Trauksmes traucējumu ārstēšana bez antidepresantiem

Trauksmes-depresijas traucējumi ir jaukti psihiski traucējumi, kas izpaužas ar depresijas un trauksmes simptomiem. Šī nav atsevišķa nosoloģija, bet gan divas dažādas sastāvdaļas. Tie ir saistīti, jo slimība, depresija ir reta bez trauksmes, un trauksme ir reta bez slimības..

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku vairāk nekā 110 miljoni cilvēku pasaulē cieš no trauksmes-depresijas traucējumiem. Pastāvīgā psihoemocionālā stresa dēļ to skaits katru gadu palielinās.

Trauksmes un depresijas stāvokļi pazemina dzīves kvalitāti: samazina darba spējas, pārtrauc sociālos kontaktus un aizver cilvēku sevī. Psihiskie traucējumi nedarbojas atsevišķi - tie ietekmē somatisko veselību.

Cēloņi

Trauksme-depresīvs traucējums pieder pie afektīvo (emocionālo) patoloģiju grupas. Iemesls jāmeklē neirotransmiteru nepareizā darbībā smadzenēs..

Daļēji tas ir saistīts ar monoamīna teoriju: depresija un trauksme attīstās biogēno amīnu - serotonīna, norepinefrīna un dopamīna - trūkuma dēļ. Šo depresiju sauc par endogēnu jeb autohtonu - nav ārēja cēloņa. Bet depresija ir neviendabīga slimība, kas nozīmē, ka tā attīstās daudzu vides un iekšējo faktoru rezultātā..

Jebkura depresija vai trauksme, ko izraisa ārēji faktori neirotransmiteru normālas darbības laikā, tiek saukta par eksogēnu..

Reaktīvā depresija ir reakcija uz dramatisku notikumu: radinieka nāve, tiesu izpildītāji atņēma dzīvokli, nozaga automašīnu. Reaktīvā depresija izzūd pati, kad dramatisks notikums pārstāj izraisīt emocijas.

Trauksme-depresīvi traucējumi rodas garīgas traumas dēļ bērniem agrīnā vecumā: iebiedēšana skolā, fiziska vai seksuāla vardarbība ģimenē, agrīna vecāku nāve.

Starptautiskā 10. pārskata slimību klasifikācija ietver sezonālo depresiju (sezonālos afektīvos traucējumus) - garastāvokļa patoloģiju, kas notiek sezonās ar nelielu saulgriežu daudzumu. Visbiežāk novēro ziemā un rudenī.

Depresijas un trauksmes stāvokļus izraisa narkotikas un psihotropie medikamenti: glikokortikosteroīdi, Levodopa, antipsihotiskie līdzekļi, psihostimulatori, sedatīvi līdzekļi, alkohols.

Trauksmi un depresiju izraisa somatiskās patoloģijas: Alcheimera slimība, Parkinsona slimība, smadzeņu ateroskleroze, traumatisks smadzeņu ievainojums, neiroinfekcijas. Visbiežākie depresijas un trauksmes simptomi rodas ar sirds slimībām..

Simptomi

Trauksmes-depresijas traucējumu klīnisko ainu veido divi komponenti:

  1. Depresīvs sindroms.
  2. Trauksmes pazīmes.

Depresīvais sindroms ietver Kraepelīna triādi: bradikipsija, motoriskā atpalicība un hipotimija.

Bradikipsija ir garīgo procesu palēnināšanās ar kognitīviem traucējumiem: pacients domā lēnāk, sliktāk atceras, grūtāk koncentrējas. Ja agrāk viņš stundas laikā pārbaudīja 5 mājasdarbus, tad bradikipijas stāvoklī - 3 vai mazāk. Motora atpalicība izpaužas kā pasivitāte, nevēlēšanās atkal izkļūt no gultas. Hipotimija ir patoloģiski samazināts garastāvoklis divas vai vairāk nedēļas.

Pacientiem ar depresiju dienas režīms tiek traucēts: viņi naktīs strādā un atpūšas, dienā guļ. To sauc par miega inversiju. Motivācija samazinās, parādās mazāk ideju, jūs nevēlaties kaut ko izgudrot un atstāt visu, kā tas ir, nav iniciatīvas.

Sejas pazīmes pacientam ar smagu slimības formu: acis izvairās no saskares un tiek nolaistas uz leju, seja bieži ir pārklāta ar rokām, vispārējās sejas izteiksmes pauž skumjas un bezcerības sajūtu.

Ķermeņa depresijas pazīmes (Protopopova triāde):

  • aizcietējums;
  • midriāze (paplašināti zīlītes);
  • palielināta sirdsdarbība.

Trauksmes simptomi: iekšējas spriedzes sajūta, psihomotoriska uzbudinājums, nemiers, uzmanības novēršana, runīgums, aizkaitināmība un uzbudināmība, garastāvokļa svārstības. Trauksme izpaužas ar autonomiem traucējumiem:

  1. pārmērīga svīšana;
  2. trīce;
  3. tahikardija;
  4. aizcietējums vai caureja;
  5. sausa mute;
  6. aizmigšanas pārkāpums priekšnojautas, sekla miega, vājuma dēļ no rīta;
  7. paaugstināta jutība pret gaismu un troksni;
  8. periodisks reibonis;
  9. nogurums ar muskuļu sāpēm.

Var šķist disonanse: ar depresiju - kustību atpalicību, ar trauksmi - nemieru. Trauksmes-depresijas traucējumi ir jaukts stāvoklis. Viens pacients var domāt lēnām, slikti gulēt, bet ātri runāt un pārvietoties, cits - ātri domāt, bet skumt un neko nedarīt. Simptomi var mainīties ar katru slimības nedēļu..

Trauksmes-depresijas traucējumi var būt saistīti ar panikas lēkmēm. Šī ir pēkšņas un intensīvas trauksmes epizode. Uzbrukumu papildina bailes no nāves, tahikardija, reibonis, svīšana un dezorientācija. Tas sākas un ilgst 3-5 minūtes. Nav bīstams veselībai.

Ilgstoša trauksme-depresija ir sociāli un ekonomiski bīstama slimība. Nepareizas noregulēšanas, iniciatīvas trūkuma, apātijas un pastāvīgas trauksmes dēļ saites ar draugiem un radiniekiem tiek pārtrauktas un darba vietas zaudētas. Neapmeklēšana rada finansiālus un ražošanas zaudējumus privātiem uzņēmumiem un valstij.

Derealizācija ir raksturīga smagiem trauksmes-depresijas traucējumiem. Depresīvi pacienti pasauli raksturo kā fonu, kas zaudējis krāsu. Viņiem vide ir pilnībā zaudējusi interesi, viņiem šķiet miglā, tā ir kļuvusi neskaidra. Ir sajūta, ka laika plūsma ir lēna (bradihronija).

Depersonalizācija bieži notiek ar derealizāciju. Pacienti saka, ka viņu emocijas ir pazudušas, viņu personība ir aizstāta, vide ir kļuvusi plakana vai mirusi, pazūd personības iezīmes. Pacienti bieži uzskata, ka tā nav viņu dzīve.

Diagnostika

Vispārējā medicīnas praksē, piemēram, terapeita vai kardiologa darbā, pirmajā tikšanās reizē ārsts lūdz pacientu iziet no slimnīcas depresijas un trauksmes skalas. Tests parāda depresijas un trauksmes smagumu, kā arī to attiecību: depresija var būt ar trauksmi vai arī bez tā.

Ja vērtības pārsniedz normu, ģimenes ārsts nosūta pacientu pie medicīnas psihologa vai psihiatra. Tie dod pacientam jutīgākas metodes: Hamiltona depresijas skalu, Beka depresijas inventarizāciju, Koveja vai Beka trauksmes skalu..

Ārstēšana

Vai trauksmes traucējumi tiek ārstēti? Slimība ir pilnībā izārstēta - prognoze ir labvēlīga.

Galvenā terapijas nozare ir zāļu ārstēšana. Zāles izvēlas atkarībā no trauksmes vai depresijas smaguma:

  1. Slimības gadījumā, kurai nav trauksmes simptomu, tiek nozīmēti antidepresanti ar pārsvarā aktivējošu iedarbību: Fluoksetīns, Paroksetīns.
  2. Slimībā ar trauksmes simptomiem antidepresanti tiek nozīmēti trauksmes-depresijas traucējumiem ar pārsvarā nomierinošu un anksiolītisku efektu:.
  3. Ja ir izteiktas trauksmes pazīmes, bet nav depresijas simptomu, tiek nozīmēti anksiolītiskie līdzekļi un relaksanti bez antidepresantiem.

Ārstēšana bez narkotikām ir psihoterapija. Tiek izmantota kognitīvās uzvedības terapija, autogēnā apmācība, racionāla psihoterapija, mākslas terapija, hipnozes ārstēšana (hipnoterapija).

