PsyAndNeuro.ru

Kopš 1990. gada TCA grupas antidepresantus aizstāj ar SSRI grupas antidepresantiem. Ar salīdzinoši līdzīgu efektivitātes līmeni SSRI ir drošāki nekā TCA. Tomēr SSRI ir blakusparādības, kas var ietekmēt ārstēšanu..

Panesamība un blakusparādības ir atšķirīgas, bet ļoti cieši saistītas koncepcijas. Viens no galvenajiem antidepresantu terapijas pārtraukšanas iemesliem ir to blakusparādību smagums. Blakusparādību dēļ 43% cilvēku ar depresiju pārtrauc antidepresantu lietošanu. Pacienti, kuri lieto TCA, biežāk pārtrauc ārstēšanu un izjūt vairāk blakusparādību nekā pacienti, kuri lieto SSRI.

Vairāk par galvenajām blakusparādībām:

Asiņošana

- Tiek uzskatīts, ka SSRI ietekmē hemostāzi, ietekmējot trombocītu serotonīna uzņemšanu. Jo vairāk antidepresanti iedarbojas uz serotonīna uzņemšanu, jo lielāks ir asiņošanas risks. Tas ietver SSRI un venlafaksīnu, kas ir SSRI grupas serotonīnerģiskākais antidepresants..

- SSRI palielina kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku.

- asiņošanas risku palielina SSRI, bet ne TCA.

- Asiņošanas risks palielina SSRI un aspirīna, SSRI un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu vienlaicīgu lietošanu..

Blakusparādības uz sirds un asinsvadu sistēmu

- SSRI sākotnēji tika ieviesti kā droša alternatīva TCA. Nesen ir pierādījumi, ka SSRI ir tādas kardiovaskulāras blakusparādības kā QT intervāla pagarināšana, tādējādi palielinot kambaru aritmiju risku. Tomēr TCA ievērojami pagarina QT intervālu nekā SSRI. Starp SSRI citalopramam ir vislielākā ietekme uz QT intervālu..

- TCA kardiovaskulārās blakusparādības ir biežākas nekā SSAI; ļoti mazs šāda veida mirtazapīna blakusparādību risks; visaugstākais augsta asinsspiediena risks ir SNRI; starp SSRI venlafaksīnam ir visaugstākais paaugstināta asinsspiediena risks (lietojot 150 mg dienā); paaugstināts asinsspiediens SSRI lietošanas dēļ ir ļoti reta parādība.

- visi antidepresanti, izņemot SSRI, palielina sirdsdarbības ātrumu miera stāvoklī un samazina sirdsdarbības ātruma mainīgumu; Šis efekts ir visbūtiskākais, lietojot TCA.

Sausa mute

Sausa mute ir izplatīta TCA blakusparādība.

- SSRI, SNRI, bupropions - tie visi var izraisīt sausu muti; SSRI palielina mutes sausuma risku vairāk nekā SSRI; fluvoksamīns un vortioksetīns šo risku nepalielina.

Gremošanas trakta traucējumi

- Serotonīnam ir svarīga loma gremošanā, īpaši attiecībā uz zarnu kustīgumu.

- Fluoksetīns biežāk nekā TCA izraisa kuņģa-zarnu trakta traucējumus; fluoksetīns biežāk nekā citi SSAI izraisa sliktu dūšu, vemšanu, caureju, svara zudumu, anoreksiju; TCA mazāk izraisa sliktu dūšu, anoreksiju un svara zudumu nekā fluoksetīns, bet biežāk izraisa aizcietējumus un svara pieaugumu..

- Venlafaksīns biežāk nekā SSAI izraisa sliktu dūšu un vemšanu.

Hepatotoksicitāte

- antidepresantu MAO un TCA vājums tika uzskatīts par to hepatotoksicitāti. Jaunākie pētījumi apstiprina šo jēdzienu un turklāt parāda hepatotoksiskas iedarbības risku jauniem antidepresantiem.

- Hepatotoksicitātes risks ir salīdzinoši lielāks, lietojot nefazadonu, bupropionu, duloksetīnu, agomelatīnu; risks ir salīdzinoši mazāks, lietojot citalopramu, escitalopramu, paroksetīnu, fluvoksamīnu.

- TCA grupā augsta hepatotoksicitāte klomipramīnā un amitriptilīnā.

- Agomelatīnam ir vislielākais hepatotoksicitātes risks.

- Milnaciprāns nozīmīgāk palielina hepatotoksicitātes risku nekā duloksetīns.

- SSRI, salīdzinot ar citiem antidepresantiem, nedaudz palielina hepatotoksicitātes risku.

Krampji

- Bupropions tiek uzskatīts par riskantāko krampju gadījumā. Bet daudz kas ir atkarīgs no zāļu formas. Bupropion IR (tūlītēja izdalīšanās), lietojot vairāk nekā 450 mg, krampju risku palielina 10 reizes. Bupropion SR (ilgstoša atbrīvošanās) līdz 300 mg palielina krampju risku tikai par 0,01-0,03%. Tas pats nelielais pieaugums tiek novērots arī ar SSRI..

- TCA ir lielāks epileptogēnais potenciāls nekā bupropionam, tāpēc šīs grupas antidepresanti ir kontrindicēti pacientiem ar noslieci uz krampjiem..

- Pašreizējie pētījumi apgrūtina krampju risku izpratni. Jauni pierādījumi liecina, ka visi antidepresanti, šķiet, palielina krampju risku.

- Visriskantākie antidepresanti: trazodons, lofepramīns, venlafaksīns. SSRI grupā vislielākais risks ir ar paroksetīnu un citalopramu, vismazākais ar escitalopramu un sertralīnu..

- Saskaņā ar citiem avotiem, SSRI ir bīstamāki nekā TCA, un vislielākais krampju risks rodas, lietojot sertralīnu.

- Liela mēroga pētījumi tomēr parāda, ka galvenie krampji biežāk sastopami pacientiem, kuri lieto TCA, nevis SSAI.

Pašnāvība

- FDA 2004. gadā uzlika par pienākumu antidepresantu zāļu ražotājiem uz iepakojuma ievietot brīdinājumu par paaugstinātu bērnu un pusaudžu pašnāvības risku. Strīds par šo noteikumu ir tāds, ka pati slimība, kuru ārstē ar antidepresantiem, palielina pašnāvnieciskas uzvedības risku. Ierobežotie dati par antidepresantu lietošanas saistību ar pašnāvības mēģinājumiem joprojām neļauj izdarīt nepārprotamu secinājumu.

- Relatīvs pašnāvības riska pieaugums tiek novērots, lietojot venlafaksīnu, escitalopramu, imipramīnu, duloksetīnu, fluoksetīnu un paroksetīnu.

Pārdozēšanas drošība

- Starp tiem cilvēkiem, kuri izdara pašnāvību, visbiežāk psihiskie traucējumi ir depresija. Katrs ceturtais depresijas slimnieks mēģina izdarīt pašnāvību. Šī iemesla dēļ lielu antidepresantu devu drošība ir ļoti svarīga..

- Amoksapīnam, maprotilīnam, desipramīnam ir visaugstākais bīstamības indekss (mirušo skaits uz tūkstoš saindēšanās gadījumiem ar antidepresantiem). Visiem SSRI un SSRI bīstamības indekss ir zemāks nekā TCA..

- Nāves īpatsvars kopējā saindēšanās gadījumu ar SSRI dēļ ir mazāks nekā venlafaksīnam un mirtazapīnam.

Seksuālā disfunkcija

- Seksuālo disfunkciju depresijas slimniekiem izraisa slimība un tās ārstēšanai paredzētie medikamenti. Visi antidepresanti, kas traucē serotonīna vai norepinefrīna atsavināšanu, izraisa seksuālu disfunkciju. Nav pierādījumu, ka SSRI un SSRI šajā jomā būtu mazāk efektīvi nekā TCA..

- Visizplatītākie seksuālās disfunkcijas cēloņi ir citaloprams, fluoksetīns, paroksetīns, sertralīns un venlafaksīns. Imipramīns - arī, bet vājāks nekā pieci nosauktie antidepresanti.

- Bupropionam ir viszemākās seksuālās blakusparādības nekā jebkuram mūsdienu antidepresantam.

Svara pieaugums

- Iepriekš tika uzskatīts, ka SSRI un SSRI veicina svara pieaugumu. Starp SSRI visriskantākais šajā ziņā ir paroksetīns, starp TCA - amitriptilīns. Tomēr vidēji svara pieaugums, lietojot amitriptilīnu, sertralīnu un fluoksetīnu, ir vienāds..

