MAO inhibitori

Lietošanas instrukcija:

MAO inhibitori - antidepresanti, ko lieto parkinsonisma un narkolepsijas ārstēšanā.

MAO inhibitoru farmakoloģiskā darbība

MAO inhibitorus pēc farmakoloģiskajām īpašībām klasificē neselektīvos neatgriezeniskos, atgriezeniskos selektīvos un neatgriezeniskos selektīvos.

Neselektīvie neatgriezeniskie MAO inhibitori pēc ķīmiskās struktūras ir līdzīgi iproniazīdiem, uzlabo depresijas slimnieku vispārējo stāvokli un mazina stenokardijas lēkmes..

Atgriezeniskiem selektīviem MAO inhibitoriem ir antidepresanti un psihoenerģējoši efekti, aktīvi nomāc serotonīna un norepinefrīna deamināciju.

Neatgriezeniskiem selektīviem MAO inhibitoriem ir antiparkinsonisma iedarbība, tie ir iesaistīti dopamīna un kateholamīnu metabolismā.

MAO inhibitoru zāļu saraksts

Neselektīvo neatgriezenisko MAO inhibitoru sarakstā ir:

  • Fenelzīns;
  • Iproniazīds;
  • Izokarboksazīds;
  • Nialamīds;
  • Tranilcipromīns.

Neatgriezeniski selektīvie MAO inhibitori ietver selegilīnu.

Atgriezenisko selektīvo MAO inhibitoru sarakstā ir:

  • Metralindols;
  • Pirlindols;
  • Befol;
  • Moklobemīds;
  • Beta-karbolīna atvasinājumi.

Indikācijas MAO inhibitoru lietošanai

Neselektīvi neatgriezeniski MAO inhibitori tiek nozīmēti hroniska alkoholisma un depresiju (neirotisku, involionālu un ciklotīmisku) ārstēšanai, atgriezeniski selektīvi - dažādas izcelsmes depresijas, depresijas sindroma, melanholiskā sindroma un asthenoadinamisko traucējumu gadījumā un neatgriezeniski selektīvi - Parkinsona slimības ārstēšanā..

Kontrindikācijas

Atgriezenisku selektīvu MAO inhibitoru lietošana ir kontrindicēta:

  • Paaugstināta jutība;
  • Akūtas nieru un aknu iekaisuma slimības;
  • Atteikšanās no alkohola sindroma;
  • Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Arī atgriezeniskie selektīvie MAO inhibitori nav noteikti zīdaiņa vecumā..

Neselektīvu neatgriezenisku MAO inhibitoru lietošana nav paredzēta:

  • Paaugstināta jutība;
  • Aknu mazspēja;
  • Smadzeņu asinsrites traucējumi;
  • Hroniska nieru mazspēja;
  • Hroniska sirds mazspēja.

Neatgriezenisku selektīvu MAO inhibitoru lietošana ir kontrindicēta:

  • Grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • Citu antidepresantu lietošana;
  • Paaugstināta jutība;
  • Būtisks trīce;
  • Hantingtonas horeja.

Piesardzīgi tiek noteikti neatgriezeniski selektīvie MAO inhibitori:

  • Progresējoša demence;
  • Tardīvā diskinēzija;
  • Smaga psihoze;
  • Kuņģa-zarnu trakta peptiska čūla;
  • Prostatas hiperplāzija;
  • Smaga stenokardija;
  • Slēgta leņķa glaukoma;
  • Rupjš trīce;
  • Tahikardija;
  • Feohromocitoma;
  • Difūzā toksiskā struma.

Blakus efekti

Atgriezenisku selektīvu MAO inhibitoru lietošana var izraisīt:

  • Trauksme;
  • Sausa mute;
  • Galvassāpes;
  • Bezmiegs.

Neselektīvu neatgriezenisku MAO inhibitoru lietošana var izraisīt:

  • Dispepsija;
  • Asinsspiediena pazemināšanās;
  • Trauksme;
  • Bezmiegs;
  • Galvassāpes;
  • Sausa mute;
  • Aizcietējums.

Neatgriezenisku selektīvu MAO inhibitoru lietošana var izraisīt dažādu ķermeņa sistēmu komplikācijas, proti:

  • Apetītes samazināšanās, mutes gļotādas sausums, paaugstināta transamināžu aktivitāte, slikta dūša, caureja, aizcietējums un disfāgija (gremošanas sistēma);
  • Paaugstināts nogurums, bezmiegs, reibonis, halucinācijas, galvassāpes, trauksme, diskinēzija, kustību un garīgā uzbudinājums, apjukums un psihoze (nervu sistēma);
  • Asinsspiediena paaugstināšanās, ortostatiska hipotensija un aritmija (sirds un asinsvadu sistēma);
  • Diplopija un redzes asuma traucējumi (maņu orgāni);
  • Nokturija, urīna aizture un sāpīga urinēšanas vēlme (urīnceļu sistēma);
  • Elpas trūkums, fotosensitivitāte, izsitumi uz ādas un bronhu spazmas (alerģiskas reakcijas).

Arī neatgriezenisku selektīvu MAO inhibitoru lietošana var izraisīt svīšanu, hipoglikēmiju un matu izkrišanu..

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!

Farmakoloģiskā grupa - antidepresanti

Apakšgrupas zāles ir izslēgtas. Iespējot

Apraksts

Zāles, kas īpaši atvieglo depresiju, parādījās 50. gadu beigās. 1957. gadā tika atklāts iproniazīds, kas kļuva par antidepresantu grupas priekšgājēju - MAO inhibitoriem un imipramīnu, uz kura pamata tika iegūti tricikliskie antidepresanti..

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām depresijas apstākļos samazinās serotonīnerģiskā un noradrenerģiskā sinaptiskā transmisija. Tāpēc serotonīna un noradrenalīna uzkrāšanās smadzenēs tiek uzskatīta par svarīgu saiti antidepresantu darbības mehānismā. MAO inhibitori bloķē monoamīnoksidāzi - fermentu, kas izraisa monoamīnu oksidatīvo deamināciju un inaktivāciju. Pašlaik ir zināmas divas MAO formas - A un B tips, kas atšķiras pēc to iedarbībai pakļautajiem substrātiem. A tipa MAO galvenokārt izraisa norepinefrīna, adrenalīna, dopamīna, serotonīna, tiramīna un B tipa MAO deaminēšanu - feniletilamīna un dažu citu amīnu dezaminēšanu. Ir konkurējoša un nekonkurējoša inhibīcija, atgriezeniska un neatgriezeniska inhibīcija. Var novērot substrāta specifiskumu: dominējošā ietekme uz dažādu monoamīnu dezaminēšanu. Tas viss būtiski ietekmē dažādu MAO inhibitoru farmakoloģiskās un terapeitiskās īpašības. Tādējādi iproniazīds, nialamīds, fenelzīns, tranilcipromīns neatgriezeniski bloķē A tipa MAO, un pirindolam, tetrindolam, metralindolam, eprobemīdam, moklobemīdam utt. Ir selektīva un atgriezeniska ietekme uz to..

Tricikliskie antidepresanti ir nosaukti par raksturīgo triciklisko struktūru. To darbības mehānisms ir saistīts ar neirotransmitera monoamīnu atkārtotas uzņemšanas nomākšanu, ko veic presinaptiskie nervu gali, kā rezultātā sinaptiskā spraugā uzkrājas mediatori un tiek aktivizēta sinaptiskā transmisija. Tricikliskie antidepresanti, kā likums, vienlaikus samazina dažādu neirotransmiteru amīnu (norepinefrīna, serotonīna, dopamīna) konfiskāciju. Nesen tika izveidoti antidepresanti, kas pārsvarā (selektīvi) bloķē serotonīna (fluoksetīna, sertralīna, paroksetīna, citaloprama, escitaloprama uc) atpakaļsaistīšanos..

Ir arī tā sauktie "netipiskie" antidepresanti, kas atšķiras no "tipiskajiem" gan pēc struktūras, gan pēc darbības mehānisma. Tika parādīti bi- un četrcikliskas struktūras preparāti, kuros netika konstatēta izteikta ietekme ne neirotransmiteru sagrābšanā, ne MAO (mianserīna uc) aktivitātē..

