Bipolāri personības traucējumi

Bipolāri traucējumi ir garīga slimība. Kā neatkarīga patoloģija pirmo reizi tika izolēta 19. gadsimta beigās, 1896. gadā.

Kas ir bipolāri traucējumi?

Kad mums jautā, kas ir bipolāri traucējumi vienkāršā izteiksmē, mēs varam teikt, ka tās ir pēkšņas, nepamatotas garastāvokļa izmaiņas. Iepriekš slimība tika diagnosticēta kā mānijas-depresijas psihoze. Tagad tas ir pazīstams kā bipolāri traucējumi (BAD).

Parastiem cilvēkiem notiek garastāvokļa maiņa no laba uz sliktu un otrādi. Bet bipolārā cilvēkā tas atšķiras pēc fāžu ilguma. Pacients nespēj kontrolēt savas emocijas, nevar patstāvīgi "izkļūt" no depresijas bez profesionālas palīdzības. Turklāt šī slimība ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti. Cilvēks var zaudēt darbu, zaudēt draugus, sabojāt attiecības ar ģimeni. Citi nesaprot izmaiņas, kas notiek ar pacientu, uzskata tos par viņa rakstura negatīvām iezīmēm.

Pirmie slimības simptomi var parādīties jebkurā vecumā. Bet biežāk tas ir zināms cilvēkiem no 25 līdz 45 gadiem, retāk gados vecākiem cilvēkiem, īpaši sievietēm menopauzes stadijā..

Bipolāru traucējumu cēloņi

Starp cēloņiem, kas var izraisīt garīgo slimību attīstību, ārsti izšķir sekojošo.

• Ģenētiskā nosliece. Slimības iespējamība palielinās tiem cilvēkiem, kuru radinieki cieta no šīs diagnozes. Tomēr šo faktoru var realizēt tikai tad, ja tiek pakļauti nelabvēlīgiem vides apstākļiem..
• Fizisks pārmērīgs darbs, emocionāls pārspīlējums.Šāda veida iemeslu var attiecināt uz visām stresa situācijām, kas spēcīgi ietekmēja personas emocionālo fonu - laulības šķiršanas process, nopietna tuvinieka slimība vai nāve, sarežģīta finansiālā situācija, problēmas skolā vai darbā.
• Hormonālā nelīdzsvarotība.Riska grupa šī iemesla dēļ galvenokārt ir sievietes - grūtniecības laikā, pēc dzemdībām un menopauzes stadijās.
• Raksturu noliktavas iezīmes.Bipolāru traucējumu diagnoze vairumā gadījumu tiek dota melanholiskiem cilvēkiem. Viņiem raksturīga alkas pēc hiperatbildības un kārtības, kuras vēlme bieži noved pie stresa situācijām..
• Bioloģiskie faktori. Tie ir saistīti ar smadzeņu darbības traucējumiem dažādu traumu dēļ - galvaskausa smadzenēs, vīrusu infekciju sekās.
• Pārmērīga alkohola lietošana un psihotropo vielu lietošana.

Polaritātes klasifikācija

Bipolāriem garīgiem traucējumiem raksturīga divu mainīgu fāžu klātbūtne - mānija un depresija. Starp tiem ir stabilizācijas posms, kad pacienta emocionālais stāvoklis kļūst mierīgs. Šīs "apgaismības" var būt diezgan garas - no 3 līdz 10 gadiem.

Bipolāri traucējumi ir sadalīti vairākos veidos, atkarībā no fāžu ilguma un pareizas secības..

• Pareizs tips. Slimība plūst pareizā secībā. Pēc pēdējās fāzes sākas pretēja noskaņojuma periods. Tātad, māniju nomaina depresija, bet depresiju - mānija.
• Nepareizs tips. Ar šo bipolārās slimības gaitu tiek traucēta hronoloģija. Māniju atkal aizstāj ar paaugstinātu emocionālo stāvokli, un depresiju aizstāj nomākta, melanholija.
• Unipolārs tips. To raksturo tās pašas fāzes izpausme. Šo bipolāro traucējumu simptomi un pazīmes visbiežāk sastopamas sievietēm. Atšķirība no nepareizās ir pilnīga otrās fāzes neesamība. Pacientiem raksturīga tikai depresija, pārmaiņus ar pārtraukuma periodiem vai tikai mānija.
• Bipolārs tips. Klasiska divu fāžu maiņa ar stabilizācijas periodu. Šo bipolāro traucējumu simptomi visbiežāk novērojami vīriešiem..

Bipolāri personības traucējumi tiek klasificēti arī pēc psihozes smaguma pakāpes.

• 1. tipa bipolāri traucējumi - ar smagām mānijas fāzēm.
• 2. tipa bipolāri traucējumi - mānijas simptomi bipolāru traucējumu gadījumā ir ievērojami izlīdzināti vai izplūduši.

Bipolāru traucējumu fāzes

Vienas fāzes ilgums katrā gadījumā ir individuāls. Dažiem tas var būt vairāki mēneši, citiem - vairāki gadi. Tomēr ārsti identificē vispārēju tendenci, kas raksturīga visiem pacientiem. Laika gaitā depresijas fāzes ilgums palielinās apmēram trīs reizes, salīdzinot ar mānijas.

Mānijas fāze

Bipolārā psihoze visbiežāk tiek novērota mānijas fāzē. Tam ir vairāki attīstības posmi..

