Narkotiku ārstēšana trijzaru iekaisuma gadījumā

Trīszaru nerva neiralģiju raksturo ilgs kurss ar remisijas un saasināšanās periodiem. Zāļu terapijas efektivitāte šajā sāpīgajā slimībā ir pamats pacienta dzīves kvalitātes uzturēšanai..

Kādas zāles lieto ārstēšanai akūtā periodā?

Slimības saasināšanos, kas norit hroniskā formā, raksturo stipru sāpju uzbrukumi. Gaidīt pacientam pazīstamu sāpīgu triecienu ir ne mazāk sāpīgi kā pats uzbrukums. Ir svarīgi saprast, ka sāpju mazinātāji šai patoloģijai neradīs atvieglojumu..

Trīszaru nerva neiralģijas gadījumā sāpju mazināšanai lietojiet pretkrampju līdzekļus.

Pretkrampju līdzekļi kavē nervu impulsu sinaptisko pārraidi, neļaujot šķiedrām strauji reaģēt uz kairinājumu. Ārstēšana sākas ar karbamazepīnu.

Tas tiek noteikts minimālā devā. Ārstēšana tiek veikta saskaņā ar shēmu.

Pretkrampju līdzekļi

Karbamazepīns ir zāles, ko ražo daudzi farmācijas uzņēmumi ar atšķirīgu tirdzniecības nosaukumu:

  • Finlepsīns;
  • Mazepins;
  • Zeptols;
  • Actinerval;
  • Zagretol.

Līdzīgas zāles ar pretkrampju iedarbību, bet ar atšķirīgu aktīvo sastāvdaļu:

  • Depakine, Konvulex (valproiskābe);
  • Difenīns (fenitoīns).

Karbamazepīnu lieto iekšķīgi. Sākotnējā 0,5 tablešu deva (dalīta ar risku) 100 mg vienā devā. Dienas deva ir 1 tablete 200 mg. Maksimums dienā 6 tabletes, sadalītas 3 devās. Pakāpeniski palieliniet devu. Terapeitiskais tiek nogādāts nedēļas laikā.

Uzturošā terapija ir 3 tabletes dienā, 600 mg. Terapijas ilgums hroniskas neiralģijas saasināšanās laikā ir no 1,5 līdz 2 mēnešiem. Ilgāka ārstēšana ar karbamazepīnu palielina blakusparādību risku. Terapijas atcelšana tiek veikta, pakāpeniski (7-10 dienas) samazinot devu līdz minimumam.

Karbamazepīnam nav profilaktiskas iedarbības, lai remisijas periodos novērstu trijzaru nerva iekaisumu.

Brīdinājumi:

  • Karbamazepīna lietošana ilgāk par 2 mēnešiem prasa obligātu aknu, vispārējās asins analīzes uzraudzību.
  • Zāles lieto piesardzīgi, ja anamnēzē ir aknu un nieru patoloģijas.
  • Grūtniecēm zāles ir aizliegtas, jo tās var izraisīt augļa nāvi.
  • Zīdīšanas laikā karbamazepīna lietošana izslēdz terapiju ar citiem līdzekļiem un, iespējams, ar minimālu devu.
  • Aizliegta kopīga uzņemšana ar hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem, alkoholu.
  • Karbamazepīnam ir nomācoša iedarbība uz nervu sistēmu. Ārstēšanas laikā nebrauciet ar automašīnu un mehānismiem, kas var būt traumatiski.

Ārstējot sejas trīskāršo nervu, pretkrampju zāles tiek kombinētas ar muskuļu relaksantiem un spazmolītiskiem līdzekļiem. Klasiska zāļu kombinācija Karbamazepīns + Baklofēns.

Muskuļu relaksanti

Baklofēns tiek nozīmēts sejas nerva iekaisumam, lai vājinātu muskuļu sasprindzinājumu un mazinātu to ietekmi uz nervu galiem.

Terapija sākas ar devu 15 mg (1,5 tabletes). Zāles jālieto ēšanas laikā, sadalot trīs devās..

Spazmolītiskie līdzekļi spēj pastiprināt pretkrampju zāļu iedarbību, kas, ilgstoši ārstējot, ļauj lietot mazāku devu.

Baklofēns ir aizliegts grūtniecības laikā, zīdīšanas laikā. Pacientiem ar cukura diabētu un aknu slimībām nepieciešama dinamiska aknu funkcijas un glikozes līmeņa kontrole. Jūs varat aizstāt Baclofen ar Baklosan, Liorezal.

Antibiotikas

Antibiotikas un pretiekaisuma zāles tiek parakstītas pacientiem, kuriem sejas trīskāršā nerva iekaisumu provocē augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisums, meningīts vai patoloģiski procesi mutes dobumā..

Sekundārās neiralģijas ar diagnosticētu etioloģiju akūtā fāzē izšķiroša nozīme ir pamata slimības ārstēšanai. Anestēzijai un iekaisuma mazināšanai tie tiek noteikti šeit:

  • analgīns;
  • reopirīns;
  • amidopirīns;
  • fenacetīns.

Palielinoties pacienta uzbudināmībai, labu efektu dod antihistamīni ar pretkrampju līdzekļiem kombinācijā. Tos izraksta pacientiem, kuriem galvenās terapijas laikā nav miegainības..

Sejas neiralģijas prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no pacienta vecuma un slimības cēloņa. Vislabvēlīgākā prognoze ir jauniem pacientiem, kuri šo slimību "dabūja" galvas traumas rezultātā. Pēc ārstēšanas un pēctraumatiskas atveseļošanās neiralģijas simptomi izzūd bez sekām..

Gados vecākiem pacientiem optimismam ir daudz mazāk iemeslu. Sejas nervu šķiedru iekaisuma cēlonis bieži ir ar vecumu saistīti vielmaiņas traucējumi, hroniskas iekaisuma patoloģijas, kuras gados vecākiem cilvēkiem reti tiek pilnībā izārstētas. Šeit priekšplānā izvirzās atbalstoša un profilaktiska terapija.

Kompleksa terapija

Labākais efekts sejas trijzaru nerva ārstēšanā ilgtermiņā ir sarežģīta terapija, izmantojot minimālas pretkrampju, relaksējošu medikamentu devas un zāļu izrakstīšanas kursus:

  • B grupas vitamīni (neiromultivīts);

Smagas slimības gaitā nav izslēgta narkotisko pretsāpju līdzekļu iecelšana (nātrija oksibutirāts, morfīns)

Kā stiprinošs un tonizējošs līdzeklis kompleksā terapijā glicīns ir efektīvs. Tas tiek nozīmēts garos kursos, līdz 6 mēnešiem..

Trīsdzemdes nervam nav universālas ārstēšanas. Lai novērstu iekaisumu, jums:

    Savlaicīgi sanitāriet mutes dobumu. Apstrādājiet vai noņemiet bojātos zobus, neatstājot infekcijas perēkļus.

Zāles sejas trijzaru nerva ārstēšanai jānosaka ārstam pēc precīzas nervu iekaisuma cēloņa diagnostikas. Ja konservatīvā terapija ir neefektīva, pacientam tiek parādīta ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas būtība ir atsevišķu nervu šķiedru sekciju iznīcināšana.

GrupaZāļu nosaukumsAktīvā vielaCena (rubļos)
Pretkrampju līdzekļiKarbamazepīnskarbamazepīns39
Finlepsīns257
Tagretols315
Zeptol79
Actinerval299
Zagretol314
Depakinevalproīnskābe591
Konvulex503
Difenīnsfenitoīns
Valparinsvalproīnskābe1301. gads
Muskuļu relaksantiBaklofēnsbaklofēns279. lpp
Baklosan504
Liorezala2072. gads

Dalieties ar draugiem

Dariet kaut ko noderīgu, tas neaizņems ilgu laiku

Trīszaru nerva iekaisums (neiralģija)

Galvenā informācija

Sejas sāpes ir vissarežģītākā problēma medicīnā. Sāpes var būt saistītas ar nervu sistēmas patoloģiju (trīskāršā nerva bojājumu), ENT orgāniem, zobu un acīm. Bet visbiežāk sejas sāpes rodas ar trijzaru nerva patoloģiju, kas ietver neiralģiju, neirītu, neiropātiju un trijzaru nerva audzējus. Trīskāršā nerva slimībām nav tendence samazināties. Tas ir saistīts ar sejas un žokļu reģiona traumu, neoplazmu augšanu (galvaskausa dobumā vai šī nerva perifēro zaru reģionā) ar infekcijas slimībām un vielmaiņas traucējumiem organismā.