Visu antidepresantu kopīgā īpašība ir to timoleptiskā iedarbība, tas ir, pozitīva ietekme uz pacienta afektīvo sfēru, ko papildina garastāvoklis un vispārējais garīgais stāvoklis. Dažādi antidepresanti tomēr atšķiras pēc to farmakoloģisko īpašību summas. Tātad imipramīns un daži citi antidepresanti apvieno timoleptisko efektu ar stimulējošu, savukārt amitriptilīnam, pipofezīnam, fluacizīnam, klomipramīnam, trimipramīnam, doksepīnam ir izteiktāka nomierinoša sastāvdaļa. Maprotiline apvieno antidepresantu darbību ar anksiolītisku un nomierinošu iedarbību. MAO inhibitoriem (nialamīds, eprobemīds) ir stimulējošas īpašības. Pirlindols, noņemot depresijas simptomus, izrāda nootropisku aktivitāti, uzlabo centrālās nervu sistēmas "kognitīvās" ("kognitīvās") funkcijas..

Antidepresanti ir atraduši pielietojumu ne tikai psihiatriskajā praksē, bet arī vairāku neirovegetatīvo un somatisko slimību ārstēšanai, hronisku sāpju sindromu utt..

Antidepresantu terapeitiskais efekts gan iekšķīgi, gan parenterāli lieto pakāpeniski un parasti izpaužas 3-10 vai vairāk dienu laikā pēc ārstēšanas sākuma. Tas ir saistīts ar faktu, ka antidepresanta efekta attīstība ir saistīta ar neirotransmiteru uzkrāšanos nervu galu zonā un ar lēnām radušām adaptīvām izmaiņām neirotransmiteru cirkulācijā un smadzeņu receptoru jutībā pret tiem..

MAOI (monoamīnoksidāzes inhibitori)

MAOI (monoamīnoksidāzes inhibitori) ir "pirmās paaudzes" antidepresanti. Sākotnēji šīs zāles tika izstrādātas tuberkulozes ārstēšanai, bet vēlāk izrādījās, ka tām piemīt antidepresantu īpašības. Tādēļ jau 50. gados tos sāka lietot kā antidepresantus. Galu galā zinātnieki izstrādāja MAOI, kas vairāk piemēroti depresijai. [R]

Monoamīnoksidāzes inhibitori darbojas, inhibējot monoamīnoksidāzes aktivitāti. Monoamīnoksidāze ir ferments, kas noārda noteiktus neirotransmiterus: serotonīnu, norepinefrīnu, dopamīnu. Inhibējot (t.i. bloķējot) monoamīnoksidāzi, MAOI palielina šo neirotransmiteru līmeni. Tieši serotonīna, norepinefrīna un dopamīna deficīts ir depresijas un trauksmes pamatā..

Šīs zāles ir izrādījušās efektīvas depresijas gadījumā (īpaši netipisku veidu gadījumā) un joprojām tiek plaši izmantotas Parkinsona slimības ārstēšanai (dažas no tām tiek uzskatītas par pirmās izvēles zālēm). Tās tiek parakstītas arī panikas traucējumu, sociālās trauksmes traucējumu, jauktas trauksmes ar depresiju, posttraumatiskā stresa traucējumu, noteiktu ēšanas traucējumu un robežas personības traucējumu gadījumā..

Galvenais MAOI trūkums ir tas, ka, nonākot saskarē ar noteiktiem pārtikas produktiem, tie var būt letāli. Tie tiek uzskatīti par depresijas ārstēšanas “pēdējo iespēju”. Citiem vārdiem sakot, cilvēki vēršas pie MAOI, kad viņi jau ir izmēģinājuši dažādus SSRI / SNRI, netipiskus un tricikliskus antidepresantus. Jaunāki pētījumi liecina, ka pārtikas un MAOI mijiedarbība var nebūt tik smaga kā sākotnējie apgalvojumi.

  1. IMAO saraksts
  2. Marplan (izokarboksazīds)
  3. Moklobemīds (Aurorix / Manerix)
  4. Nardils (fenelzīns)
  5. Parnāts (tranilcipromīns)
  6. Pirindols (pirazidols)
  7. Selegilīns (Deprenyl / Eldepril / Yumex)
  8. Toloxaton (Humoril)
  9. MAOI nav antidepresanti
  10. IMAO izņemta no apgrozības
  11. Secinājums

IMAO saraksts

Ir divi izplatīti monoamīnoksidāzes inhibitoru veidi, MAO-A un MAO-B inhibitori:

  • MAO-A: īpaši paredzēts tiramīnam, serotonīnam, norepinefrīnam un dopamīnam.
  • MAO-B: vairāk koncentrējas uz dopamīnu, feniletilamīnu un mikroamīniem.

Jāatzīmē, ka daži MAOI ir MAO-A un MAO-B kombinācija.

Marplan (izokarboksazīds)

Marplan ir viens no vecākajiem MAOI, un to joprojām dažreiz lieto ārstēšanā. Papildus depresijai šīs zāles labi darbojas trauksmes traucējumu gadījumā un dažos gadījumos palīdz ar neirodeģeneratīvām slimībām, piemēram, demenci.

Lai arī šīs zāles tiek uzskatītas par ļoti efektīvām, tās izraisa daudzas smagas blakusparādības, tostarp galvassāpes, svara pieaugumu, reiboni, ģīboni un trīci. Tāpēc monoamīnoksidāzes inhibitorus, piemēram, Marplan, reti izraksta. [R]

Moklobemīds (Aurorix / Manerix)

Moklobemīds visbiežāk tiek nozīmēts smagas depresijas gadījumā un ir tikpat efektīvs kā SSAI, bet ar mazākām blakusparādībām un ātrāku darbību. Tas darbojas kā MAO-A inhibitors un palielina šādu neirotransmiteru līmeni: serotonīnu, norepinefrīnu un dopamīnu. Atšķirībā no vairuma mūsdienu antidepresantu, šīs zāles palielina libido un uzlabo dzimumspēju. Tas arī neizraisa svara pieaugumu..

Ilgstoša šo zāļu lietošana palielina neiroprotekciju un paaugstina testosterona līmeni (atšķirībā no SSRI, kas var pazemināt testosterona līmeni). Tas ir viens no drošākajiem antidepresantiem, un daudzos gadījumos to var uzskatīt par pirmās izvēles ārstēšanas iespēju. [R]

Nardils (fenelzīns)

Nardil tiek uzskatīts par vienu no visefektīvākajiem monoamīnoksidāzes inhibitoriem, kas joprojām tiek nozīmēts depresijas un dažreiz trauksmes traucējumu gadījumā. Šīs zāles īpaši labi darbojas cilvēkiem ar netipisku un neirotisku depresiju. Nardil bieži lieto kā trešās līnijas zāles refraktāras depresijas ārstēšanai.

Zāles darbojas, līdzīgā mērā inhibējot gan MAO-A, gan MAO-B. Papildus serotonīna, norepinefrīna un dopamīna līmeņa paaugstināšanai šis MAOI palielina arī GABA koncentrāciju, kas veicina tā vispārējo efektivitāti. [R]

Parnāts (tranilcipromīns)

Parnat lieto kā antidepresantu un dažos gadījumos dažu veidu trauksmes traucējumiem. Tas tika sintezēts 1948. gadā ar amfetamīnam līdzīgu struktūru. Tas ir izrādījies ļoti efektīvs līdzeklis pret ugunsizturīgu depresiju, taču daudzi cilvēki, kas to lieto, nepieļauj blakusparādības lielās devās..

