Alkohola polineiropātija

Alkohola neiropātija ir ķermeņa reakcija uz cilvēka pastāvīgu etanola patēriņu. Tas izpaužas kā vesels simptomu komplekss: no vājuma kājās līdz gaitas traucējumiem. Ir svarīgi atzīmēt, ka alkohola veidam un kvalitātei nav nozīmes. Galvenā sastāvdaļa, kas ietekmē nervu impulsus un reakcijas, ir alkoholisko dzērienu dzeršanas daudzums un biežums.

Kad slimība rodas?

Pastāv kļūdains uzskats, ka šis stāvoklis rodas tikai ilgstošas ​​alkoholisko dzērienu lietošanas rezultātā. Faktiski simptomi tiek novēroti tiem, kas nav alkoholiķi, bet etanola lietošana ir regulāra (vismaz 100 dienā). Medicīniskā izpratne par šo stāvokli ir alkohola ietekme uz cilvēka, kurš lieto alkoholu, perifēro nervu sistēmu..

Precīzāka un pareizāka šīs patoloģijas definīcija ir alkohola polineiropātija. "Poly" nozīmē "daudzkārtējs", "neiropātija" - cilvēka jau ietekmētās perifērās nervu sistēmas izpausme. Kopā šis termins nozīmē daudzkārtēju (plašu) nervu šķiedru bojājumu, nevis vienu cilvēka nervu.

Saskaņā ar statistiku, 50% cilvēku, kuri lieto alkoholu jebkādā formā, cieš no šīs patoloģijas. Ķermeņa individuālās īpašības un sākotnēji laba fiziskā sagatavotība var nedaudz palēnināt neiropātijas attīstību, citiem redzamās izpausmes būs redzamas tikai pēc kāda laika.

Polineuropātijas cēloņi

Pat no skolas programmas mēs zinām par alkohola kaitējumu cilvēka ķermenim. Etanola iedarbība ir plaša: nervu sistēmas traucējumi, atmiņas un uzmanības traucējumi, toksiska ietekme uz visu ķermeni, kas kombinācijā ar galvenajām slimībām var izraisīt sarežģītas un letālas slimības (pankreatīts, nieru un aknu mazspēja, čūlas, akūta intoksikācija, uroģenitālās sistēmas traucējumi, vēzis). izglītība).

Iemesli, kāpēc etanols ietekmē perifēros nervus, ir:

  • Acetaldehīda (etilspirta metabolītu) ietekme uz nervu šūnām;
  • Metabolisma traucējumi, kas rodas nepareizas uztura fona apstākļos (alkoholiķis aizstāj vai nomāc vēlmi ēst alkoholiskos dzērienus, tiek traucēta ķermeņa tauku un olbaltumvielu līdzsvars).

Cilvēki, kas cieš no alkohola atkarības, nepievērš uzmanību tādiem jautājumiem kā pareizs un sabalansēts uzturs. Diēta kļūst maza, nav nepieciešamo vitamīnu pieejamības. Īpaši akūts ir B grupas vitamīnu trūkums. Tieši šiem vitamīniem ir milzīga loma orgānu normālas darbības nodrošināšanā, tie ir atbildīgi par enerģijas funkcijām.

Tiamīns, riboflavīns, niacīns, piridoksīns, levokarnitīns, kobalamīns un folijskābe - tā ir pirmā lieta cilvēka organismā, kurš ir atkarīgs no alkoholiskajiem dzērieniem. Pirmās izpausmes ir aizkaitināmība, depresija, garastāvokļa svārstības, agresija, atmiņas zudums un orientācija telpā. Cilvēks degradējas, un pēc dažiem gadiem pat ļoti gudrs cilvēks reiz pārsteidz citus ar domu gājienu.

Patoloģiskas izmaiņas: alkohola polineiropātijas simptomi

Apakšējo ekstremitāšu alkoholiskā polineuropatija ir pirmie slimības simptomi. Šī faktora pamatā ir alkohola ietekme uz garākajiem nervu impulsiem. Sākotnēji pacients sūdzas par pastāvīgu ekstremitāšu nejutīgumu, tas var būt vienkāršs, straujš muskuļu tirpšana un akūtas spazmas sāpes. Simptomu progresēšanas dinamika pieaugošā mērogā:

  1. Ekstremitāšu nejutīgums;
  2. Dedzināšana, tirpšana;
  3. Tirpšanas sajūtas uz kājām. Visbiežāk šādi simptomi tiek novēroti un izskaidroti kā kukaiņu pārmeklēšana uz ādas;
  4. Kāju nieze un dedzināšana;
  5. Paaugstināta ādas jutība naktī. Īpaši asi jūtama un izpaužas uzbudināmība no sintētisko audumu, ažūra izstrādājumu pieskāriena;
  6. Nervu šķiedru pilnīgas iznīcināšanas pēdējo posmu raksturo pilnīga sajūtu trūkums uz kājām un rokām.

Pēc straujas diskomforta samazināšanās pacients domā, ka slimība ir pagājusi pati par sevi. Tomēr alkohola polineiropātija ir bīstama, jo notiek pilnīga nervu galu iznīcināšana un visu muskuļu grupu atrofija.

Ārējās alkoholisma izpausmes: vizuāli redzamas izmaiņas

Galvenie simptomi ir diezgan mainīgi. Atkarībā no nervu un iekšējo orgānu bojājuma pakāpes, mēs varam runāt par pilnīgi atšķirīgiem simptomiem. Alkohola polineuropātijas ārstēšana būs veiksmīga ar nosacījumu, ka pacients ir pilnībā atteicies no alkohola, pretējā gadījumā drīz muskuļi un audi atrofēsies tādā mērā, ka alkoholiķis pārvēršas par invalīdu, kurš nevar sevi apkalpot..

Kad izmaiņas notiek ilgu laiku, ir pirmās alkoholisma pazīmes, kuras ir redzamas visiem apkārtējiem. Papildus sejas muskuļiem, ādai un sejas krāsai alkoholiķa gaita pilnībā mainās. Tā ir nestabila un nevienmērīga gaita pat prātīgi. Kustību koordinācijas pasliktināšanās ir saistīta ar nespēju kontrolēt procesu, atkarīgā persona kļūst bezpalīdzīga, un nervu impulsi nenonāk pareizajā daudzumā. Alkohola polineiropātija un tās simptomi:

  • Apakšējo ekstremitāšu jutīguma trūkums;
  • Mainot vai palēninot reakciju uz termisko iedarbību (alkoholiķis nejūt apdegumus, sals, kas ziemā izraisa lielu mirstības procentu);
  • Pastāvīga klupšana pa akmeņiem ceļā (atkarīgais nejūt un nejūt augsni ar kājām, tās cietību un iezīmes, un akmeņi ir vienkārši neredzami);
  • Izmaiņas visa ķermeņa ādas pigmentācijā: tie ir sarkani un tumši bordo plankumi visā sejas, kakla, roku un kāju ādā. Pacients izskatās "pastāvīgi piedzēries" neatkarīgi no patērētā alkohola daudzuma;
  • Plānas rokas un kājas ir muskuļu atrofijas rezultāts;
  • Sāpes teļos, kājās un rokās - cīpslu un saišu atrofijas rezultāts;
  • Sāpošas sāpes mugurkaulā un kaklā ir skeleta pastāvīgas pārslodzes rezultāts, kas pārņem muskuļu audu funkciju;
  • Nesakarīga, stipri traucēta runa ir etanola ietekme uz nervu galiem un smadzeņu garozu.

Šīs slimības simptomi un pazīmes ir visizteiktākās sievietēm. Tas ir saistīts ar nervu sistēmas īpatnībām: sievietes ir emocionālākas, un nervu iznīcināšana notiek trīs reizes ātrāk nekā vīriešiem.

Vai polineiropātiju var izārstēt??

Gan apakšējo ekstremitāšu, gan jebkuru citu muskuļu grupu alkohola polineuropātijas ārstēšana ir ilgs un nogurdinošs process. Alkoholiķis atkarībā no organisma individuālajām īpašībām un atrofijas sarežģītības pakāpes kādā posmā pārstāj sajust un sajust kājas. Šis simptoms var izraisīt "viņu prātu".

