Alkohola abstinences simptomu ārstēšana mājās

Abstinences simptomu atvieglošana ļauj alkoholiķim pēc iespējas īsākā laikā salīdzinoši nesāpīgi izkļūt no iedzeršanas. To izdarīt patstāvīgi, mājās, ir ārkārtīgi grūti, jo alkoholisma abstinences sindroms maz atšķiras no abstinences simptomiem, kas tiek novēroti narkomānam pēc atteikšanās no narkotikām. Tas parādās arī vairākas stundas pēc tam, kad alkoholiķis pēkšņi pārtrauc alkohola lietošanu, ko papildina slikta dūša, psihoze, ārkārtīgi nomākts stāvoklis, halucinācijas. Tāpēc jautājums par to, kāda veida ārstēšana mājās nodrošina alkoholisma abstinences simptomus ar strauju iziešanu no pārmērīgas dzeršanas, ir aktuālāks nekā jebkad agrāk.

Slimības raksturojums

Atcelšanas sindroms ir neiroloģisku, garīgu, fizisku traucējumu rašanās, kas parādās alkoholiķim pēc iedzeršanas pārtraukšanas vai lietoto devu skaita samazināšanas. Galvenais slimības cēlonis ir tas, ka alkoholiķa ķermenis ir pieradis pie pastāvīgas intoksikācijas, un tāpēc protestē, kad alkohola toksīnu uzņemšana organismā tiek pārtraukta. Turklāt liek manīt psiholoģisko atkarību no alkohola. Tas palielina cilvēka vajadzību pēc dzēriena, tāpēc viņš bieži nespēj pretoties - un roka sniedzas pēc pudeles.

Šī slimība rodas tikai otrajā alkoholisma stadijā, bet tās pirmās izpausmes ir pamanāmas jau sākotnējā atkarības stadijā. Sindromam ir līdzīgi simptomi kā paģirām, tikai ievērojami paaugstinātā pakāpē. Abstinences simptomu klātbūtne ir neapgāžams simptoms alkoholiķa atkarībai no alkohola un norāda, ka ir ārkārtīgi grūti tikt galā ar šo slimību mājās bez medicīniskas palīdzības..

Atcelšanas simptomus raksturo šādi simptomi:

  • stipras galvassāpes;
  • vemšana, slikta dūša, caureja;
  • reibonis, koordinācijas zudums;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra, drudzis;
  • trīcošas rokas un pat viss ķermenis;
  • ātrs pulss, elpas trūkums;
  • augsts vai zems asinsspiediens;
  • apetītes trūkums;
  • sejas ādas bālums;
  • trauksme, psihoze, depresija;
  • bezmiegs, murgi, halucinācijas.

Simptomi parādās sešas stundas pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas, ir ļoti grūti, ilgst no četrām līdz četrpadsmit dienām. Cik daudz, lielā mērā ir atkarīgs no alkohola daudzuma, ārstēšanas metodes un pacienta veselības stāvokļa. Ja viņam šajā periodā izdodas atturēties no dzeršanas, sindroma simptomi laika gaitā izzūd. Ja alkohola atkarīgais nespēj pretoties kārdinājumam, viņš atkal iedziļinās.

Eksperti min vairākus šī nosacījuma posmus. Vieglākā pakāpe ir nekomplicēti abstinences simptomi. To raksturo alkas pēc alkohola, plakstiņu, mēles un izstiepto roku trīcēšana. Arī narkomāns ļoti svīst, viņam ir slikta dūša, parādās vemšana un palielinās sirdsdarbība. Asinsspiediens parasti paaugstinās, alkoholiķis ir ļoti satraukts, viņam ir galvassāpes, tiek novērots bezmiegs, depresija un apātija. Iespējamas īslaicīgas dzirdes, redzes vai taustes halucinācijas.

Smagāku stadiju papildina tie paši simptomi, bet to sarežģī krampji. Sliktāk panes atcelšanas stāvokli ar delīriju: visi iepriekš minētie simptomi pavada smagāko garīgo traucējumu formu, kurai raksturīga apziņas apmākšanās, delīrijs, halucinācijas, kā arī iekšējo orgānu darbības traucējumi.

Kāpēc labāk apmeklēt ārstu

Alkoholiķim ir grūti pašam izkļūt no iedzeršanas bez medicīniskās palīdzības. Lai mazinātu tā izpausmes, ir jāpārtrauc alkohola lietošana. Tas ir nosaukums atsaukumam no iedzeršanas ar narkotiku palīdzību. Kuras zāles tiks galā ar uzdevumu, lielā mērā ir atkarīgs no simptomiem, kuru dēļ vispirms ir jāpārbauda.

Tad, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, kaites pazīmēm, ārsts izraksta kompleksu terapiju. Kategoriski nav iespējams rīkoties ar savu risku un risku, lietojot zāles, neatkarīgi nosakot devu: tas var pasliktināt situāciju.

Abstinences simptomu ārstēšana var ietvert pilinātāju, injekciju, tablešu lietošanu, ko lieto saindēšanās ārstēšanai. Tie var būt šādi līdzekļi:

  • absorbenti (aktivētā ogle un citi produkti);
  • hemodezs un citas zāles ķermeņa detoksikācijai;
  • reopoliglucīns un citas zāles, kas palīdz samazināt asiņu viskozitāti, kas alkohola reibumā ir sabiezējusi, uzlabo asinsriti kapilāros, novērš asins recekļu veidošanos no eritrocītiem un trombocītiem;
  • 5% glikozes šķīdums, kas organismam nodrošina enerģiju;
  • osmotiskie diurētiskie līdzekļi, lai paātrinātu atkritumu izdalīšanos kopā ar urīnu;
  • zāles toksīnu bojāto aknu nostiprināšanai;
  • ar drebuļiem, svīšanu, tahikardiju, izraksta piroksānu vai grandaxin;
  • lai nomāktu spēcīgu uzbudinājumu, tiek noteikti sonapax, rispolept, relanium;
  • ja trauksme pavada depresiju, var ordinēt koaksilu vai amitriptilīnu;
  • ar bezmiegu, ko papildina smags miegs, palīdzēs halucinācijas, tizercīns;
  • ja cilvēks izjūt agresiju, spriedzi, izraksta neuleptilu.

Visiem alkohola atkarīgajiem tiek nozīmēti B grupas vitamīni, īpašu uzmanību pievēršot tiamīnam (B1), kura trūkumam ir katastrofāla ietekme uz smadzeņu darbību, kā arī atmiņa. To paredzēts lietot nedēļas laikā..

Mēs izturamies pret sevi

Ja pacients kategoriski atsakās apmeklēt ārstu (un ar alkohola atkarīgajiem tas ir pilnīgi iespējams), varat mēģināt viņu atbrīvot no problēmas mājās. Bet šis process būs daudz ilgāks un var ilgt divas nedēļas. Lai noņemtu sindroma izpausmes mājās, pacientam jādod dzert pēc iespējas vairāk ūdens (šī metode ir īpaši efektīva nekomplicētu atcelšanas simptomu gadījumā)..

Cīņas laikā pret alkohola toksīniem ķermenis zaudē milzīgu daudzumu šķidruma, tāpēc tam jāpapildina ūdens rezerves, par ko liecina sausa kakla un daži citi simptomi..

Uzsākot ārstēšanu, jums jāpatur prātā: jo ātrāk alkohola toksīni tiek izvadīti no ķermeņa, jo ātrāk slimība izzudīs. Medichronal palīdzēs šajā jautājumā. Šīs zāles palīdz izvadīt no organisma indes, kā arī uzlabo vielmaiņu, stiprina nervu sistēmu, atvieglo sindroma simptomus. Zāles ražo ūdenī šķīstoša pulvera formā. Mājas terapija ietver zāļu lietošanu divas līdz trīs dienas. Saskaņā ar atsauksmēm, tas ir efektīvs līdzeklis, to nevar izmantot tikai cukura diabēta un alerģiju pret zāļu sastāvdaļām gadījumā.

