Astēniskais sindroms

Astēniskais sindroms (astēnija, astēniska reakcija, astēniskais stāvoklis, hroniska noguruma sindroms) ir patoloģisks stāvoklis, kad pacients piedzīvo pastāvīgu nogurumu, kas nepazūd pēc atpūtas un pakāpeniski noved pie garīgās un fiziskās veiktspējas samazināšanās..

Astēniskais sindroms attiecas uz daudzu patoloģisko procesu nespecifiskām izpausmēm, kamēr tas var būt pirms citas slimības, pavadīt to vai pavadīt atveseļošanās periodu..

Pēdējos gados eksperti ir atzīmējuši astēniskā sindroma biežuma pieaugumu, tostarp sakarā ar tā saistību ar psihoemocionālo pārspriegumu, kas raksturīgs lielo pilsētu iedzīvotājiem. Astēniskais sindroms tiek reģistrēts dažādu vecuma grupu cilvēkiem, visbiežāk to novēro pacientiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Sievietes ir uzņēmīgākas pret to.

Astēniskā sindroma galvenās atšķirības salīdzinājumā ar parasto nogurumu, ko izraisa fizisks un / vai garīgs stress, neracionāls ikdienas režīms, mainīgi klimatiskie apstākļi un / vai laika josla, ir pakāpeniska simptomu palielināšanās, ilgstoša gaita un nepieciešamība pēc šī stāvokļa medicīniskas korekcijas.

Cēloņi un riska faktori

Galvenie astēniskā sindroma cēloņi ir vielmaiņas traucējumi, nepietiekama barības vielu uzņemšana, kā arī pārmērīgs enerģijas patēriņš, kas var rasties visu faktoru fona dēļ, kas izraisa ķermeņa izsīkumu..

Riska faktori ietver ģenētisko noslieci, biežu stresu, psihoemocionālos traucējumus, nelabvēlīgus dzīves apstākļus, nesabalansētu uzturu. Turklāt astēniskais sindroms ir iekļauts daudzu patoloģisko procesu klīniskajā attēlā, jo īpaši:

  • gremošanas trakta slimības (akūts un hronisks gastrīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, enterokolīts):
  • infekcijas slimības (akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, gripa, vīrusu hepatīts, tuberkuloze, ar pārtiku saistītas slimības utt.);
  • sirds un asinsvadu patoloģija;
  • asins slimības;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • organiski smadzeņu bojājumi (galvaskausa smadzeņu trauma, demielinizējošas slimības, traucēta smadzeņu cirkulācija);
  • atveseļošanās periods pēc traumām, operācijām, dzemdībām, nopietnām slimībām.

Astēniskā sindroma attīstību bērniem var veicināt neērta vide ģimenē, citu bērnu psiholoģiskais spiediens un citi nelabvēlīgi faktori bērna tiešajā vidē.

Turklāt astēnisko sindromu bieži diagnosticē cilvēkiem, kuri dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgā apvidū (augsts vides piesārņojums, paaugstināts fona starojums utt.).

Astēniskais sindroms tiek reģistrēts dažādu vecuma grupu cilvēkiem, visbiežāk to novēro pacientiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Sievietes ir uzņēmīgākas pret to.

Slimības formas

Izšķir organisko astēnisko sindromu (saistīts ar somatisko patoloģiju) un funkcionālo (kas ir ķermeņa reakcija uz pārmērīgu garīgu vai fizisku stresu, stresa situācijām utt.).

Atkarībā no etioloģiskā faktora, kas izraisīja astēniskā sindroma attīstību, izšķir tā galvenās formas:

  • somatogēns;
  • pēctraumatisks;
  • postinfekciozs;
  • pēcdzemdības.

Atkarībā no klīniskā attēla īpašībām izšķir šādas astēniskā sindroma formas:

  • hipostēnisks - kopā ar uzņēmības pret ārējiem stimuliem samazināšanos;
  • hiperstēnisks - kopā ar paaugstinātu uzņēmību pret ārējiem stimuliem.

Atkarībā no astēniskā sindroma ilguma tas tiek klasificēts kā akūts un hronisks..

Astēniskā sindroma simptomi

Astēniskā sindroma klīniskā aina ir atkarīga no etioloģiskā faktora, kas izraisīja tā attīstību, kā arī no pacienta individuālajām īpašībām..

Nogurumu, kas ir viena no galvenajām astēniskā sindroma pazīmēm, pavada darba produktivitātes samazināšanās, īpaši ar intelektuālām aktivitātēm, aizmāršību, uzmanības samazināšanos, aizkaitināmību, strauju garastāvokļa maiņu, spriedzi un trauksmi. Pacienti viegli zaudē mieru, rodas trauksme, depresija, pesimistisks noskaņojums, periodiska depresija, neiecietība un aizkaitināmība pret apkārtējiem cilvēkiem. Pacientiem var būt arī grūti koncentrēties, atrast pareizos vārdus. Pēc īsas atpūtas pacientu stāvoklis neuzlabojas.

Astēniskā sindroma klīniskajā attēlā bieži sastopami veģetatīvi traucējumi: tahikardija, diskomforts un sāpes sirds rajonā, asinsspiediena svārstības, hiperēmija vai ādas bālums, siltuma vai vēsuma sajūta normālā ķermeņa temperatūrā, pastiprināta svīšana (lokāla vai vispārināta). Bieži pacienti sūdzas par dispepsijas traucējumiem (sāpes vēderā, apetītes zudums, spastisks aizcietējums), smaguma sajūtu un sāpēm galvā, samazinātu libido.

Miega traucējumi izpaužas kā grūtības aizmigt, satraucoši sapņi, pamošanās nakts vidū, pēc tam grūti aizmigt, kā arī agrīna pamošanās. Pēc miega pacients nejūtas atpūties, un, attīstoties patoloģiskajam procesam, dienas laikā parādās miegainība, kas palielinās uz garīgā un fiziskā stresa fona. Dažreiz pacientiem šķiet, ka viņi praktiski neguļ naktīs, bet patiesībā tas tā nav.

Parasti astēniskā sindroma simptomi pastiprinās pēcpusdienā, no rīta pacienta vispārējais stāvoklis var būt apmierinošs.

Ar astēnisko sindromu bieži tiek novērotas difūzās muskuļu sāpes, visbiežāk tām ir sāpošs vai vilkšanas raksturs un tās ir gandrīz nemainīgas, bieži parādās muskuļu vājums. Var rasties sāpes lielās locītavās. Dažreiz palielinās limfmezgli un sāpes tajos.

Jauniešiem bieži ir norāde uz biežiem saaukstēšanās gadījumiem, kā arī hronisku tonsilītu anamnēzē vai laikā, kad vērsās pie ārsta par astēniju. Tajā pašā laikā palatīna mandeles rehabilitācijai nav pozitīvas ietekmes, pat pēc tās pacienti paliek vāji un subfebrīla ķermeņa temperatūra.

Dažos gadījumos pacientiem ar astēnisko sindromu ievērojami samazinās ķermeņa svars, ko papildina ādas turgora samazināšanās.

Astēnisko sindromu bērniem parasti pavada letarģija, kā arī uzvedības izmaiņas (aizkaitināmība, aizvainojums, neizlēmība, bailīgums un kautrība) un emocionāla labilitāte.

Diagnostika

Astēniskā sindroma diagnosticēšanas gaitā, pirmkārt, viņi apkopo pacienta sūdzības un anamnēzi. Šajā gadījumā ir nepieciešams noteikt objektīvo un subjektīvo slimības pazīmju atbilstību vai neatbilstību, noteikt nakts miega pazīmes, izsekot pacienta uzvedību izmeklēšanas laikā, viņa ievērošanu terapijā. Vēsturei jāmeklē iemesli, kas varētu kalpot par izskaidrojumu astēniskā sindroma klātbūtnei (vielmaiņas traucējumi, ļaundabīgi jaunveidojumi, radio un / vai ķīmijterapija, imūndeficīta stāvokļi, alkohola pārmērīga lietošana, atkarība no narkotikām utt.).

Tā kā astēniskais sindroms nav patstāvīga slimība, tā pārbaudes laikā ir nepieciešams virzīt centienus, lai atklātu to izraisījušo patoloģiju. Šim nolūkam tiek veikta laboratorijas un instrumentālā pārbaude..

Astēniskais sindroms attiecas uz daudzu patoloģisko procesu nespecifiskām izpausmēm, kamēr tas var būt pirms citas slimības, pavadīt to vai pavadīt atveseļošanās periodu..

Laboratoriskā pārbaude ietver: vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, vispārēju urīna testu, koprogrammu. Iespējamā infekciozā patogēna noteikšana tiek veikta ar kultivēšanas metodi, kā arī izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju. Ja nepieciešams, tiek veikta imūndiagnostika, lai noteiktu šūnu imunitātes samazināšanos, veicot intradermālus testus ar infekcijas antigēniem, T-limfocītu skaita un to proliferatīvās aktivitātes samazināšanos, imūnregulācijas indeksa attiecības pārkāpumu un NK šūnu (dabisko slepkavu šūnu) funkcijas samazināšanos. Dažos gadījumos diagnozes precizēšanai var būt nepieciešami papildu testi..

Instrumentālā diagnostika: vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, EKG, gastroskopija, divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšana, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija utt..

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar hipohondriālu vai depresīvu neirozi, kā arī ar hipersomniju.

Astēniskā sindroma ārstēšana

Astēniskā sindroma ārstēšanai galvenokārt nepieciešama pamata patoloģijas terapija, un tā ir atkarīga no pamata slimības gaitas. Svarīgs nosacījums ir dzīvesveida pārveidošana: atbilstoša darba un atpūtas organizēšana, miega atjaunošana, regulāras mērenas fiziskās aktivitātes, pastaigas svaigā gaisā. Ir nepieciešams līdz minimumam samazināt nelabvēlīgo faktoru ietekmi uz ķermeni, normalizēt situāciju mājās un darbā un / vai izglītības iestādē. Parādīti spa procedūras, tūrisma braucieni. Diēta tiek izvēlēta atkarībā no pamata slimības.

