Apraksija

Apraksija (neaktivitāte, neaktivitāte) ir slimība, kuras laikā pacients nevar veikt nekādas kustības vai žestus, kaut arī viņam ir fiziskas iespējas un vēlme tos veikt. Šajā slimībā tiek ietekmētas smadzeņu puslodes, kā arī corpus callosum ceļi. Apraksija var attīstīties pēc insulta, smadzeņu audzēja, smadzeņu traumas, infekcijas, deģeneratīvām smadzeņu slimībām (Alcheimera slimība, frontotemporālā demence, Hantingtona slimība, kortikobāzālas gangliju deģenerācija).

Apraksijas veidi

Izšķir vienpusēju apraksiju, kurā kustību traucējumi izpaužas tikai vienā sejas vai ķermeņa pusē, un divpusēju. Šo slimību klasificē pēc simptomātiskām izpausmēm, kā arī pēc smadzeņu puslodes bojājuma lokalizācijas. Pēc atrašanās vietas smadzenēs izšķir frontālo, motorisko, premotoru, kortikālo un divpusējo apraksiju. Ar frontālo apraksiju smadzeņu puslodes prefronta reģiona bojājuma rezultātā tiek traucēta motora darbību secība. Ar motorisko apraksiju pacients spēj plānot nepieciešamās darbības, bet viņš to nevar veikt. Ar premotoru apraksiju tiek ietekmēts smadzeņu garozas premotora reģions, kā rezultātā tiek zaudēta spēja pārveidot vienkāršas kustības sarežģītākās. Divpusēja apraksija rodas ar smadzeņu puslodes apakšējās parietālās daivas divpusējiem bojājumiem.

Atbilstoši kognitīvo traucējumu un prasmju veidiem apraksija ir akinētiska, amnētiska, ideoloģiska, ideokinētiska, artikulējoša, kinestētiska, konstruktīva, orāla, telpiska un aferenta. Visgrūtākais slimības veids ir artikulācijas apraksija. Artikulējošo apraksiju raksturo pacienta nespēja formulēt vārdus, neskatoties uz parēzes trūkumu un artikulācijas orgānu paralīzi. Akinētisko apraksiju izraisa nepietiekama motivācija kustēties. Amnētisko slimības formu raksturo brīvprātīgu kustību pārkāpums. Ideatorial - nespēja noteikt darbību secību viltus kustību īstenošanai. Slimības kinestētisko tipu raksturo brīvprātīgu motora darbību pasliktināšanās. Ar konstruktīvu slimības formu pacients nespēj izgatavot veselu objektu no atsevišķām daļām. Telpiskā apraksija - dezorientācija telpā.

Motora apraksijas veidi

Ar motorisko apraksiju tiek pārkāpti gan spontāni, gan atdarināmi pasākumi. Šāda veida slimība visbiežāk ir vienpusēja. Motora apraksija ir sadalīta divos veidos - melokinētiskajā un ideokinētiskajā. Ar ideokinētisku apraksiju pacients nespēj apzināti veikt vienkāršas kustības, bet tajā pašā laikā viņš var tās veikt nejauši. Viņš pareizi veic vienkāršas darbības, bet ne pēc uzdevuma. Pacients parasti sajauc kustības (pieskaras degunam, nevis ausij utt.). Melokinētiskā apraksija izpaužas kā kustību struktūras sagrozīšana, kas veido noteiktu darbību, un to aizstāšana ar nenoteiktu kustību kustīgu un izplestu pirkstu formā, nevis rokas saspiešana dūrē vai pirksta kratīšana..

Afferenta apraksija

Afferentā apraksija parasti attīstās postcentral (parietālās) smadzeņu garozas bojājuma fona apstākļos. Šo slimību raksturo pacienta nespēja reproducēt atsevišķas pozas (pirkstu un roku, mutes un artikulācijas). Tomēr šādas pozas šāda veida slimībām viegli atveido kopā ar ierastām piespiedu darbībām - ģērbšanos, ēšanu.

Konstruktīva apraksija

Konstruktīvā apraksija tiek uzskatīta par īpašu un visizplatītāko slimības veidu. Tas attīstās, kad tiek ietekmēta parietālā daiva - gan labajā, gan kreisajā puslodē. Ar šo slimību pacientam ir grūti vai nespēj attēlot, ieskicēt no atmiņas dzīvnieku un cilvēku figūras, ģeometriskās figūras. Tajā pašā laikā pacients izkropļo objekta kontūras, nepabeidz tā atsevišķos elementus un detaļas. Kopējot cilvēka seju, viņš var pārvilkt vienu aci pār otru, nevilcinot dažas sejas daļas. Ar konstruktīvu apraksiju ir grūti izvēlēties vietu zīmēšanai uz papīra.

Apraksijas ārstēšana

Apraksijas ārstēšanā ir iesaistīti psihiatri un neirologi, tas viss ir atkarīgs no traucējumu veida un cēloņiem. Visbiežāk individuālās ārstēšanas shēmas tiek noteiktas, izmantojot fizioterapiju, logopēdiju un darba apmācību. Pacientiem ar līdzīgu invaliditāti ir nepieciešams psihologs, aprūpētājs un sociālais darbinieks.

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!

Apraksija

Apraksija ir neiropsiholoģiska slimība, kas saistīta ar novirzi sarežģītu brīvprātīgu mērķtiecīgu manipulāciju un motorisko darbību veikšanā, saglabājot precizitāti, koordināciju, spēku un spēju reproducēt elementāras darbības. Šī slimība rodas fokālo smadzeņu bojājumu dēļ. Ar šo traucējumu cieš subjekta darbības: cilvēks spēj pacelt augšējo ekstremitāti, bet nevar sevi ķemmēt, noņemt cepuri vai veikt citas patvaļīgas mērķtiecīgas manipulācijas.

Apraksija izraisa

Tiek uzskatīts, ka aplūkojamā kaite visbiežāk izraisa dažādus smadzeņu bojājumus, starp kuriem var atšķirt: audzēja procesus, fokālos bojājumus un cita veida patoloģijas. Apraksija rodas arī deģeneratīvas parādības, perēkļu dēļ, kas lokalizēti parietālajos segmentos vai apgabalos, kas tieši saistīti ar tiem. Tieši šie smadzeņu segmenti saglabā dzīves laikā izmantoto darbību stratēģijas. Tādējādi galvenais faktors, kas provocē aprakstītās novirzes attīstību, ir smadzeņu struktūru bojājums, it īpaši ar pārsvarā bojājumiem parietālajās zonās. Retāk neiropsiholoģiskā slimība ir corpus callosum iznīcināšanas, frontālo zonu un garozas premotora segmenta bojājumu sekas. Patiesībā šajās struktūrās tiek veikta kustību kodēšana, kas nepieciešama sarežģītu manipulāciju veikšanai. Smadzeņu struktūru bojājumi var rasties smadzeņu asins piegādes, infekcijas, audzēju un deģeneratīvo procesu un dažādu traumu pārkāpuma rezultātā..

Apraksija var rasties arī tādu patoloģisku parādību dēļ kā iekaisuma procesi, kas notiek smadzeņu struktūrās (encefalīts), smadzeņu asins piegādes traucējumi, pārvēršanās par demenci, smadzeņu traumu, Parkinsona slimību vai Alcheimera slimību. Aprakstītajai novirzei var būt ierobežots raksturs, citiem vārdiem sakot, darbības pārkāpumi izpaužas sejas muskuļos (mutes dobuma apraksija), vienā ķermeņa pusē, vienā ekstremitātē. Iznīcinot corpus callosum, attīstās kreisā puse apraksija.

Starp faktoriem, kas provocē apraksijas veidošanos, pirmo pozīciju ieņem akūti smadzeņu asins apgādes traucējumi ar smadzeņu audu bojājumiem (išēmisks insults). Šis traucējums izraisa smadzeņu struktūru disfunkciju nepietiekama asins daudzuma dēļ, kas to piegādā audiem, kas galvenokārt noved pie tāda veida aprakstītās novirzes kā kinestētiskā apraksija. Personām ar plašiem smadzeņu bojājumiem, īpaši frontālajiem segmentiem, gaitas apraksija ir biežāk sastopama, līdzīga parkinsonijas gaitai.

