Alkohola polineiropātija

NVS valstīs starp toksiskām neiroloģijas slimībām pirmo vietu ieņem toksiskā alkoholiskā polineiropātija. Iemesls ir alkoholisma izplatība. Ārsti iesaka sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk, lai izvairītos no invaliditātes un nāves. Nekavējoties izmantojiet zāļu terapiju, pēc tam pārejiet uz metodēm, kas nav zāles.

  1. Kas tas ir?
  2. Cēloņi
  3. Veidlapas
  4. Apakšējo ekstremitāšu polineiropātija
  5. Augšējo ekstremitāšu polineiropātija
  6. Simptomi
  7. Neiropātijas vispārējā klīnika
  8. Subklīniskie simptomi
  9. Motora formas simptomi
  10. Sensorās formas pazīmes
  11. Pseidotabētiskās formas pazīmes
  12. Veģetatīvās formas simptomi
  13. Apakšējo ekstremitāšu alkohola neiropātijas simptomi
  14. Diagnostika
  15. Ārstēšana
  16. Komplikācijas
  17. Atveseļošanās prognoze
  18. Atceramās lietas?

Kas tas ir?

Alkohola polineiropātiju, kuras kods ICD ir 10: G62.1, etanola toksīni sauc par plašu nervu šūnu bojājumu. Patoloģija tiek diagnosticēta cilvēkiem ar hronisku alkohola atkarību. Tas notiek pacientiem ar akūtu saindēšanos ar etilu.

Alkohola toksīniem ir ārkārtīgi negatīva ietekme uz cilvēka nervu sistēmu. Iznīcinot mielīna apvalku un nervu šķiedru, tie izraisa visu veidu maņu traucējumus. Šis efekts izraisa alkoholiskas polineuropātijas attīstību, kuras simptomi ļauj mums teikt, ka šī ir ārkārtīgi nopietna slimība, kas pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un izraisa invaliditāti.

Alkohola polineiropātijas tipiskās pazīmes:

  • attiecas uz alkohola intoksikācijas komplikācijām;
  • turpinās biežāk akūtā vai subakūtā formā;
  • vairāki neironu bojājumi (ietekmē visu nervu sistēmu vai lielas NA zonas);
  • neironu toksiskās iedarbības rezultātā tiek traucēta vielmaiņa;
  • vielmaiņas traucējumi izraisa perifērās un / vai centrālās, veģetatīvās nervu sistēmas disfunkciju;
  • centrālās nervu sistēmas nervu audu (smadzenēs un muguras smadzenēs) bojājumi ir reti;
  • cilvēks zaudē darbaspējas, saņem II grupas invaliditāti;
  • ar atbilstošu ārstēšanu tiek atjaunota darba spēja;
  • atteikšanās no terapijas beidzas ar nāvi.

Saskaņā ar statistiku, smaga alkoholiska polineuropatija attīstās 30% vīriešu un 10% sieviešu ar atkarību. Veicot visaptverošu ķermeņa pārbaudi ar elektroneuromiogrāfiju, visiem hroniskajiem alkoholiķiem tiek atklāti nervu audu bojājumi. Tas ir, atkarīgo cilvēku sastopamības biežums ir 97-100%, bet slimība norit latentā (asimptomātiskā) formā.

Atsauce! Letss bija pirmais vēsturē, kas aprakstīja slimības simptomus 1787. gadā, kad pacientiem ar atkarību atklāja alkoholiskas izcelsmes neiropātiju.

Cēloņi

Metabolisma procesu neironos traucē etilspirta un tā sabrukšanas produktu (metabolītu, acetāta aldehīda) toksiskā iedarbība uz nervu šūnu. Polineiropātija rodas cilvēkiem ar hroniska alkoholisma pēdējo stadiju vai pēc ilgstošas ​​iedzeršanas. Hipotermijas dēļ slimība var pasliktināties.

Alkohola polineiropātiju var izraisīt:

  • zemas kvalitātes alkoholisko dzērienu lietošana;
  • ķermeņa nespēja neitralizēt toksīnus (ģenētiski traucējumi, novājināšanās, vecums, onkoloģija);
  • vitamīnu trūkums, noderīgu mikro un makro elementu trūkums;
  • vitamīnu vai tiamīna deficīts (B1) vai folijskābi (B.deviņi);
  • hepatīts, aknu ciroze;
  • vielmaiņas traucējumi.

Alkohola polineuropatija rodas cilvēkiem bez atkarības, ja tiek dzerta pārmērīga alkohola deva vai bērns vai pusaudzis lieto stiprinātu dzērienu. Tie ir atsevišķi gadījumi, tiek pētīta patoģenēze. Ar vienreizēju intoksikāciju ar etanolu nervu sistēmas traucējumi paliek pašārstēšanās vai medicīniskās aprūpes trūkuma dēļ.

Veidlapas

Klasifikācija tika veikta, pamatojoties uz slimības klīniskajām izpausmēm. Vairāki neironu bojājumi var būt asimptomātiski, akūti, subakūti un hroniski. Atkarībā no alkoholisko polineiropātiju veida pacientam ir atšķirīgi simptomi, un tiek noteikta atšķirīga ārstēšana. Pirmā un pēdējā šķirne ir sastopama ar ilgstošu alkoholismu, bet pārējā - cilvēkiem ar ilgstošu iedzeršanu.

Neiropātijas formas, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm:

Alkohola polineiropātijas veidsSpecifiskas īpatnības
SensorisksAtklāj ekstremitāšu ādas jutīguma pārkāpumu.

To papildina sāpju sindroms.MotorsRaksturīgs ir refleksu-motoru funkciju traucējumsJaukts (kombinēts)Vienlaicīgi ir polineiropātijas sensoro un motorisko formu pazīmesPseidotabētisks (ataktisks)Atšķiras kustību diskoordinācijā, klīniski līdzīgas muguras smadzeņu cilpāmSubklīniskā (sākotnējā)Nav izteiktu traucējumu: neironi tikai sāk sabojāt. Refleksi, kustību prasmes un / vai jutīgums ir nedaudz traucēti.VeģetatīvsTiek ietekmētas ganglioniskās (autonomās) nervu sistēmas šūnas, kas regulē ķermeņa darbību. Izpaužas ar dziedzeru, asinsvadu, orgānu disfunkciju.

Apakšējo ekstremitāšu polineiropātija

Visbiežāk patoloģiskais process ietekmē apakšējo ekstremitāšu nervus un asinsvadus. Pārāk lielas slodzes dēļ tie ir visneaizsargātākie, tāpēc nervu šķiedru destruktīvie traucējumi notiek ātrāk, izraisot maņu traucējumus, sāpīgas sajūtas, asinsvadu slimības, klibumu. Apakšējo ekstremitāšu alkoholiskā polineuropātija bez ārstēšanas var izraisīt smagas komplikācijas, kuru dēļ pacienti zaudē darba spējas un pašapkalpošanās spējas..

Augšējo ekstremitāšu polineiropātija

Augšējo ekstremitāšu alkoholiskā polineuropatija rodas pacientiem ar ilgstošu atkarību. Tas var notikt arī pēc vienreizējas lielu etanola devu lietošanas. Arī kopā ar traucētu jutīgumu un kustību traucējumiem.

Atsauce! Saskaņā ar klīniskajām pazīmēm formas ir vienādas visiem nervu audu toksisko bojājumu veidiem. Saindēšanās gadījumā ar alkoholu, zālēm, indēm vai citām kaitīgām vielām NS darbības traucējumi nav atšķirīgi, tāpēc cēlonis tiek atklāts ar analīzēm.

Simptomi

Neiropātijas simptomi, ko izraisa alkohola intoksikācija, ir atkarīgi no tā, kāda slimības forma pacientam ir. Slimība izpaužas ar nervu sistēmas funkciju traucējumiem. Ja procesā ir iesaistīti muguras smadzeņu vai smadzeņu neironi, biežāk tiek novēroti jauktas autonomās polineiropātijas simptomi. Perifēro NS šūnu bojājumu gadījumā tiek atzīmēta viena veida slimības attīstība: maņu, motora vai kombinēta.

Neiropātijas vispārējā klīnika

Sākumā cilvēks atzīmē sāpes nervu stumbrā un blakus esošajos muskuļos, kas palielinās ar spiedienu. Vēlāk parādās parestēzija: spontāna zosu izciļņu sajūta, tirpšana, dedzināšana ekstremitātē.

