Kas izraksta antidepresantus un kur vērsties pēc receptes

Tiek uzskatīts, ka visi antidepresanti (AD) izraisa atkarību, tāpēc tos nevar iegādāties aptiekā bez receptes. Neapšaubāmi, ka ir spēcīgas zāles, kurām ir šāda blakusparādība, taču lielākā daļa šīs farmakoloģiskās grupas tablešu nepasliktina cilvēku veselību..

Dažus medikamentus var izmest tūlīt pēc ārstēšanas, bet citi jāiznīcina, pakāpeniski samazinot devu..

Tomēr šīs zāles nevar lietot nekontrolējami, tāpēc tām nepieciešama recepte. Kas izraksta antidepresantus, ir jautājums, ko bieži var atrast internetā forumos un vietnēs, kas veltītas medicīnai.

Depresija ir nopietna slimība, kas padara ciešanas ne tikai pacientu, bet arī tuvākos. Tas izskaidro pieaugošo interesi par slimības ārstēšanu ar narkotikām..

Juridiskais likums

Zāles pret depresiju ir to zāļu sarakstā, kuras var izsniegt tikai pēc receptes. Praktiski katram licencētam ārstam ir likumīgas tiesības izrakstīt antidepresantus. Bet šajā gadījumā mēs runājam par zālēm, kas palīdz novērst depresijas traucējumu simptomus - nomāktu garastāvokli, apātiju, pasliktinātu sniegumu utt., Tas ir, par vieglām zālēm.

Šādas psihotropās zāles spēcīgi ietekmē centrālo nervu sistēmu, un dažas no tām būtībā ir narkotiskās vielas. Piemēram, trankvilizatori trauksmes traucējumu ārstēšanai ir atkarīgi, atkarīgi no narkotikām un atteikšanās..

Spēcīgas zāles depresijas ārstēšanai var nozīmēt tikai psihiatri. Terapija ar šīm zālēm jāuzrauga ārstam. Zināmu asinsspiedienu var lietot tikai īsu laiku, pretējā gadījumā var attīstīties atkarība ar visām no tā izrietošajām sekām. Ja tiek pārsniegta deva, var attīstīties nopietnas blakusparādības, piemēram, samaņas zudums, elpošanas nomākums. Bērniem un pusaudžiem šīs tabletes tiek parakstītas izņēmuma gadījumos..

Psihoterapeits un neirologs pacientiem var izrakstīt arī antidepresantus, taču šajā gadījumā mēs runājam par vieglākām zālēm. Viņi izraksta ārstēšanu ar Phenozepam, Grandaxin, Citalopram, Sertralin. Psihoterapeitam ir psihologa grāds kā psihologs. Mūsdienās šī profesija reti sastopama pašvaldības klīnikās..

Psihologam ir tiesības izrakstīt vājāko asinsspiedienu, kuru jebkurā gadījumā var brīvi iegādāties aptiekās. Šīm zālēm ir nomierinoša vai, gluži pretēji, tonizējoša iedarbība uz ķermeni..

Kur vērsties pēc receptes

Lai nopirktu asinsspiedienu pēc receptes, jums jāpiesakās pie psihiatra. Pat ja pacientu ārstē psihologs vai psihoterapeits, psihiatrs antidepresantus izraksta tikai pēc pacienta pārbaudes..

Izsniedzot recepti, pacienta vārds tiek ievadīts datu bāzē, ja viņa stāvoklis pasliktinās pēc zāļu lietošanas. Šī informācija ir konfidenciāla un netiks izpausta trešajām personām..

Tādēļ, lai iegūtu antidepresantus, jums jādodas uz medicīnas iestādi. Pat ģimenes ārsts var izrakstīt vienkāršu asinsspiedienu. Ārsts neizraksta pašu recepti, bet pieraksta tikai to zāļu nosaukumus, kuras aptiekā pārdod bez receptes. Recepšu zāles smagu depresijas traucējumu ārstēšanai izraksta tikai psihiatrs.

Kas var izrakstīt antidepresantus: grūtības zāļu ārstēšanā un zāļu veidi

Cilvēku vidū ir dažādas baumas par antidepresantiem. Cilvēki uzskata, ka viņi var kļūt traki, pieradināt visu mūžu un zaudēt veselību. Patiešām, šādi gadījumi notika padomju laikos, kad tika izmantots spēcīgs asinsspiediens un diezgan lielās devās.

Mūsdienās šādas zāles tiek stingri kontrolētas un tiek izrakstītas tikai smagos gadījumos uz īsu laiku. Lielākā daļa mūsdienu antidepresantu neapdraud veselību.

Grūtības ārstēt depresiju

Amerikā vairāk nekā piecdesmit procenti iedzīvotāju depresijas ārstēšanai regulāri lieto psihotropās zāles. Krievijā situācija ir atšķirīga - daudzi pat nezina, kas var izrakstīt antidepresantus. Diemžēl mūsu līdzpilsoņi depresiju uztver kā vājumu un slinkumu, lai gan tas nebūt nav tā. Cilvēki domā, ka pacientam ir pietiekami savilkties kopā, un viss pāries. Faktiski depresija ir nopietna slimība, kurai nepieciešama zāļu terapija..

Slimības saasināšanās dēļ periodiski tiek lietotas daudzas zāles. Depresija nav izņēmums. AD hroniskā slimības gaitā pacientam var izrakstīt atkal un atkal. Tā kā šādas zāles pārdod tikai pēc receptes, jebkurš pacients ir jāvēršas pie ārsta. Savukārt psihiatra uzdevums ir pareiza asinsspiediena izvēle. Dažreiz jums jāizmēģina vairākas zāles, pirms izlemjat par labāko variantu..

Dažās klīnikās tiek praktizēta bezmaksas asinsspiediena izvēle pacientiem, kuri reģistrējušies pie psihiatra. Visefektīvākās zāles izvēlas ar izmēģinājumu un kļūdu palīdzību. Tas pacientam ir ļoti noderīgi, jo zāles depresijas ārstēšanai ir dārgas. Jaunākās paaudzes narkotikas maksā piecdesmit simts dolāru par iepakojumu..

Vēl viens nepatīkams moments depresijas stāvokļu ārstēšanā mūsu valstī ir vēršanās pie psihiatra. Dažās mazpilsētās pacientam jādodas uz vietējo neiropsihiatrisko ambulanci, kur ārsts katru dienu apmeklē desmitiem pacientu ar garīgām slimībām. Personai ar depresiju nepieciešama jutīga attieksme, un šajā gadījumā ārstam ne vienmēr ir laiks, lai sniegtu pacientam nepieciešamo psiholoģisko palīdzību.

Kas ir "aizliegts" un "atļauts" (bez receptes) asinsspiediens

Visas zāles ir sadalītas divās grupās:

narkotikas bez maksas;
recepšu medikamenti.

AD nav izņēmums no noteikuma. Ir bezrecepšu zāles depresijas ārstēšanai un antidepresanti, kurus var parakstīt tikai ārsts. Atļauto un aizliegto zāļu saraksts tiek veidots, balstoties uz valsts likumdošanu, tāpēc dažādās valstīs tas būs atšķirīgs..

Apstiprinātās zāles pieder pie viegla asinsspiediena, neizraisa atkarību un tām ir minimāls blakusparādību skaits. Viņiem ir viens trūkums, bet ievērojams - tie ir bezjēdzīgi smagu depresijas traucējumu gadījumos. Šādas zāles tiks galā ar sliktu garastāvokli, nogurumu, bet nepalīdzēs ar endogēnu depresiju..

Vieglus garīgos traucējumus var ārstēt ar šādām apstiprinātām zālēm:

Novo Passita;
Prozac;
Deprima;
Zyban;
zāles, kuru pamatā ir augu ekstrakti (asinszāle, baldriāns utt.).

Zāles, kas ir aizliegtas brīvai pārdošanai, var kaitēt cilvēku veselībai, un tādēļ tās jālieto tikai tad, ja tas ir nepieciešams. Šos antidepresantus izraksta ārsts, un tos var iegādāties aptiekā tikai pēc receptes veidlapas uzrādīšanas..

Smagu depresiju ārstē:

Amitriptilīns;
Imipramīns;
Anafranils;
Maprotilīns;
citas līdzīgas zāles.

Periodiski tiek atjaunināts bezmaksas tirdzniecībai atļauto un aizliegto zāļu saraksts.

Kurš ārsts izraksta antidepresantus, ar ko sazināties, ja nepieciešams?