Darbojas, inhibējot MAO-B nedaudz vairāk nekā MAO-A, atbrīvojot norepinefrīnu un dopamīnu un palielinot mikroamīnus. Tam ir vieglas stimulējošas īpašības, piemēram, amfetamīns. [R]

Pirindols (pirazidols)

Pirazidolu galvenokārt lieto Krievijā smagas depresijas ārstēšanai. Tas ir ļoti līdzīgs Metralindol, jo tas galvenokārt darbojas kā reversais MAO-A inhibitors. Šīs zāles parasti stimulē vairāk nekā nomierinošs līdzeklis. Tas ir efektīvs arī dažu fibromialģijas gadījumu ārstēšanā. [R]

Selegilīns (Deprenyl / Eldepril / Yumex)

Selegilīns standarta devās darbojas kā neatgriezenisks selektīvs MAO-B inhibitors. Sākotnēji to izmantoja Parkinsona slimības ārstēšanai, bet pēc tam ASV Pārtikas un zāļu pārvalde to apstiprināja smagas depresijas ārstēšanai transdermāla plākstera veidā. Lietojot lielākas devas, zāles kļūst neselektīvas un nomāc gan MAO-A, gan MAO-B. Pašlaik tas tiek pētīts smēķēšanas atmešanai un ADHD ārstēšanai. [R]

Toloxaton (Humoril)

Tas darbojas kā reversais MAO-A inhibitors. Toloksatons tika ieviests Francijā 1984. gadā, lai ārstētu depresiju. Šīm zālēm ir stimulējošas īpašības, un daudzos gadījumos tas var palielināt trauksmes līmeni. Salīdzinot ar moklobemīdu, tam ir vairāk blakusparādību un tā ir mazāk efektīva. Ir ierosināts, ka cilvēki ar zemu norepinefrīna līmeni vai bez trauksmes depresijas var būt ideāli piemēroti šīm zālēm. [R]

MAOI nav antidepresanti

Turklāt ir dažādas zāles, kas darbojas kā monoamīnoksidāzes inhibitori, bet ko lieto citu slimību ārstēšanai, nevis depresijai. Tālāk ir minētas zāles ar MAOI īpašībām, kuras nav parakstītas depresijas ārstēšanai.

Hidrakarbazīns. Šīs ir zāles ar MAOI īpašībām, kuras galvenokārt lieto asinsspiediena pazemināšanai. Nav daudz oficiālu pētījumu, kas lietotu tikai šīs zāles..

Izoniazīds (nidrazīds). Tieši šīs zāles pamudināja pētniekus izpētīt smagas depresijas bioloģiskos cēloņus. To plaši izmanto kā pirmās izvēles profilaktisko līdzekli un tuberkulozes ārstēšanu. Pagājušā gadsimta 50. gados to plaši izmantoja tuberkulozes ārstēšanai, un daudzi cilvēki sāka pamanīt blakusparādības, kas uzlabo viņu garastāvokli. Saistībā ar daudzajiem ziņojumiem par garastāvokļa paaugstināšanos tas pētniekiem lika radīt jaunas paaudzes antidepresantus - MAOI (monoamīnoksidāzes inhibitorus). [R]

Linezolid. To lieto kā antibiotiku infekcijām, kuras nevar ārstēt ar citām antibiotikām. To lieto pneimonijas, dažādu ādas infekciju un centrālās nervu sistēmas infekciju ārstēšanai. [R]

Prokarbazīns (Matulāns). Tas ir viegls MAOI, ko lieto Hodžkina limfomas un dažāda veida smadzeņu vēža ārstēšanai kā pretvēža zāles. Tas pastāv kopš 1969. gada un pieder zāļu grupai, ko sauc par "alkilējošiem līdzekļiem". Pateicoties vieglai MAO nomākšanai, tas palielina neirotransmiteru līmeni smadzenēs. [R]

Razagilīns (Azilect): Šīs zāles bieži lieto ārstēšanā Parkinsona slimības sākuma laikā. Tas MAO-B inhibīciju ietekmē 14 reizes vairāk nekā MAO-A. Tam ir neiroprotektīvs efekts, un tas tika izveidots zāļu Selegiline iespējamās neirotoksicitātes rezultātā. [R]

IMAO izņemta no apgrozības

Ir arī citas MAOI zāles, kuras ir izņemtas no ražošanas smagu blakusparādību dēļ. Lielākā daļa no tām tika pārdotas 20. gadsimta 50. un 60. gados, bet smagu aknu bojājumu dēļ tika izņemtas no tirgus. Zemāk ir saraksts:

  • Benmoksīns. Tas tika izveidots 1967. gadā un tika izmantots kā antidepresants visā Eiropā.
  • Karoksazons (Surodil / Thymostenil). Šīs zāles uz MAO-B iedarbojās 5 reizes vairāk nekā uz MAO-A. Galu galā tas tika pārtraukts..
  • Iproklozīds (Sursum). Tas tika izņemts no tirdzniecības līdz 1980. gadam, jo ​​tā pārdošanas dēļ nomira trīs cilvēki. Pētījumā konstatēts, ka tas izraisa dzelti, kam seko akūta aknu mazspēja.
  • Iproniazīds. Šīs zāles tika izstrādātas īpaši tuberkulozes ārstēšanai, bet, kā izrādījās, tām ir antidepresants. 50. gadu beigās tas tika apstiprināts, bet vēlāk tika izņemts no tirgus smagu aknu bojājumu rezultātā..
  • Mebanazīns (Actomol). Lietots visu 20. gadsimta 60. gadu laikā depresijas ārstēšanai, bet kopš tā laika tas ir izņemts no tirgus.
  • Minaprins (Cantor). Lietots visā Francijā līdz 1996. gadam. Tas beidzot tika pārtraukts krampju dēļ..
  • Nyamid (Nialamid). Ķīmiski līdzīgs iproniazīdam kā izonikotīnskābes atvasinājumam. Aknu bojājumu rezultātā Pfizer to atsauca no Amerikas Savienotajām Valstīm, Lielbritānijas un Kanādas 1963. gadā.
  • Oktamoksīns (Ximaol / Nimaol). To izmantoja depresijas ārstēšanai, bet sešdesmitajos gados tā tika izņemta no tirgus.
  • Feniprazīns (Cutron). To visu 20. gadsimta 60. gadu lietoja depresijas ārstēšanai, un dažos gadījumos tas tika parakstīts šizofrēnijas gadījumā. Dažādas ar šo narkotiku saistītās blakusparādības bija acu bojājumi un dzelte. Rezultātā tas tika uzskatīts par nedrošu un izņemts no tirgus..
  • Pivalbenzhydrazine (Tersavid). Visu pagājušā gadsimta 60. gadu to plaši izmantoja depresijas ārstēšanai, bet kopš tā laika tas ir izņemts no tirgus..

Secinājums

Daudzos gadījumos MAOI var būt ļoti efektīvas zāles smagas depresijas ārstēšanai. Kaut arī daudziem no tiem, lietojot kopā ar pārtiku, ir nevēlamas blakusparādības un problēmas, daži no tiem izceļas no pūļa, proti, Parnat, Nardil un Moclobemide. Labākās MAOI zāles bieži tiek nepietiekami izmantotas kā antidepresanti un dod ļoti labus rezultātus cilvēkiem, kuri ir izturīgi pret ārstēšanu. Diemžēl MAOI klasei parasti ir novecojusi reputācija un bīstama mijiedarbība ar pārtiku..

MAOI klase ir pilnīgi unikāla pēc savas funkcijas, salīdzinot ar citiem antidepresantiem, jo ​​tie netraucē neirotransmiteru atkārtotu uzņemšanu. Tā vietā šīs zāles darbojas, lai nomāktu monoamīnoksidāzi, kā rezultātā palielinās visu neirotransmiteru līmenis. Daži MAOI inhibē MAO-A vairāk nekā MAO-B un otrādi. MAO-A inhibīcija ir saistīta ar paaugstinātu tiramīna, norepinefrīna, serotonīna un dopamīna līmeni, un MAO-B inhibīcija ir saistīta tikai ar dopamīna līmeņa paaugstināšanos, tāpēc to biežāk lieto Parkinsona slimības gadījumā.

Antidepresanti. MAO inhibitori

Antidepresanti vai tymoanaleptiskie līdzekļi (tim + grieķu analepticos - stiprināšana, atjaunošana) aktivizē sinaptisko transmisiju uz centrālās nervu sistēmas adreno-, dopamīna, serotonīna, holīna, tiramīnerģisko un citu sinapsēm. Šo darbību veic dažādos veidos: 1) neatgriezeniska iznīcināšana vai 2) īslaicīga un atgriezeniska fermenta bloķēšana, kas noārda mediatorus (A un B tipa monoamīnoksidāzes, pēdējais nodrošina feniletilamīna un dažu citu amīnu deaminēšanu), 3) vispārējs vai 4) selektīvs starpnieka pārformulēšanas bloķēšana, 5), turklāt ir zāles, kas neietekmē mediatoru atkārtotu uzņemšanu. Tāpēc dažiem antidepresantiem ir stimulējošas īpašības, bet citiem - nomierinošas, anksiolītiskas vai nootropiskas īpašības. Mēs sniedzam galveno antidepresantu grupu aprakstu.

