Sensorineirāls dzirdes zudums (dzirdes nerva neirīts): simptomi, ārstēšana, diagnostika, prognoze

Dzirde ir viena no maņām, kas nodrošina normālu cilvēka dzīves kvalitāti. Ar savu sakāvi cilvēks nevar pilnībā uztvert apkārtējās pasaules skaņas: runu, mūziku, industriālo troksni utt. 73% gadījumu dzirdes traucējumi rodas sensorineirālās dzirdes zuduma dēļ. Šajā stāvoklī bieži tiek neatgriezeniski bojāta viena dzirdes nerva daļa.

Līdz šim pastāv "neskaidrības" ar diagnozes apzīmējumu. Internetā, medicīniskajos ziņojumos un vecajās monogrāfijās varat atrast šādus terminus: kohleārais neirīts, dzirdes nerva neirīts / neiropātija, uztveres dzirdes zudums. Visi šie ir novecojuši jēdzieni, kas zaudēja savu nozīmi 1992. gadā, izlaižot Starptautiskās patoloģiju klasifikācijas (ICD-10) 10. izdevumu. Šie ieteikumi piedāvāja vispārinošu jēdzienu - "sensorineirāls dzirdes zudums".

Dzirdes nerva anatomiskās īpatnības

Dzirdes nervs ir VIII galvaskausa pāris. Tā ceļam šajā slimībā nav klīniskas nozīmes, jo bojājuma līmenis neietekmē dzirdes neirīta simptomus. Tās rodas, ja jebkura zona ir bojāta no receptoriem, kas atrodas iekšējās auss matu šūnās līdz smadzeņu stumbram (precīzāk, tā tilta daļai)..

Svarīgas funkcijas, kas ietekmē sensorineirālās dzirdes zuduma simptomus, ir šādas:

  • Dzirdes nerva stumbra šķiedras tiek sadalītas nevienmērīgi. Perifērijā (gar bagāžnieka malu) ir ceļš zemu skaņu vadīšanai. Uz centru ir šķiedras, kas vada augstākus toņus. Tāpēc, pirmkārt, ar šo patoloģiju cieš zemu skaņu uztvere;
  • Sakarā ar to, ka VIII-tā pāra vestibulārā daļa iet kopā ar dzirdi, pacientiem bieži rodas: nelīdzsvarotība, reibonis, slikta dūša un citas šo šķiedru bojājumu pazīmes;
  • Tā kā skaņu vadīšana necieš ar sensorineirālu dzirdes zudumu, un nervu stumbrs tiek pakļauts pakāpeniski, slimības sākotnējā periodā pilnīgs kurlums (anakūzija) reti notiek;
  • Nervu stumbra atrofijas (nepietiekama uztura) attīstība ir iespējama ilgstošas ​​saspiešanas dēļ (tūska, neoplazma utt.). Šajā gadījumā dzirdes traucējumi kļūst neatgriezeniski..

Ņemot vērā, ka sensorineirālā dzirdes zuduma gadījumā tiek ietekmēts tikai nervu stumbrs (pirms tas nonāk smadzenēs), bojājumi bieži rodas vienā pusē (vienā ausī). Tomēr ir iespējama divpusēja procesa attīstība..

Klasifikācija

Valsts otorinolaringologu ieteikumos tiek ierosināts klasificēt sensorineirālo dzirdes zudumu pēc trim kritērijiem: bojājuma vietas, attīstības ātruma un "kurluma" pakāpes. Arī slimība ir sadalīta iegūtajā un iedzimtajā, bet pēdējā ir ārkārtīgi reti. Piemēram, ar iedzimtu sifilisu, otosklerozi, progresējošu dzirdes zudumu ar labirinta bojājumiem.

Atkarībā no patoloģiskā procesa atrašanās vietas ir:

  • Vienpusējs (labais un kreisais);
  • Divpusējs:
    • Simetrisks - skaņas uztveres pasliktināšanās abās pusēs ir vienāda;
    • Asimetrisks - dzirdes funkcija tiek mainīta atšķirīgi labajā un kreisajā pusē.

Visbiežāk rodas vienpusējs dzirdes zudums, jo bojājuma attīstībai abās pusēs ir nepieciešams kopīgs patoloģisks faktors..

"Nedzirdības" attīstības ātrumam ir šādas iespējas:

Sensorālās dzirdes zuduma veidsSimptomu ilgumsCik ilgi simptomi saglabājas??
Pēkšņi12 stundasLīdz vairākām nedēļām (2-3)
Asi3 dienu laikāNe vairāk kā 4-5 nedēļas
SubakūtaVairākas nedēļas (1-3)No 4 nedēļām līdz 3 mēnešiem
HroniskaVairāk nekā 3 mēnešus (iespējamas neatgriezeniskas izmaiņas)

Nedzirdības attīstības veids ir atkarīgs no dzirdes nerva bojājuma pakāpes. Ja attīstās tā atrofija, slimība parasti kļūst hroniska.

Sensorālās dzirdes zuduma pakāpe

Sensorālās dzirdes zuduma pakāpi nosaka pacienta dzirdes slieksnis (cik skaļi cilvēks nedzird skaņu). Ir piecas iespējas:

Dzirdes zuduma pakāpeDzirdes slieksnis decibelos (dB)Trokšņa sliekšņa piemērs
125-39
  • Čukstēšana 3 metru attālumā;
  • Runātās runas apjoms 6 metru attālumā.
240. – 54
  • Čukstēšana viena metra attālumā;
  • Runas skaļums 4 metru attālumā.
355. – 69
  • Čukstu pacients nedzird.
  • Runātais skaļums viena metra attālumā.
470.-89Pacients var atšķirt skaļu runu, kas runāta tuvu ausij.
Anakūzija (pilnīgs kurlums)vairāk nekā 90Pacients nedzird jebkura skaļuma skaņas

Šī ir visizplatītākā klasifikācija, ko apstiprinājusi PVO. Sensineirālās dzirdes zuduma pakāpe obligāti jānosaka saskaņā ar to.

Cēloņi

Ar sensorineirālu dzirdes zudumu vienmēr rodas šādi negatīvi faktori:

  • dzirdes receptoru mikrocirkulācijas (uztura) pārkāpums, kura dēļ samazinās to skaņu uztverošā funkcija;
  • nervu šķiedru saspiešana ar apkārtējiem audiem (tūska, audzējs traumas rezultātā un tā tālāk), kas noved pie traucētu impulsu pārnešanas no receptoriem uz smadzenēm.

Šie apstākļi var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

Noteiktiem vīrusu un mikroorganismu veidiem ir nervu audu, īpaši galvaskausa nervu, tropisms (tendence uz bojājumiem)..

Bojājot savas šūnas, infekcijas izraisītāji bieži rada neatgriezeniskas dzirdes funkcijas izmaiņas..

Pirmkārt, ir dzirdes receptoru nepietiekams uzturs, kura dēļ to funkcija pakāpeniski samazinās un pēc tam tiek neatgriezeniski zaudēta.

Ir arī mikrocirkulācijas pārkāpums paša nerva bagāžniekā.

Faktoru grupaKā tas ietekmē dzirdes nervu?Piemēri
Infekciju (galvenokārt vīrusu) sekas
  • ARVI;
  • Herpes simplex vīruss;
  • Gripa;
  • Parotīts;
  • Jebkāda veida meningīts;
  • Neirosifiliss.
Asinsvadu slimības (biežāk hroniskas)
  • Ateroskleroze;
  • Cirkulācijas pārkāpums vertebrobasilar baseinā (hronisks vai akūts);
  • Hipertensija (II-III stadija);
  • Diabēts.
Mugurkaula slimības
  • Spondiloze
  • Pirmo kakla skriemeļu ne-skriemeļu artroze (līdz 4.);
  • Spondilolistēze, kurā attīstās "mugurkaula artērijas sindroms" (šis trauks ir saspiests).
Traumatiskie līdzekļiKā likums, dzirdes nerva receptoru bojājums notiek ar traumatiskiem līdzekļiem. Tomēr ar ievērojamu triecienu temporālajam reģionam (precīzāk, mastoidālā procesa zonai) pats nervu stumbrs var tikt ievainots.
  • Mehāniska traumatiska smadzeņu trauma (saīsināti kā TBI);
  • Akustiskā trauma. Hroniska skaņu iedarbība, kuras skaļums pārsniedz 70 dB. Akūta acutrauma - skaņa pārsniedz 120-130 dB;
  • Barotrauma (izteikta spiediena krituma dēļ).
Ķīmiskie aģentiNervu audu tropisms bieži izraisa VIII pāra bojājumus un sensorineirālu dzirdes zudumu.
  • Rūpnieciskas izcelsmes vielas (benzols, anilīns, arsēns, dzīvsudrabs, sērūdeņradis, fluors un tā tālāk);
  • Sadzīves ķīmija (alkohols, lielas nikotīna devas);
  • Dažas farmakoloģiskās zāles: aminoglikozīdu grupas antibiotikas (streptomicīns, vankomicīns, gentomicīns, amikacīns), citostatiskie līdzekļi (cisplatīns, endoksāns), pretmalārijas līdzekļi un daži antiaritmiski līdzekļi (hinidīns).
Radiācijas aģenti (ārkārtīgi reti)Radioaktīvais starojums var sabojāt visus ķermeņa audus, bet nervus tas ietekmē daudz mazāk nekā citus. Tāpēc šis faktors ir ārkārtīgi reti..
  • Staru terapija ļaundabīgiem audzējiem;
  • Viens kontakts ar nozīmīgu starojuma avotu un ilgstošs kontakts ar zemas stiprības radioaktīvu objektu.
Idiopātisks processBiežāk tiek dzirdes nerva bojājumi asinsvadu traucējumu dēļ. Tomēr mehānisms nav ticami skaidrs..Precīzs iemesls nav zināms