Galvenais veiksmes noslēpums ir pilnīgs alkohola noraidījums jebkurā tā izpausmē. Visaptveroša ārstēšana ietver preparātus un filtrus visa ķermeņa attīrīšanai. Svarīgi ārstēšanas punkti:

  1. Pilnīga alkohola noraidīšana. Pat maziem vienreiz lietojamiem alkoholiskajiem dzērieniem ir negatīva ietekme uz kopējo ārstēšanas rezultātu. Daži medikamenti ir absolūti nesaderīgi ar alkoholu, tādēļ ārstēšanas laikā ir svarīgi atteikties pat no medicīniskām alkoholiskām tinktūrām (baldriāna, vilkābele);
  2. Mērenas fiziskās aktivitātes. Fiziskās aktivitātes pirmajos ārstēšanas posmos būs ļoti sarežģītas. Daži no vingrinājumiem šķitīs gandrīz neiespējami. H, ir vērts parādīt pacietību, neatlaidību, un pēc kāda laika rezultāti patīkami iepriecinās. Sākotnēji ir vērts pievērst uzmanību tādiem vingrinājumu veidiem kā sacīkšu pastaigas, nūjošana, elpošanas vingrinājumi, peldēšana un vienkārši vingrošanas vingrinājumi;
  3. Pareiza uzturs. Uztura pamats ir olbaltumvielas un vidēji taukaini ēdieni. Vistas gaļa, rieksti, augļu un dārzeņu sulas, žāvēti augļi, zivis, olas, citrona un citrusaugļi, piena un skābpiena ēdieni, medus un vitamīnu piedevas. Uztura maiņa pat bez papildu vitamīnu kompleksa un zāļu lietošana pozitīvi ietekmē ķermeņa spēku atjaunošanos: aknas un nieres ir piesātinātas ar nepieciešamajiem vitamīniem, atsākot to svarīgās filtrēšanas funkcijas, smadzenes saņem pareizo skābekļa daudzumu, nervu impulsi un nervu šūnas tiek atjaunotas..

Narkotiku ārstēšana

Ja pacients pieņem lēmumu ārstēties, ārsts pieņem lēmumu par kompleksu terapiju, kas sastāv no:

  • B1, B6 vitamīna injekcijas intramuskulāri;
  • B vitamīna forma tabletēs - benfotiamīns;
  • Folijskābe;
  • Emoxipine, Vinpocetine vai Curantil, lai uzlabotu bojāto perifēro nervu asins piegādi;
  • Berlition, Thiogamma vai Octolipen vielmaiņas atjaunošanai;
  • Neirotrofiskas zāles nervu sistēmas un smadzeņu garozas funkciju atjaunošanai - Solcoseryl, Bilobil un Semax;
  • Lai atjaunotu nervu galu vadītspēju - Neuromidin;
  • Hepatoprotektori bojātu aknu funkciju atjaunošanai, kas ir pirmais, kurš uzņemas visu alkoholisma "slogu".

Tā kā galvenais iemesls, kāpēc alkoholiķis var pārtraukt narkotiku un uztura ārstēšanu, ir sāpju sindroms, tiek pieņemts lēmums par iecelšanu:

  • Ibuprofēns - pretsāpju līdzeklis, pretdrudža līdzeklis;
  • Pretkrampju līdzekļi - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
  • Antidepresanti - paroksetīns, Actaparoksetīns, Sertralīns, Plizils.

Ārstēšanas prognoze

Alkoholisms un tā ietekme uz visu ķermeni bieži noved pie sarežģītiem klīniskiem apstākļiem. Nekontrolētas alkohola uzņemšanas gadījumā lielās devās, bez pietiekama uztura, nav jārunā par pilnīgu slima cilvēka ārstēšanu. Ja nervu saišķi ir pārāk bojāti, tad mēs nevaram runāt par pilnīgu funkciju atjaunošanu. Vidējais rehabilitācijas periods pēc alkoholisma agrīnā stadijā ir 6 mēneši. Sarežģītākas lietas tiek izskatītas individuāli.

Ārstēšana ir ilgstoša un simptomātiska. Tomēr milzīgais atveseļošanās potenciāls un vēlme mainīt savu dzīvi var palīdzēt bijušajam alkoholiķim sev vispirms pierādīt, ka neiespējamais neeksistē. Galvenais noteikums ir jebkura alkoholiskā dzēriena pilnīga noraidīšana visa mūža garumā. Īslaicīga hobija cena ir pārāk augsta. Alkohols par dzīvības cenu daudziem cilvēkiem ir greznība neatkarīgi no dzīves apstākļiem un situācijām.

Alkohola polineiropātijas simptomi un ārstēšana

Alkohola polineiropātija ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām starp toksiskām neiroloģiskām slimībām. Tās cēlonis ir alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana..

Ārstēšanu ieteicams sākt pēc iespējas ātrāk, kad parādās pirmās pazīmes. Tas palīdzēs izvairīties no invaliditātes un nāves..

Kas ir alkohola polineiropātija?

Alkohola polineiropātija (ICD kods 10 - G62.1) ir neiroloģiska slimība, ko izraisa plaši nervu šūnu bojājumi, ko izraisa etilspirta toksiski sabrukšanas produkti. Visbiežāk slimība attīstās hroniskiem alkoholiķiem, daudz retāk to diagnosticē pēc akūtas saindēšanās ar etilu.

Alkohola metabolītu ietekmē tiek iznīcinātas perifērās nervu sistēmas nervu šķiedras. Nervu signālu pārraide tiek pārtraukta, kas noved pie audu iznīcināšanas. Ekstremitāšu jutīgums samazinās, kognitīvās funkcijas ir traucētas, tiek novēroti kustību traucējumi. Pacientam attīstās īpaša, tā sauktā "alkoholiskā" gaita. Tas ir, cilvēks nevar staigāt gludi, bez satricinājumiem, pat būt prātīgs..

Papildus polineuropātijai etanola bojājumi centrālajā nervu sistēmā var izraisīt encefalopātiju..

Cēloņi

Alkohola toksīni negatīvi ietekmē neironus, izjaucot tajos notiekošos vielmaiņas procesus. Šo slimību var izraisīt šādi faktori:

  • zemas kvalitātes alkohola, surogātu lietošana;
  • hronisks alkoholisms;
  • ķermeņa nespēja neitralizēt etanola metabolītus (vecuma dēļ, vēža, ģenētisku traucējumu vai ķermeņa vājināšanās dēļ);
  • vitamīnu (īpaši B grupas) trūkums, noderīgi elementi;
  • aknu slimība (hepatīts, ciroze);
  • vielmaiņas slimība;
  • iedzimtība;
  • ilgstoša (bieži nepareiza) noteiktu zāļu lietošana.

Gulēšana neērtā stāvoklī pēc lielas alkohola devas uzņemšanas ir vēl viens iemesls, kāpēc alkoholiķi atsakās no kājām. Tas noved pie noteiktu šķiedru sekciju saspiešanas un to bojājumiem. Arī slimība var rasties pēc ilgstošas ​​iedzeršanas.

Veidlapas

Slimības klasifikācija ir balstīta uz klīnisko ainu konkrētā gadījumā. Atkarībā no slimības formas pacientam ir dažādi simptomi, un attiecīgi tiek noteikta atšķirīga terapija.

Alkohola polineiropātijas formas:

  1. Subklīniski - nervu šūnas tikai sāk sadalīties, vēl nav acīmredzamu simptomu, jutīgums, motorika, refleksi nedaudz samazinās.
  2. Sensorā - ekstremitāšu āda kļūst manāmi mazāk jutīga, parādās sāpes.
  3. Motors - ir pamanāms refleksu-motora funkcijas pārkāpums.
  4. Jaukts - pacientam vienlaikus ir gan motoriskās, gan sensorās slimības simptomi.
  5. Pseido-vielmaiņas - kustības ir ļoti nekoordinētas.
  6. Veģetatīvā - patoloģija ietekmē autonomās nervu sistēmas šūnas, kas regulē visa organisma darbību. Tā rezultātā parādās asinsvadu, dziedzeru, iekšējo orgānu darba pārkāpumi..

Apakšējo ekstremitāšu polineiropātija

Visbiežāk patoloģija ietekmē apakšējās ekstremitātes. Lielas slodzes dēļ viņi ir neaizsargātāki, tāpēc traucējumi progresē ātrāk un simptomi ir izteiktāki. Bez pienācīgas ārstēšanas slimība var izraisīt briesmīgas sekas. Nav nekas neparasts, ka ilgstošas ​​alkohola lietošanas dēļ cilvēka kājas neizdodas.

Apakšējo ekstremitāšu mazspēja

Ar apakšējo ekstremitāšu distālo polineuropatiju parasti cieš kāja un blakus esošā zona. Proksimālā forma ietekmē kāju laukumu virs.

Slimība ir klasificēta sakarā ar:

  • apakšējo ekstremitāšu toksiska polineiropātija - cēlonis ir toksisku zāļu (arsēna, dzīvsudraba, svina) lietošana, dažreiz slimība provocē antibiotiku lietošanu;
  • apakšējo ekstremitāšu dismetaboliskā polineuropatija - rodas tādu vielu ietekmē, kuras organismā rodas dažu patoloģiju attīstības dēļ un kuras pārnēsā asinsriti;
  • cukura diabēts - attīstās pacientiem ar cukura diabētu;
  • alkoholiķis - ilgstoša lielu alkohola devu uzņemšana kļūst par slimības cēloni.

