Jaundzimušo atcelšanas simptomi

Jaundzimušo abstinences sindroms ir parādība, kas rodas augļa iedarbības rezultātā uz narkotikām grūtniecības laikā. Pēc dzemdībām bērns ir spiests saskarties ar narkotiku abstinences sindromu, tāpēc viņam nepieciešama medicīniska palīdzība.

  1. Kas ir jaundzimušo abstinences sindroms?
  2. Simptomi
  3. Cēloņi un riska faktori
  4. Diagnostika
  5. Profilakse. Vai ir iespējams novērst attīstību?
  6. Ārstēšana
  7. Efekti
  8. Jautājumi savam ārstam

Kas ir jaundzimušo abstinences sindroms?

Jaundzimušo abstinences sindroms ir parādība, kas rodas augļa iedarbības rezultātā uz narkotikām grūtniecības laikā. Pēc dzemdībām bērns ir spiests saskarties ar narkotiku abstinences sindromu, tāpēc viņam nepieciešama medicīniska palīdzība.

Simptomi

Ar jaundzimušo atturības sindromu bērnam var būt plašs simptomu klāsts. Grūtības slēpjas faktā, ka daudzām citām slimībām un traucējumiem ir vienādi simptomi. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu, ja grūtniecības laikā esat lietojis narkotikas un jaundzimušajam atrodat vienu vai vairākus no šiem simptomiem:

  • Zems dzimšanas svars un lēns svara pieauguma temps.
  • Ļoti skaļi raud vai kliedz.
  • Paaugstināta temperatūra.
  • Kaprīza uzvedība un aizkaitināmība.
  • Miega traucējumi.
  • Nepārtraukta žāvāšanās.
  • Slikta apetīte.
  • Ātra elpošana.
  • Deguna nosprostojums vai iesnas.
  • Rupja vai nelīdzena āda.
  • Paaugstināta svīšana.
  • Vemšana.
  • Caureja.
  • Trīce, pagriešanās, muskuļu sasprindzinājums un / vai krampji.

Šie simptomi parasti parādās nedēļas laikā pēc piedzimšanas un saglabājas laika posmā no 1 nedēļas līdz 6 mēnešiem. Simptomu klātbūtne un smagums atšķiras atkarībā no:

  • Izmantoto zāļu veids un daudzums.
  • Lietošanas biežums un ilgums.
  • mātes reakcija uz narkotikām (ģenētika).
  • Savlaicīgums vai priekšlaicīga piegāde. Priekšlaicīgs tiek uzskatīts par periodu 4 vai vairāk nedēļas pirms paredzētā.

Cēloņi un riska faktori

Viss, ko sieviete lieto grūtniecības laikā, kaut kā tiek pārnests uz augli. Placenta ir orgāns, kas piestiprināts pie dzemdes sienas un nodrošina barību un skābekli mazulim caur nabas saiti. Narkotikas, alkohols un citas vielas auglī nonāk arī caur placentu.

Ja bērns tiek pakļauts narkotikām dzemdē, pēc piedzimšanas viņš saskaras ar abstinences simptomiem. Parasti jaundzimušo abstinences sindroma cēlonis ir opioīdu vai sāpju mazināšana. Tie ietver:

  • heroīns
  • metadons
  • oksikodons
  • kodeīns
  • morfijs
  • buprenorfīns.

Arī šis sindroms var attīstīties no citām atkarību izraisošām vielām, proti:

  • kokaīns
  • amfetamīni
  • marihuāna
  • nikotīns
  • alkohols
  • barbiturāti
  • benzodiazepīni
  • noteikti antidepresanti, piemēram, selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors.

Diagnostika

Jaundzimušo abstinences sindroms pārklājas ar citām slimībām un traucējumiem. Ja pamanāt aizdomīgus simptomus, nekavējoties ziņojiet par to ārstam vai medmāsai. Viņi pārbaudīs bērnu un uzdos jautājumus par jūsu narkotiku lietošanu.

Ar urīna analīzi tiks konstatēta narkotiku klātbūtne jūsu ķermenī un mazuļa ķermenī. Ārsts var arī pārbaudīt jaundzimušā pirmo zarnu kustību. Jaundzimušo abstinences sindroma iespējamības noteikšanas sistēma ir balstīta uz simptomu skaitu un smagumu. Ja kopējais punktu skaits pārsniedz normu, visticamāk, bažas ir pamatotas..

Profilakse. Vai ir iespējams novērst attīstību?

Jā. Lai to izdarītu, grūtniecības laikā jums vienkārši jāizvairās no opioīdu un citu zāļu lietošanas. Jāatsakās arī no alkohola un tabakas. Konsultējieties ar savu ārstu par medikamentiem, kurus lietojat, un ja esat atkarīgs. Speciālists palīdzēs jums pārvarēt atkarību un nepieciešamības gadījumā sniegs medicīnisko palīdzību. Nepārtrauciet lietot jebkuru narkotiku, kuru lietojat, iepriekš nesaņemot ārsta apstiprinājumu.

