"Uztveres traucējumi (agnozija un pseidoagnozija)"

Aleksandrs Mjasņikovs atbildēs uz projekta "Infourok" lietotāju jautājumiem

Mēs analizēsim visu, kas jūs uztrauc.

2020. gada 19. jūnijs 19:00 (pēc Maskavas laika)

Uztveres traucējumi (agnozija un pseidoagnozija)

Uztveres traucējumi, pārkāpjot spēju atpazīt objektus, saglabājot apziņu, pašapziņu, kā arī analizatoru perifēriju un vadošās daļas. Ar GM sakāvi.

Vizuālā agnozija - krāsās, fonti, priekšmets (vizuāli nediferencē) apraksta objektus, bet nevar nosaukt.

Šajā gadījumā pacienti var aprakstīt savas individuālās pazīmes, bet nevar pateikt, kāds objekts atrodas viņu priekšā. Tas notiek, ja tiek ietekmēta kreisā pakauša reģiona izliektā virsma;

Prozopagnozija (agnosija uz sejām) - pazīstamu seju atpazīšana ar saglabātu objektu gnoze. Pacienti labi atšķir sejas daļas un seju kā objektu kopumā, bet nevar ziņot par tā individuālo identitāti. Vissmagākajos gadījumos viņi nespēj sevi atpazīt spogulī. Traucējums rodas, ja tiek ietekmēts labās puslodes apakšējais pakauša reģions;

Krāsu agnosija ir nespēja saskaņot tās pašas krāsas vai toņus, kā arī noteikt konkrētas krāsas piederību konkrētam objektam. Tas attīstās, kad tiek ietekmēts kreisās dominējošās puslodes pakauša reģions;

Optisko attēlojumu vājums - traucējumi, kas saistīti ar nespēju iedomāties objektu un aprakstīt tā īpašības - formu, krāsu, faktūru, izmēru utt. Tas rodas pakauša-parietālā reģiona divpusēju bojājumu rezultātā;

Vienlaicīga agnozija ir traucējums, kas saistīts ar redzes lauka funkcionālu sašaurināšanos un tā ierobežošanu tikai ar vienu objektu. Pacienti vienlaikus var uztvert tikai vienu semantisko vienību, tas ir, pacients redz tikai vienu objektu neatkarīgi no tā lieluma. Tas attīstās, ja tiek ietekmēta dominējošā pakauša daivas priekšējā daļa;

Optiskā motora traucējumu (Balinta sindroms) izraisītā agnozija ir traucējumi, kas saistīti ar nespēju virzīt skatienu pareizajā virzienā ar acs ābola kustības vispārējo neskarto funkciju. Tas apgrūtina skatiena novēršanu uz konkrētā objekta; jo īpaši ir grūti vienlaikus uztvert vairāk nekā vienu objektu redzes laukā. Pacientam ir grūti lasīt, jo viņam ir grūti pāriet no vārda uz vārdu. Tas attīstās pakauša-parietālā reģiona divpusēju bojājumu rezultātā.

Optiski telpiskā agnozija ir traucējumi dažādu telpas parametru noteikšanā. Šī kategorija izšķir:

dziļuma agnosija - pārkāpums spējā pareizi lokalizēt objektus trīs kosmosa koordinātās, īpaši dziļumā, tas ir, sagitālā (uz priekšu) virzienā attiecībā pret slimu virzienu, lai parametrus noteiktu tālāk - tuvāk. Tas attīstās parietāla-pakauša reģiona, galvenokārt tā vidusdaļu, bojājuma rezultātā;

stereoskopiskās redzes pārkāpums - kreisās puslodes bojājums;

vienpusēja telpiskā agnozija ir traucējums, kurā izkrīt puse no telpas, biežāk kreisā. Attīstās ar parietālās daivas bojājumu, prolapsa kontralaterālo pusi;

topogrāfiskās orientācijas pārkāpums - pārkāpums, kurā pacients nevar orientēties pazīstamās vietās, nevar atrast māju, klīst savā dzīvoklī. Šajā gadījumā atmiņa paliek neskarta. Tas attīstās, kad tiek ietekmēts parieto-pakauša reģions

Traucēta laika un kustību uztvere - traucējumi, kas saistīti ar traucētu laika un objektu kustības ātruma uztveri. Tas ir reti, un ir aprakstīti tikai daži šādi traucējumi, kas saistīti ar pakauša daivu bojājumiem. Tiek saukta kustīgu objektu uztveres traucējumi akinetopsija.

Dzirdes agonija - pacients neuztver skaņas ar ausu, kas ir pretēja bojājuma fokusam, dzirdes atmiņas defekti, dzirdes aritmija, runas intonācijas puses pārkāpums. Attīstieties, bojājot laika reģionu.

Vienkārša dzirdes agnozija - nespēja noteikt noteiktas skaņas - klauvēšana, rīstīšanās, monētu zvana, papīra čaukstēšana utt..

Dzirdes agnozija - nespēja atpazīt runu, kuru pacients atzīst par nepazīstamu skaņu kopumu.

Ar agnosiju tiek traucēta uztveres vispārinošā funkcija. Jo shematiskāk objekts tiek pasniegts, jo grūtāk to uztvert, nosaukt.

Pseidoagnozijas - tiek traucēta ne tikai struktūras uztvere, bet arī forma, kad notiek domāšanas difūzija, tiek traucēta jēgpilnība un vispārinājums, tas tiek atzīmēts demenci.

Somatoagnozija ir paša ķermeņa daļu atpazīšanas traucējums, novērtējot to lokalizāciju attiecībā pret otru. Pārkāpums notiek, ja tiek ietekmētas dažādas labās puslodes daļas ( Brodmana lauki 7 ). Ir divi galvenie veidi:

Anosognozija ir slimības izpratnes trūkums. Kas iekļauj:

hemiplēģijas anosognozija - neapzināšanās un vienpusējas klātbūtnes noliegšana paralīze vai parēze ;

akluma anosognozija - neapzināšanās un klātbūtnes noliegšana aklums. Šajā gadījumā konfabulācijas vizuālie attēli tiek uztverti kā reāli;

afāzijas anosognozija ir traucējums, kurā pacienti afāzija nepamana viņu kļūdas, pat ja viņu runa ir pilnīgi nesalasāma.

Autopagnozija ir traucējums, kurā tiek ignorēta puse ķermeņa, bet galvenokārt neatzīstot tā atsevišķās daļas (piemēram, pacienti nevar atšķirt un pareizi parādīt savas ķermeņa daļas - sejas, pirkstu daļas), atsevišķu ķermeņa daļu stāvokļa pārkāpums telpā. Šajā grupā ietilpst:

hemicorp (hemisomatoagnosia) automātiskā diagnostika - pusi ķermeņa ignorēšana ar daļēju tā funkciju saglabāšanu. Tātad, pilnībā vai nepilnīgi saglabājot kustības rokā un kājā, pacients tos neizmanto dažādu darbību veikšanai. Viņš par tiem "aizmirst", ignorē viņu esamību, neiekļauj viņus darbā. Šī neievērošana attiecas tikai uz ķermeņa kreiso pusi.. [1] Piemēram, pacients mazgā tikai vienu labo roku, čības uzvelk tikai uz labās kājas. Smagos gadījumos pacientam ir sajūta, ka nav kreisās ķermeņa puses;

somatoparagnozija - skartās ķermeņa daļas uztvere kā sveša. Pacients jūt, ka blakus guļ cits cilvēks, kuram pieder viena no viņa gultas kājām (pacienta kreisā kāja), vai arī tā nav viņa kāja, bet nūja vai cits priekšmets. Dažos gadījumos rodas sajūta, ka ķermenis ir sagriezts divās pusēs, ka galva, roka vai kāja ir atdalīta no ķermeņa. Bieži var rasties ķermeņa kreisās puses palielināšanās vai samazināšanās sajūta (makro- vai mikrosomatognozija). Dažu ķermeņa daļu lieluma izmaiņu sajūta parasti tiek apvienota ar smaguma vai neparasta viegluma sajūtu. Šīs sajūtas pacientam ir sāpīgas, un viņam ir grūti to piedzīvot;