Lai alkohola abstinences sindroma atvieglošana būtu veiksmīga, nepieciešams pilnvērtīgs miegs, kas alkohola atkarīgajam tiek atņemts, atstājot iedzeršanu mājās. Tam tiek noteikti trankvilizatori. Alkohola atkarīgā radiniekiem obligāti jākonsultējas ar ārstu un jāievēro ieteikumi bez kļūdām, pretējā gadījumā radīsies atkarība un jauna veida atkarība. Ja cilvēks kategoriski iestājas pret šādām spēcīgām zālēm, baldriāna ekstrakts palīdzēs nomierināt nervu sistēmu..

Ja sirds ir noraizējusies, varat lietot valokardīnu, korvalolu vai validolu. Bet tas jāpatur prātā: tie nav saderīgi ar alkoholu, tāpēc nav jēgas pieteikties, pirms persona ir iznākusi no iedzeršanas. Alkohols neitralizēs narkotiku iedarbību, un to kombinācija izraisīs nopietnas blakusparādības.

Tradicionālās metodes un uzturs

Ja mēs runājam par to, kā atvieglot abstinences simptomus ar tautas līdzekļiem, tad to var izdarīt, izmantojot mātesaugu novārījumu, kā arī nomierinošus preparātus, kas ietver dažādus ārstniecības augus. Arī tautas līdzekļi palīdzēs atjaunot aknu, nieru un citu iekšējo orgānu darbību. Gremošanas sistēmas darbu pozitīvi ietekmē savvaļas rožu, bērzu vai vīnogu sulas novārījums.

Noderīgi būs vitamīnu minerālu kompleksi, kas normalizē vielmaiņas procesus šūnās. Īpaša uzmanība jāpievērš B un C vitamīniem, kas veicina nervu sistēmas normalizēšanos. Šim nolūkam ieteicams lietot šādus tautas līdzekļus kā kumelīšu, piparmētru, mežrozīšu novārījumus, kā arī apelsīnu, ābolu, tomātu, burkānu sulas..

Īpaša uzmanība jāpievērš diētai. Kad cilvēks iznāk no iedzeršanas, vairumā gadījumu viņš absolūti nevēlas ēst. Banāni, vistas buljons, rīsi vai dārzeņu zupa palīdzēs atjaunot spēku. Noderēs arī fermentēti piena produkti, kas neitralizē alkoholiskos toksīnus. Apetītei atgriežoties, īpaša uzmanība jāpievērš graudaugiem, dārzeņiem, augļiem. Nav vēlams dzert kafiju un citus dzērienus, kas uzbudina nervu sistēmu, jo tie var izraisīt pēc abstinences sindromu un atgriezt alkas pēc alkohola.

Ko darīt tālāk?

Jums jāzina: abstinences simptomu mazināšana, kaut arī tā atvieglo fiziskos simptomus, neārstē psiholoģisko atkarību. Turklāt var parādīties pēc abstinences sindroms. Tas notiek tūlīt pēc abstinences simptomu akūtās fāzes. Pēc abstinences sindroms izpaužas domāšanas grūtībās, sliktā atmiņā, pārmērīgā emocionalitātē, sliktā miegā un nervozitātē. Pēcatteikšanās sindroms pazemina cilvēka pašcieņu un veicina viņa atgriešanos pie pudeles.

Izkļūstot no paģiru sindroma, ir aizliegts piedzēries. Pat nelielas devas ir bīstamas, ieskaitot dzērienus ar zemu alkohola saturu: atkarīgais atbrīvosies un atgriezīsies pie iedzeršanas. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai tuvinieki nepadotos pierunāšanai iegādāties alkoholu un turpinātu alkohola abstinences sindroma ārstēšanu. Tajā pašā laikā pacients ir jāuzrauga: viņš var labi pierunāt draugu vai kaimiņu zēnu skriet pēc pudeles.

Ja kļūst acīmredzams, ka abstinences sindroms ir kļuvis smags, ir sākušies krampji, psihiski traucējumi, halucinācijas, labāk nekavējoties nosūtīt alkoholiķi uz slimnīcu. Tur viņi izvēlēsies viņam optimālo ārstēšanas shēmu, ātri atbrīvos no slimības simptomiem.

Šī iemesla dēļ, ja alkohola atkarīgais ir nolēmis atbrīvoties no alkas pēc alkohola, viņam nepieciešama īpaša attieksme, kas atvieglos post-abstinences sindromu. Terapija šajā virzienā nodrošina psihoterapijas kursus, kuru mērķis ir iemācīt alkohola atkarīgajam dzīvot no jauna, rast prieku dzīvē bez alkohola..

Panākumi pacienta ārstēšanā lielā mērā ir atkarīgi no viņa draugiem un ģimenes. Pat pēc tam, kad cilvēks atbrīvojas no tieksmes pēc pudeles, viņam nevajadzētu piedāvāt viņam dzērienu un arī nedzert viņa klātbūtnē. Ja atkarīgais pat pēc dažiem gadiem dzer vismaz alu, viņš atbrīvojas, un murgs sāksies no jauna..

Alkohola abstinences sindroms (paģiras): grūtību simptomi un ārstēšana

Liela daudzuma alkohola lietošana nenotiek bezgalīgi un bez sekām veselībai.

Alkohola plūsmas pārtraukšanas rezultātā organismā sākas alkohola abstinences sindroms: mēs iesakām sīkāk apspriest likstu simptomus un šīs kaites ārstēšanu..

Viss process ir saistīts ar toksisko vielu klātbūtni un izvadīšanu no organisma. Pacienta stāvokli papildina vairāki garīgi un fiziski traucējumi.

Atteikšanās simptomu attīstība alkohola slimībās

Vārds "atturība" psiholoģijā nozīmē atturēšanos vai atteikšanos. Ja termins tiek attiecināts uz alkohola lietošanu, tad abstinences sindroms alkoholismā nozīmē simptomu un pazīmju grupu, kas rodas, ilgstoši iedarbojoties uz etanolu uz ķermeņa un tā atcelšanu..

Šis stāvoklis nenotiek veselam cilvēkam, kurš dažreiz kādu laiku ļaunprātīgi izmanto alkoholu. Viņam attīstās paģiras, kas izpaužas kā slāpes, smaguma sajūta galvā, nedaudz slikta dūša.

Ja abstinences simptomi parādās pirmo reizi, simptomi sākotnēji var atgādināt paģiras. to

  • sausa mute,
  • palielināta sirdsdarbība,
  • svīšana.

Ar vairāku dienu pārmērīgu alkohola lietošanu otrajā smagākajā alkoholisko slimību stadijā parādās simptomu komplekss.

Alkohola lietošanas pārtraukšanas pazīmes:

  1. āda ir hipermukoza (apsārtusi),
  2. galvā ir smagums,
  3. asinsspiediens strauji pazeminās,
  4. rodas tahikardija,
  5. sākas vemšana,
  6. lauzta gaita,
  7. rokas trīce (trīce).

Smagums galvā, viena no abstinences simptomu pazīmēm

Cik ilgi abstinences sindroms ilgst, ir atkarīgs no dzeršanas veida, dzeršanas laika ilguma. Stāvoklis pasliktinās divu vai trīs dienu laikā. Simptomi palielinās ar katru stundu, samazinoties etanola koncentrācijai asinīs. Abstinences sindroms smagākajā formā ir pazīstams kā delīrijs..

Šīs slimības simptomi:

  • apjukums,
  • drudzis,
  • krampji,
  • nieze, ādas dedzināšana,
  • dzirdes un redzes halucinācijas.

Redzes un dzirdes halucinācijas, viens no abstinences simptomu simptomiem

Trešā smaguma pakāpei vienā un tajā pašā alkoholisma stadijā ir raksturīgi miega traucējumi un murgi. Pacientam rodas pastiprināta trauksme, melanholija un vainas apziņa. Apkārtējie cilvēki tiek uztverti kā ienaidnieki. Atšķirībā no otrās pakāpes smaguma stāvokļa galvenais uzsvars tiek likts uz garīgiem traucējumiem.

Trešajā alkoholisko slimību stadijā pēc iedzeršanas pārtraukšanas cilvēkam rodas stāvoklis, ko raksturo daudzu fizisko traucējumu un garīgo traucējumu kombinācija. Optimālais risinājums šajā situācijā ir abstinences simptomu noņemšana slimnīcā vai mājās. Abos gadījumos tiek veikta zāļu terapija..

Atcelšanas simptomi

Alkohols uzbudina nervu sistēmu. Lietojot katru dienu, organisms pierod pie lielākām etilspirta devām. Ja asinīs nav etanola, centrālā nervu sistēma "protestē".

