Alkohola psihozes veidi un formas

Etilspirtam ir toksiska ietekme uz visiem cilvēka ķermeņa orgāniem un sistēmām. Tā ir psihoaktīva viela, kuras lietošana izraisa psihiskas, uzvedības un fizioloģiskas izmaiņas. Alkohola psihoze ir slimību grupa, kas attīstās pacientiem ar otro un trešo alkohola atkarības pakāpi uz ilgstošas ​​alkohola lietošanas fona.

Slimības apraksts

Visbiežāk acīmredzamas garīgas patoloģijas attīstās nevis iedzeršanas periodā, bet pēc mijiedarbības ar alkoholu pārtraukšanas. Abstinences simptomu augstumā, kad toksīni vairs nenonāk asinīs, var novērot psihozi. Šī iemesla dēļ mūsdienu psihiatrijā tos sauc par metāla spirtu.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD 10) alkohola psihozes kods ir F10.5.

Metāla alkohola psihozes ietver šādus garīgo traucējumu veidus:

  • delīrijs;
  • halucinoze;
  • maldinoša psihoze (paranoja un paranoja);
  • encefalopātija;
  • patoloģiska intoksikācija.

Šie apstākļi atšķiras pēc klīniskajiem simptomiem un kursa rakstura. Galvenie psihisko traucējumu cēloņi uz alkoholisma fona ir intoksikācija un vielmaiņas traucējumi smadzeņu šūnās.

Ne visiem hroniskiem alkoholiķiem ir psihotiski apstākļi. Statistika rāda, ka uz katriem 60 cilvēkiem ar alkohola atkarību ir 1 psihoze. Katrā piektajā gadījumā hospitalizēts pacients ar alkoholismu tiek uzņemts akūtas alkohola psihozes dēļ. Jums jāsaprot, ka ne visi ir reģistrēti pie narkologa, tāpēc nav ticamu un precīzu datu par atkarības no alkohola izplatību un alkohola psihozes attīstības biežumu uz tā fona..

Lielākajā daļā pacientu tiek diagnosticēta akūta alkohola psihoze.

Subakūtas vai hroniskas šādas slimības rodas 25-27% gadījumu..

Delirium tremens

Visizplatītākais psihozes veids, kas rodas daudzu gadu alkohola pārmērīgas lietošanas fona apstākļos, tiek saukts par alkohola delīriju. Šis garīgo traucējumu veids izpaužas atturības augstumā.

To raksturo halucinācijas, delīrijs. Pacients ir dezorientēts, visbiežāk tiek saglabāta pašapziņa.

Klasiskais delīrijs attīstās vairākos posmos. Prodromālajā periodā novēro trauksmi, sirds ritma un termoregulācijas traucējumus un paaugstinātu asinsspiedienu. Daži pacienti sāk pēkšņi bez prodromālām pazīmēm.

Šāda veida psihozi raksturo pastāvīgi miega traucējumi: bezmiegs, murgainas vīzijas, virspusējs sekls miegs. Tad parādās sarežģīta satura halucinācijas, kuras pacients uzskata par objektīvu realitāti un pēc tam nodod kā atmiņas. Halucinācijas visbiežāk ir spilgtas, sākumā tās tiek iebūvētas reālajā attēlā un pēc tam uzņem skatuvei līdzīgu raksturu.

Pacienti redz mazus kukaiņus, čūskas, žurkas, "velnus". Dažreiz viņiem šķiet, ka visa telpa ir sapinusies ar stieplēm vai trosēm. Šādas vīzijas liek personai veikt nelielas, vairākas kustības: "noņemt" virves vai zirnekļa tīklus, kas viņu sapin, ķer kukaiņus.

Halucinoze ar delīriju tremens ir sarežģīta: pacients izjūt viltus sajūtas ar visām maņām.

Ja viņš redz žurkas, tad viņš dzird, kā viņi skrien, ož, jūt ķepu kustības uz savas ādas.

Delīrija halucinācijām un maldiem ir daudz variāciju. Viņu raksturs un tēma ir atkarīga no pacienta emocionālā stāvokļa, viņa dzīves pieredzes.

Klasiskais delīrijs ilgst no 2 līdz 8-10 dienām. Simptomi var pazust pakāpeniski vai pēkšņi, piemēram, pacients pamostas bez garīgu traucējumu pazīmēm.

Alkohola halucinoze

Šis psihozes veids tiek klasificēts pēc klīnisko izpausmju ilguma un intensitātes akūtā, subakūtā un hroniskā formā. Pacientiem ar halucinozi rodas dzirdes halucinācijas, delīrijs un afektīvi traucējumi.

Akūtā forma tiek diagnosticēta visbiežāk pēc atteikšanās lietot alkoholu..

Šāda veida traucējumus raksturo negatīvo emociju, halucināciju, delīrija ietekme (visbiežāk tiek veidota vajāšanas ideja). Persona dzird balsis, kas vada dialogu savā starpā vai ir adresētas tieši viņam. Halucināciju saturs ir draudīgs. Parasti pacients izjūt kustību uztraukumu, veic daudzas sarežģītas kustības. Pamazām šo stāvokli aizstāj letarģija. Klīniskās izpausmes ir intensīvākas dienas beigās.

Akūtā forma ilgst no divām dienām līdz divām vai trim nedēļām. Pēc tam simptomi izzūd vai slimība kļūst subakūta. Tās ilgums ir līdz sešiem mēnešiem. Apakūtā formā var dominēt depresijas traucējumi, dzirdes halucinācijas vai maldīgas vajāšanas idejas. Pacienti ir mierīgāki.

Hroniska alkohola halucinoze var ilgt vairākus gadus. Pacientam rodas pastāvīga maldinoša ideja, kuras ietvaros viņš rīkojas. Tas ir iespējams arī traucējumiem, kuros dominē halucinācijas. Viņi nav intensīvi, pacients izturas pret viņiem mierīgi. Slimība turpinās periodiski saasināties..

Alkohola maldu psihozes

Šiem stāvokļiem ir līdzīgas izpausmes, raksturīga iezīme ir dažāda satura maldi. Visizplatītākie greizsirdības maldi (alkoholiskā paranoja) un vajāšanas maldi (alkoholiskā paranoja).

Greizsirdības maldi visbiežāk sastopami pusmūža un vecākiem vīriešiem.

Maldinošā ideja pakāpeniski veidojas uz sistemātiskas alkohola lietošanas fona.

Cilvēks vispirms izjūt neskaidrus "minējumus", viņam ir aizdomas par nodevību. Viņam šķiet, ka viņa sieva bieži nav mājās, viņa neizrāda viņam pienācīgu uzmanību, atsakās no tuvības. Tas notiek bez reāla iemesla. Maldīgā ideja laika gaitā kļūst stabila, tajā parādās detaļas. Pacients arvien vairāk pārliecinās par savu taisnību, kā rezultātā viņš var sākt apgalvot, ka nodevība sākās ilgi pirms kāzām, bērni nav no viņa dzimuši. Viņš visur atrod savas idejas "loģisku" pamatojumu, apstiprinājumu. Diezgan bieži reibuma stāvoklī vīrietis sāk izturēties pret sievieti agresīvi.

Pirmie alkohola paranojas simptomi parasti parādās divas vai trīs dienas pēc tam, kad persona pārtrauc dzert. Prodromālajā periodā tiek novēroti atturībai raksturīgi simptomi: nomākts garastāvoklis, vājums, trauksme. Pirmkārt, pacientam rodas negatīvas emocijas, visbiežāk bailes. Pamazām veidojas maldinoša ideja, ka viņu vajā. Cilvēkam šķiet, ka viņi vēlas viņu nogalināt. Var rasties ilūzijas un dzirdes halucinācijas, retāk vizuālas.