• Hipomanija. Šo posmu raksturo paaugstināts uztraukums, emocionāls pacēlums. Pacients sajūt ārkārtēju spēka pieplūdumu sevī. Viņš ir gatavs lieliem sasniegumiem un darbiem - viņš var nepārtraukti iesaistīties radošumā, aktīvi sazināties ar cilvēkiem un daudz strādāt. Tomēr uzmanība šajā stāvoklī ir ārkārtīgi nestabila. Pacients nevar koncentrēties uz vienu lietu, viņš pastāvīgi pāriet no viena uzdevuma uz otru. Visas lietas paliek nepabeigtas.
• Manija. Visas iepriekš minētās pazīmes kļūst izteiktākas. Viņiem tiek pievienoti spēcīgi negatīvi emocionāli uzliesmojumi. Cilvēks kļūst agresīvs, uzbudināms, karsts un dusmīgs.
• Fāzes maksimums. Šajā posmā visas zīmes sasniedz savu maksimumu. Pacients pastāvīgi piedzīvo nervu satraukumu, viņš nevar atpūsties. Visas viņa emocijas ir "uzkarsētas" līdz robežai, tiek traucēta kustību koordinācija, domas ir neloģiskas un pēkšņas. Cilvēks nevar pabeigt vienu frāzi, pastāvīgi lec no viena teikuma uz otru.
• Simptomu mazināšana. Pacients pamazām nomierinās. Kustību traucējumi samazinās. Domāšanas ātrums un paaugstināts emocionālais noskaņojums paliek nemainīgi..
• Atgriezieties normālā stāvoklī. Visi mānijas fāzes bipolāru traucējumu simptomi un pazīmes pamazām izzūd, pacients normalizējas.

Bipolāru mānijas traucējumu simptomi un pazīmes.

• Paaugstināts garastāvoklis, eiforijas sajūta.
• Fiziskā aktivitāte.
• Paātrināta garīgo procesu gaita.
• Paaugstināta pašcieņa.
• Pārmērīga sabiedriskums.
• Tieksme uz ekstremāliem vaļaspriekiem.
• Nepamatota naudas izšķiešana.

Bipolaritāte maniakālajā fāzē rada milzīgu enerģijas pieplūdumu. Cilvēks jūt sevī lielvaras, var sevi iedomāties kā supervaroni. Viņu piesaista lielu darbu, nepamatoti bīstamu darbību veikšana. Šādu pacientu raksturo arī aizraušanās ar azartspēlēm. Cilvēks nevajadzīgi tērē lielas naudas summas. Var vienā vakarā “iztukšot” visus pēdējos gados uzkrātos līdzekļus.

Paaugstināts garastāvoklis bieži tiek apvienots ar agresijas un dusmu uzliesmojumiem. Persona izdara darbības un darbības, kas neatbilst pašreizējai situācijai. Viņš var skaļi pasmieties par bērēm vai otrādi, kāzās pastāvīgi raudāt..

Motora aktivitāti izsaka trauksme, nemiers. Pacients ilgstoši nevar atrasties vienā pozīcijā un kaut ko darīt. Psihisko procesu paātrināšana mānijas stadijā nozīmē neproduktīvu domāšanu. Visi pacienta secinājumi ir virspusēji. Cilvēka galvā pastāvīgi ir daudz domu, bet nevienai no tām nav loģiska secinājuma.

Vienīgā kognitīvā funkcija, kas šajos periodos “uzvar”, ir atmiņa. Bipolārā mānijas sindroma laikā cilvēks var viegli iegaumēt lielu informācijas daudzumu.

Ja pamanāt sava radinieka brīdinošas uzvedības pazīmes,
sazinieties ar centru "Līdzsvars", lai saņemtu padomu.
Zvaniet mums pa tālruni +7 (499) 495-45-03.

Bipolāru traucējumu depresijas fāze

Depresijas klīniskā aina bipolāru traucējumu gadījumā ir līdzīga klasiskajai depresijai, bet ar ilgāku ilgumu. Jo biežāk šī fāze notiek, jo ilgāk tā katru reizi kļūst. Nomākta garastāvokļa periodi var dominēt vairākus gadus. Cilvēks pats nevar tikt galā ar šādu stāvokli, viņam nepieciešama profesionāla medicīniskā palīdzība.

Vienmēr varat zvanīt uz līdzsvara klīniku pa tālruni +7 (499) 495-45-03. Mūsu eksperti konsultēs un ieteiks, kas jums jādara, lai mīļoto “izvilktu” no depresijas.

Bipolārā depresijas traucējumu simptomi:

• pazemināts garastāvoklis;
• samazināta fiziskā aktivitāte;
• domāšanas procesu palēnināšanās.

Rīts ar bipolāru depresiju parasti sākas ar sliktu, nomāktu garastāvokli, kas uzlabojas vēlā pēcpusdienā. Cilvēkam pazūd apetīte, tiek traucēts miegs, zaudēta motivācija, sašaurināts interešu loks un saskarsme. Pacients nevēlas sazināties ar draugiem un radiniekiem, atsakās no visām lietām un vaļaspriekiem, pārtrauc iet uz darbu vai apmeklēt nodarbības.

Cilvēks lielāko dienas daļu pavada gultā. Viņam ir daudz laika domāt. Viņš sāk saprast visas savas darbības, kas izdarītas no maniakālās fāzes perioda. Introspekcija noved pie sevis apzīmēšanas, vainas apziņas rašanās par visu iepriekš paveikto.

Visas pacienta iekšējās problēmas tiek saasinātas. Viņš ir ļoti noraizējies par saviem kompleksiem attiecībā uz izskatu, zemu pašnovērtējumu, sarežģītu finansiālo situāciju. Viņš piedzīvo ilgas sajūtu, savu bezjēdzību, savas eksistences nevērtību.

Samazināta ēstgriba un bezmiegs noved pie svara zuduma. Daudzas sievietes uz nervu izsīkuma fona cieš no menstruāciju traucējumiem. Depresijas maksimumā var rasties tādi bipolāru traucējumu simptomi kā depersonalizācija un derealizācija. Cilvēka “es” un apkārtējās pasaules robežas kļūst neskaidras. Viņi piedzīvo "pārtraukumus" realitātes uztverē.

• Pazīstamas vietas šķiet jaunas.
• Apkārtējās pasaules krāsu skala mainās. Pacients visu redz citā krāsā.
• Skaņas kļūst apslāpētas. Pat ja kāds runā ļoti tuvu, cilvēkam šķiet, ka balsis viņu sasniedz no tālienes..
• Pacients pastāvīgi izjūt déjà vu sajūtu, vairākas reizes “caurskatot” tās pašas savas dzīves ainas.

Depresija veicina hipohondrisku apsēstību rašanos. Vīrietis uzskata sevi par neārstējami slimu, viņš ir pārliecināts, ka neviens viņam nevar palīdzēt. Depresija, emociju blāvums, pašaizliedzība kļūst par pašnāvības domu cēloņiem. Ir ļoti svarīgi, lai šādā stāvoklī kāds pastāvīgi pieskatītu pacientu..