Klīniskā aina nav atkarīga no sensineirālās dzirdes zuduma attīstības cēloņa (izņēmums ir cerebrospinālais meningīts), tāpēc to ņem vērā tikai diagnosticējot slimību.

Simptomi

Nozīmīgākā pacientu sūdzība ir dzirdes zudums. Sensorineirāls dzirdes zudums var notikt tikai vienā ausī vai vienlaikus abās pusēs (uzziniet, kāpēc viena auss ir vāji dzirdama). Kā redzams no klasifikācijas, tas var būt dažādās pakāpēs: sākot ar nespēju dzirdēt čukstu runu līdz anakūzijai. Pirmkārt, cieš zemu skaņu (basa runas, zemu toņu mūzikā utt.) Uztvere. Nākotnē pievienojas slikta augstfrekvences skaņas dzirdamība.

  • Troksnis ausīs - 92% skaņas uztveres spēju samazināšanos papildina pastāvīgs obsesīvs troksnis no vienas / divām pusēm (sk. Troksni galvā). Tam var būt atšķirīgs tembrs, bieži vien jauktu taustiņu troksnis (augstas un zemas skaņas saplūst savā starpā).
  • Sāpes ausīs nav raksturīgas sensorineirālajam dzirdes zudumam (tikai traumas brīdī).

Tā kā vestibulārās šķiedras iet kopā ar dzirdes šķiedrām, pacientiem bieži tiek novēroti šādi simptomi:

  • Pastāvīgs reibonis, kas pasliktinās kustībā;
  • Nestabila gaita;
  • Traucēta koordinācija (nespēja veikt precīzas kustības);
  • Pastāvīga slikta dūša, periodiska vemšana.

Iespējama citu slimības pazīmju pievienošana atkarībā no dzirdes zuduma attīstības cēloņa.

Diagnostika

Skaņas uztveres pārkāpšana ir viena no sociāli nozīmīgām problēmām. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par sensorineirālu dzirdes zudumu, pacients pēc iespējas jā hospitalizē slimnīcas ENT nodaļā. Lai pieņemtu, ka šī slimība ir pietiekama:

  • Pacientu sūdzības par iepriekš minētajiem simptomiem;
  • Iespējamo cēloņu vēsture, kas var izraisīt šo slimību.

Pēc hospitalizācijas tiek veikta papildu diagnostika, lai apstiprinātu un precizētu diagnozi.

Runas dzirdes pārbaude

Elementārs tests, kuram nav nepieciešams aprīkojums. Pirmkārt, viņi pārbauda čukstētās runas dzirdamību. To veic saskaņā ar šādu algoritmu:

  • Attālumam starp ārstu un pacientu jābūt 6 metriem. Pacientam jāsaskaras ar ārstu ar ausi, vienlaikus aizverot otru dzirdes atveri;
  • Ārsts izrunā vārdus galvenokārt ar zemām skaņām (bedre, jūra, logs utt.), Pēc tam ar augstām skaņām (biezoknis, zaķis, kāpostu zupa);
  • Ja pacients nedzird zemas / augstas skaņas, attālums tiek samazināts par 1 metru.

Norm: zemas čukstošās runas skaņas pacientam skaidri jānošķir no 6 metru attāluma, augstas skaņas - 20.

Ja nepieciešams, līdzīgu pētījumu veic, izmantojot sarunvalodas runu..

Pētījumi ar kamertoni

Pirmā un vienkāršākā dzirdes funkciju instrumentālās diagnostikas metode. Izmantojot zemfrekvences un augstfrekvences tūninga dakšiņas, tiek noteikts traucējumu veids (nespēja vadīt skaņas vai sensorineirāls dzirdes zudums)..

Kas ir kamertonis? Tas ir īpašs instruments, kas izstaro noteiktas frekvences skaņu. Tas sastāv no kājas (par kuru ārsts turas) un žokļiem (kad jūs tos sitat, rodas skaņa). Medicīnā tiek izmantoti divu veidu dakšas: C128.(zema frekvence) un C2048. gads(augsta frekvence).

Sensineirālās dzirdes zuduma diagnosticēšanai ir svarīgi šādi testi:

Testa nosaukumsKā ir?Normāls rezultātsRezultāts ir sensineirāls dzirdes zudums
Rinne
  • Tūninga dakša tiek uzsista uz zariem un ar kāju tiek novietota uz mastoidālo procesu (apgabals aiz auss). Šī ir metode, lai noteiktu "kaulu vadītspēju";
  • Pēc tam, kad pacients pārtrauc viņu dzirdēt, viņi viņu nogādā tieši pie auss kanāla. Šī ir metode "gaisa vadītspējas" noteikšanai;
  • Tests ir pozitīvs, ja pacients atkal dzird dzirdes dakšas skaņu netālu no auss kanāla (vismaz dažas sekundes). Negatīvs - ja viņš nedzird.
PozitīviPozitīvs (negatīvs, ja tiek traucēta skaņas vadīšana)
VēbersTūninga dakša ir sasista uz zariem un ievietota galvas vidū (starp ausīm).Pacients dzird skaņu galvas vidū vai vienādi no abām pusēmSkaņa spēcīgāk dzirdama veselīgajā ausī

Sensorālās dzirdes zuduma pazīmju noteikšana pacientiem ļauj ar pārliecību pieņemt tās klātbūtni. Tomēr, lai noteiktu galīgo diagnozi, nepieciešama audiometrija..

Audiometrija

Šo pārbaudi veic, izmantojot īpašu noteiktas frekvences skaņu ģeneratoru - audiometru. Ir vairākas metodes, kā to izmantot. Tradicionāli sensineirālās dzirdes zuduma diagnosticēšanai tiek izmantota sliekšņa audiometrija..

Šī ir metode dzirdes sliekšņa noteikšanai decibelos (viena no audiometra funkcijām), kaulu un gaisa vadītspēja. Pēc rezultātu saņemšanas ierīce automātiski izveido pacienta līkni, kas atspoguļo viņa dzirdes funkciju. Parasti tā ir horizontāla. Ar sensorineirālo dzirdes zudumu līnija kļūst slīpa, gaisa un kaulu vadītspēja samazinās identiski.

Lai precizētu skaņas uztveršanas funkciju, ir papildu modernās audiometrijas metodes:

Dzirdes nervu receptoru bojājumu klātbūtne.

Tiek noteikts diferenciālais skaņas intensitātes slieksnis pacientam (DPE).

Dzirdes nerva stumbra vai smadzeņu stumbra bojājumu klātbūtne.

Tiek noteikta cilvēka jutība pret ultraskaņu.

Spēja komunicēt ar pacientu sabiedrībā.

Noteica viņa spēju saprast kāda cita runu.

Audiometrijas metodeKas liecina?NormRezultāts ir sensineirāls dzirdes zudums
Tonālā virsslāņa audiometrijaDiferencētais skaņas intensitātes slieksnis 0,8-1 dBDiferenciāls skaņas intensitātes slieksnis ir mazāks par 0,6-0,7 dB
Dzirdes jutība pret ultraskaņuCilvēks uztver ultraskaņu līdz 20 kHzJutības slieksnis paaugstinās
Runas audiometrija100% runas izpratne.Jebkura vārdu atpazīšanas spēju samazināšanās.

Iepriekš minētās metodes tiek izmantotas pacienta stāvokļa noskaidrošanai, klīniskajā praksē tās tiek reti izmantotas..

