PsyAndNeuro.ru

Kopš 1990. gada TCA grupas antidepresantus aizstāj ar SSRI grupas antidepresantiem. Ar salīdzinoši līdzīgu efektivitātes līmeni SSRI ir drošāki nekā TCA. Tomēr SSRI ir blakusparādības, kas var ietekmēt ārstēšanu..

Panesamība un blakusparādības ir atšķirīgas, bet ļoti cieši saistītas koncepcijas. Viens no galvenajiem antidepresantu terapijas pārtraukšanas iemesliem ir to blakusparādību smagums. Blakusparādību dēļ 43% cilvēku ar depresiju pārtrauc antidepresantu lietošanu. Pacienti, kuri lieto TCA, biežāk pārtrauc ārstēšanu un izjūt vairāk blakusparādību nekā pacienti, kuri lieto SSRI.

Vairāk par galvenajām blakusparādībām:

Asiņošana

- Tiek uzskatīts, ka SSRI ietekmē hemostāzi, ietekmējot trombocītu serotonīna uzņemšanu. Jo vairāk antidepresanti iedarbojas uz serotonīna uzņemšanu, jo lielāks ir asiņošanas risks. Tas ietver SSRI un venlafaksīnu, kas ir SSRI grupas serotonīnerģiskākais antidepresants..

- SSRI palielina kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku.

- asiņošanas risku palielina SSRI, bet ne TCA.

- Asiņošanas risks palielina SSRI un aspirīna, SSRI un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu vienlaicīgu lietošanu..

Blakusparādības uz sirds un asinsvadu sistēmu

- SSRI sākotnēji tika ieviesti kā droša alternatīva TCA. Nesen ir pierādījumi, ka SSRI ir tādas kardiovaskulāras blakusparādības kā QT intervāla pagarināšana, tādējādi palielinot kambaru aritmiju risku. Tomēr TCA ievērojami pagarina QT intervālu nekā SSRI. Starp SSRI citalopramam ir vislielākā ietekme uz QT intervālu..

- TCA kardiovaskulārās blakusparādības ir biežākas nekā SSAI; ļoti mazs šāda veida mirtazapīna blakusparādību risks; visaugstākais augsta asinsspiediena risks ir SNRI; starp SSRI venlafaksīnam ir visaugstākais paaugstināta asinsspiediena risks (lietojot 150 mg dienā); paaugstināts asinsspiediens SSRI lietošanas dēļ ir ļoti reta parādība.

- visi antidepresanti, izņemot SSRI, palielina sirdsdarbības ātrumu miera stāvoklī un samazina sirdsdarbības ātruma mainīgumu; Šis efekts ir visbūtiskākais, lietojot TCA.

Sausa mute

Sausa mute ir izplatīta TCA blakusparādība.

- SSRI, SNRI, bupropions - tie visi var izraisīt sausu muti; SSRI palielina mutes sausuma risku vairāk nekā SSRI; fluvoksamīns un vortioksetīns šo risku nepalielina.

Gremošanas trakta traucējumi

- Serotonīnam ir svarīga loma gremošanā, īpaši attiecībā uz zarnu kustīgumu.

- Fluoksetīns biežāk nekā TCA izraisa kuņģa-zarnu trakta traucējumus; fluoksetīns biežāk nekā citi SSAI izraisa sliktu dūšu, vemšanu, caureju, svara zudumu, anoreksiju; TCA mazāk izraisa sliktu dūšu, anoreksiju un svara zudumu nekā fluoksetīns, bet biežāk izraisa aizcietējumus un svara pieaugumu..

- Venlafaksīns biežāk nekā SSAI izraisa sliktu dūšu un vemšanu.

Hepatotoksicitāte

- antidepresantu MAO un TCA vājums tika uzskatīts par to hepatotoksicitāti. Jaunākie pētījumi apstiprina šo jēdzienu un turklāt parāda hepatotoksiskas iedarbības risku jauniem antidepresantiem.

- Hepatotoksicitātes risks ir salīdzinoši lielāks, lietojot nefazadonu, bupropionu, duloksetīnu, agomelatīnu; risks ir salīdzinoši mazāks, lietojot citalopramu, escitalopramu, paroksetīnu, fluvoksamīnu.

- TCA grupā augsta hepatotoksicitāte klomipramīnā un amitriptilīnā.

- Agomelatīnam ir vislielākais hepatotoksicitātes risks.

- Milnaciprāns nozīmīgāk palielina hepatotoksicitātes risku nekā duloksetīns.

- SSRI, salīdzinot ar citiem antidepresantiem, nedaudz palielina hepatotoksicitātes risku.

Krampji

- Bupropions tiek uzskatīts par riskantāko krampju gadījumā. Bet daudz kas ir atkarīgs no zāļu formas. Bupropion IR (tūlītēja izdalīšanās), lietojot vairāk nekā 450 mg, krampju risku palielina 10 reizes. Bupropion SR (ilgstoša atbrīvošanās) līdz 300 mg palielina krampju risku tikai par 0,01-0,03%. Tas pats nelielais pieaugums tiek novērots arī ar SSRI..

- TCA ir lielāks epileptogēnais potenciāls nekā bupropionam, tāpēc šīs grupas antidepresanti ir kontrindicēti pacientiem ar noslieci uz krampjiem..

- Pašreizējie pētījumi apgrūtina krampju risku izpratni. Jauni pierādījumi liecina, ka visi antidepresanti, šķiet, palielina krampju risku.

- Visriskantākie antidepresanti: trazodons, lofepramīns, venlafaksīns. SSRI grupā vislielākais risks ir ar paroksetīnu un citalopramu, vismazākais ar escitalopramu un sertralīnu..

- Saskaņā ar citiem avotiem, SSRI ir bīstamāki nekā TCA, un vislielākais krampju risks rodas, lietojot sertralīnu.

- Liela mēroga pētījumi tomēr parāda, ka galvenie krampji biežāk sastopami pacientiem, kuri lieto TCA, nevis SSAI.

Pašnāvība

- FDA 2004. gadā uzlika par pienākumu antidepresantu zāļu ražotājiem uz iepakojuma ievietot brīdinājumu par paaugstinātu bērnu un pusaudžu pašnāvības risku. Strīds par šo noteikumu ir tāds, ka pati slimība, kuru ārstē ar antidepresantiem, palielina pašnāvnieciskas uzvedības risku. Ierobežotie dati par antidepresantu lietošanas saistību ar pašnāvības mēģinājumiem joprojām neļauj izdarīt nepārprotamu secinājumu.

- Relatīvs pašnāvības riska pieaugums tiek novērots, lietojot venlafaksīnu, escitalopramu, imipramīnu, duloksetīnu, fluoksetīnu un paroksetīnu.

Pārdozēšanas drošība

- Starp tiem cilvēkiem, kuri izdara pašnāvību, visbiežāk psihiskie traucējumi ir depresija. Katrs ceturtais depresijas slimnieks mēģina izdarīt pašnāvību. Šī iemesla dēļ lielu antidepresantu devu drošība ir ļoti svarīga..

- Amoksapīnam, maprotilīnam, desipramīnam ir visaugstākais bīstamības indekss (mirušo skaits uz tūkstoš saindēšanās gadījumiem ar antidepresantiem). Visiem SSRI un SSRI bīstamības indekss ir zemāks nekā TCA..

- Nāves īpatsvars kopējā saindēšanās gadījumu ar SSRI dēļ ir mazāks nekā venlafaksīnam un mirtazapīnam.