Depresijas ārstēšanas nozīmi uzsver šādi skaitļi: līdz 50% pacientu nopietni apsver pašnāvību depresijas epizodes laikā, 25% mēģina izdarīt pašnāvību, no kuriem daži ir veiksmīgi. Psihiatrijā mūsdienās tiek izmantotas vairākas metodes traucējumu ārstēšanai: antidepresanti, elektrokonvulsīvā terapija, psihoterapija. Bet kas izraksta antidepresantus, citas zāles? Kurš ārsts meklēt palīdzību?

Nosakiet depresijas veidu

Endogēns. Šī slimība ir nesabalansētas ķīmiskās vides rezultāts smadzenēs. Tā ir "īsta" depresija, ko ārstē ar antidepresantiem.
Reaktīvs. Šī stāvokļa cēlonis ir traumatiski notikumi cilvēka vidē (uzkrātā pieredze, mīļotā zaudējums, lielas pārmaiņas). Domās viņš bieži atgriežas krīzes notikumā, netiek ar to galā. Ārstēšanā tiek izmantota psihoterapija, dzīvesveida pielāgošana.
Simptomātiska. Tas ir stāvoklis, kas izskatās kā depresija, bet ir citas problēmas rezultāts (saindēšanās, epilepsija, audzējs, demence). Pie kura ārsta man vajadzētu vērsties pret šāda veida depresiju? Ģimenes ārstam. Stāvoklis prasa pamata cēloņa ārstēšanu.
Pārģērbies. Traucējumi izpaužas tikai fiziskā līmenī (gremošanas problēmas, muguras sāpes, reibonis). Šiem simptomiem nav bioloģiska pamata, jo iemesls ir psihē.
Sezonas. Slimība izpaužas kā garastāvokļa nomākšana, parasti rudens mēnešos (tas var notikt arī pavasarī). Stāvokli ārstē ar fototerapiju. Tāpēc atbilde uz jautājumu, kas ārstē depresiju, ir vienkārša - fizioterapeits.
Pēcdzemdības. Visbiežāk traucējumi rodas 2-3 dienas pēc dzemdībām. Jauno mammu pārņem trauksme, apjukums, šaubas. "Īstā" pēcdzemdību depresija notiek 2 nedēļas līdz 6 mēnešus pēc dzemdībām. Tas ir nopietns stāvoklis, ko papildina trauksme, skumjas, nogurums, nespēja rūpēties par sevi un bērnu. Reti ir mātes psihotisks stāvoklis (maldinošu domu klātbūtne, halucinācijas). Šis traucējums prasa hospitalizāciju, jo ārkārtējos gadījumos ir apdraudēta mātes un bērna dzīvība. Ir svarīgi zināt, kurš ārsts ārstē depresiju grūtniecēm. Vieglākos veidos ir pietiekami konsultēties ar psihologu. Bet biežāk nepieciešama psihoterapeita vai psihiatra palīdzība..
Menopauze. Šāda veida slimībām ir hormonāls pamats, sievietēm rodas menopauzes (menopauzes) laikā. Galvenā traucējumu ārstēšana ir hormonu aizstāšana. Psihoterapija ir arī efektīva, jo papildus bioloģiskajam faktoram lomu spēlē arī psiholoģiskie, sociālie apstākļi..

Kādi simptomi jums jāapmeklē ārsts?

Neskatoties uz progresu traucējumu ārstēšanā, pieaugošo garīgās veselības aprūpes pieejamību, ģimenes ārstu izpratni, daudzi cilvēki paliek bez palīdzības. Iemesls ir specifisku izpausmju neesamība. Depresiju var neatzīt ilgu laiku, to neuzskata par slimību.

Tā ir individuāla slimība ar mainīgu klīnisko ainu. Dažiem traucējumu veidiem ir dažādi simptomi. Depresiju apzīmē, ja tā ilgst vismaz 2 nedēļas.

Slims cilvēks var izskaidrot nogurumu ar slinkumu, samazinātu efektivitāti - nespējas izpausmi, uzmanības pasliktināšanos - īslaicīgu stuporu, pārmērīgu nožēlu uzskata par pamatotu. Viņš sāk sevi uztvert kā sliktu, nespējīgu, nepilnvērtīgu, bet ne slimu cilvēku, kam nepieciešama palīdzība, ārstēšana.

Tāpēc neatkarīgi no tā, kurš ārsts ārstē depresiju pieaugušajiem, svarīga ir tuvinieku loma. Viņi bieži ir pirmie cilvēki, kas atpazīst cilvēka problēmu. Viņiem ir priekšrocības salīdzinājumā ar psihiatriem: pacienta veselības apzināšanās, zināšanas par viņa uzvedību, ieradumiem, interesēm, temperamentu. Redzamas šo īpašību izmaiņas var liecināt par traucējumiem. Bet virzīt cilvēku meklēt palīdzību var būt grūti...

Neapzinoties slimības izpausmes, pacients nezina, ar ko sazināties ar depresiju. Cilvēki dažreiz vēršas pie ārsta (bet ne pie psihiatra) vairāku pavadošo simptomu dēļ, uzskatot šīs izpausmes par fiziska stāvokļa (bezmiega, apetītes zuduma, svara zuduma, noguruma) sekām. Ja nav fizisku slimību, lai izskaidrotu šīs problēmas, jāapsver depresija. Dažreiz viņas vienīgais simptoms ir ilgstošs slikts garastāvoklis..

Jūs varat runāt par depresiju, novērojot šādas pazīmes:

pesimisms;
negatīvs noskaņojums;
skumjas;
zema pašapziņa;
pašcieņas zaudēšana;
dzīves jēgas zudums;
jūtas vientuļš;
abulija (intereses zudums, nespēja piedzīvot prieku, palielināts nogurums);
trauksme;
domas par pašnāvību (60-80% pacientu).

Papildus sliktam garastāvoklim raksturīgas arī negatīvas domāšanas formas, bioloģiski simptomi (miega traucējumi, pēkšņs svara zudums utt.)..

Kam vērsties pēc depresijas pēc palīdzības?

Pirmais veids ir apmeklēt ģimenes ārstu. Lielākā daļa no viņiem pārzina depresijas problēmu un spēj ārstēt vieglas traucējumu formas. Tas tiek darīts ar medikamentiem, bet arī ar dažādiem fiziskiem vingrinājumiem, relaksācijas paņēmieniem. Alternatīvā medicīna iesaka jogu, meditāciju. Skatieties psihologa Ņikitas V. Baturina meditāciju:

Nopietnu izpausmju gadījumā ieteicams apmeklēt psihologu vai psihiatru. Ja persona vēlas anonīmi atrisināt problēmas, varat sazināties ar speciālistu pa tālruņa tālruni, sazināties ar krīzes centru.

Depresijas ārstēšana klīnikā

Pēc sazināšanās ar ārstu (ģimeni, psihologu, psihiatru) seko pašārstēšanās. Parasti to veic psihiatriskajā klīnikā, retāk ambulatori. Smagas slimības formas gadījumā dažreiz nepieciešama hospitalizācija. Hospitalizācijas iemesli ir šādi:

nopietna depresija, kas apdraud pacienta veselību un dzīvību (ierobežota pārtikas, šķidruma uzņemšana, paškaitēšana, domas par pašnāvību, pašnāvības mēģinājumi);
pavadoša depresija ar smagām fiziskām slimībām;
psihotisku simptomu klātbūtne (halucinācijas, maldi);
ar ambulatoro ārstēšanu nav uzlabojumu.

Kurš ārsts specializējas depresijā?

Depresijai un tās ārstēšanai ir daudz pieeju. Daži speciālisti dod priekšroku dabiskiem risinājumiem sociālo attiecību ietvaros, kurās dzīvo slimais, citi uzsver nepieciešamību pēc profesionālas palīdzības, narkotiku ārstēšanas.

Kurš ārsts var izrakstīt antidepresantus? Tiesības to darīt ir ne tikai psihiatram. Viens no speciālistiem, kas izraksta antidepresantus, ir ģimenes ārsts, lai gan psihiatri to dažkārt kritizē. Ja antidepresanti ir neefektīvi vai ja ir ļoti smaga depresija, tiek izmantoti antipsihotiskie līdzekļi vai elektrokonvulsīvā terapija. Bet tie, kas var izrakstīt antidepresantus, ne vienmēr pieņem lēmumu izmantot šīs metodes. Par tiem atbild tikai psihiatrs..

Antidepresantiem bieži ir neskaidra iedarbība pēc ilgāka laika perioda. Sākotnēji, lietojot, var dominēt nelabvēlīgas blakusparādības. Tāpēc benzodiazepīnus izraksta vienlaikus ar tiem (kurš ārsts izraksta antidepresantus, viņš iesaka arī šo zāļu grupu). Viņi darbojas līdzīgi alkohola iedarbībai - ātra īslaicīga atbrīvošanās, bet arī miegainība, atkarības risks.