Ja ārstēšanas laikā jums tiek izrakstīti opioīdi, vēl neplānojiet grūtniecību. Izmantojiet perorālos kontracepcijas līdzekļus un citus kontracepcijas līdzekļus.

Ārstēšana

Diagnozējot jaundzimušo atturības sindromu, ārsts vēlēsies uzzināt sīkāku informāciju par narkotiku lietošanu. Ārstēšanas veids būs atkarīgs no šīs informācijas. Svarīgi faktori ir izmantoto narkotiku veids, daudzums, lietošanas biežums un ilgums. Savu lomu spēlē arī kopējā bērna veselība un dzemdību laiks.

Vairumā gadījumu bērnam būs nepieciešama hospitalizācija. Ja esat stipri dehidrēts, var būt nepieciešami intravenozi šķidrumi. Augstas kaloritātes bērnu pārtika nodrošinās būtiskas uzturvielas. Jūsu mazulim var būt jābaro biežas, mazas maltītes. Turklāt mazulim būs jāpievērš pastiprināta uzmanība. Lai atvieglotu bērna stāvokli, ieteicams rīkoties šādi:

  • maigi šūpojiet to
  • tīt
  • nonākt saskarē ar ādu
  • samazināt gaismas un trokšņa līmeni telpā
  • pareizi baro bērnu ar krūti.

Īpaši smagos gadījumos bērnam var būt nepieciešami medikamenti. Ārsts izraksta zāles, kas ir identiskas tām, kuras mātei lieto abstinences simptomiem grūtniecības laikā. Ārstēšanas kurss sākas ar lielu devu un pēc tam pakāpeniski samazinās..

Efekti

Ārstēšana samazinās abstinences simptomu smagumu. Tomēr bērnam var būt neatgriezeniskas sekas. Turpmāki pētījumi un diagnostika prasa šādus faktorus:

  • malformācijas
  • mazs galvas izmērs
  • pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms
  • attīstības kavēšanās vai invaliditāte
  • uzvedības traucējumi.

Jaundzimušo abstinences simptomi jaundzimušajam: cēloņi, ārstēšanas metodes

Jaundzimušo abstinences sindroms (NAS) rodas zīdaiņiem, kuri ir pakļauti narkotiku iedarbībai dzemdē. Pēc piedzimšanas bērnam rodas abstinences simptomi un nepieciešama medicīniska palīdzība.

Jaundzimušo atcelšanas simptomi

Bērniem, kuri ir ieguvuši ASD, rodas vairākas kaites:

  • Zems dzimšanas svars un slikts svara pieaugums;
  • Skaļa vai augsta raudāšana;
  • Drudzis;
  • Uzbudinoša un aizkaitināta izturēšanās
  • Miega problēmas;
  • Bieža žāvāšanās
  • Slikta apetīte vai nepieredzējis reflekss;
  • Ātra elpošana;
  • Deguna nosprostojums vai šķavas;
  • Rupja un pigmentēta āda;
  • Svīšana;
  • Vemšana;
  • Caureja;
  • Trīce, raustīšanās, muskuļu sasprindzinājums vai krampji.

Ja vecāki vai aizbildnis pamanīja kādu no simptomiem, steidzami jākonsultējas ar pediatru, lai veiktu detalizētāku bērna stāvokļa izpēti un zāļu izrakstīšanu..

Šie simptomi parasti sākas 1. dienā un turpinās 1 nedēļu pēc piedzimšanas. Tie var ilgt no 1 nedēļas līdz 6 mēnešiem. Simptomu klātbūtne un smagums ir atkarīgs no:

  • Izmantoto narkotiku veids un daudzums;
  • Narkotiku lietošanas biežums un ilgums;
  • Mātes ķermeņa reakcija uz zālēm (ģenētika);
  • Zīdainis bija pilna laika vai priekšlaicīgs (dzimis 4 nedēļu laikā pēc noteiktā datuma vai agrāk).

Kas izraisa jaundzimušo atcelšanas sindromu?

Viss, ko māte grūtniecības laikā patērē, tiek nodota mazulim. Placenta ir orgāns, kas piestiprināts pie dzemdes sienas. Tas nodrošina barības vielas un skābekli mazulim caur nabas saiti. Narkotikas, alkohols un citas vielas arī šķērso placentu.

Ja bērns tiek pakļauts narkotiku iedarbībai dzemdē, viņam pēc piedzimšanas jāveic rehabilitācija. NAS parasti rodas, lietojot opioīdus vai pretsāpju līdzekļus. Tie ietver:

  • heroīns;
  • metadons;
  • oksikodons;
  • kodeīns;
  • morfijs;
  • buprenorfīns.
  • kokaīns;
  • amfetamīni;
  • marihuāna;
  • nikotīns;
  • alkohols;
  • barbiturāti;
  • benzodiazepīns;
  • daži antidepresanti, piemēram, selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI).

