Apsēstību klasifikācija, klīniskā izpausme un diagnoze. Ārstēšanas metodes

Apsēstības psihiatrijā ir noturīgas, uzmācīgas domas, kas vajā cilvēku pret viņa gribu un neatkarīgi no viņa garīgās veselības noteiktā laika posmā. Apsēstības bieži ir negatīvas, tāpēc tās var izraisīt stresu, psihozi vai depresiju. Dažreiz apsēstības pavada piespiešanas - fiziskas darbības, kas saistītas ar uzmācīgu domu stāvokli.

Obsesīvais stāvoklis zinātnei bija zināms jau ilgu laiku, tālajā 15. gadsimtā Fēlikss Plāteris izveidoja pirmo dokumentēto garīgo stāvokli, kam raksturīga regulāra atgriešanās pie tām pašām domām noteiktā laika posmā.

Obsesīvā sindroma klasifikācija

Domāšanas procesu virzienu plašā diapazona dēļ ir nedaudz grūti sistematizēt dažādas obsesīvā sindroma formas. Tomēr šodien pastāv zināma apsēstību klasifikācija, kuru sīki 1913. gadā aprakstīja K. N. Jaspers un kas tiek izmantota psihiatriskajā praksē. Šīs klasifikācijas pamatā ir fizioloģiskā sastāvdaļa, kas veicina traucējumu attīstību, tas ir, apsēstības tiek uzskatītas par reāliem domāšanas traucējumiem uz asociatīvo noviržu fona. Šajā patoloģisko procesu sērijā ir iekļautas arī pārvērtētas idejas un maldu sindroms..

Tātad apsēstības ir sadalītas divos galvenajos veidos: abstraktas apsēstības, kas nav saistītas ar garastāvokļa izmaiņām un kurām ir nedaudz objektīvs raksturs, neskaidri atgādina māniju, un figurālas apsēstības - stingri saistītas ar pastāvīgas trauksmes vai baiļu iedarbību, kas rodas uz asociatīvas domāšanas subjektīvas perversijas fona.

Maldinātas apsēstības ietver:

  • Bezjēdzīga domāšana, kas ietver secinājumus, kuriem nav praktiskas vērtības un kuri netiek aktualizēti. Šo obsesīvā sindroma variantu sauc arī par sterilu filozofēšanu..
  • Aritmānija. Diezgan smaga obsesīvu traucējumu forma, kurā pacients pastāvīgi mēģina skaitīt sev apkārt esošos objektus - mājas pa ielu, ietves flīzes, logu skaitu utt. Turklāt bieži tiek novēroti mēģinājumi iegaumēt tālruņu numurus, bez tiesībām tos aizmirst, kā arī veikt dažādas aritmētiskās darbības ar numuriem, kas tiek veikti prātā. Īpaši novārtā atstātos gadījumos visas cilvēka darbības aprobežojas ar sāpīgiem mēģinājumiem strādāt pie skaitļiem, kas var aizņemt visu brīvo laiku.
  • Regulāras atmiņas par atsevišķiem notikumiem viņa dzīvē, par kurām pacients nevilcināsies ziņot ikvienam pirmajam satiktajam cilvēkam, kuram noteikti jānovērtē šī notikuma nozīmīgums.
  • Teikumu sadalīšana vārdos un vārdu zilbēs. Diezgan izplatīts traucējums, kas rodas ne tikai bērnībā, bet ir raksturīgs arī nobriedušāku gadu cilvēkiem. Ja pacientam interesē kāds teksta vārds vai kāds to dzird, tad tas tiks sadalīts atsevišķos burtos un ar pastāvīgu vēlmi skaļi izrunāt viesnīcas zilbes.

Tēlainās apsēstības raksturo smagāka gaita un ietekme uz pacienta psihi. Ir vērts atzīmēt, ka parasti jebkurš iemesls, kas izraisa figurālas apsēstības, nav praktiski nozīmīgs un faktiski var vispār nepastāvēt. Šajā grupā ietilpst:

  • Pastāvīgas šaubas raksturo pacienta nenoteiktība par viņa izdarīto vai veikto darbību pareizību. Ja var pārbaudīt fiziski izdarītas darbības - pacients būs tāds atkal un atkal, ja nē - viņu mocīs emocionāli pārdzīvojumi un atmiņas par katru veikto darbību sīkumu. Klasisks šāda stāvokļa piemērs var būt atvērta krāna, elektroierīces vai neizslēgtas gāzes pieredze, atstājot māju..
  • Obsesīvas bailes parasti pavada neslēpta satraukuma sajūta par viņu profesionālo pienākumu kvalitāti vai parastajām darbībām, ko veic ikdienā. Šāda veida apsēstība ir visizplatītākā juristu un medicīnas speciālistu vidū, kuri baidās izdarīt kaut ko “nepareizi”, kas var izraisīt tiesiskas pretenzijas vai radīt risku savu klientu vai attiecīgi pacientu dzīvībai un veselībai..
  • Obsesīvi dziņi. Šāda veida apsēstība ir salīdzinoši retāk sastopama nekā cita veida figurālas apsēstības, un to raksturo pacienta obsesīvā vēlme veikt jebkuru neķītru rīcību apstākļos, kad tas nav ieteicams vai stingri aizliegts. Šīs domāšanas atšķirīgā iezīme ir tā, ka pacients nekad nedarīs to, ko viņš vēlas..
  • Psihopatoloģiskā pieredze, kas nedaudz atgādina uzmācīgas atmiņas, tomēr atšķiras no tām ar pacienta atgriešanos apkārtējos notikuma apstākļos. Šķiet, ka pacients pārdzīvo notikumu no pagātnes.
  • Obsesīvi, aizraujoši priekšnesumi. Šāda veida apsēstību raksturo iztēles uztveres mehānismu palaišana, kas reizēm ir tik attīstīta, ka pacienta domāšana pilnībā pāriet uz viņa smadzeņu radīto virtuālo realitāti, kuras nav, un provocē viņu uz piespiedu darbībām..

Obsesīvā sindroma etioloģija un patoģenēze

Tīrā veidā apsēstības ir diezgan reti sastopamas, tas var būt saistīts ar nosūtījumu trūkumu pie speciālistiem, jo ​​daudzi cilvēki var neapzināties, ka viņu uzmācīgās domas ir garīgu traucējumu pazīme. Parasti apsēstības tiek atklātas, apmeklējot psihologus vai psihoterapeitus, kad pacienti nāk ar sūdzībām par trešo personu psihopatoloģiskiem apstākļiem vai traucējumiem - depresiju, psihozēm, neirozēm utt..

Obsesīvs sindroms ir bieža vienlaicīga klīniskā pazīme daudzās sarežģītās psihopatoloģiskās diagnozēs, piemēram, robežstāvokļos, ģeneralizētā trauksmes traucējumos, dažāda veida šizofrēnijā utt..

Precīzs apsēstību cēlonis nav pietiekami izpētīts, ir tikai standarta hipotēzes, kuras pietiekami neapstiprina apsēstību riska augstā ticamība. Apsēstību etioloģijā ir divi galvenie virzieni: bioloģiskie cēloņi, kas bieži rodas iedzimtu faktoru dēļ un psiholoģiski, parasti iegūti.

Apsēstību bioloģiskie cēloņi ir:

  • Centrālās un autonomās nervu sistēmas funkcionēšanas un anatomiskā stāvokļa iezīmes.
  • Neirotransmiteru - serotonīna un dopamīna - metabolisma funkcionālie traucējumi, kas ir galvenie faktori bioelektrisko potenciālu veidošanā un pārnešanā starp atsevišķām smadzeņu pelēkās vielas nervu šūnām, kas pārstāv domāšanas procesus.
  • Ģenētiskā predispozīcija ir balstīta uz hSERT gēna mutācijas teoriju, kas atrodas 17. hromosomā un ir atbildīga par serotonīna funkcionalitāti. Iedzimtai nosliecei uz obsesīvu sindromu ir pietiekami daudz aprakstošu faktoru identisku dvīņu vidū, lai atbalstītu šo hipotēzi..
  • Dažu infekcijas izraisītāju patoloģisko atkritumu iedarbība uz anamnēzē iekļauto meningītu un encefalītu..