Kurš ārsts izraksta antidepresantus?

Kad zināt, kurš izraksta antidepresantus, nesteidzieties meklēt recepti pie sava ģimenes ārsta. Lai to izdarītu, labāk apmeklējiet psihiatru. Kāpēc?

Mūsdienās ir pieejamas vairākas šīs grupas zāles ar atšķirīgu darbības mehānismu. Tie ietekmē neironu pārvadātāju (serotonīna, norepinefrīna, dopamīna) daudzumu noteiktos smadzeņu apgabalos. Nav skaidru pierādījumu, ka dažas zāles ir efektīvākas nekā citas. Bet starp tām ir atšķirības blakusparādībās. Parasti antidepresanti ir drošas zāles, kas neizraisa atkarību. Bet noteikt, kuras zāles ir vispiemērotākās konkrētam pacientam, nav viegli..

Tādēļ ārsts izvēlas zāles, kas ir drošas personai (viņa fiziskā stāvokļa dēļ lieto citas zāles, vecumu), labi panesamas (dažas blakusparādības ir izplatītas, citas reti, bet parasti to rašanās ir individuālas), piemērotas specifiskiem depresijas simptomiem (trauksme) bezmiegs, apetītes zudums, nogurums).

SVARĪGS! Informatīvs raksts! Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Kas izraksta antidepresantus

Antidepresanti ir zāļu grupa, kuras funkcija ir izlīdzināt smadzeņu neirotransmiteru (hormonu) nelīdzsvarotību, kas ir iesaistīti garīgo stāvokļu regulēšanā. Antidepresantus lieto klīniskās depresijas, obsesīvi kompulsīvo traucējumu (OCD), ģeneralizētu trauksmes traucējumu un posttraumatiskā stresa traucējumu (PTSS) ārstēšanai. Antidepresantus dažreiz lieto arī tādu cilvēku ārstēšanai, kuriem ir hroniskas sāpes. Jusupova slimnīcā katram pacientam tiek piešķirts maksimālais laiks pareizai diagnozei un ārstēšanas izvēlei. Vajadzības gadījumā ir iespējams konsultēties ar citas specialitātes ārstu, kas ļauj izslēgt slimības, kas var imitēt depresiju un noteikt pareizu diagnozi. Pēc mūsu speciālista konsultācijas jūs saņemsiet atbildi uz jautājumu, kurš izraksta antidepresantus, kurš ārsts ārstē depresiju, kādas ārstēšanas metodes ir optimālas..

Ir ļoti svarīgi, it īpaši, ja jūs pirmo reizi apmeklējat veselības aprūpes speciālistu depresijas gadījumā, lai jūs saņemtu nosūtījumu pie psihiatra. Psihiatrs ir licencēts psihisku slimību ārstēšanai. Viņi specializējas garīgās veselības un emocionālos jautājumos. Īpaša apmācība un pastāvīga saziņa ar pacientiem, kuri cieš no depresijas, ļauj precīzi noteikt diagnozi un pareizi izvēlēties ārstēšanu.

Depresijas ārstēšana ir sarežģīta, un tai ir savas grūtības, sākot ar pareizu diagnozi, sūknējot precīzas zāļu devas izvēli konkrētam pacientam. Dažiem pacientiem ārstēšanas laikā, iespējams, būs jāmaina antidepresanti, lai atrastu zāles, kas vislabāk atvieglo viņu simptomus un kurām ir vismazākās blakusparādības..

Jusupovas slimnīcā strādā psihiatri, visaugstākās kategorijas speciālisti ar zinātnisko grādu; ārsti pastāvīgi pilnveido savas profesionālās prasmes, aktīvi piedalās Eiropas konferencēs par psihiatriju, vada mācību un pētniecības pasākumus, ir daudzu publikāciju autori Krievijas Federācijas medicīnas žurnālos un ārvalstu izdevumos..

Vai terapeits var izrakstīt vēlamās zāles

Depresija cilvēkus ietekmē dažādi. Terapeiti var noteikt visbiežāk sastopamos depresijas simptomus. Bet, ja daudzi depresijas simptomi tiek ārstēti neatkarīgi viens no otra, tas var izraisīt kļūdainu diagnozi un ārstēšanas kavēšanos..

Depresijai katram pacientam ir atšķirīgi simptomi, tāpēc, ārstējot depresiju, ir ļoti svarīgi atrast specializētu ārstēšanu. Dažām pacientu kategorijām terapeits pirmais saskaras ar depresijas simptomiem. Bet viena izplatīta problēma ar visiem depresijas slimniekiem ir tā, ka tad, kad cilvēki paļaujas uz terapeitu, pastāv risks, ka viņi var nesaņemt pietiekamu ārstēšanu. Dažos gadījumos terapeits vai ģimenes ārsts var izrakstīt antidepresantus, tomēr tikai šaurs speciālists var sniegt visaptverošu, kompetentu pieeju konkrētas patoloģijas ārstēšanai..

Ārstēšanas trūkums sastāv no mazas zāļu devas izrakstīšanas vai tādu zāļu izrakstīšanas, kuras vislabāk lietot citu garīgo traucējumu ārstēšanai un kas nav piemērotas katram pacientam. Kas noved pie priekšlaicīgas ārstēšanas pārtraukšanas.

Medicīniskie pētījumi ir uzsvēruši jaunās paaudzes antidepresantus, kas ir drošāki un vieglāk ievadāmi nekā iepriekšējās paaudzes antidepresanti.

Ar jaunām zālēm terapeiti saņem vairāk mācību materiālu, kas ir svarīgi ņemt vērā. Un šodien terapeits ārstē daudzus cilvēkus, kuri meklē palīdzību depresijas gadījumā..

Pēc daudzu pētījumu analīzes tika atklāts, ka daudzi pacienti ar vieglu vai vidēji smagu depresiju bieži saņem atbilstošu terapeita ārstēšanu..

Pareizas diagnozes noteikšana ir galvenā depresijas ārstēšanā. Depresija nav universāls stāvoklis, tāpēc simptomi bieži atšķiras. Daudzi cilvēki nezina, ka depresija var izraisīt bezmiegu, nogurumu vai citas fiziskas problēmas. Bez pienācīgas uzmanības fiziskie simptomi parādās priekšplānā un tiek piešķirti prioritātei ārstēšanā, un depresija netiek ārstēta.

Daži terapeiti nepievērš pietiekamu uzmanību pacienta sūdzību apkopošanai, un dažas depresijas izpausmes var sajaukt ar neatkarīgu slimību. Un, lai uzzinātu, vai depresija ir galvenais šo simptomu cēlonis, jāatstāj aizmugure..

Depresija ir daudzpusīga slimība, un precīzai diagnozei nepieciešams vairāk laika, nekā terapeits var piešķirt katram pacientam. Ārstiem ir vajadzīgs laiks, lai uzdotu pareizos jautājumus, lai noteiktu, vai pacients ir nomākts un vai viņam nepieciešama antidepresantu ārstēšana..

Pat ja depresija tiek diagnosticēta pareizi, terapeiti var pilnībā neizprast antidepresantu blakusparādību ietekmi uz pacientu. Trauksme, dzimumtieksmes zudums un svara pieaugums ir trīs visbiežāk sastopamās blakusparādības.

Lai gan šīs blakusparādības ir īslaicīgas un izzūd 2-3 nedēļu laikā pēc ārstēšanas, daudzi pacienti par tām nezina, tāpēc viņi var pārtraukt antidepresantu lietošanu, pirms viņiem rodas klīniski uzlabojumi garīgajā veselībā. Ārstiem parasti ir maz pieredzes antidepresantu izrakstīšanā.

Vai neirologs var izrakstīt zāles

Neirologi savā praksē bieži lieto antidepresantus, viņi tos izraksta depresijas ārstēšanai neiroloģiskiem pacientiem ar hroniskiem sāpju sindromiem, neiropātiskām sāpēm, panikas lēkmēm un ēšanas traucējumiem. Depresija var attīstīties pacientiem, kuriem ir organiska centrālās nervu sistēmas slimība. Parkinsona slimības gadījumā depresija var attīstīties 50% pacientu.

Pacientiem, kuriem ir bijis insults, depresija rodas 30-50%. Depresijas klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no insulta atrašanās vietas, neiroloģiskā defekta pakāpes, pacienta vecuma un insulta ilguma..

Depresija var attīstīties pacientiem ar progresējošu demenci. Ir konstatēts, ka depresija biežāk sastopama pacientiem ar asinsvadu demenci nekā pacientiem ar Alcheimera slimību.

Depresija var attīstīties arī pacientiem, kuru smadzenēm ir bijuši hipoksiski, autoimūni, vielmaiņas, toksiski, hormonāli bojājumi. Viens no faktoriem, kas var izraisīt depresiju, var būt akūts emocionāls stress. Hronisku sāpju sindroms un depresija rodas 50-60% gadījumu.