Neirīts ir perifēro nervu iekaisuma process. Mēs varam teikt, ka tas ir nervu galu iekaisums. Trīszaru nerva neiralģija (sinonīms - trīskāršā neiralģija) - jutīgu šķiedru kairinājums un maņu traucējumi, ko papildina sāpīgi uzbrukumi trijzaru nerva gala zaru rajonā.

Šī ir recidivējoša slimība, kurai saasināšanās periodā raksturīgas intensīvas, šaušanas sāpes zonā, kurā inervējas TN trešā un otrā (biežāk) un ļoti reti pirmā TN filiāle. Trīszaru nerva neiralģijas kods saskaņā ar ICB-10 ir G50.0. Labajā pusē dominē trijzaru nerva bojājumi, un divpusēja neiralģija ir ārkārtīgi reti. Trīskāršās sāpes ir tipiskas neiropātiskas sāpes, un tās ir sāpīgas sejas sāpes, kuras ir daudz grūtāk ārstēt nekā citas hroniskas sāpes..

Trīszaru nervs ir jaukts, tas ir, tam ir motora un maņu šķiedras. Tās sakāve izpaužas innervācijas zonu maņu un kustību traucējumos. Ņemot vērā to, ka nervā ir trīs zari, tie inervē lielāko sejas daļu: sejas ādu, pieri un laika reģionu, deguna, mutes, mēles un deguna blakusdobumu gļotādu, zobus, acu gļotādas, mutes dobuma muskuļus un palatīna aizkara sasprindzinājumu, košļājot muskuļi.

Anatomija: trijzaru nerva shēma

Trīszaru nervam ir sarežģīta topogrāfija (atrašanās vieta) - tas sākas no kodola smadzeņu kaulos un beidzas ar trim zariem uz sejas. Ceļā tas iziet cauri kanālu audiem (tuneļiem), kas ir svarīgi, kad tie ir saspiesti.

Smadzeņu pamatnē nervs iziet ar divām saknēm (motora un maņu). Jutīgā sakne ir biezāka nekā motora sakne. Tālāk nervs nonāk trijzaru dobumā, kas atrodas uz temporālās kaula piramīdas virsmas. Dobumā ir trijzaru nerva sabiezējums - to sauc par trijzaru mezglu vai gāzera mezglu, kas ir jutīgu šūnu uzkrāšanās un veido jutīgu sakni. Motora sakne no apakšas atrodas blakus trīskāršajam mezglam, tās šķiedras veido nerva trešo zaru, kurā ietilpst maņu šķiedras.

Tādējādi trīs trijzaru nerva filiāles sazarojas no trijzaru mezgla:

  • augšžokļa (otrais zars, arī jutīgs);
  • redzes nervs (pirmais filiāle, maņu);
  • apakšžoklis (trešais zars - jaukts).

Katrs no zariem dod jutīgu zaru cietā apvalka inervācijai.

Pirmais zars pāriet orbītā, kur tas ir sadalīts vēl trijos nervos, kas inervē asaru dziedzeru, acs ābolu, sklēru, acs ābola koroidu. Asaru nerva gala zari ir iesaistīti augšējā plakstiņa, pieres, deguna saknes, deguna gļotādas ādas inervācijā..

Trīskāršā nerva otrā filiāle atstāj galvaskausu pterygo-palatine fossa, kur tā ir sadalīta divos nervos un mezglu zaros, kas nodrošina plašu inervāciju: apakšējā plakstiņa, deguna, augšējās lūpas, vaigu kaulu un vaigu un tempļa āda, augšžokļa zobi, smaganas, deguna gļotāda., cieta un mīksta aukslēja.

Trešajā zarā, kā minēts iepriekš, ir motora un maņu šķiedras. Motora šķiedras ir iesaistītas košļājamo muskuļu inervācijā, muskuļos, kas paceļ palatīna priekškaru un sasprindzina bungādiņu. Jutīgi zari iet uz vaiga ārējās virsmas, temporālā reģiona, apakšlūpas ādas, nodrošina sāpīgu apakšžokļa un bukālās gļotādas zobu inervāciju..

Tādējādi trīskāršā nerva inervācijas laukums ir ārkārtīgi plašs, turklāt ar to ir saistīts liels skaits veģetatīvo mezglu. Ir iespējams noteikt konkrētas filiāles sakāvi, pārkāpjot inervētās zonas jutīgumu. Palpēšana vietās, kur zari sniedzas uz sejas, būs sāpīga.

Izejas punkti uz trijzaru nerva sejas:

  • Pirmās filiāles izejas punkts ir supraorbitālais iegriezums. Ja jūs pavirzat pirkstu gar uzacu arku, tiek noteikts depresija - tā ir supraorbitālā iecirtums.
  • Otrā zara izejas punkts ir infraorbitāls foramens uz augšžokļa priekšējās virsmas, zem orbītas.
  • Trešais zars stiepjas apakšžokļa zoda atverē. Visi punkti atrodas gandrīz vienā līnijā.

Patoģenēze

Slimības attīstības pamatā ir vai nu centrālais komponents (traucēta cirkulācija kodolā), vai perifēra - ietekme uz nerva perifērajām daļām (audzējs, sejas traumu sekas, deguna blakusdobumu slimības). Dažādi neiralģijas mehānismi noved pie atšķirīgas pieejas ārstēšanai.

Centrālās ģenēzes neiralģijas patoģenētiskajos mehānismos loma ir asinsvadu, endokrīno-vielmaiņas un imunoloģiskajiem faktoriem. Šo faktoru ietekmē mainās jutīgo kodolu funkcionālais stāvoklis un veidojas centrālās nervu sistēmas patoloģiskās aktivitātes fokuss. Tas nozīmē sprūda zonu parādīšanos dažādu nervu zaru inervācijas zonās. Sprūda zonu kairinājums izraisa sāpju uzbrukumu sejā, bet bez jutīguma traucējumiem.

Asinsvadu faktoram tiek piešķirta vadošā loma klasiskās TN neiralģijas patoģenēzē. Arteriālā cilpa, kas vertikāli šķērso sakni, ietekmē nervu sakni.

Vaskuloneurālajam konfliktam ir īpaša nozīme vecumdienās, kad attīstās artēriju sacietēšana un ar vecumu saistīta nervu šķiedru demielinizācija. Otrās un trešās filiāles dominējošais bojājums ir saistīts ar šo zaru veidojošo aksonu īsāku garumu, salīdzinot ar garo pirmo zaru.

Iekaisuma reakcijas zobārstniecības procedūru un saaukstēšanās laikā izraisa autoimūnus procesus, kuriem ir nozīme sāpju sindroma attīstībā HTN. Tas palielina antivielu titru pret mielīna proteīnu, kas norāda uz notiekošo demielinizāciju. Tādēļ terapijā tiek izmantoti glikokortikoīdi, lai nomāktu autoimūno iekaisumu..

Klasifikācija

Neiralģija

  • Primārais (būtisks). Nav iespējams noteikt slimības cēloni.
  • Sekundāra (simptomātiska) ar sadalīšanu centrālajā (klasiskā, ko izraisa trijzaru saknes saspiešana ar patoloģiski izmainītiem traukiem) un perifēro (perifēro zaru ievainojumi, operācijas ar žokli, sarežģīta zobu ekstrakcija, kompresija ar audzēju utt.).

Cēloņa dēļ:

  • Traumatiska neiralģija.
  • Infekciozs.
  • Notiek vielmaiņas traucējumu (grūtniecība, cukura diabēts, alerģijas) fona apstākļos.

Ar disfunkciju:

  • Motora funkcijas traucējumi.
  • Sensitīva funkcija ir traucēta.

Trīszaru nerva neirīts

  • Traumatisks.
  • Infekciozs.

Trīszaru audzēji

  • Neirofibroma.
  • Švannoma.
  • Neirilemmoma.