Tikmēr par to nav jāzina. ”Uzmanību! Nesāciet farmakoloģisko ārstēšanu bez konsultēšanās ar psihiatru

Neatgriezeniski MAO inhibitori

1. Nialamīds (Nialamidum). Sinonīmi: Nyamid, Novazid, Nuredal, Espril, Nyazin utt. Vienīgais no visiem šāda veida medikamentiem, kas ir saglabājis savu vērtību kā antidepresants. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem tas ir efektīvāks netipiskas depresijas gadījumā nekā tricikliskie antidepresanti. Galvenā indikācija lietošanai psihiatriskajā praksē ir dažādas izcelsmes depresija kombinācijā ar letarģiju, spontanitāti, apātiju, letarģiju. Somatiskajā medicīnā to lieto sāpju sindroma, trīskāršā nerva neiralģijas, stenokardijas ārstēšanai.

Tas tiek nozīmēts iekšķīgi pēc ēšanas, sākot no 50–75 mg dienā divās devās (no rīta un pēcpusdienā). Ja nepieciešams, dienas devu pakāpeniski palielina par 25-50 mg dienā un palielina līdz 200-350 mg (dažreiz līdz 800 mg). Terapeitiskais efekts parasti parādās pēc 1-2 nedēļām. Ārstēšanas ilgums ir individuāls (no 1 līdz 6 mēnešiem). Deva tiek pakāpeniski samazināta.

Blakusparādības: dispepsija, sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās, bezmiegs, trauksme, galvassāpes, sausa mute, aizcietējums, ortostatiska hipotensija utt..

Lietošanas kontrindikācijas: aknu un nieru darbības traucējumi, sirds dekompensācija, smadzeņu asinsrites traucējumi, uzbudinājums. Nav apvienots ar tricikliskiem antidepresantiem un citiem MAO inhibitoriem - nepieciešams 2-3 nedēļu pārtraukums. Ārstēšanas laikā, lai izvairītos no “siera” (tiramīna) sindroma, no ēdiena ir jāizslēdz siers, krējums, kafija, alus, vīns, kūpināta gaļa, kas satur vazokonstriktorus amīnus. Tas nav arī apvienots ar reserpīnu un raunatīnu - ir iespējama asa satraukums. Jāatceras, ka nialamīds pastiprina barbiturātu, pretsāpju līdzekļu, citu sedatīvu līdzekļu, vietējo anestēzijas līdzekļu, antihipertensīvo līdzekļu darbību.

Izdalīšanās forma: tabletes (dražejas) 25 mg.

Atgriezeniski MAO inhibitori

1. Pirazidols (Pyrazidolum). Sinonīmi: Pirlindol, Pirlindolum, Pirlindole. Selektīvi un uz īsu brīdi nomāc A tipa MAO. Galvenās lietošanas indikācijas ir endogēna depresija ar psihomotorisku atpalicību, trauksmes-depresijas un trauksmes-maldināšanas komponenti, garīgā anestēzija, hipohondrija un neirozei līdzīgi simptomi. Tas ir paredzēts arī alkohola abstinences simptomu ārstēšanai, kas rodas ar depresiju un trauksmi. Zāles ir nootropiskas, un tās var ieteikt demences (Alcheimera slimības uc) ārstēšanā..

Tas tiek nozīmēts iekšķīgi 2 devās dienas devās līdz 300-400 mg. Ārstēšana sākas ar 50–75 mg dienā, devu pakāpeniski palielinot par 25–50 mg dienā. Terapeitiskais efekts tiek sasniegts 7-14 dienas. Kad efekts ir sasniegts, ārstēšanu turpina 2–6 nedēļas, pēc tam devu pakāpeniski samazina līdz uzturošajai devai (25–100 mg dienā), pēc kuras ārstēšana ilgst 1–2 mēnešus. Neirotiskas un reaktīvas depresijas gadījumā zāles lieto mazākās devās un īsākā laikā..

Blakusparādības ir samērā reti: nedaudz sausa mute, svīšana, roku trīce, tahikardija, slikta dūša, reibonis. Parasti tie pazūd, kad tiek samazināta deva. "Siera" sindroms parasti nenotiek.

Kontrindikācijas lietošanai: akūtas iekaisīgas aknu slimības, asinsrades slimības. Zāles netiek kombinētas ar citiem MAO inhibitoriem (pārtraukums vismaz 2 nedēļas); ir iespējama pastiprināta reakcija uz adrenalīnu.

Izdalīšanās forma: 25 mg un 50 mg tabletes iepakojumā pa 50, 100, 500 un 1000 gabaliņiem.

2. Tetrindolum (Tetrindolum). Tuvu pirazidolam, tāpat kā pēdējam, tas īslaicīgi nomāc A tipa MAO. Galvenās lietošanas indikācijas ir dažādas izcelsmes depresija, kuras klīniskajā attēlā ir parādīti astēnijas, adināmijas, idejas un motora inhibīcijas, hipohondrijas fenomeni..

Tas tiek nozīmēts iekšķīgi 2 devās dienas devās līdz 300-400 mg. Ārstēšana sākas ar dienas devu 25-50 mg, pakāpeniski palielinot terapeitisko devu 1-2 nedēļu laikā. Ārstēšanas kurss ir 1–1,5 mēneši, kam seko pakāpeniska devas samazināšana līdz uzturošajai devai (25–100 mg), pēc kuras ārstēšanu var turpināt līdz 1–2 mēnešiem. Blakusparādības ir samērā reti: sausa mute, galvassāpes, trauksme, miega traucējumi (ar vakara zāļu devu). "Siera" sindroma praktiski nav.

Kontrindikācijas lietošanai: aknu un nieru iekaisuma slimības saasināšanās laikā, akūta alkohola lietošana. Nekombinējas ar citiem MAO inhibitoriem.

Izdalīšanas forma: 25 mg un 50 mg tabletes kārbās pa 50 gabaliņiem.

3. Incazanum. Sinonīmi: Metralindol, Metralindolum. Tas aktivizē urbumus un adrenerģiskos procesus centrālajā nervu sistēmā, reaģējot monoamīnus, daļēji nomāc B tipa MAO. Incazan thymoanaleptiskais efekts tiek apvienots ar stimulējošu. Galvenās lietošanas indikācijas ir dažādas izcelsmes depresija ar hipoanerģisku traucējumu pārsvaru, kā arī depresija ar neirozei līdzīgiem un viegliem hipohondriāliem simptomiem..

Tas tiek nozīmēts iekšķīgi 2 reizes dienā (no rīta un vakarā, ne vēlāk kā 17-18 stundas), sākot no 25-50 mg. Dienas deva nedēļas laikā palielinās līdz 250-300 mg. Ārstēšanas ilgums un devas tiek noteiktas individuāli..

Gadījumos, kas ir izturīgi pret terapiju, zāles lieto intramuskulāri (dienas pirmajā pusē devās no 25 mg līdz 150-200 mg) vai intravenozi pilienveida un plūsmas veidā līdz 200 mg. Veicot intravenozu pilienu, dienas deva 1,25% zāļu šķīduma (devās līdz 200–250 mg) tiek izšķīdināta 250–500 ml izotoniskā NaCl šķīdumā vai 5% glikozes šķīdumā, infūzijas ātrums ir 40–60 pilieni minūtē. Veicot intravenozu strūklas injekciju, dienas deva ir 50–150 mg, zāles infūzijas laikā tiek ievadītas 1-2 minūtes. Pēc 5-15 dienu parenterālas ievadīšanas viņi pāriet uz zāļu lietošanu iekšā, turpinot to 2-4 nedēļas un pēc tam pakāpeniski samazinot devu līdz uzturošajai devai 25-100 mg dienā. Lai palielinātu terapijas efektivitāti, zāļu lietošanu iekšpusē var kombinēt ar i / m ievadīšanu, kā arī ar neiroleptisko un trankvilizatoru izrakstīšanu..

Iespējamās komplikācijas: sausa mute, slikta dūša, asinsspiediena svārstības, bradikardija.

