Dezorientācija

(des- (de-) + orientācija)

psihiatrijā - dažādās psihozēs novērots orientācijas pārkāpums vidē, laikā un saistībā ar savu personību.

Dezorientatorsparwka allopsychunčeskaya - D., kas izpaužas kā orientācijas pārkāpums tikai vidē (vietā, laikā, attiecībā pret citām personām).

Dezorientatorsparvka amnestunčeskaya - D. atmiņas traucējumu dēļ.

Dezorientatorsparautopsijaunčeskaya - D., atsaucoties tikai uz savu personību un izpaužas kā neiespējamība norādīt savu vecumu, dzimšanas gadu, vārdu, profesiju utt..

Dezorientatorsparwka delīrijsunEs esmu D. nepatiesu ideju veidā par vidi.

Dezorientatorsparvka somatopsikhuncheskaya - D., kas attiecas uz sava ķermeņa, tā daļu vai iekšējo orgānu uztveri.

Amnētiskā dezorientācija ir

Amnestiskā (Korsakovska) sindroms izpaužas kā atmiņas zudums pašreizējiem notikumiem (fiksācijas amnēzija) ar relatīvi labāku notikumu un pagātnes prasmju atveidošanu. Cieš reprodukcija un, iespējams, seansu fiksācija. Laikā un vidē notiek amnētiska dezorientācija. Parastā satura aizstājēji nav nekas neparasts. Konfabulācijas skriešanās var rasties konfabulācijas neskaidrību epizožu veidā. Mazāk tiek ietekmēti formālie domāšanas procesi. Tātad pacients pēc ēšanas to uzreiz aizmirst, bet tomēr spēj pieļaujami spēlēt šahu (kaut arī dēlis ar figūrām ir viņa acu priekšā). Vai kustības spēlē ir situācijas ?? pacients neatceras, kā viņi tika ieņemti pirms dažām minūtēm. Atmiņas plaisa netiek atzīta, par to nav sūdzību. Bet ir pamanāms, ka pacienti mēģina atmiņas defektu maskēt ar racionalizētām atbildēm. Ir acīmredzams, ka viņi joprojām izjūt atmiņas trūkumu, taču ātri aizmirst par to, kā arī par ārējiem iespaidiem. Tiek atklāts pastiprināts izsīkums, letarģija, nespēks. Fona noskaņojums var būt apātisks, nomākts, eiforisks. Laiku pa laikam notiek atsevišķas halucinācijas, nestabilas maldinošas idejas, kuras uzreiz aizmirst. Atmiņas defektu laika gaitā var izlīdzināt, nemainīt, bet slimības progresēšanas gadījumā fiksācijas amnēzijai pievieno retrogrādu amnēziju. Vai ir neproduktīva Korsakova sindroma versija ?? fiksējoša amnēzija ar pašapmierinātību, bet bez konfabulācijas. Korsakova sindroms tiek novērots ar intoksikāciju, galvaskausa smadzeņu traumu, infekcijas slimībām, asinsvadu procesiem (vaskularizācijas traucējumi hipokampā, limbiskās struktūrās). Ne visi izceļas kā neatkarīgi.

amnētiskā dezorientācija

Liela medicīnas vārdnīca. 2000. gads.

  • alopsihiska dezorientācija
  • autopsihiska dezorientācija

Skatiet, kas ir "amnētiskā dezorientācija" citās vārdnīcās:

Dezorientācijas amnētika - 1. amnēzijas izraisīta alopsihiskās orientācijas pārkāpums pašreizējiem notikumiem; 2. progresējošas amnēzijas izraisīts autopsihiskās orientācijas pārkāpums (pacienti nevar nosaukt savu vecumu, neatpazīst sevi spogulī, fotogrāfijā,...... Psiholoģijas un pedagoģijas enciklopēdiskā vārdnīca

Senils demence - (demence senilis, sinonīms: senils demence, senils demence) ir garīga slimība, kas sākas galvenokārt vecumdienās; izpaužas pakāpeniski pieaugošā garīgās aktivitātes sabrukumā līdz pilnīgas demences pakāpei ar...... Medicīnas enciklopēdija

Traumatisks smadzeņu bojājums - I Traumatisks smadzeņu ievainojums Traumatisks smadzeņu traumas galvaskausa un (vai) intrakraniālo veidojumu (smadzeņu, smadzeņu apvalka, asinsvadu, galvaskausa nervu) mehāniski bojājumi. Tas ir 25-30% no visiem ievainojumiem, un starp nāves gadījumiem...... Medicīnas enciklopēdija

Demence - (lat. Atcelšana, kaut kā noliegšana, mens, mentis - prāts, prāts). Iegūtās demences formas. Noturīga, neatgriezeniska garīgās, galvenokārt intelektuālās, aktivitātes līmeņa pazemināšanās. Intelektuālās aktivitātes samazināšanās...... Psihiatrisko terminu skaidrojošā vārdnīca

Apziņas traucējumi - vājināšanās līdz garīgo procesu izzušanai vai sagrozīšanai, kas veido apziņas saturu. R. klīniskās pazīmes. reālās pasaules un sevis uztveres neiespējamība vai neskaidrība, sadrumstalotība šajā pasaulē;... Medicīnas enciklopēdija

Korsakova sindroms - ICD 10 F10.10.6 ICD 9 291.1291.1, 294... Wikipedia

Korsakova psihoze - Korsakova sindroms ir amnētiskā sindroma veids, kas nosaukts pēc Krievijas psihiatra Sergeja Korsakova vārda, kurš to atklāja. Tās pamatā ir nespēja atcerēties aktuālos notikumus (fiksējošā amnēzija) ar vairāk vai mazāk neskartu atmiņu...... Wikipedia

Korsakova sindroms - Korsakova sindroms ir amnētiskā sindroma veids, kas nosaukts pēc Krievijas psihiatra Sergeja Korsakova vārda, kurš to atklāja. Tās pamatā ir nespēja atcerēties aktuālos notikumus (fiksējošā amnēzija) ar vairāk vai mazāk neskartu atmiņu...... Wikipedia

Delīrijs - (latīņu delīrijs - ārprāts, ārprāts). Apziņas apduļķošanās sindroms, ko raksturo izteiktas vizuālas patiesas halucinācijas, ilūzijas un pareidolija, kopā ar figurālu delīriju un psihomotorisku uzbudinājumu, traucējumiem...... Psihiatrisko terminu skaidrojošā vārdnīca

Pamata sindromi ar traucētu atmiņu un inteliģenci - Korsakofa sindroms ir amnētiskā sindroma veids. Tās pamats ir nespēja atcerēties pašreizējos notikumus, tā saukto fiksējošo amnēziju, ar daļēji saglabātu pagātnes notikumu atmiņu. Šajā sakarā...... enciklopēdiska psiholoģijas un pedagoģijas vārdnīca

amnētiskā dezorientācija

"amnētiskā dezorientācija" grāmatās

Anrī de Rainjērs

Anrī de Rainjē Anrī de Rainjē dzīvo vecā pilī Itālijā, starp emblēmām un zīmējumiem, kas rotā tās sienas. Viņš nododas saviem sapņiem, pārejot no zāles uz zāli. Vakarā viņš nokāpj no marmora pakāpieniem parkā, kas bruģēts ar akmens plāksnēm. Tur, starp baseiniem un

Anrī Barbuse *

Anrī Barbuse * No personīgajiem memuāriem I Tas bija Maskavā. Pēc mūsu uzvaras. Ļeņins jau bija Tautas komisāru padomes priekšsēdētājs. Es biju kopā ar viņu kādā biznesā. Pabeidzis šo jautājumu, Ļeņins man teica: “Anatolijs Vasiļjevičs, es esmu atkārtoti lasījis Barbuse uguni. Viņi saka, ka viņš uzrakstīja jaunu romānu

A. BARBUSS NO VĒSTULES CEC PSRS REDAKCIJAS BIROJAM Izvestija

A. BARBUSS NO VĒSTULES UZ "Izvestijas CEC PSRS" REDAKCIJAS BIROJU Kad šis vārds tiek izrunāts, man šķiet, ka tas vien jau ir teicis pārāk daudz, un nevajadzētu uzdrīkstēties izteikt savu vērtējumu par Ļeņinu. Man joprojām ir pārāk daudz spēka no šīs akūti smagās sajūtas

STAĻINS UN BARBUSS

STAĻINS UN BARBUSI Anrī Barbuse pilnībā pieņēma staļinismu un teica: represiju problēmas noved līdz vajadzīgā minimuma atrašanai no vispārējās kustības viedokļa. 1935. gadā Barbuse publicēja publicistisku darbu "Staļins", slavējot nosaukumu

Anrī Barbuse Staļins

Anrī Barbuse Staļins Viņš nekad nemēģināja pjedestālu pārvērst par pjedestālu, nemēģināja kļūt par "pērkona grāvēju" Musolīni vai Hitlera manierē vai spēlēt tādu advokātu kā Kerenskis, kurš tik labi spēja rīkoties uz lēcām, bungādiņām un asarām.