Trīskāršā nerva iekaisuma cēloņi

Trīszaru nerva neiralģija var būt centrāla un perifēra. Centrālās ģenēzes TN parādīšanās laikā svarīga loma ir:

  • Asinsvadu faktori - saknes saspiešana ar artēriju un vēnu traukiem, aneirismas, angiomas tiek atzīmēta 80% gadījumu. Asinsvadu faktors ir tipiskāks gados vecākiem cilvēkiem un gandrīz nekad nenotiek bērniem. Vietā, kur sakne atstāj smadzeņu stublāju, tās membrāna ir atšķaidīta un šajos demielinētajos apgabalos tiek aktivizēti nervu impulsi..
  • Neiroendokrīns.
  • Imunoloģisks.
  • Dura mater saplūšana.
  • Arahnoidīts un traucēta šķidruma cirkulācija smadzeņu kambaros.

Perifērijas līmenī bieži sastopamie cēloņi ir:

  • Trīskāršā nerva saspiešana uz sejas - tā saspiešana kaulainajā kanālā, caur kuru tas iet (tas bieži notiek infraorbitālajā foramenā un apakšžoklī).
  • Hronisks iekaisums blakus esošajās vietās (sinusīts, kariesa).
  • Trauma.
  • Alerģiskas reakcijas infekcijas vai hipotermijas dēļ.
  • Izmaiņas košļājamajā aparātā un malokliūzija.
  • Koloidālas izmaiņas šķiedrās.

Neirīts ir iekaisuma slimība, taču, neskatoties uz atšķirīgu etioloģiju, tai ir līdzīgi simptomi: sāpes, refleksu pavājināšanās, košļājamo muskuļu paralīze, acu un deguna gļotādu sausums. Slimībai ir hroniska gaita ar paasinājumiem, kas bieži rodas no laika apstākļu izmaiņām, pēc stresa un saaukstēšanās.

Jaunībā šī nerva iekaisuma cēloņi ir:

  • Vīrusu (visbiežāk herpes zoster) un bakteriālas infekcijas. Bieži slimība notiek vietējo infekciju fona (deguna blakusdobumu, zobu, ausu slimības, strutojošs sejas ādas iekaisums).
  • Iedarbība ar toksiskām vielām.
  • Multiplā skleroze.
  • Dažādi sejas un žokļu reģiona ievainojumi.
  • Cerebellopontīna leņķa un aizmugurējā galvaskausa dobumā saspiešana ar tilpuma procesiem.
  • Iedarbība pret alergēniem un autoantigēniem.
  • Mikrocirkulācijas traucējumi.
  • Iedzimti un iegūti kanāla defekti - šauriem kaulu kanāliem, kuros zari iet, ir liela nozīme slimības attīstībā.

Postherpētiskā neiralģija ir visizplatītākā herpes zoster (herpes zoster) izraisītā komplikācija. Gangliona sakāve tiek atzīmēta 15% pacientu, bet 80% - ir iesaistīta optiskā filiāle (tas raksturīgi herpes simplex neiralģijai). Šīs etioloģijas neiralģijas atšķirīgās iezīmes ir sensopātiski traucējumi trīskāršā nerva oftalmoloģiskās filiāles zonā (turpinās kā neiropātija)..

Sensopātiski traucējumi izpaužas kā nieze, dedzināšana un vieglas sāpes pieres, acs, periorbitāla reģiona un laika daivas. Uz šo izmaiņu fona rodas viens lumbago, kas tiek provocēts, pieskaroties pieres ādai un pieskaroties skropstām. Burbuļi parādās uz pieres ādas, plakstiņiem, gļotādām, un pēc iepriekšējas slimības uz ādas paliek depigētas rētas. Dažiem skartajā pusē ir uzacis un skropstas. Ar oftalmoloģisko zosteru radzenē notiek izmaiņas, un var attīstīties redzes nerva atrofija. Postherpetic neiralģijām ir noturīga un ilgstoša gaita.

Papildu iekaisuma cēloņi vecumā ir:

  • Asinsrites pasliktināšanās smadzeņu trauku aterosklerozes fona apstākļos.
  • Autointoksikācija vēža gadījumā.
  • Polineuropātija cukura diabēta gadījumā.

Trīszaru nerva neiropātiju (bieži sastopams arī termins "neiropātija") izraisa nervu šķiedras izmaiņas - mielīna apvalku integritātes pārkāpums. Neiropātija izpaužas ar visu veidu jutīguma traucējumiem (exteroceptive, proprioceptive un interoceptive). Tas izpaužas vai nu tā palielināšanās (hiperestēzija), samazināšanās (hipestēzija), prolapss (anestēzija) vai perversija (parestēzija). TN neiropātijā trigera zonas nav. Bieži neiropātija attīstās pēc zobu procedūrām, kad ir sāpes sejā, un pēc tam pievienojas jutīguma traucējumi.

Neiropātijas cēloņi ir dažādi:

  • žokļa traumas;
  • sistēmiska slimība (galvenokārt sistēmiska sklerodermija);
  • nerva saspiešana;
  • dentoalveolārā reģiona iekaisuma procesi;
  • vīrusu infekcija;
  • alerģiskas reakcijas;
  • iedarbība uz nervu toksiskiem zobārstniecības materiāliem.

Atšķirībā no neiralģijas, sāpes neiropātijā ir pastāvīgas, pastiprinās un vājina, un tās papildina smaganu, zoda, lūpu nejutīgums, tirpšana šajās sejas vietās, "ložņājošie ložņājieni", mēles jutīguma zudums. Ar šo slimību tiek atzīmēta pretsāpju līdzekļu efektivitāte..

Ar ilgstošu slimības gaitu attīstās trofiski traucējumi: mutes gļotādas epitēlija desquamation, smaganu pietūkums un asiņošana. Ja tiek ietekmēta trešā nerva filiāle, pacientiem var attīstīties košļājamo muskuļu parēze vai spazmas. Reti tiek novērota idiopātiska neiropātija - nejutīgums, parestēzija un anestēzija nervu zaru rajonā, bet nav košļājamo muskuļu parēzes.

Sejas nerva bojājums

Galvenie šīs slimības cēloņi ir:

  • Vīrusu infekcija (sejas nerva iekaisumu bieži izraisa herpes simplex vīruss).
  • Saspiežams un bojāts nervs temporālajā kaulā (tuneļa sindroms - Bella paralīze).
  • Vestibulārā kohleārā nerva neurinomas, kas atrodas uz sejas nerva ceļa.
  • Smadzeņu insults ponu apakšā.

Trīskāršā nerva iekaisuma simptomi

Trīszaru nerva slimība izpaužas ar dažādiem simptomiem, bet, iespējams, galvenā ir sāpes. Trīszaru nerva neiralģija ir saistīta ar neiropātiskām sāpēm. Tās ir sāpes, kuru pazīme ir to smagums, kas ļoti ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Sāpju intensitāte katram ir atšķirīga. Viņu daba arī ir atšķirīga: urbšana, dedzināšana, griešana. Sāpju uzbrukums notiek vai nu pats, vai pēc jebkāda kairinājuma. Kairinātāji katram pacientam ir individuāli, bet katram pacientam pastāvīgi.

Klasisko trijzaru uzbrukumu raksturo:

  • Sāpes, uzņemot personāžu, salīdzinot ar elektrošoku.
  • Tas nāk no viena apgabala un sasniedz citu.
  • Paroksizms nepārsniedz 2 minūtes.
  • Starp diviem uzbrukumiem nav sāpīga intervāla, tā ilgums ir atkarīgs no saasināšanās smaguma pakāpes.
  • Sprūda (paaugstinātas jutības) zonu klātbūtne uz sejas un mutes dobumā, pieskaršanās, kas izraisa paroksizmu. Bieži zonas atrodas nasolabial trīsstūra un alveolārā procesa zonā.
  • Ja nav paaugstinātas jutības zonu, ir sprūda faktori (mutes atvēršana, košļāšana, nokošana, galvas stāvokļa maiņa). Dažreiz sāpju provokators ir psihoemocionāls uzbudinājums..
  • Tipiska pacientu uzvedība uzbrukuma laikā - viņi sastingst un cenšas nekustēties.
  • Sāpoša paroksizma augstumā var atzīmēt sejas muskuļu raustīšanos, košļājamo muskuļu trismu, acs apļveida muskuļa saraušanos..
  • Sensoriska defekta neesamība sāpīgajā zonā (virspusēja jutība neizkrist).
  • Sakarā ar simpātisko šķiedru klātbūtni trīskāršā nervā, sāpes pavada autonomie traucējumi. Skartajā pusē parādās sviedri, āda kļūst sarkana, skolēns paplašinās, parādās asarošana un siekalošanās. Sākotnējos posmos autonomie traucējumi ir nedaudz izteikti, un ar progresēšanu tie parādās izteiktāk. Vēlu autonomo traucējumu pazīmes ir taukaina / sausa āda, sejas pietūkums un skropstu zudums.