Nacionālās vadlīnijas parāda arī temporālā reģiona tomogrāfiju (CT), lai izslēgtu audzēju klātbūtni, un vertebrobasilar baseina trauku ultraskaņu.

Ārstēšana

Medicīniskā taktika ievērojami atšķiras atkarībā no sensineirālās dzirdes zuduma formas, tāpēc to ārstēšana tiek aplūkota atsevišķi. Viena lieta paliek nemainīga - agrīna pacienta ārstēšana (kad parādās pirmie simptomi) ievērojami uzlabo patoloģijas prognozi.

Pēkšņas / akūtas formas ārstēšana

Ja ir aizdomas par dzirdes nerva akūtu neirītu, pacients nekavējoties jāuzņem slimnīcas ENT / neiroloģiskajā nodaļā. Pacientam tiek parādīts "aizsargājošs" dzirdes režīms, kas izslēdz visas skaļās skaņas (skaļu runu, mūziku, apkārtējos trokšņus utt.).

Medicīniskie standarti (MES) iesaka šādus medikamentus:

  • Hormoni-glikortikosteroīdi intravenozi (deksametazons). Parasti tas tiek noteikts 7-8 dienas, pakāpeniski samazinot devu;
  • Zāles asinsrites uzlabošanai, ieskaitot nervu audus (Pentoksifilīns / Vinpocetīns). Ieteicamā lietošanas shēma: intravenozi 8-10 dienas;
  • Antioksidanti (vitamīni C, E; etilmetilhidroksipiridīna sukcināts).

Ja pēc ārstēšanas slimnīcā joprojām ir vajadzīgas zāles, tās tiek parakstītas turpmākai uzņemšanai, bet tablešu formā.

Subakūta / hroniska ārstēšana

Ar šīm formām patoloģija iegūst stabilu vai lēnām progresējošu gaitu. Lai palēninātu skaņas uztveres funkcijas samazināšanos, pacientam tiek parādīti šādi pasākumi:

  1. "Aizsargājošs" dzirdes režīms;
  2. Citu vienlaicīgu slimību ārstēšana, kas varētu izraisīt sensorineirālās dzirdes zuduma attīstību;
  3. Atbalstoša ārstēšanas shēma, kas līdzīga akūtas sensineirālas dzirdes zuduma ārstēšanai. Vidēji 2 reizes gadā.

Turklāt pienācīga uzmanība jāpievērš pacienta pielāgošanai sabiedrībā, izmantojot specializētu medicīnisko aprīkojumu..

Pacientu rehabilitācijas metodes

Pašlaik ir izstrādātas efektīvas metodes pacientu ar hronisku sensorineirālu dzirdes zudumu pielāgošanai. Diemžēl lielākā daļa no tām ir saistītas ar operāciju, un tikai viens veids tiek veikts ar federālo finansējumu (bez maksas pacientam).

MetodoloģijaUzstādīšanas nosacījumiKā tas strādā?
Dzirdes aparāti ar gaisa vadīšanas ierīcēm (preferenciālā tehnika)2-3 grādi sensineirāla dzirdes zudumsTermins "dzirdes aparāts" ir izplatīts iedzīvotāju vidū, kas attiecas uz šīm ierīcēm. Pēc lieluma tos iedala:

  • Aiz auss;
  • Intra-fonāls.

Tie ir fiksēti ausī. Uztverot apkārtējās vides skaņas, ierīces tās pastiprina un virza gar auss kanālu.

Vidējās auss implanta ievietošana
  • Dzirdes zuduma 3. pakāpe;
  • Nespēja izmantot ārēju ierīci.
Tās princips ir līdzīgs. Atšķirība ir tāda, ka ierīci ķirurģiski ievieto pacienta vidusausī.
Kohleārā implanta ievietošana
  • Divpusējs sensorineirāls 4. pakāpes dzirdes zudums;
  • "Dzirdes aparātu" neefektivitāte;
  • Pacienta vēlme;
  • Pacientam nav kontrindikāciju operācijai.
Šī ir ierīce, kas ķirurģiski tiek ievietota iekšējā ausī. Implants pārveido skaņu, kas nāk no ārējās vides, elektriskos impulsos, kas tālāk pa nervu stumbru tiek pārnesti uz smadzenēm.

Sensorineirālais dzirdes zudums ir sociāli nozīmīga slimība, kas pasliktina pacientu dzīves kvalitāti. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par šo diagnozi, jums nekavējoties jā hospitalizē pacients un jāsāk ārstēšana, lai palielinātu izredzes atjaunot nerva vitalitāti. Tomēr, ja šādas iespējas nav, ir izstrādātas rehabilitācijas metodes, kas ļaus cilvēkam justies ērti sabiedrībā..

Bieži uzdotie pacientu jautājumi

Vai ir kādas efektīvas alternatīvas sensoreālas dzirdes zuduma ārstēšanas metodes??

Nē, bet ir fizioterapeitiskas metodes, kas ir pierādījušas savu efektivitāti: noteiktu zāļu endofora elektroforēze (Galantamīns, Dibazols, Nikotīnskābe utt.), Parotīda un apkakles zonu masāža, Impulsu strāvas.

Vai mana dzirde pēc ārstēšanas atjaunosies??

Tas ir atkarīgs no sensorineirālās dzirdes zuduma formas. Pacientiem ar pēkšņu / akūtu formu atveseļošanās notiek 1 mēneša laikā 93% gadījumu. Ar subakūtu un hronisku dzirdes zudumu prognoze ir negatīvāka.

Vai ir alternatīva dzirdes aparātiem?

Jā, tomēr ar mazāku efektivitāti. 2011. gadā zinātnieku grupa veica pētījumu par šādām metodēm: zemas frekvences vibroskaņas stimulēšana, elektrorefleksoterapija un dzirdes sistēmas pedagoģiskā aktivizēšana. Tie ir vērsti uz dzirdes nerva receptoru atjaunošanu, bet Krievijā tie nav izplatīti..

Vai sensorineirāls dzirdes zudums ir iedzimts bērniem??

Ir droši zināma dzirdes zuduma pārnešana sifilisa, progresējoša labirintīta un iedzimtas otosklerozes gadījumā. Citās patoloģijās iedzimtības loma nav pierādīta..

Kā ārstēt traucētu koordināciju un reiboni ar neirītu?

Pret viņiem izturas līdzīgi. Kursā ir iespējams iekļaut nootropikas (Cerebrolysin) un antiholīnesterāzes vielas (Neuromidin). Tikai ārstējošs neirologs var papildināt terapiju un izvēlēties galīgo taktiku.

Nervu akustiskās atrofijas ārstēšana

Dzirdes nerva kohleārais neirīts ir slimība, kurai raksturīgs nerva iekaisums, kas vēlāk izraisa dzirdes zudumu un troksni ausī. Dzirdes nervu slimības cēloņi ir dažādi. Mēs par tiem runāsim sīkāk, kā arī par neirīta ārstēšanas metodēm..

Slimības formas un tās attīstības cēloņi

Lielākā daļa visu dzirdes sistēmas slimību gadījumu ir tieši kohleārais neirīts, kas bieži vien ir vienpusējs.

Ņemot vērā patoloģijas cēloņus, jāatzīmē, ka tā ir sadalīta iedzimtajā un iegūtajā. Iegūtais neirīts savukārt ir posttraumatisks, išēmisks, postinfekciozs, toksisks, starojums, alerģisks, profesionāls. Ņemot vērā dzirdes orgāna bojājuma līmeni, tiek izdalīta slimības perifēra forma, kurai raksturīgi dzirdes traucējumi iekšējā ausī, un centrālā forma, kas saistīta ar patoloģiju smadzeņu dzirdes struktūrā..

Izšķir arī dzirdes nerva akūtu neirītu, kas ilgst ne vairāk kā mēnesi, subakūtu neirītu - no 1 līdz 3 mēnešiem un dzirdes nerva hronisku neirītu, kura ilgums pārsniedz 3 mēnešus.

Locītavu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto SustaLife. Redzot šādu šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..
Vairāk lasiet šeit...

Iedzimta neirīta forma rodas uz iedzimta rakstura patoloģiju vai traumu un traucējumu fona, kas radās dzemdību laikā. Pēdējie ietver augļa hipoksiju dzemdību laikā, kas attīstās šādos gadījumos: nepareiza darba vadības taktika, priekšlaicīgs darbs, ilgstošs darbs. Šī neirīta forma, kā likums, notiek vienlaikus ar citām iedzimtām patoloģijām..