Anrī Barbuse Staļins

Anrī Barbuse Staļins Viņš nekad nemēģināja pjedestālu pārvērst par pjedestālu, necentās kļūt par "pērkona rīkli" Musolīni vai Hitlera manierē vai spēlēt tādu advokātu kā Kerenskis, kurš tik labi spēja rīkoties uz lēcām, bungādiņām un asarām.

Anrī Barbuse

Anrī Barbusē (1873-1935) rakstnieks, sabiedrisks darbinieks Lai saprastu dzīvi un mīlētu to citā būtnē - tas ir cilvēka uzdevums, un tas ir viņa talants: un katrs cilvēks var pilnībā nodoties tikai vienam cilvēkam. Tikai svētajiem un vājajiem ir nepieciešama vilināšana, kā iekšā

Barbuse Anrī

BARBUS, Anrī

BARBUSS, Anrī (Barbuse, Anrī, 1873-1935), franču rakstnieks 8 ° Staļins šodien ir Ļeņins. "Staļins", ch. VIII (1935)? Dziļums. ed. - M., 1936. lpp. 344 81 Cilvēks ar zinātnieka galvu, strādnieka seju, parasta karavīra drēbēs. "Staļins", grāmatas pēdējā frāze (par Staļinu)? Dziļums. ed. - M., 1936. gads,

BARBUS Anrī (Barbuse, Anrī, 1873-1935), franču rakstnieks

Barbuse Henri (1873-1935), franču rakstnieks 36 Staļins šodien ir Ļeņins. "Staļins" (1935), ch..

Anrī Barbuse [1873-1935]

Anrī Barbuse [1873–1935] romāns Ugunsgrēks (Le Feu) (1916) "Kars ir izsludināts!" Pirmais pasaules karš. "Mūsu uzņēmums ir rezervē." “Mūsu vecums? mēs visi esam dažāda vecuma. Mūsu pulks ir rezerves; viņu konsekventi papildināja ar papildspēkiem - pēc tam personālu

Anrī Barbuse

Anrī Barbuse (1873-1935) Anrī Barbuse pirmo reizi ieradās mūsu valstī 1927. gada rudenī. Apmeklēja Krievijas dienvidus un Aizkaukāzu. 20. septembrī viņš arodbiedrības nama kolonnu zālē runāja ar ziņojumu: “Baltais terors un kara briesmas.” Nākamajā gadā A. Barbusē atkārtoja savu ceļojumu. “Pēc ierašanās plkst

Anrī Barbusē par Emīlu Zolu *

Anrī Barbusē par Emīlu Zolu * Nevar teikt, ka mūsu padomju valstī tika apiets lielais franču naturālisma pamatlicējs. Vislabākais pierādījums tam ir fakts, ka diez vai pat pašiem frančiem ir tik perfekti komentēts viņa izdevums

Anrī Barbuse. No personīgajām atmiņām *

Anrī Barbuse. No personīgajiem memuāriem * I Tas bija Maskavā. Tas notika pēc mūsu uzvaras. Ļeņins jau bija Tautas komisāru padomes priekšsēdētājs. Es biju kopā ar viņu kādā biznesā. Pabeidzis lietu, Ļeņins man teica: “Anatolijs Vasiļjevičs, es vēlreiz pārlasīju Barbuse uguni. Viņi saka, ka viņš rakstīja

Anrī Barbuse

Anrī Barbusē Pirmskara A. Barbuses darbus (dzejoļu krājums "Sērotāji", romāni "Ubagošana", "Elle" un stāsti "Mēs esam pārējie") pārņem neapmierinātība, drūma vilšanās un melanholija, aiziešana no realitātes izsmalcinātas psiholoģijas pasaulē.

Korsakova sindroms: attīstības, ārstēšanas un profilakses cēloņi

Alkohola saturošu produktu kaitīgā ietekme uz ķermeni jau sen ir zināma. Alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana diezgan ilgu laiku izraisa dažādu patoloģiju attīstību. Diezgan bieži alkoholiķiem tiek atklāts Korsakova amnētiskais sindroms, kas izpaužas atmiņas traucējumos. Pacients zaudē spēju atcerēties pašreizējos notikumus, kamēr pagātnes atmiņa joprojām ir klāt.

Krievijas psihiatrs Korsakovs S.S. izpētīja un aprakstīja šo stāvokli, vēlāk sindroms saņēma viņa vārdu.

Sākotnēji tika uzskatīts, ka šādi atmiņas traucējumi rodas ilgstošas ​​alkohola lietošanas dēļ lielos daudzumos. Bet turpmāki šī jautājuma pētījumi, ko veica citi psihiatri, parādīja, ka Sergeja Korsakova aprakstītās patoloģijas attīstības galvenais iemesls ir B1 vitamīna trūkums, kas var izraisīt dažādus traucējumus visā centrālajā nervu sistēmā un atsevišķās smadzeņu zonās, ieskaitot ar vecumu saistītus deģeneratīvus procesus..

Mūsdienu psihiatrija uzskata Korsakova sindromu par neatkarīgu nosoloģisku vienību, kas ir īpašs amnēzijas veids.

Korsakova sindroma izpausmes

Saskaņā ar medicīnas izziņu grāmatām un lielu psiholoģisko enciklopēdiju šīs slimības galvenais simptoms ir slima cilvēka nespēja iegaumēt un reproducēt jaunu informāciju (fiksācijas amnēzija). Viss, kas notika pirms slimības, ir labi saglabāts atmiņā. Cilvēka apziņa nefiksē notikumus, kas notika ar viņa līdzdalību diezgan nesen vai notiek šobrīd. Klīniski tas izpaužas šādi:

  • pacients ir slikti orientēts kosmosā, ja viņš nonāk sev jaunā vietā. Atrodoties slimnīcā, cilvēks nespēj atrast sev nepieciešamo palātu vai savu gultu, taču mājās šādas problēmas nerodas. Tas ir tāpēc, ka ilgtermiņa atmiņa darbojas salīdzinoši labi. Pārcelšanās uz jaunu vietu vai vienkārša mēbeļu pārkārtošana pacientam var kļūt par smagu stresu, kas var dot impulsu straujai slimības progresēšanai;
  • dezorientācija laikā. Ja cilvēkam ir diagnosticēts Korsakova sindroms, tad, visticamāk, viņš nevarēs pareizi nosaukt šodienas datumu, mēnesi un gadu. Viņš vienkārši nesaprot, kur viņš atrodas un kas ar viņu notiek;
  • sarunā pacients min notikumus, kas ar viņu nekad nav notikuši (konfabulācijas). Pacienta stāsti var būt fantastiski, jūs varat dzirdēt no viņa, tad vakar viņš cīnījās ar monstriem citā Visumā vai burāja zemūdenē. Citi to uzskata par fikciju vai tiešiem meliem, bet pats pacients nezina, ka viņš melo;
  • notikumi, kas jebkad ir notikuši cilvēka dzīvē, tiek pārvietoti laika telpā (pseido reminiscences). Tādējādi neviļus tiek aizpildītas atmiņas nepilnības. Vīrieša stāstiem pēc būtības ir diezgan parasts raksturs, viņš var teikt, ka vakar viņš devās uz teātri pēc jauna iestudējuma vai izgāja ārpus pilsētas. Bet patiesībā šie notikumi notika daudz agrāk;
  • atmiņas trūkumu aizstāšana ar notikumiem no filmām vai grāmatām. Pacientam ir zināma informācija, bet viņš nezina, kad un kā to saņēma. Piemēram, viņš var nodot dzejoli, kas iemācījusies no galvas, kā savu darbu. Laika gaitā slims cilvēks uztver citu cilvēku domas kā savas.
  • koncentrēšanās grūtības, samazināts gribasspēks.