somatiskā alostēzija - traucējumi, kas saistīti ar ekstremitāšu skaita palielināšanās sajūtu (nekustīgi vai kustīgi). Visbiežāk tas attiecas uz kreisajām ekstremitātēm, īpaši uz kreiso roku (pseidopolimēmija). Pirmie pseidopolimēlijas apraksti pieder V.M.Bekhterevam (1894) un P.A.Stankovam (1904). Abos gadījumos notika patoloģiskā procesa mugurkaula lokalizācija. 1904. gadā V.M.Bekhterevs vispirms aprakstīja pacientu ar labās puslodes fokusu un papildu kreisās rokas sajūtu. Ārzemju literatūrā pseidopolimēliju bieži sauc par ekstremitātes (vairāku fantomu ekstremitāšu) "vairāku fantomu", "rezerves ekstremitāti" vai "ķermeņa daļu dublēšanos". Visbiežāk tas notiek smadzeņu asinsvadu bojājumos, retāk pēc traumatiskas smadzeņu traumas, smadzeņu audzējos, multiplās sklerozes gadījumā. Papildu ekstremitātes sajūta varētu būt epilepsijas lēkmju aura. Pārsvarā vairumā gadījumu runa bija par rokas dubultošanu, daudz retāk tika atzīmēta rokas un kājas vai vienas kājas dubultošana. Ļoti reti pacienti sajuta vairāk nekā trīs rokas vai kājas: F. Sellals u.c. aprakstīja pacientu ar "sešām rokām", P. Vuilleumiers u.c. - "ar četrām kājām". Analizējot literatūru, kurā aprakstīti pacienti, kuriem pseidopolimēlija attīstījās ar smadzeņu bojājumiem, tika atklāti divi svarīgi punkti. Pirmkārt, pseidopolimēlija visbiežāk tika novērota smadzeņu labās puslodes bojājumos. Otrkārt, visiem pacientiem bojājumu lokalizācija bija dziļa. Visbiežāk tika ietekmētas parietālās daivas dziļākās daļas - talamuss, tās savienojums ar parietālo daivu un iekšējo kapsulu. Simptomatoloģija, uz kuras fona parādījās papildu ekstremitāšu sajūta, bija līdzīga: vienmēr bija rupji kustību traucējumi kombinācijā ar jutīgiem, un muskuļu-locītavu sajūta noteikti cieta. Tam pievienoja atšķirīgu simptomu kombināciju, kas raksturīga labās puslodes bojājumam: anosognozija, kosmosa kreisās puses nezināšana, hemicorp autotopagnozija utt. sajust viņu klātbūtni. Dažreiz fantoma ekstremitātēs rodas sāpes (pacientam ar gūžas noņemšanu var rasties gūžas išiass).Visizturīgākās fantoma sajūtas rodas ekstremitāšu distālajās daļās - rokās un pirkstos, pēdās un pirkstos. Fantomas ekstremitātes bieži jūtas mazinātas vai palielinātas. Viens no galvenajiem fantoma attīstības nosacījumiem ir amputācijas pēkšņums (trauma, operācija). Ilgstošas ​​slimības attīstības gadījumā, kas izraisīja nepieciešamību pēc amputācijas, fantoms parasti nerodas;

stājas autotopagnozija - traucējumi, kuros pacients nevar noteikt, kādā stāvoklī atrodas viņa ķermeņa daļas (roka ir pacelta vai nolaista, viņš guļ vai stāv utt.) Pacientiem ir grūti kopēt rokas stāvokli attiecībā pret seju, nevar precīzi noteikt kopējiet ārsta rādītājpirksta stāvokli, bet attiecībā pret seju. Līdzīgas grūtības novēro vieniem un tiem pašiem pacientiem, atpazīstot un kopējot dažādas orientētas roku pozīcijas attiecībā pret otru, ko parādījis ārsts. Visos šajos uzdevumos prakses stājas elementi ir ļoti cieši saistīti ar ķermeņa plānu un tā atpazīšanu. Posturālā autopagnozija ir biežāk sastopama nekā digitālā agnozija. Tas notiek, ja tiek ietekmēts kreisās puslodes augšējais parietālais reģions un tā savienojumi ar redzes tuberkulozi (divpusēji traucējumi);

orientācijas pārkāpums labajā un kreisajā pusē - pacients nezina, kura no abām rokām vai kājām ir labā, un kura ir kreisā, nevar parādīt labo aci vai kreiso ausi. Grūtības palielinās, ja pacientam ir jānosaka labā un kreisā puse, jāparāda labā vai kreisā roka (acs) uz pretī sēdošā ārsta ķermeņa. Šis uzdevums kļūst īpaši grūts, ja ārsts sakrusto rokas uz krūtīm. Orientācijas traucējumi labajā un kreisajā pusē rodas, ja labās puses rokās tiek ietekmēta kreisā parietālā daiva (leņķa gyrus). Tomēr ir aprakstīti salīdzinoši reti gadījumi, kad šādi defekti rodas arī ar bojājumiem no labās puses uz parietālu daļu (saskaņā ar novērojumiem pēc neiroķirurģiskām operācijām);

digitālā agnozija (Gerštmaņa sindroms) - pacients nevar norādīt uz rokas pirkstu, ko ārsts parāda uz rokas, it īpaši, ja ārsts maina rokas stāvokli. Visbiežāk atpazīšanas kļūdas tiek atzīmētas gan labās, gan kreisās rokas II, III un IV pirkstiem. Citām ķermeņa daļām parasti nav somatoagnozijas pazīmju. Rodas, ja tiek ietekmēta kreisā parietālā daiva (leņķa gyrus).

Agnosias un Pseudoagnosias

2. PSEUDOAGNOZE DEMENTIJĀ

Vizuālās uztveres pētījums pacientiem, kuriem klīniskie un eksperimentālie psiholoģiskie dati atklāja organisko demenci, atklāja iepriekš minētās pazīmes: pacienti neatpazina siluetu un punktētus modeļus. Tam pievienoja vēl vienu iezīmi: viņu uztvere bija izkliedēta, nediferencēta..

Uztveres traucējumi šajā grupā tiek atklāti īpaši skaidri, pakļaujot situācijas attēlus. Papildus tam, ka demences pacienti neuztver sižetu, viņiem ir arī vairākas citas raksturīgas parādības. Nesaprotot sižeta nozīmi, viņi bieži apraksta atsevišķus objektus, neredzot to sižeta savienojumu. Atsevišķas attēla daļas saplūst, saplūst ar fonu, objektu attēli netiek atpazīti. Atzīšanas priekšmetu nosaka tā attēla daļa, uz kuru pacients pievērš uzmanību. Tātad, pacients sēni sauc par tomātu, ja tā ir darbojusies kā daļa no sēnes galvas, vai sēnē ierauga gurķi, ja viņš pievērš uzmanību uz kājas. Tāpēc, kad viņam tiek uzrādīts attēls, pacients bieži vienaldzīgi: viņi parāda viņam daļu vai veselu.

Dažiem pacientiem agnozija attiecās uz attēla struktūru un formu. GV Birenbaums 1948. gadā aprakstīja pacientu K., kurā uz organiskas demences fona redzes gnozes traucējumi parādījās traucētas formas uztveres formā. Viņa (šādu pārkāpumu nodēvēja par "pseidoagnoziju". Rādot trijstūri, viņš saka: "Kaut kā ķīlis, bet es to nevaru nosaukt, es redzu ķīli trīs vietās, ķīli-trīs ķīli." Atklājot četrstūri, pacients saka: " pirksts) - taisns, taisns, taisns un taisns. "Atklājot nepabeigtu apli, viņš vispirms redz trūkumu:" ir kāda veida neveiksme ", tajā pašā laikā uztver formas simetriju. : "Vismaz tur, kur vēlaties meklēt, tas atrodas pareizi." Bieži pacients uztver objekta formu, bet tūlīt sākas tā struktūras sadalīšanās.

Līdzīgu parādību var interpretēt kā "optiskās uzmanības" pārkāpumu [62]. Piemēram, pārbaudot zemnieku, kas domīgi stāv pie ratiem, attēlu, kura ritenis ir atlecis, pacients saka: "Šeit ir ritenis, un šis ir cilvēks", norādot uz zirgu. - Un tas ir kaut kāds putns. Eksperimentētājs: "Tas ir zirgs." Pacients: "Neizskatās pēc zirga." Šeit ir skaidri redzams ne tikai semantisko, bet arī strukturālo komponentu pārkāpums. Atpazinis ratus un riteni, viņš ne tikai neizdara atbilstošu secinājumu, ka ir ratiņi ar zirgu, bet zirga strauji izvirzītās ausis pacientam rada iespaidu, ka tas ir putns. Mēģinot izprast attēla sižetu, pacienti nepareizas detaļu atpazīšanas un strukturālas sabrukšanas dēļ bieži nepareizi apraksta tā saturu. Šis traucējums atgādina fenomenu, ko A. Pīks aprakstījis kā "senilu agnosiju" vai kā "vienlaicīgas uztveres" traucējumus. Tas izpaužas faktā, ka subjekts, aprakstot atsevišķus objektus, nezina, kā aptvert attēla vispārējo nozīmi..