Alkohola polineiropātiju bieži papildina:

  • samazināšanās, atmiņas zudums;
  • psihiski traucējumi;
  • locītavu, pēdu, roku pietūkums;
  • okulomotora, vagusa, frēniskā nerva bojājumi;
  • redzes traucējumi (alkohola ambliopija), elpošana, asinsvadu darbība, iekšējie orgāni.

Progresēšanas gaitā notiek ekstensora vai saliekuma muskuļu paralīze. Ietekmētie muskuļi ātri atrofējas. Attīstības sākumā cīpslu refleksu reakcija palielinās, pēc tam pazūd vai paliek pastiprināta. Roku un / vai pēdu virspusēja jutība mainās no pirkstiem līdz ceļgaliem, elkoņiem.

Alkohola polineiropātija strauji progresē vai nedēļu, mēnešu laikā. Ārstēšanas laikā notiek apgriezta attīstība: nervu sistēma tiek pilnībā vai daļēji atjaunota.

Subklīniskie simptomi

Sākotnējā alkohola polineiropātijas stadija tiek atklāta instrumentālos pētījumos. Simptomi nav izteikti. Pirksti sāk atdzist, pasliktinās smalkā motorika, pasliktinās roku un kāju jutīgums. Slimība progresē lēnām, ja cilvēks neļauj sevi iedzert. Pirmo attīstības pazīmi sauc par sāpēm nervā, nospiežot zonu, kurā tā atrodas.

Motora formas simptomi

Ar šāda veida alkoholisko polineiropātiju tiek samazināta kustību spēja. Muskuļi vājina, rodas atsevišķas muskuļu grupas parēze vai paralīze. Klīnika tiek papildināta ar maņu traucējumu pazīmēm ("zosu izciļņiem", jutīguma izmaiņām, tamlīdzīgi). Arī kustības palēninās.

Parasti palielinās ceļa locītava, un Ahileja cīpsla samazinās. Ja augšstilba nerva šķiedras ir bojātas, tās sāk staigāt uz pirkstiem, tiek traucēta pēdas plantāra locīšana.

Peroneālā nerva bojājuma pazīmes:

  • pasliktinās ekstensora muskuļu funkcijas;
  • pēdā un apakšstilbā samazinās muskuļu tonuss un apjoms.

Atsauce! Visbiežāk ārsti identificē jauktu alkoholisko polineiropātiju. Motora + sensorās šķirnes simptomi, iesaistīti roku un kāju nervi, atrofējas ekstremitāšu muskuļi.

Sensorās formas pazīmes

Biežāk ir bojājumi perifērās nervu sistēmas audos kājās, retāk rokās. Jūtas izplatās no pirkstiem līdz ekstremitātēm.

Sensoro alkoholisko polineiropātiju gadījumā:

  • krampji teļa muskuļos kļūst arvien biežāki;
  • dedzinošas sāpes ir jūtamas lielā nerva zonā;
  • tirpšana, nieze ir jūtama ekstremitātēs;
  • rokas vai kājas ir aukstas;
  • rokas / kājas kļūst nejūtīgas, muskuļi zaudē spēku;
  • cīpslu refleksi ir samazināti, īpaši Ahileja;
  • plaukstās / pēdās un augstāk ekstremitātē temperatūra, sāpju jutība palielinās vai pazūd.

Sensoros traucējumus bieži pavada motoriski un autonomi traucējumi. Ārsti atklāj pastiprinātu svīšanu. Uz rokām un kājām ādas krāsa kļūst marmora vai zilgana. Tiek veidotas trofiskās čūlas.

Pseidotabētiskās formas pazīmes

Attīstās jutīga ataksija. Viņai raksturīgi kustību koordinācijas traucējumi, gaitas nestabilitāte. Akūtas sāpes rodas, sajūtot nervu zonu. Samazina plaukstu, apakšdelmu vai kāju, kāju ādas jutīgumu.

Alkohola ataktiskās polineiropātijas gadījumā nav tiabētisku krīžu, sifilisa un Argaila-Robertsona sindroma. Nav "lumbago" vai citas muguras sausuma pazīmes.

Veģetatīvās formas simptomi

NS ganglioniskais dalījums regulē iekšējo orgānu, dziedzeru un asinsvadu refleksu funkcijas. Alkohola polineuropātiju bieži pavada sirds, asinsrites un uroģenitālās sistēmas traucējumi.

Iespējamie veģetatīvās formas simptomi:

  • neregulāra miokarda kontrakcija;
  • reibonis, ģībonis;
  • spiediena kritums, mainot stāju (ortostatiska hipotensija);
  • dzimumtieksmes pasliktināšanās;
  • vīriešiem erekcijas disfunkcija;
  • sievietes pārstāj saņemt orgasmu;
  • urīna nesaturēšana;
  • vemšana vai pastāvīga slikta dūša;
  • pastiprināta svīšana;
  • caureja;
  • mirgojoši punkti acu priekšā.

Atsauce! Veģetatīvās pazīmes ir izteiktas vai vājas citās šīs slimības formās. Tie ir arī līdzīgi alkoholisma progresēšanas simptomiem..

Apakšējo ekstremitāšu alkohola neiropātijas simptomi

Kāju alkoholisko polineuropātiju papildina ādas jutīguma pārkāpums: ložņājošu ložņu sajūta, nejutīgums. Kāju āda kļūst cianotiska, pēc pieskāriena atdzesē. Pacienti pastāvīgi jūt aukstas kājas. Apakšējo ekstremitāšu neiropātija, kurā alkohola intoksikācija attīstās ātrāk nekā rokās, bez ārstēšanas noved pie intermitējošas asināšanas, sāpēm staigājot un miera stāvoklī un asinsvadu iekaisuma. Simptomu smaguma dēļ šī slimības forma tiek diagnosticēta visbiežāk..

Diagnostika

Lai konstatētu, ka atklātā neiropātija ir alkoholiska, ir svarīgi diagnosticēt pacienta atkarību vai uzzināt par lietoto alkoholu pirms klīnisko izpausmju attīstības sākuma. Nervu audu toksisko bojājumu veids jāapstiprina ar laboratorijas testu rezultātiem. Tas ir svarīgi, jo dažādi medikamenti pārdozēšanas gadījumā attīra organismu no alkohola, indes, narkotikām. Lai precizētu diagnozi, viņi ar pacienta radiniekiem runā par viņa dzīvesveidu, iespējamo etanola iedarbību.

Laboratorijas metodes alkohola polineiropātijas diagnosticēšanai:

  • bioķīmiskais asins tests;
  • nervu un muskuļu audu biopsija;
  • cerebrospināla šķidruma punkcija.

Biomateriāla laboratoriskā un citohistoloģiskā analīze palīdz atklāt muskuļu atrofiju, mielīna apvalka iznīcināšanu neironos. Neirologs veic fizisku pārbaudi (pārbaudi, palpāciju, anamnēzes savākšanu), nosūta to ENMG. Elektroneuromiogrāfija var atklāt pat asimptomātiskus nervu šķiedru bojājumus.

Ārstēšana

Alkohola polineiropātijas ārstēšana ir vērsta uz ķermeņa attīrīšanu no alkohola un sabrukšanas produktiem, neironu atjaunošanu, vielmaiņas atjaunošanu un audu asins piegādi. Stingri aizliegts dzert alkoholiskos dzērienus, ārstnieciskās tinktūras.

Ir svarīgi ievērot sabalansētu, pilnvērtīgu uzturu, patērēt svaigu augļu, dārzeņu, olbaltumvielu un ūdens daudzumu. Diētu un uztura režīmu ieteicams izvēlēties saskaņā ar Pevznera ieteikumiem par vispārējo uzturu (ārstēšanas tabula Nr. 15)..

Konservatīvā ārstēšana ietver narkotikas:

  • detoksikācijas darbība;
  • asins glikozes regulatori;
  • neironu aizsargi, metabolīti, trofikas - "Tanakan", "Neuromidin", citi;
  • antioksidanti - "Tiogamma", "Berlition", citi tiokotiskās skābes preparāti;
  • vazoaktīvie līdzekļi - "Galidor", "Bencyclanafumarate", "Pentoxifylline", citi vazodilatējoši, spazmolītiski līdzekļi;
  • B grupas vitamīni - "Milgammacompositum", "Berocca +", "Benfotiamīns" un citi;
  • askorbīnskābe;
  • antihipoksanti - "Actovegin".