Apraksijas simptomi

Pagājušais gadsimts ir iezīmēts ar smadzeņu garozas motorisko reģionu atklāšanu. Tas neirozinātnēs ieviesa pilnīgi jaunu jēdzienu - apraksija. Lai gan tiek uzskatīts, ka tā pirmā pieminēšana ir datēta ar 1871. gadu. Mūsdienās lielākā daļa cilvēku nezina apraksijas jēdzienu, kas tas ir. Vidusmēra indivīds nezina, kāda ir aprakstītā kaite un tieši kā tā izpaužas. Aprakstīto novirzi nevar attiecināt uz neatkarīgu kaiti. Tā drīzāk ir sekundāra citu patoloģiju izpausme..

Galvenās attiecīgā traucējuma pazīmes tiek uzskatītas par nespēju regulēt sejas muskuļu motoriskās darbības, veikt precīzas kustības, nespēja kopēt, dažreiz uzzīmēt elementāras figūras, atbilstoši izmantot rīkus, nespēja uzvilkt garderobes elementus.

Pastaigas apraksiju bieži nosaka šādas specifiskas pazīmes: pārmērīga pieliekšanās, sajaukta gaita, pēkšņa apstāšanās, nespēja pārkāpt šķērsli. Tajā pašā laikā indivīdi bieži neapzinās savu neveselīgo stāvokli. Dažreiz attiecīgās novirzes pazīmes var netraucēt subjektus, parādoties tikai veicot īpašus neiroloģiskus pētījumus.

Tātad apraksijas simptomi izpaužas šādi:

- grūtības reproducēt secīgas manipulācijas ar komandu, pacienti bieži neatceras dažu darbību secību;

- grūtības veikt motora operācijas, kurām nepieciešama telpiskā orientācija; pacientiem mainās telpas attiecība ar savām darbībām (telpiskā apraksija);

- staigāšana mazos soļos, soli ierobežota;

- grūtības ģērbties;

- motora noturība, kas izteikta kā motora darbības atsevišķu elementu stabila atveidošana un saķere ar to (kinestētiskā apraksija);

- grūtības atvērt acis.

Apraksijas veidi

Parasti izšķir ierobežotu apraksiju un divpusēju apraksiju. Pirmajam raksturīgi kustību traucējumi, kas parādās tikai pusē ķermeņa vai sejas, otrajam - frontālā segmenta divpusēji bojājumi vai smadzeņu garozas difūzā divpusējā patoloģija.

Turklāt patoloģijas veids ir saistīts ar patoloģijas perēkļu atrašanās vietu smadzeņu struktūrās..

Izšķir šādus apraksijas veidus: regulējoša, motora, dinamiska, garozas, divpusēja apraksija.

Kortikālā apraksija rodas, ja tiek bojāta dominējošās smadzeņu puslodes garoza. Tā rezultātā uz bojātā segmenta notiek motora garozas pārveidošana..

Motora apraksiju izsaka neiespējamība atdarināt imitācijas darbības un spontānas motora darbības. Visbiežāk aplūkojamo slimību veids ir ierobežots. Tas savukārt ir sadalīts ideokinētiskajā un melokinētiskajā. Pirmajā gadījumā pacients nav spējīgs apzināti veikt elementāras darbības, bet viņš var tās nejauši veikt. Pacients vienkāršas motora darbības reproducē nevis pēc norādījumiem, bet parasti sajauc darbības (skar acis, nevis muti)..

Melokinētiskā motora apraksija tiek atklāta, pārkāpjot manipulācijas struktūru, kas veido noteiktu kustību un aizstāj to ar tādām darbībām kā pirkstu izplatīšana, nevis pirkstu saspiešana dūrē..

Regulatīvā apraksija izpaužas kā sarežģītu, secīgu motora darbību traucējums, darbību regulēšanas pārkāpums un manipulāciju pakļaušana noteiktai programmai, sarežģītas sistēmiskas neatlaidības. Šāda veida novirzes raksturo neveiksme pabeigt motora darbību, mērķu noteikšanas pārkāpums, vadības un programmēšanas traucējumi. Tas notiek smadzeņu garozas prefrontālā segmenta bojājumu dēļ..

Dinamiskā apraksija ir atrodama neiespējamībā veikt virkni secīgu manipulāciju, kas ir dažādu motorisko darbību, motorisko perseverāciju pamatā. Šo stāvokli nosaka traucējumi motorisko darbību automatizācijā, kā arī patoloģiskā inerce. To raksturo novirzes prasmēs, kas tiek izmantotas, lai darbības pārveidotu sarežģītās. Biežāk novēro ar garozas premotora segmenta un sekundārās motora zonas bojājumiem (papildu motora garoza).

Divpusēja apraksija ir divpusēja patoloģija. Tas rodas, kad patoloģijas perēkļi atrodas smadzeņu dominējošās puslodes apakšējā parietālajā segmentā. Šis tips ir bīstams ar divu smadzeņu puslodu mijiedarbības traucējumu rašanos.

Ja frontālais segments ir bojāts, var rasties orāla apraksija, ko izsaka mēles un lūpu radīto sarežģīto kustību novirzes. Citiem vārdiem sakot, pacients saskaņā ar instrukcijām nespēj veikt darbības, kas saistītas ar balss aparāta muskuļiem (piemēram, izdot noteiktas skaņas vai laizīt lūpas).

Telpiskā apraksija rodas, ja ir bojātas garozas parietālās zonas un pakauša segmenti. Veicot sarežģītas motora operācijas, tas izpaužas kā telpisko attiecību traucējumi.

Apraksijas ārstēšana un profilakse

Terapeitiskie pasākumi aprakstītajai novirzei pirmajā pagriezienā ir vērsti uz etioloģiskā faktora novēršanu. Diemžēl šodien nav īpašas terapeitiskās tehnikas, lai efektīvi atbrīvotos no šīs kaites. Starp visefektīvākajiem terapeitiskajiem pasākumiem, kas veicina ilgstoša pozitīva efekta sasniegšanu, izšķir:

- farmakopejas zāļu iecelšana, kas normalizē asins piegādi smadzeņu struktūrām, uzlabo vitāli svarīgu barības vielu piegādi smadzenēm;

- pastāvīga spiediena kontrole, veicot pasākumus tā normalizēšanai;
antiholīnesterāzes zāļu iecelšana, lai palielinātu neiropsiholoģiskās darbības efektivitāti;

- skarto smadzeņu un orgānu segmentu rehabilitācija;

- operācija (piemēram, audzēja noņemšana).

Diemžēl zāles, kuru mērķis ir palēnināt simptomu progresēšanu, attiecīgajai slimībai praktiski nav efektīvas. Terapeitiskie pasākumi ir atkarīgi arī no traucējumu veida. Mūsdienu ārsti dod priekšroku individuālu paņēmienu izstrādei katram pacientam. Šādas metodes var ietvert: ergoterapiju, fizioterapiju, logopēdiju, kognitīvo procesu rehabilitāciju, etioloģiskā faktora likvidēšanu.

Pirms vairākiem gadu desmitiem diagnostikas metodes apraksijas noteikšanai netika izstrādātas. Tāpēc faktiski visi diagnostikas paņēmieni noveda pie pieprasījumiem reproducēt noteiktas motora darbības, veikt elementāras darbības un sarežģītus uzdevumus, piemēram, maisīt cukuru krūzītē, atlocīt konfektes, pavedināt diegu caur adatas aci un piepildīt glāzi ar ūdeni no karafes. Visa pārbaude ietvēra tikai uzdevuma manipulēt ar noteiktu objektu izpildi..

Mūsdienu speciālisti šī traucējuma diagnosticēšanai izmanto citu metodi, kas ietver ne tikai sarežģītas un elementāras motora darbības ar objektiem. 21. gadsimta diagnostika ietver pārbaudītāja manipulāciju atdarināšanu, pasūtīto darbību (piecelties, apsēsties), darbību ar attēlotajām daļām un priekšmetiem atveidošanu. Diagnozes laikā pacientam, piemēram, tiek piedāvāts parādīt, kā viņš ēd buljonu bez rokas karotes vai dziļas plāksnes.

Iepriekš minētās metodes un sejas izteiksmes novērtējums ļauj mums noteikt apraksijas veidu, taču tie nepalīdz noteikt kaites pamatā esošos etioloģiskos faktorus, tāpēc tie nevar būt pietiekams pamats, lai simptomātiku uzskatītu par smadzeņu patoloģijas produktu. Tādējādi, lai izklāstītu adekvātu ārstēšanas kursu, ir jānosaka aprakstītās kaites forma, jānosaka patoloģiskā fokusa zona un jānosaka cēlonis, kas ietekmēja šīs novirzes veidošanos. Tas jādara neiroloģijas un psihiatrijas speciālistiem..

