Citi neirotiski traucējumi (F48)

Šajā traucējumā ir ievērojama kultūras atšķirība. Ir divi galvenie traucējumu veidi, kas lielā mērā pārklājas. Pirmā veida galvenā iezīme ir sūdzības par paaugstinātu nogurumu pēc garīgās slodzes, kas bieži vien ir saistīts ar nelielu veiktspējas vai produktivitātes samazināšanos ikdienas darbībās. Garīgo nogurumu pacients raksturo kā nepatīkamu prombūtnes gadījumu, atmiņas pavājināšanos, nespēju koncentrēties un garīgās darbības neefektivitāti. Cita veida traucējumu gadījumā uzsvars tiek likts uz fiziskas vājuma un spēku izsīkuma sajūtu pat pēc minimālas piepūles, ko papildina muskuļu sāpes un nespēja atpūsties. Abus traucējumu veidus raksturo vairākas kopīgas fiziskas neērtības, piemēram, reibonis, intensīvas galvassāpes un vispārēja nestabilitāte. Kopējās iezīmes ir arī trauksme par garīgo un fizisko spēju samazināšanos, aizkaitināmība, baudas zaudēšana un viegla depresija un trauksme. Miegs bieži tiek traucēts tā agrīnā un vidējā fāzē, bet miegainība var būt arī smaga.

Ja pirms šī traucējuma ir nepieciešams identificēt somatisko slimību, izmantojiet papildu kodu.

Izslēgts:

  • astēnija NOS (R53)
  • vitalitātes izsīkuma stāvoklis (Z73.0)
  • slikta pašsajūta un nogurums (R53)
  • noguruma sindroms pēc vīrusu slimībām (G93.3)
  • psihastēnija (F48.8)

Reti sastopami traucējumi, kuros pacients neviļus sūdzas, ka viņa garīgā darbība, ķermenis un vide tiek kvalitatīvi mainīti tā, ka tie šķiet nereāli, tālu vai automatizēti. Starp dažādām šī sindroma izpausmēm visbiežāk sastopams emociju zudums un aukstuma sajūta vai atrautība no domām, ķermeņa vai reālās pasaules. Neskatoties uz pieredzes dramatisko raksturu, pacients apzinās šo izmaiņu nereālitāti. Apziņa tiek uzturēta un spēja izteikt emocijas netiek zaudēta. Depersonalizācijas-derealizācijas sindroms var būt daļa no diagnosticētās šizofrēnijas, depresijas, fobijas vai obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Šajā gadījumā diagnoze ir balstīta uz traucējumiem..

Profesionālā neiroze, ieskaitot rakstīšanas spazmu

R53 Savārgums un nogurums

Hroniska noguruma sindromu sauc arī par postvīrusu vājuma sindromu, mialģisko encefalomielītu, hronisku nogurumu vai imūno disfunkcijas sindromu. Tā ir slimība, kas ilgstoši izraisa smagu, pastāvīgu vājumu un ko papildina plašs citu simptomu klāsts..

Slimības cēlonis joprojām nav zināms, lai gan tiek uzskatīts, ka tā attīstībā ir iesaistīti vairāki dažādi faktori. Dažos gadījumos hronisks noguruma sindroms parādās pēc vīrusu infekcijas vai smagas emocionālas traumas, piemēram, šķiršanās. Citās iepriekšējās slimības vai nozīmīgi notikumi netika atzīmēti.

Visbiežāk slimība rodas sievietēm vecuma grupā no 25 līdz 45 gadiem..

  • smags vājums, kas var ilgt līdz 6 mēnešiem;
  • traucēta īstermiņa atmiņa un koncentrēšanās spējas;
  • sāpošs kakls;
  • sāpīgi limfmezgli;
  • locītavu un muskuļu sāpes bez pietūkuma un apsārtuma;
  • miegs, kas nedod atpūtu;
  • galvassāpes;
  • smags nogurums un savārgums pēc minimālas piepūles.

Simptomu lielā mainīguma dēļ slimība bieži netiek pat atpazīta vai nepareizi diagnosticēta.

Lielākajai daļai cilvēku ar hroniska noguruma sindromu attīstās depresija, kas izpaužas kā intereses trūkums par darbu, vaļaspriekiem vai pastāvīgu trauksmi. Ar hroniska noguruma sindromu pastiprinās tādas alerģiskas slimības kā ekzēma un astma..

Ārsts var diagnosticēt hroniska noguruma sindromu, ja vājums bez redzama iemesla turpinās ilgāk par 6 mēnešiem un tam pievienojas vismaz 4 no iepriekš uzskaitītajiem simptomiem. Šie ir šī stāvokļa diagnostikas kritēriji. Tomēr pastāvīgs vājums ir bieži sastopams simptoms daudzām slimībām, ieskaitot hipotireozi un anēmiju, un ārstam vispirms ir jāizslēdz šie traucējumi. Ja pārbaudē netiek atrasti vājuma cēloņi, tad hroniska noguruma sindroma diagnoze tiek noteikta tikai tad, ja tiek izpildīti diagnostikas kritēriji. Ārsta iecelšanas laikā tiks veikta vispārēja pārbaude, tiks uzdoti jautājumi par to, vai pacientam ir tādas psiholoģiskas problēmas kā depresija. Var veikt arī asins analīzes. Tā kā nav īpašu diagnostikas testu, to diagnosticēšana prasa daudz laika.

Kaut arī hroniska noguruma sindromam nav īpašas ārstēšanas, ir vairāki pašpalīdzības pasākumi, kas var palīdzēt jums pārvaldīt stāvokli. Ieteicams veikt šādas darbības:

  • mēģiniet nodalīt atpūtas un darba periodus;
  • pamazām palieliniet fizisko un garīgo spriedzi, katru nedēļu liekot būt aktīvam;
  • izvirziet sev reālus mērķus;
  • veikt izmaiņas uzturā, dzert mazāk alkohola un pilnībā pārtraukt kofeīna lietošanu;
  • mēģiniet samazināt stresa līmeni savā dzīvē;
  • pievienojieties atbalsta grupai, ja pacients jūtas vientuļš.

Ārsts var izrakstīt zāles, lai mazinātu dažus simptomus. Piemēram, pretsāpju līdzekļi, piemēram, aspirīns un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, tiek nozīmēti, lai mazinātu galvassāpes, locītavu un muskuļu sāpes. Antidepresanti var arī uzlabot pacienta stāvokli (pat ja nav depresijas simptomu). Ārsts izraksta pacientam konsultēties ar psihologu, lai tiktu galā ar slimību un saņemtu atbalstu, noderēs arī kognitīvā un uzvedības terapija.

Hroniska noguruma sindroms ir ļoti ilgstoša slimība. Dažiem pacientiem simptomi pasliktinās pirmajos 1-2 gados, un dažreiz simptomi izzūd daudzu gadu laikā. Apmēram pusē gadījumu slimība pilnībā izzūd pēc dažiem gadiem..

Pilnīga medicīniskā izziņa / Per. no angļu valodas. E. Makhiyanova un I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 lpp..

Astēniskais sindroms: ārstēšana Saratovā, astēnijas ārstēšana Krievijā

Kas ir astēniskais sindroms, astēnija?