Pēkšņa alkohola lietošanas pārtraukšana vai ievērojama samazināšanās un izraisa abstinences simptomus (AAS).

  1. palielināta sirdsdarbība,
  2. iekšēja asiņošana,
  3. slikta dūša un / vai vemšana,
  4. stipra svīšana,
  5. dehidratācija,
  6. galvassāpes,
  7. bezmiegs,
  8. smadzeņu tūska.

Spēcīga svīšana, viens no abstinences simptomu simptomiem

Vemšanas vēlme

Vemšana ar abstinences simptomiem satur nesagremotu pārtiku, žulti, dažreiz asiņu pēdas.

Asinis parādās trombozes un kuņģa-zarnu trakta trauku bojājumu rezultātā. Pievienojas caureja (caureja). Turklāt, ja pacientam ir hemoroīdi, tad sākas šīs slimības saasināšanās..

Iekšēja asiņošana

Šis stāvoklis apdraud pacienta dzīvi. Iekšējās asiņošanas pazīme zarnās - melni fekāli.

Kad parādās simptoms, pacientam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Tuviniekiem vajadzētu izsaukt ātro palīdzību.

Galvassāpes

Sāpīgais stāvoklis visbiežāk ir saistīts ar asinsspiediena paaugstināšanos un / vai tā pārspriegumu.

Atteikšanās simptomi saasina hroniskas slimības, arī tās, kurām raksturīgas galvassāpes.

Bezmiegs un murgi

Atpūtas un miega traucējumi ir tipisks alkohola abstinences simptomu stāvoklis. Pacients nevar gulēt, cieš no bezmiega.

Murgi, viens no abstinences simptomu simptomiem

Naktī viņu moka murgi, obsesīvi sapņu sižeti. Līdzīga situācija pēc dažām dienām noved pie redzes halucinācijām, dzirdes uztveres traucējumiem. Attīstās delīrijs tremens.

Smadzeņu tūska

Šis stāvoklis izraisa elpošanas un sirds aktivitātes centru bojājumus, kas bieži ir nāves cēlonis..

Smadzeņu tūska, viens no abstinences simptomu simptomiem

Hronisku slimību saasināšanās

Alkoholiķi parasti cieš no visa kaites. Visbiežāk:

  • akūts un hronisks pankreatīts,
  • hepatīts,
  • aknu ciroze,
  • hronisks holecistīts.

Tas ir tikai saraksta sākums, patiesībā alkoholiķim vienā vai otrā pakāpē tiek ietekmēti visi ķermeņa orgāni un sistēmas..

Alkohola atcelšanas ārstēšana

Slimības diagnosticēšana ietver ārsta anamnēzes pārbaudi. Speciālists ņem vērā arī raksturīgos simptomus, galvenokārt neregulāru sirdsdarbību, roku trīci, dehidratāciju pacientam.

Ārsts var noteikt toksikoloģijas testus, lai noteiktu pacienta alkohola saturu.

Zāles

Abstinences simptomus ieteicams ārstēt narkoloģiskajā klīnikā, kur ir visi apstākļi un iespējas AAS simptomu novēršanai un komplikāciju novēršanai..

Narkologs izvēlas līdzekļus, ņemot vērā alkoholisko slimību pakāpi un smagumu. Zāļu izvēli ietekmē šādi apstākļi: iedzeršanas periods, hroniskas slimības pacientam, patērētie dzērieni, zāļu nepanesamība.

Pacientam tiek nozīmēta infūzijas terapija (pilinātāji). Sāls šķīdumu un citus sāls maisījumus injicē intravenozi. Tie normalizē elektrolītu līdzsvaru, kas tiek traucēts toksiska procesa rezultātā organismā. Terapijas ilgums ir vidēji 3-7 dienas.

Abstinences simptomu ārstēšana - lietotie medikamenti:

  • vazodilatatori,
  • antipsihotiskie līdzekļi,
  • diurētiskie līdzekļi,
  • sirds,
  • hipnotisks.

ACC simptomu izpausmi centrālās nervu sistēmas ietekmes mehānismā samazina narkotikas, kas līdzīgas etilspirtam. Tie ir trankvilizatori vai antipsihotiskie līdzekļi, jo īpaši benzodiazepīni.

Zāles Diazepāms, Tranxen, Lorazepāms, Elenium, Chlosepid. ir nomierinoša iedarbība, atslābina muskuļus, mazina trauksmi, atvieglo aizmigšanu un miega uzlabošanos. Uzskaitītie benzodiazepīni novērš arī citas abstinences simptomu izpausmes..

Diazepāms palīdz ar abstinences simptomiem

Papildus antipsihotisko līdzekļu lietošanai ACC ārstēšana ietver pacienta ķermeņa detoksikāciju. Pacientam injicē šķīdumus: fizioloģisko šķīdumu, glikozi, diurētiskos līdzekļus, tiamīnu (B1 vitamīns)..

Tad terapiju papildina ar multivitamīnu preparātiem. Pacientam tiek nozīmēti nootropie līdzekļi - Piracetāms vai Nootropils. Pēc ārstēšanas pabeigšanas, zāļu un uztura bagātinātāju atcelšanas būs nepieciešama uztura korekcija.

Ārstēšana mājās

Dažiem pacientiem bīstamas komplikācijas novēršanai nepieciešama kvalificēta narkologu palīdzība.

Vieglus alkohola abstinences simptomus var ārstēt ambulatori un mājās.

Abstinences simptomu ārstēšana

Kā patstāvīgi mazināt alkohola abstinences simptomus:

  1. Bagātīgs dzēriens (sulas, augļu dzērieni, augļu dzērieni, zaļā tēja, filtrēts un minerālūdens),
  2. Gremošanas trakta attīrīšana ar tīrīšanas klizmām,
  3. Silta vanna, kontrasta duša,
  4. Enterosorbenti, kas saista toksīnus kuņģa-zarnu traktā (baltās ogles, Enterosgel, Polysorb, Lactofiltrum),
  5. Zāles, kas atbalsta nervu sistēmu, sirdi (Valocordin, Piracetam, Motherwort).

Atbrīvošanās simptomu mazināšana - paģiru atvieglošana

Zāles AAS ārstēšanas sākumā ir vērstas uz alkohola intoksikācijas novēršanu.

Abstinences simptomu atvieglošana tiek veikta ar tādu zāļu palīdzību, kas neitralizē un no organisma noņem etanolu. Pacients mazāk izjūt paģiru sekas, pamazām nāk pie prāta.

Ambulatorā ārstēšana bieži noved pie recidīviem. Slims cilvēks, kurš atrodas mājās, var turpināt lietot alkoholu. Tomēr alkohola abstinences simptomi ir ļoti smagi un dažreiz bīstami dzīvībai..

Vēlama pacienta hospitalizācija, jo specializēta medicīnas iestāde nodrošina ACC palīdzību un kompleksu terapiju, ieskaitot psiholoģisko palīdzību.

Alkohola izņemšana

Abstinences sindroms (alkohola lietošana) ir stāvoklis, kas saistīts ar alkoholisko dzērienu lietošanas strauju samazināšanos vai pārtraukšanu personai ar II - III pakāpes alkoholismu. Ar šo patoloģiju dažādās kombinācijās attīstās psihiski, veģetatīvi simptomi un tiek traucēta iekšējo orgānu darbība. Ja alkohola sindromu neārstē, var rasties delīrijs.

Lasiet arī

Lasiet arī

Šis stāvoklis ir smags hiperadrenerģisks stāvoklis, ko papildina hipertermija, svīšana, tahipnoja (ātra sekla elpošana), tahikardija, kurai raksturīga dezorientācija, uzmanības un apziņas traucējumi, redzes vai dzirdes halucinācijas.

Patofizioloģija

Lielākā daļa cilvēku ar alkoholismu ir neaizsargāti pret ilgtermiņa etanola patēriņa pēkšņas pārtraukšanas sekām. Tomēr atcelšana parasti nenotiek vispārējā populācijā, jo lielākā daļa cilvēku dzer sporādiski, kā rezultātā nereti tiek paaugstināta alkohola koncentrācija asinīs, kas nepieciešama abstinences simptomu attīstībai..