Nostiprinošo zāļu un vitamīnu kompleksu iecelšana tiek parādīta, ja nepieciešams, astēniskā sindroma zāļu terapija ietver nootropiskas zāles, antidepresantus, sedatīvus, stimulējošus neiroleptiskus līdzekļus, psihostimulantus. Dažos gadījumos augu izcelsmes preparātiem, kuriem ir imūnstimulējoša un tonizējoša iedarbība (ķīniešu citronzāle, žeņšeņs, lakrica sakne, Echinacea purpurea, Eleutherococcus, Rhodiola rosea u.c.), ir pozitīva ietekme..

Ir gadījumi, kad pacientiem ar astēnisko sindromu ir spontāna sadzīšana, taču parasti tie ir saistīti ar dzīves līmeņa uzlabošanos, darba apstākļiem, pārcelšanos uz ekoloģiski draudzīgu reģionu, ilgu atpūtu un pareizu uzturu..

Iespējamās komplikācijas un sekas

Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, astēniskais sindroms var saglabāties ilgu laiku, pasliktinot pacienta stāvokli. Astēniskā sindroma komplikācijas ir grūti paredzamas. Ir gadījumi, kad pacientiem ar šo stāvokli attīstījās neirastēnija, depresija un pat šizofrēnija.

Pēdējos gados eksperti ir atzīmējuši astēniskā sindroma biežuma pieaugumu, tostarp sakarā ar tā saistību ar psihoemocionālo pārspriegumu, kas raksturīgs lielo pilsētu iedzīvotājiem..

Prognoze

Prognoze lielā mērā ir atkarīga no izvēlētās slimības ārstēšanas pareizības, pret kuru šī patoloģija radās. Kad pacients ir izārstēts, astēniskā sindroma pazīmes parasti izzūd. Ar ilgstošu hroniskas slimības remisiju arī astēnijas pazīmes ievērojami samazinās, līdz tās pilnībā izzūd (tomēr ar paasinājumu var rasties recidīvs).

Profilakse

Lai novērstu astēniskā sindroma attīstību, ieteicams:

  • savlaicīga un adekvāta slimību ārstēšana, pret kurām var attīstīties astēniskais sindroms;
  • izvairīšanās no stresa situācijām, stresa izturības attīstība;
  • izvairīšanās no fiziskas un garīgas pārslodzes;
  • racionāls darba un atpūtas režīms;
  • pietiekama fiziskā slodze;
  • sabalansēta diēta;
  • sliktu ieradumu noraidīšana.

Astēniski stāvokļi bērniem un pusaudžiem. Profilakse un ārstēšana

Publicēts žurnālā: Pediatrician Practice
2012. gada decembris, 56. – 61

A.M. Pivovarova, federālās valsts budžeta iestādes "Maskavas pediatrijas un bērnu ķirurģijas pētniecības institūts" Psihoneiroloģijas un epileptoloģijas katedras neiroloģe, Ph.D..

Es jūtos šausmīgi nogurusi. Es pamostos - un man šķiet, ka es nemaz neesmu gulējusi. Pirmās divas stundas skolā ir īpaši sāpīgas. Protams, es cenšos klausīties skolotāju, bet gandrīz neko nesaprotu. Gaismas šķiet pārāk spilgtas, stundas zvans ir pārāk skaļš. Trokšņaini klasesbiedri ir kaitinoši. Tad tas kļūst nedaudz vieglāk, bet pēc pusdienām galva atkal sāk sāpēt, neatvairāmi ievelk miegu. Skolotāji ir neizpratnē, un mani vecāki ir noraizējušies par manu veselību. Es arī uztraucos - ja nu es esmu slims ar ko nopietnu? Man tā nekad nav gadījies.
Egors, 16 gadus vecs ("Pusaudžu psiholoģija", 25.01.2011.)

Mūsdienu apstākļos iedzīvotāju vidū ir ievērojama astēnijas izpausmju izplatība. Tas ir saistīts ar saspringto dzīves ritmu, izturības pret stresu samazināšanos laika spiediena apstākļos, informācijas pārpilnību un strauju urbanizāciju [1, 2]. Šis stāvoklis arvien biežāk sāk parādīties bērniem un pusaudžiem [3-5].
Bērniem šo stāvokli sauc arī par astēnisko neirozi. Neskatoties uz to, ka astēnija nav diagnoze, šī problēma skar ļoti lielu skaitu pacientu, kuri apmeklē dažādu specialitāšu ārstus. Var droši teikt, ka vairāk nekā puse no visiem attīstīto valstu iedzīvotājiem laiku pa laikam iesniedz sūdzības, kas saistītas ar astēniju..
Nogurumam ir svarīga vieta starp daudzajiem nelabvēlīgajiem faktoriem, kas ir studentu neveiksmes cēloņi. Palielināts nogurums un izsīkums bērniem bieži darbojas kā galvenais astēnisko apstākļu simptoms. Astēnija jeb astēniskais sindroms ir viens no visbiežāk sastopamajiem sindromiem jebkura ārsta klīniskajā praksē..
Astēnijas patoģenēzē liela nozīme ir smadzeņu hipoperfūzijai ar neirotransmitera traucējumu veidošanos un rezultātā autonomai disfunkcijai, trauksmei un depresijai, aizkaitināmībai un miega traucējumiem, kā arī skeleta muskuļu hipoperfūzijai. To papildina hipoksija, amonjaka līmeņa paaugstināšanās, anaerobās glikolīzes procesu palielināšanās, laktāta uzkrāšanās ar acidozes veidošanos un, kā rezultātā, muskuļu vājums [6–8]. Ir zināms, ka malāts ir dikarboksilskābe, kas normalizē Krebsa cikla darbu, samazina laktāta līmeni asinīs un audos, novērš laktātacidozes attīstību, uzlabo vielmaiņu, veicina ATP sintēzi un ir galvenais vielmaiņas procesu enerģijas piegādātājs. Urīnvielas cikla starpproduktam aminoskābei citrulīnam ir svarīga loma vielmaiņas traucējumu normalizēšanā, kas aktivizē amonjaka savienojumu izvadīšanu no organisma. Abas aminoskābes organismā atrodas normāli. Tie katalizē vielmaiņas un enerģiju sintezējošos procesus šūnā, un ar tiem nepietiek ar astēniju [9-11].
Astēnijas attīstības cēloņi ir atšķirīgi. Biežas un īpaši smagas akūtas elpceļu slimības var izraisīt bērnu fiziskās un neiropsihiskās attīstības traucējumus, veicināt imūnsistēmas funkcionālās aktivitātes samazināšanos un organisma kompensējošo-adaptīvo mehānismu traucējumus, astēnijas attīstību..
Tās var būt gan somatisko vai infekcijas slimību sekas, gan garīgo traucējumu un psihosomatisko patoloģiju izpausme. Astēniskie simptomi ir nesaraujami saistīti ar negatīvām emocijām (depresija, depresija, bailes) [12, 13].
Astēnija ir autonomās disfunkcijas sindroma sastāvdaļa, kas raksturīga gan pieaugušajiem, gan bērniem. Tas ir polietioloģisks un to izraisa autonomās nervu sistēmas augstāko daļu regulatīvo funkciju pārkāpumi [4, 7, 12-17]. Šī sindroma galvenā izpausme ir pastāvīga nepietiekama noguruma stāvoklis ikdienas aktivitātes laikā, ko papildina normālas dzīves nodrošināšanai nepieciešamās enerģijas samazināšanās..
Daudzi eksperti astēnijas izpausmes saista ar astenovegetatīvo sindromu. Šis sindroms ir vienlaicīgs bērniem ar akūtām un hroniskām infekcijas slimībām, hronisku, biežāk perorālu un nazofaringeālu infekciju perēkļiem, reimatiskām slimībām, anēmiju, kuņģa-zarnu trakta neinfekciozu patoloģiju, endokrīnās un nervu sistēmas slimībām. To raksturo dažādi autonomie traucējumi: sirds sirdsklauves, roku un kāju hiperhidroze, aukstas ekstremitātes, tieksme uz hipotensiju utt. Sākot ar sensomotoru traucējumiem, tiek atzīmēta spilgtas gaismas nepanesamība, troksnis, aizkaitināmība, asarība un traucēta termoregulācija. Tiek novēroti apetītes traucējumi, slikta fiziskās slodzes tolerance, galvassāpes un muskuļu sāpes, reibonis, miega traucējumi, meteosensitivitāte.
Galvenie bērna garīgās aktivitātes traucējumi šajā sindromā jāpiešķir paaugstinātam nogurumam un izsīkumam. Īpaši tiek ietekmēta uzmanības pārslēgšanas funkcija, pavājinās augstākās atmiņas formas, īpaši loģiskā, samazinās spēja veidot sērijas, gribas un garīgais stress. Lielākajai daļai bērnu paaugstināts nogurums un spēku izsīkums nodarbības laikā izpaužas nevis vienkāršā izslēgšanā, bet gan motoriskā nemierā, satraukumā. [3, 5-7, 18, 19].
Mūsdienās ir divu veidu astēnija - reaktīvā (funkcionālā vai primārā) un organiskā (sekundārā) [18].
2011. gadā tika mēģināts izstrādāt (Chutko L.S., Surushkina S.Yu, Rozhkova A.V., 2011) jaunu astēnisko traucējumu sistematizāciju bērniem:

  • Cerebrogēna astēnija ir pārbaudītu smadzeņu bojājumu sekas. Šai formai raksturīga smaga izsīkšana, ļoti zema darba spēja..
  • Somatogēna astēnija ir somatiskās slimības sekas vai viena no izpausmēm.
  • Astēnijas atlikums ir smagas perinatālās patoloģijas sekas. Šādiem bērniem raksturīga: garastāvokļa maiņa, raudulība, ātra pāreja no revitalizācijas stāvokļa uz apātiju. Ir atmiņas samazināšanās, slikta leksika, vāja intelektuālo interešu izpausme. Klīniskā aina šādos gadījumos ir samērā nemainīga. Veicot neiroloģisko izmeklēšanu, šādi bērni var pamanīt smalkas kustības traucējumus. Bieži vien pavada enurēze, disleksija.
  • Disontogenētiskā astēnija. Šīs patoloģijas pamatā ir nelielas hipoksiskās-išēmiskās encefalopātijas izpausmes, ko raksturo mērens nogurums un neuzmanība. Klīniskā aina, salīdzinot ar iepriekšējo formu, ir mazāk izteikta, labila, un stāvokļa pasliktināšanās visbiežāk tiek novērota pavasarī un rudenī. Šādu bērnu uzvedību var raksturot ar neirotisku reakciju izpausmēm, piemēram, kaprīzi un aizkaitināmību. Vienlaicīgas slimības var būt motorika un logoneiroze..
  • Neirastēnija. Klīniskā aina ir ļoti līdzīga iepriekšējās formas izpausmēm, bet slimības izpausmes nosaka akūta vai hroniska traumatiska situācija, klīnisko izpausmju intensitāti nosaka ārējās situācijas izmaiņas. Ir paaugstināts trauksmes līmenis, miega traucējumi (grūtības aizmigt), spriedzes galvassāpes. Pacientiem ar neirastēniju ir raksturīga paaugstināta jutība pret skaļām skaņām, troksni, spilgtu gaismu un daudzām somatiskām sūdzībām. Būtiska uzmanības samazināšanās nav.