Pacienta uzvedība ir impulsīva, delīrija ietekmē viņš mēģina paslēpties no "ienaidniekiem", kuru dēļ viņš ņem pazīstamus un nepazīstamus cilvēkus.

Paranojas alkohols akūtā formā ilgst līdz divām vai trim nedēļām. Ja nav iespējams apturēt garīgos traucējumus, tad slimība norit ilgstoši.

Maldinošā ideja ir sistematizēta, iegūst konkrētību un skaidrību. Ilūzijas un halucinācijas parasti nav. Pacients ir aizdomīgs par citiem, ir trauksmainā stāvoklī, turpina izjust bailes, ka viņu vajā slepkavības nolūkā. Viņam nepieciešama ārstēšana. Alkohola lietošana izraisa akūtu paranojas formu.

Alkohola encefalopātija

Šādām psihozēm raksturīga garīgu traucējumu kombinācija ar smagām izpausmēm no perifērās nervu sistēmas un citiem orgāniem. Ir akūta vai hroniska.

Gaie-Wernicke encefalopātija

Šis encefalopātijas veids visbiežāk sākas ar alkoholisko delīriju, ir akūts.

Provocējoši faktori - infekcijas slimības, vispārējs novājināts ķermeņa stāvoklis, smagi ievainojumi.

Pacientam ir ilūzijas un halucinācijas vīzijas. Viņš veic lielu skaitu sarežģītu kustību. Periodiski motora uztraukums tiek aizstāts ar pilnīgu nekustīgumu, kurā saglabājas augsts muskuļu tonuss. Sazināties ar pacientu nav iespējams, viņš runā nesakarīgi atsevišķos vārdos vai frāzēs.

Papildus garīgā stāvokļa izmaiņām akūtu alkoholisko encefalopātiju raksturo šādi simptomi:

  • neiroloģiski traucējumi (nistagms, anizokorija, mioze, augšējā plakstiņa noslīdēšana, muskuļu parēze);
  • ātra sirdsdarbība, aritmija, smaga, ātra elpošana;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • augsta jutība pret ārējiem kairinātājiem;
  • ekstremitāšu trīce;
  • nesaturēšana.

Encefalopātijas progresēšanas laikā pacients nonāk apdullinātā stāvoklī vai aizbāznī.

Smagos gadījumos rodas koma, kas pēc dažām dienām beidzas ar nāvi.

Korsakova psihoze un alkoholiskā pseidoparalīze

Šāda veida psihoze, kas attīstās smagās alkohola atkarības formās, ir nosaukta pēc izcilā krievu psihiatra Sergeja Sergeeviča Korsakova, kurš to vispirms aprakstīja. Parasti šī slimība sākas ar Wernicke encefalopātiju vai smagu alkohola delīriju. Šis garīgais traucējums attīstās hroniskiem alkoholiķiem pēc ilgstošas ​​alkohola lietošanas (atšķirībā no Korsakova sindroma, ko var izraisīt citi cēloņi).

Pārsvarā diagnosticēts gados vecākiem alkoholiķiem. Saskaņā ar statistiku, to biežāk novēro sievietēm, kuras ir atkarīgas no alkohola, kā arī personām, kuras galvenokārt lieto alkohola aizstājējus.

Bieži vien šāda veida psihoze rodas alkoholisko polineuropātiju, cirozes un citu nopietnu slimību fona apstākļos, ko izraisa gadu alkohola lietošana.

Korsakova psihozi raksturo dažādi atmiņas traucējumi (retrogrāda, fiksējoša amnēzija), viltus atmiņas, pseido reminiscences. Pacients ir dezorientēts, runa, sejas izteiksmes un žesti ir minimāli. Kognitīvās funkcijas ir ievērojami samazinātas: atmiņa pasliktinās, spriedumi ir slikti, inteliģence ir zema. Ir perifēro nervu iekaisuma slimības, paralīze, parēze, muskuļi atrofējas, jutība ir traucēta. Smagā Korsakova psihozes gaitā attīstās demence, organiski smadzeņu bojājumi.

Alkohola pseidoparalīze parasti attīstās no akūtām alkohola psihozēm.

Dažos gadījumos tas progresē pakāpeniski. Tiek novērota demence, iepriekš iegūto zināšanu un praktisko iemaņu zaudēšana, nespēja asimilēt jaunu informāciju. Pacienti nevar kritiski novērtēt savu stāvokli. Visbiežāk šāda veida hronisku alkoholisko encefalopātiju diagnosticē vīriešiem.

Patoloģiska intoksikācija

Šis termins attiecas uz akūtu traucējumu, kas pēkšņi attīstās salīdzinoši neliela alkohola daudzuma dēļ un kam raksturīgs īstermiņa kurss.

Patiesa patoloģiska intoksikācija notiek reti..

Tas izpaužas kā apziņas apmākšanās, uztveres sagrozīšana un jebkuru negatīvu emociju (bailes, dusmas, trauksme) ietekme. Personai ir kustīgs uztraukums, bieži agresīva rīcība pret citiem. Parasti pacients ir dezorientēts, nesaskaras labi. Šis stāvoklis turpinās īsu laika periodu, pēc kura tas beidzas ar miegu. Pēc pamošanās alkoholiķis neko neatceras (dažreiz paliek fragmentāras, neskaidras atmiņas).

Psihiatri patoloģiskās intoksikācijas rašanos vēsturē saista ar galvaskausa smadzeņu traumām vai organiskām smadzeņu slimībām. Normālā stāvoklī šādiem cilvēkiem nav acīmredzamu garīgu patoloģiju, patoloģija negaidīti izpaužas pēc alkohola lietošanas. Visbiežāk šajā stāvoklī nonāk cilvēki, kuri cieš no hroniska alkoholisma vai psihopātijas..

Bīstami ir tas, ka tas vienmēr parādās pēkšņi, bez provocējošu faktoru ietekmes (izņemot alkoholisko dzērienu lietošanu).

Cilvēks pēkšņi nonāk krēslas stāvoklī, visbiežāk nesaprot, kur atrodas, halucināciju vai delīrija ietekmē uzvedas agresīvi. Atrodoties šādā stāvoklī, cilvēki nav atbildīgi par savu rīcību, viņi var izdarīt nopietnus noziegumus. Izskatot krimināllietas, patoloģiska reibums ir pamats tam, lai neiespējami vainu apsūdzētājam piedēvētu. Šādi pacienti tiek pakļauti tiesu medicīniskai pārbaudei, pēc diagnozes noteikšanas viņiem tiek veikta obligāta ārstēšana..

Antabuse psihoze

Antabuse, Teturam (galvenā aktīvā sastāvdaļa ir disulfirāms) ir zāles alkohola atkarības ārstēšanai. Viņu farmakoloģiskās iedarbības pamatā ir acetaldehīda dehidrogenāzes - fermenta, kas iesaistīts etilspirta metabolisma toksiskā produkta izmantošanā, aktivitātes nomākšana. Acetaldehīds ir indīga viela, kas cilvēkiem izraisa galvassāpes, sliktu dūšu un vemšanu, tahikardiju un spiediena pieaugumu. Antabuse ārstēšanas rezultātā kā nosacīts reflekss rodas nepatika pret alkohola garšu un smaržu.