Astēniskais sindroms ir sindroms, kam raksturīgs psihiski uzbudināms nespēks, strauja nervu procesu izsīkšana, nestabils garastāvoklis, nepacietība, samazināta veiktspēja ilgstošas ​​fiziskas slodzes un garīga stresa gadījumā, spilgtas gaismas neiecietība, skaļa skaņa, asa smaka, emocionāla labilitāte, miega traucējumi. Termins "astēniskais sindroms" nāk no grieķu vārda "asthēnija", kas nozīmē "vājums, bezspēcība". Astēniskajam sindromam ir sinonīmi - hroniska noguruma sindroms (CFS, CFS), astēnija, astēniska reakcija, astēnisks stāvoklis, nervu sistēmas astēnija.

Astēniskais sindroms bērniem: simptomi

Kāda ir bērnu astēnijas klīnika? Astēniskajam sindromam bērniem ir raksturīgi simptomi: asarīgums, garastāvoklis, palielināta miegainība, nogurums, nogurums, uzbudināmība, pārmērīga uzbudināšana, slikts miegs, kustību traucēšana, reibonis. Skolā, ģimnāzijā, licejā bērni joprojām var strādāt tikai pirmajās stundās un skolas stundas pirmajā pusē. Bērniem ar astēniju, ar astēnisko sindromu uzmanība ir vāja, viņi bieži tiek novērsti klasē, uzmanība ir novājināta, imunitāte samazinās un attīstās bērnu slimības. Bērni bieži pieļauj kļūdas, nokavē burtus, garām burtiem, maina burtus, dažreiz dubulto burtus, garām vārdus, aizmirst ievietot komatus vai punktus un izdara nepareizus ievilkumus. Ar astēniju, ar astēnisko sindromu, bieži tiek novērotas autonomas reakcijas, autonomi traucējumi: akrocianoze, hiperhidroze (pārmērīga svīšana), slikta apetīte, diskomforts, sāpes, diskomforts sirdī (sirds rajonā).

Astēniskais sindroms pieaugušajiem: astēnijas simptomi, pazīmes, izpausmes

Kāda ir astēniskā sindroma klīnika pieaugušajiem, vīriešiem un sievietēm? Astēniskajam sindromam pieaugušajiem (vīriešiem, sievietēm), pusaudžiem (puišiem, meitenēm) ir raksturīgi simptomi: aizkaitināmība, nemiers, miega traucējumi, skaņas skaņas nepanesamība, nogurums, garastāvokļa svārstības, slikts garastāvoklis (zems, slikts garastāvoklis), slikta garīgā tolerance un fiziska piepūle, nogurums, samazināta paškontrole, nepanesība pret spilgtu gaismu, nepacietība, neatbilstoša uzvedība, neiecietība pret spēcīgu smaku, vājš gribasspēks, aizkaitināmība, aizkaitināmība, melanholija, apātija. Cilvēks jūtas noguris, bet bieži turpina kaut ko darīt. Letarģija var notikt bez piepūles un nepāriet pat pēc atpūtas. Dažreiz vecumdienās samazinās atmiņa, galvassāpes, nogurums no dzīves, mentisms (piespiedu domu plūsma), asarošana, pastiprināta asarošana, hiperestēzija, raudulība (nepamatota raudāšana kāda nenozīmīga iemesla dēļ), kaprīzes (kaprīze). Un to raksturo arī radinieku "iegūšana", "stāvokļa uzlabošana", neapmierinātība ar darbu, dzīvi, finansiālo stāvokli, apkārtējiem.

Astēniskais sindroms, astēnijas cēloņi

Astēnijai, astēniskajam sindromam ir noteikti to attīstības iemesli. Kādi ir galvenie astēnijas un astēniskā sindroma attīstības cēloņi?

  1. Adinamija, hipodinamija.
  2. Liels fizisks vai garīgs stress, pārslodze.
  3. Elektromagnētiskā lauka (EML) iedarbība - elektromagnētiskais starojums.
  4. Uztraukums, stress, pieredze, konflikti.
  5. Hipertensijas slimība, hipertensija, hipertensija, augsts, augsts asinsspiediens.
  6. Depresija, depresija.
  7. Ilgstošs darbs pie datora, televizora skatīšanās, saruna ar mobilo tālruni, tādu ierīču kā mikroviļņu krāsnis (mikroviļņu krāsnis), planšetdatoru, planšetdatoru, viedtālruņu izmantošana.
  8. Pārmērīga alkohola lietošana, alkoholisms.
  9. Reibums.
  10. Infekcijas slimības, STI.
  11. Išēmiska sirds slimība (CHD), stenokardija, miokarda infarkts.
  12. Personas konstitucionālās iezīmes.
  13. Meteosensitivitāte, atmosfēras spiediena izmaiņu nepanesamība, magnētisko urbju nepanesamība, palielināta saules aktivitāte (saules uzliesmojumi).
  14. Iedzimta nosliece.
  15. Neiroze, neirozes.
  16. Nepareiza darba organizācija, pārslodze darbā, neregulārs darba grafiks.
  17. Nervu slimības, nervu sistēmas slimības.
  18. Organiskas smadzeņu, centrālās nervu sistēmas, centrālās nervu sistēmas slimības.
  19. Aptaukošanās.
  20. Cilvēka psihotips (nervu sistēmas psiholoģiskais tips).
  21. Nervu sistēmas pārslodze izglītības iestādēs (institūts, universitāte, akadēmija, skola, ģimnāzija, licejs, tehnikums, koledža, bērnudārzs, kursi).
  22. Slikta emocionālā atmosfēra darbā.
  23. Slikta uztura, anoreksija.
  24. Pēctraumatiskais arahnoidīts.
  25. Garīga slimība.
  26. Psihoze, psihoze, psihopātija.
  27. Somatiskās slimības.
  28. Hroniskas slimības.
  29. Traumatisks smadzeņu ievainojums, smadzeņu traumas, smadzeņu satricinājums, smadzeņu kontūzija, smadzeņu saspiešana.
  30. Šizofrēnija, sākotnējā stadija.

Astēnija, astēniskais sindroms, astēnijas veidi vīriešiem un sievietēm

Neirologs, neiropatologs, refleksologs, refleksologs izšķir astēnijas veidus, astēniskā sindroma veidus: no rīta (no rīta), dienā (pēcpusdienā), vakarā (vakarā), naktī (naktī) astenijā (neirotikas), neirocirkulācijas astēnijā, funkcionālā vai organiskā astēnija, garīgā astēnija ( psiholoģiska), psihogēna un fiziogēna, smadzeņu astēnija, infekcioza (postinfekcioza), postvīrusu (postvīrusu, postvīrusu astēnijas sindroms), alkoholiska (postalkoholiska), seksuāla (post-seksuāla), tonizējoša, hiperstēniska, hipostēniska, somatogēna (somatiska), neirocirkulācijas, neirocirkulācijas, traumatiska (posttraumatiska), neirastēnija. Refleksologi, neirologi, neiropatologi izšķir dažādus astēniskā sindroma variantus: astēniski-veģetatīvo sindromu, asteno-subdepresīvo sindromu, asteno-hipohondrisko sindromu.

Astēniski-veģetatīvo sindromu raksturo gan astēnijas izpausmes, gan smagi autonomie traucējumi.

Astēniskais-subdepresīvais sindroms ir nepsihotisks patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga viegla melanholija ar vitalitātes un aktivitātes zaudēšanas sajūtu. Pastāv fizisks, garīgs nogurums, nespēks, izsīkums, garīga un emocionāla hiperstēzija, emocionāla labilitāte, uzmanības novēršana un uzmanības novēršana.

Astēniski-hipohondrikālo sindromu raksturo astēnijas kombinācija ar pārspīlētām rūpēm par savu veselību.

VSD (veģetatīvās-asinsvadu, veģetatīvās-asinsvadu distonijas) ar jauktu, hipotonisku, hipertensīvu tipu.

