Ko nozīmē netipisks autisms??

Pēdējo divdesmit gadu laikā zināšanu sistematizēšana un uzkrāšana par garīgām slimībām un traucējumiem ir guvusi apgriezienus. 50. gados autisms tika uztverts kā šizofrēnijas variācija.

Tagad saskaņā ar ICD 10 ir sadaļa "Vispārīgi psiholoģiskās attīstības traucējumi" F84, kas ietver:

* bērnības autisms F84.0

* netipisks autisms F84.1

* Aspergera sindroms F84.5

* Bērnības desintegratīvie traucējumi F84.3 utt..

DSM 5 American Diagnostic Manual nav netipiska autisma jēdziena. Un ir tikai "Autisma spektra traucējumi", kas apvieno visas šīs diagnozes.

Tajā pašā laikā autisms mūsu valstī tiek uzskatīts par psihiatrisku diagnozi, un Amerikā tas pāriet ar neiroloģisko kodu.

Ir acīmredzams, ka speciālistu vidū joprojām pastāv neskaidrības diagnozēs, strīdi par simptomiem un klīniskajām izpausmēm. Pastāvīgi attīrīts, papildināts un pētīts.

Sāksim no Krievijas modeļa un mēģināsim noskaidrot, ko psihiatri sauc par netipisku autismu.

Starp netipisko autismu ir divas galvenās atšķirības.

* Vēlīna izpausme, proti, pēc 3 gadiem;

Tas ir, zīdaiņa vecumā bērns attīstījās normāli. Neradīja jautājumus no klīnikas speciālistiem: neirologa, pediatra.

Viņš neatpalika motorikā un vispārējo prasmju piešķiršanā. Un tad viņam sāka parādīties autisma simptomi. Bet šeit ir divas nepilnības.

Pirmais ir tas, cik uzmanīgi vecāki un profesionāļi vēroja bērnu. Un tas var nebūt saistīts ar faktu, ka vecāki ir "slikti" vai "nerūpējas par savu bērnu".

Vecāki var nezināt par attīstības normām, būt jauni, nepieredzējuši. Tā kā bērns joprojām ir ļoti mazs, viņa garīgā stāvokļa kritiska novērtēšana nav viegls uzdevums. Kad bērns dodas uz bērnudārzu un vispirms sastopas ar sabiedrību un skolotāju-audzinātāju, šie simptomi parādās.

Otrkārt, ja bērnam ir garīgi traucējumi, vispārēja runas vai garīgās attīstības kavēšanās, tad uz šo primāro traucējumu fona autisms var nebūt pamanāms.

* Otrkārt, simptomatoloģija ir nepietiekama, izteikta psihopatoloģiskajā triādē (sociālās prasmes, komunikācija, uzvedība). Biežāk bērniem ar garīgu atpalicību. Tā kā autismu šeit papildina sekundārā diagnoze, uzsvars tiek likts uz faktu, ka bērnam jau ir nopietni intelektuālās attīstības traucējumi un viņš nevar pilnībā mijiedarboties ar sabiedrību, cilvēkiem, priekšmetiem.

Arī netipiskam autismam ir divas apakšnodaļas:

* Garīga atpalicība ar autisma pazīmēm. Vai netipisks autisms ar garīgu atpalicību. Visbiežāk tas izpaužas Martin-Bell, Down, Angelman, Vilnius, Sotos utt. (hromosomu mutācijas), kā arī metaboliskas izcelsmes slimības (fenilketonūrija, bumbuļveida skleroze utt. Ir gausa, nemainīga, neprogresējoša simptomatoloģija.

Un tā pamatā ir dziļa bērna garīgās atpalicības pakāpe, runas trūkums un spēja sazināties ar žestiem, nespēja atpazīt un parādīt emocijas, stereotipi (šūpošanās utt.)

* Netipiska bērnības psihoze. Vai arī netipisks autisms bez oligofrēnijas, tas ir, pirms uzbrukuma bērnam netiek diagnosticēta garīga atpalicība. Akūts stāvoklis, ko raksturo iepriekš izveidoto prasmju sabrukums.

Var atzīmēt trīs psihozes attīstības stadijas:

* Autistisks - ilgst no 4 nedēļām līdz sešiem mēnešiem. Galvenās izpausmes - atdalīšanās, emocionālo reakciju izzušana, pasivitātes palielināšanās.

Dabiskā attīstība ir apturēta.

* Regresīvs - ilgst no 6 mēnešiem līdz gadam. Autisma, aukstuma simptomu stiprināšana. Daļēja intelektuālās sfēras sadalīšanās. Kārtības, runas, neēdamas ēšanas prasmju zaudēšana. Motora prasmju zudums, spēja staigāt. "Regresijas" spēles.

* Katatonisks. Ilgākais. No pusotra līdz diviem gadiem. Parādās kustību traucējumi un stereotipi (vērpšana, lekt, šūpošanās, skriešana apļos).

Pēc katatoniskā posma pabeigšanas notiek pakāpeniska iziešana no psihozes. Simptomatoloģija iegūst parastās autisma pazīmes. Parādās vāja kognitīvā darbība, tiek atjaunotas reakcijas uz citiem, adresētās runas izpratne un veiklības prasmes. No realitātes norobežots, emocionāls aukstums attiecībās, stereotipiskas darbības formas paliek stabilas.

Pētot diagnožu, to nosaukumu un izpausmju dažādību, nav tik svarīgi, kāda veida šifrs ir slimībai.

Autisma pazīmju izpausme bērnam neļauj viņam pielāgoties sabiedrībai, ierobežo viņa iespējas - sociālās, emocionālās, fiziskās. Tāpēc mūsu, gan vecāku, gan speciālistu, uzdevums ir pēc iespējas vairāk kompensēt pārkāpumus, iekļaut bērnu sabiedrībā, atrast iespējas saziņai un spēt izbaudīt kopā pavadīto laiku..

Netipisks autisms. Bērnu attīstības cēloņi

Netipisks autisms ir smadzeņu attīstības patoloģija, kas izpaužas kā vispārējs attīstības traucējums. To raksturo neadekvāta personas personības veidošanās, ierobežotas intereses, sociālie kontakti un cikliskas darbības. Atšķirībā no līdzīgi simptomātiska bērnības autisma, tas izpaužas vēlākā vecumā, un tam var nebūt visu diagnostikas kritēriju. Slimība visbiežāk rodas pacientiem ar smagu garīgu atpalicību un nopietniem traucējumiem runas aparāta attīstībā.

  • 1. Slimības cēloņi
  • 2. Simptomi
  • 3. Ārstēšana
    • 3.1. Uzvedības korekcija
  • 4. Secinājums

Netipisks autisms ir psihiski traucējumi, kas attīstās agrā bērnībā. Atšķirībā no citiem līdzīgiem traucējumiem tas neizpaužas bērna pirmajos dzīves gados un liek sevi manīt jau pirmsskolas vecumā un pat lielākā vecumā. Atšķirībā no klasiskās autisma formas, netipiskais veids neietekmē pacienta garīgo attīstību un tik ļoti neietekmē komunikācijas prasmes. Kopumā bērns izskatās pilnvērtīgs un praktiski neatšķiras no vienaudžiem, taču viņam ir vairākas uzvedības iezīmes, kas nekādā veidā nav saistītas ar vidi.

Patoloģija pieder pie neiropsihiatrisko slimību klases, un to izraisa strukturālas izmaiņas smadzenēs. To raksturo pacienta stereotipiskas darbības, traucēta apkārtējās realitātes uztvere, slikti attīstīta iztēles domāšana, sociālo kontaktu trūkums. Slimība bieži tiek kombinēta ar uztverošas runas un garīgās attīstības traucējumu veidošanās patoloģijām. Šajā sakarā ir divu veidu netipisks autisms:

  1. 1. Ar garīgu atpalicību.
  2. 2. Bez viņas.

Netipiska autisma raksturīga iezīme ir attiecību ar sabiedrību un ārpasauli pārkāpums. Tas var izpausties dažādos veidos, atkarībā no bērna vecuma un slimības formas. Dažos gadījumos pacients visos iespējamos veidos var izvairīties no saziņas ar vienaudžiem, un jebkurš kontakts viņā izraisīs stresu. Citās valstīs bērns cenšas iekļūt sociālajā lokā, taču traucējumu dēļ viņš nevar saprast mijiedarbības principus grupā, uzvedības normas utt. Tas viss noved pie tā, ka pacients ar netipisku autismu sāk ciest no izolācijas, un tas tikai saasina patoloģiju..

Arī ar netipisku autismu bērniem bieži ir problēmas ar runas prasmju apguvi. Pirmās pazīmes parādās 3-4 gadu vecumā vai pat vēlāk. Bieži vien šādas problēmas parādīšanās mulsina vecākus, jo agrīnā stadijā bērna attīstība noritēja normāli, bez izteiktām novirzēm. Iemesls ir tāds, ka, pieaugot runas aparāta prasībām, pacientam kļūst grūtāk tās izpildīt. Rezultātā bērns nesaprot vārdu būtību, to nozīmi un viņam ir mazs vārdu krājums, kas neatbilst viņa vecumam. Pacientam pilnīgi trūkst iztēles uztveres, viss tiek saprasts burtiski.

Komunikatīvās funkcijas traucējumi, kas attīstās līdz ar vecumu, rada problēmas ar emocionālo uztveri un invaliditāti. Mazam bērnam ir grūti saprast citu neverbālo uzvedību. Prieks, bailes, dusmas un citas emocijas, kas nav izteiktas vārdos, viņš neuztver, tāpēc viņš šķiet vienaldzīgs un vienaldzīgs. Šis stāvoklis pāriet arī uz vecāku vecumu, kuram tiek pievienota pacienta nespēja neverbāli izteikt savas jūtas.

Pusaudzim trūkst elastības domāt, viņu raksturo bieži atkārtotas vienas un tās pašas darbības, kurām nav praktiska rakstura, bet kurām ir "rituāla" nozīme. Viņu piepildījums ir autisma spektra garīgo slimību raksturīga iezīme. Tas izpaužas pacienta piesaistē vietai, lietām, nepieciešamībai ievērot noteiktu kārtību utt. Jebkuru prasību pārkāpšana noved pie uzbudināmības un dusmu izpausmes. Negatīvu pacienta reakciju izraisa skaļas skaņas, spilgta gaisma, pieskaršanās utt..

Tipiski autisma simptomi:

  • problēmas saziņā ar citiem cilvēkiem;
  • sociālo kontaktu nepieciešamības trūkums;
  • nesaprotot citu cilvēku uzvedības cēloņus;
  • grūtības iemācīties jaunus vārdus;
  • tēlainas domāšanas trūkums, tēlainas nozīmes uztvere;
  • vienaldzība pret cilvēkiem, notiekošie notikumi;
  • nespēja izteikt savas jūtas un emocijas;
  • nepieciešamība veikt rituālas darbības;
  • akūta reakcija uz skaļu skaņu, spilgtu gaismu, pieskārienu utt..