Izmantojot krāsainus sižeta zīmējumus, demences pacienti viegli pakļaujas izkliedētajam iespaidam par atsevišķu attēla daļu spilgtu krāsu un var tos arī aprakstīt atbilstoši iepriekšminētajam tipam. Uztvere, atbrīvota no domāšanas organizatoriskās lomas, kļūst difūza, viegli notiek strukturāla sabrukšana, zīmības maznozīmīgie elementi kļūst par uzmanības centrā un noved pie nepareizas atpazīšanas.

Sakarā ar demences slimnieku semantisko komponentu zudumu un traucējumiem ortoskopiskā uztvere krasi cieta. Pietika, lai šiem pacientiem parādītu priekšmetu vai zīmējumu otrādi, jo viņi to vairs neatpazīst. Piemēri: kaķa zīmējums (no bērnu loto sērijas) tiek pasniegts otrādi. Pacients saka: "Kaut kāda veida piemineklis." Tā paša zīmējuma ekspozīcija vertikālā stāvoklī: "Tas ir piemineklis! Kaķis ir kaķis". Zīmējums - "zābaks" no vienas un tās pašas loto sērijas tiek dots otrādi. Pacients: "Kaut kāda urna." Tiešā iedarbībā pacients nekavējoties atpazīst kurpi. Ar nenozīmīgu objektu noņemšanu demences slimniekiem to lieluma nemainīgums nepalika.

Tādējādi traucēta uztvere demences gadījumā apstiprina nozīmīguma un vispārināšanas faktora vadošo lomu jebkurā uztveres darbības aktā..

Maskavas Valsts universitātes Psiholoģijas fakultāte nosaukta M.V. Lomonosovs
125009, Maskava, st. Mokhovaya, 11, ēka 9. Braukšanas norādījumi. Tālruņu katalogs.

Vietnes dizains un atbalsts 1997. – 2020. Gadam: Staņislavs Kozlovskis

Agnosijas, pseidoagnozijas demenci.

Apdullināts apziņas stāvoklis.

Viens no visbiežāk sastopamajiem samaņas traucējumu sindromiem ir apdullināšanas sindroms, kas visbiežāk rodas akūtu centrālās nervu sistēmas traucējumu, infekcijas slimību, saindēšanās, traumatisku smadzeņu traumu gadījumā.
Apdullinātu apziņas stāvokli raksturo strauja visu ārējo stimulu sliekšņa palielināšanās, asociāciju veidošanās grūtības. Pacienti atbild uz jautājumiem it kā “aizmiguši”, jautājuma sarežģītais saturs netiek saprasts. Tiek atzīmēta kustību lēnums, klusums, vienaldzība pret vidi. Sejas izteiksme pacientiem ir vienaldzīga. Miegainība nāk ļoti viegli. Orientēšanās vidē ir nepilnīga vai tās nav vispār. Apdullināšanas stāvoklis ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām.
Ir trīs apdullināšanas pakāpes: nubilācija, stupors un koma.

Delirious clouding.

Šis stāvoklis krasi kontrastē ar apdullināšanu. Tiek pārkāpta arī orientēšanās vidē ar viņu, taču tā sastāv nevis no vājināšanās, bet gan no spilgtu ideju pieplūduma, nepārtraukti parādās atmiņu lūžņi. Notiek ne tikai dezorientācija, bet arī nepatiesa orientācija laikā un telpā..
Uz maldinoša apziņas stāvokļa fona rodas dažreiz pārejošas, dažreiz noturīgākas ilūzijas un halucinācijas, maldīgas idejas. Atšķirībā no pacientiem, kuri atrodas apdullinātā apziņas stāvoklī, pacienti ar delīriju ir runīgi. Pieaugot delīrijam, jūtu mānīšana kļūst līdzīga skatuvei: sejas izteiksmes atgādina skatītāju, kurš seko skatuvei. Izteiksme dažreiz kļūst satraucoša, pēc tam priecīga, sejas izteiksme izsaka vai nu bailes, vai zinātkāri. Bieži delīrija stāvoklī pacients kļūst satraukts. Parasti delīrijas stāvoklis palielinās naktī. Delīrisks stāvoklis tiek novērots galvenokārt pacientiem ar organiskiem smadzeņu bojājumiem pēc traumām, infekcijām.
Delīrijs beidzas ar salīdzinoši īslaicīgu somatopsihisku astēniju, kuras laikā var saglabāties "halucinācijas gatavība" (Lipmana simptoms ir pozitīvs). Tā notiek tipisks delīrijs. Turklāt ir neizvietots (aborts), profesionāls un pārspīlēts delīrijs..

Krēslas apziņas stāvoklis.

Šim sindromam raksturīga pēkšņa parādīšanās, īss ilgums un tikpat pēkšņa pārtraukšana, kā rezultātā to sauc par pārejošu, tas ir, pārejošu.
Krēslas apziņas stāvokļa uzbrukums beidzas kritiski, bieži vien ar sekojošu dziļu miegu. Krēslas apziņas stāvokļa raksturīga iezīme ir sekojoša amnēzija. Apziņas aptumšošanas perioda atmiņas pilnīgi nav. Krēslas laikā pacienti saglabā spēju veikt automātiskas ierastās darbības. Piemēram, ja nazis nonāk šāda pacienta redzes laukā, pacients sāk ar viņu veikt parasto darbību neatkarīgi no tā, vai viņa priekšā ir maize, papīrs vai cilvēka roka. Bieži vien krēslas apziņas stāvoklī notiek maldinošas idejas un halucinācijas. Delīrija un intensīvas kaislības ietekmē pacienti var izdarīt bīstamas darbības. Krēslas apziņas stāvokli, kas norit bez delīrija, halucinācijām un emociju izmaiņām, sauc par ambulatoro automatismu (piespiedu klaiņošanu). Pacienti, kuri cieš no šī traucējuma, atstājot māju ar noteiktu mērķi, pēkšņi, negaidīti un paši sev nesaprotami nonāk otrā pilsētas galā. Šajā neapzinātajā ceļojumā viņi mehāniski šķērso ielas, brauc ar transportu un rada iespaidu, ka cilvēki ir iegremdējušies savās domās..
Krēslas apziņas stāvoklis dažkārt ilgst ārkārtīgi īsu laiku un tiek saukts par prombūtni (prombūtni - fr.).
Somnambulisms (staigāšana miegā, staigāšana miegā) ir apziņas krēslas apmākšanās, kas ir ambulatorā automātisma variants, bet atšķirībā no tā, kas notiek miega laikā.
Fūgas un transas - īslaicīga krēsla (1-2 min.) Apziņas mākoņošana ar motoru uztraukumu: pacients kaut kur skrien, novelk un uzvelk drēbes, veic citas impulsīvas darbības.

Tipiska pašapziņas pārkāpuma izpausme ir depersonalizācija vai atsvešinātības sajūta no paša "es", kas parasti skar personību kopumā, ieskaitot noteiktas garīgās un somatiskās funkcijas.
Depersonalizācija ir pašapziņas traucējums, kurā mainās paša personības, “sevis” uztvere un tiek zaudēta personības vienotības sajūta. Pašu domas un darbības tiek uztvertas ar atsvešinātības sajūtu, sašķeltību, sava “Es” sadalīšanu. Šajā stāvoklī pacients runā par sevi trešajā personā, izjūt savu domu atkarību, to nekontrolējamību, tās ir domātas viņam, it kā svešiniekam, ar varu. Depersonalizācijas iespējas ir dažādas, tas tiek novērots daudzās garīgās slimībās, visbiežāk šizofrēnijas gadījumā.

Agnosijas, pseidoagnozijas demenci.

Agnozija patopsiholoģijā ir objektu, skaņu atpazīšanas grūtības. Agnozija ir dažāda veida uztveres pārkāpums, kas notiek ar noteiktiem smadzeņu bojājumiem. Pastāv agnosijas: 1) vizuāla; 2) taustes; 3) dzirdes.

Agnosijas problēmu, kas darbojas garīgās slimībās, ir atklājusi BV Zeigarnik "Patopsiholoģijas pamati".