Astēnijas klasifikācija

Klasificējot pēc astēnijas smaguma, izšķir šādus astēnijas veidus: vāja, mērena, spēcīga, smaga astēnija. 1, 2, 3, 4 astēnijas grādi. Astēnijas skala nosaka smaguma pakāpi.

Astenija, astēniskais sindroms, ICD 10

Starptautiskās slimību klasifikācijas 10 pārskatīšana (ICD 10) Krievijā ir spēkā kopš 1997. gada 27. maija (rīkojums Nr. 170). Saskaņā ar ICD 10 cilvēkiem ar astēniju, astēnisko sindromu bieži diagnosticē R53 (savārgums un nogurums).

Astēnijas ārstēšana Saratovā, astēniskā sindroma ārstēšana Krievijā

Sarclinic ārstē astēniju Saratovā, astēniskā sindroma ārstēšanu Saratovā. Kompleksā ārstēšana ar efektīvu drošu procedūru palīdzību ļauj atjaunot nervu sistēmas darbību pieaugušajiem (vīriešiem un sievietēm no 23 līdz 75 gadiem), pusaudžiem (zēniem un meitenēm no 13 līdz 22 gadiem), bērniem (zēniem un meitenēm no 2 līdz 12 gadiem). Krievijas.

Kā ārstēt astēniju Saratovā, kā izārstēt astēnisko sindromu Saratovā, Krievijā? Kā atbrīvoties no astēnijas?

Sarklinik lieto plašu astēnijas un astēniskā sindroma ārstēšanas līdzekļu klāstu. Tiek veikta gan pamata slimība, gan atveseļošanās, gan nervu sistēmas stiprināšana kopumā. Sarkliniks zina, kā ārstēt astēniju Saratovā, kā izārstēt astēnisko sindromu Krievijā, kā atbrīvoties no astēnijas Saratovā, kā tikt galā ar astēniju Krievijā. Tiek ārstēts arī smags astēniskais sindroms, neirotiku rīta astēnija, neirocirkulācijas (neirocirkulācijas) astēnija, neiro-astēniskais sindroms, astēnijas sindroms, psihoorganiskais sindroms, cerebrospinālais sindroms, neirotiskais trauksmes cerebroastēniskais sindroms, tostarp grūtniecības laikā (grūtniecēm). Diemžēl ar astēniju reti palīdz tautas līdzekļi, tautas ārstēšana. Pirmajā konsultācijā ārsts jums pateiks, kāpēc vinpotropils, vinpocetīns, virolex, zentiva, vinpotropils, actovegīns, kavintons, zāles, medikamenti, vitamīni, nootropils, piracetāms, koronāls, magne B6 nepalīdz, mēs izstrādāsim individuālu ārstēšanas programmu, ņemot vērā pacienta vecuma īpašības, īpašības slimība, slimības smagums. Jūs varat izlasīt pacientu atsauksmes medicīnas vietnē sarclinic.ru, uzdodiet ārstam jautājumu bez maksas.

Astenijas profilakse

Sarclinic ir izstrādājusi efektīvu programmu "Astēnijas profilakse", kas ļauj izvairīties no nervu sistēmas izsīkuma nākotnē. Veselīga nervu sistēma mūsdienās ir realitāte. Slimības īpatnība ir tāda, ka simptomi lēnām, pakāpeniski, bet nepārprotami palielinās, stāvoklis strauji pasliktinās. Negaidiet milzīgas astēnijas, astēniskā sindroma komplikācijas, savlaicīgai ārstēšanai sazinieties ar Sarklinik.

Asteno-neirotiskais sindroms (neirastēnija)

Galvenā informācija

Neirastēnija (astēniskā neiroze, asteno-neirotiskais sindroms) ir psihiski traucējumi, kas pieder neirozes grupai, kas attīstās ilgstošas ​​garīgas vai fiziskas pārslodzes rezultātā. Atbildot uz jautājumiem "asthenoneurotiskie stāvokļi, kas tas ir" un "kurš ir uzņēmīgs pret šo traucējumu", jāatzīmē, ka šis stāvoklis parasti attīstās jauniešiem. Tas ir saistīts ar pārnestajiem stresiem, spēcīgu emocionālo pieredzi, pastāvīgām miega problēmām utt. Bieži vien šāds traucējums rodas, ja garīgā trauma tiek kombinēta ar pārāk smagu darbu, miega trūkumu, normālas atpūtas trūkumu utt. infekcijas, smēķēšana, alkohols, neveselīgs uzturs utt..

Pirmo reizi neirastēnijas pazīmes aprakstīja amerikāņu ārsts Georgs Bērds - tas bija 1869. gadā. Vēlāk "neirastēnijas" diagnoze kļuva ļoti populāra - tā tika veikta ļoti bieži, bet tajā pašā laikā šis termins ieguva arvien plašāku nozīmi.

ICD-10 kods asteno-neirotiskajam sindromam (neirastēnija) ir F48.0. Cilvēki, kuriem rodas astēniski simptomi, ir uzbudināmi, viegli uzbudināmi, viņiem ir grūti koncentrēties uz kaut ko un sūdzas par nogurumu. Viņiem ir grūti aizmigt un pamosties.

Šī stāvokļa ārstēšana tiek veikta ne tikai ar zāļu metodi. Tas ir arī nepieciešams, lai koriģētu dienas režīmu un dzīvesveidu..

Kas ir neirastēnija, slimības simptomi un ārstēšana - tas tiks aplūkots zemāk esošajā rakstā..

Patoģenēze

Neirastēnijas pamatā ir psiholoģisks konflikts, kura būtība ir pretruna starp vēlmēm un iespējām..

Neirastēnijas patoģenēzē svarīgi ir gan somatiskie, gan mentālie faktori. Galveno lomu spēlē personības reakcija uz traumu. Šajā gadījumā svarīgi ir ne tikai objektīvi dzīves apstākļi, bet arī tas, kā pacients ir ar tiem saistīts. Ar neirastēniju tiek novērota pretruna starp indivīda iespējām un viņas prasībām pret sevi. Šo neatbilstību sedz iekšējie resursi, pūļu mobilizācija, kas galu galā noved pie ķermeņa dezorganizācijas.

Klasifikācija

Asteno-neirotiskajam stāvoklim var būt trīs formas:

