Prombūtne

Nebūšana ir specifisks simptoms, sava veida vispārēja epilepsijas lēkme. To raksturo īss ilgums un krampju neesamība..

Vispārējās lēkmēs patoloģisko impulsu perēkļi, kas rada uztraukumu un izplata to caur smadzeņu audiem, vienlaikus lokalizējas vairākās jomās. Galvenā patoloģiskā stāvokļa izpausme šajā gadījumā ir samaņas zudums uz dažām sekundēm.

Sinonīms: nelielas epilepsijas lēkmes.

Cēloņi

Galvenais nebūšanas attīstības substrāts ir smadzeņu neironu elektriskās aktivitātes pārkāpums. Paroksizmāla spontāna elektrisko impulsu pašsajūta var rasties vairāku iemeslu dēļ:

  • ģenētiskā nosliece hromosomu aberāciju rezultātā;
  • pirmsdzemdību (hipoksija, intoksikācija, augļa infekcija) un perinatālie (dzemdību traumas) faktori;
  • pārnestās neiroinfekcijas;
  • intoksikācija;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • ķermeņa resursu izsīkšana;
  • hormonālās nobīdes;
  • vielmaiņas un deģeneratīvie traucējumi smadzeņu audos;
  • jaunveidojumi.

Parasti uzbrukuma sākumu izraisa provocējošu faktoru iedarbība, piemēram, hiperventilācija, fotostimulācija (gaismas mirgošana), spilgti, mirgojoši attēli (videospēles, animācija, filmas), pārmērīgs garīgais stress.

Ritmiskas spontānas elektriskās izlādes, kas iedarbojas uz dažādām smadzeņu struktūrām, izraisa to patoloģisko hiperaktivāciju, kas izpaužas īpašā prombūtnes klīnikā..

Epilepsijas perēkļi šajā gadījumā noskaņo citas smadzeņu daļas uz to darbības režīmu, izraisot pārmērīgu ierosmi un kavēšanu.

Veidlapas

  • tipisks (vai vienkāršs);
  • netipisks (vai sarežģīts).

Vienkārša prombūtne ir īsa, pēkšņa epilepsijas lēkme, kas sākas un beidzas, un kurai nav būtiskas muskuļu tonusa izmaiņas.

Netipiskas lēkmes parasti rodas bērniem ar garīgās attīstības traucējumiem uz simptomātiskas epilepsijas fona. Uzbrukumu pavada diezgan izteikta muskuļu hipo- vai hipertoniskums, atkarībā no tā, kura rakstura izšķir šādus sarežģītas prombūtnes veidus:

  • atonisks;
  • akinētisks;
  • miokloniski.

Daži autori arī izolē šķirni ar aktīvu veģetatīvo komponentu.

Galvenais prombūtnes diagnozes veids ir EEG - smadzeņu elektriskās aktivitātes pētījums.

Atkarībā no vecuma, kurā vispirms parādās patoloģiskais stāvoklis, kavējumus iedala bērniem (līdz 7 gadu vecumam) un nepilngadīgajiem (12–14 gadus veci).

ILAE (Starptautiskā līga pret epilepsiju) komisija ir oficiāli atzinusi 4 sindromus, kurus papildina tipiskas prombūtnes:

  • bērna prombūtnes epilepsija;
  • jaunības prombūtnes epilepsija;
  • nepilngadīgo miokloniskā epilepsija;
  • miokloniskā prombūtnes epilepsija.

Pēdējos gados ir aprakstīti, pētīti un ierosināti iekļaušanai klasifikācijā citi sindromi ar tipiskām nebūšanām: plakstiņu mioklonuss ar prombūtnēm (Jeeves sindroms), periorālā mioklonija ar prombūtnēm, uz stimuliem jutīga prombūtnes epilepsija, idiopātiska ģeneralizēta epilepsija ar fantoma prombūtni.

Netipiski prombūtnes gadījumi rodas Lennoksa-Gastauta sindromā, miokloniski-astātiskā epilepsijā un nepārtrauktā lēna viļņa miega sindromā.

Pazīmes

Tipiska prombūtne

Tipiskas prombūtnes lēkmes ir daudz biežākas. Viņiem raksturīga pēkšņa parādīšanās (pacients pārtrauc pašreizējo darbību, bieži sasalst ar prom neesošu skatienu); cilvēkam ir ādas bālums, iespējama ķermeņa stāvokļa maiņa (neliels noliekums uz priekšu vai atpakaļ). Ar nelielu prombūtni pacients dažreiz turpina veiktās darbības, bet reakcija uz stimuliem strauji palēninās.

Pirms uzbrukuma sākuma ir pakļauti provocējoši faktori, piemēram, hiperventilācija, fotostimulācija (gaismas zibšņi), spilgti, mirgojoši attēli (video spēles, animācija, filmas), pārmērīgs garīgais stress.

Ja uzbrukuma sākumā pacients runāja, tad viņa runa palēninās vai pilnībā apstājas, ja viņš gāja, tad viņš apstājas, tiek kniedēts uz vietu. Parasti pacients nesazinās, neatbild uz jautājumiem, bet reizēm krampji apstājas pēc asas dzirdes vai taustes stimulācijas.

Uzbrukums vairumā gadījumu ilgst 5-10 sekundes, ļoti reti līdz pusminūtei, apstājas tikpat pēkšņi, kā sākas. Dažreiz nelielas epilepsijas lēkmes laikā tiek novēroti sejas muskuļu raustīšanās, retāk - automātisms (lūpu laizīšana, rīšanas kustības).

Pacienti bieži nepamana krampjus un pēc apziņas atjaunošanas tos neatceras, tāpēc aculiecinieku liecības ir svarīgas, lai šajā situācijā noteiktu pareizu diagnozi..

Netipiska prombūtne

Netipiska vai sarežģīta prombūtne attīstās lēnāk, pakāpeniski, tās ilgums svārstās no 5-10 līdz 20-30 sekundēm. Uzbrukumi parasti ir ilgstošāki, un tos papildina izteiktas muskuļu tonusa svārstības. Uzbrukuma laikā var rasties kritiens vai piespiedu urinēšana. Klīnisko izpausmju diapazons šajā gadījumā ir plašs: piespiedu plakstiņu, acs ābolu, sejas muskuļu raustīšanās, tonizējošas, kloniskas vai kombinētas parādības, veģetatīvās sastāvdaļas, automātisms. Pacients, kuram bijusi netipiska prombūtne, parasti zina, ka ar viņu ir noticis kas neparasts..

Sarežģītu prombūtni ar miokloniju raksturo apziņas trūkums un simetriski divpusēji muskuļi vai sejas un augšējo ekstremitāšu muskuļu saišķi, retāk citas lokalizācijas.

Saistībā ar šādām nebūšanām provocējošo faktoru (asu skaņu, spilgtu, strauji mainīgu vizuālo attēlu, paaugstinātas elpošanas slodzes utt.) Loma ir liela. Parasti tiek novēroti plakstiņu, uzacu, mutes kaktiņu un dažreiz acs ābolu raustīšanās. Trīce ir ritmiska, vidēji ar frekvenci 2-3 sekundē, kas atbilst bioelektriskām parādībām EEG.

Atonisko variantu raksturo muskuļu tonusa zudums vai strauja samazināšanās, kas uztur ķermeņa vertikālo stāvokli. Pacients parasti nokrīt uz grīdas pēkšņas klibošanas dēļ. Tiek atzīmēta apakšējā žokļa, galvas, roku pakarināšana. Parādības pavada pilnīgs samaņas zudums. Dažreiz pacienta muskuļu tonusa samazināšanās notiek saraustītiem, ņemot vērā elektrisko impulsu ritmiskos viļņus, kas izplatās caur smadzeņu audiem.