Trīszaru nerva neirīta pazīmes

Ja trīskāršais nervs ir atdzisis, pacients ir noraizējies par pastāvīgām neizpaustām sāpēm skartajā pusē, zobu, smaganu, lūpu un zoda nejutīgumu. Dažreiz parastēzijas parādās tirpšanas un "mušu rāpošanas" formā.

Tipiskas neirīta pazīmes:

  • Galvenais simptoms ir sāpes (ilgstošas, sāpošas, nemainīgas, ko pastiprina spiediens nerva zaru izejas punktos).
  • Skaidra sāpju lokalizācija trijzaru nerva zara zonā.
  • Nav sprūda zonu.
  • Sāpju uzbrukumi periodiski ir sliktāki.
  • Sejas zonu parestēzija, samazināta jutība, iespējama trofisko traucējumu attīstība.

Fotoattēls par dažādu nervu zaru bojājumu simptomiem

Ar pirmās filiāles sakāvi sāpes pārklāj pieri un vainagu. Supraorbitālā neiralģija ir reta forma, un to raksturo pastāvīgas sāpes supraorbitālajā iegriezumā un pieres daļā. Nasocilāru neiralģiju (trijzaru nerva pirmās filiāles lielāko zaru) raksturo durošas sāpes pieres centrā, kad tā pieskaras nāsis ārējai virsmai..

Ar žokļa nerva jutīgo šķiedru (augšējā vai apakšējā) bojājumiem sāpes rodas žoklī (augšējā vai apakšējā un zobos, tā sauktā zobu pleksalģija), augšžokļa sinusā, zodā un kaklā. Par sāpēm zobos un žoklī pacienti bieži vēršas pie zobārsta, bet pēc izmeklēšanas un izmeklēšanas (rentgena) zobu patoloģija tiek izslēgta. Sāpes žoklī ir raksturīgas ne tikai trijzaru nerva patoloģijai - dzemdes kakla-apkakles zonas inervācija notver apakšžokli un submandibular reģionu, tāpēc patoloģiskas izmaiņas mugurkaula kakla daļā izraisa sāpes arī žoklī..

Ilgstoši sāpīgi uzbrukumi izraisa trīskāršā nerva jutīgo kodolu uzbudināmības palielināšanos, kas galu galā ietver ilgstošus kodolus un traucētu motora darbību. Bojājuma pusē ir iesaistītas žokļa nerva motora šķiedras (apakšžoklis, trešais zars), tāpēc attīstās košļājamo muskuļu paralīze. Ar pakāpenisku un ilgstošu procesu ir iespējama masāžas un laika muskuļu atrofija. Ar divpusēju motora šķiedru bojājumu (tas notiek ar plašu sejas un žokļu reģiona traumām) kustības žoklī ir ierobežotas - žoklis karājas un pacients nevar aizvērt muti.

Saspiesta trijzaru nerva simptomi

Vecumā bieži sastopams perifērās neiralģijas cēlonis var būt saspiesti nervi augšējā vai apakšējā žokļa kanālos - tā sauktais "tuneļa sindroms". Tas notiek ar vecumu saistītu izmaiņu un kaulu audu sašaurināšanās rezultātā. Sievietēm sākotnēji saskaņā ar anatomisko struktūru labajā pusē esošie kanāli ir šaurāki nekā kreisajā pusē, kas rada priekšnoteikumus saspiešanai. Pēc hroniska sinusīta saasināšanās, kad infraorbitālā kanālā attīstās adhezīvs process, ir iespējams arī saspiests nervs. Provocējošais faktors ir hipotermija (ikdienas dzīvē tiek lietots termins "nervs ir atdzisis"). Sāpes ir nemainīgas, periodiski palielinās viļņos. Pacienti to raksturo kā paroksizmālu. Vairumā gadījumu tas pasliktinās vakarā un naktī. Ir skaidra lokalizācija, izstaro gar trīskāršā nerva zaru inervāciju.

Sejas un trīskāršā nerva iekaisuma pazīmes ir atšķirīgas, jo sejas nervs pārsvarā ir kustīgs un trijzaru nervs ir jutīgs. Tāpēc sejas nerva iekaisumu raksturo muskuļu paralīze vai parēze, kas notiek pēkšņi. Dažos gadījumos ar herpes infekciju kopā ar TN iekaisumu tiek novērota sejas nerva parēze.

Šo herpes infekcijas formu sauc par Ramsija-Hanta sindromu. Ja mēs uzskatām par izolētu sejas nerva iekaisumu, tad tā pirmā izpausme ir akūtas sāpes aiz auss reģionā, kas izstaro galvas aizmuguri un acis. Nedaudz vēlāk tiek traucēta sejas izteiksme.

Sejas nerva neiralģijas simptomi

  • Skartās puses acs ir plaši atvērta, un ir iespējams aizvērt plakstiņus. Aizverot acis, acs ābols pagriežas uz augšu (Bell simptoms), acs neaizveras ("zaķa acs");
  • pieres kroku un nasolabial kroku gludums;
  • vaiga pietūkums (viņa "burājas"), runājot un izelpojot;
  • šķidru pārtiku izlej pāri mutes malai, un košļājot cietais ēdiens nokrīt starp smaganu un vaigu.

Šiem simptomiem pievienojas līdzskaņu izrunāšanas grūtības un sausa mute. Tas ir saistīts ar traucētu vadītspēju vaigu muskuļos un siekalu dziedzeros. Garšas sajūtas var mainīties, un var parādīties hiperakūzija (jutība pret skaļām skaņām). Negatīvas prognostiskās sejas nerva bojājuma pazīmes:

  • pilnīga sejas paralīze;
  • hiperakūzija;
  • vienlaicīgs cukura diabēts;
  • sausa acs;
  • vecāki par 60 gadiem;
  • aiz auss sāpēm;
  • nav ārstēšanas efekta pēc 3 nedēļām;
  • sejas nerva deģenerācija (novērtēta ar elektrofizioloģisko izmeklēšanu).

Analīzes un diagnostika

Neiralģijas diagnoze ir klīniska..

Trīszaru sāpju raksturs tiek noteikts, izmantojot:

  • Datortomogrāfija, kas ļauj noteikt tilpuma procesu.
  • Smadzeņu MRI - tiek atklāta multiplā skleroze, aneirismas un audzēji.
  • MRI ar angiogrāfiju. Atklāj neirovaskulāru konfliktu.
  • MRI ar trīsdimensiju daudzplanāru rekonstrukciju atklāj trauku atrašanās vietu saknes projekcijā, nerva saspiešanu ar trauku un saknes dislokāciju. 80-87% gadījumu artērijas izraisa saspiešanu, citos gadījumos - vēnas vai kombinētu saspiešanu.

Trīszaru nerva iekaisuma ārstēšana

Bieži vien ir ļoti grūti izārstēt trijzaru neirītu, jo šai slimībai ir tendence uz recidīvu. Kā ārstēt sejas trijzaru nerva iekaisumu? Šajā gadījumā nepieciešama individuāla pieeja, cēloņa, kas izraisīja nerva iekaisumu, novēršana, kā arī pamata slimības ārstēšana.

  • Alerģisks neirīts - faktora, kas izraisīja alerģiju, novēršana.
  • Ja nervu saspiež cista vai audzējs, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana (veidojuma noņemšana).
  • Traumas gadījumā ar sejas galvaskausa kaulu lūzumu tiek veikta neirolīze - nerva atbrīvošana no kaulu fragmentiem.
  • Ja traumas laikā rodas nervu plīsums, tiek uzlikta epineurālā šuve.
  • Saspiežot ar uzpildes masu, tiek veikta vai nu alveolektomija (zoba alveolu malu noņemšana), vai plombēšanas masas noņemšana, kas nav vienkārša iejaukšanās.
  • Ar infekcijas rakstura neirītu tiek ārstēta pamata slimība.