Dažos gadījumos pacienta ķermenis negatīvi reaģē uz ilgstošu ārstēšanu, ieskaitot iespējamos psihotiskos traucējumus.

Visbiežāk šādas psihozes attīstās ar pārdozēšanu vai pēc antabuse-alkohola testiem.

Prodromā pacienti sūdzas par galvassāpēm, miega traucējumiem, sliktu dūšu un savārgumu. Ir depresija, apātija. Tad pacients nonāk krēslas stāvoklī, halucinē, maldina. Psihozes attīstība turpinās no vairākām dienām līdz nedēļām. Pēc terapijas ar neiroleptiķiem, akūtu simptomu noņemšanu pacients labi neatceras, kas ar viņu notika slimības periodā.

Jūsu narkologs iesaka: pirmā palīdzība un ārstēšana

Akūtiem garīgiem traucējumiem pēc ilgstošas ​​alkohola lietošanas nepieciešama obligāta medicīniska uzraudzība. Pretējā gadījumā visu orgānu un sistēmu intoksikācija un nopietna disfunkcija var izraisīt pacienta nāvi..

Ja personai ar alkohola atkarību iedzeršanas vai abstinences sindroma augstumā ir apziņas apmākšanās pazīmes, maldinošas idejas, halucinācijas, nepieciešams izsaukt neatliekamo psihiatrisko brigādi. Tikai klīnikā ir iespējams veikt augstas kvalitātes detalizētu pārbaudi, lai precīzi diagnosticētu un efektīvi ārstētu šādu stāvokli..

Turklāt ar psihozi pacients rada briesmas gan citiem, gan pats sev, tāpēc viņam jābūt speciālistu uzraudzībā..

Lai novērstu garīgo traucējumu simptomus, tiek izmantoti neiroleptisko līdzekļu grupas medikamenti (Haloperidols, Aminazīns, Sulpirīds), antidepresanti (Amitriptilīns), anksiolītiskie līdzekļi (Diazepāms). Lai atjaunotu smadzeņu darbību, tiek nozīmēti nootropie līdzekļi (Memotropil, Noocetam). Miega traucējumus var izmantot miega traucējumu apkarošanai (Gemenevrin).

Tiek veikti detoksikācijas pasākumi, glikozes šķīduma, vitamīnu, askorbīnskābes infūzija. Ķermeņa attīrīšana no toksiskiem etanola metabolisma produktiem tiek veikta, izmantojot sorbentus. Saskaņā ar indikācijām zāles tiek parakstītas, lai normalizētu sirds un asinsvadu darbību, diurētiskos līdzekļus, hepatoprotektorus.

Pēc alkoholisko psihozes akūtu simptomu noņemšanas un atturēšanās novēršanas pacientam ieteicams ilgstoši ārstēties narkoloģiskajā klīnikā, lai iegūtu atkarību no alkohola. Tas ir vienīgais veids, kā novērst iespējamos garīgo traucējumu recidīvus uz alkohola lietošanas fona..

Ja cilvēks turpina lietot alkoholu, palielinās psihozes attīstības risks, un ar katru nākamo gadījumu stāvoklis tikai pasliktināsies..

Nākotnē smagas garīgas patoloģijas attīstās ar hronisku gaitu.

Prognozes par alkoholisko psihozi ir atkarīgas no daudziem faktoriem - dzimuma, vecuma, pacienta vispārējā stāvokļa, vardarbības ilguma. Ārstējot atkarību no alkohola, ilgstoši atsakoties no alkohola, tiek panākta stabila remisija. Garīgi traucējumi, kas rodas ilgstošas ​​alkohola lietošanas rezultātā, tiek pilnībā izārstēti ar pilnīgu atturību.

Alkohola psihozes un ilgstošas ​​dzēruma sekas pacientam paliek uz mūžu: pasliktinās smadzeņu kognitīvās funkcijas, tiek novēroti depresīvi apstākļi un saglabājas perifērās nervu sistēmas traucējumi..

ALKOHOLISKĀ PSIHOZE

Ievads Pārmērīgas alkohola lietošanas problēma cilvēcei ir zināma ļoti ilgu laiku. Tātad Krievijā likumi, kuru mērķis ir apkarot pārmērīgu dzērumu, tika pieņemti jau 13. gadsimtā. Viduslaikos alkoholisms netika uzskatīts

Ievads

Hronisks alkoholisms tagad tiek uzskatīts par slimību. Faktori, kas veicina alkoholisma attīstību, ir ģenētiskā nosliece, mazākā mērā - sociālie apstākļi un vide.

Pēdējos gados mūsu valstī ir palielinājušies tādi svarīgi rādītāji kā hroniska alkoholisma un alkohola psihozes sastopamība. Pēdējais no uzskaitītajiem rādītājiem visprecīzāk atspoguļo hroniska alkoholisma izplatību un smagumu. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Narkoloģijas pētniecības institūta (E.A.Koshkina, 2002) datiem laika posmā no 1991. līdz 2000. gadam alkohola psihozes sastopamība četrkāršojās..

Pastāv arī noteikta hroniska alkoholisma patomorfoze pret smaga un netipiska alkohola delīrija skaita palielināšanos, pirmā delīrija agrīnas attīstības gadījumi (trīs līdz pieci gadi pēc slimības sākuma), alkohola psihozes pusaudžiem.

Daudzi mūsdienu autori pamatoti uzskata, ka psihotisku traucējumu parādīšanās pacientam ar hronisku alkoholismu norāda uz slimības pāreju uz pagarinātu, smagu stadiju. Bija pat viedoklis, ka bez psihozes nav alkohola abstinences sindroma (un attiecīgi arī alkoholisma).

Alkohola delīrijs, ja to nepareizi ārstē, var izraisīt nāvi, nāves varbūtība šajā slimībā ir 1%. Mirstība alkohola encefalopātijās, pēc dažādu autoru domām, sasniedz 30-70% (D. Sirolo, R. Šaders, D. Grīnblats u.c.).

Jāatzīmē arī tas, ka katru nodoto psihozi pavada noturīgas un bieži neatgriezeniskas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā (CNS), kas izpaužas hroniskas encefalopātijas, atlikuma (atlikuma, uz uzvedības ārējas normalizēšanās fona) formā, delīrijā utt..

Viss iepriekš minētais ļauj secināt par savlaicīgas, pareizas alkoholisko psihozes diagnostikas un ārstēšanas nozīmi..

Alkohola psihozes etioloģija un patoģenēze

Pašlaik ir vispāratzīts, ka alkoholisko psihozes attīstībā svarīga loma ir vairāku faktoru kombinācijai - endo- un eksogēnā intoksikācija, vielmaiņas traucējumi, galvenokārt CNS neirotransmiteri un imūno traucējumi. Patiešām, psihozes attīstās pacientiem ar hronisku alkoholismu otrajā vai trešajā stadijā, kam raksturīgi izteikti homeostāzes traucējumi.

Literatūrā līdzās pastāv termins "metāla alkohola psihozes", uzsverot, ka šie apstākļi attīstās ilgstošas, hroniskas alkohola intoksikācijas rezultātā, kad tiek ietekmēti iekšējie orgāni un cieš vielmaiņa kopumā..

Psihotiski stāvokļi, kā likums, pacientiem tiek novēroti akūtā abstinences periodā pēc ilgstošām bingēm vai garas iedzeršanas beigās uz ikdienas alkohola patēriņa samazināšanās fona (kas saistīts ar pacienta izsīkumu). Svarīgi ir arī papildu faktori, kas pasliktina pacienta stāvokli - trauma, akūta saindēšanās (piemēram, alkohola aizstājēji, narkotikas utt.), Vienlaicīga patoloģija.