Iegūtās neirīta formas attīstības cēloņi ir citur. Vairumā gadījumu cēloņi ir saistīti ar vienlaicīgām infekcijas slimībām: masaliņām, cūciņām, gripu, masalām, SARS, herpes infekciju. Otrajā vietā ir neirīts uz nervu toksisko bojājumu fona. Šīs vielas, kas var izjaukt nerva stāvokli, ir: antibiotikas, citostatiskās zāles, diurētiskie līdzekļi. Jāatzīmē arī nervu intoksikācija, ko izraisa arsēna, metāla sāļu, benzīna, fosfora iedarbība.

Pēctraumatiskā patoloģijas forma ir saistīta ar galvaskausa smadzeņu traumu, nerva stāvokļa pārkāpumu ķirurga iejaukšanās dēļ nerva zonā. Retāk neirīts rodas ar akustisku traumu, kas tiek saņemta spēcīgu skaņu iedarbības laikā.

Citi, retāk sastopami cēloņi, kas veicina slimības sākšanos, ir saistīti ar alerģijām, diabētu, sirpjveida šūnu anēmiju, radioaktīvo vielu iedarbību un smadzeņu audzējiem. Neirīts vecuma dēļ var rasties gados vecākiem cilvēkiem.

Kā izpaužas slimība?

Divi galvenie simptomi, kas pavada dzirdes nervu slimību, ir dzirdes zudums un troksnis ausīs. Būtībā neirīts rodas negaidīti, pēc nakts miega, un to raksturo ātrs dzirdes zudums. Bieži gadās, ka dažu dienu laikā attīstās akūts neirīts..

Papildus galvenajiem simptomiem var rasties arī vestibulārie traucējumi. Tie ietver: reiboni, kas rodas ar uzbrukumiem, sliktu dūšu, vemšanu, nestabilitāti staigājot, kas palielinās galvas pagriešanas laikā. Divpusēju neirītu bieži pavada emocionālās funkcijas samazināšanās, runas izteiksmīguma pasliktināšanās un izolācija.

Medicīnā sensorineirāls dzirdes zudums, tas ir, neirīts, ir sadalīts 4 attīstības posmos:

1. posms - viegls neirīts. Parastās runas dzirdamība tiek novērota ne vairāk kā 4-6 metru attālumā no personas lokalizācijas vietas.

2. posms - mērens neirīts. Parastās runas dzirdamība tiek atzīmēta ne vairāk kā 1-4 metru attālumā no personas lokalizācijas vietas.

3. posms - smags neirīts. Parastās runas dzirdamība ir iespējama ne vairāk kā 1 metra attālumā no personas lokalizācijas vietas.

4. posms - pilnīgs kurlums.

Diagnostika

Kad dodaties uz slimnīcu ar dzirdes nerva kohleārā neirīta pazīmēm, ārsts izraksta testus, lai noteiktu precīzu diagnozi, piemēram, audiometriju ar skaņas diapazonu virs 8000 Hz. Šīs procedūras palīdzēs novērtēt dzirdes un vestibulārā aparāta analizatoru stāvokli:

  • pretestības mērīšana, kas palīdz identificēt esošās vidusauss patoloģijas;
  • otoskopija, kas nosaka patoloģijas tympanic membrānas zonā;
  • vestibulometrija (rotācijas, otolīta, kaloriju testa reakcijas tests).

Jums būs nepieciešama arī konsultācija ar oftalmologu, neirologu, traumatologu, neiroķirurgu. Ja situācija to prasa, ārsts var izrakstīt galvas rentgenogrāfiju, datortomogrāfiju, galvas trauku ultraskaņas izmeklēšanu..

Neirīta konservatīvā terapija

Kā ārstē neirītu? Pirmkārt, galvenie spēki ir vērsti uz slimības likvidēšanu, kas izraisīja neirīta attīstību. Piemēram, tos var parakstīt tādu līdzekļu uzņemšanai, kas palīdz atjaunot traucētu asinsriti, stabilizē spiedienu, samazina asins viskozitāti un normalizē asinsriti smadzenēs. Ieteicams lietot arī zāles, kas palīdz uzlabot nervu impulsu pārnešanu..

Par laimi, neirīts ir izārstējams, bet tikai tad, ja savlaicīgi apmeklējat ārstu. Šajā gadījumā var atteikties no konservatīvas ārstēšanas. Infekcijas formas dzirdes nerva neirīta ārstēšana tiek veikta, likvidējot patogēnu, ieceļot antibiotikas un pretiekaisuma zāles. Fizioterapija ir lielisks līdzeklis neirīta ārstēšanai. Ārsti iesaka izmantot lāzerterapiju, plazmaferēzi vai elektropunktūru.

Ja persona vēršas pie ārsta ar ievērojamu dzirdes zudumu vai patoloģija ir hroniska, dzirdes aparāti ir nepieciešami. Tieši dzirdes aparāts šādos gadījumos palīdzēs atgriezt cilvēku dzirdē un uzlabos dzīves kvalitāti..

Attīstoties traumatiskai slimības formai, ir nepieciešami pretsāpju līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, kas palīdz novērst pietūkumu galvaskausa zonā, līdzekļus, kas uzlabo asinsriti smadzeņu traukos..

Hronisku slimības formu, kas rodas gados vecākiem cilvēkiem, ir grūti izārstēt. Šādos gadījumos ieteicams lietot medikamentus visu mūžu:

  • antihipertensīvie līdzekļi, kas regulē asinsspiedienu;
  • zāles, kas palīdz pazemināt holesterīna līmeni asinīs (kad organismā rodas ateroskleroze);
  • zāles, kas palīdz samazināt asins recēšanu (kad organismā rodas tromboze);
  • zāles, kas uzlabo asinsriti smadzenēs;
  • vitamīni.

Papildus narkotikām cilvēkiem ar hronisku slimības formu ieteicams apmeklēt fizioterapijas sesijas.

Ir vērts pieminēt tautas līdzekļus slimības ārstēšanā. Tātad pēdējos gados papildus losjoniem un kompresēm aktīvi tiek izmantots zviedru zāļu balzams, kuru izstrādāja vācu dziedniece Marija Trebena. Ja tiek novērotas sāpes, kā arī troksnis ausī, samitriniet produktā esošo tamponu un injicējiet to skartajā orgānā. Pateicoties šādam brīnumam - līdzeklis, jūs varat ne tikai novērst sāpes un troksni, bet arī atjaunot normālu dzirdi.

Profilakse un prognoze

Pirmkārt, neirīta profilakse ir izslēgt faktorus, kas var veicināt tā rašanos:

  • visu slimību, kas lokalizētas galvas un kakla rajonā, elpošanas orgānos, profilakse un ārstēšana;
  • sliktu ieradumu izslēgšana;
  • kontakta ar toksisku vielu izslēgšana (ja no tā nevar izvairīties, ieteicams izmantot aizsargaprīkojumu);
  • ierobežot antibiotiku līdzekļu lietošanu ar ototoksicitāti, īpaši bērniem;
  • vecumdienās ieteicams kontrolēt asinsspiedienu un holesterīna līmeni;
  • ja persona strādā trokšņainā ražošanā, ir jāizmanto ausu aizsardzība pret šāda faktora iedarbību.

Cik daudz būs iespējams atjaunot dzirdi, ir atkarīgs no slimības attīstības stadijas, kad persona devās uz slimnīcu, kāda ir neirīta gaita un forma (akūta vai hroniska). Ja jūs savlaicīgi sākat infekciozā neirīta ārstēšanu, kā arī saindēšanās izraisītu slimību, jūs varat pilnībā atjaunot dzirdes funkciju. Nav ļoti labvēlīga prognoze, ja neirīts rodas hroniskā stadijā, kā arī ja tas attīstās vecāka gadagājuma cilvēkam.

Apkopojot, jāsaka, ka tikai savlaicīga jebkuras slimības atklāšana un ārstēšana var izraisīt pilnīgu izārstēšanu.!

Gadījumā, ja cilvēkam attīstās sēžas nerva iekaisums, kvalificēta neiropatologa noteiktā ārstēšana palīdzēs ne tikai atvieglot pacienta stāvokli, bet arī novērst slimības atkārtošanos nākotnē..
Tajā pašā laikā ikvienai personai, kurai nācies saskarties ar sēžas nerva iekaisumu, būtu jāzina, ka efektīva būs tikai kompleksa terapija, ieskaitot medikamentus (slimības akūtā fāzē), fizioterapiju, manuālo terapiju un fizikālo terapiju..

Kas izraisa išiass?