Zāles pret trijzaru iekaisumu ietver:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • glikokortikoīdi autoimūnas ģenēzes iekaisumam;
  • vitamīni;
  • nomierinoši līdzekļi;
  • zāles, kas ietekmē nervu mielīna apvalka metabolismu un atjaunošanos - neiroprotektori un antihipoksanti.

Ievērojama ietekme uz sejas sāpju mazināšanu ar nerva iekaisumu tiek novērota, lietojot nesteroīdos pretsāpju līdzekļus no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas. Piemēram, Xefocam ir izteikta pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība..

B grupas vitamīniem ir neirotropiska iedarbība, tie mazina sāpes, kā arī uzlabo trofiskos procesus un nervu atjaunošanos. Efektīvāki ir B grupas vitamīnu kompleksi - Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. Izrakstītas zāles, kas veicina saknes remielinizāciju - alfa-liposkābe (Tioktacīds, Tiogamma, Berlition). Saskaņā ar pētījumiem šo zāļu lietošana var mazināt sāpes, nomākt demielinizācijas procesus un atjaunot nervu struktūru. Tā rezultātā pacientam ir ilgstoša remisija. Lai vietēji pakļautu sāpīgām vietām, varat lietot Lidocaine vai Anesthesin ziedi.

Ja trijzaru nervs ir atdzesēts ar smagām sāpēm, dažreiz to ir grūti izdarīt tikai ar zālēm, kuras lieto iekšķīgi vai intramuskulāri. Šādos gadījumos tiek noteikts perifēro nervu zaru blokāde, kas dažos gadījumos ilgstoši iedarbojas mēnešus vai pat gadus. Pacientiem ar perifērām neiropātiskām sāpēm tiek izmantota blokāde ar vietēju anestēziju (lidokainu).

Ar nerva iekaisumu tiek veiktas perineirālās blokādes ar lidokainu, Kenalog un B12 vitamīnu. Katru otro dienu tiek veiktas 4-5 blokādes. Atsauksmes par blokādi, kas veikts nervu iekaisuma gadījumā, ir pozitīvs - pēc 3-4 procedūrām sāpes pilnībā izzūd. Perifērā neiralģijā tiek uzskatīts par nepamatotu veikt centrālās blokādes (Gassera mezgla alkoholizācija). Pēc šādām blokādēm Gassera mezgla zonā attīstās rupjas sklerozes izmaiņas, kas pēc tam ievērojami samazina ķirurģisko iejaukšanās efektivitāti..

Centrālās izcelsmes pastāvīgo sāpju sindromu raksturs tiek noteikts, izmantojot MRI ar angiogrāfijas programmu, kas nosaka neirovaskulāru konfliktu. Ja ir patiesa centrālā neiralģija, ārstēšana nosaka:

  • pretkrampju līdzekļi (pretkrampju līdzekļi);
  • antidepresanti tablešu formā depresijas sindroma gadījumā pacientam un hroniskām sāpēm, kas ilgst vairāk nekā 3 mēnešus.

Pamata zāles patiesas neiralģijas ārstēšanā ir karbamazepīna (Finlepsin) tabletes - tas nodrošina centrālo anestēziju, un pretsāpju līdzekļi un vietējā anestēzija šāda veida neiralģijā ir neefektīvi. Okskarbazepīns, Gabapentīns, Lamotrigīns, Topiramāts, Pregabalīns tiek uzskatīti par otrās līnijas zālēm patiesas neiralģijas gadījumā. Ārstējot perifēro neiralģiju (postherpetic, supraorbital neuralgia), pretkrampju līdzekļi vai nu neietekmē, vai tikai nedaudz ietekmē sāpju sindromu.

Karbamazepīna pretsāpju iedarbības mehānisms ir saistīts ar tā inhibējošo iedarbību uz no sprieguma atkarīgiem (atbildīgiem par darbības potenciāla izplatīšanos) nātrija kanāliem, kas saspiešanas ietekmē lielā skaitā parādās trijzaru nerva demielinētajās saknēs. Zāles ierobežo sāpju impulsu izplatīšanos gar sakni. Ar pozitīvu efektu attiecībā uz sāpju likvidēšanu šīm zālēm ir blakusparādības, kas atspoguļojas pacientu pārskatos par šīm zālēm. Daudziem cilvēkiem rodas miegainība, reibonis, gaitas traucējumi un redzes dubultošanās. Protams, jauniem darbiniekiem, kuri izmanto personīgo transportu, šādas blakusparādības ir būtiskas un ļoti nevēlamas. Apmeklējot šai tēmai veltīto forumu, var secināt, ka daudziem ieteicams lietot citas zāles (okskarbazepīnu), kurām nav blakusparādību..

Dr Mjasņikovs, runājot par trīskāršā nerva neiralģijas ārstēšanu, narkotiku numur viens sauc par pretkrampju līdzekļiem, antidepresantiem, un pretsāpju līdzekļi ir trešajā vietā. Viņš uzskata, ka fizioterapijas procedūras nav efektīvas. Patiesā trijzaru neiralģijas akūtā periodā elektro- un fonoforēzi neizmanto, jo pastāv sāpju palielināšanās risks. Ir svarīgi atcerēties, ka pēkšņa ārstēšanas pārtraukšana dažkārt izraisa otro uztraukuma vilni. Ja ar konservatīvu ārstēšanu nevar sasniegt rezultātus, tiek izmantota trigemināla radioķirurģija..

Trīszaru nerva neiralģijas ārstēšana mājās

Vislabākais padoms ir apmeklēt ārstu, bet, ja jums to pašlaik nav izdevies izdarīt, un puse sejas ir ļoti sāpīga, ko darīt? Varbūt šādas mājas procedūras palīdzēs mazināt sāpju sindromu:

  • Pretsāpju efekts tiek panākts, lietojot Menovazin ziedi ārēji, un sasilšanas efektu panāk ar balzamu Golden Star, kas jālieto ļoti uzmanīgi un nelielos daudzumos, jo tas var izraisīt apdegumus. Nav pieļaujams, ka šie līdzekļi nonāk acīs.
  • Daļēji alkoholisko kompresu pielietošana: akācijas ziedu, ceriņu, smaržīgu rue, melno plūškoka ogu tinktūra. Ņemot vērā, ka degvīna (spirta) tinktūru lietošanas vieta ir seja, pirms to lietošanas kompresu veidā tās jāatšķaida ar siltu vārītu ūdeni. Jutīgai ādai labāk izmantot kompreses no uzskaitīto garšaugu un zefīra saknes novārījumiem.
  • Sāpīgu vietu apstrāde ar vates tamponu, kas iemērc priežu, tējas koka vai egļu eļļā.
  • Naktīs lietojiet miega tableti un anestēzijas zāles - tas nedaudz nomierinās sāpes, dos jums iespēju atpūsties un gulēt.
  • Iesildīšanās ar sausu karstumu. Sildīšanas procedūras var veikt, kad trīskāršā nerva iekaisums uz sejas ir nestabilas remisijas stadijā - šīs procedūras ir kontrindicētas akūtā periodā. Sildīšanas procedūrām var izmantot mikroviļņu krāsnī vai pannā uzkarsētu sāli un smiltis, kuras ielej blīvā drānā un 15-20 minūtes uzklāj uz sāpošās vietas. Temperatūrai jābūt ērtai. Procedūru vislabāk veikt naktī..

Sejas nerva neiralģijai ir nepieciešamas citas procedūras.

Sejas nerva iekaisuma ārstēšana

Ārstēšana ir visefektīvākā, ja tiek ietekmēts sejas nervs (spriežot pēc muskuļu paralīzes) ne ilgāk kā pirms 72 stundām.

Agrīnā periodā (1-7 dienas), lai mazinātu tūsku, ieteicams lietot hormonus. Visbiežāk prednizolons (60-80 mg dienā) tiek nozīmēts 7 dienas pēc kārtas ar pakāpenisku atcelšanu 4-6 dienu laikā. Glikokortikoīdus lieto divās devās līdz plkst. Tajā pašā laikā tiek nozīmēti kālija preparāti. 75% gadījumu hormonu lietošana izraisa ievērojamu veselības stāvokļa uzlabošanos vai pilnīgu atveseļošanos..

