Netipisks autisms

"Autisma" jēdziens, kas parādījās salīdzinoši nesen, arvien vairāk izklausās kā medicīniska diagnoze. Kāds šīs ļoti īpašās slimības straujo izplatīšanos saista ar medicīnas tehnoloģiju attīstību reproduktīvajā jomā, kāds ar vecāku vecumu, kāds ar vides piesārņojumu. Patiesībā neviens īsti precīzi nezina, kāpēc bērnam ir autisms. Un, ja autisms ir netipisks, tad šeit ir pilnīgi tumšs mežs. Kas ir “netipisks autisms”? Kā tas atšķiras no “tipiskā”? Un kas jādara bērna vecākiem ar šādu diagnozi??

Netipisks autisms - pazīmes un simptomi

Bērnības autisma diagnozei ir diezgan skaidri izstrādāti kritēriji. Netipisks autisms nozīmē, ka bērnam ir autisma spektra traucējumi, bet vai nu tie parādījās pēc 3 gadu vecuma, vai arī ir daļēji.

Klasiskais autisma veids bērniem tiek izteikts jau pirmajā dzīves gadā. Šāds mazulis nestaigā, nereaģē uz ievērojama pieaugušā klātbūtni, nav reakcijas uz rotaļlietām.

Diagnosticēt netipisku autismu ir grūtāk nekā klasisko autismu, jo šeit pazīmes ir izplūdušākas un pat tuvi cilvēki līdz noteiktam brīdim daudzas tā izpausmes var attiecināt uz temperamenta vai attīstības iezīmēm.
Netipiska autisma pazīmes bērniem:

  • Mijiedarbības traucējumi, emocionāla atdalīšanās. Bērns komunikācijā neizrāda iniciatīvu, neskatās uz sarunu biedru, nereaģē uz vārdu vai adresi. Saistībā ar tuviem cilvēkiem viņš ir vienaldzīgs. Neuzrāda interesi par nepiederošajiem.
  • Traucēta runa. Runā klišejās, atkārto pēdējos dzirdētos vārdus, saka kaut ko tādu, kas neattiecas uz pašreizējo situāciju.
  • Iztēles trūkums, lomu spēle, nav nepieciešama saziņa.
  • Grūtības ieaudzināt pašapkalpošanās prasmes.
  • Atkārtotas darbības. Bērnam ir noteikts rituāls, kuru viņš diskomforta laikā izmanto, nevis spēlē, pastāvīgai laika pavadīšanai. Dienas režīms ir labi izveidots. Jebkurš pārkāpums rada diskomfortu, agresiju, histēriju.

Būtu jāsaprot, ka visu iespējamo netipiskā autisma simptomu aprakstīšana ir tikpat nereāla kā visu pacientu atbilstība noteiktam kritērijam. Iepriekš minētās funkcijas var kombinēt dažādās kombinācijās, un tās var nebūt pilnībā pieejamas. Viņu smagums var būt atšķirīgs. Dažreiz kļūdas diagnozē pārsniedz psiholoģiskās patoloģijas.

Piemēram. Meitenei līdz 4 gadu vecumam tika diagnosticēta cerebrālā trieka. Viņas gaita bija ārkārtīgi nestabila. Radās iespaids, ka bērns nekontrolēja savu ķermeni. Diagnozes laikā speciālisti noskaidroja, ka meitene cieš no traucētas telpas uztveres, sensoro jutīguma samazināšanās, emocionālā kontakta ar cilvēkiem trūkuma. Vienkārši sakot, viņas smadzenes nepareizi novērtēja attālumu līdz objektiem, grīdu. Viņa gāja kā jūrnieks, neņemot vērā šķēršļus, piemēram, mēbeles vai cilvēkus. Tajā pašā laikā pašapkalpošanās prasmes bija normālas, un kognitīvās attīstības kavēšanās bija nenozīmīga. Diagnosticēts netipisks autisms.

Netipisks autisms ar garīgu atpalicību

Cilvēkiem ar autisma spektra traucējumiem viņu garīgās attīstības novērtēšana ir izaicinājums. Garīgā atpalicība tiek diagnosticēta, pārbaudot prasmes, zināšanas, prasmes, nokārtojot testus. Bērns ar netipisku autismu ne vienmēr spēj parādīt savas zināšanas, jo viņam ir grūtības ar runu un saziņu.

Sonya Šatalova ir kļūdas piemērs, diagnosticējot garīgo atpalicību autismā. Meitene, kura tika uzskatīta par bērnu ar dziļu garīgu atpalicību un kura līdz šai dienai nerunā, no 8 gadu vecuma raksta brīnišķīgu dzeju, analizē notikumus, ir dziļu aforismu autore.

Biežāk garīgās atpalicības diagnoze tiek noteikta pirms autisma spektra traucējumu noteikšanas. Interesanta teorija ir tāda, ka autistu skaits mūsdienu pasaulē un pagājušajā gadsimtā ir aptuveni vienāds. Atšķirība slēpjas diagnozes principos. Iepriekš, pirms parādījās jēdziens "autisms", pacientiem tika diagnosticēta šizofrēnija, garīgā atpalicība, garīgā atpalicība un citas diagnozes, kas saistītas ar traucētu psihi, attīstību un organiskiem smadzeņu bojājumiem. "Bērnības autisma" diagnoze pirms 30 gadiem izklausījās kā "agras bērnības šizofrēnija".

Netipisks autisms bez garīgas atpalicības

Netipiskā autisma izpausmes bez garīgas atpalicības sākotnējā posmā ir viegli sajauktas ar personības iezīmēm. Šādi bērni:

  • Viņi ilgu laiku sēž vieni paši, bez jebkādas redzamas darbības, vai atkārto vienu lietu. Viņi var kaut ko šūpoties, klauvēt, dziedāt.
  • Nav nepieciešams apstiprinājums, neatbildiet uz sodu, lūgumiem, krusa pēc vārda.
  • Viņi saka maz, bieži vien ar atsevišķiem vārdiem. Viņi runā par sevi trešajā personā, saucot vārdā.
  • Atstājiet nerātnu, nepaklausīgu bērnu iespaidu.
  • Nekontaktējieties ar vienaudžiem, svešiniekiem, pieaugušajiem. Uz svešinieku mēģinājumiem sarunāties ar viņiem reaģē ar bēgšanu, agresiju, histēriju vai paliek vienaldzīgs.
  • Neskaties sarunu biedra sejā. Var rīkoties, stāvot atpakaļ.

Parasti uzvedības traucējumus izsaka ārkārtējs emocionāls aukstums, atrautība no cilvēkiem un notikumiem. Ārkārtīgi lolojiet noteiktas lietas, kārtību, labi izveidotu ikdienas režīmu.

Autisma spektra traucējumu diagnoze ir atkarīga no vecāku novērojuma un jutīguma. Turpmākās dzīves prognozes, īpaša bērna sociālās adaptācijas pakāpe ir atkarīga arī no tuviniekiem..

Ārstēšana

Psiholoģiskā un pedagoģiskā ārstēšana. Zāles pret autismu ir norādītas uz smagu garīgu atpalicību, asociālu uzvedību vai pašiznīcinošu uzvedību. Terapija ar antipsihotiskiem līdzekļiem tiek nozīmēta individuāli, pēc visaptverošas pārbaudes.

Labus rezultātus socializācijā un mācībās dod:

  • mācību grupa un individuālās metodes skolotāja-psihologa vadībā;
  • rehabilitācijas centru apmeklēšana;
  • hipoterapija;
  • sistemātisks mājas darbs.

Būtu jāsaprot, ka bez ģimeņu ar īpašiem bērniem psiholoģiskā un pedagoģiskā atbalsta bērna un vecāku rehabilitācijai ir ļoti maz iespēju..


Prognozes. Saziņa starp ģimenēm, kurām ir līdzīgas problēmas, vecākiem papildus nepieciešamajām zināšanām ļauj saprast, ka viņi nav vieni, ka notikušais nav viņu vaina, ka nevajag kaunēties par bērnu un slēpt viņu no citiem.

Netipiskā autisma gadījumā ar garīgu atpalicību prognozes ir sarežģītas. Šeit galvenā uzmanība jāpievērš bērna pašapkalpošanās prasmju un pēc iespējas lielākas socializācijas mācīšanai..

Autisma ar neskartu intelektu prognoze ir labvēlīga pastāvīgai rehabilitācijai. Bez mērķtiecīga darba, visticamāk, regresēs pat esošās prasmes.

Visos valsts reģionos darbojas rehabilitācijas centri, sabiedriskas organizācijas un vecāku brīvprātīgas apvienības. Vienkārši uzziniet, kur atrodas tuvākais, un dodieties uz turieni..

Atsauksmes par bērnu vecākiem ar netipisku autismu

invamama.ru

Vietnes forumā tiek apspriestas vecāku un bērnu attiecības ar bērnu ar netipisku autismu. Īsumā:

Jums noteikti vajadzētu rūpēties par savu atveseļošanos, savu personīgo un iekšējo dzīvi..
Bērns ar netipisku autismu ir ļoti saskaņots ar vecumu un pusaudža vecumā ir mazāk atšķirīgs no vienaudžiem nekā bērnībā.
Ar agresīvu izturēšanos ir nepieciešama zāļu terapija, jums nevajadzētu no tā baidīties.

baby.ru

Forumā tiek apspriesti jauni (4-5 gadus veci) bērni ar netipisku autismu. Vecāki dalās pieredzē par to, kā nākamais vesels bērns pozitīvi ietekmē netipiskas autiskas personas socializāciju. Tomēr ir piemēri par pretēju efektu garīgās atpalicības gadījumā, kad veselīgs bērns kopē pacienta uzvedību. Secinājums: viss ir individuāls, un jums jāievēro bērnu uzvedība un komunikācija.

logoped-forum.ru

Diskusija par mikrostrāvas refleksoloģiju kā netipiska autisma ārstēšanu. Atsauksmes ir pozitīvas. Vecāki apgalvo, ka ārstēšanas kurss pozitīvi ietekmē uzvedības korekciju un spēju absorbēt zināšanas. Viņi atzīmē, cik svarīgi ir strādāt ar bērnu, viņu mācīt.