Vairākiem pacientiem (ar dažādu ģenēzes organiskiem smadzeņu bojājumiem) agnozijas parādības izpaudās tajā, ka pacienti izolēja vienu vai otru uztveramā objekta pazīmi, bet neveica sintēzi. Tātad viens pacients naga attēlu raksturo kā kaut ko apaļu, sakot: "Virs ir vāciņš, zemāk ir nūja, kas tas ir - es nezinu"; cits pacients atslēgu raksturo kā “gredzenu un stieni”. Tajā pašā laikā pacienti precīzi aprakstīja objekta konfigurāciju, viņi to pat varēja precīzi kopēt, taču tas viņu atviegloja..

Pacienti atpazina formu, konfigurāciju pat tad, kad pēdējie tika uzrādīti tahistiski. Neatpazīstot objektus, viņi tos varēja aprakstīt. Tā, piemēram, ar dārza laistīšanas tvertnes tahiskopisku noformējumu pacients saka: "Mucas formas korpuss, kaut kas apaļš, pa vidu atiet kā nūja vienā pusē", otrs pacients ar ķemmes tahiskopisku noformējumu saka:, plānas spieķi ”. Dažreiz pacienti varēja uzzīmēt objektu, to neatpazīstot.

Uztvere ir traucēta pēc cilvēka specifikas kā process ar vispārināšanas un konvencijas funkciju; tāpēc ir likumīgi runāt par uztveres semantiskās puses pārkāpumu. To atbalsta arī metodes, ar kurām šo defektu varētu kompensēt. Tātad, ja eksperimentētājs lūdza norādīt noteiktu objektu (norādīt, kur atrodas papīra svars), tad pacienti atpazina pareizi. Tādējādi objekta iekļaušana noteiktā nozīmes lokā veicināja atpazīšanu. Mazāk palīdzēja to objektu aptuvenā loka nosaukums, kuriem šis objekts pieder (izstādes mēbeles, dārzeņi). Tāpēc vajadzētu sagaidīt, ka šādi agnostiski traucējumi īpaši skaidri jāatspoguļo demences slimniekiem..

Demences pseidodiagnozes.

Demence ir demence augstāku garīgo funkciju nepietiekamas attīstības vai atrofijas rezultātā. Atkarībā no kaitējošo un deģenerējošo faktoru rakstura, senils demence (senils), alkohola, epilepsijas, posttraumatiskā demence utt..

Pētījums par vizuālo uztveri pacientiem, kuriem klīniskie un eksperimentālie psiholoģiskie dati atklāja organisko demenci, atklāja iepriekš minētās pazīmes: pacienti neatpazina siluetu un punktētus modeļus. Tam pievienoja vēl vienu iezīmi: viņu uztvere bija izkliedēta, nediferencēta..

Uztveres traucējumi šajā grupā tiek atklāti situācijas attēlu iedarbības laikā. Papildus tam, ka demences pacienti neuztver sižetu, viņiem piemīt vairākas citas, ļoti raksturīgas parādības. Nesaprotot sižeta nozīmi, viņi bieži apraksta atsevišķus objektus, neredzot to sižeta savienojumu. Atsevišķas attēla daļas saplūst, saplūst ar fonu, objektu attēli netiek atpazīti. G.V. Birenbaums atzīmē, ka atpazīšanas priekšmetu nosaka tā attēla daļa, uz kuru pacients pievērš uzmanību: piemēram, pacients sēni sauc par tomātu, ja tas ir darbojies kā sēnes galvas daļa, vai sēnē ierauga gurķi, ja viņš pievērš uzmanību uz kājas. Tāpēc, uzrādot attēlu šādam pacientam, tas bieži vienaldzīgi: viņi parāda viņam daļu vai veselu.

Izmantojot krāsainus diagrammas zīmējumus, demences pacienti viegli pakļaujas difūzajam iespaidam par atsevišķu attēla daļu spilgtu krāsu un var tos aprakstīt. Uztvere, atbrīvota no domāšanas organizatoriskās lomas, kļūst difūza, viegli notiek strukturāla sabrukšana, zīmības maznozīmīgie elementi kļūst par uzmanības centrā un noved pie nepareizas atpazīšanas.

Sakarā ar demences slimnieku semantisko komponentu zudumu un traucējumiem ortoskopiskums un brīvprātīgā uztvere krasi cieta. Pietika, lai šiem pacientiem parādītu priekšmetu vai zīmējumu otrādi, jo viņi to vairs neatpazīst. Piemēri: kaķa zīmējums (no bērnu loto sērijas) tiek pasniegts otrādi. Pacients ir “kaut kāds piemineklis”. Tā paša zīmējuma ekspozīcija vertikālā stāvoklī - un pacients smejoties: “Tas ir piemineklis! Kaķu kaķēns ".

Tādējādi priekšstats par uztveres sabrukumu demenci apstiprina nozīmīguma un vispārināšanas faktora vadošo lomu jebkurā cilvēka uztveres aktā..

Uztveres traucējumi. Agnosia. Pseidoagnozija. Somatoagnozija.

Agnozija: uz agnosijas organiskā pamata. Uztveres traucējumi, pārkāpjot spēju atpazīt objektus, saglabājot apziņu, pašapziņu, kā arī analizatoru perifēriju un vadošās daļas. Ar GM sakāvi.

  • Vizuālā agnozija - krāsās, fontos, subjekts (vizuāli nediferencē) apraksta objektus, bet nevar nosaukt.
    • subjekta agnozija - traucēta dažādu objektu atpazīšana, saglabājot vizuālo funkciju. Šajā gadījumā pacienti var aprakstīt savas individuālās pazīmes, bet nevar pateikt, kāds objekts atrodas viņu priekšā. Tas notiek, ja tiek ietekmēta kreisā pakauša reģiona izliektā virsma;
    • prosopagnozija (agnosija uz sejām) ir pazīstamu seju atpazīšanas pārkāpums ar saglabātu subjekta gnozi. Pacienti labi atšķir sejas daļas un seju kā objektu kopumā, bet nevar ziņot par tā individuālo identitāti. Vissmagākajos gadījumos viņi nespēj sevi atpazīt spogulī. Traucējums rodas, ja tiek ietekmēts labās puslodes apakšējais pakauša reģions;
    • krāsu agnozija - nespēja saskaņot tās pašas krāsas vai toņus, kā arī noteikt konkrētas krāsas piederību konkrētam objektam. Tas attīstās, kad tiek ietekmēts kreisās dominējošās puslodes pakauša reģions;
    • optisko attēlojumu vājums - traucējumi, kas saistīti ar nespēju iedomāties objektu un aprakstīt tā īpašības - formu, krāsu, faktūru, izmēru utt. Tas rodas pakauša-parietālā reģiona divpusēju bojājumu rezultātā;
    • Vienlaicīga agnozija ir traucējums, kas saistīts ar redzes lauka funkcionālu sašaurināšanos un tā ierobežošanu tikai vienam objektam. Pacienti vienlaikus var uztvert tikai vienu semantisko vienību, tas ir, pacients redz tikai vienu objektu neatkarīgi no tā lieluma. Tas attīstās, ja tiek ietekmēta dominējošā pakauša daivas priekšējā daļa;
    • agnozija redzes-motorisko traucējumu dēļ (Balinta sindroms) - traucējumi, kas saistīti ar nespēju virzīt skatienu pareizajā virzienā ar acs ābola kustības vispārējo neskarto funkciju. Tas apgrūtina skatiena novēršanu uz konkrētā objekta; jo īpaši ir grūti vienlaikus uztvert vairāk nekā vienu objektu redzes laukā. Pacientam ir grūti lasīt, jo viņam ir grūti pāriet no vārda uz vārdu. Tas attīstās pakauša-parietālā reģiona divpusēju bojājumu rezultātā.
  • Optiski telpiskā agnozija ir traucējumi dažādu telpas parametru noteikšanā. Šī kategorija izšķir:
    • dziļuma agnosija - pārkāpums spējā pareizi lokalizēt objektus trīs kosmosa koordinātās, īpaši dziļumā, tas ir, sagitālā (uz priekšu) virzienā attiecībā pret slimo virzienu, lai parametrus noteiktu tālāk-tuvāk. Tas attīstās parietāla-pakauša reģiona, galvenokārt tā vidusdaļu, bojājuma rezultātā;
    • stereoskopiskās redzes pārkāpums - kreisās puslodes bojājums;
    • vienpusēja telpiskā agnozija ir traucējums, kurā izkrīt puse no telpas, biežāk kreisā. Attīstās ar parietālās daivas bojājumu, prolapsa kontralaterālo pusi;
    • topogrāfiskās orientācijas pārkāpums - pārkāpums, kurā pacients nevar orientēties pazīstamās vietās, nevar atrast māju, klīst savā dzīvoklī. Šajā gadījumā atmiņa paliek neskarta. Tas attīstās, kad tiek ietekmēts parieto-pakauša reģions
  • Traucēta laika un kustību uztvere - traucējumi, kas saistīti ar traucētu laika un objektu kustības ātruma uztveri. Tas ir reti, un ir aprakstīti tikai daži šādi traucējumi, kas saistīti ar pakauša daivu bojājumiem. Kustīgu objektu uztveres traucējumus sauc par akinetopsia.
  • Dzirdes agonija - pacients neuztver skaņas ar ausu, kas ir pretēja bojājuma fokusam, dzirdes atmiņas defekti, dzirdes aritmija, runas intonācijas puses pārkāpums. Attīstieties, bojājot laika reģionu.
    • vienkārša dzirdes agnozija - nespēja noteikt noteiktas skaņas - klauvēšana, rīstīšanās, monētu klinkšķināšana, čaukstošs papīrs utt..
    • dzirdes verbālā agnozija - nespēja atpazīt runu, kuru pacients atzīst par nepazīstamu skaņu kopumu.