Tika noteikta unikāla saistība starp apsēstā sindroma risku un banālu kakla iekaisumu, ko izraisa streptokoku infekcija. Šo teoriju sauc par PANDAS sindromu, un obsesīvā sindroma rašanos izskaidro ar selektīviem smadzeņu bazālo gangliju neironu bojājumiem, kas ir atbildīgi par kognitīvajiem procesiem, ar autoimūniem procesiem. Palielinoties antivielu skaitam, kas paredzēti cīņai ar mikroorganismu šūnām, viņi kļūdaini uzbrūk smadzeņu nervu šūnām.

Obsesīvā sindroma klīniskā attēla papildinājumi

Papildus uzskaitītajiem simptomiem apsēstību klasifikācijā traucējumiem ir dažas atšķirīgas iezīmes, kas atšķir apsēsto domāšanu no veselīgajām:

  • Obsesīvi obsesīvas domas vienmēr izpaužas neatkarīgi no pacienta gribas un nekādā gadījumā neraksturo viņu kā personu. Apziņas vispārējais attēls apsēstībās vienmēr paliek skaidrs. Kaut arī pacients nevar tikt galā ar uzmācīgu domu meklēšanu, viņš jebkurā gadījumā apzinās negatīvo efektu un mēģinājumus cīnīties;
  • Apsēstību semantiskais saturs nekādā ziņā nav atkarīgs no veselīgas domāšanas tēmas, kas mēģina noraidīt patoloģiski uztverto stāvokli;
  • Pastāv tieša saikne starp pašreizējo emocionālo stāvokli un apsēstībām, kas šobrīd izpaužas. Obsesīvas domas raksturo aktivizēšanās depresijas vai trauksmes stāvokļa brīdī, kas savā ziņā ir stimuls apsēstību izpausmē;
  • Apsēstības, izņemot trešo personu psihopatoloģiskos apstākļus, nekādā veidā neietekmē pacienta izlūkošanu, un pēdējā attīstība nav atkarīga no apsēsto izpausmju klātbūtnes;
  • Apsēstību neesamības laikā pacients saglabā kritiku pret viņiem, tas ir, apzinās viņu obsesīvo un kaitīgo gaitu. Tomēr apsēsto paroksizmu laikā kritikas līmenis samazinās un var pilnībā izzust..

Apsēstību diagnosticēšana un ārstēšana

Obsesīvā sindroma gaitas iezīmes vairumā gadījumu ļauj izmantot dažādas psihometrijas metodes, lai noteiktu garīgo traucējumu dziļumu. Apsēstību pētījumā īpaši tiek izmantota Jeila-Brauna skala, pateicoties kurai ir iespējams diezgan droši noteikt stāvokļa smagumu, lai izrakstītu adekvātu ārstēšanu un atšķirību no klīniski līdzīgiem traucējumiem, piemēram, pārvērtētām idejām un maldiem.

Kā papildu klīniskās pazīmes apsēstības bieži tiek novērotas obsesīvi kompulsīvo traucējumu, anankastisko personības traucējumu, posttraumatiskā stresa traucējumu, trauksmes neirozes un līdzīgu psihotisku parādību gadījumā..

Obsesīvā sindroma ārstēšana tiek veikta divos virzienos - izslēdziet cēloņus, kas stimulē apsēstību parādīšanos un pārtrauc traucējumu patoģenētiskās ķēdes saites.

Obsesīvo sindromu ārstēšanā liela nozīme tiek piešķirta psihoterapijai, kuras mērķis ir izstrādāt individuālas metodes, kā tikt galā ar obsesīvām domām. Īpaši tiek izstrādātas kognitīvi biheiviorālās terapijas metodes, kas veido pacienta konceptuālu izpratni par apsēstību būtību..

No medikamentiem pirmās izvēles zāles ir trankvilizatori, maigi antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi, kuru uzdevums ir izlīdzināt apsēsto domu izpausmes smagumu un uztveri..

Kā tikt galā ar apsēstībām: 4 sastāvdaļas

Pēdējais atjauninātais raksts 05.02.2018

Apsēstība (apsēstība) ir īpašs impulsīvu komplekss, bet visbiežāk obsesīvs pēc tā īpašībām, stāvokļiem, ko izsaka piespiedu domu vai vēlmju parādīšanās cilvēkā.

Šāda traucējuma bīstamība ir tāda, ka zemapziņas līmenī uzmanība tiek koncentrēta tieši uz svešām domām un darbībām. Tas noved pie stresa vai negatīvu emociju veidošanās. Turklāt ir gandrīz neiespējami patstāvīgi atbrīvoties no vēlmēm, lai gan cilvēks apzinās viņu apsēstību - nepieciešama kvalificēta ārsta palīdzība.

Ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību traucējumus var izārstēt.

Galvenie iemesli

Speciālisti, neskatoties uz plašo izplatību un atbilstību, apsēstības cēloņi vēl nav galīgi noskaidroti. Izskaidrojums ir fakts, ka traucējumu var pavadīt daudzas garīgas patoloģijas vai pat veidoties uz viņu fona, kā viena no komplikācijām.

Tomēr, pateicoties daudzu gadu novērojumiem cilvēkiem, kuri cieš no apsēstībām un vēlmēm, ir noteiktas vairākas galvenās hipotēzes par apsēstību izcelsmi..

Tādējādi bioloģiskā teorija liecina, ka slimība ir neirotransmiteru koncentrācijas nelīdzsvarotības rezultāts. Piemēram, infekcijas rezultātā, kas ir ietekmējusi centrālās nervu sistēmas struktūru. Vairākos gadījumos bija iespējams izveidot attiecības ar negatīvu iedzimtu noslieci.

Psiholoģiskā predispozīcijas faktoru hipotēze norāda uz dažādiem cilvēka personības akcentiem, kā arī par kļūdām un pārmērīgu smagumu bērna audzināšanā. Obligāti tiek ņemti vērā dzimumu un vecumu provocējoši faktori.

Visbiežāk apsēstība pavada tādas slimības kā neirozes, depresija, šizotipiski personības traucējumi. Var diagnosticēt pamata traucējumus, piemēram, apsēstību ar šizofrēniju. Dažreiz tas kļūst par cietušās traumas sekām - fiziskām vai psiholoģiskām, kuras var novērot pēctraumatiskā stresa traucējumu gadījumā.

Klasifikācija

Tā kā cilvēkiem ir visplašākais domāšanas process, speciālistiem bija grūti atšķirt un izolēt tīras apsēstības. Pašlaik psihiatru praksē viņi bieži izmanto klasifikāciju, kuru 20. gadsimta sākumā izklāstīja K. N. Jaspers. Galvenie apsēstību veidi ir abstrakti un tēlaini.

Abstrakta apsēstība - parasti nav saistīta ar cilvēka garastāvokļa izmaiņām, tai ir diezgan objektīvs raksturs un tā var attālināti atgādināt māniju:

  • bezjēdzīga domāšana - mentāla gumija, secinājumi, kuriem nav pielietotas vērtības;
  • aritmānija - cilvēks katru minūti kaut ko skaita, cenšas atcerēties visus skaitļus ap sevi, aprēķina dažas sarežģītas aritmētiskās darbības, kas prasa visu laiku;
  • kāda nozīmīga dzīves notikuma atcerēšanās - par to pastāvīgi stāsta visiem apkārtējiem, kuriem jānovērtē un jāpasaka savs viedoklis par izstāstīto gadījumu;
  • runas sadalīšana atsevišķos vārdos, un tie, savukārt, zilbēs, tās skaņās, ar vēlmi tos izrunāt skaļi.

