Aberrant uzvedība

Pirms gada, kad Rusfond atvēra Vasjas Perevoščikova kaulu smadzeņu donoru nacionālo reģistru, kuru veidojam onkohematoloģiskajām klīnikām, mēs lūdzām ārstus to kritizēt, izteikt savus komentārus un bažas. Bet dialogs neizdevās. Tie medicīnas sabiedrības locekļi, kuri mums nepiekrita, pauda domstarpības vai nu valdības birojos bez iespējas kaut ko apspriest un iebilst, vai sociālajos tīklos un anonīmi. Mēs savācām galvenos argumentus, ko ārsti izvirzīja pret mums sociālajos tīklos, un lūdzām tos komentēt Alekseju Masčanu, profesoru, hematologu, Nacionālā medicīnas pētījumu centra (NMRC) direktora vietnieku Bērnu hematoloģijā, onkoloģijā un imunoloģijā, vārdā Dmitrijs Rogačovs, Aleksejs Masčans. Saruna izvērtās ne tikai par kaulu smadzeņu donoru reģistru, bet arī par apdomību un uzticību.

Beztiesiskuma pazīmes

Valērijs Panjuškins: Mūsu pretinieki, jūsu kolēģi, mums bieži saka, ka nav likuma, kas ļautu bezpeļņas organizācijām izveidot kaulu smadzeņu donoru reģistrus. Likuma nav - tāpēc mēs rīkojamies bez likumiem.

Aleksejs Masčans: Perversa loģika. Nacionālais reģistrs nav bez likuma. Gluži pretēji, nav likuma, kas paredzētu kaulu smadzeņu donoru reģistru piederēšanu valstij. Varbūt jūsu kritiķi domā, ka viss, kas nāk no valsts, ir likumīgs un viss, kas nāk no pilsoniskās sabiedrības, ir nelikumīgs. Tas ir derzhimordovshchina, kas attiecas uz šeit un medicīnā. Es ļoti labi zinu un atbalstu Rusfond programmu, lai izveidotu reģistru. Es droši vien esmu viens no nedaudzajiem maniem kolēģiem, kas iestājas par to, lai reģistri būtu publiski, nevis vispār. Jo, kad valsts sāk regulēt medicīnu, mēs redzam, pie kā tas noved: vienkāršāko zāļu pazušana, kuru trūkuma dēļ mūsu pacientu dzīvība tagad karājas līdzsvarā. Tas mani vēl vairāk pārliecina, ka, ja valsts nevar iejaukties, tai nevajadzētu iejaukties. Kaulu smadzeņu donoru reģistra izveidei jābūt publiskai. Valsts var noteikt dažus noteikumus, jo īpaši noteikumus par personas datu glabāšanu, jo tā ir vairāk nekā konfidenciāla, vistiešākā informācija, kas atrodama tikai pasaulē..

Personas dati

V.P.: Bieži rodas arguments, ka bezpeļņas organizācijai nevar uzticēties personas datu glabāšana, bet man tas šķiet absurds. Pirmkārt, Rusfond vairāk nekā 20 gadus glabā savu palātu personas datus, to dara saskaņā ar likumu un sūdzību nebija..

AM: Protams. Es varu saprast, ka uztraukšanās par to, kā tiks glabāti personas dati, ir pamatota, ja tiek uzsākta tik liela problēma kā reģistrs. Bet, redzot, kā krustojumā netālu no mūsu klīnikas Ļeņinska prospektā tiek pārdotas Iekšlietu ministrijas datu bāzes, neviļus tiek domāts, ka, iespējams, privātas organizācijas, tostarp bezpeļņas organizācijas, spēj labāk glabāt konfidenciālu informāciju nekā valsts..

V.P.: Otrkārt, ja jūs varat uzticēties personas datu glabāšanai tikai valstij, tad jums jāaizver visas privātās klīnikas un laboratorijas.

AM: Pilnīgi pareizi. Informācija par analīzēm, kas dažkārt ir ļoti nozīmīga un intīma, tiek sūtīta ar regulāru e-pastu, un jebkurš sevi cienošs hakeris var uzlauzt šo pastu. Tā ir plaši izplatīta prakse, tāpēc arguments, ka Rusfond nevarēs uzglabāt reģistra dalībnieku personas datus, ir ļoti vājš..

Spiediens vai veselais saprāts

V.P.: Pretinieki mums raksta, ka kāds no ministrijas liek viņiem izmantot Nacionālo reģistru. Jūsu klīnika ir viena no nedaudzajām, kas faktiski izmanto reģistru. Jūs esat reģistrējies valsts reģistrā, lai meklētu donorus saviem pacientiem vairāk nekā 30 reizes. Vai jūs piespieda to darīt vai arī ienācāt pēc savas gribas?

AM: Tev nevajag mani piespiest. Es uzskatu, ka jums ir jāmeklē, kur vien iespējams. Jo vairāk potenciālo donoru iekrīt meklēšanas jomā, jo lielāka ir iespējamība atrast piemērotu. Kas attiecas uz ministriju, tad pēc tam, kad Ļevs Sergeevičs (Ambinders, Rusfonda prezidents. - Rusfonds) vairākkārt vērsās tur pat ar lūgumiem meklēt donorus Nacionālajā reģistrā, bet gan ar izmisuma saucieniem - jā, viņi man vairākas reizes piezvanīja no ministrijas, bet viņi neuzspieda, bet jautāja, vai mēs iekļuvām Nacionālajā reģistrā. Nebija spiediena, tas bija tikai veselais saprāts.

V.P.: Bet ir klīnikas, kas donorus nemeklē Nacionālajā reģistrā saviem pacientiem. Un tās ir lielas klīnikas. Pēterburgas Bērnu onkoloģijas, hematoloģijas un transplantoloģijas pētniecības institūts nosaukts R.M. Piemēram, Gorbačova vai Nacionālais hematoloģijas medicīnas pētījumu centrs Maskavā. Katrai no šīm klīnikām ir savi reģistri, taču tie ir mazi, donori tur ir ļoti reti. Šīs cienījamās klīnikas, neatrodot donoru savos reģistros, meklē Vācijā, ignorējot mūsu Nacionālo reģistru, kur bez maksas varētu atrast pestīšanu..

A. M.: Tā ir dīvaina nostāja. Pārmeklēšana ir nepieciešama visur, it īpaši tāpēc, ka datora meklēšana neprasa daudz laika un pūļu, ārstam pat nav nepieciešams atstāt biroju. Neredzu arī iemeslu nemeklēt donorus Nacionālajā reģistrā. Man ir grūti novērtēt jūsu nosaukto centru vadītāju apsvērumus. Viņi ir ļoti pieredzējuši un gudri cilvēki, varbūt viņiem ir iemesli saprast, ko es neesmu pietiekami gudrs, lai saprastu. Bet es domāju, ka agri vai vēlu visi nonāks pie secinājuma, ka ir jāizmanto visi iekšzemes reģistri.

Žogu centrs

V.P.: Kad beidzot atrodat donoru valsts reģistrā, vai saprotat, kura klīnika savam pacientam no šī donora savāks kaulu smadzenes??

AM: To es saprotu vissliktāk. Parasti kaulu smadzenes tiek savāktas no īpašām akreditētām klīnikām. Tas ir tīri tehnisks jautājums, un to vajadzētu regulēt ar tehniskajiem noteikumiem. Varbūt mans personāls, kas iesaistīts donoru meklēšanā mūsu pacientiem, to jau ir nokārtojis Nacionālajā reģistrā, es tikai nezinu par to. Ja reģistrs uzņemas transplantācijas centra meklēšanu, kas savāks kaulu smadzenes, šī situācija man ir visērtākā, novēršot daudzas rūpes..

V.P.: Kad transplantācija nonāk jūsu klīnikā, jūs to pārbaudāt?

A. M.: Jā, protams. Tā ir mūsu atbildība. Mums jāpārbauda transplantāta kvalitāte, šūnu dzīvotspēja, tā saukto cilmes šūnu saturs, kuru skaits korelē ar kaulu smadzeņu transplantācijas ātrumu. Pilnu transplantācijas aprakstu mēs saņemam no klīnikas, kur tika uzņemti kaulu smadzenes, taču mēs vienmēr to vēlreiz pārbaudām. Dubultkontrole. Parasti transplantācija atbilst raksturlielumiem, taču bija vairāki briesmīgi gadījumi, tostarp viens mūsu valstī, kad transplantācija nomira ilgstošas ​​transportēšanas dēļ.