Zāles alkohola polineiropātijas simptomu likvidēšanai vai mazināšanai pacientam izvēlas personīgi. Viņi lieto nomierinošus līdzekļus, Finlepsin pretkrampju līdzekļus, Gabapentīna pretkrampju līdzekļus, Paroxetin antidepresantus. Lai uzlabotu smadzeņu darbību, piracetāms tiek nozīmēts no nootropiskām vielām..

Lai mazinātu sāpes, tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi "Meloxicam", "Nimesulide", spazmolītiskie līdzekļi. Alkoholisma komplikāciju gadījumā tiek nozīmēti etioloģiski medikamenti. Aknu slimību gadījumā shēmā ir iekļauti augu izcelsmes hepatoprotektori. Lai atbalstītu miokarda darbu, tiek izmantoti sirdsdarbības līdzekļi.

Apakšējo ekstremitāšu alkoholisko polineiropātiju ārstēšanas galvenie mērķi ir audu trofisma atjaunošana un asinsvadu patoloģiju attīstības novēršana. Tam tiek izmantotas vazoaktīvas zāles, dezinfekcijas terapija ir obligāta. Sāpju mazināšanai tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un spazmolītiskie līdzekļi.

Atsauce! Alkohola polineiropātijas ārstēšana mājās nav iespējama. Tradicionālās metodes tiek izmantotas tikai papildus medikamentiem, vingrošanas terapijai, masāžai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu.

Pēc akūtas intoksikācijas likvidēšanas tiek lietotas zāles "Dibazol", "Amiridin", citas zāles ar bendazolu, ipidakrīns. Līdzekļi stimulē nervu impulsu pārraidi, palīdz ķermenim pielāgoties, paaugstina tonusu, atvieglo muskuļu spazmu un paplašina asinsvadus. Psihologs runā ar pacientu par nepieciešamību atteikties no alkohola, skaidro nervu bojājumu cēloņus.

Atveseļošanās periodā tiek nozīmēta fizioterapija. Noderīga ir masāža, akupunktūra, elektriskā muskuļu stimulācija. Šīs metodes uzlabo asinsriti un atjauno jutīgumu. Pēc apakšējo ekstremitāšu alkohola polineuropātijas ārstēšanas ar zālēm ir ieteicama vingrošanas terapija. Tas palīdzēs atjaunot motora funkcijas un stiprināt ķermeni..

Komplikācijas

Pateicoties nervu sistēmai, ķermenis darbojas, bet etilspirta toksiskā iedarbība sabojā NA šķiedras. Veselīgi neironi pārraida impulsus smadzenēs, muskuļos. Kad šūnas ir bojātas, tiek traucēts visu orgānu darbs.

Alkohola neiropātija var izraisīt miokarda un nieru mazspējas attīstību, asinsrites traucējumus smadzenēs, ekstremitāšu vai elpošanas centra paralīzi. Uz šo komplikāciju fona rodas invaliditāte, garīga invaliditāte vai nāve..

Atveseļošanās prognoze

Atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Lai atveseļotos, ir svarīgi veikt nepieciešamo terapiju un pilnībā pārtraukt alkohola lietošanu. Ja jūs atsakāties no ārstēšanas vai turpinat dzert alkoholu, polineiropātija izraisa paralīzi. Komisija piešķir 2. invaliditātes grupu. Nāve ir iespējama nervu bojājumu dēļ, kas "atbildīgi" par elpošanu, sirdi, smadzenēm. Pēc 10 gadiem 50% gadījumu cilvēks nomirst.

Izvairīšanās no alkohola lietošanas, adekvāta ārstēšana, vingrošana un masāža katru dienu ļauj neironiem atgūties. Invaliditātes gadījumā ir iespējams pāriet uz 3. grupu vai pilnīgu atveseļošanos. Terapija, kurai seko rehabilitācija, ilgst vismaz gadu.

Apakšējo ekstremitāšu alkoholiskā polineuropatija

Alkohola polineiropātija ir alkohola slimības komplikācija, kas attīstās alkohola pārmērīgas lietošanas rezultātā. Perifēro nervu bojājumi izpaužas ar parestēziju (ložņu sajūtu), pastāvīgu sāpju sindromu, jutības traucējumiem skartajās ekstremitāšu zonās..

Jusupovas slimnīcas neiroloģijas klīnikas ārsti alkoholisko polineiropātiju diagnosticēšanai izmanto jaunākās metodes, kas ļauj identificēt slimību preklīniskajā stadijā, kad patoloģiskas izmaiņas ir atgriezeniskas, un atveseļošanās prognoze ir apmierinoša. Jaunāko zāļu, novatorisku nemedikamentozas terapijas metožu izmantošana ļāva uzlabot ārstēšanas rezultātus, panākt stabilu ilgtermiņa remisiju.

Attīstības cēloņi un mehānismi

Vienīgais alkoholisko polineiropātiju cēlonis ir alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana ilgu laiku. Perifēro nervu bojājumi rodas etanola un tā vielmaiņas produktu tiešās toksiskās ietekmes dēļ, kā arī B vitamīnu, jo īpaši B, trūkuma dēļ.1 (tiamīna hidrohlorīds).

Tiamīna difosfāts (aktīvā B vitamīna forma1) piedalās vairāku šūnu sastāvdaļu bioloģiskajā sintēzē, ogļhidrātu sadalīšanā, tādu vielu ražošanā, kas aizsargā ķermeni no oksidatīvā stresa. Alkohols samazina B vitamīna uzsūkšanos1 tievajās zarnās, kuru dēļ samazinās tā rezerves aknās, kas samazina tiamīna hidrohlorīda aktīvās formas saturu. B vitamīna trūkums1 noved pie izmaiņām glikozes metabolismā. Tā rezultātā organismā notiek šādi patoloģiski procesi:

  • neirotransmiteru biosintēzes un apmaiņas pārkāpums;
  • samazināta lipīdu iekļaušanās mielīnā;
  • zonu veidošanās ar pienskābes acidozi un intracelulāru kalcija uzkrāšanos.
Tie veicina alkohola neirotoksiskās iedarbības izpausmi. Neirofilamentu olbaltumvielu ražošana samazinās, tiek traucēts aksonu transporta ātrums. Neirotoksicitāte ir saistīta ar etanola un tā vielmaiņas produktu tiešo kaitīgo iedarbību uz nervu šūnām. Etanola metabolisma pārkāpums izraisa olbaltumvielu veidošanos, kas atgriezeniski ietekmē nervu sistēmas šūnas. Tādēļ prognoze, veicot adekvātu terapiju patoloģiskā procesa sākumposmā, ir ievērojami uzlabojusies.

Etanola vielmaiņas produktiem ir šāda ietekme:

  • tieši sabojāt miokardu un perifēros muskuļus;
  • uzlabot peroksidācijas procesus;
  • izraisīt pārmērīgu brīvo radikāļu veidošanos, oksidatīvā stresa attīstību.
Sakarā ar pārmērīgu sāpju receptoru uzbudināmību, kas reaģē uz stimuliem, kas organismam draud ar bojājumiem, sāpju receptoru jutīgums palielinās pacientiem ar hronisku alkoholisko polineuropātiju..

Neirologi izšķir šādus alkoholisko polineiropātiju veidus:

  • maņu;
  • motors;
  • jaukts;
  • ataktisks;
  • subklīniska;
  • veģetatīvs.
Ar alkoholisko polineiropātiju maņu formu pacienti izjūt sāpes distālajās ekstremitātēs, nejutīguma, vēsuma un dedzināšanas sajūtu. Dažreiz teļa muskuļos ir krampji. Palielinās vai samazinās sāpju un temperatūras jutība uz pēdām un plaukstām. Sensoros traucējumus papildina veģetatīvi asinsvadu traucējumi: ādas bālums, pastiprināta svīšana. Refleksi var samazināties.