Netipiskas autisma attīstības prognozes

Vairuma pētījumu un autisma pacientu novērojumu dati norāda, ka šī stāvokļa psiholoģiskā prognoze ir mainīga, bet bieži vien ārkārtīgi nelabvēlīga..

a) iespējamais dzīves ilgums. Mirstības līmenis autismā ir nedaudz augstāks nekā parasti (Gillberg, 1991b; Billstedt et al., 2005). Gandrīz 8% autisma slimnieku, kas izdzīvojuši pirmos divus dzīves gadus, mirst līdz 40 gadu vecumam. No tiem, kas dzīvo ievērojami ilgāk, tikai dažiem ir pielāgots darbs cilvēkiem ar invaliditāti.

Vēl 25% pacientu ir vērojams ievērojams progress, taču viņi daudzos aspektos joprojām ir atkarīgi no citiem cilvēkiem. Apmēram 10% (šo grupu gandrīz tikai veido tie, kuriem IQ līmenis bērnībā bija virs 60) dzīvo neatkarīgi un viņiem ir regulārs darbs, bet apkārtējiem sociālās mijiedarbības stils izskatās dīvaini. Dažādos pētījumos ne vairāk kā 5% tika uzskatīti par "izārstētiem" vai vismaz tie laika gaitā ir pazuduši simptomi, kas saistīti ar autismu.

Kas attiecas uz Aspergera sindromu, neraugoties uz datu trūkumu no līdz šim jau publicētajiem rezultātiem, skaidri izriet, ka rezultāts šajā stāvoklī dažos gadījumos var būt ļoti labvēlīgs. Pētījumā, kurā piedalījās 100 pacienti ar šo traucējumu bērnībā, pusaudža gados un agrā pieaugušā vecumā, vairāk nekā pusei rezultāts bija apmierinošs vai ļoti labvēlīgs.

Tomēr nedaudz mazāk nekā 50% pacientu rezultāti bija slikti vai dažos gadījumos nelabvēlīgi rezultāti ar ievērojamiem traucējumiem agrīnā pieaugušo adaptācijā (Gillberg un Cederlung, 2005).

a - Antons, 10 gadi 5 mēneši. Agrās bērnības autisms. Digito-aurikulāra parādība. Zēns aizver acis, aizklāj ausis ar pirkstiem un sastingst šajā stāvoklī - lai viņš varētu ilgi palikt nekustīgs; var pieņemt, ka viņš šādā veidā cenšas izslēgt ārējos stimulus.
b - Žanna, 5 gadi un 7 mēneši. Agrās bērnības autisms. Bērns rokā tur grāmatu ar attēliem, viņa skatiens ir vērsts uz tukšumu.

b) noārdīšanās. Apmēram 10-20% bērnu ar autismu pasliktinās pusaudža gados un aptuveni 60% paliek pilnīgi atkarīgi no ikdienas dzīves. Kā izrādās, daži no viņiem nekad neatgriežas pirmsskolas vecuma līmenī. Vēl 30% pubertātes vecumā klīniskā aina pasliktinās. Pasliktināšanās var notikt periodiski, bet parasti gandrīz apstājas līdz 25-30 gadu vecumam. Simptomi, kas pasliktinās pubertātes laikā, bieži ir tādi paši kā tie, kas novēroti bērnam pirmsskolas vecumā, t.i. hiperaktivitāte, agresīva uzvedība, autoagresīva uzvedība, miega traucējumi, nesakarīga runa, urīna un izkārnījumu nesaturēšana.

Dažos gadījumos ir norādīts risperidons - vai, ja ir garastāvokļa maiņa, litijs -, un dažreiz tas var būt efektīvs. Dažreiz epilepsija ir pirmais simptoms, kam seko degradācija, lai gan dažos gadījumos degradācija neveidojas pēc simptomu pasliktināšanās, kas saistīti ar epilepsiju. Noārdīšanās cēlonis nav zināms (lai gan dažreiz tiek ieteikti neiroloģiski / neirometaboliski traucējumi), un parasti to nevar izārstēt. Bieži tiek nozīmēti antipsihotiskie līdzekļi, taču to lietošanas ietekme ir minimāla. Bieži pozitīva ietekme tiek novērota, iecelot fiziskos vingrinājumus.

c) regresīvs autisms. Ir arī apakšgrupa, kas pasliktinās pirmajos dzīves gados (Rapin, 1996). Lai gan šis fakts agrāk ir izraisījis asas diskusijas, tagad ir noskaidrots, ka salīdzinoši neliela bērnu grupa (aptuveni 10–20%) ar klasiskiem autisma simptomiem degradējas 16–24 mēnešu vecumā. Pirms deģenerācijas sākuma daži attīstās normāli, bet citi parāda vieglus autisma simptomus. Visticamāk, ka šis tips - dažreiz saukts par "regresīvo autismu" - ir atsevišķa vienība vai stāvoklis, kas tuvāk bērnības dezintegratīviem traucējumiem nekā Kannera autisma variantam..

Deģenerācija var būt saistīta ar intermitējošu epilepsijas aktivitāti uz EEG (vai klīniski izpaudušiem krampjiem), taču daudzos gadījumos šāds savienojums netiek atklāts.

a - Marats, 5 gadi un 4 mēneši. Agrās bērnības autisms. Zēns stundām ilgi veic vienas un tās pašas darbības: viņš iebāž galvu papīra spainī un dauž pirkstus uz tā sienām, vienlaikus izvēloties tikai papīra spaiņus.
b - Roberts, 9 gadus vecs. Agrīnās bērnības autisms, redze bez patoloģijas. Zēns izrāda uzvedību, kas raksturīga neredzīgiem vai redzes invalīdiem: "acu rites" (digitālās-acu parādības) vai nospiež pirkstus uz acīm (Vēbers).

d) Sociālais stils autismā. Starp pieaugušiem pacientiem ar autismu var atšķirt trīs lielas grupas (Wing, 1989): autisms daudzos aspektos; pasīva un draudzīga; un aktīvs un dīvains. Pacientiem no otrās (pasīvās) grupas ļoti bieži netiek diagnosticēts autisms, ja vien agrā bērnībā netika noteikta nepārprotama šīs slimības diagnoze. Arī pacientiem no trešās grupas bieži netiek diagnosticēts autisms, taču acīmredzamu traucējumu dēļ (piemēram, viņi izģērbjas vai masturbē sabiedriskās vietās, neparasti pieskaras cilvēkiem) viņi bieži vien pieraksta pie psihiatra, kurš var noskaidrot izcelsmi. viņu slimības.

Šos trīs sociālos stilus var atpazīt pat agrā bērnībā. Ceturto grupu - smagu, aukstu un nedabisku - parasti nosaka vecāki bērni ar Aspergera sindromu. Iespējams, ka šāds dalījums grupās ir attiecināms ne tikai uz autisma slimniekiem, bet jebkurš no mums var iedalīties šajās četrās kategorijās, bet tikai ar autismu šis dalījums kļūst visizteiktākais.

e) Autisma rezultāti: secinājums. Slimības gaita katrā atsevišķā gadījumā cita starpā ir atkarīga no blakus esošās somatiskās slimības (piemēram, bumbuļu sklerozes, trausla X sindroma). Visbeidzot, autisma simptomi laika gaitā mainās pat “autistu” apakšgrupā. Daudzi ārsti būtu pārsteigti, ieraugot 10 gadus vecu bērnu, kuram četru gadu vecumā diagnosticēts autisms. Bērns vairs nedrīkst izvairīties no citas personas skatiena (patiesībā ir iespējams, ka viņš nekad skaidri neizvairījās satikties ar citu acīm, bet viņam bija tikai "dīvains" skatiens) un neizvairās no citu cilvēku sabiedrības, bet pat mēģina ar viņiem dažādos veidos mijiedarboties..

Šādā situācijā ārsts bieži pašpārliecināti paziņo vecākiem: "Šim bērnam nav autisma", dažreiz piebilstot: "un, es domāju, ka nekad nav bijis!". Autisma simptomus nevar definēt kā "vienreiz un uz visiem laikiem".

Redaktors: Iskanders Milevskis. Publicēšanas datums: 19.1.2019

Netipisks autisms

Netipisku autismu (AA) vai nespecifiskus izplatītus attīstības traucējumus psihiatriskajā praksē parasti sauc par neiropsihiatrisko patoloģiju, kas saistīta ar smadzeņu struktūru pārkāpumiem un pieder pie autisma spektra traucējumu (ASD) grupas..