Atkarībā no dominējošajām izpausmēm ir ierasts nošķirt divus galvenos astēnijas veidus:

  • hiperstēniska astēnija - nogurums tiek apvienots ar paaugstinātu uzbudināmību, pieskārienu un uzbudināmību, miega traucējumiem;
  • hipostēniskā astēnija - neiropsihisks vājums, apātija un iniciatīvas trūkums, samazināta runas un kustību aktivitāte, raudulība, palielināts nogurums un izsīkums, atmiņas un uzmanības traucējumi.

Astēnija jānošķir no normāla noguruma. Nogurums ir normāla ķermeņa reakcija uz fizisko, garīgo vai intelektuālo spriedzi, kas pāriet pēc normālas atpūtas, un tāpēc šim stāvoklim nav nepieciešama ārstēšana. Astēniskais sindroms jau ir patoloģisks stāvoklis, ko izjūt nogurums, kas rodas pēc rutīnas darba, kas nepazūd pēc kārtīgas atpūtas. Astēnijā fizisks un garīgs nogurums rodas, neņemot vērā stresu; šis nogurums nepāriet pat pēc ilgstošas ​​atpūtas, un to var pavadīt somatiski simptomi: drudzis, galvassāpes un muskuļu sāpes, miega traucējumi [3, 19, 20].
Mūsdienu zinātnieki piedāvā šādu astēnijas izpausmju klasifikāciju [18, 22, 23].

  • Izsmelšanas stāvokļi (garīga reakcija uz stresu, emocionāla un fiziska pārslodze).
  • Asteno-depresīvs sindroms. Šis depresijas traucējumu veids attīstās saistībā ar ilgstošu traumatisku apstākļu ietekmi uz garīgo stresu..
  • Somatogēna astēnija. Daudzas infekcijas, kuņģa-zarnu trakta, sirds un asinsvadu, endokrīnās, onkoloģiskās, hematoloģiskās un citas slimības sākas ar astēnisko sindromu..
  • Organiskā astēnija (cerebrostēnija). Izteiktas astēnijas izpausmes tiek novērotas ar organiskiem smadzeņu bojājumiem.
  • Endogēna vitāla astēnija (nepilngadīgo astēniskā mazspēja). Nepilngadīgo astēniskā maksātnespēja ir astēnisko simptomu komplekss, kas rodas 14–20 gadu vecumā (biežāk jauniem vīriešiem). Mūsdienu psihiatrijā tiek uzskatīts, ka nepilngadīgo astēniskās maksātnespējas sindroms var būt vienkāršas šizofrēnijas sākuma (sākuma) variants..
  • Astēnija ar psihoaktīvu vielu nemedicīnisku lietošanu.

Papildus iepriekš aprakstītajiem apstākļiem dažiem pusaudžiem ir konstitucionāla tieksme attīstīt ilgstošus astēnijas stāvokļus, tiek veidots īpašs rakstura veids, ko sauc par asteno-neirotisku.
Ar asteno-neirotisku raksturu no bērnības bieži atklājas neiropātijas pazīmes: slikts miegs un apetīte, garastāvoklis, bailīgums, raudulība, dažreiz nakts bailes, nakts enurēze, stostīšanās. Citos gadījumos bērnība iet labi, un pirmās asteno-neirotiskā sindroma pazīmes parādās tikai pusaudža gados. Parasti tie ir ļoti iespaidīgi, satraukti, aizdomīgi, kaprīzi aizkaitināmi pusaudži. Viņiem ir grūti strīdi un konflikti, viņi uztraucas par svarīgiem notikumiem, zaudēti nepazīstamā vidē. Vēl viena asteno-neirotisko pusaudžu iezīme ir tendence uz hipohondriju. Šādi pusaudži uzmanīgi klausās viņu ķermeņa sajūtas, labprāt piekrīt dažādām medicīniskām pārbaudēm un medicīniskām procedūrām (Ph.D. Yu. Korchagina, 2011).
Astēnisko stāvokļu diagnostikai, pamatojoties uz klīniskajiem un psiholoģiskajiem novērojumiem un MMPI klīnisko anketu (izveidoja L.D.Malkova un adaptēja T.G.Chertova), tika izstrādāta astēniskā stāvokļa skala. Skala sastāv no 30 punktu izteikumiem, kas atspoguļo astēniskā stāvokļa īpašības [24].

APSTRĀDE
Astēnisko stāvokļu terapija nav viegls uzdevums, un tai nepieciešama kopīga tādu speciālistu uzraudzība kā pediatrs, neirologs, psihiatrs, psihologs. Astēnijas ārstēšanai galvenokārt jābūt vērstai uz galveno cēloņu un provocējošo faktoru identificēšanu un novēršanu, un tam jābūt sarežģītam. Liela nozīme ir dienas režīma normalizēšanai, pietiekamam miegam, pietiekamai fiziskai aktivitātei (pastaigas, vingrošana), uztura normalizēšanai, sliktu ieradumu noraidīšanai.
Jāizvairās no tādiem stimulatoriem kā kafija un stipra tēja, jo pārmērīga toniku lietošana var vēl vairāk iztukšot nervu sistēmu.
Astēniskiem cilvēkiem ir nepieciešams maigs darba režīms (viņiem vajadzētu izvairīties no pārmērīgas slodzes), tajā pašā laikā ir vēlams attīstīt viņu izturību pret stresu un spēju nodrošināt sevi ar psiholoģisku komfortu. Jāatzīmē un jāapstiprina pat nenozīmīgi asteno-neirotiskas personības panākumi un jāsaglabā augsta pašcieņa: šādiem cilvēkiem īpaši nepieciešama pārliecības sajūta.
Ātrai stāvokļa normalizēšanai pacientiem ar astēniju papildus dzīvesveida normalizēšanai tiek izmantota zāļu terapija.
Papildus obligātajai pamatslimības ārstēšanai, kas izraisīja astēniju, zāļu terapijā tradicionāli tiek izmantoti dažādu farmakoterapeitisko grupu medikamenti: vitamīni, minerālu kompleksi, augu adaptogēni, vielmaiņas, nootropie līdzekļi, līdzekļi, kas uzlabo mikrocirkulāciju. Lai mazinātu emocionālo labilitāti, ir norādīta nomierinošu līdzekļu lietošana. Trankvilizatorus, antidepresantus un antipsihotiskos līdzekļus bērniem lieto, ņemot vērā vecumu, minimālās devās un tikai tad, ja citas ārstēšanas metodes neietekmē. Tiek izmantoti līdzekļi, kas veicina ātrāku enerģijas deficīta un hipoksijas novēršanu, galvenokārt nervu šūnās (enerģijas aizsargi, piemēram, citoflavīns) [3, 6, 12].
Izpratne par astēnijas attīstības mehānismu šūnu līmenī ļauj racionāli un mērķtiecīgi ietekmēt tās galvenās saiknes ar vielmaiņas zāļu lietošanu. Mēģinājumi atrast jaunas un efektīvas pieejas astēnijas ārstēšanā un vielmaiņas traucējumu korekcijā dažādos patoloģiskos apstākļos ir radījuši zāles, kas iedarbojas uz šūnu metabolismu, - Stimol® (Biocodex, Francija), kas satur malātu un citrulīnu. Šīm zālēm ir enerģiju ģenerējošs, vielmaiņas un detoksikācijas efekts, kas tiek realizēts, likvidējot hiperlaktātu un hiperamonēmiju. Malātam piemīt spēja apiet oksidatīvā ceļa amonjaka bloku un ierobežot pienskābes uzkrāšanos, pārorientējot to uz glikoneoģenēzi, savukārt citrulīns uzlabo amonjaka izdalīšanos [5, 9]. Turklāt Stimol® ir vispārējs tonizējošs efekts, veicina vielmaiņas normalizēšanos un nespecifisku ķermeņa aizsardzības faktoru aktivizēšanos, neizraisa garīgu un fizisku atkarību un zāļu atcelšanu, ir labi panesams, praktiski neizraisa blakusparādības, tāpēc tas ir drošs, lietojot bērniem. Nozīmīga zāļu priekšrocība ir tā, ka tā nesatur glikozi un to var lietot jebkuru psihosomatisku slimību gadījumā, ieskaitot cukura diabētu [5, 25–27].
Stimol® ātri uzsūcas zarnās. Pēc 4 g citrulīna malāta lietošanas maksimālā koncentrācija tiek sasniegta 45 minūtēs un 6-15 reizes pārsniedz sākotnējo līmeni asins plazmā. Tas izdalās caur nierēm 5-6 stundu laikā [9, 20].
Pēc paciņas satura izšķīdināšanas 100 ml ūdens vai saldināta dzēriena ieteicams lietot Stimol ® iekšķīgi. Lietojiet kopā ar ēdienreizēm vai pēc tām. Pieaugušie - 1 paciņa 3 reizes dienā. Bērni vecāki par 6 gadiem - 1 paciņa 2 reizes dienā. Ieteicamais ārstēšanas kurss ir 4 nedēļas [25].
Pēdējos gados bērnu periodika ir publicējusi vairākus rakstus, kas veltīti Stimol® lietošanai asthenometabolisko traucējumu korekcijai bērniem ar nefrotisku sindromu, sekundāru metabolisku kardiomiopātiju, dažādas izcelsmes anēmiju, ieskaitot postinfekciozu anēmiju, dzelzs deficīta anēmiju, muskuļu distrofijas un amiotrofijas, pārmērīgas galvassāpes., pusaudžu meitenēm menstruāciju veidošanās laikā, kad autonomās disfunkcijas izpausmes ir visizteiktākās (S.S. Kazak, 2005; I.V.Kireev, 2005; A.P. Volosovets, 2006; S.L. Niankovsky, 2006; S P. Krivopustov, 2006; Yu.V. Marushko, 2008; S. A. Kramarev, 2008; S. K. Evtushenko, 2008; S. L. Nyankovsky, 2008; D. D. Ivanov, 2008, Prikhodko et al..).
Tādējādi Stimol ® lietošana ir viens no galvenajiem punktiem astēniskā sindroma ārstēšanā bērniem un pusaudžiem. Tās aktivitāte bērnu asthenometabolisko traucējumu korekcijā paver jaunus piemērošanas punktus..