Ar alkoholiskās polineiropātijas motorisko formu patoloģiskais process bieži ietekmē apakšējās ekstremitātes. Pacientiem ir perifēra parēze un viegli maņu traucējumi.
Jauktu slimības formu raksturo kustību un maņu traucējumi. Pacientiem neirologi atklāj šādus simptomus:

  • pilnīga roku vai kāju paralīze;
  • ļengana parēze;
  • paaugstināta vai samazināta jutība skartajā zonā.
Alkohola polineiropātijas ataktiskajā formā tiek traucēta kustību koordinācija, gaita, parādās kāju nejutīguma sajūta, attīstās distālo (apakšējo) ekstremitāšu paaugstināta jutība..
Ārsti izšķir hronisku, akūtu un subakūtu, asimptomātisku alkohola polineuropātijas kursa veidu. Hroniskas slimības gaitā klīniskā aina attīstās lēni, daudzu gadu garumā. Akūtu un subakūtu slimības veidu raksturo strauja slimības simptomu attīstība mēneša laikā. Pacientiem ar hronisku alkoholisko slimību polineiropātija var būt asimptomātiska.

Klīniskā aina

Alkohola polineuropātijas klīniskā gaita bez tiamīna deficīta atšķiras no slimības izpausmēm ar smagu B vitamīna deficītu.1. Alkohola polineiropātija bez tiamīna deficīta progresē lēni. Tas izpaužas, palielinoties apakšējo ekstremitāšu maņu vai motora funkcijas traucējumiem. Saistībā ar plāno nervu šķiedru sakāvi polineirotiskā veidā tiek traucēta sāpju un temperatūras jutība, attīstās veģetatīvi trofiski traucējumi. 25–45% pacientu sūdzas par dedzinošām, sāpošām vai šaušanas sāpēm.

Kustības traucējumi pievienojas vēlākajās slimības stadijās. Esošo muskuļu vājums kāju vietās, kas atrodas tālu no ķermeņa, tiek pievienots esošajiem simptomiem. Dažiem pacientiem motora funkcijas traucējumi attiecas arī uz apakšējo ekstremitāšu augšējām daļām. Viņiem kļūst grūti kāpt pa kāpnēm, piecelties no sēdus stāvokļa. Ar šo alkoholisko polineiropātijas formu motora defekts ir mēreni izteikts. Neirologi to nosaka, veicot funkcionālās slodzes. Smagos slimības gadījumos patoloģiskajā procesā var iesaistīties arī augšējās ekstremitātes..

Neskatoties uz pārsvarā lēnu slimības progresēšanu, dažos gadījumos alkohola polineuropātijas simptomi var parādīties pēkšņi, dažu dienu laikā. Sensoru traucējumi, kas dominē pacientiem ar alkoholisko polineiropātiju bez B1 vitamīna deficīta, nosaka viņu smagumu. Pat ar ilgstošu slimības gaitu prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Pusei pacientu motora funkcijas paliek neskartas.

Alkohola polineiropātijai bez B vitamīna deficīta1, raksturīgi vidēji izteikti šādi veģetatīvi traucējumi:

  • urinēšanas grūtības;
  • aizcietējums;
  • ortostatiska hipotensija - strauja asinsspiediena pazemināšanās, izkāpjot no gultas.
Lielākajai daļai pacientu svīšana ir traucēta, pulss miera stāvoklī kļūst biežāks, rodas pietūkums un pārmērīga ādas pigmentācija. Naglās ir distrofiskas izmaiņas, ādas krāsa.
Alkohola polineuropātija ar tiamīna deficītu ir slimības distālā simetriskā sensoro-motoro vai motoro-sensoro forma, kurā patoloģiskais process ietekmē augšējās un apakšējās ekstremitātes. Tas attīstās cilvēkiem, kuri ilgstoši lieto alkoholu, ņemot vērā uztura deficītu un nepietiekamu B vitamīna uzņemšanu1.

Vairāku mēnešu laikā pacienti zaudē svaru. Kā pirmās perifēro nervu bojājumu izpausmes ārsti uzskata parestēziju (ložņu sajūtu) un muskuļu vājumu apakšējo ekstremitāšu distālajās daļās, kas izplatās augšupejošā virzienā. Ilgstoši un jutīgi traucējumi var progresēt akūti (viena mēneša laikā) vai hroniski (vairāk nekā gadu). Pārbaudot pacientus, neirologi atklāj sensoro vai motorisko traucējumu pārsvaru.

100% pacientu, kas cieš no šīs alkoholiskās polineiropātijas formas, augšējos ekstremitātēs attīstās neiroloģiski traucējumi, bet apakšējos - vairāk nekā puse. Pārbaudes laikā neirologi atklāj izteiktu šādu jutības veidu samazināšanos: temperatūra, sāpes, muskuļu-locītavu un vibrācija. Tas norāda, ka tiek ietekmētas biezas, labi mielinētas, ātri vadošas perifērās nervu šķiedras..

Sāpju sindroms pacientiem ar alkoholisko polineiropātiju ar tiamīna deficītu ir retāk sastopams nekā pacientiem bez B vitamīna deficīta1. Pacientiem cīpslu refleksi samazinās vai agri izkrīt. Sākumā attīstās pēdu izstiepjošo muskuļu vājums. Slimībai progresējot, tā izplatās pret bagāžnieku, atstājot pacientu pilnībā nekustīgu. To nosaka augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļu hipotrofija, dažreiz kontraktūras atrofija (locītavu nekustīgums). Pusei pacientu asins analīzē tiek noteikta megaloblastiskā anēmija (anēmija). B vitamīnu koncentrācija asins serumā samazinās.

Diagnostika

Ekspertu viedoklis

Autors: Andrejs Igorevičs Volkovs

Neirologs, medicīnas zinātņu kandidāts

Cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu, ir pazīstama sajūta, kad viņu kājas pēkšņi sāk saaukstēties, un āda tirpst kā adatas. Daži nepievērš uzmanību šai izpausmei, citi ir pārliecināti, ka tas notiek nepareizā ķermeņa stāvoklī. Tomēr, parādoties šādam simptomam, jums jākonsultējas ar ārstu, jo izpausme ir galvenais alkohola polineuropātijas attīstības simptoms..

Alkoholisko dzērienu dzeršanas rezultātā, kam regulāri ir spēcīga toksiska iedarbība uz ķermeni, un sekojošiem vielmaiņas procesu traucējumiem rodas neatgriezeniska nervu šķiedru transformācija. Ja nav savlaicīgu terapeitisko pasākumu, personai draud invaliditāte.

Pirmkārt, pacientam palīdzēs atbrīvoties no alkohola atkarības; bez šī stāvokļa jebkura ārstēšana būs neefektīva. Turpmākā ārstēšanas stratēģija ir vērsta uz imūnsistēmas, kuņģa-zarnu trakta orgānu atjaunošanu, nervu sistēmas darbspēju atjaunošanu un sāpīgu izpausmju novēršanu.

Saskaņā ar statistiku sievietes daudz biežāk nekā vīrieši cieš no alkohola polineuropātijas. Slimības iespējamības risks palielinās pat tad, ja dienā lietojat 100 ml etilspirta. Jusupova slimnīcas ārsti veiks pilnīgu pacienta diagnozi, identificēs precīzu diagnozi un saskaņā ar pievienotajiem simptomiem izraksta visaptverošu ārstēšanu..

Ārstēšana

Jusupova slimnīcas ārsti sāk ārstēt alkoholisko polineiropātiju ar alkoholisko slimību terapiju. Pacientiem tiek veikta infūzijas terapija ar detoksikācijas līdzekļiem un vitamīniem B. Ārsti izvēlas optimālo tiamīna formu atkarībā no vairākiem faktoriem. Tā kā B vitamīna deficīts1 attīstās traucētas absorbcijas rezultātā zarnās, alkoholisko polineuropātiju ārstēšana sākas ar 5% B vitamīna šķīdumu. Zāles tiek ievadītas parenterāli. Pēc klīnisko uzlabojumu sasniegšanas neirologi divas reizes dienā pacientiem izraksta 100 mg tiamīna bromīda..

Bentotiamīnam, taukos šķīstošai tiamīna formai, ir efektīvāka iedarbība. Ārsti bieži iekļauj ārstēšanas shēmā pacientiem, kuri cieš no alkohola polineiropātijas, kombinētus B grupas vitamīnu preparātus, kas papildus tiamīna bromīdam (B vitamīns)1) ietver piridoksīna hidrohlorīdu (vit. B6) un cianokobalamīna hidrotartrāts (B vitamīns12).