Efektīvi profilaktiski pasākumi, kuru mērķis ir novērst apraksijas veidošanos, arī šodien nepastāv. Bet ir vairāki efektīvi ieteikumi, kas samazinās aprakstītās slimības attīstības risku:

- alkohola saturošu šķidrumu patēriņa noraidīšana neierobežotā daudzumā un smēķēšana;

- regulāri sporta un nakts promenādes;

- uztura normalizēšana (jums jāēd bieži, bet mazās porcijās);

- uztura līdzsvars (pārtikai vajadzētu sastāvēt galvenokārt no zaļumiem, dārzeņiem un augļiem, konservu, ceptu, pikantu ēdienu patēriņam jābūt nenozīmīgam);

- regulāru medicīnisko pārbaužu veikšana;

- spiediena kontrole.

Tātad, apraksija ir sava veida novirze, ko raksturo neiespējamība reproducēt cilvēka nepieciešamās motora darbības secību. Tādēļ jums jāsaprot, ka personas ar šo traucējumu ir diezgan atkarīgas no tuvinieku palīdzības vai citas vides, jo viņi nevar patstāvīgi veikt dažas nepieciešamās ikdienas darbības.

Autors: Psihoneirologs N. N. Hartmans.

Medicīnas un psiholoģijas centra PsychoMed ārsts

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nevar aizstāt profesionālu padomu un kvalificētu medicīnisko palīdzību. Ja rodas mazākās aizdomas par apraksijas klātbūtni, noteikti konsultējieties ar ārstu!

Apraksija

APRAXIA (apractoagnosia) - brīvprātīgu mērķtiecīgu kustību un darbību pārkāpšana, nespēja veikt mērķtiecīgas kustības normālas intelekta un motorisko un maņu sistēmu darbības laikā. Tās nav elementāru kustību traucējumu (parēzes, paralīzes utt.) Sekas, bet attiecas uz traucējumiem, kas saistīti ar motorisko darbību augstāko organizēšanas līmeni. Apraksijas forma ir atkarīga no bojājuma smadzeņu lokalizācijas. Izšķir šādas pamatformas:

1) kinestētiskā apraksija - nepieciešamā kustību komplekta sadalīšanās (īpaši, ja nav vizuāla atbalsta) kinestētikas pārkāpuma dēļ - saistīta ar ķermeņa stāvokļa un kustības izjūtu;

2) telpiskā apraksija (konstruktīva) - kustības akta vizuāli telpiskās organizācijas pārkāpums: maksimāli sarežģītas kustības, kas veiktas dažādās telpiskās plaknēs, un dažādu dizaina problēmu risināšana;

3) kinētiskā apraksija (dinamiska) - grūtības veikt secīgu motorisko darbību sēriju, kas ir dažādu motorisko prasmju pamatā; motorisko noturību parādīšanās;

4) regulatīvā apraksija "frontālā" - kustību pakļautības noteiktai programmai pārkāpums, brīvprātīgo kustību un darbību runas regulēšanas traucējumi, sarežģītu sistēmisku perseverāciju parādīšanās, eholālija, ehopraksija;

5) apractoagnosia - vizuālo telpisko traucējumu (-> agnosia) un kustību traucējumu kombinācija telpiskajā sfērā;

6) orālā apraksija - runas aparāta kinestētiskā pamata pārkāpums; bieži apvieno ar aferento motorisko afāziju.

(Golovin S.Yu. Praktiskā psihologa vārdnīca - Minsk, 1998)

APRAXIA (no grieķu valodas. A - negatīva daļiņa + praksija - darbība; burtiski bezdarbība) ir brīvprātīgu mērķtiecīgu kustību un darbību pārkāpums, kas rodas, ja tiek bojāta smadzeņu garoza. A. rodas elementāru kustību traucējumu (parēze, paralīze utt.), Jutības traucējumu, runas traucējumu, kas kavē uzdevuma izpratni, garīgu slimību rezultātā. A forma ir atkarīga no bojājuma lokalizācijas.

Saskaņā ar A. R. Lurijas klasifikāciju ir četras galvenās A. formas, no kurām katra rodas, pārkāpjot noteiktu funkcionālās sistēmas saikni, kas ir brīvprātīgo kustību un darbību pamatā..

Ar garozas postcentrālo daļu bojājumiem rodas kinestētiskais A., kurā nepieciešamais kustību kopums sadalās (īpaši, ja nav vizuāla atbalsta) kinestētiskās analīzes un sintēzes pārkāpuma dēļ. Skatīt astereognozi.

Kad tiek bojātas garozas pakauša-parietālās daļas, dezorientācijas telpā, vienlaicīgas analīzes un sintēzes rezultātā rodas telpiskā A. (jeb tā sauktā konstruktīvā A.), kurā cieš motora darbības vizuāli-telpiskā organizācija. Šajos gadījumos visgrūtāk ir veikt kustības dažādās telpiskās plaknēs, dažādu uzdevumu risināšana konstruktīvai praksei (sk. Vizuāli efektīva domāšana).

Kad smadzeņu premotora daļu garoza ir bojāta patvaļīgas motora darbības kinētiskās organizācijas pārkāpuma dēļ, rodas kustības "kinētiskās melodijas", kinētiskās vai dinamiskās A. formas sadalīšanās ar raksturīgajām grūtībām, veicot virkni secīgu motora darbību, kas ir dažādu motorisko prasmju pamatā, un izskatu motoriskas neatlaidības.

Smadzeņu garozas prefrontālo daļu sakāve noved pie augstāku regulēšanas mehānismu traucējumiem, kas ir brīvprātīgo motorisko darbību pamatā, - pie to programmēšanas un kontroles pārkāpumiem. Šajos gadījumos ir "frontālais" vai regulējošais A., kad pacientiem tiek traucēta kustību pakļautība noteiktai programmai (formulēta instrukciju vai pašnodarbināšanas formā), cieš brīvprātīgo kustību un darbību runas regulēšana, parādās sarežģītas neatlaidības un ehopraksijas. Pacients neapzinās savu kustību kļūdainību.

Īpaša brīvprātīgo kustību un darbību traucējumu forma ir apractoagnosia, kas rodas, ja tiek ietekmētas garozas pakauša-pakauša daļas, kurās tiek apvienoti vizuāli telpiski traucējumi (vizuāli telpiskā agnozija) un kustību traucējumi A. telpiskās vai konstruktīvās formas formā (sk. Iepriekš)..

Mutvārdu A. izšķir arī īpašā formā, kurā tiek traucēts runas kustību kinestētiskais pamats. Šī A. forma izpaužas pārbaudēs parādīto lūpu un mēles kustību atkārtošanā vai runas kustību reproducēšanā saskaņā ar instrukcijām. Šī A. forma ir aferentās motorās afāzijas pamatā un rodas, ja tiek ietekmētas dominējošās (parasti kreisās) puslodes postcentral reģiona apakšējās daļas. (E. D. Čomskaja.)

(Zinčenko V.P., Meščerjakovs B.G. Lielā psiholoģiskā vārdnīca - 3. izdev., 2002)

Apraksija

Apraksija ir traucējums spējai veikt secīgas darbības, vienlaikus saglabājot nepieciešamo maņu un kustību funkciju apjomu. Tas notiek, ja tiek ietekmētas dažādas garozas daļas, subkortikālie mezgli. Tas tiek diagnosticēts pēc neiroloģiskās izmeklēšanas datiem, ieskaitot īpašus neiropsiholoģiskos testus. Identificēto traucējumu cēlonis tiek noteikts, izmantojot neiro attēlveidošanas metodes (MRI, CT, MSCT). Apraksijas ārstēšana ir atkarīga no bojājuma etioloģijas, to veic, izmantojot medikamentus, neiroķirurģiskās, rehabilitācijas metodes.

ICD-10

  • Apraksija izraisa
  • Patoģenēze
  • Klasifikācija
  • Apraksijas simptomi
  • Diagnostika
  • Apraksijas ārstēšana
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Praxis - tulkojumā no grieķu valodas "darbība", medicīniskā nozīmē - augstākā nervu funkcija, nodrošinot spēju veikt mērķtiecīgas secīgas darbības. Mācīšanās prasmīgi veikt sarežģītas motora darbības notiek bērnībā, piedaloties dažādām garozas un subkortikālo gangliju zonām. Pēc tam bieži veiktās ikdienas darbības sasniedz automātismu līmeni, ko galvenokārt nodrošina subkortikālās struktūras. Iegūto motorisko prasmju zaudēšana, saglabājot motoro sfēru, normālu muskuļu tonusu sauca par apraksiju. Termins pirmo reizi tika ierosināts 1871. gadā. Detalizētu pārkāpuma aprakstu veica vācu ārsts Lipmans, kurš 20. gadsimta sākumā izveidoja pirmo patoloģijas klasifikāciju..