Kā tiek diagnosticēts jaundzimušo abstinences sindroms??

NAS simptomi parasti pārklājas ar citiem medicīniskiem apstākļiem un veselības problēmām. Pirmkārt, pēc tam, kad ārsts diagnosticēja bērnam NAS, viņam mātei un mazulim jāparaksta urīna tests, kas noteikti parādīs narkotiku klātbūtni vai neesamību organismā. Ārsts var arī pārbaudīt mazuļa pirmās zarnu kustības. Jaundzimušo atcelšanas sindromu vērtē arī atkarībā no simptomiem un smaguma pakāpes. Bērnam var būt AS, ja viņam ir augsts rezultāts.

Vai var novērst vai izvairīties no abstinences simptomiem jaundzimušajiem??

Jaundzimušo sindroma atcelšanu var novērst, ja sieviete grūtniecības laikā izvairās no opiātiem un citām zālēm. Jums arī jāatturas no alkohola un tabakas dzeršanas. Ja sieviete lieto kādus medikamentus, kas izraisa atkarību, viņai par tiem jāpastāsta ārstam, kurš vajadzības gadījumā var palīdzēt atmest atkarību un sniegt medicīnisko palīdzību. Nekādā gadījumā nevajadzētu pēkšņi pārtraukt zāļu lietošanu bez konsultēšanās ar ārstu..

Ja veselības apsvērumu dēļ ir nepieciešams lietot opioīdus, grūtniecība ir ļoti nevēlama, pretējā gadījumā nevar izvairīties no ASV klātbūtnes bērnam.

Jaundzimušo abstinences sindroma ārstēšana

Ja jaundzimušajam ir NAS, ārstam jāzina par mātes narkotiku lietošanu grūtniecības laikā, jo šī informācija ietekmē ārstēšanas veidu. Ir svarīgi zināt arī zāļu nosaukumu, daudzumu, biežumu un lietošanas ilgumu. Svarīga loma pareizas diagnozes noteikšanā un zāļu izrakstīšanā ir arī bērna veselībai un piedzimšanai (pilna laika vai priekšlaicīgai)..

Vairumā gadījumu NAS ārstēšanai bērnam būs nepieciešama hospitalizācija. Bērniem, kuriem ir izteikta dehidratācija, var būt nepieciešami intravenozi šķidrumi, piemēram, glikoze, kuras augstas kaloriju formula nodrošina papildu uzturu. Jums var būt nepieciešams barot bērnu ar mazākām normas daļām. Turklāt bērnam būs nepieciešama papildu aprūpe..

Padomi, kas palīdzēs nomierināt bērnu, ir šādi:

  • maigas šūpoles vai svārstīšanās;
  • swaddling;
  • pieskaroties ādai;
  • gaismas un trokšņa samazināšana;
  • droša zīdīšana.

Bērniem, kuriem ir smagi abstinences simptomi, nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība un medikamenti. Ārsts var izrakstīt zāles, kas ir līdzīgas tām, kuras māte lieto atkarības ārstēšanai grūtniecības laikā. Medikamenti sākas ar lielām devām un pakāpeniski samazinās, lai bērnu atradinātu no narkotikām.

Dzīve ar abstinences sindromu jaundzimušajiem

Ārstēšana ir vērsta uz atcelšanas simptomu mazināšanu. Tomēr bērnam var būt ilgstoša NAS un citu zāļu iedarbība. Turpmāka uzraudzība un pacienta aprūpe prasa šādas problēmas:

  • dzimšanas defekti;
  • maza galva;
  • pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms (SIDS);
  • attīstības kavēšanās vai problēmas;
  • uzvedības problēmas.

Jautājumi savam ārstam:

  • Kādas zāles drīkst un ko nedrīkst lietot grūtniecības laikā?
  • Ja sieviete lieto atkarību izraisošas vielas, tas ir labākais veids, kā atmest?
  • Vai bērnam var būt neatgriezeniskas sekas no NAS?

Jaundzimušo izņemšana - jaundzimušo izņemšana

Jaundzimušā abstinences simptomi
Izstāšanās var būt priekšlaicīga
SpecialitātePediatrija

Jaundzimušo abstinences vai jaundzimušo abstinences sindroms (NAS) ir jaundzimušo abstinences sindroms pēc piedzimšanas, ko izraisa intrauterīnā atkarība no narkotikām. Ir divu veidu NAS: pirmsdzemdību un pēcdzemdību. Pirmsdzemdību NAS izraisa grūtnieces lietoto zāļu lietošanas pārtraukšana, savukārt pēcdzemdību NAS - narkotiku pārtraukšana tieši bērnam.