Neirologs neārstē pacientus, kuriem ir garīgās veselības problēmas, kas nav saistītas ar neiroloģiskiem traucējumiem. Neirologs var nosūtīt pacientu pie psihiatra konsultācijai.

Ko gaidīt, apmeklējot ārstu?

Ja domājat, ka esat nomākts, pirmā vizīte jāveic pie ārsta, lai iegūtu pilnīgu novērtējumu. Lai saīsinātu pārbaudes laiku, iepriekš jāinformē ārsts par bažām par garīgo stāvokli..

Tiekoties, ārsts var uzdot šādus jautājumus:

Cik ilgi tu esi bēdīgs?
Vai jums ir problēmas ar miegu?
Kāda ir jūsu apetīte?
Vai esat pamanījuši nesen notikušas svara izmaiņas??
Cik ātri jūs nogurstat dienas laikā?
Vai jums ir grūtības koncentrēties vai pieņemt lēmumus?
Vai domājat par nāvi vai pašnāvību??

Jūsu atbildes palīdzēs ārstam noteikt, vai Jums ir smags depresīvs traucējums. Pirms diagnozes apstiprināšanas ārstam jāizslēdz citas iespējamās veselības problēmas, jo ir slimības, kas var atdarināt depresiju.

Šādas slimības ir:

vitamīnu trūkums (piemēram, B12 vitamīns),
anēmija (anēmija),
zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija),
hipotireoze (vairogdziedzera disfunkcija),
organiski smadzeņu bojājumi (insults),
zems kalcija līmenis asinīs,
nieru vai aknu darbības traucējumi.

Pilnu asins analīzi nevar izmantot depresijas diagnosticēšanai, bet tikai, lai izslēgtu dažas no iepriekšminētajām slimībām. Ārsts var arī pasūtīt smadzeņu MR, lai izslēgtu strukturālas smadzeņu slimības, īpaši, ja pacientam ir neiroloģiskas pazīmes vai viņam ir bijis insults..

Arī dažiem medikamentiem var būt līdzīgas blakusparādības kā depresijai. Noteikti pastāstiet ārstam par visām zālēm, kuras lietojat.

Ir vērts atzīmēt, ka dažas garīgās slimības var sajaukt ar depresiju. Piemēram, bipolāros traucējumus var nepareizi diagnosticēt kā depresiju. Nepietiekamas pacienta sūdzību apkopošanas dēļ mānijas simptomus var neņemt vērā, kas izraisa nepareizu diagnozi un neatbilstošu ārstēšanu. Pēc pilnīgas medicīniskās pārbaudes, izmeklējumiem un nopratināšanas, ja ārsts diagnosticēja depresiju, pacientu var nosūtīt pie psihiatra, lai izvēlētos pareizo zāļu kombināciju un zāļu devu..

Jusupova slimnīcā strādā dažādu specialitāšu ārsti, kas ļauj veikt pilnīgu pacienta pārbaudi un noteikt pareizu diagnozi, izvēlēties efektīvu ārstēšanas kombināciju, kas samazina nevēlamu blakusparādību rašanos ārstēšanas laikā..

Tāpat Jusupovas slimnīcā pēc ārstēšanas kursa jūs varat pārrunāt rehabilitācijas jautājumus ar psihiatru. Ja pacients nevar patstāvīgi lūgt padomu Jusupova slimnīcā, psihiatrs var pārbaudīt pacientu mājās. Pacienti Jusupovas slimnīcā visu diennakti atrodas dežurējošā ārsta un medmāsas uzraudzībā.

Ja jums vai tuviniekam ir garīgās veselības problēmas, varat reģistrēties psihiatra konsultācijai Jusupovas slimnīcas vietnē vai zvanīt.

Brīdinājuma zīmes: kad lietot antidepresantus

Kā nepalaist garām mirkli un nedomāt par depresiju, kad jāgriežas pie psihoterapeita un vai jābaidās no antidepresantiem, speciālistiem jautāja korespondents Sputnik.

Rietumos, kā jūs zināt, antidepresanti tiek plaši izmantoti. Pēc tāda paša nosaukuma filmas izlaišanas parādījās pat šāda definīcija - "Prozac paaudze" (šo vārdu sauc viens no populāriem antidepresantiem - Sputnik).

Baltkrievi ir piesardzīgi pret šīm zālēm. Sputnik korespondente Valērija Berekičiāna runāja ar republikas garīgās veselības zinātniskā un praktiskā centra speciālistiem un uzzināja, vai jābaidās no antidepresantiem, kam un kad tie jālieto, kā arī lai nepalaistu garām sitienu un nedomātu par depresiju.

Pagājušajā gadā Pasaules Veselības organizācija (PVO) paziņoja, ka depresija ir galvenais invaliditātes cēlonis pasaulē: pēc viņu aplēsēm no tās cieš vairāk nekā 300 miljoni cilvēku..

Depresijas simptomi un kāpēc baltkrievi to (ne) atrod mājās

Depresiju definē kā pastāvīgi slikta garastāvokļa stāvokli (vismaz divas nedēļas), ko var pavadīt apātija, zema aktivitāte, nespēja kaut ko izbaudīt vai interesēt. Bieži vien cilvēkiem, kas ar to saskaras, ir grūti koncentrēties un sākt jaunu biznesu, ir traucēts miegs un apetīte, mazinās dzimumtieksme un pašnovērtējums, kā arī ir vainas apziņa..

Depresijas pašdiagnostika nav nekas neparasts. Pēc Irinas Khvostovas, Republikāniskā garīgās veselības zinātniskā un praktiskā centra direktora vietnieces medicīnas departamentā teiktā, ir vairāki iemesli.

Pirmkārt, tas patiešām ir izplatīts: vīriešu risks saslimt ar depresiju sasniedz 12% vīriešiem un līdz 30% sievietēm. Otrkārt, mūsdienu cilvēkiem ir pieejama informācija par šo tēmu, ieskaitot profesionālo.

Tas notiek arī otrādi: bieži pacienti nepamana savu slimību; tad vizīte pie ārsta jāsāk tuviem cilvēkiem. Ar vieglas un vidējas smagas pakāpes depresiju viņi bieži vēršas pie psihoterapeita, taču šī prakse baltkrievu vidū nav īpaši populāra, saka eksperti..

"Dažreiz viņi nedodas pie ārsta" maskētas "depresijas kursa dēļ. Tipiski simptomi var parādīties nenozīmīgi vai to vispār nav, dažkārt priekšplānā izvirzās ķermeņa kaites simptomi - sāpes sirdī, elpas trūkums, neērtas / sāpīgas sajūtas no gremošanas trakta vai zarnu funkcionālie traucējumi. Cilvēki vēršas pie dažādiem speciālistiem, iziet daudzus izmeklējumus. Un tikai tad, kad ārstēšana nedod vēlamo rezultātu, viņi tiek nosūtīti pie speciālista garīgās veselības jomā, "sacīja Ļubova Karņickaja, Republikas garīgās veselības zinātniskā un praktiskā centra direktora vietniece medicīnas departamentā..

Dažos gadījumos nepieciešama stacionāra ārstēšana. Iepriekš minētajā RSPC šādiem pacientiem ir izveidotas specializētas nodaļas: šeit ar viņiem strādā dažādi speciālisti, kuriem ir pieredze neirotisko traucējumu jomā, un tiek veikti pētījumi, lai problēmu atrisinātu visaptveroši..

"Nav jābaidās no antidepresantiem, taču arī bez iemesla nav nepieciešams dzert."

Antidepresanti ir piedzēries, lai depresijas simptomi mazinātos vai vispār izzustu, un slimais pacients atgūst labsajūtu. Citiem vārdiem sakot, viņu uzdevums ir atgriezt cilvēku normālā dzīvē. Pēc Irinas Khvostovas domām, noteikti nevajadzētu baidīties no antidepresantiem.

"Mūsdienu antidepresanti ir diezgan droši; tie neizraisa atkarību. Bet jāatceras, ka antidepresanti nav konfektes, un tiem ir kontrindikācijas un blakusparādības. Tikai ārsts var pareizi korelēt paredzētos ieguvumus no zāļu izrakstīšanas un iespējamās negatīvās sekas, lietojot zāles," - saka speciālists.

Bet jums nav nepieciešams tos ņemt nenozīmīga iemesla dēļ: pēc Ļubova Karņickaja domām, dažreiz cilvēki tiek galā ar psiholoģisku palīdzību pat spēcīgas apspiešanas gadījumos.