Augšējo ekstremitāšu polineiropātija

Augšējo ekstremitāšu slimība visbiežāk rodas alkohola, ķīmisko vielu lietošanas dēļ. Arī rašanās cēlonis var būt nieru, aknu, aizkuņģa dziedzera patoloģijas, kā arī vitamīnu trūkums un dažādas infekcijas. Augšējo ekstremitāšu alkoholisko neiropātiju visbiežāk novēro alkoholiķiem ar ilgu pieredzi.

Alkohola polineiropātijas simptomi

Alkohola intoksikācijas izraisītā neiroloģiskā sindroma simptomi lielā mērā ir atkarīgi no slimības formas. Polineiropātija izpaužas kā nervu sistēmas funkciju pārkāpums. Ja patoloģija ir ietekmējusi perifērās nervu sistēmas šūnas, attīstās vai nu maņu, vai motora, vai jaukta šķirne. Un smadzeņu vai muguras smadzeņu neironu bojājumi izraisa slimības veģetatīvās formas attīstību.

Alkohola polineiropātiju papildina tādi simptomi kā:

  • pēdu, roku, locītavu pietūkums;
  • samazināta jutība un refleksi;
  • atmiņas pasliktināšanās, īslaicīgi pārtraukumi;
  • psihiski traucējumi;
  • elpošanas sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas, iekšējo orgānu darbības traucējumi;
  • okulomotora nerva bojājums, neskaidra redze.

Bieži vien pēc lielas alkohola devas lietošanas pacienta rokas kļūst nejūtīgas vai kājas tiek atņemtas.

Biežas neiropātijas pazīmes

Sakarā ar to, ka neiropātijas laikā tiek bojāti daudzi mazi nervi, parādās šādi simptomi:

  • roku un kāju muskuļi zaudē spēku (process sākas ar kājām un rokām, pamazām sniedzas līdz visai ekstremitātei);
  • refleksu zudums;
  • neparastas sajūtas ekstremitātēs - dedzināšana, tirpšana, drebuļi;
  • stipras bezcēloņa sāpes;
  • piespiedu muskuļu raustīšanās, pirkstu trīce;
  • pastiprināta svīšana neatkarīgi no apkārtējās vides temperatūras un fiziskās aktivitātes;
  • palielināta sirdsdarbība, elpas trūkums, elpas trūkums;
  • reibonis, problēmas ar līdzsvaru un koordināciju.

Koordinācijas problēmas

Slimība var attīstīties ļoti ātri vai pakāpeniski progresēt vairāku mēnešu laikā.

Subklīniskā forma

Sākotnējā attīstības stadijā polineuropātijas klīniskās pazīmes praktiski neizpaužas. Slimību var noteikt tikai ar instrumentālu pētījumu palīdzību. Iespējama ekstremitāšu jutīguma zudums, smalkas motorikas pasliktināšanās. Nospiežot noteiktās vietās (kur nervs iet), rodas sāpes.

Motora forma

Šim neiropātijas tipam raksturīga muskuļu vājināšanās, kustību spēju samazināšanās, daļējas paralīzes rašanās, maņu traucējumu parādīšanās (dīvainas sajūtas ekstremitātēs, vājināšanās un paaugstināta jutība)..

Ar slimības motorisko formu tiek novērotas novirzes ekstensora muskuļu darbā, samazinās muskuļu apjoms un tonuss. Cilvēka gaita mainās, viņš staigā uz pirkstgaliem.

Sensorā forma

Slimības maņu formā visbiežāk tiek ietekmētas apakšējās ekstremitātes. Novērotā:

  • krampji teļa muskuļos;
  • nieze un tirpšana kājās (vai rokās);
  • kājas (vai rokas) pastāvīgi ir aukstas;
  • muskuļi vājina, kājas (vai rokas) sāk notrulināties;
  • cīpslu refleksi ir samazināti;
  • pēdās (vai rokās) jutīgums pret sāpēm, temperatūras izmaiņas pazūd vai palielinās.

Sensorie simptomi bieži ir saistīti ar autonomiem un kustību traucējumiem. Svīšana pastiprinās, kāju un roku āda kļūst zilgana. Dažreiz veidojas trofiskas čūlas.

Pseidotabētiskā forma

Pacientam rodas specifiski kustību un gaitas koordinācijas traucējumi, kā arī muskuļu-locītavu jutīguma traucējumi. Palpējot nervu šķiedru zonu, rodas asas, stipras sāpes. Neskatoties uz to, ka slimības klīniskā aina ir līdzīga tabors dorsalis, šai slimībai nav raksturīga lumbago.

Veģetatīvā forma

Veģetatīvo formu raksturo trauku, dziedzeru un iekšējo orgānu reflekso funkciju traucējumi. Visbiežāk patoloģija ietekmē sirds un asinsvadu, asinsrites un uroģenitālās sistēmas..

Autonomās polineiropātijas simptomi:

  • bieža reibonis, samaņas zudums;
  • redzes traucējumi - punkti, kas mirgo acu priekšā;
  • spiediena samazināšanās, mainot stāju;
  • sirds ritma traucējumi;
  • ilgstoša slikta dūša, vemšana;
  • stipra svīšana;
  • gremošanas traucējumi, caureja;
  • urīna nesaturēšana;
  • samazināts libido vīriešiem un sievietēm;
  • erekcijas traucējumi.

Citās slimības formās var parādīties arī veģetatīvās pazīmes..

Ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu alkoholisko polineiropātiju ārstēšana ietver vairākas jomas:

  • zāļu terapija;
  • fizioterapija (ietekme uz nervu šķiedrām un muguras smadzenēm, izmantojot elektriskos impulsus, akupunktūru, magnetoterapiju);
  • masāžas un fizioterapijas vingrinājumi, kas laika gaitā ļauj atjaunot muskuļu tonusu, stiprina ķermeni;
  • uztura normalizēšana, pilnīga alkohola noraidīšana.

Ārstējot alkoholisko neiropātiju, pacientam tiek noteikts:

  • detoksikācijas zāles (ķermeņa attīrīšanai no toksīniem);
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • spazmolītiskie līdzekļi, antidepresanti - sāpju mazināšanai;
  • vazoaktīvi, vazodilatatori - asins piegādes normalizēšanai;
  • B grupas vitamīni;
  • zāles, kas uzlabo neiromuskulāro vadīšanu;
  • nukleotīdi - lai novērstu nervu šķiedru uzbudināmību.

Aknu bojājumu gadījumā ārstēšanas shēmā ir iekļauti hepaprotektori.

Uzmanību! Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas ārstēšanas metodes un zāles vajadzētu izvēlēties tikai kvalificēts ārsts pēc pilnīgas pacienta pārbaudes.

Iespējamās komplikācijas

Cilvēka ķermenis darbojas labi funkcionējošas nervu sistēmas dēļ. Kad etanola toksīnu ietekmē tiek bojātas nervu šūnas, visu orgānu darbs pamazām tiek traucēts. Neizmantojot modernas polineuropātijas ārstēšanas metodes, slimība var izraisīt komplikāciju attīstību:

  • smadzeņu cirkulācijas pārkāpums;
  • ekstremitāšu paralīze;
  • psihiski traucējumi;
  • nieru mazspēja;
  • elpošanas centra paralīze;
  • garīgā invaliditāte;
  • nāve.

Sākotnējā posmā slimība ir viegli ārstējama, taču, attīstoties patoloģijai, ārstēšana kļūst arvien ilgāka, komplikāciju iespējamība ir lielāka, un atveseļošanās prognoze ir arvien mazāk labvēlīga..

Atveseļošanās prognoze

Neskatoties uz slimības sarežģītību, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu, prognoze ir labvēlīga. Ir ļoti svarīgi pilnībā atteikties no alkohola un ievērot visas ārstējošā ārsta receptes. Medikamenti, īpaši fiziski vingrinājumi, masāža laika gaitā noved pie neironu atjaunošanas un pilnīgas atveseļošanās.

Polineiropātiju ārstē diezgan ilgi. Kopā ar obligāto turpmāko rehabilitāciju terapijas ilgums ir apmēram gads.

Ja pacients turpina lietot alkoholu vai atsakās no ārstēšanas, paralīze, invaliditāte un pēc tam nāve ir iespējama nervu šūnu bojājumu dēļ, kas atbildīgas par smadzeņu, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu darbu..

Secinājums

Alkohola polineiropātija ir gandrīz neizbēgams rezultāts visiem, kas ir atkarīgi no alkohola un ļaunprātīgi lieto alkoholu. Šī slimība diezgan īsā laikā spēj pilnībā mainīt cilvēku, padarot viņu invalīdu. Vienīgais veids, kā pārvarēt kaites, ir pilnīga atteikšanās no alkohola un visaptveroša ārstēšana ārsta uzraudzībā..