Seksuālā disfunkcija

- Seksuālo disfunkciju depresijas slimniekiem izraisa slimība un tās ārstēšanai paredzētie medikamenti. Visi antidepresanti, kas traucē serotonīna vai norepinefrīna atsavināšanu, izraisa seksuālu disfunkciju. Nav pierādījumu, ka SSRI un SSRI šajā jomā būtu mazāk efektīvi nekā TCA..

- Visizplatītākie seksuālās disfunkcijas cēloņi ir citaloprams, fluoksetīns, paroksetīns, sertralīns un venlafaksīns. Imipramīns - arī, bet vājāks nekā pieci nosauktie antidepresanti.

- Bupropionam ir viszemākās seksuālās blakusparādības nekā jebkuram mūsdienu antidepresantam.

Svara pieaugums

- Iepriekš tika uzskatīts, ka SSRI un SSRI veicina svara pieaugumu. Starp SSRI visriskantākais šajā ziņā ir paroksetīns, starp TCA - amitriptilīns. Tomēr vidēji svara pieaugums, lietojot amitriptilīnu, sertralīnu un fluoksetīnu, ir vienāds..

- SSRI un SSRI var būt saistīti ar svara zudumu. Pēc 4 mēnešu ārstēšanas šis efekts pazūd, un paroksetīns sāk veicināt papildu mārciņu kopumu.

- Amitriptilīns un mirtazapīns veicina svara pieaugumu īslaicīgā un ilgtermiņa ārstēšanā.

- Imipramīns un bupropions veicina svara zudumu vai relatīvi lēnu svara pieaugumu ar īsu un ilgstošu ārstēšanu.

Kopumā jaunākie pierādījumi liecina, ka svara pieaugums zināmā mērā notiek ar visiem antidepresantiem.

Hiponatriēmija, miega traucējumi, svīšana

- Pirmie ziņojumi par hiponatriēmiju antidepresantu medikamentu dēļ bija TCA. Bet hiponatriēmijas risks ir lielāks ar SSRI, nekā ar TCA..

- Visaugstākais risks SSRI grupā attiecībā uz citalopramu un escitalopramu.

- Venlafaksīnam ir tāds pats risks kā SSRI vai augstāks.

- Hiponatriēmijas risks ar antidepresantiem ir palielināts vecākiem pacientiem un vienlaikus lietojot diurētiskos līdzekļus..

- antidepresantu ietekme uz miegu var būt ļoti atšķirīga. Miega ilgums var būt īsāks vai garāks.

- Venlafaksīns samazina REM miegu un tāpēc ir paredzēts narkolepsijas ārstēšanai.

- Daudziem TCA ir ļoti spēcīga nomierinoša iedarbība.

- Bupropions var izraisīt bezmiegu.

- pastiprināta svīšana rodas, lietojot TCA, SSRI un SSRI.

- Svīšana rodas 10% pacientu, kuri lieto SSRI, venlafaksīnu, TCA.

Mirstība

- Antidepresanti palielina mirstību. Ir pierādījumi, ka antidepresanti palielina nāves risku no sirdslēkmes un insulta. No otras puses, ietekme uz trombocītiem var pozitīvi ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmas veselību..

- Ir grūti novērtēt antidepresantu ietekmi uz nāves risku vairāku iemeslu dēļ, tostarp tas, ka ir pierādīts, ka jebkura smaguma pakāpes depresija samazina dzīves ilgumu.

Nopietna MAOI lietošanas problēma bija hipertensīvas krīzes risks. Lai no tā izvairītos, pacientiem bija būtiski jāmaina uzturs, izslēdzot pārtiku, kas satur tiramīnu..

TCA ieviešana ir atvieglojusi nāvējoši hipertensīvas krīzes problēmu, bet TCA ir palielinājusi sirds un neirotoksicitātes risku.

SSRI un SSRI neapdraud hipertensīvu krīzi, bet tie biežāk ir saistīti ar asiņošanu un hiponatrēmiju nekā TCA.

Attiecībā uz pārdozēšanas drošību SSRI ir labāki nekā TCA. Arī TCA zaudē attiecībā uz tādiem rādītājiem kā tolerance un priekšlaicīgas ārstēšanas pārtraukšanas biežums..

SSRI un SSRI nevar uzskatīt par absolūti drošām zālēm sirds un asinsvadu sistēmai. SSRI ieguvumu krampju riska ziņā nevar uzskatīt par pierādītu.

Seksuālā disfunkcija rodas biežāk ar SSRI nekā ar SSRI un biežāk ar SSRI nekā ar TCA.

Interesanti, ka ievērojams modelis parādījās, kad pētījumi tika veikti placebo kontroles grupās. SSRI drošības pētījumos kontroles grupā bija mazāk blakusparādību. Pētījumos, kuros pārbaudīja TCA drošību, placebo kontrolēm bija vairāk blakusparādību. Acīmredzot tas ir saistīts ar Golem efektu - sevi piepildoša pravietojuma fenomenu. Ja zinātnieki bija pārliecināti par SSRI priekšrocībām, pētījumi pat datu vākšanas posmā par placebo darbību runāja par labu SSRI.

Dati par antidepresantu blakusparādībām tiek sistematizēti un atjaunoti neiropsihofarmakoloģijas datu bāzē, kas izveidota projekta "Psihiatrija un neirozinātne" ietvaros. Dodieties uz datu bāzi: http://psyandneuro.ru/neuropsychopharmacology/

Tulkojuma autors: Filippovs D.S..

Avots: Wang SM, Han C, Bahk WM, Lee SJ, Patkar AA, Masand PS, Pae CU. Mūsdienu antidepresantu blakusparādību novēršana: visaptverošs pārskats. Chonnam Med J., 2018. gada maijs; 54 (2): 101-112.

Antidepresanti: blakusparādības

Timoleptiskie līdzekļi (antidepresanti) ir zāles, ko lieto trauksmes un depresijas ārstēšanai. Antidepresanti ir saistīti ar nomierinošu, stimulējošu vai līdzsvarotu iedarbību. Antidepresanti tiek klasificēti:

  • Pēc darbības mehānisma.
  • Ar dominējošo efektu.
  • Pēc efekta smaguma.

Antidepresanti bez blakusparādībām ir nākotnes zāles, un pašreizējām depresijas zālēm ir atšķirīgas blakusparādības. Ārstēšana ar antidepresantiem jāsāk tikai pēc ārsta norādījuma. Jusupova slimnīcā pacientiem ar depresiju tiks sniegta kvalificēta palīdzība, šeit būs iespējams iziet pilnu pārbaudi, saņemt dažādu profilu ārstu konsultācijas, veikt ambulatoro vai stacionāro ārstēšanu. Ārsts izvēlas pacientam drošāko antidepresantu, aprēķina zāļu devu, ārstēšanas kursa ilgumu. Visas terapijas laikā ārsts konsultēs pacientu.

Ar savu darbības mehānismu antidepresanti darbojas sinaptiskā transmisijas līmenī starp smadzeņu neironiem, palīdzot paaugstināt brīvo neirotransmiteru līmeni sinaptiskajā spraugā. Antidepresanti pēc darbības mehānisma:

  • Neirotransmiteru atpakaļsaistes inhibitori, kas novērš neirotransmiteru uzņemšanu no presinaptiskās membrānas sinaptiskā spraugas (SIRS, selektīvie norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori, tricikliskie antidepresanti, dopamīna atpakaļsaistes inhibitori).
  • MAO (monoamīnoksidāzes) inhibitori, kas novērš neirotransmiteru iznīcināšanu sinaptiskajā spraugā (atgriezenisks, neatgriezenisks).

Atkarībā no dominējošā efekta antidepresanti tiek iedalīti šādās grupās:

  • Antidepresanti stimulanti.
  • Sedatīvi antidepresanti.
  • Līdzsvaroti antidepresanti.