- SSRI un SSRI var būt saistīti ar svara zudumu. Pēc 4 mēnešu ārstēšanas šis efekts pazūd, un paroksetīns sāk veicināt papildu mārciņu kopumu.

- Amitriptilīns un mirtazapīns veicina svara pieaugumu īslaicīgā un ilgtermiņa ārstēšanā.

- Imipramīns un bupropions veicina svara zudumu vai relatīvi lēnu svara pieaugumu ar īsu un ilgstošu ārstēšanu.

Kopumā jaunākie pierādījumi liecina, ka svara pieaugums zināmā mērā notiek ar visiem antidepresantiem.

Hiponatriēmija, miega traucējumi, svīšana

- Pirmie ziņojumi par hiponatriēmiju antidepresantu medikamentu dēļ bija TCA. Bet hiponatriēmijas risks ir lielāks ar SSRI, nekā ar TCA..

- Visaugstākais risks SSRI grupā attiecībā uz citalopramu un escitalopramu.

- Venlafaksīnam ir tāds pats risks kā SSRI vai augstāks.

- Hiponatriēmijas risks ar antidepresantiem ir palielināts vecākiem pacientiem un vienlaikus lietojot diurētiskos līdzekļus..

- antidepresantu ietekme uz miegu var būt ļoti atšķirīga. Miega ilgums var būt īsāks vai garāks.

- Venlafaksīns samazina REM miegu un tāpēc ir paredzēts narkolepsijas ārstēšanai.

- Daudziem TCA ir ļoti spēcīga nomierinoša iedarbība.

- Bupropions var izraisīt bezmiegu.

- pastiprināta svīšana rodas, lietojot TCA, SSRI un SSRI.

- Svīšana rodas 10% pacientu, kuri lieto SSRI, venlafaksīnu, TCA.

Mirstība

- Antidepresanti palielina mirstību. Ir pierādījumi, ka antidepresanti palielina nāves risku no sirdslēkmes un insulta. No otras puses, ietekme uz trombocītiem var pozitīvi ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmas veselību..

- Ir grūti novērtēt antidepresantu ietekmi uz nāves risku vairāku iemeslu dēļ, tostarp tas, ka ir pierādīts, ka jebkura smaguma pakāpes depresija samazina dzīves ilgumu.

Nopietna MAOI lietošanas problēma bija hipertensīvas krīzes risks. Lai no tā izvairītos, pacientiem bija būtiski jāmaina uzturs, izslēdzot pārtiku, kas satur tiramīnu..

TCA ieviešana ir atvieglojusi nāvējoši hipertensīvas krīzes problēmu, bet TCA ir palielinājusi sirds un neirotoksicitātes risku.

SSRI un SSRI neapdraud hipertensīvu krīzi, bet tie biežāk ir saistīti ar asiņošanu un hiponatrēmiju nekā TCA.

Attiecībā uz pārdozēšanas drošību SSRI ir labāki nekā TCA. Arī TCA zaudē attiecībā uz tādiem rādītājiem kā tolerance un priekšlaicīgas ārstēšanas pārtraukšanas biežums..

SSRI un SSRI nevar uzskatīt par absolūti drošām zālēm sirds un asinsvadu sistēmai. SSRI ieguvumu krampju riska ziņā nevar uzskatīt par pierādītu.

Seksuālā disfunkcija rodas biežāk ar SSRI nekā ar SSRI un biežāk ar SSRI nekā ar TCA.

Interesanti, ka ievērojams modelis parādījās, kad pētījumi tika veikti placebo kontroles grupās. SSRI drošības pētījumos kontroles grupā bija mazāk blakusparādību. Pētījumos, kuros pārbaudīja TCA drošību, placebo kontrolēm bija vairāk blakusparādību. Acīmredzot tas ir saistīts ar Golem efektu - sevi piepildoša pravietojuma fenomenu. Ja zinātnieki bija pārliecināti par SSRI priekšrocībām, pētījumi pat datu vākšanas posmā par placebo darbību runāja par labu SSRI.

Dati par antidepresantu blakusparādībām tiek sistematizēti un atjaunoti neiropsihofarmakoloģijas datu bāzē, kas izveidota projekta "Psihiatrija un neirozinātne" ietvaros. Dodieties uz datu bāzi: http://psyandneuro.ru/neuropsychopharmacology/

Tulkojuma autors: Filippovs D.S..

Avots: Wang SM, Han C, Bahk WM, Lee SJ, Patkar AA, Masand PS, Pae CU. Mūsdienu antidepresantu blakusparādību novēršana: visaptverošs pārskats. Chonnam Med J., 2018. gada maijs; 54 (2): 101-112.

Antidepresanti: zāļu blakusparādības un to darbības mehānisms

Jau sen ir zināms, ka antidepresanti nebūt nav droši. Depresiju joprojām ārstē ar izmēģinājumiem un kļūdām, un par zinātnes progresu cenu maksā pacienti. Kā tas bieži notiek ar medikamentiem, daudz kas ir atkarīgs no pacienta individuālās jutības..

Dažiem cilvēkiem noteikta veida antidepresanti izraisa nopietnas blakusparādības, savukārt citiem šīs zāles ir praktiski nekaitīgas. Vissliktākais ir tad, kad antidepresanti ne tikai nespēj ārstēt depresiju, bet arī pasliktina to.

Zinātnieki ir labi izpētījuši dažādus antidepresantus. Blakusparādības, pēc statistikas datiem, rodas apmēram 40% cilvēku, kuri lieto šāda veida narkotikas. Divus nepatīkamākos no tiem - svara pieaugumu un libido traucējumus - cilvēkiem ir grūti piedzīvot, un tie bieži kalpo par iemeslu atteikumam no ārstēšanas..

Citas antidepresantu bieži sastopamās negatīvās blakusparādības ir:

  • aizcietējums vai caureja;
  • slikta dūša;
  • sausa mute;
  • muskuļu vājums;
  • ekstremitāšu trīce;
  • galvassāpes;
  • dienas miegainība.

Darbības mehānisms uz ķermeņa

Tiek uzskatīts, ka antidepresanti darbojas, palielinot smadzeņu līmeni īpašai ķīmisko vielu grupai, ko sauc par neirotransmiteriem. Pēc mūsdienu zinātnes domām, depresiju izraisa tieši šo vielu trūkums. Vairāki neirotransmiteri, piemēram, serotonīns un norepinefrīns, var uzlabot cilvēka emocionālo stāvokli, lai gan šis process joprojām nav pilnībā izprasts. Paaugstināts neitrotransmiteru līmenis var arī novērst sāpju signālu nokļūšanu smadzenēs. Tādēļ daži antidepresanti ir diezgan efektīvi pretsāpju līdzekļi..

Nepalīdz, kā būt

Depresijas gadījumā ārsts vispirms var noteikt zemāko iespējamo devu. Parasti zāļu labvēlīgā ietekme ir jūtama divas līdz trīs nedēļas pēc zāļu lietošanas sākuma. Ir svarīgi nepārtraukt antidepresantu lietošanu, pat ja pacients vēl nesaņem atvieglojumu; katram cilvēkam savs "antidepresantu" slieksnis.

Bet, ja pēc zāļu lietošanas četras nedēļas stāvoklis neuzlabojas, ieteicams konsultēties ar savu ārstu. Viņš vai nu ieteiks palielināt devu, vai izmēģināt alternatīvas zāles. Ārstēšanas kurss parasti ilgst apmēram sešus mēnešus, lai gan, ja depresija ir hroniska, tā var būt līdz diviem gadiem.

Ne visi pacienti gūst labumu no antidepresantiem. Pēc Groningenas universitātes profesora V. Nolena teiktā, lai būtu viens reālas ārstēšanas gadījums, jāārstē septiņi pacienti.

Kaut arī pareizie antidepresanti bieži var mazināt depresijas simptomus, tie neietekmē depresijas cēloņus. Tādēļ tos parasti lieto kopā ar terapiju, lai ārstētu smagu depresiju vai citus stāvokļus, ko izraisa emocionāls distress..

Vai man vajadzētu nopirkt lētas zāles?