Medicīniskā sertifikācija

V.P.: Nacionālajam reģistram arī bieži pārmet medicīniskās apliecības trūkumu..

AM: Tas ir absolūts absurds. Ja laboratorijā veic revīziju, kas apstiprina rezultātu pareizību, tad tas, vai šī laboratorija ir medicīniska vai nemedicīniska, ir divdesmit piektais gadījums. Turklāt donoru aktivizēšanai nepieciešama atkārtota rakstīšana. Un donoru drukā klīnika, kurā tiek ņemti kaulu smadzenes. Ir arī starptautiska sertifikācija, tās iegūšana prasa daudzus gadus un daudz pūļu, un es ļoti šaubos par šīs starptautiskās sertifikācijas klīnisko nozīmi. Un vēl viens apsvērums. Mēs iegūstam daudz klīniski svarīgas informācijas no jauniem ģenētiskajiem pētījumiem, piemēram, sekvencēšanas visā genomā. Mēs veicam daudz šādu pētījumu, uz tiem balstām diagnozes, izvēlamies savu pacientu ārstēšanas taktiku. Tagad neviens no šiem pētījumiem nav medicīnisks. Reaģenti šiem pētījumiem nav medicīniski sertificēti. Neskatoties uz to, informācija, ko mēs iegūstam no šiem pētījumiem, ir, maigi izsakoties, noderīga un, izsakoties vienkārši, unikāla: to vairs nav kur iegūt..

Kur nauda

V.P.: Mūsu kritiķi raksta, ka donoru aktivizēšana nacionālajā reģistrā ir dārgāka nekā citos reģistros, un mēs, viņi saka, gatavojamies nopelnīt naudu aktivizēšanai. Neliela detaļa ir tāda, ka donoru aktivizēšanu Nacionālajā reģistrā apmaksā Rusfond un klīnikām tā ir bezmaksas, savukārt klīnikas vai pacienti par donora aktivizēšanu maksā citos reģistros..

A. M.: Aktivizējot, jūs nopelnīsit nedaudz un drīz. Kamēr Nacionālajā reģistrā nav simtiem tūkstošu ziedotāju, cik jūs aktivizēsit gadā? Vienības? Desmitiem? Ja jūs ieguldāt reģistra izstrādē, pieņemsim, ka 50 miljoni rubļu. gadā (faktiski Rusfond gadā iegulda 192 miljonus rubļu reģistra izstrādē - Rusfond), un par aktivizēšanu jūs nopelnāt 5 miljonus, un pats meklējat šo naudu, lai samaksātu reģistram, to diez vai var saukt par spekulāciju. Bet klīnikas, ja donora meklēšana un aktivizēšana viņiem ir bez maksas, ietaupīs ievērojamu naudu. Gadā veicam 40–50 nesaistītas transplantācijas. Ziedotāju meklēšanu un aktivizēšanu viņiem, protams, apmaksā Grant Life Foundation. Bet šie ziedotāji pārsvarā ir no Vācijas. Ja jūs meklējat un aktivizējat donorus Vācijā, ja jūs piegādājat transplantātu no Vācijas, tad katra donora meklēšana maksā 20 tūkstošus eiro. Tas ir, gadu par nesaistītu ziedotāju meklēšanu un aktivizēšanu mums "Dod dzīvību" iztērē apmēram 1 miljonu eiro. Un, ja tas pamazām mums kļūs par brīvu, tad fonds Dzīvības dāvana varēs šo miljonu iztērēt kaut kam citam, ļoti nepieciešamajam. Miljons eiro ir daudz. Pat mūsu klīnikai tā ir ļoti ievērojama summa - piemēram, ļoti labas laboratorijas darbības gads, ieskaitot reaģentu iegādi un personāla apmaksu. Par miljonu var nopirkt daudz ļoti nepieciešamu zāļu. Un jebkurai reģionālai klīnikai tā parasti ir milzīga nauda..

Apvienošanās perspektīvas

V.P.: Kā jūs domājat, vai ir nepieciešams kaut kādā veidā apvienot visus valstu reģistrus??

AM: Ja mēs pievēršamies Rietumu praksei, tad visi nopietnie starptautiskie reģistri tiek apvienoti. Jūs ievadāt vienotu datu bāzi un nekavējoties redzat, vai jūsu pacientam ir donors, un, ja ir, kurā reģistrā tas ir. Protams, būtu jauki, ja mūsu reģistri būtu integrēti kādā līmenī. Es uzskatu, ka tieši šeit notiek visa cīņa. Visi baidās, ka daži no mūsu reģistriem iegūs kaulu smadzeņu donoru monopolu. Tomēr man šķiet, ka mums ir jāizveido vienota datu bāze un jāatstāj ārstiem iespēja iekļūt jebkurā reģistrā un ārpus tā. Laika gaitā visi sapratīs, ka katra reģistra darbs atsevišķi necieš no vienotas datu bāzes izveidošanas, bet, gluži pretēji, tas tiek aktivizēts.

V.P.: Jautājums nav tikai par kopējas datu bāzes izveidi. Jautājums ir arī par resursu apvienošanu, lai papildinātu donoru bāzi. Tagad katrs mazais reģistrs pērk reaģentus mašīnrakstīšanai, tā teikt, par mazumtirdzniecības cenām. Un tie ir lielākie izdevumi. Un, ja jūs apvienojat pirkumus, tad cenas kļūs par vairumtirdzniecību, un daudz lētāk būs papildināt donoru bāzi..

AM: Tas ir tas, no kā baidās lielākā daļa manu kolēģu. Tas ir tas, par ko tiek kritizēts jūsu reģistrs. Daudzi cilvēki domā, ka Nacionālais reģistrs vēlas uzņemties visu valdības finansējumu, ko kādreiz var piešķirt kaulu smadzeņu donoru reģistra papildināšanai. Nacionālais reģistrs paņems visu valsts naudu sev un neļaus papildināt citus reģistrus - no tā visi baidās. Neviens to tieši nesaka, tās ir aizkulises sarunas, taču aizkulises sarunas bieži ir svarīgākas par oficiāliem paziņojumiem. Bet fakts ir tāds, ka, pirmkārt, vēl nav valdības finansējuma. Otrkārt, kad tas parādīsies, mēs joprojām saskaramies ar daudzām problēmām. Mums ir milzīga valsts, daudzas pilsētas. Kur atradīsies asins paraugu ņemšanas vietas, teiksim, valsts reģistram? Cik es zinu, Rusfond ir vienojies ar Invitro uzņēmumu, viņiem ir liels tīkls visā valstī, viņiem asins savākšana reģistra papildināšanai ir labdarības pasākums. Bet, ja asinis mašīnrakstīšanai būs jāsavāc nevis labdarības fondam, bet gan pēc valsts medicīnas struktūras pasūtījuma, vai komercsabiedrības piekritīs to darīt bez maksas? Tas ir, visā valstī būs problēma ar asins savākšanas centru izveidi. Nosūtot šīs asinis uz kaut kādu laboratoriju, būs arī loģistikas problēma, kuru valsts apliecina un atzīst par pareizu. Tas viss prasīs naudu. Un es baidos, ka lielākā daļa no valsts piešķirtās naudas būs jāizlieto infrastruktūras būvniecībai, ko jau ir uzbūvējušas NVO un uzņēmēji. Boriss Vladimirovičs Afanasjevs (Raisas Gorbačovas vārdā nosauktās klīnikas vadītājs, valsts reģistru atbalstītājs - Rusfond), starp citu, labi saprot, ka runa ir ne tikai par donoru skaitu, bet arī par donoru kvalitāti. Viņš par to ir runājis daudzas reizes. Ziedotājiem jābūt lojāliem, veseliem, jauniem, viņiem jāļauj uzturēt sakarus, jābūt gataviem reālam ziedojumam. Bet man šķiet, ka valsts sliktāk tiks galā ar šo donoru vervēšanas un viņu lojalitātes uzturēšanas uzdevumu nekā NVO. Mēs zinām, kā valsts rīkojas: tā asimilē budžetu un ziņo par apjomu. Tāpēc es domāju, ka reģistram jābūt bezpeļņas organizāciju, pilsoniskās sabiedrības biznesam.

V.P.: Valsts reģistru atbalstītāji saka, ka kaulu smadzeņu donorus var savervēt no asins donoriem pārliešanas stacijās. Tie ir lojāli cilvēki.