saturu

  • 1 Pazīmes un simptomi
    • 1.1. Secinājums Metadons
    • 1,2 heroīna atturība
    • 1.3. Amfetamīna izņemšana
    • 1.4 Alkohola lietošana
    • 1.5 Marihuānas izņemšana
    • 1,6 lizergskābes dietilamīds (LSD)
    • 1.7 Kofeīns un nikotīns
    • 1.8 Komplikācija
  • 2 iemesli
  • 3 Mehānismi
  • 4 Diagnostika
  • 5 Profilakse
  • 6 Ārstēšana
    • 6.1 Atbalstošs
    • 6.2 Zāles
  • 7 Epidemioloģija
  • 8 Atsauces
  • 9 Bibliogrāfija
  • 10 Ārējās saites

pazīmes un simptomi

Simptomi bieži sākas vienas līdz trīs dienu laikā pēc dzemdībām, bet var paiet pat nedēļa, līdz tie parādās. Tādēļ bērnam var būt nepieciešams nedēļu uzturēties slimnīcā novērošanai un novērošanai. Atteikšanās no dažādām zālēm, ieskaitot izrakstītās zāles un nikotīnu no smēķēšanas, bērnam rada savas pazīmes un simptomus. Jaundzimušo abstinences simptomi var rasties, ja grūtniece lieto opioīdus, piemēram, heroīnu, kodeīnu, oksikodonu, metadonu vai buprenorfīnu. Benzodiazepīni, barbiturāti un daži antidepresanti (SSRI) var izraisīt atkarību zīdainim dzemdē. Jaundzimušā abstinences simptomu smagums var būt atkarīgs no mātes izmantotā lietošanas veida. Metabolisms un zāļu izvadīšana no mātes sistēmas, kā arī zāļu lietošanas ilgums ietekmēs arī abstinences simptomu attīstību jaundzimušajam. Nopietnāki atklājumi var būt kairināta vai nervoza darbība, barošanas problēmas un caureja. Simptomi atšķiras atkarībā no tā, kura viela tika lietota. Mātei pirms dzemdībām ir bijusi atkarība no narkotikām, jo ​​lielāka iespējamība, ka bērnam attīstīsies abstinences simptomi.

Parasti mazulim, kurš iziet secinājumu, ir raksturīgs kliedziens. To var raksturot kā spalgu, nepārtrauktu un spalgu. Jaundzimušo atteikšanās no narkotikām vai alkohola var būt hipertensīva un tai var būt krampji. Var novērot krampjus, pastiprinātu Moro refleksu, trīci, aizkaitināmību un traucētus miega modeļus.

Elpošanas sistēmas abstinences simptomi ir augstāka par parasto temperatūru, tahipnoja, apnoja, deguna nosprostošanās, deguna degšana, plankumaina āda un žāvāšanās..

Atteikšanās var izraisīt kuņģa un zarnu trakta simptomus, piemēram, sliktu apetīti, atraugas, vemšanu un caureju. Nepieredzējis reflekss var būt nepārtraukts un nesakarīgs. Bērniem mātēm, kuras grūtniecības laikā lieto narkotikas, var būt ilgstošas ​​problēmas.

atsaukšana Metadons

Bērnam, kurš iziet no metadona, var būt miega grūtības, krampji un palielināts risks nomirt no pēkšņas zīdaiņu nāves sindroma. Metadona atcelšana notiek pēc 7-14 dienām. Ja bērns ir priekšlaicīgi, viņiem ir mazāks nopietnu simptomu risks. Dzimis heroīna atturības dēļ

Bērns, kurš dzimis ar heroīna atkarību, visticamāk, ir priekšlaicīgi un viņam ir krāsošana ar mekoniju. Heroīna izņemšana tiek ārstēta 48-72 stundu laikā pēc piedzimšanas.

amfetamīna izņemšana

Zīdainis, kurš piedzimis ar amfetamīna atkarību, visticamāk, ir priekšlaicīgi. Tas var būt mazs arī gestācijas vecumam. Tam var būt elpošanas distresa, infekcijas, pārspīlēta pārsteiguma refleksa un miega traucējumu pazīmes. Pēc dzemdībām viņai var būt vājš svara pieaugums, biežas infekcijas, attīstības kavēšanās un emocionālas problēmas..

Alkohola izņemšana

Kaut arī mātes alkohola lietošana pirms dzimšanas var radīt nopietnas ilgtermiņa sekas jaundzimušajam, bērns var piedzimt ar atkarību no alkohola. Alkohola lietošana jaundzimušajam izraisa krampjus, palielinātu muskuļu tonusu, pārspīlētu bailes refleksu, aizkaitināmību un nervozitāti.

izņemšana no marihuānas

Atteikšanās no marihuānas var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību un mekonija krāsošanu.

Lizergīnskābes dietilamīds (LSD)

LSD lietošana mātei izraisa simptomus. Tā kā LSD lietošanu bieži pavada vairāku narkotiku lietošana, simptomus var maskēt. Zīdainim var novērot patoloģisku barošanu, trīci un hipertensiju. Atcelšanas simptomi izpaužas kā hipertensija, trīce, nepietiekams uzturs un patoloģiski barošanās paradumi.