Mūsu lasītāji iesaka!

Mūsu pastāvīgais lasītājs dalījās ar efektīvu metodi, kas izglāba viņas vīru no ALKOHOLISMA. Likās, ka nekas nepalīdzēs, bija vairākas kodēšanas, ārstēšana ambulatorā, nekas nepalīdzēja. Palīdzēja efektīva metode, kuru ieteica Elena Malysheva. EFEKTĪVA METODE

Abstinences simptomi rodas tāpēc, ka alkohols ir centrālās nervu sistēmas nomācošs līdzeklis. Tas vienlaikus uzlabo inhibējošo tonusu (modulējot gamma-aminosviestskābes aktivitāti) un nomāc ierosmes tonusu (modulējot ierosinošo aminoskābju aktivitāti). Tikai pastāvīga etanola klātbūtne uztur homeostāzi. Pēkšņa pārtraukšana maskē adaptīvas reakcijas uz hronisku etanola lietošanu, kas izraisa centrālās nervu sistēmas hiperaktivitāti.

Gamma-aminosviestskābe (GABA) ir galvenais inhibējošais neirotransmiteris smadzenēs. Hroniska etanola lietošana izraisa GABA nejutīgumu, tāpēc pastāvīga tonusa uzturēšanai nepieciešams vairāk inhibitoru.

Attīstoties tolerancei pret alkoholu, indivīds paliek satraukts par organismā uzkrāto alkoholu, kas parasti noved pie sāpīga letarģijas stāvokļa (gausums, letarģija, nogurums vai pat koma). Alkohola lietošanas pārtraukšana vai hroniskas augstas koncentrācijas samazināšanās noved pie inhibējošā tonusa samazināšanās un neregulēta pārmērīga uztraukuma.

Atcelšanas simptomi

Abstinences sindromu hroniska alkoholisma gadījumā izraisa centrālās nervu sistēmas hiperaktivitāte, un pēc alkohola lietošanas samazināšanas vai pārtraukšanas tas var ietvert šādus simptomus:

  • bezmiegs;
  • trauksme;
  • kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi;
  • anoreksija (ēšanas traucējumi);
  • galvassāpes;

Alkohola lietošana ir ķermeņa reakcija uz pārmērīgu alkohola lietošanu. Abstinences simptomu smagumu var iedalīt trīs posmos. I posma simptomi ir viegli un parasti nav saistīti ar patoloģiskām vitālām pazīmēm. II pakāpes simptomi ir intensīvāki un ir saistīti ar patoloģiskām vitālām pazīmēm (piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu, elpošanu un ķermeņa temperatūru). III stadija ietver delīriju tremens vai krampjus. Ja ārstēšana tiek ignorēta, II vai III posms var strauji progresēt.

Simptomi parasti parādās sešu stundu laikā pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas un bieži attīstās, kamēr pacientu asinīs joprojām ir ievērojams alkohola daudzums. Ja izņemšana nenotiek, šie rezultāti izzūd 24 līdz 48 stundu laikā. Īpaši nelieli alkohola lietošanas pārtraukšanas simptomi parasti atkārtojas no viena gadījuma uz otru.

Krampji parasti notiek 12 līdz 48 stundu laikā pēc pēdējā alkoholiskā dzēriena, bet tie var rasties pēc divu stundu atturēšanās. Krampji galvenokārt rodas pacientiem ar ilgu hroniska alkoholisma vēsturi. Atsevišķi vai bieži rodas krampji.

Krampjiem var būt epilepsijas raksturs. Benzodiazepīnus, fenobarbitālu un propofolu var lietot epilepsijas lēkmju ārstēšanai. Pētījumi ir parādījuši, ka fenitoīns ir neefektīvs abstinences krampju ārstēšanā un to nedrīkst lietot šim nolūkam..

Alkohola halucinoze nav delīrija tremens sinonīms. Alkohola halucinoze attiecas uz halucinācijām, kas attīstās 12-24 stundu laikā pēc atturēšanās no alkohola un parasti izzūd 24-48 stundu laikā. Halucinācijas parasti ir vizuālas, lai gan var rasties arī dzirdes un taustes halucinācijas. Pacienti zina, ka viņi halucinē, un bieži vien par to ir satraukti. Tomēr atšķirībā no delīrija tremens alkohola halucinoze nav saistīta ar sensora globālu apduļķošanos (dzirdi, redzi, smaku), bet tikai ar specifiskām halucinācijām. Dzīvības pazīmes ir normālas..

Ārstēšana

Ja pacientam ir krampji, tad alkohola izņemšanas ārstēšana tiek veikta slimnīcā ārstu diennakts uzraudzībā. Lai veiktu detoksikācijas pasākumus, pacientam tiek dota klizma, kas attīra asinis, un dzert tiek dota aktivētā ogle vai citi adsorbenti (Polyphepam, Smecta). Pēc tam speciālists izraksta intravenozu terapiju:

  • nātrija hlorīds;
  • glikoze 5% ar B1 vitamīnu;
  • vitamīni B un C.

Kontrolējot elektrolītu saturu asinīs, pacientiem tiek nozīmēts nātrijs un magnijs, kā arī kālijs. Diazepāms tiek injicēts intramuskulāri, lai mazinātu trauksmi un trauksmi. Zāles devu katram pacientam izvēlas individuāli. Bieži pacientiem ir sirds problēmas, pietūkums un elpas trūkums, paaugstināts asinsspiediens. Alkohola abstinences sindroma atvieglošanu papildina slimnieka miega normalizēšanās, tāpēc viņam tiek nozīmēti fenazepāms un Tizercīns. Sāls šķīdumu lieto kopā ar diurētiskiem līdzekļiem. Uzturu nodrošina intravenozas zāles.

Dienas trankvilizatori

Ārstēšana var ietvert vienu vai vairākus medikamentus. Benzodiazepīni ir trauksmi mazinoši medikamenti, kurus lieto, lai ārstētu tādus abstinences simptomus kā trauksme un slikts miegs, kā arī novērstu krampjus un delīriju (psihiskus traucējumus, kas var būt no blāvuma līdz komai). Šīs ir detoksikācijas fāzē visbiežāk lietotās zāles. Tie jālieto piesardzīgi, jo tie izraisa atkarību.

Ja abstinences sindromu pavada krampji, psihiatrs izraksta ārstēšanu ar trankvilizatoru Grandaxin. Daži cilvēki dzer pārāk daudz un ir pakļauti trauksmes, depresijas vai stresa simptomiem. Cilvēki, kas cieš no depresijas, trauksmes vai citām līdzīgām problēmām, var arī lietot Grandaxin ārstēšanai. Zāles no benzodiazepīna atvasinājumu grupas novērš veģetatīvo traucējumu formas. Grandaxin noņem smagus neirotiskus traucējumus. Tas ir paredzēts baiļu, trauksmes un vispārēja psiholoģiska diskomforta simptomiem. Grandaxin ir mērena stimulējoša aktivitāte, un to plaši lieto kā nomierinošu līdzekli sirds sāpēm.

Zāles, kas noņem alkas pēc alkohola

Ne visi lietos zāles, lai palīdzētu sev atteikties no alkohola lietošanas. Tomēr daži cilvēki lieto zāles, kas mazina alkas pēc alkohola. Tirgū ir vairākas recepšu zāles, kuras tiek izmantotas, lai palīdzētu cilvēkiem sasniegt un saglabāt atturību. Visizplatītākie ir: Proproten 100, Kolme (veido alerģiju pret alkoholu, parādās simptomi, kas alkoholiķi biedē). Ārstējot alkohola atkarību, tiek lietots medikaments Metronidazols. Topomax arī kavē alkohola lietošanu, inhibējot dopamīna receptorus. Antigēns ir lietots vairākus mēnešus un lēnām maina attieksmi pret alkoholu. Ja persona patstāvīgi nolēma atteikties no alkohola, bet viņam ir ļoti grūti atturēties, viņš var saņemt psihiatru recepti kādai no šīm zālēm.

Dažādas pieejas ārstēšanai

Ja iedzeršana ir liela, tad persona ir jā hospitalizē diennakts dežurējošo ārstu uzraudzībā. Pēc tam, kad ārsti aizveda atkarīgo no atturēšanās stāvokļa, viņam ir jāpaskaidro, kas ar viņu notika.