  • Hiperstēniskā neirastēnija ir sākotnējā neirastēnijas stadija, un tieši viņa izpaužas visbiežāk. Šo stāvokli raksturo uzbudināmība un aizkaitināmība. Pacientu var kaitināt šķietami parastas lietas - labākie cilvēki, troksnis utt. Viņi sadala radiniekus un draugus, bieži kliedz un nervozē. Tajā pašā laikā šādiem cilvēkiem ir samazināta darbspēja garīgās darbnespējas, pārmērīga darba un prombūtnes dēļ. Ja cilvēks tomēr sāk strādāt, tad viņš bieži tiek novērsts, reaģē uz stimuliem utt. Tā rezultātā viņa darba produktivitāte ir ļoti zema. Tiek atzīmēti arī smagi miega traucējumi: pacients ar grūtībām aizmigst, bieži pamostas, viņu traucē satraucoši sapņi, kas saistīti ar tām rūpēm, kas ir viņa dzīvē. Tā rezultātā no rīta viņš jūtas noguris, viņam nav laika atjaunoties pa nakti. Tā sekas ir slikts garastāvoklis, vājuma sajūta ar jostas galvassāpēm. Turklāt ar šo neirastēnijas formu tiek atzīmēts vispārējs vājums, atmiņas pasliktināšanās un nepatīkamas somatiskās sajūtas..
  • Uzbudināms vājums ir slimības otrā pakāpe, kas ir vidēja. Šajā periodā cilvēkam rodas tā sauktais "aizkaitināms vājums" - stāvoklis, kad uzbudināmība un aizkaitināmība tiek apvienota ar smagu nogurumu un ātru izsīkumu. Vardarbīgi kairinājuma uzliesmojumi rodas pat nelielu iemeslu dēļ. Šie uzliesmojumi ir īsi, bet ļoti bieži. Pacients var izrādīt asarību, kas iepriekš viņam nebija raksturīga. Vēl viena šīs fāzes raksturīgā iezīme ir nepanesība pret spilgtu gaismu, troksni, spēcīgu smaku. Tiek zaudēta spēja kontrolēt savas emocijas. Noskaņojums var krasi mainīties, ir tendence drūmumam un depresijai. Ja mēs runājam par smagu neirastēnijas formu, var būt depresijas, izsīkuma simptoms, kas izpaužas kā letarģija un vienaldzība pret to, kas notiek dzīvē. Šajā posmā tiek atzīmētas problēmas ar miegu un apetīti. Dienā miegainība, naktī bezmiegs. Ir arī problēmas ar gremošanu - ir grēmas, atraugas, aizcietējums utt. Bieži var sākties galvassāpes, problēmas seksuālās aktivitātēs.
  • Hipostēniskā neirastēnija - slimības trešajā stadijā dominē izsīkums un nespēks. Galvenās šīs slimības pazīmes šajā periodā ir apātija, miegainība, nespēks, letarģija. Cilvēks nespēj mobilizēties un strādāt, viņu pastāvīgi traucē domas par nepatīkamām somatiskām sajūtām. Astēnija tiek atzīmēta uz slikta garastāvokļa fona. Var parādīties trauksme, interešu vājināšanās, bet kopumā noskaņojums ir raksturīgs neirotiskam raksturam, emocionālai labilitātei. Hipohondriskas sūdzības un apsēstība ar iekšējām sajūtām nav nekas neparasts. Ja šajā periodā astēniski-neirotiskais stāvoklis tiek pienācīgi ārstēts, tad laika gaitā sākas dziedināšanas process - miegs uzlabojas, depresīvo parādību smagums samazinās.

Cēloņi

Neirastēnija cilvēkiem attīstās uz garīgas un fiziskas pārslodzes fona, kas, savukārt, izraisa ķermeņa pārmērīgu darbu. Šādas valsts attīstības cēlonis var būt iekšēji konflikti, vāja psihe, ilgstoša ļoti stingras diētas ievērošana utt..

Neirastēnijas rašanos ietekmē predisponējoši un provocējoši faktori. Nosliece ietver:

  • palielināta trauksme;
  • tieksme uz perfekcionismu;
  • atveseļošanās periods pēc somatiskām slimībām.

Provocējošie faktori ietver:

  • smags stress;
  • konfliktsituācijas ģimenē un darbā;
  • normālas atpūtas trūkums ilgu laiku;
  • cietušas traumas, ieskaitot dzimšanu;
  • pārvietotās ķirurģiskās iejaukšanās;
  • infekcijas slimības;
  • nepietiekams uzturs un tā rezultātā vitamīnu un citu svarīgu vielu deficīts;
  • alkohola pārmērīga lietošana, smēķēšana;
  • fizisko aktivitāšu trūkums;
  • miega trūkums;
  • intoksikācija;
  • endokrinoloģiski traucējumi;
  • nelabvēlīgi psihosociālie apstākļi;
  • smagi laika apstākļi utt..

Neirastēnijas simptomi un pazīmes

Asteno-neirotiskā sindroma pazīmes un simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas.

  • Pirmajā posmā neirastēniskā sindroma simptomi ir: aizkaitināmība, nestabilas emocijas, smaga uzbudināmība, agresivitāte, asarība. Sievietēm bieži ir tendence uz histēriju, rodas garastāvokļa izmaiņas.
  • Otrajā posmā neirastēnijas simptomi pieaugušajiem un bērniem izpaužas kā vispārējs sabrukums, nogurums un vājums. Miegs un apetīte ir traucēta, pasliktinās imunitāte, kas var izraisīt somatiskas slimības.
  • Trešo posmu raksturo depresija. Pacients vēlas mieru un vientulību, viņam ir apātija un letarģija, dzīves prieka nav.

Parasti neirastēnijas simptomi var būt ļoti dažādi. Tipiskākos no tiem raksturo iekšējās inhibīcijas funkciju pavājināšanās..

  • Uzbudināmība - izpaužas nesavaldība, kas iepriekš nebija raksturīga. Pat nelieli iemesli var novest pie tā, ka pacients uz tiem reaģē vardarbīgi ar kliedzieniem un darbībām..
  • Uzņēmība pret nelieliem kairinātājiem - piemēram, pacientu var ļoti kairināt papīra čaukstēšana, darba aprīkojuma skaņa utt..
  • Bieži emocionāli uzliesmojumi - raksturīgas biežas, bet īsas dusmu izpausmes. Ar šādiem uzbrukumiem apziņa paliek.
  • Asarīgums - paaugstināta uzbudināmība, kas iepriekš cilvēkiem bija neparasta.
  • Brīvprātība un atmiņas traucējumi - uzmanības koncentrēšanās kļūst grūtāka, tāpēc pacients mēģina izvairīties no garīgiem centieniem.
  • Seksuāla rakstura problēmas - vīriešiem ir iespējama priekšlaicīga ejakulācija, kas vēlāk var attīstīties obsesīva sindroma formā. Sievietēm ir grūti iegūt prieku dzimumakta laikā, jo viņas nevar novērst no obsesīvām domām. Ja problēma pasliktinās, tas var novest pie frigiditātes sievietēm un vīriešu potences vājināšanās..
  • Palielināta jutība - kairina skaņu, gaismu, ir paaugstināta jutība pret karstumu un aukstumu.
  • Bezmiegs - domājot par problēmām, pacients nevar gulēt naktī. Tā rezultātā rodas bailes, ka viņš nevarēs gulēt, kas galu galā saasina situāciju..
  • Rīta vājuma sajūta - pacients pamostas ar sliktu garastāvokli, viņš nevēlas izkļūt no gultas. Tomēr vakarā viņš jūtas nedaudz dzīvespriecīgāks, kas neļauj viņam laikus iet gulēt un pilnībā atpūsties..
  • Pastāvīgs gan fizisks, gan garīgs nogurums. Raksturīga ir tukšuma sajūta - pacients ar neko nav apmierināts, viss šķiet pelēks un bez sejas.
  • Galvassāpes - raksturīgas jostas sāpes, it kā uz galvas būtu uzlikta ķivere.
  • Somatiskās izpausmes - var sāpēt mugura un muskuļi, parādās svīšana, problēmas ar kuņģa un zarnu traktu, bieža urinēšana utt..

Ja savlaicīga un adekvāta ārstēšana netiek nodrošināta, neirastēnija var izraisīt gan neiroloģiska, gan fizioloģiska rakstura slimības..

Analīzes un diagnostika

Speciālists veic diagnostiku, novērtējot klīnisko ainu, kā arī pacienta un viņa tuvinieku sūdzības. Diagnozes noteikšanas procesā ir obligāti jāapmeklē terapeits un jāveic viņa noteiktie izmeklējumi, lai izslēgtu citas slimības.