Netipiskas lēkmes parasti rodas bērniem ar garīgās attīstības traucējumiem uz simptomātiskas epilepsijas fona.

Tonisko prombūtni raksturo asa konvulsīva lēkme ar acs ābolu nolaupīšanu uz augšu, pārmērīgas lieces vai pārmērīgas izstiepšanās simptomi dažādās muskuļu grupās. Krampjiem var būt vai nu simetrisks raksturs, vai arī tie var būt izolēti dažās muskuļu grupās: ķermenis ir saspringts, rokas ir saspiestas dūrē, galva tiek atmesta atpakaļ, acs āboli saritinās, žokļi ir saspiesti (var rasties mēles nokošana), zīlītes ir paplašinātas, nereaģē uz spīdēt.

Sejas ādas hiperēmija, dekoltē zonas, paplašināti zīlītes, piespiedu urinēšana uzbrukuma brīdī, daži avoti klasificē atsevišķā kategorijā - prombūtne ar veģetatīvo komponentu.

Atsevišķs šīs patoloģijas veids atsevišķi ir diezgan reti. Bieži pacientam ar nelielām epilepsijas lēkmēm raksturīgas jauktas prombūtnes, dienas laikā pārmaiņus vai ilgstoši pārveidojoties no viena veida uz otru.

Diagnostika

Diagnostikas pasākums, lai apstiprinātu prombūtni, ir smadzeņu elektriskās aktivitātes jeb EEG (optimāli - video EEG) pētījums.

Citas instrumentālās izpētes metodes: magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija (attiecīgi MRI un CT), pozitronu emisija (PET) vai vienas fotona emisijas datortomogrāfija - ļauj reģistrēt izmaiņas smadzeņu struktūrās (trauma, asiņošana, neoplazmas), bet ne tās aktivitātē.

Raksturīga pazīme par tipisku prombūtni ir apziņas traucējumi, kas korelē ar ģeneralizētām 3-4 (ļoti reti - 2,5-3) Hz smaile-viļņu izlādēm, polispiķiem pēc EEG rezultātiem.

Netipiska prombūtne EEG pētījuma laikā izpaužas ar lēniem ierosmes viļņiem (EEG ir galvenā prombūtnes apstiprināšanas metode

Ārstēšana

Pareizai ārstēšanai nepieciešama precīza sindromo diagnostika. Visbiežāk slimības vai sindroma, kurā attīstās prombūtne, farmakoterapijā tiek izmantoti šādi:

  • pretkrampju līdzekļi (etosuksimīds - ar tipisku prombūtni, valproīnskābe, acetazolamīds, Felbamat);
  • trankvilizatori (klonazepāms);
  • barbiturāti (fenobarbitāls);
  • sukcinimīdi (mezuksimīds, fenuksimīds).

Profilakse

Prombūtņu novēršana ir sarežģīta to attīstības neparedzamības dēļ. Tomēr, lai samazinātu uzbrukuma risku raksturīgas patoloģiskas slimības vai sindroma nesējam, ir nepieciešams:

  • izslēgt pārmērīgus kairinātājus (skaļa mūzika, spilgta animācija, video spēles);
  • izslēgt intensīvu fizisko un garīgo stresu;
  • normalizēt režīmu "miegs - nomodā";
  • izvairieties no alkoholisko un tonizējošo dzērienu dzeršanas;
  • esiet piesardzīgs, lietojot stimulantus.

Sekas un komplikācijas

Parasti līdz 20 gadu vecumam tipiskas prombūtnes pāriet pašas no sevis. Tomēr dažos gadījumos prombūtne tiek pārveidota par lielām epilepsijas lēkmēm, kas var saglabāties ilgu laiku, dažreiz visu mūžu. Ir 4 labvēlīgas prognostiskās pazīmes, kas norāda uz nelielu krampju iespējamību pacientiem ar tipisku prombūtni:

  • debija agrīnā vecumā (4–8 gadi) uz neskartas inteliģences fona;
  • citu krampju neesamība;
  • laba terapeitiskā reakcija uz monoterapiju ar vienu pretkrampju līdzekli;
  • nekādas citas izmaiņas EEG, izņemot tipiskus vispārinātus pīķa viļņu kompleksus.

Netipiskas prombūtnes ir grūti ārstējamas, prognoze ir atkarīga no pamata slimības.

Nelielu epilepsijas lēkmju saglabāšana pacienta dzīves laikā ir iespējama ar izturību pret terapiju. Šajā gadījumā socializācija ir ievērojami sarežģīta uzbrukumu sākuma un smaguma neprognozējamības dēļ.

Nebūšanas

Vārds "prombūtne" nāk no franču valodas "prombūtne", un šo nosaukumu var tulkot kā mazus krampjus vai "izslēgšanu". Nebūšanas ir epilepsijas lēkmes veids, tā simptoms. Prombūtnes laikā bērns uz dažām sekundēm zaudē samaņu.

Kas ir kavējumi? Slimības apraksts

Absances ir viegls epilepsijas lēkmes veids.

Tipiskas prombūtnes laikā notiek pēkšņa īslaicīga elektroenerģijas padeves pārtraukšana. Nebūšana "nebrīdina" par tās nenovēršamo ofensīvu, piemēram, ar auru. Pacients pēkšņi pārakmeņojas, viņš sastingst vietā, skatīdamies tieši kosmosā. Viņa izteiksme nemainās.

Pacients nereaģē uz stimuliem, neatbild uz jautājumiem, šķiet, ka viņa runa ir saīsināta. Tomēr prombūtne pāriet pēc 3-4 sekundēm, pacients pilnībā atjauno savu parasto garīgo darbību. Viņš neatceras notikušo, un šādi uzbrukumi netiek pamanīti bez ārējas uzraudzības. Tūlīt pēc prombūtnes pacients turpina veikt kustību, kuru pārtrauc uzbrukums.

Parasti kavējumi parādās bērniem vecumā no 5-6 gadiem. Bērniem līdz 4 gadu vecumam nevar būt vienkāršu vai patiesu prombūtņu - lai varētu rasties šādas krampju lēkmes, smadzenēm jābūt noteiktam briedumam.

Raksturīga prombūtnes iezīme ir to augstā biežums, kas smagos gadījumos var sasniegt vairākus desmitus uzbrukumu dienā, to skaits var sasniegt pat simtus. Tomēr vairumā gadījumu katru dienu notiek tikai dažas prombūtnes, kas tomēr traucē iet uz skolu vai strādāt..

Vienkāršām prombūtnēm ir vairāki diagnostikas kritēriji:

  • Ilgums - dažas sekundes,
  • Uz ārējiem stimuliem nav reakcijas (kamēr pacients ir bezsamaņā),
  • Pacienta nespēja pamanīt tipiskas prombūtnes pāreju. Pacients uzskata, ka uzbrukuma nebija, viņš vienmēr bija pie samaņas.
  • Miega trūkums var izraisīt prombūtni,
  • EEG parāda konkrēta modeļa klātbūtni - vispārinātu pīķa viļņu aktivitāti (frekvence - 3 herci).

Nebūšanām ir šādi simptomi: bērna skatiens nav, viņš ir nekustīgs, bet plakstiņi plīvo, mute košļāj kustības, lūpas smaida lūpas, rokas sinhroni viļņojas..