  1. Alka-Seltzer un Antipohmelin - zāles paātrina etilspirta sabrukšanas produktu izvadīšanu no organisma.
  2. Alkohola lietošanas pārtraukšana 1-2 sesijās padara stabilu prātīgumu uz ilgu laiku.
  3. Akupunktūra ietekmē cilvēka enerģiju un novērš alkas pēc alkohola 7-10 sesiju laikā..
  4. Elektropunkcija arī palīdz novērst alkas pēc alkohola 5-7 sesiju laikā. Cilvēks uzskata, ka viņam vairs nav nepieciešams alkohols.
  5. IKT - intrakraniāla translokācija ir īpaša neirofizioloģiska ietekme uz noteiktām smadzeņu daļām.

Ja alkoholiķa uzvedība apdraud radinieku dzīvi, tad ir nepieciešams noņemt asus priekšmetus un izsaukt garīgās veselības komandu. Pirmie delīrija tremens simptomi: halucinācijas, trauksme, ņirbošas, nobijušās acis redz un dzird to, kas patiesībā nav.

Padomi, kā pārtraukt dzeršanu

Ja persona vienu dienu vai ilgāk ir atturējusies no dzeršanas, šeit var būt daži padomi..

  • Atrodiet citus veidus, kā atpūsties.
    Daudzi cilvēki uzskata, ka alkohols ir veids, kā atpūsties. Bet patiesībā tas aizrauj nervu sistēmu. Pēc atteikšanās no alkohola cilvēkam dzīvē jāatrod citi prieki. Palīdzēs vienkāršas lietas: karstā vanna, joga, vingrošana, ticība Dievam, meditācija un relaksācija..
  • Cīnies ar bezmiegu.
    Labs miegs ir veiksmīgas dienas atslēga. Naktīs piedzēries alkohols tikai uzbudina nervu sistēmu. Bezmiega dēļ daudzi cilvēki zaudē spēku. Ir vairākas metodes un medikamenti, kas var palīdzēt ar bezmiegu, tostarp māte un baldriāna sakne. Jums jāiet gulēt laikā. Optimālākais laiks ir 22:00. Bezmiegā var palīdzēt arī piparmētru tēja, piens, āboli un vitamīni B1, B6, B12.
  • Atrodiet alternatīvas aktivitātes.
    Labākais veids, kā atturēties, ir iesaistīties darbībās, kas nav saderīgas ar dzeršanu un ir daudz patīkamākas. Sporta aktivitātes. Vietņu izveide. Raksta vai grāmatas rakstīšana. Adīšana. Viss, ko cilvēks patiešām mīl vairāk nekā alkohols, ir lielisks veids, kā atturēties..
  • Izmantojiet uzvedības rīkus.
    Jums jāiemācās neatcerēties negatīvos notikumus dzīvē. Tas var palīdzēt pārtraukt dzeršanu. Jums vienmēr jāatceras, ka cilvēks ir sava prāta saimnieks - ja nav iespējas kontrolēt notikumus ap viņu, tad uz tiem varat reaģēt citādi.

Piezīme: ja persona ilgu laiku ir lietojusi daudz alkohola, var būt nepieciešams pakāpeniski samazināt alkohola līmeni, lai izvairītos no potenciāli bīstama abstinences sindroma..

Pilnīga atturēšanās ir vienīgais līdzeklis pret alkohola atkarību. Visizplatītākā kļūda ir palīdzības novērtēšana, kas nepieciešama, lai pārtrauktu alkohola lietošanu speciālisti: psihologs, psihoterapeits, psihiatrs, narkologs. Pacienti, kuri kādu laiku mēģina ierobežot alkohola lietošanu un to nevar izdarīt, drīz sapratīs, ka viņiem jau ir izveidojusies atkarība. Nepieciešams motivēt atkarīgos - mēģināt atturēties.

Izārstēt alkoholismu nav iespējams.

  • Mēģināju daudzos veidos, bet nekas nepalīdz?
  • Vēl viena kodēšana izrādījās neefektīva?
  • Alkoholisms iznīcina jūsu ģimeni?

Vai nav izmisums, ir atrasts efektīvs līdzeklis pret alkoholismu. Klīniski pierādīta iedarbība, mūsu lasītāji to ir izmēģinājuši paši. Lasīt vairāk >>

Alkohola abstinences simptomi un ārstēšana

Kas ir alkohola izņemšana? Biežuma cēloņi, diagnostika un ārstēšanas metodes tiks analizētas Dr. Seregin D.A., psihoterapeita ar 11 gadu pieredzi.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Alkohola atcelšana jeb alkohola abstinences sindroms ir centrālās nervu sistēmas reakcija uz ilgstošas ​​pārmērīgas dzeršanas pārtraukšanu, ko papildina trīce, satraukums, apjukums, slikta dūša, svīšana, vemšana, bezmiegs, krampji, drudzis, tahikardija, hipertensija un halucinācijas [1]. [2].

Alkohola abstinences simptomi tika aprakstīti jau 400. gadā pirms mūsu ēras. e. Hipokrāts [4] [5]. Tiek uzskatīts, ka šis sindroms kļuva par izplatītu problēmu pēc 1800. gadiem [5].

Alkohola lietošana var notikt ikvienam, kurš ir atkarīgs no alkohola, gan pēc iedzeršanas pārtraukšanas, gan pēc plānotas vai neplānotas alkohola devas samazināšanas [1].

Abstinences simptomi parādās 6-24 stundas pēc pēdējā dzēriena. 4% cilvēku ar abstinences simptomiem rodas smagi simptomi, 15% pacientu ar smagiem simptomiem mirst [2].

Alkohola atcelšanas ārstēšanas mērķis ir mazināt simptomus, novērst komplikācijas un atvieglot ilgstošu atteikšanos no alkohola lietošanas.

Pacientus ar vieglu vai vidēji smagu sindromu var ārstēt ambulatori. Tas samazina izmaksas un cilvēku nepārtrauc no darba un ģimenes dzīves. Cilvēkiem ar smagiem simptomiem un lielu komplikāciju risku ārstam katru dienu jāuzrauga, līdz izzūd atcelšanas simptomi..

Alkohola abstinences simptomi

Alkohola abstinences simptomi ir saistīti ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Tās svārstās no vieglas līdz smagas, dzīvībai bīstamas..

Stāvokļa smagums ir atkarīgs no pēdējā alkohola lietošanas daudzuma un ilguma, kā arī no iepriekšējo atcelšanas gadījumu skaita un smaguma pakāpes [8].

Viegli simptomi ir trauksme, miega traucējumi, trīce, svīšana, vemšana, sirdsklauves un viegls drudzis [1]. Parasti tās sākas sešas stundas pēc pēdējā dzēriena.

Pie nopietnākiem simptomiem pieder krampji un halucinācijas - redzes, dzirdes vai taustes [8]. Tā rezultātā var attīstīties alkoholiskais delīrijs - delirium tremens. Šie sliktākie simptomi attīstās pēc 24-72 stundām, uzlabošanās notiek septītajā dienā [1] [2] [3].

Krampji var rasties 48 stundu laikā pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas. Tas parādās vai nu kā viens vispārināts (plaši izplatīts) krampis, vai arī kā īsa vairāku krampju epizode [9].

Delirium tremens ir vissmagākā abstinences simptomu forma. To papildina sirdsklauves, paaugstināts asinsspiediens, dezorientācija, trīce (trīce rokās), svīšana, uzmanības vai apziņas traucējumi, halucinācijas, kuras pacients nespēj atšķirt no realitātes, kā arī drudzis, kas neapstājas 4-12 dienu laikā [8]. [desmit].

Pacientiem ar alkoholismu sākotnēji var nebūt nekādu abstinences simptomu, taču ar katru jaunu alkohola lietošanas un pārtraukšanas epizodi abstinences simptomi kļūst nopietnāki. Tā rezultātā ar krampjiem attīstās pilnvērtīgs delīrijs tremens..