Tēlaina apsēstība ir stāvoklis, kas saistīts ar pastāvīgas pastiprinātas trauksmes vai bailes ietekmi. Tas var notikt uz objektīvas asociatīvas domāšanas traucējumu fona, kas veidojas cilvēkā. Formu visbiežāk raksturo kā smagu obsesīvi-kompulsīvu traucējumu gaitu, un to izsaka šādi:

  • pastāvīgas šaubas par veikto darbību pareizību;
  • juristiem vai medicīnas darbiniekiem bieži rodas obsesīvas bailes, ko papildina neslēpta trauksme, kas var būt obsesīvi-kompulsīvu traucējumu izpausme;
  • piespiedu dziņa - vēlme veikt neķītru, citu cilvēku nosodītu rīcību situācijās, kad tas ir absolūti aizliegts, piemēram, seksuālās apsēstības nozīmē, ka persona apsver iespēju dzimumakta laikā rīkoties publiski;
  • psihopātiskie pārdzīvojumi - pastāvīga cilvēka garīga atgriešanās pie iepriekš piedzīvota notikuma;
  • obsesīva iztēle - cilvēka domāšana ir tik pakārtota vēlmei, kuru viņš jūtas, ka viņš burtiski rada sev jaunu realitāti, kas viņu provocē uz piespiedu darbībām.

Obsesīvas domas par ēdienu var rasties ar tādu patoloģiju kā bulīmija, kad cilvēks vienkārši nevar pretoties vēlmei ēst kaut ko garšīgu, un pēc tam rodas nožēla un nožēla par iedzeršanas periodiem..

Simptomi

Apsēstība kā neirotisku traucējumu forma var izpausties gan garīgā, gan fiziskā līmenī. Somatiski apsēstības simptomi izpaužas kā sirdsdarbības ātruma palēnināšanās vai pastāvīga palielināšanās, ādas apsārtums vai bālums, pastāvīgs reibonis un elpas trūkuma palielināšanās, kā arī gremošanas sistēmas darbības traucējumi..

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu psiholoģiskie simptomi ir šādi:

  • palielināta trauksme;
  • sāpīga pieredze par iedomātu veselības, sociālās labklājības apdraudējumu;
  • nespēja koncentrēties, noskaņoties uz konstruktīvu darbību;
  • zems pašnovērtējums, kas veidojas uz neapmierinātības ar vēlmēm fona, un kā rezultātā - palielināta trauksme;
  • iekšējas obsesīvas bailes un bailes;
  • neizlēmība, stīvums, neveiklība;
  • garīgo reakciju nepietiekamība, to pārspīlēšana, neatbilstība reālās dzīves notikumiem.

Obsesīvas domas un pārdomas izraisa impulsu un vēlmju, fobiju un darbību parādīšanos - piespiešanu. Cilvēks, nezinot, kā pats tikt galā ar apsēstībām, veido sev noteiktus rituālus ar aizsardzības mērķi. Viņu ievērošana nedaudz atvieglo viņa satraukumu. Retāk var rasties halucinācijas apstākļi, somatiskās patoloģijas, kas saistītas ar centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem.

Visbiežāk apsēstība ir simptoms, kuru ir grūti objektīvi apstiprināt. Pacients runā par to, kādas domas, idejas rodas viņa galvā, bet vai tiešām tā ir?

Ārstēšanas taktika

Apsēstību var ārstēt 3 līmeņos:

  • etioloģisks - galvenā cēloņa novēršana, kas izraisīja traucējumus cilvēkiem;
  • patoģenētisks - paredzēts, lai novērstu patoloģiskos procesus, kas notiek pacienta smadzeņu struktūrās;
  • psihoterapeitiskā - īpašas tehnikas apgūšana, kas paredzēta, lai mazinātu cilvēka piedzīvoto psiholoģisko stresu.

Atbrīvošanās no apsēstībām prasa gan pacienta, gan ārstējošā ārsta pūles. Konsultācijas laikā speciālistam detalizēti jāpaskaidro pacientam, kura no apsēstībām un fobijām, ar kurām viņš saskaras, ir traucējumi, un kuru pacients ir veidojis savā prātā.

Ja ir iespējams noteikt obsesīvu domu saistību ar jau esošu garīgu slimību, ārstēšanā uzsvars tiek likts uz tās simptomu mazināšanu.

Nav iespējams universāli ārstēt apsēstības, visbiežāk speciālists, pamatojoties uz savu pieredzi, izvēlas zāles no pieejamā antidepresantu, neiroleptisko un trankvilizatoru arsenāla. Tas, kas ir palīdzējis vienam cilvēkam, var tikai pasliktināt otra stāvokli. Tāpēc zāles ārsts izvēlas individuāli, par jebkādu pašārstēšanos nevar būt ne runas.

Tiek apspriesti arī citi paņēmieni, kas palīdz atbrīvoties no apsēstībām - ergoterapija, psihiskā stāvokļa pašregulācija - pašhipnoze, kognitīvi-uzvedības terapijas apgūšana.

Ko jūs varat darīt pats

Tā kā obsesīvas domas un vēlmes pavada cilvēku lielāko daļu viņa dzīves, daudzi pacienti mēģina apgūt apsēstību psihoterapeitiskās ārstēšanas prasmes mājās..

Kā tikt galā ar apsēstībām: praktiskas vadlīnijas

Lai patstāvīgi pārvarētu apsēstības, jums jāpieliek daudz pūļu un jāievēro šīs vadlīnijas:

  1. Pārmaiņas uzsvars - spēja atpazīt un nosaukt obsesīvas domas viņu īstajos vārdos.
  2. Lai mazinātu nozīmi - patoloģiskā stāvokļa apzināšanos, to, ka domām, kas rodas cilvēka galvā, nav nekāda sakara ar apkārtējo realitāti.
  3. Pārorientēšanās ir izmaiņas apsēstības fokusā uz kādu noderīgu darbību. Saprotot, ka vēlamā darbība ir tikai obsesīvs simptoms, mēģiniet mainīt domas par saprātīgu darbu.
  4. Pārvērtēšana - veiciet visas iepriekš minētās darbības kombinācijā, pamazām pārejot uz apsēsto domu nozīmes pārvērtēšanu, iemācoties tām nepiešķirt lielu nozīmi. Pakāpeniski samazinot laiku, lai veiktu iepriekš pazīstamus rituālus.

Saprotot, ka apsēstību ārstēšana pašām jāveic pastāvīgi, nepārtraukti, cilvēkam ir smagi jāstrādā pie sevis. Nekad nepārtrauciet cīņu par savu garīgo veselību un nenovirziet atbildību uz ģimeni un draugiem.

Situāciju atvieglos mierīga vide ap pacientu, smaga stresa trūkums viņa dzīvē un viņa meistarība elpošanas vingrinājumos. Palīdz arī tradicionālā medicīna - dažādi novārījumi un ārstnieciskās tējas, kuru pamatā ir nomierinoši augi, palīdzēs mazināt nervu spriedzi. Piemēram, ar citrona balzamu, kumelīti vai baldriānu, piparmētru.

Tomēr, neapzinoties, ka viņš ir slims, cilvēks neatgūs panākumus. Ir obligāti jāsaprot, ka obsesīvas domas ir nepatiesas, jums ar tām jācīnās. Un jūsu labākie mentori, palīgi cīņā pret patoloģiskiem simptomiem būs psihiatrs un psihoterapeits.

Nepamatotas rūpes par sīkumiem var būt arī apsēstības izpausme, lasiet šajā rakstā par to, kas jādara, lai atbrīvotos no šī sliktā ieraduma..

Apsēstība

Apsēstība (lat. "Apskaušana") - periodiski rodas obsesīvi stāvokļi, kad cilvēku pārņem idejas, domas, idejas, kas viņu vajā. Raksturīga iezīme ir domu vai ideju fiksācija, kas cilvēkā izraisa negatīvas emocijas. Šīs domas ir grūti kontrolēt, vēl grūtāk atbrīvoties. Sindroms var rasties kombinācijā ar obsesīvu uzvedību (piespiešanu). Bet piespiešanas un fobijas (iracionālas bailes) nav apsēstības..

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi ir obsesīvi-kompulsīvo traucējumu (OCD) izpausme 78% gadījumu. No 50 pacientiem ar OCD līdz 20% cieš no apsēstības ar seksuālu disfunkciju. Starp neirotiskiem traucējumiem šī slimība ir trešajā vietā pēc depresijas sindroma un hipohondriālā sindroma..