AM: Jā, asins donori noteikti kļūs par labiem kaulu smadzeņu donoriem. Bet cik tādu ir? Es nedomāju, ka no vidējas asins pārliešanas stacijas gadā var savākt vairāk nekā tūkstoš kaulu smadzeņu donoru. Un, lai mēs varētu pieņemt darbā vismaz 200 tūkstošus cilvēku, un varbūtība tajā atrast donoru bija vismaz 20%, mums ir jāpieņem darbā 40 tūkstoši donoru gadā, ne mazāk. Tāpēc asins pārliešanas stacijas ir svarīgs resurss, taču tālu no galvenā..

Uzticības jautājums

V.P.: Viena donora iekļaušana Nacionālajā reģistrā maksā 9600 rubļu. Kāpēc Veselības ministrija plāno maksāt 27 600 rubļu? par to pašu?

A. M.: Tāpēc, ka tas maksā tik daudz. Gan pie mums, gan ar Borisu Vladimiroviču Afanasjevu Raisas Gorbačovas centrā. Ar mūsu apjomiem tas maksā tik daudz. Lai cena pazeminātos, jāpalielina apjomi. Pārvērtiet vienības izpēti par ražošanu. Un 27 tūkstošu cena par vienu donoru apdraud visu projektu. Minimāli nepieciešamajiem 200 tūkstošiem ziedotāju būs jāiztērē 5,4 miljardi rubļu. Valsts, iespējams, iedos piecus miljardus, bet mums joprojām ir vajadzīga nauda infrastruktūrai un vervēšanai. Es nemaz neesmu pārliecināts, ka mašīnrakstīšanas centriem jāatrodas ārstēšanas centros. Turklāt esmu pārliecināts, ka donoru rakstīšana ārstēšanas centrā ir absolūti nevajadzīga funkcija. Tas ir tāpat kā Michelin šefpavārs savā virtuvē, kas audzē aitas vai audzē kartupeļus.

V.P.: Tas ir, mēs esam nonākuši pretrunā. No vienas puses, ir izdevīgi pirkt reaģentus visiem reģistriem vienlaikus, tas uzreiz samazina cenu trīs reizes. Bet, no otras puses, visa hematoloģiskā sabiedrība baidās, ka tas, kurš iegādājas reaģentus, paverdzinās visus pārējos procesa dalībniekus..

AM: Jā, tas ir galvenās bažas. Bet šīs bailes izriet no mūsu kopējās samaitātības. Šķiet, ka mēs pieņemam, ka kolēģi, kas strādā hematoloģijas onkoloģijas jomā, pie pirmās izdevības noteikti aplaupīs viens otru. Bet tas tā nav. Saprātīgi cilvēki strādā mūsu sfērā, viņi viens otru nezags - mēs neesam soda kolonijā, lai principā neuzticētos viens otram. Mēs nevaram balstīties uz pieņēmumu, ka viens no mums obligāti nozags otram otru.

V.P.: Jūs redzat kādu veidu, kā pārvarēt šo neuzticību?

AM: Nāks nākamā medicīnas vadītāju paaudze, un viss izdosies. Diemžēl vecums liek cilvēkiem sekot stereotipiem, iedibinātām idejām par dzīvi. Padomju un pēcpadomju gadi pašreizējās vadītāju paaudzes, arī medicīnas, vidū ir veidojuši absolūti aberantu attieksmi pret valsti un viens otru. Tie, kas mūs aizstās, es ceru, iemācīsies uzticēties partneriem un neredzēs ienaidniekus partneros.

Autors: Valerijs Panjuškins, Rusfond galvenais redaktors

Aberrant

Medicīnas termini. 2000. gads.

  • Nolaupīšana
  • Abiotrofija

Skatiet, kas ir "Aberrant", citās vārdnīcās:

aberants - ak, ak. aberrant adj. 1. Atkāpšanās no normas. 2. Maldīgs, kļūdains. Pēc viņa teiktā <Eko> jēdzieni, teksti, kas neuzkrītoši cenšas izraisīt lasītājā skaidri noteiktu reakciju, par lietas būtību ir atvērti ikvienam...... Krievu gallicismu vēsturiskā vārdnīca

ABERRANT - (aberants) novirze no normas: parasti šo terminu lieto attiecībā uz asinsvadiem vai nerviem, kas atrodas nepareizā vietā, kur tiem vajadzētu atrasties... Medicīnas skaidrojošā vārdnīca

Vai ir iespējams monopolizēt kaulu smadzeņu donoru reģistru

Pirms gada, kad Rusfond atvēra Vasjas Perevoščikova kaulu smadzeņu donoru nacionālo reģistru, kuru veidojam onkohematoloģiskajām klīnikām, mēs lūdzām ārstus to kritizēt, izteikt savus komentārus un bažas. Bet dialogs neizdevās. Tie medicīnas sabiedrības locekļi, kuri mums nepiekrita, pauda domstarpības vai nu valdības birojos bez iespējas kaut ko apspriest un iebilst, vai sociālajos tīklos un anonīmi. Mēs savācām galvenos argumentus, ko ārsti izvirzīja pret mums sociālajos tīklos, un lūdzām tos komentēt profesoram, hematologam, Dmitrija Rogačova bērnu hematoloģijas, onkoloģijas un imunoloģijas centra direktora vietniekam Aleksejam Mašānam. Saruna izvērtās ne tikai par kaulu smadzeņu donoru reģistru, bet arī par apdomību un uzticību.

Profesors Mašans viegli noraida lielāko daļu argumentu, ko kritiķi izvirzījuši kaulu smadzeņu donoru nacionālā reģistra, pie kura strādā Rusfonds. Mūsu darbu sauc par nelikumību, pamatojoties uz to, ka nav likuma, kas regulētu reģistru izveidi, taču profesors Masčans uzskata, ka šī loģika ir sagrozīta. Gluži pretēji, nav likuma, kas noteiktu, ka reģistriem jābūt valstij piederošiem, un tāpēc NPO var izveidot reģistru. Turklāt profesors ir pārliecināts, ka pilsoniskās sabiedrības institūcijām vajadzētu gūt labākus panākumus tādos pilsoniskajos projektos kā reģistrs nekā valstī..

Mūs vaino par medicīniskās licences trūkumu, taču profesors Masčans ir pārliecināts, ka reģistru laboratorijai medicīniskā licence nav nepieciešama. Turklāt Dmitrija Rogačova klīnikā, kur profesors strādā par direktora vietnieku, vissvarīgākie ģenētiskie pētījumi, uz kuru pamata tiek izrakstītas diagnozes un ārstēšana, tiek veikti bez jebkādas medicīniskas licences. Šajos pētījumos izmantotajiem reaģentiem nav medicīniskas licences..

Mūsu oponenti baidās, ka nacionālais reģistrs, ko izveidojusi nevis valsts, bet gan Rusfonds, nevarēs pareizi uzglabāt personas datus saskaņā ar likumu, taču profesors Masčans nepiekrīt šīm bažām. "Rusfond," saka profesors, "vairāk nekā 20 gadus glabā savu palātu personas datus, un sūdzību nav. Un, ieraugot, kā Iekšlietu ministrijas datu bāzes tiek pārdotas Ļeņinska prospektā, krustojumā pie mūsu klīnikas, jūs neviļus domājat, ka valsts, iespējams, ir sliktāka par NVO, zina, kā glabāt savu pilsoņu personas datus ".

Neobjektīvai personai ir viegli atspēkot šos mūsu kritiķu argumentus. Ir arī viegli redzēt, ka potenciālo donoru rakstīšana Nacionālajā reģistrā ir trīs reizes lētāka nekā rakstīšana valsts klīnikās. "Rakstīšana mūsu klīnikās patiešām ir trīs reizes dārgāka, ņemot vērā mūsu apjomus," saka profesors Masčans. "Lai cena pazeminātos, mums jāpalielina apjomi. Un es esmu pārliecināts, ka donoru rakstīšana ir absolūti nevajadzīga funkcija ārstniecības centram. Tas ir tāpat kā Michelin šefpavārs savā virtuvē, kas audzē aitas vai audzē kartupeļus. ".

Bet ir viens nopietns apstāklis, kas daudziem valsts klīniku vadītājiem neļauj atpazīt Rusfonda izveidoto reģistru. "Daudzi," saka profesors Masčans, "domā, ka Nacionālais reģistrs vēlas uzņemties visu valsts finansējumu, ko kādreiz varētu piešķirt kaulu smadzeņu donoru reģistra papildināšanai. Nacionālais reģistrs paņems visu valsts naudu sev un neļaus papildināt citus reģistrus - no tā visi baidās. Padomju un pēcpadomju gadi pašreizējās vadītāju paaudzes, arī medicīnas, vidū ir veidojuši absolūti aberantu attieksmi pret valsti un viens otru. Šķiet, ka mēs pieņemam, ka kolēģi, kas strādā hematoloģijas onkoloģijas jomā, pie pirmās izdevības noteikti aplaupīs viens otru. Bet tas tā nav. Mūsu jomā strādā inteliģenti cilvēki. Mēs nevaram balstīties uz pieņēmumu, ka viens no mums noteikti nozog otram maisiņu ”.