Alkohola neiropātija

Alkohola neiropātija ir viens no cilvēka ķermeņa bojājumiem, ko izraisa alkoholiskie dzērieni un etilspirta metabolīti. Tas atspoguļo alkohola ietekmi uz perifēro nervu sistēmu. Termins "alkoholiskā polineiropātija" tiek uzskatīts par pareizāku, jo alkohola toksiskā iedarbība vienmēr attiecas uz daudzām nervu šķiedrām, nevis tikai uz vienu nervu. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumu datiem, pārmērīga alkohola lietošana vienmēr rada perifērās nervu sistēmas bojājumus. Iepriekš tika uzskatīts, ka līdz pat 70% cilvēku, kas cieš no hroniska alkoholisma, ir zināmā mērā perifēro nervu traucējumi. Līdz ar papildu pētījumu metožu parādīšanos, jo īpaši elektroneuromiogrāfijas, šis rādītājs sāka būt gandrīz 100%. Vienkārši šī stāvokļa klīniskie simptomi neparādās nekavējoties. Šajā rakstā varat uzzināt par galvenajiem alkohola polineuropātijas attīstības cēloņiem, tās simptomiem, diagnostikas un ārstēšanas metodēm.

Pats par sevi nosaukums "alkoholiskā polineiropātija" parastam cilvēkam neko nesaka. Bet patiesībā visi, kas redzēja pacientu, kurš cieš no alkoholisma, domāja par polineuropātiju. Visiem pārsteidz tievās ekstremitātes ar pietūkušām, ciānveidīgām rokām un kājām, nedaudz dīvaina gaita. Tās ir ārējās pazīmes, ar kurām alkoholiķis tiek atpazīts (papildus noteiktam cilvēka tipam). Tās ir alkohola polineiropātijas izpausmes. Protams, tas ir jau novārtā atstāts un jau sen pastāvošs variants, un sākotnējos posmos simptomi var nebūt pamanāmi citiem..

Alkohola polineiropātija nebūt nav vienīgais alkohola pārmērīgas lietošanas rezultāts. Līdz ar perifērās nervu sistēmas bojājumiem etilspirts ietekmē centrālo nervu sistēmu (izraisot encefalopātiju), muskuļus (izraisot miopātiju), kā arī aknas (cirozi) un daudzus citus orgānus. Aprakstīti specifiski atmiņas traucējumi alkohola reibumā - Korsakova sindroms, kā arī virkne citu patoloģisku stāvokļu (smadzenītes alkohola deģenerācija, corpus callosum, centrālā pontīna mielinolīze un tā tālāk). Bagātīgas un sistemātiskas atbrīvošanās nekad nepāriet bez ķermeņa pēdām..

Alkohola polineiropātijas cēloņi

Perifēros nervus alkoholisms ietekmē divu galveno iemeslu dēļ:

  • etilspirta un tā metabolītu (acetaldehīda) tieša toksiska ietekme uz nervu šķiedrām;
  • vielmaiņas traucējumi, kas rodas B vitamīnu deficīta dēļ.

Ja viss ir vairāk vai mazāk skaidrs ar pirmo punktu, tad otrais iemesls prasa zināmu paskaidrojumu. Kā alkohola lietošana ir saistīta ar vitamīnu trūkumu? Noskaidrosim.

Alkohols, lietojot to regulāri un pārmērīgi, ietekmē kuņģa un zarnu traktu. Gastrīts, enterīts, hepatīts, pankreatīts rodas ar traucētu pārtikas asimilāciju, ieskaitot B grupas vitamīnus. Turklāt parasti cilvēki, kas cieš no alkoholisma, pārāk neuztraucas par pilnīgu uztura vērtību, kas arī kļūst par priekšnoteikumu vitamīnu trūkumam. Nervu sistēmas darbība ir ļoti atkarīga no B grupas vitamīniem. Kad tie kļūst nepietiekami, tiek traucēta nervu vadītāju uzturs, kas neizbēgami noved pie viņu funkcijas pārkāpuma..

Pastāv zināma atkarība no patērētās alkohola devas. Jo lielāka deva, jo lielāks vitamīnu deficīts un tieša toksiska iedarbība. Deva dažādiem cilvēkiem var nebūt vienāda, jo fermentu daudzums, kas sašķeļ etilspirtu katrā organismā, ir individuāls. Kāds kļūst par alkoholiķi no neliela alkohola daudzuma, savukārt kādam šim nolūkam nepieciešama 0,5 litru dienas deva.

Abi alkohola polineiropātijas cēloņi noved pie nervu šķiedras struktūras, tās pamatnes, ko sauc par aksonu, iznīcināšanas. Attīstās tā saucamā aksonālā deģenerācija. Turklāt pasliktinās nervu vadītāja (mielīna) pārklājums, ko sauc par demielinizāciju. Šie procesi noved pie nervu impulsu pārnešanas no skartās šķiedras līdz tās inervētajām struktūrām (ādai, muskuļiem, asinsvadiem, dziedzeriem). Šajos veidojumos attīstās patoloģiskas izmaiņas, kas izpaužas ar vairākiem simptomiem.

Alkohola polineiropātijas simptomi

Sākumā patoloģiskas izmaiņas nervu šķiedrās nekādā veidā neizpaužas, un pacientam nav sūdzību. Šajā posmā tikai elektroneuromiogrāfija atklāj perifēro nervu patoloģisko transformāciju. Bet pakāpeniski tiek zaudētas kompensācijas iespējas, un rodas sūdzības..

Pacienti runā par sāpēm ekstremitātēs. Pirmie cieš visgarākie nervi. Tāpēc sāpes sāk traucēt kājās. Sāpēm ir atšķirīgs raksturs: visbiežāk tās dedzina, šauj. Līdztekus sāpēm pacientiem rodas parestēzijas - nepatīkamas rāpošanas, tirpšanas, dedzināšanas, niezes sajūtas pēdās un teļu muskuļos, kuras nevar precīzi aprakstīt. Visas sajūtas pastiprinās naktī un traucē pilnīgu atpūtu. Sāpes rodas, pieskaroties drēbēm, uzvelkot apavus, un tās ilgst daudz ilgāk nekā kairinājums. Laika gaitā, progresējot, sāpes samazinās, kas neliecina par stāvokļa uzlabošanos. Gluži pretēji, tas norāda uz nervu šķiedras iznīcināšanu pilnībā.

Saistībā ar perifēro nervu maņu šķiedru sakāvi mainās ne tikai pieskārienu un sāpīgu stimulu uztvere, bet arī tiek traucēta siltuma un aukstuma sajūta, tas ir, temperatūras jutība. Tā sauktās dziļās jutības vadītāju iesaistīšanās ir saistīta ar pārklājuma sajūtas zudumu zem kājām. Šādi pacienti nejūt zemes cietību zem kājām, viņi var paklupt pār akmeņiem un maziem šķēršļiem, jo ​​vienkārši tos nejūt. Viņiem visu laiku jāskatās uz savām kājām, lai ar vizuālās vadības palīdzību kompensētu šo defektu. Visas šīs izmaiņas kopā ar sāpju sindromu sauc par sensoro polineiropātiju..

Pamazām procesā tiek iesaistītas arī motora šķiedras, tas ir, tās, kas nes impulsus muskuļiem. Muskuļi nesaņem stimulējošus impulsus no nervu sistēmas. Tas noved pie muskuļu vājuma, izjauc viņu trofismu, kas galu galā izraisa viņu atrofiju. Kājas tāpēc zaudē svaru. Process izplatās no apakšas uz augšu, tas ir, sākumā pēdās ir vājums (kļūst grūti tos saliekt un izlocīt), pēc tam tiek iesaistīti teļu muskuļi un pēc tam augšstilba muskuļi. Kustība bez papildu atbalsta līdzekļiem kļūst sarežģīta un dažreiz neiespējama. Motora šķiedru sakāves dēļ refleksi no apakšējām ekstremitātēm (ceļa, Ahileja) tiek samazināti, un pēc tam tie tiek pilnībā zaudēti. Samazinās arī muskuļu tonuss, un tie kļūst ļengani. Šīs izmaiņas sauc par motoru polineiropātiju..

Veģetatīvo šķiedru iesaistīšana patoloģiskajā procesā noved pie trofisko traucējumu rašanās. Kāju āda kļūst hiperpigmentēta, sausa, pārslaina, iespējamas čūlas. Nagi sabiezē un pārslās. Mati izkrīt, āda pieskaroties kļūst auksta, kājas iegūst zilganu nokrāsu, ļoti svīst un uzbriest. Tās ir autonomās polineiropātijas izpausmes..

Reti, kad atsevišķi alkohola polineuropātijas simptomi parādās atsevišķi. Būtībā vispirms parādās maņu traucējumi, pēc tam trofiski un pēc tam motori. Izmaiņas vienmēr ir simetriskas, tas ir, abās pusēs tās ir vienādas. Process ietver ne tikai apakšējās ekstremitātes. Ja alkohola lietošana turpinās, tad rokās notiek līdzīgas izmaiņas. Ar ilgu slimības vēsturi ir iespējams zaudēt kontroli pār iegurņa orgānu darbību.