Korsakoffa sindromu bieži pavada retrogrāda vai anterogrāda amnēzija. Pacienta emocionālais stāvoklis ir nestabils. Letarģiju, vienaldzību un apātiju aizstāj ar pašapmierinātību un eiforiju.

Veidošanās iemesli

Korsakova sindroma attīstību izraisa tiamīna (B1 vitamīna) trūkums organismā. Šis mikroelements ir iesaistīts nervu impulsu veidošanās mehānismā un to pārnešanā starp atsevišķām nervu šūnām. Šo vielmaiņas procesu traucējumi noved pie tā, ka tiek ietekmētas smadzeņu dziļās struktūras..

Šāds vitamīnu deficīts, kā minēts iepriekš, visbiežāk veidojas ilgstošas ​​alkohola lietošanas rezultātā, jo šī vitāli svarīgā mikroelementa absorbcija tiek traucēta organismā. Pirmkārt, alkoholiķim attīstās akūta encefalopātija, kas, ja to neārstē, vairumā gadījumu izraisa Korsakova sindroma attīstību.

Citi Korsakova amnētiskā sindroma cēloņi ir:

  1. Smagi galvas traumas, kas ietekmē dažādas smadzeņu daļas.
  2. Ar vecumu saistīti deģeneratīvi procesi, piemēram, Alcheimera demence un Pick slimība.
  3. Nervu sistēmas slimības, ko izraisa dažādas infekcijas.
  4. Dažādu veidu encefalīts.
  5. Ķermeņa intoksikācija, ieskaitot smagos metālus.
  6. Gremošanas trakta slimības un vemšana ilgstoši.
  7. Pastāvīgs nepietiekams uzturs uz alkoholisma fona, cīņa pret lieko svaru ar nogurdinošām diētām vai badošanos.
  8. Kā ķīmijterapijas blakusparādība.
  9. Ķirurģisko operāciju sekas deniņos, tās tiek veiktas epilepsijas ārstēšanai.

Visas šīs neiroloģiskās slimības ietekmē limbiskās struktūras, kuru organiski bojājumi var izraisīt nopietnu nepareizu darbību smadzenēs..

Tika aprakstīts arī gadījums, kad pēc pacienta koduma, ko simtkājis ir iekodis Japānā, attīstās amnētiskais sindroms. Kukaiņu inde iekļūst dažādās smadzeņu daļās un bloķē procesus, kas ir atbildīgi par normālu atmiņas darbību.

Korsakova amnētiskais sindroms var neprogresēt daudzus gadus, un, savlaicīgi un kompetenti ārstējot, tiek novērota galveno simptomu regresija. Tomēr, ignorējot slimību, attīstās Korsakova psihoze. Pacients šajā stāvoklī ir pilnīgi nespēj orientēties laikā un telpā, viņš vairs neatpazīst apkārtējos cilvēkus. Viņam ir maldīgas domas un idejas, kuras nekavējoties tiek izdzēstas no atmiņas, un var rasties arī izolētas halucinācijas.

Diagnostikas metodes

Pēc B1 vitamīna deficīta pazīmju noteikšanas var noteikt tādu diagnozi kā Korsakova sindroms. Asins analīzes un aknu pamatfunkciju pārbaude var liecināt par tiamīna deficītu. Turklāt tiek veikta vispārēja pacienta pārbaude. Tomēr, lai veiktu klīnisko diagnozi, ir nepieciešams stabils simptoms - atmiņas disfunkcija uz ilgstošas ​​alkoholisko dzērienu lietošanas fona. Psiholoģiskie testi frāžu vai atsevišķu vārdu iegaumēšanai palīdz identificēt atmiņas problēmas..

Lai ārstēšana būtu veiksmīga, diagnostikas posmā ir svarīgi atšķirt Korsakova sindromu no citiem nervu sistēmas patoloģiskajiem procesiem, kurus var izraisīt arī alkoholisms. Ir svarīgi arī izslēgt citus traucējumus, kas izraisa atmiņas problēmas, kas nav saistītas ar alkohola lietošanu. Tie ietver: demenci, organiskus smadzeņu bojājumus, depresijas traucējumus utt..

Ārstēšana un profilakse

Korsakova sindroma ārstēšana ir sarežģīta. Terapijas panākumi būs atkarīgi no daudziem faktoriem, tostarp:

  • pacienta sociālās adaptācijas pakāpe;
  • viņa vecums;
  • veselības stāvoklis;
  • alkoholisko dzērienu patēriņa ilgums;
  • smadzeņu bojājuma pakāpe.

Galvenā problēma ir tā, ka persona, kurai sāk attīstīties Korsakoff sindroms, to neapzinās. Atmiņas trūkumi var palikt neredzami arī citiem, jo ​​pacients tos maskē ar gariem izteikumiem un izteiktām domām. Pat pēc diagnozes noteikšanas pacienti bieži atsakās no ārstēšanas, uzskatot sevi par pilnīgi veseliem cilvēkiem.

Ārstēšana, kas tiek veikta pēc diagnozes noteikšanas, ir vērsta uz cēloņa, kas to izraisīja, novēršanu. Ja atmiņas defekti ir alkoholisma rezultāts, tad terapijas pamatā ir tiamīnu un citus mikroelementus saturošas zāles, kas var mazināt smadzeņu bojājumus.

Nootropie līdzekļi var ievērojami uzlabot atmiņu, palielināt pacienta uzmanību un mācīšanās spējas. Ja ir trauksme un paaugstināta uzbudināmība, tad pacientam var izrakstīt antipsihotiskos līdzekļus nelielās devās..

Riski un prognozes

Pilnīgi atbrīvoties no tādas slimības kā Korsakova sindroms ir gandrīz neiespējami, jo bieži smadzeņu bojājumi ir neatgriezeniski. Bet ar savlaicīgu terapiju ir iespējams apturēt slimības attīstību, kā arī ievērojami uzlabot pacienta stāvokli..

Nesen Korsakova sindroma pacientu skaits ir ievērojami samazinājies, jo tiamīnu lieto alkoholisma ārstēšanā visos tā posmos. Tā rezultātā ir iespējams novērst B1 vitamīna deficīta attīstību, kas ir galvenais amnētiskā sindroma cēlonis..

Papildus cilvēkiem, kas vada asociālu dzīvesveidu, un alkohola lietotājiem, ir arī cilvēki, kas pakļauti riskam un kuriem var būt pakļauti šādi faktori:

  • onkoloģisko slimību ārstēšana ar ķīmijterapiju;
  • dialīze;
  • radikāli uztura ierobežojumi, ko izraisa vēlme zaudēt svaru vai reliģiskā pārliecība;
  • paaugstināts vecums;
  • ģenētiskā nosliece.

Tā kā slimības pamatā ir noteikts uzvedības modelis, piemēram, alkoholisms vai neveselīgs uzturs, Korsakova sindroms ir labi novēršams. Pirmkārt, ir jāierobežo alkoholisko dzērienu patēriņš, kā arī jāievada uzturā pārtikas produkti, kas satur B grupas vitamīnus. Pēdējais ir svarīgs visiem cilvēkiem, jo ​​tiamīns ir nepieciešams vitāli svarīgu procesu īstenošanai, bet tas organismā netiek sintezēts..