Ko darīt, ja jūsu ģimenes loceklim ir bipolāru traucējumu pazīmes? Nekādā gadījumā nevajadzētu patstāvīgi noteikt diagnozi un izrakstīt zāles. To var izdarīt tikai pieredzējis ārsts. Garīgās veselības līdzsvara centrā strādā kompetenti psihiatri. Mūsu eksperti jums ieteiks, pastāstīs, ko darīt, kādus pasākumus veikt.

Ja pamanāt, ka tuvinieks ir pakļauts domām par pašnāvību, jums jāuztraucas. Zvaniet mums pa tālruni +7 (499) 495-45-03. Mūsu speciālists ieradīsies jūsu mājās, pārbaudīs pacientu, konsultēs un sniegs nepieciešamos ieteikumus turpmākai ārstēšanai. Ja nepieciešams, komanda palīdzēs transportēt pacientu uz klīniku. Mēs nodrošināsim jūsu radiniekam ērtus dzīves apstākļus un viņa stāvokļa uzraudzību visu diennakti. Medicīnas personāls pastāvīgi uzraudzīs pacienta uzņemto medikamentu, pārtikas un ūdens daudzumu, un ārsts analizēs izvēlētā ārstēšanas kursa efektivitāti un savlaicīgi veiks korekcijas..

Mēs sniedzam pakalpojumus ar stingru anonimitāti. Visa saņemtā informācija par pacientu un viņa slimības vēsturi paliek mūsu klīnikas sienās.

Bipolāru traucējumu sekas

Bipolāriem traucējumiem ir negatīva ietekme uz personas sociālo stāvokli. Apkārtējie nesaprot pacienta mērķus un rīcību, viņa bezcēloņa agresiju un niknumu pret tiem. Slimība bieži izraisa ģimenes sabrukumu.

Depresijas stāvoklī cilvēks aizveras mājās. Pacienti ir sociāli nepareizi pielāgoti, zaudē saikni ar sabiedrību. Viņus atbrīvo no darba un izraida no izglītības iestādēm par kavējumiem bez pamatota iemesla..

Diagnostika

Daudzi no bipolāru traucējumu simptomiem un pazīmēm ir līdzīgi citām garīgām slimībām, piemēram, šizofrēnijai, neirozēm un psihozēm. Kopā ar garastāvokļa un uzvedības traucējumiem bieži tiek novērotas izmaiņas kognitīvajā sfērā. Tas viss rada zināmas grūtības slimības diagnosticēšanai. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešams ilgu laiku novērot pacientu. Tas palīdzēs noteikt:

• šim traucējumam raksturīga simptomatoloģija;
• tā smaguma pakāpe, izpausmes pazīmes;
• BAR tips, fāzes ilgums.

Lai precizētu diagnozi un atšķirtu to no citiem, ārsts testu veidā izmanto papildu metodes.

• BSDS - bipolāriem personības traucējumiem.
• Tsunga tests - depresijas stāvokļa noteikšanai.
• Altmana skala - palīdz atšķirt parasto depresiju no garīgiem traucējumiem.
• Ciktolomijas tests.

Tikai pamatojoties uz visiem veikto testa rezultātiem un pētījumiem, ārsts nosaka diagnozi un izvēlas individuālu terapijas shēmu.

Klīnikā "Līdzsvars" jūs varat iziet garīgās slimības diagnozi. Mūsu ārstiem ir mūsdienīgas pētījumu metodes, kas palīdzēs jums identificēt problēmu un atrast efektīvus līdzekļus tās risināšanai.

Ārstēšana

Bipolāru traucējumu ārstēšana ir kombinēta terapija - medikamenti un psihoterapija. Ārsts individuāli izvēlas zāles un devas, atkarībā no dzimuma, vecuma un simptomu klātbūtnes. Pacientam tiek nozīmēts:

• Netipiski antipsihotiskie līdzekļi - tie palīdz mazināt mānijas un depresijas simptomus.
• Garastāvokļa un spriedzes stabilizatori.
• Antidepresanti - pielāgojiet garastāvokli.
• Normotimics - parasti lieto slimības sākuma stadijās.
• Miega zāles - miega normalizēšanai.

Farmakoterapijas laikā ārsts rūpīgi uzrauga zāļu iedarbību uz pacienta stāvokli. Piemēram, antipsihotisko līdzekļu lietošana var izraisīt dramatisku svara zudumu un diabētu. Tāpēc pacientam regulāri pārbauda fiziskos parametrus, lai novērstu komplikācijas un blakusparādības..

Pēc galveno bipolāru simptomu noņemšanas ārsts papildina ārstēšanas kursu ar psihoterapiju. Individuālajās apmācībās pacienti tiek mācīti:

• atpazīt garastāvokļa izmaiņas, sajust viņu vēstījumus un bloķēt krampjus;
• kontrolēt vardarbīgu emociju izpausmi;
• pārslēgt negatīvās domas uz pozitīvām;
• atjaunot starppersonu prasmes.

Svarīga loma ir radu un draugu atbalstam. Mēs piedāvājam pacienta radiniekiem iziet ģimenes terapijas kursu. Sadarbība ar psihiatru palīdzēs jums saprast, ko nozīmē bipolāri traucējumi, kā tie izpaužas. Zinot pamatinformāciju par cilvēka ar šo garīgo slimību rīcību, jūs varēsiet labāk izprast pacienta agresīvo uzliesmojumu cēloņus, redzēt gaidāmo garastāvokļa izmaiņu vēstītājus un savlaicīgi sniegt viņam palīdzību..

Klīnikā "Līdzsvars" pacienti var iziet gan stacionāro ārstēšanu, gan ambulatoro ārstēšanu. Pēc izrakstīšanas pacienta radiniekiem būs jānodrošina pacienta ikdienas klātbūtne medicīniskām procedūrām un psiholoģiskām apmācībām, kā arī jāuzrauga visu ārsta ieteikumu izpilde..