Ar agnosiju tiek traucēta uztveres vispārinošā funkcija. Jo shematiskāk objekts tiek pasniegts, jo grūtāk to uztvert, nosaukt.

Pseidoagnozijas - tiek traucēta ne tikai struktūras uztvere, bet arī forma, kad notiek domāšanas difūzija, tiek traucēta jēgpilnība un vispārinājums, tas tiek atzīmēts demenci.

Somatoagnozija ir paša ķermeņa daļu atpazīšanas traucējums, novērtējot to lokalizāciju attiecībā pret otru. Pārkāpums notiek, ja tiek ietekmētas dažādas labās puslodes daļas (Brodmana lauki 7). Ir divi galvenie veidi:

§ Anosognozija - izpratnes trūkums par slimību. Kas iekļauj:

§ hemiplēģijas anosognozija - neapzināšanās un vienpusējas paralīzes vai parēzes klātbūtnes noliegšana;

§ akluma anosognozija - neapzināšanās un akluma klātbūtnes noliegšana. Šajā gadījumā konfabulācijas vizuālie attēli tiek uztverti kā reāli;

§ afāzijas anosognozija - traucējumi, kuros cilvēki ar afāziju nepamana savas kļūdas, pat ja viņu runa ir pilnīgi nesalasāma.

  • Autopagnozija ir traucējums, kurā tiek ignorēta puse ķermeņa, bet galvenokārt neatzīstot tā atsevišķās daļas (piemēram, pacienti nevar atšķirt un pareizi parādīt savas ķermeņa daļas - sejas, pirkstu daļas), atsevišķu ķermeņa daļu stāvokļa pārkāpums telpā. Šajā grupā ietilpst:

§ hemicorp autotopagnozija (hemisomatoagnosia) - pusi ķermeņa ignorēšana ar daļēju tā funkciju saglabāšanu. Tātad, pilnībā vai nepilnīgi saglabājot kustības rokā un kājā, pacients tos neizmanto dažādu darbību veikšanai. Viņš par tiem "aizmirst", ignorē viņu esamību, neiekļauj viņus darbā. Šī neievērošana attiecas tikai uz ķermeņa kreiso pusi. [1] Piemēram, pacients mazgā tikai vienu labo roku, čības uzvelk tikai uz labās kājas. Smagos gadījumos pacientam ir sajūta, ka nav kreisās ķermeņa puses;

§ somatoparagnozija - skartās ķermeņa daļas uztvere kā sveša. Pacients jūt, ka blakus guļ cits cilvēks, kuram pieder viena no viņa gultas kājām (pacienta kreisā kāja), vai arī tā nav viņa kāja, bet nūja vai cits priekšmets. Dažos gadījumos rodas sajūta, ka ķermenis ir sagriezts divās pusēs, ka galva, roka vai kāja ir atdalīta no ķermeņa. Bieži var rasties ķermeņa kreisās puses palielināšanās vai samazināšanās sajūta (makro- vai mikrosomatognozija). Dažu ķermeņa daļu lieluma izmaiņu sajūta parasti tiek apvienota ar smaguma vai neparasta viegluma sajūtu. Šīs sajūtas pacientam ir sāpīgas, un viņam ir grūti to piedzīvot;

§ somatiskā alostēzija - traucējumi, kas saistīti ar ekstremitāšu skaita palielināšanās sajūtu (nekustīgi vai kustīgi). Visbiežāk tas attiecas uz kreisajām ekstremitātēm, īpaši uz kreiso roku (pseidopolimēmija). Pirmie pseidopolimēlijas apraksti pieder V.M.Bekhterevam (1894) un P.A.Stankovam (1904). Abos gadījumos notika patoloģiskā procesa mugurkaula lokalizācija. 1904. gadā V.M.Bekhterevs vispirms aprakstīja pacientu ar labās puslodes fokusu un papildu kreisās rokas sajūtu. Ārzemju literatūrā pseidopolimēliju bieži sauc par ekstremitātes (vairāku fantomu ekstremitāšu) "vairāku fantomu", "rezerves ekstremitāti" vai "ķermeņa daļu dublēšanos". Visbiežāk tas notiek smadzeņu asinsvadu bojājumos, retāk pēc traumatiskas smadzeņu traumas, smadzeņu audzējos, multiplās sklerozes gadījumā. Papildu ekstremitātes sajūta varētu būt epilepsijas lēkmju aura. Pārsvarā vairumā gadījumu runa bija par rokas dubultošanu, daudz retāk tika atzīmēta rokas un kājas vai vienas kājas dubultošana. Ļoti reti pacienti sajuta vairāk nekā trīs rokas vai kājas: F. Sellals u.c. aprakstīja pacientu ar "sešām rokām", P. Vuilleumiers u.c. - "ar četrām kājām". Analizējot literatūru, kurā aprakstīti pacienti, kuriem pseidopolimēlija attīstījās ar smadzeņu bojājumiem, tika atklāti divi svarīgi punkti. Pirmkārt, pseidopolimēlija visbiežāk tika novērota smadzeņu labās puslodes bojājumos. Otrkārt, visiem pacientiem bojājumu lokalizācija bija dziļa. Visbiežāk tika ietekmētas parietālās daivas dziļākās daļas - talamuss, tās savienojums ar parietālo daivu un iekšējo kapsulu. Simptomatoloģija, uz kuras fona parādījās papildu ekstremitāšu sajūta, bija līdzīga: vienmēr bija rupji kustību traucējumi kombinācijā ar jutīgiem, un muskuļu-locītavu sajūta noteikti cieta. Tam pievienoja atšķirīgu simptomu kombināciju, kas raksturīga labās puslodes bojājumiem: anosognozija, kosmosa kreisās puses nezināšana, hemicorp autotopagnozija utt. [2] ar apakšstilbu turpina sajust viņu klātbūtni. Dažreiz fantoma ekstremitātēs rodas sāpes (pacientam ar gūžas noņemšanu var rasties gūžas išiass).Visizturīgākās fantoma sajūtas rodas ekstremitāšu distālajās daļās - rokās un pirkstos, pēdās un pirkstos. Fantomas ekstremitātes bieži jūtas mazinātas vai palielinātas. Viens no galvenajiem fantoma attīstības nosacījumiem ir amputācijas pēkšņums (trauma, operācija). Ilgstošas ​​slimības attīstības gadījumā, kas izraisīja nepieciešamību pēc amputācijas, fantoms parasti nerodas;

§ stājas autopagnozija - traucējums, kurā pacients nevar noteikt, kādā stāvoklī atrodas viņa ķermeņa daļas (roka ir pacelta vai nolaista, viņš guļ vai stāv utt.) Pacientiem ir grūti kopēt rokas stāvokli attiecībā pret seju, nevar precīzi nokopējiet ārsta rādītājpirksta stāvokli, bet attiecībā pret seju. Līdzīgas grūtības novēro vieniem un tiem pašiem pacientiem, atpazīstot un kopējot dažādas orientētas roku pozīcijas attiecībā pret otru, ko parādījis ārsts. Visos šajos uzdevumos prakses stājas elementi ir ļoti cieši saistīti ar ķermeņa plānu un tā atpazīšanu. Posturālā autopagnozija ir biežāk sastopama nekā digitālā agnozija. Tas notiek, ja tiek ietekmēts kreisās puslodes augšējais parietālais reģions un tā savienojumi ar redzes tuberkulozi (divpusēji traucējumi);