Atsauces ir izdevumā.

Astēniskais sindroms bērniem - cēloņi, pazīmes, ārstēšana

Astēniskais sindroms: kas tas ir

Astēniskais sindroms ir patoloģisks stāvoklis, kas izteikts pastāvīgā savārgumā, nogurumā, kam ir somatisks un neiropsiholoģisks izcelsmes raksturs.

Astēniskais sindroms bērniem

Pēc ekspertu domām, astēnisko sindromu provocē bērna smadzeņu darbības traucējumi, vielmaiņas funkciju samazināšanās smadzenēs..

  • nervozitāte;
  • izolācija;
  • grūtības saziņā, īpaši ar nepazīstamiem cilvēkiem;
  • grūtības koncentrēties;
  • slikta informācijas sagremojamība;
  • sūdzības par galvassāpēm ar skarbām un skaļām skaņām;
  • pastiprināta svīšana;
  • reibonis;
  • traucēts sirds ritms;
  • vājums, spēka trūkums;
  • apetītes zudums.

Ja sakrīt vairākas pazīmes, ieteicams nekavējoties meklēt palīdzību no bērnu neirologa. Dažos gadījumos vecāki noraksta šīs pazīmes uz bērna temperamenta un uzvedības īpašībām..

Astēniskais sindroms bērniem tiek izteikts ar spēka pieplūdumu rīta stundās, pilnīgu veiktspējas un aktivitātes samazināšanos un zaudēšanu vakarā. Atšķirība starp patoloģiju un parasto nogurumu ir spēka un veiktspējas atjaunošanās trūkums pēc miega vai atpūtas.

Slimības cēloņi

Pasliktināšanās pēc elpošanas ceļu slimībām rodas bērna somatiskās sistēmas bojājuma dēļ, ko izraisa patogēni mikroorganismi un patogēni.

  • novājināta imunitāte;
  • vitamīnu trūkums organismā;
  • toksisks kaitējums, ko izraisa ARVI patogēni;
  • dažu narkotiku grupu lietošanas blakusparādības;
  • šķidruma trūkums organismā.

Patogēnie mikroorganismi izraisa intoksikāciju, kas negatīvi ietekmē bērna centrālo nervu sistēmu. Stāvoklis ievērojami pasliktinās ar toksiskiem smadzeņu bojājumiem, ko papildina miega traucējumi, galvassāpes un daļēja atmiņas funkciju nomākšana.

Simptomus noguruma un vispārēja savārguma formā izraisa ķermeņa rezerves spēku izšķiešana, kuru mērķis ir cīnīties ar vīrusu infekciju.

Astēniskais sindroms jaundzimušajiem

Jaundzimušo patoloģiju, ja nav smadzeņu bojājumu pazīmju vai citu somatisko traucējumu, pēc ekspertu domām izraisa iedzimti faktori. Miega traucējumi tiek uzskatīti par galvenajiem traucējumu simptomiem..

  • apetītes un spēka trūkums;
  • svara zudums tiek novērots, regulāri barojot;
  • asiņošana nabassaites;
  • nekontrolējama raustīšanās;
  • gļotu uzkrāšanās mutē;
  • aizcietējums;
  • sejas dzeltenums;
  • nepamatota raudāšana;
  • bailes no skarbām un skaļām skaņām.

Zīdaiņa stāvoklis pasliktinās pēcpusdienā un pusnaktī.

Šajā vecumā ir aizliegts veikt slimības zāļu terapiju.

Ārstēšana bez zāļu lietošanas

Zīdaiņu bezterapijas terapiju izstrādā ārstējošais ārsts, pamatojoties uz slimības gaitas formu un raksturu. Galvenā terapeitiskā tehnika ir bērna dienas režīma organizēšana un īpaši vingrinājumi - ūdens vingrošana. Atbalstošās darbības ietver visu muskuļu grupu masāžu.

Vecākiem bērniem ieteicams lietot daudz šķidruma, īpaši zāļu tējas, dabīgas sulas un novārījumus, kas bagāti ar C vitamīnu. Ir atļauts dzert minerālūdeni bez gāzes.

Varbūt vitamīnu un minerālu kompleksu iecelšana imunitātes atjaunošanai.

Pastaigas brīvā dabā un dažāda veida vingrinājumi ļauj bērna ķermenim atpūsties un atgūties no slimībām. Turklāt tiek parādītas ūdens vai sacietēšanas procedūras.

Astēniskais sindroms bērniem pēc slimības

Narkotiku ārstēšana

Kā līdzekli enerģijas piegādes palielināšanai un spēka papildināšanai tiek nozīmētas zāles, kas pieder adaptogēno vielu grupai. Bērna imūnsistēmas atjaunošanai un stiprināšanai tiek izmantoti vitamīni un minerālu kompleksi.

Ar paaugstinātu uzbudināmību tiek norādīti nomierinoši līdzekļi. Akūtas psihozes uzbrukumu laikā var ordinēt dažāda veida antipsihotiskos līdzekļus. Smadzeņu aktivitātes palielināšanai tiek izmantoti līdzekļi, kas pieder nootropisko zāļu grupai..

Smagos un novārtā atstātos apstākļos tiek nozīmēti antidepresanti un trankvilizatori.

Bērnam ir aizliegts patstāvīgi izrakstīt zāles. Lai diagnosticētu un izrakstītu terapiju, jums jāsazinās ar atbilstošo speciālistu.

Uzturs un profilakse

Kad bērns ir slims, ir rūpīgi jāizvēlas produkti. Produkti, kas satur paaugstinātu aminoskābju un olbaltumvielu daudzumu, tiek uzskatīti par neaizstājamiem..

Smadzeņu darbības stimulēšanai tiek izmantoti šādi produktu veidi:

  • jūras veltes;
  • mājputnu gaļa, aknas;
  • liellopa gaļa;
  • graudaugi, īpaši griķu un rīsu putraimi;
  • piena un skābie piena produkti;
  • svaigas spinātu lapas;
  • ķirbju sēklas;
  • vistas olas;
  • bietes;
  • mandeles, zemesrieksti;
  • banāni.

Tiek uzskatīts, ka serotonīna - tā sauktā laimes hormona - ražošanai vajadzētu ēst pilngraudu maizes, cietos sierus, banānus, kā arī tītara gaļu, kas satur triptofānu - aminoskābi, no kuras tiek sintezēts serotonīns..

Graudaugi, ķirbju dārzeņi, kartupeļi un kāposti palīdz uzturēt nepieciešamo glikozes līmeni asinīs pēc slimības. No ogām ieteicams lietot avenes, dažādu šķirņu vīnogas, arbūzus un ķiršus.

Aizliegti ēdieni astēniskā sindroma gadījumā

Produktus, kas satur kofeīnu lielos daudzumos, bērni nedrīkst lietot. Tie jāaizstāj ar zāļu tējām, stiprinātām uzlējumiem, dabīgām dārzeņu sulām.

Pārtikai jābūt ar zemu tauku saturu un tvaicētiem, sautētiem, vārītiem.

Ir aizliegts izmantot konservētus produktus, ieskaitot ievārījumus un marinētus gurķus. Aizliegto produktu kategorijā ietilpst arī rūpnīcas konditorejas izstrādājumi, ātrās uzkodas, gāzēts ūdens, mākslīgās sulas.

Savlaicīga elpošanas ceļu slimību ārstēšana var provocēt astēniskā sindroma attīstību. Garastāvokļa svārstības, samazinātu sniegumu un apātiju var izraisīt patoloģiskas izmaiņas organismā. Ar šīm pazīmēm ieteicams sazināties ar neirologu, lai ieceltu adekvātu terapiju. Pareiza uzturs un ikdienas režīma ievērošana palīdzēs novērst turpmāku slimības attīstību..

Astēniskais sindroms bērnam: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Ilgstoša nervu spriedze bērniem noved pie astēniskā sindroma, lai gan pieaugušajiem šis stāvoklis attīstības īpatnību dēļ tiek diagnosticēts biežāk. Bērnu sindroms ir garīgu traucējumu forma, kurā pacientam samazinās fiziskās aktivitātes un aizkaitināmība. Ja bērnības astēnija netiek ārstēta, attīstās smagākas nervu sistēmas patoloģijas..

Astēnijas cēloņi bērniem

Astēnijas parādīšanās bērniem ir saistīta ar šādu faktoru ietekmi:

  • vielmaiņas traucējumi;
  • barības vielu deficīts;
  • pārmērīgi daudz fiziskās enerģijas.

Turklāt akūta ķermeņa izsīkšana ir iespējama šādu iemeslu ietekmē:

  • gremošanas trakta patoloģija (kolīts, gastrīts, kuņģa čūla utt.);
  • hroniska infekcija (bieži pēc pneimonijas attīstās astēniskais sindroms);
  • asins un sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi (cukura diabēts, hormonālā nelīdzsvarotība);
  • organiski smadzeņu bojājumi.

Šīs slimības provocē ķermeņa izsīkumu, kas bērnam noved pie neirotiskā sindroma..

Paaugstināts bērnu garīgo traucējumu attīstības risks tiek novērots šādos apstākļos: iedzimtība, bieža stresa, nelabvēlīgi dzīves apstākļi (slikta ekoloģija, negatīva ģimenes vide), nesabalansēts uzturs.

Astēnija attīstās lēni. Tāpēc patoloģiska stāvokļa simptomi kļūst pamanāmi vairākus mēnešus vai gadus pēc, piemēram, iepriekšējā smadzeņu traumas.