Cēloņi

Apsēstība ir raksturīga daudziem garīgiem traucējumiem, kas sarežģī precīzu patoloģijas cēloņu meklēšanu. Ir šādi provocējoši faktori, kas apvienoti trīs atsevišķās grupās:

  1. Bioloģiski: organiski smadzeņu bojājumi (ĢM), anomālijas ĢM attīstībā, autonomās nervu sistēmas individuālās īpašības. Neirotransmiteru (serotonīna, dopamīna, norepinefrīna, GABA) metabolisma traucējumi. Ģenētiskais faktors. Infekcijas faktors.
  2. Psiholoģiskā: Pavlova un viņa studentu teorija. Rakstura un personības konstitucionālie akcenti. Psihotrauma ģimenē, seksuālie traucējumi, problēmas darbā, kas izraisa psihoemocionālo stresu.
  3. Sociālie un kognitīvie faktori: stingra vecāku audzināšana, dievbijība, nepietiekama reakcija uz sarežģītām situācijām.

Pastāv vairākas hipotēzes par slimības etioloģiju..

Pavlova teorija

Akadēmiķis, Nobela prēmijas laureāts Ivans Pavlovs un viņa sekotāji izstrādāja teoriju, saskaņā ar kuru obsesīvi kompulsīvi traucējumi var attīstīties cilvēkiem ar jebkāda veida augstāku nervu darbību, bet biežāk "domājoša" tipa cilvēkam. Saskaņā ar teoriju maldi un apsēstības rodas, izmantojot to pašu mehānismu, ko sauc par uzbudinājuma inertumu..

Smadzenēs veidojas lokalizēti neparastas inerces, pārmērīgas koncentrēšanās, paaugstinātas ierosmes tonitātes lokalizācijas perēkļi, kuros attīstās negatīva indukcija. Ar apsēstību uzbudināmības fokuss nenomāc citu konkurējošo zonu aktivizēšanos, kā tas ir delīrijā. Inerce (lēnums) neļauj cilvēkam ar gribasspēka palīdzību novērst apsēstību. Jauns uzbudināmības fokuss izrādās pārāk vājš, lai apspiestu apsēstību.

Pavlovs ierosināja, ka patoloģiskā inerta ierosmes zonā atrodas inhibīcijas labilitātes (plūsmas ātruma) fāze. Šo teoriju papildināja Pavlova studenti: M. Petrovs, F. Mayorovs. Pacientiem ir kritiska attieksme pret apsēstību, kas ir saistīts ar nelielu patoloģiskā uztraukuma spēku un zemāku indukcijas izplatību. Delīrijā kritika nepāriet.

Ja Pavlova darbinieks un V. Bekhtereva students A. Ivanovs-Smoļenskis uzskatīja, ka apsēstību rašanās ir saistīta ar patoloģisku uzbudinājumu, S. Davidenkovs apsēstību saistīja gan ar uzbudinājumu, gan ar kavēšanu - antagonisti darbojas kā rīcības motīvi. Eksperimentāli S. Dotsenko vairumam pacientu noteica ierosmes inerci, kā arī ierosmes un inhibīcijas inerci - tikai nelielai daļai pacientu.

Inhibīciju, kurā tiek ierosināti smadzeņu centri, kas ir atbildīgi par pretējiem procesiem, sauc par ultraparadoksisku. Mazāk pārliecināto priekšmetu nomāc lielāks šaubu objekts. Šizofrēnijā, pēc Pavlova domām, patoģenēzes pamats ir transcendentā aizsargājošā inhibīcija.

Psihoanalīzes dibinātājs Z. Freids uzskatīja, ka apsēstība uz šī pamata ir saistīta ar seksuālu pieredzi un traumām, kas, pat spiesti nonākt bezsamaņā, turpina ietekmēt cilvēka psihi un uzvedību. Obsesīvi traucējumi ir šādas ietekmes rezultāts, kad, mēģinot atgriezties pie apziņas, psihotraumu seksuāla rakstura dēļ aizstāj ar obsesīvām izpausmēm..

A. Adlers noliedza sava skolotāja Freida seksuālo teoriju kā apsēstības pamatu, un par neirozes pamatu uzskatīja pretrunas starp paša mazvērtību un tieksmi pēc varas. K. Jungs uzskatīja, ka psihi ietekmē kompleksi, no kuriem katrs pārstāv asociatīvu grupu. Jebkurš komplekss, iekļuvis apziņā, var kļūt par apsēstību.

Ir vēl vairākas teorijas par slimības attīstību:

  1. Neirotransmiteris - ietver savienojumu starp bazālajiem kodoliem (pelēkās vielas uzkrāšanos) un smadzeņu orbitofrontālajām (orbitālajām-frontālajām) daivām, ko izraisa traucēta impulsu pārnešana starp neironiem serotonīna trūkuma dēļ..
  2. Ģenētiskais - saistīts ar serotonīna transportētāja gēna hSERT defektu.
  3. Dopamīna teorija - daudziem pacientiem ar garīgiem traucējumiem ir paaugstināts dopamīna (neirotransmitera, virsnieru hormona) līmenis, kas ir daļa no "atlīdzības sistēmas". Šī viela rada prieku un rodas lielā daudzumā priecīgu emociju, alkohola, narkotiku, garšīgu ēdienu un seksa laikā. Dopamīnu var ražot pat ar atmiņu par patīkamiem notikumiem. Pacienti savā atmiņā nepārtraukti atveido priecīgus mirkļus, kā rezultātā notiek "atlīdzības sistēmas" hiperstimulācija. Smadzenes pielāgojas un samazina hormonu ražošanu. Turpmāka hiperstimulācija izraisa nopietnas izmaiņas smadzeņu struktūrās un neironos.
  4. PANDAS sindroma teorija ir saistīta ar infekcijas izraisītāju ietekmi uz ķermeni, ar to astēnisko spēju.

Visas šīs teorijas neatklāj slimības specifisko etioloģiju..

Klasifikācija

Obsesīvi sindromi pieder pie vieglas produktīvas psihisko sindromu grupas, taču tie ir asociācijas procesa traucējumu apakšgrupā kopā ar maldiem un pārvērtētām idejām. Kopumā ir deviņi produktīvi sindromi - obsesīvi ir trešajā grupā.

Apsēstību veidi pēc K. Jaspersa:

  1. Apjucis: neauglīga filozofēšana, aritmānija (piespiedu skaitīšana), uzmācīgas atmiņas, vārdu sadalīšana zilbēs.
  2. Figurālie modeļi ar obsesīvām šaubām, dziņiem, atmiņām, attēlojumiem.

Saskaņā ar Lī Baeru, nepiemērotu domu tēls:

  • agresīvs;
  • par dzimumtieksmēm.
  • zaimojošs reliģisko cilvēku vidū.

Pēc A. Svjadadosha domām, atkarībā no patoģenēzes:

  1. Elementāri - domas rodas tūlīt pēc spēcīga stimula, pacienta iemesls ir acīmredzams (jatrogēnija - ārsta negatīvā ietekme uz pacientu, bailes no automašīnām pēc avārijas).
  2. Kriptogēns - cēlonis nav zināms, bet pacients par to zina, bet neuztver, atšķirībā no disociatīviem traucējumiem. Cēloni var noteikt hipnozes laikā vai gadījuma terapijas sesijās (cēloņsakarības analīze).

Pēc A. Ivanova-Smoļenska domām, tiek izdalīti obsesīvi:

  • uztraukums mentālajā sfērā (atmiņas, idejas, asociācijas, reprezentācijas), psihoemocionālajā sfērā (bailes);
  • kavēšana, sāpīga kavēšanās, kas traucē kustību noteiktos apstākļos.

Apsēstības ir grūti sistematizēt, jo lielākajai daļai pacientu ir dažādi obsesīvi stāvokļi..

Simptomi

Pacientam var būt viens vai vairāki apsēstības veidi, parādīties paroksizmāli (uz īsu laiku) vai hroniska gaita. Apsēstība izpaužas kā bailes, tēli, idejas, domas, vēlmes. Uz šī fona daudziem pacientiem rodas piespiešanās ("rituālas" darbības, kas, pēc pacienta domām, atvieglos obsesīvos simptomus).