Tā kā oksidatīvais stress ir viena no saitēm alkoholiskās polineiropātijas patoģenēzē, neirologi pacientu ārstēšanai izmanto α-liposkābi. Tam ir šādas sekas:

  • uzlabo glikozes transportēšanu caur nervu šūnu membrānām un aktivizē tās asimilācijas procesus;
  • samazina olbaltumvielu glikozilēšanas intensitāti;
  • piemīt antioksidanta iedarbība;
  • samazina kopējā holesterīna un tā esteru saturu asinīs, taukskābju koncentrāciju plazmā;
  • novērš slāpekļa oksīda aktivitātes kavēšanu;
  • palielina šūnu izturību pret skābekļa badu.

Lai mazinātu alkohola intoksikācijas izraisītās neiropātiskās sāpes, neiroloģijas klīnikas ārsti pacientiem izraksta pretkrampju un antidepresantus. Tricikliskie antidepresanti neietekmē bojāto nervu stāvokli, bet tie bloķē sāpju signālu plūsmu uz smadzenēm. Tas paaugstina serotonīna līmeni, kas var mazināt depresiju un trauksmi..

Jusupova slimnīcas neirologi katram pacientam individuāli izvēlas zāles. Viņi veic kombinētu pretsāpju terapiju ar zālēm, kurām ir dažādi darbības mehānismi. Ar zemu efektivitāti tiek izmantoti opioīdu pretsāpju līdzekļi (tramadols). Kompleksā terapija ietver glikokortikoīdus, vazodilatatorus, medikamentus, kas paātrina vielmaiņu un asins mikrocirkulāciju. Izrakstot zāles, ārsti ņem vērā aknu disfunkcijas pakāpi alkohola intoksikācijas dēļ.

Jusupova slimnīcā ārsti ārstē alkoholisko polineiropātiju, izmantojot plazmaferēzi un ar zālēm nesaistītas metodes: magnetoterapiju, darsonvalizāciju, galvanoterapiju, elektrostimulāciju. Fiziskās rehabilitācijas klīnikas speciālisti vada akupunktūras, fizioterapijas vingrinājumus, dažāda veida masāžas.

Tā kā daudziem pacientiem saskaroties ar drēbēm vai gultas piederumiem, diskomforts rodas vēl vairāk, neiroloģijas klīnikā ir īpašas ierīces, kas sedz virs ķermeņa. Lai aizsargātu ķermeņa zonas ar samazinātu jutību un pasargātu pacientu no iespējamiem ievainojumiem, ārsti iesaka:

  • pārbaudiet ūdens temperatūru vannas istabā, lai novērstu nejaušu apdegumu rašanos;
  • regulāri apavus ārstēt ar pretsēnīšu līdzekļiem;
  • regulāri pārbaudiet pacienta kājas un apavus, lai izvairītos no bojājumiem, ko rada nejauši iesprostotu priekšmetu saspiešana vai berzēšana;
  • izvēlieties pacientam brīvus apavus, lai pasargātu pēdas no pārmērīgas saspiešanas.

Ja pacientam, izkāpjot no gultas, rodas reibonis, ieteicams valkāt kompresijas zeķes un gulēt ar paceltu galvu. Ja jūs zaudējat kontroli pār urinēšanu, varat nospiest roku vēdera lejasdaļā, lai izraisītu urinēšanu. Urīna aiztures gadījumā tiek veikta urīnpūšļa kateterizācija. Erekcijas disfunkcijas ārstēšanu veic andrologs-seksologs.


Prognoze

Alkohola un tā sabrukšanas produktu bojāto nervu šķiedru pilnīga atgūšana parasti nenotiek. Ja pacients nepārtrauc alkohola lietošanu un sāk ēst labi, viņa stāvoklis var pasliktināties. Laicīgi uzsākot adekvātu alkoholisko polineiropātiju terapiju, pacientu dzīves kvalitāte ievērojami uzlabojas.

Jusupova slimnīcas fiziskās rehabilitācijas speciālisti katram pacientam izstrādā individuālu vingrinājumu kompleksu, kuru regulāra izpilde uzlabo muskuļu un perifēro nervu darbību. Neirologi veic profilaktisku terapiju ar jaunākajām zālēm. Ārstēšanas panākumi ir iespējami tikai tad, ja pacients neatsāk alkohola lietošanu.

Alkohola polineiropātija

Alkohola neiropātija ir ķermeņa reakcija uz cilvēka pastāvīgu etanola patēriņu. Tas izpaužas kā vesels simptomu komplekss: no vājuma kājās līdz gaitas traucējumiem. Ir svarīgi atzīmēt, ka alkohola veidam un kvalitātei nav nozīmes. Galvenā sastāvdaļa, kas ietekmē nervu impulsus un reakcijas, ir alkoholisko dzērienu dzeršanas daudzums un biežums.

Kad slimība rodas?

Pastāv kļūdains uzskats, ka šis stāvoklis rodas tikai ilgstošas ​​alkoholisko dzērienu lietošanas rezultātā. Faktiski simptomi tiek novēroti tiem, kas nav alkoholiķi, bet etanola lietošana ir regulāra (vismaz 100 dienā). Medicīniskā izpratne par šo stāvokli ir alkohola ietekme uz cilvēka, kurš lieto alkoholu, perifēro nervu sistēmu..

Precīzāka un pareizāka šīs patoloģijas definīcija ir alkohola polineiropātija. "Poly" nozīmē "daudzkārtējs", "neiropātija" - cilvēka jau ietekmētās perifērās nervu sistēmas izpausme. Kopā šis termins nozīmē daudzkārtēju (plašu) nervu šķiedru bojājumu, nevis vienu cilvēka nervu.

Saskaņā ar statistiku, 50% cilvēku, kuri lieto alkoholu jebkādā formā, cieš no šīs patoloģijas. Ķermeņa individuālās īpašības un sākotnēji laba fiziskā sagatavotība var nedaudz palēnināt neiropātijas attīstību, citiem redzamās izpausmes būs redzamas tikai pēc kāda laika.

Polineuropātijas cēloņi

Pat no skolas programmas mēs zinām par alkohola kaitējumu cilvēka ķermenim. Etanola iedarbība ir plaša: nervu sistēmas traucējumi, atmiņas un uzmanības traucējumi, toksiska ietekme uz visu ķermeni, kas kombinācijā ar galvenajām slimībām var izraisīt sarežģītas un letālas slimības (pankreatīts, nieru un aknu mazspēja, čūlas, akūta intoksikācija, uroģenitālās sistēmas traucējumi, vēzis). izglītība).

Iemesli, kāpēc etanols ietekmē perifēros nervus, ir:

  • Acetaldehīda (etilspirta metabolītu) ietekme uz nervu šūnām;
  • Metabolisma traucējumi, kas rodas nepareizas uztura fona apstākļos (alkoholiķis aizstāj vai nomāc vēlmi ēst alkoholiskos dzērienus, tiek traucēta ķermeņa tauku un olbaltumvielu līdzsvars).

Cilvēki, kas cieš no alkohola atkarības, nepievērš uzmanību tādiem jautājumiem kā pareizs un sabalansēts uzturs. Diēta kļūst maza, nav nepieciešamo vitamīnu pieejamības. Īpaši akūts ir B grupas vitamīnu trūkums. Tieši šiem vitamīniem ir milzīga loma orgānu normālas darbības nodrošināšanā, tie ir atbildīgi par enerģijas funkcijām.

Tiamīns, riboflavīns, niacīns, piridoksīns, levokarnitīns, kobalamīns un folijskābe - tā ir pirmā lieta cilvēka organismā, kurš ir atkarīgs no alkoholiskajiem dzērieniem. Pirmās izpausmes ir aizkaitināmība, depresija, garastāvokļa svārstības, agresija, atmiņas zudums un orientācija telpā. Cilvēks degradējas, un pēc dažiem gadiem pat ļoti gudrs cilvēks reiz pārsteidz citus ar domu gājienu.