Samazinot devu, šīs parādības parasti izzūd..

Kontrindikācijas iecelšanai: psihomotoriska uzbudinājums, akūta aknu un nieru slimība, akūta alkohola lietošana. Zāles netiek kombinētas ar citiem MAO inhibitoriem (nepieciešama 2 nedēļu pārtraukums).

Ražošanas metode: 25 mg tabletes 150 un 250 gabalu iepakojumā; 1,25% šķīdums 2 ml ampulās un 10 ml 10 ampulu iepakojumā.

4. Befol (Befolum). Tuvu ārzemju narkotikai Moklobemide. A tipa MAO inhibitoram ir izteikta serotonīna pozitīva iedarbība, tas nebloķē monoamīna reabsorbciju, tam nav antiholīnerģiskas iedarbības un nesaistās ar histamīna, serotonīna, dopamīna, alfa un beta-adrenolīna receptoriem. Attiecas uz "mazajiem" antidepresantiem. Galvenā norādes iecelšanai ir dažādas izcelsmes sekla depresija ar apātijas, adināmijas, letarģijas simptomiem, kā arī depresija ar neirozei līdzīgiem un viegliem hipohondriskiem simptomiem. Pozitīva ietekme tiek novērota jau 5-6. ārstēšanas dienā, un intravenozas ievadīšanas gadījumā - 2-3. Dienā.

To lieto iekšķīgi pēc ēšanas divas reizes dienā - no rīta un ap 17-18 stundām pēcpusdienā, sākot ar dienas devu 20-30 mg. Nedēļas vai divu nedēļu laikā to var palielināt līdz 100-400 mg. Saskaņā ar dažiem avotiem vidējās terapeitiskās devas pieaugušajiem, lietojot iekšķīgi, ir no 100 līdz 500 mg dienā. Lielas zāļu devas - vairāk nekā 500 mg dienā - tiek reti izrakstītas, jo palielinās terapijas blakusparādības. Ārstēšanas kursa ilgums ir līdz 2-3 mēnešiem, pakāpeniski pārejot uz uzturošajām devām 10-50 mg dienā.

Ilgstošu un izturīgu depresiju gadījumā ārstēšana sākas ar intravenozu zāļu pilienu (40-60 pilieni minūtē) vai strūklas (1-2 minūtes) injicēšanu. Ārstēšana sākas ar 50 mg dienā, pēc tam devu pakāpeniski palielina līdz 200-250 mg dienā. Dienas devas intramuskulārai ievadīšanai ir 20-50 mg.

Iespējamās komplikācijas: asinsspiediena pazemināšanās, galvassāpes, smaguma sajūta galvā, palielināta trauksme un afektīvs spriedze. Pēc zāļu devas samazināšanas šīs parādības izzūd. Tiek uzskatīts, ka ieteicams apvienot Betol uzņemšanu ar antipsihotisko līdzekļu vai trankvilizatoru iecelšanu..

Kontrindikācijas lietošanai: akūtas aknu un nieru iekaisuma slimības, saindēšanās ar narkotiskām, hipnotiskām un pretsāpju zālēm, akūta alkohola lietošana.

Ražošanas metode: 10 mg un 25 mg tabletes 50 gabalu iepakojumā; 0,25% šķīdums 2 ml ampulās.

5. Moklobemīds (Moklobemīds). Sinonīms: Aurorix. Līdzīgi kā befol. To lieto dažādas izcelsmes depresijas ārstēšanā. Terapeitiskā deva ir 250-400 mg / dienā. Komplikācijas, kontrindikācijas - skatīt "Befol".

6. Eprobemīds. Selektīvi un atgriezeniski nomāc A tipa MAO. Antidepresants ar psihoaktīvu iedarbību. Tas ir paredzēts dažādas izcelsmes depresijas ārstēšanai ar pārsvarā astēnijas, apātijas, adināmijas, letarģijas parādībām..

To izraksta mutē, intramuskulāri vai intravenozi (pilienveida, strūklas). Iekšpusē tas tiek noteikts 2 reizes dienā pēc ēšanas (vakarā - ne vēlāk kā 18 stundas), vidējā terapeitiskā deva pieaugušajiem ir 60-100 mg / dienā. Devu var palielināt līdz 200-300 mg / dienā, maksimāli līdz 400 mg / dienā.

Psihotiskas un terapijai rezistentas depresijas ārstēšana sākas ar intravenozu pilienu (40-80 pilieni / min) vai intravenozu strūklas injekciju (1-2 minūšu laikā), sākot ar 50 mg dienā, kam seko devas palielināšana par 50 mg / dienā dienas līdz 150-250 mg / dienā. Pilienu ārstēšanu var turpināt 20-25 dienas, strūklas metodi - 15-20 reizes. Tad viņi pāriet uz zāļu lietošanu per / os vai intramuskulāri. Viena deva intramuskulārai injekcijai - 10 mg, dienas deva - 20-50 mg. Pirms ievadīšanas eprobemīda šķīdumu atšķaida ar izotonisku NaCl šķīdumu vai 5% glikozes šķīdumu. Zāles ir saderīgas ar antipsihotiskiem līdzekļiem un trankvilizatoriem, kurus izraksta, ja depresijas struktūrā ir maldi, halucinācijas, trauksme, aizkaitināmība, agresivitāte, uzbudinājums..

Blakusparādības: galvassāpes, smaguma sajūta galvā, asinsspiediena pazemināšanās (atkarīga no devas), palielināta trauksme un aizkaitināmība, alerģiskas reakcijas.

Kontrindikācijas lietošanai: paaugstināta jutība, akūtas aknu un nieru iekaisuma slimības, saindēšanās ar narkotiskiem, hipnotiskiem un pretsāpju līdzekļiem, akūta alkohola intoksikācija.

MAO inhibitori - kas tas ir, zāļu saraksts un darbības mehānisms

MAO inhibitori - to zina tikai cilvēki, kurus interesē medicīnas ziņas. Saīsinājums ir vienkāršs - tā ir zāļu grupa, kas attiecas uz antidepresantiem, kas bloķē monoamīnoksidāzes sadalīšanos. Tos lieto kā zāles depresijas ārstēšanai, lai atjaunotu normālu emocionālo fonu un garīgo veselību..

Kas ir MAO inhibitori

Lai saprastu, kuras zāles ir MAO inhibitori, jums jāzina to farmakoloģiskā darbība. Šīs zāles spēj uzlabot dzīves kvalitāti un cīnīties ar trauksmes stāvokli. Tos sauc arī par monoamīnoksidāzes inhibitoriem (MAOI). Tās ir augu un ķīmiskas izcelsmes vielas, ko plaši izmanto psihiatrijā..

Ietekme uz ķermeni pamatojas uz monoamīnoksidāzes enzīma bloķēšanu. Tā rezultātā kuņģī tiek traucēta dažādu vielu un neirotransmiteru sadalīšanās. Depresijas un garīgo traucējumu simptomi tiek mazināti. Pēc farmakoloģiskās darbības ir iespējams klasificēt visu zāļu sarakstu.

  • Rožu ziedlapu ievārījums
  • Maza melna kleita vienmēr ir modē - jauni priekšmeti sievietēm ar fotogrāfijām
  • Vīnes vafeles: receptes

Neatgriezeniski MAO inhibitori

Neatgriezeniski MAOI ietver zāles, kuru darbības princips ir balstīts uz ķīmisko saišu veidošanos ar monoamīnoksidāzi. Rezultāts ir fermentu funkcionalitātes nomākšana. Šīs ir pirmās paaudzes zāles ar daudzām blakusparādībām. Slikta savietojamība ar citiem farmakoloģiskiem līdzekļiem. Ārstēšanas laikā pacientam jāievēro diēta. Tos var arī sadalīt hidrazīnā (nialamīds, iproniazīds) un nehidrazīnā (tranilcipromīns, izokarboksazīds).

Atgriezeniski MAO inhibitori

Daudzām slimībām tiek nozīmēti atgriezeniski MAOI. Viņi ir otrās paaudzes pārstāvji. Viņiem nav nopietnu negatīvu seku, to uzņemšana nav nepieciešama. Šīs zāļu grupas darbības princips ir balstīts uz fermenta uztveršanu un ar to izveidojot stabilu kompleksu. Tos iedala: selektīvajos (Moklobemide, Tetrindol) un neselektīvajos (Karoxazon, Inkazan).