Cilvēks var pastāvīgi domāt, ka viņš ir nešķīsts, regulāri mazgājot. Bija gadījumi, kad pacienti, mēģinot nomazgāt "netīrumus", berzēja ķermeni līdz asiņošanai, kas uz īsu brīdi paglāba no apsēstības..

Obsesīvā sindroma pazīmes apsvēra S. Sukhanovs un V. Osipovs, ko formulēja V. Bleihers. Pacientam ir skaidra apziņa, obsesīvas domas tiek atveidotas pret viņa gribu. Pacients mēģina aktīvi vai pasīvi tikt galā ar apsēstībām, taču ar gribas centieniem nepietiek. Aktīva cīņa ietver apzinātu rīcību pret apsēstību. Piemēram, ja vēlaties mesties zem vilciena, vilciena, cilvēks stāv uz perona malas, kas izraisa pārmērīgas veģetatīvās reakcijas, tāpēc šāda veida cīņa ir mazāk ieteicama.

Lielākā daļa pacientu izmanto pasīvo cīņu: pievērš uzmanību citam darbības veidam, izvairoties no situācijām, kas saistītas ar apsēstību. Agresīvas apsēstības izpaužas vēlmē kādu nogalināt. Pasīvā cīņā pacients nepaņem nazi vai kādu citu potenciālu slepkavības ieroci, ar kuru viņam ir apsēstības.

Obsesīvas domas pacientam ir svešas, jo tās nav saistītas ar domāšanas saturu. Apsēstībai ir ciešas attiecības ar emocijām, īpaši ar depresiju un trauksmi. Pacienta intelekts necieš, ieskaitot loģiku. Saglabājot kritisku sāpīgu attieksmi pret apsēstību, jo pacienti apzinās tās nedabiskumu. Pacients saprot, ka domas netiek uzspiestas no ārpuses, kas ļauj kritiski izturēties pret tām. Ar paroksizmālu gaitu kritika vājina.

Viens no abstrakto obsesīvo traucējumu veidiem ir neauglīga filozofēšana. Tas izpaužas tukšā daudzbalsībā, tukšā spriešanā bez konkrētām idejām, bezmērķīgā domāšanas procesā. Visbiežāk pamatojums attiecas uz metafiziku, reliģiskiem jautājumiem, morāli. Kritika saglabājas, kas atšķir šo stāvokli no rezonanses (motivācijas personības traucējumi).

Apsēstību piemēri: “Vai tagad kāds izkritīs pa logu? Vai tas būs vīrietis, sieviete vai bērns? Kura ķermeņa daļa nokritīs uz asfalta? Kā izskatīsies seja? Cik daudz asiņu būs? Vai viņi mani par to vainos? Vai cietīs mana reputācija? " Uz šī fona var rasties "obsesīvs pasaules uzskats", kas ir svešs pacienta apziņai, bet no kura nav iespējams atbrīvoties.

Vēl viena abstraktu apsēstību izpausme ir atmiņas. Cilvēks regulāri atsauc atmiņā dažādus notikumus, un nelielus. Onomatomanija (vārdu atkārtošana) ir tuvu šim traucējumam..

Diagnostika

Apsēstības diagnoze ir balstīta uz EEG, vēsturi, psiholoģiskiem testiem, galvenokārt izmantojot Jeila-Brauna skalu, lai noteiktu OCD smagumu.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar delīriju (domāšanas traucējumi, pamatojums, kas neatbilst realitātei) un pārvērtētām idejām (idefix, fix ideja, apziņā dominējošs spriedums pār citām idejām), pašnāvības domām.

Obsesīvas idejas pacienta apziņai ir svešas, atšķirībā no idiotu labojumiem un maldiem. Diferencēšana notiek ar garīgā automātisma sindromu, kas izpaužas maldinošās idejās, pseidohalucinācijās.

Obsesīvi traucējumi ir raksturīgi OKT, trauksmes traucējumi, anankastiski traucējumi (apsēstība ar ideju), posttraumatiskā stresa traucējumi (“afgāņu” vai “vjetnamiešu” sindroms), ēšanas traucējumi (psihogēna pārēšanās, bulīmija, anoreksija), psihoze (smagi psihiski traucējumi), epilepsija, postnatālā depresija (pēc dzemdībām), ciklotimija (pēkšņas garastāvokļa maiņas starp depresiju un paaugstinātu emocionālo stāvokli), bipolāri traucējumi (mānijas-depresijas sindroms), šizofrēnija.

Ārstēšana

Apsēstības ārstēšana tiek veikta kopā ar pamata patoloģijas ārstēšanu. Terapiju veic divos posmos:

  1. Etioloģiskā ārstēšana - cēloņa novēršana.
  2. Pathogenetic - vadošais terapeitiskais virziens, kurā tie ietekmē smadzeņu patoloģiskos perēkļus.

No farmaceitiskajiem līdzekļiem tiek nozīmēti trankvilizatori, "maigi" antidepresanti, neiroleptiskie līdzekļi. Zāles, devas un kursa ilgumu izvēlas individuāli, atkarībā no dominējošajiem simptomiem. Smagos gadījumos ir pamatota opioīdu (tramadola) un zāļu (morfīna) īslaicīga lietošana.

Terapeitiskais komplekss veic:

  1. Psihoterapija - kognitīvi biheiviorālā terapija (kognitīvās un biheiviorālās terapijas kombinācija), racionāli emocionāli biheiviorālā terapija (atšķirībā no psihoanalīzes, kurā viņi atsaucas uz pacienta pieredzi, REBT izskata neracionālu attieksmi), "domas apstādināšanas" metode, ieteikums (ietekme uz apziņu ), hipnoze (uzņēmība pret ierosinājumiem), autogēna apmācība.
  2. Ģimenes psihoterapija ir viena no psihoterapijas formām, nevis metodēm.
  3. Bioloģiskā terapija - reti lieto smagos gadījumos, sastāv no apziņas nomākšanas vai pacienta ievadīšanas atropīna komā.
  4. Fizioterapija - siltas vannas ar aukstu kompresi uz galvas, berzēšana, dousēšana, peldēšanās upē vai jūrā. Ar smagiem autonomiem traucējumiem darsonval, elektroforēze ir efektīva.

Ja nav zāļu ārstēšanas efekta, tiek veikta frontālā leikotomija - vienas smadzeņu daivas izgriešana vai atdalīšana no citām daivām. Tomēr zinātnieku aprindās joprojām notiek diskusijas par neiroķirurģiskās iejaukšanās lietderību obsesīvu traucējumu gadījumā..

Prognozes

Apsēstība prognostiski ir grūta. Pat ja terapija bija veiksmīga un izraisīja stresa samazināšanos (samazināšanos), nav zināms, kā obsesīvi traucējumi ilgtermiņā izpaudīsies.

Pēc leikotomijas pacienti tika novēroti piecu gadu laikā: viņu stāvoklis ievērojami uzlabojās, bet tālejošus secinājumus nevar izdarīt. Dažos gadījumos slimība izpaužas sporādiski, citās situācijās saglabājas viena izpausmju forma, trešajā - simptomi mīkstina un notiek resocializācija (pielāgošanās dzīvei jaunos apstākļos, jaunā kopienā).

Vieglākā formā regresija notiek 1–5 gadu laikā no slimības sākuma. 60–80% pacientu gandrīz pilnībā atveseļojas, var būt atlikušie simptomi. Provocējošās situācijās ir iespējama vienlaicīgu garīgo traucējumu attīstība.

Pirmo trīs gadu laikā smagas formas atkārtojas 60% gadījumu un parasti ir izturīgas pret terapiju. Ja pamatslimība progresē, obsesīvi traucējumi paplašinās, ko izraisa trauma, pārmērīgs darbs, ķermeņa vājināšanās, miega trūkums.

Bez ārstēšanas obsesīvi simptomi progresē tādā veidā, kas ietekmē cilvēka sniegumu un sociālās attiecības. 1% pacientu izdara pašnāvību, fiziski traucējumi ir reti. Veiksmīgākie terapeitiskie rezultāti sievietēm, 30-40 gadus veciem pacientiem, precētiem vīriešiem. Bērnībā un pusaudža gados obsesīvi traucējumi ir stabili, ir mazs procents pilnībā atveseļojušos. Pastāvīga remisija notiek tikai 10% gadījumu.