Tā kā neirastēnija var liecināt par smadzeņu slimībām. Tāpēc ir svarīgi veikt datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, lai izslēgtu šādas slimības. Arī ārsts var izrakstīt reoencefalogrāfiju, lai novērtētu asinsriti smadzenēs..

Dažādos interneta resursos varat veikt neirastēnijas testu. Tomēr šādu testu nevar uzskatīt par diagnostikas analogu - tas var tikai apstiprināt vai noliegt tendenci uz šādu slimību..

Asteno-neirotiskā sindroma ārstēšana

Kā ārstēt neirastēniju, ir atkarīgs no slimības stadijas un tās simptomu smaguma konkrētā pacientā. Ja mēs runājam par slimības sākuma stadiju, tad asteno-neirotiskā sindroma ārstēšana ietver darba un atpūtas režīma pārskatīšanu, to faktoru izslēgšanu, kas izraisīja emocionālu pārspriegumu.

Neirastēnijas ārstēšana mājās jāveic saskaņā ar ārsta noteikto shēmu. Ir ļoti svarīgi nodrošināt labu uzturu, vitamīnu terapiju un atjaunojošus pasākumus mājās. Ir ļoti svarīgi noteikt cēloni, kas izraisīja šo stāvokli, un to novērst..

Astēniskais sindroms: diagnozes un terapijas problēmas

Publicēts žurnālā:

"EF.NEUROLOĢIJA UN Psihiatrija"; Nr. 1; 2012. gads; 16.-22.lpp.

Medicīnas zinātņu doktors, prof. G.M. DJUKOVA
Vispirms MGMU tos. VIŅI. Sečenovs, Nervu slimību departaments

Astēniskais sindroms ir viens no visbiežāk sastopamajiem traucējumiem ārsta praksē. Tomēr šodien nav vispārpieņemtu definīciju un klasifikāciju, kā arī šī sindroma patoģenēzes jēdzienu. Rakstā aprakstīti astēniskā sindroma galvenie simptomi, klīniskās formas, etioloģiskie faktori un ārstēšanas principi. Terapijā liela nozīme ir neirometabolisko zāļu, piemēram, Pantogam un Pantogam active, lietošanai..

Astēnija (grieķu valodā "bezspēcība", "spēka trūkums") vai astēniskais sindroms (AS) ir viens no visbiežāk sastopamajiem sindromiem jebkura ārsta klīniskajā praksē. Populācijā hroniskas astēnijas jeb hroniska noguruma sindroma (CFS) biežums sasniedz 2,8% un primārajā uzņemšanā -3% [1-4]. Tajā pašā laikā joprojām nav skaidru šī sindroma definīciju, vispārpieņemto klasifikāciju, un astēnijas patoģenēzes jēdzieni ir pretrunīgi. Galvenie simptomi astēnijas noteikšanā ir vājums un nogurums. Nogurums ir vājuma, letarģijas sajūta, kas rodas pēc fiziskās slodzes; tas ir dabisks fizioloģisks stāvoklis, kas izzūd pēc atpūtas. Patoloģisku vājumu un nogurumu raksturo fakts, ka tie rodas ne tikai vingrojot, bet arī bez tā un nepazūd pēc atpūtas.

10. pārskatīšanas starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) astēnija pieder pie klases "Neirotiski, ar stresu saistīti un somatoformiski traucējumi" (F4) pozīcijā "Neirastēnija" un klasē "Simptomi, pazīmes un novirzes no normas, kas identificēti klīniskajos laboratorijas testi, kas nav klasificēti citur ”(R13) pozīcijā„ Savārgums un nogurums ”(R53). ICD-10 astēniskā sindroma definīcija ir šāda: “pastāvīgas sajūtas un / vai sūdzības par vispārēja nespēka sajūtu, paaugstinātu nogurumu (ar jebkāda veida slodzi), kā arī samazinātu veiktspēju apvieno ar 2 vai vairākām šādām sūdzībām: muskuļu sāpes; spriedzes galvassāpes; reibonis; miega traucējumi; dispepsija; nespēja atpūsties, aizkaitināmība "[5].

Klīniskajā praksē visbiežāk sastopami šādi astēnijas veidi:

1) astēnija kā viens no visdažādāko slimību simptomiem: somatiskā, infekciozā, endokrīnā, garīgā utt.;
2) astēniskais sindroms īslaicīga un pārejoša stāvokļa formā, ko izraisa dažādu faktoru ietekme, tostarp fiziska un garīga pārslodze, infekcijas slimības, ķirurģiskas iejaukšanās, noteiktu zāļu lietošana utt. Šādos gadījumos mēs runājam par reaktīvo un / vai sekundāro astēniju... Parasti astēniju izraisošā cēloņa novēršana noved pie astēnisko izpausmju atvieglošanas;
3) hronisks patoloģisks nogurums vai hroniska noguruma sindroms kā atsevišķa klīniska izpausme. Šī sindroma struktūrā galvenie slimības simptomi ir pastāvīga vājuma un patoloģiska noguruma sajūta, kas izraisa fizisku un sociālu nepareizu pielāgošanos un ko nevar izskaidrot ar citiem iemesliem (infekcijas, somatiskās un garīgās slimības)..

Astēnija ir polimorfs sindroms. Papildus vājumam un nogurumam, kā likums, tiek atzīmēti arī citi traucējumi, tā sauktie simptomātiski, vienlaikus vai fiziski. To klāsts ir pietiekami plašs un ietver:

  • kognitīvie simptomi (uzmanības traucējumi, uzmanības novēršana, atmiņas zudums);
  • sāpju traucējumi (kardialģija, vēdera dobums, dorsalgija);
  • veģetatīvā disfunkcija (tahikardija, hiperventilācijas traucējumi, hiperhidroze);
  • emocionālie traucējumi (iekšējās spriedzes, trauksmes, labilitātes vai garastāvokļa pasliktināšanās sajūtas, bailes);
  • motivācijas un vielmaiņas endokrīnās sistēmas traucējumi (disomnija, samazināts libido, apetītes izmaiņas, svara zudums, tūska, dismenoreja, premenstruālais sindroms);
  • hiperestēzija (paaugstināta jutība pret gaismu un skaņu).

    Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) hroniskā noguruma sindroma kritērijiem noteicošie simptomi ir vājums un nogurums, kas saglabājas pēc atpūtas un ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, samazināta veiktspēja (vairāk nekā 50%) kombinācijā ar kognitīvo un psiho - veģetatīvi traucējumi. Tajā pašā laikā kritērijos bija tādi simptomi kā zemas pakāpes drudzis; bieži iekaisis kakls; palielināti un sāpīgi kakla, pakauša un / vai paduses limfmezgli, mialģija, artralģija, tas ir, autori koncentrējas uz pazīmēm, kas norāda uz iespējamu infekcijas procesu vai imūndeficītu.

    Astēnijas klīniskās formas
    Astēniskais sindroms var būt somatogēns (sekundārs vai simptomātisks, organisks) vai psihogēns (funkcionāls, primārs vai "kodols"). Ir arī reaktīva un hroniska astēnija. Somatogēna (sekundāra, simptomātiska) astēnija ir viena no dažādu slimību izpausmēm vai dažu faktoru iedarbības sekas:

  • infekcijas, somatiskās, onkoloģiskās, neiroloģiskās, hematoloģiskās un saistaudu slimības;
  • endokrīnās un vielmaiņas traucējumi;
  • jatrogēna iedarbība (zāļu lietošana);
  • arodbīstamība;
  • endogēnas psihiskas slimības (šizofrēnija, depresija).