Īss prombūtnes ilgums neļauj bērna vecākiem nekavējoties pamanīt krampjus. Parasti slimība tiek pamanīta, samazinoties bērna spējai mācīties skolā, viņš kļūst aizrautīgāks..

Tiklīdz tiek novērota prombūtne, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tas pats būtu jādara ar izmaiņām prombūtnes pazīmēs un, ja bērnam ilgstoši ir automātiskas darbības. Bērnības prombūtne, iespējams, novedīs pie epilepsijas stāvokļa, ja lēkme ilgst vairāk nekā 5 minūtes.

Ja krampji netiek pamanīti, kavējumu cēloņi joprojām nav zināmi. Lielam skaitam bērnu ir ģenētiska nosliece uz prombūtni, retos gadījumos hiperventilācija var izraisīt uzbrukumu.

Nenormāla nervu šūnu darbība smadzenēs galvenokārt izraisa krampjus. Veselīga cilvēka neironi pārraida informāciju viens otram, izmantojot elektriskos un ķīmiskos signālus, kas pārvietojas pa sinapsēm, kas savieno smadzeņu šūnas. Krampji izjauc normālu elektrisko aktivitāti, un prombūtnes laikā elektriskie signāli atkārtojas ik pēc 3 sekundēm.

Kā jūs zināt, bērni bieži tikai pamazām pāraug prombūtnes laikā. Kāds nonāk stāvoklī, kas līdzinās prombūtnei - tā sauktajai viltus prombūtnei, kas pazūd, ja bērnu sauc vai vienkārši pieskaras. Pēc šādas iejaukšanās patiesas nebūšanas nevar beigties. Patiesas nebūšanas var sākties jebkurā laikā, piemēram, kad bērns runā vai pārvietojas.

Ķīmisko vielu nelīdzsvarotība, ko izraisa prombūtne, neļauj veikt asins analīzi, tāpēc kavējumus diagnosticē ar citām metodēm:

  • izmantojot EEG, tiek reģistrēti smadzeņu elektriskās aktivitātes viļņi. Tam tiek izmantoti mazi elektrodi, kas piestiprināti pie galvas ar vāciņu. Lai izraisītu uzbrukumu, ārsts uz monitora parāda pacientam mirgojošas gaismas.
  • MRI smadzeņu skenēšana, lai izslēgtu insultu un smadzeņu audzējus.

Lai dziedinātu prombūtnes, jums jānovērš jauni krampji. To ārstē tādas zāles kā valproīnskābe, etosuksimīds un lamotrigīns. Ārstēšana tiek atcelta, ja krampji izzūd divu gadu laikā.

Bērniem, kuriem ir nosliece uz kavējumiem, jābūt īpaši piesardzīgiem. Peldēšanās un peldēšanās laikā tos ieteicams ievērot, jo pastāv noslīkšanas draudi. Pusaudži un pieaugušie ar kavējumiem nedrīkst darboties ar bīstamu aprīkojumu, piemēram, automašīnām.

Veselība jums un jūsu tuviniekiem!

Specialitāte: Neirologs, epileptologs, funkcionālās diagnostikas ārsts 15 gadu pieredze / pirmās kategorijas ārsts.

Absorbcijas epilepsija

Šī kaite ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskajām slimībām. Apmēram 10% cilvēku saskaras ar traucējumu simptomiem. Bērniem slimība notiek vairākas reizes biežāk nekā pieaugušajiem, un prombūtnes epilepsijas ārstēšana ir daudz sarežģītāka..

Kas ir prombūtnes epilepsija

Absorbcijas epilepsija ir vispārināta lēkme, kas visbiežāk rodas bērniem vecumā no 3 līdz 14 gadiem. Viņu nav viegli identificēt no ārpuses, jo viņš vairāk līdzinās pārdomātībai un sapņošanai.

Tikai daži cilvēki zina, kas ir epilepsijas trūkums pieaugušajiem un bērniem. Viņiem raksturīga īslaicīga prāta apmākšanās, ko vienā brīdī pavada fiksēts skatiens, bieži zibsnis vai zibsnis uz augšu. Pacients dienā var izjust 50 līdz 100 epizodes. Daudziem jauniem pacientiem šāda veida slimība pati par sevi izzūd līdz pusaudža vecumam..

Epilepsijas neesamības cēloņi pieaugušajiem

Jautājums par slimības etioloģiju un jo īpaši prombūtni vēl tālu nav atrisināts. Pētnieki izseko slimības ģenētiskos mehānismus. Kā cēlonis nekonvulsīvai prombūtnes epilepsijas neiralģijai pieaugušajiem ir liela nozīme:

  • galvaskausa trauma;
  • smadzeņu audzēji un citas nopietnas slimības;
  • alkoholisko dzērienu, narkotiku, tabakas smēķēšanas ļaunprātīga izmantošana;
  • iedzimtais faktors.

Simptomi, ja nav epilepsijas

Ja nav īslaicīgas apziņas apmākšanās, upuris šajā brīdī 5-30 sekundes var ieskatīties "tukšumā" tieši viņa priekšā, nereaģējot uz ārējiem stimuliem. Pēc epizodes beigām viss ir atgriezies normālā stāvoklī, tāpēc krampji var palikt nepamanīti.

Galvenās grūtības, kas saistītas ar bezkrampju epilepsijas neesamību, ir risks sajaukt slimību ar ārprātību, tāpēc slimība bieži tiek ignorēta. Epilepsijas neesamības simptomi pieaugušajiem ne vienmēr ir skaidri, bet galvenās pazīmes ir šādas:

  • defocusēts skatiens;
  • reakcijas trūkums uz ārējām ietekmēm;
  • soda pārtraukšana soda vidū uzbrukuma brīdī;
  • apjukušas ekstremitāšu kustības;
  • mirgo;
  • bezmērķīga klaiņošana.

Kas ir kavējumi

Daudzi cilvēki uzdod jautājumu: "Kas ir prombūtnes epilepsija?" Ir vairāki galvenie veidi. Tipisku vai vienkāršu raksturo īslaicīga apziņas apmākšanās. Upuris pēkšņi pārstāj runāt un sastingst, it kā sasaltu. Šajā gadījumā skatiens ir vērsts skaidri pret jums, un sejas izteiksmes nemainās. Pacients nereaģē uz pieskārienu, balsi, vārdiem un citiem ārējiem faktoriem. Epizodes laikā pacients neatbild uz jautājumiem, un viņa runa sadalās epizodiskā klusumā. Tomēr pēc pāris sekundēm garīgā darbība normalizējas, un par notikušo nav atmiņu, jo pašam pacientam tas paliek nepamanīts, upuris vienkārši turpina pārtraukto darbību.

Raksturīga iezīme ir augsta frekvence, īpaši stresa situācijās sasniedzot vairākus desmitus un simtus krampju dienā. Tos provocē šādas parādības:

  • aktīva garīgā darbība;
  • pārmērīga relaksācija;
  • plaušu hiperventilācija;
  • miega trūkums;
  • gaismas mirgošana;
  • mirgojošs televizora vai datora ekrāns.

Nebūšanas izpaužas šādi vienkāršu epizožu klīniskie attēli:

  • ilgst dažas sekundes;
  • upurim nav reakcijas un viņš ir bezsamaņā;
  • persona nepamana uzbrukumu.