Alkohola delīrija patoģenēzē liela nozīme ir kateholamīnu, galvenokārt dopamīna, metabolismam. IP Anokhina (1984) pierādīja tiešas attiecības klātbūtni starp šī neirotransmitera līmeni un pacienta stāvokļa smagumu - pacientiem ar alkohola delīrija klīniskām izpausmēm dopamīna koncentrācija sasniedza 300% no normas. Tomēr alkohola delīrijā dopamīna receptoru blokatori (antipsihotiskie līdzekļi) ir neefektīvi. Acīmredzot to var izskaidrot ar citu neirotransmiteru un centrālās nervu sistēmas modulatoru (serotonīna, endorfīnu utt.) Ietekmi, kuru vielmaiņa nav tik skaidri traucēta, kā arī ar dopamīna bioloģiskā efekta izmaiņām neirotransmitera mijiedarbībā ar kataboliskajiem produktiem un patoloģiski izmainītiem neiropeptīdiem..

Alkohola delīrija un akūtas encefalopātijas rašanās mehānismi acīmredzami ir līdzīgi. Īpaša loma pēdējo attīstībā ir B vitamīnu, īpaši tiamīna, metabolisma pārkāpums..

Alkohola halucinozes un maldinošās psihozes patoģenēze pašlaik praktiski nav zināma..

Alkohola psihozes klīniskās formas

Akūtām alkohola psihozēm raksturīga noteikta klīnisko izpausmju fāziskums, bieži vien apvienojumā ar to polimorfismu (t.i., to struktūrā vienlaikus pastāv vai secīgi aizstāj dažādus psihotiskus traucējumus). Šādos gadījumos runā vai nu par pārejas sindromiem, vai par nākamajiem alkoholisko psihozes posmiem. Tā, piemēram, ar alkoholisko delīriju var novērot verbālu pseidohallucinozi, pārejošu oneiroidu, garīgos automātismus utt..

Alkohola delīrijā ir ļoti svarīgi ņemt vērā stāvokļa smagumu, jo šādiem pacientiem papildus psihotiskiem traucējumiem parasti tiek novēroti arī šādi: traucēta neirohormonāla regulēšana, iekšējo orgānu un sistēmu disfunkcija, imūndeficīta stāvokļi, izteikti neiroloģiski traucējumi (konvulsīvi krampji, progresējoša encefalopātija ar smadzeņu tūsku utt.).

Uz mūsdienu terapijas fona alkoholiskais delīrijs ilgst ne vairāk kā astoņas līdz desmit dienas, bet ir iespējama turpmāka delīrija pārveidošana halucinozē, paranojas vai hroniskā encefalopātijā. Citas alkohola psihozes tiek uzskatītas par akūtām, ja tās tiek samazinātas mēneša laikā; ilgstošas ​​(subakūtas) psihozes ilgst līdz sešiem, bet hroniskas - vairāk nekā sešus mēnešus.

Saskaņā ar to var izšķirt šādas alkohola (metāla alkohola) psihozes.

  • Alkohola delīrijs (aborts, tipisks, pārspīlēts, netipisks: sistemātisks, ar verbālu pseidohalucinozi, ar pārejošu oneiroidu, psihiskiem automātismiem). Akūta strāva.
  • Alkohola halucinoze (verbālā halucinoze, halucinoze ar juteklisko delīriju, halucinoze ar garīgiem automatismiem). Akūti, ilgstoši un hroniski kursu veidi.
  • Alkohola maldu psihozes (alkohola paranojas, greizsirdības alkohola delīrijs). Akūti, ilgstoši un hroniski kursu veidi.
  • Alkohola encefalopātija (akūta encefalopātija, hroniska encefalopātija, Gaie-Wernicke encefalopātija, alkoholiska pseidoparalīze).

Arī alkohola psihozes tradicionāli ietvēra alkoholisko depresiju, alkoholisko epilepsiju un dipsomaniju. Pašlaik šie apstākļi parasti tiek uzskatīti par abstinences traucējumiem (alkoholisko depresiju), kā patoloģiskas alkas pēc alkohola izpausmi (dipsomanija vai pārmērīga dzeršana) vai kā īpašu slimību, kuras cēlonis ir hronisks alkoholisms (alkoholiska epilepsija) (N. N. Ivanets, A. L. Igonins, 1983).

Alkohola delīrijs

Pirmās delīrija sākuma pazīmes ir: pacienta trauksme un nemiers, smaga trauksme un pastāvīgs bezmiegs. Pieaug simpato-virsnieru sistēmas uzbudinājuma pazīmes - ādas bālums, bieži ar cianotisku nokrāsu, tahikardija un arteriāla hipertensija, hiperhidroze, mērena hipertermija. Tad iepriekš aprakstītajiem traucējumiem tiek pievienotas pareidoliskas ilūzijas (mainīga, biežāk fantastiska satura plakani attēli, kuru pamatā ir patiešām pastāvošs zīmējums, ornaments utt.)..

Iluzoru vides uztveri ātri aizstāj vizuālo halucināciju parādīšanās. Psihotiskiem traucējumiem šajā periodā ir nestabils raksturs: kad pacients tiek aktivizēts, halucinozi var īslaicīgi samazināt un pat pilnībā izzust. Abortīvu delīriju raksturo īslaicīgi apstulbuma stāvokļi ar nepilnīgu dezorientāciju telpā un laikā, kurus pacienti raksturo kā "neveiksmes", "kaut ko sapņotu" utt..

Ar tipisku alkoholisko delīriju simptomi mirgo no vairākām stundām līdz dienai, pēc tam halucinoze kļūst pastāvīga. Raksturīgas ar vizuālām zooloģiskām halucinācijām (kukaiņi, mazi grauzēji utt.), Taustes halucinācijām (visbiežāk ļoti reālistiskas sveša priekšmeta - diega vai matiņa - klātbūtnes sajūtas mutē), ir iespējamas verbālas halucinācijas, kurām galvenokārt ir draudīgs raksturs. Afektīvie traucējumi ir nestabili, dominē bailes, trauksme un apjukums. Tiek zaudēta spēja orientēties vietā un laikā, bet tajā pašā laikā pacients spēj identificēt sevi kā personu. Vairumā gadījumu tipisks alkohola delīrijs tiek kritiski atrisināts pēc ilgstoša miega ar nepietiekamu simptomu (atmiņas traucējumu, kognitīvo funkciju) noturību vairākas dienas.

Alkohola delīrijs var būt strukturāli sarežģīts: ir iespējams pievienot maldinošu pieredzi, pašapsūdzības, kaitējuma, attiecību, vajāšanas ideju parādīšanos. Halucinācijas var kļūt arī sarežģītākas, ainas līdzīgas (ikdienas, profesionālas, retāk reliģiskas, kaujas vai fantāzijas).

Palielinoties apziņas mākoņainības pazīmēm, apstulbums, tiek novērota kustības aktivitātes samazināšanās, pacients pārstāj runāt, kustības kļūst automātiskas, bieži pacients reproducē kustības, kas saistītas ar viņa profesionālo darbību, raksturīgas nepatiesas atzīšanas (profesionāls delīrijs).