Netipisks autisms

Netipisku autismu (AA) vai nespecifiskus izplatītus attīstības traucējumus psihiatriskajā praksē parasti sauc par neiropsihiatrisko patoloģiju, kas saistīta ar smadzeņu struktūru pārkāpumiem un pieder pie autisma spektra traucējumu (ASD) grupas..

Pirmie AA simptomi var sākt parādīties daudz vēlāk nekā "klasiskā" autisma simptomi un / vai būt mazāk izteikti. Tomēr tas nenozīmē, ka netipisks autisms vienmēr ir vieglāk nekā parastais autisms: nav nekas neparasts, ka AA gadījumā dažas autisma izpausmes ir smagākas nekā parastajā autismā. "Netipiskam" autisma bērnam var būt gan augsts intelekta un socializācijas līmenis, gan ļoti zems līdz nopietniem realitātes uztveres traucējumiem, nopietni runas traucējumi un garīga atpalicība.

Diezgan bieži netipisks autisms bērniem tiek diagnosticēts pusaudža vai pat pusaudža gados, kad patoloģiskās pazīmes sāk izpausties pārāk skaidri. Tādēļ vecāku uzdevums ir savlaicīgi noteikt pat minimālas mazuļa uzvedības un attīstības novirzes no normas, lai nodrošinātu "ātro palīdzību" un novērstu smagas slimības formas attīstību, kuru ir grūti ārstēt..

Netipiska autisma cēloņi

Oficiālā medicīna vēl nav izveidojusi vienprātību par autisma cēloņiem - gan izplatītiem, gan netipiskiem. Pašlaik autisms kopumā un jo īpaši AA ir saistīts ar smadzeņu struktūru bojājumiem, ko var izraisīt tādi faktori kā:

  • iedzimtība. Diezgan bieži bērniem, kuriem diagnosticēts netipisks autisms, ir radinieki ar ASS vai jebkādiem garīgiem traucējumiem, kas var izraisīt patoloģijas attīstību;
  • ģenētiskā nosliece. Saskaņā ar mūsdienu pētījumu rezultātiem gēniem SHANK3, PTEN, MeCP2 utt. Ir zināma saistība ar autismu - tomēr joprojām nav iespējams paredzēt ASD attīstību, pamatojoties uz šo gēnu aktivitāti;
  • dažas slimības. Bieži netipisks vai klasisks autisms var attīstīties kā blakus stāvoklis ar jebkuru citu slimību - piemēram, epilepsiju, šizofrēniju, Dauna sindromu, Rett sindromu, Martina-Bella sindromu utt.
  • mātes veselības problēmas grūtniecības laikā (īpaši viņas pirmajā pusē) un / vai dzemdības - asiņošana no dzemdes, intrauterīnās infekcijas, priekšlaicība, problemātiskas dzemdības utt.;
  • minimāla smadzeņu disfunkcija (MMD), patoloģiskas izmaiņas smadzenēs (īpaši smadzenītēs un subkortikālajās zonās), smadzeņu kreisās puslodes nepietiekama attīstība.

Ir arī vēl neapstiprināta teorija, ka bērnu vakcinācija ar dzīvsudrabu saturošām vakcīnām var veicināt ASD, ieskaitot AA..

Netipiska autisma formas bērnam

Starptautiskās slimību klasifikācijas desmitajā pārskatā (ICD-10) bērnu autisms tiek apzīmēts ar kodu F84.0. Savukārt ICD-10 netipiskais autisms ir sadalīts divās galvenajās formās atkarībā no garīgās atpalicības (ID) klātbūtnes vai neesamības:

  • AA ar garīgu atpalicību (kods F84.11) - šajā gadījumā diagnozē var iekļaut SM ar autisma īpašībām;
  • AA bez garīgas atpalicības (kods F84.12) - pacienta intelekts ir normas robežās, un diagnozē var iekļaut netipiskas bērnības psihozes.

Arī ICD-10 netipiskais autisms ir sadalīts divās pasugās:

  1. ar debiju neraksturīgā vecumā (jaunāki par 3 gadiem, turpretī klasiskais agrīnās bērnības autisms sāk izpausties zīdaiņa vecumā);
  2. ar debiju pirms 3 gadu vecuma, bet ar netipiskiem simptomiem (nav pilnīga klīniskā priekšstata par bērnu autismu). Šis patoloģijas veids galvenokārt attiecas uz bērniem ar acīmredzamu UO..

Neatkarīgi no diagnosticētās AA formas to nevar pilnībā novērst - tomēr, izmantojot individuālu pieeju, ar īpašas terapijas palīdzību ir iespējams ievērojami mazināt patoloģiskos simptomus..

Netipiska autisma simptomi bērniem

Pēc simptomiem bērnības netipiskais autisms ir līdzīgs klasiskajam autismam, bet ar mazāk plašu izpausmju spektru. Visizplatītākie AA simptomi ir:

  • grūtības sociālajā saskarsmē, kas var būt pilnīgi pretējas: ja viens netipisks autists bērns visādi cenšas izvairīties no kontakta ar cilvēkiem, tad otram var rasties komunikācijas trūkums, nesaprotot, kā "pareizi" sazināties ar citiem;
  • problēmas ar runu - pirmkārt, tas attiecas uz savu domu verbālu formulēšanu ierobežotā vārdu krājuma dēļ. Turklāt bērnam var būt grūtības saprast kāda cita runu, lietot burtiski figurālas nozīmes, bieži atkārtot tos pašus vārdus vai frāzes utt.;
  • emocionālās izpausmes trūkums, empātija. Bērni, kuriem diagnosticēts netipisks autisms, bieži neprot izteikt emocijas, kas rada priekšstatu par pilnīgu vienaldzību pret notiekošo, lai gan tas ne vienmēr notiek - ir pilnīgi iespējams, ka bērns joprojām piedzīvo emocijas, vienkārši nespēj tās parādīt. Šādi emocionāli traucējumi bieži ir saistīti ar neverbālu signālu - žestu, mājienu, sejas izteiksmes, pozu, acu kontakta - nepareizu izpratni;
  • ierobežota domāšana, elastības trūkums, tiekšanās pēc modeļiem, pedantisms, stingra rutīna, vienmuļība. Bērnam ar AA var būt grūti pielāgoties visam jaunajam, viņš var krist panikā no jebkādām, pat minimālām izmaiņām dienas grafikā, apkārtējo priekšmetu atrašanās vietā, jaunu cilvēku vai lietu izskatā - piemēram, nobijies ar svecēm dzimšanas dienas tortē, svētku baloniem utt..;
  • agresivitāte, aizkaitināmība, kas saistīta ar netipiska autisma ietekmi uz nervu sistēmu, kas kļūst ļoti jutīga pret visiem stimuliem. Bērns var sakost, grūstīties, cīnīties, reaģējot uz visnevainīgākajiem faktoriem - piemēram, uz piedāvājumu doties mājās, kad viņš joprojām vēlas pastaigāties;
  • lomu spēļu trūkums, grūtības veidot draudzīgas attiecības ar vienaudžiem;
  • "Šauras" intereses - bērnu var fascinēt tikai automašīnas vai tikai dinozauri, vai tikai viena multfilma utt. Arī bērns ar AA var izrādīt paaugstinātu interesi par kādu priekšmetu vai tā daļu neatkarīgi no tā funkcionālā mērķa - piemēram, spēlējoties ar kausu, nevis ielejot tajā ūdeni vai vienmēr nēsājiet līdzi kāju no lelles;
  • neizteiksmīgas sejas izteiksmes, gandrīz pilnīga žestu neesamība, "leņķiskas" kustības.

Dažos gadījumos bērna uzvedībā var būt stereotipiskas darbības. Arī agrā bērnībā netipisks autisms var izpausties dažādu maņu traucējumu formā. Tas ir saistīts ar sensoro informācijas (redzes, dzirdes, taustes, ožas, garšas) uztveres un apstrādes smadzenēs īpatnībām, un to var izteikt šādi:

  • neiecietība pret pieskārienu ādai (mazulis protestē pret apskāvieniem, mazgāšanu, ģērbšanos utt.);
  • neiecietība pieskarties galvai, matiem (nevēlas griezt frizūru, ķemmēt matus, mazgāt matus);
  • nepatika pret mūziku - viss pēc kārtas vai kāds īpašs (piemēram, piedaloties vijolei);
  • pastiprināta oža, paaugstināta jutība pret noteiktām smaržām (piemēram, sadzīves ķīmija);
  • “pseidokuruma” epizodes, kad bērns neizrāda nekādu reakciju uz zvaniem un skaļām skaņām, kaut arī pārējais laiks labi dzird un reaģē.

Turklāt zīdainis var kategoriski atteikties uzvilkt jebkādas drēbes, izņemot dažas “iecienītākās” lietas, izvairīties no noteiktām krāsām vai to kombinācijām, baidīties pieskarties kādām konkrētām virsmām (vilna, kažokāda, metāls utt.). Vecākiem noteikti jāpievērš uzmanība šādām pazīmēm, lai parādītu bērnu speciālistam agrīnā netipisko autisma izpausmju stadijā..

Netipiska autisma forma ir diezgan reti sastopama - tikai divos gadījumos no 10 tūkstošiem. Turklāt zēni cieš no netipiska autisma daudz biežāk nekā meitenes (pēc dažādiem avotiem - 2–5 reizes). 2013. gadā Jeila universitātes eksperti atklāja, ka meitenēm ir papildu ģenētiskā "aizsardzība" pret autismu, ieskaitot tā netipisko formu..

Ar ko netipisks autisms atšķiras no parastā autisma

Bieži vien “netipiski” autisti bērni pirmajos dzīves gados attīstās absolūti normāli, un pirmie autisma simptomi tajos parādās daudz vēlāk nekā 3 gadus, savukārt klasiskais autisms parasti parādās agrākā vecumā. Arī AA bieži rodas bērniem ar smagiem specifiskiem uztverošās runas un garīgās attīstības traucējumiem..

Ņemot vērā jautājumu "kas ir netipisks autisms bērniem", ir jāatgādina klasiskā autisma apraksts, kurā ir problēmas trīs jomās:

  • uzvedība;
  • komunikācijas prasmes;
  • sociālās prasmes.

Savukārt netipisks autisms parasti ietver tendenci uz stereotipisku / rakstainu uzvedību un problēmām vienā no divām jomām:

  • vai sociālās prasmes (ieskaitot mijiedarbību ar citiem);
  • vai komunikācijas prasmes (ieskaitot verbālo un neverbālo komunikāciju).