Dažreiz abstinences simptomi, pat visnopietnākie, var parādīties jau divas stundas pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas. Ar tik strauju, neparedzamu sindroma sākšanos ir nepieciešama steidzama medicīniskās palīdzības meklēšana. Tomēr visbiežāk simptomi ir paredzami un atbilst noteiktam laika periodam [10]:

  • Kratīšana, galvassāpes, trauksme, svīšana, slikta dūša vai vemšana un citi līdzīgi simptomi rodas 6–12 stundas pēc pēdējā dzēriena.
  • Pēc 12-24 stundām stāvoklis pasliktinās: cilvēks kļūst satraukts, apziņa apjukusi, rokas trīc, rodas halucinācijas, savukārt realitātes apziņa nezaudē.
  • Krampji var rasties pēc 24 līdz 48 stundām. Tikmēr neviens no agrīnajiem alkohola lietošanas pārtraukšanas simptomiem neuzlabojas. Palielinās nāves risks.

Parasti pacienta stāvoklis sāk uzlaboties pēc 48 stundām. Dažreiz abstinences simptomi turpina pastiprināties un pāriet uz delīrija tremens. Ir bijuši ilgstoša delīrija tremens gadījumi [15].

Ilgstoši abstinences simptomi rodas daudziem alkoholiķiem. Šajā gadījumā abstinences simptomi paliek pēc atcelšanas akūtās fāzes, bet tie kļūst subakūti un pamazām vājinās. Šo sindromu dažreiz sauc par subakūtiem abstinences simptomiem. Cilvēkam joprojām ir alkas pēc alkohola, viņš nevar baudīt patīkamas lietas, viņa jutīgums kļūst blāvs, rodas dezorientācija, slikta dūša, vemšana vai galvassāpes [11]. Daži simptomi var turpināties vismaz gadu pēc dzeršanas pārtraukšanas. Šajā stāvoklī ir liela iespēja, ka pacients atkal atsāks lietot alkoholu, tāpēc ir nepieciešams ne tikai novērst abstinences simptomus, bet arī ārstēt atkarību no alkohola.

Bezmiegs ir izplatīts un ilgstošs simptoms. Tas saglabājas pēc akūtās izņemšanas fāzes un ietekmē recidīvu ātrumu. Bezmiegu, kas saistīts ar alkoholismu, ir grūti ārstēt, jo daudzām tradicionālajām miega zālēm ir īslaicīga iedarbība un tām ir nopietnas blakusparādības [12] [13] [14].

Alkohola izņemšanas patoģenēze

Alkohola izņemšanu ietekmē divi mehānismi.

Galvenais mehānisms ir GABA receptoru jutīguma samazināšanās smadzenēs. Veselā ķermenī šie receptori kavē impulsu pārraidi cilvēka nervu sistēmā. Hroniski lietojot alkoholu, mainās smadzeņu ķīmiskais sastāvs un inhibējošo neironu grupa, kā rezultātā tiek nomākti GABA receptori [34]..

Otrais mehānisms ir saistīts ar NMDA receptoriem. Viņi ir iesaistīti centrālās nervu sistēmas uzbudināmības palielināšanā alkohola lietošanas laikā. Homocisteīna (aminoskābes asins plazmā) līmenis, kas paaugstinās hroniskas alkohola lietošanas laikā, abstinences simptomu laikā palielinās vēl vairāk. NMDA receptoru hiperaktivitātes ietekmē tas var izraisīt nervu šūnu bojājumus un nāvi [18].

Hipotalāma-hipofīzes-virsnieru dziedzera ass traucējumi un palielināta kortikosterīna (hipotalāma hormona) sekrēcija notiek gan nesen, gan ilgstoši atturoties no alkohola lietošanas. Tie veicina akūtu, kā arī ilgstošu abstinences simptomu parādīšanos..

Baudas un aizkaitināmības zudums, kas dažkārt saglabājas kā daļa no ilgstošiem abstinences simptomiem, var būt saistīts ar nepietiekamu dopamīnu, prieka starpnieku [19].

Paaugstināta impulsivitāte, pavājināta telpiskā atmiņa un emocionālā uztvere ir saistīta ar atkārtotas alkohola lietošanas neirotoksisko ietekmi uz traucētu neironu plastiskumu un garozas bojājumiem..

Alkohola lietošanas pārtraukšanas klasifikācija un attīstības stadijas

Alkohola abstinences simptomus var iedalīt trīs posmos [11]:

  • Pirmais posms. Sākas astoņas stundas pēc pēdējās alkohola devas. To papildina trauksme, slikta dūša, bezmiegs un sāpes vēderā. Simptomi ir viegli, parasti tie nav saistīti ar patoloģiskām vitālām pazīmēm (piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu vai ķermeņa temperatūru)..
  • Otrais posms. Sākas 24-72 stundas pēc pēdējās dzeršanas. Simptomi ir intensīvāki un saistīti ar patoloģiskām vitālām pazīmēm: paaugstinātu asinsspiedienu, drudzi, augstu sirdsdarbības ātrumu un apjukumu.
  • Trešais posms. Parasti sākas 2-4 dienas pēc pēdējā dzēriena. Simptomi ir delīrijs tremens: halucinācijas, drudzis, krampji, uzbudinājums.

Visi simptomi parasti uzlabojas 5-7 dienu laikā. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, tad stāvoklis ātri pāriet uz otro vai trešo posmu..

Alkohola lietošanas pārtraukšanas komplikācijas

Alkohola atcelšana palielina alkohola lietošanas pārtraukšanas, alkohola smadzeņu bojājumu un kognitīvo traucējumu risku.

Pusaudžiem, kuri vairākkārt ir piedzīvojuši alkohola atcelšanu, ilgstoša neverbālā atmiņa ir traucēta, un alkoholiķiem ar diviem vai vairākiem alkohola lietošanas pārtraukšanas gadījumiem tiek novērota izteikta pieres daivas kognitīvā disfunkcija. Šie traucējumi rodas uz personības izmaiņu fona: pacientam ar smadzeņu pieres daivu bojājumiem tiek traucēta ar runas sistēmu saistīto motīvu veidošanās un nodomi veikt noteiktas apzinātas darbības formas, kas izplatās un ietekmē visu pacienta uzvedību [23]..

Hroniska alkohola pārmērīga lietošana un atkārtoti alkohola lietošanas pārtraukšanas gadījumi var izraisīt pastāvīgas izmaiņas GABA receptoros [20]. Fakts ir tāds, ka alkohola atturēšanās pamatā ir dažu neironu sistēmu jutīguma palielināšanās un citu samazināšanās, kas izraisa arvien lielāku neiroķīmisko nelīdzsvarotību. Tas izraisa dziļus abstinences simptomus, tostarp trauksmi, krampjus un neirotoksicitāti - nelabvēlīgu ietekmi uz perifērās un centrālās nervu sistēmas struktūru vai darbību [21].

Alkohola atcelšana ir saistīta ar išēmisku sirds slimību (KSS) un miokarda infarkta seku raksturu. Lai gan daži pētījumi ir parādījuši, ka mērens alkohola patēriņš samazina nāves risku no miokarda infarkta un koronāro artēriju slimības [5] [9] [11], pēkšņa alkohola lietošanas pārtraukšana palielina miokarda infarkta nelabvēlīgu iznākumu risku [12].

Stacionējot akūtu miokarda infarktu iedzeršanas laikā, alkohola lietošana pēkšņi apstājas, kas var izraisīt alkohola lietošanas pārtraukšanu. Tas arī palielina sirdslēkmes komplikāciju un sliktas prognozes, pat nāves risku. Kā liecina klīniskie gadījumi ar lielu akūtas alkohola lietošanas pārtraukšanas risku, aptuveni 24% pacientu attīstījās delīrija tremens, no kuriem 11% nomira, bet 56% - nopietnas komplikācijas [14]..

Miokarda infarkta prognozi pacientiem ar abstinenci ietekmē cirkulējošo kateholamīnu (adrenalīna, norepinefrīna, dopamīna) pieaugums un palielināts miokarda skābekļa patēriņš, kas rodas alkohola lietošanas pārtraukšanas laikā. Tie traucē miokarda stabilizāciju un dziedināšanu un var izraisīt sirds kambaru fibrilāciju un pēkšņu nāvi. Arī prognoze var pasliktināt pacienta uzvedību delīrija tremens laikā: sevis noniecināšana, mēģinājumi izkļūt no gultas un izņemt enterālās caurules uzturam [15] [16] [17].