Lētākās depresijas zāles ir tricikliskie antidepresanti (piemēram, amitriptilīns). Šis ir vecākais antidepresantu veids, viņiem ir uzkrāta laba praktiskā bāze, un vairāk vai mazāk pētīta to ietekme uz ķermeni. Tomēr tricikliskos antidepresantus reti izraksta, ņemot vērā ķermeņa blakusparādību skaitu, parasti, ja persona ar smagu depresiju nereaģē uz cita veida zālēm vai citu slimību, piemēram, bipolāru traucējumu, ārstēšanai..

Blakusparādības var būt:

  • aizcietējums;
  • slikta dūša;
  • muskuļu vājums;
  • tūska utt..

Ja rodas kāda no šīm zāļu negatīvajām sekām, nav pilnībā jāatsakās no antidepresantiem. Blakusparādības rodas no konkrētām zālēm, bet no citām zālēm tās var nebūt. Ārsta uzraudzībā ir svarīgi izvēlēties pareizo ārstēšanas iespēju..

Antidepresantu blakusparādības: kā ar to rīkoties

Lielā antidepresantu lietošanas blakusparādību iemesls ir fakts, ka paši ārsti joprojām maz zina, kā tieši antidepresanti un depresija ietekmē smadzenes. Ārstēšanu ar antidepresantiem dažkārt var salīdzināt ar zvirbuļa šaušanu ar lielgabalu, īpaši, ja pacientam ir viegla vai mērena depresija. Ilgstoša iedarbība uz neticami sarežģītu, labi sabalansētu spēcīgu ķīmisko vielu sistēmu neizbēgami novedīs pie dažāda smaguma blakusparādībām. Antidepresantu blakusparādības parasti ir diezgan vieglas un mēdz mazināties, jo ārstēšana turpinās, kad ķermenis pierod pie zāļu iedarbības.

Ar minimālām blakusparādībām

Visizplatītākais antidepresantu veids ir selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori. Iemesls ir tāds, ka tie rada vismazāk blakusparādības. Turklāt viņu pārdozēšana ļoti reti noved pie nopietnām sekām..

Tie ietver zāles ar aktīvām vielām:

  • fluoksetīns (Prozac, Fontex, Sarafem);
  • paroksetīns (Reksetin, Aropax);
  • citaloprams (Tsipramil, Sepram, Tsitagexal);
  • escitaloprams (Selectra, Lexapro);
  • sertralīns (Zoloft, Surlift, Asentra);
  • fluvoksamīns (Fevarin, Luvox, Deprevox).

Vēl viena antidepresantu grupa, kuru pacienti labi panes, ir selektīvie norepinefrīna un dopamīna atpakaļsaistes inhibitori. Līdz šim zinātnieki šajā grupā zina tikai vienu aktīvo vielu - bupropionu (zāles: Wellbutrin, Zyban).

Antidepresantu blakusparādību biežums un smagums ir atkarīgs no pacienta individuālās jutības - viena un tā pati narkotika vienam var būt ārkārtīgi sarežģīta, bet otra nerada nekādas problēmas. Daudzas blakusparādības izzūd pēc pirmās ārstēšanas nedēļas, bet citas var piespiest ārstu izrakstīt citas zāles.

Iespējamās blakusparādības, lietojot antidepresantus, var būt šādas:

  • Miegainība.
  • Slikta dūša.
  • Sausa mute.
  • Bezmiegs.
  • Trauksme, uztraukums, raizes.
  • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, aizcietējums vai caureja.
  • Reibonis.
  • Samazināts libido.
  • Galvassāpes.
  • Neskaidra redze.

Slikta dūša

Tās ir tiešas zāļu lietošanas sākšanas sekas, un, pacienta ķermenim pierodot pie antidepresanta, tas pats izzūd..

Ja stāvoklis ir neērts, varat izmantot šādas metodes:

  • Lietojiet antidepresantu pilnā vēderā un ēdiet mazāk, bet biežāk nekā parasti.
  • Dzeriet daudz šķidruma, bet mēģiniet izvairīties no gāzētiem dzērieniem.

Ja nekas no iepriekšminētā nepalīdz un pastāvīgi ir slikta dūša, varat mēģināt lietot jebkuru medikamentu, kas mazina nelabumu (šeit jums jākonsultējas ar ārstu).

Svara pieaugums

Svara pieaugums antidepresantu lietošanas laikā var rasties dažādu iemeslu dēļ. Tas varētu būt šķidruma aizture, fiziska pasivitāte vai laba apetīte, ja antidepresants sāk darboties.

Ja pacients ir noraizējies par svara pieaugumu, var veikt šādus pasākumus:

  • Ēd mazāk saldumu (tas ietver arī dzērienus ar augstu cukura saturu).
  • Vēlams ēst mazkaloriju pārtikas produktus, piemēram, dārzeņus un augļus, mēģināt izvairīties no pārtikas produktiem ar piesātinātiem taukiem.
  • Ir ieteicams uzturēt pārtikas dienasgrāmatu, kurā ierakstāt apēstās pārtikas daudzumu un sastāvu..

Vingrojumi ir ieteicami, kad vien iespējams, cik vien depresija atļauj - pat 10 minūtes dienā palīdzēs justies labāk.

Nogurums, miegainība

Visbiežāk notiek pirmajā nedēļā pēc zāļu izrakstīšanas.

Jūs varat tikt galā ar šādām metodēm:

  • Atvēliet miega laiku dienas vidū.
  • Palieliniet fiziskās aktivitātes, piemēram, pastaigas.
  • Naktīs lietojiet antidepresantu.
  • Ieteicams atturēties no automašīnas vadīšanas vai tādu darbu veikšanas, kas prasa lielāku koncentrāciju.

Bezmiegs

Bezmiega gadījumā varat izmēģināt sekojošo:

  • No rīta lietojiet antidepresantu.
  • Izvairieties no ēdieniem ar kofeīnu, īpaši naktīs.
  • Ieteicams palielināt fizisko aktivitāti, bet atlikt fiziskās aktivitātes vai pastaigas / skriešanas laiku dažas stundas pirms gulētiešanas.

Ja bezmiegs turpinās, varat lūgt ārstu samazināt devu, izrakstīt nomierinošu līdzekli vai miega zāles..

Sausa mute

Bieža blakusparādība, lietojot antidepresantus. Jūs varat cīnīties ar šādiem veidiem:

  • Bieži dzerot ūdeni vai piesūcot ledus gabaliņus.
  • Izvairīšanās no pārtikas produktiem, kas izraisa dehidratāciju, piemēram, dzērieni ar kofeīnu, alkohols, smēķēšana.
  • Centieties elpot caur degunu, nevis caur muti.
  • Tīriet zobus vismaz divas reizes dienā un regulāri apmeklējiet zobārstu - sausa mute var izraisīt caurumus.
  • Izmantojiet mitrinošu aerosolu mutē.

Aizcietējums

Gadās, ka antidepresanti izjauc normālu gremošanas trakta darbību un izraisa aizcietējumus..

Lai atvieglotu šo stāvokli, varat izmēģināt šādas metodes:

  • Dzert daudz ūdens.
  • Ēdiet pārtiku ar augstu šķiedrvielu saturu, piemēram, svaigus augļus un dārzeņus, klijas, pilngraudu maizi.
  • Lietojiet uztura šķiedrvielas saturošus uztura bagātinātājus.
  • Palieliniet fiziskās aktivitātes.

Dzimumdzīve

Antidepresanti negatīvi ietekmē cilvēka seksuālo dzīvi - tie izraisa vēlmes samazināšanos un apgrūtina orgasma sasniegšanu. Citi var izraisīt problēmas ar erekcijas iegūšanu vai uzturēšanu.

Ja pacientam ir pastāvīgas dzimumattiecības, ieteicams plānot seksuālo aktivitāti, pamatojoties uz zāļu lietošanas laiku, pirms devas lietošanas to mainot pa.

Jūs varat arī konsultēties ar savu partneri un palielināt priekšspēles laiku pirms faktiskā dzimumakta sākuma..

Visbeidzot, jūs varat vienkārši lūgt ārstu izrakstīt citas zāles..

Antidepresanti: blakusparādības

Timoleptiskie līdzekļi (antidepresanti) ir zāles, ko lieto trauksmes un depresijas ārstēšanai. Antidepresanti ir saistīti ar nomierinošu, stimulējošu vai līdzsvarotu iedarbību. Antidepresanti tiek klasificēti:

  • Pēc darbības mehānisma.
  • Ar dominējošo efektu.
  • Pēc efekta smaguma.