Izrakstot terapijas kursu un individuālas papildu nodarbības, obligāti jāņem vērā bērnā noteiktā AA forma - tas ir vienīgais veids, kā sasniegt pozitīvus rezultātus.

Bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem ar netipisku autismu parasti nepieciešama palīdzība jomās, kur viņu AA ir īpaši spēcīga - citās jomās viņi var demonstrēt ievērojamus panākumus pat bez ārējas palīdzības..

Vēl viena ievērojama atšķirība starp netipisko autismu un parasto autismu ir tā, ka "parastie" autisti daudz biežāk izvēlas sazināties ar zīmēm, savukārt "netipiski" zīmju valoda nesaprot.

Kādas komplikācijas var izraisīt netipisks bērnības bērnībā

Netipisks autisms var būt saistīts ar noteiktām grūtībām tādās dzīves jomās kā:

  • apmācība;
  • sociālā mijiedarbība;
  • seksuālās attiecības, ģimenes radīšana;
  • profesijas izvēle, darba procesi.

Bez piemērotas terapijas netipisks autisms var izraisīt tā izolētību, depresiju un domas par pašnāvību. Ja AA notiek kopā ar runas attīstības problēmām un garīgo atpalicību, tas pacienta un viņa tuvinieku dzīvē rada daudzas citas grūtības..

Netipiska autisma diagnosticēšana

Iepriekš uzskaitītie AA simptomi var būt gan izteikti, gan ļoti vāji - dažreiz speciālistam pat ir grūti interpretēt simptomus un noteikt pareizu diagnozi, adekvāti nošķirot netipisko autismu no parastā, kā arī no Aspergera sindroma, šizofrēnijas utt..

Dažos gadījumos (ar vieglām slimības formām) simptomi var būt ļoti "neskaidri" un aizsegti, tāpēc, lai noteiktu diagnozi, jums būs nepieciešams:

  • veikt visaptverošu medicīnisko un psiholoģisko pārbaudi, izmantojot īpašas pārbaudes;
  • ilgstoša mazuļa uzvedības novērošana, analizējot viņa komunikācijas prasmes, ikdienas prasmes, rotaļu uzvedību utt..

Bieži vien, ja speciālistam ir pamats uzskatīt, ka mazulis ir slims, bet viņa simptomi atšķiras no parastā ASD attēla raksturīgo pazīmju nepilnīgas atbilstības dēļ, bērnam tiks diagnosticēts netipisks autisms. Tajā pašā laikā Amerikas Savienotajās Valstīs netipisko autismu (kā arī Aspergera sindromu) vairs neizšķir ar atsevišķām diagnozēm - šādiem pacientiem tagad tiek noteikta vispārēja ASD diagnoze. Visbeidzot, bet ne mazāk svarīgi, šis pasākums ir saistīts ar speciālistu subjektivitāti autisma diagnostikā, kad viens un tas pats bērns var saņemt dažādas diagnozes no dažādiem ārstiem. Vispārējā diagnoze ļauj izmantot terapiju, neņemot vērā traucējumu formas "vieglumu" vai "smagumu".

Bērna prognozes

Vislabvēlīgākā prognoze ir bērniem ar AA bez garīgās attīstības traucējumiem, kuru vecāki pie speciālistiem vērsās savlaicīgi - agrīnākajās slimības izpausmes stadijās. Tomēr citos gadījumos situāciju nevar nosaukt par nepārprotamu, jo netipiskā autisma attīstības scenāriji var būt ļoti atšķirīgi..

Daži netipiski autisti pieaugušie, kuri nav saņēmuši nekādu terapiju, neatkarīgi ir iemācījušies tikt galā ar savām īpašībām, kas apgrūtina normālu dzīvi sabiedrībā. Tajā pašā laikā ir gadījumi, kad bērniem, kuri sāka ārstēšanu pirms 5 gadu vecuma, AA simptomi saglabājās pieaugušā vecumā. Tomēr abas šīs situācijas ir diezgan reti sastopamas, un lielākoties bērni ar netipisku autismu bez garīgas atpalicības demonstrē lieliskus panākumus tieši ar neatlaidīgas terapijas palīdzību..

Pateicoties pareizi izvēlētai tehnikai, ir iespējams apturēt AA progresēšanu un dažreiz bērna stāvokli atjaunot līdz pilnīgai normai (ja nav garīgās atpalicības). Protams, iespējams, ka bērns ar iedzimtiem netipiskiem autisma spektra traucējumiem nedaudz atšķirsies no vienaudžiem, taču tajā pašā laikā viņš varēs pilnvērtīgi attīstīties un mācīties vispārējās izglītības iestādēs..

Iespējams, ka nākotnē pacientam ar AA būs nepārtraukti jāuzrauga neirologs un / vai psihologs, psihiatrs. Eksperti palīdzēs savlaicīgi noteikt saasinājumus un neļaus stāvokli regresēt.

SVARĪGS! Ja pamanāt, ka mazuļa uzvedība ir “dīvaina” vai “nepareiza”, pēc iespējas ātrāk mēģiniet par to runāt ar speciālistu.

Ārstēšana ar netipisku autismu bērniem un pusaudžiem

Vai A.A. ir izārstējams? Vairumā gadījumu no tā nav iespējams pilnībā atbrīvoties. Tomēr ir pārbaudītas metodes, lai būtiski uzlabotu netipiskā autisma dzīves kvalitāti - un ABA terapija, Lietišķās uzvedības analīze, ir efektivitātes ziņā pirmajā vietā starp šādām metodēm. Pēc netipisku ārvalstu vecāku domām, lai panāktu manāmu efektu, ir nepieciešamas vismaz 10 stundu terapijas sesijas nedēļā. Īpašas spēles bērniem, kuriem diagnosticēts autisms, arī pozitīvi ietekmē..

ABA metode veiksmīgi koriģē netipisku un “klasisku” izrāžu uzvedību, attīsta runas prasmes un pielāgo bērnus normālai dzīvei mājās un skolā. Vecākiem, kuri ikdienā vēlas sniegt bērnam efektīvu kvalificētu palīdzību, ir izveidoti īpaši kursi, kurus var apgūt, neizejot no mājām. Pat ja jūsu pilsētā vēl nav specializēta bērnudārza, skolas vai rehabilitācijas centra, kursu programma ir apgūta:

  • jūs uzzināsiet, pēc kādiem likumiem tiek veidota autistu bērnu uzvedība, ieskaitot tos, kuriem ir nespecifiski izplatīti attīstības traucējumi (netipisks autisms);
  • uzzināt, kā pārvaldīt bērna uzvedību un novērst nevēlamas izpausmes;
  • iegūt praktisku ABA pieredzi, sākot tieši pielietot metodiku mācību procesā;
  • jūs varēsiet attīstīt savu mazuli, iemācot viņam saskaņā ar ABA sistēmu dažādas noderīgas prasmes, kas nepieciešamas pilnīgai integrācijai sabiedrībā.

Jūs varat pieteikties uz tālmācības ABA terapijas kursiem nākamajiem datumiem tūlīt. Studijas mūsu kursos būs noderīga palīdzība vecākiem vecākiem un neirotipiskiem bērniem, kuriem ir grūti koncentrēties un apgūt abstraktus jēdzienus, kā arī bērniem ar maņu un / vai kustību traucējumiem.

Netipisks autisms Atšķirības un līdzības ar citiem autisma veidiem

Netipisks autisms ir autisma veids, kas arvien biežāk tiek diagnosticēts bērniem un pusaudžiem. Pasaules psihiatru sabiedrībā notiek nepārtrauktas debates par šāda veida autismu. Tomēr netipiskā autisma definīcijā pasaules psihiatrija tomēr nonāca pie vienprātības.

Netipisks autisms ir vispārējs attīstības traucējums, kas rodas smadzeņu attīstības traucējumu dēļ un kam raksturīgs smags un visaptverošs sociālās mijiedarbības un komunikācijas deficīts, kā arī ierobežotas intereses un atkārtotas darbības. Atšķiras no klasiskā autisma (F84.0) vai nu ar vēlāku sākuma vecumu (pēc 3 gadiem), vai ar vismaz viena no galvenajiem diagnostikas kritērijiem (stereotipiem, komunikācijas traucējumiem) neesamību.

Vienkārši sakot, atšķirība starp netipisko autismu un klasisko, Kannera sindromu, slēpjas vēlāk izteiktu simptomu izpausmē vai dažu šo simptomu neesamībā..

Parasti netipiska autisma gadījumā simptomi sāk skaidri parādīties pēc trim gadiem. Šajā gadījumā bērns var viegli sazināties ar citiem un pat būt pārāk sabiedrisks vai obsesīvs. Tie. bērns var uzspiest savu saziņu un draudzību visiem, kurus satiek, vienlaikus pilnībā nesaprotot, kā uzturēt šo saziņu vai draudzību. Acu kontakts var būt daļējs vai vispār nav. Norādošais žests ir vai nu klāt, vai nav, vai arī to lieto reti. Tas viss padara ārkārtīgi grūti diagnosticēt un diagnosticēt. Tomēr ir viena lieta, kas neapšaubāmi saista šos divus autisma veidus - runas trūkums. Tie. verbālā līmenī bērns dod priekšroku saziņai ar vokalizāciju vai eholāliju.

Aspergera sindromā runa attīstās normālā tempā un ritmā. Bieži vien mazajam Aspijam runas attīstība ir daudz priekšā vecuma normām. Par Aspergera sindromu mēs runāsim vēlāk..

Ļoti bieži bērni ar netipisku autismu tiek nepareizi diagnosticēti, un viņiem tiek noteiktas pilnīgi atšķirīgas diagnozes, parasti tas ir vai nu ZPRD, vai arī vēlākā vecumā viegla yo pakāpe kombinācijā ar ADHD vai bērnības šizofrēnija. Pēdējos divos gadījumos ir ļoti problemātiski nomazgāt diagnozes. Turklāt nepareiza diagnoze noved pie nepareizas ārstēšanas, kas var nodarīt būtisku kaitējumu bērnam..

Diemžēl ir ļoti grūti atrast kompetentu valsts psihiatru, kurš varētu likt vecākiem runāt, noskaidrot visus simptomus un pareizi diagnosticēt, nosūtīt tos pārbaudei un pēc tam uz ITU. Tāpēc vecākiem ir ļoti svarīgi bērnu psihiatram izteikt visus simptomus, kurus viņi novērojuši savam bērnam, neatkarīgi no tā, vai bērns skatās acīs, sazinās vai nē..

Daudzi vecāki par klusēšanu, balsīm, rituāliem, ēdiena selektivitāti, pseidokurumu klusē, jo uzskata, ka, tā kā bērns skatās acīs un kontaktējas, tad viņam noteikti nav autisma. Kāpēc tad nevajadzīgos simptomus attiecināt uz psihiatru. Un tā ir milzīga kļūda! Pieļāvuši šādu kļūdu, vecāki lemj savam bērnam noteikt nepareizu diagnozi, kas nozīmē, ka viņi apzināti atņem savam bērnam pareizu un efektīvu korekciju..