"Viena no mūsu pacientēm - jauna sieviete - cieta no tuvinieka nāves un drīz - operācijas dēļ aizdomu dēļ par ļaundabīgu audzēju; pēc izrakstīšanās ilgstošas rehabilitācijas dēļ saņēma invaliditātes apliecību. Pazeminājās garastāvoklis un fiziskās aktivitātes, parādījās domas par nenovēršamu nāvi, pesimisms. attiecībā uz dzīvi un cilvēkiem - apspiestu valsti, vēlmi slēpties un nevienu nekomunicēt, "atcerējās Karņickaja..

Gaidot biopsijas rezultātus, sieviete sagrozījās, noskaņojās uz sliktāko iznākumu, jutās arvien nomāktāka un pēc tam aizvērās. Galu galā māsa uzstāja: mums jāiet pie psihoterapeita.

"Notika psihokorekcionāla saruna, un, kad sieviete saņēma rezultātus par labu izglītības kvalitāti un labvēlīgu prognozi, viņas garīgais stāvoklis diezgan ātri uzlabojās, un antidepresanta iecelšana nebija nepieciešama," sacīja ārsts..

Antidepresantu blakusparādības, pēc Irinas Khvostovas domām, ir reti. Tomēr ir vērts zināt, ka starp tiem - nemiers, palielināta trauksme vai, gluži pretēji, pārmērīgs mierīgums, miega traucējumi, slikta dūša; dažos gadījumos svara pieaugums un seksuāla disfunkcija. Viņa teica, ka viedoklis, ka antidepresanti samazina veiktspēju, ir mīts..

"Apātija un aktivitātes samazināšanās ir depresijas simptomi; persona, kas lieto antidepresantu, kādā brīdī var nonākt pie kļūdaina secinājuma, ka viņa snieguma samazināšanās ir antidepresanta lietošanas sekas," sacīja ārsts..

Dažreiz, lai atgrieztos normālā dzīvē, pacientam ir jāatrod un jāiznīcina tikai "nepatikšanas avots" - tas, kas izraisa negatīvas domas un sliktu garastāvokli..

"Jauna sieviete sūdzējās par zemu garastāvokli vairākus mēnešus, trauksmi, nenoteiktību par nākotni, prieka trūkumu no iecienītā darba. No sarunas ar speciālistu kļuva zināms par hronisku traumatisku situāciju ģimenē - nepamatotu partnera greizsirdību, pastāvīgiem konfliktiem," viņa dalījās Ļubova Karņickaja.

Pacientam nācās šķirties no vīrieša. Un pēc psihoterapijas kursa viņas stāvoklis uzlabojās pat bez antidepresantu izrakstīšanas..

Kam jālieto antidepresanti, un vai es pats varu sākt to lietot??

Khvostova kategoriski neiesaka sākt to lietot pats.

"Tas nav gadījums, kad pozitīvas atsauksmes no kaimiņa vai drauga no sociālajiem tīkliem var kalpot par pamatu zāļu lietošanai. Lai izvēlētos pareizo antidepresantu, jums ir nepieciešamas profesionālas zināšanas un pieredze," viņa dalījās..

Turklāt šīs tabletes nedarbojas uzreiz: to iedarbība ir pamanāma tikai kārtējās ievadīšanas trešajā vai ceturtajā nedēļā pareizajā devā, kuru var izvēlēties arī tikai ārsts..

Antidepresanti ir ieteicami vairākos gadījumos. Kad psihoterapija nepalīdz, un depresijas simptomi (piemēram, apetītes un miega traucējumi) ir tik izteikti, ka tie vienkārši neļauj personai veikt normālas dzīves aktivitātes.

"Tie tiek noteikti arī tad, ja cilvēks jau ir cīnījies ar šādu problēmu ar antidepresantu palīdzību un gadījumos, kad ir liels pašnāvības risks," paskaidroja Khvostova..

Vēl viens gadījums no prakses - 55 gadus veca sieviete pārdzīvoja vīra nodevību. Garastāvoklis kritās, paciente pārtrauca rūpēties par sevi, gulēja gultā un pilnībā neinteresējās par apkārtējiem, apetīte pazuda. Viņa zaudēja daudz svara.

"Es sāku izteikt domas par nevēlēšanos dzīvot. Es kategoriski atteicos konsultēties ar ārstu (oficiāli piekritu tikties ar viņu pēc ilgas bērnu pierunāšanas). Depresijas simptomu nopietnībai un domām par pašnāvību bija nepieciešams nozīmēt antidepresantu," sacīja Karņickaja..

Kāpēc antidepresantu lietošana ir tik izplatīta Rietumos? Es bieži dzirdēju, ka viņu uzņemšana kļuva gandrīz par normu pat ar pārmērīgu darbu..

"Visticamāk, tas ir kļūdains iespaids: galu galā cilvēki var vienkārši pieminēt, ka viņi lieto šīs zāles, neiedziļinoties patiesajos ārstēšanas cēloņos (tikai ārsts zina problēmas dziļumu). Neaizmirstiet, ka Rietumu kultūrā ir ierasts" neraudāt vestē ". bet izskatīties veiksmīgi un pārtikuši, pat piedzīvojot depresiju. Neskatoties uz to, antidepresanti visā pasaulē tiek nozīmēti tikai tad, ja tam ir medicīniskas norādes, "sacīja speciāliste.

Antidepresantus Baltkrievijā pārdod tikai pēc receptes. Pareizi lietojot, to efektivitāte nav noliedzama, taču to uzņemšanai var būt blakusparādības, un dažreiz tās ir diezgan izteiktas. Tāpēc to lietošana mūsu valstī ir iespējama tikai ārsta uzraudzībā. Bet nokļūt pie viņa nav tik grūti - pietiek ar pierakstīšanos pie psihoterapeita dzīvesvietā vai sazināties ar psiholoģiskās palīdzības dienestu.

Ārsts izrakstīja antidepresantus. Vai Jums ir blakusparādību risks?

Depresijas ārstēšana: jums nav jājūtas slikti

Deivids Bērnss, amerikāņu psihiatrs, M.D.

Ir daudz mītu par depresijas un antidepresantu ārstēšanu. Mēs jau esam izkliedējuši dažus no tiem, atbildot uz visbiežāk uzdotajiem jautājumiem par antidepresantiem. Bet ko tad, ja jūs uztrauc viņu blakusparādības? Šajā gadījumā Dr David Burns piedāvā vienu brīdinošu pasaku un dažus praktiskus padomus..

Visas zāles, kas parakstītas depresijas, trauksmes un citu garīgu slimību gadījumā, var izraisīt blakusparādības. Piemēram, vecākas paaudzes zāļu (amitriptilīna) lietošana dažreiz pavada sausu muti, miegainību, reiboni, svara pieaugumu utt. ar orgasma sasniegšanu.

Tomēr ir lietderīgi apsvērt, ka pacienti, kuri pētījumu laikā lieto tikai placebo zāles, mēdz ziņot par daudzām blakusparādībām. Tas ir tāpēc, ka viņi domā, ka lieto īstās zāles..

Sieviete, kura baidījās lietot antidepresantus

Ļaujiet man sniegt jums īpaši spilgtu piemēru tam, kā prāts dažreiz var mūs spēlēt. Reiz es ārstēju skolotāju no depresijas. Viņa nereaģēja uz psihoterapiju, un man bija aizdomas, ka viņa varētu gūt labumu no antidepresanta, ko sauc par tranilcipromīnu..

Tomēr viņa bija nedaudz spītīga un ļoti baidījās lietot kādas zāles. Es paskaidroju, ka es plānoju izrakstīt nelielu devu un ka, pēc manas pieredzes, lielāko daļu pacientu neuztrauca blakusparādības, it īpaši, ja deva bija maza. Bet mani centieni bija veltīgi - viņa uzstāja, ka zāļu blakusparādības būs nepanesamas, un atteicās pieņemt manu recepti.

Es jautāju, vai viņa vēlētos piedalīties nelielā eksperimentā, lai pārliecinātos par to droši. Es teicu, ka es viņai iedošu divu nedēļu tabletes 14 aploksnēs. Uz katras aploksnes tiks norādīts datums un nedēļas diena, kad jālieto zāles iekšpusē. Es paskaidroju, ka dažās aploksnēs būs izvietoti plakāti. Puse tablešu būs dzeltena, bet puse - sarkana, bet paciente nezinās, vai viņa lieto reālās zāles vai placebo..

Es palūdzu pacientam aizpildīt blakusparādību kontrolsarakstu un katru dienu ierakstīt datumu. Es paskaidroju, ka eksperiments palīdzēs mums noskaidrot, vai šī vai tā blakusparādība būtu saistīta ar reālo zāļu vai placebo efektu. Negribīgi viņa piekrita, taču uzstāja, ka viņas ķermenis ir ārkārtīgi jutīgs pret narkotikām un ka eksperiments vienkārši pierāda, cik kļūdījos..