    Reaktīvā astēnija rodas sākotnēji veseliem indivīdiem, ja tiek pakļauti dažādiem faktoriem, kas izraisa nepareizu pielāgošanos. Tā ir astēnija pēc infekcijām, somatiskām slimībām (miokarda infarkts), smagas operācijas, dzemdības, ar ievērojamu stresu gados vecākiem cilvēkiem, sezonāls vitamīnu trūkums. AS var rasties sportistiem un studentiem ar ievērojamu garīgu vai fizisku stresu (pārbaudes sesija, svarīgas sacensības); cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar biežu uzmanības maiņu emocionālā stresa apstākļos (gaisa satiksmes dispečeri, sinhronie tulki), kas noved pie adaptācijas mehānismu sabrukšanas; pārkāpjot miegu un modrību (piemēram, personām ar maiņas darba grafiku), bieži un ātri mainot laika joslas. Cilvēkiem ar hipertrofētu atbildības sajūtu ilgstoša arodslodze bieži noved pie AS simptomu parādīšanās, tā sauktā “menedžera sindroma” vīriešiem un “iedzītā zirga sindroma” parādīšanās sievietēm. Astēnijas cēlonis šajos gadījumos ir intelektuāls, fizisks un emocionāls stress. Ar objektīvu vai subjektīvu neiespējamību izvairīties no slodzes, atsakoties no veicamās darbības, formula "man vajadzētu, bet es negribu" tiek pārveidota par sociāli pieņemamāku "man vajadzētu, bet es nevaru, jo man nav spēka".

    Primārā, psihogēnā vai "kodola", hroniskā astēnija (neirastēnija, CFS) parasti tiek uzskatīta par neatkarīgu klīnisku vienību, kuras ģenēzi nevar tieši saistīt ar specifiskiem organiskiem vai toksiskiem faktoriem. Ar psihogēnu astēniju neiespējamība sasniegt mērķi vai realizēt savu potenciālu personisko īpašību dēļ, nepietiekama spēku pārdale un nešķīstošs intrapsihisks konflikts noved pie motivācijas sabrukuma. Savukārt tas kļūst par iemeslu atteikumam darboties sākotnējo impulsu samazināšanās dēļ. Subjektīvi tas tiek uzskatīts par "spēka trūkumu". Tādējādi bezsamaņā esošais "nevar" tiek pārveidots par apzinātu "bez spēka" sajūtu. Savukārt "spēka zaudēšanas", noguruma un citu ar astēniju saistītu simptomu izjūta veido pacienta priekšstatu par sevi kā pacientu un attiecīgās "sāpīgās" uzvedības koncepciju.

    No psiholoģiskā viedokļa astēnija galvenokārt ir vajadzību noraidīšana. Tādējādi personiskā potenciāla neiespējamība tiek pārveidota par slimības izjūtu un uzņemšanos "pacienta lomu", kas ļauj pacientam pastāvēt sabiedrībā, nepiedzīvojot vai neapzinoties personiskos traucējumus, viņa paša psiholoģiskās problēmas un iekšējos konfliktus..

    Astēnijas etioloģija un patoģenēze
    Tradicionāli par astēnijas etioloģiskajiem faktoriem tiek apspriesti psihosociālie, infekciozie-imūnie, vielmaiņas un neirohormonālie faktori, tomēr dominē jēdzieni, kas visus šos faktorus apvieno vienā sistēmā [1, 6]. Noguruma un noguruma sajūta ir pamudinājums pārtraukt darbību, aktivitātes, jebkādas pūles utt. Ja mēs analizējam šo parādību divu galveno bioloģisko reakciju kontekstā: "uzbrukums - lidojums" (cīņa - lidojums) un "saglabāšana - izņemšana" (saglabāšana - atsaukšana), tad astēniju var uzskatīt par enerģijas saglabāšanas sistēmas aktivizēšanu, neveicot un pārtraucot gan fizisko, gan un garīgo darbību. Aktivitātes samazināšanās ir universāls psihofizioloģisks mehānisms sistēmas vitālās aktivitātes uzturēšanai jebkuras bīstamas situācijas gadījumā, kas darbojas pēc principa: mazāk aktivitātes - mazāk vajadzīga enerģija. Astēnija ir vispārēja ķermeņa reakcija uz jebkuru stāvokli, kas apdraud enerģijas resursu izsīkšanu. Cilvēks ir pašregulējoša sistēma, tāpēc ne tikai reāla enerģijas resursu izsmelšana, bet arī jebkuri enerģijas potenciāla samazināšanās draudi izraisīs vispārējās aktivitātes samazināšanos, kas sākas ilgi pirms reālajiem enerģijas resursu zaudējumiem. Izmaiņas motivācijas sfērā ir galvenās astēnijas veidošanās procesā cilvēkiem [7-9]. Motivāciju veidošanās mehānismi smadzeņu līmenī galvenokārt ir saistīti ar limbiskā-retikulārā kompleksa sistēmu darbību, kas regulē adaptīvo uzvedību, reaģējot uz jebkura veida stresu. Astēnijā, pirmkārt, notiek izmaiņas smadzeņu stumbra retikulārā veidošanās aktivitātē, kas uztur uzmanības, uztveres, nomoda un miega līmeni, vispārējo un muskuļu aktivitāti, kā arī veģetatīvo regulējumu. Ir izmaiņas hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas darbībā, kas ir galvenā neirohormonālā sistēma stresa realizācijā [10]. Astēniju var uzskatīt par universālu aizsargājošu vai kompensējošu adaptācijas mehānismu; tas darbojas gan objektīvu traucējumu gadījumā (piemēram, simptomātiska astēnija), gan uztvertu vai iedomātu draudu gadījumā (psihogēna astēnija).

    Papildus astēnijas psihosociālajam jēdzienam tiek apspriesti arī infekcijas-imūni (postvīrusu noguruma sindroms, hroniska noguruma sindroms un imūno disfunkcija). Pusgadsimta laikā veikto daudzo un detalizēto pētījumu rezultātā astēnijā ir konstatēti dažādi imunoloģiski traucējumi, galvenokārt dabisko un dabisko killer šūnu funkcionālās aktivitātes samazināšanās veidā. Tika atzīmēts, ka neviens no zināmajiem vīrusiem nav tieši saistīts ar AS parādīšanos, un AS raksturīgais imunoloģiskais profils vēl nav apkopots [1, 6].

    Astēnijas ārstēšanas principi
    Astēniskā sindroma terapijas galvenie mērķi ir:

  • astēnijas pakāpes un ar to saistīto simptomu (motivācijas, emocionāli kognitīvā, algiskā un veģetatīvā) samazināšana;
  • paaugstināts aktivitātes līmenis;
  • pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana.

    Astēnijas terapija lielā mērā ir atkarīga no etioloģiskajiem faktoriem un galvenajām klīniskajām izpausmēm. Pirmkārt, ir jānosaka, vai astēnija ir sekundāra rakstura. Šādos gadījumos ārsta taktikai jābūt vērstai uz pamata slimības ārstēšanu vai toksisko-vielmaiņas traucējumu apturēšanu, kas izraisa astēnijas attīstību. Ņemot vērā astēnijas reaktīvo raksturu, galvenā uzmanība jāpievērš faktoru labošanai, kas izraisīja sadalījumu. Ieteicams pacientam izskaidrot viņa simptomu rašanās mehānismus. Šajos gadījumos, pirmkārt, pacientam jāiesaka mainīt aktivitātes, normalizēt darba un atpūtas režīmu, miegu un modrību. Labs efekts tiek novērots pacientiem, kuri piedalās īpašās sociālā atbalsta grupās, sistemātiskās izglītības programmās, psiholoģiskās apmācībās, izmantojot dažādas metodes: no relaksācijas līdz racionālai un kognitīvi-uzvedības psihoterapijai. Primārās astēnijas (neirastēnijas vai hroniska noguruma sindroma) ārstēšanā prioritāte tiek piešķirta daudzdimensionālai pieejai ārstēšanai, kas ietver fizisko sagatavotību, psihoterapeitiskās metodes un dažādu farmakoloģisko zāļu lietošanu [11]..