§ orientācijas pārkāpums labajā un kreisajā pusē - pacients neatpazīst, kura no abām rokām vai kājām ir labā un kura ir kreisā, nevar parādīt labo aci vai kreiso ausi. Grūtības palielinās, ja pacientam ir jānosaka labā un kreisā puse, jāparāda labā vai kreisā roka (acs) uz pretī sēdošā ārsta ķermeņa. Šis uzdevums kļūst īpaši grūts, ja ārsts sakrusto rokas uz krūtīm. Orientācijas traucējumi labajā un kreisajā pusē rodas, ja labās puses rokās tiek ietekmēta kreisā parietālā daiva (leņķa gyrus). Tomēr ir aprakstīti salīdzinoši reti gadījumi, kad šādi defekti rodas arī ar bojājumiem no labās puses uz parietālu daļu (saskaņā ar novērojumiem pēc neiroķirurģiskām operācijām);

§ digitālā agnozija (Gerštmaņa sindroms) - pacients nevar norādīt uz rokas pirkstu, ko ārsts rāda uz rokas, it īpaši, ja ārsts maina rokas stāvokli. Visbiežāk atpazīšanas kļūdas tiek atzīmētas gan labās, gan kreisās rokas II, III un IV pirkstiem. Citām ķermeņa daļām parasti nav somatoagnozijas pazīmju. Rodas, ja tiek ietekmēta kreisā parietālā daiva (leņķa gyrus).

Šī lapa pēdējo reizi tika modificēta 2016-08-16; Lapas autortiesību pārkāpums

Agnosias un Pseudoagnosias

Uztveres traucējumi var rasties dažādu iemeslu dēļ - gan garīgu slimību, gan smadzeņu garozas bojājumu rezultātā. Parasti tās ietver agnozijas, halucinācijas, pseidohalucinācijas, tā sauktos psihosensoros traucējumus un ilūzijas..

Agnozijas ir organisku bojājumu rezultāts dažām smadzeņu garozas zonām. Tie ir dažādi pēc simptomu rakstura un pēc izpausmju smaguma, atkarībā no bojājuma vietas un tā mēroga. Agnosijas kvalitatīvo specifiku nosaka centrālā daļa, kuras analītisko sistēmu pārsvarā ietekmē bojājums, tas ir, kuru sensoro informācijas modeli (redzes, dzirdes, taustes, kinestētisko) pārstāj integrēt uztveres tēli.

Agnosia raksturo fakts, ka pašu sajūtu uztvere turpina pastāvēt, tas ir, pacients redz, dzird utt., Bet uz samērā neskarta intelekta fona vai nu neidentificē uztveramo objektu, vai vispār nesaprot, ar ko viņam ir darīšana. Vieglākos gadījumos notiek uztvertā objekta atpazīšana, bet latentais periods starp tā prezentāciju un atpazīšanu ir manāmi, vairākas reizes garāks, salīdzinot ar normu. Ir pamats uzskatīt, ka viens no agnosijas veidošanās mehānismiem ir uztveres vispārinošās funkcijas samazināšanās..

Nozīmīgu ieguldījumu agnozijas attīstībā sniedza A.R. Lurija, I.M. Plānas kājas un A. Pointe.

Agnozijas simptomi, kas radās, pamatojoties uz vizuālā analizatora centrālās daļas bojājumiem, ir: nespēja atpazīt dažus reālus vai zīmētus (atšķirīgi trokšņainus) objektus, ieskaitot burtus un ciparus; atšķirt krāsu toņus; atpazīt pazīstamas sejas vai atšķirt tās pēc dzimuma un vecuma; tiek zaudēta spēja orientēties ārējās vides koordinātās un telpiskajās iezīmēs vai kļūst neiespējami izveidot neatņemamu "sižeta" priekšstatu par daudziem fragmentiem, no kuriem tas patiesībā sastāv.

Dzirdes analizators ir funkcionāli sadalīts divās apakšsistēmās - runas un ne runas dzirdes, kuras katru apstrādā dažādas puslodes. Tādēļ saskaņā ar tradīciju runas dzirdes garozas attēlojuma bojājumi (parasti saistīti ar kreisās puslodes darbu) tiek uzskatīti nevis par agnosijām, bet gan par priekšnoteikumiem runas traucējumiem (afāzijām). Dzirdes agnozijas, kā likums, rodas ar labās puslodes bojājumiem, un tās izsaka vai nu ar nespēju izprast vienkāršāko objekta skaņu nozīmi un nozīmi (ūdens liešana, taustiņu zvanīšana utt.), Vai arī ar spējas zudumu pazīt un reproducēt iepriekš pazīstamas melodijas (šo efektu sauc par amūziju ) vai nespēja reproducēt diezgan vienkāršus ritmus (aritmija).

Sakarā ar ādas kinestētiskā analizatora apstrādāto signālu polimodalitāti arī tā bojājuma simptomi ir diezgan dažādi. Ar dominējošiem taktilās sintēzes traucējumiem pacients nespēj pieskarties objektam ar aizvērtām acīm, īpaši trīsdimensiju (astereognoze) vai tā individuālajām īpašībām - materiālu, no kura tas izgatavots, virsmas dabu utt., Dažos gadījumos parādās dermoleksijas parādība - burti netiek atpazīti., cipari un ģeometriskās formas, kas uzzīmētas uz ādas, pacients ar aizvērtām acīm nevar nosaukt pirkstus uz rokas, kas atrodas pretēji bojātajai smadzeņu puslodei..

Kā īpaša agnozijas forma, kas lielā mērā (bet ne tikai) saistīta ar ādas kinestētiskā analizatora patoloģiju, tiek uzskatīti arī ķermeņa shēmas pārkāpumi (somatoagnozija).

Ķermeņa diagramma ir cilvēka smadzenēs veidots sarežģīts vispārināts attēls par sava ķermeņa daļu atrašanās vietu trīsdimensiju telpā un attiecībā pret otru, kas rodas, pamatojoties uz kinestētisko, sāpīgo, taustes, kā arī vestibulāro, vizuālo un pat dzirdes stimulu uztveri, salīdzinot ar pagātnes pēdām. maņu pieredze. Tas ir psihofizioloģisks informācijas aparāts, subjektīvu zināšanu sistēma par savu ķermeni, kas veidojas, pamatojoties uz sevis uztveri caur maņu kanāliem. Šajā sistēmā tiek integrēts 1) dinamisks ķermeņa attēls, ko rada pašreizējā sensitīvā informācija no kustīgiem kustības orgāniem, un 2) statisks ķermeņa attēls (poza), kas iegūts individuālas attīstības laikā, mācoties, balstoties uz ilgtermiņa atmiņu. Psiholoģiskā nozīmē jēdziens "ķermeņa shēma" nozīmē cilvēka ķermeņa un tā daļu tilpuma modeli ar sadalītu blīvumu un jutīgumu.

Šis attēls nodrošina kustību kontroli, ko regulē gan apzināti, gan neapzināti refleksu mehānismi. Visos šajos gadījumos ķermeņa un tā daļu sākotnējā stāvokļa sajūtas ir nepieciešamas, ņemot vērā reverso kinestētisko aferentāciju, kad tās mainās..

Ķermeņa shēmas sistēmā tiek veidoti ne tikai pašreizējo kustību, bet arī turpmāko kustību attēli. Tāpēc ķermeņa shēma, kas nosaka atsevišķu ķermeņa daļu telpiskās koordinātas un attiecības, ir sākotnējais pamats jebkuras motora programmas īstenošanai.

Uz ķermeņa shēmas sistēmas fizioloģiskā pamata tiek izveidota personīga virsbūve, ar kuras palīdzību tiek veidoti ķermeņa psiholoģiskie un estētiskie attēli, kuriem jau ir vērtējoša funkcija (skaisti - neglīti, slikti - labi utt.). Tāpēc ķermeņa shēmu var saukt par personības ķermeņa paštēlu..

Tiek pieņemts, ka jaundzimušajiem ķermeņa shēma joprojām nav, kaut arī elementārākā kustību koordinācija tiek realizēta jau no dzimšanas. Ķermeņa modeļa veidošanās ar vecumu notiek pakāpeniski, galvenokārt līdz 5-6 gadu vecumam.