Ir diezgan reti sastopams perifērās nervu sistēmas alkoholisko bojājumu variants redzes neiropātijas formā. Otrais nosaukums ir alkohola ambliopija. Šis stāvoklis izpaužas kā redzes asuma samazināšanās, kas progresē vairāku nedēļu laikā. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, tad pilnīgs redzes zudums ir iespējams bez atveseļošanās iespējas..

Diagnostika

Visā pasaulē ir vispāratzīts, ka, lai noteiktu alkohola polineuropātijas diagnozi, ir jāidentificē vismaz divu perifēro nervu un viena muskuļa bojājumi. Šajā gadījumā pacientam jāiesniedz atbilstošas ​​sūdzības, un, veicot objektīvu pārbaudi, ir jānosaka jutīgi, autonomi un kustību traucējumi..

Vēl viens svarīgs punkts ir alkohola izcelsmes patoloģisko izmaiņu apstiprināšana. Galu galā polineuropātija var attīstīties daudzos citos gadījumos, un paši pacienti bieži noliedz savu atkarību no alkohola. Šajā gadījumā radinieku intervēšana palīdz noskaidrot patieso perifērās nervu sistēmas izmaiņu cēloni..

Sākot ar papildu pētījumu metodēm alkohola polineuropātijas diagnostikai, veiksmīgi tiek izmantota elektroneuromiogrāfija. Tas palīdz identificēt pat tādas nervu izmaiņas, kas vēl klīniski neizpaužas..

Alkohola polineiropātijas ārstēšana

Alkohola polineiropātijas ārstēšanu veic ar konservatīvām metodēm.

Pirmais nosacījums pozitīva rezultāta sasniegšanai ir alkohola lietošanas pārtraukšana. Bez šī nosacījuma simptomu regresija nav iespējama, un zāļu izmaksas ir bezjēdzīgas..

Otrais ārstēšanas priekšnoteikums ir nodrošināt pietiekamu uzturu, lai organismam nodrošinātu pietiekamu uzturvielu un vitamīnu daudzumu..

No lietotajām zālēm:

  • b vitamīns1 (tiamīns) vispirms intramuskulāri, un pēc tam ilgu laiku tablešu veidā 2-3 mēnešus. Pēdējos gados priekšroka tika dota benfotiamīnam (taukos šķīstošam tiamīna analogam). Tas ir efektīvāks ar zemāku devu;
  • b vitamīns6 (piridoksīns);
  • folijskābe;
  • zāles, kas uzlabo perifēro nervu asins piegādi, atvieglo venozo aizplūšanu, stiprina asinsvadus (Vinpocetīns (Cavinton), Emoksipīns, Pentoksifilīns (Kurantils), Ksantinola nikotināts);
  • antioksidanti (a-liposkābes preparāti - Berlition, Tiogamma, Espalipon, Octolipen);
  • neirometaboliskas un neirotrofiskas vielas (Solcoseryl (Actovegin), holīna alfoscerāts (Gliatilin), Cortexin, ginkgo biloba ekstrakts (Tanakan, Bilobil), Semax un citi);
  • Neuromidīns (neiromuskulārās vadītspējas uzlabošanai);
  • hepatoprotektori (jo bez aknu darbības normalizēšanas ir grūti nodrošināt pietiekamu vitamīnu absorbciju no kuņģa-zarnu trakta).

Sāpju sindroma ārstēšanai alkohola polineiropātijā ir zināmas grūtības, jo šajā gadījumā sāpes nav tik viegli novērst. Lai to izdarītu, izmantojiet:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Diklofenaks, Nimesulīds, Ibuprofēns, Meloksikams un citi);
  • pretkrampju līdzekļi (karbamazepīns (Finlepsīns), Gabapentīns (Gabagamma, Neurontīns), Pregabalīns (Lyrica);
  • antidepresanti (amitriptilīns, paroksetīns).

Daudzas no sāpju ārstēšanai lietotajām zālēm nav saderīgas ar alkohola lietošanu. Tāpēc alkohola atteikumam (ieskaitot) jābūt pilnīgam.

Papildus zāļu pasākumiem kompleksā ārstēšanā tiek izmantota fizioterapija, fizioterapija, akupunktūra..

Taisnības labad jāsaka, ka alkoholisko polineiropātiju veiksmīgi ārstē ar nelielu alkohola lietošanas vēsturi. Kad izmaiņas ir notikušas pietiekami tālu un nervu šķiedras tiek iznīcinātas ar alkoholu, tad tās pilnībā atjaunot nebūs iespējams. Jūs varat tikai mazināt simptomus un stabilizēt patoloģisko procesu. Tas nenozīmē, ka ārstēšana ir bezjēdzīga. Ja pacients turpina lietot alkoholu bez medikamentiem, tas var izraisīt smagu invaliditāti, nespēju sevi apkalpot. Vienmēr ir zināms atveseļošanās potenciāls. Vissvarīgākais ir pārtraukt alkohola lietošanu..

Tādējādi alkohola polineiropātija ir neizbēgamas alkohola lietošanas sekas. Slimība iezogas nemanot, taču būtiski maina pacienta dzīvi. Ar savlaicīgu atteikšanos no alkohola un racionālu ārstēšanu ir iespējama pilnīga atveseļošanās, pārējos gadījumos patoloģiskas izmaiņas būs neatgriezeniskas.

Alkohola polineiropātija un tās parādīšanās cēloņi

Šī ir neiroloģiska slimība, kurā tiek bojāti perifērie nervi. Saskaņā ar pētījumiem šo slimību novēro 85% cilvēku, kas cieš no alkohola atkarības. Gan vīrieši, gan sievietes var ciest no šīs slimības.

Cēloņi

Eksperti identificē diezgan daudz iemeslu, kāpēc var attīstīties alkoholiska polineiropātija. Visbiežākais cēlonis ir etanola produktu pastāvīgā toksiskā iedarbība uz ķermeni, it īpaši uz nervu galiem..

Šāda ietekme kavē vielmaiņas procesus, kā rezultātā tiek traucēta asins un barības vielu plūsma uz nervu impulsiem..

Centrālā nervu sistēma cieš arī no etilspirta sadalīšanās produkta acetaldehīda negatīvās ietekmes. Eksperti saka, ka vislielāko bīstamību veselībai rada zemas kvalitātes alkohols, jo tas var saturēt aizliegtus ķīmiskos savienojumus, kas organismā izraisa neatgriezeniskus procesus..

Ilgstoša alkohola lietošanas gadījumā cilvēkam ir izteikti aknu darbības traucējumi, kas ir saikne ar polineuropātiju. Imunitāte ļoti cieš arī no etanola, organismā lielā ātrumā attīstās antivielas, kas nomāc pašas nervu audus.

Bieži alkoholiskā polineiropātija attīstās B vitamīna deficīta dēļ organismā, kura trūkums rodas neliela daudzuma barības vielu uzņemšanas un sliktas to absorbcijas gadījumā zarnās.

Ja trūkst tiamīna, šajā gadījumā alkohols nevar pilnībā iziet no ķermeņa, kas ilgstoši negatīvi ietekmē visus orgānus.

Ja cilvēkam ir spēcīga alkohola intoksikācija, ilgstoši guļot vienā un tajā pašā stāvoklī, sākas dažu iekšējo orgānu saspiešana, nervs ir bojāts. Citi slimības attīstības cēloņi ir pārmērīga hipotermija, kaitīgu vielu, vīrusu uzņemšana.

Veidlapas

Slimība norit dažādos veidos, tā notiek arī dažādu iemeslu dēļ, tāpēc eksperti ir identificējuši vairākas alkohola polineuropātijas formas.

Sensorisks - kam raksturīgas ievērojamas sāpes ekstremitātēs, cilvēks izjūt pastāvīgu pēdu drebuļus, nejutīgumu, dažreiz dedzinošu sajūtu, bieži rodas krampji kāju teļos, dažās vietās pat sāpīgi pieskaras kājām. Sensācijas zudums tiek atzīmēts arī plaukstās un pēdās, pacients var sajust blāvas sāpes. Sensorā forma rodas veģetatīvās-asinsvadu sistēmas pārkāpuma rezultātā, uz ādas var novērot pārmērīgu marmorēšanu, akrocianozi, cīpslās tiek atzīmēts vājums.

Motors. Ar šo formu cilvēkam ir perifēro nervu pārkāpums. Šajā gadījumā cieš arī apakšējās ekstremitātes, īpaši peroneālie un stilba kaula nervi. Stilba kaula nerva pārkāpuma gadījumā cilvēks parasti nevar saliekt pēdu, kustināt pirkstus, nav iespējams saliekt pēdu uz iekšu, kā arī staigāt uz pirkstgaliem. Peroneālā nerva pārkāpums noved pie nespējas izstiept pēdas un pirkstus. Šīs zonas muskuļi atrofējas, rodas pēdu hipotensija.