Raksts tika sagatavots, izmantojot Krievijas Federācijas prezidenta dotāciju pilsoniskās sabiedrības attīstībai, ko piešķīra prezidenta dotāciju fonds.

Valērijs Panjuškins, Rusfond galvenais redaktors

Negodīga rīcība

Tas izpaužas kā plaši QRS kompleksi, pateicoties lēnai impulsa vadīšanai no ātrijiem uz kambariem. Visbiežāk tas tiek novērots, kad ekstrasistoliskais uztraukums sasniedz His-Purkinje sistēmu relatīvās refrakcijas fāzē. His-Purkinje sistēmas ugunsizturīgā perioda ilgums ir apgriezti proporcionāls sirdsdarbības ātrumam; ja uz garu RR intervālu fona rodas ES (īss RR intervāls) vai sākas IVT, tad notiek novirzes vadīšana. Šajā gadījumā ierosmi parasti veic pa kreiso PNH, un novirzītie kompleksi izskatās kā labās PNH blokādē. Dažreiz novirzīti kompleksi izskatās kā kreisā PNH blokāde.

EKG tahikardijai ar plašiem QRS kompleksiem (VT un NVT diferenciāldiagnostika ar novirzes vadību)

• EOS novirze pa kreisi;

• QRS kompleksa iezīmes vados V1 un V6 (Skatīt zemāk).

Tahikardijas ar plašu QRS kompleksu diagnostikas algoritms a

jutība pret VT diagnozi - 99%. specifiskums - 96% (Circulation 1991: 83: 1649).

Aberrant: definīcija, nozīme, teikumi

Wiktionary nozīme

FEB vērtība

tolerants

1. grāmata. tolerants, spējīgs, spējīgs izturēt kaut ko svešu, samierināties ar kāda cita viedokli (viedokli, raksturu utt.)

TOLERANT, ak, ak; -ten, tna, tno [fr. tolérant] (grāmata). Tāds pats kā trīsciparu tolerants.

Avots: "Krievu valodas skaidrojošā vārdnīca", ko rediģējis D. N. Ušakovs (1935-1940); (elektroniskā versija): Fundamentāla elektroniskā bibliotēka

Teikumi ar vārdu "aberrant"

Parasti, ja katrs piektais vai vairāk trāpījumu ir nenormāls, tad kļūdainu trāpījumu sauc par nejaušu..
Citi rezultāti
Pēc perifēro nervu traumas var notikt novirzes atjaunošanās.
Gan DSM-IV, gan ICD-10 traucējumus apraksta kā sociāli novirzītu uzvedību kopumā, nevis koncentrējoties konkrētāk uz pieķeršanās uzvedību per se.
Novirzītais uztveres modelis liek domāt, ka maldi ir rezultāts tam, ka cilvēki pārmērīgi uzsver neatbilstošos stimulus.
Misijas apkalpes loceklis un HAL 9000 radītājs Dr Chandra atkal aktivizē datoru, lai noteiktu viņa agrākās nepareizās uzvedības cēloni..
Novirzītais uztveres modelis liek domāt, ka maldi ir rezultāts tam, ka cilvēki pārmērīgi uzsver neatbilstošos stimulus.
Sociālo neirozinātņu pētījumi liecina, ka izmaiņas temporālajā daivā tiek identificētas kā nepareizas seksuālās un hiperseksuālās uzvedības cēlonis.
Degradētie mitrāji cietīs no ūdens kvalitātes zuduma, jutīgu sugu zuduma un novirzītiem augsnes ģeoķīmiskajiem procesiem.
Aa - kas ir nepareiza uzvedība?
Es šeit ticēju, ka tikai nepareiza uzvedība.
Kad caur Kenta staru tiek izveidots novirzošs elektriskais savienojums, tas var izraisīt tahidizimmu.
Nepārtraukta sūnu šķiedru augšana var radīt ierosinošas atgriezeniskās saites, kas noved pie laika daivas lēkmēm.
Turklāt dzīvnieku modeļos granulu šūnu pārmērīga uzbudināmība tiek reģistrēta, pirms notiek sūnu šķiedru nepareiza dīgtspēja..
Henrijs Maudlijs veidoja vēlu Viktorijas laikmeta uzskatus par nepareizu seksualitāti.
Kaķi ir arī vairāk pakļauti sirds tārpu kāpuru nepareizai migrācijai, izraisot infekcijas smadzenēs vai ķermeņa dobumos..
Pašlaik tiek uzskatīts, ka abi šie traucējumi ir saistīti ar komplementa nepareizu aktivāciju uz saimniekšūnu virsmas..
3D magnētiskās rezonanses angiogrāfija, parādīta slīpā skatā, lai atšķirtu novirzes subklāvijas artēriju.
Mehānismi, kas var normalizēt šos novirzītos kustību modeļus, var palīdzēt novērst problēmu..
Cilvēki var būt arī E. granulosus starpposma saimnieki, tomēr tas ir neparasti, un tāpēc cilvēki tiek uzskatīti par novirzītiem starpniekorganismiem.
Nesen ir pierādīts, ka Ondinea ģints ir morfoloģiski novirzīta Nymphaea suga, un tagad tā ir iekļauta šajā ģintī.
Rietumnieciskums ir radījis jaunas idejas, ka jebkāda seksuāla uzvedība, kas nav reproduktīva, ir nepareiza.
Genomiskās struktūras, kas rodas no tādām slimībām kā vēzis, var izraisīt nepareizas ģenētiskās modifikācijas, piemēram, saplūšanu vai translokāciju.
Ja katrs trešais sitiens ir aberants, tad tas ir trigeminālais; katrs ceturtais būs četrciparu.
Šajā stilā nav aktīvas ziedputekšņu caurules kavēšanas, taču notikums vai process pēc ziedputekšņu caurules nonākšanas olnīcā ir novirzīts..
Lielākajai daļai no tām ir ļoti līdzīga morfoloģija, taču daudzās no šīm grupām ir taksoni, kas ir vairāk novirzīti..
Laputīs ir vairāk dīgstu sūnu šķiedru nekā parastās smadzenēs, un to savienojumi var būt novirzīti.
Agrīna atklāšana ir būtiska, lai saglabātu mutes dobuma veselību, mainītu nepareizus ieradumus un ārstētu pēc vajadzības un pēc iespējas vieglāk.
Lai novērtētu sirdsdarbības traucējumu avotu, var veikt padziļinātu sirds elektriskās aktivitātes izpēti..
Aberantu vietu stimulēšana sūnainās šķiedrās uzlabo ierosmes postsinaptisko potenciālo reakciju.

Kolokācijas

  • aberants klons

Šajā lapā ir sniegta vārda "novirze" interpretācija (nozīme), kā arī sinonīmi, antonīmi un teikumi, kas satur vārdu "novirze". Mēs cenšamies, lai skaidrojošā vārdnīca English-Grammar.Biz, ieskaitot vārda "aberrant" interpretāciju, būtu pēc iespējas pareizāka un informatīvāka. Ja jums ir kādi ieteikumi vai komentāri par vārda "novirze" nozīmes kvalitāti, lūdzu, rakstiet mums sadaļā "Atsauksmes".

  • Teorija
    • Gramatika
    • Vārdnīca
    • Audio nodarbības
    • Dialogi
    • Sarunu grāmatas
    • Raksti
  • Tiešsaistē
    • Testi
    • Tulks
    • Pareizrakstība
    • Radio
    • Spēles
    • Televīzija
  • Speciālistiem
    • Medicīnas angļu valoda
    • Angļu valoda jūrniekiem
    • Angļu valoda matemātiķiem
    • Angļu valoda viesmīļiem
    • Policijas angļu valoda
    • Angļu valoda IT profesionāļiem
    • Reklāma vietnē
    • Atsauksmes
    • par projektu

    • Mūsu partneris

Autortiesības © 2011-2020. Visas tiesības aizsargātas.