Antidepresanta blakusparādības - prāta spēle?

Drīz pēc tam, kad viņa sāka lietot tabletes, viņa sāka man gandrīz katru dienu zvanīt un ziņot par satraucošiem simptomiem, īpaši tajās dienās, kad viņa dzēra dzeltenās tabletes. Viņa teica, ka šī ietekme attiecās arī uz dienām, kad viņa dzēra sarkanās tabletes. Es paskaidroju, ka laika gaitā blakusparādības mazināsies, un es iesaku jums turpināt lietot tabletes..

Svētdienas vakarā viņa manā automātiskajā atbildētājā atstāja ziņojumu, ka situācija kļuvusi steidzama: blakusparādības nepazuda un bija tik smagas, ka viņa vairs nevarēja normāli pastāvēt. Viņa jutās reibusi, apjukusi un nogurusi. Mana mute bija tik sausa, it kā tā būtu pildīta ar vati. Viņa grozījās, mēģinot staigāt, un gandrīz nevarēja izkāpt no gultas. Viņa cieta no smagām galvassāpēm. Viņa teica, ka vairs negrasās lietot tabletes, un vēlējās uzzināt, kāpēc es viņai biju lemusi tik lielas ciešanas..

Es atvainojos, teicu viņai nekavējoties pārtraukt zāļu lietošanu un norunāju ar viņu tikšanos pirmdienas rītā. Tad viņš viņu mierināja, ka neviens no šiem simptomiem neapdraud dzīvību, lai gan ķermenis acīmredzami bija pakļauts lielam stresam. Nākamajā rītā es paskaidroju, ka visas viņas lietotās tabletes ir placebos, kas ņemti no slimnīcas farmaceita.

Šī informācija pārsteidza pacientu tik ļoti, ka asaras sāka plūst pār viņas vaigiem. Viņa atzina, ka nekad nebūtu ticējusi, ka viņas prāts var tik spēcīgi ietekmēt ķermeni. Viņa bija pilnīgi pārliecināta, ka blakusparādības ir reālas. Tad viņa sāka lietot ieteicamās zāles nelielos daudzumos, un nākamā mēneša vai divu laikā viņas garastāvoklis ievērojami uzlabojās. Viņa arī seansu starplaikos sāka ļoti smagi strādāt terapijā un pati. Un vairs nav ziņots par zāļu blakusparādībām.

Es negribu teikt, ka visas blakusparādības rodas no prāta spēlēm. Vairumā gadījumu tie joprojām ir diezgan reāli, un lielākā daļa manu pacientu ziņo par diezgan līdzīgiem simptomiem..

Kā pārvarēt antidepresantu blakusparādības

Tendence uz blakusparādībām un to smagums parasti ir atkarīgs no zāļu devas: ja jūs sākat ar nelielu daudzumu un pakāpeniski to palielināt, tie būs minimāli. Ja jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs strādājat kopā, jūs varat atrast zāles, kas labvēlīgi ietekmēs jūsu garastāvokli bez nevajadzīgām blakusparādībām..

Pieņemsim, ka jūs lietojat fluoksetīnu (Prozac) depresijas ārstēšanai. Biežas komplikācijas ir bezmiegs, palielināta trauksme un seksuālas problēmas. Apskatīsim, kā jūsu veselības aprūpes sniedzējs var tikt galā ar šiem simptomiem..

Ja Prozac izraisa trauksmi un miega traucējumus, ārsts var pievienot nelielu daudzumu otrās zāles, kas ir nomierinošākas, kuras jālieto pirms gulētiešanas. Piemēram, šādos gadījumos bieži tiek nozīmēts 50 līdz 100 mg trazodona (Desirel). Šī pieeja ir diezgan efektīva, jo trazodons atšķiras no vairuma bezmiega zāļu ar to, ka tas neizraisa atkarību..

Tomēr ar pārmērīgu stimulēšanu var tikt galā arī, samazinot Prozac devu vai lietojot to agrāk dienas laikā. Tad, iespējams, otrās zāles lietošana nebūs nepieciešama. Paturiet prātā arī to, ka pārmērīga "Prozac" uzbudināmība parasti notiek sākotnējā uzņemšanā, un pēc nedēļas vai divām var pazust pati.

Prozac var izraisīt paaugstinātu trauksmi vai uztraukumu, it īpaši, ja to lieto pirmo reizi. Jūsu ārsts var vēlēties pievienot benzodiazepīnu (viegla trankvilizatora veidu), piemēram, klonazepāmu (Klonopin) vai alprazolāmu (Xanax), lai palīdzētu jums pārvaldīt nervozitāti. Tomēr benzodiazepīni var izraisīt atkarību, ja tos lieto katru dienu ilgāk par trim nedēļām, un trauksmi parasti var novērst, nepievienojot šīs zāles..

Šādos gadījumos bieži palīdz samazināt Prozac devu. Šķiet, ka SSRI antidepresantu, piemēram, Prozac, efektivitāte nav atkarīga no devas, tāpēc nav pamatota iemesla to lietot daudzumos, kas rada pārmērīgu diskomfortu..

Pēc vairākām nedēļām vai mēnešiem pēc Prozac lietošanas dažiem pacientiem var rasties otrais nervozitātes vai trauksmes vilnis. Dažreiz šāda veida uzbudinājumu sauc par akatīziju, sindromu, kurā rokas un kājas kļūst tik nemierīgas, ka jūs vienkārši nevarat sēdēt uz vietas..

Šīs ļoti nepatīkamās blakusparādības ir diezgan izplatītas antipsihotiskiem līdzekļiem, kurus lieto šizofrēnijas ārstēšanai, bet daudz retāk - antidepresantiem. Tomēr Prozac izdalās no organisma ļoti lēni, lai pirmajās piecās tā lietošanas nedēļās tas varētu uzkrāties asinīs. Kaut arī sākotnēji noteiktā Prozac deva, piemēram, 20 vai 40 mg dienā, var būt jums piemērota, pēc mēneša tā var būt pārāk augsta. Strauja devas samazināšana var ievērojami samazināt blakusparādības, nemazinot antidepresanta efektivitāti..

Aptuveni 40% vīriešu un sieviešu, kas lieto Prozac (tāpat kā citus SSRI antidepresantus), saskaras ar seksuālām problēmām, tostarp zaudē interesi par seksu un ir grūti sasniegt orgasmu. Jūsu ārsts var pievienot vienu no vairākiem medikamentiem (bupropions, buspirons, yoquinbin vai amantadīns), kurus pašlaik lieto, lai risinātu šīs blakusparādības..

Atkal ir jānovērtē šo zāļu iespējamais ieguvums salīdzinājumā ar to trūkumiem un jāapsver alternatīvas stratēģijas. Man gandrīz nenoturēja pacientu uz nenoteiktu laiku lietot SSRI, tāpēc lielākā daļa pacientu nolēma paciest šo nevēlamo notikumu, zinot, ka problēma ir īslaicīga. Ja SSRI izraisa ievērojamu garastāvokļa uzlabošanos un tiem nav citu blakusparādību, interese par seksu uz vairākiem mēnešiem zaudēt šķiet pieņemama cena. Bet, protams, tas ir subjektīvs jautājums, un jums būs jāpieņem pats lēmums, pēc tam, kad visu esat apspriedis ar savu ārstu..

Personīgi es neieteiktu kombinēto terapiju lielākajai daļai pacientu, kuri lieto antidepresantus. Lietojot vairākas zāles vienlaikus, jūs paaugstināt bīstamas zāļu mijiedarbības risku. Turklāt papildu zāles var izraisīt jaunas blakusparādības. Vairumā gadījumu, ja jūs un ārsts strādājat kopā un izmantojat veselo saprātu, jums nebūs jārisina antidepresantu blakusparādības, lietojot papildu zāles..

Situācija Seši stāsti par pacientiem, kuri lieto antidepresantus

Ciemats uzzināja, kā agresija ir saistīta ar depresiju, un ierakstīja stāstus par cilvēkiem, kuri lieto antidepresantus

Darija Čerkudinova, 2014. gada 16. septembris
222184
102

Ciemats turpina nedēļu "Ļaunā Maskava". Piecas dienas mēs runājam par agresiju, naidu un ilgām pilsētā. Šis materiāls ir par to, ka depresija un agresija ir bieži pavadoņi. Kā pārvarēt slimību un kļūt par mierīgu, līdzsvarotu cilvēku, mēs uzzinājām no psihologa, psihiatra un cilvēkiem, kuri lieto antidepresantus..