Antidepresanti bez blakusparādībām ir nākotnes zāles, un pašreizējām depresijas zālēm ir atšķirīgas blakusparādības. Ārstēšana ar antidepresantiem jāsāk tikai pēc ārsta norādījuma. Jusupova slimnīcā pacientiem ar depresiju tiks sniegta kvalificēta palīdzība, šeit būs iespējams iziet pilnu pārbaudi, saņemt dažādu profilu ārstu konsultācijas, veikt ambulatoro vai stacionāro ārstēšanu. Ārsts izvēlas pacientam drošāko antidepresantu, aprēķina zāļu devu, ārstēšanas kursa ilgumu. Visas terapijas laikā ārsts konsultēs pacientu.

Ar savu darbības mehānismu antidepresanti darbojas sinaptiskā transmisijas līmenī starp smadzeņu neironiem, palīdzot paaugstināt brīvo neirotransmiteru līmeni sinaptiskajā spraugā. Antidepresanti pēc darbības mehānisma:

  • Neirotransmiteru atpakaļsaistes inhibitori, kas novērš neirotransmiteru uzņemšanu no presinaptiskās membrānas sinaptiskā spraugas (SIRS, selektīvie norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori, tricikliskie antidepresanti, dopamīna atpakaļsaistes inhibitori).
  • MAO (monoamīnoksidāzes) inhibitori, kas novērš neirotransmiteru iznīcināšanu sinaptiskajā spraugā (atgriezenisks, neatgriezenisks).

Atkarībā no dominējošā efekta antidepresanti tiek iedalīti šādās grupās:

  • Antidepresanti stimulanti.
  • Sedatīvi antidepresanti.
  • Līdzsvaroti antidepresanti.

Antidepresanti pēc iedarbības smaguma var būt "mazi" vai "lieli". "Galvenie" ir norādīti dziļas, smagas depresijas formas laikā, "nelieli" antidepresanti - vidēji smagas vai vieglas depresijas laikā.

Kāpēc narkotikas ir bīstamas?

Nekontrolēta zāļu uzņemšana var izraisīt nopietnas sekas. Ir noteiktas antidepresantu ārstēšanas pazīmes. Pirmajās terapijas nedēļās zāles var palielināt trauksmi, parādās depresijas simptomi un parādās domas par pašnāvību. Lai izvairītos no pašnāvības mēģinājumiem, pacientam jābūt ārsta uzraudzībā. Jūs nevarat pārtraukt zāļu lietošanu tūlīt pēc garīgo traucējumu simptomu pazušanas - terapija jāturpina vēl vairākus mēnešus, kā norādījis ārsts. Antidepresants tiek atcelts pēc pakāpeniskas devas samazināšanas, lai izvairītos no abstinences sindroma attīstības vai slimības recidīva.

Kaitējums un ieguvums

Antidepresanti, zāļu ieguvumi un kaitējums joprojām tiek pētīti, saskaņā ar statistiku tos visbiežāk lieto ASV un Kanādā. Zāles labi atvieglo depresijas simptomus, atjauno garīgo līdzsvaru. Tajā pašā laikā ir liels skaits blakusparādību, kuras pacientam var rasties antidepresantu terapijas laikā. Viegla blakusparādība, kas bieži tiek pieminēta zāļu instrukcijās, ir svara pieaugums. Noteiktai pacientu daļai antidepresantu lietošana var izraisīt agresijas lēkmes, pastiprinātus depresijas stāvokļa simptomus, pašnāvības mēģinājumus..

Terapijas blakusparādība var būt neirozes attīstība, hormonālā nelīdzsvarotība, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, dzimumorgānu apvidus disfunkcija, alerģiska reakcija, autonomās un centrālās nervu sistēmas traucējumi, asinsrades un gremošanas sistēmas komplikācijas. Bieži vien blakusparādības attīstās pirmajās divās terapijas nedēļās, pēc tam simptomi pakāpeniski samazinās. Dažos gadījumos depresijas simptomi sāk palielināties, zāļu deva tiek samazināta vai zāles tiek atceltas. Antidepresanti palīdz pacientam tikt galā ar nopietnu stāvokli, dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Viņiem ir liela nozīme grūtnieces vai pēc dzemdību depresijas attīstībā, bieži pēcdzemdību depresija izraisa mātes pašnāvību.

Antidepresanti grūtniecības un zīdīšanas laikā jālieto piesardzīgi. Pētījumi ir parādījuši, ka depresijas zāles izjauc augļa intrauterīno attīstību, var izraisīt spontānu abortu. Ārstējot ar SSRI zālēm, var attīstīties neirotoksiska reakcija, asiņošana. Ārsts izvēlas antidepresantu un aprēķina zāļu devu, ārstēšanai jābūt speciālista uzraudzībā. Antidepresantus neizmanto mazu bērnu (līdz 6 gadu vecumam) ārstēšanai, jo pastāv iespēja attīstīt smagas komplikācijas.

Vai SSRI zāles ir kaitīgas?

SSAI zāles no citām zālēm atšķiras ar retāku blakusparādību attīstību, pacienti to viegli panes. Šīs grupas zāles ir ieteicamas vispārējai medicīnas praksei, tās tiek parakstītas ne tikai slimnīcas apstākļos, bet arī ambulatori. Bieži vien tos izraksta pacientiem ar kontrindikācijām triciklisko antidepresantu lietošanai. SSRI visbiežāk tiek nozīmēti, tos lieto dažādu psihisku traucējumu, sociālās fobijas, trauksmes neirozes, smagas depresijas, bulīmijas, pirmsmenstruālā spriedzes sindroma ārstēšanā..

Sekas, lietojot kopā ar citām zālēm

Nelietojiet vienlaikus MAO antidepresantus un tricikliskos antidepresantus, SSAI zāles. Pēc MAO grupas zāļu lietošanas pārtraukšanas 2-3 nedēļu laikā ir atļauts lietot antidepresantus. Nelietojiet zāles, kas satur asinszāli, litija sāļus. Liela antidepresanta deva var izraisīt smagas blakusparādības un būt letāla. SSRI zāļu lietošana kopā ar antikoagulantiem, aspirīnu, NSPL, antiagregantiem var izraisīt zarnu asiņošanu. Jūs nevarat lietot antidepresantus kopā ar alkoholu, miega zālēm - pastiprinās nomācošā ietekme uz centrālo nervu sistēmu, un attīstās smagas blakusparādības..

MAO antidepresantu blakusparādības

MAO grupas zāļu blakusparādības var būt vieglas (sausa mute, aizcietējums, bezmiegs, galvassāpes) un smagas (aknu iekaisums, krampji, insults, sirdslēkme). Monoamīnoksidāzes inhibitoru kombinācija ar asinszāli var ietekmēt pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos.

Vai jums vajadzētu dzert antidepresantus?

Vai ir vērts lietot antidepresantus, izlemj psihoterapeits vai neirologs. Pašārstēšanās var radīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai. Jums regulāri jāapmeklē ārsts, ja lietojat ilgstošus antidepresantus. Nekontrolētas antidepresantu lietošanas sekas var būt smagas. Neirologs Jusupovas slimnīcā palīdzēs jums izvēlēties zāles, pamatojoties uz slimības smagumu, traucējumu cēloni un pacienta veselības stāvokli. Slimnīcā ir visi nosacījumi, lai ērti uzturētos slimnīcā, darbojas rehabilitācijas centrs. Jūs varat norunāt laiku, zvanot uz slimnīcu.

Ārsts izrakstīja antidepresantus. Vai Jums ir blakusparādību risks?

Depresijas ārstēšana: jums nav jājūtas slikti

Deivids Bērnss, amerikāņu psihiatrs, M.D.

Ir daudz mītu par depresijas un antidepresantu ārstēšanu. Mēs jau esam izkliedējuši dažus no tiem, atbildot uz visbiežāk uzdotajiem jautājumiem par antidepresantiem. Bet ko tad, ja jūs uztrauc viņu blakusparādības? Šajā gadījumā Dr David Burns piedāvā vienu brīdinošu pasaku un dažus praktiskus padomus..

Visas zāles, kas parakstītas depresijas, trauksmes un citu garīgu slimību gadījumā, var izraisīt blakusparādības. Piemēram, vecākas paaudzes zāļu (amitriptilīna) lietošana dažreiz pavada sausu muti, miegainību, reiboni, svara pieaugumu utt. ar orgasma sasniegšanu.