Apraksija izraisa

Prakses pārkāpumi rodas, ja tiek bojātas dažādas smadzeņu daļas: garoza, subkortikālās formācijas un nervu ceļi, kas nodrošina to mijiedarbību. Visbiežāk apraksija pavada frontālās-parietālās garozas reģionu sakāvi. Bojājošie etiofaktori ir:

  • Smadzeņu audzēji. Intracerebrālās neoplazmas (glioma, astrocitoma, ganglioneuroblastoma), augot garozā, subkortikālajos centros, kaitīgi ietekmē zonas, kas iesaistītas prakses nodrošināšanā..
  • Insults. Hemorāģisks insults (smadzeņu asiņošana) rodas, ja smadzeņu trauka sienas plīsums, išēmisks - ar trombemboliju, smadzeņu artēriju spazmu.
  • Traumatiska smadzeņu trauma. Apraksiju izraisa tiešs smadzeņu zonu bojājums, kas ir atbildīgs par praksi, to sekundārie bojājumi pēctraumatiskās hematomas, tūskas, išēmijas, iekaisuma reakcijas veidošanās dēļ.
  • Infekcijas bojājumi. Encefalīts, dažādas etioloģijas meningoencefalīts, smadzeņu abscesi ar iekaisuma perēkļu lokalizāciju garozā, subkortikālās ganglijas.
  • Deģeneratīvie procesi. Slimības, ko papildina progresējoša kortikālā atrofija: demence, Pika slimība, Alcheimera slimība, alkoholiskā encefalopātija, kortikobāzu deģenerācija. Izraisa hroniska smadzeņu išēmija, toksisks bojājums (alkoholisms), dismetaboliski traucējumi (cukura diabēts), ģenētiskie faktori.

Riska faktori, kas palielina prakses traucējumu rašanās varbūtību, ir vecums virs 60 gadiem, iedzimta nosliece, hipertensija, insults anamnēzē, sirds un asinsvadu slimības un hronisks alkoholisms..

Patoģenēze

Tiek pētīts kompleksu laikā un telpā organizētu kustību veidošanās mehānisms. Ir zināms, ka secīgu darbību neirofizioloģisko pamatu nodrošina plašs abu puslodu dažādu anatomisko un funkcionālo zonu starpneironu kontaktu tīkls. Visu sistēmas departamentu draudzīgais darbs ir nepieciešams, lai veiktu sen izveidotas un jaunas darbības. Dominējošās puslodes dominējošā loma tiek novērota sarežģītu kustību īstenošanā, kuru mērķis ir atrisināt jaunu uzdevumu, kas atrodas ārpus ierastās uzvedības. Apraksija rodas, ja iepriekšminēto etioloģisko faktoru ietekmē tiek traucēta noteiktu sistēmas daļu darbība. Prakses sistēmas sarežģītā organizācija, dažādu smadzeņu struktūru iekļūšana tajā nodrošina plašu klīniskā attēla mainīgumu, daudzu apraksijas veidu esamību.

Klasifikācija

Pašlaik ārzemju neiroloģijā tiek izmantots Lipmana piedāvātais prakses traucējumu dalījums ar neveiksmes līmeni secīgas darbības veidošanās ķēdē. Saskaņā ar šo klasifikāciju apraksiju iedala:

  • Ideomotors. Tas izpaužas ar grūtībām veikt vienkāršas motora darbības. Tas tiek novērots, kad parietālā daiva tiek ietekmēta supra-marginālās un leņķiskās gyrus zonā, premotora zonā, saziņas maršrutos starp tiem, starpskriemeļu garozas un garozas-subkortikālajos savienojumos..
  • Ideālu. Tas ir saistīts ar grūtībām konsekventi veikt sarežģītas darbības, pareizi izpildot to atsevišķās daļas. Konkrētas smadzeņu traumas zonas nav noteiktas. Ideatorial apraksija rodas, ja tiek ietekmētas parietālās, frontālās daivas, subkortikālās struktūras.
  • Limbiski kinētiskais. To raksturo veiklības un smalku kustību ātruma trūkums, tas ir redzams galvenokārt rokas pirkstos. Tas notiek pretēji bojājumam. Vairāki autori limbiski kinētisko formu saista ar frontālās daivas premotora garozas bojājumiem, tās savienojumu ar bazālajām struktūrām traucējumiem. Citi pētnieki norāda, ka nav skaidru atšķirību starp šo patoloģiju un viegliem kustības sfēras traucējumiem (piramīdas nepietiekamība).

Iekšzemes neirologi izmanto padomju neiropsiholoģijas pamatlicēja A.R. Luria, liekot domāt par prakses pārkāpumu sadalījumu pēc to rašanās mehānisma. Attiecīgi apraksija ir sadalīta:

  • Kinētiskais - kustības akta dinamikas traucējumi, pāreju pārkāpums starp atsevišķām vienkāršām kustībām, kas veido vienu sarežģītu darbību. Apraksija ir divpusēja, mazāk izteikta skartajā pusē.
  • Kinestētisks - smalku darbību (pogu stiprināšana, mežģīņu siešana) pārkāpums, jo zaudēta spēja izvēlēties nepieciešamās kustības.
  • Telpiskais - grūtības veikt telpiski orientētas darbības (ģērbšanās, gultas uzklāšana). Atsevišķa pasuga ir konstruktīva apraksija - spējas zaudēt veselumu no atsevišķām daļām zaudēšana.
  • Normatīvie akti - grūtības jaunu sarežģītu darbību plānošanā, kontrolē, asimilācijā.

Tā kā sarežģītais prakses mehānisms nav precīzi izveidots, daži mūsdienu autori kritizē šīs klasifikācijas, iesaka nošķirt apraksijas formas, ņemot vērā specifiskus funkcionālos traucējumus. Saskaņā ar šo principu ģērbšanās apraksija, staigāšanas apraksija, manipulācijas ar priekšmetiem apraksija utt..

Apraksijas simptomi

Atsevišķs klīniskais simptoms ir darbības veikšanas traucējumi, vienlaikus saglabājot nepieciešamo sensomotora funkcijas apjomu. Pacientiem nav jutīguma traucējumu, parēzes, izteiktas muskuļu tonusa izmaiņas. Viņu ekstremitātes spēj veikt kustības veselīga cilvēka līmenī. Darbība netiek realizēta kustību secības zaudēšanas dēļ. Apraksija var rasties citu augstākas nervu aktivitātes (agnozija, amnēzija), kognitīvās pasliktināšanās fona apstākļos.

Kinētisko apraksiju raksturo traucējumi pārejas gludumā starp secīgiem darbības elementiem, "iestrēdzis" no pacienta uz atsevišķa motora elementa izpildi. Raksturīgas ir raupjas, neērtas kustības. Neapmierinātība attiecas gan uz jaunām, gan parastām darbībām. Kinestētiskajā formā pacients nespēj veikt smalkas pirkstu kustības (pogāt / atpogāt, šūt, sasaistīt mezglus), dot rokām ārsta parādīto pozu, darbības procesā viņš nevar atrast vajadzīgo pirkstu stāvokli. Vizuālās vadības trūkums situāciju pasliktina. Pacients zaudē spēju demonstrēt darbību bez priekšmeta (bez krūzītes, parādiet kustībai nepieciešamās, lai krūzē ielej ūdeni).

Telpiskā apraksija izpaužas ideju "labais / kreisais", "augšup / lejup" traucējumos, apvienojumā ar telpisko agnoziju. Pacients nevar ģērbties pats, salikt priekšmetu no daļām; ja tiek ietekmēta dominējošā puslode, ir grūti rakstīt vēstules. Regulatīvā apraksija izceļas ar vienkāršu, ierastu darbību saglabāšanu, ņemot vērā jaunu darbību pasliktināšanos. Motora darbības raksturo rutīna. Jaunas darbības programmas (uzdevumi sveces iedegšanai ar sērkociņu) ieviešanu pavada iekļūšana vienkāršās automatizētās operācijās (smēķētājiem - mēģinājums iededzināt sveci kā cigareti), veicot atsevišķu fragmentu (sērkociņa iededzināšana un dzēšana)..