Kofeīns un nikotīns

Nikotīna deficīta simptomi var parādīties tik ilgi, cik piecas dienas pēc dzemdībām un ilgst vairākus mēnešus. Nikotīna zīdaiņa simptomi ir uzbudināmība un hipertonija. Vemšana, pārmērīga raudāšana un grūtības gulēt var novērot bērniem, kuri lieto kofeīnu.

komplikācija

Narkotiku un alkohola lietošana grūtniecības laikā var izraisīt daudzas veselības problēmas zīdainim, izņemot NAS. Tie var ietvert:

  • Dzimšanas defekti
  • Zems dzimšanas svars
  • Priekšlaicīgas dzemdības
  • Mazs galvas apkārtmērs
  • Zīdaiņu pēkšņas nāves sindroms (SIDS)
  • Attīstības un uzvedības problēmas

Jaundzimušo abstinences simptomu ārstēšana var ilgt no 1 nedēļas līdz 6 mēnešiem. Pat pēc tam, kad ārstēšana ar NAS ir beigusies un bērni atstāj slimnīcu, viņiem var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana nedēļām vai mēnešiem..

cēloņi

Iesaistītās zāles var būt, piemēram, opioīdi, selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), etanols un benzodiazepīni. Jaundzimušo abstinences simptomi nerodas pirmsdzemdību kokaīnā. Priekšlaicīga un citu zāļu iedarbība tā vietā var izraisīt simptomus.

Mehānismi

Zāles un ķīmiskas vielas iziet caur placentu, kas savieno bērnu ar māti dzemdē. Bērns kopā ar māti kļūst atkarīgs no narkotikām. Ja māte turpina lietot narkotikas apmēram nedēļu pirms dzemdībām, bērns piedzimstot būs atkarīgs no narkotikām. Tā kā bērns pēc dzemdībām vairs nesaņem zāles, var rasties abstinences simptomi, jo zāles lēnām tiek iztīrītas no mazuļa sistēmas. Nikotīnam, medikamentiem un alkoholam ir blakusparādības, kas saistītas ar nedrošām lielākām devām, taču jaundzimušie var reaģēt atšķirīgi. Jaundzimušajiem ir mazāka spēja metabolizēt narkotikas, tāpēc viņi paliek savā sistēmā salīdzinoši ilgu laiku salīdzinājumā ar tiem, kuri ir vecāki un kuriem pilnībā darbojas aknas un nieres.

diagnostika

Apstiprinot atteikšanās klātbūtni jaundzimušajam, var uzskatīt, ka tā ir saņēmusi detalizētu medicīnisko vēsturi no mātes. Dažos gadījumos jaundzimušo aprūpes zāles var sajaukt ar centrālās nervu sistēmas traucējumiem. Parasti CBC pasūtītie testi, matu analīze, zāļu pārbaude (mātei un bērnam), vairogdziedzera, elektrolītu un glikozes līmenis asinīs. Rentgens var apstiprināt sirds defektu klātbūtni vai nespēku. Diagnozi bērniem ar abstinences simptomiem var apstiprināt ar narkotiku testiem bērna urīnā vai izkārnījumos. Tiks pārbaudīts arī mātes urīns.

Jaundzimušo atcelšanai ir vismaz divas dažādas vērtēšanas sistēmas. Viena no abām grūtībām ir tā, ka tās tika izstrādātas, lai novērtētu opiātu izņemšanu. Plašāk tiek izmantota Finnegans vērtēšanas sistēma.

profilakse

Jaundzimušo atklājumi neļāva mātēm atturēties no narkotiku lietošanas. Dažos gadījumos, lai novērstu atkarību no bērna, grūtniecības laikā var būt nepieciešams pārtraukt parakstīto zāļu lietošanu. Agrīna pirmsdzemdību aprūpe var noteikt atkarību no mātes un ģimenes sistēmas. Ieteicams nosūtīt ārstniecības centrus. Dažas izrakstītās zāles nedrīkst pārtraukt bez ārsta uzraudzības, vai arī tas var nodarīt kaitējumu. Sievietes var apspriest visas zāles un alkohola un tabakas lietošanu ar savu veselības aprūpes sniedzēju un saņemt palīdzību, lai pēc iespējas ātrāk apturētu narkotiku lietošanu. Pazīmes, ka sievietei nepieciešama palīdzība, ja:

  • Narkotiku lietošana nemedicīniskos nolūkos
  • Narkotiku lietošana viņai nav parakstīta
  • Alkohola un tabakas lietošana

Ja viņa jau ir stāvoklī un lieto zāles vai zāles, kas viņai nav parakstītas, viņa var runāt ar savu ārstu par labāko veidu, kā uzturēt savu bērnu drošībā. Dažas zāles nedrīkst pārtraukt bez ārsta uzraudzības, vai arī tas var nodarīt kaitējumu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs zinās, kā vislabāk pārvaldīt savus riskus.