Paroksizms var ilgt 5-30 sekundes, kuru laikā pacients zaudē apzinātu apkārtējās pasaules uztveri. No ārpuses ir pamanāms apzināta skatiena trūkums, cilvēks ir izslēgts no aktivitātes un īsā vietā sasalst. Izteiktu epizodi izraisa iesāktās runas vai darbību pārtraukšana, kā arī kavēts turpinājums, kas iet pirms darbības uzbrukuma.

Pirmajā gadījumā pēc paroksizmas parādīšanās motora aktivitātes un vārdu atjaunošana tiek novērota tieši no epizodes, kurā tie apstājās. Upuri šo stāvokli raksturo kā asu stuporu, atmiņas zudumu, izkrišanu no realitātes, transu. Pēcuzbrukuma laikā pacienta veselības stāvoklis ir normāls.

Cits krampju veids ir vairāk pamanāms gan cietušajam, gan citiem, jo ​​to izstaro motora un tonizējošas parādības. Paroksizms turpina samazināties muskuļu aktivitātei, kas noved pie galvas noslīdēšanas un ekstremitāšu pavājināšanās. Retos gadījumos pacients var noslīdēt no krēsla un ar pilnīgu atoniju nokrist.

Toniskos paroksizmus papildina muskuļu hipertoniskums. Atkarībā no perēkļu lokalizācijas tas var būt pamanāms:

  • ķermeņa locīšana;
  • ekstremitāšu locīšana un pagarināšana;
  • atmetot galvu.

Uzbrukumu ar mioklonisko komponentu raksturo zemas amplitūdas muskuļu kontrakcijas biežas ķermeņa raustīšanās formā. Pieaugušam cilvēkam var rasties mutes, zoda, plakstiņu kaktiņu raustīšanās. Mioklonuss ir:

  • simetrisks;
  • asimetrisks.

Automātismiem, kas rodas epizodes laikā, var būt elementāras, bet atkārtotas kustības:

  • murmināšana;
  • rīšana;
  • košļājamā;
  • berzes rokas;
  • kājas šūpošanos;
  • piestiprināšanas pogas vai pogas.

Kompleksa biežums var svārstīties no vairākām līdz desmitiem reižu dienā. Epizodes var būt vienīgā izpausme pacientam, kas vairāk raksturīga bērniem.

Nekonvulsīva prombūtnes epilepsija

Patoloģija notiek daudz biežāk agrā vecumā, no 7 līdz 14 gadu vecumam, un jaunībā - no 15 līdz 30 gadiem. Līdz četru gadu vecumam pacientiem nav vienkāršu kavējumu, jo šīs parādības izpausmei ir vajadzīgs noteikts smadzeņu briedums..

Nekonvulsīvas neiralģijas iedarbināšanas mehānisms ir:

  • neiroinfekcija;
  • galvaskausa ievainojums.

Nekonvulsīvu paroksizmu laikā var rasties garšas, ožas un redzes halucinācijas. Liels skaits klīnisko izpausmju tiek uzskatītas par raksturīgu slimības pazīmi. Tāpēc dažādas etioloģijas organiska slimība, ja nav kvalificētas palīdzības, mēdz kļūt hroniska..

Sarežģītas epilepsijas neesamības formas

Sarežģītas formas ir tie apstākļi, kuros uz pilnīga samaņas zuduma fona tiek atzīmētas pacientam raksturīgas un atkārtotas darbības vai izpausmes. Piemēram, tās var būt automātiskas darbības, ko raksturo stereotipiskas mainīgas vai līdzīgas kustības:

  • acu, lūpu vai mēles kustības;
  • žesti;
  • parastās darbības, kas saistītas ar automātismu, ķemmēšana, drēbju vai biroja piederumu locīšana.

Tāpēc paroksizmu ir grūti atšķirt no parastās cilvēku uzvedības. Arī sarežģītas prombūtnes var pavadīt muskuļu tonusa palielināšanās. Šajā gadījumā notiek ķermeņa muguras izstiepšana, skolēnu velmēšana, galvas noliekšana. Izteiktākās situācijās pacients var izliekt bagāžnieku no aizmugures un spert soli atpakaļ, lai saglabātu līdzsvaru. Apziņas mākoņi bieži notiek uz muskuļu tonusa samazināšanās fona, kam seko kritums..

Ar sarežģītām miokloniskām nebūšanām tiek atzīmētas miokloniskas dabas divpusējas ritmiskas parādības, bieži vien imitējoši muskuļi un augšējo ekstremitāšu muskuļi. Kompleksie krampji prasa mazāku smadzeņu briedumu, tāpēc tie var notikt 4-5 gadu vecumā.

Sarežģītu krampju klīniskā aina:

  • ilgums pārsniedz desmit sekundes;
  • bezsamaņā cietušo var pārvietot, kamēr viņš pārvietojas patstāvīgi;
  • cilvēks, kurš cietis paroksizmu, saprot, ka ar viņu kaut kas notiek, papildus atzīmē apziņas apmākšanās faktu.

Epilepsijas neesamības diagnostika

Patoloģija spēj izpausties dažādu zīmju kombinācijas formā. Uzbrukumi var notikt ar samaņas zudumu vai bez tā. Konvulsīvas lēkmes lokalizācijas laikā muskuļi raustās, nepazīstamas sajūtas ķermenī, jūtams neapzināts domu pieplūdums. Turklāt katram vecumam ir raksturīgas noteiktas patoloģijas sākuma un norises pazīmes..

Slimības diagnosticēšana ietver virkni procedūru, kas parasti ietver:

  • pilnīga asins analīze;
  • elektroencefalogrāfija;
  • datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Iepriekš minētās metodes ļauj ārstam noteikt slimības cēloni, kā arī noteikt tā veidu.

Viens no vissvarīgākajiem diagnozes posmiem ir ārsta sākotnējā pārbaude. Tas sākas ar cietušā sūdzību analīzi, parasti galvenās no tām būs:

  • apziņas apmākšanās;
  • muskuļu spazmas;
  • iesaldēt vietā.

Uzdodot skaidrojošus jautājumus, ārsts var uzzināt krampju biežumu un to, kā tie izpaužas konkrētā gadījumā..

Lai iegūtu precīzu diagnozi, ir jāsaprot apstākļi, kādos radās paroksizma, kāda simptomatoloģija tika pavadīta un kas notika pēc tās. Šī informācija ir nepieciešama diferenciāldiagnozei, tas ir, līdzīgu patoloģiju atšķiršanas procesam un nepareizu iespēju filtrēšanai. Tā kā galvassāpju klātbūtne, uztveres traucējumi, kustību traucējumi var norādīt ne tikai uz slimību, bet arī par migrēnu.

Pēc mutiskas iztaujāšanas ārsts sāk anamnēzes savākšanu, kas ietver:

  • informācija par tuvu un tālāku radinieku patoloģijas gadījumiem;
  • krampju sākuma vecums;
  • un par galvas traumu vai ar tām saistītu slimību klātbūtni.

Jau šajā posmā iegūtie dati ļauj neirologam pieņemt slimības klātbūtni vai neesamību, kā arī iezīmēt diagnostikas procesa virzienu, vēlamo terapiju. Tomēr lēmumi jāatbalsta arī ar instrumentālajiem un laboratorijas pētījumiem. Tas palīdzēs izvairīties no nejaušas kļūdas diagnostikā..