Tomēr ir lietderīgi apsvērt, ka pacienti, kuri pētījumu laikā lieto tikai placebo zāles, mēdz ziņot par daudzām blakusparādībām. Tas ir tāpēc, ka viņi domā, ka lieto īstās zāles..

Sieviete, kura baidījās lietot antidepresantus

Ļaujiet man sniegt jums īpaši spilgtu piemēru tam, kā prāts dažreiz var mūs spēlēt. Reiz es ārstēju skolotāju no depresijas. Viņa nereaģēja uz psihoterapiju, un man bija aizdomas, ka viņa varētu gūt labumu no antidepresanta, ko sauc par tranilcipromīnu..

Tomēr viņa bija nedaudz spītīga un ļoti baidījās lietot kādas zāles. Es paskaidroju, ka es plānoju izrakstīt nelielu devu un ka, pēc manas pieredzes, lielāko daļu pacientu neuztrauca blakusparādības, it īpaši, ja deva bija maza. Bet mani centieni bija veltīgi - viņa uzstāja, ka zāļu blakusparādības būs nepanesamas, un atteicās pieņemt manu recepti.

Es jautāju, vai viņa vēlētos piedalīties nelielā eksperimentā, lai pārliecinātos par to droši. Es teicu, ka es viņai iedošu divu nedēļu tabletes 14 aploksnēs. Uz katras aploksnes tiks norādīts datums un nedēļas diena, kad jālieto zāles iekšpusē. Es paskaidroju, ka dažās aploksnēs būs izvietoti plakāti. Puse tablešu būs dzeltena, bet puse - sarkana, bet paciente nezinās, vai viņa lieto reālās zāles vai placebo..

Es palūdzu pacientam aizpildīt blakusparādību kontrolsarakstu un katru dienu ierakstīt datumu. Es paskaidroju, ka eksperiments palīdzēs mums noskaidrot, vai šī vai tā blakusparādība būtu saistīta ar reālo zāļu vai placebo efektu. Negribīgi viņa piekrita, taču uzstāja, ka viņas ķermenis ir ārkārtīgi jutīgs pret narkotikām un ka eksperiments vienkārši pierāda, cik kļūdījos..

Antidepresanta blakusparādības - prāta spēle?

Drīz pēc tam, kad viņa sāka lietot tabletes, viņa sāka man gandrīz katru dienu zvanīt un ziņot par satraucošiem simptomiem, īpaši tajās dienās, kad viņa dzēra dzeltenās tabletes. Viņa teica, ka šī ietekme attiecās arī uz dienām, kad viņa dzēra sarkanās tabletes. Es paskaidroju, ka laika gaitā blakusparādības mazināsies, un es iesaku jums turpināt lietot tabletes..

Svētdienas vakarā viņa manā automātiskajā atbildētājā atstāja ziņojumu, ka situācija kļuvusi steidzama: blakusparādības nepazuda un bija tik smagas, ka viņa vairs nevarēja normāli pastāvēt. Viņa jutās reibusi, apjukusi un nogurusi. Mana mute bija tik sausa, it kā tā būtu pildīta ar vati. Viņa grozījās, mēģinot staigāt, un gandrīz nevarēja izkāpt no gultas. Viņa cieta no smagām galvassāpēm. Viņa teica, ka vairs negrasās lietot tabletes, un vēlējās uzzināt, kāpēc es viņai biju lemusi tik lielas ciešanas..

Es atvainojos, teicu viņai nekavējoties pārtraukt zāļu lietošanu un norunāju ar viņu tikšanos pirmdienas rītā. Tad viņš viņu mierināja, ka neviens no šiem simptomiem neapdraud dzīvību, lai gan ķermenis acīmredzami bija pakļauts lielam stresam. Nākamajā rītā es paskaidroju, ka visas viņas lietotās tabletes ir placebos, kas ņemti no slimnīcas farmaceita.

Šī informācija pārsteidza pacientu tik ļoti, ka asaras sāka plūst pār viņas vaigiem. Viņa atzina, ka nekad nebūtu ticējusi, ka viņas prāts var tik spēcīgi ietekmēt ķermeni. Viņa bija pilnīgi pārliecināta, ka blakusparādības ir reālas. Tad viņa sāka lietot ieteicamās zāles nelielos daudzumos, un nākamā mēneša vai divu laikā viņas garastāvoklis ievērojami uzlabojās. Viņa arī seansu starplaikos sāka ļoti smagi strādāt terapijā un pati. Un vairs nav ziņots par zāļu blakusparādībām.

Es negribu teikt, ka visas blakusparādības rodas no prāta spēlēm. Vairumā gadījumu tie joprojām ir diezgan reāli, un lielākā daļa manu pacientu ziņo par diezgan līdzīgiem simptomiem..

Kā pārvarēt antidepresantu blakusparādības

Tendence uz blakusparādībām un to smagums parasti ir atkarīgs no zāļu devas: ja jūs sākat ar nelielu daudzumu un pakāpeniski to palielināt, tie būs minimāli. Ja jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs strādājat kopā, jūs varat atrast zāles, kas labvēlīgi ietekmēs jūsu garastāvokli bez nevajadzīgām blakusparādībām..

Pieņemsim, ka jūs lietojat fluoksetīnu (Prozac) depresijas ārstēšanai. Biežas komplikācijas ir bezmiegs, palielināta trauksme un seksuālas problēmas. Apskatīsim, kā jūsu veselības aprūpes sniedzējs var tikt galā ar šiem simptomiem..

  1. Ja Prozac izraisa trauksmi un miega traucējumus, ārsts var pievienot nelielu daudzumu otrās zāles, kas ir nomierinošākas, kuras jālieto pirms gulētiešanas. Piemēram, šādos gadījumos bieži tiek nozīmēts 50 līdz 100 mg trazodona (Desirel). Šī pieeja ir diezgan efektīva, jo trazodons atšķiras no vairuma bezmiega zāļu ar to, ka tas neizraisa atkarību..

Tomēr ar pārmērīgu stimulēšanu var tikt galā arī, samazinot Prozac devu vai lietojot to agrāk dienas laikā. Tad, iespējams, otrās zāles lietošana nebūs nepieciešama. Paturiet prātā arī to, ka pārmērīga "Prozac" uzbudināmība parasti notiek sākotnējā uzņemšanā, un pēc nedēļas vai divām var pazust pati.

  1. Prozac var izraisīt paaugstinātu trauksmi vai uztraukumu, it īpaši, ja to lieto pirmo reizi. Jūsu ārsts var vēlēties pievienot benzodiazepīnu (viegla trankvilizatora veidu), piemēram, klonazepāmu (Klonopin) vai alprazolāmu (Xanax), lai palīdzētu jums pārvaldīt nervozitāti. Tomēr benzodiazepīni var izraisīt atkarību, ja tos lieto katru dienu ilgāk par trim nedēļām, un trauksmi parasti var novērst, nepievienojot šīs zāles..

Šādos gadījumos bieži palīdz samazināt Prozac devu. Šķiet, ka SSRI antidepresantu, piemēram, Prozac, efektivitāte nav atkarīga no devas, tāpēc nav pamatota iemesla to lietot daudzumos, kas rada pārmērīgu diskomfortu..

  1. Pēc vairākām nedēļām vai mēnešiem pēc Prozac lietošanas dažiem pacientiem var rasties otrais nervozitātes vai trauksmes vilnis. Dažreiz šāda veida uzbudinājumu sauc par akatīziju, sindromu, kurā rokas un kājas kļūst tik nemierīgas, ka jūs vienkārši nevarat sēdēt uz vietas..

Šīs ļoti nepatīkamās blakusparādības ir diezgan izplatītas antipsihotiskiem līdzekļiem, kurus lieto šizofrēnijas ārstēšanai, bet daudz retāk - antidepresantiem. Tomēr Prozac izdalās no organisma ļoti lēni, lai pirmajās piecās tā lietošanas nedēļās tas varētu uzkrāties asinīs. Kaut arī sākotnēji noteiktā Prozac deva, piemēram, 20 vai 40 mg dienā, var būt jums piemērota, pēc mēneša tā var būt pārāk augsta. Strauja devas samazināšana var ievērojami samazināt blakusparādības, nemazinot antidepresanta efektivitāti..

  1. Aptuveni 40% vīriešu un sieviešu, kas lieto Prozac (tāpat kā citus SSRI antidepresantus), saskaras ar seksuālām problēmām, tostarp zaudē interesi par seksu un ir grūti sasniegt orgasmu. Jūsu ārsts var pievienot vienu no vairākiem medikamentiem (bupropions, buspirons, yoquinbin vai amantadīns), kurus pašlaik lieto, lai risinātu šīs blakusparādības..