Pareizi izvēlēta terapija ļauj sasniegt stabilu remisiju, atbrīvot pacientu no sāpīgajām traucējuma pazīmēm. Slimība netraucē domāt, tāpēc pēc ārstēšanas kursa pacients var atgriezties pilnvērtīgā dzīvē.

Preventīvie pasākumi

Lai pēc iespējas ilgāk saglabātu sirdsmieru, jums jāveic vairāki preventīvi pasākumi..

• Centieties izvairīties no stresa, nervu spriedzes.
• Veiciet veselīgu dzīvesveidu - nesmēķējiet, nedzeriet, ēdiet pareizi.
• Būt fiziski aktīvai - sportot, regulāri pastaigāties svaigā gaisā.

Saņemiet padomu un atrodiet atbildes uz saviem jautājumiem
jūs varat zvanīt pa tālruni +7 (499) 495-45-03.

Nevis "modes" diagnoze, bet gan nopietna slimība: kas ir bipolāri traucējumi

Nopūties no iedomātas bezspēcības un attaisnot neko nedarīšanu, izliekoties par slimu, nebūt nav joks. Un, ja jūs pierodat pie sliktas veselības, vai pēkšņi ārsti ticēs? Diagnostika šajā jomā ir grūta un ne vienmēr viennozīmīga lieta. Un tabletes "modernas" slimības ārstēšanai ir dārgas un smagas, tās nevar salīdzināt ar antibiotikām. Pacienti ar bipolāriem traucējumiem parasti lieto daudzas spēcīgas zāles (daži cilvēki vienlaikus lieto sešas vai vairāk zāles), kurām ir daudz blakusparādību.

Garīgās slimības nevar būt modernas. Bipolāri traucējumi (bipolāri traucējumi) ir ļoti bīstami traucējumi, un, ja tos neārstēs, situācija tikai pasliktināsies.

Kurš ir pakļauts riskam?

Ir grūti precīzi novērtēt bipolāru traucējumu izplatību. Tas ir saistīts ar slimības izpausmju daudzveidību stiprumā un polaritātē, kā arī ar diferenciāldiagnostikas un subjektivitātes sarežģītību psihiatrijā. Izplatība ir ļoti liela: no 0,05% līdz 7% iedzīvotāju! Lielākā daļa zinātnieku sliecas uz skaitli - 5-8 cilvēki uz katriem 1000.

Novērtējot slimības sākuma cēloņus, ārzemju zinātnieki 80% atstāj ģenētikai, nejauši vides faktori darbojas kā ierosinātājs 7% gadījumu, atlikušo daļu piešķir vispārējiem ģimenes cēloņiem. Gan vīriešiem, gan sievietēm dzīves laikā, iespējams, attīstīsies bipolāri traucējumi.

Slimības patofizioloģija ir saistīta ar smadzeņu neironu funkcionālās aktivitātes pārkāpumu. Arī slimības attīstībā loma ir vielmaiņas traucējumiem, endokrīnām izmaiņām, ūdens-sāls metabolisma izmaiņām, diennakts ritmu patoloģijai, vecumam, ķermeņa hormonālajām un konstitucionālajām īpašībām..

Bērniem nav diagnosticēti bipolāri traucējumi. Apmēram pusei pacientu ar bipolāriem traucējumiem tiek diagnosticēta vecumā no 25 līdz 44 gadiem. Turklāt bipolārās formas bieži attīstās jaunākā vecumā, un unipolārās formas - pēc 30 gadiem. Pēc 50 gadu vecuma slimības sākums notiek apmēram 20% gadījumu, un tos raksturo straujš depresijas fāžu pieaugums.

Kādi bipolāri traucējumi ir??

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) BAD tiek klasificēts kā garastāvokļa traucējumi. Slimība norit dažāda ilguma afektīvo (emocionālo) sabrukumu epizodēs (no 2 nedēļām līdz sešiem mēnešiem) ar mainīgām mānijas un dažāda stipruma depresijas fāzēm. Pilnīga atveseļošanās notiek starp uzbrukumiem. Apsveriet visbiežāk sastopamās slimības formas:

1. tipa BAR ir visredzamākās izpausmes, kas notiek reti. Slimības vēsture ir mijas un depresijas periodu maiņa. Ja cikli ir spilgti un īpaši īsi, prognoze ir slikta. Smadzeņu neirotransmiteru nestabilitāte var izraisīt psihozi. Šī diagnoze tiek noteikta, ja dzīvē ir vismaz 1 mānijas epizode - šī iespēja ir diezgan izplatīta..

BAR 2. tips - skaidri tiek reģistrētas tikai depresijas epizodes. Bīstamība ir tāda, ka īsus hipomanijas periodus uztver kā atvieglojumus un tos neapspriež ar ārstu. Pacients gadiem ilgi ārstējas no depresijas, bet patiesībā viņam ir nepatiesi vienpolāri traucējumi un viņam nepieciešami citi medikamenti.

Ciklotimija. Būtībā tā ir neattīstīta BAR forma. Gan subdepresijas, gan hipomanijas epizodes var ilgt vairākus gadus. Var būt ilgstošas ​​remisijas bez narkotikām periodi.

Kādi ir simptomi cilvēkiem, kuriem diagnosticēti bipolāri traucējumi??

Ir trīs galvenās slimības fāzes - mānija, hipomanija un depresija. To ilgums var svārstīties no vairākām nedēļām līdz vairākiem gadiem. Apsveriet, kādi simptomi ir raksturīgi katrai fāzei.

Mānija:

• ir iespējama neierobežota jautrība un negaidīti dusmu uzliesmojumi;
• strauja miega nepieciešamības samazināšanās;
• impulsivitāte;
• hiperaktivitāte, nevar sēdēt uz vietas;
• galvā daudz ideju un domu, bet tās ir sajauktas;
• runīgums, kaut arī burti un vārdi var mainīties nejauši, pacients var sākt rakstīt vārdu nevis no pirmā burta un izlaist burtus un vārdus, cenšoties neatpalikt no domas;
• nespēja koncentrēties;
• tieksme uzņemties risku un piedzīvojumus;
• nevar pretoties impulsiem un vēlmēm;
• lielvaru sajūta;
• disinshibīcija un hiperseksualitāte.