Klīniskās izpausmes atkarībā no vecuma

Astēniskā sindroma pazīmju apzināšanās ļauj mums agrīnā attīstības stadijā identificēt patoloģiskā stāvokļa pazīmes. Un, pateicoties savlaicīgai iejaukšanās iespējai, ir iespējams novērst smagu komplikāciju parādīšanos.

Zīdaiņi līdz gadam

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, astēniskā sindroma simptomi bērniem visbiežāk parādās pirmajā dzīves gadā. Psihisko traucējumu klātbūtni norāda:

  • paaugstināts kaprīzs;
  • nepieciešamība pēc vientulības (bērni nevar aizmigt vecāku klātbūtnē);
  • nepamatotas bailes;
  • nespēja atrasties svešu cilvēku klātbūtnē.

Astēnijas draudi ir tādi, ka ir diezgan grūti diagnosticēt šo stāvokli: psiholoģiski traucējumi izpaužas kā neraksturīgi simptomi..

Bērni līdz 10 gadu vecumam

Attīstoties astēniskajam sindromam, bērnam ir izteiktāki slimības simptomi. Patoloģiskais stāvoklis izraisa vājumu, nogurumu. Bērni ar šādu pārkāpumu bieži ir nerātni, raud bez pamata. Psihisko traucējumu dēļ pacients nespēj normāli pielāgoties jauniem apstākļiem sev, kas palielina vispārējo simptomu intensitāti.

Uz neirastēnijas attīstības fona tiek atzīmētas arī šādas parādības:

  • paaugstināta agresivitāte pret vienaudžiem;
  • miega problēmas;
  • muskuļu sāpes, ko izraisa spēcīga smaka;
  • galvassāpes ar skarbām skaņām;
  • acu sāpes no spilgtas gaismas.

Laika gaitā klīnisko ainu var papildināt ar stostīšanos un nekontrolētu urinēšanu..

Astēnijas pazīmes pusaudžiem

Astēniskais sindroms pusaudžiem ir līdzīgs simptomiem, kas parādās agrīnā vecumā. Raksturīga pārkāpuma pazīme ir paaugstināta agresivitāte, kuras dēļ bērni bieži strīdas ar mīļajiem, ir rupji pret pieaugušajiem.

Tajā pašā laikā astēniskais sindroms bērnam veicina koncentrācijas samazināšanos, kas ietekmē skolas darba pasliktināšanos. Arī ar šāda veida garīgiem traucējumiem ir iespējami veģetatīvi traucējumi, kas izpaužas kā šādi simptomi:

  • tahikardijas uzbrukumi;
  • pārmērīga svīšana;
  • blanšēšana vai ādas apsārtums;
  • karstuma vai aukstuma sajūta;
  • asinsspiediena paaugstināšanās.

Atšķirīga astēniskā sindroma iezīme ir pastāvīga noguruma stāvoklis, kas neizzūd pat pēc ilgstošas ​​atpūtas..

Ārstēšana

Neirologs nodarbojas ar astēniskā sindroma diagnostiku. Viņš izvēlas terapijas režīmu, pamatojoties uz garīgo traucējumu raksturu.

Narkotiku terapija

Astēnisko sindromu bērniem ārstē ar šādām zālēm:

  1. Adaptogēni. Zāles palielina aktivitāti, atjauno enerģijas rezerves. Adaptogēni ietver žeņšeņa un citronzāles ekstraktus.
  2. Nootropics. Tos izmanto, lai atjaunotu smadzeņu darbību. Šajā narkotiku grupā ietilpst "Aminalon", "Nootropil".
  3. Sedatīvas zāles. Novērst trauksmi un aizkaitināmību. Nomierinoši līdzekļi ir Novo-Passit un Valerian Root.
  4. Antidepresanti. Tos lieto, lai mazinātu smagu trauksmi un citus intensīvus simptomus. Ja nepieciešams, antidepresantus aizstāj ar trankvilizatoriem.
  5. Antipsihotiskie līdzekļi. Ieteicams akūtu neirozes uzbrukumu gadījumā.
  6. Vitamīnu kompleksi. Stiprina visu ķermeni.

Zāļu lietošana astēniskā sindroma gadījumā jāveic ārsta uzraudzībā. Pašārstēšanās ar antidepresantiem ir aizliegta.

Psihoterapeitiskā ārstēšana

Psihoterapijas metodes tiek izvēlētas, ņemot vērā slimības cēloņus un pacienta individuālās īpašības. Ārstējot astēnisko sindromu, tiek izmantotas metodes garīgā stāvokļa atjaunošanai. Lai to izdarītu, tiek koriģēts bērna dzīvesveids. Turklāt terapeits, atradis saikni starp astēniju un šī traucējuma attīstības cēloni, maina pacienta attieksmi pret problēmu..

Citas procedūras

Ar astēnisko sindromu tiek parādītas dažas fizioterapeitiskas procedūras, kas nomierina nervu sistēmu: Charcot dušas, masāža, akupunktūra, aromterapija. Lai ārstēšana būtu veiksmīga, pacients ir jāaizsargā no stresa situācijām. Turklāt ir nepieciešams novērst slimību, kas izraisīja psiholoģiskos traucējumus..

Vecāku novērojums par mazuļa stāvokli un savlaicīga slimības atpazīšana sākotnējā posmā veicina ātru cēloņu novēršanu un bērna izārstēšanu ar pēc iespējas mazākām sekām..

Astēniskais sindroms bērniem: raksturīgās pazīmes

Astēniskais sindroms bērniem ir stāvoklis, kad nepilngadīgais piedzīvo hronisku nogurumu, kas nepāriet pat pēc atpūtas. Tā dēļ tiek ievērojami samazināta veiktspēja, kā arī fiziskās aktivitātes..

Līdzīga slimība rodas ne tikai nepilngadīgajiem, bet arī pieaugušajiem. Tajā pašā laikā daudzi faktori noved pie šādas slimības, piemēram, pastāvīgs stress, konflikta situācija ģimenē, nervu spriedze un citi negatīvi faktori..

Tā rezultātā bērns sāk attīstīties astēniskā stāvoklī, kuru ir svarīgi pamanīt un novērst..

Raksturīgi

Bērniem ir trausls ķermenis, kā arī vāja nervu sistēma, tāpēc ir svarīgi viņus pasargāt no pārmērīga darba. Ņemot vērā faktu, ka mūsdienu bērniem ir daudz jāmācās un jādara viss, bieži var rasties hronisks nogurums. Vecāki var pamanīt, ka bērns sāka ātrāk nogurst, sliktāk atceras informāciju un arī pasliktināja sniegumu.

Tajā pašā laikā bērnībā var pievienot tādu astēnijas cēloni kā biežas infekcijas slimības, kuras sāks ciest nepilngadīgais.

Zīdaiņa imunitāte sāks pastāvīgi samazināties, tāpēc vispārējā labklājība pasliktinās. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērns piedzīvo ievērojamu nervu spriedzi, viņš arī cieš no lielas trauksmes. Tāpēc vecākiem vajadzētu rūpēties ne tikai par bērna emocionālo labsajūtu, bet arī par fizisko veselību..

Ja bērns piedzīvo astēnisku stāvokli, tad viņš jutīsies vājš, nomākts un nomākts. Var rasties pastāvīga apātija, kuras dēļ viņš izrādīs vienaldzību pret apkārtējo pasauli. Bieži vien ir grūtības aizmigt, miegs un modrība ir ievērojami traucēta, no kā situācija tikai pasliktinās. Ja nepilngadīgais nevar gulēt labi, tad tas būtiski ietekmē viņa veselību..

Astēnija visbiežāk tiek diagnosticēta bērniem pamatskolas vecumā. Tas izskaidrojams ar to, ka dienas grafiks, aktivitātes ievērojami mainās, un slodze izglītības iestādē ir ievērojami palielināta. Viņi sāk prasīt no bērna vairāk, kamēr viņš ar tādu vēl nav saskāries. Tā rezultātā viņam var rasties ievērojama nervu spriedze..

Dažiem bērniem izdodas tikt galā ar šādām slodzēm. Citiem var attīstīties astēniskais sindroms, kas ir gan emocionāls, gan fizisks izsīkums. Zīdainim rodas trauksme, ir ievērojama depresija, un muskuļu tonuss pasliktinās. Jūs varat pamanīt, ka šūnu uzturs kļūst sliktāks, bet pacients kļūst vājāks, un viņš sāk atrofēt.

Jāatzīmē, ka bērnu astēnija ir dažāda veida, tāpēc ir diezgan grūti patstāvīgi noteikt, ar ko tieši jātiek galā. Būs lietderīgi apsvērt veidus un to īpašības, pēc tam jūs varat aptuveni saprast, kura opcija jums ir jārisina.

Galvenie veidi:

  • Neirocirkulācijas. Simptomi ir diezgan līdzīgi sirds un asinsvadu slimību simptomiem. Tajā pašā laikā pārbaužu laikā zīdainis neuzrāda nekādus traucējumus šo orgānu darbībā. Negatīvs stāvoklis attīstās tāpēc, ka nepilngadīgajam bieži ir jāuztraucas, kā arī fiziski jāpārslogo. Gadās arī tā, ka hormonālie traucējumi vai ilgstoša ķermeņa intoksikācija izraisa slimības.
  • Garīgais. Šādā situācijā tiek pārkāpti garīgie procesi, kas notiek cilvēka ķermenī. Var redzēt, ka tie atgūstas ārkārtīgi lēni. Patoloģija galvenokārt parādās infekcijas slimību klātbūtnes dēļ, kas var ietekmēt smadzenes.
  • Funkcionāls. Bieži parādās pēc tam, kad bērns ir pārnācis infekcijas. Tas var notikt arī ilgstošas ​​pārslodzes, kā arī regulāru ikdienas rutīnas pārkāpumu dēļ. Simptomi bieži tiek novēroti pat veseliem cilvēkiem, un pati slimība ir atgriezeniska. Ja provocējošais faktors tiek novērsts laikā, tad būs iespējams normalizēt bērna emocionālo stāvokli..
  • Neirotisks. Cilvēka garīgā darbība ir traucēta, kā dēļ uzvedība mainās uz slikto pusi. Slimība galvenokārt parādās gūto traumu dēļ, kā arī smaga stresa un ilgstošas ​​negatīvu faktoru iedarbības dēļ.
  • Smadzeņu. Tas notiek cilvēkiem, jo ​​smadzenes ir ievainotas. Turklāt tas var notikt infekciju, galvas asins piegādes problēmu, kā arī ilgstošas ​​intoksikācijas dēļ..
  • Organisks. Tas tiek novērots bērniem uz infekcijas slimību, kā arī hronisku iekšējo orgānu bojājumu fona. Pacientam ir palielināta trauksme un agresivitāte. Tajā pašā laikā bērns sūdzas par galvassāpēm un vājumu..
  • Sirds. Pacientam ir problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmas darbu. Var novērot aritmiju, elpošanas funkcijas novirzes. Bieži vien bērnam ir krampji, kas ilgst apmēram 10 minūtes un pēc tam pazūd.
  • Fiziski. Tas parādās bērnam sakarā ar to, ka ķermenis ir ilgstoši pārslogots. Šajā sakarā fiziskās aktivitātes samazinās, nogurums tiek novērots pat pēc nelielas aktivitātes.
  • Pēcinfekcijas. Kā norāda nosaukums, tas tiek novērots bērniem, jo ​​viņi ir cietuši no infekcijas slimībām, piemēram, kakla sāpēm, gripas un SARS. Problēmas izskats ir izskaidrojams ar to, ka pat pēc atveseļošanās nepilngadīgā ķermenī daži procesi tiek traucēti. Tāpēc tiek novērots vājums, vispārējās veselības pasliktināšanās. Tā rezultātā bērns kļūst aizkaitināmāks un agresīvāks..