Trauksmaina depresija

Trauksmes depresija ir visizplatītākā depresijas forma. Tas apvieno gan tipiskos depresijas simptomus, gan trauksmes traucējumus. Saskaņā ar dažādiem avotiem, aptuveni 10% iedzīvotāju cieš no šāda traucējuma dažādos veidos. Lielākajai daļai šī traucējumu forma izpaužas periodos, savukārt aptuveni 2% pacientu piedzīvo hronisku trauksmes depresiju.

ICD-10 šo pārkāpumu apzīmē ar kodu F41.2 - jaukti depresijas un trauksmes traucējumi. Šis kods tiek izmantots, ja pacientam ir divu traucējumu simptomi, bet neviens no tiem nav smagāks. Gadījumā, ja sūdzībās dominē viena traucējuma simptomi, tiek izmantots cits kods.

Šo depresiju sauc arī par neirotiskiem depresīviem traucējumiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka pārkāpums ir cieši saistīts ar traumatiskiem notikumiem, kas agrāk notika ar kādu cilvēku, vai ar pārnestām neirozēm.

Klīniskās formas

Slimībai ir šādas formas:

  • endogēna depresija (iekšēji cēloņi, prieka hormona trūkums);
  • reaktīvā depresija (psihogēna: reakcija uz traumatisku notikumu);
  • narkotiku depresija;
  • neirotiskas trauksmes traucējumi (neiroze);
  • panikas traucējumi;
  • ģeneralizēts trauksmes traucējums (pastāvīga trauksme, kas rada sajūtu, ka tā nav saistīta ar konkrētiem priekšmetiem vai apstākļiem);
  • agorafobija bez panikas traucējumiem;
  • obsesīvi kompulsīvi traucējumi;
  • sociālā fobija;
  • specifiskas fobijas;
  • posttraumatiskā stresa sindroms;
  • akūts stresa traucējums.

Trauksmes depresijas cēloņi

Galvenais šī astēniski depresīvā stāvokļa cēlonis ir garīgās aizsardzības mehānismu ātra izsīkšana. Konstitucionālās personības iezīmes dēļ gan psihotraumatiskas situācijas, gan stresa - gan akūtas, gan hroniskas - sāk veidoties no bērnības..

Vecāku (īpaši mātes) pieķeršanās, mācības, bērnības nepilnīgā ģimenē atņemšana, bērna apspiešana, iebiedēšana bērnu uzņēmumā var būt slimības pamatā vai pat izraisīt jauktu trauksmi un depresijas traucējumus jau bērniem.

Trauksmes depresijas simptomi

Mūsdienu pasaulē palielinās depresijas slimnieku skaits. Un trauksmes depresija ir ļoti izplatīta. Viņas simptomi:

  • pastāvīgas un pārmērīgas bailes;
  • sliktākās gaidas;
  • savas nenozīmības sajūta, zems pašnovērtējums;
  • pesimistisks nākotnes skatījums;
  • nepamatota trauksme un rūpes par un bez;
  • noguruma sajūta, iekšējās enerģijas trūkums; vājums;
  • piesardzīga attieksme pret apkārtējām lietām, cilvēkiem, notikumiem;
  • aizkaitināmība un pārmērīga asarošana;
  • nespēja koncentrēties pat ikdienas aktivitātēm, tukšuma sajūta iekšpusē;
  • jebkādi miega traucējumi (bezmiegs, traucēts miegs, kas nedod atpūtu; palielināta miegainība).

Trauksme izpaužas arī attiecībā uz nākotni. Pacients pastāvīgi šaubās par savas darbības pareizību, savu vārdu taisnīgumu. Kad jāpieņem lēmums vai jāsāk darbs, depresija tikai pasliktinās.

Domājot par gaidāmajām nepatikšanām, palielinās trauksme. Trauksme tiek pārveidota par "terora sāpēm". Cilvēks var saspiest rokas, satraukties, staigāt uz priekšu un atpakaļ, iekost lūpās. Psiholoģiskais diskomforts izraisa reālas fiziskas slimības:

  • sirdssāpes;
  • pastiprināta svīšana;
  • galvassāpes;
  • traucējumi gremošanas trakta darbā;
  • sausa mute utt..

Skats no ārpuses un no iekšpuses

Trauksmes-depresijas traucējumiem ir šādas īpašības un simptomi:

  • pilnīga vai daļēja personas prasmju zaudēšana pielāgoties sociālajai videi;
  • miega traucējumi (nakts pamošanās, agra pamošanās, ilgstoša aizmigšana);
  • identificētais provocējošais faktors (zaudējumi, zaudējumi, bailes un fobijas);
  • apetītes pārkāpums (slikta apetīte ar ķermeņa svara zudumu vai, gluži pretēji, trauksmes un bailes "sagrābšana");
  • psihomotoriskā uzbudinājums (nesakārtotas fiziskās aktivitātes: no nervozām kustībām līdz "pogromiem") kopā ar runas uztraukumu ("verbālie izvirdumi");
  • panikas lēkmes ir īsas vai ilgstošas, vienreizējas vai vairākas;
  • tieksme uz pašnāvību, pašnāvības mēģinājums, izdarīja pašnāvību.

Veģetatīvi simptomi

  • ātra vai palielināta sirdsdarbība
  • kratīšana vai trīce
  • nosmakšanas sajūta, "kamols kaklā"
  • pastiprināta svīšana, mitrums plaukstās
  • sirdij līdzīgas sāpes, sāpes saules pinumā
  • karstuma viļņi, drebuļi
  • palielināta urinēšana
  • izkārnījumu traucējumi, sāpes vēderā
  • muskuļu sasprindzinājums, sāpes

Daudzi cilvēki izjūt šādas sajūtas stresa situācijā, taču, lai diagnosticētu trauksmes-depresijas sindromu, pacientam vairākas nedēļas vai pat mēnešus kopā jāparāda vairāki simptomi.

Parasti cēloņi

Slimība var attīstīties pat bērnam, ja viņam netiek pievērsta pienācīga uzmanība un pieķeršanās. Vienaudžu iebiedēšana vai vecāku audzināšana vientuļajiem vecākiem var arī negatīvi ietekmēt bērnu. Pieaugušajiem trauksmes depresijas sindroma cēloņi ir nedaudz atšķirīgi. Tas ir saistīts ar faktoriem:

  • Personības iezīmes, kas var noteikt slimības sākumu.
  • Stresa situāciju ietekme laika gaitā.
  • Jebkuru negatīvu apstākļu subjektīva piešķiršana.
  • Nespēja atrisināt jaunās dzīves grūtības vai uzdevumus.

Lielākā daļa pacientu sūdzas par nepatīkamām situācijām ģimenē, attiecībām, darbu. Visi pacienti apgalvo, ka viņu vajadzības netiek apmierinātas un tuvākajā nākotnē viņiem tiek liegta apmierināšanas iespēja. Bieži vien šādi pacienti strādā daudz, viņi ir kritiski pret sevi, galvenokārt tie ir disciplinēti un atbildīgi cilvēki, kuri rūpīgi plāno visus savus uzdevumus un lietas..

Veidošanās ceļi

Trauksme pati par sevi nav briesmīga mērenās izpausmēs, jo tas notiek katram cilvēkam aizraujošos dzīves brīžos, piemēram, kārtojot eksāmenu, lidojot ar lidmašīnu vai kavējot darbu.

Šādas trauksmes izpausmes izzūd nekavējoties, tiklīdz apstākļi dod vietu labvēlīgiem notikumiem..

Bet ar trauksmes depresiju parasta trauksme pārvēršas par patoloģisku trauksmi, kas ir klīnisks gadījums..

Šādi traucējumi sākas ar psihoemocionāliem traucējumiem, kas ietver ilgstošu stresa stāvokli.

Paralēli šādam stresam parādās nemiers par nākotni, ko pavada nebeidzama pašaizliedzība, pārspīlētas idejas par gaidāmajām briesmām un paniku. Piedzīvojis nemierus šajā vēnā, cilvēks kļūst neaizsargāts, uzņēmīgs un nedrošs.

Komplikācijas un sekas

Ja trauksmes-depresijas sindroma simptoma klātbūtnē jūs nemeklējat palīdzību no speciālista (psihoterapeita, neiropatologa, psihologa), tad tas draud ar nopietnām sekām. Tās ir problēmas laulības attiecībās, kā arī ar pārējo ģimeni. Šādiem pacientiem ir grūtības profesionālajā darbībā, kas var izraisīt atlaišanu, kas tikai pasliktinās situāciju. Palielinās negadījumu risks. Ja vecākiem tiek diagnosticēts trauksmes-depresijas sindroms, tas ietekmēs bērnu emocionālo stāvokli. Šis garīgais traucējums var izraisīt ievērojamus funkcionālos traucējumus un dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Visbīstamākās sekas ir domas par pašnāvību un to realizācija..

Diagnostika

Pacients saņem pierakstu pie ārsta un sūdzas par sliktu garastāvokli, neaktivitāti un iekšēju spriedzi. Lai noteiktu diagnozi, ārsts lūdz pacientam veikt pārbaudi - trauksmes un depresijas slimnīcas mērogu. Ar tās palīdzību jūs varat instalēt:

  • depresijas klātbūtne;
  • trauksmes klātbūtne;
  • trauksmes simptomu pārsvars pār depresiju un otrādi.