Pirmie AA simptomi var sākt parādīties daudz vēlāk nekā "klasiskā" autisma simptomi un / vai būt mazāk izteikti. Tomēr tas nenozīmē, ka netipisks autisms vienmēr ir vieglāk nekā parastais autisms: nav nekas neparasts, ka AA gadījumā dažas autisma izpausmes ir smagākas nekā parastajā autismā. "Netipiskam" autisma bērnam var būt gan augsts intelekta un socializācijas līmenis, gan ļoti zems līdz nopietniem realitātes uztveres traucējumiem, nopietni runas traucējumi un garīga atpalicība.

Diezgan bieži netipisks autisms bērniem tiek diagnosticēts pusaudža vai pat pusaudža gados, kad patoloģiskās pazīmes sāk izpausties pārāk skaidri. Tādēļ vecāku uzdevums ir savlaicīgi noteikt pat minimālas mazuļa uzvedības un attīstības novirzes no normas, lai nodrošinātu "ātro palīdzību" un novērstu smagas slimības formas attīstību, kuru ir grūti ārstēt..

Netipiska autisma cēloņi

Oficiālā medicīna vēl nav izveidojusi vienprātību par autisma cēloņiem - gan izplatītiem, gan netipiskiem. Pašlaik autisms kopumā un jo īpaši AA ir saistīts ar smadzeņu struktūru bojājumiem, ko var izraisīt tādi faktori kā:

  • iedzimtība. Diezgan bieži bērniem, kuriem diagnosticēts netipisks autisms, ir radinieki ar ASS vai jebkādiem garīgiem traucējumiem, kas var izraisīt patoloģijas attīstību;
  • ģenētiskā nosliece. Saskaņā ar mūsdienu pētījumu rezultātiem gēniem SHANK3, PTEN, MeCP2 utt. Ir zināma saistība ar autismu - tomēr joprojām nav iespējams paredzēt ASD attīstību, pamatojoties uz šo gēnu aktivitāti;
  • dažas slimības. Bieži netipisks vai klasisks autisms var attīstīties kā blakus stāvoklis ar jebkuru citu slimību - piemēram, epilepsiju, šizofrēniju, Dauna sindromu, Rett sindromu, Martina-Bella sindromu utt.
  • mātes veselības problēmas grūtniecības laikā (īpaši viņas pirmajā pusē) un / vai dzemdības - asiņošana no dzemdes, intrauterīnās infekcijas, priekšlaicība, problemātiskas dzemdības utt.;
  • minimāla smadzeņu disfunkcija (MMD), patoloģiskas izmaiņas smadzenēs (īpaši smadzenītēs un subkortikālajās zonās), smadzeņu kreisās puslodes nepietiekama attīstība.

Ir arī vēl neapstiprināta teorija, ka bērnu vakcinācija ar dzīvsudrabu saturošām vakcīnām var veicināt ASD, ieskaitot AA..

Netipiska autisma formas bērnam

Starptautiskās slimību klasifikācijas desmitajā pārskatā (ICD-10) bērnu autisms tiek apzīmēts ar kodu F84.0. Savukārt ICD-10 netipiskais autisms ir sadalīts divās galvenajās formās atkarībā no garīgās atpalicības (ID) klātbūtnes vai neesamības:

  • AA ar garīgu atpalicību (kods F84.11) - šajā gadījumā diagnozē var iekļaut SM ar autisma īpašībām;
  • AA bez garīgas atpalicības (kods F84.12) - pacienta intelekts ir normas robežās, un diagnozē var iekļaut netipiskas bērnības psihozes.

Arī ICD-10 netipiskais autisms ir sadalīts divās pasugās:

  1. ar debiju neraksturīgā vecumā (jaunāki par 3 gadiem, turpretī klasiskais agrīnās bērnības autisms sāk izpausties zīdaiņa vecumā);
  2. ar debiju pirms 3 gadu vecuma, bet ar netipiskiem simptomiem (nav pilnīga klīniskā priekšstata par bērnu autismu). Šis patoloģijas veids galvenokārt attiecas uz bērniem ar acīmredzamu UO..

Neatkarīgi no diagnosticētās AA formas to nevar pilnībā novērst - tomēr, izmantojot individuālu pieeju, ar īpašas terapijas palīdzību ir iespējams ievērojami mazināt patoloģiskos simptomus..

Netipiska autisma simptomi bērniem

Pēc simptomiem bērnības netipiskais autisms ir līdzīgs klasiskajam autismam, bet ar mazāk plašu izpausmju spektru. Visizplatītākie AA simptomi ir:

  • grūtības sociālajā saskarsmē, kas var būt pilnīgi pretējas: ja viens netipisks autists bērns visādi cenšas izvairīties no kontakta ar cilvēkiem, tad otram var rasties komunikācijas trūkums, nesaprotot, kā "pareizi" sazināties ar citiem;
  • problēmas ar runu - pirmkārt, tas attiecas uz savu domu verbālu formulēšanu ierobežotā vārdu krājuma dēļ. Turklāt bērnam var būt grūtības saprast kāda cita runu, lietot burtiski figurālas nozīmes, bieži atkārtot tos pašus vārdus vai frāzes utt.;
  • emocionālās izpausmes trūkums, empātija. Bērni, kuriem diagnosticēts netipisks autisms, bieži neprot izteikt emocijas, kas rada priekšstatu par pilnīgu vienaldzību pret notiekošo, lai gan tas ne vienmēr notiek - ir pilnīgi iespējams, ka bērns joprojām piedzīvo emocijas, vienkārši nespēj tās parādīt. Šādi emocionāli traucējumi bieži ir saistīti ar neverbālu signālu - žestu, mājienu, sejas izteiksmes, pozu, acu kontakta - nepareizu izpratni;
  • ierobežota domāšana, elastības trūkums, tiekšanās pēc modeļiem, pedantisms, stingra rutīna, vienmuļība. Bērnam ar AA var būt grūti pielāgoties visam jaunajam, viņš var krist panikā no jebkādām, pat minimālām izmaiņām dienas grafikā, apkārtējo priekšmetu atrašanās vietā, jaunu cilvēku vai lietu izskatā - piemēram, nobijies ar svecēm dzimšanas dienas tortē, svētku baloniem utt..;
  • agresivitāte, aizkaitināmība, kas saistīta ar netipiska autisma ietekmi uz nervu sistēmu, kas kļūst ļoti jutīga pret visiem stimuliem. Bērns var sakost, grūstīties, cīnīties, reaģējot uz visnevainīgākajiem faktoriem - piemēram, uz piedāvājumu doties mājās, kad viņš joprojām vēlas pastaigāties;
  • lomu spēļu trūkums, grūtības veidot draudzīgas attiecības ar vienaudžiem;
  • "Šauras" intereses - bērnu var fascinēt tikai automašīnas vai tikai dinozauri, vai tikai viena multfilma utt. Arī bērns ar AA var izrādīt paaugstinātu interesi par kādu priekšmetu vai tā daļu neatkarīgi no tā funkcionālā mērķa - piemēram, spēlējoties ar kausu, nevis ielejot tajā ūdeni vai vienmēr nēsājiet līdzi kāju no lelles;
  • neizteiksmīgas sejas izteiksmes, gandrīz pilnīga žestu neesamība, "leņķiskas" kustības.

Dažos gadījumos bērna uzvedībā var būt stereotipiskas darbības. Arī agrā bērnībā netipisks autisms var izpausties dažādu maņu traucējumu formā. Tas ir saistīts ar sensoro informācijas (redzes, dzirdes, taustes, ožas, garšas) uztveres un apstrādes smadzenēs īpatnībām, un to var izteikt šādi:

  • neiecietība pret pieskārienu ādai (mazulis protestē pret apskāvieniem, mazgāšanu, ģērbšanos utt.);
  • neiecietība pieskarties galvai, matiem (nevēlas griezt frizūru, ķemmēt matus, mazgāt matus);
  • nepatika pret mūziku - viss pēc kārtas vai kāds īpašs (piemēram, piedaloties vijolei);
  • pastiprināta oža, paaugstināta jutība pret noteiktām smaržām (piemēram, sadzīves ķīmija);
  • “pseidokuruma” epizodes, kad bērns neizrāda nekādu reakciju uz zvaniem un skaļām skaņām, kaut arī pārējais laiks labi dzird un reaģē.

Turklāt zīdainis var kategoriski atteikties uzvilkt jebkādas drēbes, izņemot dažas “iecienītākās” lietas, izvairīties no noteiktām krāsām vai to kombinācijām, baidīties pieskarties kādām konkrētām virsmām (vilna, kažokāda, metāls utt.). Vecākiem noteikti jāpievērš uzmanība šādām pazīmēm, lai parādītu bērnu speciālistam agrīnā netipisko autisma izpausmju stadijā..

Netipiska autisma forma ir diezgan reti sastopama - tikai divos gadījumos no 10 tūkstošiem. Turklāt zēni cieš no netipiska autisma daudz biežāk nekā meitenes (pēc dažādiem avotiem - 2–5 reizes). 2013. gadā Jeila universitātes eksperti atklāja, ka meitenēm ir papildu ģenētiskā "aizsardzība" pret autismu, ieskaitot tā netipisko formu..

Ar ko netipisks autisms atšķiras no parastā autisma

Bieži vien “netipiski” autisti bērni pirmajos dzīves gados attīstās absolūti normāli, un pirmie autisma simptomi tajos parādās daudz vēlāk nekā 3 gadus, savukārt klasiskais autisms parasti parādās agrākā vecumā. Arī AA bieži rodas bērniem ar smagiem specifiskiem uztverošās runas un garīgās attīstības traucējumiem..