Mēs pat nerunājam par produktīvu darbību, cilvēki ir bīstami, pirmkārt, pašiem sev. Nepieciešama hospitalizācija.

Hipomanija (ir divas puses - "gaiša" un "tumša")

"Gaišā puse:

• miegs tiek samazināts par 2-3 stundām;
• domāšana paātrinās, produktivitāte palielinās;
• rodas daudz plānu un ideju;
• palielinās fiziskā, sociālā un seksuālā aktivitāte;
• sabiedriskums, tāpat kā vieglā reibuma stāvoklī;
• pacienti ir pārāk optimistiski un dzīvespriecīgi;
• šādos periodos mēdz šķirties vai apprecēties.

"Tumšā puse:

• sākt daudz dzert, tērēt naudu, lietot virsmaktīvās vielas (virsmaktīvās vielas);
• uzticies visiem;
• nepacietīgs un skarbs;
• izdarīt izsitumu darbības;
• ir viegli novēršami;
• kairinājums var pēkšņi uzliesmot un izpausties gan mutiski, gan darbībās.

Daudzi cilvēki hipomaniju uztver kā normālu stāvokli, it īpaši "gaišajā" pusē, īpaši pēc depresijas, un tāpēc neiet pie ārsta. Tomēr hipomanija ir jāārstē, jo tā var attīstīties mānijā vai kļūt nomākta..

Depresija (ārkārtēja emocionāla un fiziska pasliktināšanās):

• strauja nepamatota garastāvokļa samazināšanās;
• melanholija, pesimisms, letarģija, pasivitāte;
• vājums tādā mērā, ka to sasmalcina betona plātne;
• savas nevērtības sajūta, vainas idejas;
• nespēja koncentrēties un pieņemt lēmumu;
• somatiskās problēmas: svara zudums, hormonālie traucējumi.

Pacientiem ar bipolāriem traucējumiem bieži sastopamas citas novirzes: personības traucējumi (33%), bulīmija vai anoreksija (12%), trauksmes traucējumi (45%), obsesīvi kompulsīvi traucējumi (16%), tieksme uz pašnāvību (25%).

Visbiežāk pašnāvības mēģinājumi notiek hipomānijā vai maniakālās stadijas pasliktināšanās un pārejas uz depresiju laikā (spēks joprojām ir, bet garastāvoklis jau ir krities), nejauša mirstība notiek mānijas fāzē nepietiekama realitātes novērtējuma dēļ.

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes cilvēki ar bipolāriem traucējumiem var palikt darbspējīgi, bet var noteikt arī invaliditāti. Pareizu diagnozi var noteikt vidēji pēc 3-5 gadu ilgas slimības ar pastāvīgu novērošanu.

Kāda terapija ir ieteicama pacientiem ar bipolāriem traucējumiem? © marieclaire.ru

Līdz šim nav izstrādātas efektīvas zāles, kas pilnībā izārstētu šo slimību, jo vielmaiņas īpatnību dēļ (jo īpaši smadzeņu neirotransmiteru darba dēļ) saglabājas slimības recidīva risks. Tomēr pareizi izvēlēta terapija ļauj sasniegt stabilu remisiju, kas pacientam nozīmē sāpīgu simptomu novēršanu un atgriešanos normālā dzīvē, jo īpaši tāpēc, ka intelektuālā funkcija necieš ar šo slimību (izņemot psihozes gadījumus) un personība netiek iznīcināta.

Ir zināms, ka bipolāru traucējumu fāzes izmaiņas ir atkarīgas no ārējo (psihogēno, somatogēno un dažreiz arī sociālo) faktoru ietekmes. Visspēcīgākais arguments par labu bipolāru traucējumu psihoterapijai ir pacientu mācīšana adaptīvos mehānismos, lai tiktu galā ar stresa faktoriem, lai novērstu recidīvu. Ieteicamā psihoterapija bipolāru traucējumu gadījumā ir kognitīvās uzvedības terapija, ģimenes terapija un grupu terapija..

Kognitīvais terapeits māca pacientam pārvaldīt slimības simptomus, ievērot noteikto ārstēšanas režīmu, spēju izvairīties no sprūda situācijām un problēmu risināšanas stratēģijas. Terapija palīdz harmonizēt miegu, dienas režīmu, uzturu un aktivitātes līmeni, mazināt pacienta garīgo neaizsargātību.

Ģimenes terapijas mērķis ir palīdzēt gan pacientam, gan viņa ģimenei. Speciālists palīdz tikt galā ar pieredzi, kas saistīta ar garastāvokļa svārstībām, pieņemt afektīvo epizožu neizbēgamību nākotnē, nošķirt pacienta personību no traucējumu simptomiem un arī atjaunot funkcionālās attiecības pēc garastāvokļa lēciena.

Grupu terapija veicina sociālo adaptāciju un mazina stigmatizāciju.

© marieclaire.ru Kāpēc ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi diagnosticēt bipolāros traucējumus?

Pacienti ar bipolāriem traucējumiem ir ļoti jutīgi pat pret mazākajām miega modināšanas izmaiņām un reaģē uz strūklas aizkavēšanos. Režīma pārkāpums izraisa izmaiņas neirotransmitera metabolismā un hormonālās svārstībās, kas savukārt var izraisīt vēl vienu recidīvu. Jūsu bioritmu regulēšana un izvairīšanās no pēkšņām dzīves izmaiņām var uzlabot bipolāru traucējumu prognozi.

Ir svarīgi savlaicīgi nošķirt BAD no “vienkāršas” depresijas, jo ilgstoša ārstēšana ar antidepresantiem var izraisīt fāzes izmaiņas un pat psihozi.

Rūpīgi izvēlēti preparāti ir tikai daļa no risinājuma. Lai izlīdzinātu garastāvokli, jums jāievēro dzīvesveids, izslēdzot no tā visu, kas var izraisīt uzbrukumu. Daudzas šķietami patīkamas lietas var būt ierosinātājs, tostarp ceļojumi, alkohols un nomoda naktis..