Visbiežāk sēžas nerva (išiass) iekaisuma cēlonis ir patoloģisks process, kas lokalizēts mugurkaula jostas un krustu segmentos. Visbiežāk išiass ir sarežģīta osteohondroze, daudz retāk - traumas un locītavu iekaisuma slimības. Galvenais slimības simptoms ir asas un nepanesamas sāpes, un katrs pacients savas sajūtas raksturo pavisam citādi, sāpes rodas fiziskas slodzes brīdī un pastiprinās jebkurās situācijās, kas izraisa jostas-krustu daļas muskuļu spazmu vai stiepšanos..

Dažos gadījumos sēžas nerva iekaisuma ārstēšana ir nepieciešama pacientiem, kuriem ir labdabīgi un ļaundabīgi jaunveidojumi jebkurā nerva pārejas vietā, asinsrites traucējumi (artēriju un vēnu tromboze), lokalizēti mazajā iegurnī..

Kā var ārstēt sēžas nerva iekaisumu??

Starp citu, ja vēlaties soli pa solim saspiesta sēžas nerva ārstēšanai, dodieties uz šo lapu tūlīt..

Ļoti bieži sāpes rodas cilvēkiem, kuriem bija jāveic neparasts fizisko aktivitāšu apjoms (zemes rakšana, lielu slodžu pārvadāšana) - parasti slimības izpausmes šajā gadījumā parādās pēc dažām stundām.
Gadījumos, kad išiass attīstās mugurkaula jostas-krustu daļas segmenta osteohondrozes fona apstākļos, jebkura neuzmanīga kustība var izraisīt slimības saasināšanos. Sāpes ar sēžas nerva iekaisumu vienmēr izplatās pa tā zaru virzienu. Pacienti sūdzas par diskomfortu jostas rajonā un krustu, sēžamvietā, augšstilba aizmugurē, apakšstilbā vai pēdā. Kad jutīgas šķiedras ir bojātas, rodas ādas nejutīgums vai patoloģiskas reakcijas uz visiem stimuliem, savukārt, ja tiek bojātas motora šķiedras, var rasties muskuļu vājums un nerva inervēto muskuļu atrofija.

Īpaša uzmanība ir pelnījusi sēžas nerva iekaisuma simptomu parādīšanos pacientiem ar cukura diabētu - pacienti atzīmē sāpju intensitātes izmaiņas, kas izplatās gar nervu, atkarībā no ārstēšanas efektivitātes.

Tieši tāpēc, kad tiek atklātas slimības pazīmes un nav redzamu iemeslu, kas var izraisīt nervu bojājumus, ir nepieciešams ne tikai ārstēt sēžas nerva iekaisumu, bet arī veikt padziļinātu pacienta pārbaudi, lai izslēgtu diabētisko polineiropātiju..

Diagnostikas metodes

Lai precizētu diagnozi, ir jāveic visaptveroša pacienta pārbaude - tajā obligāti jāietver:

  • klīniskās un bioķīmiskās laboratorijas diagnostikas metodes;
  • pārbaude, ko veic neiropatologs, un, ja nepieciešams, vertebrologs, reimatologs un asinsvadu ķirurgs;
  • mugurkaula rentgena attēlu veikšana vairākās projekcijās (vienmēr guļus un stāvus stāvoklī);
  • tomogrāfijas pētījumi.

Jāatzīmē, ka izteikta sēžas nerva iekaisuma saasināšanās gadījumā ārstēšana un pacienta pārbaude jāveic vienlaikus.

Išiass ārstēšanas programma

Ārstēšanas programmā obligāti jāiekļauj medikamenti, fizioterapija, vingrojumu terapija, taču katrā gadījumā pacientam individuāli jānosaka kompleksa terapija.

Ārstējot išiasu un ar to saistīto osteohondrozi, jūs varat sasniegt ilgstošu efektu. Tam ir vismodernākās ārstēšanas metodes:

  • Khivamat (sāpes pazūd 2 sesijās)
  • Ozokerite aplikācija
  • Elektroforēze (bet tikai ar "Ionoson" aparātu)

Režīms

Viena no galvenajām ārstēšanas sastāvdaļām ir terapeitiskā un aizsardzības režīma izveide pacientam. Pacientam jāguļ uz cietas gultas, ieteicams ierobežot kustību iespēju, līdz spilgtās iekaisuma pazīmes mazinās. Tiek parādīta atbilstība gultas režīmam, līdz stāvoklis uzlabojas un sāpju sindroms tiek novērsts.

Narkotiku terapija

Gadījumos, kad sēžas nerva iekaisumam nepieciešama ārstēšana ar zālēm, tā programma praktiski neatšķiras no radikulīta (nervu sakņu iekaisuma) ārstēšanas, kas stiepjas no citiem muguras smadzeņu segmentiem. Sēžas nerva iekaisuma zāļu ārstēšana nodrošina vietēju un sistēmisku nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, muskuļu relaksantu, vitamīnu kompleksu lietošanu, taču tā ilgumu nevajadzētu nepamatoti pagarināt.

Izrakstot zāles vietējai ārstēšanai, priekšroka jādod kairinošām zālēm - tās ne tikai vājina sāpju smagumu, bet arī palīdz mazināt spastiskā sindroma smagumu. Tomēr jebkuras šādas zāles jālieto tikai uz jostas-krustu daļas neskarto ādu - ir svarīgi atcerēties, ka lielākā daļa no šīm ziedēm satur indīgas vielas (bišu un čūsku indes).

Fizioterapija sēžas nerva iekaisuma simptomu ārstēšanā

Pacienti, kuriem sēžas nerva iekaisuma ārstēšanai tiek nozīmēta fizioterapija, pārliecinošā vairumā gadījumu atveseļojas ātrāk nekā ar pilnīgu atteikšanos lietot elektroforēzi, fonoforēzi, sildīšanu, kompreses. Jāatceras, ka lielākajā daļā fizioterapijas procedūru pacienta ķermenī var ievadīt zāles, kas paātrina ievainoto nervu šķiedru atveseļošanos - pretiekaisuma zāles, spazmolītiskie un muskuļu relaksanti, vitamīni. Šajā gadījumā noteiktās ārstēšanas efektivitāte palielinās vairākas reizes, un zāļu deva, kas nonāk pacienta ķermenī, izrādās vairākas reizes mazāka nekā sēžas nerva iekaisuma ārstēšanā..

Fizioterapija

Tajos gadījumos, kad pēc pacienta pārbaudes ir iespējams noteikt precīzu cēloni, kura sekas izraisīja išiasa attīstību, ir iespējams izrakstīt fizioterapijas vingrinājumus. Jāatceras, ka vingrinājumu komplekts katram pacientam jāizvēlas individuāli. Pirmajās dienās pēc sēžas nerva iekaisuma sākuma kustību diapazonam jābūt minimālam, un visi vingrinājumi jāveic horizontālā stāvoklī (gultā).

Stāvoklim uzlabojoties, kustību amplitūda mugurkaula jostas-krustu daļas segmentā var palielināties, bet slodzei vajadzētu pieaugt pakāpeniski - dažos gadījumos ir norādīta vingrošana baseinā (ūdens vidē ķermenim nevajadzētu tērēt papildu muskuļu spēku, lai kompensētu universālās gravitācijas likumu, tāpēc sēžas nervs piedzīvo zemākas slodzes aktīvās kustības laikā).

Ir svarīgi neaizmirst, ka jebkura fiziska aktivitāte pacientam ir kontrindicēta gadījumā, ja ir izveidota saikne starp sēžas nerva iekaisumu un starpskriemeļu disku patoloģiju - aktīvās kustības var saasināt diska izvirzīšanos vai palielināt retrolistēzijas parādību smagumu jostas-krustu daļas rajonā..

Ķirurģija

Ķirurģiska iejaukšanās sēžas nervā ir nepieciešama gadījumos, kad slimību pavada ne tikai pastāvīgs sāpju sindroms, bet arī nopietna iegurņa orgānu disfunkcija. Ir pierādīts, ka, identificējot starpskriemeļu diska patoloģiju, visefektīvākās ir modernās mikroķirurģiskās iejaukšanās - mikrodiskektomija, kas tiek veikta ar speciālu optisko šķiedru iekārtu un instrumentu palīdzību..

Video: ko darīt, ja sāpes "izšauj"?

Slimību profilakse

Neiropatologi un vertebrologi, kuriem jātiek galā ar sēžas nerva iekaisuma slimnieku ārstēšanu, nenogurst atkārtot - savlaicīga išiass novēršana palīdz novērst 80% slimības saasinājumu. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi identificēt un sākt ārstēt patoloģiskos procesus, kuru galvenā komplikācija var būt sēžas nervu šķiedru bojājumi un iekaisumi - osteohondroze, traumatiskas mugurkaula traumas, audzēja procesi, kas ietekmē nervu šķiedras..