Patoloģiskas izmaiņas: alkohola polineiropātijas simptomi

Apakšējo ekstremitāšu alkoholiskā polineuropatija ir pirmie slimības simptomi. Šī faktora pamatā ir alkohola ietekme uz garākajiem nervu impulsiem. Sākotnēji pacients sūdzas par pastāvīgu ekstremitāšu nejutīgumu, tas var būt vienkāršs, straujš muskuļu tirpšana un akūtas spazmas sāpes. Simptomu progresēšanas dinamika pieaugošā mērogā:

  1. Ekstremitāšu nejutīgums;
  2. Dedzināšana, tirpšana;
  3. Tirpšanas sajūtas uz kājām. Visbiežāk šādi simptomi tiek novēroti un izskaidroti kā kukaiņu pārmeklēšana uz ādas;
  4. Kāju nieze un dedzināšana;
  5. Paaugstināta ādas jutība naktī. Īpaši asi jūtama un izpaužas uzbudināmība no sintētisko audumu, ažūra izstrādājumu pieskāriena;
  6. Nervu šķiedru pilnīgas iznīcināšanas pēdējo posmu raksturo pilnīga sajūtu trūkums uz kājām un rokām.

Pēc straujas diskomforta samazināšanās pacients domā, ka slimība ir pagājusi pati par sevi. Tomēr alkohola polineiropātija ir bīstama, jo notiek pilnīga nervu galu iznīcināšana un visu muskuļu grupu atrofija.

Ārējās alkoholisma izpausmes: vizuāli redzamas izmaiņas

Galvenie simptomi ir diezgan mainīgi. Atkarībā no nervu un iekšējo orgānu bojājuma pakāpes, mēs varam runāt par pilnīgi atšķirīgiem simptomiem. Alkohola polineuropātijas ārstēšana būs veiksmīga ar nosacījumu, ka pacients ir pilnībā atteicies no alkohola, pretējā gadījumā drīz muskuļi un audi atrofēsies tādā mērā, ka alkoholiķis pārvēršas par invalīdu, kurš nevar sevi apkalpot..

Kad izmaiņas notiek ilgu laiku, ir pirmās alkoholisma pazīmes, kuras ir redzamas visiem apkārtējiem. Papildus sejas muskuļiem, ādai un sejas krāsai alkoholiķa gaita pilnībā mainās. Tā ir nestabila un nevienmērīga gaita pat prātīgi. Kustību koordinācijas pasliktināšanās ir saistīta ar nespēju kontrolēt procesu, atkarīgā persona kļūst bezpalīdzīga, un nervu impulsi nenonāk pareizajā daudzumā. Alkohola polineiropātija un tās simptomi:

  • Apakšējo ekstremitāšu jutīguma trūkums;
  • Mainot vai palēninot reakciju uz termisko iedarbību (alkoholiķis nejūt apdegumus, sals, kas ziemā izraisa lielu mirstības procentu);
  • Pastāvīga klupšana pa akmeņiem ceļā (atkarīgais nejūt un nejūt augsni ar kājām, tās cietību un iezīmes, un akmeņi ir vienkārši neredzami);
  • Izmaiņas visa ķermeņa ādas pigmentācijā: tie ir sarkani un tumši bordo plankumi visā sejas, kakla, roku un kāju ādā. Pacients izskatās "pastāvīgi piedzēries" neatkarīgi no patērētā alkohola daudzuma;
  • Plānas rokas un kājas ir muskuļu atrofijas rezultāts;
  • Sāpes teļos, kājās un rokās - cīpslu un saišu atrofijas rezultāts;
  • Sāpošas sāpes mugurkaulā un kaklā ir skeleta pastāvīgas pārslodzes rezultāts, kas pārņem muskuļu audu funkciju;
  • Nesakarīga, stipri traucēta runa ir etanola ietekme uz nervu galiem un smadzeņu garozu.

Šīs slimības simptomi un pazīmes ir visizteiktākās sievietēm. Tas ir saistīts ar nervu sistēmas īpatnībām: sievietes ir emocionālākas, un nervu iznīcināšana notiek trīs reizes ātrāk nekā vīriešiem.

Vai polineiropātiju var izārstēt??

Gan apakšējo ekstremitāšu, gan jebkuru citu muskuļu grupu alkohola polineuropātijas ārstēšana ir ilgs un nogurdinošs process. Alkoholiķis atkarībā no organisma individuālajām īpašībām un atrofijas sarežģītības pakāpes kādā posmā pārstāj sajust un sajust kājas. Šis simptoms var izraisīt "viņu prātu".

Galvenais veiksmes noslēpums ir pilnīgs alkohola noraidījums jebkurā tā izpausmē. Visaptveroša ārstēšana ietver preparātus un filtrus visa ķermeņa attīrīšanai. Svarīgi ārstēšanas punkti:

  1. Pilnīga alkohola noraidīšana. Pat maziem vienreiz lietojamiem alkoholiskajiem dzērieniem ir negatīva ietekme uz kopējo ārstēšanas rezultātu. Daži medikamenti ir absolūti nesaderīgi ar alkoholu, tādēļ ārstēšanas laikā ir svarīgi atteikties pat no medicīniskām alkoholiskām tinktūrām (baldriāna, vilkābele);
  2. Mērenas fiziskās aktivitātes. Fiziskās aktivitātes pirmajos ārstēšanas posmos būs ļoti sarežģītas. Daži no vingrinājumiem šķitīs gandrīz neiespējami. H, ir vērts parādīt pacietību, neatlaidību, un pēc kāda laika rezultāti patīkami iepriecinās. Sākotnēji ir vērts pievērst uzmanību tādiem vingrinājumu veidiem kā sacīkšu pastaigas, nūjošana, elpošanas vingrinājumi, peldēšana un vienkārši vingrošanas vingrinājumi;
  3. Pareiza uzturs. Uztura pamats ir olbaltumvielas un vidēji taukaini ēdieni. Vistas gaļa, rieksti, augļu un dārzeņu sulas, žāvēti augļi, zivis, olas, citrona un citrusaugļi, piena un skābpiena ēdieni, medus un vitamīnu piedevas. Uztura maiņa pat bez papildu vitamīnu kompleksa un zāļu lietošana pozitīvi ietekmē ķermeņa spēku atjaunošanos: aknas un nieres ir piesātinātas ar nepieciešamajiem vitamīniem, atsākot to svarīgās filtrēšanas funkcijas, smadzenes saņem pareizo skābekļa daudzumu, nervu impulsi un nervu šūnas tiek atjaunotas..

Narkotiku ārstēšana

Ja pacients pieņem lēmumu ārstēties, ārsts pieņem lēmumu par kompleksu terapiju, kas sastāv no:

  • B1, B6 vitamīna injekcijas intramuskulāri;
  • B vitamīna forma tabletēs - benfotiamīns;
  • Folijskābe;
  • Emoxipine, Vinpocetine vai Curantil, lai uzlabotu bojāto perifēro nervu asins piegādi;
  • Berlition, Thiogamma vai Octolipen vielmaiņas atjaunošanai;
  • Neirotrofiskas zāles nervu sistēmas un smadzeņu garozas funkciju atjaunošanai - Solcoseryl, Bilobil un Semax;
  • Lai atjaunotu nervu galu vadītspēju - Neuromidin;
  • Hepatoprotektori bojātu aknu funkciju atjaunošanai, kas ir pirmais, kurš uzņemas visu alkoholisma "slogu".

Tā kā galvenais iemesls, kāpēc alkoholiķis var pārtraukt narkotiku un uztura ārstēšanu, ir sāpju sindroms, tiek pieņemts lēmums par iecelšanu:

  • Ibuprofēns - pretsāpju līdzeklis, pretdrudža līdzeklis;
  • Pretkrampju līdzekļi - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
  • Antidepresanti - paroksetīns, Actaparoksetīns, Sertralīns, Plizils.

Ārstēšanas prognoze

Alkoholisms un tā ietekme uz visu ķermeni bieži noved pie sarežģītiem klīniskiem apstākļiem. Nekontrolētas alkohola uzņemšanas gadījumā lielās devās, bez pietiekama uztura, nav jārunā par pilnīgu slima cilvēka ārstēšanu. Ja nervu saišķi ir pārāk bojāti, tad mēs nevaram runāt par pilnīgu funkciju atjaunošanu. Vidējais rehabilitācijas periods pēc alkoholisma agrīnā stadijā ir 6 mēneši. Sarežģītākas lietas tiek izskatītas individuāli.