Terapijas

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi atpazīt slimību. To var izdarīt, ja koncentrējaties uz konkrētiem simptomiem. Mazi bērni var baidīties no spilgtas gaismas, sūdzēties par galvassāpēm un troksni ausīs. Pusaudžiem strauju nogurumu novēro ievērojamas uzbudināmības fona apstākļos. Ja bērns sāk uzvesties kaut kā savādāk, tad noteikti jākonsultējas ar ārstu. Piemēram, pusaudža gados var rasties nekontrolējamas dusmas, slikta skolas darbība un uzmanības problēmas..

Vecākiem ir jāsazinās ar terapeitu, lai precīzi pateiktu, ar ko viņiem jātiek galā. Gadās, ka bērnam pietiek atvēlēt vairāk laika atpūtai, un tad pati slimība atkāpsies. Ja pēc 2-3 mēnešiem situācija neuzlabojas, tad ir vērts parādīt nepilngadīgo psihologam un neirologam.

Ārstēšana sastāv no dažādu zāļu lietošanas. Piemēram, nomierinošus līdzekļus var izrakstīt, lai mazinātu trauksmi un aizkaitināmību. Bērnam noderēs nootropie līdzekļi, kas aktivizē smadzeņu darbību. Lai mazinātu radušos nervu spriedzi, var būt nepieciešami antidepresanti vai trankvilizatori.

Dažās situācijās bērnam ir ieteicami adaptogēni, tie palielina enerģiju un aktivitāti. Arī ārsti iesaka lietot antipsihotiskos līdzekļus, kas cīnās ar psihozes izpausmēm. Vitamīnu kompleksi būs noderīgi vispārējai ķermeņa nostiprināšanai. Tikai ārsts varēs viennozīmīgi pateikt, kuri līdzekļi palīdzēs uzlabot pašsajūtu..

Ieteicams pārskatīt dienas režīmu un dot bērnam pietiekami daudz laika atpūtai. Bērnam vajadzētu pietiekami gulēt, savukārt mājā atmosfērai jābūt mierīgai un atbalstošai. Ir svarīgi pasargāt savu mazuli no stresa un konfliktiem, lai viņš justos labāk. Protams, būs jāpārskata uzturs, jo tajā jābūt veselīgam ēdienam..

Mūsdienu bērnu pēcinfekcijas astēnisko stāvokļu ārstēšanas principi

* Ietekmes koeficients 2018. gadam saskaņā ar RSCI

Žurnāls ir iekļauts Augstākās atestācijas komisijas recenzēto zinātnisko publikāciju sarakstā.

Lasiet jaunajā numurā

Rakstā ir aprakstīti mūsdienu bērnu pēcinfekcijas astēnisko stāvokļu ārstēšanas principi.

Citēšanai. S.A.Nemkova Mūsdienu bērnu pēcinfekcijas astēnisko stāvokļu ārstēšanas principi // BC. 2016. Nr. 6. Lpp. 368–372.

Palielināts nogurums ir visizplatītākā sūdzība, kad pacienti meklē medicīnisko palīdzību. Viens no šī simptoma cēloņiem var būt astēniski traucējumi, kas, pēc dažādu pētnieku domām, skar 15–45% cilvēku [1, 2]. Līdz ar paaugstinātu nogurumu un garīgo nestabilitāti pacientiem ar astēniju tiek novērota aizkaitināmība, hiperestēzija, veģetatīvie traucējumi un miega traucējumi [3, 4]. Ja vienkāršu nogurumu pēc ķermeņa garīgo un fizisko spēku mobilizēšanas var raksturot kā fizioloģisku pagaidu stāvokli, kas ātri pāriet pēc atpūtas, tad astēnija nozīmē dziļākas patoloģiskas izmaiņas, kas ilgst mēnešus un gadus, ar kurām bez medicīniskas palīdzības ir grūti tikt galā [4]..

Astēnisko stāvokļu klasifikācija

1. Organiskā forma
Tas notiek 45% pacientu un ir saistīts ar hroniskām somatiskām slimībām vai progresējošām patoloģijām (neiroloģiskām, endokrīnām, hematoloģiskām, neoplastiskām, infekcijas, hepatoloģiskām, autoimūnām utt.).

2. Funkcionālā forma
Tas notiek 55% pacientu un tiek uzskatīts par atgriezenisku, pagaidu stāvokli. Šādu traucējumu sauc arī par reaktīvu, jo tā ir ķermeņa reakcija uz stresu, pārmērīgu darbu vai akūtu slimību (ieskaitot ARVI, gripu) [1].
Atsevišķi izšķir garīgo astēniju, kurā kopā ar funkcionāliem robežas traucējumiem (trauksme, depresija, bezmiegs) atklājas astēnisko simptomu komplekss [1].
Klasificējot pēc procesa smaguma, izšķir akūtu astēniju, kas ir reakcija uz stresu vai nelielu pārslodzi, un hronisku astēniju, kas rodas pēc infekcijas slimībām, dzemdībām utt..
Pēc veida izšķir hiperstēnisko astēniju, kurai raksturīga pārmērīga maņu uztveres uzbudināmība un hipostēniskā astēnija - ar pazeminātu uzbudināmības slieksni un uzņēmību pret ārējiem stimuliem, ar letarģiju un miegainību dienas laikā [1].
ICD-10 astēniskie stāvokļi tiek parādīti vairākās sadaļās: astēnija NOS (R53), vitalitātes izsīkuma stāvoklis (Z73.0), savārgums un nogurums (R53), psihastēnija (F48.8), neirastēnija (F48.0), kā arī vājums - iedzimts (P96.9), senils (R54), izsīkums un nogurums nervu demobilizācijas dēļ (F43.0), pārmērīga piepūle (T73.3), ilgstoša nelabvēlīgu apstākļu iedarbība (T73.2), karstuma iedarbība (T67).5), grūtniecība (O26.8), noguruma sindroms (F48.0), postvīrusu noguruma sindroms (G93.3).

Pēcinfekciozais astēniskais sindroms [5-7]:
- rodas infekcijas slimības (ARVI, gripa, tonsilīts, hepatīts uc) rezultātā, rodas 30% pacientu, kuri sūdzas par fizisku nogurumu;
- pirmie simptomi parādās pēc 1-2 nedēļām. pēc infekcijas slimības un saglabājas 1-2 mēnešus, savukārt, ja galvenais cēlonis bija vīrusu izcelsme, tad ir iespējami temperatūras svārstību periodi;
- dominē vispārējs nogurums, nogurums, ko pastiprina fiziska piepūle, nespēks, aizkaitināmība, miega traucējumi, trauksme, spriedze, koncentrēšanās grūtības, emocionāla nestabilitāte, aizvainojums, raudulība, apburtais garastāvoklis, uztveramība, samazināta ēstgriba, svīšana, sirds mazspējas sajūta, gaisa trūkums, samazinot dažādu stimulu tolerances slieksni: skaļas skaņas, spilgta gaisma, vestibulārās slodzes [7].
Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc pamata slimības izārstēšanas organismā paliek mazi enerģijas un vielmaiņas procesu traucējumi, kas provocē slikta pašsajūtas attīstību. Ja astēniskais sindroms tiek atstāts bez uzraudzības, tad tā progresēšana var izraisīt sekundāru infekciju, kas ievērojami pasliktinās imūnsistēmas darbību un pacienta stāvokli kopumā [7, 8].
Pastāv divi galvenie postinfluenza astēnijas veidi:
- hiperstēnisks raksturs: šāda veida astēnija rodas agrīnā stadijā ar vieglām gripas kursa formām, galvenie simptomi ir iekšējs diskomforts, paaugstināta uzbudināmība, šaubas par sevi, samazināta veiktspēja, nervozitāte un koncentrēšanās trūkums;
- hipostēniskais raksturs: šāda veida astēnija ir raksturīga smagām gripas formām, savukārt, pirmkārt, aktivitāte samazinās, parādās miegainība un muskuļu vājums, iespējami īslaicīgi uzbudināmības uzliesmojumi, pacients nejūt spēku enerģiskai aktivitātei [2, 5].

Pēcinfekciozās astēnijas klīniskās izpausmes [8-11]
- Paaugstināta garīgo un fizisko funkciju izsīkšana, savukārt galvenie simptomi ir paaugstināts nogurums, nogurums un nespēks, nespēja pilnībā atpūsties, kas izraisa ilgstošu garīgo un fizisko stresu.