Profilakse

Visefektīvākā obsesīvi-kompulsīvo traucējumu novēršana ir “domas apstādināšanas” tehnika, kas ļauj samazināt un dažreiz novērst slimības izpausmi. Galvenais ir pārtraukt domu ar vārdu "Stop!" īstajā brīdī.

Primārā profilakse sastāv no traumu un ģimenes konfliktu novēršanas, sekundārā - recidīvu novēršanā ar gaismas terapijas palīdzību (gaisma stimulē serotonīna sintēzi), diētas terapiju, vitamīnu terapiju, savlaicīgu galveno slimību ārstēšanu.

Apsēstība psiholoģijā: kas tas ir un kas ir ievērojams

Apsēstību saprot kā pēkšņi parādījušās patoloģiskas domas un idejas, kam raksturīga pacienta apsēstība un kritiska attieksme pret tām..

Vienkārši sakot, jāsaka, ka šī ir parādība, kurā cilvēkā veidojas obsesīvas domas. Viņi nav pakļauti viņa vēlmēm, viņiem nav periodiskuma laikā. Pacients saprot situācijas absurdumu, bet pats nespēj tikt galā ar kaitinošām pārdomām.

Kā tiek raksturotas apsēstības

Psiholoģijā šis termins tulkojumā no latīņu valodas nozīmē "nokrišņi" vai "aptverošs". Patiešām, apsēstība stingri sakņojas indivīda psihē, radot viņam ievērojamas neērtības un pat ciešanas. Obsesīvas, sāpīgas domas izceļas pēc šādiem kritērijiem:

  • rodas neviļus uz skaidras apziņas fona neatkarīgi no cilvēka gribas;
  • viņu raksturs nav atkarīgs no domāšanas virziena;
  • pacients tos uztver kā kaut ko svešu. Lielākā daļa pacientu atzīmē, ka uzmācīgas pārdomas parādās nekurienē;
  • neietekmē inteliģenci, vienlaikus saglabājot domāšanas loģiku;
  • kritiska attieksme pret apsēstībām. Apziņa par viņu absurdu;
  • negatīvu emociju klātbūtne. Depresijas apstākļu attīstība. Paaugstināta trauksme;
  • izraisīt riebuma, neiecietības sajūtu;
  • bieži pavada bailes nodarīt pāri citiem. Piemēram, grūtniecei ir kaitinoša ideja, ka viņa ar nazi sadurīs vēderu un nogalinās savu bērnu;
  • pacienti mēdz slēpt apsēstību klātbūtnes faktu pat no tuviem radiniekiem.

Bet obsesīvo domu galvenā atšķirīgā iezīme ir neiespējamība tās novērst ar gribas centieniem. Lai kā cilvēks censtos pārstāt domāt par absurdiem, nekas neiznāk. Pacienti izmanto dažādas "atbrīvošanas" metodes, mēģina ignorēt nevēlamas garīgās plūsmas, pavēl viņiem apstāties. Viņi pat ķeras pie pašaizliedzības: viņi var sevi sist, iekost vai iekniebt, bet viss velti.

Turklāt, jo spēcīgāka ir vēlme atbrīvoties no obsesīvā sindroma, jo ticamāk tā uzbrūk apziņai. Tā darbojas mūsu smadzenes. To ir viegli izskaidrot ar eksperimentu: aizliegt sev kaut ko domāt, un apziņas interese par aizliegto priekšmetu dubultosies..

Kad pacients nespēj tikt galā ar mānīgo domu, viņam rodas sajūta, ka viņš zaudē kontroli pār savu prātu. Uznāk trauksme un pat panika, kas ļauj apsēstībām vēl stingrāk nostiprināties apziņā. Izrādās apburtais loks.

Visa šāda fenomena šausmas slēpjas faktā, ka cilvēks apzinās savu iracionalitāti, bet nespēj kontrolēt un nomierināt patoloģiskas domas. Tas noved pie neirotiskas trauksmes veidošanās..

No vienas puses, ievedumi var būt pilnīgi nekaitīgi un neradīt pārmērīgas bažas viņu pārvadātājā. Tie, piemēram, ietver dziesmu, kas ilgu laiku skan jūsu galvā, vai kaitinošu skaitu.

No otras puses, obsesīvi spriedumi var kļūt tik saasināti, ka pacients zaudē racionālu pieeju tiem. Šajā gadījumā viņi saka, ka apsēstība ir pāraugusi delīrijā, taču tas notiek ārkārtīgi reti..

Iesprostotas apsēstības

Šādi cilvēki pārāk daudz uzmanības pievērš savām domām, pastāvīgi ņirb tajās, analizē, skenē, mēģinot identificēt kaut ko aizdomīgu, gaidot uzmācīgas domas. Šo parādību sauc par "apziņas uzraudzību".

Cilvēki ar obsesīvu prātu burtiski sadala tos gabalos, lai analizētu, pamatotu viņu būtību, domātu par to, kas varētu radīt šāda veida idejas un ar ko viņi draud.

Piemēram, sievieti terorizē uzmācīgā pārliecība, ka viņu apsēž velns. Saprotot notiekošā absurdumu, viņa tomēr nespēj atbrīvoties no šīs domas. Pacients pārdomā faktu, ka, visticamāk, tas viņai ir sods par dažiem grēkiem, un, ja viņa neatbrīvosies no šīs domas, viņa kļūs traka.

Pastāv bailes, ka cilvēks var zaudēt kontroli pār obsesīvi spriešanu, dot brīvas emocijas. Parasti tās ir negatīvas emocionālas reakcijas: dusmas, agresija, dusmas. Tās var izraisīt traģiskas sekas, nodarīt kaitējumu kādam, nodarīt kaitējumu.

Pacienti tiek mocīti, pamatojot, ka viņu domas ir nenormālas. Rodas jautājums un spriedumi: “No kurienes tie radušies, kāpēc tas notiek ar mani? ES esmu traks. Tas nenotiek nevienam citam. Man nevajadzētu tā domāt. Tas ir slikti un pretīgi ".

Indivīds uzskata, ka visam jābūt tieši tā, kā viņš vēlas. Nevēlamas domas visu iznīcinās. Tāpēc viņam jābūt uzmanīgam, lai viņa galvā nepieļautu apsēstību brīvu dzimšanu..

Ja patoloģiskais pamatojums parādās, tad cilvēks uzskata, ka pie tā ir vainīgs viņš. Viņam ir stingri jākontrolē situācija, lai neļautu apsēstībām uzvarēt un lai nenotiktu kaut kas briesmīgs..

Kad apsēstības atkal un atkal atgriežas, rodas pārliecība, ka pacients pamazām zaudē kontroli un līdz ar to arī iemeslu.

Pastāv pārliecība: jūs nevarat atstāt visu, kā tas ir. Jūs nevarat samierināties ar absurda pamatojuma esamību, tos vajadzētu neitralizēt. Daudzi sāk izvairīties no situācijām, kas var izraisīt obsesīvu sindromu. Velna apsēsta sieviete var izvairīties no filmu skatīšanās par līdzīgu tēmu, atsakās apmeklēt baznīcu vai, gluži pretēji, sāk intensīvi lūgties.

Domāt un darīt to ir fundamentāli nepareizi. Tas nekādā ziņā neatvieglos pacienta stāvokli, bet sagatavos auglīgu augsni nelūgtām domām..

Ir nepieciešams atšķirt

Apsēstības tiek raksturotas kā patoloģiski, neērti attēli un pamatojums. Bet statistiski 90% veselīgu cilvēku pasaulē piedzīvo nevēlamas domas..

Ir vērts atšķirt obsesīvu un nevēlamu domāšanu. Pēdējā ir pilnīgi dabiska parādība. Tas notiek spriedzes, iespējamo briesmu un stresa situācijās, kā arī negatīvu emociju pieredzes laikā. Piemēram, jūs dodaties garā ceļa braucienā. Ārā ir ziema, temperatūra ir mīnus, iespējams ledus. Jums ir bažas par ceļu, ka trase būs slidena. Ja tas kaisīs ar sniegu, situācija pasliktināsies. Pastāv negadījuma iespējamība. Un jūs sāk mocīt bēdīgas bailes par iespējamo negadījumu un savu dzīvi..