Ņemot vērā jautājumu "kas ir netipisks autisms bērniem", ir jāatgādina klasiskā autisma apraksts, kurā ir problēmas trīs jomās:

  • uzvedība;
  • komunikācijas prasmes;
  • sociālās prasmes.

Savukārt netipisks autisms parasti ietver tendenci uz stereotipisku / rakstainu uzvedību un problēmām vienā no divām jomām:

  • vai sociālās prasmes (ieskaitot mijiedarbību ar citiem);
  • vai komunikācijas prasmes (ieskaitot verbālo un neverbālo komunikāciju).

Izrakstot terapijas kursu un individuālas papildu nodarbības, obligāti jāņem vērā bērnā noteiktā AA forma - tas ir vienīgais veids, kā sasniegt pozitīvus rezultātus.

Bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem ar netipisku autismu parasti nepieciešama palīdzība jomās, kur viņu AA ir īpaši spēcīga - citās jomās viņi var demonstrēt ievērojamus panākumus pat bez ārējas palīdzības..

Vēl viena ievērojama atšķirība starp netipisko autismu un parasto autismu ir tā, ka "parastie" autisti daudz biežāk izvēlas sazināties ar zīmēm, savukārt "netipiski" zīmju valoda nesaprot.

Kādas komplikācijas var izraisīt netipisks bērnības bērnībā

Netipisks autisms var būt saistīts ar noteiktām grūtībām tādās dzīves jomās kā:

  • apmācība;
  • sociālā mijiedarbība;
  • seksuālās attiecības, ģimenes radīšana;
  • profesijas izvēle, darba procesi.

Bez piemērotas terapijas netipisks autisms var izraisīt tā izolētību, depresiju un domas par pašnāvību. Ja AA notiek kopā ar runas attīstības problēmām un garīgo atpalicību, tas pacienta un viņa tuvinieku dzīvē rada daudzas citas grūtības..

Netipiska autisma diagnosticēšana

Iepriekš uzskaitītie AA simptomi var būt gan izteikti, gan ļoti vāji - dažreiz speciālistam pat ir grūti interpretēt simptomus un noteikt pareizu diagnozi, adekvāti nošķirot netipisko autismu no parastā, kā arī no Aspergera sindroma, šizofrēnijas utt..

Dažos gadījumos (ar vieglām slimības formām) simptomi var būt ļoti "neskaidri" un aizsegti, tāpēc, lai noteiktu diagnozi, jums būs nepieciešams:

  • veikt visaptverošu medicīnisko un psiholoģisko pārbaudi, izmantojot īpašas pārbaudes;
  • ilgstoša mazuļa uzvedības novērošana, analizējot viņa komunikācijas prasmes, ikdienas prasmes, rotaļu uzvedību utt..

Bieži vien, ja speciālistam ir pamats uzskatīt, ka mazulis ir slims, bet viņa simptomi atšķiras no parastā ASD attēla raksturīgo pazīmju nepilnīgas atbilstības dēļ, bērnam tiks diagnosticēts netipisks autisms. Tajā pašā laikā Amerikas Savienotajās Valstīs netipisko autismu (kā arī Aspergera sindromu) vairs neizšķir ar atsevišķām diagnozēm - šādiem pacientiem tagad tiek noteikta vispārēja ASD diagnoze. Visbeidzot, bet ne mazāk svarīgi, šis pasākums ir saistīts ar speciālistu subjektivitāti autisma diagnostikā, kad viens un tas pats bērns var saņemt dažādas diagnozes no dažādiem ārstiem. Vispārējā diagnoze ļauj izmantot terapiju, neņemot vērā traucējumu formas "vieglumu" vai "smagumu".

Bērna prognozes

Vislabvēlīgākā prognoze ir bērniem ar AA bez garīgās attīstības traucējumiem, kuru vecāki pie speciālistiem vērsās savlaicīgi - agrīnākajās slimības izpausmes stadijās. Tomēr citos gadījumos situāciju nevar nosaukt par nepārprotamu, jo netipiskā autisma attīstības scenāriji var būt ļoti atšķirīgi..

Daži netipiski autisti pieaugušie, kuri nav saņēmuši nekādu terapiju, neatkarīgi ir iemācījušies tikt galā ar savām īpašībām, kas apgrūtina normālu dzīvi sabiedrībā. Tajā pašā laikā ir gadījumi, kad bērniem, kuri sāka ārstēšanu pirms 5 gadu vecuma, AA simptomi saglabājās pieaugušā vecumā. Tomēr abas šīs situācijas ir diezgan reti sastopamas, un lielākoties bērni ar netipisku autismu bez garīgas atpalicības demonstrē lieliskus panākumus tieši ar neatlaidīgas terapijas palīdzību..

Pateicoties pareizi izvēlētai tehnikai, ir iespējams apturēt AA progresēšanu un dažreiz bērna stāvokli atjaunot līdz pilnīgai normai (ja nav garīgās atpalicības). Protams, iespējams, ka bērns ar iedzimtiem netipiskiem autisma spektra traucējumiem nedaudz atšķirsies no vienaudžiem, taču tajā pašā laikā viņš varēs pilnvērtīgi attīstīties un mācīties vispārējās izglītības iestādēs..

Iespējams, ka nākotnē pacientam ar AA būs nepārtraukti jāuzrauga neirologs un / vai psihologs, psihiatrs. Eksperti palīdzēs savlaicīgi noteikt saasinājumus un neļaus stāvokli regresēt.

SVARĪGS! Ja pamanāt, ka mazuļa uzvedība ir “dīvaina” vai “nepareiza”, pēc iespējas ātrāk mēģiniet par to runāt ar speciālistu.

Ārstēšana ar netipisku autismu bērniem un pusaudžiem

Vai A.A. ir izārstējams? Vairumā gadījumu no tā nav iespējams pilnībā atbrīvoties. Tomēr ir pārbaudītas metodes, lai būtiski uzlabotu netipiskā autisma dzīves kvalitāti - un ABA terapija, Lietišķās uzvedības analīze, ir efektivitātes ziņā pirmajā vietā starp šādām metodēm. Pēc netipisku ārvalstu vecāku domām, lai panāktu manāmu efektu, ir nepieciešamas vismaz 10 stundu terapijas sesijas nedēļā. Īpašas spēles bērniem, kuriem diagnosticēts autisms, arī pozitīvi ietekmē..

ABA metode veiksmīgi koriģē netipisku un “klasisku” izrāžu uzvedību, attīsta runas prasmes un pielāgo bērnus normālai dzīvei mājās un skolā. Vecākiem, kuri ikdienā vēlas sniegt bērnam efektīvu kvalificētu palīdzību, ir izveidoti īpaši kursi, kurus var apgūt, neizejot no mājām. Pat ja jūsu pilsētā vēl nav specializēta bērnudārza, skolas vai rehabilitācijas centra, kursu programma ir apgūta:

  • jūs uzzināsiet, pēc kādiem likumiem tiek veidota autistu bērnu uzvedība, ieskaitot tos, kuriem ir nespecifiski izplatīti attīstības traucējumi (netipisks autisms);
  • uzzināt, kā pārvaldīt bērna uzvedību un novērst nevēlamas izpausmes;
  • iegūt praktisku ABA pieredzi, sākot tieši pielietot metodiku mācību procesā;
  • jūs varēsiet attīstīt savu mazuli, iemācot viņam saskaņā ar ABA sistēmu dažādas noderīgas prasmes, kas nepieciešamas pilnīgai integrācijai sabiedrībā.

Jūs varat pieteikties uz tālmācības ABA terapijas kursiem nākamajiem datumiem tūlīt. Studijas mūsu kursos būs noderīga palīdzība vecākiem vecākiem un neirotipiskiem bērniem, kuriem ir grūti koncentrēties un apgūt abstraktus jēdzienus, kā arī bērniem ar maņu un / vai kustību traucējumiem.

Netipisks autisms Atšķirības un līdzības ar citiem autisma veidiem

Netipisks autisms ir autisma veids, kas arvien biežāk tiek diagnosticēts bērniem un pusaudžiem. Pasaules psihiatru sabiedrībā notiek nepārtrauktas debates par šāda veida autismu. Tomēr netipiskā autisma definīcijā pasaules psihiatrija tomēr nonāca pie vienprātības.

Netipisks autisms ir vispārējs attīstības traucējums, kas rodas smadzeņu attīstības traucējumu dēļ un kam raksturīgs smags un visaptverošs sociālās mijiedarbības un komunikācijas deficīts, kā arī ierobežotas intereses un atkārtotas darbības. Atšķiras no klasiskā autisma (F84.0) vai nu ar vēlāku sākuma vecumu (pēc 3 gadiem), vai ar vismaz viena no galvenajiem diagnostikas kritērijiem (stereotipiem, komunikācijas traucējumiem) neesamību.

Vienkārši sakot, atšķirība starp netipisko autismu un klasisko, Kannera sindromu, slēpjas vēlāk izteiktu simptomu izpausmē vai dažu šo simptomu neesamībā..

Parasti netipiska autisma gadījumā simptomi sāk skaidri parādīties pēc trim gadiem. Šajā gadījumā bērns var viegli sazināties ar citiem un pat būt pārāk sabiedrisks vai obsesīvs. Tie. bērns var uzspiest savu saziņu un draudzību visiem, kurus satiek, vienlaikus pilnībā nesaprotot, kā uzturēt šo saziņu vai draudzību. Acu kontakts var būt daļējs vai vispār nav. Norādošais žests ir vai nu klāt, vai nav, vai arī to lieto reti. Tas viss padara ārkārtīgi grūti diagnosticēt un diagnosticēt. Tomēr ir viena lieta, kas neapšaubāmi saista šos divus autisma veidus - runas trūkums. Tie. verbālā līmenī bērns dod priekšroku saziņai ar vokalizāciju vai eholāliju.