Jaukts. Ja cilvēkam ir jaukta alkoholiskā polineiropātija, šajā gadījumā vienlaikus notiek motora, maņu aparāta pārkāpumi. Pacients kļūst izteikts ekstremitāšu nejutīgums, pilnīga pēdu un roku paralīze, rodas stipras vai vājas sāpes, kā arī samazinās vai palielinās nervu galu jutīgums, ekstensora funkcija cieš vairāk.

Ataktiska. Pacientam ir izteikti gaitas traucējumi, koordinācija ļoti cieš, kājas un rokas kļūst nejūtīgas, praktiski neko nejūt, nospiežot uz kājas zoles vai plaukstas, ir jūtamas durošas sāpes.

Saskaņā ar tās gaitu slimība ir sadalīta arī hroniskā un akūtā:

  • Hronisko formu raksturo fakts, ka slimība attīstās lēni, pakāpeniski attīstoties patoloģijai ekstremitātēs. Šī forma notiek visbiežāk, parasti cilvēks sāk ciest pēc alkohola atkarības gada.
  • Akūtā forma attīstās ātri, bet ir diezgan reti. Lai cilvēks pabeigtu ekstremitāšu atrofiju, pusotru mēnesi jums vienkārši jāpaliek piedzēries.

Posmi:

  1. Pirmajam posmam raksturīga slimības simptomu neesamība, slimības klīniskā aina arī nav redzama, polineuropātiju var noteikt tikai tad, ja nokārtojat nepieciešamos testus, iziet dažus izmeklējumus.
  2. Otro posmu var viegli noteikt, veicot ārsta pārbaudi, kā arī pamatojoties uz pacienta sūdzībām. Pagaidām nav redzamu ekstremitāšu defektu.
  3. Trešo posmu izsaka vizuālas izmaiņas ekstremitātēs, sāpes, nejutīgums, cilvēks nevar normāli staigāt.

Alkohola neiropātija: simptomi un agrīna diagnostika

Pirmais, ko cilvēks izjūt, ir muskuļu vājums, kas parasti izpaužas no rīta pēc miega, apakšējās ekstremitātes vispirms kļūst nejūtīgas, pēc dažām minūtēm rokas kļūst nejūtīgas. Dažos gadījumos nejutīgums vienlaikus ietekmē visas ekstremitātes. Pacients vispirms strauji samazinās, pēc kura cīpslas reflekss pilnībā apstājas, visvairāk jutīgs ir Ahileja reflekss, pasliktinās muskuļu tonuss.

Alkohola neiropātija progresējošā formā izpaužas ar tādiem simptomiem kā: muskuļu vājums, apakšējo ekstremitāšu parēze, roku vai kāju paralīze, cilvēks var nejust objektus.

Dažreiz pacients var sūdzēties par redzes refleksu pasliktināšanos. Visas uzskaitītās slimības pazīmes nav pastāvīgas, tās var ilgt vairākas dienas, pēc tam pilnībā izzust vienu vai divas dienas, pēc tam atkārtot vēlreiz. Pēdējā posmā urinēšana pasliktinās, cilvēks cieš no nervu traucējumiem, tiek traucēta elpošana, parādās tahikardija, bradikardija, aritmija, strauji pazeminās asinsspiediens. Cilvēks var sajust sāpes pat ar šādām slimības formām, kad pietiek ar B vitamīnu un tas nosēžas kājā. Sāpju raksturs sāp, parādās dedzinošas sajūtas.

Līdz ar to cilvēka gaita tiek traucēta tāpēc, ka pēdas kļūst pārāk jutīgas, pēdu nevar saliekt uz iekšu, marmorēšana, cianoze, tirpšana, teļu nejutīgums, uz kājām ir redzamas krampji.

Līdzīgas slimības

Alkohola neiropātija nav vienīgā slimība, kurā parādās izteikts ekstremitāšu nejutīgums, šādai slimībai ir kloni, proti, diabētiskā polineiropātija:

  • Diabētiskā polineiropātija - to raksturo asinsvadu bloķēšana ekstremitātēs. Persona ar šādu slimību atkarībā no stadijas periodiski izjūt roku vai kāju nejutīgumu, muskuļi kļūst vāji, tiek ietekmēti garie sēžas, augšstilba, elkoņa kaula nervi. Cilvēki ar cukura diabētu jūt tādas pašas sāpes kājās kā alkoholiķi, viņiem ir raksturīga ādas apsārtums, pēdu zilums, āda kļūst sausa, veidojas čūlas un pūšanas brūces. Šādiem pacientiem nekādā gadījumā nevajadzētu lietot alkoholu. Šī slimība ir biedējoša ar to, ka atšķirībā no alkohola polineuropātijas diabēta slimnieks netiek izārstēts, tas lēnām progresē.
  • Apakšējo ekstremitāšu neiropātija - slimību raksturo pastāvīgs ekstremitāšu nejutīguma uzbrukums, it īpaši pēc ilgstošas ​​pastaigas, šajā laikā kājas sāk lauzt, savīties, vēlaties pastāvīgi pieskarties tām, masēt. Tas notiek perifēro nervu saspiešanas rezultātā..
  • Augšējo ekstremitāšu neiropātija - slimība ir līdzīga apakšējo ekstremitāšu neiropātijai, tā atšķiras tikai ar to, ka pirmā slimība var vienlaikus ietekmēt vairākus nervus, kas var izraisīt īslaicīgu roku jutīguma zudumu.

Agrīna diagnostika

Lai identificētu slimību agrīnā stadijā, pacientam jābūt tādiem simptomiem kā vaļīgas cīpslas, muskuļu vājums, tikai pamatojoties uz pirmo pazīmju klīnisko ainu, var veikt slimības analīzi. Parasti tas notiek, kad ārsts pirmo reizi apmeklē pacientu..

Elektroneuromiogrāfija ļauj identificēt pirmās slimības pazīmes, nosaka slimības attīstības pakāpi un arī to, vai pacientam ir nervu iekaisums. Lai veiktu citus testus, ārsts var noteikt nervu biopsiju. Šāda pārbaude jāveic, lai izslēgtu cita veida polineuropātiju..

Alkohola neiropātija un ārstēšanas principi

Slimība var parādīties tikai pēc ilgstošas ​​alkohola lietošanas. Atkarībā no tā, cik izteikti ir slimības simptomi, ar kādām komplikācijām tas viss izzūd, tiek noteikta atbilstoša ārstēšana.

Alkoholisko neiropātiju visefektīvāk ārstē agrīnā stadijā. Izrakstot dažādas zāles, speciālisti, pirmkārt, mēģina atjaunot zaudēto nervu galu funkciju, uzlabot asinsriti šajā jomā. Šajā gadījumā ārstam jābūt īpaši piesardzīgam, parakstot zāles, lai izvairītos no alerģijām..

Tiek parakstītas šādas zāles:

  • Emoxipin, Vazonit, Instenon, ar vazoaktīvām īpašībām.
  • Mexidol, Actovegin, Berlition - šajā jomā ir nostiprinājušies kā labi antidepresanti.
  • Šajā gadījumā organismam ir nepieciešams vitamīns B, tiamīns.
  • Nise, Ketorol, Ibuprofēns - nepieciešami sāpju, pietūkuma, iekaisuma mazināšanai.
  • Pregabalīns tiek nozīmēts krampjiem.
  • Jūs varat lokāli anestēt ekstremitātes ar ziedēm - Finalgon, Kapsikam, Ketoprofen.

Starp nemedikamentozām metodēm izšķir fizioterapiju, šajā gadījumā notiek nervu galu elektriskā stimulācija. Ārsts izraksta arī masāžu, lai ātri atjaunotu muskuļu aktivitāti. Jums vajadzētu nodarboties ar veselību uzlabojošiem fiziskiem vingrinājumiem, iziet akupunktūras kursus.

Alternatīva ārstēšana

Tautas aizsardzības līdzekļi ir piemēroti sarežģītai slimības ārstēšanai. Šādai kaitei ir daudz receptes, apsveriet visefektīvākās no tām. Jūs varat pagatavot kokteili, pamatojoties uz svaigu burkānu sulu (100 g), pievienojiet vienu dzeltenumu, dažus pilienus olīveļļas, divas tējkarotes medus.

Sastāvdaļas sajauc blenderī un pēc tam patērē divas reizes dienā pirms ēšanas. Labi palīdz lauru lapu un mātītes sēklas infūzija (3 ēdamkarotes). Maisījumu četras stundas vāra termosā.

Dzeriet infūziju divas reizes dienā. Šīs zāles palīdz paātrināt asinsriti caur traukiem, normalizē cukura līmeni. Vietēji jūs varat ieeļļot ekstremitātes ar olīveļļu, pievienojot sausu zāļu asinszāli. Zāli ielej ar karstu eļļu, uzstāja 15 stundas, filtrē. Ar instrumentu var izgatavot kompreses uz kājām.