Turpmāk pasliktinoties pacienta stāvoklim, pacients kļūst vienaldzīgs pret notiekošo, aptaustot apakšveļas krokas, uzvelkot segu, mēģinot kaut ko nokratīt no sevis, neskaidri murminot, neatpazīst apkārtējos (pārspīlē vai murrā delīriju). Ķermeņa temperatūra paaugstinās, strauji samazinās urīna daudzums, pazeminās asinsspiediens. Musulējošs delīrijs var attīstīties ļoti ātri, dažu stundu vai dienu laikā, praktiski bez halucinatoriskas maldinošas pieredzes. Šajā gadījumā parasti izvirzās izteikti somatoneuroloģiski traucējumi, un pacienta stāvoklis tiek definēts kā Gaie-Wernicke encefalopātija.

Alkohola halucinoze

Akūta alkohola halucinoze izpaužas ar afektīviem traucējumiem trauksmes, trauksmes, bailes, miega traucējumu formā. Uz šī fona parādās akustika (elementāras dzirdes halucinācijas atsevišķu skaņu, trokšņu, šāvienu utt. Formā) un fonēmas (dzirdes halucinācijas atsevišķu vārdu un frāžu formā). Parasti pacienti spēj skaidri lokalizēt skaņas avotu (no koridora, loga, blakus esošās telpas utt.). Halucinācijas pavada motorisks nemiers, apmulsuma ietekme. Psihotiski traucējumi bieži izzūd pēc dziļa miega, vienlaikus samazinās arī afektīvie traucējumi.

Psihozes tālākas attīstības gadījumos parādās vairākas verbālas halucinācijas, un tām tiek pievienoti sekundāri maldi (attiecības, ietekme, apsūdzības, vajāšanas vai fiziska iznīcināšana). Pacienti ir ārkārtīgi uzņēmīgi pret baiļu un panikas uzbrukumiem, ārkārtīgi aizdomīgi. Pamazām delīrijs sāk pacientu sarindot noteiktā sistēmā, kurā halucinācijas pieredze tiek ieausta reālos notikumos (dažreiz diezgan ticami). Pēc terapijas iecelšanas psihotiskie traucējumi, kā likums, tiek ātri samazināti, pacients spēj kritiski novērtēt pieredzi, savukārt viņam var turpināties depresijas un astēniskā loka traucējumi.

Ilgstošai (subakūtai) un hroniskai alkohola halucinozei raksturīga noturīga verbālā halucinoze, pievienojot depresijas un maldu traucējumus.

Maldinošas psihozes

Ar subakūtu un hronisku paranojas pazūd delīrija iluzorais komponents, un tiek novērota zināma tā sistematizācija. Uzvedība kļūst sakārtotāka, pacienti kļūst vēl noslēgtāki, aizdomīgi, raksturīgi disforijas uzliesmojumi (pacienti kļūst drūmi, nepatīkami, dažreiz agresīvi). Pastāv satraucošs, pazemināts garastāvokļa fons. Pamazām jūtu intensitāte vājinās, ir iespējama sociālā adaptācija. Delīrija atlikums saglabājas salīdzinoši ilgu laiku.

Alkohola greizsirdības delīrijs (alkohola paranoja) ir psihoze, galvenokārt ar ilgstošu un hronisku kursa veidu, kurā dominē primāri sistemātiski greizsirdības maldi, kas attīstās hroniskas alkoholiskas encefalopātijas fona apstākļos. Tas parasti notiek vīriešiem ar psihopātiskām paranojas īpašībām. Delīrijs ir monotematisks, tas attīstās pakāpeniski - sākumā maldinoši apgalvojumi parādās tikai reibuma vai atturēšanās stāvoklī. Par maldinoša sindroma veidošanos bieži vien pirms patiešām pastāv sliktas attiecības ģimenē, kas saistītas ar sistemātisku alkohola intoksikāciju un pacienta rakstura īpašībām. Ilgu laiku maldi parasti paliek diezgan ticami, taču laika gaitā notikumu un darbību loks, kas saņem maldinošu interpretāciju, paplašinās, un uzvedība iegūst īpašas maldinošas iezīmes. Dažreiz esošajiem greizsirdības maldiem pievienojas saistītās vajāšanas idejas. Pacientam ir iespējamas agresīvas un autoagresīvas darbības, delīriju var disimulēt. Ārstēšanas laikā paranojas maldi tiek aizstāti ar pastāvīgiem atlikušajiem maldiem.

Alkohola encefalopātija

Gaie-Wernicke encefalopātija ir subakūta hemorāģiska encefalopātija. Šī stāvokļa patoģenēzē īpaša loma ir B1 vitamīna metabolisma pārkāpumam. Prodroms ilgst četrus līdz piecus mēnešus, tas izpaužas ar izteiktu astenizāciju un distrofijas palielināšanos, strauju tolerances samazināšanos. Uz šī fona pārspīlētais delīrijs strauji attīstās. Arteriālā hipertermija, kas attīstās psihozes sākumā, stāvoklim pasliktinoties, pārvēršas par hipotensiju ar kolaptoīda stāvokļiem. Elpošana ir bieža, 30-40 minūtē, palielinās hipovolēmija un bieži leikocitoze. Stāvoklis strauji pasliktinās, ķermeņa temperatūra paaugstinās, parādās katatoniskas parādības, amentija.

Hroniska encefalopātija faktiski ir ilgstošas, sistemātiskas alkohola intoksikācijas sekas. Klīniskajā attēlā kopā ar demenci var novērot ekstremitāšu neirītu, maņu traucējumus, cīpslu refleksu pavājināšanos, Korsakova sindromu (fiksācija, retro- un anterogrāda amnēzija, amnētiskā dezorientācija un konfabulācija (nepatiesas atmiņas), eiforija) un citus traucējumus..

Alkohola pseidoparalīze ir hroniskas encefalopātijas variants, kas izpaužas kā intelektuāli-mnētiskā un morāli ētiskā līmeņa pazemināšanās; to pavada neuzmanība, eiforija vai trauksmes-depresijas noskaņojums, maldīgas idejas par varenību.

Smaga alkohola abstinences sindroma (AAS) ārstēšana

Pacientu ar smagu AAS ārstēšanai ir iespējams ieteikt:

  • detoksikācijas terapija. Enterosorbentus ieteicams izrakstīt pat alkohola intoksikācijas fāzē vai pacientiem ar sākotnējām AAS izpausmēm (piemēram, aktivētā ogle, 4-6 g dienā trīs līdz četras dienas). Detoksikācijas nolūkā tiek nozīmēta arī infūzijas terapija (skatīt zemāk);
  • specifiska terapija. Metadoksils 600 mg dienā, intravenozi, trīs dienas; tālāk - 1000 mg dienā, tabletēs. Ārstēšanas kurss ir 5-14 dienas;
  • plazmaferēze. To veic vienu reizi dienā divas līdz trīs dienas. Noņemtās plazmas tilpums ir 10-15% no cirkulējošās plazmas tilpuma (VCP);
  • infūzijas terapija, kas paredzēta detoksikācijas nolūkos, kā arī ūdens-elektrolītu un skābju-sārmu traucējumu (ACS) korekcijai. Izrakstīto šķīdumu tilpums parasti ir 10-20 ml / kg, infūzijas terapija jāveic diurēzes kontrolē;
  • psihofarmakoterapija, kuras laikā parasti lieto šādas zāles:

-trankvilizatori afektīvu, autonomu traucējumu, miega traucējumu ārstēšanai. Šīs grupas narkotikas mazina trauksmes, bailes, afektīvo spriedzi. Parasti lieto: diazepāma (Relanium) šķīdums 0,5% 2-4 ml / m, / /, / pilienveida, dienas deva līdz 0,06 g; fenazepāma šķīdums 0,1% 1-4 ml i / m, i / v, i / v pilienveida vai fenazepāms tabletēs 0,0005, 0,001, dienas devā līdz 0,01 g; lorazepāms no 0,0025 līdz 0,015 g dienā;

-hipnotiskie līdzekļi. Izrakstīts gadījumos, kad trankvilizatori ir neefektīvi vai nepietiekami efektīvi miega traucējumu labošanā. Parasti fenobarbitālu lieto 0,1-0,2 naktī vai imovan ar 0,0075 g naktī, vai ivadal 0,01 naktī, vai reladorm 0,11-0,22 naktī. Fenobarbitālu dažreiz lieto pacientiem ar AAS un dienas laikā kā aizstājterapiju, lai samazinātu abstinences traucējumu intensitāti. Izrakstītas pagluferal 1-2 cilnes trīs līdz četras reizes dienā vai Corvalol 30-40 pilieni trīs līdz četras reizes dienā;

-pretkrampju līdzekļi. Tie tiek noteikti krampju profilaksei (īpaši, ja tiem ir bijusi vēsture), kā arī virsmaktīvo vielu patoloģiskas tieksmes ārstēšanai. Narkoloģijā karbamazepīnu (finlepsīnu) visbiežāk lieto 0,2, dienas devā līdz 1,2 g. Šīs zāles, "izlīdzinot" garastāvokļa fonu, ir efektīvas arī afektīvās labilitātes gadījumā. Neiecietības vai nepietiekamas finlepsīna efektivitātes gadījumā klonazepāms tiek nozīmēts 0,001, dienas devā līdz 0,008 g vai midokalmā 0,05, dienas devā līdz 0,1-0,2 g;

-antipsihotiskie līdzekļi. Akūtā atteikšanās periodā ir nepieciešams parakstīt ļoti piesardzīgi narkotisko vielu intoksikācijas, psihotisko traucējumu briesmu dēļ. Dažos gadījumos ir iespējams ieteikt noteiktu antipsihotisko līdzekļu iecelšanu pašnāvnieciskas vai agresīvas uzvedības, sekundāras alkas pēc alkohola ārstēšanai. Parasti priekšroka tiek dota neuleptilam. Ērtākā narkotiku forma narkotiku lietošanai ir 4% šķīdums iekšķīgai lietošanai; viens piliens šķīduma satur 1 mg neuleptila; zāles tiek parakstītas 15-20 mg devā dienā, ar vispārēju alku pēc alkohola - līdz 30 mg;

- preparāti ar veģetatīvu stabilizējošu iedarbību. Šīs grupas narkotikas ir paredzētas smagiem autonomiem traucējumiem. Parasti benzodiazepīnu veģetatīvā stabilizējošā iedarbība ir diezgan pietiekama, pretējā gadījumā ārstēšanai pievieno piroksānu, parasti 0,015 g trīs reizes dienā;

  • vitamīnu terapija. Piešķirtie B un C grupas vitamīni, piedaloties fermentu un koenzīmu veidošanā, kas veicina organisma redoksprocesu normalizēšanos, ietekmē audu elpošanu, ogļhidrātu metabolismu un perifērās nervu sistēmas darbību. Lietoti tiamīna hlorīda šķīdumi 5% 2-4 ml i / m, i / v pilienveida, piridoksīna hidrohlorīds 5% 5-8 ml i / m, i / v pilieni; nikotīnskābe 0,1% 1-2 ml / m; askorbīnskābe 5% 5-10 ml i / m, i / v pilienveida. Parenterāli vitamīnus izraksta pirmajās alkohola lietošanas pārtraukšanas dienās, parasti kā daļu no infūzijas terapijas, pēc tam turpina lietot perorāli multivitamīnu preparātus - aerovit, compliit, glutamevit, centrum, 1 tablete dienā, divas līdz trīs nedēļas;
  • nootropie medikamenti. Tiek izmantoti līdzekļi, kuriem nav disinhibīcijas efekta: Semax, divi līdz četri pilieni degunā divas reizes dienā, vai Pantogam 0,5 trīs reizes dienā, vai picamilon 0,05 trīs reizes dienā, vai Phenibut 0,5 trīs reizes dienā.
  • Alkohola delīrija un alkoholiskās encefalopātijas ārstēšana

    Visos gadījumos jāatceras par nepieciešamību papildināt elektrolītu zudumus un skābes bāzes līdzsvara traucējumus. Kālija zudums ir īpaši bīstams, izraisot tahiaritmiju un sirdsdarbības apstāšanos. Kālija deficīta un metaboliskās alkalozes gadījumā intravenozi tiek nozīmēts viena procenta kālija hlorīda šķīdums, un maksimālais 24 stundu laikā ievadītais kālija daudzums ir ne vairāk kā 150 ml viena procentu šķīduma. Nieru darbības traucējumu gadījumā kālija preparātu lietošana ir kontrindicēta. Konkrētas devas tiek noteiktas atkarībā no ūdens-elektrolītu līdzsvara un skābes bāzes līdzsvara rādītājiem. Metaboliskās acidozes gadījumā lēni, skābes bāzes līdzsvara kontrolē, lēnām izraksta 50-100 ml (līdz 1000 ml dienā) 4% nātrija bikarbonāta šķīduma intravenozi..

    Šķīdumiem intravenozai infūzijai pievieno lielas vitamīnu devas: tiamīns (līdz 1 g dienā), piridoksīns, askorbīnskābe un nikotīnskābes.

    Ieteicams arī izrakstīt zāles, kas uzlabo centrālās nervu sistēmas metabolismu (2% riboksīna 5-10 ml šķīdums vienu vai divas reizes dienā), asins reoloģiskās īpašības (reopoligliucīns, 200-400 ml dienā), smadzeņu cirkulāciju (instenona šķīdums, 2 ml, viens vai divi). vienu reizi dienā vai 2%, 5 ml trental šķīdums vienu vai divas reizes dienā, atšķaidīts ar 5% glikozes šķīdumu), nootropie līdzekļi (Semax, divi līdz četri pilieni degunā divas reizes dienā vai pantogāms 0,5 reizes trīs reizes dienā) un hepatoprotektori (Heptral 400 mg vienu vai divas reizes dienā). Nepieciešams izrakstīt zāles un veikt pasākumus, kuru mērķis ir novērst hipoksiju un smadzeņu tūsku (mildronāta šķīdums 10%, 10 ml vienu reizi dienā, magnija sulfāta šķīdums 25% 10 ml divas reizes dienā, skābekļa terapija, hiperbariska oksigenācija, galvaskausa hipotermija utt.)..) Parādīta arī simptomātiska terapija, kuras mērķis ir uzturēt vitālās funkcijas (piemēram, sirds glikozīdi sirds mazspējas gadījumā, analeptiķi, pārkāpjot ārējās elpošanas funkciju utt.). Ar somatiskā stāvokļa pasliktināšanos, vairāku orgānu mazspējas palielināšanos pēc iespējas ātrāk ir jāpārvieto pacients uz intensīvās terapijas nodaļu.

    Konkrēta zāļu izvēle un infūziju šķīdumi, zāļu un nemedikamentozā terapija jāveic, ņemot vērā pārkāpumus katrā konkrētajā gadījumā..

    Jau parādoties agrīnām delīrija pazīmēm, ieteicams veikt plazmaferēzi, noņemot 20-30% VCP (vidēji 600-700 ml plazmas).