Vienlaicīgas astēnijas izpausmes
- emocionālā nestabilitāte, kas visbiežāk izpaužas kā biežas garastāvokļa izmaiņas, nepacietība, nemiers, trauksme, aizkaitināmība, trauksme, iekšēja spriedze, nespēja atpūsties.
- Veģetatīvi vai funkcionāli traucējumi biežu galvassāpju, svīšanas, apetītes zuduma, sirds mazspējas, elpas trūkuma formā.
- kognitīvi traucējumi atmiņas un uzmanības samazināšanās veidā.
- Paaugstināta jutība pret ārējiem stimuliem, piemēram, durvju čīkstēšanu, televizora vai veļas mazgājamās mašīnas troksni.
- miega traucējumi (grūtības aizmigt naktī, modrības trūkums pēc nakts miega, miegainība dienā).
Turpmākie novērojumi bērniem ar gripu un akūtām elpceļu vīrusu infekcijām ar nervu sistēmas bojājumiem atklāja, ka galvenais traucējums, kas bērniem rodas pēc gripas, ir astēnija, kurai ir savas pazīmes atkarībā no vecuma [3, 12-14]. Maziem bērniem astēnija biežāk izpaužas ar astēniski-hiperdinamisku sindromu, vecākiem bērniem - asteno-apātiska. Ir pierādīts, ka bērna smadzeņu astēnijai raksturīgs izsīkums, aizkaitināmība, kas izpaužas kā afektīvi uzliesmojumi, kā arī kustību traucēšana, nervozitāte, kustīgums; tajā pašā laikā ilgstoši astēniski apstākļi, kas attīstās bērniem pēc gripas, var izraisīt atmiņas traucējumus, garīgo atpalicību un garīgo spēju samazināšanos, kā arī anoreksiju, pastiprinātu svīšanu, asinsvadu labilitāti, ilgstošu subfebrīla stāvokli, miega traucējumus, kas ļāva pētniekiem runāt par diencefālijas reģiona bojājumiem. [15, 16]. Diencephalic patoloģija bērniem pēc gripas visbiežāk rodas neiroendokrīno un veģetatīvo-asinsvadu simptomu, diencefāliskās epilepsijas, neiromuskulāro un neirodistrofisko sindromu formā. Lielā mērā pēc gripas cieš bērna emocionālā sfēra. D.N. Isajevs (1983) atzīmēja pēcgripas komplikācijas bērnu psihozes formā, kurās priekšplānā izvirzījās emocionālie traucējumi. Par to liecina citu pētnieku dati, kuri garastāvokļa traucējumus raksturoja ar depresijas pārsvaru bērniem pēc gripas [15]. Tika atzīmēta amentīvā-delīrijas sindroma attīstība, psihosensoras izmaiņas, traucēta vides uztvere ar nepietiekamu orientāciju. Papildus garīgām izmaiņām pēc gripas rodas neiroloģiski traucējumi dzirdes, redzes, runas, kustību un krampju traucējumu veidā [16, 17].
Pētījums, kas veltīts psihoemocionālo traucējumu izpētei pacientiem ar slimību, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss, vīrusu infekciozā mononukleoze un cūciņu infekcija ar serozu meningītu, parādīja, ka traucējumi tiek parādīti trīs galveno sindromu formā: astēniski, astēniski-hipohondriāli un astenodepresīvi, savukārt psihoemocionālo traucējumu daudzveidība un biežums ir atkarīgs no postvīrusu astēnijas sindroma ilguma un smaguma pakāpes un autonomās regulācijas stāvokļa [14].
Vairāki pētījumi, kas veltīti katamnēzes izpētei pacientiem ar nervu sistēmas bojājumiem ar gripu un enterovīrusu infekciju, ir atklājuši funkcionālus traucējumus astēnijas, letarģijas, apetītes samazināšanās, nevērības, autonomās labilitātes (sirds un asinsvadu disfunkcijas un elektrokardiogrammas izmaiņu formā) un emocionālās nelīdzsvarotības formā. Turklāt šo sindromu biežums bija tieši proporcionāls slimības smagumam akūtā periodā un organisma premorbidajām īpašībām [14, 16, 18]. Bērna premorbidais stāvoklis, attīstoties nervu sistēmas postinfluenza atlieku iedarbībai, ir ļoti nozīmīgs [14]. Ir konstatēta premorbidā stāvokļa nozīmīgā loma slimības akūtā perioda attīstībā, slimības iznākumā un, visbeidzot, atlikušo parādību veidošanā [14]. Postinfluenza reparācijas perioda nelabvēlīgo gaitu pastiprina agrīna smadzeņu mazspēja anamnēzē (krampji, rahīta hidrocefālija, pārmērīga uzbudināmība, galvaskausa trauma), kā arī iedzimta slodze. Lai pētītu centrālās nervu sistēmas (CNS) funkcionālo stāvokli pacientiem ar postinfluenza komplikācijām, daži autori veica elektroencefalogrāfiskus pētījumus, šajā gadījumā iegūtie rezultāti visbiežāk norādīja uz inhibīcijas parādībām centrālajā nervu sistēmā pacientiem ar postinfekciozu astēniju [5, 14]..
Lielākais papildu pētījums par 200 bērnu veselības stāvokli un attīstības īpašībām, kuriem 1-7 gadu laikā pēc izrakstīšanās no slimnīcas bija bijusi gripa un adenovīrusa infekcija [2], parādīja, ka 63% pacientu nākotnē attīstījās normāli, bet 37% bija funkcionāli traucējumi. raksturs astēnijas, emocionālās un veģetatīvās labilitātes, vieglu neiroloģisko sindromu formā (augsti cīpslu refleksi, pēdu klonuss utt.), savukārt patoloģisko izmaiņu biežums un smagums bija atkarīgs no nervu sistēmas bojājuma smaguma slimības akūtā fāzē, kā arī no pirmsslimības sloga.... Neiropsihisko traucējumu raksturs pēcpārbaudē bija atšķirīgs, visbiežāk tika atzīmēta smadzeņu astēnija (49 bērniem no 74 ar atlikušiem simptomiem), kas izpaudās kā dažādi simptomi (smags izsīkums, letarģija, viegls nogurums, nespēja ilgstoši koncentrēties, bezcēloņu kaprīzes, nevērība, izmaiņas uzvedība). Skolēni uzrādīja akadēmisko sasniegumu samazināšanos, nodarbību sagatavošanas lēnumu un slikto lasītā iegaumēšanu. Bērniem līdz 3-5 gadu vecumam šī sindroma izpausmē bija noteiktas pazīmes (paaugstināta uzbudināmība, uzbudināmība, pārmērīga mobilitāte, biežas kaprīzes). Otrs biežākais sindroms bija emocionāli traucējumi, kas sastāvēja no ātras garastāvokļa maiņas, aizvainojuma, pārmērīgas uztveramības, agresijas lēkmēm, dusmām, kam sekoja depresija un raudulība. Trešajā vietā bija izteikti autonomie traucējumi (pulsa labilitāte, asinsspiediena svārstības, bālums, hiperhidroze, aukstas ekstremitātes, ilgstošs subfebrīla stāvoklis bez jebkādiem iekaisuma procesiem), kā arī slikta apetīte, tieksme uz vemšanu, barojot ar spēku [2]. Visi šie simptomi netieši norādīja uz bojājumu diencephalic reģionā, savukārt šo traucējumu ilgums bija 1-3 mēneši, retāk - 4-6 mēneši. Atlikušo notikumu biežums bija ievērojami mazāks to bērnu grupā, kuri mājās ievēroja pareizo režīmu un pirms izrakstīšanas izpildīja visus vecākiem sniegtos norādījumus. Smadzeņu astēnijas gadījumā liela nozīme tika piešķirta nepieciešamā režīma izveidei, kas nozīmē: nakts un dienas miega pagarināšanu, ilgstošu gaisa iedarbību, skolas slodzes samazināšanu (papildu brīvu dienu nedēļā), īslaicīgu atbrīvojumu no paaugstinātas fiziskās audzināšanas (ar ieteikumu ikdienas rīta vingrinājumiem), vitamīnu izrakstīšanu, īpaši B grupas preparāti, kas satur fosforu, uzlabots, labs uzturs. Ar izteiktu emocionālo labilitāti un veģetatīvo nelīdzsvarotību papildus vispārējai stiprinošai ārstēšanai tika piešķirti baldriāna un broma preparāti. Visi bērni, kuriem 6 mēnešus ir bijusi gripa un citas elpceļu vīrusu infekcijas ar neiroloģiskiem traucējumiem. atbrīvots no profilaktiskām vakcinācijām. Tika izvirzīts arī jautājums par sanatoriju, speciālo meža skolu un pirmsskolas iestāžu izveidošanas lietderību bērniem, kuri cietuši no elpošanas ceļu vīrusu un citām slimībām ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem [2].