ārstēšanu

Ārstēšana ir atkarīga no narkotikām, zīdaiņa vispārējās veselības, atturības rādītājiem un no tā, vai bērns piedzimis pilnīgs vai priekšlaicīgi. Vienu nedēļu pēc dzemdībām klīnicisti rūpīgi uzraudzīs jaundzimušo, lai konstatētu abstinences simptomus, barošanas problēmas un svara pieaugumu. Bērniem, kuri vemj vai kuriem ir ļoti dehidratācija, var būt nepieciešams iegūt šķidrumu caur vēnu (IV).

Dažiem bērniem ar smagiem simptomiem ir nepieciešami tādi medikamenti kā metadons un morfīns, lai ārstētu abstinences simptomus. Šiem zīdaiņiem, iespējams, būs jāpavada slimnīcā vairākas nedēļas vai mēnešus pēc piedzimšanas. Ārstēšanas mērķis ir parakstīt zīdainim zāles, kas ir līdzīgas tām, kuras māte lieto grūtniecības laikā, un laika gaitā pakāpeniski samazināt devu. Tas palīdz atradināt bērnu no narkotikām un atvieglo dažus abstinences simptomus..

Ja pazīmes ir smagas, it īpaši, ja ir lietotas citas zāles, var pievienot otru medikamentu, piemēram, fenobarbitālu vai klonidīnu. Zīdīšana var būt izdevīga arī tad, ja māte piedalās metadona vai buprenorfīna programmā, nelietojot citas zāles.

Bērniem ar šo stāvokli bieži ir izteikti autiņbiksīšu izsitumi vai citas spiediena čūlu vietas. Tam nepieciešama ārstēšana ar īpašu ziedi vai krēmu. Zīdaiņiem var būt arī problēmas ar barošanu vai lēna augšana. Šīs problēmas var prasīt lielāku kaloriju daudzumu, kas nodrošina vairāk uztura un mazākas porcijas, kas tiek dotas biežāk. Pārvaldības mērķiem būtu jāsamazina negatīvā ietekme un jāveicina normāla attīstība.

Atbalstošs

Ne-narkotiku balstītas pieejas jaundzimušo simptomu ārstēšanai ietver zīdaiņa iesaiņošanu segā, vides stimulu samazināšanu līdz minimumam, kā arī miega un uztura sistēmu uzraudzību. Zīdīšana veicina zīdaiņu pieķeršanos un saikni, un tā ir saistīta ar vajadzību pēc zālēm samazināšanos. Šīs pieejas var samazināt NAS smagumu un izraisīt īsāku uzturēšanos slimnīcā.

narkotiku ārstēšana

Medikamentus lieto, lai mazinātu drudzi, krampjus un svara zudumu vai dehidratāciju. Ja jaundzimušo opiātu lietošanas pārtraukšanai lieto zāles, opiāti ir izvēlētā narkotika; viņi lēnām samazinās uz leju, lai atradinātu bērnu no opiātiem. Fenobarbitālu dažreiz lieto kā alternatīvu, bet tas ir mazāk efektīvs krampju nomākšanā; Jaundzimušo opiātu abstinences simptomu gadījumā fenobarbitāls ir pārāks par diazepāmu. Nomierinošas-hipnotiskas jaundzimušo aprūpes gadījumā fenobarbitāls ir izvēlētā narkotika. Klonidīns ir jauna papildterapija.

Opioīdus, piemēram, morfīna jaundzimušo šķīdumu un metadonu, parasti lieto opiātu atcelšanas klīnisko simptomu ārstēšanai, taču tie var pagarināt jaundzimušo zāļu iedarbību un uzturēšanos slimnīcā. Pētījums parādīja īsāku atšķiršanas ilgumu bērniem, kuri saņēma metadonu, salīdzinot ar pacientiem, kuri saņēma atšķaidītu opiju. Bērniem, salīdzinot ar morfīnu, metadona pusperiods ir ilgāks, kas ļauj veikt retāk devu intervālus un vienmērīgu koncentrāciju serumā, lai novērstu jaundzimušo abstinences simptomus..

epidemioloģija

Mičiganas universitātes un Pitsburgas universitātes 2012. gada pētījumā, kas publicēts Amerikas Medicīnas asociācijas žurnālā, tika analizēti 7,4 miljoni izdalījumu no 4 121 slimnīcas 44 štatos, lai novērtētu tendences un izmaksas, kas pēdējās desmitgades laikā saistītas ar NAS. Pētījumā konstatēts, ka laikā no 2000. līdz 2009. gadam mātes, kas lieto opiātus, palielinājās no 1,19 līdz 5,63 uz 1000 slimnīcām gadā. Jaundzimušajiem ar NAS bija par 19% lielāka iespējamība nekā visām pārējām stacionārajām dzemdībām, viņiem bija zems dzimšanas svars un par 30% vairāk vēlējās būt elpošanas ceļu komplikācijas. Tiek lēsts, ka laikposmā no 2000. līdz 2009. gadam kopējie slimnīcu izdevumi NAS gadījumiem, kas pielāgoti inflācijai, ir palielinājušies no 190 miljoniem līdz 720 miljoniem dolāru..

jaundzimušo abstinences simptomi Kanādā ir nozīmīgi.