Šajā gadījumā šāda nevēlama argumentācija ir diezgan normāla, jo tai ir loģisks pamats. Smadzenes strādāja pēc asociatīvās domāšanas principa: tā izveidoja saikni starp saņemto informāciju, jūtām un pamatojumu.

Kad asociācijas kļūst neloģiskas, neizskaidrojamas, satraucošas, ir pienācis laiks runāt par obsesīvu domāšanu. Pusaudzis šausmīgi baidās, ka viņš apzināti spārdīs vecāka gadagājuma cilvēku. Vai arī cilvēks baidās, ka viņš nospļausies sarunu biedram sejā. Šādas domas neatbalsta fakti un loģika, tomēr tās pārmērīgi spīdzina savus nesējus..

Apsēstības būtu jānošķir no atgremošanās, apzinātas garīgas atgriešanās pie pieredzes vai jūtām. Indivīds apzināti samaļ apziņā, kā viņš rīkojās konkrētā situācijā, kļūst apsēsts ar darbībām. Visiem ir zināmi apstākļi, kad, atceroties pagātnes notikumu, mēs sev sakām: vajadzēja to darīt citādi, teikt nepareizi, atbildēt nepareizi, ja es to izdarītu šādā veidā, tad viss būtu izrādījies citādi.

Atgremojumi cilvēkam liek justies bezpalīdzīgam un nespējīgam, palēnina kustību uz priekšu, bet tomēr ir apzināta cilvēka izvēle.

Kā veidojas apsēstības

Precīzs obsesīvas domāšanas cēlonis vēl nav noskaidrots. Tiek uzskatīts, ka spēcīgs vai ilgstošs stress, traumatiskas situācijas, kā arī fiksācija uz negatīvām atmiņām un vides ietekme kalpo kā impulss to sākumam..

Bet ne katrs cilvēks ir pakļauts apsēstību parādīšanās. Tam ir predisponētas šādas funkcijas:

  • neizlēmība;
  • šaubas par sevi;
  • aizdomīgums;
  • paaugstināta jutība ar sliktu emociju izpausmi;
  • izteikta atbildības sajūta;
  • pārvērtēta vai nenovērtēta pašcieņa;
  • dominēšanas tendence.

Ir zināms, ka cilvēki, kuriem ir nosliece uz apsēstību, tika audzināti ģimenēs, kur īpaša uzmanība tika pievērsta atbildības izjūtai un perfekcionismam. Viņi tika turēti pēc stingriem noteikumiem, kā rezultātā viņos tika apspiesta bērnišķīga spontanitāte. Šādiem indivīdiem ir nepārtraukti jāierobežo sevi, jāatsakās no emociju izrādīšanas. Viņiem ir šāda veida intrapersonāls konflikts: jūs vēlaties, bet nevarat.

Ir daudz teoriju, lai izskaidrotu apsēstību rašanos. Viens no tiem pieder I.P.Pavlovam. Pēc viņas teiktā, obsesīvas domas apmeklē cilvēkus ar noteikta veida augstāku nervu darbību, jo īpaši smadzeņu ierosmes un inhibīcijas procesu attiecību.

Pēc Pavlova domām, obsesīvu domu veidošanās ir saistīta ar ierosmes procesa patoloģisku cilpošanu un lielu inerces fokusu parādīšanos, tas ir, neaktivitāti, ar paaugstinātu koncentrāciju. Tieši pateicoties uzbudinājuma inercei, indivīdam nav iespēju ar gribasspēku apspiest obsesīvas domas..

Nav iespējams ignorēt Freida psihoanalītisko teoriju, kurš ieviesa apsēstās neirozes jēdzienu. Tiek uzskatīts, ka obsesīvi apsvērumi ir bezsamaņas žēlastībā un apziņu vispār nekontrolē. Psihoanalīzē apsēstības ir sinonīms vainas izjūtai. Neapzinātas vainas sajūtas klātbūtne liek cilvēkam piedzīvot sodu par to, kas ir apsēstība.

Saskaņā ar psihoanalīzi neapzināta vainas izjūta rodas tādu seksuālo vēlmju rašanās rezultātā, kas neatbilst iepriekš minētā I prasībām. Šī ir augstākā psihes sastāvdaļa, kas ir atbildīga par indivīda uzvedības normām un morālo attieksmi (psihoanalītiskās teorijas ietvaros)..

Seksuālie pārdzīvojumi, kas ir nevēlami Super-I, ir pakļauti represijām bezsamaņā. Tomēr viņi nav pilnībā nomākti un izsūta seksuālos un agresīvos impulsus. Lai tos neitralizētu, persona veido aizsardzības mehānismus apsēstību veidā..

Apsēstību klasifikācija

Daudzi zinātnieki iebilst pret apsēstību dalīšanu tipos, jo vienam pacientam bieži vien ir vairākas uzmācīgas domas vienlaikus. Turklāt tām pievienojas arī citas patoloģiskas parādības..

Obsesīvas domas tiek uzskatītas par domāšanas traucējumiem un tiek uzskatītas par pirmās, vieglākās grupas produktīvajiem simptomiem..

Visizplatītākā ir obsesīvo parādību klasifikācija pēc Jaspersa. Tie ir sadalīti tēlainos un abstraktos.

Abstraktā obsesīvā formā nav emocionālu krāsu. Šādas domas radikāli neietekmē garastāvokli, neizraisa smagas izmaiņas pacienta garīgajā sfērā. Tie ietver:

  • aritmānija - patoloģiska skaitīšana. Pacients saskaita visu: pakāpienus, automašīnas, kokus, cilvēkus, atceras mobilos, mašīnu numurus. Smagos gadījumos viņš gandrīz visu dienu galvā nodarbojas ar digitālo aprēķinu;
  • atsevišķu vārdu izcelšana teikumā, to sadalīšana burtos;
  • atmiņas - sistemātiska parādīšanās viena notikuma atmiņā. Tajā pašā laikā cilvēks cenšas pastāstīt par viņu pēc iespējas vairāk cilvēkiem, lai viņi novērtētu tā nozīmi un mērogu;
  • neauglīga filozofēšana - bezjēdzīga, bez jebkādas pārdomu izjūtas. Pacients M: pirms sāku domāt par šo haosu kā par brīvību, man jāiemācās uztvert prātu kā kaut ko no manis atrautu. Kad, klausoties prātā, jūtu vardarbību, tad tā nav manis daļa. Kad pastāvīgi domāju par kaut ko, nespējot to dabūt ārā no galvas, savas domas uztveru kā svešas un brīvas.

Tēlainu obsesīvo formu cilvēks piedzīvo diezgan smagi, tas izraisa emocionālas reakcijas, bieži vien ar negatīvu raksturu, atstāj nospiedumu uz psihi:

  • šaubas - izpaužas pacienta nenoteiktībā par veiktās darbības pareizību. Viņš neskaitāmas reizes pārbaudīs savas darbības rezultātu. Šāda veida sindroms ir zināms visiem: cilvēks vairākas reizes atgriežas mājās, lai pārbaudītu, vai dzelzs vai gāze ir izslēgta. Ja pārbaude nav iespējama, tad indivīds spīdzina sevi ar pieredzi;
  • bažas - pastāvīgi rodas šaubas par izpildījuma kvalitāti. Parasti viņi tiek pakļauti cilvēkiem, kuru darbības pārkāpšana var izraisīt tiesu vai citu sodu. Tas ir ārsts, kurš šaubās par operācijas kvalitāti, vai grāmatvedis, kurš rīkojas ar lielu uzņēmuma daudzumu;
  • pārdzīvojumi - atmiņas par sāpīgiem, biedējošiem notikumiem. Tās rada nepatīkamas emocijas, liek just bailes, kaunu, nožēlu, piepilda pacienta domas, pavada gandrīz visu dienu;
  • pievilcība - pastāvīgas, apsēstas vēlmes veikt neķītru darbību klātbūtne: zvērēt, sist kādu. Šādas vēlmes, neskatoties uz to spilgto izteiksmi, nekad netiek realizētas;
  • reprezentācijas - obsesīvu attēlu parādīšanās, kas parādās pacienta acu priekšā. Tās var būt obsesīvo piespiedu iecerētās sekas. Tātad, cilvēks iedomājas, kas notiks, kad viņš kādu iedur. Dažreiz šādas idejas kļūst tik ticamas, ka tās pilnībā nomāc pacientu, un viņš aizmirst par viņu iracionalitāti un absurdu. Tipisks piemērs ir tas, ka pacienta radinieks tika apglabāts, kamēr viņš bija dzīvs. Tajā pašā laikā cilvēks piedzīvo mokas, kuras viņa radinieks izturētu, ja viņš pamostos kapā;
  • antipātija - nepamatotas naidīguma izjūta pret tuviem cilvēkiem, neķītras domas par cienījamām personām. Ticīgajiem attīstās biedējošs, nav skaidrs, kas izraisīja antipātiju pret reliģiskām personām.