Līdz pusaudža vecumam, kad fiziskā attīstība būtībā ir pabeigta un telpas uztveres pastāvība kopumā stabilizējas, ķermeņa shēma kļūst par samērā stabilu paškoncepcijas apakšstruktūru - vispārīgāku, sarežģītāku un dažkārt pretrunīgu cilvēka attieksmi pret sevi. Uz ķermeņa shēmas fizioloģiskā pamata, kā jau minēts, tiek veidota personīgā virsbūve. Tas ir saistīts ar tādiem psiholoģiskiem procesiem kā reprezentācija, iztēle, domāšana, un no fenomenoloģiskā viedokļa, pēc K. Jaspersa domām, paša ķermeņa pieredzes pieredze ir cieši saistīta ar I sajūtu, dziņu un apziņas pieredzi..

Padziļinoties pašapziņai, arvien lielāka loma sāk piederēt emocionālajai sistēmai, kas ķermeņa maņu tēlam piešķir noteiktu emocionālo toni, bet psiholoģiskais - emocionālo un sociālo novērtējumu..

Somatoagnozija var izpausties kā neziņa par viņa paša ķermeņa daļu atrašanās vietu (pacients ar aizvērtām acīm nevar aprakstīt stāju, ko viņam piešķīra eksperimentētājs - autopagnozija), nenovērtējot viņa esošā defekta smagumu, “piemēram, pacients apgalvo, ka var brīvi izmantot paralizētu roku, - anosognozija ). Ķermeņa shēmas pārkāpumi ietver arī orientācijas zudumu ķermeņa labajā un kreisajā pusē, papildu (viltus) ekstremitāšu sajūtu. Var rasties ķermeņa lieluma un formas izmaiņu patoloģiskas sajūtas (autometamorfopsija). Šīs • traucējumus bieži pavada baiļu un trauksmes izjūta, kas izzūd, piesaistot kompensējošu vizuālo kontroli.

Patiesās agnosijas jānošķir no pseidoagnozijām..

Pseidoagnozijas ir uztveres motivācijas komponenta, tas ir, personiskas attieksmes pret to, tā semantiskās puses pārkāpuma rezultāts, kas bieži tiek novērots ar frontālo daivu bojājumiem, kas ir atbildīgi par uzvedības mērķu veidošanos un brīvprātīgiem gribas centieniem to sasniegt. Uzvedības virziena pārkāpšana, spontanitāte un uztveres "neitralitātes" zaudēšana ir saistīta ar nejaušu sekundāru detaļu izķeršanu no uztvertajiem, mēģinājumiem tos interpretēt, kas nav saistīti vienā veselumā..

Tajā pašā laikā pacienta uztveres uzmanība var būt vērsta nevis uz sižetam būtiskām detaļām, bet gan uz nenozīmīgām, kas viņu nejauši piesaista, piemēram, spilgtas krāsas. Pati uztvere šajā gadījumā gandrīz necieš, un eksperimentētāja labi pazīstamā palīdzība dažreiz ļauj iegūt pareizo atbildi no subjekta. Pseidoagnozijas papildus vietējiem smadzeņu frontālo daivu organiskiem bojājumiem var rasties demences, kā arī psihisku traucējumu gadījumā, kuru vissvarīgākais elements ir personiskās izmaiņas, kas tiek projicētas arī motivācijas sfērā (šizofrēnija, epilepsija)..

V. nodaļa UZŅEMŠANAS PĀRKĀPUMI

2. PSEUDOAGNOZE DEMENTIJĀ

Vizuālās uztveres pētījums pacientiem, kuriem klīniskie un eksperimentālie psiholoģiskie dati atklāja organisko demenci, atklāja iepriekš minētās pazīmes: pacienti neatpazina siluetu un punktētus modeļus. Tam pievienoja vēl vienu iezīmi: viņu uztvere bija izkliedēta, nediferencēta..

Uztveres traucējumi šajā grupā tiek atklāti īpaši skaidri, pakļaujot situācijas attēlus. Papildus tam, ka demences pacienti neuztver sižetu, viņiem ir arī vairākas citas raksturīgas parādības. Nesaprotot sižeta nozīmi, viņi bieži apraksta atsevišķus objektus, neredzot to sižeta savienojumu. Atsevišķas attēla daļas saplūst, saplūst ar fonu, objektu attēli netiek atpazīti. Atzīšanas priekšmetu nosaka tā attēla daļa, uz kuru pacients pievērš uzmanību. Tātad, pacients sēni sauc par tomātu, ja tā ir darbojusies kā daļa no sēnes galvas, vai sēnē ierauga gurķi, ja viņš pievērš uzmanību uz kājas. Tāpēc, kad viņam tiek uzrādīts attēls, pacients bieži vienaldzīgi: viņi parāda viņam daļu vai veselu.

Dažiem pacientiem agnozija attiecās uz attēla struktūru un formu. GV Birenbaums 1948. gadā aprakstīja pacientu K., kurā uz organiskas demences fona redzes gnozes traucējumi parādījās traucētas formas uztveres formā. Viņa (šādu pārkāpumu sauca par pseidoagnoziju.) Rādot trijstūri, viņš saka: “Kaut kā ķīlis, bet es to nevaru nosaukt, es redzu ķīli trīs vietās, ķīli-trīs ķīli.” Atklājot četrstūri, pacients saka: “Man grūti pateikt pirksts) - taisns, taisns, taisns un taisns. "Atklājot nepabeigtu apli, viņš vispirms redz trūkumu:" ir kāda veida neveiksme ", tajā pašā laikā uztver formas simetriju. Piemēram, parādot krustu, nespējot nosaukt skaitļus, pacients paziņo : “Skatieties, kur vien vēlaties, tas atrodas pareizi.” Bieži pacients uztver objekta formu, bet tā struktūras sadalīšanās nekavējoties iestājas.

Šo fenomenu var interpretēt kā "optiskās uzmanības" pārkāpumu [62]. Piemēram, pārbaudot zemnieku, kas domīgi stāv pie ratiem, attēlu, kura ritenis ir atlecis, pacients saka: "Šeit ir ritenis, un šis ir cilvēks", norādot uz zirgu. - Un tas ir kaut kāds putns. Eksperimentētājs: "Tas ir zirgs." Pacients: "Neizskatās pēc zirga." Šeit ir skaidri redzams ne tikai semantisko, bet arī strukturālo komponentu pārkāpums. Atpazinis ratus un riteni, viņš ne tikai neizdara atbilstošu secinājumu, ka ir ratiņi ar zirgu, bet zirga strauji izvirzītās ausis pacientam rada iespaidu, ka tas ir putns. Mēģinot izprast attēla sižetu, pacienti nepareizas detaļu atpazīšanas un strukturālas sabrukšanas dēļ bieži nepareizi apraksta tā saturu. Šis traucējums atgādina fenomenu, kuru A. Pīks aprakstījis kā "senilu agnosiju" vai kā "vienlaicīgas uztveres" traucējumus. Tas izpaužas faktā, ka subjekts, aprakstot atsevišķus objektus, nezina, kā aptvert attēla vispārējo nozīmi..

Izmantojot krāsainus sižeta zīmējumus, demences pacienti viegli pakļaujas izkliedētajam iespaidam par atsevišķu attēla daļu spilgtu krāsu un var tos arī aprakstīt atbilstoši iepriekšminētajam tipam. Uztvere, atbrīvota no domāšanas organizatoriskās lomas, kļūst difūza, viegli notiek strukturāla sabrukšana, zīmības maznozīmīgie elementi kļūst par uzmanības centrā un noved pie nepareizas atpazīšanas.

Sakarā ar demences slimnieku semantisko komponentu zudumu un traucējumiem ortoskopiskā uztvere krasi cieta. Pietika, lai šiem pacientiem parādītu priekšmetu vai zīmējumu otrādi, jo viņi to vairs neatpazīst. Piemēri: kaķa zīmējums (no bērnu loto sērijas) tiek pasniegts otrādi. Pacients saka: "Kaut kāda veida piemineklis." Tā paša zīmējuma ekspozīcija vertikālā stāvoklī: “Tas ir piemineklis! Kaķis ir kaķis. " Zīmējums - "zābaks" no vienas un tās pašas loto sērijas tiek dots otrādi. Pacients: "Kaut kāda urna." Tiešā iedarbībā pacients nekavējoties atpazīst kurpi. Ar nenozīmīgu objektu noņemšanu demences slimniekiem to lieluma nemainīgums nepalika.

Tādējādi traucēta uztvere demences gadījumā apstiprina nozīmīguma un vispārināšanas faktora vadošo lomu jebkurā uztveres darbības aktā..