Aspergera sindromā runa attīstās normālā tempā un ritmā. Bieži vien mazajam Aspijam runas attīstība ir daudz priekšā vecuma normām. Par Aspergera sindromu mēs runāsim vēlāk..

Ļoti bieži bērni ar netipisku autismu tiek nepareizi diagnosticēti, un viņiem tiek noteiktas pilnīgi atšķirīgas diagnozes, parasti tas ir vai nu ZPRD, vai arī vēlākā vecumā viegla yo pakāpe kombinācijā ar ADHD vai bērnības šizofrēnija. Pēdējos divos gadījumos ir ļoti problemātiski nomazgāt diagnozes. Turklāt nepareiza diagnoze noved pie nepareizas ārstēšanas, kas var nodarīt būtisku kaitējumu bērnam..

Diemžēl ir ļoti grūti atrast kompetentu valsts psihiatru, kurš varētu likt vecākiem runāt, noskaidrot visus simptomus un pareizi diagnosticēt, nosūtīt tos pārbaudei un pēc tam uz ITU. Tāpēc vecākiem ir ļoti svarīgi bērnu psihiatram izteikt visus simptomus, kurus viņi novērojuši savam bērnam, neatkarīgi no tā, vai bērns skatās acīs, sazinās vai nē..

Daudzi vecāki par klusēšanu, balsīm, rituāliem, ēdiena selektivitāti, pseidokurumu klusē, jo uzskata, ka, tā kā bērns skatās acīs un kontaktējas, tad viņam noteikti nav autisma. Kāpēc tad nevajadzīgos simptomus attiecināt uz psihiatru. Un tā ir milzīga kļūda! Pieļāvuši šādu kļūdu, vecāki lemj savam bērnam noteikt nepareizu diagnozi, kas nozīmē, ka viņi apzināti atņem savam bērnam pareizu un efektīvu korekciju..

Netipisks autisms

Netipisks autisms ir neiropsihiatrisks traucējums, ko izraisa smadzeņu strukturālie traucējumi un kam raksturīga disontogēze. To izpaužas ierobežotā sociālā mijiedarbība, samazināta kognitīvā aktivitāte, runas un motora stereotipi. Pacientiem ir traucēta realitātes uztvere, konkrēta domāšana, bieži vien ir intelektuāla nepietiekama attīstība. Klīnisko pārbaudi veic psihiatrs un neirologs, papildus tiek noteikts EEG un psiholoģiskā pārbaude. Pacientu aprūpe ietver zāles, īpašu intensīvu izglītību un rehabilitāciju.

ICD-10

  • Cēloņi
  • Patoģenēze
  • Klasifikācija
  • Netipiska autisma simptomi
  • Komplikācijas
  • Diagnostika
  • Ārstēšana ar netipisku autismu
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Netipisks autisms visbiežāk sastopams starp pacientiem ar dziļu oligofrēniju, kā arī starp pacientiem ar smagiem specifiskiem runas attīstības traucējumiem, sniedzot izpratni par gramatiskajām struktūrām, intonācijām, žestiem. Traucējums savu nosaukumu ieguva klīniskās ainas īpatnību dēļ, vai nu debijas vecums (vēlāk nekā 3 gadi) ir netipisks, vai arī simptomu komplekss - slimība var izpausties pirmajos 3 dzīves gados, bet no trim obligātajiem RDA klīniskajiem kritērijiem (stereotipi, runas un komunikācijas traucējumi) ir definēti tikai divi vai viens. Netipiskā autisma epidemioloģija ir 0,02%. Pacientu vidū dominē vīrieši.

Cēloņi

Slimības fizioloģiskais pamats ir strukturālas izmaiņas dažādās smadzeņu daļās. Tos var izraisīt dažādi faktori - endogēni (iekšēji) vai eksogēni (ārēji), ģenētiski. Netipiskā autisma attīstības iemesli ir sadalīti trīs lielās grupās:

  • Iedzimta nasta. Vairāk nekā pusei pacientu ir tuvi radinieki ar tādu pašu diagnozi. 20. gadsimta beigās pētnieki atklāja gēnu, kas ir atbildīgs par autismu. Tās klātbūtne negarantē slimības attīstību, bet palielina risku, ja ietekmē citi faktori.
  • Pirmsdzemdību un dzemdību komplikācijas. Autisma iespējamība palielinās līdz ar komplikācijām grūtniecības un dzemdību laikā. Lielākā daļa slimo bērnu bija pakļauti intrauterīnai hipoksijai, infekcijām, toksēmijai, dzimuši priekšlaicīgi.
  • Somatiskās un garīgās slimības. Smagi autisma psihozes varianti debitē ļaundabīgā bērnības šizofrēnijas un vairāku ģenētisko slimību gaitā. Simptomātiski tie izpaužas fenilketonūrijā, CMVI, epilepsijā.

Patoģenēze

Slimības patofizioloģiskais pamats ir smadzeņu bojājumi. Provocējošais mehānisms autisma iestāšanās gadījumā ir kaitīga faktora ietekme noteiktā vecumā, kas sakrīt ar ķermeņa sistēmu, it īpaši centrālās nervu sistēmas, kritisko attīstības periodu. Nervu sistēmas ontogeneze ir krīžu secība, kas nodrošina kvalitatīvas izmaiņas garīgajos un fizioloģiskajos procesos. Šos periodus raksturo paaugstināta jutība pret nelabvēlīgiem faktoriem. Netipiska autisma smagas formas sākums notiek 16-18 mēnešu vecumā un sakrīt ar svarīgiem strukturāliem ontogenētiskiem procesiem smadzenēs, neironu dabiskās nāves maksimumu redzes garozā..

Klasifikācija

Saskaņā ar ICD-10 izšķir divus patoloģijas veidus. Pirmais ir netipisks autisms, apvienojumā ar oligofrēniju. Ietver visus garīgās atpalicības veidus ar autisma īpašībām, kursa raksturs ir zemas pakāpes. Šī forma ir sastopama Martin-Bell sindromā. Otrais veids ir netipisks autisms bez intelektuālās attīstības traucējumiem. To sauc arī par netipisku bērnības psihozi, netipisku psihotisku traucējumu bērniem. Šis slimības variants tiek noteikts Rett sindromā, Dauna sindromā un bērnībā ļaundabīgā šizofrēnijā. Ir trīs vispārēji netipiskas psihozes posmi:

  1. Autistisks. Tās ilgums svārstās no 4 nedēļām līdz sešiem mēnešiem. Galvenās izpausmes - atdalīšanās, emocionālo reakciju izzušana, pasivitātes palielināšanās. Dabiskā attīstība apstājas, autisms padziļinās.
  2. Regresīvs. Tas izvēršas intervālā no sešiem mēnešiem līdz gadam. To raksturo paaugstināti autisma simptomi, samazinātas runas un higiēnas prasmes. Pacienti sāk ēst neēdamu, ievērojama viņu fiziskās aktivitātes daļa ir stereotipi.
  3. Katatonisks. Tas ir visilgākais, kas ilgst no pusotra līdz diviem gadiem. Autisma dziļums samazinās, parādās katatoniski traucējumi - motora uzbudinājums ar stereotipiem. Pacienti griežas, lec, šūpojas ķermenī, skrien pa apli.

Pēc katatoniskā posma pabeigšanas notiek pakāpeniska iziešana no psihozes. Remisijas laikā tiek novēroti pastāvīgi hiperkinētiski traucējumi ar impulsivitāti, neirozei līdzīgi simptomi primitīvu obsesīvu darbību veidā. Autisma izpausmes tiek samazinātas, parādās vāja kognitīvā darbība, tiek atjaunotas reakcijas uz citiem, adresētās runas izpratne un veiklības prasmes. No realitātes norobežots, emocionāls aukstums attiecībās, stereotipiskas darbības formas paliek stabilas.

Netipiska autisma simptomi

Viena no galvenajām patoloģijas izpausmēm ir sociālo kontaktu nodibināšanas spējas pārkāpums. Šis simptoms ir smags vai vājš. Stabilā periodā pacienti neatsakās no komunikācijas, bet nevar sākt un uzturēt sarunu. Smagās autisma formās ir izteikta vēlme palikt vienatnē, norobežoties no ārpasaules. Pacienti nevēlas mijiedarboties ar cilvēkiem, izmantojot runu, žestus vai izskatu. Mēģinājumi piespiest kontaktēties izraisa impulsīvas emocionālas un kustīgas reakcijas - kliedzienus, raudāšanu, sevis kaitēšanu, agresiju. Specifiski runas traucējumi ietver nespēju formulēt un izteikt savas domas, smagos gadījumos ir grūti saprast adresētās frāzes un vārdus. Tiek zaudēta spēja abstrakt - pacienti nesaprot izteicienu, sarkasma, humora figurālo nozīmi.

Afektīvo aukstumu raksturo grūtības izteikt emocijas, jūtas un pieredzi. Šķiet, ka pacienti ir vienaldzīgi un vienaldzīgi pret notiekošo, nespējot priecāties, skumt. Viņi nevar iejusties, izrādīt mīlestību vai naidu. Bērniem emocionālās attiecības ar māti bieži izpaužas kā patoloģiska pieķeršanās, kuras pamatā ir bailes no nepazīstamām situācijām, priekšmetiem un cilvēkiem, nevis mīlestība un nepieciešamība pēc mātes aprūpes. Pacientu pārmērīga uzbudināmība izskaidrojama ar paaugstinātu jutību pret ārējiem faktoriem..