Prognoze

Alkoholisko neiropātiju agrīnā stadijā labi ārstē. Izvērstos gadījumos jūs varat kļūt invalīds, tāpēc ir tik svarīgi apmeklēt speciālistu jau pēc pirmajiem slimības simptomiem. Ārstēšanas efekts tiek novērots tiem pacientiem, kuri savlaicīgi meklējuši palīdzību. Jābūt pacietīgam, jo ​​ārstēšana būs ilga, neatlaidīga, jums būs jāēd pareizi, vissvarīgākais ir nedzert ne piles alkohola.

Alkohola polineiropātija var izraisīt vairākas komplikācijas, proti:

  • cilvēks var ciest no akūtas sirds, nieru, aknu mazspējas;
  • var būt traucēti iegurņa orgāni;
  • redze var pasliktināties;
  • var rasties paralīze;
  • visa jutība ekstremitātēs var izzust;
  • var rasties psihiski traucējumi, stress, bezmiegs;
  • apetīte var samazināties.

Jāatceras, ka, parādoties šādai briesmīgai slimībai, jums jākonsultējas ar ārstu, pretējā gadījumā jūs varat zaudēt ekstremitātes visu savu dzīvi..

Apakšējo ekstremitāšu alkoholiskā polineuropatija

Alkohola polineiropātija ir alkohola slimības komplikācija, kas attīstās alkohola pārmērīgas lietošanas rezultātā. Perifēro nervu bojājumi izpaužas ar parestēziju (ložņu sajūtu), pastāvīgu sāpju sindromu, jutības traucējumiem skartajās ekstremitāšu zonās..

Jusupovas slimnīcas neiroloģijas klīnikas ārsti alkoholisko polineiropātiju diagnosticēšanai izmanto jaunākās metodes, kas ļauj identificēt slimību preklīniskajā stadijā, kad patoloģiskas izmaiņas ir atgriezeniskas, un atveseļošanās prognoze ir apmierinoša. Jaunāko zāļu, novatorisku nemedikamentozas terapijas metožu izmantošana ļāva uzlabot ārstēšanas rezultātus, panākt stabilu ilgtermiņa remisiju.

Attīstības cēloņi un mehānismi

Vienīgais alkoholisko polineiropātiju cēlonis ir alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana ilgu laiku. Perifēro nervu bojājumi rodas etanola un tā vielmaiņas produktu tiešās toksiskās ietekmes dēļ, kā arī B vitamīnu, jo īpaši B, trūkuma dēļ.1 (tiamīna hidrohlorīds).

Tiamīna difosfāts (aktīvā B vitamīna forma1) piedalās vairāku šūnu sastāvdaļu bioloģiskajā sintēzē, ogļhidrātu sadalīšanā, tādu vielu ražošanā, kas aizsargā ķermeni no oksidatīvā stresa. Alkohols samazina B vitamīna uzsūkšanos1 tievajās zarnās, kuru dēļ samazinās tā rezerves aknās, kas samazina tiamīna hidrohlorīda aktīvās formas saturu. B vitamīna trūkums1 noved pie izmaiņām glikozes metabolismā. Tā rezultātā organismā notiek šādi patoloģiski procesi:

  • neirotransmiteru biosintēzes un apmaiņas pārkāpums;
  • samazināta lipīdu iekļaušanās mielīnā;
  • zonu veidošanās ar pienskābes acidozi un intracelulāru kalcija uzkrāšanos.
Tie veicina alkohola neirotoksiskās iedarbības izpausmi. Neirofilamentu olbaltumvielu ražošana samazinās, tiek traucēts aksonu transporta ātrums. Neirotoksicitāte ir saistīta ar etanola un tā vielmaiņas produktu tiešo kaitīgo iedarbību uz nervu šūnām. Etanola metabolisma pārkāpums izraisa olbaltumvielu veidošanos, kas atgriezeniski ietekmē nervu sistēmas šūnas. Tādēļ prognoze, veicot adekvātu terapiju patoloģiskā procesa sākumposmā, ir ievērojami uzlabojusies.

Etanola vielmaiņas produktiem ir šāda ietekme:

  • tieši sabojāt miokardu un perifēros muskuļus;
  • uzlabot peroksidācijas procesus;
  • izraisīt pārmērīgu brīvo radikāļu veidošanos, oksidatīvā stresa attīstību.
Sakarā ar pārmērīgu sāpju receptoru uzbudināmību, kas reaģē uz stimuliem, kas organismam draud ar bojājumiem, sāpju receptoru jutīgums palielinās pacientiem ar hronisku alkoholisko polineuropātiju..

Neirologi izšķir šādus alkoholisko polineiropātiju veidus:

  • maņu;
  • motors;
  • jaukts;
  • ataktisks;
  • subklīniska;
  • veģetatīvs.
Ar alkoholisko polineiropātiju maņu formu pacienti izjūt sāpes distālajās ekstremitātēs, nejutīguma, vēsuma un dedzināšanas sajūtu. Dažreiz teļa muskuļos ir krampji. Palielinās vai samazinās sāpju un temperatūras jutība uz pēdām un plaukstām. Sensoros traucējumus papildina veģetatīvi asinsvadu traucējumi: ādas bālums, pastiprināta svīšana. Refleksi var samazināties.

Ar alkoholiskās polineiropātijas motorisko formu patoloģiskais process bieži ietekmē apakšējās ekstremitātes. Pacientiem ir perifēra parēze un viegli maņu traucējumi.
Jauktu slimības formu raksturo kustību un maņu traucējumi. Pacientiem neirologi atklāj šādus simptomus:

  • pilnīga roku vai kāju paralīze;
  • ļengana parēze;
  • paaugstināta vai samazināta jutība skartajā zonā.
Alkohola polineiropātijas ataktiskajā formā tiek traucēta kustību koordinācija, gaita, parādās kāju nejutīguma sajūta, attīstās distālo (apakšējo) ekstremitāšu paaugstināta jutība..
Ārsti izšķir hronisku, akūtu un subakūtu, asimptomātisku alkohola polineuropātijas kursa veidu. Hroniskas slimības gaitā klīniskā aina attīstās lēni, daudzu gadu garumā. Akūtu un subakūtu slimības veidu raksturo strauja slimības simptomu attīstība mēneša laikā. Pacientiem ar hronisku alkoholisko slimību polineiropātija var būt asimptomātiska.

Klīniskā aina

Alkohola polineuropātijas klīniskā gaita bez tiamīna deficīta atšķiras no slimības izpausmēm ar smagu B vitamīna deficītu.1. Alkohola polineiropātija bez tiamīna deficīta progresē lēni. Tas izpaužas, palielinoties apakšējo ekstremitāšu maņu vai motora funkcijas traucējumiem. Saistībā ar plāno nervu šķiedru sakāvi polineirotiskā veidā tiek traucēta sāpju un temperatūras jutība, attīstās veģetatīvi trofiski traucējumi. 25–45% pacientu sūdzas par dedzinošām, sāpošām vai šaušanas sāpēm.

Kustības traucējumi pievienojas vēlākajās slimības stadijās. Esošo muskuļu vājums kāju vietās, kas atrodas tālu no ķermeņa, tiek pievienots esošajiem simptomiem. Dažiem pacientiem motora funkcijas traucējumi attiecas arī uz apakšējo ekstremitāšu augšējām daļām. Viņiem kļūst grūti kāpt pa kāpnēm, piecelties no sēdus stāvokļa. Ar šo alkoholisko polineiropātijas formu motora defekts ir mēreni izteikts. Neirologi to nosaka, veicot funkcionālās slodzes. Smagos slimības gadījumos patoloģiskajā procesā var iesaistīties arī augšējās ekstremitātes..

Neskatoties uz pārsvarā lēnu slimības progresēšanu, dažos gadījumos alkohola polineuropātijas simptomi var parādīties pēkšņi, dažu dienu laikā. Sensoru traucējumi, kas dominē pacientiem ar alkoholisko polineiropātiju bez B1 vitamīna deficīta, nosaka viņu smagumu. Pat ar ilgstošu slimības gaitu prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Pusei pacientu motora funkcijas paliek neskartas.

Alkohola polineiropātijai bez B vitamīna deficīta1, raksturīgi vidēji izteikti šādi veģetatīvi traucējumi:

  • urinēšanas grūtības;
  • aizcietējums;
  • ortostatiska hipotensija - strauja asinsspiediena pazemināšanās, izkāpjot no gultas.
Lielākajai daļai pacientu svīšana ir traucēta, pulss miera stāvoklī kļūst biežāks, rodas pietūkums un pārmērīga ādas pigmentācija. Naglās ir distrofiskas izmaiņas, ādas krāsa.
Alkohola polineuropātija ar tiamīna deficītu ir slimības distālā simetriskā sensoro-motoro vai motoro-sensoro forma, kurā patoloģiskais process ietekmē augšējās un apakšējās ekstremitātes. Tas attīstās cilvēkiem, kuri ilgstoši lieto alkoholu, ņemot vērā uztura deficītu un nepietiekamu B vitamīna uzņemšanu1.