Korsakova tipa atmiņas traucējumi

Daudz ir teikts par alkohola bīstamību, taču bieži vien cilvēki ņem vērā tikai tā sociālās un fizioloģiskās sekas, aizmirstot, ka hronisks alkoholisms bieži ir daudzu psihiatrisko psihozu un sindromu cēlonis, kuriem nepieciešama ārstēšana. Viena no šādām nopietnām garīgām slimībām papildus alkohola delīrijam, paranojas izraisošam alkoholismam, alkoholiskajai demencei un alkoholiķu verbālajai halucinozei ir Korsakova sindroms.

Kas tas ir?

Sistemātiska alkohola lietošana (alkoholisms) bieži noved pie smadzeņu bojājumiem un citiem cilvēka psihes traucējumiem. Korsakova psihoze ir viena no šīm tipiskajām slimībām, kas attīstās gadu alkohola lietošanas rezultātā. Bet Korsakova sindroms ne vienmēr izpaužas tikai alkoholiķos. Šim amnētiskajam sindromam ir arī citi cēloņi. Un tomēr šodien daudzi psihiatri ir vienisprātis, ka šī garīgā slimība jāpiešķir garīgiem traucējumiem, lietojot alkoholu..

Psihiatrijā šai slimībai ir daudz vārdu. Īpašajā literatūrā papildus galvenajam nosaukumam (Korsakova sindroms) bieži tiek minēts:

  • Korsakova sindroms;
  • amnētiskā alkohola sindroms;
  • Korsakova psihoze;
  • Gynes-Wernicke encefalopātijas sindroms.

Būtībā Korsakova sindroms ir amnētisko sindromu, psihozes un citu garīgu traucējumu veids. Jebkuri psihes amnētiski traucējumi ir specifiski atmiņas traucējumi, kas rodas zināmu cēloņu dēļ. Parasti tas norāda uz dziļām personības izmaiņām un ir amnētisks sindroms ar raksturīgām izpausmēm.

Amnētiskais sindroms, kas visbiežāk rodas pārmērīgas alkohola lietošanas dēļ, psihiatrijā tiek saukts par Korsakova sindromu. To pašu slimību nopietnākās stadijās sauc par Korsakova psihozi. Šos specifiskos garīgos traucējumus krievu psihiatrs Sergejs Korsakovs pirmo reizi aprakstīja 1887. gadā..

Kas ir Korsakova sindroms? Tas ir neseno notikumu atmiņas pārkāpums, saglabājot atmiņas par ilgstošiem notikumiem, kas ir saistīts ar ilgstošu un intensīvu alkohola lietošanu. Ar šo pārkāpumu tiek novēroti rupji visu pašreizējo notikumu atmiņas pārkāpumi ar sekojošu reprodukcijas un iegaumēšanas neiespējamību, t.i. notiek fiksācijas amnēzija. Pēc kāda laika šis sindroms var pārvērsties Korsakova psihozē: pacientam ir pilnīga dezorientācija telpā un laikā, trūkst apkārtējo cilvēku atzīšanas.

Konfabulācijas un astēniski psihiski traucējumi ir raksturīgi šādam amnētiskajam sindromam. Pacients nevar atrast savu gultu, bet saglabā atmiņā visu, kas notika pirms slimības, pareizi nosauc vārdus un datumus. Viņš ir neaktīvs, to raksturo paaugstināts nogurums, fizisks un garīgs izsīkums, uzbudināms vājums, var būt afektīva labilitāte, eiforija. Dažreiz notiek apziņas apjukums, tad viņi runā par tādu parādību kā Korsakova psihoze.

Attīstības iemesli

Galvenais Korsakova sindroma cēlonis ir B1 vitamīna trūkums. Visbiežāk tas notiek daudzu gadu alkohola pārmērīgas lietošanas dēļ, bet dažreiz šāds amnētiskais sindroms var rasties pēc nopietnas traumas vai smadzeņu hipoksijas vai pastāvīgas nepietiekama uztura rezultātā. Dažreiz šis sindroms ir temporālās daivas operācijas sekas epilepsijas ārstēšanai.

Ilgstoša alkohola pārmērīga lietošana izraisa tiamīna deficītu organismā B1 vitamīna absorbcijas traucējumu dēļ. Ja hronisks alkoholiķis nesaņem savlaicīgu ārstēšanu, tad 85% gadījumu tas beidzas ar amnētisko sindromu vai Korsakova psihozi. Raksturīga šī traucējuma iezīme ir neiespējamība pārveidot īstermiņa atmiņu ilgtermiņa atmiņā ar pietiekamu apziņas saglabāšanu..

Simptomi

Korsakova sindromā gan negatīvās pazīmes (amnētiskās), gan produktīvie simptomi (paramnēzija) ir cieši saistītas..

Obligātie Korsakova sindroma (psihozes) simptomi ir:

  1. Fiksācijas amnēzija. Ar Korsakova simptomu pacientam paiet visi tagadnes un nesenās pagātnes notikumi, nevilcinoties viņa atmiņā. Dīvainā kārtā atmiņa tiek saglabāta jaunības vai bērnības notikumiem. Piemēram, pacients var mierīgi atcerēties savus bijušos klasesbiedrus. Atmiņā glabājas viss, kas notika pirms slimības. Un tad ir balts audekls, uz kura parādās atmiņas sagrozījumi (Korsakova paramnēzijas). Fiksācijas amnēzija dažkārt izpaužas tik spēcīgi, ka pacients zaudē spēju mācīties, nepieļauj mājas izmaiņas, jaunu seju parādīšanos un it īpaši pārcelšanos uz jaunu vietu. Šāds traumatisks notikums pat var novest pacientu pie Korsakova psihozes;
  2. Korsakova amnētiskā dezorientācija. Tas attiecas ne tikai uz laiku un telpu, bet arī uz dzīves pamatprasmēm. Tāpēc, visticamāk, slimais cilvēks būs pilnīgi bezpalīdzīgs, viņš nevarēs dzīvot bez atbalsta un aprūpes. Korsakova sindroma gadījumā tiek novērota arī izteikta anosognozija (stāvokļa kritiskuma zudums);
  3. Paramnēzija. Ar Korsakova sindromu viņiem ir trīs veidi:
  • Konfabulācijas ir “iedomātas atmiņas”. Tie ir atmiņas trūkumi, kurus aizstāj notikumi, kas nekad nav notikuši ar pacientu. Visbiežāk Korsakova sindromā notiek aizstājēji konfabulācijas (līdzīgi pacienta apkārtējai realitātei). Ja viņi iegūst fantastisku izskatu, mēs varam runāt par Korsakova psihozes attīstību;
  • Kriptomnēzija. Atmiņa ņem informāciju no filmām un televīzijas programmām, grāmatām;
  • Pseidoreminescence. Atmiņas nepilnību vietā tiek aizstāti mirkļi no pacienta pagātnes.

Papildu pazīmes ir: samazināta griba, trauksme, apjukums, eiforija, neaktivitāte un emocionāla labilitāte. Pacienti var būt neaktīvi vai satraukti.

Korsakova sindroma dinamika var būt progresējoša (Korsakova psihoze), regresīva vai stacionāra (simptomi daudzus gadus nemainās).

Diagnostika un diferenciācija

Šī slimība ir kļuvusi par diezgan retu gadījumu narkomānijā un psihiatriskajā praksē, jo mūsdienīgā alkoholisma ārstēšana, izmantojot detoksikāciju, ietver tiamīna iecelšanu. Tomēr galveno amnētisko traucējumu papildina hroniska alkoholisma somatiskās un neiroloģiskās sekas, tāpēc, nosakot diagnozi, nepieciešama rūpīga diagnoze un diferenciācija..