Vairāki autori uzskata, ka piemērotāk ir ievadīt perineurālos hormonus (1 ml hidrokortizona ar 0,5 ml novokaīna). Lietojot perineurāli, sejas nerva dekompresija notiek ātrāk un efektīvāk. Ar Bella paralīzi šīs ārstēšanas metodes veiksmīgie rezultāti tiek sasniegti 80-90% gadījumu. Pretvīrusu zāles tiek parakstītas paralēli hormoniem.

Agrīnā periodā ieteicams veikt pozicionālu ārstēšanu. Tas ietver šādas metodes:

  • gulēt skartajā pusē (tas ir, "slimajā" pusē);
  • trīs līdz četras reizes dienā 15 minūtes, sēdiet ar galvu saliektu uz skarto pusi, balstoties uz elkoņa;
  • lai atjaunotu sejas simetriju, jums jāsaista šalle tā, lai muskuļi savilktos no veselās puses uz skarto pusi. Lai novērstu sejas asimetriju, jūs varat arī veikt līmlentes spriedzi - muskuļi no veselās puses tiek "uzvilkti" uz pacientu. Pirmajā dienā procedūra tiek veikta 2 reizes dienā 40-60 minūtes (labāk to izdarīt sarunas laikā). Pēc tam procedūras laiks tiek palielināts līdz 2-3 stundām.

Galvenajā slimības periodā (10-12 dienas) tiek nozīmēti alfa-liposkābes un B grupas vitamīnu preparāti. Lai atjaunotu sejas nerva vadītspēju, ārstēšanai pievieno epidakrīnu (Neuromidin, Axamon)..

Tajā pašā periodā tiek norādīti terapeitiskie vingrinājumi un masāža. Vingrošana tiek veikta veselīgās puses muskuļiem: atsevišķu muskuļu un muskuļu grupu spriedze un relaksācija, kas ir atbildīgi par sejas izteiksmi (skumjas, smiekli) vai piedalās skaņu izrunāšanā ar lūpu palīdzību..

Vingrošanu veic 2 reizes dienā 10 minūtes. Masāža tiek veikta saskaņā ar maigu metodi, un to vispirms veic veselīgajā pusē un pēc tam pāriet uz skarto pusi. Apkakles zonas masāža ir jāsavieno. Tiek izmantota viegla mīcīšana, glāstīšana, berzēšana un vibrācija.

Zāles

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: Ksefokam, Ibuprofēns, Zornika, Diklofenaks, Ketorolaks.
  • Antidepresanti: amitriptilīns, duloksetīns, imipramīns, venlafaksīns.
  • Pretkrampju līdzekļi: Finlepsīns, Pregabalīns, Gabapentīns.
  • Vitamīni: Neurobion, Milgamma, Neuromultivīts.
  • Antioksidanti: Berlition, tioktacīds, Thiogamma.
  • Glikokortikoīdi: Metipred.

Procedūras un darbības

Fizioterapeitiskām ārstēšanas metodēm ir zināma ietekme šādu pacientu ārstēšanā:

  • elektroforēze ar lidokainu, vitamīniem uz skartās filiāles izejas zonu;
  • lidokaīna intranazāla ievadīšana - samazina sāpju smagumu gar nervu otro atzaru;
  • hidrokortizona fonoforēze trijzaru nerva skartās filiāles izejas punktos;
  • amplitūdas impulss sprūda zonām;
  • Fluktorizācija (sava ​​veida amplipulse un CMT terapija, bet atšķirīga iezīme ir pretsāpju efekts);
  • nerva gareniskā cinkošana;
  • lāzerterapija;
  • akupunktūra;
  • bioloģiskās metodes - transkraniālā magnētiskā stimulācija un elektrokonvulsīvā terapija.

Ar konservatīvu ārstēšanas metožu neefektivitāti un pastāvīga sāpju sindroma klātbūtni tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Neiroķirurģijā ir metodes, kas efektīvi novērš sāpju simptomus.

Intervences uz nerva centrālajām struktūrām tiek sadalītas perkutānā (minimāli invazīvas iejaukšanās trīskāršā nerva mezgla iznīcināšanai) un ar kraniotomiju (aizmugurējās galvaskausa dobuma trepanācija un aneirisma vai jebkura cita asinsvadu veidojuma noņemšana, kas saspiež sakni). Pirmie ietver:

  • Termorizotomija (saknes iznīcināšana augstā temperatūrā).
  • Kriorizotomija, kas mazina sāpes vidēji 14 mēnešus.
  • Retroasserāla rizotomija ar glicerīnu (nervu iznīcināšana ar glicerīna injekcijām).
  • Trīskāršā ganglija (Gāzera mezgls) balona mikrokompresija. Balons tiek piegādāts, izmantojot katetru, izspiež šķiedras un sāpju impulsi apstājas.
  • Trijzaru nerva mezgla radiofrekvenču iznīcināšana. Rentgena kontrolē adata caur vaigu tiek ievietota galvaskausa dobumā līdz trijzaru nerva mezglam. Caur to tiek piegādāta radiofrekvenču elektriskā strāva, kas iznīcina mezglu, sāpes uzreiz izzūd.
  • Nesen destruktīvo darbību arsenāls tika papildināts ar fokusētu gamma starojumu ("gamma nazi"). Pēc gamma naza izmantošanas ārstēšanai iepriekš minētās destruktīvās metodes zaudē savu nozīmi..

Otrajā gadījumā tiek veikta aizmugurējās galvaskausa dobuma trepanācija. Konstatējot saknes saspiešanu ar traukiem, starp abiem veidojumiem ievieto starpliku, kas novērš kontaktu starp traukiem un sakni. Tas samazina recidīvu skaitu, bet metode ir traumatiska.

Diēta

Nav īpaši izstrādāta diēta. Pacientiem ieteicams ēst kopējā galda ietvaros (15. diēta), atteikties lietot alkoholu un izslēgt no uztura sāļus, pikantus, kūpinātus ēdienus..

Profilakse

Var novērst daudzus šīs slimības attīstības faktorus:

  • Izvairieties no sejas hipotermijas un palieciet melnrakstā.
  • Savlaicīga slimību ārstēšana, kas izraisa trīszaru nerva neiralģiju (kariesa, sinusīts, cukura diabēts, ateroskleroze, herpes infekcija). Šo slimību noteikšana un adekvāta ārstēšana samazina neiralģijas risku.
  • Sejas galvaskausa traumu novēršana.
  • Imunitātes uzturēšana augstā līmenī.
  • Samazinot kontaktu ar infekcijas slimniekiem un infekcijas infekcijām.
  • Psihoemocionālā stresa novēršana.

Sekundārās profilakses metodes ietver pilnīgu un savlaicīgu ārstēšanu.

Sekas un komplikācijas

  • Samazināta imunitāte.
  • Pacientu astenizācija.
  • Svara zudums, ja ēdiena uzņemšana izraisa uzbrukumu.
  • Sejas ādas desensibilizācija.
  • Ādas un gļotādu atrofija trīskāršā nerva inervācijas zonā.
  • Dzirdes un redzes zudums.
  • Sejas muskuļu vājināšanās.
  • Psihiski traucējumi un depresija, kas var izraisīt pašnāvības mēģinājumus.

Prognoze

Trīszaru nerva neiralģija neapdraud dzīvību, bet uzbrukumi ir mokoši. Trīszaru nerva neiralģijas prognoze ir atkarīga no cēloņa, kas izraisīja šīs slimības attīstību, pirmsslimības fona, pacienta vecuma un slimības ilguma. Jauniem pacientiem trīskāršā nerva neiralģija ar pienācīgu ārstēšanu ir labvēlīga prognoze un nākotnē tā vairs neatkārtojas. Vecumā uz vienlaicīgas patoloģijas un vielmaiņas traucējumu fona pilnīgas atveseļošanās prognoze ir nelabvēlīga.

Funkcijas atjaunošanas prognoze sejas nerva parēzes gadījumā:

  • Atveseļošanās notiek 40-60%.
  • Pēc 1-1,5 mēnešiem 21-32% gadījumu veidojas sejas muskuļu kontraktūra, kurai raksturīga skartās puses muskuļu kontrakcija, tāpēc šķiet, ka veselīgā puse ir paralizēta.