    I. Nemedikamentozās terapijas metodes
    Lielākā daļa mūsdienu pētnieku uzskata, ka vingrinājumi ir prioritāte astēnijas ārstēšanai. Neskatoties uz to, ka fiziskās slodzes nepanesamība tiek uzskatīta par galveno astēnijas simptomu [12], empīriskie dati un randomizētu kontrolētu pētījumu analīze liecina, ka 12 nedēļu ilgas dozētas fiziskās slodzes terapijas, īpaši kombinējot ar pacientu izglītības programmām, ievērojami samazinās noguruma un noguruma sajūta. Stingri kontrolēti pētījumi liecina, ka pēc 1316 sesijām fiziskā darbība tiek uzlabota 70% pacientu ar CFS, salīdzinot ar 20-27% pacientu, kuri saņem zāļu terapiju. Var būt noderīga pakāpeniskas vingrojumu programmas kombinācija ar kognitīvo uzvedības terapiju [13]. Labu efektu dod hidroterapija (peldēšana, kontrasta dušas, Charcot duša). Efektīva ir ārstnieciskā vingrošana un masāža, fizioterapija, akupunktūra, kompleksa ārstēšana ar termiskiem, smaržas, gaismas un mūzikas efektiem, kas tiek veikta īpašā kapsulā. Komorbīdu depresijas traucējumu gadījumā fototerapija ir efektīva..

    Psihoterapeitiskās pieejas astēnijas ārstēšanā var nosacīti iedalīt 3 grupās:

    1) simptomātiska psihoterapija;
    2) terapija, kuras mērķis ir patoģenētiskie mehānismi;
    3) uz personību orientēta (rekonstruktīva) psihoterapija.

    Simptomātiskā psihoterapija ietver metodes, kuru mērķis ir ietekmēt individuālos neirotiskos simptomus un pacienta vispārējo stāvokli. Tas var būt automātiska apmācība (individuālā vai grupas režīmā), hipnoze, suģestija un pašhipnoze. Šādi paņēmieni ļauj mazināt trauksmi, uzlabot emocionālo noskaņojumu un uzlabot pacienta motivāciju atveseļoties..

    Otrajā grupā ietilpst kognitīvi-uzvedības psihoterapija, nosacītas refleksu metodes, uz ķermeni vērstas metodes, neiro-lingvistiskā programmēšana. Kognitīvās uzvedības terapijas galvenais mērķis ir palīdzēt pacientam mainīt sāpīgu sajūtu patoloģisko uztveri un interpretāciju, jo šiem faktoriem ir nozīmīga loma astēnijas simptomu uzturēšanā [14]. Kognitīvās uzvedības terapija var būt noderīga, mācot pacientam efektīvākas pārvarēšanas stratēģijas, kas savukārt var palielināt adaptācijas spējas..

    Trešo grupu veido metodes, kas tieši ietekmē etioloģisko faktoru. Šo paņēmienu būtība ir uz personību vērsta psihoterapija ar indivīda pamatmotivāciju rekonstrukciju. Viņu mērķis ir pacienta izpratne par astēnijas parādības saistību ar pārkāpumu personības attiecību sistēmās un sagrozītiem uzvedības modeļiem. Šīs metodes ir vērstas uz agrīnās bērnības konfliktu identificēšanu vai neatliekamu personības problēmu risināšanu; viņu galvenais mērķis ir personības rekonstrukcija. Šajā metožu grupā ietilpst psihodinamiskā terapija, geštalta terapija, ģimenes psihoterapija..

    II. Farmakoterapija
    Kaut arī klīnisko ārstu viedokļi attiecībā uz fizisko aktivitāšu un psihoterapijas efektivitāti astēnijas ārstēšanā ir vienprātīgi, jautājums par farmakoterapijas lietderību un zāļu izvēli joprojām izraisa daudz diskusiju. Tas ir iemesls lielajam medikamentu skaitam, ko lieto AS ārstēšanā. Tādējādi 277 ārstu aptauja parādīja, ka astēnijas ārstēšanai tiek izmantoti vairāk nekā 40 dažādi līdzekļi. Šajā sarakstā ir iekļautas dažādas narkotiku grupas: psihotropie (galvenokārt antidepresanti), psihostimulatori, imūnstimulējošie un pretinfekcijas līdzekļi, tonizējošie un vitamīnu preparāti, uztura bagātinātāji utt. Šajā kontekstā galvenās zāles ir antidepresanti (AD). Analīze publikācijām, kas veltītas šīs klases narkotiku lietošanai CFS, parāda ārstēšanas rezultātu nekonsekvenci un neskaidrību. Tomēr astēnijas saistība ar depresiju, hronisku trauksmi, fibromialģiju, kurā ir pierādīta antidepresantu efektivitāte, attaisno šo zāļu lietošanu astēniskiem traucējumiem [15]. To darbības mehānisms ir vērsts uz monoamīnu (serotonīna un norepinefrīna) metabolisma palielināšanu smadzenēs. Tiek izmantotas šādas antidepresantu grupas:

    1) ārstniecības augu atvasinājumi (piemēram, asinszāle);
    2) atgriezeniski MAO inhibitori;
    3) tricikliskais asinsspiediens;
    4) četru ciklu un netipisks asinsspiediens;
    5) selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SI-OZS);
    6) selektīvie serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI).

    Izrakstot antidepresantus pacientiem ar AS, ieteicams koncentrēties uz astēnijas smagumu un blakus slimībām (depresija, trauksme, sāpju sindroms). Astēniski depresīvo traucējumu smagums nosaka asinsspiediena izvēli. Nav izteiktu traucējumu gadījumā ieteicams izrakstīt maigāku asinsspiedienu (Gelarium, Azafen, trazodons), smagas astēnijas un nosakāmas depresijas gadījumā asinsspiedienu ar spēcīgāku efektu: tricikliskie antidepresanti (imipramīns, klomipramīns, amitriptilīns), SSRI un SSRI..

    Astēnijā, kurā dominē slikts garastāvoklis, letarģija, apātijas elementi, ieteicams izrakstīt antidepresantus ar aktivizējošu un stimulējošu iedarbību, jo īpaši imipramīnu, klomipramīnu, fluoksetīnu. Gadījumos, kad astēnija tiek kombinēta ar trauksmes simptomiem, panikas traucējumiem, ieteicams izvēlēties asinsspiedienu ar anksiolītiskām īpašībām (amitriptilīns, lerivons, mirtazapīns, paroksetīns, fluvoksamīns). Astēnijas un fibromialģijas kombinācija nosaka antidepresantu izvēli no SSRI grupas (duloksetīns, venlafaksīns).

    Pantogam un Pantogam active pētījumu rezultāti parādīja, ka abām zālēm ir ievērojami izteiktāka antiastēniska, aktivējoša, veģetropiska iedarbība, salīdzinot ar placebo.