Jaundzimušo abstinences simptomi

Jaundzimušo abstinences sindroms (NAS) ir klīnisko simptomu kopums, kas rodas jaundzimušajam, kad māte grūtniecības laikā lieto atkarību izraisošas vielas. NAS izpausmes ir dažādas, un tās var ietvert centrālās un autonomās nervu sistēmas kairinājuma pazīmes, kuņģa-zarnu trakta, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas disfunkciju. Diagnostika sastāv no anamnētisko datu apkopošanas, bērna stāvokļa novērtēšanas pēc L. Finnegana skalas, urīna un asiņu toksikoloģiskās analīzes. Ārstēšana ir atkarīga no zāļu veida un identificētajiem simptomiem.

  • Jaundzimušo abstinences simptomu cēloņi
  • Jaundzimušo abstinences simptomu simptomi
  • Jaundzimušo abstinences sindroma diagnostika
  • Jaundzimušo abstinences simptomu ārstēšana
    • Jaundzimušo abstinences sindroma prognozēšana un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Jaundzimušo abstinences sindroms vai jaundzimušo abstinences sindroms ir simptomu komplekss, ko izraisa intrauterīno zāļu uzņemšanas pārtraukšana auglim pēc dzemdībām. Izplatība ir aptuveni 2-3% no visiem jaundzimušajiem. 60-80% no mātēm, kas lieto opioīdus, ir bērni ar NAS. Pēdējos gados ir palielinājusies saslimstība. NVS valstīs visbiežāk sastopami heroīna un alkohola abstinences sindromi jaundzimušajiem. Neskatoties uz labvēlīgo prognozi, ar jaundzimušo abstinences sindromu bieži cieš bērna turpmākā fiziskā un psihomotorā attīstība, un tiek novērots inteliģences deficīts. Tas viss padara ASV par nozīmīgu medicīnisku un sociālu problēmu..

Jaundzimušo abstinences simptomu cēloņi

Jaundzimušo abstinences simptomi ir tiešas grūtnieču narkotiku lietošanas sekas. Tāpat kā pieaugušo psihiatrijā, to provocē atkarību izraisošas vielas: amfetamīni, heroīns, kokaīns, marihuāna, narkotikas no benzodiazepīnu grupām (diazepāms), barbiturāti (pentobarbitāls), opiāti (kodeīns un metadons) utt. NAS patoģenēzes pamatā ir šo zāļu spēja iziet caur asins-placentas barjeru. Tādējādi zāles nonāk ne tikai mātes ķermenī, bet arī auglī viņas dzemdē, izraisot atkarību abos. Pēc piedzimšanas šīs vielas uzņemšana tiek pārtraukta, kas provocē bērna atturības attīstību. Līdzīgs efekts novērojams arī ar ilgstošu mātes alkohola pārmērīgu lietošanu - rodas augļa alkohola sindroms.

Jaundzimušo abstinences simptomu pazīmes

Jaundzimušo abstinences simptomu klīnika ir atkarīga no noteiktiem faktoriem. Vislielāko ietekmi uz narkotiku veidu, lietošanas ilgumu, devas lielumu un lietošanas biežumu nosaka tas, vai māte pārtrauca zāļu lietošanu dzemdību laikā un kā norisinājās abstinences sindroms, laiks, kurā bērns piedzima - pilna laika vai priekšlaicīga. Jo spēcīgākas zāles un lielāka dienas deva, jo izteiktāka būs NAS klīniskā aina, īpaši uz priekšlaicīgu dzemdību fona..

Pirmie simptomi atkarībā no zāles var parādīties intervālā no 1 līdz 10 dienām pēc dzemdībām, vidēji - 3-5 dienas. Retos gadījumos tiek novērota aizkavēta atvēršana - 14.-21. Jaundzimušo abstinences sindroma klīniskā aina ir daudzveidīga, un tajā var būt daudz simptomu. Visizplatītākie no tiem ir izsitumi uz ādas sarkanu punktu vai mazu plankumu veidā, Harlequin simptoms, hiperhidroze, vemšana, tahikardija un tahpnoja, apnojas lēkmes 10 sekunžu laikā, cianoze, pārmērīga uzbudināmība, izteikta vai samazināta ēstgriba, caureja, meteorisms, aizkavēta vēdera palielināšanās. ķermeņa masa, hipertermija, intensīva pārejoša dzelte. Bieži sastopama arī hiperrefleksija, pārmērīga paša pirkstu vai dūres sūkšana, palielināts skeleta muskuļu tonuss un muskuļu trīce, konvulsīva gatavība vai krampji..