Netipisks autisms

Netipisks autisms ir neiropsihiatrisks traucējums, ko izraisa smadzeņu strukturālie traucējumi un kam raksturīga disontogēze. To izpaužas ierobežotā sociālā mijiedarbība, samazināta kognitīvā aktivitāte, runas un motora stereotipi. Pacientiem ir traucēta realitātes uztvere, konkrēta domāšana, bieži vien ir intelektuāla nepietiekama attīstība. Klīnisko pārbaudi veic psihiatrs un neirologs, papildus tiek noteikts EEG un psiholoģiskā pārbaude. Pacientu aprūpe ietver zāles, īpašu intensīvu izglītību un rehabilitāciju.

ICD-10

  • Cēloņi
  • Patoģenēze
  • Klasifikācija
  • Netipiska autisma simptomi
  • Komplikācijas
  • Diagnostika
  • Ārstēšana ar netipisku autismu
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Netipisks autisms visbiežāk sastopams starp pacientiem ar dziļu oligofrēniju, kā arī starp pacientiem ar smagiem specifiskiem runas attīstības traucējumiem, sniedzot izpratni par gramatiskajām struktūrām, intonācijām, žestiem. Traucējums savu nosaukumu ieguva klīniskās ainas īpatnību dēļ, vai nu debijas vecums (vēlāk nekā 3 gadi) ir netipisks, vai arī simptomu komplekss - slimība var izpausties pirmajos 3 dzīves gados, bet no trim obligātajiem RDA klīniskajiem kritērijiem (stereotipi, runas un komunikācijas traucējumi) ir definēti tikai divi vai viens. Netipiskā autisma epidemioloģija ir 0,02%. Pacientu vidū dominē vīrieši.

Cēloņi

Slimības fizioloģiskais pamats ir strukturālas izmaiņas dažādās smadzeņu daļās. Tos var izraisīt dažādi faktori - endogēni (iekšēji) vai eksogēni (ārēji), ģenētiski. Netipiskā autisma attīstības iemesli ir sadalīti trīs lielās grupās:

  • Iedzimta nasta. Vairāk nekā pusei pacientu ir tuvi radinieki ar tādu pašu diagnozi. 20. gadsimta beigās pētnieki atklāja gēnu, kas ir atbildīgs par autismu. Tās klātbūtne negarantē slimības attīstību, bet palielina risku, ja ietekmē citi faktori.
  • Pirmsdzemdību un dzemdību komplikācijas. Autisma iespējamība palielinās līdz ar komplikācijām grūtniecības un dzemdību laikā. Lielākā daļa slimo bērnu bija pakļauti intrauterīnai hipoksijai, infekcijām, toksēmijai, dzimuši priekšlaicīgi.
  • Somatiskās un garīgās slimības. Smagi autisma psihozes varianti debitē ļaundabīgā bērnības šizofrēnijas un vairāku ģenētisko slimību gaitā. Simptomātiski tie izpaužas fenilketonūrijā, CMVI, epilepsijā.

Patoģenēze

Slimības patofizioloģiskais pamats ir smadzeņu bojājumi. Provocējošais mehānisms autisma iestāšanās gadījumā ir kaitīga faktora ietekme noteiktā vecumā, kas sakrīt ar ķermeņa sistēmu, it īpaši centrālās nervu sistēmas, kritisko attīstības periodu. Nervu sistēmas ontogeneze ir krīžu secība, kas nodrošina kvalitatīvas izmaiņas garīgajos un fizioloģiskajos procesos. Šos periodus raksturo paaugstināta jutība pret nelabvēlīgiem faktoriem. Netipiska autisma smagas formas sākums notiek 16-18 mēnešu vecumā un sakrīt ar svarīgiem strukturāliem ontogenētiskiem procesiem smadzenēs, neironu dabiskās nāves maksimumu redzes garozā..

Klasifikācija

Saskaņā ar ICD-10 izšķir divus patoloģijas veidus. Pirmais ir netipisks autisms, apvienojumā ar oligofrēniju. Ietver visus garīgās atpalicības veidus ar autisma īpašībām, kursa raksturs ir zemas pakāpes. Šī forma ir sastopama Martin-Bell sindromā. Otrais veids ir netipisks autisms bez intelektuālās attīstības traucējumiem. To sauc arī par netipisku bērnības psihozi, netipisku psihotisku traucējumu bērniem. Šis slimības variants tiek noteikts Rett sindromā, Dauna sindromā un bērnībā ļaundabīgā šizofrēnijā. Ir trīs vispārēji netipiskas psihozes posmi:

  1. Autistisks. Tās ilgums svārstās no 4 nedēļām līdz sešiem mēnešiem. Galvenās izpausmes - atdalīšanās, emocionālo reakciju izzušana, pasivitātes palielināšanās. Dabiskā attīstība apstājas, autisms padziļinās.
  2. Regresīvs. Tas izvēršas intervālā no sešiem mēnešiem līdz gadam. To raksturo paaugstināti autisma simptomi, samazinātas runas un higiēnas prasmes. Pacienti sāk ēst neēdamu, ievērojama viņu fiziskās aktivitātes daļa ir stereotipi.
  3. Katatonisks. Tas ir visilgākais, kas ilgst no pusotra līdz diviem gadiem. Autisma dziļums samazinās, parādās katatoniski traucējumi - motora uzbudinājums ar stereotipiem. Pacienti griežas, lec, šūpojas ķermenī, skrien pa apli.

Pēc katatoniskā posma pabeigšanas notiek pakāpeniska iziešana no psihozes. Remisijas laikā tiek novēroti pastāvīgi hiperkinētiski traucējumi ar impulsivitāti, neirozei līdzīgi simptomi primitīvu obsesīvu darbību veidā. Autisma izpausmes tiek samazinātas, parādās vāja kognitīvā darbība, tiek atjaunotas reakcijas uz citiem, adresētās runas izpratne un veiklības prasmes. No realitātes norobežots, emocionāls aukstums attiecībās, stereotipiskas darbības formas paliek stabilas.

Netipiska autisma simptomi

Viena no galvenajām patoloģijas izpausmēm ir sociālo kontaktu nodibināšanas spējas pārkāpums. Šis simptoms ir smags vai vājš. Stabilā periodā pacienti neatsakās no komunikācijas, bet nevar sākt un uzturēt sarunu. Smagās autisma formās ir izteikta vēlme palikt vienatnē, norobežoties no ārpasaules. Pacienti nevēlas mijiedarboties ar cilvēkiem, izmantojot runu, žestus vai izskatu. Mēģinājumi piespiest kontaktēties izraisa impulsīvas emocionālas un kustīgas reakcijas - kliedzienus, raudāšanu, sevis kaitēšanu, agresiju. Specifiski runas traucējumi ietver nespēju formulēt un izteikt savas domas, smagos gadījumos ir grūti saprast adresētās frāzes un vārdus. Tiek zaudēta spēja abstrakt - pacienti nesaprot izteicienu, sarkasma, humora figurālo nozīmi.

Afektīvo aukstumu raksturo grūtības izteikt emocijas, jūtas un pieredzi. Šķiet, ka pacienti ir vienaldzīgi un vienaldzīgi pret notiekošo, nespējot priecāties, skumt. Viņi nevar iejusties, izrādīt mīlestību vai naidu. Bērniem emocionālās attiecības ar māti bieži izpaužas kā patoloģiska pieķeršanās, kuras pamatā ir bailes no nepazīstamām situācijām, priekšmetiem un cilvēkiem, nevis mīlestība un nepieciešamība pēc mātes aprūpes. Pacientu pārmērīga uzbudināmība izskaidrojama ar paaugstinātu jutību pret ārējiem faktoriem..

Psihomotorās sfēras stingrību attēlo stereotipi un elastības trūkums domāšanā. Lokomotora aktivitāte ietver dažādas iespējas atkārtotām mērķtiecīgām darbībām: pacienti klauvē priekšmetus uz cietas virsmas (rotaļlietas uz grīdas, karote uz galda), šūpojas sēdus vai stāvus stāvoklī, staigā pa apli vai pa istabas perimetru. Sakarā ar izteiktu adaptīvo spēju samazināšanos, mainoties videi vai ikdienas rutīnai, rodas baiļu un panikas sajūta. Pacienti mēdz dzīvot pazīstamu lietu ielenkumā, katru dienu veicot tos pašus rituālus. Vēl viens simptoms ir maņu traucējumi. Autistiem sensoro informācijas uztvere un apstrāde no redzes, dzirdes, taustes, ožas un garšas analizatora notiek atšķirīgi. Tas izjauc realitātes izziņas procesu un dažreiz izpaužas ar neparastām spējām, piemēram, eidētisko atmiņu, sinestēziju.

Pacientiem ar bērnībā ļaundabīgu šizofrēniju rodas regresīvi-katatoniskas lēkmes, autisma komponenta dziļums progresē smagā pakāpē. Pacientiem ar Reta sindromu autisms aug pakāpeniski, no vieglas līdz smagai, tad sākas regresijas stadija, galu galā veidojas negatīvisms, kustību uztraukums un impulsivitāte, veidojas stereotipiskas kustības un darbības. Trauslo X-hromosomu sindromu raksturo katatoniski uzbrukumi ar regresiju 12-14 dzīves mēnešos. Psihozes periodā autisma dziļums ir smags, remisijas laikā tas ir viegls un mērens. Psihotiskā stāvokļa beigās tiek novērota katatonija un stupori stāvokļi, eholālija un selektīvs mutisms. Ar trisomiju 21. hromosomā traucējumi izpaužas 24-36 mēnešos, tam ir regresīvas-katatoniskas psihozes raksturs ar secīgu visu trīs posmu maiņu. Psihoze beidzas 4-7 mēnešus pēc sākuma, autisma smagums samazinās.

Komplikācijas

Pacientu dzīves kvalitāte joprojām ir neapmierinoša. Gandrīz visi pacienti atrodas ārpus sociālajām attiecībām, viņiem nav sociālā atbalsta nākotnes radīšanai, viņiem ir ievērojami ierobežotas pašnoteikšanās, izglītības un nodarbinātības iespējas. Galvenais komplikāciju attīstības cēlonis ir sociālais deficīts. Bērniem ar netipiskām autisma formām ir grūtības mācīties, un viņiem nepieciešams individuāls intensīvs psiholoģiskais un pedagoģiskais atbalsts. Pieaugušie neveido ģimenes, nerealizējas šajā profesijā. Ja autisms tiek apvienots ar smagiem uztveres runas traucējumiem vai smagu oligofrēniju, pacientiem nepieciešama pastāvīga aprūpe.