Selektīvie MAO inhibitori

Selektīvie MAOI spēj inaktivēt tikai viena veida monoamīnoksidāzi. Tā rezultātā samazinās serotonīna, norepinefrīna un dopamīna sadalīšanās. Vienlaicīga lietošana ar zālēm, kas palielina serotonīna līmeni, izraisa serotonīna sindroma parādīšanos. Šī bīstamā slimība ir ķermeņa intoksikācijas pazīme. Lai to ārstētu, jums jāatceļ visi antidepresanti..

Neselektīvi MAO inhibitori

Neselektīvie MAOI bloķē fermentu monoamīnoksidāzi A un B šķirnēs. Tos reti izraksta, jo tiem ir spēcīga toksiska iedarbība uz aknām. Šo zāļu lietošanas efekts ilgst ilgu laiku (līdz 20 dienām) pēc terapijas beigām. Viņiem ir tendence samazināt stenokardijas lēkmju biežumu, kas ļauj tos izrakstīt pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām..

  • Trīsdesmit devītā grūtniecības nedēļa
  • Malu tamborēšana - shēmas. Produkta malas siksnas apraksts
  • Pilieni no sinusīta ir labākais līdzeklis pret saaukstēšanos. Deguna pilienu lietošana sinusīta gadījumā

MAO inhibitori - Zāļu saraksts

Kādas zāles pieder MAOI un kas var palīdzēt konkrētā gadījumā, to varat uzzināt medicīnas iestādē. Antidepresantu lietošana jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu. Ārsts izvēlas zāles individuāli, pamatojoties uz slimības simptomiem. Viss zāļu saraksts ir sadalīts atbilstoši farmakoloģiskajai klasifikācijai. MAO inhibitoru saraksts:

  1. Neatgriezeniski neselektīvi ir: fenelzīns, tranilcipromīns, izokarboksazīds, nialamīds.
  2. Vismazākais ir neatgriezenisku selektīvo pārstāvju saraksts: Selegilins, Razagilins, Pārgilins.
  3. Reversīvie selektīvie ir visplašākā grupa, to skaitā ir šādas zāles: Pirlindols (pirazidols), Metralindols, Moklobemīds, Befols, Triptamīns, beta-karbolīnu atvasinājumi (tirdzniecības nosaukums Harmalin).

MAO inhibitori - lietošanas instrukcijas

MAO inhibitoru lietošana:

  1. Neatgriezeniskus neselektīvus lieto, lai ārstētu:
  • konvolūcijas depresija;
  • neirotiska depresija;
  • ciklotimiskā depresija;
  • hroniska alkoholisma ārstēšanā.
  1. Neatgriezeniska selektīva, ko lieto tikai Parkinsona slimības ārstēšanā.
  1. Reversīvi selektīvi lietojumi:
  • ar melanholisko sindromu;
  • ar asthenoadinamiskiem traucējumiem;
  • ar depresīvu sindromu.

Kontrindikācijas ir atkarīgas no zāļu veida. Neatgriezenisku neselektīvu nedrīkst lietot sirds, nieru, aknu mazspējas, koronārās asinsrites traucējumu gadījumā. Neatgriezeniska selektīva lietošana ir aizliegta grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī Hantingtona horeja. Tie nav parakstīti kombinācijā ar antipsihotiskiem līdzekļiem. Kontrindikācijas atgriezeniskas selektīvās uzņemšanai būs: zīdaiņi, akūta aknu mazspēja.

Blakusparādības, lietojot zāles, kurām ir atgriezeniska selektīva iedarbība, tiks izteiktas ar šādiem simptomiem: bezmiegs, atkārtotas galvassāpes, aizcietējums, sausa mute, palielināta trauksme. Palielinot ieteicamo devu vai neievērojot ārstēšanas režīmu pacientiem, šīs zāles palielina blakusparādību izpausmi.

Neselektīvu neatgriezenisku MAOI uzņemšana var izraisīt šādas blakusparādības: dispepsija, kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Bieži tiek novērota hipotensija (pazemināts asinsspiediens), galvassāpes galvas priekšējā daļā. Lietojot atgriezeniskus MAOI, tiek papildināts negatīvo efektu saraksts: hipertensija, samazināta ēstgriba, urīna aizture, izsitumi, elpas trūkums.

Antidepresanti bez receptes: nosaukumi, cenas, saraksts

Nesen ievērojami pieaudzis to cilvēku skaits, kuri cieš no depresijas. Tas lielā mērā ir saistīts ar trakojošo mūsdienu dzīves ritmu, paaugstināto stresa līmeni. Tam pievienotas ekonomiskās un sociālās problēmas. Tas viss nevar ietekmēt cilvēku garīgo un garīgo veselību..

Cilvēki izjūt izmaiņas savā psihē, kad tās atspoguļojas viņu sniegumā un sociālajās attiecībās. Viņi vēršas pie ārsta, lai saņemtu padomu, un viņš bieži diagnosticē viņiem depresiju..

Kas ir depresija un kā tā ir bīstama?

Pirmkārt, jāatzīmē, ka no šīs diagnozes nav jābaidās. Slimība neliecina, ka persona, kas no tās cieš, ir garīgi vai garīgi invalīds. Tas neietekmē smadzeņu kognitīvās funkcijas, un vairumā gadījumu to var izārstēt..

Tomēr depresija nav tikai slikts garastāvoklis vai skumjas, kas laiku pa laikam var piemeklēt veselīgus cilvēkus. Ar depresiju cilvēks zaudē visu interesi par dzīvi, visu laiku jūtas nomākts un noguris, nevar pieņemt vienu lēmumu.

Depresija ir bīstama, jo tā var ietekmēt visu ķermeni, izraisot neatgriezeniskas izmaiņas dažos tā orgānos. Turklāt ar depresiju pasliktinās attiecības ar citiem, darbs kļūst neiespējams, parādās domas par pašnāvību, kuras dažreiz var veikt..

Depresija patiesībā nav cilvēka vājas gribas, viņa nepietiekamo centienu labot situāciju rezultāts. Vairumā gadījumu tā ir bioķīmiska slimība, ko izraisa vielmaiņas traucējumi un dažu hormonu, galvenokārt serotonīna, noradrenalīna un endorfīna, samazināšanās smadzenēs, kas darbojas kā neirotransmiteri..

Tāpēc, kā likums, depresiju ne vienmēr ir iespējams izārstēt ar līdzekļiem, kas nav narkotikas. Ir labi zināms, ka nomāktā garastāvoklī cilvēkam var palīdzēt vides maiņa, relaksācijas un auto-apmācības metodes utt. bet visas šīs metodes prasa ievērojamas pacienta pūles, viņa gribu, vēlmi un enerģiju. Un ar depresiju viņiem vienkārši nav. Izrādās apburtais loks. Un to bieži nav iespējams salauzt bez tādu zāļu palīdzības, kas maina bioķīmiskos procesus smadzenēs..

Antidepresantu klasifikācija pēc darbības principa uz ķermeni

Antidepresantu klasificēšanai ir vairākas iespējas. Viens no tiem ir balstīts uz to, kāda veida klīniskā iedarbība medikamentiem ir uz nervu sistēmu. Kopumā ir noteikti trīs šādu darbību veidi:

  • Nomierinošs līdzeklis
  • Līdzsvarots
  • Aktivizēšana

Nomierinoši antidepresanti nomierinoši ietekmē psihi, mazina trauksmi un palielina nervu procesu aktivitāti. Narkotiku aktivizēšana labi darbojas ar tādām depresijas izpausmēm kā apātija un letarģija. Sabalansētiem preparātiem ir universāls efekts. Parasti zāļu nomierinošais vai stimulējošais efekts sāk izjust jau no paša ievadīšanas sākuma..

Antidepresantu klasifikācija pēc bioķīmiskās darbības principa

Šī klasifikācija tiek uzskatīta par tradicionālu. Tas ir balstīts uz to, kādas ķīmiskās vielas ir iekļautas zāļu sastāvā un kā tās ietekmē bioķīmiskos procesus nervu sistēmā..