Pastāvīga apraksija izraisa invaliditāti, kuras pakāpe ir atkarīga no patoloģijas formas. Pacients izrādās profesionāli nespējīgs, bieži vien nespēj sevi aprūpēt. Sava defekta apzināšanās rada nopietnu psiholoģisku diskomfortu, veicina sociālo nepareizo pielāgošanos.

Diagnostika

Tā kā nav vienotas klasifikācijas, precīza patoģenēzes un morfoloģiskā substrāta izpratne, apraksijas noteikšana ir grūts uzdevums neirologam. Diagnostika tiek veikta uz citu motorisko traucējumu mehānismu izslēgšanas fona, nosakot smadzeņu bojājumu raksturu. Pacienta pārbaude ietver:

  • Neiroloģiskā izmeklēšana. Mērķis ir novērtēt jutīgo, kustīgo, kognitīvo sfēru. Palīdz atklāt vienlaicīgus fokusa simptomus (parēze, maņu traucējumi, ekstrapiramidāla hiperkinēze, smadzenīšu ataksija, galvaskausa nervu disfunkcija, atmiņas traucējumi, domāšana). Prakses pārkāpumus var apvienot ar parēzi, hipestēziju. Šādos gadījumos "apraksijas" diagnoze tiek noteikta, ja esošie kustību traucējumi neiederas šo traucējumu rāmjos..
  • Neiropsiholoģiskie testi. Tiek veikti vairāki testi, kuros pacients veic darbības saskaņā ar instrukcijām, kopē ārsta pozas un kustības, no daļām saliek veselu, veic darbības ar vienu / vairākiem priekšmetiem un bez tiem. Daži testi tiek veikti ar aizvērtām acīm. Rezultātu analīze ietver testa izpildes kļūdu skaita un rakstura novērtējumu.
  • Neiro attēlveidošana. To veic, izmantojot smadzeņu CT, MRI, MSCT. Ļauj diagnosticēt bojājuma fokusu: audzējs, insulta zona, abscess, hematoma, iekaisuma perēkļi, atrofiskas izmaiņas.

Nepieciešams diferencēt apraksiju no ekstrapiramidāliem traucējumiem, piramīdas nepietiekamības, maņu ataksijas, smadzenīšu traucējumiem, agnozijas. Diagnozes formulējumā jābūt norādei par pamatslimību (trauma, insults, encefalīts, Alcheimera slimība utt.).

Apraksijas ārstēšana

Terapija tiek veikta saistībā ar cēloņsakarību. Saskaņā ar indikācijām tiek izmantota farmakoterapija, neiroķirurģiskā ārstēšana, atjaunojošās metodes.

Narkotiku terapija ietver:

  • Smadzeņu hemodinamikas uzlabošana. Asinsvadu terapija akūtu un hronisku išēmisku bojājumu gadījumā tiek veikta, izmantojot vazodilatatorus (vinpocetīnu), trombolītiskos (heparīnu), uzlabojot mikrocirkulācijas (pentoksifilīna) līdzekļus. Hemorāģiskā insulta gadījumā tiek ievadīti aminokapronskābes preparāti, angioprotektori.
  • Neiroprotektīvā terapija. Mērķis ir palielināt neironu izturību pret hipoksiju, dismetaboliskas nobīdes akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu, traumu, iekaisuma procesu gadījumā.
  • Nootropiskā terapija. Nootropie līdzekļi (piracetāms, gamma-aminosviestskābe, ginkgo biloba) palielina neironu aktivitāti, uzlabo starpneironu mijiedarbību un palīdz atjaunot kognitīvās funkcijas.
  • Neiroinfekciju etiotropiska ārstēšana. Saskaņā ar etioloģiju tiek veikta antibiotiku terapija, pretvīrusu, antimycotic ārstēšana.

Neiroķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas atbilstoši indikācijām, lai atjaunotu intrakraniālo asins piegādi, noņemtu intrakraniālo hematomu, abscesu, audzēju. Operācijas steidzami vai plānveidīgi veic neiroķirurgi. Rehabilitācijas terapijas pamatā ir īpašas nodarbības ar rehabilitācijas ārstu, kas uzlabo kognitīvās spējas, daļēji kompensē prakses traucējumus un pielāgo pacientu radušajam neiroloģiskajam deficītam..

Prognoze un profilakse

Apraksijai ir atšķirīga prognoze, kas tieši atkarīga no cēloņsakarības rakstura. Pēc insulta, TBI, encefalīta atveseļošanās pakāpe ir atkarīga no bojājuma smaguma, pacienta vecuma un kvalificētas medicīniskās palīdzības sniegšanas savlaicīguma. Neoperējami audzēja procesi un progresējošas deģeneratīvas slimības ir nelabvēlīgas prognozes. Profilaktiski pasākumi ir novērst galvas traumas, infekcijas, kancerogēnas iedarbības; savlaicīga sirds un asinsvadu slimību, smadzeņu asinsvadu patoloģiju ārstēšana.

Apraksija - mērķtiecīgu kustību spēju zaudēšana

Iedomājieties cilvēku, kurš nespēj salikt modeli no konstrukcijas komplekta, pat ja viņa priekšā ir paraugs. Nevajadzētu domāt, ka šai personai ir neattīstīts intelekts: bēdīgi slavenais "i-q" var būt daudz augstāks par vidējo; tomēr viņš var ciest no traucējumiem, kas pazīstami kā apraksija. Kas tas ir un vai to var ārstēt vai labot?

Kas ir Apraksija

Katru dienu cilvēkam ir jāveic milzīgs skaits darbību - vienkāršas, sarežģītas, saliktas. Dažas no šīm darbībām mēs darām automātiski, absolūti nedomājot par tām. Vēl viena darbības daļa prasa skaidru un pārdomātu plānu..

Secīgu kustību kompleksu veikšana ir augstākā garīgā funkcija, ko cilvēks iegūst ilgas evolūcijas gaitā. Šo funkciju cilvēks iegūst tikai dzīves procesā - apmācības laikā un uzkrājot kādu individuālu pieredzi. Noteikti smadzeņu darbības traucējumi noved pie šīs funkcijas zaudēšanas. Persona var veikt vienkāršas darbības, kas ir kompleksa kompleksa sastāvdaļa, tomēr viņam kļūst problemātiski tās apvienot šajā ļoti kompleksā..

Neskatoties uz to, ka cilvēku "praksi" tūkstošiem gadu ir pētījuši zinātnieki un filozofi, speciālistu uzmanība apraksijai parādījās tikai deviņpadsmitā gadsimta otrajā pusē, tajā pašā laikā šis termins parādījās. 1871. gadā jēdzienu "apraksija" pirmo reizi izmantoja vācu filologs Heimans Šteintāls; tomēr detalizēts šīs slimības simptomu apraksts tika iesniegts daudz vēlāk - to jau divdesmitajā gadsimtā izdarīja vācu ārsts G. Lilmann.

Apraksijas veidi

Apraksijai ir daudz šķirņu. Visbiežāk brīvprātīgo darbību veikšana tiek pārkāpta vietējā secībā: traucējumi var skart tikai pusi ķermeņa, ekstremitāšu, sejas un var ietekmēt tikai noteikta rakstura darbības.

Daži no šiem traucējumiem ir:

  • Akinetic - izteikts motivācijas trūkumā brīvprātīgām kustībām.
  • Amnestisks - brīvprātīgo kustību pārkāpums, vienlaikus saglabājot spēju atdarināt.
  • Ideatorial - nespēja izklāstīt sarežģītu rīcības plānu, kas nepieciešams motoru kompleksa izpildei.
  • Ideokinētika - nespēja mērķtiecīgi veikt vienkāršas darbības, kas veido sarežģītu motoru kompleksu, vienlaikus saglabājot spēju tās nejauši veikt.
  • Kinestētisks - gan brīvprātīgu, gan atdarinošu kustību pārkāpums, kurā cilvēks nespēj veikt pat simbolisku darbību (piemēram, parādīt, kā iedegt sērkociņu).
  • Konstruktīvs - iepriekš aprakstīts pārkāpums, kurā cilvēks nevar salikt priekšmetu no tā daļām.
  • Apģērba apraksija - traucējumi, kuros cilvēks nespēj ģērbties.
  • Orālā - sejas motoriskā apraksija, kurā mēles un lūpu kustība kļūst apgrūtināta, kas noved pie runas traucējumiem.
  • Telpisks - ar šo pārkāpumu pacients nevar pārvietoties kosmosā, pirmkārt, ir grūti noteikt, kur ir labi un kur pa kreisi.
  • Pastaigas apraksija ir staigāšanas procesa pārkāpums, kas nav saistīts ar citiem traucējumiem.
  • Apraktoagnozija ir sarežģīts traucējums, sindroms, kurā tiek traucēta telpiskā uztvere un pazūd mērķtiecīgu telpiski orientētu darbību iespējamība; tas ir viens no smagākajiem slimības veidiem, kurā normāla dzīve ir gandrīz neiespējama.