Diagnostika

Netipiska autisma diagnozi apstiprina psihiatrs. Papildus viņam pacienta pārbaudē piedalās arī pediatrs, neirologs un klīniskais psihologs. Diagnostikai tiek izmantoti vairāki kritēriji: anomāla disontogenēzes veida attīstība, izpausme bez atsauces uz agrīnu vecumu, sociālās mijiedarbības kvalitatīvo traucējumu un / vai stereotipijas simptomi, nepieciešamo bērnu autisma kritēriju trūkums. Pacienta pārbaude ietver šādas metodes:

  • Klīniskā saruna. Informatīvos klīniskos un anamnēzes datus sniedz vecāki, un, kad pacients atrodas ārstniecības iestādē, - personāls. Saruna ar pacientu ir iespējama retos gadījumos, pēc vairākām tikšanām ar ārstu (pēc tam, kad pieradis). Runā tiek atzīmēti frāžu, eholāliju, vienzilžu atbilžu, stāstu par sevi trešajā personā atkārtošanās ("Miša aizgāja gulēt", "viņš nevēlas ēst").
  • Novērošana. Tūlītēju emocionālo un uzvedības reakciju analīze ir galvenā diagnostikas informācijas iegūšanas metode. Pirmajā sanāksmē pacienti bieži nesaskaras, mēģina izvairīties no saskares ar ārstu (raudāt, izrādīt agresiju). Vēlāk tiek konstatētas daudzveidīgākas slimības izpausmes: stereotipi, emociju aukstums, neinteresēšanās par sociālo mijiedarbību.
  • Kognitīvo funkciju izpēte. Diagnozējot, ir svarīgi nošķirt psihotisko autismu no autisma ar oligofrēniju. Kognitīvās sfēras izpēti sarežģī traucēta starppersonu mijiedarbība un runas attīstība. Psihologs izmanto neverbālos paņēmienus - piramīdas savākšana, atsevišķu attēlu un sižeta stāstu sastādīšana, Kos kubi, Ravena progresīvās matricas tests.
  • EEG. Saskaņā ar elektroencefalogrāfijas datiem diagnozes varbūtība tiek apstiprināta. Stabilā psihozē tiek noteikts teta ritma pieaugums, regresīvā stadijā - alfa ritma samazināšanās, katatoniski-regresīvā psihozē teta ritms netiek konstatēts, beta ritms tiek pastiprināts. Remisijas laikā tiek atjaunots alfa ritms, teta aktivitāte samazinās vai pilnībā izzūd.

Ārstēšana ar netipisku autismu

Attiecībā uz pacientiem ar autismu pareizāk ir runāt nevis par izolētu terapiju, bet par sarežģītu medicīnisko, psiholoģisko un pedagoģisko atbalstu, kura mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti, brīvību un neatkarību ikdienas lietās un atjaunot subjektivitāti sabiedrībā. Vienota aprūpes shēma nav izstrādāta, jo nav metodes vai sistēmas, kas būtu vienlīdz efektīva visiem pacientiem. Pieeja vienmēr ir individuāla, to īsteno trīs virzienos:

  • Intensīva strukturēta izglītība. Mācīšanas un uzvedības metodes ir vērstas uz pašpalīdzības, komunikācijas un noderīga darba prasmju apgūšanu. To veidošanās paaugstina funkcionēšanas līmeni, samazina simptomu smagumu un koriģē nepareizi pielāgotas darbības formas. Plaši tiek izmantotas pielietotās uzvedības analīzes metodes, nodarbības ar logopēdu, ergoterapija..
  • Medikamentu terapija. Smagos autisma simptomus ārstē ar medikamentiem. Daudziem pacientiem tiek nozīmēti psihotropie vai pretkrampju līdzekļi. Antidepresanti, psihostimulatori, pretkrampju līdzekļi ir samērā droši. Ar izteiktu psihomotoru uzbudinājumu tiek izmantoti antipsihotiskie līdzekļi, tomēr tie var izraisīt netipisku reakciju vai blakusparādības. Šī iemesla dēļ to lietošana ir attaisnojama tikai nekontrolētas uzvedības gadījumos ar agresiju, paškaitējumu.
  • Sociālā rehabilitācija. Atjaunojot pacientu sociālo aktivitāti, tiek praktizēta iekļaujoša pieeja izglītībai un profesionālo pienākumu izpildei. Rehabilitācijas pasākumus visaptveroši veic speciālistu grupa - psihiatri, medicīnas psihologi un speciālie pedagogi, logopēdi, defektologi, vingrošanas terapijas instruktori, mūzikas un mākslas skolotāji. Izglītības iestādēs un lielajos uzņēmumos tiek veidotas integrējošas grupas.

Prognoze un profilakse

Kognitīvo traucējumu pārvarēšanas, pašapkalpošanās un komunikācijas prasmju atjaunošanas, motorisko prasmju uzlabošanas un adaptācijas ģimenes vidē pozitīvs rezultāts ir iespējams, savlaicīgi atklājot slimību un steidzami veicot korekcijas darbu, ieskaitot īpašu apmācību, farmakoterapiju un pacientu iesaistīšanos sociālajās iestādēs. Veicot aktīvo terapiju, simptomi neprogresē, garīgais stāvoklis tuvojas normai (ja nav smagas oligofrēnijas). Preventīvie pasākumi pašlaik nav izstrādāti.

Netipisks autisms

Medicīnas ekspertu raksti

  • ICD-10 kods
  • Epidemioloģija
  • Cēloņi
  • Riska faktori
  • Patoģenēze
  • Simptomi
  • Komplikācijas un sekas
  • Diagnostika
  • Diferenciāldiagnoze
  • Ārstēšana
  • Ar ko sazināties?
  • Profilakse
  • Prognoze

Neiropsihiski traucējumi no ASD patoloģiju grupas ir netipisks autisms. Apsveriet šīs slimības pazīmes, cēloņus, ārstēšanas metodes un citas iezīmes.

Autisms ir plašs jēdziens, kas ietver dažādas novirzes un garīgus traucējumus gan bērniem, gan pieaugušajiem. Slimībai ir vairākas formas un stadijas, jo patoloģija ir saistīta ar smadzeņu struktūru pārkāpumiem.

Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas ICD-10 desmitajā pārskatā autisms ir V kategorijas garīgās un uzvedības traucējumi:

F80-F89 Psiholoģiskās attīstības traucējumi.

  • F84 Vispārējie psiholoģiskās attīstības traucējumi.
    • F 84.1 Netipisks autisms.

Psiholoģiskie traucējumi ir sadalīti divās formās atkarībā no garīgās atpalicības klātbūtnes vai neesamības:

  • F84.11 - ar garīgu atpalicību, diagnoze ietver autisma pazīmes.
  • F84.12 - bez garīgas atpalicības pacienta intelektuālās spējas ir normas robežās. Diagnoze var ietvert netipiskas psihozes.

Vairumā gadījumu netipiski autisti pirmajos dzīves gados attīstās līdzvērtīgi veseliem bērniem. Pirmie noraidīšanas simptomi parādās pēc 3 gadiem, savukārt klasiskā forma parādās agrākā vecumā. Traucējumus bieži diagnosticē bērniem ar smagiem specifiskiem uztveres runas un garīgās attīstības traucējumiem..

Arī ICD-10 iedala netipisku autismu divās pasugās, atkarībā no sākuma vecuma:

  • Ne tipiskā vecumā, tas ir, pēc 3 gadiem. Tajā pašā laikā klasiskais autisms izpaužas pat bērnībā..
  • Debija līdz 3 gadu vecumam ar netipiskiem simptomiem. Šis tips attiecas uz pacientiem ar smagu garīgu atpalicību..

Neatkarīgi no identificētās slimības formas to nevar pilnībā izārstēt. Lai ārstētu pacientus un pielāgotos sabiedrībai, tiek izmantota individuāla pieeja. Tas ļauj atvieglot patoloģiskos simptomus un uzlabot pacienta dzīvi..

ICD-10 kods

Epidemioloģija

Saskaņā ar medicīnisko statistiku netipisks autisms ir ārkārtīgi reti. Par 10 tūkstošiem klasiskās slimības formas ir aptuveni divi netipiski gadījumi. Turklāt vīrieši pacienti slimo biežāk nekā sievietes.

Šo statistiku apstiprina Jeilas universitātes zinātnieki. Viņi atklāja, ka meitenēm ir noteikti ģenētiski faktori, kas viņus pasargā no neiropsihiskiem traucējumiem ASD spektrā. Daži cilvēki ar šo patoloģiju spēj dzīvot produktīvi un patstāvīgi, savukārt citiem ir nepieciešams atbalsts un aprūpe visa mūža garumā..

Netipiska autisma cēloņi

Nespecifisku visaptverošu attīstības traucējumu rašanās ir saistīta ar smadzeņu struktūru bojājumiem. Galvenie sāpīgā stāvokļa cēloņi ir:

  • Iedzimta nosliece - ļoti bieži pacientiem ar šo diagnozi ir radinieki ar ASS vai citiem garīgiem traucējumiem. [1]
  • Ģenētiskā nosliece - saskaņā ar pētījumiem traucējumu rašanās risks ievērojami palielina tādu gēnu nesējus kā SHANK3, PTEN, MeCP2 un citus. Bet pašlaik nav iespējams precīzi paredzēt slimības attīstību, pamatojoties uz šo gēnu uzvedību..
  • Mātes slimības grūtniecības laikā, īpaši pirmajā trimestrī. Arī dzemdes asiņošana, intrauterīnās infekcijas, dzemdības ar komplikācijām, priekšlaicība un citas ir bīstamas..
  • Minimāla smadzeņu disfunkcija - patoloģiskas izmaiņas smadzenēs, smadzenītēs un subkortikālajās struktūrās, smadzeņu kreisās puslodes nepietiekama attīstība.
  • Bioķīmiskie faktori (nepareiza fermentu apmaiņa utt.).
  • Kaulu un vispārējās motora attīstības traucējumi.
  • Uztura un vielmaiņas traucējumi.

Novirzes attīstības cēlonis var būt epilepsija, šizofrēnija, Dauna sindroms, Rett, Martin-Bell. Neoficiālas ASD versijas ietver bērnu vakcināciju ar vakcīnām, kas satur dzīvsudrabu (timerozalu). [2] Zinātnieki uzskata, ka slimības parādīšanās vairumā gadījumu ir saistīta ar ģenētisko faktoru un nelabvēlīgas ārējas ietekmes kombināciju..