Satura rādītājs

6. Seši stāsti par pacientiem, kuri lieto antidepresantus

Iļja Plužņikovs

Asociētais profesors, Maskavas Valsts universitātes Neiro- un patopsiholoģijas katedra

Agresija un depresija, protams, ir saistītas. Dažos gadījumos depresiju pavada agresija, parasti, ja pacients ir 16–20 gadus vecs zēns. Pusaudžu gados mēs bieži novērojam depresiju, kas notiek bez depresijas simptomiem - melanholijas, asarām un stīvuma. Viņu simptomus raksturo aizkaitināmība, dusmas, kurnēšana uz drūma garastāvokļa fona. Tādas pašas depresijas tiek novērotas smadzeņu slimību kontekstā - galvaskausa smadzeņu traumas, epilepsija un citas. Pacienti ir dusmīgi, pakļauti sprādzienbīstamībai un agresīvai uzvedībai.

Cilvēki, kas cieš no depresijas, pat ja viņiem nav agresīvas uzvedības, tomēr uzrāda agresivitātes rādītāju pieaugumu salīdzinājumā ar standarta vērtībām. Mēs to reģistrējam, veicot testus, anketas. Jūs saprotat, ka mērena agresija ir bioloģiskā norma. Pilnīgi neagresīvs cilvēks nav adaptīvs, nespēj izturēt vides izaicinājumus.

Pirms depresijas sākuma bieži ir augsts agresivitātes līmenis. Saskaņā ar psihoanalīzi sabiedrībā atklāta agresijas izpausme ir tabu, un to var pārveidot par vainas izjūtu, par autoagresiju. Pie lielas intensitātes depresijas tas var izraisīt domas par pašnāvību..

Ir svarīgi saprast: depresija ir slimība, tā pati par sevi nepastāv un parasti izpaužas citu slimību ietvaros. Mēs atzīmējam, ka pacienti ar psihopātiju un organiskiem smadzeņu bojājumiem ir vairāk pakļauti agresīvām izpausmēm nekā pacienti ar šizofrēniju un cilvēki ar bipolāriem traucējumiem. Kad persona vēršas pēc palīdzības pie psihologa, ir svarīgi pienācīgi novērtēt viņa stāvokli. Ja cilvēks netic psihoterapijai, meditācijai, lūgšanām, piemērotībai, bet pieņem tikai farmakoloģiju, viņu var nosūtīt pie psihiatra, kurš nozīmēs vieglas zāles mērenās devās. Šādā veidā var izārstēt vieglas depresijas.

denis ivanov

Cilvēki dodas pie psihiatra pēc savas brīvas gribas, kad jūtas slikti, vai arī pēc nosūtījuma no neiropsihiatriskās ambulances vai slimnīcas. Gandrīz jebkurš ārsts var atsaukties uz psihiatru: neirologu, terapeitu, kardiologu. Depresija bieži izpaužas ar virkni faktoru - sāpēm sirdī, svīšanu, trauksmi. Ja iekšējo orgānu darbā nav acīmredzamu pārkāpumu, problēma var būt psiholoģiska, to vajadzētu atrisināt psihoterapeitam vai psihiatram, viņš diagnosticē un izraksta ārstēšanu.

Ārstēšanas ar antidepresantiem klīniskais efekts ir pierādīts daudzkārt, visi raksti un programmas par narkotiku bīstamību, par to, ka ārsti pacientus īpaši uzliek viņiem, ir nezinātniski. Antidepresantu izvēle ir ārkārtīgi liela un ļoti plaša. Ir tricikliskas zāles, klasiskās un visspēcīgākās, un tās tika izgudrotas pirmās. Viņiem ir visvairāk blakusparādību. Ir SSRI grupas zāles, tās ir maigākas un tām ir mazāk blakusparādību. Jāsaka, ka gandrīz jebkurām zālēm ir blakusparādības, tieši tāpēc pēc rūpīgas pārbaudes ir svarīgi lietot zāles ārsta uzraudzībā..

Visi antidepresanti tiek ražoti rūpnīcā. Zāles tiek sadalītas oriģinālos - kad farmācijas uzņēmums pats izstrādā formulu un ražo zāles - un vispārīgos - kad uzņēmums pērk gatavo formulu. Protams, labāk ir iegādāties zāles, kuras ražo uzņēmums, kurš to izgudroja un vispirms sāka ražot. Tas bieži vien ir dārgāks, bet efektīvāks. Saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem ārstam nav tiesību izrakstīt recepti konkrētām zālēm, aktīvā viela vienmēr ir norādīta receptē. Bet viņš var sniegt jums zāļu sarakstu, kas satur šo vielu. Tagad nav grūti atrast informāciju par to, kura no šīm zālēm ir oriģināls.

Pirmais stāsts

Es sāku lietot antidepresantus, jo jutos slikti. Tik slikti, ka parastie padomi, piemēram, “savāc sevi kopā” vai “dari kaut ko jauku”, nepalīdzēja. Es izšķīros ar savu draudzeni, kurai veltīju trīs gadus, ****** [zaudēju] savu iecienīto darbu, mēģinot īstenot pats savu projektu, kurš nomira vienā pozā. Es domāju, ka šie bija manas depresijas cēloņi. Es nolēmu meklēt medicīnisko palīdzību.

Psihiatrs tūlīt pēc MAO [monoamīnoksidāzes] inhibitoriem nozīmēja SSRI [selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus], kas parasti nav ieteicams visās vadlīnijās. Rezultātā man bija nejaušas emocijas, galvenokārt negatīvā spektra. Ko tas nozīmē? Nu, tikai iedomājieties, ka pirms atnākt uz pusdienu kafejnīcu jūs uztraucaties tikpat daudz kā pirms iestājeksāmena. Turklāt nez kāpēc biju stulba un nedzēru izrakstītos bagāžniekus [trankvilizatorus], jo man šķita, ka man pašam viss jāpārdzīvo, nevis jākrāpjas. Un viņš baidījās pierast (neracionāli baidījās, ka šajās divās kursa nedēļās nebūs atkarības).

Šīs divas nedēļas es varēju nākt tikai uz darbu, sēdēt strupi un iet mājās. Vidējā produktivitāte ir 10% no manas ierastās. Cita lieta, ka bez narkotikām es pat netiktu pie darba. Visvairāk man palīdzēja racionāla pārliecība par sevi, ka narkotikām man vajadzētu palīdzēt, un man vienkārši jābūt pacietīgam..

Pēc divarpus nedēļām tas patiešām kļuva daudz vieglāk. Tad nākamajos mēnešos es guvu labāku panākumu ar dažāda līmeņa panākumiem. Tas ir, dažreiz tas atkal jutās slikti, bet ne uz ilgu laiku, un tas nebija tik saspringts..
Apkārtējie cilvēki neko nemanīja. Radinieki iepazinās ar psihiatrijas pamatkursu, bet es - ar padziļināto. Tagad es pats varu diagnosticēt depresiju, un es esmu dikti traks par to, cik daudz cilvēku dzīvo ar to un nezina / nevēlas, lai mani ārstē.

Otrais stāsts

Pirmo reizi man izrakstīja antidepresantus pēc tam, kad muskuļi sejas labajā pusē un kreisā roka neizdevās lidmašīnā Maskava-Antālija. Pirms tam notika divu gadu attiecības ar pakaļu, kas man drausmīgi izrāva nervus un nomāca jebkādu gribu paust savu viedokli (labi, protams, es pats esmu pie tā vainīgs). Pēdējā nagla mana zārka vākā bija tā, ka, ierodoties Antālijā, izrādījās, ka manas mātes dokumenti nav kārtībā un mūs izsūtīs atpakaļ uz Maskavu. Mamma uzreiz metās noģībt un norobežoties no problēmu risināšanas, tāpēc es vispirms aizpildīju visus dokumentus - ka man nav neviena sūdzības un es labprātīgi lidoju atpakaļ, un tad es vienkārši kliboju lidmašīnā un peldēju.

Ārsts bija pārsteigts, atklājot, ka 23 gadus veciem bērniem no stresa var būt sejas nerva parēze, un viņš pasniedza man burvju tabletes, no kurām es beidzot tiku atbrīvota. Seja ar roku nopelnīja, tā bija mierīga un laba, sliktais cilvēks tika nosūtīts, un dzīve kļuva labāka.

Tad tas notika otro reizi. Man gandrīz gadu bija temperatūra, bet nekas nesāpēja. Es apmeklēju visus ārstus, viss bija normāli, un terapeits ieteica man meklēt stresa cēloni darbā. Man tiešām bija jauns darbs, kas saistīts ar makroekonomiku, ko iepriekš nebiju darījis, un viss man tika dots bez ierastā viegluma. Turklāt es strādāju mājās, nekomunicēju ar cilvēkiem, man tas nebija ļoti ērti. Man tika izrakstīti antidepresanti, es tos lietoju vairākus mēnešus, bet efekta nebija. Es labi izgulējos, mainīju darbu, bet temperatūra nepazuda, taču maz ticams, ka ir antidepresantu vaina.