Locītavu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto SustaLife. Redzot šādu šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..
Vairāk lasiet šeit...

  • Kā darbojas muguras smadzeņu operācija??
  • Kāju muskuļu miozīta izpausmes un terapija
  • Haglundas deformācijas izpausmes un terapija
  • Dzemdes kakla vēža pazīmes un ārstēšana
  • Kāpēc nospiežot sāpes parādās kaklā un galvas aizmugurē?
  • Artroze un periartroze
  • Sāpes
  • Video
  • Mugurkaula trūce
  • Dorsopātija
  • Citas slimības
  • Muguras smadzeņu traucējumi
  • Locītavu slimības
  • Kifoze
  • Miozīts
  • Neiralģija
  • Mugurkaula audzēji
  • Osteoartrīts
  • Osteoporoze
  • Osteohondroze
  • Izvirzījums
  • Radikulīts
  • Sindromi
  • Skolioze
  • Spondiloze
  • Spondilolistēze
  • Produkti mugurkaulam
  • Mugurkaula ievainojums
  • Muguras vingrinājumi
  • Tas ir interesanti
    2019. gada 2. februāris

    Pēc operācijas jutīgums netiek atjaunots - ko darīt?

    2019. gada 1. februāris

    Vai hemoroīdi var dot sāpes sēžamvietā?

    Vai pēc mugurkaula lūzuma būs ierobežoti vingrinājumi??

    Kad bērns pēc traumas var atkal sportot??

  • Ir MRI secinājums - kāda var būt ārstēšana?

Mugurkaula klīniku katalogs

Zāļu un zāļu saraksts

© 2013 - 2019 Vashaspina.ru | Vietnes karte Ārstēšana Izraēlā Atsauksmes | Par vietni | Lietotāja līgums Privātuma politika
Informācija vietnē tiek sniegta tikai populāriem informatīviem nolūkiem, nepretendē uz atsauces un medicīnisko precizitāti un nav rīcības ceļvedis. Nelietojiet pašārstēšanos. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu.
Vietnes materiālu izmantošana ir atļauta tikai ar hipersaiti uz vietni VashaSpina.ru.

  • Mononeuropātiju šķirnes
  • Nervu saspiešanas nosacījumi
  • Piespiešanas iemesli
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Ārstēšana
  • Profilakse
  • Prognoze

Mononeuropātiju šķirnes

Perifēro nervu mononeuropātijas visbiežāk izraisa trauma vai saspiešana (saspiešana) šaurās anatomiskās struktūrās - kaulu-šķiedru kanālos. Pēdējie ir sava veida tuneļi, kas uzņem muskuļu cīpslas vai traukus un nervus, tādēļ nerva saspiešanu minētajos kanālos var saukt arī par "tuneļa mononeuropātiju"..

Nervu saspiešanas nosacījumi

Tuneļa neiropātiju cēloņi ir dažādi. Tie var būt vienas saspiešanas, kaulu lūzuma vai hematomu attīstības rezultāts, kā arī hroniskas saspiešanas cēlonis anatomiskajā kanālā. Šāda saspiešana var rasties iedzimta kanāla šauruma rezultātā, kā arī dažādu dismetabolisku (hipo- vai hipertireoīdisma, diabēta, reimatoīdā artrīta), išēmisku (saspringta josta, neērti apģērbi, aproces valkāšana) un toksisku faktoru (ilgstoša dažādu ķīmisko vielu iedarbība) dēļ., narkotikas, alkoholisms).

Piespiešanas iemesli

Elkoņa kaula nerva neiropātija rodas tā ievainojuma vai hroniskas saspiešanas rezultātā elkoņa vai plaukstas locītavas pārejas zonā. Visbiežāk tas attīstās kā sadzīves vai profesionāls ievainojums, kad elkonis ilgstoši jāatbalsta uz cietas virsmas - strādājot pie rakstāmgalda, darbgalda utt..

Simptomi

Šīs patoloģijas simptomi ir diezgan patognomoniski:

  • Sāpes un parestēzijas (tirpšanas sajūta vai skriešanās creeps) gar elkoņa kaula nerva inervāciju - IV-V pirkstos, kas var palielināties naktī.
  • V pirksta jutīguma samazināšanās vai pazušana.
  • Iespējams jutības zudums uz IV pirksta elkoņa kaula virsmas.
  • Sāpes var kļūt intensīvākas ar atkārtotām kustībām plaukstas un elkoņa locītavās - veicot badmintonu vai tenisu, spēlējot klavieres, strādājot pie datora.
  • Iespējama apstarošana apakšdelma elkoņa malā.
  • Ja elkoņa kaula nerva neiropātija netiek ārstēta ilgu laiku, var notikt izmaiņas roku pirkstu inervētajos muskuļos:
    • Mazā pirksta nolaupītāja un adduktora muskuļu vājums.
    • Muskuļu adductor īkšķis.
    • Mazā pirksta un starpposma muskuļu izcilības muskuļu atrofija. Tādējādi tiek veidota tā sauktā "spīļu birste" - vidējie falangi atrodas saliekuma stāvoklī, distālās falangas ir izstieptas.

Diagnostika

Šīs patoloģijas diagnostika pamatojas uz rūpīgu vēstures apkopošanu, fizisku pārbaudi un instrumentālo pētījumu metožu datiem. Ārstam jāpārrunā pacients par pleca vai apakšdelma kaulu lūzumiem, sasitumiem, sastiepumiem, dislokācijām. Anamnēzes vākšanas procesā ir jāprecizē arī pacienta profesija - vai viņa darbs ir saistīts ar ilgtermiņa atbalstu elkoņa rajonā.

Fiziskās pārbaudes laikā neirologs, mēģinot savākt pirkstus dūrē, atklāj nepilnīgu IV-V pirkstu locīšanos. Ir pozitīvs Tinel simptoms - sāpes perkusijas un palpēšanas laikā skartā nerva zonā ar apstarošanu inervētajos pirkstos. Grūtības rodas, mēģinot ienest un ievilkt mazo pirkstiņu. Veicot tādas instrumentālās izpētes metodes kā elektromiogrāfija, elektroneurogrāfija, nerva ultraskaņa, tiek atklāta etioloģija, kanāla nerva saspiešanas pakāpe, pēdējās struktūras analīze..

Ārstēšana

Terapeitiskās taktikas pamatā ir konservatīva terapija, fizioterapija un, ja nepieciešams, ķirurģiska ārstēšana.

Elkoņa kaula nervu neiropātijas ārstēšana ar narkotikām ietver tādu zāļu lietošanu, kas mazina sāpes un mazina iekaisumu - glikokortikoīdus (prednizolonu, deksametazonu), nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (diklofenaku, ketorolaku, ibuprofēnu), metabolītus un vitamīnus (B grupas vitamīnus, nikotīnskābi), lai uzlabotu uzturu un nervu trofisms).

Kanāla stiprināšanai tiek izmantoti pārsēji, šinas un citi ortopēdiski palīglīdzekļi. Fizioterapija sastāv no elektroforēzes, elektromiostimulācijas, magnetoterapijas, apstrādes ar elektrisko lauku ar īpaši augstu frekvenci. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja nav konservatīvas terapijas efekta.

Tiek veikta operācija, lai atspiestu nervu, neirolīzi un noņemtu saaugumus. Ir arī jāizslēdz jebkāda slodze (dinamiska vai statiska), jāierobežo kustība kubitālā kanāla un Gajona kanāla (plaukstas locītavas) zonā..

Profilakse

Šīs patoloģijas profilakse ir vērsta uz nerva atkārtotas saspiešanas novēršanu un skartās vietas travamatizācijas samazināšanu..

Tam tiek veikti specializēti fizioterapijas vingrinājumi, kas novērš muskuļu atrofiju, masāžu, pamatslimības ārstēšanu, kas var būt anatomiskā kanāla sašaurināšanās cēlonis..

Prognoze

Elkoņa kaula nerva mononeuropātijas prognoze ir diezgan labvēlīga un pēc izārstēšanas neatstāj negatīvas sekas. Svarīgs nosacījums veiksmīgai atveseļošanai ir savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana, jo terapijas atlikšana uz aizmugures degļa nozīmē iespēju komplikāciju attīstībai palielināšanos..

Akustiskais neirīts: no dzirdes zuduma līdz dzirdes zudumam, viens solis. Ārstēšanas efektivitāte tās efektivitātē!