Kā tikt galā ar traucējumiem? Vieglākais veids ir apmeklēt psihiatru. Depresiju un trauksmi ir viegli diagnosticēt. Tajā pašā laikā ārsts izraksta un izraksta antidepresantus, anksiolītiskos līdzekļus vai sedatīvus līdzekļus. Simptomi sāks izzust no otrās ārstēšanas dienas, un simptomi pilnībā izzudīs, lietojot 2-3 nedēļas katru dienu.

Trauksmes depresijas ārstēšana

Trauksmes depresijas ārstēšanā šāda metode kā kognitīvi-uzvedības terapija kļūst īpaši efektīva. Šīs metodes pamatā ir personas, kurā viņš atrodas, pareiza situācijas uztvere. Šīs metodes mērķis ir koriģēt pasaules uztveri, domāšanu un uzvedību.

Trauksmes depresijas terapija notiek vairākos posmos:

  • identificēt negatīvās domas, kas izraisa trauksmi;
  • domu analīze un to novērtēšana, ko veic speciālists;
  • to aizstāšana ar konstruktīviem;
  • dzīves kvalitātes uzlabošana, depresijas izraisošo faktoru novēršana.

Psihoterapija

Papildus zāļu terapijai pacientam jāsaņem arī psihoterapeitiskā ārstēšana. Psihoterapija spēj gan cīnīties ar trauksmes depresiju, gan identificēt faktoru, kas izraisīja patoloģiska stāvokļa attīstību. Ieteicams novērst traumatisko situāciju pacienta dzīvē, lai ārstēšana būtu ātrāka. Bet to ne vienmēr var izdarīt, tāpēc psihoterapeits palīdz pacientam apzināties un mainīt attieksmi pret problēmu, kas viņu satrauc. Dažreiz tas prasa tikai samazināt uzmanību uz notikumu..

Psihoterapijas sesijām ir arī citas sekas:

  1. Pacients ir informēts par baiļu un trauksmes veidošanās mehānismiem. Speciālistam ir svarīgi nodot pacientam domu, ka viņa stāvoklis nerada draudus, un padarīt attieksmi pret viņa labsajūtu mierīgāku..
  2. Sesiju laikā cilvēks tiek mācīts atslābināties un atbrīvot spriedzi, panākot līdzsvarotu stāvokli. Tas palīdz adekvāti novērtēt situāciju, tās attīstību vai pagātnes notikumus.
  3. Veidojot jaunu skatījumu uz personīgajām īpašībām un mēģinot pieņemt sevi tādu, kāds esat, tiek paaugstināta pašcieņa.
  4. Jaunu pasaules uzskatu elementu parādīšanās palīdz normāli uztvert pašreizējo situāciju un ļauj to attīstīt personībai.

Pašpalīdzības funkcijas

Cilvēks var pats sev palīdzēt. Šim nolūkam jums ir nepieciešams:

  • izvairieties no ēdieniem, kas izraisa trauksmi (kofeīns, alkohols, nikotīns);
  • izmantot dienas plānu;
  • iekļaut diētā pārtikas produktus, kas veicina serotonīna (šokolādes un apelsīnu) ražošanu.

Ne mazāk noderīgas ir ūdens procedūras. Pacientam tiek parādīts peldēšanās baseinā vai dabīgā ūdenstilpē. Katru dienu ieteicams arī mazgāties vannā ar aromātiskajām eļļām. Egļu eļļa dod lielu labumu ķermenim.

Profilakse un prognoze

Neskatoties uz smagajiem simptomiem, trauksmes depresija ir diezgan ārstējama, tāpēc šīs slimības prognoze ir laba. Tomēr pacientiem jābūt gataviem tam, ka ārstēšana ar narkotikām nevar garantēt, ka slimība nākotnē neatkārtosies. Profilakse ir būtiska, lai novērstu depresijas atkārtošanos. Tā slēpjas spējā tikt galā ar stresu un ikdienas rutīnas ievērošanā. Pacientiem ar trauksmes depresiju ieteicams apmeklēt psihoterapeitu vismaz reizi gadā.

Saistītie ieraksti:

  1. Nervu traucējumi: trīs galvenie neirozes veidiNeiroze ir atgriezeniska neiropsihiatriska slimība, kas rodas nozīmīgas dzīves pārkāpuma dēļ.
  2. Maniakāli depresīvās psihozes iezīmesManiakāli depresīvā psihoze (bipolāri traucējumi) ir psihiski traucējumi, kas izpaužas ar smagu afektīvu.
  3. Psihisko traucējumu cēloņiPašlaik psihiskie traucējumi ir pētīti vismazāk. Garīgi traucējumi.
  4. Pick slimībaPick slimība ir demences veids, kurā frontālā un.

Autors: Levio Meshi

Ārsts ar 36 gadu pieredzi. Medicīnas blogeris Levio Meshi. Pastāvīga dedzinošo tēmu pārskatīšana psihiatrijā, psihoterapijā, atkarībās. Ķirurģija, onkoloģija un terapija. Sarunas ar vadošajiem ārstiem. Atsauksmes par klīnikām un to ārstiem. Noderīgi materiāli par pašterapiju un veselības problēmu risināšanu. Skatīt visus Levio Meshi ierakstus

Trauksmes depresija: 1 komentārs

Trauksmes depresija var rasties no nopietnas traumatiskas psihes situācijas vai arī pavadīt cilvēku no bērnības. Depresijas ārstēšana ir obligāta neatkarīgi no tā, kāda tā ir, konsultējieties ar speciālistu, izietiet zāļu kursu un novērsiet savu stāvokli.

Personīgā pieredze "Es jutu tikai tukšumu": kā pret mani izturējās pret trauksmes-depresijas traucējumiem

Autore Jekaterina Gonova

  • 2018. gada 12. decembris
  • 97147
  • sešpadsmit

Trauksmes personības traucējumi ir visizplatītākā psihisko traucējumu grupa pasaulē; šajā gadījumā šāda diagnoze tiek noteikta retāk nekā citās valstīs. Tās var izpausties dažādās formās, sākot no vispārēja trauksmes traucējuma (stāvokļa, kurā cilvēks izjūt nemitīgu trauksmi) līdz sociālajai fobijai (bailes no sociālās mijiedarbības) vai specifiskām fobijām (bailes no kāda priekšmeta, darbības vai situācijas). Kustības “Psiholoģija cilvēktiesībām” dibinātājs, psihoterapeits un grāmatas “Sociālā trauksme un fobija: kā izcelties no neredzamības apmetņa” autors? Olga Razmakhova skaidro, ka cilvēki visbiežāk pie psihoterapeitiem vēršas tieši trauksmes un depresijas dēļ..

Šādi traucējumi nav līdzīgi parastajam satraukumam vai uztraukumam, kas periodiski piemīt visiem cilvēkiem - mēs runājam par ļoti spēcīgām, dažkārt pat paralizējošām jūtām. Šādam stāvoklim nav obligāti vajadzīgi "nopietni" vai pat tikai konkrēti iemesli: trauksme, nenovēršamas katastrofas priekšnojauta, nespēja izkļūt no obsesīvo sajūtu straumes var rasties jebkurā laikā un ilgstoši. Nodarboties ar viņiem tomēr ir reāli: kā saka Razmakhova, vēršanās pie kompetenta speciālista, kurš strādā ar modernu kognitīvi-uzvedības psihoterapiju, pieņemšanas un atbildības terapiju, uzmanības paņēmieniem vai stāstījuma praksi var palīdzēt mainīt cilvēka uzvedību un modeļus tā, lai viņš vai viņa bija iespēja izkļūt no apburtā loka un uzlabot dzīves kvalitāti.

Jekaterinai Gonovai pirms vairākiem gadiem tika diagnosticēti trauksmes-depresijas traucējumi, taču šajā laikā viņai nācās saskarties ne tikai ar ārstu neprasmi un pieredzes samazināšanos, bet arī ar atlaišanu no darba diagnozes dēļ. Mēs ar viņu runājām par to, kā viņa cīnās ar traucējumiem, kā arī par to, cik svarīgi ir savlaicīgi saņemt kvalificētu palīdzību..

Intervija: Irina Kuzmičeva

Sakodu zobus

Pirmās trauksmes-depresijas traucējumu pazīmes parādījās sešpadsmit gadu vecumā. Mēs ar māti pārcēlāmies no nelielas militāras vienības uz miljoniem lielu pilsētu, un sākumā tas bija grūti. Īpaši spēcīgs bija komunikācijas trūkums: nebija iespējams iegūt jaunus draugus, attiecības ar vienaudžiem neveidojās, un klasē es biju sapuvusi par to, ka esmu “nerd” un “nerd”. Ģimenē nebija pierasts dalīties pieredzē: katrs pats atrisināja viņa problēmas un klusumā piedzīvoja grūtības, sakodot zobus. Pēdējie divi mācību gadi skolā man nebija viegli, bet institūta pirmajā gadā viss bija vairāk vai mazāk nokārtots. Es ieguvu draugus un draugu. Depresijas simptomi - smags garastāvoklis un pārdomas par eksistences bezjēdzību - lika par sevi manīt, bet vēl nav saindējuši dzīvi.