Psihomotorās sfēras stingrību attēlo stereotipi un elastības trūkums domāšanā. Lokomotora aktivitāte ietver dažādas iespējas atkārtotām mērķtiecīgām darbībām: pacienti klauvē priekšmetus uz cietas virsmas (rotaļlietas uz grīdas, karote uz galda), šūpojas sēdus vai stāvus stāvoklī, staigā pa apli vai pa istabas perimetru. Sakarā ar izteiktu adaptīvo spēju samazināšanos, mainoties videi vai ikdienas rutīnai, rodas baiļu un panikas sajūta. Pacienti mēdz dzīvot pazīstamu lietu ielenkumā, katru dienu veicot tos pašus rituālus. Vēl viens simptoms ir maņu traucējumi. Autistiem sensoro informācijas uztvere un apstrāde no redzes, dzirdes, taustes, ožas un garšas analizatora notiek atšķirīgi. Tas izjauc realitātes izziņas procesu un dažreiz izpaužas ar neparastām spējām, piemēram, eidētisko atmiņu, sinestēziju.

Pacientiem ar bērnībā ļaundabīgu šizofrēniju rodas regresīvi-katatoniskas lēkmes, autisma komponenta dziļums progresē smagā pakāpē. Pacientiem ar Reta sindromu autisms aug pakāpeniski, no vieglas līdz smagai, tad sākas regresijas stadija, galu galā veidojas negatīvisms, kustību uztraukums un impulsivitāte, veidojas stereotipiskas kustības un darbības. Trauslo X-hromosomu sindromu raksturo katatoniski uzbrukumi ar regresiju 12-14 dzīves mēnešos. Psihozes periodā autisma dziļums ir smags, remisijas laikā tas ir viegls un mērens. Psihotiskā stāvokļa beigās tiek novērota katatonija un stupori stāvokļi, eholālija un selektīvs mutisms. Ar trisomiju 21. hromosomā traucējumi izpaužas 24-36 mēnešos, tam ir regresīvas-katatoniskas psihozes raksturs ar secīgu visu trīs posmu maiņu. Psihoze beidzas 4-7 mēnešus pēc sākuma, autisma smagums samazinās.

Komplikācijas

Pacientu dzīves kvalitāte joprojām ir neapmierinoša. Gandrīz visi pacienti atrodas ārpus sociālajām attiecībām, viņiem nav sociālā atbalsta nākotnes radīšanai, viņiem ir ievērojami ierobežotas pašnoteikšanās, izglītības un nodarbinātības iespējas. Galvenais komplikāciju attīstības cēlonis ir sociālais deficīts. Bērniem ar netipiskām autisma formām ir grūtības mācīties, un viņiem nepieciešams individuāls intensīvs psiholoģiskais un pedagoģiskais atbalsts. Pieaugušie neveido ģimenes, nerealizējas šajā profesijā. Ja autisms tiek apvienots ar smagiem uztveres runas traucējumiem vai smagu oligofrēniju, pacientiem nepieciešama pastāvīga aprūpe.

Diagnostika

Netipiska autisma diagnozi apstiprina psihiatrs. Papildus viņam pacienta pārbaudē piedalās arī pediatrs, neirologs un klīniskais psihologs. Diagnostikai tiek izmantoti vairāki kritēriji: anomāla disontogenēzes veida attīstība, izpausme bez atsauces uz agrīnu vecumu, sociālās mijiedarbības kvalitatīvo traucējumu un / vai stereotipijas simptomi, nepieciešamo bērnu autisma kritēriju trūkums. Pacienta pārbaude ietver šādas metodes:

  • Klīniskā saruna. Informatīvos klīniskos un anamnēzes datus sniedz vecāki, un, kad pacients atrodas ārstniecības iestādē, - personāls. Saruna ar pacientu ir iespējama retos gadījumos, pēc vairākām tikšanām ar ārstu (pēc tam, kad pieradis). Runā tiek atzīmēti frāžu, eholāliju, vienzilžu atbilžu, stāstu par sevi trešajā personā atkārtošanās ("Miša aizgāja gulēt", "viņš nevēlas ēst").
  • Novērošana. Tūlītēju emocionālo un uzvedības reakciju analīze ir galvenā diagnostikas informācijas iegūšanas metode. Pirmajā sanāksmē pacienti bieži nesaskaras, mēģina izvairīties no saskares ar ārstu (raudāt, izrādīt agresiju). Vēlāk tiek konstatētas daudzveidīgākas slimības izpausmes: stereotipi, emociju aukstums, neinteresēšanās par sociālo mijiedarbību.
  • Kognitīvo funkciju izpēte. Diagnozējot, ir svarīgi nošķirt psihotisko autismu no autisma ar oligofrēniju. Kognitīvās sfēras izpēti sarežģī traucēta starppersonu mijiedarbība un runas attīstība. Psihologs izmanto neverbālos paņēmienus - piramīdas savākšana, atsevišķu attēlu un sižeta stāstu sastādīšana, Kos kubi, Ravena progresīvās matricas tests.
  • EEG. Saskaņā ar elektroencefalogrāfijas datiem diagnozes varbūtība tiek apstiprināta. Stabilā psihozē tiek noteikts teta ritma pieaugums, regresīvā stadijā - alfa ritma samazināšanās, katatoniski-regresīvā psihozē teta ritms netiek konstatēts, beta ritms tiek pastiprināts. Remisijas laikā tiek atjaunots alfa ritms, teta aktivitāte samazinās vai pilnībā izzūd.

Ārstēšana ar netipisku autismu

Attiecībā uz pacientiem ar autismu pareizāk ir runāt nevis par izolētu terapiju, bet par sarežģītu medicīnisko, psiholoģisko un pedagoģisko atbalstu, kura mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti, brīvību un neatkarību ikdienas lietās un atjaunot subjektivitāti sabiedrībā. Vienota aprūpes shēma nav izstrādāta, jo nav metodes vai sistēmas, kas būtu vienlīdz efektīva visiem pacientiem. Pieeja vienmēr ir individuāla, to īsteno trīs virzienos:

  • Intensīva strukturēta izglītība. Mācīšanas un uzvedības metodes ir vērstas uz pašpalīdzības, komunikācijas un noderīga darba prasmju apgūšanu. To veidošanās paaugstina funkcionēšanas līmeni, samazina simptomu smagumu un koriģē nepareizi pielāgotas darbības formas. Plaši tiek izmantotas pielietotās uzvedības analīzes metodes, nodarbības ar logopēdu, ergoterapija..
  • Medikamentu terapija. Smagos autisma simptomus ārstē ar medikamentiem. Daudziem pacientiem tiek nozīmēti psihotropie vai pretkrampju līdzekļi. Antidepresanti, psihostimulatori, pretkrampju līdzekļi ir samērā droši. Ar izteiktu psihomotoru uzbudinājumu tiek izmantoti antipsihotiskie līdzekļi, tomēr tie var izraisīt netipisku reakciju vai blakusparādības. Šī iemesla dēļ to lietošana ir attaisnojama tikai nekontrolētas uzvedības gadījumos ar agresiju, paškaitējumu.
  • Sociālā rehabilitācija. Atjaunojot pacientu sociālo aktivitāti, tiek praktizēta iekļaujoša pieeja izglītībai un profesionālo pienākumu izpildei. Rehabilitācijas pasākumus visaptveroši veic speciālistu grupa - psihiatri, medicīnas psihologi un speciālie pedagogi, logopēdi, defektologi, vingrošanas terapijas instruktori, mūzikas un mākslas skolotāji. Izglītības iestādēs un lielajos uzņēmumos tiek veidotas integrējošas grupas.

Prognoze un profilakse

Kognitīvo traucējumu pārvarēšanas, pašapkalpošanās un komunikācijas prasmju atjaunošanas, motorisko prasmju uzlabošanas un adaptācijas ģimenes vidē pozitīvs rezultāts ir iespējams, savlaicīgi atklājot slimību un steidzami veicot korekcijas darbu, ieskaitot īpašu apmācību, farmakoterapiju un pacientu iesaistīšanos sociālajās iestādēs. Veicot aktīvo terapiju, simptomi neprogresē, garīgais stāvoklis tuvojas normai (ja nav smagas oligofrēnijas). Preventīvie pasākumi pašlaik nav izstrādāti.

AUTISMS

Autisms nav slimība, tas ir attīstības traucējums.

Autismu nevar izārstēt. Citiem vārdiem sakot, nav autisma tablešu..

Tikai agrīna diagnostika un ilgstošs kvalificēts pedagoģiskais atbalsts var palīdzēt bērnam ar autismu..

Uzziniet par pirmajām pazīmēm 6, 9, - 24 mēnešos

Autismu kā neatkarīgu traucējumu pirmoreiz aprakstīja L. Kanners 1942. gadā, 1943. gadā līdzīgus vecāku bērnu traucējumus aprakstīja G. Aspergers, bet 1947. gadā - S. S. Mnuhhins..