Ārstēšana ir ilgstoša un simptomātiska. Tomēr milzīgais atveseļošanās potenciāls un vēlme mainīt savu dzīvi var palīdzēt bijušajam alkoholiķim sev vispirms pierādīt, ka neiespējamais neeksistē. Galvenais noteikums ir jebkura alkoholiskā dzēriena pilnīga noraidīšana visa mūža garumā. Īslaicīga hobija cena ir pārāk augsta. Alkohols par dzīvības cenu daudziem cilvēkiem ir greznība neatkarīgi no dzīves apstākļiem un situācijām.

Apakšējo ekstremitāšu alkohola polineiropātijas ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu alkoholiskā polineiropātija ir viena no visbiežāk sastopamajām somatisko, garīgo un neiroloģisko slimību kompleksa komplikācijām, kas izpaužas alkoholisko dzērienu ļaunprātīgā izmantošanā. Saskaņā ar statistiku slimība tiek atklāta biežāk nekā aknu ciroze, encefalopātija un kuņģa-zarnu trakta traucējumi, kas rodas ilgstošas ​​etanola intoksikācijas rezultātā. Savlaicīga polineuropātijas diagnostika un adekvāta terapija var samazināt patoloģisko stāvokļu attīstības risku, kas izraisa invaliditāti un nāvi..

Slimības formas

Eksperti alkoholisko polineiropātiju klasificē vairākās grupās. Sistematizācijas pamats ir slimības klīniskā aina un tās progresēšanas ātrums..

Pēc kursa rakstura polineiropātija ir sadalīta trīs veidos:

  • hroniska, attīstās vairāk nekā 12 mēnešus vai ilgāk;
  • akūts, ko raksturo ātrs (līdz 30 dienām) veidošanās ātrums;
  • subakūts.

Visbiežāk eksperti identificē pirmo no šiem slimību veidiem..

Arī alkoholisko polineiropātiju atbilstoši tās klīniskajām izpausmēm parasti diferencē 4 grupās.

  1. Jaukts, viens no visizplatītākajiem. Slimība ietekmē augšējās, apakšējās ekstremitātes. Simptomi ir roku (pēdu) paralīze, hipotensija, dziļu refleksu samazināšanās, apakšdelmu muskuļu atrofija, mainīts (samazināts vai palielināts) jutības līmenis skartajās vietās.
  2. Sensorisks, kam raksturīga sāpīguma parādīšanās lielu nervu vietās, dedzinoša sajūta, drebuļi, pēdu nejutīgums. Ar šāda veida polineuropātiju novēro arī krampjus un veģetatīvās-asinsvadu patoloģijas (ādas marmorēšanu, akrocianozi, hiperhidrozi)..
  3. Motors, kam raksturīga pirkstu un distālo kāju pagarinātāju disfunkcija, pateicoties kopējo peroneālo, stilba kaula nervu izmaiņu attīstībai. Plantāra locīšanas grūtības, staigāšana uz pirkstiem, pēdas pagriešana pretēji pulksteņrādītāja virzienam.
  4. Ataktisks (aplūkotās alkoholiskās polineiropātijas formas otrais nosaukums ir perifērās pseidotabes). Tās pazīmes ir: kāju nejutīgums, sāpes palpējot skartās vietas, traucēta kustību koordinācija, gaita.

Vairāki pētnieki izceļ veģetatīvo un subklīnisko neiropātijas veidu..

Hroniska alkoholisma gadījumā slimība var būt asimptomātiska.

Alkohola polineiropātijas cēloņi

Daudzi pētījumi liecina, ka vairāk nekā 75% no kopējā konstatēto neiropātijas gadījumu skaita izraisa organisma reakcija uz ilgstošu (no 5 gadiem) dzērienu lietošanu, kas satur etilspirtu. Slimības smagums ir tieši saistīts ar etanola daudzumu, ko cilvēks regulāri lieto.

Starp cēloņiem, kas izraisa neiropātijas attīstību, ir:

  • alkohola toksiskā ietekme uz nervu šķiedrām;
  • hipoksija;
  • gremošanas trakta (aknu, zarnu), imūnsistēmas traucējumi;
  • nepareiza uzturs;
  • magnija, kālija līmeņa pazemināšanās asinīs;
  • tiamīna (B1 vitamīna) deficīts.

Papildu apstākļi, kas izraisa dažādas slimības formas, ir ģenētiskā predispozīcija (ieskaitot paaugstinātu nervu sistēmas audu neaizsargātību), autoimūni procesi.

Alkoholiķiem raksturīga ilgstoša uzturēšanās monotonā stāvoklī (miega laikā), vienlaikus zaudējot jutību pret sāpēm. Šis stāvoklis ir pilns ar nejutīguma parādīšanos un ilgstošas ​​kompresijas sindroma attīstību, kas izraisa kompresijas-išēmisku neiropātiju..

Patoģenēze

Slimības sākuma mehānisms līdz šim nav pilnībā izprasts. Vairāki zinātnieki uzskata, ka autoimūni procesi ir alkohola polineiropātijas pamatā. Patoloģiju izraisa provocējoši līdzekļi (starp tiem - Epšteina-Barra vīruss, kampilobaktērija, citomegalovīruss).

Infekcijas slimības un citi faktori, kas palielina enerģijas patēriņu, pastiprina nikotīnskābes un askorbīnskābes, mikroelementu, B grupas vitamīnu trūkumu ķermeņa šķidrumos.

Galvenais slimības mērķis akūtā formā ir aksoni - iegareni neironu procesi.

Dažādiem alkoholisko polineiropātiju veidiem ir iespēja iznīcināt nervu sistēmas strukturālo un funkcionālo vienību mielīna apvalku, kā rezultātā impulsa pārejas ātrums palēninās, un nepieciešamās funkcijas sāk veikt izmainītā veidā.

Simptomi un diagnostika

Sākotnējo polineuropātijas stadiju raksturo būtisku pazīmju neesamība. Procesa turpmāko attīstību raksturo pakāpeniska kompensācijas spēju zaudēšana, muskuļu sāpju rašanās, vājums. Līdz 50% slimību (no kopējā kaites skaita) vispirms ietekmē kājas un pēc tam izplatās uz rokām.

Slimības simptomi ir:

  • jutīguma pārkāpums (vājināšanās vai stiprināšana);
  • asinsspiediena, gaitas, ādas krāsas izmaiņas (marmora, zilas krāsas izmaiņas);
  • sausums, integumentu lobīšanās;
  • nagu plākšņu sabiezēšana, atslāņošanās;
  • asinsrites pasliktināšanās;
  • diskomforts pēdās, kājās, pārvēršoties dedzinošās sāpēs;
  • līdzsvara zudums;
  • drebuļu sajūta, nejutīgums, "zosu izciļņi" kājās;
  • matu līmeņa pazemināšanās (apgabalos no ceļa līdz potītes locītavām);
  • trofisko čūlu parādīšanās;
  • amiotrofija;
  • pagriešanās uz iekšu, pēdas noslīdēšana (ar slimības motoru).

Var rasties arī hiperhidroze, tahikardija, elpas trūkums..

Smagu polineuropātijas formu raksturo parēzes klātbūtne, paralīze, apjukums un elpošanas muskuļu vājināšanās (pēdējam simptomam nepieciešama tūlītēja mehāniska ventilācija). Var rasties arī psihiski traucējumi.

Periodiski tiek atklāti sejas izteiksmes pārkāpumi, urīnceļu sistēmas darbības traucējumi (kavēšanās urīna izdalīšanās procesā). Šie 2 simptomi izzūd dažas dienas pēc parādīšanās.

Polineiropātija var izpausties diezgan pēkšņi vai pakāpeniski palielināt intensitāti. Īslaicīga stāvokļa atvieglošana pēc 4 nedēļām no slimības sākuma nav atveseļošanās pazīme, bet gan signāls par patoloģiju pāreju uz hronisku formu.

Atbilde uz jautājumu, vai apakšējo ekstremitāšu alkohola polineuropātijas ārstēšana ir atļauta mājās, ir nepārprotama: nav iespējams apturēt izmaiņu attīstību, neapmeklējot klīniku..

Īsumā par slimības atpazīšanas procesu

Polineuropātijas diagnostiku veic ārsts, intervējot un izmeklējot pacientu, ņemot vērā venozo asiņu analīzes rezultātus (laboratorijas testi var atklāt aknu bojājuma pakāpi, nosakot transamināžu līmeni). Vitamīnu trūkums tiek noskaidrots, pārbaudot asins serumu.