Aberrant uzvedība ir

Aberācija ir novirze no racionālas domāšanas un uzvedības. Aberācija būtībā nozīmē, ka cilvēks ir maldīgs, pieļauj kļūdas vai, konkrētāk, viņam ir apsēstības, kas nav patiesas. Šis vārds tiek izmantots arī tā zinātniskajā nozīmē. Tas nozīmē novirzi no taisnas līnijas. Ja līnijai vajadzētu iet no punkta A uz punktu B, tad, ja tā ir novirzīta, tā virzīsies no punkta A uz citu punktu, uz citu punktu, uz citu punktu, uz citu punktu, kādā citā brīdī un galu galā nonāks pie B. Zinātniskajā nozīmē tas nozīmēs arī tiešuma trūkumu vai sagrozītu redzi (piemēram, cilvēks redz zirgu, bet domā, ka redz ziloni). Nepietiekama uzvedība ir nepareiza vai nepamatota rīcība. Aberācija ir pretēja garīgajai veselībai. Vārds nāk no latīņu valodas aberrare - "atkāpties", ab - "no", kļūdīties - "atkāpties".

Administrators - administratīvā tehnoloģija (organizācijas pārvaldīšanas metodes un metodes) vai administratīvās darbības.

AK-47 - Kalašņikova triecienšautene.

Aksiomas ir scientoloģijas un dianētikas aksiomas. Aksioma ir pašsaprotama patiesība, nostāja, kas ieņemta bez pierādījumiem.

ARC ir vārds, ko veido vārdu Affinity *, Reality, Communication sākotnējie burti, kas kopā ir vienādi ar Sapratni. (Lai kaut ko saprastu, ir nepieciešamas trīs lietas: cilvēkam jābūt afinitātei pret to, tai jābūt reālai pret viņu, un viņam ir nepieciešama kāda saziņa ar to, pirms viņš to var saprast.) ARC trijstūri sauc par trijstūri, jo tam ir trīs savstarpēji saistīti punkti: Affinity, Reality un, pats galvenais, Communication. Viena komponenta palielināšanās vai samazināšanās noved pie pārējo divu pieauguma vai samazināšanās. Bez realitātes vai kādas vienošanās nav afinitātes un saziņas. Bez saziņas nevar būt ne afinitātes, ne realitātes. Jums jāuzlabo tikai viens šī ļoti vērtīgā trijstūra stūris, lai uzlabotu pārējos divus stūrus. (Visvieglāk uzlabot komunikāciju: cilvēka komunikācijas spēju uzlabošana-

vienlaikus palielina viņa afinitāti pret citiem un dzīvi, kā arī paplašina viņa piekrišanas robežas). Scientologiem ARC ir nozīmējis labu attieksmi, mīlestību vai draudzīgumu, piemēram, "Viņam ir labs ARC ar draugu"..

ARC, pārrāvums ir negaidīta Affinitātes, Realitātes vai Komunikācijas ar kādu vai kaut ko samazināšanās vai iznīcināšana, ko bieži pavada negatīvas emocijas. ARC plaisa ir acīmredzama, ja persona absolūti nevēlas vai uzskata par neiespējamu sazināties ar kādu vai kaut ko.

Affinitāte - emocionāla reakcija; mīlestības jūtas, pieķeršanās vai tās trūkums, emociju vai negatīvu emociju jūtas, kas saistītas ar dzīvi.

Bostona ir pilsēta Masačūsetsā, ASV rietumos. Savulaik viņš bija pazīstams ar rūpnīcā ražotiem apaviem..

Būtība ir personības kategorijas pieņemšana vai izvēle. Būtību kāds pieņem vai kādam piešķir, vai arī sasniedz. Būtības piemērs var būt cilvēka vārds, profesija, fiziskās īpašības, loma spēlē - katru no šīm lietām un visas atsevišķi var saukt par viņa būtību.

Būtība, došana - spēja atzīt vai nodrošināt (dot, atļaut) būtību, iespējams, ir visaugstākā no cilvēka tikumiem. Vēl svarīgāk ir spēt atļaut (atļaut) citiem cilvēkiem būt esamību, nevis pašiem uzņemties jebkādu būtību..

Wishold ir neatklāta anti-izdzīvošanas darbība. Atklāts *, par kuru vainīgais nevienam neteica.

Pavairot, kā tas ir - lai paskatītos uz kaut ko tieši tādu, kāds tas ir, bez jebkādiem sagrozījumiem vai maldināšanas. Šajā brīdī tas pazudīs un pārstās eksistēt..

Valence - neviļus aizgūtas cita indivīda īpašības. Plīvurs aptumšo cilvēku pats un vājina viņu. Valences ir datora sakāves summa. Ikreiz, kad viņš piedzīvoja zaudējumus, viņš saņēma valentu.

2D (otrais skaļrunis) - skatiet Skaļruņi.

Dinamika - motivācija, tiekšanās un dzīves mērķis - izdzīvot! - tā astoņās izpausmēs.

Viena dinamika: motivācija pašai izdzīvot. Izdzīvošana kā indivīds.

Otrā dinamika: vēlme izdzīvot caur seksu vai bērniem. Šai dinamikai faktiski ir divas apakšsadaļas. Otrā dinamika a) ir pati dzimumakta darbība un otrā dinamiskā b) ģimene kopumā, ieskaitot bērnu audzināšanu.

Dinamika trīs: vēlme izdzīvot, izmantojot indivīdu grupu vai kā grupu. Jebkuru grupu vai visas klases daļu var uzskatīt par daļu no Trešā dinamiskā. Skola, klubs, komanda, pilsēta, tauta ir grupu piemēri.

Ceturtā dinamika: visas cilvēces mēģinājums izdzīvot vai tāpat kā visai cilvēcei.

5. dinamika: mudināt izdzīvot, izmantojot dzīvas formas, piemēram, dzīvniekus, putnus, kukaiņus, zivis un veģetāciju; un šī vēlme izdzīvot kā daļu no tā.

Sešā dinamika: tieksme izdzīvot kā fiziskam Visumam, tās sastāvdaļas ir Matērija, Enerģija, Telpa un Laiks.

7. dinamika: vēlme izdzīvot ar garu vai kā garu. Viss garīgais, personīgais vai bezpersoniskais pieder Septītajam dinamiskajam. Šīs dinamikas apakškopa ir tādas idejas un koncepcijas kā skaistums un tieksme izdzīvot caur tām..

Astoņa dinamika: Augstākās būtnes vai, precīzāk, bezgalības, dziņa izdzīvot.

Dominikānas Republika ir valsts, kas aizņem Hispaniola salas austrumu daļu Rietumindijā (liela salu grupa starp Ameriku). Republikai ir nemierīga vēsture, kas pilna ar sacelšanos un diktatorisko režīmu izmaiņām.

ZOU ir trīsstūris. 3. punkts nozīmē ZINĀŠANAS, O - ATBILDĪBA, Y - VADĪBA. Ir grūti uzņemties atbildību par kaut ko vai vadīt kaut ko, ja jums nav zināšanu. Ir stulbi mēģināt kaut ko vadīt vai pat mēģināt kaut ko iemācīties, neuzņemoties atbildību. Ir grūti kaut ko pilnībā zināt vai uzņemties atbildību par kaut ko, ko jūs nekontrolējat, jo tad jūs vienkārši nomāksieties. Pamazām jūs varat kaut ko izdarīt pareizi, palielinot ZINĀŠANAS visā dinamikā, palielinot ATBILDĪBU visā dinamikā, palielinot KONTROLI visā dinamikā

Implants ir sāpīga un vardarbīga metode, kā būtni nomākt, izmantojot viltus mērķus vai nepatiesus jēdzienus, ļaunprātīgi mēģinot to kontrolēt un nomākt. Tie tiek piespiedu kārtā ieviesti cilvēka prātā, zem viņa izpratnes līmeņa.-

nija, lai liktu viņam uzvesties plānveidīgi, to "neapzinoties".

Engrams ir pieredzes mentāls attēls-attēls, kurā ir sāpes, bezsamaņa un reāli vai iedomāti izdzīvošanas draudi. Jebkurš analītiskā prāta lielāks vai mazāks "bezsamaņas" moments, kas ļauj reaktīvajam prātam ierakstīties; pilns šāda brīža saturs ar visu uztveri.

Lieta ir personas, kas tiek apstrādāta, vispārējs vārds. Lieta apzīmē arī stāvokli, kurā cilvēks atrodas viņa reaktīvā prāta ietekmē *. Cilvēka gadījums ir tas, kā viņš aberāciju dēļ reaģē uz apkārtējo pasauli.

Lietas vadītājs - auditora “mentors”. Lietas vadītājs vada, kādas revīzijas darbības tiek veiktas katram viņa aprūpē esošajam datoram. Viss lietas uzrauga darbs ir vērsts uz labumu no preclear.