Atkal ir jānovērtē šo zāļu iespējamais ieguvums salīdzinājumā ar to trūkumiem un jāapsver alternatīvas stratēģijas. Man gandrīz nenoturēja pacientu uz nenoteiktu laiku lietot SSRI, tāpēc lielākā daļa pacientu nolēma paciest šo nevēlamo notikumu, zinot, ka problēma ir īslaicīga. Ja SSRI izraisa ievērojamu garastāvokļa uzlabošanos un tiem nav citu blakusparādību, interese par seksu uz vairākiem mēnešiem zaudēt šķiet pieņemama cena. Bet, protams, tas ir subjektīvs jautājums, un jums būs jāpieņem pats lēmums, pēc tam, kad visu esat apspriedis ar savu ārstu..

Personīgi es neieteiktu kombinēto terapiju lielākajai daļai pacientu, kuri lieto antidepresantus. Lietojot vairākas zāles vienlaikus, jūs paaugstināt bīstamas zāļu mijiedarbības risku. Turklāt papildu zāles var izraisīt jaunas blakusparādības. Vairumā gadījumu, ja jūs un ārsts strādājat kopā un izmantojat veselo saprātu, jums nebūs jārisina antidepresantu blakusparādības, lietojot papildu zāles..

Kas jums jāzina, ja Jums tiek nozīmēti antidepresanti un kā atbrīvoties no blakusparādībām

Antidepresantus, neskatoties uz nosaukumu, lieto ne tikai depresijas gadījumā, indikācijas to lietošanai ietver dažādus trauksmes traucējumus, apsēstības, veģetatīvus simptomus, panikas lēkmes, miega traucējumus, somatoformus traucējumus, hroniskus sāpju traucējumus, premenstruālo sindromu un virkni citu slimību. un antidepresantu efektivitāte nav atkarīga no depresijas simptomu klātbūtnes vai neesamības. Psihiatre Natālija Korčagina stāsta par to, kas jums jāzina, ja Jums tiek nozīmēti antidepresanti un kā atbrīvoties no blakusparādībām..

Pirmā lieta, kas jāzina: antidepresanti nedarbojas uzreiz.

Efekts sākas pēc vienas vai divām nedēļām, savukārt simptomi var nedaudz uzlaboties. Izteiktāki uzlabojumi var kļūt pamanāmi līdz 4. vai 6. nedēļai un dažos apstākļos līdz 8. nedēļai. Neuztraucieties, ka stāvoklis pirmajās dienās neuzlabojas. Otra lieta, kas jāzina: blakusparādības ir visizteiktākās pirmajās uzņemšanas dienās, un daudzos gadījumos tās laika gaitā kļūst vieglākas un bieži pilnībā izzūd. Treškārt: lai konsolidētu efektu un samazinātu recidīva risku, ieteicams zāles lietot ilgu laiku, bieži - vismaz gadu, dažos gadījumos vairākus gadus.

Tāpēc ārsta un pacienta kopīgais uzdevums ir izvēlēties tādas zāles, kas sniegs vislabāko iespējamo efektu ar minimālu blakusparādību daudzumu. Lai to izdarītu, jums, iespējams, būs jāmaina vairākas zāles, lai gan ir iespējams, ka pati pirmā shēma tiks veikta uzreiz..

Blakusparādību biežums un smagums ir atkarīgs no narkotikām un individuālās jutības.

Biežākās blakusparādības

  • Bezmiegs
  • Miegainība
  • Paaugstināta trauksme
  • Slikta dūša un / vai vemšana
  • Caureja
  • Seksuālās problēmas: aizkavēta ejakulācija vīriešiem, anorgazma sievietēm, samazināts libido abos dzimumos
  • Galvassāpes
  • Reibonis
  • Svara zudums vai pieaugums
  • Citas blakusparādības ir ārkārtīgi reti.

Blakusparādību biežumu un smagumu var samazināt, uzsākot zāļu lietošanu ar mazāko devu un pakāpeniski palielinot devu līdz nepieciešamajai. Šajā gadījumā ir jāsaprot, ka arī efekta sākums tiks atlikts..

Bieži vien blakusparādības var labot, lietojot citas zāles; citas (lielākā daļa) blakusparādības laika gaitā izzūd. Palielinot devu, kas nepieciešama nepietiekami labas iedarbības gadījumā, dažas no blakusparādībām īslaicīgi var pasliktināties.

Bērniem, pusaudžiem un tiem, kas jaunāki par 25 gadiem, antidepresanti var palielināt pašnāvību. Ja jums ir domas, ka dzīve nav interesanta, jūs nekas neinteresē, labāk būs bez jums, vai arī pats pamanāt, ka esat sācis pārslēgt luksoforus uz sarkanām gaismām, staigāt zem automašīnām vai bieži nākt pie loga un paskatīties uz leju - sazinieties ar savu pēc iespējas ātrāk pie ārsta.

Dažas zāles var izraisīt arī aizcietējumus, sausu muti, tahikardiju, pazeminātu spiedienu un ortostatiskas reakcijas (reibonis un acu tumšums, pēkšņi pieceļoties).

Ko jūs varat darīt pats, ja jums ir blakusparādības, lietojot antidepresantus

Sausa mute:

  • Dzeriet bieži nelielu daudzumu ūdens
  • Piesūc ledus gabaliņus
  • Bez cukura konfektes vai gumija
  • Izvairieties no alkohola un kofeīna
  • Pārstāj smēķēt
  • Izmantojiet siekalu aizstājējus (Eiropā jūs varat iegādāties īpašus sausas mutes dobuma atvieglošanas želejas, piemēram, Biotene Oral Balance sausās mutes reljefa mitrinošo želeju).

Aizcietējums:

  • Regulāras fiziskās aktivitātes
  • Ēdiet vairāk šķiedrvielu (25-30 grami dienā - 9 porcijas augļu un dārzeņu)
  • Ja nevarat ēst tik daudz šķiedrvielu, izmantojiet šķiedrvielu piedevas (klijas, psiliju, metilcelulozi)
  • Dzert vairāk ūdens (6-8 glāzes dienā)
  • Lietojiet caurejas līdzekļus

Slikta dūša un vemšana:

  • Ēdiet biežāk mazās porcijās
  • Izvairieties no pikanta, taukaina un salda ēdiena
  • Dzert vairāk ūdens (6-8 glāzes dienā)
  • Izvairieties no spēcīgiem aromātiem (tabaka, smaržas, pārtika)
  • Izvairieties no alkohola lietošanas
  • Ja nepieciešams, ir iespējams lietot pretvemšanas līdzekļus nelielās devās (pēc ārsta ieteikuma)

Vairumā gadījumu šī blakusparādība izzūd pāris nedēļu laikā, bet, ja tā turpinās, var būt nepieciešama terapijas maiņa..

Miegainība:

  • Lietojiet zāles pirms gulētiešanas
  • Izvairieties no braukšanas un darbībām, kurām nepieciešama piesardzība, ja ir miegainība
  • Izvairieties no alkohola un citām narkotikām, kas izraisa miegainību
  • No rīta tasīte kafijas

Daudzos gadījumos miegainība izzūd pēc vienas vai divām nedēļām, dažos gadījumos ārsts var ieteikt lietot zāles, kas mazina miegainību vai maina zāles.

Bezmiegs:

  • Lietojiet zāles no rīta
  • Dodiet priekšroku klusām vakara aktivitātēm
  • Ievērojiet miega higiēnas noteikumus, par to varat lasīt, piemēram, šeit.
  • Nelietojiet stimulantus vairākas stundas pirms gulētiešanas (šokolāde, kafija, tēja)
  • Vingrojiet dienas laikā
  • Izmantojiet relaksācijas paņēmienus
  • Dienas laikā neguļ

Zems asinsspiediens un ortostatiskas reakcijas:

  • Lēnām pārejiet no gulēšanas stāvokļa uz sēdus stāvokli, no sēdus stāvokļa uz stāvus, izvairieties no pēkšņām kustībām
  • Dzeriet vairāk ūdens, vēlams minerālūdeni, patērējiet vairāk sāls
  • Ir iespējams valkāt kompresijas golfu (vīrieši) vai zeķes (sievietes), kompresijas pakāpe ir 2 vai 3

Svara pieaugums:

  • Regulāri vingrinājumi ne tikai kontrolē svaru, bet arī pierāda pozitīvu ietekmi uz slimības simptomiem
  • Ievērojiet veselīgus ēšanas paradumus
  • Ēdot neapstrādātus dārzeņus pirms galvenās ēdienreizes, lai ēst mazāk
  • Izvairieties no taukainiem un saldiem ēdieniem
  • Konsultējieties ar dietologu

Seksuālā disfunkcija:

  • Nekautrējieties par to runāt ar savu ārstu, ārsts var ieteikt medikamentus, kas palīdzētu ar to tikt galā.
  • Nemainiet ārstēšanu pats
  • Ārsts var ieteikt izmantot "narkotiku atvaļinājumu" ar īsām pauzēm zāļu lietošanā, ja iespējams, ar šo stāvokli, vai var mainīt zāles.