Sociālie faktori, psihoaktīvās vielas, bioritma traucējumi - tas viss apdraud smadzeņu procesus un var stimulēt dažādu slimību attīstību, kā arī predispozīcijas klātbūtnē pat bipolārus traucējumus..

Bipolāri traucējumi: agrīnas pazīmes un apsvērumi par ārstēšanu

Bipolāri traucējumi ir garīga slimība, kurā mainās emocionālās uzbudināmības un depresijas stāvokļi. Saīsināts - BAR.

Mānijas stadijā cilvēks piedzīvo eiforiju, laimi - un šī stāvokļa ietekmē viņš izdara neapdomīgas darbības. Depresijas stadijā iestājas melna melanholija, kas pastiprinās, kad cilvēks atceras savu neapdomību iepriekšējā fāzē.

Šajā rakstā mēs apspriedīsim bipolāru traucējumu agrīnās pazīmes, bipolāru traucējumu ārstēšanas veidus un iezīmes..

Kas ir bipolāri traucējumi

Agrāk bipolāriem traucējumiem bija cits nosaukums - mānijas-depresijas psihoze. Cilvēks ir saplēsts starp divām emocionālām galējībām - galēju laimi un tām pašām ārkārtīgajām ilgām. Turklāt šīs nav parastās garastāvokļa izmaiņas - bipolāru traucējumu fāzes var ilgt no vairākām stundām līdz vairākiem mēnešiem..

Mānijas stadijā cilvēks guļ maz, bet tajā pašā laikā ir jautrs, hiperaktīvs, dzīvespriecīgs, sazinās ar cilvēkiem, pilns ar radošām idejām, veido grandiozus plānus. Tiesa, ne vienam projektam beidzas - jo tas pārvērtē savu spēku. Viņam ir izteiksmīga un ļoti ātri satraukta runa, it kā tā nespētu sekot līdzi emocijām, labai apetītei un paaugstinātai seksualitātei.

Eiforija parasti ir trīs reizes īsāka nekā depresija, jo ķermenis ilgstoši nevar būt tādā enerģijas pieaugumā. "Baterija" ātri izlādējas.

Garastāvoklis mainās bez iemesla - it kā ar pirkstu sprādzienu: šodien viss ir kārtībā, bet nākamajā dienā jums ir slikts garastāvoklis, nav vēlēšanās pat kustēties un bieži rodas domas par pašnāvību..

Bipolāru traucējumu veidi

Bipolāri traucējumi izpaužas dažādos veidos. Simptomi atšķiras pēc smaguma, ilguma un biežuma.

1. 1. tipa traucējumi - kad mijas smagi mānijas un depresijas uzbrukumi.
2. 2. tipa traucējumu gadījumā mānijas fāze ir saplacināta un to ir grūti atpazīt. Un depresija ir dziļa un ilgstoša. Bieži vien bipolāru traucējumu vietā ārsti vienkārši diagnosticē depresiju - ja viņi nokavēja mānijas epizodi.
3. Pastāv arī jaukta veida traucējumi - kad vienlaikus parādās mānijas un depresijas pazīmes. To ir grūtāk diagnosticēt, jo ar sliktu garastāvokli un domām par pašnāvību cilvēks ir enerģisks, tāpat kā mānijas fāzē. Šo veidu ir grūtāk izārstēt ar medikamentiem. Bet pacientiem ir lielāks pašnāvības risks.

Starp mānijas un depresijas fāzēm ir starpbrīži - "gaismas" intervāli, kad cilvēks atrodas mierīgā stāvoklī. Tie var ilgt vairākus gadus vai vispār nebūt. Pirmais traucējumu veids ir biežāk sastopams vīriešiem, otrais - sievietēm..

Kāpēc bipolāri traucējumi ir bīstami

Pēkšņas garastāvokļa maiņas no eiforijas līdz dziļai melanholijai ir nogurdinošas un pasliktina dzīves kvalitāti. Attiecību pasliktināšanās ar citiem. Rezultātā bipolāri traucējumi var izraisīt pašnāvību. Tas ir kopējais attēls. Bet katra fāze pati par sevi ir bīstama.

Mānijas stāvoklis izraisa megalomaniju un neapdomīgu rīcību. Turklāt tie ne vienmēr ir nekaitīgi. Persona vada dzimumdzīvi, ņem kredītus ar augstām procentu likmēm, ieķīlā īpašumu, iegulda neizdevīgi, zaudē ietaupījumus vai tērē dāsnām dāvanām. Šajā stāvoklī cilvēki bieži apdraud savu dzīvību - piemēram, viņi brauc ar automašīnu, neievērojot ceļu satiksmes noteikumus.

Depresija notiek ar visām raksturīgajām pazīmēm - melanholiju, bezcerību, tukšumu, sevis nicināšanu, zemu pašvērtējumu. Nosacījumu pasliktina fakts, ka cilvēks atceras savu darbību maniakālā epizodē, nenormāli nožēlo un vēl dziļāk iegrimst depresijā.

Cilvēki ar bipolāriem traucējumiem bieži ir alkoholiķi, narkomāni un azartspēļu atkarīgie. Viņi ir atkarīgi, jo nav gatavi piedzīvot un atcerēties nepatīkamus brīžus..

Ārsti bipolāros traucējumus klasificē kā sarežģītu slimību. Bipolāri traucējumi ietekmē smadzeņu darbu un vienlaikus samazina imunitāti, provocē sirds slimības, endokrīno sistēmu, cukura diabētu.

Bipolāru traucējumu cēloņi

Zinātnieki joprojām nav identificējuši precīzu BD cēloni. Bet, pateicoties daudziem pētījumiem, ir atklāti vairāki modeļi:

1. Bipolāri traucējumi rodas jebkurā vecumā, bet tie biežāk sastopami pusaudžu beigās un agrā pieaugušā vecumā.
2. BAR var būt iedzimta. Ja ģimenē bija šis traucējums, pēcnācēji ir pakļauti riskam. Par slimības attīstību nav atbildīgs viens konkrēts gēns, bet gan faktoru kopums.
3. Viens no faktoriem ir hormonālā nelīdzsvarotība. Cilvēki ar serotonīna trūkumu ir pakļauti bipolāriem traucējumiem.
4. Bipolāri traucējumi var izraisīt smagu stresu vai traumas.
5. BAD var izraisīt stimulējošu zāļu - amfetamīnu, metamfetamīnu, ekstazī, kokaīna, kreka - lietošana.