Keokuka ir pilsēta pie Misisipi upes Aiovas dienvidrietumos. Habards bieži izmanto savu nosaukumu, lai apzīmētu nelielu pilsētu piepilsētā..

Clear ir persona, kas nav aberējusi. Viņam vairs nav sava reaktīvā prāta. Viņš ir racionāls, jo, pamatojoties uz viņa rīcībā esošajiem datiem un ņemot vērā viņa viedokli, viņš veido labākos iespējamos risinājumus. Skaidrajam nav nevienas programmas, kas varētu ievadīt slēptus un nepatiesus datus un tādējādi sabojāt viņa aprēķinu pareizību. Kad cilvēks kļūst skaidrs, viņa dabiskā personība un radošās spējas tiek uzlabotas. Tas ir ļoti vēlams stāvoklis, ko visi var sasniegt..

Konfrontēt - ar ērtību būt aci pret aci ar kaut ko vai kādu un uztvert, neizvairoties vai atkāpjoties. Tā ir spēja, un to var attīstīt..

K / Suvovanie (lietu uzraudzība) - sk. Lietas vadītājs.

Vistas mēris ir fiktīvs vistu slimības nosaukums.

Komunikācijas kurss - kurss, kurā tiek apgūti komunikācijas pamati un praktizētas komunikācijas praktiskās iemaņas.

Lynn, Masačūsetsa ir pilsēta šajā štatā. Savulaik tas bija vadošais apavu ražošanas centrs ASV.

Izkārtojums - garīgo attēlu sauc par izkārtojumu, ja to izveido tetāns vai tetanietis, un tas nav fiziskā Visuma "fotogrāfija".

Markab - ". Markab konfederācija. Patiesa vai nepatiesa, tiek teikts, ka tā atrodas vienas no zvaigznēm tuvumā Lielā Lāča astē. "(LRH). Valsts šajā sabiedrībā izmanto psiholoģiskas un tehniskas prāta kontroles metodes, lai pārvaldītu iedzīvotājus. Sabiedrība tiek veidota pēc stingras hierarhiskas shēmas. Praktiski visas slepenās biedrības, kas patlaban atrodas pie šīs planētas, ir izveidojušas markabieši. Markaba mērķis ir pievienot Zemi savai konfederācijai.

Sea Org ir paplašināta ļoti veltītu scientologu grupa, kuras centieni ir nepārvarami vērsti uz scientoloģijas mērķu sasniegšanu. Jūras orgāns ir kā reliģiska kārtība. Tās locekļi simboliski apņemas palikt Jūras orgānā miljardu gadu. Pašlaik pastāv tikai Scientoloģijas baznīcā.

L. Rona Habarda izpētītais un iezīmētais tilta ceļš, kas homo sapiens (Homo sapiens) ļauj sasniegt ļoti augstu brīvības, pārliecības un izpratnes līmeni. Galu galā var sasniegt pilnu OT spēju.

MEST-Visums - fiziskais Visums, matērijas, enerģijas, telpas un laika Visums. Sastāv no angļu valodas vārdu, enerģijas, telpas, laika pirmajiem burtiem.

HUB (Hubbard Direction Center) - filiāle scientoloģijas organizācijā, kur datoram tiek nodrošināta apstrāde.

Atklāts ir vairāk nekā tikai kaitējums kādam vai kaut kam, atklāts ir darbība vai bezdarbība, kas vismazāk dod labumu minimālajam runātāju skaitam vai maksimālais kaitējums maksimālajam runātāju skaitam. Ko jūs darāt pats, bet nevēlētos, lai ar jums darītu.

Revīzija ir tas pats, kas apstrāde. No "audire" - klausies. Scientoloģijas procesu un procedūru piemērošana kādam apmācītam auditoram *.

Revidents - garīgais konsultants, kurš apmācīts un kvalificēts precīzas scientoloģijas tehnoloģijas pielietošanai citiem

lai tos uzlabotu. Klausītājs, kurš uzmanīgi klausās, ko cilvēkiem jāsaka.

Apgaismojums ir jauna dzīves ideja. Apgaismības rezultāts ir augstāka informētības līmeņa un attiecīgi arī augstāku spēju sasniegšana cilvēka centienu veiksmīgai īstenošanai dzīvē. Apgaismojums ir, piemēram, šāds apgalvojums: "Es nekad nebūtu domājis, izrādās, ka esmu.".

Alvas jūras ceļš no Feniķijas ir tirdzniecības ceļš no Feniķijas (senos laikos - apgabals Vidusjūras austrumu daļā), kas slavens ar tālajiem tirdzniecības sakariem. Feniķieši devās uz Lielbritāniju, kur viņi nopirka alvu apmaiņā pret precēm no citām valstīm.

OT (darbojas vai darbojas thetan *) ir garīga būtne, kas ir cēlonis pār dzīvi, domu, matēriju, enerģiju, telpu, laiku un formu. Operators nāk no tā, ka “spēj darboties bez atkarības no lietām”, bet thetan nāk no grieķu burta Θ (teta), ko viņi izmantoja, lai apzīmētu domu, vai varbūt “garu”. Īstajam OT nav reaktīva prāta, tas ir matērijas, enerģijas, telpas, laika un domu cēlonis, un tas ir pilnīgi brīvs.

Pax vobiscum (lat.) - miers jums.

Amata vieta (darbs un pienākumi), uz kuru persona ir norīkota, atbildības un darbības joma, kuru daļēji kontrolē priekšnieks.

Iepriekšējs ir cilvēks, kurš vēl nav skaidrs, bet ir ceļā uz skaidrību. Parasti persona, kas saņem scientoloģiju vai dianētiku, ļauj uzzināt vairāk par sevi un par dzīvi.

Apstrāde - procedūras, ar kuru palīdzību cilvēks atjauno pašnoteikšanos.

Spēka procesi - uzlabota apstrāde, kas nodarbojas ar to, kas saista pirmselementu ar reaktīvo prātu.

Reaktīvais prāts ir tā prāta daļa, kas darbojas tikai pēc kairinājuma un reakcijas principa. Reaktīvais prāts nav pakļauts personas gribas kontrolei, tas izmanto spēku, kontrolējot cilvēka apziņu, viņa mērķus, domas, ķermeni un rīcību. Satur engramus.

Realitāte nav tā, ko indivīds redz kā realitāti; tieši tā lielākā daļa piekrīt. Tie ir cieti priekšmeti, reālas lietas dzīvē. Šis līgums par re-

pieņemšana un dati fiziskajā Visumā. Realitāte ir tāda, kāda tā ir. Šī ir viena no izpratnes sastāvdaļām.

Reģistrators - Scientoloģijas organizācijas darbinieks, kurš izglīto cilvēkus par organizācijas pakalpojumiem un uzņem viņus apmācībai un apstrādei.

Rons Orgs - "Rona organizācija". Brīvās zonas organizācijas, kas ievēro standarta scientoloģijas tehnoloģiju, kas aprakstīta un piemērota L. Rona Habarda dzīves laikā.

VII ir saīsinājums no "VII klases auditoriem", Habarda absolventu auditoriem. Spēj vadīt enerģijas procesus.

Brīvā zona ir grupu un indivīdu kopums, kas atklāti atšķiras no Scientoloģijas baznīcas oficiālajām un neoficiālajām organizācijām. Brīvās zonas mērķis ir pielietot L. Rona Habarda tehnoloģiju brīvības vidē un tās sākotnējā nozīmē, kā pats Habards bija iecerējis, un tādā formā, kādā viņš to izmantoja - metodi, kas darbojas, lai palīdzētu cilvēkam veidot un uzlabot viņu dzīves apstākļus. Mēs atbalstām zelta vidusceļa principu un neuzskatām šo filozofiju par vienīgo iespējamo ceļu uz laimi..

Senthils ir progresīvas scientoloģijas organizācijas nosaukums, kas atrodas Austrumgrinstedā, Saseksā, Anglijā. Nosaukums Senthils attiecas arī uz jebkuru organizāciju, kas spēj sniegt tādus pašus pakalpojumus kā Senthila Anglijā..

Spike ir enerģijas uzkrāšanās, kas apturēta telpā un laikā. Veidojas, kad divas enerģijas plūsmas saduras pietiekami spēcīgi, lai izveidotu stacionāru enerģijas koncentrāciju, un to kalpošanas laiks ir ilgāks par to plūsmu mūžu, kas to veidoja..

Stetson ir (preču zīmes) cepuru veids ar plašu malu un augstu vainagu. Nosaukts Džonam B. Stetsonam, kura uzņēmums tos izveidoja.