Uztveres traucējumi

Uztvere ir materiālās pasaules objektu un parādību atspoguļošanas mentāls process.

Uztveres traucējumu rašanās garīgās slimībās nozīmē informācijas sagrozīšanu par ārpasauli. Tā rezultātā tiek traucēta orientācija tajā, izpratne par to un cilvēka uzvedība..

Agnosia

Agnozija patopsiholoģijā ir objektu, skaņu atpazīšanas grūtības. Tas ir dažāda veida uztveres pārkāpums, kas notiek ar noteiktiem smadzeņu bojājumiem. Izšķir vizuālās, taustes un dzirdes agnosijas.

Agnosijas problēmu garīgās slimībās ir atklājusi B. V. Zeigarnika "Patopsiholoģijas pamati".

Daudziem pacientiem agnozija izpaužas ar to, ka viņi izstaro vienu vai otru uztveramā objekta zīmi, neveicot sintēzi. Dažreiz pacienti var uzzīmēt objektu, to neatzīstot utt..

Uztvere agnosijā ir traucēta pēc cilvēka specifikas kā process ar vispārināšanas un konvencijas funkciju; tāpēc ir likumīgi runāt par uztveres semantiskās puses pārkāpumu.

Demences pseidodiagnozes

Demence ir demence augstāku garīgo funkciju nepietiekamas attīstības vai atrofijas rezultātā. Atkarībā no kaitīgo un deģenerējošo faktoru rakstura demenci izšķir senils (senils), alkohola, epilepsijas, pēctraumatiskais.

Tātad ar vizuālu pseidoagnoziju demences gadījumā pacienti neatpazīst siluetu un punktētus modeļus. Viņu uztvere ir izkliedēta, nediferencēta. Demences slimnieki nesaprot sižetu, viņi bieži apraksta atsevišķus objektus, neredzot viņu sižeta savienojumu. Atsevišķas attēla daļas saplūst, saplūst ar fonu, objektu attēli netiek atpazīti. Uztvere, kas atbrīvota no domāšanas strukturējošās lomas, kļūst difūza, viegli notiek strukturāls sadalījums, zīmības maznozīmīgie elementi kļūst par uzmanības centrā un noved pie nepareizas atpazīšanas.

Maņu mānīšana

Viens no biežākajiem garīgo traucējumu simptomiem ir halucinācijas.

Halucinācijas psihiatrijā sauc par viltus uztveri. Pacienti redz attēlus, objektus, kuru nav, dzird runu, vārdus, kurus neviens nerunā, ož smaržas, kuru patiesībā nav.

Halucināciju rakstura saturs ir atšķirīgs; viņi mierīgi reaģē uz neitrāliem pacientiem. Halucinācijas var būt obligātas, ja “balss” liek pacientam kaut ko darīt.

Pacienti attiecas uz halucinācijas attēliem, kas attiecas uz faktiski uztvertajiem priekšmetiem, vārdiem. Tieši šī nepatiesā uztvere bieži nosaka pacientu uzvedību; bieži pacienti noliedz halucināciju klātbūtni, bet viņu uzvedība izdod, ka viņi halucinē.

Pseidohalucinācijas no halucinācijām atšķiras ar to, ka tās netiek projicētas ārējā telpā, bet gan “iekšējā”: “galvas iekšpusē” skan “balsis”; pacienti bieži saka, ka dzird tos it kā "ar iekšējo ausi". Pseidohalucinācijām nav izteikta maņu rakstura; pacienti bieži saka, ka "balss galvā" ir līdzīga "domu skaņai", "domu atbalsij". Pseidohalucinācijas var būt taustes, garšas, kinestētiskas.

Atmiņas traucējumi

Atmiņa ir garīgs pagātnes pieredzes uztveršanas, saglabāšanas un reproducēšanas process, kas ir nepieciešams nosacījums sarežģītākam garīgās darbības veidam - domāšanai. Izšķir īstermiņa un ilgtermiņa, mehānisko un semantisko (asociatīvo) atmiņu.

Galvenās atmiņas sastāvdaļas:

  • • uzņemšana - uztvere par jauno:
  • • saglabāšana - spēja saglabāt šo jauno informāciju;
  • • reproducēšana - spēja uztvert saņemto informāciju.

Inteliģence ir relatīvi stabila indivīda garīgo spēju struktūra (spēja racionāli izzināt, domāšana, orientēšanās, kritiskās spējas, spēja pielāgoties jaunai situācijai utt.)

Atmiņas procesa struktūru raksturo visas tās pazīmes, kas raksturīgas jebkuram cilvēka darbības veidam - starpniecība, mērķtiecība, motivācija. Tāpēc mnētiskās darbības sadalīšanās notiek dažādos veidos, pateicoties pārejai uz cilvēka garīgās aktivitātes pētījumiem "līmenis līmenī" (A. N. Leontievs).

Traucēta atmiņa

Apsveriet galvenos atmiņas un inteliģences traucējumus.

Amnēzija - atmiņas zudums, tā trūkums.

Retrogrādā amnēzija ir atmiņas zudums notikumiem, kas notika pirms apziņas traucējumiem vai slimīga psihiskā stāvokļa. Var aptvert dažādus laika periodus.

Anterograde amnēzija - atmiņas zudums notikumiem, kas notika tūlīt pēc beigām

traucētas apziņas stāvokļi vai slimīgs psihiskais stāvoklis.

Apvienojot abus amnēzijas veidus, viņi runā par retroanterogrādi amnēziju..

Fiksācijas amnēzija - spējas atcerēties, fiksēt aktuālos notikumus zaudēšana; visu, kas šajā brīdī ir noticis, pacients uzreiz aizmirst.

Progresējoša amnēzija. Atmiņas traucējumi bieži izplatās ne tikai pašreizējos notikumos, bet arī pagātnē: pacienti neatceras pagātni, jauc to ar tagadni, viņi maina notikumu hronoloģiju; tiek atklāta dezorientācija laikā un telpā.

Paramnēzija - kļūdainas, nepatiesas, perversas atmiņas.

Konfabulācijas (paramnēzijas veids) - izdomātas atmiņas, kas neatbilst realitātei.

Kriptomnēzija ir sava veida paramnēzija, kad cilvēks nevar atcerēties, kad tas vai cits notikums notika sapnī vai patiesībā, neatkarīgi no tā, vai viņš ir rakstījis dzejoli vai kādreiz iemācījies utt..

Korsakova sindroms ir pašreizējo notikumu atmiņas traucējumi, kuros atmiņa par pagātnes notikumiem paliek relatīvi neskarta. Šāda veida atmiņas traucējumi bieži tiek apvienoti ar konfabulācijām par pašreizējiem notikumiem un dezorientāciju vietā un laikā..

Mnestiskās aktivitātes dinamikas pārkāpums

Atmiņas traucējumi parasti ir stabili. Citos gadījumos psihiski slimo cilvēku atmiņu var traucēt tā dinamika. Pacienti noteiktu laiku labi iegaumē un reproducē materiālu, taču pēc neilga laika to nevar izdarīt. Viņu mnestiskās aktivitātes svārstības parādās priekšplānā.

Mnestiskās aktivitātes dinamikas pārkāpums izpaužas kopā ar visu pacientu garīgo procesu pārtraukumu un faktiski kļūst nevis par atmiņas pārkāpumu šaurā nozīmē, bet gan par rādītāju pacienta garīgās darbības nestabilitātei kopumā, tās izsīkumam..

Mnestiskās aktivitātes dinamikas pārkāpums var darboties arī kā afektīvi emocionāla nestabilitāte. Pacienta afektīvā dezorganizācija, kas bieži vien pavada daudzas organiskas slimības, var izpausties aizmāršībā, neprecizitātē materiāla asimilācijā, apstrādē un reproducēšanā.

Mediēti atmiņas traucējumi

Garīgās slimības iznīcina mnestiskos procesus, mainot garīgās aktivitātes dinamiskos komponentus. Pacientu atmiņas starpniecības pasliktināšanās izpaužas grūtībās sasaistīt konkrētu darbību ar vārdu un konkrētu jēdzienu, kas rodas pacientu neformēšanas, vispārināšanas un garīgo saišu satura neiespējamības rezultātā. Dažādās pacientu grupās mediētā atmiņa tiek traucēta atšķirīgi: ja pacientiem ar simptomātisku epilepsiju mediācija tikai zināmā mērā veicina iegaumēšanas efektivitātes palielināšanos, tad epilepsijas slimības pacientu grupā mediācijas ieviešana pat traucē reprodukcijai, samazina tās produktivitāti..