Riska faktori

Zinātnieki ir identificējuši apmēram 19 faktorus, kas palielina ASD attīstības risku. Visi riska faktori ir sadalīti iedzimtajos un iegūtajos, ņemiet vērā galvenos:

  • Jaundzimušo krampji hipoksijas vai smadzeņu bojājumu dēļ dzemdību laikā. Bērniem, kuriem tie ir, ir liela varbūtība attīstīties autismam..
  • Jaundzimušo infekcijas.
  • Priekšlaicība.
  • Apdraudēts aborts pēc 20 nedēļām.
  • Asfiksija dzemdību laikā.
  • Dažādas pēcdzemdību komplikācijas jaundzimušajiem.
  • Smadzeņu paralīze.
  • Muskuļu distrofija.
  • Neirofibromatoze.
  • Narkotiku terapija grūtniecības laikā. Sievietes, kuras lietojušas medikamentus infekciju, diabēta, epilepsijas vai garīgās veselības problēmu ārstēšanai, biežāk dzemdē bērnus ar ASS.
  • Grūtniecība pēc ilgstošas ​​narkotiku lietošanas.
  • Asfiksija dzemdību laikā.
  • Dzemdējušās sievietes vecums. Sievietēm, kas jaunākas par 25 gadiem, risks saslimt ar ASS ir palielināts, bet mātēm, kas vecākas par 35 gadiem, samazinās. Jaunākie pētījumi pilnībā atspēko iepriekš veiktos pētījumus, kuros tika apgalvots, ka risks, ka bērni ar autismu un citiem traucējumiem ir ievērojami pieauguši sievietēm pēc 35 gadu vecuma..
  • Hipertensija, astma, mātes aptaukošanās. Šīs slimības palielina bērna ASS attīstības risku neatkarīgi no tā, vai šīs slimības tiek ārstētas vai nē..

Pamatojoties uz iepriekš minētajiem faktoriem, var secināt, ka nespecifiski izplatīti attīstības traucējumi ir daudzfaktoriāli..

Patoģenēze

Pētījumi ir parādījuši, ka netipiskam autismam nav pat viena attīstības mehānisma gan molekulārā, gan šūnu līmenī. Traucējuma patoģenēze ir saistīta ar gēnu mutācijām, patoloģijām molekulārajās ķēdēs un daudziem citiem faktoriem.

ASD risks ir daudzu faktoru ietekmes rezultāts, kas darbojas attīstības stadijā un ietekmē smadzeņu funkcionālās sistēmas.

Netipiska autisma simptomi

Pēc smaguma pakāpes netipiskais autisms ir līdzīgs klasiskajai formai, bet tam ir mazāk plašs simptomu klāsts.

Galvenie nespecifisko visaptverošo attīstības traucējumu simptomi ir:

  • Saskarsmes problēmas sabiedrībā - šis simptoms katram pacientam ir individuāls, jo daži bērni visos iespējamos veidos izvairās no kontakta ar citiem, bet citi, gluži pretēji, saskaras ar komunikācijas trūkumu, bet nesaprot, kā pareizi sazināties ar cilvēkiem.
  • Runas problēmas - grūtības rodas, mēģinot formulēt un izteikt domas mutiski ierobežotās vārdu krājuma dēļ. Tajā pašā laikā var rasties problēmas saprast kāda cita runu. Autists burtiski uztver figurālas nozīmes, atkārto vārdus un frāzi.
  • Emocionālā nejutīgums - traucējumi ir saistīti ar verbālo signālu (žesti, pamājieni, sejas izteiksmes, pozas, acu kontakts) neuztveršanu, emociju uztveri un izpausmi. Tāpēc šķiet, ka pacients ir absolūti vienaldzīgs pret notiekošo. Šajā gadījumā cilvēks var piedzīvot emocijas, bet nezina, kā tās izrādīt..
  • Neizteiksmīgas sejas izteiksmes - nav žestu, kustības un emocijas izskatās leņķiski. Nav arī lomu spēles, tas ir, problēmas rodas, veidojot attiecības ar vienaudžiem, vecākajiem un tuviem cilvēkiem.
  • Agresivitāte un aizkaitināmība - tā kā slimība attīstās noteiktu centrālo nervu sistēmu traucējumu dēļ, pacienti asi reaģē uz visiem stimuliem. Neatbilstoša uzvedība notiek, reaģējot pat uz visnekaitīgākajiem faktoriem.
  • Ierobežota domāšana - pacientam trūkst elastības uzvedībā un domāšanā. Ir vēlme pēc pedantisma, vienmuļības, stingras rutīnas un stereotipiskas uzvedības. Autistam ir grūti pielāgoties jaunām lietām, viņš var krist panikā no minimālām izmaiņām, jaunu cilvēku parādīšanās vai lietām dzīvē.
  • Šauras intereses - pacientam ir lielāka interese par jebkuru priekšmetu. Piemēram, bērns var spēlēties tikai ar automašīnām un skatīties tikai vienu multfilmu, parādot agresiju, mēģinot dažādot savu atpūtu.

Iepriekš minētos simptomus var papildināt ar traucējumu klasiskās formas pazīmēm.

Pirmās pazīmes

Pētījumi ir parādījuši, ka pirmie netipiskā autisma simptomi parādās daudz vēlāk un ir mazāk izteikti nekā slimības klasiskās formas simptomi. Bet tas nenozīmē, ka traucējumi ir vieglāki nekā parasti. Dažos gadījumos autisma simptomiem ir smagāki simptomi.

Vairumā gadījumu netipiskais autists attīstās atbilstoši normai, bet pēc trim gadiem viņš sāk zaudēt savas iepriekš iegūtās prasmes. Notiek attīstības apstāšanās, zīdainim rodas runas traucējumi un smaga garīgās atpalicības forma. Bērna uzvedībā var novērot stereotipiskas darbības.

Vēl viena ASD raksturīga iezīme ir maņu traucējumi, kas saistīti ar smadzeņu redzes, dzirdes, taustes, garšas un ožas informācijas uztveres un apstrādes īpatnībām. Šajā gadījumā traucējumi izpaužas ar šādām pazīmēm:

  • Neiecietība pret ķermeņa, galvas, matu pieskaršanos. Bērns protestē pret apskāvieniem, ģērbšanos, peldēšanos.
  • Paaugstināta oža. Bieži pacientiem ir paaugstināta jutība pret noteiktām smakām.
  • "Pseidokuruma" uzbrukumi. Pacients nereaģē uz skaļiem trokšņiem vai zvaniem, bet tajā pašā laikā viņam ir normāla dzirde un reakcijas.

Netipiskā autisma gadījumā var attīstīties psihozes, kas ir līdzīgi simptomiem un norisei, kam raksturīgi krampji un regresīvi-katatoniski traucējumi. Šīs psihozes attīstās uz disontoģenēzes fona, sekojoši nomainot šādus posmus: autisma, regresijas, katatonikas, atgriežoties autisma stadijā starp uzbrukumiem. [3]

Ir arī vairākas traucējumu uzvedības pazīmes, kas raksturīgas daudzām ASD formām:

  • Viņiem nepatīk būt rokās.
  • Nav skatiena fiksācijas uz mātes sejas.
  • Bērns neizmanto žestus, lai izteiktu emocijas vai identificētu vajadzības.
  • Autistam nav vajadzīga emocionāla tuvība ar vecākiem..
  • Bērni neatšķir tuvus cilvēkus no citiem pieaugušajiem un viņu acīs nesmaida.
  • Bērns izvairās no citu bērnu vai pieaugušo sabiedrības.

Bērni, kas vecāki par gadu

  • Bērns neatkārto pieaugušo uzvedību.
  • Grūtības apgūt ikdienas prasmes.
  • Ēdiena izvēle.
  • Grūtības sazināties ar cilvēkiem un veidot sociālus sakarus.
  • Pacients neizmanto runu, lai sazinātos ar citiem.
  • Vienaldzība pret ārpasauli.
  • Paaugstināta jutība pret skaņām un paaugstināta taustes jutība.
  • Bez bailēm.
  • Pieķeršanās trūkums tuviniekiem.
  • Sadrumstalota pasaules uztvere.
  • Stereotipija.
  • Emocionāls aukstums.

Iepriekš minētie simptomi ir raksturīgi bērniem līdz trīs gadu vecumam. Papildus netipiskā autisma uzvedības pazīmēm bērnam ir traucēta vispārējā un smalkā motorika. Tas izpaužas ar sliktu stāju muskuļu vājuma dēļ. Iespējamie gremošanas traucējumi, vāja imūnsistēma, dermatoloģiskas problēmas.

Netipisks autisms bez garīgas atpalicības

Viena no ASD formām ir netipisks autisms bez garīgas atpalicības (ICD-10 kods F84.12), kas var ietvert arī netipiskas psihozes. Visbiežāk šī neiropsihiatriskās patoloģijas forma nozīmē Aspergera sindromu vai augsti funkcionējošu autismu. [4]

Slimība ir netipiski garīgi traucējumi. Tas ir, pacientiem ir normāls vai augsts intelekts, un dažos gadījumos - unikālas īpašības. Bet šo patoloģiju raksturo pārkāpumi uzvedības, komunikācijas un emocionālajā jomā..

Aspergera sindroms izpaužas pirmajos trīs bērna dzīves gados. Simptomi ir tik neskaidri, ka bieži traucējumi tiek diagnosticēti jau pieaugušā vecumā, izmantojot dažādus testus un diferenciālas metodes..

ASD bez garīgās attīstības traucējumiem ir vairākas galvenās iezīmes:

  • Rituālu ievērošana, atkārtotas darbības, runas klišejas.
  • Neatbilstoša uzvedība sabiedrībā.
  • Burtiskas uztveres runas uztvere, formāls runas veids, monotona runa.
  • Motora koordinācijas traucējumi.
  • Nestabils acu kontakts.
  • Neverbālās komunikācijas traucējumi (ierobežota gestikulācija, nepietiekama sejas izteiksme).
  • Sensorās apstrādes problēmas.
  • Sociālās adaptācijas grūtības.
  • Neiecietība pret jebkādām izmaiņām.
  • Emocionālā labilitāte.
  • Konkrētas bailes.
  • Stereotipiskas spēles.
  • Bērna garīgās spējas ir normālas vai augstākas.

Visbiežāk ļoti funkcionāla autisma rašanās ir saistīta ar ģenētisko un vides faktoru kombināciju. Bērniem ar sindromu ir grūti identificēt citu jūtas un izteikt savas emocijas. Daudziem bērniem ir ekstremitāšu trīce, kas novērojama klasiskajā autisma formā. Tajā pašā laikā pacientu runā nav emocionālu krāsu. Pacienti demonstrē paaugstinātu jutību pret skaņām, apģērbu, pārtiku utt..

Salīdzinot ar ASD klasisko formu, bērniem ar Asperger ir normāls IQ. Viņi izskatās kā pilnīgi veseli bērni, izņemot sociālo nepareizo pielāgošanos, ne visi saprot runu un manieres. Tas apgrūtina traucējumu diagnosticēšanu. Simptomi kļūst izteiktāki vecākā vecumā, kas savukārt ievērojami sarežģī ASD ārstēšanas un korekcijas procesu..