Antidepresanti pēc iedarbības smaguma var būt "mazi" vai "lieli". "Galvenie" ir norādīti dziļas, smagas depresijas formas laikā, "nelieli" antidepresanti - vidēji smagas vai vieglas depresijas laikā.

Kāpēc narkotikas ir bīstamas?

Nekontrolēta zāļu uzņemšana var izraisīt nopietnas sekas. Ir noteiktas antidepresantu ārstēšanas pazīmes. Pirmajās terapijas nedēļās zāles var palielināt trauksmi, parādās depresijas simptomi un parādās domas par pašnāvību. Lai izvairītos no pašnāvības mēģinājumiem, pacientam jābūt ārsta uzraudzībā. Jūs nevarat pārtraukt zāļu lietošanu tūlīt pēc garīgo traucējumu simptomu pazušanas - terapija jāturpina vēl vairākus mēnešus, kā norādījis ārsts. Antidepresants tiek atcelts pēc pakāpeniskas devas samazināšanas, lai izvairītos no abstinences sindroma attīstības vai slimības recidīva.

Kaitējums un ieguvums

Antidepresanti, zāļu ieguvumi un kaitējums joprojām tiek pētīti, saskaņā ar statistiku tos visbiežāk lieto ASV un Kanādā. Zāles labi atvieglo depresijas simptomus, atjauno garīgo līdzsvaru. Tajā pašā laikā ir liels skaits blakusparādību, kuras pacientam var rasties antidepresantu terapijas laikā. Viegla blakusparādība, kas bieži tiek pieminēta zāļu instrukcijās, ir svara pieaugums. Noteiktai pacientu daļai antidepresantu lietošana var izraisīt agresijas lēkmes, pastiprinātus depresijas stāvokļa simptomus, pašnāvības mēģinājumus..

Terapijas blakusparādība var būt neirozes attīstība, hormonālā nelīdzsvarotība, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, dzimumorgānu apvidus disfunkcija, alerģiska reakcija, autonomās un centrālās nervu sistēmas traucējumi, asinsrades un gremošanas sistēmas komplikācijas. Bieži vien blakusparādības attīstās pirmajās divās terapijas nedēļās, pēc tam simptomi pakāpeniski samazinās. Dažos gadījumos depresijas simptomi sāk palielināties, zāļu deva tiek samazināta vai zāles tiek atceltas. Antidepresanti palīdz pacientam tikt galā ar nopietnu stāvokli, dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Viņiem ir liela nozīme grūtnieces vai pēc dzemdību depresijas attīstībā, bieži pēcdzemdību depresija izraisa mātes pašnāvību.

Antidepresanti grūtniecības un zīdīšanas laikā jālieto piesardzīgi. Pētījumi ir parādījuši, ka depresijas zāles izjauc augļa intrauterīno attīstību, var izraisīt spontānu abortu. Ārstējot ar SSRI zālēm, var attīstīties neirotoksiska reakcija, asiņošana. Ārsts izvēlas antidepresantu un aprēķina zāļu devu, ārstēšanai jābūt speciālista uzraudzībā. Antidepresantus neizmanto mazu bērnu (līdz 6 gadu vecumam) ārstēšanai, jo pastāv iespēja attīstīt smagas komplikācijas.

Vai SSRI zāles ir kaitīgas?

SSAI zāles no citām zālēm atšķiras ar retāku blakusparādību attīstību, pacienti to viegli panes. Šīs grupas zāles ir ieteicamas vispārējai medicīnas praksei, tās tiek parakstītas ne tikai slimnīcas apstākļos, bet arī ambulatori. Bieži vien tos izraksta pacientiem ar kontrindikācijām triciklisko antidepresantu lietošanai. SSRI visbiežāk tiek nozīmēti, tos lieto dažādu psihisku traucējumu, sociālās fobijas, trauksmes neirozes, smagas depresijas, bulīmijas, pirmsmenstruālā spriedzes sindroma ārstēšanā..

Sekas, lietojot kopā ar citām zālēm

Nelietojiet vienlaikus MAO antidepresantus un tricikliskos antidepresantus, SSAI zāles. Pēc MAO grupas zāļu lietošanas pārtraukšanas 2-3 nedēļu laikā ir atļauts lietot antidepresantus. Nelietojiet zāles, kas satur asinszāli, litija sāļus. Liela antidepresanta deva var izraisīt smagas blakusparādības un būt letāla. SSRI zāļu lietošana kopā ar antikoagulantiem, aspirīnu, NSPL, antiagregantiem var izraisīt zarnu asiņošanu. Jūs nevarat lietot antidepresantus kopā ar alkoholu, miega zālēm - pastiprinās nomācošā ietekme uz centrālo nervu sistēmu, un attīstās smagas blakusparādības..

MAO antidepresantu blakusparādības

MAO grupas zāļu blakusparādības var būt vieglas (sausa mute, aizcietējums, bezmiegs, galvassāpes) un smagas (aknu iekaisums, krampji, insults, sirdslēkme). Monoamīnoksidāzes inhibitoru kombinācija ar asinszāli var ietekmēt pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos.

Vai jums vajadzētu dzert antidepresantus?

Vai ir vērts lietot antidepresantus, izlemj psihoterapeits vai neirologs. Pašārstēšanās var radīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai. Jums regulāri jāapmeklē ārsts, ja lietojat ilgstošus antidepresantus. Nekontrolētas antidepresantu lietošanas sekas var būt smagas. Neirologs Jusupovas slimnīcā palīdzēs jums izvēlēties zāles, pamatojoties uz slimības smagumu, traucējumu cēloni un pacienta veselības stāvokli. Slimnīcā ir visi nosacījumi, lai ērti uzturētos slimnīcā, darbojas rehabilitācijas centrs. Jūs varat norunāt laiku, zvanot uz slimnīcu.

Antidepresanti: kas tie ir? Klasifikācija, īpašības un darbība

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kādas zāles ir antidepresanti?

Antidepresanti ir farmakoloģisko zāļu grupa, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu un novērš depresijas cēloņus un simptomus. Dažos gadījumos šīs zāles lieto arī citu slimību ārstēšanai, taču to efektivitāte ir ievērojami samazināta..

Galvenais antidepresantu efekts ir serotonīna, dopamīna un norepinefrīna līmeņa maiņa centrālās nervu sistēmas šūnās. Pacientiem ar depresiju tie novērš apātiju, stimulē interesi par fiziskām un intelektuālām aktivitātēm un vispār paaugstina garastāvokli. Jāatzīmē, ka cilvēki, kuriem nav depresijas, var nejust šo efektu..

Kāda ir atšķirība starp trankvilizatoriem un antidepresantiem?

Trankvilizatori un antidepresanti ir dažādas farmakoloģiskās grupas, jo šīs zāles uz centrālo nervu sistēmu (CNS) iedarbojas atšķirīgi. Gandrīz visiem trankvilizatoriem ir izteikta nomierinoša (nomierinoša) iedarbība. Tie var izraisīt miegainību, apātiju un kavēt fiziskās aktivitātes. Viņu galvenais uzdevums ir atvieglot psihomotorisko uzbudinājumu, ja pacients ir pārāk aktīvs vai agresīvs.

Savukārt antidepresanti apvieno diezgan plašu terapeitisko efektu klāstu. Tikai daži šīs grupas medikamenti iedarbībai ir vairāk vai mazāk līdzīgi trankvilizatoru iedarbībai. Būtībā tie atvieglo simptomus un novērš depresijas cēloņus - aktivizē emocionālo sfēru, paaugstina iekšējo motivāciju un dod spēku (psiholoģiskajā aspektā).