    Jāatzīmē, ka pašlaik zināmiem psihotropajiem medikamentiem nav ticamas antipsihotiskas iedarbības alkohola delīrijā. Norādes par to lietošanu ir psihomotoriska uzbudinājums, smaga trauksme un bezmiegs, kā arī krampji (to vēsture). Izvēles zāles ir benzodiazepīni (diazepāma šķīdums (relanium) 0,5% 2-4 ml i / m, i / v, i / v pilieni, līdz 0,06 g dienā; fenazepāma šķīdums 0,1% 1-4 ml / m, i / v i / v pilienveida, līdz 0,01 g dienā) un īslaicīgas darbības barbiturāti (nātrija tiopentāls, heksenāls līdz 1 g dienā i / v pilējas, pastāvīgi kontrolējot elpošanu un asinsriti). Smagā alkohola delīrijā (profesionāli, pārspīlēti delīrija varianti) un akūtās alkohola encefalopātijās psihotropo zāļu lietošana ir kontrindicēta.

    Hronisku encefalopātiju ārstēšanai tiek izmantoti dažādi nootropie līdzekļi, multivitamīni, zāles, kas uzlabo centrālās nervu sistēmas metabolismu un asinsriti (garie kursi), aminoskābes..

    Alkohola halucinozes un maldinošu alkohola psihozes ārstēšana

    Ilgstošai un hroniskai halucinozei un paranojas haloperidolam vai citiem butirofenona un fenotiazīna sērijas neiroleptiskiem līdzekļiem (dažreiz kombinācijā) tiek nozīmēti. Lietots haloperidols 10-20 mg dienā, etaperazīns 8-20 mg dienā, risperidons 4-6 mg dienā, piportils 10-20 mg dienā. Efektīvas un ērti lietojamas ilgstošas ​​antipsihotisko līdzekļu formas: haloperidola-dekanoāta un piportil-L4 eļļas šķīdumi, ko lieto 50-100 mg IM devā, ik pēc trim līdz četrām nedēļām. Ja pacientam ir greizsirdības alkohola delīrijs, izvēlētās zāles ir triftazīns - 5-15 mg dienā vai haloperidols - 10-30 mg dienā.

    Kā arī akūtas psihozes ārstēšanā nepieciešami ilgstoši nootropisko zāļu kursi, aminoskābes (metionīns 2,0 g dienā, glutamīnskābe 1,5 g dienā, glicīns 0,5 g dienā), zāles, kas uzlabo vielmaiņu un asinsriti centrālajā nervu sistēmā (instenons, trental, riboksīns utt.), multivitamīni.

    Lai atrisinātu pacientu ar alkoholiskām psihozēm psihofarmakoterapiju, nepieciešams konsultēties ar psihiatru-narkologu..

    Alkohola psihoze

    Alkoholisms - atkarība no etilspirta. Pirmajā slimības stadijā veidojas garīga piesaiste: cilvēks periodiski piedzīvo spēcīgu vēlmi dzert, pamazām zaudē kontroli pār alkohola devām. Alkohola reibuma stāvoklī viņa garastāvoklis var mainīties no eiforijas uz depresiju, taču acīmredzamas psihes izmaiņas nav..

    Otrajā un trešajā posmā alkohola lietošana kļūst par fizisku vajadzību. Ķermenis reaģē uz asu izeju no iedzeršanas ar alkoholisko psihozi, tā simptomi ir diezgan bīstami, un ārstēšanai nepieciešama steidzama hospitalizācija. Alkoholiķa uzvedība psihozes stāvoklī apdraud gan viņa paša dzīvi, gan citu cilvēku drošību. Lai savlaicīgi pasargātu sevi un sniegtu palīdzību pašiem pacientiem, ir svarīgi zināt alkoholisma izraisīto garīgo traucējumu galvenās pazīmes..

    Psihozu veidi, kuru pamatā ir alkoholisms

    Psihiskie traucējumi alkoholiķiem attīstās uz pastāvīgas smadzeņu intoksikācijas fona ar lielu daudzumu alkoholu saturošu vielu.

    Alkohola psihozes veidi

    Nosaukums

    Galvenie simptomi

    Ilgums

    Prognoze

    Delirium tremens

    Vizuālās, dzirdes, taustes halucinācijas

    Iespējama pilnīga atkopšana

    Alkohola halucinoze

    Iespējama pašnāvība, demences attīstība

    Maldinoša psihoze

    Recidīvi daudzus gadus dod vietu remisijai

    Delīrijs neiziet bez ārstēšanas

    Iespējama pašnāvība, agresija

    Alkohola encefalopātija

    Asas ķermeņa veselības pasliktināšanās

    Nervu sistēmas traucējumi

    Akūta forma 1-7 dienas

    Bez ārstēšanas 50% nāve;

    Hroniska forma - vairākus gadus

    Atmiņas zudums, demence

    Epilepsija

    Muskuļu spazmas ar vai bez krampjiem

    Alkohola delīrijs

    Visizplatītākā psihoze dzeramā kontingenta vidū ir delīrijs (delirium tremens: apziņas apmākšanās ar ķermeņa trīci); tas veido 81% no visiem garīgajiem traucējumiem. Atšķirībā no drudža drudža (sarkanā drudža), trīci saindēšanās ar alkoholu dēļ sauc par delīriju. Tas ir raksturīgi alkoholiķiem "ar pieredzi" - slimības 2-3 stadijā, un ļoti reti parādās tiem, kas sāk dzert.

    Lūdzu, ņemiet vērā: delīrijs ir hroniskas smadzeņu šūnu saindēšanās rezultāts, kad aknām vairs nav laika neitralizēt lielas alkohola devas, kas regulāri nonāk organismā.

    Psihisko traucējumu klīniskā aina izpaužas 2-3 dienas pēc atjēgšanās.

    1. Atcelšanas simptomi: vemšana, slāpes, sirds sirdsklauves, straujš spiediena kritums, ekstremitāšu trīce (trīce), smaguma sajūta galvā.
    2. Sākotnējais psihozes periods: paaugstināta trauksme, drūms garastāvoklis, miega traucējumi, murgi, bezmiegs.
    3. Klasiski simptomi: skaidras radību halucinācijas, kas vajā pacientu, rada skaņas, pieskaras ķermenim, rada šausmu sajūtu.
    4. Bīstamas sekas: bēgot no murgainās "realitātes", pacients var bailēs izlēkt pa logu, izskriet aukstumā, nomirt no sirds apstāšanās utt..

    Biežāk delīrijs beidzas ar atveseļošanos - pēc ilga dziļa miega. Visu, kas ar viņu notika psihozes laikā, alkoholiķis pilnībā aizmirst.

    Alkohola halucinoze

    Dzirdes halucinācijas ir otrie populārākie garīgie traucējumi saindēšanās ar alkoholu dēļ. Tas notiek līdz 40 gadu vecumam cilvēkiem ar regulāru alkohola lietošanas pieredzi vismaz 7-10 gadus. "Balsis" var parādīties gan pie izejas no iedzeršanas, gan paģiru stāvoklī.

    Šī traucējuma īpatnība ir tāda, ka realitātes izjūta tiek pilnībā saglabāta: pacients ir orientēts laikā un telpā, viņš visu atceras.