Netipisks autisms ar garīgu atpalicību

Viena no izplatītākajām nespecifisko izplatīto attīstības traucējumu formām ir ASD ar garīgu atpalicību (ICD-10 kods F84.11). Šīs formas diagnosticēšanai, tāpat kā citiem ASD veidiem, ir vairākas grūtības. Bērniem ar autismu standarta testi, kurus plaši izmanto speciālisti, nav labi piemēroti. Tas ir, bērns var veikt diezgan nopietnus loģiskus vingrinājumus, bet netiek galā ar elementāriem.

Pacientiem tiek novēroti komunikācijas, emocionālās un uzvedības sfēras traucējumi. Īpaša uzmanība jāpievērš tādam simptomam kā autostimulācija, tas ir, spēcīgas, obsesīvas dabas atkārtotas darbības, kas visbiežāk notiek stresa situācijās..

  • Garšojošs - bērns visu laiza, liek mutē ēdamus un nepārtikas priekšmetus.
  • Vizuāls - mazulis mirkšķina, mirkšķina un vicina rokas gaismas avota priekšā, ieslēdz un izslēdz gaismu telpā, bieži cieši saspiež acis.
  • Dzirdes - izdara dažādas skaņas, ar pirkstiem sit pa ausīm.
  • Vestibular - šūpojas vienā vietā, paspiež rokas, veic tāda paša veida darbības.
  • Taktilais - berzē ādu, saspiež sevi. Var neatgriezeniski pielipt teksturētiem objektiem, tos glāstot.
  • Ožas - bērns meklē noteiktas smakas un ilgi "karājas", mēģina visu šņaukt.

Kā likums, autosimulācijas tiek izmantotas, lai stresa un aizraujošās situācijās gūtu prieku vai nomierinātu sevi. Pastāv pieņēmums, ka nervu sistēmas uzbudināšanai nepieciešama autostimulācija. Cita hipotēze apgalvo, ka atkārtotas darbības darbojas kā sava veida lieko vides stimulu bloķēšana, ļaujot jums kontrolēt spēcīga uzbudinājuma līmeni..

Ne tikai autisti, bet arī bērni ar cerebrālo trieku, smagu garīgu atpalicību, kurlumu, aklumu un somatiskām slimībām saskaras ar autostimulāciju. Neskatoties uz to, ka šis simptoms attīstās bērnībā, tas var saglabāties arī pieaugušā vecumā, saasinot pēc šķietami veiksmīgas psiho-korektīvās terapijas.

Netipisks autisms bērniem

Bērnības autisms ir nopietns attīstības traucējums. Saskaņā ar ICD-10 ir četri autisma spektra traucējumu veidi (ASD):

  • F84.0 Bērnības autisms (autisma traucējumi, zīdaiņu autisms, zīdaiņu psihoze, Kannera sindroms).
  • F84.1 Netipisks autisms.
  • F84.2 Reta sindroms.
  • F84.5 Aspergera sindroms, autisma psihopātija.

Nespecifisku pervazīvu traucējumu raksturo attīstības kavēšanās un nevēlēšanās mijiedarboties ar citiem. Patoloģiskajam stāvoklim ir plašs izpausmju spektrs: runas traucējumi, kustību prasmes, uzmanība, uztvere. Visbiežāk sastopamās ASD pazīmes bērniem ir:

  • Bērns nesazinās ar citiem cilvēkiem un uz tiem nereaģē.
  • Galēja izolācija no ārpasaules.
  • Veic tāda paša veida, atkārtotas kustības.
  • Ierobežots interešu loks, bērnu ir grūti aizrādīt ar kaut ko jaunu.
  • Iznīcinoša uzvedība, agresija.
  • Intelektuālā invaliditāte (dažos autisma veidos pacienta inteliģence ir normāla vai virs vidējā līmeņa).

Iepriekš minētie simptomi bērniem parādās jau agrīnā vecumā, bet pēc trim gadiem tie kļūst izteiktāki.

Psihiatrs nodarbojas ar diagnostiku un ārstēšanas un korekcijas pasākumu sagatavošanu. Dažādos terapijas posmos ar bērnu strādā neirologi, psihologi, logopēdi, ģenētiķi un defektologi. Ja pacienta klīniskie simptomi nav pietiekami skaidri, ārsts diagnosticē autisma uzvedību vai netipisku autismu.

Pilnībā atgūties no autisma nav iespējams, jo bērns šo slimību "nepāraug". Līdz šim ir izstrādātas vairākas koriģējošas programmas, kas ļauj bērnam apgūt pašapkalpošanās un komunikācijas prasmes, iemācīties sazināties ar citiem un kontrolēt viņu emocijas. Neatkarīgi no identificētā autisma formas pacienta aprūpei jābūt visaptverošai ar obligātu psiholoģisko un pedagoģisko korekciju..

Komplikācijas un sekas

Sociālo un emocionālo kontaktu veidošanas problēmas sabiedrībā ir galvenā nespecifisko izplatīto attīstības traucējumu komplikācija. Arī netipisks autisms ir saistīts ar grūtībām šādās dzīves jomās:

  • Sociālā mijiedarbība.
  • Apmācība.
  • Seksuālās attiecības.
  • Ģimenes dibināšana.
  • Profesijas un darba procesu izvēle.

Bez korekcijas un pareizi izvēlētas terapijas ASD izraisa komplikācijas, piemēram, sociālo izolāciju, depresiju un tieksmi uz pašnāvību. Ja netipiski traucējumi rodas ar runas traucējumiem un garīgo atpalicību, tad tas atstāj negatīvu nospiedumu gan pašam pacientam, gan viņa tuviniekiem.

Netipiska autisma diagnosticēšana

Netipiskas ASD diagnostikā rodas vairākas grūtības. Tāpēc ļoti bieži traucējumi tiek identificēti pusaudža gados, kad slimības simptomi kļūst pārāk izteikti. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi noteikt minimālas novirzes bērna uzvedībā vai attīstībā, lai novērstu smagas slimības formas, kuras ir grūti izlabot..

Tā kā neiropsihiatriskās patoloģijas simptomi var būt aizsegti un neskaidri, ir jāveic diagnoze:

  • Veiciet visaptverošu pacienta medicīnisko un psiholoģisko pārbaudi, izmantojot īpašus testus.
  • Ilgtermiņa bērna uzvedības novērošana, viņa ikdienas prasmju, uzvedības, saskarsmes iespēju analīze.

Diagnostikas nolūkos tiek izmantotas starptautiskas testa sistēmas, lai atpazītu agrīnās ASD pazīmes:

  1. M-CHAT tests ir modificēts skrīninga tests, ko izmanto, lai diagnosticētu bērnus vecumā no 16 līdz 30 mēnešiem. Pārbaude ļauj identificēt vairākas bērna pazīmes, kurām nepieciešama detalizētāka izpēte. Šo testu izmanto 25 pasaules valstīs. Runājot par ilgumu, tas aizņem ne vairāk kā 3-5 minūtes, bet tas ļauj aptuveni novērtēt ASS attīstības pakāpes pakāpi un sniegt ieteikumus pacienta turpmākai pārvaldībai. [5], [6]
  2. ATEK tests - paredzēts bērniem, kas vecāki par 30 mēnešiem. Testēšanas mērķis ir identificēt problēmas un izsekot to dinamikai. Tests sastāv no 77 jautājumiem par dažādām tēmām (maņu prasmes, socializācija, veselība, uzvedība, fiziskā attīstība utt.). [7], [8]

Ja pēc izpētes un diagnostikas testiem ārstam ir pamats uzskatīt, ka bērns ir slims, bet tajā pašā laikā viņa simptomi ievērojami atšķiras no parastā ASD attēla, tad pacientam tiek diagnosticēts netipisks autisms.

Diferenciāldiagnoze

Netipiskā autisma diferenciāldiagnostika tiek veikta ar dažādām neiropsihiatriskām patoloģijām un ASD formām. Tādējādi Aspergera sindromā (viena no autisma formām), atšķirībā no klasiskajiem autisma spektra traucējumiem, kognitīvās un runas attīstībā nav kavēšanās. Diagnoze tiek veikta ar šizofrēniju, OKT, uzmanības deficīta traucējumiem, garīgo atpalicību.

Nespecifisku visaptverošu attīstības traucējumu diagnoze balstās uz anamnēzi, klīnisko pārbaudi un rūpīgu bērna novērošanu. Ja pastāv risks, ka bērnam būs ASS, vecākiem rūpīgi jāuzrauga mazuļa attīstība jau no pirmajām dienām. Ieteicams pārbaudīt ar ārstu noteiktajām bērnu attīstības normām.

Attīstības normas no 3 mēnešiem līdz 3 gadiem:

  • 3-4 mēneši - viņš ar interesi pēta citus, koncentrē skatienu, vēro kustīgus objektus. Smaida, redzot radiniekus, pagriež galvu uz skaņām.
  • 7 mēneši - reaģē uz citu emocijām, atrod un pēta priekšmetus, pauž prieku un neapmierinātību ar savu balsi, izdara dažādas skaņas.
  • 12 mēneši - atkārtojas pēc citiem, reaģē uz aizliegumiem, rāda vienkāršus žestus, izrunā atsevišķus vārdus, aktīvi "runā" ar sevi, reaģē uz viņa vārdu.
  • 18-24 mēneši - manto citu uzvedību, priecājas par citu bērnu sabiedrību, saprot daudzus vārdus, atpazīst priekšmetus (krāsu, formu), veic vienkāršus uzdevumus, izrunā vienkāršus teikumus.
  • 36 mēneši - atklāti demonstrē pieķeršanos citiem, ir plašs emociju klāsts. Viņš fantazē, šķiro priekšmetus pēc formas un krāsas, lieto vietniekvārdus un daudzskaitļus. Sazinoties bērns lieto vienkāršus teikumus un izpilda sarežģītākas instrukcijas.

Protams, katrs bērns ir individuāls, un viņam ir savs attīstības temps. Bet kopumā, ja zīdainis ievērojami atpaliek katrā no iepriekš minētajiem posmiem, tas ir iemesls konsultēties ar ārstu un veikt visaptverošu pārbaudi.

Piemēram, lai atšķirtu autismu no garīgās atpalicības, ir ļoti svarīgi identificēt problēmas bērna attīstības profilā. Ar atpalicību ir vispārīgāka attīstības kavēšanās, atšķirībā no autisma. Ar ASS pacientiem attīstās nevienmērīgi, tas ir, dažās jomās viņi atpaliek, bet citās ir normāli. Diferencēšanas procesā tiek ņemtas vērā bērna sociālās, saskarsmes un citas prasmes.

Ar ko sazināties?