Tehnoloģija - tehnika mākslas vai zinātnes praktiskai pielietošanai, nevis vienkārši zinātne vai māksla kā tāda.

Laika josla ir secīgs garīgo attēlu ierakstīšana, attēli, kas uzkrājas cilvēka dzīves laikā. Tas ir ļoti precīzi savlaicīgs. Tas sastāv no secīgu "tagad" mirkļu ierakstīšanas no paša organisma dzīves brīža līdz mūsdienām.

Teta ir dzīvības spēks, dzīvības enerģija, dievišķā enerģija vai jebkurš cits nosaukums, tikai dzīvībai raksturīga enerģija, kas iedarbojas uz matēriju fiziskajā Visumā un to atdzīvina, padara to kustīgu un maina. Tie ir racionalitāte, mierīgums, stabilitāte, laime, priecīgas emocijas, vitalitāte un citi faktori, kurus cilvēks parasti uzskata par vēlamiem..

Tetāns ir pats cilvēks, nevis viņa ķermenis un vārds, ne fiziskais Visums, ne viņa prāts vai kas cits; ko apzinās, ko apzinās; persona, kas ir indivīds un kura apzinās savas apzināšanās faktu, un parasti un parasti ir "persona" un tur, par kuru indivīds domā, ka tas ir viņš. Tetets ir nemirstīgs un viņam piemīt spējas, kas ir daudz pārākas par tām, kas iepriekš tika prognozētas cilvēkam. Nosaukums ņemts no grieķu burta theta Ixxx? - domas, dzīves vai gara simbols.

WallStrtlet Journal ir laikraksts, kuru izdevis Dow Jones (Amerikas Finanšu statistikas uzņēmums) un kas sniedz finanšu ziņas un tiek uzskatīts par autoritatīvu publikāciju finansistu un uzņēmēju vidū..

Cepure ir amata pienākums. Šis termins nāk no tā, ka dažādām specialitātēm raksturīgas dažādas cepures, piemēram, vilcienu vadītāji, konduktori, policisti, ugunsdzēsēji utt. No tā izriet termins "cepure". Cepure faktiski ir mape, kurā ir dokumenti un instrukcijas, ko uzrakstījis šīs ziņas priekšgājējs, kā arī visi ar šo ziņu saistītie dati un materiālu pakete, kas apraksta šo ziņu..

Elrons Elrejs ir tā tetana vārds, kurš okupēja ķermeni un bija pazīstams kā L. Rons Habards.

Ētika - Ētika patiešām sastāv no racionālas uzvedības ar mērķi sasniegt augstāko izdzīvošanas līmeni indivīdam, nākotnes rasei, grupai, cilvēcei un citām eksistences jomām kopā. Ētika ir racionalitāte. Visaugstākais ētikas līmenis būtu ilgtermiņa izdzīvošanas koncepcijas visās jomās ar minimāliem traucējumiem. Ētika ir personiska.

Aberantas (novirzošas) uzvedības izmantošana kā atlīdzība bērniem ar autismu.

(Marjorie H. Charlop, Patricia F. Kurtz, Fran Greenberg Casey)

Atlīdzības atrašana bērniem ar autismu var būt sarežģīta, jo autistu bērnus bieži neinteresē rotaļlietas vai sociālā atlīdzība, un pārtikas lietošana var būt problemātiska sātuma un šādas pastiprināšanas ieviešanas grūtību dēļ..


Aberrant uzvedība, piemēram, stereotipija (Lovaas, Koegel, Simmons un Long 1972), ir ļoti vēlama darbība, un tāpēc to var izmantot kā atlīdzību (Premack 1959). Sākotnējie pētījumi norāda uz sākotnēju atbalstu šai stratēģijai (Hung 1978, Sugai un White 1986, Wolery, Kirk un Gast 1985), un nav negatīvu blakusparādību, piemēram, pastiprināta stereotipiska uzvedība (Wolery 1985). Daudziem bērniem ar autisma spektra traucējumiem ir novēlota eholālija (Lovaas, Varni, Koegel, Lorsch, 1977, Prizant un Rydell, 1984) un neatlaidība (Epstein, Taumban, Lovaas, 1985; Lovaas, Newsom, Hickman, 1987), kas arī var kalpot kā stimuls.

Šajā pētījumā, kas sastāv no trim eksperimentiem, tiek novērtēta nepareizas uzvedības (stereotipija, aizkavēta eholālija, neatlaidība) kā atlīdzības izmantošanas efektivitāte, kā arī sīki izpētīta iespējamās negatīvās blakusparādības, jo īpaši - nepareizas uzvedības palielināšanās..

1. eksperimentā stereotipiskas uzvedības izmantošana tiek salīdzināta ar ēdamu / taustāmu atlīdzību izmantošanu dažādu seku (ēdiena vai stereotipijas) kontekstā (Egel, 1981, ieteica, ka vairāk nekā vienas atlīdzības izmantošana dažādos formātos var palielināt šo atlīdzību efektivitāti).
2. eksperimentā tiek salīdzināta aizkavētas eholālijas izmantošana salīdzinājumā ar pārtikas / taustes atlīdzības izmantošanu dažādos apstākļos (ēdiens vai aizkavēta eholālija).

3. eksperimentā perseverācijas izmantošana tiek salīdzināta ar ēdamu / taustāmu atlīdzību izmantošanu dažādu seku kontekstā (ēdiens pret perseverāciju).

Dalībniekiem tika diagnosticēts autisms, viņi vismaz sešus mēnešus apmeklēja terapijas sesijas kā uzvedības maiņas programmas daļu ik pēc divām nedēļām skolas laikā un pēc skolas, kā arī tika raksturoti kā trūkst mācīšanās motivācijas (un ar nepareizu uzvedību)..

• Vides apstākļi un uzdevumi

Istabā bija vairākas rotaļlietas un akadēmiski stimuli, un novērotāji to varēja apskatīt, izmantojot vienvirziena spoguli. Katrs bērns no savas mācību programmas saņēma trīs uzdevumus, kurus vairākus mēnešus nevarēja apgūt.

• Eksperimenta konstruēšanas modelis

Atlīdzības (ēdiens, nepareiza uzvedība, dažādas sekas) efektivitāte tika novērtēta, izmantojot eksperimentālā dizaina daudzelementu modeli. Katrs eksperimentālais nosacījums tika parādīts ne vairāk kā trīs reizes pēc kārtas.

• Pētījuma sākotnējais līmenis

Atlasītie uzdevumi tika iesniegti parastā 15 minūšu darba sesijā. Sākotnējie dati tika savākti 1 līdz 2 reizes nedēļā par 6 līdz 8 mēnešiem 1. un 2. eksperimentā un vairākas nedēļas pirms 3. eksperimenta sākuma..

Katram bērnam nedēļā bija divas 15 minūšu eksperimentālas sesijas (ar 2–5 dienu starpību). Eksperiments sēdēja pretī bērnam un deva viņam uzdevumus, kad viņš saskārās ar acīm un kad bērns bija uzmanīgs. Uzdevumu iesniegšanas secība bija atšķirīga. Kad bērns sniedza pareizo atbildi, eksperimentētājs to pastiprināja ar uzslavu un izvēlētajām sekām. Kad bērns radīja nepareizu atbildi vai neatbildēja 5 sekundes, eksperimentētājs sniedza mutisku stimulu "NĒ". Korekcijas bloks tika ieviests pēc divām secīgām nepareizām reakcijām, un tas netika iekļauts datu analīzē. Pēc katra uzdevuma eksperimentētājs reģistrēja bērnu reakcijas. Turklāt tika reģistrētas arī nepareizas uzvedības epizodes..

• Seku piešķiršanas nosacījumi

Īpaša novirze, kas izvēlēta kā sekas, katram bērnam tika noteikta tiešā novērošanā un diskusijā ar vecākiem un terapeitiem.

Ēdiens: bērns varēja izvēlēties sev vēlamo ēdienu

Aberrant uzvedība: Bērnam ļāva (un vajadzības gadījumā pamudināja) 3-5 sekundes pēc pareizas reakcijas iesaistīties nepareizā uzvedībā (stereotipija, aizkavēta eholālija, neatlaidība)..

Mainīgas sekas: bērns varēja izvēlēties starp ēdienu vai nepareizu uzvedību.

Pēc dažām mācībām novērotājs aiz vienvirziena spoguļa saskaitīja nepareizas uzvedības epizožu skaitu (papildus aberantu seku apstākļiem), stereotipisku uzvedību un uzvedību, kas nav saistīta ar uzdevumu izpildi, izmantojot 10 sekunžu daļēja intervāla metodi..