    Jāatzīmē, ka dažam asinsspiedienam raksturīgās izteiktās blakusparādības, īpaši tricikliskais asinsspiediens (imipramīns, amitriptilīns), ievērojami sašaurina to izmantošanas iespējas, īpaši ambulatorajā praksē. Mūsdienās biežāk lieto SSRI zāles, tianeptīnu vai atgriezeniskus MAO inhibitorus. Ir pierādīts, ka starp SSRI zālēm fluoksetīnam ir aktivizējoša iedarbība, paroksetīnā un fluvoksamīnā tika novērota nomierinoša iedarbība. Sertralīnam un citalopramam ir līdzsvarotākā darbība..

    Bieži vien ir nepieciešama kombinēta asinsspiediena iecelšana ar trankvilizatoriem, īpaši, ja astēniju papildina iekšēja spriedzes, trauksmes, panikas traucējumu un smagu miega traucējumu simptomi. Nomierinošo un prettrauksmes zāļu spektrs ietver

    1) maigi, galvenokārt augu izcelsmes sedatīvi līdzekļi (baldriāna ekstrakts, Novopassit, Persen);
    2) benzodiazepīnu un benzodiazepīnu sērijas trankvilizatori (Grandaxin, Phenibut, Atarax, diazepāms, mesepams, klonazepāms, lorazepāms, alprazolāms).

    Ja astēnija tiek kombinēta ar acīmredzamām histēriskām, fobiskām vai sensopātiskām-hipohondriskām izpausmēm, antidepresantus lieto kā pamata farmakoterapiju, savukārt ārstēšanas shēmā papildus tiek iekļautas nelielas neiroleptisko līdzekļu devas (Melleril, Teralen, Eglonil, Seroquel)..

    Tā kā lielākā daļa pacientu ar astēniju nepanes zāles, īpaši tās, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, ārstēšana ar psihoaktīvām zālēm jāsāk ar mazām devām un pakāpeniski jāpalielina ārstēšanas laikā. Visu veidu astēnijā neatkarīgi no etioloģijas nespecifiskai zāļu terapijai ir svarīga loma ārstēšanā [16]. Tas ietver tādu zāļu lietošanu, kurām ir antistresa un adaptogēna iedarbība, uzlabo enerģijas procesus un kurām piemīt antioksidanta īpašības. Imūndeficīta gadījumā ārstēšanas shēmā ieteicams iekļaut vielas, kas palielina ķermeņa pretestību un stimulē imūno aizsardzības mehānismus. Nespecifisko zāļu grupā jāiekļauj arī vairākas zāles, kas uzlabo un stimulē vispārējo metabolismu un smadzeņu metabolismu. Vitamīnu, makro un mikro minerālu iecelšana ir absolūti pamatota. Ar astēniju tiek nozīmētas lielas C vitamīna devas, B vitamīnu kompleksi (B1, AT6, AT12 ). Lietojot A un E vitamīnus, tika novērota antioksidanta iedarbība. Astēnijas ārstēšanā liela nozīme ir kalcija un magnija preparātu uzņemšanai. Šo minerālu kombinācija Berocca Ca + Mg izrādījās efektīva dažādu astēniskā sindroma formu ārstēšanā..

    Astēniskā sindroma gadījumā pozitīvs efekts tiek novērots, lietojot zāles, kas uzlabo smadzeņu metabolismu, šī ir nootropisko līdzekļu grupa: piracetāms, piritinols, aminosviestskābe (Aminalon, Gammalon), Gliatilin, Instenon, ciproheptadīns (Peritol), Picamilon, Phenibut, Pantogantogam, Semax, Cerebrolizīns, liposkābes preparāti (tioktacīds, espalipons), glicīns, kortexīns, ginkgo biloba preparāti.

    Īpaši ievērības cienīgs ir medikaments Pantogam, kas tika izveidots pagājušā gadsimta vidū Krievijā un Japānā. Aktīvā sastāvdaļa ir hopantēnskābe, kas ir pantotēnskābes kalcija sāls (B vitamīns) savienojumspieci) un gamma-aminosviestskābe (GABA). Kā GABA-B receptoru agonists zāles ir iesaistītas neirotransmiteru izdalīšanās modulēšanā, kas nosaka tā unikālās terapeitiskās īpašības. Īpaša vieta starp neirometaboliskajiem medikamentiem ir Pantogam active - Pantogam (D-hopantēnskābes) modifikācija. Tās aktīvais elements ir hopantēnskābes D- un S-izomēru racemāts. Sakarā ar S (L) -izomēra klātbūtni uzlabojas zāļu mijiedarbība ar receptoru un palielinās tā efektivitāte. Eksperimentālos un klīniskos pētījumos tika pierādīts, ka Pantogam active pieder neiroprotektoru grupai ar nootropisku iedarbību, kas ietekmē GABA un dopamīna sistēmu [17]. Tā farmakoloģiskā iedarbība ietver atmiņas uzlabošanu, garīgās un fiziskās veiktspējas palielināšanu, kustību nemiera un agresivitātes mazināšanu, mērenu sedāciju ar vieglu stimulējošu iedarbību, pretsāpju efektu, audu metabolisma stimulēšanu neironos un smadzeņu izturības palielināšanu pret hipoksiju un toksisku vielu iedarbību, kā arī vieglu anti-trauksme un antidepresanti, kas atšķir to no citām neirometaboliskām zālēm.

    Iepriekš aprakstīto īpašību dēļ zāles ir atradušas plašu pielietojumu astēnisko stāvokļu terapijā gan primārajā astēnijā (neirastēnija), gan sekundārajās formās (organiskā un reaktīvā). Salīdzinošo klīnisko placebo kontrolēto pētījumu rezultāti par Pantogam un Pantogam, kas aktīvi darbojas pacientiem ar psihogēnām un organiskām astēnijas formām, parādīja, ka abām zālēm ir ievērojami izteiktāka antiastēniska, aktivējoša, vegetotropiska iedarbība, salīdzinot ar placebo. Tajā pašā laikā aktīvās Pantogam pozitīvās ietekmes intensitāte uz kognitīvajām funkcijām pārsniedz Pantogam. Abas zāles palīdz uzlabot pacientu sociālo adaptāciju, palielināt efektivitāti un vispārējo aktivitāti, uzlabot starppersonu attiecības un palielināt pacienta motivāciju. Lietojot Pantogam, strauji uzlabojas (14. dienā), pacienti labi panes ārstēšanu. Nevēlamās blakusparādības, lietojot zāles, aprobežojas ar galvassāpēm, grūtībām aizmigt, reti - asinsspiediena paaugstināšanos un miegainību dienā, kas tiek apturētas pašas par sevi un neprasa zāļu atcelšanu [7, 18-20]. Humorālās imunitātes pārkāpumu (samazināšanās) gadījumā ieteicama ārstēšana ar imūnglobulīniem, galvenokārt ar IgG līmeņa pazemināšanos. Daži placebo kontrolēti pētījumi ir parādījuši zināmu intravenoza imūnglobulīna G pārākumu salīdzinājumā ar placebo, taču citi pētījumi nav apstiprinājuši tā efektivitāti. Citas imunoloģiskās (kortikosteroīdu hormoni, interferoni, limfocītu ekstrakti utt.) Un pretvīrusu (aciklovīrs) zāles neefektīvi novērš nogurumu un citus CFS simptomus. Tādējādi vienas vai otras ārstēšanas metodes, zāļu vai to kombināciju izvēle AS ārstēšanā ir atkarīga no etioloģiskajiem iemesliem, klīniskajām izpausmēm, astēnijas simptomu smaguma pakāpes, hipo- vai hiperstēnisko simptomu pārsvara un komorbīdu emocionālo un psihopatoloģisko sindromu īpašībām..