Alkohola abstinences diagnoze

Lai noteiktu alkohola lietošanas pārtraukšanas smagumu, daudzās slimnīcās tiek izmantots CIWA-Ar klīniskā novērtējuma protokols [8] [12]. Šajā pārbaudē ārsts rīkojas šādi:

  • paskaidro, vai pacientam ir slikta dūša, vai viņš vemj;
  • novērtē trīces raksturu (nemanāms, mērens vai spēcīgs) un svīšanu (viegls mitrums plaukstās, sviedru krelles uz pieres vai bagātīga svīšana);
  • jautā pacientam par nervozitātes brīdi (viegla vai mērena trauksme, trauksme trauksmes trūkuma dēļ, panikas sajūta);
  • atzīmē pacienta satraukumu (aktivitātes pakāpe, mešana);
  • uzrauga, vai pacientam ir halucinācijas (rāpojoša sajūta, nieze vai nejutīgums, satraucošas skaņas vai balsis, sāpīga reakcija uz gaismu, tādu lietu parādīšanās, kuras citi neredz);
  • paskaidro, vai pacients ir noraizējies par galvassāpēm vai reiboni;
  • pārbauda apkārtējās pasaules orientāciju un uztveri (vai pacients saprot, kas viņš ir, kur atrodas, kurā dienā ir).

Šāds klīniskais tests palīdz noteikt ne tikai abstinences simptomu smagumu, bet arī ārstēšanai nepieciešamo zāļu daudzumu..

Tā kā alkohola lietošanas pārtraukšana ietekmē centrālo, autonomo nervu sistēmu un kognitīvo funkciju, diagnozes noteikšanai pietiek ar diviem simptomiem no saraksta [8] [10]:

  • veģetatīvā hiperaktivitāte (pastiprināta svīšana, traucēta sirdsdarbība);
  • izteikts roku trīce;
  • bezmiegs;
  • slikta dūša vai vemšana;
  • redzes, taustes, dzirdes halucināciju vai ilūziju parādīšanās;
  • psihomotoriska uzbudinājums (piemēram, staigāšana no vienas puses uz otru);
  • trauksme;
  • pēkšņas lēkmes bez samaņas zuduma.

To, cik lielā mērā pacients ir atkarīgs no alkohola, nosaka, novērtējot alkohola lietošanu un tā ietekmi uz dzīvi. Lai to izdarītu, izmantojiet CAGE anketu - hroniskas alkohola intoksikācijas novērtējumu. Šajā anketā ir iekļauti četri jautājumi:

  1. "Vai jūs kādreiz esat domājis par mazāk alkohola lietošanu?"
  2. - Vai jūs ir kaitinājuši cilvēki, kuri kritizēja jūs par dzeršanu?
  3. "Vai jūs kādreiz esat juties slikti vai vainīgs par alkohola lietošanu?"
  4. "Vai jūs kādreiz esat dzēris no rīta, lai nomierinātu nervus vai atbrīvotos no paģirām?"

Ja pacients atbildēja apstiprinoši uz 2-4 jautājumiem, tad viņš, visticamāk, būs atkarīgs no alkohola.

Šī anketa ir ieteicama pacientu skrīningam - to personu identificēšanai, kurām ir risks saslimt ar alkoholismu un alkohola atteikšanos. Ja skrīninga rezultāti ir pozitīvi, pacientam jājautā par alkohola lietošanas pakāpi un fiziskām vai psiholoģiskām komplikācijām. Alkoholisms tiek diagnosticēts, ja pacientam ir divi no šiem:

  • Alkohols tiek patērēts vairāk daudzumos, nekā paredzēts.
  • Pastāv pastāvīga tieksme, alkas pēc alkohola vai neveiksmīgi mēģinājumi samazināt / kontrolēt alkohola lietošanu.
  • Lielāko daļu brīvā laika (arī darba vietā, kopā ar ģimeni) cilvēks domā par to, kā iegūt alkoholu, atsākt to dzert vai atgūties no tā sekām.
  • Alkohola dēļ cilvēks nepilda profesionālos un ģimenes pienākumus.
  • Nav iespējams atteikties no alkohola pat ar periodiskām vai pastāvīgām problēmām ģimenē vai darbā.
  • Alkohola lietošana notiek fiziski bīstamās situācijās (braukšana dzērumā).
  • Attīstās tolerance (imunitāte) pret alkoholu, tādēļ, lai sasniegtu vēlamo efektu, jums jāpalielina alkohola deva.
  • Ir vai ir bijuši abstinences simptomi.

Alkohola atcelšanas ārstēšana

Attieksmes simptomu ārstēšana neizārstē atkarību no alkohola. Tam ir šādi mērķi:

  • samazināt abstinences simptomus;
  • novērst krampjus, delīriju un nāvi;
  • Novērst elektrolītu problēmas (vielas, kas palīdz saglabāt šķidrumu organismā) un paaugstināt cukura līmeni asinīs [2];
  • sagatavojiet pacientu ilgstošai atturībai no alkohola lietošanas.

Atbilstoša un ātra alkohola lietošanas pārtraukšana samazina turpmāko atteikšanās epizožu smagumu un risku, ka pacients atsāks dzert [18]..

Stacionārā ārstēšana tiek veikta [15]:

  • smagi alkohola lietošanas pārtraukšanas simptomi, ieskaitot delirium tremens;
  • nopietnas psihiskas problēmas (domas par pašnāvību, psihoze);
  • ievērojamas laboratorijas novirzes pat ar vieglu atturības formu (vispārēja asins testa rādītāji - glikoze, elektrolīti);
  • pozitīvi urīna zāļu testa rezultāti.

Ārstēšana mājās (ambulatorā) ir ieteicama, ja:

  • viegli vai mēreni abstinences simptomi;
  • nav kontrindikāciju;
  • nelietojot alkoholu vismaz piecas dienas.

Ambulatorā ārstēšana ir iespējama, regulāri apmeklējot ārstu, lietojot parakstītus medikamentus un esot klāt personai, kura pieskatīs pacientu un uzraudzīs zāles [6] [9].

Atbalsts ģimenei ir būtisks, lai panāktu ambulatoro aprūpi. Tāpēc ir svarīgi, lai persona, kas pieskatīs pacientu, rīkotos tā, kā vēlas. [17].

Ambulatorā alkohola atturēšanās ārstēšana parasti ir droša, efektīva un lētāka nekā stacionāra ārstēšana [16]. Tas neatdala pacientu no ģimenes un darba, kas ir svarīgi arī alkoholisma ārstēšanā.

Benzodiazepīnus, vitamīnus un pretkrampju līdzekļus lieto alkohola lietošanas pārtraukšanai..

Benzodiazepīni

Benzodiazepīni ir tipiska alkohola abstinences simptomu ārstēšana. Tie efektīvi atvieglo simptomus un novērš krampjus [25] [26]. Tāpat kā pretkrampju līdzekļi, benzodiazepīni samazina psihomotorisko uzbudinājumu un novērš abstinences simptomu progresēšanu [22]. Tie jāievada agrīnā lietošanas pārtraukšanas fāzē.

Ir divu veidu benzodiazepīni: ilgstoša un īslaicīga. Biežāk tiek izmantoti ilgstošas ​​darbības benzodiazepīni, piemēram, hlordiazepoksīds un diazepāms [2]. Tiek uzskatīts, ka tie ir pārāki par citiem benzodiazepīniem, ārstējot delīriju, un pieļauj ilgākus pārtraukumus starp devām [23]. Īsas darbības benzodiazepīni, piemēram, lorazepāms, ir drošāki cilvēkiem ar aknu problēmām [7]. Tomēr joprojām nav vienprātības par to, kurš zāļu veids ir vispiemērotākais abstinences simptomu ārstēšanai..

Galvenās debates starp ilgstošas ​​un īsas darbības benzodiazepīniem ir lietošanas ērtums. Piemēram, ārstēšana ar lorazepāmu ir tikpat droša un efektīva, taču tai ir īsāks ārstēšanas ilgums un izmantoto zāļu deva [7].

Benzodiazepīni jālieto piesardzīgi: tie, lietojot kopā ar alkoholu, var izraisīt elpošanas ceļu slimības, depresiju, pašnāvību un nāvi. Tādēļ šo narkotiku grupu var lietot tikai alkohola lietošanas pārtraukšanas periodā [29]..