• Pēceksperimentālās sesijas novērošana

Bērns tika novērots 15 minūtes pēc sesijas kā daļa no loka darba sesijas ar citu terapeitu vai kā daļa no brīvās spēles situācijas.

• Pētījuma rezultātu ticamība

Pētījuma rezultātu patiesais derīgums tika aprēķināts vismaz 33% sesiju sākotnējā un eksperimentālā līmenī, kā arī stereotipiskai un neuzmanīgai uzvedībai..


Metode:

Priekšmeti

Eksperimentā piedalījās četri zēni, kuriem diagnosticēts autisms, vecumā no 6 līdz 9 gadiem (garīgās attīstības vecums no 2 līdz 4 gadiem). Viņi visi bija vismaz minimāli verbāli un parādīja dažādus stereotipus, neuzmanību pret uzdevumiem, dusmu lēkmes un agresiju..

Uzdevumi un procedūra

Bērniem bija jāpārvalda trīs dažādi uzdevumi, un viņi saņēma trīs dažādas sekas (pārtika, stereotipija vai mainīgas sekas)..

Papildu analīze

Detalizētai analīzei tika izvēlēts viens bērns. Viņu (un viņa agresīvo izturēšanos) novēroja 30 minūtes, nevis 15 minūtes, un viņa speciāli apmācītā māte novēroja viņa stereotipus mājas vidē gan pirms sākuma, gan eksperimenta laikā. Pētījuma iekšējais ticamības līmenis bija no 92% līdz 100%.

Visefektīvākā atlīdzība visiem bērniem bija stereotipu veidošana. Ēdamās atlīdzības sekas bija vismazāk veiksmīgas, un viena no bērniem pat mazāk efektīvas nekā sākotnēji. Mainīgajai ietekmei bija arī pastiprinoša vērtība abiem bērniem. Salīdzinot stereotipiskas uzvedības intensitāti, tika konstatēts, ka tā nepalielinājās sesiju laikā, kurās stereotipi tika izmantoti kā sekas, un divu bērnu gadījumā pat samazinājās, salīdzinot ar apstākļiem, lai nodrošinātu ēdamās sekas. Šī tendence turpinājās arī pēcpārbaudēs, kad stereotipu intensitāte pieauga mazāk nekā pārtikas seku apstākļos..

Papildu viena bērna dinamikas analīze parādīja agresijas un neuzmanības pieaugumu, novērojot pēc sesiju beigām. Un tā ir taisnība, jo stereotipija samazināja agresijas līmeni, ņemot vērā aberantu uzvedību kā atlīdzību, un tajā pašā laikā palielināja koncentrēšanos uz uzdevumu. Šī bērna mātes apkopotie dati parādīja, ka šai stratēģijai nav blakusparādību un ka bērna stereotipiskā uzvedība mājas vidē ir samazināta..
1. eksperiments parādīja, ka stereotipiska uzvedība kā atlīdzība ir efektīvāka nekā ēdama atlīdzība un nevis mainīgas sekas. Turklāt šī stratēģija nav parādījusi nekādas blakusparādības un, iespējams, mazinās neatbilstošu uzvedību..

Pastāv iespēja, ka aizkavētajai eholālijai piemīt atalgojošas īpašības (Lovaas et al, 1977; Prizant & Rydell, 1984), un šī iemesla dēļ tā ir pētīta.

Metode:

Priekšmeti un uzdevumi

Šajā eksperimentā piedalījās 3 verbālie zēni vecumā no 8 līdz 10 gadiem un viņi strādāja pie trim dažādiem uzdevumiem (2 uzdevumi katram bērnam). Šim nolūkam sesiju ilgums bija 10-15 minūtes..
Procedūra bija tāda pati kā 1. eksperimentā, ar vienīgo atšķirību, ka aizkavēta eholālija kalpoja kā atlīdzība stereotipiskas uzvedības vietā. Iekšējās uzticamības rādītājs bija 99-100%.

Novēlota eholālija ir izrādījusies visefektīvākā atlīdzība diviem bērniem. Tomēr attiecībā uz mainīgiem rezultātiem bērni darbojās ļoti līdzīgi. Vienam bērnam bija labāki rezultāti attiecībā uz mainīgām sekām, salīdzinot ar aizkavētu eholāliju. Pārtikas atlīdzība diviem bērniem bija nedaudz efektīvāka nekā sākotnējā un vienam bērnam sliktāka.

Salīdzinot ar pēceksperimentāla darba sesijām, eksperimentālo sesiju laikā praktiski nebija atšķirības stereotipizētas un neuzmanīgas uzvedības līmenī. Vienam bērnam brīvās spēles situācijā parādījās stereotipiskas un neuzmanīgas uzvedības palielināšanās, bet citā - eholāliju palielināšanās tajā pašā vidē. Tas varētu notikt nepietiekama strukturēšanas un kontroles līmeņa dēļ spēles situācijā, jo tas nebija atkarīgs no konkrētiem eksperimenta apstākļiem. Detalizēta viena no bērniem analīze deva līdzīgus rezultātus. Mājās samazinājās aizkavētās eholālijas. Šī tendence parādījās pirms ārstēšanas sākuma, un tā jāinterpretē piesardzīgi..

Šis eksperiments arī parādīja, ka aizkavēta eholālija var darboties kā efektīva atlīdzība.

Perseveration ar noteiktiem objektiem atalgojuma lomā efektivitāti salīdzināja ar ēdamo atlīdzību un stereotipiskas uzvedības efektivitāti (nevis mainīgām sekām).

Eksperimentā piedalījās 3 autisti zēni vecumā no 6 līdz 10 gadiem (garīgās attīstības vecums svārstījās no 3 līdz 5 gadiem), un viņiem tika dota piekļuve objektu noturībai no 3 līdz 5 sekundēm, kad radās pareiza atbilde. Visu trīs bērnu vecāki apkopoja detalizētus datus. Iekšējās uzticamības rādītājs bija 93-98%.
rezultāti un diskusija

Neatlaidība ir izrādījusies visefektīvākā atlīdzība. Dažu bērnu gadījumā stereotipiska uzvedība bija vienlīdz efektīva. Pārtikas atlīdzības efektivitāte bija gandrīz vienāda vai zemāka par pētījuma sākotnējo līmeni. Pētītā uzvedība pētījuma sākumā palielinājās, bet vēlāk tā samazinājās līdz līmenim, kas bija zemāks par sākotnējo līmeni..

Aberrantu uzvedību var saukt par efektīvu atlīdzību sarežģītu uzdevumu izpildē. Šķiet, ka nepareizas uzvedības izmantošanai kā atlīdzībai nav negatīvu blakusparādību.

Stereotipijai piemīt vairākas maņu un uztveres īpašības (Rincover un Newsom, 1985), kas var kalpot kā primārā atlīdzība, jo tās stimulē centrālo nervu sistēmu (Lovaas et al, 1987). Tas pats attiecas uz novēlotu eholāliju un neatlaidību..

Rincover 1978. gadā un Rincover et al 1979. gadā uzrāda atalgojošus redzes, dzirdes un uztveres maņu rezultātus, kas atbalsta stereotipisku uzvedību bērniem ar autismu..

Kad bērni ar autismu nobriest, viņu zema līmeņa stereotipus aizstāj ar neatlaidību un eholālisku runu (Epstein et al. 1985), un tāpēc Lovaas (1987) un Epstein (1985) ir ierosinājuši, ka šie paši modeļi var izraisīt turpmākās uzvedības saglabāšana (tiek ražoti atkārtoti, sarežģīti stimuli un tie traucē atbilstošai uzvedībai).

Šis eksperiments parādīja, ka tā vietā, lai mēģinātu novērst nepareizu uzvedību, jūs varat izmantot tā atalgojošās īpašības, lai uzlabotu bērnu mācīšanos. Kā parādīja eksperiments, šai pieejai nav negatīvu blakusparādību, bērni bija diezgan mierīgi par to, ka no viņiem tika izņemti priekšmeti un viņi labprāt strādāja. Tāpēc tā var būt laba alternatīva uzvedības maiņas programmās..

Šī pētījuma ierobežojums ir tāds, ka dažiem bērniem ar autismu stereotipiska uzvedība ir maza vai vispār nav, vai ka šo uzvedību terapeitam var būt grūti kontrolēt. Turklāt šādu procedūru rezultāti ilgtermiņā netiek uzraudzīti..

Tomēr tā var būt laba metode, lai motivētu autisma bērnus nākotnē..