Autisms ir nopietns garīgās attīstības traucējums, kurā, pirmkārt, cieš spēja sazināties, sociālā mijiedarbība. Autisma bērnu uzvedību raksturo arī stingri stereotipi (sākot no elementāru kustību atkārtotas atkārtošanas, piemēram, roku paspiešanas vai lēciena, līdz sarežģītiem rituāliem) un bieži vien destruktīva rīcība (agresija, sevis kaitēšana, kliedzieni, negatīvisms utt.).
Autisma intelektuālās attīstības līmenis var būt ļoti atšķirīgs: no dziļas garīgās atpalicības līdz apdāvinātībai noteiktās zināšanu un mākslas jomās; dažos gadījumos bērniem ar autismu nav runas, ir novirzes motorisko prasmju, uzmanības, uztveres, emocionālo un citu psihes sfēru attīstībā. Vairāk nekā 80% bērnu ar autismu ir invalīdi.
Ārkārtas traucējumu spektra daudzveidība un to smagums ļauj mums pamatoti uzskatīt bērnu ar autismu mācīšanu un audzināšanu par visgrūtāko korekcijas pedagoģijas sadaļu..

Jau 2000. gadā tika lēsts, ka autisma izplatība bija no 5 līdz 26 gadījumiem uz 10 000 bērniem. 2005. gadā 250-300 jaundzimušajiem bija vidēji viens autisma gadījums: tas ir biežāk nekā izolēts kurlums un aklums kopā, Dauna sindroms, cukura diabēts vai bērnības vēzis. Saskaņā ar Pasaules autisma organizācijas datiem 2008. gadā 150 bērniem ir 1 autisma gadījums. Kopš tā paša gada Apvienoto Nāciju Organizācija (ANO), apzinoties problēmas dziļumu un seku nopietnību sabiedrībai, 2. aprīli pasludināja par "Vispasaules autisma izpratnes dienu". 2012. gadā ASV Slimību kontroles centri ziņoja par vidēji vienu autisma gadījumu katram 88 bērnam. Desmit gadu laikā bērnu ar autismu skaits ir pieaudzis desmit reizes. Tiek uzskatīts, ka augšupejošā tendence turpināsies arī nākotnē.

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju http://www.autisminrussia.ru/doc/mkb-10.doc, autisma traucējumi paši ietver:

  • bērnības autisms (F84.0) (autisma traucējumi, zīdaiņu autisms, zīdaiņu psihoze, Kannera sindroms);
  • netipisks autisms (iestājas pēc 3 gadiem) (F84.1);
  • Reta sindroms (F84.2);
  • Aspergera sindroms - autisma psihopātija (F84.5);

Kas ir autisms?

Pēdējos gados autisma traucējumi tiek sagrupēti akronīmā ASD - Autisma spektra traucējumi. Autisma traucējumi ietver smagu autismu (Kanners, Aspergers, Rets, netipiski), kā arī autisma uzvedību. Ir pamats domāt, ka ICD-11 gadījumā Rett sindroms tiks pārvērsts par neatkarīgu traucējumu, un autistiskā uzvedība nav autisms kā tāds..

Kannera sindroms:

Kannera sindromu vārda stingrā nozīmē raksturo šādu galveno simptomu kombinācija:

1) nespēja nodibināt pilnvērtīgas attiecības ar cilvēkiem no dzīves sākuma;
2) ārkārtēja izolācija no ārpasaules, ignorējot vides stimulus, līdz tie kļūst sāpīgi;
3) runas komunikatīvās lietošanas trūkums;
4) acu kontakta trūkums vai trūkums;
5) bailes no izmaiņām vidē ("identitātes fenomens", pēc Kannera domām);
6) tieša un aizkavēta eholālija "gramofona vai papagaiļa runa", pēc Kannera domām);
7) "I" izstrādes kavēšanās;
8) stereotipiskas spēles ar objektiem, kas nav spēles;
9) simptomu klīniskā izpausme ne vēlāk kā 2-3 gadus.

Izmantojot šos kritērijus, ir svarīgi:
a) nepaplašināt to saturu (piemēram, nošķirt nespēju nodibināt kontaktu ar citiem cilvēkiem un aktīvu izvairīšanos no kontakta);
b) veidot diagnostiku sindromoloģiskā līmenī, nevis pamatojoties uz noteiktu simptomu oficiālu fiksēšanu;
c) ņem vērā identificēto simptomu procesuālās dinamikas esamību vai neesamību;
d) ņem vērā, ka nespēja nodibināt kontaktu ar citiem cilvēkiem rada apstākļus sociālai nenodrošinātībai, kas savukārt noved pie sekundārās attīstības kavēšanās simptomu un kompensējošu formējumu parādīšanās klīniskajā attēlā..

Parasti speciālistu redzes laukā bērns nonāk ne agrāk kā 2-3 gadus vecs, kad pārkāpumi kļūst diezgan acīmredzami. Bet pat tad vecākiem bieži ir grūti definēt pārkāpumus, izmantojot vērtējumus: "Dīvaini, ne tāpat kā visi pārējie." Bieži reālo problēmu maskē iedomāti vai reāli traucējumi, kas vecākiem ir saprotamāki - piemēram, aizkavēta runas attīstība vai dzirdes traucējumi. Retrospektīvi bieži vien ir iespējams uzzināt, ka jau pirmajā gadā bērns slikti reaģēja uz cilvēkiem, viņu paņemot, viņš neieņēma gatavības pozīciju un, to paņemot, bija neparasti pasīvs ("kā garšvielu maiss," dažreiz vecāki saka), baidījās no sadzīves trokšņiem (putekļsūcējs, kafijas dzirnaviņas) un tā tālāk), laika gaitā nepierodot pie tiem, parādīja ārkārtēju selektivitāti pārtikā, atsakoties no noteiktas krāsas vai veida pārtikas. Dažiem vecākiem šāda veida traucējumi parādās tikai pēc pārdomām, salīdzinot ar otrā bērna uzvedību..

Aspergera sindroms:

Tāpat kā Kannera sindroma gadījumā, viņi definē komunikācijas traucējumus, realitātes nenovērtēšanu, ierobežotu un savdabīgu, stereotipisku interešu loku, kas atšķir šos bērnus no vienaudžiem. Uzvedību nosaka impulsivitāte, kontrastējoši afekti, vēlmes, idejas; uzvedībai bieži trūkst iekšējās loģikas.
Daži bērni agri parāda spēju neparasti, nestandarta izpratnē par sevi un citiem. Loģiskā domāšana ir saglabāta vai pat labi attīstīta, taču zināšanas ir grūti pavairot un ārkārtīgi nevienmērīgas. Aktīva un pasīva uzmanība ir nestabila, taču individuāli autisma mērķi tiek sasniegti ar lielu enerģiju.

Atšķirībā no citiem autisma gadījumiem, runas un kognitīvās attīstības jomā nav būtiskas kavēšanās. Ārēji atslāņojusies sejas izteiksme piesaista sevi, kas padara to "skaistu", sejas izteiksmes ir sastingušas, skatiens pārvēršas tukšumā, fiksācija sejās ir īslaicīga. Ir maz izteiksmīgu sejas kustību, žesti ir slikti. Dažreiz sejas izteiksme tiek absorbēta sevī, skatiens ir vērsts "uz iekšu". Motorika ir leņķiska, kustības ir neregulāras, ar tendenci uz stereotipiem. Runas komunikatīvās funkcijas ir novājinātas, un tā pati ir neparasti modulēta, savdabīga melodijā, ritmā un tempā, balss reizēm izklausās maigi, dažreiz sāp auss un kopumā runa bieži ir līdzīga deklamācijai. Ir tendence uz vārdu radīšanu, kas dažkārt saglabājas pat pēc pubertātes, nespēja automatizēt prasmes un to ieviešanu ārpusē, kā arī pievilcība autisma spēlēm. Raksturīga ir pieķeršanās mājām, nevis mīļajiem.

Reta sindroms:

Rett sindroms sāk izpausties 8-30 mēnešu vecumā. pakāpeniski, bez ārējiem iemesliem, uz normālas (80% gadījumu) vai nedaudz aizkavētas motora attīstības fona.
Parādās atdalīšanās, tiek zaudētas jau iegūtās prasmes, runas attīstība apstājas, 3-6 mēnešu laikā notiek pilnīga iepriekš iegūtās runas krājuma un prasmju sadalīšanās. Tajā pašā laikā rokās parādās vardarbīgas "mazgāšanas veida" kustības. Vēlāk tiek zaudēta spēja turēt priekšmetus, parādās ataksija, distonija, muskuļu atrofija, kifoze un skolioze. Košļājamo aizstāj ar nepieredzēšanu, elpošana ir satraukta. Epileptiformas lēkmes rodas trešdaļā gadījumu.
Līdz 5-6 gadu vecumam tieksme uz traucējumu progresēšanu mīkstina, spēja asimilēt atsevišķus vārdus, atgriežas primitīva spēle, bet pēc tam slimības progresēšana atkal palielinās. Notiek rupja progresējoša kustību, dažkārt pat staigāšanas, sabrukšana, kas raksturīga centrālās nervu sistēmas smagu organisko slimību pēdējiem posmiem. Bērniem ar Reta sindromu uz visu darbības sfēru pilnīga sabrukuma fona visilgāk saglabājas emocionālā pietiekamība un pieķeršanās, kas atbilst viņu garīgās attīstības līmenim. Pēc tam attīstās smagi kustību traucējumi, dziļi statiski traucējumi, muskuļu tonusa zudums, dziļa demence.