Asins analīze ir viena no pieejamākajām pētījumu metodēm daudzām slimībām, jo ​​tā palīdz iegūt visprecīzākos datus par cilvēka ķermeņa stāvokli. Savlaicīga dažādu noviržu no normāliem rādītājiem noteikšana ļauj pēc iespējas ātrāk sākt efektīvu terapiju. Slimību var noteikt, izmērot elektrolītu daudzumu asins plazmā. Lietojot pretepilepsijas līdzekļus, tiek veikta arī analīze, lai noteiktu, vai ir sasniegta nepieciešamā aktīvās vielas koncentrācija.

Elektroencefalogramma ir nekaitīga diagnostikas metode, kas nepieciešama smadzeņu elektriskās aktivitātes novērtēšanai. Procedūras ilgums ir no 60 līdz 90 minūtēm. Pārbaudes laikā pacienta galvai tiek uzlikti īpaši elektrodi, kas atgādina metāla apļus.

Turklāt paņēmiens tiek izmantots, ja miega laikā tiek veikta elektroencefalogramma. Tas palīdz maksimāli detalizēti izpētīt cilvēka stāvokli. Pētījums tiek veikts ne tikai diagnozes stadijā, bet arī ārstēšanas laikā, lai uzraudzītu terapijas efektivitāti. Ja tiek diagnosticēta, procedūru var veikt biežāk.

Neirofotografēšanas metodes tiek izmantotas smadzeņu strukturālo traucējumu noteikšanai:

  • datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Šīs diagnostikas procedūras ir absolūti nesāpīgas. Nepatīkamākā procesa daļa var būt kontrastējošas zāles injekcija, kas nepieciešama, lai nodrošinātu, ka dažas audu zonas attēlā ir redzamas pēc iespējas skaidrāk. Skenēšanas laikā pacientam ieteicams atpūsties un neveikt nekādas kustības.

Neesošas epilepsijas ārstēšana

Galvenais uzsvars patoloģisko faktoru ārstēšanā tiek likts uz zāļu terapiju ar zālēm, kas pieder pretkrampju un pretepilepsijas grupai. Zāļu izvēle jāveic tieši ārstējošajam ārstam, pamatojoties uz cietušā vecumu un uzbrukumu biežumu.

Gadījumā, ja pirmais aģents ir zaudējis efektivitāti, tas steidzami jāaizstāj ar citu. Vairāku zāļu lietošana vienlaikus ir atļauta tikai šajā situācijā, ja viņu darbība papildina viens otru.

Prognoze par epilepsijas neesamību

Ar nosacījumu, ka tiek piemērota adekvāta terapija, slimības ārstēšana ir veiksmīga. Nav iespējams viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu, vai prombūtnes epilepsija ir izārstējama. Tā kā bieži vien, pieaugot vecumam, slimība tiek pārveidota par stabilu remisiju un par sevi neatgādina. Ar augstas frekvences miokloniskiem krampjiem, subnormālu intelektu un zāļu izturību prognoze ir sliktāka.

Zāļu atcelšana tiek veikta pakāpeniski, tikai pēc konsultēšanās ar neirologu un ar ilgu krampju trūkumu.

Epilepsijas lēkme bez krampjiem vai Kas ir prombūtne

Ar ko epilepsija parasti ir saistīta? Protams, ar krampjiem visā ķermenī, putām pie mutes un mēles koduma. Bet izrādās, ka šī slimība ir tik daudzpusīga, ka pacientam tā var izpausties kā stupora līdzība. Šajā gadījumā lēkme ir prombūtne, kas attiecas uz nemotoriskām lēkmēm..

Patoloģija ir ārkārtīgi bīstama, jo ilgu laiku tā var palikt nepamanīta. Šādi paroksizmi kopā ar muskuļu tonusa samazināšanos un kontroles zaudēšanu pār ķermeni bieži noved pie traumām. Kā nepalaist garām satraucošus simptomus un izvairīties no sarežģījumiem?

Kāpēc notiek prombūtne?

Ja termina dekodēšanai mēs tuvojamies burtiski, tad tulkojumā no franču valodas prombūtnes, tas ir, prombūtne ir apziņas neesamība vai zudums. Paroksizms ir bezkrampju lēkme un attiecas uz vispārinātu epilepsijas formu, kurā patoloģisks impulss aptver visas smadzenes, nevis tās atsevišķās daļas..

Bieži vien šo stāvokli sauc par petit mal (viegla slimība), kas raksturo patoloģijas būtību. Kamēr toniski-klonisko lēkmi pavada spilgta klīnika, kuru vienkārši nav iespējams nepamanīt, ilgstoša prombūtne spēj "paslēpties" ne tikai no paša pacienta, bet arī no pēdējās tiešās vides. Iepriekš minētā fakta cēlonis ir ne tikai specifiskās slimības izpausmes, bet arī pirmo simptomu izpausmes laiks. Parasti epilepsija, kas debitē ar šādiem krampjiem, sākas agrā bērnībā 4-5 gadu vecumā un tikai trešdaļa gadījumu notiek jaunības periodā - līdz 30 gadiem.

Prombūtnes attīstības cēloņi

Absolūcijas rodas gan idiopātiskas, gan simptomātiskas epilepsijas gadījumā. Pirmais iemesls tiek uzskatīts par pastiprinātu iedzimtību, kad gēnu traucējumi, kas izraisa turpmāku neironu membrānas kanālu disfunkciju, tiek pārnesti no vecākiem uz bērnu. Šādas situācijas rodas 6-9% pacientu. Turklāt patoloģijas pazīmes ir pamanāmas jau bērnībā, taču, pārbaudot ar CT / MRI, organiski smadzeņu bojājumi netiek atklāti.

Bet simptomātisko patoloģijas formu pavada strukturālas izmaiņas smadzeņu garozā un talāmā. Parasti tie parādās fonā:

  • neiroinfekcijas, kas saistītas ar meningītu vai encefalītu;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • centrālās nervu sistēmas anomālijas un malformācijas;
  • vielmaiņas slimības, kas saistītas ar aknu vai nieru mazspēju un intoksikāciju (zāles, ķīmiskas vielas, pesticīdi).

Ir arī faktori, kas var provocēt nākamā prombūtnes uzbrukuma attīstību. Tas iekļauj:

  • gaismas un skaļu skaņu ietekme - lampu mirgošana, pārmērīgs spēcīgs troksnis izraisa krampjus;
  • stresa situācijas - emocionāla pārslodze pasliktina arī smadzeņu kompensācijas spējas;
  • nepietiekama fiziskā aktivitāte;
  • miega trūkums vai pārmērība;
  • hiperventilācija, kas ir stresa testu pamatā EEG laikā, tas ir, ilgstoša bieža dziļa elpošana;
  • tehnoloģiju ietekme (mobilie tālruņi, datori, planšetdatori, televizori).

Attīstības mehānisms

Absances joprojām ir sava veida epilepsijas lēkmes, neskatoties uz to, ka tās nepapildina krampji. Tāpēc to attīstības teorija pārāk neatšķiras no toniski-klonisko lēkmju teorijas. Visizplatītākā hipotēze ir patoloģiska fokusa klātbūtne smadzenēs, kurā ir novērota nelīdzsvarotība starp inhibējošiem mediatoriem (GABA) un ierosmes (glutamātu). Šī nelīdzsvarotība izraisa nekontrolētu membrānu depolarizāciju un impulsa izplatīšanos visā smadzeņu garozā, kas ārēji izpaužas muskuļu kontrakcijās..

Bet līdzīgs priekšstats par glutamāta īpatsvara pieaugumu neironos ir raksturīgs konvulsīviem krampjiem. Nebūšanas ģenēzē gluži pretēji ir pārpasaulīga inhibīcija, kas klīniski izpaužas īslaicīgā, bieži vien vairākkārtējā apziņas "atvienošanā".