Ir vēl viena apraksijas klasifikācija. Tādējādi motora dažādība rodas, ja cilvēkam ir vēlme veikt darbību secību, bet to nevar izdarīt. Frontālā apraksija ir nespēja ieprogrammēt patvaļīgu darbību secību.

Slimības diagnostika un simptomi

Apraksija ir šāda slimība, kuras ārējās pazīmes ir diezgan specifiskas. Tāpēc visbiežāk pareizo diagnozi var noteikt jau pirmajā vizītē pie ārsta. Tomēr tā ir tikai vispārēja diagnoze, bet īpašam slimības veidam nepieciešama papildu identifikācija. Šeit ārstam jāizpēta slimības vēsture, jājautā pacientam par viņa dzīvi, jāveic neiroloģiska izmeklēšana, jāveic testi, kas parādīs, kā pacients veic vienkāršākās kustības. Arī ārsts var noteikt tādas procedūras kā ultraskaņa, datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Galīgajai diagnozei var būt nepieciešams pārbaudīt citus speciālistus - logopēdu, oftalmologu, neiroķirurgu, psihologu. Turklāt daži apraksijas veidi ārēji ir līdzīgi pilnīgi atšķirīgām slimībām; piemēram, gaitas apraksijai ir izpausmes, kas ārēji atgādina vestibulārā aparāta traucējumus, kustību traucējumus un ataksiju (muskuļu darba koordinācijas pārkāpums). Tāpēc pareizai diagnozei dažreiz ir jāizslēdz līdzīgu, bet pilnīgi atšķirīgu slimību iespējamība..

Kā apraksija var izpausties ārēji? Piemēram, pacients var staigāt ar maziem soļiem, viņa kustības ir ierobežotas, viņš var atkārtot vienu un to pašu kustības elementu daudzas reizes pēc kārtas. Viņam var būt arī neskaidra runa, grūtības kontrolēt mēles un lūpu kustību. Personai, kas cieš no šīs slimības, var būt grūti atvērt un aizvērt acis, koncentrēties vienam konkrētam objektam, viņam rodas grūtības telpiskajā orientācijā. Arī cilvēks, kas cieš no apraksijas, var nebūt spējīgs apģērbt, izģērbties, no tā sastāvdaļām salikt veselu struktūru..

Bet tie visi ir specifiski simptomi. Ir arī vispārīgāki slimības simptomi, piemēram, depresija, emocionāla nestabilitāte, agresija, aizkaitināmība. Dažas no šīm pazīmēm var būt "iegūtas": galu galā šī slimība cilvēkam apgrūtina pilnvērtīgu dzīvi, slimības izpausmes bieži izraisa citu izsmieklu. Tiklīdz tiek konstatētas pirmās pieaugušā vai bērna slimības pazīmes, viņš nekavējoties jānogādā pie neirologa; lai jūs varētu glābt upuri no nopietnākām sekām.

Gadās, ka slimības klātbūtni var noteikt tikai nejauši. Kaites praktiski ilgstoši nevar izpausties vai tās izpausmes tiek ignorētas, jo tās ļoti netraucē normālai dzīvei. Piemēram, bērnam var būt slikts rokraksts, ko vecāki un skolotāji saista ar slinkumu, neērtām rakstāmvielām, kreiso roku un citiem apstākļiem, lai gan patiesībā šāds bērns var ciest no apraksijas..

Notikuma cēloņi

Apraksijas cēloņi sakņojas smadzeņu traucējumos. Pareizāk sakot, ar dažādiem šīs slimības veidiem tiek ietekmētas noteiktas smadzeņu garozas zonas; turklāt var tikt traucēts corpus callosum darbs - orgāns, kas savieno abas smadzeņu puslodes. Pēdējā gadījumā apraksija visbiežāk ietekmē ķermeņa kreiso pusi. Smadzeņu bojājumu cēloņi var būt ļoti dažādi: tā ir nepareiza galvaskausa smadzeņu traumas un jaunveidojumu parādīšanās smadzenēs dabiski.

Atsevišķas smadzeņu slimības var izraisīt arī slimības parādīšanos. Tas var būt insults, demence, ļaundabīgi un labdabīgi audzēji smadzenēs, Alcheimera slimība, traumatisks smadzeņu bojājums, Parkinsona slimība, cerebrovaskulāra nelaime un dažas citas kaites..

Slimība var rasties jebkurā vecumā - pat kā pieaugušais, pat kā bērns. Bērnus var uzskatīt par riska grupu, jo viņi bieži tiek pakļauti sitieniem ar galvu, galvas traumām, autismam, cerebrālajai triekai, encefalītam, smadzeņu audzējiem - visas šīs slimības var izraisīt apraksijas attīstību. Galu galā bērna ķermenis ir daudz mazāk aizsargāts nekā pieaugušais, galvaskausa kauli nav pietiekami izauguši, un emocionālās reakcijas nav izveidojušās par nepieciešamajām normām. Šī slimība nekad neparādās pati par sevi, bet vienmēr ir kādas citas slimības un traumas rezultāts.

Ārstēšanas metodes

Dažādiem šīs slimības veidiem ir dažādas ārstēšanas iespējas. Tomēr daudzos gadījumos slimību var veiksmīgi novērst vai vismaz apturēt..

Konservatīvā apraksijas ārstēšana ietver noteiktu zāļu lietošanu. Tie ir nootropie līdzekļi, smadzeņu asinsrites uzlabošanai paredzētas zāles, zāles, kas normalizē asins tonusu, antiagreganti, antiholīnesterāzes vielas. Liela nozīme ir arī īpašām ārstēšanas metodēm: ergoterapija, terapeitiskā masāža, fizioterapijas procedūras, fizioterapijas vingrinājumi, nodarbības pie logopēda un tikšanās ar psihologu. Dažos gadījumos spēju veikt sarežģītas darbības var labot, uzmanīgi novērojot jūsu kustības. Dažos gadījumos tiek izmantota apraksijas ķirurģiska ārstēšana, īpaši, ja slimību izraisa neoplazmas smadzenēs.

Ir pamanīts, ka dažāda vecuma pacienti tiek izārstēti ar dažādu panākumu pakāpi. Ātrākā un vienkāršākā "prakses" atveseļošanās notiek bērniem, un pieaugušā, vecāka gadagājuma un senila vecumā atveseļošanās notiek lēnāk un mazāk veiksmīgi..

Jāatzīmē, ka, ja daži prakses pārkāpumu veidi paliek neredzami pacientam un citiem, citi būtiski ierobežo upura dzīvi, un viņam tiek izveidota rūpīga novērošana un aprūpe. Šāda veida slimības, piemēram, traucēta telpiskā uztvere, ir īpaši smagas; neatkarīga šādu cilvēku kustība var radīt nopietnas briesmas. Turklāt daudzi apraksijas veidi negatīvi ietekmē profesionālo darbību un padara neiespējamu karjeru vairākās profesijās. Tas upuriem var izraisīt psiholoģiskas traumas, jo visi pārējie apziņas "komponenti", kurus viņi saglabā.

Parasti cilvēks, piemēram, spēj vadīt automašīnu, vēlas to darīt un iepriekš varētu būt normāls autovadītājs; "prakses" pārkāpums viņam atņēma šo iespēju, kas viņam bija psiholoģisks trieciens. Šādiem cilvēkiem jākonsultējas ar psihologu. Nevajadzētu ļaut cilvēku pilnībā “izdzēst” no dzīves. Ir iespējams organizēt profesijas izvēli un piemērotu darbības veidu, kur kustību traucējumiem nebūs būtiskas nozīmes. Piemēram, ja slimība izpaužas kā staigāšanas pārkāpums, tad cilvēks ir diezgan spējīgs strādāt pie datora. Runas traucējumi netraucē rakstīt. Slaveniem aktieriem, politiķiem un citām slavenībām ir tāds vai cits šīs slimības veids.