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pazīmēm, kas liecina par B1 vitamīna deficītu. Tam tiek veikts asins tests, kā arī aknu darbības tests. Diagnoze ietver arī vispārēju pārbaudi, pēc kuras tiek nozīmēts intravenozais B1 vitamīns. Turklāt ir jāpārbauda atmiņa. Tam medicīnas psihologi vai psihiatri izmanto testu ar vārdu iegaumēšanu, kā arī citus psiholoģiskos testus mehāniskai un brīvprātīgai iegaumēšanai. Patomorfoloģiski tiek noteikts smadzeņu stumbra un diencefālisko daļu strukturālais deficīts, kā arī vismaz vienas limbiskās struktūras divpusēji bojājumi. Var būt neiroloģiski simptomi, piemēram, traucēta acu kustība un slikta koordinācija. Bet tomēr galvenais simptoms, nosakot diagnozi, ir atmiņas problēmas hroniska alkoholisma fona apstākļos..

Tā kā Korsakova slimība rodas ne tikai lietojot alkoholu, tā ir jānošķir no citiem nervu sistēmas alkohola sindromiem (demence, delīrijs), kā arī no citiem amnētiskiem psihiskiem traucējumiem, kurus neizraisa alkohola lietošana..

Ārstēšana

Korsakova slimības ārstēšana ir vērsta uz tās cēloņa (visbiežāk alkoholisma) novēršanu. Parasti šo ārstēšanu veic ar lielām tiamīna, kā arī citu vitamīnu devām. Palīdz arī: apkārtējās telpas strukturēšana, farmakoterapija, kas vērsta pret uzbudinājumu un trauksmi. Psihozē neiroleptiskos līdzekļus lieto mazās devās. Atmiņas zāles ir neefektīvas.

Korsakova sindroms ir pietiekami nopietns iemesls, lai pārtrauktu dzert, vai ne?

Es atceros visu, kas nebija ar mani

Psihiatrs Gļebs Pospelovs par Korsakova sindromu

Traucējums, par kuru mēs runājam, ir nozīmīgs vairāku specialitāšu ārstiem: neirologiem, reanimatologiem, neiroķirurgiem. Kaut arī psihiatri galvenokārt nodarbojas ar Korsakova sindroma ārstēšanu.

Man šis traucējums ir svarīgs cita personiska iemesla dēļ. Tā notika, ka mans pirmais pacients cieta tieši no šīs slimības. Nu, pirmais pacients jebkuram Aeskulapijam, tāpat kā pirmā mīlestība, nekad netiek aizmirsts..

Īsumā aprakstīšu šo epizodi - lai stāstījums būtu skaidrāks. Psihosomatiskajā nodaļā tika ievietots 56 gadus vecs alkoholiķu vīrietis. Neskūties, nesakārtots, samulsis, viņš labprātīgi sazinājās, taču sarunā nebija iespējams no viņa iegūt neko saprātīgu. Cilvēks daudzus gadus ir ļaunprātīgi lietojis alkoholu, vairākus mēnešus kārtīgi dzēris (liedzot sevi "mazā baltā" dēļ burtiski visu pārējo prieku, ieskaitot ēdienu) dēļ. Kad beidzot beidzās iespēja dzert alkoholu, draugs ieradās darbā, taču izturējās tik dīvaini, ka viņa kolēģi (kuri ir dzērāju pavadoņi) izsauca ātro palīdzību. Nikolass, sauksim viņu tā, neatteicās no ārstēšanas, it īpaši tāpēc, ka tajā brīdī viņš pat nesaprata, kur atrodas un kas vispār notiek. Es izrakstīju ārstēšanu, lai novērstu “delirium tremens”, kas acīmredzot sākās, un naivi noskaņojos uz sava klienta ātru dziedināšanu. Tā tur nebija. Nē, Nikolaja briesmīgais delīrijs nekad nav pilnībā attīstījies. Apziņa bija pietiekami skaidra, nebija halucināciju, un subjektīvā labsajūta strauji uzlabojās. Tomēr... Atgriežoties pie runas dāvanas, kļuva skaidrs, ka viņš neko neatceras. Pavisam nekas. Ne mans vārds, ne ēdiens, kuru vienkārši ēdu ar prieku brokastīs, pat ne mana gulta palātā. Un rīta kārtā viņš man ar prieku stāstīja, kā "vakar viņš piedalījās Kurskas izciļņa kaujās". Kolja ar sajūsmu aprakstīja kaujas lauku, tankus, sprādzienus. Pēkšņi viņš lūdza piezvanīt savam dēlam uz "svarīgu sarunu" - un norādīja uz veco istabas biedru bez kājām. Tā es sastapos ar Korsakova sindromu..

(1854. gada 22. janvāris - 1900. gada 1. maijs) - izcils krievu psihiatrs, viens no nosiholoģiskā virziena psihiatrijā un Maskavas psihiatrijas zinātniskās skolas pamatlicējiem, klasiskā "Psihiatrijas kurss" autors, viens no eksperimentālās psiholoģiskās laboratorijas dibinātājiem Maskavā.

Īpašajā literatūrā papildus galvenajam nosaukumam (Korsakova sindroms) bieži tiek minēti:

  • Korsakova sindroms;
  • amnētiskā alkohola sindroms;
  • Korsakova psihoze;
  • Gaje-Wernicke encefalopātijas sindroms.

Šos specifiskos garīgos traucējumus krievu psihiatrs Sergejs Korsakovs pirmo reizi aprakstīja 1887. gadā..

1876. gadā viņš sāka darbu pie disertācijas "Par alkohola paralīzi", kuru aizstāvēja 11 gadus vēlāk. Korsakovs aprakstīja ļoti izplatītu alkoholiķu slimību - perifēro nervu bojājumi tika apvienoti ar atmiņas traucējumiem un telpiski-laika orientāciju. 1897. gadā XII starptautiskajā ārstu kongresā, kuru Aleksandrs III atklāja Lielajā teātrī un kurā, saskaroties ar vairāk nekā 8 tūkstošiem klīnicistu un zinātnieku visā planētā, izcilais vācu dabaszinātnieks Rūdolfs Virhovs izsaucās: “Mācieties no krieviem!”, Korsakova aprakstītā slimība tika vienbalsīgi piešķirta. starptautiskais nosaukums "Korsakova sindroms".

Šī sindroma nozīmi medicīnas zinātnē diez vai var pārvērtēt. Aprakstījis slimības cēloņus, attīstības fāzes, raksturīgos traucējumus organismā, Korsakovs to izdalīja kā neatkarīgu nosoloģisku vienību. Iepriekš dažādas psihiskas slimības tika uzskatītas par vienas psihozes šķirnēm. Korsakova sindroms bija viens no pirmajiem psihiskajiem traucējumiem, kad tika atklāti nervu audu organiski bojājumi. Tādējādi tika apstiprināts, ka psihozes nav balstītas uz dažām "morālām" novirzēm, bet tieši uz neirobioloģiskiem traucējumiem.

Attīstības iemesli

Galvenais Korsakova sindroma cēlonis ir B1 vitamīna (tiamīna) trūkums. Visbiežāk Korsakova sindroms rodas ar alkoholismu, bet dažreiz amnestiskais sindroms var rasties pēc nopietnas traumas vai smadzeņu hipoksijas vai pastāvīgas nepietiekama uztura rezultātā..

Ilgstoša alkohola pārmērīga lietošana izraisa tiamīna deficītu organismā absorbcijas traucējumu dēļ. Tā rezultātā attīstās akūta Wernicke encefalopātija: delīrijs (delirium tremens), gaitas ataksija un citi neiroloģiski traucējumi. Ja hronisks alkoholiķis, īpaši akūtas encefalopātijas stāvoklī, nesaņem pilnīgu savlaicīgu ārstēšanu, tad apmēram 85% gadījumu attīstās Korsakova amnētiskais sindroms vai Korsakova psihoze..

Korsakova sindroms tiek novērots arī daudzās neiroloģiskās slimībās. Tie ir audzēji un smadzeņu infarkti, traumatisks smadzeņu ievainojums, herpetisks encefalīts, limbisks encefalīts, deģeneratīva demence: Alcheimera slimība un Pick slimība. Ir gadījumi, kad sindroms attīstās kā operācija uz deniņu epilepsijas ārstēšanai.

Korsakoff sindroma simptomi

Korsakova sindromā negatīvi simptomi (amnēzija) un produktīvi simptomi (paramnēzija) ir cieši saistīti..