Ārstēšana ar netipisku autismu

Lai izvēlētos ASD korekcijas metodi, tiek ņemta vērā netipiskā autisma forma un pacienta individuālās īpašības. Turklāt vairumā gadījumu nav iespējams pilnībā atbrīvoties no traucējumiem. Bet autistu dzīves kvalitātes uzlabošanai ir izstrādātas īpašas metodes. [deviņi]

Viena no visbiežāk izmantotajām terapeitiskajām metodēm ir ABA terapija (Applied Behavior Analysis). Tā ir pielietotā uzvedības analīze, kas ir ASD ārstēšanas pirmais numurs..

Saskaņā ar vecāku atsauksmēm, lai sasniegtu redzamu pozitīvu terapijas rezultātu, jums ir nepieciešamas vismaz 10 stundu stundas nedēļā. ABA tehnikas galvenās priekšrocības ir:

  • Autistiskas uzvedības korekcija.
  • Runas prasmju attīstīšana.
  • Uzmanības koncentrācija.
  • Sensorisku / kustību traucējumu novēršana.
  • Bērnu pielāgošana normālai dzīvei mājās un sabiedrībā.

Pacientiem tiek ieteiktas arī šādas ārstēšanas metodes:

  • Sensorās integrācijas terapija.
  • Neiropsiholoģiskā korekcija.
  • Grupu terapija.

Šāda ārstēšana visbiežāk notiek specializētos rehabilitācijas centros. Arī vecāki aktīvi iesaistās terapijā. Viņiem tiek mācīta pareiza uzvedība ar bērnu ar sindromu, izvairoties no nevēlamām izpausmēm. Pateicoties tam, vecāki var patstāvīgi attīstīt bērnu, veicinot tā pilnīgu iekļaušanos sabiedrībā..

Autisma traucējumu gadījumā ļoti bieži tiek novērotas patoloģiskas izpausmes, kuras veiksmīgi pakļaujas zāļu terapijai. Šāda ārstēšana var palielināt koriģējošās terapijas produktivitāti, un dažos gadījumos zāļu lietošana ir steidzami nepieciešama..

Narkotiku terapija, kas paredzēta bērnam ar ASS, ir vērsta uz:

  • Sāpju sindroma mazināšana. Ne visi pacienti ar traucējumiem runā brīvi un var pateikt, kas viņus satrauc un kur sāp. Iespējamas situācijas, kad bērns asinīs iekož lūpās. Šis simptoms tiek uzskatīts par autoagresiju, lai gan patiesībā problēma ir zobu sāpes. Ja tiek atklāts sāpju avots, pacientam tiek izrakstītas sāpju zāles.
  • Uzvedības noviržu korekcija. ASD raksturo autoagresija un impulsīva uzvedība. Pareizi izvēlēti antipsihotiskie līdzekļi uzlabo pacienta stāvokli un dzīves kvalitāti.
  • Vienlaicīgas somatiskās patoloģijas. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā 60% bērnu ir kuņģa un zarnu trakta traucējumi, kuriem nepieciešama ārstēšana ar narkotikām.
  • Miega korekcija. Ļoti bieži pacienti ar neiropsihiatriskiem traucējumiem naktī neguļ. Lai novērstu šo problēmu, bērniem tiek nozīmēti nomierinoši līdzekļi..
  • Stimulēt attīstību. Šiem nolūkiem bērniem tiek nozīmēti nootropie līdzekļi. Pareizi izvēlētas zāles un devas var uzlabot bērna runas funkcijas, gūt panākumus psiholoģiskajā un pedagoģiskajā korekcijā.

Ārstēšanas metodes izvēli veic psihologs un neiropatologs, terapiju katram pacientam izvēlas individuāli.

Diēta netipiska autisma gadījumā

Nespecifisku visaptverošu attīstības traucējumu ārstēšanai nepieciešama visaptveroša pieeja, kas ietver diētas terapiju. Vairāk nekā 75% autistu ir dažādi vielmaiņas traucējumi, kas izpaužas nepareizā olbaltumvielu asimilācijā. Visproblemātiskākie proteīni ir glutēns (atrodams graudaugos) un kazeīns (piens un tā atvasinājumi). Ne glutēns, ne kazeīns cilvēka ķermenim nav īpaša vērtība..

Zinātnieki ir atklājuši, ka cilvēka ķermenī ar ASD lipeklis un kazeīns tiek pārveidoti par vielām, kas pēc iedarbības mehānisma un īpašībām ir līdzīgas narkotikām. Tas ir, tiem ir destruktīva ietekme uz garīgo stāvokli un uzvedību, saasinot esošo dažādu traucējumu kompleksu. Tiek arī uzskatīts, ka šie proteīni, apvienojumā ar sēnīšu infekcijām, var izraisīt paaugstinātu zarnu caurlaidību. Tas palielina risku saslimt ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, alerģijām, dermatoloģiskām slimībām..

Pamatojoties uz to, autisma diēta ir gudrs lēmums. Terapeitisko uzturu ieteicams sākt no 6-8 mēnešu vecuma. Šiem nolūkiem tiek izmantota atsevišķa ēdienkarte bez glutēna un kazeīna. Ieteicams arī samazināt pārtikas produktus ar augstu cietes, konservantu, sāls, cukura saturu.

  1. Diēta bez lipekļa (alutēna) netipiska autisma gadījumā. Šī diēta ietver tādu produktu noraidīšanu, kuri tiek gatavoti ar lipekli saturošiem graudaugiem (kviešiem, auzām, rudziem, miežiem, miežu iesalu). Tas ir, maizes izstrādājumi ir kontrindicēti pacientam, kā arī iegādātās uzkodas (čipsi, krekeri, frī kartupeļi), graudaugu pārslas un musli, konservi ar tomātu pastu, iegādātās mērces un mērces, šokolāde. Tas ir, ēdienreizēm jābūt balstītām uz gatavošanu mājās, izmantojot rūpīgi izvēlētus produktus. [desmit]
  2. Diēta bez kazeīna pacientiem ar netipisku ASD. Aizliegums ietver dzīvnieku pienu, kā arī sierus, jogurtus, raudzētu ceptu pienu, sviestu un margarīnu, saldējumu. Lai kompensētu pienā esošo D vitamīnu, pacientiem tiek nozīmēti minerālu kompleksi un uztura bagātinātāji. [vienpadsmit]

Abas iepriekš minētās diētas ieteicams praktizēt kopā ar diētu bez sojas. Sojas proteīni, piemēram, kazeīns un lipeklis, netiek pienācīgi absorbēti, izraisot destruktīvas garīgās un fiziskās reakcijas pacienta ķermenī. Tas ir, visi produkti, kas satur soju un tā pusfabrikātus, ir kontrindicēti autistiem..

Ko jūs varat ēst netipiska autisma gadījumā:

  • Dārzeņi - ziedkāposti, baklažāni, cukini, gurķi, salāti, burkāni, sīpoli, pupiņas.
  • Graudaugi bez lipekļa - risks, griķi, prosa, amarants, kvinoja, sorgo, sāgo.
  • Augļi - vīnogas, persiki, plūmes, bumbieri, aprikozes. No augļiem var pagatavot sulas, mājās gatavotus ievārījumus, kartupeļu biezeni.
  • Gaļa - liesa cūkgaļa, vistas, tītara, trušu un cita diētiskā gaļa.
  • Zivis - sardīne, skumbrija, siļķe, brētliņa, siļķe.

Augu eļļas (olīvu, saulespuķu, valriekstu, ķirbju, vīnogu kauliņu, kaņepju) un etiķi (vīnu, rīsus, ābolus) var izmantot kā mērci ēdieniem. Pārtikai varat pievienot arī zaļumus, žāvētus augļus, bišu produktus.

Ko nedrīkst ēst ar ASD:

  • Cukurs un mākslīgie saldinātāji.
  • Konservanti un krāsvielas.
  • Produkti ar pārtikas piedevām, kuru nosaukumā ir burts "E".
  • Cietes dārzeņi.
  • Liellopu gaļa.
  • Gaļas pusfabrikāti.
  • Veikals desas, desas, desas.
  • Lielas zivis (bīstamas dzīvsudraba riska dēļ tajā).
  • Olas (izņemot paipalas).

Izstrādājot diētu, ir jāuzrauga ķermeņa reakcija uz noteiktiem pārtikas produktiem. Īpaši citrusaugļi, sēnes, rieksti, āboli, tomāti, banāni. Ja diēta ir formulēta pareizi, tad tā dod pozitīvus rezultātus un to var padarīt visu mūžu. Papildus iepriekš aprakstītajām diētām pacientiem ieteicamas maltītes ar ketogēnu un zemu oksalātu saturu..

Profilakse

Līdz šim nav izstrādātas efektīvas metodes neiropsihiatrisko patoloģiju, tostarp netipiskā autisma, profilaksei..

Vecākiem ir vairāki vispārīgi ieteikumi, lai samazinātu mazuļa ar ASS risku:

  • Grūtniecības plānošana un pareiza ieviešana (hronisku patoloģiju ārstēšana un to saasināšanās novēršana, regulāri plānotie izmeklējumi).
  • Savlaicīga sievietes infekcijas slimību ārstēšana grūtniecības laikā.
  • Stresa faktoru un kairinošu faktoru novēršana, sliktu ieradumu noraidīšana (daudziem autisma bērnu vecākiem tiek diagnosticēti veģetatīvi asinsvadu traucējumi, alkoholisms, narkomānija, mānijas-depresijas sindroms).
  • Amalgamas pildījumi uz mātes (šie pildījumi satur 50% dzīvsudraba un var atbrīvot toksīnu asinīs).

Grūtniecības laikā topošajai māmiņai ieteicams pāriet uz veselīgu uzturu, tas ir, neēst pārtikas produktus ar ĢMO, augstu lipekļa līmeni, kazeīnu. Jums vajadzētu pāriet arī uz drošiem mazgāšanas līdzekļiem, jo ​​sadzīves ķīmija ietekmē mātes un augļa ķermeni. Īpaša uzmanība jāpievērš dzeramajam ūdenim, jo ​​neapstrādātā šķidrumā var būt smagi metāli.

Prognoze

Netipiskajam autismam ir labvēlīga prognoze, ja tas norit bez garīgās atpalicības un tika diagnosticēts savlaicīgi, tas ir, tas tika atklāts agrīnās stadijās. Citos gadījumos slimības iznākums ir neskaidrs, jo ASS attīstības scenārijs var būt ļoti atšķirīgs..

Pareizi izvēlēta ārstēšanas tehnika ļauj apturēt nespecifisku izplatītu attīstības traucējumu progresēšanu un dažos gadījumos pilnībā atjaunot pacienta stāvokli. Šajā gadījumā pacientu turpinās pastāvīgi uzraudzīt neirologs, psihologs un psihiatrs. Tas ir nepieciešams, lai uzraudzītu viņa stāvokli un savlaicīgi diagnosticētu traucējumu saasinājumus..