Astēnisko stāvokļu terapijas pamatprincipi
Astēnijas ārstēšana ietver pilnīgu atveseļošanās periodu pēc infekcijas, vienlaikus stiprinot imūnsistēmu, labu uzturu, veselīgu miegu un atpūtu, racionāla farmakoterapija ir obligāta [2, 18, 19].
Psihostimulantu lietošana pacientiem ar postinfekcijas astēniju nav vēlama. Psihostimulējoša efekta sasniegšana šādiem pacientiem ir iespējama ar neirometabolisko zāļu, nootropisko līdzekļu palīdzību, kas pašlaik tiek piešķirti antiastēnisko līdzekļu (Nooclerin, etiltiobenzimidazola, hopantēnskābes) grupai, kā arī adaptogēniem..
Viena no modernākajām antiastēniskajām zālēm ir deanola aceglumate (Nooclerin, PIK-Pharma, Krievija) - mūsdienīgas sarežģītas iedarbības nootropiskas zāles, kurām ir strukturāla līdzība ar gamma-aminosviestskābēm un glutamīnskābēm, kuras ieteicams lietot bērniem no 10 gadu vecuma [20 –23]. Nooklerīns, būdams netiešs metabotropo glutamāta receptoru (3. tips) aktivators, holīna un acetilholīna priekšgājējs, ietekmē neirotransmiteru apmaiņu centrālajā nervu sistēmā, piemīt neiroprotektīvā darbība, palielina smadzeņu enerģijas padevi un izturību pret hipoksiju, uzlabo neironu glikozes uzņemšanu, modulē aknu detoksikācijas funkciju [20 –22].
Zāles veica plašu un daudzpusīgu pētījumu lielos Krievijas medicīnas centros (8 klīnikas 800 pacientiem), un tajā pašā laikā iegūtie rezultāti liecināja par ievērojamu Nooclerin pozitīvo ietekmi uz astēniskiem (letarģija, nespēks, izsīkums, uzmanības novēršana, aizmāršība) un adinamiskiem traucējumiem [23.-26. ].
Ir pierādīts, ka nooklerīnam ir visizteiktākā terapeitiskā efektivitāte astēnijā (100% gadījumu), astenodepresīvos apstākļos (75%) un adinamiskās depresijas traucējumos (88%), palielinot uzvedības aktivitāti kopumā un uzlabojot kopējo tonusu un garastāvokli [23]. Pētījums par nooklerīna efektivitāti psihogēnās funkcionālās astēnijas gadījumā 30 pusaudžiem vecumā no 13 līdz 17 gadiem (pacienta stāvokli nosakot pēc MFI-20 Astēnijas subjektīvās novērtēšanas skalas un vizuālās analogās astēnijas skalas) parādīja, ka zāles ir efektīvs un drošs antiastēnisks līdzeklis šīs slimības ārstēšanā. pacientu kontingents [24]. Tika konstatēts, ka Nooclerin efektivitāte nav atkarīga no pacienta dzimuma, vecuma un sociālā stāvokļa. Pēc Nooclerin kursa MFI-20 skalā vidējais kopējais vērtējums samazinājās no 70,4 līdz 48,3 punktiem, bet vispārējo astēniju atspoguļojošajās skalās - no 14,8 līdz 7,7 punktiem, savukārt 20 no 27 pacientiem bija atbildes reakcija. cilvēku (74,1%). Korespondenti nebija 25,9% pusaudžu, starp kuriem pacienti ar astēniskām izpausmēm dominēja uz ilgstošu neirotisku traucējumu fona (vairāk nekā 2 gadus). Pētītajos pusaudžos nebija citu faktoru, kas ietekmēja Nooclerin efektivitāti. Pētījuma rezultāti arī norādīja uz nepieciešamību lietot Nooclerin vismaz 4 nedēļas, savukārt visspilgtākais antiastēniskais efekts tika konstatēts pēdējā vizītē (28. dienā) un 2. vizītē (7. dienā) nebija, izņemot plaušas. bezmiega izpausmes (4 pacientiem), kas pazuda bez medikamentiem. Blakusparādības netika novērotas [24].
Ir pierādīts, ka Nooclerin lietošana bērniem no 7 līdz 9 gadu vecumam ar garīgu atpalicību, encefalopātiju (ar izteiktiem astēnijas un psihopātiskas uzvedības simptomiem) veicināja astēnisko izpausmju samazināšanos, atmiņas, veiktspējas uzlabošanos, spēju saglabāt aktīvu uzmanību, vārdu krājuma paplašināšanu, bet galvassāpes, kā arī kinetozes izpausmes (bērni labāk panes pārvadāšanu) [25]. Veicot pētījumu par Nooclerin efektivitāti un panesamību robežu neiropsihiatriskos traucējumos, kas veidojas uz astēniskā un neirotiskā spektra centrālās nervu sistēmas atlikušās organiskās nepietiekamības fona, 52 bērniem vecumā no 7 līdz 16 gadiem tika atklāts pozitīvs izteikts Nooclerin nootropisks un viegls stimulējošs efekts: astēnijas samazināšanās, trauksme, emocionālās labilitātes samazināšanās, miega nostiprināšanās, enurēzes pavājināšanās - 83% bērnu, uzmanības uzlabošanās - 80%, dzirdes verbālā atmiņa - 45,8%, vizuālā figurālā atmiņa - 67%, iegaumēšana - 36%, kamēr antiastēniskais un psihostimulējošais efekts nebija saistīts ar psihomotorās disinhibīcijas un afektīvās uzbudināmības parādībām [26]. Citā klīniskajā pētījumā, kurā piedalījās 64 pusaudži vecumā no 14 līdz 17 gadiem, kuri cieš no neirastēnijas uz skolas nepareizas pielāgošanās fona, pēc ārstēšanas ar Nooclerin tika novērots ievērojams noguruma un astēnijas samazinājums [27]. Deanola aceglumāts ir iekļauts Krievijas Federācijas specializētās medicīniskās aprūpes standartos un to var izmantot organisku, tai skaitā simptomātisku, garīgu traucējumu, depresijas un trauksmes traucējumu dēļ epilepsijas dēļ. Tika arī atklāts, ka Nooclerin pozitīvi ietekmē vizuālo analizatoru tā funkcionālās aktivitātes palielināšanās veidā [28]. Tādējādi daudzu pētījumu rezultāti norāda, ka Nooclerin ir efektīvs un drošs medikaments astēnisko un astenodepresīvo stāvokļu, kā arī dažādas izcelsmes kognitīvo un uzvedības traucējumu ārstēšanai bērniem..
Ir pierādīta augsta Nooclerin terapeitiskā efektivitāte bērnu serozā meningīta gadījumā [29]. Tika veikta klīniskā un laboratoriskā izmeklēšana 50 pacientiem ar serozu meningītu vecumā no 10 līdz 18 gadiem, savukārt 64% pacientu tika noteikta slimības enterovīrusu etioloģija un 36% cieta no nezināmas etioloģijas serozā meningīta. Pētījuma gaitā 1. grupa (galvenā) kopā ar serozā meningīta pamata terapiju no 5. hospitalizācijas dienas saņēma medikamentu Nooclerin, 2. grupa (salīdzinošā grupa) saņēma tikai pamata terapiju (pretvīrusu, dehidrācijas, detoksikācijas zāles). Astēnijas pakāpe tika novērtēta pēc astēnijas simptomu skalas bērniem un Schatz astēnijas skalas, dzīves kvalitātes, izmantojot PedsQL 4.0 anketu, kā arī EEG dinamiku. Rezultāti parādīja, ka atveseļošanās periodā pēc 2 mēnešiem. pēc izrakstīšanās no slimnīcas cerebrastēniskā sindroma izpausmes salīdzinošajā grupā tika atklātas daudz biežāk nekā bērniem, kuri saņēma Nooclerin. Veikta serozā meningīta pacientu pārbaude divos mērogos (anketa astēnijas līmeņa noteikšanai ar I.K.Shatz un astēnijas simptomu skalu bērniem), lai noteiktu astēnijas līmeni slimības akūtā periodā un pēcpārbaudē pēc 2 mēnešiem. pēc izrakstīšanas dažādās grupās atklāja ievērojami zemāku astēnisko izpausmju attīstības līmeni bērniem, kuri saņēma Nooclerin izrakstīšanās laikā no slimnīcas, kā arī ievērojamu astēnijas izpausmju samazināšanos pēc 2 mēnešiem. lietojot zāles, salīdzinot ar salīdzināšanas grupu. Iegūtie dati apstiprina faktu, ka Nooclerin ir ne tikai psihotimulējošs, bet arī cerebroprotektīvs efekts. Novērtējot šo pacientu dzīves kvalitātes izmaiņas, pētījums atklāja dzīves kvalitātes samazināšanos pēc 2 mēnešiem. pēc serozā meningīta ciešanas bērniem, kuri akūtā slimības periodā saņēma tikai pamata terapiju, savukārt bērniem, kuri serozo meningītu saņēma kopā ar pamata terapiju 2 mēnešus. Nooclerin, dzīves kvalitāte saglabājās sākotnējā līmenī. Dati, kas iegūti EEG izmeklēšanas laikā slimības akūtā periodā un pēcpārbaudē pēc 2 mēnešiem. pēc izrakstīšanās no slimnīcas, pilnībā korelē ar klīniskajiem novērojumiem un datiem, kas iegūti no pacientu anketām. Autori izteica pieņēmumu, ka nooklerīns kā zāles ķīmiskā struktūrā ir tuvu dabiskām vielām, kas optimizē smadzeņu darbību (gamma-aminosviestskābes un glutamīnskābes), ja to lieto bērniem ar serozu meningītu, atvieglojot nervu impulsu pārnešanas procesu, uzlabojot fiksāciju, konsolidāciju un atmiņas pēdu reproducēšana, stimulējot audu metabolismu, palīdz optimizēt neirometaboliskos procesus, kas novērš organiska deficīta veidošanos. Nooclerin lietošana serozā meningīta kompleksajā terapijā izlīdzina starpskriemeļu atšķirības smadzeņu darbībā, kas arī veicina simptomātiskas epilepsijas attīstības aizsardzību vēlīnās atveseļošanās periodā. Kopumā pētījumā iegūtie rezultāti parādīja augstu Nooclerin terapeitisko efektivitāti, kā arī apstiprināja tā psihostimulējošo, neirometabolisko un cerebroprotektīvo iedarbību, kā arī labu toleranci, kas ļāva ieteikt to iekļaut sertificēta meningīta bērnu aprūpes standartā pēcinfekciozās astēnijas profilaksei un ārstēšanai. slimību rezultātu uzlabošana [29].
Tādējādi veiktie pētījumi liecina, ka Nooclerin ir ļoti efektīvs un drošs līdzeklis, lai ārstētu plašu slimību klāstu, kam pievienoti astēnijas simptomi. Šie apstākļi ietver paaugstinātu hronisku nogurumu, nespēku, hroniskas organiskas neiroloģiskas, psihiskas un somatiskas slimības (infekcijas, endokrīnās, hematoloģiskās, hepatoloģiskās, šizofrēnijas, atkarību no psihoaktīvajām vielām utt.). Zāles Nooclerin izraisa diezgan strauju astēnisko traucējumu samazināšanos lielākajai daļai pacientu, savukārt zāļu priekšrocība ir negatīvu īpašību un komplikāciju trūkums, kas raksturīgi citiem psihostimulatoriem. Viss iepriekš minētais ļauj mums ieteikt Nooclerin kā efektīvu un drošu līdzekli, ārstējot bērnu astēniskos apstākļus, ieskaitot postinfekciozo astēniju..
Ārstējot astēniju pēc gripas un akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, plaši izmanto arī ārstniecības augu stiprinošos preparātus - Eleutherococci (Extractum Eleutherococci) ekstraktu, magnolijas vīnogulāju tinktūru (Tinctura fructuum Schizandrae), žeņšeņa tinktūru (Tinctura Ginseng). Ja nogurums tiek apvienots ar paaugstinātu uzbudināmību, ieteicams lietot augu vai kombinēta sastāva nomierinošus līdzekļus - baldriāna, māteres, pasifloras ekstrakta uc tinktūras. Ir norādīts arī lietot multivitamīnu preparātus un produktus, kas satur magniju..