Turklāt antidepresantiem un trankvilizatoriem ir atšķirīga ķīmiskā struktūra un tie mijiedarbojas ar dažādiem mediatoriem un citām ķermeņa vielām. Dažām patoloģijām ārsti var izrakstīt paralēlu zāļu lietošanu no šīm divām grupām..

Vai aptiekā ir iespējams iegādāties antidepresantus bez receptes un ārsta receptes?

Ir vairāki antidepresanti, kuriem ir mazāk blakusparādību. Lielākajai daļai šo zāļu ir arī vājāka ārstnieciskā iedarbība. Kopā viņu darbība tiek uzskatīta par "maigāku", tāpēc daudzos štatos tos atļauts izsniegt aptiekā, neuzrādot ārsta recepti..

Jāatzīmē, ka pat šīs zāles, kas principā ir brīvi pieejamas, nevajadzētu lietot aktīvai pašapstrādei. Problēma nav šo antidepresantu tiešā kaitējumā, bet neparedzētās situācijās, kas var rasties retos gadījumos..

Kurš ārsts izraksta antidepresantu recepti?

Principā galvenie specializētie ārsti, kuri savā praksē bieži izraksta antidepresantus, ir psihiatri (pierakstīšanās) un neirologi (pierakstīšanās). Tieši šie speciālisti ir visciešāk saistīti ar centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem (gan strukturāliem, gan funkcionāliem). Turklāt citi ārsti parasti nosūta pacientus ar depresiju vai ar to saistītiem traucējumiem..

Ja nepieciešams, antidepresantus var nozīmēt citi speciālisti. Parasti tie ir ārkārtas ārsti, terapeiti (pierakstās), ģimenes ārsti utt. Jāatzīmē, ka viņi parasti izraksta vājākas zāles, kurām jums nav nepieciešama recepte. Tomēr juridiski jebkuram ārstam ar derīgu licenci ir tiesības izrakstīt pacienta recepti spēcīgākām zālēm. Tajā pašā laikā viņš uzņemas atbildību par pacienta iepazīstināšanu ar uzņemšanas noteikumiem un par iespējamām sekām..

Kas ir "aizliegtie" un "atļautie" (bez receptes) antidepresanti?

Antidepresantus, tāpat kā visus medikamentus, principā var iedalīt divās lielās grupās. Tās ir "atļautās" zāles, kuras ikviens var brīvi iegādāties aptiekā, un nosacīti "aizliegtas" zāles, kuras tiek pārdotas pēc receptes.
Katrā valstī atļauto un aizliegto narkotiku saraksts ir nedaudz atšķirīgs. Tas ir atkarīgs no veselības politikas, spēkā esošajiem tiesību aktiem, narkotisko un daļēji narkotisko vielu izplatības.

Bezrecepšu antidepresanti parasti ir mazāk efektīvi. Viņiem nav tik plašu blakusparādību klāsta, un tie praktiski nevar nopietni kaitēt pacienta veselībai. Tomēr šo zāļu efektivitāte smagas depresijas gadījumā ir ļoti zema..

Ārpusbiržas antidepresanti lielākajā daļā valstu ietver šādas zāles:

  • Prozac;
  • zyban;
  • maprotilīns;
  • jauns pasīts;
  • deprim un citi.
Arī brīvajā tirgū ir vairāki augu izcelsmes produkti (baldriāns, asinszāle utt.), Kuriem ir antidepresants..

Parasti tiek saukti par "aizliegtajiem" antidepresantiem, jo ​​to izplatīšanu ierobežo likums. Daļēji tas tiek darīts pašu pacientu drošībai. Šīm zālēm ir daudz blakusparādību, un to neatkarīga lietošana var nopietni kaitēt veselībai. Arī dažas šīs grupas narkotikas var pielīdzināt narkotikām un izraisīt atkarību. Šajā sakarā recepti viņiem izraksta speciālists, kurš pārliecināsies, vai pacientam šīs zāles patiešām ir nepieciešamas..

"Aizliegtie" antidepresanti ar spēcīgāku iedarbību ietver šādas zāles:

  • amitriptilīns;
  • imipramīns;
  • maprotilīns;
  • anafranils un citi.
Jāatzīmē, ka PVO (pasaules veselības organizācijas) ieteikumu izmaiņu rezultātā un ar valsts līmeņa reformām periodiski tiek mainīts "atļauto" un "aizliegto" antidepresantu saraksts..

Antidepresantu klasifikācija

Antidepresantu ķīmiskās un farmakoloģiskās grupas

No praktiskā viedokļa ērtākā antidepresantu klasifikācija ir balstīta uz zāļu ķīmisko struktūru kopā ar darbības mehānismu. Lielākajā daļā valstu eksperti vadās pēc šiem kritērijiem. Tie ļauj, ja nepieciešams, nepanesamas vai neefektīvas zāles aizstāt ar citām, vistuvākajām darbībā..

Pēc ķīmiskās struktūras izšķir šādas antidepresantu grupas:

  • Triciklisks. Triciklisko antidepresantu ķīmiskajā struktūrā ir tā sauktie "gredzeni" vai "cikli". Tās ir slēgtajā ķēdē apvienotas atomu grupas, kas lielā mērā nosaka zāļu īpašības..
  • Tetraciklisks. Tetraciklisko antidepresantu struktūrā ir četri cikli. Šajā grupā ir ievērojami mazāk zāļu nekā tricikliskajos.
  • Cita struktūra. Ērtības labad šajā grupā ietilpst vielas, kuru ķīmiskajā struktūrā nav ciklu (gredzenu), bet kurām ir līdzīga ietekme uz centrālo nervu sistēmu..
Saskaņā ar darbības mehānismu antidepresanti parasti tiek sadalīti pēc fermentiem un mediatoriem, ar kuriem tie mijiedarbojas centrālajā nervu sistēmā..

Tricikliskie antidepresanti

Tricikliskie antidepresanti ir pirmās paaudzes antidepresanti, kurus medicīnas praksē lieto jau vairākus gadu desmitus. Šo vielu ķīmiskajā struktūrā ir kopīgi trīs savstarpēji saistīti "gredzeni" jeb cikli. Šīs grupas zāles ir neselektīvi vairāku vielu atkārtotas uzņemšanas inhibitori centrālajā nervu sistēmā. Viņu uzņemšana novērš trauksmi, bailes vai depresiju, kā arī izraisa vispārēju garastāvokļa "pacēlumu". Pašlaik tricikliskos antidepresantus joprojām plaši lieto daudziem garīgiem traucējumiem. Šīs grupas galvenais trūkums ir liels blakusparādību skaits. Tas notiek tieši tāpēc, ka tiek nemitīgi ietekmēti dažādi smadzeņu procesi..

Visizplatītākie triciklisko antidepresantu grupas pārstāvji ir:

  • amitriptilīns;
  • imipramīns;
  • klomipramīns;
  • trimipramīns;
  • nortriptilīns un citi.

Tetracikliskie antidepresanti (pirmās paaudzes antidepresanti)

Šo grupu pārstāv vielas, kuru molekulā ir četri atomu "gredzeni". Medicīnas praksē tos lieto daudz retāk nekā tricikliskos antidepresantus..

Visbiežāk sastopamie tetracikliskie antidepresanti ir:

  • mianserīns;
  • mirtazapīns;
  • pirlindols un citi.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI)

SSRI ir viena no visizplatītākajām un pieprasītākajām antidepresantu grupām mūsdienu medicīnas praksē. Šo zāļu darbības mehānisms tiek samazināts līdz noteiktu enzīmu selektīvai bloķēšanai centrālajā nervu sistēmā (CNS). Tas ļauj sasniegt vēlamo terapeitisko efektu ar lielāku precizitāti. Samazinās arī dažādu narkotiku lietošanas blakusparādību risks. Šajā grupā ietilpst serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, bet principā zāles ir atrastas katram nervu sistēmas neirotransmiteram (vielas pārvadei). Zāles izvēlas speciālists, kurš var precīzi diagnosticēt un noteikt pārkāpumus centrālajā nervu sistēmā.