Tricikliskie antidepresanti (TCA)

Liela un daudzveidīga narkotiku grupa. TCA jau sen ir izmantota depresijas ārstēšanā, un tām ir stabila pierādījumu bāze. Dažu grupas zāļu efektivitāte ļauj mums tos uzskatīt par antidepresantu standartiem.

Tricikliskās zāles spēj palielināt neirotransmiteru - norepinefrīna un serotonīna - aktivitāti, tādējādi mazinot depresijas cēloņus. Grupas nosaukumu deva bioķīmiķi. Tas ir saistīts ar šīs grupas vielu molekulu izskatu, kas sastāv no trim kopā savienotiem oglekļa gredzeniem.

TCA ir efektīvas zāles, taču tām ir daudz blakusparādību. Tie tiek novēroti apmēram 30% pacientu.

Galvenās grupas narkotikas ietver:

  • Amitriptilīns
  • Imipramīns
  • Maprotilīns
  • Klomipramīns
  • Mianserīns

Amitriptilīns

Tricikliskie antidepresanti. Nodrošina gan antidepresantus, gan vieglu pretsāpju efektu

Sastāvdaļas: 10 vai 25 mg amitriptilīna hidrohlorīda

Devas forma: tabletes vai tabletes

Indikācijas: depresija, miega traucējumi, uzvedības traucējumi, jaukti emocionāli traucējumi, hronisku sāpju sindroms, migrēna, enurēze.

Blakusparādības: uzbudinājums, halucinācijas, redzes traucējumi, tahikardija, spiediena svārstības, tahikardija, gremošanas traucējumi

Kontrindikācijas: sirdslēkme, individuāla neiecietība, laktācija, alkohola un psihotropo zāļu intoksikācija, sirds muskuļu vadīšanas traucējumi.

Lietošana: tūlīt pēc ēšanas. Sākotnējā deva ir 25-50 mg naktī. Pakāpeniski dienas deva tiek palielināta līdz 200 mg trīs devās.

Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAO inhibitori)

Tie ir pirmās paaudzes antidepresanti.

Monoamīnoksidāze ir ferments, kas iznīcina dažādus hormonus, ieskaitot neirotransmiterus. MAO inhibitori traucē šo procesu, kā rezultātā nervu sistēmā palielinās neirotransmiteru skaits, kas savukārt noved pie garīgo procesu aktivizēšanas.

MAO inhibitori ir diezgan efektīvi un lēti antidepresanti, taču tiem ir daudz blakusparādību. Tie ietver:

  • Hipotensija
  • Halucinācijas
  • Rave
  • Bezmiegs
  • Satraukums
  • Aizcietējums
  • Galvassāpes
  • Reibonis
  • Seksuālā disfunkcija
  • Redzes traucējumi

Lietojot dažas zāles, jums jāievēro arī īpaša diēta, lai izvairītos no potenciāli bīstamu enzīmu uzņemšanas, kurus metabolizē MAO.

Vismodernākajiem šīs klases antidepresantiem ir spēja inhibēt tikai vienu no diviem fermenta veidiem - MAO-A vai MAO-B. Šiem antidepresantiem ir mazāk blakusparādību, un tos sauc par selektīviem inhibitoriem. Neselektīvie inhibitori šobrīd tiek izmantoti reti. To galvenā priekšrocība ir zemās izmaksas..

Galvenie selektīvie MAO inhibitori:

  • Moklobemīds
  • Pirindols (pirazidols)
  • Betols
  • Metralindols
  • Harmalīns
  • Selegilīns
  • Razagilīns

Moklobemīds

Antidepresants, selektīvs MAO inhibitors. Darbojas galvenokārt ar MAO A tipu, tam piemīt antidepresants un imūnstimulējoša iedarbība.

Indikācijas: šizofrēnija, sociālā fobija, mānijas-depresijas psihoze, alkoholisms, reaktīva, senila, neirotiska depresija

Kontrindikācijas: garīgo slimību saasināšanās, uzbudinājums, apjukums, uzbudinājums, grūtniecība un zīdīšanas periods.

Blakusparādības: galvassāpes, reibonis, gremošanas traucējumi un zarnu darbības traucējumi

Lietošana: pēc ēšanas. Dienas deva ir 300-600 mg, trīs devas dienā. Devu pakāpeniski palielina.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI)

Šīs zāles pieder trešajai antidepresantu paaudzei. Pacienti tos salīdzinoši viegli panes, un tiem ir mazāk kontrindikāciju un blakusparādību, salīdzinot ar TCA un MAO inhibitoriem. Viņu pārdozēšana nav tik bīstama, salīdzinot ar citām narkotiku grupām. Galvenā narkotiku ārstēšanas indikācija ir smaga depresija.

Zāļu darbības princips ir balstīts uz faktu, ka neirotransmiters serotonīns, ko izmanto impulsu pārnešanai starp neironiem ar kontaktu starpniecību, SSRI iedarbībā neatgriežas atpakaļ šūnā, kas pārraida nervu impulsu, bet tiek pārnests uz citu šūnu. Tādējādi antidepresanti, piemēram, SSRI, palielina serotonīna aktivitāti nervu ķēdē, kas labvēlīgi ietekmē depresijas skartās smadzeņu šūnas..

Parasti šīs grupas narkotikas ir īpaši efektīvas smagas depresijas gadījumā. Vieglas vai vidēji smagas depresijas traucējumu gadījumā zāļu iedarbība nav tik pamanāma. Tomēr vairākiem ārstiem ir arī atšķirīgs viedoklis, proti, ka smagas depresijas formas gadījumā labāk ir izmantot pārbaudītus TCA..

SSRI terapeitiskais efekts neparādās uzreiz, parasti pēc 2-5 nedēļām pēc ievadīšanas.

Šajā klasē ietilpst tādas vielas kā:

  • Fluoksetīns
  • Paroksetīns
  • Citaloprams
  • Sertralīns
  • Fluvoksamīns
  • Escitaloprams

Fluoksetīns

Antidepresants, selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors. Piemīt antidepresants, mazina depresijas sajūtas

Izlaiduma forma: tabletes 10 mg

Indikācijas: dažādas izcelsmes depresija, obsesīvi kompulsīvi traucējumi, nervoza bulīmija

Kontrindikācijas: epilepsija, tieksme uz krampjiem, smaga nieru vai aknu mazspēja, glaukoma, adenoma, tieksme uz pašnāvību, MAO inhibitoru lietošana

Blakusparādības: hiperhidroze, drebuļi, saindēšanās ar serotonīnu, gremošanas traucējumi

Pielietojums: neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Parastā shēma ir vienreiz dienā, no rīta, 20 mg. Pēc trim nedēļām devu var dubultot.

Fluoksetīna analogi: Deprex, Prodep, Prozac

Cita veida narkotikas

Ir arī citas zāļu grupas, piemēram, norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori, selektīvie norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori, noradrenerģiskie un specifiskie serotonīnerģiskie līdzekļi, melatonerģiskie antidepresanti. Starp šādām zālēm ir Bupropions (Zyban), Maprotiline, Reboxetine, Mirtazapine, Trazadone, Agomelatine. Tie visi ir labi antidepresanti, pārbaudīti līdzekļi..

Bupropions (Zyban)

Antidepresants, selektīvs norepinefrīna un dopamīna atpakaļsaistes inhibitors. Nikotīna receptoru antagonists, kuru dēļ to plaši izmanto nikotīna atkarības ārstēšanā.

Izlaiduma forma: 150 un 300 mg tabletes.

Indikācijas: depresija, sociālā fobija, atkarība no nikotīna, sezonāli afektīvi traucējumi.

Kontrindikācijas: alerģija pret sastāvdaļām, vecums līdz 18 gadiem, vienlaicīga lietošana ar MAO inhibitoriem, nervozā anoreksija, krampju lēkmes.

Blakusparādības: zāļu pārdozēšana ir ārkārtīgi bīstama, kas var izraisīt epilepsijas lēkmes (2% pacientu 600 mg devā). Tiek novērota arī nātrene, anoreksija vai apetītes trūkums, trīce, tahikardija.

Lietošana: zāles jālieto vienu reizi dienā no rīta. Tipiskā deva ir 150 mg, maksimālā dienas deva ir 300 mg.