Viens no slavenajiem cilvēkiem, kas cieš no "prakses" traucējumiem, ir aktieris Daniels Radklifs, kurš atveidoja Hariju Poteru filmu sērijās par viņu. Neskatoties uz slimību (it īpaši viņš nevar sasiet kurpju šņores uz apaviem), viņš turpina darboties filmās un vada pilnvērtīgu radošo un sabiedrisko dzīvi. Radklifs bieži sniedz padomus tiem, kuri cieš no vienas un tās pašas slimības, un cenšas viņus atbalstīt visos iespējamos veidos. 2019. gadā aktieris spēlēja galveno lomu nākamajā filmā - sērijā "Brīnumdari".

Kopumā mēs varam teikt, ka apraksija nav tik nopietna slimība, lai cilvēku pārvērstu par “dārzeņu”. Nopietni visa ķermeņa kustību traucējumi ir reti. Gadījās, ka cilvēki ar daudz nopietnākām slimībām turpināja savu parasto dzīvi un pat neatstāja savu profesiju. Rokmūziķis Sets Putnams turpināja būt savas grupas vokālists arī pēc tam, kad viņš bija pilnībā paralizējis pusi ķermeņa.

apraksija

Īsa psiholoģiskā vārdnīca. - Rostova pie Donas: "PHOENIX". L.A.Karpenko, A.V.Petrovskis, M.G.Jaroshevskis. 1998. gads.

Praktiskā psihologa vārdnīca. - M.: AST, raža. S. Ju Golovins. 1998. gads.

Psiholoģiskā vārdnīca. VIŅI. Kondakovs. 2000. gads.

Liela psiholoģiskā vārdnīca. - M.: premjerministrs-EUROZNAK. Red. B.G. Meščerjakova, akad. V.P. Zinčenko. 2003. gads.

  • appercepcija
  • artefakts

Skatiet, kas ir "apraksija" citās vārdnīcās:

Apraksija - un, sievas. Vienkārši. līdz (sk. Eupraxia). Personvārdu vārdnīca. Apraxia Skatīt Apraksa. Dienas eņģelis. Uzziņu grāmata par vārdiem un vārda dienām. 2010... Personvārdu vārdnīca

apraksija - pārkāpums Krievu sinonīmu vārdnīca. apraxia n., sinonīmu skaits: 3 • dispraksija (1) • nosaukums... Sinonīmu vārdnīca

Apraxia - (no grieķu valodas negatīva daļiņa un prakses darbība) brīvprātīgu darbību pārkāpums, kas rodas, ja smadzeņu garoza ir bojāta. Cēlonis var būt kustību traucējumi (parēze, paralīze) vai sajūta... Psiholoģiskā vārdnīca

apraksija - un, labi. apraxie f., ger. Apraksija <gr. apraksijas bezdarbība. mīļā. Traucēta spēja radīt mērķtiecīgas kustības smadzeņu garozas augstāko daļu bojājuma rezultātā. Krysin 1998. Leks. SIS 1979: apra / ksia un apraksi / i... Krievu gallicismu vēsturiskā vārdnīca

Apraksija - šim terminam ir citas nozīmes, skatiet apraksiju (nozīmes). Apraxia ICD 10 R48.248.2 ICD 9 438.81438.81... Vikipēdija

Apraxia - I Apraxia (apraxia; grieķu valodas neg. Prefikss a + grieķu praxis darbība) brīvprātīgas mērķtiecīgas darbības sarežģītu formu pārkāpums, vienlaikus saglabājot tās sastāvā esošās elementārās kustības, kustību spēku, precizitāti un koordināciju. Kad A....... Medicīnas enciklopēdija

APRAXIA - no grieķu valodas nozīmē bez kustības. Līdz ar to daļēja vai pilnīga spēju veikt mērķtiecīgas kustības zaudēšana. Šis termins tiek izmantots tikai attiecībā uz apstākļiem, kas rodas smadzeņu garozas bojājumu dēļ... Psiholoģijas skaidrojošā vārdnīca

Apraxia - (no grieķu apraxia bezdarbības) mērķtiecīgu kustību un darbību pārkāpums, kas rodas, ja tiek ietekmētas dažādas smadzeņu garozas zonas. A. novēro ar smadzeņu audzējiem, tā zonu mīkstināšanu nepietiekama uztura dēļ,...... Lielā padomju enciklopēdija

apraxia - ((gr. apraxia inaction) medicīniska spēja radīt mērķtiecīgas kustības smadzeņu garozas augstāko daļu bojājumu rezultātā. Jauna svešvārdu vārdnīca. autors EdwART, 2009. apraxia [no gr. bezdarbības] - medicīniska...... Ārvalstu vārdnīca Krievu vārdi

Apraxia - (un grieķu prakses darbība) - "bezdarbība" vai, precīzāk sakot, spēju zaudēšana brīvprātīgi veikt noteiktas darbības, saglabājot to veidojošās elementārās motora darbības (Liepmann, 1900). H. Liepmans izšķir: 1. kinētisko apraksiju... Psiholoģijas un pedagoģijas enciklopēdiskā vārdnīca

Apraksija kā augstākas nervu darbības pārkāpums

Apraksija ir kustību mērķtiecības pārkāpums. Dzīvē cilvēks nevilcinās veikt daudzas saistītas kustības. Piemēram, jums ir nepieciešams ķemmēt matus. Tas ir vienkāršu kustību komplekss - paņemiet ķemmi, paceliet ar to roku, vairākas reizes staigājiet ķemmi caur matiem pareizajos virzienos.

Šo kustību kompleksu atbalsta augstāka nervu aktivitāte. Un pēkšņi radās pārkāpums - vīrietis paņēma ķemmi un sastinga. Automātiski ķemmēt matus nebija iespējams. Ir jādomā par KATRU vienkāršu kustību.

Tas ir, apraksija ir spēju zaudēšana automātiski veikt sarežģītas kustības.

Patoloģijas nosaukums sastāv no divām daļām: grieķu negatīvā prefiksa a- un grieķu vārda praxis - tas ir, darbības. Tas attiecas uz patvaļīgas mērķtiecīgas darbības sarežģītu formu pārkāpumiem ar elementāro kustību drošību, kustību spēku, precizitāti un koordināciju.

Apraksija - kas tas ir

Apraksija ir patoloģisks stāvoklis, ko papildina spēja veikt mērķtiecīgas secīgas kustības pārkāpums, ja tiek saglabāts nepieciešamais maņu un kustību funkciju apjoms. Apraksija notiek smadzeņu garozas un / vai subkortikālo mezglu fokālo bojājumu fona apstākļos.

Apraksijas attīstības cēloņi var būt smadzeņu audzēji, TBI (traumatisks smadzeņu traumas), infekcijas, ko papildina smadzeņu apvalka un smadzeņu garozas bojājumi, asiņošana smadzenēs.

Praxis - kas tas ir

Cilvēka augstāku nervu darbību sauc par neirofizioloģisko procesu kopumu, kas nodrošina informācijas asimilācijas procesu, jaunu darbības veidu apgūšanu, mērķtiecīgas uzvedības, domāšanas, apziņas un garīgās aktivitātes veidošanos..

Cilvēka augstāka nervu aktivitāte (HND) ietver domāšanu, runu, atmiņu, uzmanību, uztveri, emocijas un temperamentu, gribu, iztēli, praksi.

Praxis ir NKI, kas ir atbildīgs par spēju veikt apzinātas, mērķtiecīgas kustības. Tulkojumā no grieķu valodas prakse ir "kustība" (attiecīgi apraksija ir darbības neesamība, bezdarbība).

Praxis ietver:

  • apmācība sarežģītās motoriskās darbībās;
  • mērķtiecīgu kustību veikšana;
  • veikto sarežģīto un vienkāršo kustību automātisms.

Praxis tiek regulēts smadzeņu garozas un subkortikālo struktūru līmenī. Kad tiek ietekmētas smadzeņu zonas, kas ir atbildīgas par praksi, attīstās apraksija.

Uzziņai. Tajā pašā laikā apraksija nav saistīta ar muskuļu tonusa vai patoloģiju pārkāpumu motora sfērā. Iegūto motorisko prasmju zaudēšana apraksijas laikā ir saistīta tieši ar smadzeņu struktūru bojājumiem, kas ir atbildīgi par praksi regulēšanu..

Vairumā gadījumu apraksija attīstās uz smadzeņu garozas fronton-parietālo zonu bojājumu fona..