Dažādiem neirotransmiteriem ir pieejami šādi atkārtotas uzņemšanas inhibitori:

  • Serotonīns - cipralekss, fluvoksamīns utt..
  • Norepinefrīns - nortriptilīns, maprotilīns utt..
  • Dopamīns - diklofensīns.
Ir arī vairākas zāles, kas bloķē gan norepinefrīna, gan serotonīna atkārtotu uzņemšanu. Tie ietver amitriptilīnu, imipramīnu un citus tricikliskos antidepresantus. Tos sauc par neselektīviem.

Kāda ir atšķirība starp dažādu grupu antidepresantiem?

Antidepresanti, tāpat kā lielākā daļa citu zāļu, tiek iedalīti farmakoloģiskajās grupās, kurām ir dažas raksturīgas atšķirības. Tas ir nepieciešams narkotiku praktiskās lietošanas ērtībai ārstēšanā. Molekulu ķīmiskajai struktūrai šajā gadījumā visbiežāk ir sekundāra nozīme. Galvenais kritērijs ir zāļu darbības mehānisms.

Dažādu grupu antidepresantiem ir šādas atšķirības:

  • Darbības mehānisms. Katrai antidepresantu grupai ir atšķirīgs darbības mehānisms. Dažādu grupu narkotikas mijiedarbojas ar dažādām vielām centrālajā nervu sistēmā, kas galu galā rada līdzīgu efektu no zāļu lietošanas. Tas ir, zāļu darbība ir līdzīga, taču bioķīmisko reakciju ķēde, kas notiek organismā, ir ļoti atšķirīga..
  • Zāles stiprums. Zāles stiprumu nosaka tas, cik efektīvi tā bloķē fermentus centrālajā nervu sistēmā. Ir spēcīgāki antidepresanti, kuriem ir izteikta un stabila iedarbība. Tās parasti ir pieejamas pēc receptes, jo pastāv nopietnu blakusparādību risks. Zāles ar vājāku iedarbību aptiekā var iegādāties pats.
  • Zāļu pārveidošana organismā. Ķīmisko pārveidojumu kopumu, kas zāļu molekulā notiek organismā, sauc par farmakodinamiku vai zāļu metabolismu. Šajā sakarā gandrīz katrai narkotikai ir savas īpatnības. Piemēram, fermenta bloķēšanas ilgums var būt atšķirīgs. Attiecīgi vienas zāles iedarbība ilgs ilgu laiku (līdz dienai), bet otra - tikai dažas stundas. Tas nosaka uztveršanas režīmu. Ir arī laiks zāļu izvadīšanai no organisma pēc norīšanas. Dažas vielas dabiski ātri tiek izvadītas, bet citas var uzkrāties ārstēšanas kursa laikā. Tas jāņem vērā, izvēloties zāles. Svarīgs ir arī zāļu eliminācijas mehānisms. Ja viela galu galā izdalās ar urīnu caur nierēm un pacientam ir nieru mazspēja (asiņu un urīna filtrēšana ir sarežģīta), tad zāles uzkrāsies organismā, un nopietnu komplikāciju risks ievērojami palielināsies..
  • Blakus efekti. Atkarībā no konkrētā antidepresanta darbības īpašībām uz ķermeņa tas var izraisīt dažādas blakusparādības. Speciālistiem ir svarīgi viņus pazīt, lai laikus pamanītu simptomus un veiktu nepieciešamos pasākumus..
  • Mijiedarbība ar citām zālēm. Narkotikas cilvēka ķermenī mijiedarbojas ar dažādām vielām. Vairāku zāļu lietošana vienlaikus var palielināt vai mazināt to iedarbību un dažreiz izraisīt citas, neparedzamas sekas. Norādījumos par katru antidepresantu ražotāji parasti norāda, ar kādām zālēm šī viela var mijiedarboties..
  • Alerģiskas reakcijas attīstības iespēja. Katram antidepresantam ir sava ķīmiskā struktūra. Alerģiska reakcija pacientam var būt gandrīz jebkura narkotika (ar dažādu varbūtību). Ja Jums ir alerģija pret vienu zāļu, jums jākonsultējas ar ārstu un jāmaina uz citu līdzekli, kas atšķiras pēc ķīmiskās struktūras, bet pēc terapeitiskā efekta ir līdzīgs..
  • Molekulas ķīmiskā struktūra. Molekulas ķīmiskā struktūra nosaka jebkuru zāļu īpašības. Tieši tāpēc katram antidepresantam ir savas priekšrocības un trūkumi. Turklāt antidepresantu klasifikācijas pamatā ir ķīmiskās struktūras īpatnības..

Vai ir dabiski antidepresanti (dabīgi augi)?

Šiem augiem ir viegla iedarbība, līdzīga antidepresantu iedarbībai:

  • Vilināšanas sakneņi. Sasmalcināto sakneņu ielej ar medicīnisko spirtu (70% etanola šķīdumu) proporcijā no 1 līdz 10 un uzstāja vairākas stundas. Infūziju lieto 1 tējkarote 2 reizes dienā.
  • Kumelīšu asteres ziedi. 1 ēdamkarotei žāvētu ziedu nepieciešams 200 ml verdoša ūdens. Infūzija ilgst vismaz 4 stundas. Iegūtais produkts tiek lietots 1 ēdamkarote 3 reizes dienā..
  • Putnu kalnājs. 3 - 5 gramus žāvēta alpīnista ielej ar 2 glāzēm vārīta ūdens un uzstāj, līdz ūdens patstāvīgi atdziest līdz istabas temperatūrai. Infūziju izdzer pusi glāzes pirms ēšanas (3 reizes dienā).
  • Aralia Manchu. Sasmalcinātās aralia saknes ielej ar medicīnisko spirtu proporcijā no 1 līdz 5 un uzstāj 24 stundas. Iegūto tinktūru ņem 10 pilienus 2 - 3 reizes dienā, atšķaida vārītā ūdenī.
  • Žeņšeņa sakne. Žāvētu žeņšeņa sakni sasmalcina un ielej ar spirta šķīdumu (50 - 60%) proporcijā no 1 līdz 10. Maisījumu infūzē 2 - 3 dienas slēgtā traukā. Iegūto tinktūru dzer 10-15 pilienus 2 reizes dienā.

Antidepresantu īpašības un darbība

Antidepresantu darbības mehānisms

Lai labāk izprastu antidepresantu darbības mehānismu, vispārīgi jāsaprot, kā darbojas centrālā nervu sistēma. Smadzenes sastāv no daudzām nervu šūnām, neironiem, kas veic vissvarīgākās funkcijas. Neironiem ir liels skaits dažādu procesu, kas savienojas ar citām nervu šūnām. Tā rezultātā veidojas sava veida šūnu kontaktu tīkls. Impulsi, kas nonāk smadzenēs, šajā tīklā tiek sadalīti noteiktā veidā, un smadzenes reaģē uz saņemto informāciju. Katra smadzeņu daļa ir atbildīga par noteiktu ķermeņa procesu regulēšanu. Depresija, kā arī dažādi nervu un garīgi traucējumi, pirmkārt, ir dažu smadzeņu daļu ierosināšanas sekas. Antidepresanti dažādos veidos paātrina vai palēnina nervu impulsu pārraidi (atkarībā no konkrētās zāles)..