Diemžēl mūsdienu medicīna un pedagoģija nespēj palīdzēt bērniem ar Reta sindromu. Mēs esam spiesti paziņot, ka tas ir visnopietnākais traucējums starp ASS, kurus nevar izlabot..

Netipisks autisms:

Traucējums ir līdzīgs Kannera sindromam, taču trūkst vismaz viena no obligātajiem diagnostikas kritērijiem. Netipisku autismu raksturo:

1. pamatoti izteikti sociālās mijiedarbības pārkāpumi,
2. ierobežota, stereotipiska, atkārtota uzvedība,
3. viena vai otra anomālas un / vai traucētas attīstības pazīme izpaužas pēc 3 gadu vecuma.

Biežāk rodas bērniem ar smagiem specifiskiem uztveres runas vai garīgās attīstības traucējumiem.

Autisma uzvedība:

Autistiskā uzvedība ir diagnoze, kas parasti ir kļuvusi ļoti izplatīta, jo anamnēzē ir neprecīzs bērna stāvokļa attēls. Vienkārši sakot, diagnostikas informācijas trūkuma dēļ līdzīgu uzvedības simptomu klātbūtnē. Pēc tam diagnoze tiek precizēta līdz sindromiskai, taču biežāk autistiska uzvedība ir jebkura bērna ķermeņa patoloģiskā procesa, piemēram, neiroloģiskā, norises saasināšanās sekas. Liels skaits preses ziņojumu par reāliem gadījumiem, kā atbrīvoties no it kā autisma, patiesībā izrādās veiksmīgas patoloģijas ārstēšanas gadījumi, kas izraisīja autisma uzvedību.

Autistiska uzvedība var būt simptoms, kas norāda uz specifiskiem kognitīvo, komunikatīvo, uztveres, proprioceptīvo un citu bērna vai pieaugušā ķermeņa funkciju traucējumiem, kas raksturīgi autisma traucējumiem. Autistiska uzvedība var būt patiesa autisma traucējuma vai neiroloģiskas, psihiskas un ģenētiskas patoloģijas progresēšanas sekas..
Agrīna un precīza autistiskas uzvedības cēloņa noteikšana lielā mērā nosaka bērna turpmākās attīstības prognozi, kā arī pielietotās korekcijas vai biomedicīniskās ietekmes metodes.

    Lai labotu neiroloģisko patoloģiju izraisīto autistisko uzvedību, vispirms ir jāizslēdz neiroloģisko patoloģiju ietekme uz ķermeni, izmantojot neiroloģiskas zāles, specifisku fizioterapiju un citas procedūras, kuru mērķis ir lokalizēt noteiktu neiroloģisku slimību, kā to ir noteicis ārstējošais ārsts. Tajā pašā laikā ir aktīvi jāpiemēro autisma uzvedības psiholoģiskās un pedagoģiskās korekcijas metodes..

Lai labotu garīgās patoloģijas izraisīto autistisko uzvedību, pirmkārt, ir jāizslēdz garīgās patoloģijas ietekme uz ķermeni, izmantojot antipsihotiskos, psihotropos un citus medikamentus un īpašu ārstēšanu, kuras mērķis ir lokalizēt konkrētu garīgu slimību, kā to noteicis ārstējošais ārsts. Tajā pašā laikā ir aktīvi jāpiemēro autisma uzvedības psiholoģiskās un pedagoģiskās korekcijas metodes..

  • Lai labotu ģenētiskās patoloģijas izraisīto autistisko uzvedību, vispirms ir jāizslēdz ģenētiskās patoloģijas ietekme uz ķermeni, izmantojot diētas, zāles un citu specifisku ārstēšanu, kuras mērķis ir lokalizēt ģenētiskās patoloģijas izraisītu specifisku diagnozi, kā to noteicis ārstējošais ārsts. Tajā pašā laikā ir aktīvi jāpiemēro autisma uzvedības psiholoģiskās un pedagoģiskās korekcijas metodes..
  • Tādējādi autisma uzvedība vēl nav autisms pilnā nozīmē..

    No kurienes, kurš vainīgs?

    Mūsdienu zinātne nevar viennozīmīgi atbildēt uz šo jautājumu. Ir ieteikumi, ka tieši autismu var izraisīt infekcijas grūtniecības laikā, sarežģītas vai nepareizi veiktas dzemdības, vakcinācijas, traumatiskas situācijas agrā bērnībā utt..

    Mums ir simtiem tūkstošu piemēru, kad bērni ar autismu dzimst ģimenēs ar parastiem bērniem. Tas notiek, un otrādi, otrais bērns ģimenē izrādās parasts, bet pirmajam ir ASD. Ja ģimenē ir pirmais bērns ar autismu, vecākiem ieteicams veikt ģenētisko testēšanu un noteikt trauslas (trauslas) X hromosomas klātbūtni. Tā klātbūtne ievērojami palielina varbūtību, ka šajā konkrētajā ģimenē būs bērni ar autismu..

    Jā, autisms ir bērna attīstības traucējumi, kas saglabājas visu mūžu. Bet, pateicoties savlaicīgai diagnostikai un savlaicīgai korekcijas palīdzībai, var sasniegt daudz: pielāgot bērnu sabiedrībai; iemācīt viņam tikt galā ar savām bailēm; kontrolēt emocijas.

    Vissvarīgākais ir nevis slēpt diagnozi kā it kā “eifoniskāku” un “sociāli pieņemamu”. Nebēg no problēmas un nekoncentrē visu uzmanību uz diagnozes negatīvajiem aspektiem, piemēram: invaliditāti, citu cilvēku neizpratni, ģimenes konfliktiem utt. Hipertrofēts skatījums uz bērnu kā ģēniju ir tikpat kaitīgs kā nomākts stāvoklis no viņa neveiksmes.

    Nevilcinoties ir jāatsakās no mocīgām ilūzijām un iepriekš plānotiem dzīves plāniem. Pieņemiet bērnu tādu, kāds viņš patiesībā ir. Rīkojieties, pamatojoties uz bērna interesēm, radot apkārt mīlestības un labestības atmosfēru, sakārtojot savu pasauli, līdz viņš iemācās to darīt pats..

    Atcerieties, ka bērns ar autismu nevar izdzīvot bez jūsu atbalsta..

    Kādas ir izredzes?

    Patiesībā viss ir atkarīgs no vecākiem. No viņu uzmanības bērnam, no lasītprasmes un personiskās attieksmes.

    Ja diagnoze tika noteikta pirms 1,5 gadu vecuma un savlaicīgi tika veikti sarežģīti koriģējoši pasākumi, tad līdz 7 gadu vecumam, visticamāk, neviens pat nedomās, ka kādreiz zēnam vai meitenei diagnosticēts autisms. Mācoties parastās skolas apstākļos, klase neradīs lielas nepatikšanas ne ģimenei, ne bērnam. Šādu cilvēku vidējā profesionālā vai augstākā izglītība nav problēma.

    Ja diagnoze tika uzstādīta vēlāk nekā 5 gadus, tad ar lielu varbūtību var apgalvot, ka bērns mācīsies pēc skolas programmas individuāli. Tā kā korekcijas darbu šajā periodā jau sarežģī vajadzība pārvarēt bērna esošo dzīves pieredzi, fiksētie neadekvātie uzvedības modeļi un stereotipi. Un turpmākās studijas un profesionālā darbība būs pilnībā atkarīga no vides - īpaši radītiem apstākļiem, kādos pusaudzis atradīsies..

    Neskatoties uz to, ka līdz 80% bērnu ar autismu ir invalīdi, invaliditāti kā tādu var novērst. Tas ir saistīts ar pareizi organizētu korektīvās palīdzības sistēmu. Nepieciešamību reģistrēt invaliditāti parasti nosaka vecāku pragmatiskā nostāja, kuri cenšas bērnam sniegt dārgu kvalificētu palīdzību. Patiešām, lai organizētu efektīvu koriģējošu darbību, vienam bērnam ar ASD nepieciešams no 30 līdz 70 tūkstošiem rubļu mēnesī. Piekrītu, ne katra ģimene spēj apmaksāt šādus rēķinus..

    Saskaņā ar statistiku, līdz pat 80% ģimeņu, kas Krievijā audzina bērnus ar autismu, ir ģimenes ar zemiem ienākumiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudzas ģimenes ir nepilnīgas, un to, ka viens no vecākiem ir spiests atstāt darbu par labu bērnam. Pārmērīgi lielas summas bērna ar autismu rehabilitācijai kopā ar vilšanās stāvokļa pieredzi no šķietamas bezcerības bieži ir šķiršanās iemesls. Šajā sakarā visaptverošai palīdzībai bērniem un pieaugušajiem ar autismu būtu jāietver psiholoģiskais atbalsts visiem ģimenes locekļiem, un valstij būtu jānodrošina finansējums korektīvajiem pasākumiem vajadzīgajā apjomā..

    Pasaules prakse rāda, ka tikai valsts atbalsta sistēma var būtiski samazināt autisma slimnieku invaliditāti. Tas ir izdevīgi valstij, jo, samazinoties uz mūžu nodrošināto invalīdu skaitam, samazinās nodokļu maksātāju slogs. Un cilvēki ar autismu iegūst iespēju dzīvot tāpat kā visi pārējie, dodot labumu sabiedrībai.

    Viens no vecāku un speciālistu galvenajiem uzdevumiem ir patstāvības attīstība bērniem ar ASS. Un tas ir iespējams, jo autistu vidū ir programmētāji, dizaineri, mūziķi, kopumā veiksmīgi cilvēki dzīvē..