Kā identificēt bipolāru traucējumu pazīmes

BD ir grūti diagnosticēt - garastāvokļa svārstības parasti nav satraucošas. Bet ir svarīgi pamanīt atšķirību starp vienkāršām garastāvokļa maiņām un ekstrēmām garastāvokļa virsotnēm. Simptomi mānijas un depresijas atpazīšanai.

Mānijas simptomi

• Cilvēks ilgu laiku atrodas paaugstinātā emocionālā stāvoklī: viņš piedzīvo laimi, eiforiju, pašapziņu, radošumu.
• Atpūta nav nepieciešama - guļ 3-4 stundas dienā, bet jūtas jautrs.
• Viņa runā tik ātri, ka norij vārdus un lec no vienas domas pie citas. Nav iespējams noķert stāstījuma pavedienu ar ausu - ir vieglāk sazināties, izmantojot saraksti.
• Bieži aizsmakusi balss - cilvēks pastāvīgi kliedz, skaļi runā, dzied, smejas.
• Darbības ir impulsīvas: cilvēks vispirms dara, tad domā.
• "Lec" no viena gadījuma uz otru, bet neviens no tiem nepadara beigas.
• Pārvērtē savas spējas un nevar objektīvi aprēķināt spēku.
• Neveselīgi smiekli: nav skaidrs, vai cilvēks smejas vai raud.
• Cilvēki ar bipolāriem traucējumiem bieži izturas riskanti: piekrīt gadījuma dzimumam, veic pirkumus vai dāsnas dāvanas, kas ir pārāk dārgas, iesaistās spontānās sacīkstēs uz ceļa.

Depresijas simptomi

• Ilgi nepamatotas ilgas un bezcerības izjūtas periodi.
• Cilvēks izstājas sevī, samazina kontaktus ar radiem un draugiem.
• Nav interese pat par tām lietām, kas iepriekš iedvesmoja un motivēja.
• Tiek zaudēta kontrole pār apetīti: cilvēks vispār nevēlas ēst vai ēd pastāvīgi un visu.
• Miegs ir traucēts. Tas var būt bezmiegs vai pastāvīga "pārziemošana".
• Atmiņa pasliktinās, cilvēks nespēj koncentrēties, zaudē spēju pieņemt lēmumus.
• Hronisks nogurums, enerģijas trūkums.
• Pašnāvnieciskas domas - dzīve zaudē krāsu un jēgu.

Persona ar bipolāriem traucējumiem mijas un depresijas simptomus mijas. Uzbudinājuma fāze var būt viegla, bet depresija vienmēr ir dziļa un smaga..

Bipolāru traucējumu ārstēšanas iezīmes

Cilvēku ar garīgu slimību hospitalizēt ir diezgan grūti - nepieciešama viņu piekrišana. Bipolāru traucējumu gadījumā tas ir vēl grūtāk: mānijas fāzē cilvēks ir laimīgs, viņš jūtas labāk nekā jebkad agrāk. Viņš neuzskata sevi par slimu.

Ārsts parasti dodas pie ārsta smagas depresijas stāvoklī, kad vienīgais, ko viņš var darīt, ir paņemt klausuli un izsaukt ātro palīdzību.

Pirmkārt, pacienta emocionālā sfēra tiek saskaņota ar narkotiku - antipsihotisko līdzekļu un antidepresantu palīdzību. Un tad viņi sāk psihoterapiju.

Psihologs vispirms uzzina, ko cilvēks vēlējās iegūt. Galu galā viņa simptoms ir tikai veids, kā paņemt to, ko viņš nevar ierastajā stāvoklī. Mānijas fāze dod jums brīvību un iespēju atbrīvot savu impulsu - darīt to, par ko sapņojāt. Un depresija ļauj dziļi ieskatīties sevī, iepazīt savas jūtas, dziļumu, iekšējo pasauli.

Tipisks traucējumu attēls izskatās šādi: pacients ar bipolāriem traucējumiem ilgstoši nomāc savu patieso sevi, jo baidās tikt noraidīts, neatpazīts, baidās no konfliktiem. Kādā brīdī "norauj vāku" un cilvēks tirgojas - ļauj sev to, ko viņš nevarēja izdarīt "vieglās" fāzes laikā.

Psihoterapijas mērķis ir nodrošināt, ka persona iemācās noteikt konkrētas fāzes agrīnās pazīmes, atpazīt un novērst situācijas, kas izraisa saasinājumu. Tad stāvokli var izlabot ar medikamentiem, un no simptomiem var izvairīties. Turklāt pacients tiek mācīts normāli gulēt, strādāt un atpūsties..

Ko darīt, ja jums ir aizdomas par BAR sevī vai tuviniekos?

Ja pamanāt pēkšņas garastāvokļa svārstības bez redzama iemesla, tas ir iemesls domāt nopietni. Desmit vai vairāk no mūsu uzskaitītajiem simptomiem var norādīt uz traucējumu klātbūtni. It īpaši, ja laiku pa laikam parādās domas par pašnāvību..

1. Pirmais solis ir apmeklēt terapeitu. Nodod testus, izej pārbaudi, kuru viņš nozīmēs. Daži hormonālie traucējumi ir līdzīgi bipolāriem traucējumiem, piemēram, diabēts, hipertireoze un hipotireoze. Ir svarīgi tos izslēgt vai atklāt un sākt ārstēšanu..
2. Otrais solis ir pieraksts pie psihoterapeita vai psihologa konsultācija. Esiet gatavs speciālistam jautāt par dzīvesveidu, sliktiem ieradumiem, attiecībām ar cilvēkiem, iedzimtām slimībām, bērnības traumām un daudzām citām detaļām.

Pamatojoties uz šiem datiem, jums tiks nozīmēta ārstēšana. Tas var būt dziļa psihoterapija, medikamenti vai abi..