Nervu impulsa pārnešana smadzenēs notiek šādi:

  • Impulss veidojas nervu šūnā ķīmiskās mijiedarbības rezultātā un iet vienā no procesiem līdz krustojumam ar citu nervu šūnu.
  • Divu nervu šūnu savienojumu sauc par sinapsi. Šeit, ļoti tuvu, ir divas šūnu membrānas. Plaisu starp tām sauc par sinaptisko plaisu..
  • Nervu impulss sasniedz presinaptisko membrānu (šūnu, kas pārraida impulsu). Ir burbuļi ar īpašu vielu - neirotransmiteru.
  • Uzbudinājuma rezultātā tiek aktivizēti fermenti, kas noved pie starpnieka izdalīšanās no pūslīšiem un tā iekļūšanas sinaptiskajā spraugā..
  • Sinaptiskā plaisā neirotransmitera molekulas mijiedarbojas ar receptoriem uz postsinaptiskās membrānas (šūnas membrānas, kas "saņem" impulsu). Tā rezultātā notiek ķīmiska reakcija, un rodas nervu impulss, kas tiek pārraidīts caur šūnu..
  • Mediatora molekulas, kas veic impulsa pārraidi starp šūnām, tiek notvertas atpakaļ ar īpašiem receptoriem un koncentrētas pūslīšos vai iznīcinātas sinaptiskajā spraugā.
Tādējādi nervu impulsu izplatībā centrālajā nervu sistēmā ir iesaistītas vairākas dažādas vielas. Ir arī fermenti, kas traucē impulsa izplatīšanos. Tas ir, starp šūnām var rasties gan ierosme, gan inhibīcija..

Antidepresantu molekulas mijiedarbojas ar specifiskiem receptoriem, mediatoriem vai enzīmiem un ietekmē impulsu kopējo pārnešanu. Tādējādi notiek procesu ierosināšana vai kavēšana dažādās smadzeņu daļās..

Kādas blakusparādības ir antidepresantiem??

Lielākajai daļai antidepresantu ir diezgan plašs blakusparādību klāsts, kas stipri ierobežo šo zāļu lietošanu. Visbiežāk šādas parādības rodas sakarā ar zāļu paralēlo iedarbību uz perifērās nervu sistēmas receptoriem. Tas ietekmē daudzu iekšējo orgānu darbu. Tomēr ir arī citi blakusparādību attīstības mehānismi..

Antidepresantu lietošanas blakusparādības var iedalīt šādās grupās:

  • Atkarīga no devas. Šajā blakusparādību grupā ietilpst problēmas, kas rodas, ja tiek pārsniegta terapeitiskā (terapeitiskā) deva. Tās visas bez izņēmuma ir narkotikas. Daudzas no šīm blakusparādībām var interpretēt kā pārdozēšanas pazīmes. Piemēram, triciklisko antidepresantu gadījumā tas var būt hipotensīvs efekts (pazemina asinsspiedienu). Parasti visi šādi efekti pazūd, samazinot devu..
  • Deva nav atkarīga. Šī blakusparādību grupa parasti parādās ilgstošas ​​ārstēšanas laikā. Zāles ar līdzīgu struktūru un darbību ietekmē noteiktu šūnu vai audu darbu, kas agrāk vai vēlāk var izraisīt dažādas problēmas. Piemēram, lietojot tricikliskos antidepresantus, ir iespējama leikopēnija (zems leikocītu skaits un imūnsistēmas pavājināšanās), un, ārstējot ar serotonīnerģiskiem antidepresantiem, iekaisums un locītavu sāpes (artropātija). Šādos gadījumos devas samazināšana problēmu neatrisinās. Ieteicams pārtraukt ārstēšanu un pacientam izrakstīt zāles no citas farmakoloģiskās grupas. Tas dod ķermenim laiku nedaudz atjaunoties..
  • Pseidoalerģisks. Šī blakusparādību grupa atgādina bieži sastopamas alerģiskas reakcijas (nātrene utt.). Šādas problēmas ir diezgan reti sastopamas, galvenokārt lietojot serotonīnerģiskos antidepresantus.
Kopumā antidepresantu lietošanas laikā iespējamo blakusparādību spektrs ir ļoti plašs. Iespējami traucējumi dažādu orgānu un sistēmu darbā. Pacientiem bieži rodas ne tikai simptomi un sūdzības, bet arī novirzes tiek novērotas dažādos pētījumos (piemēram, asins analīzē)..

Antidepresantu lietošanas iespējamās blakusparādības

Ietekmētie orgāni vai sistēmas

Sūdzības un pārkāpumi

Iespējamie problēmas risinājumi

Sirds un asinsvadu sistēma

Antidepresanta devas samazināšana. Ja nav iespējams - zāles simptomu novēršanai (pēc kardiologa ieskatiem).

Sirds ritma traucējumi (elektrokardiogrammā)

Asinsspiediena paaugstināšanās (dažreiz dramatiska)

Smagas asinsspiediena izmaiņas ar ķermeņa stāvokļa izmaiņām (ortostatiska hipotensija)

Gremošanas sistēma

Zāles devas samazināšana. Režīma maiņa (biežāk, bet mazākās devās), terapijas sākumā devu pakāpeniski palielinot. Ja attīstās dzelte, ieteicams pārtraukt ārstēšanu vai mainīt zāles.

Rūgta garša mutē

Asins un asinsrades sistēma

Leikocītu līmeņa paaugstināšanās vai samazināšanās (attiecīgi leikocitoze vai leikopēnija), pazemināts trombocītu līmenis (trombocitopēnija), paaugstināts eozinofilu līmenis (eozinofilija). Šie pārkāpumi tiek atklāti, veicot vispārēju asins analīzi.

Ārstēšanas pārtraukšana, zāļu maiņa.

Centrālā nervu sistēma

Letarģija un miegainība (smagos gadījumos un apjukums)

Pēc ārstējošā ārsta (psihiatra vai neirologa) ieskatiem jūs varat samazināt devu, pārtraukt zāļu lietošanu vai paralēli izrakstīt simptomātisku ārstēšanu (litija sāļi, antipsihotiskie līdzekļi, fenobarbitāls, beta blokatori - atkarībā no simptomiem).

Nervu uztraukums, palielināta aktivitāte

Nistagms (skolēnu nekontrolētas kustības)

Alerģiska rakstura sistēmiski traucējumi

Nelieli izsitumi ar pavadošu tūsku (dermato-vaskulīts)

Pietūkums un sāpes locītavās

Strauja asinsspiediena paaugstināšanās (hipertensīva krīze)

Fentolamīns, tropafēns, gangliju blokatori. Ieteicams steidzami apmeklēt ārstu.

Slikta dūša un vemšana

Vispārēji traucējumi un simptomi

Samazināta dzimumtieksme

Smagu simptomu gadījumā ieteicams pārtraukt ārstēšanu un mainīt zāles. Kā noteicis ārsts - proserīns, fizostigmīns, pilokarpīns (simptomātiska ārstēšana).

Hormonālie traucējumi


Principā, ja uz vienreizējas vai ilgstošas ​​antidepresantu lietošanas fona pacientam sāk parādīties kādi neparasti simptomi, jums vajadzētu lūgt ārsta padomu. Daudzas no iepriekš minētajām blakusparādībām norāda uz sliktu zāļu toleranci. Ja jūs nepārtraucat ārstēšanu, pacientam var rasties ļoti nopietni orgānu vai sistēmu bojājumi, kas prasīs papildu ārstēšanu..