Amerikāņu neirologs un neiropsihologs vienā no sava bestsellera "Cilvēks, kurš sievu kļūdījās pēc cepures, un citiem medicīniskās prakses stāstiem" vienā nodaļā veido tēlainu teoriju par to, kas notiek ar pacientu:

“Katram no mums ir sava vēsture, savs iekšējais stāstījums, kura nepārtrauktība un jēga veido mūsu dzīves pamatu... Atņemot personīgās vēstures nepārtrauktību un stabilas atmiņas, pacients tiek virzīts uz stāstījuma neprātu un līdz ar to visiem viņa nebeidzamajiem izgudrojumiem un izvirdumiem, visiem viņa mītu veidošanas... burtiski man katru minūti ir jāizdomā sevi un pārējo pasauli... ".

Obligātie Korsakova sindroma simptomi ir:

  1. Fiksācijas amnēzija. Ar Korsakova sindromu pacientam paiet visi tagadnes un nesenās pagātnes notikumi, nevilcinoties atmiņā. Tiek saglabātas atmiņas par jaunības vai bērnības notikumiem. Atmiņā tiek saglabāts viss, kas notika pirms slimības (piemēram, pacients var mierīgi atcerēties savu klasesbiedru vārdus). Un tad ir balts audekls, uz kura parādās atmiņas izkropļojumi (Korsakova paramnēzijas). Fiksācijas amnēzija dažkārt izpaužas tik intensīvi, ka pacients zaudē spēju mācīties, nepieļauj mājas izmaiņas, jaunu seju parādīšanos un it īpaši pārcelšanos uz jaunu vietu. Šāds traumatisks notikums var paciest pacientu Korsakova psihozes virzienā..
  2. Amnētiskā dezorientācija. Ne tikai nodarbojas ar laiku un telpu, bet arī skar dzīves pamatprasmes. Cilvēks vienkārši nesaprot, kur viņš atrodas un kur viņam jābūt. Tāpēc visbiežāk slimais cilvēks izrādās pilnīgi bezpalīdzīgs, nevar dzīvot bez atbalsta un aprūpes. Korsakova sindroma gadījumā tiek novērota arī izteikta anosognozija (stāvokļa kritiskuma zudums).
  3. Paramnēzija. Ar Korsakova sindromu ir trīs veidi:
    • Konfabulācijas (no lat. Confabulari - "runāt", "stāstīt") ir izdomātas atmiņas, ar kurām pacients neapzināti aizpilda savas atmiņas nepilnības. Viņi bieži ir fantastiski. Uz jautājumu: "Kur tu biji vakar?" - pacients var atbildēt, ka viņš ceļoja kosmosā, apmeklēja citas valstis, bija karā. Šo traucējumu sauc arī par "godīgiem meliem", jo pacienti nemēģina maldināt un bieži vien nenojauš, ka viņu informācija ir nepatiesa. Sarunā pacienti ir ļoti pārliecināti par savām atmiņām, neskatoties uz pierādījumiem, kas atspēko viņu patiesību. Šīs atmiņas var būt konsekventas, ļoti sarežģītas un detalizētas..
    • Visbiežāk Korsakova sindromā notiek aizstājēji konfabulācijas (līdzīgi pacienta apkārtējai realitātei). Ja viņi iegūst fantastisku izskatu, mēs varam runāt par Korsakova psihozes attīstību.
    • Kriptomnēzija. Situācijas, kurās kādreiz izlasītais vai redzētais tiek uztverts kā daļa no paša dzīves vai, gluži pretēji, paša dzīves, šķiet, ir grāmatas vai filmas epizode. Cilvēks nevar atcerēties, kad notika tas vai cits notikums, vai viņš uzrakstīja dzejoli vai vienkārši atcerējās kaut ko lasītu, vai viņš bija slavena mūziķa koncertā vai vienkārši dzirdēja par to sarunu. Šīs vai tās informācijas avots tiek aizmirsts. Kāda cita idejas un kāda cita radošums, ko cilvēks reiz ir uztvēris, pēc kāda laika tiek atzīts par viņu pašu.
    • Pseido-reminiscence ir notikumu laika nobīde, kas faktiski notika pacienta dzīvē. Tie arī aizpilda atmiņas trūkumus par pašreizējiem notikumiem. Pagātne tiek nodota kā tagadne. Runājot par aktualitātēm, pacienti ziņo par faktiem, kas notika citā laikā. Pseido reminiscences parasti satur parastās dzīves notikumus, par kuriem pacients runā regulāri un ticami. Atbildot uz to pašu jautājumu: "Ko jūs darījāt vakar vai aizvakar?" - pacients var atbildēt, ka devies makšķerēt (komandējumā, atvaļinājumā).
  4. Amnestiskā sindroma papildu pazīmes ir: samazināta griba, trauksme, apjukums, eiforija, neaktivitāte, kā arī emocionāla nestabilitāte. Pacienti var būt neaktīvi vai, gluži pretēji, fidžeti. Atkarībā no bojājuma cēloņiem un lokalizācijas var novērot arī redzes lauka defektus, acu kustību traucējumus un kustību koordināciju. Bet daudzos gadījumos neiroloģisko simptomu nav - dažreiz tas noved pie kļūdainas garīgās slimības diagnozes un nepareizas pacienta ar traumatisku smadzeņu traumu vai herpetisku encefalītu ārstēšanas..

Korsakova sindroma dinamika var būt regresīva, stacionāra (simptomi paliek nemainīgi daudzus gadus) vai progresējoša (Korsakova psihoze).

Ar Korsakova psihozi: pacients ir pilnībā dezorientēts telpā un laikā, neatpazīst apkārtējos, parādās atsevišķas halucinācijas, nestabilas maldinošas idejas, kuras uzreiz aizmirst.

Diagnoze un atšķirība no citām slimībām

". Tompsona kunga atmiņa ir pilnībā iznīcināta, taču patiesā katastrofas būtība, kas viņu piemeklēja, ir atšķirīga. Kopā ar atmiņu tika zaudēta fundamentālā spēja piedzīvot, un tieši šajā ziņā viņš zaudēja dvēseli ”.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pazīmēm, kas liecina par B1 vitamīna deficītu. Tam tiek veikts asins tests, kā arī aknu darbības tests. Diagnoze ietver arī vispārēju pārbaudi, pēc kuras tiek nozīmēts intravenozais B1 vitamīns. Bet tomēr Korsakova sindroma galvenais simptoms, nosakot diagnozi, ir atmiņas problēmas hroniska alkoholisma fona apstākļos. Lai tos identificētu, medicīnas psihologi vai psihiatri izmanto testu ar vārdu iegaumēšanu, kā arī citus psiholoģiskos testus mehāniskai un brīvprātīgai iegaumēšanai..

Patomorfoloģiski (autopsijas laikā) tiek noteikts smadzeņu dziļo daļu bojājums: strukturālais deficīts stumbra un diencefālisko daļu reģionā, kā arī divpusēji vismaz vienas limbiskās struktūras bojājumi.

Tā kā Korsakova slimība rodas ne tikai lietojot alkoholu, tā jānošķir no citiem nervu sistēmas alkohola sindromiem (demence, delīrijs), kā arī no amnētiskiem psihiskiem traucējumiem, kurus neizraisa alkohola lietošana (atmiņas traucējumi demences vai delīrija gadījumā, organiskos bojājumos vai slimībās) bezalkoholiskas smadzenes; disociatīva amnēzija; atmiņas disfunkcijas depresijas traucējumu gadījumā).

Korsakova amnētiskā sindroma ārstēšana

Amnētiskā sindroma ārstēšana ir vērsta uz tā cēloņa (visbiežāk smadzeņu bojājumu, kas saistīti ar alkoholismu) novēršanu. Parasti detoksikāciju lieto ārstēšanā, ieviešot lielas tiamīna un citu vitamīnu devas; tiek izmantoti nootropie medikamenti, tādējādi uzlabojot atmiņu, uzmanību, mācīšanos. Palīdz arī farmakoterapija pret uzbudinājumu un trauksmi. Psihozei bieži lieto zemu devu antipsihotiskos līdzekļus..