    Dzirdes halucinācijas, kā likums, parādās "skatoties naktī" - sākumā atsevišķu skaņu formā, un pēc tam attīstās par balsu kori, kas izsmej un aizskar, apsūdz un draud. Pacients nonāk nomāktā stāvoklī, dažreiz sasniedzot pilnīgu atdalīšanos - stuporu. Bieži var redzēt, kā "viņš klusi runā ar sevi". Akūtā formā alkohola halucinoze ilgst 3-5 dienas. Bez ārstēšanas viņš pārtrauc hronisku psihozi, kas draud ar demenci, atmiņas zudumu. Iespējams, ka halucinācijas var pārvērsties sarežģītākos psihiskos traucējumos: paranoja vai depresija.

    Svarīgs! Alkohola psihozes cēlonis NAV Dzeršana, bet atteikšanās dzert. Tas notiek pēc ilgstošas ​​iedzeršanas paģiru stāvoklī, ir ķermeņa reakcija uz parasto alkohola devu SAMAZINĀŠANU.

    Alkohola paranojas

    Paranoja ir psihoze, ko pavada maldinošu ideju parādīšanās smadzenēs. Delīrijs ir neatlaidīga doma, kas nav saistīta ar realitāti. Maldinošu ideju fiksēšanas shēma ir šāda:

    • alkohola molekulas darbojas kā starpnieki smadzenēs - tās pārraida impulsus no viena neirona uz otru;
    • dabiski mediatori (dopamīns, GABA) parādās smadzenēs, reaģējot uz ārpasaules reālo ietekmi;
    • ilgstoša alkoholisko mediatoru klātbūtne pakāpeniski bloķē normālu impulsu pārraidi, rada jaunus stabilus savienojumus, kas veido delīrija pamatu.

    Maldinošu ideju saturs ir saistīts ar iekšējo attieksmi un personības iezīmēm. Greizsirdības delīrijs rodas pacientiem ar ļoti attīstītu īpašumtiesību sajūtu. Pārāk aizdomīgiem cilvēkiem attīstās vajāšanas mānija. Alkohola paranojas pavada paaugstināta agresija pret citiem, īpaši pret tuviniekiem. Pacients nespēj realizēt maldinošu ideju nepamatotību bez ārsta palīdzības un adekvātas ārstēšanas. Vardarbība un pašnāvība ir divas galvenās šāda veida psihozes briesmas, kas attīstās pēc 10–12 gadu sistemātiskas dzeršanas..

    Alkohola encefalopātija

    Alkoholisma pēdējā stadijā pēc ilgstošas ​​iedzeršanas seko alkoholiskās encefalopātijas attīstība - tas ir smagākais alkohola traucējumu gadījums, kas neiziet bez sekām..

    • Somatiskie (ķermeņa) simptomi: gremošanas traucējumi (caureja, vemšana), smags izsīkums, anēmija. Vielmaiņa ir traucēta, olbaltumvielu, tauku un vitamīnu deficīts strauji palielinās.
    • Neiroloģiskas izmaiņas - drudzis, drebuļi; ķermeņa trīce, koordinācijas trūkums; sirds sirdsklauves, miega traucējumi.
    • Psihiski traucējumi: delīrijs tremens, halucinācijas, neskaidra muldēšana, smags satraukums, kas beidzas ar aptumšošanu un komu.

    Akūta alkoholiskā encefalopātija (Gaie-Wernicke sindroms) ir masīvs smadzeņu šūnu bojājums. Slimība strauji progresē, pusē gadījumu tā beidzas ar nāvi. Pārdzīvojušajiem pacientiem hroniska encefalopātija attīstās divos scenārijos:

    • Sievietēm raksturīgā Korsakova psihoze - atmiņas zudums, jutības pavājināšanās ekstremitātēs;
    • vīriešu vidū izplatīta alkoholiska pseido-paralīze - apziņas pasliktināšanās, aptumšošana, garīga bezpalīdzība.

    Pienācīgi ārstējot un pilnībā atturoties no alkohola, cilvēkiem ar psihozi var būt vispārējs stāvokļa uzlabojums..

    Alkohola epilepsija

    Epilepsijas lēkmes - ar krampjiem un bez tiem - ķermeņa reakcija uz saindēšanos ir ne tik daudz alkohola kā alkohola saturoši produkti, kas nav paredzēti dzeršanai. Krampis notiek nākamajā dienā pēc alkohola lietošanas: cilvēks nokrīt, zaudē samaņu, krampj, met galvu atpakaļ, kļūst zils. Epilepsijas lēkme ilgst vairākas minūtes, tā ir bīstama, jo pacienta mēle var iegrimt balsenē, izraisot nosmakšanu. Pirmā palīdzība ir galvas pacelšana un noliekšana uz vienu pusi, lai pacients neslāpētu ar savu mēli.

    Pirmā palīdzība alkohola psihozēm

    Ārprātīgs pacients ir bīstams citiem un pats sev - tas ir jāņem vērā, sniedzot pirmo palīdzību.

    1. Visi caurdurošie un smagie priekšmeti ir jānoņem no redzes lauka.
    2. Aizveriet logus un durvis, izslēdziet mūziku, televizoru un citus kairinošus faktorus.
    3. Visiem klātesošajiem vajadzētu ievērot drošu attālumu, būt modriem, izturēties pret slimniekiem ar vislielāko pieklājību un mieru.
    4. Izsauciet ātro palīdzību vai narkologu, īsi aprakstiet pacienta rīcību, uzklausiet medicīnisko padomu.

    Psihozes uzbrukumi ir pazīme, ka ķermenis ir pārsātināts ar toksiskām vielām. Tas nedarbosies, lai tiktu galā ar slimību mājās - nepieciešama hospitalizācija.

    Ārstēšana

    Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz radinieku un paša pacienta aptauju. Svarīgākie ir:

    • pieredze par regulāru alkohola lietošanu;
    • pēdējās iedzeršanas laiks un paģiru sindroma sākums;
    • kādas alkohola saturošas vielas tika izmantotas.

    Jaunizveidotās psihozes tiek veiksmīgi ārstētas. Intensīva terapija ietver asiņu attīrīšanu no toksiskām vielām un iedarbību uz smadzenēm ar zālēm no antipsihotisko līdzekļu grupas. Apziņas noskaidrošana cīņā pret psihozi motivē pacientu ārstēties no atkarības no alkohola. Bez pacienta piekrišanas nevienam nav tiesību viņu ievietot klīnikā. Bet viņam skaidri jāapzinās viena lieta: otrais uzbrukums ir tiešs ceļš uz demenci..

    Nosacījumi alkoholisma ārstēšanai klīnikā

    Visaptveroša ārstēšana, pastāvīga medicīniska uzraudzība ir galvenais, ko klīniskie apstākļi var dot apgādājamai personai. Veiksmīgas ārstēšanas faktori narkoloģiskajā slimnīcā ir:

    • individuāla kursa izvēle, ņemot vērā blakus esošās slimības;
    • uzmanība katram pacientam, diennakts kontrole vardarbīgas uzvedības gadījumā;
    • anonīma uzturēšanās centrā;
    • izņemšana no psihozes, kam seko atbrīvošanās no atkarības.

    Alkohola psihozes parāda, ka gandrīz nav iespējams patstāvīgi atbrīvot sevi no atkarības vēlākos alkoholisma posmos. Radiniekiem un draugiem jābūt piesardzīgiem, ievērojot prasības attiecībā uz dzeramo radinieku. Pēkšņa atteikšanās no alkohola var nodarīt milzīgu kaitējumu viņa psihi. Šajā situācijā jums nepieciešama kvalificēta ārsta palīdzība un visaptveroša ārstēšana..