Arī daudzu antidepresantu blakusparādības var attiecināt uz atkarību, kā rezultātā abstinences sindromu, kas rodas pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Šajos gadījumos ārstēšanas taktika var būt atšķirīga. Ārstēšanu izraksta speciālists, kurš rūpējas par pacientu.

Vai ir antidepresanti bez blakusparādībām??

Principā jebkuras farmakoloģiskās zāles potenciāli var izraisīt noteiktas blakusparādības. Starp antidepresantiem ar ļoti plašu darbības spektru nav zāļu, kas būtu ideāli piemēroti visiem pacientiem. Tas ir saistīts ar pamata slimības īpašībām (antidepresanti tiek nozīmēti ne tikai depresijas gadījumā) un ķermeņa individuālajām īpašībām.

Lai samazinātu blakusparādību iespējamību, izvēloties zāles, jums jāpievērš uzmanība šādiem punktiem. Pirmkārt, jaunākas zāles ("jaunā paaudze") iedarbojas uz ķermeni šauri un parasti tām ir mazāk blakusparādību. Otrkārt, bezrecepšu antidepresantiem ir vājāka ietekme uz ķermeni kopumā. Tāpēc tie ir nopērkami. Parasti nopietnas blakusparādības rodas daudz retāk..

Ideālā gadījumā zāļu izvēli veic ārstējošais ārsts. Lai izvairītos no nopietnām blakusparādībām, viņš veic vairākus testus un labāk apgūst konkrēta pacienta ķermeņa īpašības (vienlaicīgas slimības, precīzu diagnozi utt.). Protams, arī šajā gadījumā nav simtprocentīgas garantijas. Tomēr ārsta uzraudzībā jūs vienmēr varat nomainīt zāles vai izvēlēties efektīvu simptomātisku ārstēšanu, kas novērsīs sūdzības un ļaus jums turpināt ārstēšanas kursu..

Antidepresantu saderība ar citām zālēm (antipsihotiskie līdzekļi, hipnotiskie līdzekļi, sedatīvi līdzekļi, psihotropie līdzekļi utt.)

Vairāku zāļu vienlaicīga lietošana medicīnā ir ļoti aktuāla problēma. Attiecībā uz antidepresantiem jāatzīmē, ka tos bieži lieto kombinētā terapijā. Tas ir nepieciešams, lai panāktu pilnīgāku un ātrāku iedarbību uz vairākiem garīgiem traucējumiem..

Psihiatrijā ļoti svarīgas ir šādas antidepresantu kombinācijas:

  • Trankvilizatori - neirozēm, psihopātijām, reaktīvām psihozēm.
  • Litija sāļi vai karbamazepīns - afektīvām psihozēm.
  • Antipsihotiskie līdzekļi - pret šizofrēniju.
Saskaņā ar statistiku, gandrīz 80% pacientu psihiatriskajās nodaļās saņem šādas kombinācijas. Tomēr šajā gadījumā terapiju izraksta speciālists, un pacients vienmēr atrodas ārstu uzraudzībā - slimnīcā.

Parasti antidepresantu kombinācija ar daudzām citām farmakoloģiskām zālēm bieži rada negatīvas sekas. Var būt negaidītas blakusparādības vai zāļu efektivitātes samazināšanās (nav paredzama terapeitiskā efekta). Tas ir saistīts ar vairākiem mehānismiem.

Negatīvas antidepresantu kombinācijas ar vairākām zālēm var būt bīstamas šādu iemeslu dēļ:

  • Farmakodinamiskā mijiedarbība. Šajā gadījumā mēs runājam par grūtībām zāļu vielu asimilācijā. Pēc antidepresanta (tablešu veidā) lietošanas aktīvā viela parasti jāuzsūc zarnās, iekļūst aknās un jāapvieno ar asins olbaltumvielām. Citu farmakoloģisko zāļu lietošana var pārtraukt šo ķēdi jebkurā no posmiem. Piemēram, daudzas zāles vienā vai otrā veidā tiek pārveidotas aknās. Vairāku zāļu lietošana, kas mijiedarbojas ar vieniem un tiem pašiem enzīmiem, var vājināt katra no tiem individuāli vai izraisīt dažas aknu komplikācijas. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, ārsts izraksta zāles, ņemot vērā to asimilācijas laiku, norādot shēmu.
  • Farmakokinētiskā mijiedarbība. Šajā gadījumā mēs runājam par vairāku zāļu iedarbību uz vienu un to pašu ķermeņa sistēmu (tās pašas mērķa šūnas vai fermenti). Antidepresanti darbojas nervu savienojumu līmenī centrālajā nervu sistēmā. Citu zāļu lietošana, kas ietekmē nervu sistēmu, var uzlabot to iedarbību vai, gluži pretēji, to neitralizēt. Abos gadījumos paredzamais terapeitiskais efekts netiks sasniegts, un blakusparādību risks ievērojami palielināsies.
Tieši tāpēc, ārstējoties ar antidepresantiem, jums vajadzētu būt ļoti uzmanīgiem un nelietot pat pazīstamas un pazīstamas zāles, kuras aptiekās pārdod bez receptes bez ārsta receptes. Dažos gadījumos nepareiza zāļu kombinācija var nopietni sabojāt pacienta veselību vai pat apdraudēt viņa dzīvību. Ja jums jālieto kādas zāles, ieteicams konsultēties ar ārstu vai farmaceitu. Lielākā daļa narkotiku (instrukcijās) bieži norāda visbīstamākās zāļu kombinācijas konkrētai narkotikai.

Vai antidepresantiem ir stimulējoša iedarbība?

Principā lielākajai daļai antidepresantu vienā vai otrā pakāpē ir stimulējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu. Depresiju pati par sevi pavada depresijas stāvoklis. Pacients ir pasīvs, jo viņam nav vēlmes kaut ko darīt. Pareizais antidepresants atjauno vēlmi kaut ko darīt un tādējādi dod spēku..

Tomēr antidepresantu stimulējošo iedarbību nevajadzētu jaukt ar enerģijas dzērienu vai noteiktu zāļu iedarbību. Stimulējošais efekts vairāk izpaužas emocionālajā un garīgajā sfērā. Fiziskais nogurums samazinās noteikta "psiholoģiskā bloka" noņemšanas dēļ. Narkotikas veicina motivāciju un interesi par dažādām aktivitātēm.

MAO (monoamīnoksidāzes) inhibitoriem šajā ziņā ir vislielākā stimulējošā iedarbība. Tomēr šis efekts viņos attīstās pakāpeniski, jo attiecīgie fermenti un mediatori uzkrājas organismā. Izmaiņas var sajust 1 - 2 nedēļu laikā pēc zāļu lietošanas uzsākšanas (ar nosacījumu, ka tās ir pareizi izvēlētas un uzņemtas vajadzīgajā devā).

Ir arī antidepresanti, kuriem ir hipnotisks un nomierinošs efekts. Tie stimulē garīgo un emocionālo aktivitāti, bet cilvēka fiziskais stāvoklis maz mainās. Tie ietver, piemēram, amitriptilīnu, azafēnu, pirazidolu. Tādējādi pacients var nesaņemt gaidīto rezultātu. Lai nekļūdītos, labāk iepriekš konsultēties ar speciālistu, kurš var sīki izskaidrot, kādu efektu viņš sagaida no ārstēšanas ar šo vai citu narkotiku..

Vai antidepresantiem ir sāpju mazināšana??

Antidepresantu galvenā iedarbība ir pacienta atbrīvošana no depresijas simptomiem un pazīmēm, tai skaitā miegainība, pasivitāte, motivācijas trūkums, garīgā un emocionālā depresija. Nevienai no šīs grupas zālēm nav izteikta pretsāpju iedarbība parastajā nozīmē. Citiem vārdiem sakot, ar acīmredzamu akūtu sāpju avotu (iekaisumu, traumām utt.), Antidepresantu lietošana pacienta stāvokli nemazinās..