Un tagad vissvarīgākais: atcerieties to.!

Antidepresanti neizraisa atkarību, taču simptomi var atgriezties, ja tos pārtrauc agri. Tā nav atkarība no zālēm - tā ir slimības pazīme!

Ar pēkšņu atcelšanu ir iespējams abstinences sindroms. Arī tā nav atkarība - tā ir narkotiku iezīme. Ar dažām zālēm abstinences sindroms ir izteiktāks, ar citiem tas ir mazāks, dažas zāles var nekavējoties atcelt. Ja jūs nolemjat pārtraukt zāļu lietošanu, nedariet to pats. Ārsts jums pateiks, kuru shēmu vislabāk to darīt, lai samazinātu abstinences sindromu.

Runājot par terapijas pozitīvo efektu, mēs (psihiatri) domājam atgriešanos normālā stāvoklī - pirms slimības sākuma -, bet pat tad, ja daži simptomi saglabājas, bet dzīves kvalitāte netiek ietekmēta, tas ir arī labs efekts..

Tomēr, ja uz terapijas fona attīstās paaugstināts, virs ierastā noskaņojuma, paaugstināts, virs parastās aktivitātes, runīgums, runīgums, jautrība, tās var būt pārejas pazīmes uz reversās depresijas stāvokli: hipomaniju vai māniju. Ja parādās šie simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, lai labotu terapiju. Bieži vien mīļie var pamanīt šos simptomus pirms jums, tāpēc jums vajadzētu tos iepriekš brīdināt, ko meklēt, lai atgādinātu par nepieciešamību savlaicīgi konsultēties ar ārstu..

Kā antidepresanti ietekmē cilvēka ķermeni un kā tie ir bīstami?

Antidepresanti ir zāļu veids, kas var uzlabot cilvēka garastāvokli, pat ja tas ir patoloģiski nomākts. Depresiju izraisa serotonīna un citu monoamīnu nelīdzsvarotība smadzenēs. Kad to koncentrācija samazinās, rodas līdzīgs stāvoklis. Ar narkotiku palīdzību jūs varat labot situāciju, taču jāņem vērā antidepresantu kaitējums, ko var izraisīt cilvēka ķermenis..

Kā darbojas antidepresanti?

Lai saprastu antidepresantu iedarbību uz ķermeni, jums jāizpēta smadzeņu principi. Tam būs nepieciešamas vismaz pamatzināšanas par augstākas nervu darbības fizioloģiju un anatomiju..

Ar viņu palīdzību ir iespējams regulēt organismā radušos ķīmisko nelīdzsvarotību. Šīs zāles kompensē izveidojušos laimes un prieka hormonu trūkumu - dopamīnu, serotonīnu, norepinefrīnu. Rezultātā iegūtais dzīvespriecīgums liek cilvēkam aizmirst par apātiju un letarģiju. Viņš sāk pietiekami gulēt, labs garastāvoklis un apetīte atgriežas pie viņa.

Tas notiek tāpēc, ka katrs neirons, kas atrodas nervu sistēmā, un smadzenes spēj pārraidīt signālu pārējiem neironiem, pat ar tiem tieši nesazinoties. Tas ir saistīts ar sinapsi - mikrotelpu, kas atrodas starp neironiem. Neirotransmiteri ir atbildīgi par signāla pārraidi - tie ir paši prieka un laimes hormoni..

Antidepresanti novērš neirotransmiteru sabrukšanu. Patiesībā viņi veic smadzenēm piešķirto funkciju. Tā ir liela problēma, tā kā var attīstīties atkarība no antidepresantiem, smadzenes pieradīs pie tā, ka pastāv mākslīga alternatīva, tāpēc nav nepieciešams veikt paredzētās funkcijas..

Zāļu izrakstīšana depresijas ārstēšanai

Antidepresantu iedarbība ir atkarīga no parakstīto zāļu veida. Katra veida mērķis ir saistīts ar zāļu īpašībām.

Triciklisks

Šī ir pati pirmā antidepresantu paaudze smagas vai vidēji smagas depresijas ārstēšanai. Efekts tiek sasniegts divu līdz trīs nedēļu laikā. Ar viņu palīdzību ir iespējams samazināt uztraukumu līdz minimumam, tikt galā ar bezmiegu, novērst pašnāvības draudus.

Antidepresantu kaitējums cilvēka ķermenim ir saistīts ar šādu simptomu parādīšanos:

  • priekškambaru fibrilācija;
  • aritmija;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • samazināta redze;
  • sausums mutē.

MAO inhibitori

Šāda veida zāles stimulē nervu sistēmu, atbrīvojot cilvēku no paaugstinātas letarģijas, depresijas.

Sakarā ar viņu uzņemšanu ir iespēja:

  • toksiska ietekme uz aknām;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • pieaugoša trauksme;
  • bezmiegs.

MAO inhibitorus nedrīkst kombinēt ar vīnu, banāniem, šokolādi, kūpinātu gaļu, sieru. Tāpēc pastāv strauja asinsspiediena rādītāju paaugstināšanās briesmas..

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori

Šīs zāles spēj bloķēt serotonīna atkārtotu uzņemšanu bez cilvēka ķermeņa nomierināšanas. Kardiotoksicitātes trūkuma dēļ tos ir daudz vieglāk panest. Tomēr ar tiem ir saistīts negatīvu izpausmju saraksts, aprakstot, kā antidepresanti ietekmē ķermeni:

  • gremošanas traucējumi;
  • seksuālās aktivitātes trūkums;
  • bezmiegs;
  • samazināta apetīte.

Šos antidepresantus nevar kombinēt ar MAO inhibitoriem. Tādēļ var rasties krampji, spiediens ievērojami palielināsies, pastāv komas risks..

Ir arī norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori. Viņiem trūkst kardiotoksicitātes un izteikta nomācoša iedarbība. Turklāt iedarbība nav zemāka par triciklisko grupu zālēm.

Cita veida zāles

Pārējās šķirnes palielina serotonīna daudzumu asinīs un bloķē adrenerģiskos receptorus. Tie ir paredzēti depresijai un vidēji smagām vai vieglām formām. Tie ir viegli panesami, neradot būtisku kaitējumu ķermenim..

Atkarības veidošanās

Mūsdienu zāles var efektīvi mazināt depresijas simptomus. Pareizi izvēloties līdzekļus, ļoti drīz cilvēks atgriezīsies pie savas iepriekšējās enerģijas, noskaņojuma, spējas izbaudīt dzīvi.

Tomēr pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas pastāv recidīvu risks. Simptomi var ne tikai atgriezties, bet arī ievērojami pasliktināt klienta stāvokli.

Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas var parādīties abstinences simptomi, līdzīgi kā narkomāna abstinences sindroms. Cilvēks izjūt sāpes visā ķermenī, miegainību, galvassāpes. Trauksmes un izmisuma sajūta ir nomācoša.

Ārstējot depresiju, ārstam ir svarīgi ne tikai izvēlēties visefektīvākās zāles, bet arī precīzi noteikt tā lietošanas ilgumu un devu. Antidepresanti var būt kaitīgi, ja tos lieto pārāk ilgi. Tāpēc sāk veidoties atkarība. Tāpat kā ar abstinences simptomiem, tam ir daudz kopīga ar narkotiku atkarību. No tā ir grūti atbrīvoties, jo organisms jau nespēj uzturēt homeostāzi bez tām..

Lai gan spēcīgos antidepresantus var iegādāties tikai pēc ārsta receptes, vājie ir viegli pieejami aptiekās. Tos bieži iegādājas tie, kuri vēlas ātri atbrīvoties no stresa, nemiera un nemiera, nemeklējot medicīnisko palīdzību..