Avotu saraksts

  • Sāpju sindromi neiroloģiskajā praksē / A.M. Veins, T.G. Voznesenskaja, A.B. Danilovs uc / Red. A.M. Veins. - M.: MEDpress, 1999. g. - 365 s.
  • Grigorjans Yu.A. Trīszaru nerva neiralģijas sindroma etioloģiskie faktori / Yu.A. Grigorjans, K.I. Ogļezņevs, N.A. Rosčina // Neiropatoloģijas un psihiatrijas žurnāls. S.S. Korsakovs. - 1994. - 6. nr. - P. 18–22.
  • Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Trīszaru nerva neiralģijas ārstēšanas jautājumi // Mūsdienu zinātnes un izglītības problēmas. - 2014. - Nr. 1.
  • Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Ševčenko P.P., Karpov S.M. Trīszaru nerva neiralģijas pazīmes grūtniecēm: diagnostika un ārstēšana // Mūsdienu dabaszinātņu panākumi. - 2014. - Nr. 6. - P. 65-66.
  • Kutashov V.A., Saharovs I.V. Ketorolaka klīniskā efektivitāte un drošība sāpju sindroma ārstēšanā neiroloģiskajā praksē // Russian Medical Journal. 2014. Nr. 16. lpp. 1. – 5.

Izglītība: Beidzis Sverdlovskas medicīnas skolu (1968 - 1971) ar ārsta palīga grādu. Beidzis Doņeckas Medicīnas institūtu (1975 - 1981) ar epidemiologa, higiēnista grādu. Viņš pabeidza pēcdiploma studijas Centrālajā epidemioloģijas pētniecības institūtā, Maskavā (1986 - 1989). Akadēmiskais grāds - medicīnas zinātņu kandidāts (grāds piešķirts 1989. gadā, aizstāvība - Centrālais epidemioloģijas pētniecības institūts, Maskava). Pabeidzis daudzus tālākizglītības kursus epidemioloģijā un infekcijas slimībās.

Darba pieredze: Darbs dezinfekcijas un sterilizācijas nodaļas vadītāja amatā 1981 - 1992. Ļoti bīstamu infekciju departamenta vadītājs 1992 - 2010 Mācību darbība Medicīnas institūtā 2010. - 2013. gads.

Viss par trijzaru nerva iekaisumu: neiropātijas simptomi, cēloņi un ārstēšana ar zālēm ar antibiotikām

Ar trīskāršā nerva iekaisumu pacients izjūt augstas intensitātes sāpes. Neiropātijas attīstības cēloņi var būt dažādi, tomēr neatkarīgi no tā, kāds faktors izraisīja patoloģiju, pacientam pēc iespējas ātrāk būs jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība.

Kur ir trijzaru nervs?

Trīskāršo nervu veido četri kodoli - 2 mazi motori un tikpat daudz lielu maņu. Bāze atrodas netālu no smadzenītes vidējiem pedikuliem, bet saknes ir vērstas uz temporālā kaula augšdaļu. Viens no kodoliem atrodas smadzeņu vidū, bet pārējie trīs atrodas aizmugurē. Stumbrs, kas sastāv no motora un maņu saknēm, iekļūst zem vidējā galvaskausa dobuma cietajiem audiem. Laika kaula piramīdas daļas augšdaļas līmenī ir ieplaka, kur atrodas žokļa trīsvienības nervs..

Trīskāršā nerva iekaisuma cēloņi

Trijzaru nerva iekaisums attīstās dažādu kaitīgu faktoru iedarbības rezultātā. Dažreiz tas darbojas nevis kā patstāvīga slimība, bet gan kā viena no nopietnas patoloģijas pazīmēm. Saskaņā ar statistiku, visbiežāk iekaisuma procesu, ieskaitot trigeminālo neiropātiju, izraisa šādi iemesli:

  • Vīrusu izcelsmes infekcija.
  • Neinfekciozs iekaisums. Personai ir atdzesēta puse sejas un trīskāršā nerva (mēs iesakām izlasīt: ko darīt, ja zobu nervs ir atdzisis: iekaisuma simptomi un ārstēšanas metodes). Kad trīskāršais nervs ir atdzisis, simptomu saraksts būs līdzīgs neiralģijai..
  • Bakteriālas infekcijas mutē.
  • Garīgais šoks, stress.
  • Cilvēka imūnsistēmas iztukšošana un vispārēju vielmaiņas traucējumu rašanās nepareiza uztura un / vai regulāras nepietiekama uztura dēļ.
  • Hroniskas dabas infekcijas patoloģijas neatkarīgi no lokalizācijas.
  • Nopietns fizisks nogurums.
  • Hipovitaminoze.
  • Galvaskausa vai audzēja pamatnes ievainojums.
  • Psihogēna slimība.
  • Asinsvadu patoloģija.
  • Zobu slimības.
  • Endokrīnās sistēmas slimības.
  • Hormonālā nelīdzsvarotība.

Neiropātijas simptomi un atšķirīgās pazīmes

Galvenais simptoms ir sejas sāpes. Kad tiek ietekmēta otrā vai trešā filiāle, sāpes izstaro zobus, tad pacients var uzstāt uz zoba noņemšanu. Zobu sāpes no neiralģijas var atšķirt pēc rakstura. Ar zobu patoloģijām pacientam ir sāpoša mute, to var dot ausij vai kaklam, bet ne sejai. Neiralģiju raksturo sāpes sejā, līdzīgas zobu sāpēm. Praksē tos ir iespējams atšķirt tikai ar izslēgšanas metodi: ar zobiem nav problēmu, tas nozīmē, ka jautājums ir galvas nervos.

Fotoattēlā var redzēt patoloģijas šķirnes un raksturīgos simptomus. Ir nepieciešams nošķirt trijzaru neiropātijas un neiralģijas simptomus, jo mēs runājam par dažādām slimībām. Vairumā gadījumu temperatūra paaugstinās. Kā noteikt, vai trijzaru nervs ir iekaisis? Parādās šādi simptomi:

P / p Nr.Simptomi
Par neiralģijuPar trijzaru neiropātiju
1Sāpju lēkme sākas no viena punkta un aptver tikai vienu sejas pusiSmagas un akūtas galvassāpes
2Uzbrukums ir ļoti intensīvs, pacients sajūt pīrsingu, dedzinošas, garlaicīgas sāpes, kas izzūd 2 - 2,5 minūtēsSāpes parādās aiz vienas no ausīm
3Pēc īsa nesāpīga perioda uzbrukums atkārtojas, savukārt sāpes periodiski atgriežas vairākas stundasPienāk sejas muskuļu mobilitātes ierobežošanas posms vienā pusē (pacients nevar aizvērt acis, viens no mutes stūriem tiek pastāvīgi nolaists)
4Ar īpaši spēcīgu sāpju sindromu pacients "sasalst" ar grimasi uz sejasIzdalīto siekalu daudzuma izmaiņas (augšup vai lejup) un garšas asociācijas
pieciSejas muskuļu raustīšanās un / vai tās hiperēmija, asarošana, pastiprināta siekalošanāsPuse sejas paralīzes attīstās

Ar kuru ārstu sazināties: slimības diagnoze

Atklājot sevī simptomus, kas raksturīgi trijzaru nerva slimībai, persona uzdod jautājumu par to, kurš no ārstiem būtu jāvēršas pie. Pēc pirmajām neirīta vai neiralģijas pazīmēm jums nekavējoties jāapmeklē neirologs (mēs iesakām izlasīt: kā un kā var ārstēt sejas nerva neirītu?). Pieredzējis speciālists dažos gadījumos spēj diagnosticēt patoloģiju, pamatojoties uz pacienta pārbaudi un nopratināšanu. Trīskāršā nerva patoloģijas atšķiras pēc specifiskiem simptomiem, tāpēc to identificēšana bērnam nav grūta. Visaptverošā diagnostika ietver:

  1. vispārēja asins analīze,
  2. MRI,
  3. smadzeņu datortomogrāfija,
  4. elektroneurogrāfija,
  5. elektromiogrāfija,
  6. krūšu kurvja rentgenogrāfija,
  7. seroloģiskā izmeklēšana,
  8. veicot jostasvietas punkciju.