Tomēr dažus antidepresantus veiksmīgi lieto hronisku sāpju gadījumā. Fakts ir tāds, ka hroniskas sāpes bieži pavada ilgstošu depresiju. Psihiski traucējumi nav vienīgais sāpju avots, taču tie var tos labi palielināt un tādējādi ievērojami pasliktināt pacienta stāvokli. Eksperti ir pamanījuši, ka šādi antidepresanti var mazināt hroniskas sāpes. Šajā gadījumā tas vairāk attiecas uz sāpju uztveres samazināšanos, nevis pretsāpju efektu..

Hronisku sāpju sindromu ārstēšanai var izmantot šādus antidepresantus:

  • venlafaksīns;
  • amitriptilīns;
  • klomipramīns;
  • fluoksetīns;
  • desipramīns.
Protams, jums nevajadzētu sākt patstāvīgi lietot antidepresantus, ja jums ir hroniskas sāpes. Pirmkārt, šai zāļu grupai ir plašs blakusparādību klāsts, un pacientam var rasties citas problēmas. Otrkārt, pēc sāpju sindroma novēršanas pacients riskē problēmu "maskēt". Galu galā muguras, muskuļu vai galvassāpes ne vienmēr pavada depresiju. Visbiežāk viņiem ir ļoti specifisks iemesls, kas būtu jānovērš. Tāpēc, lai pareizi diagnosticētu, pacientiem jākonsultējas ar speciālistu. Tikai tad, ja depresija tiek apstiprināta kopā ar hroniskām sāpēm, iepriekšminēto antidepresantu lietošana būs pamatota un racionāla.

25 visbīstamākās antidepresantu blakusparādības

Psihotropo vielu iecelšana ir iekļauta depresijas kompleksā ārstēšanā. Antidepresantu blakusparādības parādās jau pirmajās lietošanas dienās. Visbiežāk: slikta dūša, miega problēmas un letarģija.

Antidepresantu sekas un blakusparādības

Galvenā antidepresantu ietekmes zona ir smadzenes. Psihotropo zāļu galvenais uzdevums ir uzlabot neirotransmiteru koncentrāciju: serotonīns, norepinefrīns, dopamīns, endorfīns un citi.

Problēmas rodas no paaugstinātā uzskaitīto hormonu satura organismā. Pārmērīgu koncentrāciju papildina šādi simptomi:

  • pastiprināta svīšana;
  • zems vai augsts asinsspiediens;
  • akatīzija (nespēja atrasties mierīgā stāvoklī, bez kustībām);
  • agresija, naidīga attieksme pret apkārtējiem cilvēkiem;
  • koncentrēšanās trūkums;
  • nespēja skaidri formulēt domas;
  • nemierīgs miegs, bezmiegs;
  • halucinācijas;
  • traucējumi kuņģa-zarnu trakta darbā (gremošanas traucējumi, slikta dūša, caureja, vemšana);
  • paaugstināta fotosensitivitāte (ādas reakcija uz saules gaismu, piedaloties imūnsistēmai);
  • palēnina vielmaiņu;
  • pastāvīgs sausums mutē;
  • tumšākas acis, reibonis, ģībonis;
  • libido pavājināšanās;
  • pastāvīga vienaldzība, bezjūtības parādīšanās;
  • pēkšņs kritums vai svara pieaugums.

Dažos gadījumos, lietojot šīs zāles, jums jābūt īpaši uzmanīgam. Visnepatīkamākās sekas rodas, ja pastāv šādi faktori:

  • paaugstināta uzbudināmība;
  • normālas nieru darbības pārkāpums;
  • biežas lēkmes, ģībonis un krampji;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • neveiksmes asinsrites procesā;
  • slikta asins recēšana;
  • bērnība;
  • augsts vairogdziedzera hormonu līmenis (vairogdziedzera darbības traucējumi).

Jums vajadzētu arī atturēties no ārstēšanas ar spēcīgām zālēm grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, jo antidepresantu iedarbība attiecas arī uz bērnu..

Veselības traucējumi parādās, lietojot tādas antidepresantu grupas kā MAOI un triciklus. Īpaši spēcīgas sekas izpaužas cilvēkiem, kuri cieš no sirds slimībām, kuņģa slimībām, urīnizvadkanāla atonijas un glaukomas.

Ilgstošas ​​antidepresantu lietošanas simptomi

Jo garāks ir ārstēšanas kurss, jo sliktākas var būt zāļu lietošanas sekas: palielinās vispārējā stāvokļa pasliktināšanās varbūtība un rodas atkarība. Smadzenēs ir arī darbības traucējumi. Viņš vairs tik ātri neapstrādā un neuztver jaunu informāciju, jo pastāv nervu impulsu pārraides traucējumi.

Daudzi zinātnieki ir vienisprātis, ka īslaicīgs zāļu kurss būs visefektīvākais, un, ilgstoši ārstējot, tas kļūst bezjēdzīgs. Ārstam jāsastāda saudzīgs zāļu saraksts, jo atkarība no antidepresantiem ir tikpat bīstama kā nikotīns vai alkohols.

Ja pacients neievēroja piesardzības pasākumus, tad, mēģinot pārtraukt ārstēšanu, notiks recidīvs, tas ir, atgriešanās tādā pašā veselības stāvoklī kā pirms zāļu lietošanas. Fiziskie un garīgie apstākļi var ne tikai kļūt vienādi, bet arī daudzkārt pasliktināties..

Visi spēcīgie antidepresanti ir pieejami pēc receptes. Tie, kas nevēlas apmeklēt speciālistu, izmanto vieglākus augu izcelsmes preparātus. Bīstams nepareizs uzskats ir tāds, ka nav iespējams pierast pie tik vājām tabletēm. Bet patiesībā bezrecepšu zāles izraisa arī blakusparādības un atkarību. Tie jālieto ne pārāk ilgi un piesardzīgi, nepārsniedzot devu..

Iespējamās komplikācijas vīriešiem

Ārstējot antidepresantus vīriešiem, samazinās dzimumaktivitāte. Ir svarīgi saprast, ka šīs zāles neietekmē ķermeņa somatiskās funkcijas, bet ietekmē tikai cilvēka psihi. Tas ir, pats dzimumorgānu darbs nav traucēts, tāpēc jums nevajadzētu baidīties no jebkādu reproduktīvās sistēmas problēmu parādīšanās.

Serotonīna līmeņa paaugstināšanās izraisa dopamīna, kas ir atbildīgs par trauksmi, samazināšanos. Tāpēc orgasma sasniegšana kļūst vai nu grūta un laikietilpīga, vai gandrīz neiespējama..

Ja Jums rodas narkotiku izraisīta impotence, jums jālūdz padoms ārstam. Viņš vai nu samazinās lietoto zāļu daudzumu, vai arī ārstēšanas kursa laikā ieviesīs zāles, kas palielina dopamīna līmeni..

Ārsti iesaka informēt savu partneri par zāļu lietošanas sākšanu, lai nākotnē izvairītos no pārpratumiem un nepatikšanām. Strīdi un vilšanās var aizkavēt ārstēšanu un pasliktināt libido problēmas.

Ārstēšanu ar antidepresantiem nekad nevajadzētu veikt patstāvīgi. Pacienta stāvokļa izmaiņas jāuzrauga speciālistam. Ja nepieciešams, viņš pielāgos saņemto zāļu devu. Pašdarbība šādā gadījumā nav pieļaujama, jo tā var izraisīt neatgriezeniskas sekas.