Nebūšana vēsturē

Epilepsijas parādība bija pazīstama pat Senajā Grieķijā, Romas impērijā, kur to sauca par "svēto slimību", jo slimības attīstības cēloņi tika attiecināti uz gara vai dievības ieaudzināšanu cilvēkā. To sauca arī par komiksu patoloģiju, jo krampji tika novēroti sapulču un lielu cilvēku pulcēšanās laikā..

Pirmais, kas liecināja, ka smadzeņu bojājumi ir nosoloģijas pamatā, bija Hipokrāts. Bet krampju pieminēšana, ko papildina "sasalšana" un reti plakstiņu vai sejas muskuļu raustīšanās, parādījās tikai 1769. gadā. Par viņiem rakstīja Semjuels Tissots, kurš bija pazīstams ārsts Šveicē. 1815. gadu iezīmēja franču psihiatrs Žans Etjēns Eskirols, ieviešot terminu petit mal, kas apzīmēja šādus paroksizmus. Mūsdienu "prombūtnes" jēdzienu 1824. gadā ierosināja viņa students Luijs Kalmei.

Prombūtnes klasifikācija un simptomi

Kā minēts iepriekš, prombūtnes tiek konstatētas gan iedzimtas (idiopātiskas) epilepsijas, gan tās simptomātiskās formas gadījumā. Tas ir sadalīts vienkāršā (tipiskā) un sarežģītajā (netipiskajā). Šis krampju veids var būt vienīgā slimības izpausme, bet to var kombinēt arī ar cita veida paroksizmiem, kas ir epizindroma daļa.

Pēdējie šobrīd ir trīs:

  • Bērnības prombūtnes epilepsija vai piknolepsija sākas 2-8 gadu vecumā. Slimības klīniku pārstāv vienkāršas nebūšanas, kas var sekot viena otrai grupās, notiekot desmitiem, un dažreiz simtiem reižu dienā. Bet, neraugoties uz to, prognoze ir labvēlīga, un patoloģija labi reaģē uz ārstēšanu ar pretkrampju līdzekļiem, bez tās pievienojot citus neiroloģiskus vai garīgus traucējumus;
  • nepilngadīgo prombūtnes epilepsija, kas rodas pusaudža gados un kurai raksturīgi ilgāki, bet reti krampji. Pēdējie bieži pārvēršas toniski-kloniskos krampjos vai miokloniskos krampjos;
  • epilepsija ar miokloniskām nebūšanām, kas pirmo reizi izpaužas 6-8 gadu laikā. Sindroma iezīme tiek uzskatīta par masveida simetrisku un vairumā gadījumu ritmisku mioklonisku raustīšanos muskuļos, kas rodas uz sava veida apziņas "izslēgšanās" fona. Slimība ir saistīta ar garīgu atpalicību.

Tipiski

Tipisks prombūtne tiek izteikta kā sasalšana. Bērns, kurš iepriekš aktīvi veica darbību vai runāja, pēkšņi apstājas un apklusa. Šajā gadījumā skatiens izskatās neesošs, sejas izteiksmes nemainās un pacients nespēj reaģēt uz apkārtējiem stimuliem, pat ja šajā brīdī viņu paņem ar roku vai saspiež. Pēc dažām sekundēm pacients, it kā nekas nebūtu noticis, turpinās to, ko darīja, un neatcerēsies notikušo.

Sarežģīti

Grūtām bērnu kavējumiem ir pazīmes, kas ir diezgan pretenciozas, dīvainas, jo bezsamaņas periodā pacienti saglabā automātiskas kustības, kas ir individuāls vienkāršu darbību kopums, piemēram, lūpu laizīšana, izvirzīta mēle utt. Tieši šis fakts bieži apgrūtina šādu paroksizmu identificēšanu, jo tās tiek ņemtas par parasto bērna uzvedību..

Starp netipiskajiem kavējumiem ir:

  • toniks, ko papildina muskuļu tonuss. Vizuāli tie izskatās kā muguras pārspīlēšana, atmetot galvu;
  • atonisks, kam raksturīga pēkšņa muskuļu tonusa samazināšanās un kritums;
  • miokloniski, kas izpaužas ar nelielu ritmisku raustīšanos uz sejas, plakstiņiem, augšējām ekstremitātēm.

Diagnostika un diferenciāldiagnostika

Diagnozes stadijā neirologam vispirms ir jāsazinās ar pieaugušajiem, kuri atrodas bērna tiešajā vidē un parasti novēro krampjus. Tā kā pacients slimības dēļ un dažreiz jaunā vecumā vienkārši nespēj objektīvi novērtēt ar viņu notiekošās izmaiņas.

Jāatceras, ka vissvarīgākā epilepsijas pētījumu metode ir elektroencefalogramma..

Un kavējumi nav izņēmums. Viņus raksturo modelis, kas vienā sekundē sastāv no trim augstākās amplitūdas pīķa viļņiem. Dažreiz tiek novērotas lēnas viļņu izmaiņas, un dažos gadījumos ar izteiktu klīniku EEG nav patoloģijas.

Diferencējiet šāda veida paroksizmus ar sarežģītiem daļējiem krampjiem, histēriskiem uzbrukumiem un ģīboni. Šim nolūkam viņi izmanto MRI vai CT, mērot asinsspiedienu vai konsultējoties ar psihiatru.

Ārstēšana prombūtnes laikā

Ja epilepsijas klīniskajā attēlā paroksizmas ir tikai prombūtnes formā, monoterapiju lieto ar Ethosusemide, kam ir vismazākā toksicitāte. Ja tos apvieno ar toniski-kloniskiem krampjiem, tad par izvēlēto narkotiku kļūst Valproīnskābe (Depakine, Valprokom), Topiramāts (Topamax), Lamotrigīns (Lamictal)..

Stāvokļa prognoze

Parasti epilepsijas neesamības prognoze ir labvēlīga. Vairumā gadījumu tas ļoti labi reaģē uz pretkrampju terapiju minimālās devās. Tajā pašā laikā, pieaugot vecumam, ko, protams, pavada smadzeņu struktūru nobriešana, bieži novēro stabilu remisiju, kas ļauj pilnībā atcelt izrakstītās zāles..

Jāatceras: atļauts pārtraukt zāļu lietošanu tikai pēc rūpīgas ārsta pārbaudes un viņa stingrā uzraudzībā uz krampju neesamības fona vismaz divus līdz trīs gadus.

Prognoze pasliktinās ar miokloniskām nebūšanām, jo ​​tās bieži ir izturīgas pret ārstēšanu un tiek apvienotas ar ievērojamu intelekta samazināšanos.

Komplikācijas un ilgtermiņa sekas

Viena no biežākajām komplikācijām, kas novērota 30-40% gadījumu, ir konvulsīvs epileptiskais stāvoklis. Šādu pacientu klīniskajā attēlā ir apziņas nomākums, kas izpaužas kā apjukums, stupors un dažreiz koma. Šajā gadījumā ilgstošs uzbrukums var beigties pats. Pacients būs pilnīgi adekvāts un labsajūta bez pārmērīga darba, miegainības vai depresijas pazīmēm. "Izslēgšana" var ilgt no 3-4 stundām līdz vairākām dienām. Statusu var apstiprināt tikai, izmantojot EEG, un apturēt to, izmantojot Diazepam (Relanium).