Tādas slimības kā Korsakova sindroma ārstēšana ir relatīvi efektīva: panākumi ir atkarīgi no pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa, alkohola lietošanas pieredzes, sociālās adaptācijas līmeņa.

Atmiņas defektu uz terapijas fona laika gaitā var izlīdzināt, bet tas var palikt nemainīgs, vai arī slimības progresēšanas gadījumā fiksācijas amnēzijai, tas ir, pagātnes notikumiem tiek pievienota retrogrāda amnēzija. Diemžēl daudziem mūsu pacientiem raksturīga apskaužama izturība, ar kādu viņi pretojas ārstēšanai un rūpēm par savu likteni..

Par laimi, Korsakova sindroms ir kļuvis par diezgan retu parādību narkomānijā un psihiatriskajā praksē, jo mūsdienu alkoholisma ārstēšana ietver B grupas vitamīnu iecelšanu, kas ir sava veida Korsakova sindroma profilakses pasākums. Tomēr Korsakova amnētiskā sindroma nozīme Krievijā un pasaulē joprojām tiek saglabāta. Lasot paša Sergeja Korsakova darbu, man bija lieliska iespēja pārliecināties, ka šī traucējuma simptomi, kurus autors pirms gadsimta izcili aprakstīja, nemaz nav mainījušies.

Atradāt kļūdu? Atlasiet tekstu un nospiediet Ctrl + Enter.

Amnētiskā dezorientācija ir

Uzmanības traucējumi.

Uzmanības īpašības.

Korsakova sindroms

Struktūra: 1) amnētiskā dezorientācija

2) jebkura amnēzija

3) jebkura paramnēzija

Etioloģija: 1) saindēšanās ar alkohola aizstājējiem

2) saindēšanās ar oglekļa monoksīdu

Korsakova psihoze - Korsakova sindroms uz polineiropātijas fona. Noved pie demences.

Etioloģija: 1) saindēšanās ar alkohola aizstājējiem

2) citas intoksikācijas

Uzmanību

Uzmanība - individuāla spēja koncentrēt garīgās funkcijas (griba, atmiņa, domāšana, emocijas, inteliģence, uztvere) uz noteiktu objektu vai parādību.

Ar gribas piepūli tā var būt:

Aktīvs (vēro putna lidojumu)

Pasīvs (pagriežot galvu pret skaļu skaņu)

(Müllera koeficients ir objektu skaits, kurus mēs spējam paturēt aktīvā uzmanībā; ≈ 5-7 vienības)

Uzmanību hipermetamorfoze - pastiprināta uzmanības novēršana.

Hipo-, aprosexia - nespēja koncentrēties.

2) Objektīva vēsture

Skaitīšana pēc Kraepelin (tiek vērtēts domāšanas ātrums, īstermiņa, ilgtermiņa atmiņa un inteliģence)

Schulte tabulas (meklējiet numurus noteiktā secībā)

· Korekcijas tests Bourdin (... cntmptargcnrvompparv...)

· Mühlstarberg pārbaudījums (... aovlmtautobusspragēnsceltnissvr...)

Domāšana

Garīgās darbības posmi:

Domāšana ir vispārināts un netiešs objektīvās realitātes atspoguļojums.

Domāšanas veidi:

  1. Vizuāls - efektīvs (rīkojoties ar objektiem un parādībām).
  2. Konkrēti - figurāls (darbojas ar attēliem, attēliem).
  3. Kopsavilkums - loģisks (darbojas ar jēdzieniem, simboliem).

Koncepcija - simbols, kas ietver būtiskākās objekta īpašības.

Domāšanas operācijas:

  1. Analīze - objekta vai parādības sadalīšanas process tā sastāvdaļās.
  2. Sintēze - vienota veseluma iegūšana no atsevišķām sastāvdaļām.
  3. Salīdzinājums - konstatējot līdzības vai atšķirības starp objektiem vai parādībām.
  4. Vispārinātf - izceļot vispārējo vai galveno, kas var būt raksturīgs noteiktam priekšmetu un parādību lokam, kas veido domāšanas materiālu (pēc iepriekšējām operācijām).
  5. Abstrakcija - uzmanības novēršana no objekta individuālajām sensoriski-figurālajām īpašībām.
  6. Konkretizācija - spēja detalizēt. Tas ir nepieciešams, atklājot, parādot kaut ko ar piemēru.
  7. Izcelšana.
  8. Kontrasts.

Secinājums ir sava veida spriedums, kas iegūts, salīdzinot citus spriedumus..

Orientēšanās traucējumi (alopsihiska un autopsihiska dezorientācija)

Dezorientācija - orientācijas pārkāpums vidē (vietā, laikā, personā, vidē utt.).

Alopsihiska dezorientācija - orientēšanās pārkāpums tikai vidē.

Dezorientācija laikā. Nevar vai nepareizi nosaukt pašreizējo stundu, diennakts laiku, kalendāra datumu, nedēļas dienu, mēnesi, gadu, sezonu.

Dezorientējoties kādā vietā, tiek zaudēta pareizā ideja par jūsu personīgo atrašanās vietu. Dezorientācija kādā vietā var izpausties kā nepatiesa orientācija: pacients slimnīcā uzskata, ka viņš ir savā darbā.

Dezorientācija vietā bieži ir cieši saistīta ar dezorientāciju situācijā, ieskaitot nepareizu personu identificēšanu ap pacientu. Sava veida dezorientācija kādā vietā ir telpiskā dezorientācija: dezorientācija rodas dzīvokļa, slimnīcas un apkalpošanas vietas atrašanās vietā, kur esat strādājis ilgu laiku (Alcheimera slimība, Korsakova sindroms)..

Alopsihiskā dezorientācija gan atsevišķos komponentos, gan kopumā var attīstīties akūti (parasti saistībā ar apziņas aptumšošanu, dažādu struktūru akūtiem maldinošiem stāvokļiem), un šajos gadījumos tā ir īslaicīga. Citos psihopatoloģiskos apstākļos dezorientācijas attīstība var notikt pakāpeniski un ilgstoši, pakāpeniski sarežģot to noteicošos traucējumus - pirmkārt, progresējošus organiskus procesus..

Autopsihisks - orientēšanās pārkāpums paša personībā.

Autopsihiska dezorientācija notiek, attīstoties acīmredzamām psihozēm. Dažus no tiem pavada apziņas apmākšanās stāvokļi (krēsla, oneiroīds utt.), Ar citiem apziņa paliek neskaidra, taču ir liels sindroms, piemēram, parafrēnijas, Kotarda sindroms utt. Dažos gadījumos autopsihiska dezorientācija notiek uz apdullinošu organisko procesu fona, piemēram, senilas demences gadījumā. Apziņas blāvuma stāvokļos autopsihiska dezorientācija ir epizode, lielos sindromos ir mēneši un gadi; ar apdullinošiem procesiem, kad tas ir radies, tas pastāv līdz dzīves beigām.

Korsakova sindroms: slimības cēloņi, simptomi un ārstēšana

Patoloģiju raksturo amnēzijas rašanās (atmiņas zudums), viltus atmiņu attīstība (konfabulācijas) un dezorientācija hronoloģiskā sistēmā. Šos simptomus papildina tā sauktās alkoholiskās polineiropātijas attīstība - neiroloģiska slimība, kas ietekmē perifēros nervus.

Diezgan bieži Korsakova psihoze ir Wernicke encefalopātijas jeb “delirium tremens” (alkohola delīrijs) iznākuma variants. Daudz retāk amnētiskais sindroms rodas pats par sevi, tas ir, bez akūtas psihozes anamnēzē. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz rūpīgu anamnēzes apkopošanu, psiholoģisko testēšanu, laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metožu analīzi. Ārstēšana ir pārtraukt alkohola lietošanu un izrakstīt B grupas vitamīnus.