Starp visbiežāk uzmācīgajām domām ir:

  • idejas par piesārņojumu vai piesārņojumu;
  • neiecietība pret traucējumiem, asimetrija;
  • drošības apdraudējums - durvju, gāzes pārbaude;
  • zaimošanas, zaimošanas apsēstības, kurās piedalās ticīgi vai pārāk principiāli cilvēki. Viens pacients cieta no vīzijas, kurā Kristus iegāja ciešās attiecībās;
  • dismorfomanija, kad cilvēks atklāj iedomātu fizisku defektu, un visas domas lido ap viņu;
  • seksuālās apsēstības;
  • vardarbība.

Bieži vien cilvēkam ir sarežģītas apsēstības, kad viena apsēstība aizstāj citu.

Meitene cieta no bailēm, ka varētu nodarīt pāri saviem tuviniekiem. Nopircis galda piederumu komplektu, es sāku uztraukties, ka viņa kādu mājās sadurīs ar nazi. Kad viņas draugs ierosināja precēties, radās jauna kaitinoša doma, ka meitene apkrāptu savu nākamo vīru. Nelaimīgā līgava pat jautāja draudzenei, vai par viņu ir tādas baumas, jo viņa baidījās zaudēt kontroli pār savu rīcību..

Apsēstības garīgo traucējumu gadījumā

Parasti sindroma simptomi nerodas atsevišķi, bet kļūst par garīgu traucējumu izpausmi. Visbiežāk tie tiek izteikti obsesīvi-kompulsīvā sindromā..

Piespiedumi ir piespiedu darbības, kuru mērķis ir mazināt apsēstību radīto spriedzi. Kā pacienti paši pamana, pēc piespiedu izdarīšanas viņi piedzīvo augstu līmeni. Bet tas nav ilgs laiks, un drīz vien apburtais loks atkārtojas.

Piemērs ir meitene no iepriekšējā stāsta. Lai mazinātu stresu, kas saistīts ar bailēm nodurt tuviniekus ar nazi, meitene no komplekta izlika visus pīrsinga priekšmetus un ieslēdza tos skapī. Viņa arī pārtrauca galda pasniegšanu pirms ēšanas..

Lai nepieļautu vīra krāpšanos, viņa mēģināja iziet no mājas otrās personas pavadībā, lai izvairītos no flirtēšanas ar citiem vīriešiem iespējamības, veica dienasgrāmatu, kurā viņa ierakstīja visas dienas laikā notikušās sanāksmes un apmeklētās vietas. Tas bija meitenei pierādījums par nodevības neesamību..

Obsesīvi-fobiskus traucējumus raksturo obsesīvas bailes. Parasti tās ir bailes no augstuma, atklātām telpām vai ierobežotas telpas, bailes saslimt ar neārstējamu slimību, pēkšņa nāve.

Bailes pavada arī aizsardzības rituāli..

Apsēstības ir arī šizofrēnijas attēlā. Viņiem raksturīga vienmuļība un inerce, ātri provocē piespiešanās parādīšanos. Vienā gadījumā apsēstības pamazām zaudē emocionālo krāsu, kas izteikta tikai vārdos. Citā viņi iegūst izteiktu formu, iedzina pacientu ārprātā, stumj viņu mokās. Ārkārtīgi iespējama pašnāvība.

Obsesīvām parādībām pusaudžiem ar šizofrēniju ir zināma īpatnība. Pacienti nemēģina slēpt savas apsēstības. Piespiedumi tiek veikti publiski bez kauna un apmulsuma, dažreiz tie piesaista citus cilvēkus tos izpildīt. Noraidīti viņi izrāda agresiju vai pievēršas lūgumiem un pārliecināšanai.

Pusaudžu šizofrēniju raksturo kaitinošas agresīva, autoagresīva un seksuāla rakstura idejas ar biedējošām vai, gluži pretēji, saldām sajūtām.

Pakāpeniski obsesīvs sindroms šizofrēnijas gadījumā tiek pārveidots par delīriju.

Apsēstība bieži notiek pēcdzemdību depresijas laikā. Šajā gadījumā mātei ir obsesīvas domas, ka viņa var nogalināt bērnu..

Kad apsēstības kļūst izteiktākas, tās var izraisīt uztveres traucējumus. Depersonalizācija ir izplatīta parādība. Uzmācīgas tieksmes un aizskarošas domas veicina halucinācijas apsēstību veidošanos pseidohalucināciju veidā.

Pārvarēšanas veidi

Ir svarīgi zināt, ka jūs nevarat agresīvi rīkoties ar apsēstībām, mēģiniet tos izspiest no galvas, ar ļoti gribošu vēlmi no tām atbrīvoties. Vēlamais rezultāts nedarbosies, bet situācija pasliktināsies.

Drošākais veids ir pieņemt obsesīvu domu klātbūtni, koncentrēties uz tām, pārtraukt satraukšanos un satraukumu. Bailes un trauksmes trūkums neļauj viņiem barot, pārtraucot patoloģisko ķēdi.

Vīrietis, 40 gadus vecs, pēc profesijas elektriķis, cieš no vairākām obsesīvām fobijām. Baidās zaudēt prātu, izdarīt pašnāvību. Baidās, ka siena sabruks, māja degs. Bet vislielākā fobija ir apzināta dēla mešana uz grīdas..

Obsesīvi-kompulsīvais sindroms jāārstē speciālistam. Šajā gadījumā terapeits var izmantot populāro iedarbības metodi. Tas sastāv no tā, ka pacients sāk pārdomāt ideju, kas viņu daudzkārt moka, pierādot tās nereālitāti. Iepriekš minētā vīrieša gadījumā speciālists aicina viņu tālāk domāt par to, kas notiks, kad viņš dēlu iesitīs uz grīdas. Pacientam jāizdomā un jāiztēlojas padarītā sekas: mazuļa bēres, nožēla un bezcerība, ko viņš pārvarējis, pasaules gala sajūta, sēžot cietumā, vai arī viņš mocību ietekmē izdarīs pašnāvību.

Tehnika ir saistīta ar bailēm. Tajā pašā laikā, palielinoties apsēstībai, mēs it kā to izsmeļam, dzēšam obsesīvo uzmanību. Notiek kaut kas līdzīgs pašlikvidācijai.

Kad mēs cenšamies cīnīties ar apsēstību ar citu pieredzi un emocijām, tas ir bezjēdzīgi. Viņu uzmanība, kas rodas smadzenēs, ir daudz vājāka nekā obsesīvā. Pēdējo vienkārši veicina viņu enerģija, dažkārt palielinoties, izraisot visspēcīgāko traucējumu attīstību.

Iedarbības paņēmienu var atrast ar nosaukumu Ekspozīcijas un atbildes novēršana (ERP). Katram atsevišķam gadījumam tiek izvēlēta individuāla ārstēšanas stratēģija. ERP ieņem vadošo pozīciju starp apsēstību ārstēšanas metodēm, atstājot līdz pat 80% pozitīvo rezultātu.

Jāatceras, ka speciālistam vajadzētu nodarboties ar obsesīvā sindroma ārstēšanu. Viņš neattiecas uz pašārstēšanos.