Nebūšanas galvenokārt ir bērnu epilepsija, nevis pieaugušo epilepsija, tāpēc garīgo atpalicību sauc par ilgtermiņa sekām. Atoniskā bezkrampju paroksizma pacientam bieži beidzas ar galvaskausa smadzeņu traumu, sasitumiem, roku vai kāju kaulu lūzumiem..

Secinājums

Epilepsija joprojām ir viena no noslēpumainākajām nervu sistēmas patoloģijām. Neskatoties uz to, krampju kontrolei ir izstrādātas efektīvas ārstēšanas metodes. Protams, ar nosacījumu, ka tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi un regulāri tiek lietoti pretkrampju līdzekļi. Nebūšanas kā viens no paroksizmu veidiem tiek uzskatītas par vislabvēlīgāko slimības izpausmi. Tādēļ ar pareizi izvēlētu terapiju jūs varat paļauties uz stabilu remisiju daudzus gadus..

Prombūtne

Absance ir epilepsijas lēkmes veids, kas ir epilepsijas simptoms. Nebūšana izpaužas kā negaidīts īslaicīgs samaņas zudums. Indivīds pēkšņi, bez redzamiem prekursoriem, pārstāj kustēties, it kā pārvērstos par akmeni. Tajā pašā laikā viņa skatiens ir vērsts uz priekšu, viņa sejā parādās nemainīga izteiksme. Persona neizrāda reakcijas uz ārējiem stimuliem, neatbild uz jautājuma frāzēm, runa ir pēkšņa. Pēc pāris sekundēm stāvoklis normalizējas. Indivīds neatceras piedzīvoto stāvokli, viņš vienkārši turpina iepriekš radīto kustību, tāpēc izturas tā, it kā nekas nebūtu noticis. Tiek uzskatīts, ka prombūtnes īpatnība ir augsta saslimstība. Bieži vien dienā var sasniegt 100 krampjus.

Nebūšanas iemesli

Bieži prombūtnes uzbrukumi netiek pamanīti, kā rezultātā to izcelsmes būtību ir diezgan grūti noteikt. Vairāki zinātnieki izvirzīja hipotēzi par ģenētisko noslieci uz izskata fona noteiktā smadzeņu šūnu darbības aktivizācijas brīdī..

Turklāt nošķir patiesu konfiskāciju un nepatiesu prombūtni. Ir viegli noņemt cilvēku no pēdējiem, pieskaroties vai pagriežot, skaļi pēkšņi kliedzot. Ja lēkme ir patiesa, tad subjekts nereaģēs uz iepriekšminētajām darbībām..

Arī iespējamie etioloģiskie faktori attiecīgā stāvokļa sākumam ietver:

- plaušu hiperventilācija, kas izraisa skābekļa koncentrācijas un oglekļa dioksīda līmeņa izmaiņas, kas izraisa hipoksiju;

- intoksikācija ar toksiskiem produktiem;

- nepieciešamo ķīmisko savienojumu proporcijas pārkāpums smadzenēs.

Tomēr jāsaprot, ka visu iepriekšminēto provocējošo faktoru klātbūtnē attiecīgais stāvoklis ne vienmēr attīstās. Prombūtne, visticamāk, rodas, ja subjektam tiek diagnosticēta kāda no šīm slimībām:

- nervu sistēmas struktūru disfunkcija;

- iedzimti konvulsīvi traucējumi;

- stāvoklis pēc iekaisuma procesu nodošanas smadzenēs;

- smadzeņu sasitumi, dažādas traumas.

Bērna prombūtne bieži notiek patoloģiju dēļ, kas radušās mazuļa ontogenēzes laikā ģenētikas līmenī. Kad izmaiņas smadzeņu struktūru un nervu sistēmas veidošanā tiek reģistrētas auglim mātes dzemdē, kas pēc piedzimšanas ir sastopamas neoplazmās, mikrocefālijā vai hidrocefālijā.

Turklāt bērna epilepsijas trūkums var rasties uz neatbilstības starp inhibēšanas impulsiem un nervu sistēmas ierosmes signāliem, kas rodas infekcijas slimību, hormonālo traucējumu vai smadzeņu sasitumu rezultātā, kas pārnesti zīdaiņa vecumā vai agrā bērnībā..

Šie ir tipiski faktori, kas izraisa prombūtni zīdaiņiem:

- pastāvīgi klāt stresa faktorus;

- paaugstināts garīgais stress;

- palielināta fiziskā aktivitāte;

- infekcijas slimības, smadzeņu operācija vai smadzeņu traumas;

- ir nieru kaites, miokarda un elpošanas sistēmas patoloģijas;

- intensīva redzes slodze pārmērīga entuziasma dēļ datorspēļu pasaulē, spilgtu karikatūru lasīšana vai skatīšanās.

Nebūšanas pieaugušajiem

Attiecīgā kaite ir smags krampju veids. Tomēr cilvēkiem, kuriem ir prombūtnes pazīmes, rūpīgāk jāuzrauga sava veselība. Viņiem ieteicams mazāk censties būt vienatnē, kā arī viņi nevar būt vieni paši, peldoties vai mijiedarbojoties ar nedrošām tehniskām ierīcēm. Turklāt personām, kuras cieš no šādiem uzbrukumiem, ir aizliegts vadīt transportlīdzekļus un citu aprīkojumu..

Prombūtne, kas tas ir? Pārsvarā prombūtnes raksturo šādas izpausmes: ķermeņa nekustīgums, prombūtnes skatiens, neliels plakstiņu plandīšanās, košļājamās kustības, lūpu uzsitieni, augšējo ekstremitāšu vienlaicīgas motora darbības.

Aprakstītā stāvokļa ilgums ir vairākas sekundes. Atveseļošanās no prombūtnes notiek ātri, indivīds atgriežas normālā stāvoklī, bet nespēj atsaukt lēkmi. Bieži vien cilvēki var piedzīvot vairākus uzbrukumus dienā, kas bieži vien ievērojami sarežģī viņu profesionālo darbību..

Tipiskas prombūtnes pazīmes ir prombūtnes skatiens, dermas krāsas maiņa, plakstiņu plandīšanās. Dažiem indivīdiem var atzīmēt sarežģītu prombūtni, ko papildina ķermeņa locīšana uz aizmuguri, rakstainas motora darbības. Pēc cieša sarežģīta lēkme, indivīds parasti uzskata, ka ir piedzīvojis kaut ko neparastu.

Attiecīgais pārkāpums parasti tiek sistematizēts atbilstoši to vadošo izpausmju smagumam, tāpēc izšķir tipiskus krampjus un netipiskas nebūšanas. Pirmie rodas, ja nav sākotnēju pazīmju. Šķiet, ka cilvēks ir stīvs, viņa skatiens ir fiksēts vienā vietā, motora darbības tiek veiktas pirms lēkmes sākuma. Pēc dažām sekundēm garīgais stāvoklis tiek pilnībā atjaunots.

Netipisko prombūtnes kursa veidu raksturo pakāpeniska sākšanās un pabeigšana, kā arī plašāki simptomi. Epilepsijas slimniekam var būt rumpja locīšana, automātiska kustība un lietas, kas krīt no rokām. Pazemināts tonuss bieži izraisa pēkšņu ķermeņa kritumu.

Savukārt sarežģītu netipiska kursa neesamību var klasificēt četrās šādās formās.