  • 1. Apraksts
  • 2. Etioloģija un patoģenēze
  • 3. Klīniskā aina
  • 4. Veidlapas
  • 5. Diagnostika

Korsakova psihoze (Korsakova amnēzija, Wernicke-Korsakova sindroms) attiecas uz alkohola rakstura psihiskiem traucējumiem ar traucētu atmiņu, negatīvu un pozitīvu neiroloģisku simptomu attīstību.

Slimība ir nosaukta vietējā psihiatra S. S. Korsakova vārdā, kurš 19. gadsimta beigās izmeklēja un aprakstīja šos garīgos traucējumus. Patoloģiskais stāvoklis ir hronisks, diagnosticēts 5-7% cilvēku, kas cieš no alkohola atkarības. Riska grupā ietilpst pusmūža un vecāka gadagājuma pacienti, kuri vairākus gadus lieto alkoholu. Slimību papildina alkoholisko polineiropātiju un citu patoloģiju attīstība, kas rodas ilgstoša alkoholisma dēļ (kaheksija, alkoholiskā kardiomiopātija, aknu ciroze utt.).

Slimība tiek diagnosticēta personām, kuras ilgstoši (10-15 gadus un ilgāk) cieš no alkoholisma. Parasti slimības klīniskā attēla izpausme provocē iepriekš nodotu akūtu psihozi - alkoholisko encefalopātiju vai smagu alkohola delīrija formu. Daudz retāk slimība rodas relatīvās garīgās veselības fona apstākļos. Pašlaik daži psihiatri iepriekš cietušos ievainojumus un hronisku somatisko slimību saasinājumus uzskata par sava veida "trigera" faktoriem slimības attīstībā.

Ilgu laiku starp dažādu psihiatrijas skolu pārstāvjiem nebija vispārējas vienošanās par to, vai Korsakova psihoze ir patstāvīga slimība un cik pareizi ir noteikt diagnozi, ja nav saistības starp pārmērīgu alkohola lietošanu un simptomu attīstību. Mūsdienās vietējā psihiatrijā ir pieņemts lietot terminu "Korsakova psihoze" gadījumā, kad ārstējošais ārsts zina no pacienta vēstures par ilgstošu alkoholismu. Klīniskās ainas gadījumā, kas ir līdzīgs šai slimībai, piemēram, organisko smadzeņu slimību, smagas galvaskausa smadzeņu traumas (TBI), infekcijas slimību un dažāda veida demences gadījumā tiek lietots termins "Korsakova sindroma / simptomu komplekss". Šis nosaukums ietver gan alkoholiskas, gan bezalkoholiskas izcelsmes simptomus.

Ir zināms, ka slimība attīstās akūta tiamīna (B1 vitamīna) un niacīna (PP vitamīna, B3) deficīta dēļ, kas rodas ilgstoša alkoholisma fona apstākļos. Vitamīnu trūkums attīstās uztura rakstura pārkāpuma dēļ, patoloģiskas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta darbā.

Alkohols stimulē tievās zarnas peristaltiku, kuras galvenā funkcija ir barības vielu uzsūkšanās. Pārtikas vienība pārāk ātri apiet tievo zarnu, kā rezultātā tiek traucēti barības vielu uzsūkšanās un asimilācijas procesi. Turklāt alkoholiķu zarnu gļotādas bārkstiņām notiek atrofija. Papildus visam etilspirts denaturē olbaltumvielas, kā rezultātā šie pacienti izskatās tievi un novājējuši..

Vitamīnu trūkuma dēļ tiek bojāta tā sauktā smadzeņu limbiskā struktūra. Smadzeņu mikroskopisko preparātu mikroskopiskās izmeklēšanas laikā tiek konstatēti mirušo neironu akumulācijas, kas ir galvenā saite slimības patoģenēzē..

Korsakova sindromu raksturo savdabīgas triādes klātbūtne, kas ietver negatīvu (amnēzija), produktīvus simptomus (paramnēzija) un laika-laika dezorientācijas klātbūtni..

Patoloģijas simptomi ir aprakstīti tabulā:

SimptomsApraksts
AmnēzijaTraucēta spēja atcerēties un atcerēties iepriekš pieredzētos notikumus atmiņā
Fiksācijas amnēzijaPacientam rodas ārkārtējas grūtības iegaumēt jaunu informāciju un reproducēt nesenās pagātnes notikumus. Tomēr atmiņas par pagājušajām dienām ir saglabājušās. Pacients viegli spēj atcerēties savu bijušo klasesbiedru vārdus un daudzus citus notikumus, kas ar viņu notika pirms slimības sākuma, bet viņš nevar atcerēties jaunu informāciju.

Fiksācijas amnēzija dažkārt izpaužas ar tādu spēku, ka pacients zaudē spēju mācīties, neatpazīst jaunas paziņas un citas izmaiņas, kas notiek ar apkārtējo pasauli.

Amnētiskā dezorientācijaŠis simptoms izpaužas ne tikai saistībā ar laika un telpas ietvaru, bet arī neļauj pacientam realizēt savu "es", viņa mērķus un nodomus.

Persona, kas cieš no amnētiskās dezorientācijas, kļūst bezpalīdzīga. Ja šādam pacientam nav pienācīgas aprūpes, tiek novērots viņa ārkārtējais izsīkums un pašreizējā stāvokļa saasināšanās.

ParamnēzijaAtmiņas traucējumi, kas izpaužas kā viltus atmiņu rašanās
KonfabulācijasIzdomāto atmiņu rašanās, kas ļauj pacientam aizpildīt atmiņas nepilnības. Uz ārstējošā ārsta jautājumu, ko pacients darīja pirms dažām dienām, pacients var droši paziņot, ka viņš piedalījās cīņā par atbrīvošanos no jebkuras valsts tirānijas vai nodibināja kontaktu ar ārpuszemes inteliģentajām dzīves formām. Intervijas laikā pacients droši komentē notikumus, kas it kā notika ar viņu nesenā pagātnē, nenojaušot, ka šīs "atmiņas" ir nepatiesas.

Korsakova sindromā konfabulācijas parasti iegūst aizstājēju raksturu, jo viltus atmiņas ir līdzīgas apkārtējai realitātei..

Gadījumā, kad konfabulācijas izskatās kā fantastiska fantastika, pastāv Korsakova psihozes iespējamība.

KriptomnēzijaViena no paramnēzijas formām, kurā cilvēks nespēj atšķirt fikciju no realitātes. Pacients ir pārliecināts, ka viņš ir slavens mūziķis, lai gan patiesībā viņš apmeklēja viņa koncertu pirms kāda laika. Vai arī pacients sevi uzskata par grāmatas varoni, kas lasīta izmeklēšanas priekšvakarā. Šķiet, ka citu cilvēku mākslas darbi ir viņa paša radītie darbi
Pseido reminiscenceParamnēzijas veids, kurā notiek notikumu laika rāmja maiņa, kas faktiski notika ar pacientu. Cilvēks izmanto pseido reminiscences, lai aizpildītu paša atmiņas “tukšos laukumus”.

Uz ārstējošā ārsta jautājumu pirms nedēļas psihiatriskajā slimnīcā hospitalizētajam pacientam par to, ko viņš darīja pagājušajā naktī, pacients drosmīgi paziņo, ka bijis izstādē, zvejojis kopā ar biedriem utt..

Papildu simptomiPapildus iepriekšminētajiem simptomiem klīniskajā attēlā bieži novēro šādas slimības pazīmes:
  • samazināta griba;
  • pieaugoša trauksme;
  • apjukums vai eiforija;
  • neaktivitāte vai nervozitāte;
  • emocionāla nestabilitāte.

Atkarībā no skartās smadzeņu zonas lokalizācijas pacientam var traucēt redzes lauka traucējumi un okulomotorās kustības. Pacientam ir grūtības veikt vienkāršākās darbības (nest krūzi pie mutes, veikt dažus soļus utt.).

Ir svarīgi saprast, ka neiroloģisko simptomu klātbūtne nav obligāta, tas ir, nav nepieciešama. Dažos gadījumos šo izpausmju nav, kas bieži noved pie kļūdainas diagnozes un kā rezultātā pacienta ārstēšanas un rehabilitācijas nepietiekamības un neefektivitātes..