Jaunās paaudzes antidepresanti

Tās ir jaunas zāles, kas galvenokārt ietver SSRI antidepresantus. Starp salīdzinoši nesen sintezētajām zālēm narkotikas ir sevi labi parādījušas:

  • Sertralīns
  • Fluoksetīns
  • Fluvoksamīns
  • Mirtazalin
  • Escitaloprams

Atšķirība starp antidepresantiem un trankvilizatoriem

Daudzi cilvēki uzskata, ka trankvilizatori ir labs līdzeklis pret depresiju. Bet patiesībā tas tā nav, lai gan depresijas ārstēšanai bieži lieto trankvilizatorus..

Kāda ir atšķirība starp šīm narkotiku klasēm? Antidepresanti ir zāles, kurām parasti ir stimulējoša iedarbība, normalizē garastāvokli un atvieglo garīgās problēmas, kas saistītas ar noteiktu neirotransmiteru trūkumu. Šī narkotiku klase darbojas ilgu laiku un neietekmē cilvēkus ar veselīgu nervu sistēmu..

Trankvilizatori, kā likums, ir ātras darbības līdzekļi. Tos var izmantot depresijas apkarošanai, bet galvenokārt kā palīglīdzekļus. Viņu ietekmes uz cilvēka psihi būtība nav viņa emocionālā fona korekcija ilgtermiņā, piemēram, depresijas medikamentos, bet gan negatīvo emociju izpausmju nomākšana. Tos var izmantot kā līdzekli, lai mazinātu bailes, trauksmi, uzbudinājumu, panikas lēkmes utt. Tādējādi tie ir vairāk pret trauksmi un pret trauksmi saistīti medikamenti nekā antidepresanti. Turklāt ārstēšanas kursa laikā lielākā daļa trankvilizatoru, īpaši diazepīna grupas zāles, ir atkarīgi un atkarīgi..

Vai jūs varat iegādāties antidepresantus bez receptes??

Saskaņā ar Krievijā spēkā esošajiem zāļu izsniegšanas noteikumiem, lai saņemtu psihotropās zāles aptiekās, nepieciešama ārsta iecelšana, tas ir, recepte. Un antidepresanti nav izņēmums. Tāpēc teorētiski spēcīgus antidepresantus nevar iegādāties bez receptēm. Praksē, protams, farmaceiti, cenšoties gūt peļņu, dažreiz var aizmirst noteikumus, taču šo parādību nevar uzskatīt par pašsaprotamu. Un, ja jums vienā aptiekā tiek dotas zāles bez receptes, tas nenozīmē, ka situācija būs tāda pati arī citā..

Jūs varat iegādāties bez ārsta receptes tikai tādas zāles vieglu depresijas traucējumu ārstēšanai kā Afobazols, "dienas" trankvilizatori un augu izcelsmes preparāti. Bet vairumā gadījumu tos ir grūti klasificēt kā īstus antidepresantus. Pareizāk būtu tos klasificēt kā sedatīvus..

Afobazols

Krievijā ražotas anti-trauksmes, anksiolītiskas un vieglas antidepresantas bez blakusparādībām. Ārpusbiržas zāles.

Izdalīšanas metode: 5 un 10 mg tabletes

Indikācijas: trauksmes traucējumi un dažādas izcelsmes stāvokļi, miega traucējumi, neirocirkulācijas distonija, alkohola lietošana.

Blakusparādības: zāļu lietošanas laikā blakusparādības ir ārkārtīgi reti. Tās var būt alerģiskas reakcijas, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, galvassāpes.

Lietošana: ieteicams lietot zāles pēc ēšanas. Viena deva ir 10 mg, dienas deva ir 30 mg. Ārstēšanas kurss ir 2-4 nedēļas..

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret tablešu sastāvdaļām, vecums līdz 18 gadiem, grūtniecība un zīdīšanas periods

Kāpēc depresijas pašapstrāde ir bīstama

Ārstējot depresiju, jāņem vērā daudzi faktori. Tas ir pacienta veselības stāvoklis, viņa ķermeņa fizioloģiskie parametri, slimības veids un citas zāles, ko viņš lieto. Ne katrs pacients varēs patstāvīgi analizēt visus faktorus un izvēlēties zāles un to devas tā, lai tās būtu noderīgas un neradītu kaitējumu. Tikai speciālisti - psihoterapeiti un neiropatologi ar lielu praktisko pieredzi spēs atrisināt šo problēmu un pateikt, kurus antidepresantus vislabāk lietot konkrētam pacientam. Galu galā vienas un tās pašas zāles, ko lieto dažādi cilvēki, vienā gadījumā novedīs pie pilnīgas izārstēšanas, otrā - tas nedos efektu, trešajā - tas pat var pasliktināt situāciju.

Gandrīz visas depresijas zāles, pat visvieglākās un drošākās, var izraisīt blakusparādības. Un nav spēcīgu zāļu bez blakusparādībām. Īpaši bīstama ir ilgstoša nekontrolēta zāļu lietošana vai devu pārsniegšana. Šajā gadījumā var rasties ķermeņa intoksikācija ar serotonīnu (serotonīna sindroms), kas var izraisīt nāvi..

Kā saņemt zāļu recepti?

Ja domājat, ka esat nomākts, ieteicams apmeklēt psihoterapeitu vai neirologu. Tikai viņš var rūpīgi pārbaudīt jūsu simptomus un izrakstīt piemērotas zāles jūsu gadījumā..

Augu izcelsmes zāles depresijas ārstēšanai

Mūsdienās populārākie augu izcelsmes preparāti pacilāšanai satur piparmētru, kumelīšu, baldriāna, māteres ekstraktus. Bet depresijas ārstēšanai visefektīvākās bija zāles, kas satur asinszāli..

Asinszāles terapeitiskās darbības mehānisms vēl nav noskaidrots, taču zinātnieki uzskata, ka tajā esošais ferments hipericīns var paātrināt norepinefrīna sintēzi no dopamīna. Asinszāle satur arī citas vielas, kas labvēlīgi ietekmē nervu sistēmu un citas ķermeņa sistēmas - flavonoīdus, miecvielas, ēteriskās eļļas.

Asinszāles preparāti ir viegli antidepresanti. Viņi nepalīdzēs ar visu depresiju, īpaši tās smagajām formām. Neskatoties uz to, asinszāles efektivitāte vieglas un vidēji smagas depresijas gadījumā ir pierādīta ar nopietniem klīniskiem pētījumiem, kuros tā ir izrādījusies ne sliktāka un dažos parametros pat labāka nekā populārās tricikliskās zāles depresijas un SSRI ārstēšanai. Turklāt asinszāles preparātiem ir salīdzinoši maz blakusparādību. Tos var lietot bērni no 12 gadu vecuma. Starp asinszāles preparātu lietošanas negatīvajām sekām jāatzīmē fotosensibilizācijas parādība, kas sastāv no tā, ka tad, kad zāļu ārstēšanas kursa laikā āda tiek pakļauta saules gaismai, uz tās var parādīties izsitumi un apdegumi..

Asinszāles zāles tiek pārdotas bez receptes. Tātad, ja jūs meklējat bezrecepšu līdzekli pret depresiju, šī narkotiku klase varētu būt jūsu labākā izvēle..

Daži preparāti, kuru pamatā ir asinszāle:

  • Negrustins
  • Deprim
  • Gelarium Hypericum
  • Neuroplant

Negrustins

Antidepresanti un trauksmes līdzekļi, kuru pamatā ir asinszāles ekstrakts

Izdalīšanās forma: ir divas izdalīšanās formas - kapsulas, kas satur 425 mg asinszāles ekstrakta un šķīdumu iekšējai lietošanai, izlej pudelēs pa 50 un 100 ml.

Indikācijas: viegla vai mērena depresija, hipohondriāla depresija, trauksme, mānijas-depresijas stāvokļi, hroniska noguruma sindroms.

Kontrindikācijas: fotodermīts, endogēna depresija, grūtniecība un zīdīšanas periods, vienlaicīga MAO inhibitoru, ciklosporīna, digoksīna un dažu citu zāļu lietošana..

Blakusparādības: ekzēma, nātrene, pastiprinātas alerģiskas reakcijas, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, galvassāpes, dzelzs deficīta anēmija.