Trešais stāsts

Pirms pāris gadiem es sāku kaut kādu pašsabotāžu: mana motivācija, uzmanības koncentrēšanās strauji samazinājās, kļuva grūti veikt intelektuālu darbu, es sāku apmaldīties un iestrēgt visvienkāršākajos uzdevumos, sajust pastāvīgu trauksmi, neapmierinātību un vēlmi paslēpties no visas pasaules zem segas. Bija sajūta, ka jebkura kustība ir kā skriešana ūdenī: lēna, grūta un, pats galvenais, bezjēdzīga. Toreiz manā dzīvē bija objektīvi grūts periods, taču laika gaitā kļuva skaidrs, ka tā nav parasta situācijas melanholija, bet kaut kāda dziļa iekšēja maiņa. Un mēģinājums savākt sevi / mainīt vidi / atrast jaunu iedvesmu nedarbosies.

Reizēm bija labas veselības trūkumi vai pat īsi nepamatotas eiforijas periodi, taču tas to vēl vairāk pasliktināja - tiklīdz sāki ticēt, ka atkal viss ir kārtībā, drīz tumsa atkal sabiezēja. Kādu laiku man izdevās slēpt savu stāvokli darbā un daudz nezaudēt efektivitātē, taču laika gaitā situācija sāka izkļūt no kontroles. Bija izmisuma uzliesmojumi - reiz pat mēģināju griezt vēnas. Un es devos uz klīniku - pie psihoterapeita un psihiatra. Man tika diagnosticēts "bipolāri traucējumi", un, kopā ar citiem medikamentiem, man tika izrakstīts antidepresants. Paralēli man bija jādodas uz psihoterapiju, bet es apguvu tikai dažas klases..

Sākumā es jutu zināmu enerģijas uzplūdu, kas drīzāk izskaidrojams ar pašhipnozi - antidepresantiem ir kumulatīva iedarbība, un uzlabojumiem nevajadzētu parādīties uzreiz. Šī sajūta pagāja diezgan ātri - un tad es nejutu nekādas blakusparādības vai ievērojamu progresu. Nozīme ir tāda, ka ir diezgan grūti novērtēt zāļu iedarbību, jo jūs nezināt, kā slimība attīstās un kā viss notiktu bez tām. Pat lietojot medikamentus, man bija sāpīgi grūti izdarīt kaut ko konstruktīvu, bet, iespējams, bez tiem es beidzot pārslēgtos uz dīvāna režīmu. Katrā ziņā gada laikā, kad es viņus pieņēmu, vismaz mani neatlaida (bet šeit esmu parādā arī darba devēju pacietību), es neizgāju pa logu un pat paspēju nodibināt jaunas attiecības. Īsti necerot uz narkotikām, es sāku uzlabot savu veselību kopumā: es izveidoju dienas režīmu, sāku sportot, mainīju uzturu (samazināju ātro ogļhidrātu daudzumu).

Pēc gada šādas cīņas notika interesanta lieta: es pēkšņi (burtiski pēc dažām dienām) jutos labāk, un atgriezos normālā stāvoklī. Varbūt tas pats kumulatīvais efekts darbojās vai notika negaidīta remisija (tas notiek ar manu diagnozi). Un, iespējams, man palīdzēja veselīgs dzīvesveids. Kopš tā laika es dzīvoju bez antidepresantiem vairāk nekā gadu, un lielākoties es jūtos labi. Ir dienas, kad man šķiet, ka viss sākās no jauna, bet līdz šim tas izrādās viltus trauksme.

Ceturtais stāsts

Mans stāsts ir šāds. 19 gadu vecumā es pārdzīvoju lielu stresu, pēc kura es pārtraucu ēst. Parasti. Ķermenis nepieņēma nevienu ēdienu, pat bija grūti ieliet ūdeni sevī. Tam nebija nekāda sakara ne ar anoreksiju, ne ar manu izskatu. Tikai reakcija uz situāciju. Un tajā brīdī es biju citā valstī, bez vecākiem, bez tiesībām doties mājās (vīzas dēļ). Divas nedēļas vēlāk, kad vairs nebija spēka atstāt māju, man nācās atrisināt šo jautājumu ar spēcīgu narkotiku palīdzību.

Ārsts man izrakstīja antipsihotiskas zāles. Ļoti spēcīga lieta. Es atceros, es to paņēmu, uzreiz divas stundas pārgāju un pamodos ar EEREful izsalkumu. Es varu godīgi teikt, ka šīs zāles mani toreiz izglāba. Es kļuvu par ļoti mierīgu un vienmērīgu, kā man šķita, laimīgu cilvēku. Likās, ka viss, kas sāpēja un mocījās, tika rūpīgi izgriezts. Viņus galvenokārt interesēja miegs un pārtika. Tik laimīga dārzeņu eksistence.

Bija nepieciešams ļoti uzmanīgi nokāpt no šīs zāles. Vispirms bija jāpārslēdzas uz vieglāku. Tad psihoterapeita uzraudzībā pilnībā atbrīvojieties no tabletēm.

Piektais stāsts

Mans ceļš uz antidepresantiem bija ērkšķains: pirms dažiem gadiem pēkšņi nomira mans tuvākais cilvēks, un es sapratu, ka netieku galā ar savām bēdām. Es devos uz psihoterapiju (lai gan pirms tam es šādas parādības uzskatīju par šarlatānismu un daudz narcistisku snobu), un arī mans psihoterapeits man ieteica doties pie psihiatra. Psihiatrs viņai diagnosticēja klīnisko depresiju un izrakstīja spēcīgus antidepresantus. Es atceros, ka tie bija dārgi un bija jāpasūta atsevišķi no aptiekas - tos gaidīja vairākas dienas un pārdeva, protams, tikai pēc receptes. Psihiatrs teica, ka manā gadījumā kursam vajadzētu ilgt vismaz sešus mēnešus. Starp citu, lietojot antidepresantus, nevajadzētu dzert alkoholu. Mēs norunājām zvanīt reizi mēnesī un pārrunāt manu stāvokli.

Stāvoklis ir mainījies - es atceros, ka pirmo reizi pēc uzņemšanas sākuma es varētu gulēt divdesmit stundas pēc kārtas. Aptuveni mēnesi vēlāk es pamanīju, ka sāku uz visu reaģēt daudz mierīgāk. Tad sākās milzīgas sejas ādas problēmas, kuras acīmredzami izraisīja tieši antidepresantu uzņemšana. Trīs mēnešus vēlāk es pēkšņi sāku saprast, ka nejūtu sevi - prieka vai skumju vietā es piedzīvoju viņu nožēlojamo līdzību. Emocionālais diapazons man bija kā zobu bakstāmais.

Es padomāju vēl nedaudz un sapratu, ka šāda dzīve nav domāta man, un nolēmu atmest tablešu lietošanu, par to nekonsultējoties ar psihiatru. Tas, protams, ir bezatbildīgi, bet es iedomājos, ka viņa sāks mani atrunāt, un dzīve zem antidepresantiem kļuva pilnīgi nepanesama. Es izturēju apmēram piecus mēnešus ar viņiem, un es vairs neplānoju atgriezties pie šādiem apstākļiem..

Sestais stāsts

Pirms pieciem gadiem pirmo reizi es skaidri izjutu visus ieilgušās melanholijas sindromus: bezmiegu, apetītes zudumu un intereses zudumu par visu apkārt notiekošo. Pāris sesijas ar psihoterapeitu beidzās ar antidepresantu izrakstīšanu. Es sāku tos lietot, bet vienīgās izmaiņas manā dzīvē bija īsu labu garastāvokļa parādīšanās un miega normalizēšanās. Ar jebkādiem mēģinājumiem samazināt devu visi sākotnējie simptomi atgriezās. Tomēr nebija sūdzību par blakusparādībām..

Trīs mēnešus vēlāk es atteicos no ārsta pakalpojumiem un tablešu lietošanas un nolēmu tikt galā pati. Viņa pārtrauca visas saites ar nejēgām, ar spēku sāka staigāt, doties nelielos ceļojumos un praktizēt visus citus laimīgas dzīves atribūtus. Pāris mēnešus vēlāk laiks un piespiedu laimes politika darīja savu darbu - šķietami neierobežotais blūzs joprojām izzuda. Kopš tā laika visu ārējo stimulu konsekventa novēršana man šķiet daudz efektīvāks pasākums nekā īpašu zāļu lietošana..