Apraksija izraisa

Apraksija var attīstīties:

  • smadzeņu audzēji (visbiežāk gliomas, astrocitomas, ganglioneuroblastomas, pakļauti pakāpeniskai invāzijai garozā un subkortikālajos centros, kā arī pakāpeniska to zonu iznīcināšana, kas iesaistītas prakses nodrošināšanā, izraisa apraksijas attīstību);
  • CSF un dermoīdu cistas, aneirismas un arteriovenozās malformācijas, kas izraisa garozas neironu saspiešanu un nāvi, kā arī savienojumu atvienošanu starp asociatīvajiem laukiem smadzeņu subkortikālo struktūru garozā;
  • neirodeģeneratīvas slimības, ko papildina garozas un bazālo gangliju izkliedēti bojājumi uz Alcheimera slimības, demences, Pika slimības, alkoholisko encefalopātiju, kortikobāzālo deģenerāciju, cukura diabēta komplikāciju, Parkinsona slimības fona;
  • insultu (apraksijas cēlonis var būt gan išēmisks (rodas smadzeņu artēriju spazmas, trombembolijas dēļ), gan hemorāģiskas insultas, kas saistītas ar smadzeņu trauka sienas plīsumu);
  • galvaskausa smadzeņu trauma (apraksija var attīstīties tieša bojājuma rezultātā garozas zonās, kas ir atbildīgas par praksi, un uz šo zonu sekundāro bojājumu fona posttraumatiskās hematomas, tūskas, išēmisko procesu, iekaisuma dēļ);
  • smadzeņu vai / un tā membrānu infekcijas bojājumi encefalīta, meningoencefalīta, smadzeņu abscesu gadījumā;
  • autoimūnas slimības, ko papildina difūzie smadzeņu pelēkās un baltās vielas bojājumi;
  • dažādas smagas intoksikācijas (alkohola, narkotisko vielu, saindēšanās ar narkotikām, toksiskas ķīmiskas vielas).

Uzziņai. Par apraksijas attīstības riska faktoriem uzskata vecumu, kas pārsniedz sešdesmit gadus, iedzimtas noslieces klātbūtni, smagu hipertensiju, cukura diabētu, sirds un asinsvadu slimības, hronisku alkoholismu, insultu vēsturi.

Apraksijas veidi

Apraksija tiek sadalīta pēc patoloģiskā procesa lokalizācijas smadzeņu audos un pēc attīstīto kognitīvo traucējumu veidiem..

Atkarībā no patoloģiskā fokusa atrašanās vietas izšķir šādus apraksijas veidus:

  • frontālā (attīstās uz frontālās daivas priekšējās daļas garozas bojājuma fona (prefrontālā garoza), frontālās apraksijas galvenie simptomi ir: sarežģītas un secīgas kustības veikšanas spējas zudums vai pasliktināšanās);
  • motors (motora apraksija izpaužas, saglabājot spēju plānot savas turpmākās darbības, bet zaudējot spēju veikt šīs darbības);
  • premotors (attīstās uz garozas premotora reģiona un 6. CPB (Brodmaņa citoarhitektoniskā lauka) bojājuma fona, izpaužas kā darbību automātisma zaudēšana, kā arī prasmju zaudēšana, kas nepieciešama vienkāršu darbību pārveidošanai sarežģītās);
  • garozas (attīstās uz garozas bojājumu fona smadzeņu dominējošajā puslodē);
  • divpusējs (divpusējas apraksijas formas, kas attīstās, ja tiek ietekmēta apakšējā parietālā daiva).

Lasiet arī par šo tēmu


Atkarībā no attīstīto kognitīvo traucējumu veida ir ierasts izdalīt šādus apraksijas veidus:

  • akinētisks (psihomotorā apraksija, ko izraisa nepietiekams stimuls kustību veikšanai);
  • amnētisks (apraksija, ko papildina imitējošu kustību saglabāšana, zaudējot spēju veikt savas brīvprātīgās kustības);
  • ideālistisks (ideorālā apraksija ir kustību traucējumi, kam raksturīga neiespējama sarežģītu darbību plāna sastādīšana, šo apraksiju sauc arī par Pika ideorālo apraksiju, Markuse apraksiju vai Bongeffera asociatīvo apraksiju);
  • ideokinētisks (izpaužas kā spējas zaudēt mērķtiecīgi veikt vienkāršas kustības, kas veido sarežģītas motora darbības, zaudēšana, savukārt pacients saglabā spēju veikt spontānas vienkāršas kustības);
  • kinestētisks (Lipmana apraksija, ideomotorā, aferentā vai kinestētiskā apraksija ir kustību traucējumi, ko pavada spēju zaudēt brīvprātīgas kustības zaudēšana garozas nespējas analizēt ienākošos signālus dēļ, kā rezultātā pacients pastāvīgi cenšas "atrast" nepieciešamās kustības). Kinestētiskā apraksija attīstās, ja tiek ietekmēta post-centrālā garoza;
  • konstruktīvs (kas izpaužas kā spēja zaudēt "salikt" sarežģītu motora darbību no vairākām tā kustību sastāvdaļām;
  • kinētisks (kopā ar kustību automātisma zudumu);
  • ģērbšanās apraksija (novērota uz garozas parieto-pakauša zonu bojājumu fona (galvenokārt labajā puslodē) un izpaužas kā grūtību parādīšanās vai pilnīga spēja patstāvīgi ģērbties zaudēšana);
  • perorāla (perorāla apraxia tiek papildināta ar sarežģītu lūpu, mēles kustību pārkāpumu, kas nepieciešama runas reproducēšanai);
  • telpisks (kopā ar orientācijas pārkāpumu telpā un virzienos);
  • gaitas apraksija (attīstās uz frontālās daivas garozas bojājumu fona un izpaužas kā staigāšanas pārkāpums, savukārt pacientam nav ataksijas, motorisko proprioceptīvo un vestibulāro traucējumu);
  • apractoagnosia (attīstās uz 39. Brodmaņa lauka sakāves fona un izpaužas kā telpiskās uztveres pārkāpums un spēja zaudēt telpiski organizētu darbību zaudēšana).

Apraksijas simptomi

Apraksijas simptomi galvenokārt ir atkarīgi no apraksijas veida un smaguma pakāpes.

Visu veidu apraksijas kopīgais ir tikai tas, ka pacientam ir nepieciešami sensomotoru funkciju nepieciešamā tilpuma pilnīgas saglabāšanas fona kustību traucējumi..

Uzziņai. Pacientiem ar apraksiju nav raksturīga parēze, maņu traucējumi, paralīze, muskuļu tonusa traucējumi, saišu aparāta traumas, locītavu kontraktūras. Tas ir, pacienta ar apraksiju ekstremitātes ir pilnīgi "piemērotas" vajadzīgā kustības diapazona veikšanai.

Daži vairāku apraksijas veidu simptomi ir šādi.

Lipmana kinētiskā apraksija

Uzziņai. Kinētiskā (ideomotorā) Lipmana apraksija visbiežāk attīstās uz progresējošas Alcheimera slimības fona (garozas sekundāro jutīgo un somatotopisko analizatoru deģeneratīvo bojājumu fona).

Ja tiek ietekmēta dominējošās puslodes garoza (labās puses kreisajā puslodē un kreisajā labajā pusē), tiek novērota divpusēja apraksija.

Galvenie Lipmana apraksijas simptomi ir:

  • Pacienta "iestrēgšana" noteiktā motora darbības stadijā,
  • vienmērīgas pārejas trūkums starp kustībām,
  • skaidra kustību norobežošana,
  • traucēta kustību koordinācija un smalkas motorikas.

Pacientiem ir pavājināta spēja uzturēt nepieciešamo stāju, traucēta rakstīšana, spēja turēt priekšmetus, pogas un pogas, šūt.

Arī pacients zaudē spēju saprast simboliskas kustības (piemiedz ar aci, pūta skūpstu).

Pacienti ar kinētisku apraksiju nespēj pierādīt darbību ar objektu, to neuzņemot (simboliski parāda, kā ēst zupu, dzert no tases).

Tajā pašā laikā pacients saglabā spēju plānot darbību, bet viņš to nevar izpildīt. Dažos gadījumos ar izteiktu uzmanības koncentrāciju un pastāvīgu vizuālo izpildītās darbības kontroli pacients var veikt paredzēto kustību.

Telpiskā apraksija

Uzziņai. Telpiskos apraksijas tipus papildina orientācijas pārkāpums telpā un virzienā (pa labi-pa kreisi, no augšas uz leju).

Šādi pacienti nespēj ģērbties paši, savākt nevienu priekšmetu, kas sastāv no vairākām daļām. Arī personām ar telpisku apraksiju tiek traucēta spēja rakstīt burtus un ciparus..