Pirmā smagā traucējuma epizode notika 2012. gadā, divus gadus pēc tam, kad es beidzu koledžu. Man bija ļoti parasta dzīve, un no malas varētu šķist, ka viss ir kārtībā - bet tā nebija. Līdz šim es cenšos saprast, kas izraisīja manu slimību, un es to nevaru. Visticamāk, runa ir par dažādiem faktoriem: audzināšanu un ģimeni, personības iezīmēm (esmu ļoti rezervēta persona), rakstura īpašībām (atbildība un perfekcionisms). Bērnībā es biju drūms un nopietns bērns, es bieži dzirdēju no citiem, ka esmu "pāri saviem gadiem". Es nezinu, kam un ko es gribēju pierādīt, bet man vajadzēja būt vislabākajai. Protams, tas neizdevās, un sapratne, ka salīdzināt sevi ar citiem ir slikta lieta, man ienāca daudz vēlāk..

Es pastāvīgi jutu neizskaidrojamu iekšēju spriedzi
un pat slēpjas rokas
kabatās, cieši saspiests
tos dūrēs

Sākumā trauksme izpaudās sapņos. Katra nakts izraisīja murgi: es aizbēgu no dusmīga pūļa, manā priekšā tika nogalināti mani tuvinieki, un man uzbruka neglīti dzīvnieki. Patiesībā man likās, ka noteikti notiks kaut kas slikts: es nokļūšu nelaimes gadījumā, nokļūšu zem jumta, un, kamēr es biju darbā, man virsū uzkritīs gaisa kondicionieris, kaimiņi pārpludinās manu dzīvokli utt..

Tāds satraukts cilvēks kā es izdomā šķietami nenozīmīgus iemeslus un piešķir lielu nozīmi lietām, kas vēl nav notikušas - un teorētiski to varētu mainīt. Piemēram, mani sūta uz preses konferenci, un naktīs es nevaru gulēt, jo es uztraucos, ka netiksu galā ar uzdevumu (kaut arī esmu vairākkārt apmeklējis šādus pasākumus), un es uzvēju sevi, uzrādot scenārijus ar skumjām beigām. Iedomājieties, cik (gluži dabiski) jūs uztraucaties pirms eksāmena. Man šī sajūta bija saistīta ar parastiem notikumiem: rindā pie kases, ceļojumiem ar sabiedrisko transportu, došanos uz klīniku. Izrādās, ka jūs dzīvojat nepārtraukta stresa stāvoklī, bet jūs nevarat “savilkt sevi kopā”. Visu laiku jūs no kaut kā baidāties: jūs domājat, ka ārsts teiks, ka galvassāpju cēlonis ir audzējs smadzenēs, un no rīta mikroautobusā, ar kuru dodaties uz darbu, lidos kamazs..

Terora izjūta apgāzās bez iemesla. Es atceros, ka bija kolēģa dzimšanas diena, citi darbinieki (viņu bija apmēram divdesmit) ieradās mūsu birojā. Es no bailēm gribēju līst zem galda. Nekas īpašs nenotika, bet panika mani pārņēma: manas rokas bija sastindzušas, kājas drebēja, es gribēju raudāt. Kaut kas manī iekšienē teica: “Skrien! Bēdz prom no šejienes, šeit ir bīstami! " Man nācās izlēkt no kabineta smēķēšanas telpā, kur es izplūdu asarās.

Laikā, kad nolēmu meklēt palīdzību, apetīte un miegs bija pazuduši. Es bieži raudāju, mēneša laikā zaudēju deviņus kilogramus. Neiroloģijas nodaļā strādāja draugs, un es vērsos pie viņa pēc padoma. Viņš teica, ka man ir "neiroze", un ieteica antidepresantus: vieni maksāja četrdesmit rubļus, citi - divus tūkstošus. Es sāku ar lētajiem, viņi nepalīdzēja. Un tad pienāca vasara, un, kā saka, man ļāva.

Es nezināju, ka to iespējams ārstēt ar psihoterapijas palīdzību, un, godīgi sakot, es gandrīz nesapratu, kāds man ir stāvoklis. Es nolēmu, ka tas ar mani notiek pirmo un pēdējo reizi mūžā. Kā persona, kuru iebiedēja "soda psihiatrija", es uzskatīju, ka oficiāla ārsta vizīte man izrādīsies vilka biļete, reģistrācija un salauzta karjera, un medikamenti mani novedīs pie dārzeņu stāvokļa.

Savilktas dūres

2012. gada beigās mainīju vairākus īrētos dzīvokļus un darbavietas. Vide, dzīves ritms, hobiji ir mainījušies, un man ir stimuls - nopelnīt naudu savām mājām. Bet no rīta, pirms došanās uz darbu un atgriežoties no tā, es joprojām šņukstu. Neviens mani nepazemoja un nežēloja, man tikai likās, ka es daru sliktu darbu, es nedaru visu pietiekami labi. Izredzes bija neskaidras - es smagi strādāju un iegrimu rutīnā.

Drīz sākās konflikti ar partneri. Es daudz raudāju, un viņš nospieda sāpīgākās vietas: izskatu un attiecības ar vecākiem. Vairākus gadus viņš atrada vainu manā izskatā un bija nepamatoti greizsirdīgs - tas bija nomācoši. Turklāt viņam bija problēmas ar darbu, viņš negribēja neko darīt - un es pastāvīgi uztraucos par to, kā izvērtīsies mūsu dzīve, ja nākotnē man būtu jāpelna nauda vienai. Viņam bija daudz konfliktu ar citiem: viņš sastrīdējās ar dzīvokļa biedriem un pastāvīgi nonāca nepatīkamās situācijās, un tas arī negatīvi ietekmēja manu emocionālo stāvokli. Vēlāk es uzzināju, ka tādus kā viņš sauc par varmākām, un es sapratu, ka attiecības ar šo cilvēku veicināja arī slimības attīstību. Bet es centos pati tikt galā ar jūtām - rezultātā pēc divu gadu "emocionālās šūpoles" mēs šķīrāmies.

Es kļuvu nepanesams 2015. gadā. Trigeru nebija - es vienkārši pilnībā zaudēju interesi par dzīvi un atkal pārtraucu ēst. Pēdējo gadu galvenais mērķis - mājoklis - tika sasniegts, un es nezināju, kurp doties tālāk, vienkārši daudz strādāju, novārtā atstājot brīvdienas. Un, ja es jau biju samierinājusies ar sliktu garastāvokli un depresiju, tad jebkuras nepatīkamas lietas mani iedzina dusmās. Viss izraisīja kairinājumu un dusmas: cilvēki, spilgta gaisma, skaņas, sarunas paceltā balsī. Es ienīdu sabiedrisko transportu par to, ka tajā esošie cilvēki klausās mūziku un runājas savā starpā - es nevarētu atrasties šajā skaļajā bankā. Lai pārtrauktu koncentrēties uz svešajiem stimuliem, transportā es saskaitīju līdz trim vai pieciem simtiem, cerot tikt novirzītam. Es nevarēju atslābināties: es pastāvīgi jutu neizskaidrojamu iekšēju spriedzi un pat slēpjot rokas kabatās, saspiedu tās cieši dūrēs..

Mans draugs strādāja slimnīcā un, noklausījies manas sūdzības, ieteica meklēt palīdzību pie speciālista. Izvēle krita uz privātu medicīnas centru un psihoterapeitu, par kuru es lasīju labas atsauksmes. Viņš ar mani runāja, izrakstīja antidepresantus un bezrecepšu trankvilizatoru un lika man atgriezties pēc divām nedēļām. Tabletes nepalīdzēja, speciālists uzmeta rokas un teica, ka vēl divus mēnešus jālieto zāles. Bet es nepamanīju uzlabojumus.

Melns koridors

Pēc tam es nolēmu vērsties pie sava drauga psihiatra mātes, viņa strādāja klīnikā alkohola atkarības ārstēšanai. Ierodoties tur un sarunājoties ar viņu, es iedvesmojos, bet ne uz ilgu laiku: viss beidzās ar to, ka, viņi saka, es esmu jauna, skaista (tikai ļoti tieva), man ir vieta, kur dzīvot, darbs un dažiem ir daudz sliktāk. Es domāju, ka tieši šie vārdi var "pabeigt" pacientu - tas tikai izraisa noraidījumu. Ārsts man izrakstīja zāles pret trauksmi un modernu antidepresantu. Neskatoties uz to, ka šī ārstēšana nepalīdzēja, esmu viņai pateicīga: viņa atzīmēja, ka mans stāvoklis ir strauji pasliktinājies, un teica, ka, ja zāles nedarbosies, man būs jādodas uz slimnīcu..