Ilgstoši lietojot, pastāv risks, ka alkoholisms mainīsies uz benzodiazepīnu vai citu atkarību. Tāpēc narkotikas īslaicīgi jālieto tikai tiem alkoholiķiem, kuri vēl nav atkarīgi no šīm zālēm..

Benzodiazepīnus ievada, ja pacientam ir nozīmīgi simptomi. Tāpēc cilvēkiem ar vieglu alkohola lietošanas pārtraukšanu var būt nepieciešama tikai atbalstoša aprūpe..

Benzodiazepīnu lietošana devās, kas atvieglo abstinences simptomus, samazina sindroma klīnisko izpausmi, ieskaitot krampju biežumu, savukārt kopējā lietoto zāļu deva ir mazāka nekā ārstējot ar fiksētām devām..

Alkohola atcelšanai benzodiazepīni samazina delīriju un krampjus efektīvāk nekā fenotiazīni, un tos iesaka lietot kā pirmās izvēles zāles.

Vitamīni

Alkohola abstinences pacientiem bieži rodas uztura trūkumi, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Piemēram, ar tiamīna (B1 vitamīna) deficītu var attīstīties Wernicke-Korsakoff sindroms. To papildina vitamīnu deficīts, redzes izmaiņas (oftalpoleģija, nistagms), ataksija un atmiņas traucējumi.

Lai novērstu Wernicke sindromu, pacientiem pirms ogļhidrātu saturošu šķidrumu vai pārtikas ievadīšanas jālieto tiamīns, folijskābe un piridoksīns. Šie vitamīni bieži tiek kombinēti intravenozai ievadīšanai [30].

Pretkrampju līdzekļi

Daži pētījumi norāda, ka pretkrampju līdzekļi, zāles, ko lieto epilepsijas ārstēšanai [31] [32] [33], var palīdzēt pārvaldīt krampjus alkohola lietošanas laikā. Tomēr šie pētījumi ir sporādiski, tāpēc pretkrampju loma krampju likvidēšanā izņemšanas laikā nav pierādīta..

Ir pierādīts, ka paraldehīds kombinācijā ar hloralhidrātu ir pārāks par hlordiazepoksīdu dzīvībai bīstamu blakusparādību gadījumā. Paraldehīdam, tāpat kā hlorālhidrātam, ir ne tikai pretkrampju līdzeklis, bet arī hipnotisks efekts. Tas vienlaikus palīdz novērst krampjus un novērst bezmiegu alkohola lietošanas pārtraukšanā..

Karbamazepīns tiek nozīmēts, lai paaugstinātu konvulsīvās gatavības slieksni uz alkohola lietošanas pārtraukšanas fona, kas arī samazina sindroma klīnisko izpausmju smagumu (pārmērīga uzbudināmība, trīce, gaitas traucējumi) [33]. Tomēr tas ir saistīts ar reiboni, ataksiju, redzes dubultošanos, sliktu dūšu un vemšanu [31].

Citas zāles

Ir pierādīts, ka Β-blokatori un klonidīns samazina alkohola lietošanas pārtraukšanas simptomus, taču ir maz pierādījumu par to efektivitāti delīrija vai krampju ārstēšanā [22]..

Fenotiazīni un barbiturāti nav ieteicami alkohola lietošanas pārtraukšanas ambulatorai ārstēšanai [22]. Fenitoīns (Dilantīns) nav efektīvs krampju ārstēšanā vai novēršanā, un magnija sulfāts abstinences simptomu gadījumā.

Turpmākas alkohola lietošanas novēršana

Ir trīs zāles, kas var palīdzēt novērst atkārtotu dzeršanu: naltreksons, akamprozāts un disulfirāms. Tie tiek izmantoti pēc cupping atcelšanas [24].

Dažreiz papildus benzodiazepīniem tiek izmantoti antipsihotiskie līdzekļi (haloperidols), lai kontrolētu uzbudinājumu vai psihozi [8]. Antipsihotiskie līdzekļi potenciāli var pasliktināt alkohola lietošanu, jo tie samazina krampju slieksni. Jo īpaši to antiholīnerģisko īpašību dēļ tricikliskie antidepresanti, īpaši amitriptilīns, kā arī neiroleptiskais azaleptīns (leponekss, klozapīns), lietojot tos periodā, kad abstinences simptomi joprojām saglabājas, var izraisīt psihotiskus traucējumus, piemēram, delīriju. Turklāt nav ieteicams lietot amitriptilīnu un azaleptīnu izdalīšanās periodā kā miega zāles, kuras diemžēl tiek praktizētas [28]..

Veiksmīga alkohola lietošanas pārtraukšanas ārstēšana ir pirmais solis uz ilgstošu atturēšanos. Ja pēc atbrīvošanās no alkohola lietošanas pacients nepierakstās uz individuālu vai grupu terapiju un nesāk ilgstošu zāļu ārstēšanu, lai mazinātu recidīva risku, tad maz ticams, ka viņš atturēsies no alkohola lietošanas [9]..

Pacientu uzraudzība mājas aprūpei

Ārstu apmeklējumu biežums ir atkarīgs no simptomu smaguma, pacienta īpašībām un apkārtējās vides. Lielākā daļa pacientu katru dienu apmeklē ārstu, līdz simptomu mazināšanās..

Katrā vizītē ārstam jāizmēra asinsspiediens un pulss. Viņš periodiski analizē alkohola elpošanu un atkārtoti novērtē smagumu, izmantojot CIWA-Ar kritērijus. Kad CIWA-Ar ir mazāks par 10, zāļu devas tiek samazinātas un galu galā zāles tiek pilnībā atsauktas..

Simptomi jāatzīst septiņu dienu laikā pēc atturēšanās no alkohola lietošanas. Ja pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas pacients vismaz trīs dienas nav lietojis alkoholu, tad viņš var tikt nosūtīts uz ilgstošu ambulatoro alkoholisma ārstēšanas programmu.

Pacienti, kuri nereaģē uz benzodiazepīnu terapiju, izlaiž medikamentus vai atkal sāk dzert, jānosūta pie narkologa vai jā hospitalizē ārstēšanai..

Prognoze. Profilakse

Ja alkohola lietošana tiek pārtraukta nepareizi vai netiek veikta, tā var izraisīt neatgriezenisku smadzeņu bojājumu vai nāvi. [27].

Ilgstoša benzodiazepīnu lietošana var pasliktināt psihomotorisko un kognitīvo funkciju atjaunošanos [34]. Smēķēšana var arī traucēt vai palēnināt smadzeņu ceļu atjaunošanos.

Delirium tremens attīstība ir saistīta arī ar paaugstinātu nāves risku [19]. Tās parādīšanās riska faktori ir:

  • ilgstoša alkohola lietošana;
  • vecums virs 30 gadiem;
  • dienu skaita pieaugums kopš pēdējās dzeršanas;
  • iepriekšējā delīrija tremens epizode [20].

Halucinācijas, kas ir kopīgas ar šo stāvokli, var būt satraucošas, bet ne bīstamas. [19].

Visefektīvākais veids, kā novērst atteikšanos, ir izvairīties no pārmērīgas dzeršanas un lietot alkoholu mērenībā..

Visefektīvākais veids, kā novērst alkohola atteikšanos, ir mēģināt novērst alkoholisma attīstību, it īpaši pusaudža gados, jo, jo agrāk jūs sākat ļaunprātīgi izmantot alkoholu, jo lielākas iespējas attīstīt nopietnas veselības problēmas.

Sabiedrības ietekme - ģimene, ergoterapija, nodarbinātība - ir svarīgs nosacījums atturības un alkoholisma novēršanai.

Ir lietderīgi iemācīt pacienta radiniekiem diagnosticēt prodromālās paasinājuma pazīmes (miega pasliktināšanās, garastāvokļa un aktivitātes pasliktināšanās, aizkaitināmība, nogurums, parasto interešu pazušana utt.).

Psihoterapija, kuras mērķis ir pacienta rehabilitācija, pielāgošanās dzīvei prātīgā sabiedrībā, prātīgas dzīves prasmju veidošanās un nostiprināšana - pašpārliecinātība un spēja atrisināt dzīves problēmas bez alkohola "palīdzības" vai vēlme savlaicīgi meklēt ārsta atbalstu.