Miokloniskām lēkmēm raksturīgs īslaicīgs daļējs vai pilnīgs samaņas zudums, ko pavada asas, cikliskas trīces visā ķermenī. Parasti mioklonuss notiek divpusēji. Visbiežāk tie atrodas sejas zonā lūpu kaktiņu raustīšanās, plakstiņu un acu muskuļu trīcēšanas formā. Krampju laikā objekts plaukstās izkrīt.

Atoniskās prombūtnes formas izpaužas ar strauju muskuļu tonusa pavājināšanos, ko papildina kritiens. Bieži vājums var parādīties tikai dzemdes kakla muskuļos, kā rezultātā galva nokrīt uz krūtīm. Reti ar šāda veida prombūtni notiek piespiedu urinēšana.

Akinētisko formu raksturo pilnīga apziņas izslēgšana kopā ar visa ķermeņa nekustīgumu..

Nebūšanas, kas rodas ar autonomiem simptomiem, izpaužas papildus apziņas izslēgšanai, urīna nesaturēšanai, sejas dermas apsārtumam un asai zīlīšu paplašināšanai..

Nebūšanas bērniem

Attiecīgais traucējums tiek uzskatīts par diezgan izplatītu epilepsijas lēkmes simptomu. Nebūšana ir smadzeņu funkcionālo traucējumu forma, uz kuras fona notiek īslaicīgs samaņas zudums. Smadzenēs rodas "epilepsijas" fokuss, kas caur elektriskiem impulsiem ietekmē tās dažādās zonas, kas izjauc to funkcionalitāti.

Nebūšana tiek izteikta krampju veidā, kam raksturīga pēkšņa parādīšanās un pēkšņa pārtraukšana. Pēc atgriešanās no uzbrukuma bērns neatceras, kas ar viņu notiek.

Bērnības trūkums izpaužas ar šādiem simptomiem. Ar lēkmi mazuļa ķermenis kļūst nekustīgs, un skatiena nav. Tajā pašā laikā tiek novērota plakstiņu plandīšanās, košļājamās darbības, lūpu uzsitieni, identiskas roku kustības. Aprakstīto stāvokli raksturo vairāku sekunžu ilgums un tikpat ātra funkcionalitātes atjaunošanās. Dažiem zīdaiņiem katru dienu var novērot vairākus krampjus, kas apgrūtina normālu dzīvi, apgrūtina izglītības pasākumus un mijiedarbību ar vienaudžiem.

Bieži vien vecāki nekavējoties nepamana šādu krampju rašanos to īsā ilguma dēļ. Pirmā patoloģijas pazīme ir skolas snieguma samazināšanās, skolotāji sūdzas par nevērības parādīšanos un koncentrēšanās spējas zudumu.

Aizdomas par prombūtnes iestāšanos zīdainī ir iespējams, veicot sinhronas motora darbības ar rokām, atrautu skatienu. Skolēniem, kuru biežums ir vairākas reizes dienā, tiek atzīmēti arī traucējumi psihoemocionālajā sfērā. Bērniem bez kavējumiem vienmēr jābūt pieaugušo nenogurstošai uzraudzībai, jo samaņas zudums var pārsteigt bērnu, piemēram, šķērsojot noslogotu ceļu, braucot ar velosipēdu vai peldoties..

Bērnu kavējumi, sekas nav īpaši nopietnas, un bieži krampji pāriet paši līdz divdesmit gadu vecumam. Tomēr tie var izraisīt pilnvērtīgu konvulsīvu lēkmju attīstību vai pavadīt indivīdu visā viņa pastāvēšanas laikā. Smagos gadījumos kavējumus novēro desmitiem reižu dienā.

Tāpat attiecīgais stāvoklis ir bīstams ar pēkšņu aptumšošanu, kā rezultātā zīdainis var nokrist un savainoties, noslīkt, ja krampis viņu apsteidz ūdenī. Ja nav efektīvas terapeitiskās iedarbības, palielinās krampji, kas draud izjaukt intelektuālo sfēru. Turklāt mazākajiem planētas iedzīvotājiem ir iespējama sociālā nepareiza pielāgošanās..

Ārstēšana prombūtnes laikā

Terapeitiskā prombūtnes korekcija faktiski ir smagas epilepsijas profilakse. Tāpēc, atklājot pirmās slimības izpausmes, ir ārkārtīgi svarīgi konsultēties ar ārstu. Būtībā prombūtnes terapeitiskā prognoze ir labvēlīga 91% gadījumu..

Ārstēšanas pasākumi ir jāsāk tikai pēc nepārprotamas diagnozes. Terapiju ieteicams sākt arī pēc otrās lēkmes, jo viena izpausme ir nejauša, piemēram, pārkaršanas, intoksikācijas vai metabolisma mazspējas dēļ..

Epilepsijas neesamību parasti ārstē ar farmakopejas līdzekļiem. Narkotiku terapija attiecīgajā stāvoklī lielākoties tiek veikta ar tādu zāļu palīdzību, kas saistītas ar pretepilepsijas vielām, kuru pamatā ir sukcinimīda atvasinājumi (etosuksimīds) un taukskābes (valproiskābe). Tie parāda labu efektivitāti krampju kontrolē..

Sākotnējā farmakopejas zāļu deva tiek izvēlēta, sākot no minimāli pieļaujamajiem skaitļiem, un tiek paaugstināta līdz līmenim, kas var novērst vai ievērojami samazināt krampju skaitu, kas iepriekš noteikts, katru dienu izmantojot elektroencefalogrammas monitoringu..

Ārstējot bērnu prombūtnes lēkmes, tiek izmantota ārstēšana ar vienu farmakopeju. Ja terapeitiskā efekta nav vai rodas blakusparādības, zāles jāaizstāj ar citām. Prombūtnes stāvokļu korekcija pieaugušajiem tiek veikta tāpat.

Var lietot arī pretepilepsijas zāles, kuru pamatā ir benzodiazepīna atvasinājumi (Clonazepam), savukārt attiecīgajām zālēm ir pozitīvs rezultāts tikai tad, ja tās lieto īsu laiku. Tomēr lielākā daļa ārstu neiesaka lietot šīs zāles, ārstējot prombūtnes lēkmes ātras atkarības dēļ, kā arī lielo blakusparādību iespējamības dēļ..

Ar savlaicīgu piekļuvi profesionālai palīdzībai, pareizu diagnozi un adekvātu terapiju attiecīgās kaites var veiksmīgi novērst, tādējādi novēršot prombūtnes sekas. Tomēr dažās situācijās pastāv iespēja, ka intelektuālās funkcijas defekts saglabāsies līdz dzīves ceļa beigām. Šādiem pacientiem ir grūti lasīt un skaitīt, viņi nespēj atrast atšķirības starp objektiem un noteikt to līdzības. Turklāt sociālās pielāgošanās un pielāgošanās darbībai faktors tiek uzskatīts par ārkārtīgi svarīgu, jo atkārtoti krampji var negatīvi ietekmēt šīs dzīves jomas..

Biežāk vienkāršu prombūtnes formu prognoze ir labvēlīga, īpaši zīdaiņiem. Pat ja nav uzlabotas terapijas, simptomi izzūd ne vairāk kā piecu gadu laikā. Krampju kontrole tiek sasniegta 80% gadījumu. Komplekso prombūtnes formu prognoze ir saistīta ar slimības gaitu.

Autors: Psihoneirologs N. N. Hartmans.

Medicīnas un psiholoģijas centra PsychoMed ārsts

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nevar aizstāt profesionālu padomu un kvalificētu medicīnisko palīdzību. Ja rodas mazākās aizdomas par prombūtnes klātbūtni, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!