Pagāja vēl viens mēnesis, un tas bija briesmīgi - es biju simtprocentīgi pārliecināts, ka dzīvoju pēdējās dienās. Es jutu tikai tukšumu. Man bija grūti piespiest sevi piecelties no gultas un iet uz darbu. Es gulēju četras līdz piecas stundas dienā. Es šņukstu, kad mani neviens neredzēja, un sabiedriskajā transportā pāris reizes pat raudāju. Es biju pārliecināts, ka notiks kaut kas briesmīgs, es grasījos mirt - es drebēju un biju sviedru pārņemta. Dažreiz man šķita, ka skābeklis plaušās beidzas, un rokas tiek atņemtas. Es baidījos nomirt miegā un tajā pašā laikā kaislīgi to vēlējos. Reiz es drosmei izdzēru pusi pudeles vīna un ievainoju sevi - pēc šīs situācijas es piezvanīju savam ārstam un teicu, ka man ir ļoti slikti. Viņa ieteica doties uz neiropsihiatrisko ambulanci.

Lai tur nokļūtu, nepieciešama dzīvesvietas ārsta nosūtījums. Es tik ļoti šausminājos par visu, kas ar mani notika, ka es nepadarīju nevienu no saviem aizspriedumiem un bailēm no psihiatra. Ārsts nekavējoties ieteica man doties uz slimnīcu, tajā pašā laikā nomainot zāles. Es atteicos no hospitalizācijas, bet man kļuva arvien sliktāk. Pēc vēl pāris mokošām nedēļām es ielīdu slimnīcā un jautāju, ko varētu darīt, lai nokļūtu neiropsihiatriskajā ambulancē. Viņi man iedeva nosūtījumu, un pēc dažām dienām es nonācu nodaļā.

Es mēdzu domāt,
ka es nopelnīšu daudz naudas un būšu laimīgs,
bet tā vietā
ES saslimu

Neskatoties uz visiem briesmīgajiem stāstiem par ārstēšanu psihiatriskajās ambulancēs, man ir labs iespaids par uzturēšanos slimnīcā. Ārsti uzskatīja mani par anoreksiju, es svēru četrdesmit astoņus kilogramus ar simts septiņdesmit centimetru augstumu un šķita sev labi barots "pīrāgs". Es biju spiesta katru dienu pierakstīt visu, ko ēdu, un nosvērt sevi. Pēc mēneša mani izrakstīja ar četrdesmit deviņu kilogramu svaru un briesmīgu astēniju. Es kļuvu vājš, un ceļš uz autobusa pieturu vai veikalu jutās kā maratona distance. Toreiz es pirmo reizi uzzināju savu diagnozi - jauktu trauksmi un depresijas traucējumus. Iepriekš neviens man to tieši nepateica, bet kartītē un paziņojumā bija Starptautiskās slimību klasifikācijas kodi - pēc to pārbaudes es sapratu, kas ir kas.

Es nevaru teikt, ka slimība mani pameta, kad es atstāju slimnīcu. Ārstēšana apklusināja simptomus: slikts miegs, apetītes zudums, neracionālas bailes un trauksme. Bet es nekļuvu par laimīgu cilvēku, kurš dzīvo harmonijā ar sevi un apkārtējo pasauli. Iedomājieties, ka jūsu papildinājums ir iekaisis, un ārsts jums piešķir sāpju mazinošu līdzekli, bet nenosaka operāciju - simptomi izzūd, bet iemesls paliek.

Pēc izrakstīšanas bija vajadzīgi vairāki mēneši, lai atrastu zāles, kas man palīdzētu. Un tad mani gaidīja pārsteigums: četrdesmitajos gados sintezētie antidepresanti, nevis modernās zāles, man izrādījās efektīvi. Mēneša laikā pēc uzņemšanas sākuma es sapratu, ka manā galvā notiek kaut kādas globālas izmaiņas. Bija pavasaris, es izgāju uz balkona, paskatījos apkārt un domāju: "Sasodīts, šodien ir vienkārši lieliska diena.".

Narkotiku ārstēšana palīdzēja atbrīvoties no "iestrēgušajām" domām - kad jūs pieķeraties sliktai atmiņai vai iedomājaties sliktu situāciju nākotnē un simtreiz atkārtojat to savā galvā, vadot sevi. Ja mēs izdarām to pašu līdzību ar papildinājumu, man tika dots labs sāpju mazinātājs, bet man pašam bija jānoņem slimības cēloņi. Es sāku mazāk uztraukties par sīkumiem, veltīju vairāk laika atpūtai, centos nekoncentrēties uz sliktajiem un pārskatīju savas vadlīnijas. Es mēdzu domāt, ka es nopelnīšu daudz naudas un būšu laimīgs, bet tā vietā es saslimu. Ja pacients nevēlas izārstēties, mainīt attieksmi un attieksmi pret sevi, ārstēšana būs neefektīva.

Man ir aizdomas, ka manai mātei bija tādi paši traucējumi. Daži no simptomiem, par kuriem viņa runāja, kad es viņai sūdzējos par manu stāvokli, mums bija vienādi. Viņa teica, ka gadu gaitā viņas trauksmes un bailes uzliesmoja pašas no sevis, bez ārstēšanas vai medikamentiem. Bet manas mātes jaunība krita septiņdesmitajos gados - man ir aizdomas, ka tad šādi traucējumi vienkārši netika diagnosticēti. Viņa ir bijusi pensijā pēdējos piecpadsmit gadus, un es varu teikt, ka tagad viņa atkal ir kļuvusi par ārkārtīgi noraizējušos cilvēku.

Ģimene manu hospitalizāciju uzskatīja par obligātu pasākumu. Mamma bija ļoti noraizējusies, mans tēvs ieradās no citas pilsētas, lai aizvestu mani uz slimnīcu. Bet diemžēl es nejutu nekādu morālu atbalstu: mans tēvs, kā parasti, klusēja, un mana māte teica, ka tablešu dzeršana ir “kaitīga”. Radinieki teica, ka man ir "apnicis" un viss ir "no slinkuma". Sāpēja to dzirdēt, bet es arī negribēju neko pierādīt. Ja jums sāp zobs, tad visi jutīs līdzi, jo zina, kas tas ir. Kad jums ir trauksme-depresija, cilvēki izskatīsies neizpratnē un labākajā gadījumā klusēs..

Atlaišana

Slimības laikā es izdomāju fotografēšanas projektu par depresiju: ​​divus gadus es fotografēju sevi dažādos slimības periodos. Tad es izdrukāju fotogrāmatu un pastāstīju par to Facebook. Es nezinu, kas mani pamudināja to darīt. Varbūt es gribēju pasaulei parādīt, ka psihiski traucējumi nav kaprīze un ne izdomājums, bet tik nopietna slimība kā, piemēram, diabēts. Es saņēmu galvenokārt labus komentārus, bet, kā saka, nepatikšanas radās tur, kur viņi negaidīja. Tā kā man bija draugi kā draugi, vadība drīz uzzināja par manu slimību..

Vadītājs teica, ka es esmu stulba, rakstot šādu amatu. Tad viņš piebilda: "Es ceru, ka jūs saprotat, ko jūs darāt." Mēs vairs neizcēlām šo tēmu, bet burtiski pēc divām nedēļām man piezvanīja kolēģis un paziņoja, ka viņi nenoliks līgumu ar mani, jo ieraksts sociālajos tīklos. Kad devos uz ambulanci, es paņēmu oficiālu slimības lapu un atgriezos darbā ar slimības lapu - bet mani atlaida tieši tāpēc, ka es publiski runāju par savām problēmām. Protams, es biju ievainota un ievainota, es pat raudāju. Es nesapratu, kādu noziegumu esmu izdarījis, lai mani kaunā izraidītu, sakot, ka esmu "slims" un man "jāārstējas".

Vēlāk man teica, ka persona, kas pieņēma lēmumu par manu atlaišanu, savulaik tika atcelta no viņa amata, pateicoties viņa ierakstam LiveJournal. Varbūt viņš tā "aizvēra geštaltu": viņš darīja ar mani tāpat kā viņi kādreiz ar viņu, pabeidza to, kas viņu mocīja. Tagad es neizlieku sociālajos tīklos, bet tikai pārpublicēju attēlus un rakstus. Es vairs nevēlos izteikt savas domas un dalīties tajās ar citiem - bet, ja man piedāvātu pagriezt laiku atpakaļ, es tomēr ierakstītu šo ierakstu.

Piecus gadus cīnījos ar jauktiem trauksmes-depresijas traucējumiem - šajā laikā nomainīju četrus ārstus, desmitiem zāļu, zaudēju svaru, izkrita mati un zaudēju darbu. Par laimi, mani draugi mani atbalstīja - viņu bija maz, bet viņi mani apmeklēja slimnīcā, un es to novērtēju. Es galvenokārt esmu pateicīgs draugam, kurš pārliecināja mani apmeklēt ārstu: ja es nebūtu saņēmusi palīdzību laikā, viss varēja beigties bēdīgi. Dažos aspektos mana melnā humora izjūta palīdzēja: kaut kā es skaidri nolēmu, ka es nenorēķināšos ar savu dzīvi, jo uz manām bērēm neviens nenāks. Bet patiesībā es visvairāk negribēju atstāt vienu māti, kuru, neskatoties uz visām mūsu nesaskaņām, es patiešām mīlu.