Nervu šķiedru bojājumi var izraisīt maņu orgānu darbības traucējumus. Tātad, dzirdes nerva kohleārais neirīts parasti izpaužas ar dzirdes traucējumiem un pastāvīgu troksni ausī. Ar agrīnu ārsta apmeklējumu ir iespējams pilnībā novērst slimību un atjaunot dzirdi, tomēr dažos gadījumos rodas neatgriezeniski jutīguma pasliktināšanās. Ārstēšana tiek veikta ar zālēm, fizioterapiju un ķirurģiju.

Pamatinformācija

Dzirdes nerva kohleārais neirīts ir dzirdes zuduma veids, ko raksturo nervu šķiedru bojājumi. Patoloģiskie faktori var ietekmēt jebkuru dzirdes analizatora daļu, ieskaitot attiecīgo smadzeņu daļu. Bieži pacientiem attīstās arī vestibulārie traucējumi. Neirīts var rasties jebkurā vecumā, bet to visbiežāk diagnosticē gados vecāki cilvēki. Iedzimta slimības forma sāk izpausties no pirmajiem dzīves gadiem..

Dažāda smaguma dzirdes zudums tiek diagnosticēts apmēram 5% iedzīvotāju. Tiek uzskatīts, ka dzirdes neirīts ir visbiežākais šo traucējumu cēlonis. Šī slimība tiek klasificēta kā sensineirālās dzirdes zuduma veids. Dzirdes jutīguma pasliktināšanās jebkurā vecumā ārkārtīgi negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti. Ar divpusēju nervu struktūru bojājumu pacienta orgānu neatgriezeniskas disfunkcijas dēļ var kļūt invalīds.

Ērģeļu iezīmes

Dzirde ir viens no vissvarīgākajiem jutīguma veidiem, kas cilvēkam vajadzīgs, lai kompleksi uztvertu ārējo pasauli. Skaņas vibrācijas iekļūst ārējās auss zonā, pārvietojas pa auss kanālu un ietekmē bungādiņu. Saistaudu membrāna maina ossikulu stāvokli, padarot skaņu labāk uztveramu. Galu galā ārējā un vidusausī pārveidotās skaņas vibrācijas iedarbojas uz iekšējās auss receptoru daļu, kā rezultātā rodas primārā dzirdes informācija..

Ārējo skaņu analīze neaprobežojas tikai ar iekšējās auss darbu, kas atrodas laika kaulā. Dzirdes receptori veido impulsu, kas caur dzirdes nervu virzās uz smadzenēm. Elektriskie impulsi satur informāciju, kas ļauj cilvēkam novērtēt visas ārējo skaņu īpašības. Dzirdes orgāns ir sapārots, tāpēc atbilstošās nervu šķiedras atrodas abās pusēs. Viens analizators smadzenēs uztver visu attēlu, nevis katra analizatora jutīgumu atsevišķi.

Iekšējā auss atrodas blakus vestibulārajam aparātam, kas nepieciešams ķermeņa stāvokļa koordinēšanai telpā. Vestibulārā jutīguma dēļ cilvēks pārvietojoties jūtas ērti un ātri pielāgojas ķermeņa stāvokļa izmaiņām. Šī orgāna nervu šķiedras ir saistītas ar skaņas un vizuālo jutību. Slimības, kas ietekmē dzirdes un redzes orgāna stāvokli, var arī traucēt vestibulārā aparāta darbību.

Attīstības iemesli

Dzirdes nerva iedzimtais neirīts veidojas iedzimtu traucējumu vai komplikāciju dēļ, kas radušās darba laikā. Visu orgānu un audu attīstību kontrolē šūnu DNS, tāpēc jebkuras izmaiņas gēnos var izraisīt funkcionālus traucējumus. Zinātnieki zina par ģenētiskām mutācijām, kas bērniem izraisa sensorineirālu dzirdes zudumu. Pirmkārt, tās ir iedzimtas patoloģijas, kas saistītas ar iedzimtiem sindromiem.

Galvenie iedzimtas slimības formas attīstības cēloņi

  1. Iedzimtas ģenētiskas patoloģijas, kuras bērnam nodod vecāki. Tie ir Vaardburgas sindroms un Refsuma slimība. Patoloģijas raksturo dažādas novirzes, kas ietekmē pacienta izskatu un receptoru jutīgumu. Uz šo slimību fona var rasties divpusējs dzirdes nervu neirīts..
  2. Galvaskausa un smadzeņu struktūru bojājumi dzemdību laikā. Mīkstie kauli zīdainī palielina iedzimtu traumu risku.
  3. Nepietiekama smadzeņu audu apgāde ar skābekli. Hipoksija var rasties intrauterīnās attīstības laikā un dzemdību laikā. Enerģijas trūkuma dēļ dažādās smadzeņu daļās šūnas mirst.

Bērniem, kas cieš no iedzimta dzirdes nervu neirīta, parādās citi raksturīgi simptomi, piemēram, redzes asuma samazināšanās un koordinācijas traucējumi telpā. Kad smadzeņu audi ir bojāti, parādās nopietnāki neiroloģiski traucējumi. Iedzimtu dzirdes zudumu ir grūti ārstēt.

Iegūtā forma

Dzīves laikā dzirdes nerva neirīts var veidoties jebkādu nelabvēlīgu ārēju un iekšēju faktoru ietekmē. Tās ir akūtas un hroniskas slimības, traumas un neveselīga dzīvesveida sekas..

  1. Vīrusu un baktēriju infekcijas. Patogēnie mikroorganismi iekļūst jebkurā dzirdes orgāna daļā un bojā audus, kas ir atbildīgi par skaņas informācijas transportēšanu un apstrādi. Sensorineirāls dzirdes zudums var būt masaliņu, masalu, herpes, cūciņas, gripas un citu infekciju komplikācija.
  2. Medikamentu lietošanas sekas. Tādējādi pretmikrobu terapijas blakusparādība ir iekšējās auss un dzirdes nerva bojājums. Dažas zāles, piemēram, Neomycin, izraisa pastāvīgu dzirdes zudumu. Citas zāļu grupas, kas ietekmē maņu orgānus, ietver citostatiskos, diurētiskos un antiaritmiskos līdzekļus..
  3. Saindēšanās ar toksiskām vielām. Nervu šķiedras bojā smagos metālus, fosforu un arsēna savienojumus.
  4. Nepietiekama asins plūsma orgānā. Išēmiskas izmaiņas rodas ar insultu, asiņošanu un citām sirds un asinsvadu slimībām.
  5. Traumatiska smadzeņu trauma. Tieša temporālā kaula bojājums bieži noved pie vienpusēja dzirdes zuduma.
  6. Akustiskā trauma vai barotrauma. Vidējās un iekšējās auss darbs ir paredzēts noteiktiem skaņas frekvences un spiediena rādītājiem. Ievērojams spiediena kritums vai ļoti skaļas skaņas iedarbība bojā receptorus.

Iegūtais dzirdes neirīts parasti ir vienpusējs. Smagas patoloģijas formas rodas ar išēmisku vai hemorāģisku smadzeņu bojājumu.

Riska faktori

Nevēlamās sekas, kas saistītas ar dzirdes bojājumiem, ir saistītas ar dzīvesveidu un personas vēsturi.

Zināmie riska faktori:

  • smadzeņu asinsvadu nepietiekamība smadzeņu trauku lūmena sašaurināšanās dēļ, savukārt atsevišķas orgāna daļas nesaņem pietiekamu daudzumu skābekļa;
  • tauku plāksnīšu veidošanās uz asinsvadu iekšējās sienas (ateroskleroze) - patoloģija parādās uz nepietiekama uztura fona;
  • pārciests hemorāģisks vai išēmisks insults, redzes un dzirdes pasliktināšanās ir visbiežāk sastopamās slimības komplikācijas;
  • neiroķirurģiskas iejaukšanās, iespējams, nejauši dzirdes nerva vai smadzeņu daļas bojājumi;
  • labdabīgs dzirdes nerva audzējs - neirinoma saspiež nervu šķiedras un izjauc impulsu vadīšanu centrālajā nervu sistēmā;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi, piemēram, hipoparatireoze un cukura diabēts.

Gados vecākiem cilvēkiem sensineirālās dzirdes zuduma cēloņus ne vienmēr var noteikt. Tiek uzskatīts, ka nervu distrofija ir novecošanās rezultāts.

Klasifikācija

Slimību klasificē pēc orgānu bojājumu cēloņiem un kursa formām. Iedzimts vai iegūts neirīts ir galvenie dzirdes zuduma veidi, kas atšķiras pēc etioloģiskajiem faktoriem un prognostiskajiem rādītājiem. Pediatrijas praksē dzirdes zudums tiek klasificēts pēc slimības sākuma laika. Tātad, pirmie simptomi var parādīties pirms vai pēc runas attīstības. Šie ir ļoti svarīgi kritēriji, kas ietekmē turpmāko bērna dzīves kvalitāti..