Slimības dinamiku kontrolē ENMG metode. Elektroneuromiogrāfija atklāj deģeneratīvā procesa klātbūtni perifēros nervos un pēdējo audu bojājuma pakāpi.

Vissvarīgākās pazīmes, uz kuru pamata tiek veikta diagnoze, ir:

  • progresējoša rakstura muskuļu vājums;
  • cīpslu arefleksija;
  • pārkāpumu simetrija.

Papildu diagnostikas metode ir pacienta ģimenes locekļu intervēšana (ja iespējams). Dažreiz pacienti noliedz alkohola atkarības faktu; izdarīt pareizo secinājumu un noskaidrot patoloģisko izmaiņu cēloni ir tieši saruna ar radiniekiem.

Ārstēšana

Alkohola neiropātijas attīstības nomākšana notiek, izmantojot sarežģītas terapijas shēmas, ieskaitot medicīnisko produktu lietošanu kombinācijā ar fizioterapiju, vingrojumu terapiju, masāžu un vairākām citām metodēm..

Medikamenti

Slimības simptomi tiek novērsti ar dažādu narkotiku grupu palīdzību. Būtiskās zāles ir uzskaitītas zemāk esošajā tabulā..

Fondu sarakstsZāļu izrakstīšanas mērķis
Vitamīni (C, B1, B6 uc), folijskābe - injekcijas un tabletesDeficīta papildināšana, kas attīstās hroniska alkoholisma gadījumā; nodrošinot normālu nervu sistēmas struktūru darbību.
Antihipoksanti (Actovegin)Palielinot audu izturību pret skābekļa deficītu.
Antiholīnesterāzes zālesSensorisko, kustību traucējumu novēršana.
Diklofenaks, Nimesulīds, Amitriptilīns un KarbamazepīnsSāpju intensitātes samazināšana.
Pretkrampju līdzekļiSāpīgu krampju likvidēšana.
AntidepresantiEmocionālā stāvokļa uzlabošana.
NeuromidīnsNeiromuskulārās transmisijas paātrinājums.
CitoflavīnsMikrocirkulācijas uzlabošana, vielmaiņas atjaunošana.
Vinpocetīns, KurantilsVenozās aizplūšanas atvieglošana, asinsvadu nostiprināšana.
HepaprotektoriAknu darbības normalizēšana.

Autonomos traucējumus koriģē, izmantojot simptomātisku terapiju.

Ir aizliegts lietot narkotikas bez ārsta receptes: speciālista nekontrolētu zāļu lietošana var izraisīt komplikāciju attīstību, pacienta stāvokļa pasliktināšanos un nāvi..

Ārstēšana bez narkotikām

Kā papildu rehabilitācijas pasākumi tiek noteikti akupunktūra un magnetoterapija, fizioterapijas procedūras (muguras smadzeņu, nervu šķiedru stimulēšanai). Lai atjaunotu muskuļu tonusu, tiek izmantota masāža.

Vēl viena ar narkotikām nesaistīta metode - fizioterapijas vingrinājumi - ļauj novērst kontraktūru attīstību, stiprināt ķermeni.

Nozīmīga loma ir arī psihologa atbalstam. Apspriešanās ar speciālistu palīdz pārvarēt depresīvo stāvokli, kas rodas lielākajai daļai šīs kategorijas pacientu, atsakoties no alkohola lietošanas.

etnozinātne

Alternatīvā medicīna alkoholisko polineiropātiju apkarošanai iesaka izmantot šādus līdzekļus:

  1. Ārstniecības augu izejvielu novārījums (zemeņu, bedstraw, auklas, cocklebur), lai stimulētu vielmaiņu. Iepriekš minētie komponenti jāsajauc vienādās proporcijās, jāpievieno līdzīgs daudzums bērzu lapu, apiņu rogas, sasmalcinātas dadzis un lakricas saknes, plūškoka ziedi. 1 ēdamkaroti kolekcijas pagatavojiet 2 glāzēs verdoša ūdens, ļaujiet tam pagatavot (vismaz 3 stundas). Patērē 6 stundu laikā.
  2. Izstrādāts ar pētersīļiem un saulespuķu sēklām detoksicēšanai. 2 ēd.k. sēklas, pusi glāzes sasmalcinātu svaigu zaļumu un 300 ml kefīra apvieno, labi samaisa. Dzert tukšā dūšā, 40 minūtes pirms rīta maltītes.
  3. Medus, burkānu sulas un olīveļļas kokteilis alkohola polineiropātijas mazināšanai. Pagatavošanas metode: pusi glāzes svaigi spiestas sulas apvieno ar sviestu, pievieno 1 dzeltenumu, sakuļ ar putojamo slotiņu. Saldiniet ar 2 tējk. mīļā. Veikts 2 stundas pirms ēšanas.
  4. Tautas līdzeklis, kas izgatavots no ārstniecības augiem un olīveļļas, lai atjaunotu aknas. Piena dadžu sēklas 4 ēd.k. l. sasmalcināt. Pievieno 150 ml nedaudz uzsildītas eļļas. Uz maisījuma uzmanīgi pievienojiet žāvētu piparmētru lapu pulveri (2 ēdamkarotes). Patērē pusstundu pirms ēšanas, 3 rubļi / dienā, 6 tējk. Ārstēšanas kurss ir 3 nedēļas.
  5. Mātes un salvijas vannas, lai mazinātu dedzinošo sajūtu kājās. Instrumentu raksturo pretiekaisuma, dezinficējošs, brūču dzīšanas efekts. 100 g ārstniecības augu proporcijā 1: 1, ielej 2,5 litrus verdoša ūdens, ļauj tam pagatavot apmēram 2 stundas. Pirms turpināt, atšķaida ar karstu ūdeni.

Apsveramās terapijas metodes var izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu.

Diēta

Rehabilitācijas periodā pacientam jāievēro īpaša diēta, kas veicina ātru atveseļošanos. Uzturam jānodrošina pareizais vitamīnu, minerālvielu, mikroelementu daudzums, un tā pamatā jābūt ogļhidrātiem.

Polineuropātijas gadījumā ieteicams lietot:

  • raudzēti piena produkti;
  • aknas;
  • dārzeņi, augļi.

Pikantie un sāļie ēdieni ir jāizslēdz no ikdienas ēdienkartes..

Atveseļošanās periods un prognoze

Īsā laikā nav iespējams atgūties no alkohola neiropātijas. Pilnīgas atveseļošanās periods ilgst no 3-4 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.

Galvenais nosacījums, lai sasniegtu maksimāli iespējamo terapeitisko efektu, ir pilnīga etilspirtu saturošu dzērienu noraidīšana..

Nelielas izmaiņas, kas notikušas organismā, tiek pilnībā novērstas. Hroniskas polineuropātijas gaitā iznīcināto nervu šķiedru atjaunošana nenotiek; mūsdienu terapijas metodes var tikai panākt procesa stabilizāciju un samazināt simptomu smagumu.

Atteikšanās apmeklēt klīniku un saņemt medicīnisko palīdzību, patoloģijas saasināšanās, turpinot alkohola lietošanu, novedīs pie invaliditātes. Pēdējais var izraisīt tādas komplikācijas kā:

  • kāju paralīze;
  • pilnīgs mobilitātes zaudējums;
  • smadzenītes bojājums;
  • centrālās nervu sistēmas disfunkcija;
  • garīgo traucējumu rašanās.

Iespējama arī nāve (ieskaitot sirdsdarbības apstāšanos).

Profilakse

Alkoholiskās neiropātijas atkārtotas attīstības novēršana ir pietiekami vienkārša. Lai to izdarītu, ir nepieciešams vadīt veselīgu dzīvesveidu, savlaicīgi apturēt infekcijas slimību simptomus, uzraudzīt narkologu (ja nepieciešams, psihologu)..

Pēc atveseļošanās ieteicams regulāri apmeklēt sanatorijas, spēlēt sportu, uzraudzīt uzturu..

Aprakstītā slimība ir nopietna slimība, kas izraisa nopietnas izmaiņas organismā. Vienu reizi atguvies, ir jāpieliek visas pūles, lai pilnībā atteiktos no alkohola - tikai šī metode ļaus jums izvairīties no alkohola polineuropātijas recidīva.