Tagad man ir remisija, es gadu neesmu lietojis narkotikas. Es cenšos neņemt daudzas lietas pie sirds, es iemācos mīlēt sevi un cienīt savas jūtas. Dažas trauksmes pazīmes joprojām saglabājas: man ir nosliece uz hipohondrijām un fobijām, man ir bail trīcēt, lai putenī brauktu pa šoseju, es cenšos nestaigāt zem gaisa kondicionētāja un uztraukties par sava īpašuma drošību. Bet tās visas ir mazas lietas, salīdzinot ar to, kas bija iepriekš.

Antidepresanti panikas lēkmēm un VSD

Panikas lēkmes, IRR, fobijas, OKT pieder trauksmes traucējumu (neirozes) grupai, un šādu traucējumu oficiālais ārstēšanas režīms ir psihoterapija plus farmakoloģiskais atbalsts. Ja problēma nav nopietna, tad jūs varat iztikt bez farmakoloģijas un atrisināt to tikai ar psihoterapijas palīdzību - strādājiet ar psihologu. Smagos gadījumos farmakoloģija ir neaizstājama.

Galvenās panikas lēkmju un VSD farmakoloģiskā atbalsta zāles ir antidepresants. Daudzi cilvēki domā, ka antidepresants ir nepieciešams tikai depresijas gadījumā, bet patiesībā tas tā nav. Antidepresantiem ir gan antidepresanti, gan pret trauksmi. Atkarībā no antidepresantu klases anti-trauksmes efekts var būt vājāks vai spēcīgāks. Pašlaik SSRI antidepresantiem ir visspēcīgākais pret trauksmi mazinošais efekts, tāpēc tos visbiežāk izraksta trauksmes traucējumu un trauksmes-depresijas traucējumu gadījumā..

Antidepresanti SSRI un SSRI panikas lēkmēm, VSD, OKT un sociālajai fobijai

SSRI ir selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori. Vienkārši sakot, antidepresanti palielina serotonīna daudzumu smadzenēs, kas izraisa trauksmi un antidepresantus..

Mūsdienīgākie un populārākie otrās paaudzes SSRI ir ESCITALOPRAM, SERTRALIN un PAROXETIN. Tieši šie antidepresanti visbiežāk tiek nozīmēti panikas lēkmju, IRR, OKT un sociālās fobijas gadījumā. Šie ir aktīvo sastāvdaļu nosaukumi, tie var atšķirties no pašu zāļu tirdzniecības nosaukumiem. Ražošanas firmas izdomā savu tirdzniecības nosaukumu, lai reklamētu produktu, tāpēc jums jāpaļaujas nevis uz tirdzniecības nosaukumu, bet uz aktīvo vielu.

Antidepresantu lietošana pirmajās dienās bieži ir saistīta ar nepatīkamām blakusparādībām. Lai izlīdzinātu blakusparādības, ieteicams ļoti pakāpeniski palielināt devu. Labāk ir sākt ar 1/4 tableti, uzraudzīt savu stāvokli un, ja viss ir kārtībā, tad palieliniet devu vēl par 1/4. Aptuvenais devu režīms var izskatīties šādi divas dienas 1/4 tabletes, piecas dienas 1/2 tabletes, un, ja viss ir kārtībā, pārejiet uz veselu tableti. Tiklīdz aktīvā viela uzkrājas organismā, nepatīkamās blakusparādības izzūd, un jūsu stāvoklis uzlabosies. Parasti tas aizņem ne vairāk kā divas nedēļas..

Arī antidepresantu lietošanas pirmajās 2-3 nedēļās, lai apkarotu blakusparādības, pirmajās 2-3 nedēļās tiek nozīmēts “aizsegs”. Parasti tas ir trankvilizators vai antipsihotisks līdzeklis. Šo zāļu uzdevums ir stabilizēt stāvokli un kompensēt blakusparādības, līdz antidepresants sāk darboties.

Antidepresantus var dzert ilgu laiku bez nopietnām sekām veselībai. Parasti kurss tiek noteikts sešus mēnešus. Lai izveidotu ieradumu dzīvot bez satraukuma, ir nepieciešams ilgs kurss. Tomēr, ja paaugstinātas trauksmes psiholoģiskie iemesli netiek atrisināti, pēc kursa atcelšanas pēc kāda laika trauksmes traucējumi atsāksies. Saskaņā ar noteiktu statistiku, pēc antidepresanta izņemšanas no panikas lēkmēm, apmēram pusē gadījumu panikas lēkmes atgriežas trīs mēnešu laikā. Lai tas nenotiktu, kursa laikā ir ļoti svarīgi atrisināt problēmas psiholoģiskos cēloņus, strādājot ar psihologu..

Pēc antidepresanta kursa atcelšanas parādās tā sauktais "abstinences sindroms", ko papildina nepatīkamas sajūtas. Lai samazinātu abstinences sindromu, jums ļoti pakāpeniski jāsamazina antidepresanta deva. Ieteicams pakāpeniski samazināt devu par ceturtdaļu tabletes un kontrolēt jūsu stāvokli..

Iespējams, ka SSRI antidepresantu galvenais trūkums ir libido samazināšanās. Apmēram pusei pacientu rodas šī blakusparādība. Tas izpaužas kā dzimumtieksmes samazināšanās un grūtības sasniegt orgasmu gan vīriešiem, gan sievietēm. Tajā pašā laikā vīriešu erekcija visbiežāk tiek saglabāta. Dažreiz šī blakusparādība pēc kāda laika izzūd, dažreiz tā neizzūd, un dažreiz tā vispār neparādās, viss ir individuāls. Tāpēc, ja seksuālā sfēra jums ir ļoti svarīga, tad labāk izvēlēties antidepresantu no citas grupas..

Arī SSRI grupas antidepresantus - selektīvos serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitorus - lieto panikas lēkmju, VSD un citu trauksmes traucējumu ārstēšanai. Nelielās devās šie antidepresanti izturas kā parastie SSRI, un, sākot ar vidējām devām, tie palielina norepinefrīna daudzumu, kam ir spēcīgāks antidepresants. Tādējādi šī grupa dod priekšroku trauksmes-depresijas traucējumiem. Turklāt šīs grupas antidepresanti mazina libido. Populārākais šīs grupas pārstāvis ir VENLAFAXIN.

Antidepresanta izvēle panikas lēkmēm, VSD un citiem trauksmes traucējumiem

Antidepresantus pārdod pēc receptes, un recepti izrakstījis ārsts. Attiecīgi antidepresantu izvēlas ārsts. Bet ārsta izvēli bieži nosaka "sava" zīmola vai ieraduma popularizēšana vai kāda personiska izvēle. Tāpēc ārsta izvēle ne vienmēr ir laba, bieži tiek nozīmēti vecie antidepresanti ar lielu skaitu blakusparādību. Tādēļ labāk ir sagatavoties iepriekš, izvēlēties sev piemērotu iespēju un reģistratūrā apspriest šo iespēju ar ārstu..

Escitaloprams

Tirdzniecības nosaukumi: Cipralex, Selektra, Elycea, Aysipe, Esopram, Esoprex, Essobel, Lenuxin, Lexapro, Miracitol, Cytoles, Escitam, Depressan.

Pašlaik tas ir visvairāk izrakstītais antidepresants Rietumos. Ar labu efektivitāti tam ir viszemākās blakusparādības starp visu SSRI grupu un visērtākais abstinences sindroms..

Devu izvēlas individuāli, un tā svārstās no 5mg līdz 20mg dienā. Ar panikas lēkmēm viņi pamazām iziet līdz 10 mg antidepresantu, un, ja pēc pāris nedēļām šajā devā stāvoklis nav pietiekami stabils, tad palieliniet līdz 15 mg. Ja pēc pāris nedēļām un lietojot šo devu, stāvoklis nav pietiekami stabils, tad palieliniet līdz 20 mg.

Ņemot vērā visu iepriekš minēto, escitaloprams, iespējams, ir labākais SSRI grupas antidepresants panikas lēkmju, VSD, sociālās trauksmes un citu trauksmes traucējumu ārstēšanai..

Sertralīns

Tirdzniecības nosaukumi: Zoloft, Stimuloton, Asentra, Serenata, Serlift, Thorin, Deprefolt, Zalox, Sertraloft, Depralin, Aleval, Lustral.

Devu izvēlas individuāli, un tā svārstās no 25mg līdz 200mg dienā. Devu pakāpeniski palielina, līdz stāvoklis stabilizējas..

Sertralīns ir nedaudz stiprāks nekā escitaloprams, taču arī blakusparādības ir nedaudz augstākas. Šos divus antidepresantus grūtniecības laikā var dzert, ja ieguvumi atsver iespējamo risku auglim. Ir grūti novērtēt iespējamos riskus auglim, nav veikti lieli pētījumi par šo tēmu. Iespējams, ka augļa komplikāciju risks nav augsts un nepārsniedz 5%.