Klasifikācija pēc plūsmas formas:

  1. Akūts dzirdes nerva neirīts - ir smagi simptomi. Parasti tas ir infekcijas šķiedru vai toksisku bojājumu rezultāts.
  2. Dzirdes nerva hronisks neirīts - orgāna pārkāpums, ko raksturo saasināšanās un remisijas periodi.

Slimības formas noteikšana diagnozes laikā ir svarīga ārstēšanas izvēlei un turpmākajai rehabilitācijai..

Kā izpaužas patoloģija

Galvenie dzirdes nerva neirīta simptomi ir dzirdes zudums un fona trokšņa parādīšanās. Pacienti sūdzas par traucētu skaņas uztveri. Aprakstīto traucējumu smagums ir atkarīgs no otrā dzirdes orgāna stāvokļa. Ar divpusējiem bojājumiem ir iespējams pilnīgs jutīguma trūkums. Pirmās dzirdes zuduma pazīmes parasti parādās pēc pamošanās. Akūtā infekciozā vai toksiskā neirīta gadījumā dzirdes zudums progresē ātri. Citiem slimības veidiem raksturīga ilgstoša attīstība.

  • atkārtots reibonis;
  • neveiklība, gaitas maiņa;
  • nelīdzsvarotība;
  • kustību koordinācijas pārkāpums, pagriežot galvu;
  • periodiska slikta dūša;
  • runas prasmju pasliktināšanās.

Iedzimts dzirdes zudums negatīvi ietekmē cilvēka psiholoģisko stāvokli. Pacienti kļūst noslēgti. Parādās fobijas un emocionālie traucējumi.

Diagnostikas metodes

Dzirdes zudumam ir jāieceļ dažādi instrumentālie izmeklējumi, kuru mērķis ir novērtēt nervu šķiedru vadītspēju un iekšējās auss efektivitāti..

  1. Audiometrija ir galvenais veids, kā noteikt dzirdes zuduma pakāpi. Izmantojot austiņas un izvēloties dažādas frekvences skaņas, ārsts pēta iekšējās auss iezīmes. Sensineirālā traucējuma gadījumā parasti tiek pārkāpts augsto toņu uztvere.
  2. Elektrokleohogrāfija ir augstas precizitātes instrumentāla metode dzirdes zuduma veida noteikšanai. Pētījuma rezultāti atspoguļo impulsu vadīšanas iezīmes nervu šķiedrās. Diagnostikai tympanic membrānas zonā ievieto elektrodu, kas savienots ar īpašu aprīkojumu.
  3. Smadzeņu datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir augstas precizitātes centrālās nervu sistēmas daļu vizuāla pārbaude, kas atbild par skaņas informācijas uztveri. CT un MRI var būt nepieciešami, lai atklātu hroniskas išēmiskas smadzeņu slimības, traumatiskas smadzeņu traumas vai insulta komplikācijas.
  4. Vestibulometrija - vestibulārā aparāta darbības pētījums, izmantojot īpašus testus.
  5. Galvas un kakla trauku ultraskaņas attēlveidošana. Tas ir drošs un efektīvs veids, kā novērtēt artēriju stāvokli, kas apgādā dažādas centrālās nervu sistēmas daļas. Asinsvadu ultraskaņa palīdz atklāt audu išēmijas cēloni.

Ja nepieciešams, otolaringologs izraksta papildu pētījumus, lai novērtētu vestibulārā aparāta un akustisko receptoru stāvokli, ieskaitot stabilogrāfiju un netiešo otolitometriju. Pacients tiek nosūtīts uz konsultāciju pie neirologa, neiroķirurga, oftalmologa un citiem speciālistiem, kas iesaistīti neiroloģisko traucējumu diagnostikā un ārstēšanā.

Kā ārstēt

Ārstēšanai galvenokārt jābūt vērstai uz skaņas uztveres atjaunošanu. Tiek izmantotas zāles, fizioterapijas procedūras, implanti un ķirurģiskas iejaukšanās. Hroniskā slimības formā ir nepieciešama īpaša terapijas shēma, lai novērstu turpmāku stāvokļa pasliktināšanos. Akūts nervu šķiedru bojājums ir norāde uz hospitalizāciju. Ja pacientam ir citas patoloģijas, kas ietekmē kohleāro receptoru darbu, ir nepieciešams veikt atbilstošu ārstēšanu. Biežas blakus slimības ir hipertensija, ateroskleroze un cukura diabēts.

Ja tiek konstatēta smadzeņu asins piegādes pasliktināšanās, pacientam tiek nozīmētas zāles, kas paplašina traukus un novērš asins recekļu veidošanos. Ar aterosklerozi var lietot statīnus. Lai saglabātu neironus un novērstu dzirdes zuduma progresēšanu, tiek izvēlēti neiroprotektīvie līdzekļi. Alerģiskas slimības formas labi reaģē uz ārstēšanu ar kortikosteroīdiem. Zāles tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri.

Turklāt pacientiem ar dzirdes neirītu tiek noteikta fizioterapija. Elektrisko impulsu padeve refleksogēnos punktos uzlabo impulsu vadītspēju. Elektriskā stimulācija, akupunktūra un hiperbariskā oksigenācija palīdz cīnīties ar smadzeņu patoloģiju komplikācijām. Fizioterapija neietekmē dzirdes zuduma galveno cēloni, tomēr šī korekcijas metode ievērojami uzlabo centrālās nervu sistēmas adaptācijas spējas..

Papildu ārstēšana

Ar divpusēju dzirdes zudumu un smagiem vienpusējiem traucējumiem nepieciešama konsultācija ar dzirdes aparāta ārstu. Speciālists veic diagnostiku un, ja nepieciešams, izvēlas dzirdes aparātu. Šādi pielāgojumi ir īpaši svarīgi agrīnā slimības izpausmē bērniem, kad runas funkcija vēl nav pilnībā izveidojusies. Adekvātai bērna garīgai attīstībai ir nepieciešama savlaicīga skaņas jutīguma korekcija.

Operācija ir paredzēta smadzeņu strukturālām patoloģijām un sāpīgiem dzirdes zuduma simptomiem, piemēram, pastāvīga reibonis un slikta dūša. Tāpat tiek veiktas operācijas, lai uzstādītu implantu iekšējās auss gliemežnīcā. Ķirurģiskā ārstēšana ļauj atbrīvoties no neirīta pamatcēloņa - labdabīgiem audzējiem un hematomām, kas saspiež nervu šķiedras.

Kāds ārsts ārstē akustisko neirītu?

Ja tiek konstatēti dzirdes zuduma simptomi, jums jāpiesakās pie otolaringologa. Ārsts jautās pacientam par sūdzībām un veiks anamnēzi, lai identificētu slimības riska faktorus. Sākotnējā ārējās dzirdes kanāla instrumentālā pārbaude palīdz izslēgt citus dzirdes zuduma cēloņus, piemēram, svešķermeņu klātbūtni vai bungādiņas plīsumu. Nepieciešamas precīzākas diagnostikas manipulācijas, lai izslēgtu iedzimtas anomālijas, vidusauss iekaisumu un citus patoloģiskus apstākļus. Ārstam jānosaka arī orgānu disfunkcijas pakāpe..

Prognoze un profilakse

Akūtai slimības formai ir labvēlīga prognoze ar savlaicīgu ārstēšanu. 50% gadījumu ārstiem izdodas pilnībā izārstēt pacientu vai ievērojami uzlabot skaņu uztveri. Ar progresējošu dzirdes zudumu nervu bojājumi tiek reti apturēti, bet korekcija ar dzirdes aparātiem un implantiem ir iespējama.

  1. Holesterīna un glikozes līmeņa asinīs korekcija aterosklerozes un cukura diabēta gadījumā.
  2. Asinsspiediena kontrole un regulāra hipertensijas terapija.
  3. Mērena vai zema mūzikas skaļuma ieslēgšana austiņās.
  4. Savlaicīga vakcinācija pret masaliņām, masalām un cūciņām. Pēc vakcinācijas ausu infekcijas risks ir mazāks.
  5. Zāļu lietošana tikai pēc ārsta konsultācijas. Dažas antibiotikas nevajadzētu parakstīt iedzimta dzirdes zuduma gadījumā.

Atbilstība iepriekšminētajiem medicīniskajiem ieteikumiem palīdz ne tikai novērst iegūtās dzirdes zudumu, bet arī palēnināt esošās slimības attīstību.