Parasti vispārējais stāvoklis ļoti cieš - ir ilgstoša raudāšana, kurā saucienam ir "caurdurošs" raksturs un tam nav emocionālas krāsas. Bērns nevar ilgi gulēt, sapnī viņš nodreb un pamostas no mazākā trokšņa. Deguna elpošana bieži ir apgrūtināta ar deguna nosprostojumu un biežu šķaudīšanu. Jebkura darbība (mēģinājums uzņemt vai nomainīt autiņu) izraisa vēl vienu raudāšanas uzbrukumu. Arī jaundzimušo abstinences sindromu raksturo paaugstināta jutība pret skarbajiem gaismas un skaņas stimuliem. Akūtu klīnisko izpausmju periods parasti ilgst ne vairāk kā 3-5 dienas, reti vairāk kā 10 dienas.

Jaundzimušo abstinences sindroma diagnostika

Jaundzimušo abstinences sindroma diagnostika balstās uz anamnēzes datiem, bērna fizisko pārbaudi un laboratorijas testu rezultātiem. Instrumentālās izpētes metodes parasti netiek izmantotas. Ja rodas aizdomas par NAS, svarīga ir rūpīgi apkopota mātes vēsture. Anamnēzes savākšanas procesā viņi uzzina, kāda veida zāles tika lietotas, cik ilgi un kādā devā, kā arī kad notika pēdējā lietošana. Ja nepieciešams, pediatrs sazinās ne tikai ar bērna māti, bet arī ar viņas radiniekiem. Objektīva pārbaude ļauj noteikt visus esošos simptomus, tos analizēt.

Iekšzemes pediatrijā diagnozes apstiprināšanai un jaundzimušo abstinences simptomu smaguma novērtēšanai izmanto J. Yoon pārveidoto L. Finnegana skalu. Šīs sistēmas pamatā ir iespējamo klīnisko izpausmju un katra simptoma noteikšanas punktu salīdzināšana. Rezultāts virs 9 apstiprina ASV. Turpmākās ārstēšanas taktika tiek noteikta, ņemot vērā iegūto punktu skaitu. Vispārējās laboratorijas diagnostikas metodes (OAK, OAM, bioķīmiskie pētījumi) papildina ar asiņu un urīna toksikoloģisko analīzi, lai noteiktu zāļu veidu un tā satura līmeni plazmā. Bieži vien šāds pētījums tiek veikts vienlaikus ar bērnu un viņa māti, lai izslēgtu nepatiesus rezultātus..

Jaundzimušo abstinences simptomu ārstēšana

Jaundzimušo abstinences sindroma ārstēšanai atkarībā no zāļu veida, grūtniecības vecuma, kurā bērns piedzima, viņa stāvokļa smaguma pakāpei un klīnisko izpausmju smagumam ir savas īpatnības. Tajā pašā laikā bērniem ar NAS ir vispārīgi terapeitiski principi, kas ietver bērna un mātes ievietošanu koplietošanas palātā, pastāvīgu “ķenguru” tipa ādas un ādas kontaktu, zīdīšanu ar biežumu 8-10 reizes dienā (ja nav mātes pienam tiek izmantoti augstas kaloriju maisījumi). Dēlis izslēdz spilgtu gaismu un spēcīgus skaņas stimulus. Lietojot farmakoloģiskās zāles, injekciju skaits tiek samazināts līdz minimumam. Uz izteikta konvulsīva sindroma un pārmērīga uztraukuma fona tiek nozīmēti līdzekļi no barbiturātu grupas. Jaundzimušo abstinences simptomu izvēles zāles ir fenobarbitāls. Režīms un dienas deva ir atkarīga no L. Finnegana skalas novērtējuma. Terapeitiskā kursa ilgums ir apmēram 7-10 dienas vai vairāk. Ja nepieciešams, tiek veikta simptomātiska terapija, kas var ietvert opioīdu receptoru antagonistu (nalorfīna) iecelšanu, mehānisko ventilāciju, infūzijas terapiju utt..

Jaundzimušo abstinences sindroma prognozēšana un profilakse

Jaundzimušo abstinences simptomu prognoze ir labvēlīga. Ar savlaicīgu diagnostiku un adekvātu ārstēšanu tiek apturētas visas akūtā perioda klīniskās izpausmes. NAS kopējais ilgums ir no 30 dienām līdz sešiem mēnešiem. Turpmāk attīstoties bērnam, var būt fiziskās un garīgās attīstības aizkavēšanās, dzirdes asuma samazināšanās, intelektuālās attīstības deficīts, uzvedības patoloģija utt..

Jaundzimušo abstinences simptomu novēršana nozīmē mātes pilnīgu atteikšanos lietot jebkādas zāles un alkoholiskos dzērienus. Smagas atkarības klātbūtnē grūtniecības laikā ir nepieciešams konsultēties ar narkologu un veikt atbilstošu ārstēšanu.