Paroksetīns

Tirdzniecības nosaukumi: Paxil, Rexetin, Plizil, Adepress, Actaparoxetine, Paroxin, Luxotil, Xet, Sirestill, Seroxat.

Visspēcīgākais SSRI grupas antidepresants. Attiecīgi viņam ir vissmagākās blakusparādības un vissmagākais abstinences sindroms. Ieteicams to izvēlēties, ja escitaloprama vai sertralīna stiprums nav pietiekams, lai stabilizētu stāvokli.

Devu izvēlas individuāli, un tā svārstās no 10mg līdz 50mg dienā. Devu pakāpeniski palielina, līdz stāvoklis stabilizējas. Katru nedēļu jūs varat palielināt devu par 10 mg.

Venlafaksīns (SNRI)

Tirdzniecības nosaukumi: Velaxin, Velafax, Ephevelon, Effexor, Venlaxor, Trevilor, Newvelong, Deprexor.

Zāles, atšķirībā no SSRI, nomāc libido mazāk, tādēļ, ja seksuālā sfēra jums ir svarīga, tad tam ir vērts pievērst uzmanību. Anti-trauksmes efekts ir salīdzināms ar paroksetīnu, antidepresants pārsniedz to. Blakusparādības un abstinences simptomi ir diezgan spēcīgi un salīdzināmi ar paroksetīnu.

Devu izvēlas individuāli, un tā svārstās no 75 mg līdz 375 mg dienā. Kaut kur, sākot no 150mg, parādās norepinefrīna palielināšanās ietekme. Ņemot vērā spēcīgās blakusparādības, venlafaksīnam un paroksetīnam ir svarīgi ļoti pakāpeniski palielināt devu un lietot pārklājošās zāles.

Kopsavilkuma tabula par visbiežāk sastopamajām blakusparādībām

Kā minēts iepriekš, vairumā gadījumu blakusparādības izzūd pēc pirmajām divām zāļu lietošanas nedēļām. Ja blakusparādības ir pamanāmas un ilgst vairāk nekā mēnesi, tad labāk nomainīt antidepresantu. Lai apturētu blakusparādības pirmajā uzņemšanas mēnesī, kā arī pirmo reizi mazinātu trauksmi, līdz antidepresants sāk darboties, tiek nozīmēts trankvilizators vai neiroleptisks līdzeklis.

Trauksmes depresija: cēloņi un simptomi, ārstēšanas pazīmes

Trauksmes depresija ir netipiski depresīvi traucējumi, ko raksturo psihomotoriska uzbudinājums un trauksmes lēkmes. Trauksmes formas depresiju izraisa neirotiski iemesli, un tā ir diezgan izplatīta. Kā šis traucējums izpaužas un kā tas ir bīstams - vairāk par to.

Par slimību

Depresijas traucējumus pavada pastāvīgs nogurums

Trauksmes depresija ir visizplatītākā depresijas forma. Tas apvieno gan tipiskos depresijas simptomus, gan trauksmes traucējumus..

Saskaņā ar dažādiem avotiem, aptuveni 10% iedzīvotāju cieš no šāda traucējuma dažādos veidos. Lielākajai daļai šī traucējumu forma izpaužas periodos, savukārt aptuveni 2% pacientu piedzīvo hronisku trauksmes depresiju.

ICD-10 šo pārkāpumu apzīmē ar kodu F41.2 - jaukti depresijas un trauksmes traucējumi. Šis kods tiek izmantots, ja pacientam ir divu traucējumu simptomi, bet neviens no tiem nav smagāks. Gadījumā, ja sūdzībās dominē viena traucējuma simptomi, tiek izmantots cits kods.

Šo depresiju sauc arī par neirotiskiem depresīviem traucējumiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka pārkāpums ir cieši saistīts ar traumatiskiem notikumiem, kas agrāk notika ar kādu cilvēku, vai ar pārnestām neirozēm.

Diezgan bieži trauksmes depresiju raksturo ilgstoša gaita ar lēnu simptomu parādīšanos. Traucējumu pavada vairāki sindromi - hipohondriāli, trauksmes, astēniski utt., No kuriem katrs var būt vairāk vai mazāk izteikts noteiktā laika periodā.

Saskaņā ar statistiku trauksmes depresija ir vienlīdz izplatīta visās vecuma grupās. Depresīvie traucējumi pusaudžiem nav nekas neparasts. Tajā pašā laikā lielākā daļa pacientu ar šo diagnozi ir sievietes..

Pārkāpuma attīstības cēloņi

Trauksme vai stress var izraisīt trauksmes depresiju.

Trauksmes depresija ir kaut kas tāds, kas var notikt ikvienam. Parasti šīs traucējumu formas attīstību neizraisa smadzeņu bioķīmiskie traucējumi (neirotransmiteru nelīdzsvarotība), bet gan kāds īpašs traumatisks faktors. Tiek uzskatīts, ka trauksmes depresija izriet no novārtā atstātas neirozes, ar kuru bieži sastopas lielo pilsētu iedzīvotāji, kuri ir pakļauti biežam stresam..

Galvenie faktori, kas izraisa šī pārkāpuma veida attīstību:

  • smags stress;
  • emocionālie pārdzīvojumi;
  • traumatiski notikumi;
  • izglītības iezīmes;
  • psihotipa pazīmes;
  • panikas lēkmes.

Visbiežāk tieši smagā stresa fona apstākļos sāk attīstīties neiroze. Šim stāvoklim raksturīga nervu sistēmas izsīkšana, kurai vienkārši nav laika atjaunoties pastāvīgā stresa apstākļos mūsdienu dzīves ritmā. Savlaicīgas neirozes ārstēšanas trūkums noved pie trauksmes-depresijas traucējumu pakāpeniskas attīstības.

Slimības sākuma izraisītājs var būt spēcīga emocionālā pieredze un jebkuri traumatiski notikumi cilvēka dzīvē. Tas var būt traģisks mīļotā zaudējums, visu plānu un cerību sabrukums, profesionālie konflikti un darba zaudēšana, nesaskaņas romantiskās attiecībās, šķiršanās. Svarīga loma šī traucējuma veidošanā ir personības psihotips. Parasti cilvēki ar trauksmes depresiju sākotnēji mēdz pārvērtēt noteiktu notikumu nozīmi viņu dzīvē, kā arī nezina, kā objektīvi novērtēt situāciju un tikt galā ar nervu spriedzi..

Tādējādi daudzi pacienti var precīzi atcerēties garīgo traucējumu attīstības brīdi. Diezgan bieži pacienti norāda, ka depresijas stimuls ir doma par viņu pašu neveiksmi un neapmierinātību ar savu dzīvi. Domāšanas īpatnību dēļ un uz stresa laikā esošās nervu sistēmas vispārējās slodzes fona cilvēks neredz iespējas nākotnē uzlabot savu dzīvi, kas ir auglīga augsne trauksmes-depresijas traucējumu attīstībai..

Vēl viens šāda veida depresijas attīstības iemesls ir panikas lēkmes. Šis traucējums izpaužas ar īslaicīgiem pēkšņu baiļu un patoloģiskas trauksmes uzbrukumiem. Panikas lēkmes ievērojami vājina nervu sistēmu un izraisa dažādu komplikāciju attīstību, tostarp depresiju ar trauksmes simptomiem.

Trauksmes depresiju var izraisīt vecāku iezīmes bērnībā. Šis traucējums pusaudža gados bieži tiek novērots cilvēkiem, kuri ir pieredzējuši vardarbību ģimenē. Bērni no nelabvēlīgām ģimenēm, kuriem ir liegta vecāku pieķeršanās vai kurus audzinājis pārmērīgs un nomācošs vecāks, ir īpaši pakļauti trauksmes traucējumiem. Bieži vien šāds pārkāpums izriet no stingras reliģiskās audzināšanas, kad bērns bērnībā tika stingri ierobežots un tika stingri sodīts par nepareizu rīcību..

Bieži simptomi

Ar trauksmes depresiju cilvēks pastāvīgi jūtas nomākts, un viņu arī moka neizskaidrojama trauksme

Trauksmes depresijas gadījumā simptomi ir daudzveidīgi un dažādiem pacientiem izpaužas ar dažādu intensitāti. Parasti traucējumus raksturo depresijas un trauksmes traucējumu simptomi, kuriem tiek pievienotas vairākas slimības somatiskās izpausmes..

Bieži sastopami trauksmes depresijas klīniskie simptomi:

  • nomākts stāvoklis;
  • intereses zaudēšana par dzīvi;
  • bezcerības sajūta, orientieru zaudēšana dzīvē;
  • miega traucējumi;
  • anhedonija;
  • pastāvīgs nogurums;
  • vispārēja fiziska spriedze;
  • nepamatotas bailes un trauksme;
  • pazemināta pašcieņa;
  • tieksme uz pašaizliedzību;
  • kompleksu un fobiju attīstība;
  • domas par pašnāvību.