Kā un kā ārstēt sejas nerva iekaisumu?

Trīskāršā sejas nerva iekaisums ir slimība, kurai nepieciešama ilgstoša un sarežģīta ārstēšana. Kad sejas nervs ir atdzisis un parādās slimības simptomi, jums nekavējoties jāsāk terapija.

Līdzīgus padomus var sniegt pie pirmajiem simptomiem, kas raksturīgi nervu iekaisumam. Terapijai jāietver zāles, fizikālā terapija, masāža un mājas līdzekļu lietošana pacienta atbrīvošanai. Dažreiz tiek norādīta operācija. Ja pacientam ir biežas un stipras sāpes ar nerva iekaisumu, ieteicams ārstēties slimnīcā (skatīt arī: sejas nerva iekaisums ar fotoattēlu).

Narkotiku ārstēšana

Kā ārstēt atdzesētu un / vai iekaisušu nervu un kā izārstēt iekaisumu? Izrakstot terapiju, tiek sasniegti divi galvenie mērķi: samazināt sāpju intensitāti ar sāpju zāļu palīdzību un novērst slimības avotu. Pirms terapijas uzsākšanas obligāti jānoskaidro, kāpēc pacienta sejas nervs ir iekaisis. Atkarībā no tā tiks izrakstīti medikamenti.

Piemēram, kad nervi ir iekaisuši, Movalis bieži tiek nozīmēts. Ārsts izraksta antibiotikas injekciju veidā gadījumos, kad slimības cēlonis ir vīrusu vai baktēriju infekcija (Klaforan, Amoxiclav). Citas neiropātijas zāles parasti izraksta tablešu formā.

ZālesGrupaCitas šīs grupas zāles, kas paredzētas neiralģijai, neirītiem
KarbamazepīnsPretkrampju līdzeklisZeptols, karbapīns, klonazepāms
IbuprofēnsPretiekaisuma, pretdrudža, sāpju mazināšanas līdzeklis galvas nerva iekaisumamKetanovs, Nimesils
BaralginNarkotisks pretsāpju līdzeklisTrimekains, baklofēns
AmitriptilīnsTricikliskie antidepresantiAmpitrilīna hidrohlorīds, Saroten
NeirobionsMultivitamīni bez minerālu kompleksaRosolacrit, Vitaksons
GerpevirsPretvīrusuLaferons, Aciklovirs, Aldara
AtorisHipolipidēmisksLipitor, Lovastatīns
MovalisPretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža līdzekļiMovasīns, Meloksikams

Operatīva iejaukšanās

Gadījumā, ja ārstēšana ar narkotikām nesniedz pozitīvus rezultātus 3 vai vairāk mēnešus vai patoloģija strauji progresē un tiek atzīmēta asinsvadu aneirisma attīstība, pacients tiek norādīts ķirurģiskai operācijai. Ķirurģiskas iejaukšanās var būt vērsta uz nervu šķiedru vadītspējas samazināšanu vai cēloņu novēršanu, kas izraisīja patoloģiju.

mērķisDarbībaPiezīme
Novērst iekaisuma cēloniMikrovaskulāra dekompresijaPaplašināti trauki, kas izdara spiedienu uz nervu šķiedrām, tiek noņemti vai pārvietoti
Smadzeņu jaunveidojumu noņemšana-
Nervu šķiedru izejas vietas paplašināšana no galvaskausaTo veic infraorbitālā kanāla kaulos, to uzskata par zemu traumatisku
Samaziniet vadītspējuRhizotomijaIzmantojot elektrokoagulācijas paņēmienus, ķirurgs sagriež sāpīgas šķiedras, noņem nervu
Balona saspiešanaTrīszaru ganglijs tiek saspiests ar gaisu piepildītu balonu, kā rezultātā sāpju šķiedras pamazām iet bojā
Radiofrekvenču iznīcināšanaLai novērstu sāpes, radiofrekvences iznīcina patoloģiski izmainītas saknes

Masāža

Ja cilvēkam tiek diagnosticēta trijzaru neiropātija, tad no otrās ārstēšanas nedēļas tiek norādīta sejas, kakla zonas un pakauša masāža. Lai veiktu procedūru, tiek izmantota punkta metode. Pacients var pats masēt, stāvot pie spoguļa. Šo manipulāciju veikšanas laikā ieteicams seju "izstiept" visos virzienos (uz augšu, uz leju, pa labi un pa kreisi). Šajā gadījumā paralizētās muskuļu daļas vienmēr jāpaceļ. Ir nepieciešams masēt muskuļus plakstiņu, vaigu un deguna zonā.

Tautas receptes

Trīszaru nerva slimību ārstēšanu var veikt, izmantojot tradicionālo medicīnu. Tomēr tie nevar kļūt par pilnīgu ārsta izrakstītā medikamentozās ārstēšanas vai operācijas kursa aizstājēju. Lai paātrinātu dziedināšanas procesu un mazinātu patoloģijai pievienoto sāpju sindromu, ir atļauts izmantot dažas tautas receptes (tikai pēc konsultēšanās ar ārstu):

  1. Sajauciet 20 daļas redīsu sulas ar 1 daļu lavandas eļļas. Izmantojiet berzēšanai. Pēc procedūras seju 30 minūtes pārklājiet ar siltu drānu.
  2. Uzklājiet berzi ar egļu eļļu.
  3. Ielej glāzi verdoša ūdens ar svaigām sarkanām rožu ziedlapiņām (1 ēdamkarote), atstāj uz pusstundu. Paņemiet 1 glāzi trīs reizes dienā 3-4 nedēļas.
  4. Cepšanas traukā aizdedzina 1 glāzi galda sāls, ielej ciešā linu maisiņā. Uzklājiet skartajā zonā pirms gulēšanas 30 minūtes 30 dienas. Sāciet procedūras no narkotiku ārstēšanas otrās nedēļas.
  5. Akācijas ziedi (4 ēdamkarotes) sajauc ar degvīnu (1 glāze), ielej stikla traukā, atstāj uz 30 dienām. Izmantojiet berzēšanai divas reizes dienā 4 nedēļas.

Slimības gaitas iezīmes grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā trīskāršā nerva iekaisuma attīstību izraisa tādi iemesli kā hormonālas izmaiņas organismā, vai arī sieviete vienkārši atdziļina nervu. Neiralģijas īpatnība grūtniecības laikā ir tāda, ka topošajai mātei ir kontrindicēts lietot pārliecinošu vairākumu ieteicamo medikamentu, vēl jo vairāk - veicot ķirurģiskas operācijas.

Karbamazepīnu bieži lieto, taču, sastādot ārstēšanas shēmu, jāpatur prātā, ka tā lietošana var izraisīt folijskābes deficītu organismā. Fizioterapija kopā ar B grupas vitamīnu uzņemšanu grūtniecības laikā parāda augstu efektivitāti..

Nervu iekaisuma sekas

Ar trijzaru nerva iekaisumu būs nepieciešama ilga un sarežģīta terapija, un tās rezultāti nebūs uzreiz pamanāmi. Patoloģija nav letāla, un to ir iespējams izārstēt.

Tomēr gadījumos, kad iekaisums ir novārtā atstāts vai pacients ir atstājis novārtā visus ārstējošā ārsta ieteikumus, tas ir bīstams šādu komplikāciju rašanās riska dēļ:

  • keratīts vai konjunktivīts,
  • neatgriezeniska sejas muskuļu atrofija,
  • sejas hymespasm,
  • sejas muskuļu kontraktūra,
  • sejas sinkinēze.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu patoloģijas attīstību un izvairītos no slimības recidīviem, jums uzmanīgi jāpievērš uzmanība savam veselības stāvoklim. Eksperti iesaka īstenot preventīvu pasākumu kopumu, kuru mērķis ir samazināt patoloģiju izraisošo faktoru ietekmi:

  • nekavējoties ārstēt visas slimības, īpaši nazofarneks un mutes dobuma slimības,
  • izvairieties no stresa,
  • nepārsildiet, izvairieties no caurvēja,
  • ieteicams lietot veselīgu sabalansētu uzturu,
  • stiprināt imunitāti: sacietēšana, staigāšana, regulāras fiziskās aktivitātes, vitamīnu lietošana.