Vairāku mēnešu laikā pacienti zaudē svaru. Kā pirmās perifēro nervu bojājumu izpausmes ārsti uzskata parestēziju (ložņu sajūtu) un muskuļu vājumu apakšējo ekstremitāšu distālajās daļās, kas izplatās augšupejošā virzienā. Ilgstoši un jutīgi traucējumi var progresēt akūti (viena mēneša laikā) vai hroniski (vairāk nekā gadu). Pārbaudot pacientus, neirologi atklāj sensoro vai motorisko traucējumu pārsvaru.

100% pacientu, kas cieš no šīs alkoholiskās polineiropātijas formas, augšējos ekstremitātēs attīstās neiroloģiski traucējumi, bet apakšējos - vairāk nekā puse. Pārbaudes laikā neirologi atklāj izteiktu šādu jutības veidu samazināšanos: temperatūra, sāpes, muskuļu-locītavu un vibrācija. Tas norāda, ka tiek ietekmētas biezas, labi mielinētas, ātri vadošas perifērās nervu šķiedras..

Sāpju sindroms pacientiem ar alkoholisko polineiropātiju ar tiamīna deficītu ir retāk sastopams nekā pacientiem bez B vitamīna deficīta1. Pacientiem cīpslu refleksi samazinās vai agri izkrīt. Sākumā attīstās pēdu izstiepjošo muskuļu vājums. Slimībai progresējot, tā izplatās pret bagāžnieku, atstājot pacientu pilnībā nekustīgu. To nosaka augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļu hipotrofija, dažreiz kontraktūras atrofija (locītavu nekustīgums). Pusei pacientu asins analīzē tiek noteikta megaloblastiskā anēmija (anēmija). B vitamīnu koncentrācija asins serumā samazinās.

Diagnostika

Ekspertu viedoklis

Autors: Andrejs Igorevičs Volkovs

Neirologs, medicīnas zinātņu kandidāts

Cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu, ir pazīstama sajūta, kad viņu kājas pēkšņi sāk saaukstēties, un āda tirpst kā adatas. Daži nepievērš uzmanību šai izpausmei, citi ir pārliecināti, ka tas notiek nepareizā ķermeņa stāvoklī. Tomēr, parādoties šādam simptomam, jums jākonsultējas ar ārstu, jo izpausme ir galvenais alkohola polineuropātijas attīstības simptoms..

Alkoholisko dzērienu dzeršanas rezultātā, kam regulāri ir spēcīga toksiska iedarbība uz ķermeni, un sekojošiem vielmaiņas procesu traucējumiem rodas neatgriezeniska nervu šķiedru transformācija. Ja nav savlaicīgu terapeitisko pasākumu, personai draud invaliditāte.

Pirmkārt, pacientam palīdzēs atbrīvoties no alkohola atkarības; bez šī stāvokļa jebkura ārstēšana būs neefektīva. Turpmākā ārstēšanas stratēģija ir vērsta uz imūnsistēmas, kuņģa-zarnu trakta orgānu atjaunošanu, nervu sistēmas darbspēju atjaunošanu un sāpīgu izpausmju novēršanu.

Saskaņā ar statistiku sievietes daudz biežāk nekā vīrieši cieš no alkohola polineuropātijas. Slimības iespējamības risks palielinās pat tad, ja dienā lietojat 100 ml etilspirta. Jusupova slimnīcas ārsti veiks pilnīgu pacienta diagnozi, identificēs precīzu diagnozi un saskaņā ar pievienotajiem simptomiem izraksta visaptverošu ārstēšanu..

Ārstēšana

Jusupova slimnīcas ārsti sāk ārstēt alkoholisko polineiropātiju ar alkoholisko slimību terapiju. Pacientiem tiek veikta infūzijas terapija ar detoksikācijas līdzekļiem un vitamīniem B. Ārsti izvēlas optimālo tiamīna formu atkarībā no vairākiem faktoriem. Tā kā B vitamīna deficīts1 attīstās traucētas absorbcijas rezultātā zarnās, alkoholisko polineuropātiju ārstēšana sākas ar 5% B vitamīna šķīdumu. Zāles tiek ievadītas parenterāli. Pēc klīnisko uzlabojumu sasniegšanas neirologi divas reizes dienā pacientiem izraksta 100 mg tiamīna bromīda..

Bentotiamīnam, taukos šķīstošai tiamīna formai, ir efektīvāka iedarbība. Ārsti bieži iekļauj ārstēšanas shēmā pacientiem, kuri cieš no alkohola polineiropātijas, kombinētus B grupas vitamīnu preparātus, kas papildus tiamīna bromīdam (B vitamīns)1) ietver piridoksīna hidrohlorīdu (vit. B6) un cianokobalamīna hidrotartrāts (B vitamīns12).

Tā kā oksidatīvais stress ir viena no saitēm alkoholiskās polineiropātijas patoģenēzē, neirologi pacientu ārstēšanai izmanto α-liposkābi. Tam ir šādas sekas:

  • uzlabo glikozes transportēšanu caur nervu šūnu membrānām un aktivizē tās asimilācijas procesus;
  • samazina olbaltumvielu glikozilēšanas intensitāti;
  • piemīt antioksidanta iedarbība;
  • samazina kopējā holesterīna un tā esteru saturu asinīs, taukskābju koncentrāciju plazmā;
  • novērš slāpekļa oksīda aktivitātes kavēšanu;
  • palielina šūnu izturību pret skābekļa badu.

Lai mazinātu alkohola intoksikācijas izraisītās neiropātiskās sāpes, neiroloģijas klīnikas ārsti pacientiem izraksta pretkrampju un antidepresantus. Tricikliskie antidepresanti neietekmē bojāto nervu stāvokli, bet tie bloķē sāpju signālu plūsmu uz smadzenēm. Tas paaugstina serotonīna līmeni, kas var mazināt depresiju un trauksmi..

Jusupova slimnīcas neirologi katram pacientam individuāli izvēlas zāles. Viņi veic kombinētu pretsāpju terapiju ar zālēm, kurām ir dažādi darbības mehānismi. Ar zemu efektivitāti tiek izmantoti opioīdu pretsāpju līdzekļi (tramadols). Kompleksā terapija ietver glikokortikoīdus, vazodilatatorus, medikamentus, kas paātrina vielmaiņu un asins mikrocirkulāciju. Izrakstot zāles, ārsti ņem vērā aknu disfunkcijas pakāpi alkohola intoksikācijas dēļ.

Jusupova slimnīcā ārsti ārstē alkoholisko polineiropātiju, izmantojot plazmaferēzi un ar zālēm nesaistītas metodes: magnetoterapiju, darsonvalizāciju, galvanoterapiju, elektrostimulāciju. Fiziskās rehabilitācijas klīnikas speciālisti vada akupunktūras, fizioterapijas vingrinājumus, dažāda veida masāžas.

Tā kā daudziem pacientiem saskaroties ar drēbēm vai gultas piederumiem, diskomforts rodas vēl vairāk, neiroloģijas klīnikā ir īpašas ierīces, kas sedz virs ķermeņa. Lai aizsargātu ķermeņa zonas ar samazinātu jutību un pasargātu pacientu no iespējamiem ievainojumiem, ārsti iesaka:

  • pārbaudiet ūdens temperatūru vannas istabā, lai novērstu nejaušu apdegumu rašanos;
  • regulāri apavus ārstēt ar pretsēnīšu līdzekļiem;
  • regulāri pārbaudiet pacienta kājas un apavus, lai izvairītos no bojājumiem, ko rada nejauši iesprostotu priekšmetu saspiešana vai berzēšana;
  • izvēlieties pacientam brīvus apavus, lai pasargātu pēdas no pārmērīgas saspiešanas.

Ja pacientam, izkāpjot no gultas, rodas reibonis, ieteicams valkāt kompresijas zeķes un gulēt ar paceltu galvu. Ja jūs zaudējat kontroli pār urinēšanu, varat nospiest roku vēdera lejasdaļā, lai izraisītu urinēšanu. Urīna aiztures gadījumā tiek veikta urīnpūšļa kateterizācija. Erekcijas disfunkcijas ārstēšanu veic andrologs-seksologs.


Prognoze

Alkohola un tā sabrukšanas produktu bojāto nervu šķiedru pilnīga atgūšana parasti nenotiek. Ja pacients nepārtrauc alkohola lietošanu un sāk ēst labi, viņa stāvoklis var pasliktināties. Laicīgi uzsākot adekvātu alkoholisko polineiropātiju terapiju, pacientu dzīves kvalitāte ievērojami uzlabojas.

Jusupova slimnīcas fiziskās rehabilitācijas speciālisti katram pacientam izstrādā individuālu vingrinājumu kompleksu, kuru regulāra izpilde uzlabo muskuļu un perifēro nervu darbību. Neirologi veic profilaktisku terapiju ar jaunākajām zālēm. Ārstēšanas panākumi ir iespējami tikai tad, ja pacients neatsāk alkohola lietošanu.