Pat no pirmā acu uzmetiena nekaitīgas zāles, kuras tiek izsniegtas bez receptes, var izraisīt atkarību. Tādēļ jums nevajadzētu pašārstēties, jo pastāv draudi, ka organismam var nodarīt neatgriezenisku kaitējumu..

Blakus efekti

Pēc antidepresantu lietošanas klients jūtas daudz labāk. Panikas, trauksmes, bezmiega izpausmes pilnībā izzūd, domas par pašnāvību, ja tās bija agrāk, paliek aiz muguras.

Bet regulāra šo zāļu lietošana izraisa blakusparādību veidošanos:

  • reibonis un galvassāpes;
  • sausa mute;
  • kuņģa darbības traucējumi;
  • svīšana;
  • pārtraukumi sirds un asinsvadu sistēmas darbā;
  • problēmas ar urinēšanu;
  • samazināts libido;
  • akatīzija;
  • straujš svara zudums vai pieaugums;
  • letarģija un miegainība;
  • paaugstināta uzbudināmība;
  • bezmiegs;
  • uzmanības zudums.

Antidepresantu negatīvā ietekme uz ķermeni rodas pat tad, ja lieto vājākās un nekaitīgākās zāles, piemēram, asinszāles tinktūru. Pat šajā gadījumā, ja tiek ļaunprātīgi izmantots ārstēšanas kurss, klientam var rasties slikta dūša, aizcietējums, reibonis, paaugstināts nogurums, sāpīga jutība pret gaismu..

Antidepresantu lietošanas sekas sievietēm un vīriešiem var būt individuālas. Tie ir saistīti ar hormonāliem traucējumiem. Tātad, daiļā dzimuma pārstāvjiem katru mēnesi ir neveiksmes, un vīriešiem ir problēmas ar potenci.

Slēpti draudi

Analizējot mūsdienu zāles, kas tiek izrakstītas depresijas apstākļos, ir iespējams uzzināt, kāpēc antidepresanti ir bīstami. Pēdējo gadu pētījumi ir parādījuši, ka šīs vielas palīdz ne tikai stabilizēt ķermeņa iekšējo stāvokli, bet arī tieši kaitē iekšējām sistēmām un orgāniem..

Papildus tam, lai pierastu pie šīm zālēm, kas negatīvi izpaužas abstinences sindroma laikā, pastāv toksisku aknu bojājumu draudi.

Aknām vislielāko draudu rada komponents, ko sauc par amitriptilīnu. Regulāri lietojot antidepresantus, sākas zāļu toksiskā hepatīta attīstība.

Kā iztikt bez antidepresantiem?

Ja depresijas stāvoklis regulāri pavada klientu, ir jāmeklē alternatīvas spēcīgu zāļu lietošanai, lai novērstu antidepresantu negatīvo ietekmi uz cilvēka ķermeni.

Patiesībā ir izeja. Strādājot ar depresiju, jūs varat lūgt profesionālu padomu pie psihologa Ņikitas Valerjeviča Baturina, kurš ieteiks visefektīvākos risinājumus pašreizējai problēmai..

  1. Mainiet savu domāšanu. Ir jāsamierinās ar domu, ka noteiktus procesus cilvēka dzīvē nevar paredzēt vai novērst, piemēram, nopietnu slimību vai mīļotā nāvi. Jums vienkārši jāiemācās ar to sadzīvot.
  2. Nosakiet sev reālus mērķus un uzdevumus. Bez reālas iespējas sasniegt pārvērtētu, sev izvirzītu mērķu realizāciju, cilvēkam var rasties depresija. Šajā gadījumā jums ir jāpārdomā sava dzīves pozīcija, sākot censties risināt vienkāršākas un reālākas problēmas, pakāpeniski paceļot latiņu. Tātad jūs varēsiet pašrealizēties pakāpeniski, soli pa solim, nekaitējot savam psiholoģiskajam stāvoklim..
  3. Ir nepieciešams pēc iespējas mazāk būt vienatnē ar sevi. Kad cilvēks ir nomākts, cilvēks metas maldos. Pavadiet pēc iespējas vairāk laika kopā ar ģimeni, kolēģiem un draugiem, lai atbrīvotos no nepatīkamām domām. Apspriediet pēc iespējas vairāk pozitīvu plānu, gaidiet nākotni, lai novērstu uzmanību no nomācošām perspektīvām.
  4. Atrodi sev hobiju. Ja pirms tam bija līdzīgs hobijs, kuru viņi bija gatavi veltīt burtiski visu dienu, ir obligāti jāatrod līdzīga alternatīva. Ir daudz iespēju - zīmēšana, pastmarku kolekcija, makšķerēšana, lidmašīnu modelēšana, dzejas rakstīšana. Vienīgais nosacījums ir iespēja šīs aktivitātes laikā novērst uzmanību no skumjām domām..
  5. Centieties biežāk atrasties prom no mājām. Uzturoties dzīvoklī vienatnē ar apkārtējām problēmām, psiholoģiskais stāvoklis laika gaitā tikai pasliktināsies. Biežāk jācenšas atrasties svaigā gaisā - pastaigai mežā, parkā. Kopā ar iecienīto hobiju svaigs gaiss un saule labvēlīgi ietekmē psiholoģisko traucējumu seku likvidēšanu..
  6. Iet sportot. Tas ne tikai novērsīs uzmanību no satraucošām un nepatīkamām domām, bet arī veicinās dabisku prieka hormonu veidošanos. Pirmkārt, ieteicams uzturēties riteņbraukšanā, skriešanā, peldēšanā. Komandu sporta veidi ir piemēroti, ļaujot apvienot fiziskās aktivitātes ar komunikāciju.
  7. Iekļaujiet uzturā antidepresantus. Antidepresanti nodrošina dabisku laimes un prieka hormonu veidošanos. Lai to izdarītu, ikdienas ēdienkartē jāiekļauj ēdieni ar jūras zivīm, kas bagātas ar omega-3 taukskābēm, mandelēm, valriekstiem, dārzeņu un olīveļļu, olām, zaļumiem, avokado.
  8. Noteikti piesieniet sliktos ieradumus. Lai efektīvi cīnītos ar depresiju, jums būs jāpārtrauc alkohola un cigarešu lietošana. Šīs vielas pašas kļūst par nomācošām vielām. Kamēr alkohols un tabaka paliek jūsu dzīvē, jūs nevarat atbrīvoties no depresijas..

Kā efektīvi pretoties depresijai bez antidepresantu lietošanas negatīvajām sekām, jums pateiks profesionāls psihologs Ņikita Valerjevičs Baturins. Viņš formulēs personīgus ieteikumus, kas palīdzēs jūsu konkrētajā gadījumā..

Pašārstēšanās nepieļaujamība

Persona nevar patstāvīgi novērtēt, kā antidepresanti ietekmē cilvēku. Atkarībā no ķermeņa īpašībām, esošajām slimībām, spēcīgas zāles var radīt neatgriezenisku kaitējumu organismam. To lietošana bez ārsta receptes ir bīstama..

Ir liela varbūtība, ka attīstīsies atkarība no narkotikām, parādīsies blakusparādības. Rezultātā viņi nodarīs vairāk ļauna nekā laba. Lēmumu par šādu līdzekļu iecelšanu var pieņemt tikai pieredzējis psihologs..

Profilakse

Ja jūs dzīvojat pareizi, jūs varat pasargāt sevi no depresijas parādīšanās. Ieteicams ievērot šādus ieteikumus:

  1. Atbilstība ikdienas režīmam, lai slodze būtu vienmērīgi sadalīta.
  2. Nodrošiniet regulāru labu atpūtu.
  3. Sistemātiski vingrinājumi, kas provocē adrenalīna izdalīšanos, paaugstina pašcieņu.
  4. Ievērojiet diētu, pārliecinieties, ka uzturā ir iekļauti nepieciešamie elementi un vitamīni.
  5. Veiciet veselīgu dzīvesveidu bez kaitīgiem ieradumiem.
  6. Iegūstiet vairāk pozitīvu emociju, pateicoties pavadītajam laikam ārpus telpām, tērzējot ar draugiem.

Ievērojot šīs vadlīnijas, jūs varēsiet pasargāt sevi no depresijas. Pēc pirmajām šīs kaites izpausmēm jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

Svarīgs! Informatīvs raksts. Pirms jebkuru zāļu lietošanas jākonsultējas ar speciālistu.