Trauksmes depresijas sindromu var izteikt dažādi. Vieglu traucējumu gadījumā pacienta darba spējas necieš. Pacients var veikt ikdienas uzdevumus, bet to papildina smags nogurums, miegainība. Vājinās interese par profesionālo darbību, tiek zaudēta spēja baudīt dzīvi.

Miega traucējumi trauksmes depresijā var izpausties kā bezmiegs un palielināta vajadzība pēc miega. Pacienti bieži sāk gulēt 10-12 stundas dienā, bet pamodoties jūtas noguruši, noguruši, miegainība dienas laikā nepāriet.

Ar trauksmes depresiju cilvēki bieži saskaras ar vainas kompleksu. Pacienti sūdzas par nevērtības sajūtu, kas noved pie bezdarbības. Interesanti, ka spēja novērtēt savu rīcību kopumā nepazūd, trauksmainā depresijā nav personības izmaiņu, tāpēc pacienti pilnībā apzinās savu rīcību. Parasti pacients diezgan racionāli novērtē pēkšņu pašapziņas zudumu un savas nevērtības izjūtu, kas bieži liek cilvēkiem meklēt palīdzību pie ārsta vai sākt pašārstēšanās mēģinājumus, kas ir ārkārtīgi nevēlami..

Trauksmes depresijas fiziskās vai ķermeņa pazīmes ir saistītas ar palielinātu adrenalīna ražošanu un daudzējādā ziņā līdzinās cilvēka stāvoklim panikas lēkmes laikā. Tipiski simptomi:

  • palielināta sirdsdarbība;
  • pulsējošas galvassāpes (spriedzes cefalalgija);
  • roku trīce;
  • apakšējo ekstremitāšu muskuļu vājums;
  • reibonis;
  • gaisa trūkums;
  • dezorientācija;
  • vienreizēja sajūta kaklā;
  • sausa mute;
  • stipra svīšana;
  • diskomforts kuņģī.

Šādas ķermeņa depresijas izpausmes bieži tiek sajauktas ar veģetatīvi asinsvadu distoniju. Šādu simptomu parādīšanās kopumā ir nervu sistēmas autonomā sadalījuma traucējumi uz vispārējā izsīkuma fona.

Papildus uzskaitītajiem simptomiem pacienti bieži sūdzas par apetītes samazināšanos, pēkšņu svara zudumu.

Trauksmes depresijas klīniskā prezentācija un specifiskas izpausmes

Traucējumi izpaužas kā nopietnas šaubas par sevi un nevērtības izjūta.

Trauksmes depresija ir psihomotoriskas uzbudinājuma stāvoklis ar afektīvo traucējumu izpausmēm un izteiktu trauksmes sajūtu. Citiem vārdiem sakot, cilvēks izjūt iekšēju spriedzi, bailes un pieaugošu trauksmi, kuru dēļ viņš burtiski nevar atrast sev vietu. Ar nemierīgu depresiju pacienti bieži mēdz atkārtot dažas obsesīvas kustības - staigājot pa istabu, gurkstot dūres, graužot nagus. Šādas darbības ļauj nedaudz novērst uzmanību no mokošas trauksmes..

Bailes parasti rodas nevis viņiem pašiem, bet gan tuviniekiem. Cilvēks baidās, ka ar kādu no viņa radiniekiem noteikti notiks kas slikts. Daudzi pacienti nodarbojas ar pašaizliedzību, atsaucot atmiņā visus savus nedarbus un nepareizās darbības agrāk.

Trauksmes depresiju var papildināt ar vairākiem sindromiem vai arī tai ir šādas formas:

  • hipohondrikāls;
  • somatizēts;
  • obsesīvi.

Hipohondriju sindromu raksturo vispārējs depresijas stāvoklis un bailes par savu dzīvi. Pacienta trauksme ir saistīta ar bailēm inficēties ar bīstamu slimību, kas neizbēgami novedīs pie priekšlaicīgas nāves. Šādi pacienti bieži vien atrod sevī jaunus simptomus, sūdzas par tā sauktajām fantoma sāpēm. Šo slimības formu visbiežāk pavada domas par pašnāvību, jo cilvēks vienkārši nevar mierīgi sagaidīt drīzu nāvi no "bīstamas" slimības.

Somatizēta depresijas forma izpaužas ar smagu trauksmi un somatisku trauksmi. Pacients saskaras ar tipiskiem paaugstināta adrenalīna līmeņa simptomiem - roku trīce, elpas trūkums, palielināta sirdsdarbība. Uz šī pārkāpuma fona bieži rodas veģetatīvi traucējumi un attīstās endokrīnās sistēmas traucējumi..

Trauksmes depresija ar obsesīviem stāvokļiem izpaužas kā spēcīga pašapziņa, kompleksu attīstība, fobijas un paša nenozīmības sajūta. Cilvēks fiksē savu rīcību un pastāvīgi analizē pagātni. Tiek izdarīti nepareizi secinājumi, kuru dēļ pacients nopietni baidās par savu turpmāko dzīvi. To visu pavada patoloģiska vainas apziņa. Nākotne tiek skatīta tikai drūmos toņos, savukārt pacientu moka priekšnojauta par gaidāmajām nepatikšanām un briesmām.

Kā ārstēt trauksmes depresiju?

Trauksmes depresijas diagnostikā un ārstēšanā ir iesaistīts tikai psihiatrs

Trauksmes depresijas gadījumā ārstēšana jānosaka ārstam. Ir svarīgi veikt visaptverošu psihiatra, neirologa, endokrinologa un kardiologa pārbaudi, lai izslēgtu organiskas patoloģijas, kas var izraisīt trauksmi un pastiprinātu adrenalīna izdalīšanos asinīs..

Depresiju ārstē psihiatrs. Terapiju izvēlas tikai pēc diferenciāldiagnozes, jo traucējumu simptomus var sajaukt ar atsevišķiem trauksmes traucējumiem, neirozēm, bipolāriem traucējumiem un citiem garīgiem traucējumiem.

Narkotiku ārstēšana

Kā ārstēt trauksmes depresiju, ir atkarīgs no psihopatoloģijas izpausmes īpašībām konkrētā pacientā. Parasti terapijas pamatu veido antidepresanti un trankvilizatori..

Parasti trauksmes depresijas gadījumā tiek nozīmēti antidepresanti ar nomierinošu efektu. Šādas zāles novērš vispārējo nervu sistēmas spriedzi, nodrošina normālu miegu un aptur citas traucējumu izpausmes..

Turklāt tiek parādīta trankvilizatoru uzņemšana. Šīs zāles neārstē depresiju, bet ātri novērš galvenos trauksmes simptomus un slimības fiziskās izpausmes, piemēram, trīci, paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, elpas trūkumu..

Parasti pēc nedēļas regulāras zāļu lietošanas tiek novērots ievērojams labsajūtas uzlabojums. Trauksmes un trauksmes depresijas antidepresanti jālieto ilgu laiku, jo tiem ir kumulatīvs efekts, tāpēc izteikta klīniskā iedarbība tiek novērota pēc 3-4 regulāras lietošanas nedēļām..

Psihoterapija

Trauksme depresijā tiek veiksmīgi kontrolēta ar psihoterapijas metožu palīdzību. Ārstēšanas pamatā ir kognitīvi-uzvedības psihokorekcija. Sesijas laikā pacients kopā ar ārstu izskata traumatiskos notikumus, kas ar šo cilvēku notika agrāk, lai objektīvi novērtētu šo situāciju. Arī ārsts palīdz pacientam attīstīt atšķirīgu attieksmi pret drūmajiem nākotnes attēliem, no kuriem pacients tik ļoti baidās..

Pēc kognitīvi biheiviorālās psihoterapijas kursa pacientam var ieteikt grupu psihoterapiju. Ārstējot ar psihoterapeitu, jums jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi un jālieto iepriekš izrakstītie medikamenti.

Fizioterapija

Trauksmes depresijas gadījumā ieteicama joga

Fizikālā terapija var palīdzēt mazināt trauksmi un uzlabot vispārējo pašsajūtu, un to lieto papildus medikamentiem un psihoterapijai. Labs rezultāts tiek sasniegts pēc relaksējošas masāžas, akupunktūras vai elektriskā miega kursa. Elektrokonvulsīvā terapija tiek izmantota tikai ekstremālos trauksmes depresijas gadījumos ar obsesīvām kompulsijām.

Arī pacientiem var ieteikt peldēties ar delfīniem, fizioterapijas vingrinājumu kursu, jogu.

Profilakse un prognoze

Neskatoties uz smagajiem simptomiem, trauksmes depresija ir diezgan ārstējama, tāpēc šīs slimības prognoze ir laba. Tomēr pacientiem jābūt gataviem tam, ka ārstēšana ar narkotikām nevar garantēt, ka slimība nākotnē neatkārtosies. Profilakse ir būtiska, lai novērstu depresijas atkārtošanos. Tā slēpjas spējā tikt galā ar stresu un ikdienas rutīnas ievērošanā. Pacientiem ar trauksmes depresiju ieteicams apmeklēt psihoterapeitu vismaz reizi gadā.