Nekādā gadījumā neveiciet pašārstēšanos, lai nepasliktinātu stāvokli. Paasinājuma brīdī nepaliec viens pats - ļaujiet kādam no jūsu ģimenes būt kopā ar jums. Zvaniet licencētam psihologam, primārās aprūpes ārstam, izsauciet ātro palīdzību vai pats steidzieties uz slimnīcu.

Ja tavam mīļotajam ir depresija, neatstāj viņu mierā. Noņemiet visus priekšmetus, kas varētu kaitēt jūsu veselībai, no duršanas un griešanas līdz tabletēm. Pārlieciniet viņu izsaukt ārstu.

Apkopojiet

Bipolāri traucējumi ir garīga slimība, kas izpaužas kā afektīvi stāvokļi (mānijas, depresijas un dažreiz jauktu stāvokļu), kas periodiski aizstāj viens otru bez ārēju apstākļu ietekmes.

Bipolārus traucējumus var izraisīt hormonālā nelīdzsvarotība, stress, traumas un narkotisko stimulantu lietošana. BAR ir iedzimta.

Iespējamība saslimt ar "klasiskajiem" bipolāriem traucējumiem ar vienu mānijas epizodi tiek lēsta 2% apmērā, un, neņemot vērā traucējumu formu, - 4%. Pēkšņas garastāvokļa svārstības bez redzama iemesla, depresija, domas par pašnāvību ir iemesls apmeklēt ārstu. Bipolāru traucējumu ārstēšana ir jāuzrauga psihiatram.

Jo ātrāk jūs diagnosticējat bipolārus traucējumus un veicat atbilstošas ​​darbības, jo lielākas iespējas atgūt kontroli pār emocijām..

Sagatavoja: Alisa Guseva
Vāka fotoattēls: Depositphotos

Bipolāru traucējumu diagnosticēšana

Bipolāri traucējumi ir endogēni psihiski traucējumi, kas izpaužas divās fāzēs: mānijā un depresijā, starp kurām ir afektīvā pauze. Novecojušais patoloģijas nosaukums ir mānijas-depresijas psihoze. TIR mūsdienu psihiatrijā netiek izmantots. Psihes afektīvie bipolārie traucējumi kopā ar šizofrēniju un citām psihotiskām patoloģijām pieder pie "lielās psihiatrijas", jo šīs patoloģijas skar vairāk nekā 80% pacientu psihiatriskajās nodaļās..

Bipolāriem traucējumiem ir pierobežas un nepsihotisks līdzinieks ciklotimija. Tas ir afektīvās sfēras traucējums, kas izpaužas hipomanijas un subdepresijas subklīniskajos variantos. Prefiksi "hipo" un "sub" apzīmē stāvokli, kuram nav nepieciešama ārstēšana vai nepieciešama psihoterapija, bet ne antipsihotiskie līdzekļi. Vairumā gadījumu ciklotīmija tiek uzskatīta par vienu no personības veidiem - "ciklotīmija".

BAD pamatā ir mānijas un depresijas virkne, un starp tām ir spilgta plaisa, kurā nav emocionālu traucējumu. Šie apstākļi aizstāj viens otru bez ārēja cēloņa, jo slimība ir endogēna (ko izraisa iekšēji faktori - neirotransmiteru sistēmu darbības traucējumi).

Terminu "bipolāri personības traucējumi" bieži lieto laji un laji. Tas ir nepareizs šī termina lietojums, jo bipolāri traucējumi nav personības psihopātiju struktūras sastāvdaļa. Bipolāri afektīvi traucējumi ir daļa no afektīvā-endogēnā psihopatoloģiskā reģistra sindroma struktūras kopā ar vēlīnā vecuma psihozēm, savukārt personības patoloģijas attiecas uz personības patoloģiskā psihopatoloģiskā reģistra sindroma struktūru..

BAR ir sociāli negatīva ietekme. Pateicoties "plus" un "mīnus" simptomu pārmaiņām, pacienti ir sociāli nepareizi pielāgoti. Šie pacienti nespēj kontrolēt mānijas un depresijas epizodes, tāpēc viņiem ir grūti pielāgoties "parastajam" darba grafikam. Pacienti zaudē darbu un strīdas ar draugiem, jo ​​pēdējie bieži nesaprot viņu patoloģiju un nepamatotas dusmas.

Patoloģijas izplatība ir no 0,5 līdz 0,8% iedzīvotāju: aptuveni 5-8 cilvēki uz 1000 iedzīvotājiem cieš no mānijas un depresijas pārmaiņām. Saskaņā ar Harvardas universitātes Psihiatrijas departamentu Bostonā, pamatojoties uz zviedru dvīņu novērojumiem, bipolāru traucējumu rašanās varbūtība ir 2%. Starp visiem pacientiem nav korelācijas starp vīriešiem, sievietēm, Negroid vai kaukāziešu rasu pārstāvjiem - neatkarīgi no kultūras un konstitucionālajām atšķirībām varbūtība katram cilvēkam uz planētas ir 2%. Tomēr A.S. Tigranovs "Psihiatrijas ceļvedī" norāda, ka 20% izpausmju rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Cēloņi

Bipolāru traucējumu attīstībai ir daudz teoriju un hipotēžu, taču neviena no tām nav saņēmusi oficiālu zinātnieku aprindu apstiprinājumu. Starptautiskajā ģenētiskajā kongresā Trubņikovs un Gindilis iepazīstināja ar ilgstošu ģenētisko pētījumu par identiskiem dvīņiem. Tās rezultāti - bipolāru traucējumu attīstībā 70% ir atbildīgi par iedzimtību un ģenētiskajiem faktoriem, 30% - vides faktoros. Vēlākos pētījumos iedzimtības ieguldījums palielinājās līdz 80%.

Ģenētiskie sastopamības cēloņi:

1. Ģimenes gēnu ģenētiskās kartēšanas laikā pētnieki ir identificējuši gēnu apgabalus, kas palielina BD iespējamību. Tas ir 18. hromosomas reģions un 21. hromosomas lokuss. Šādas zināšanas paver iespēju ārstēt traucējumus ģenētiskā līmenī..
2. Traucēta GAD67 un reelīna molekulu ekspresija. Vienu un to pašu molekulu patoloģija tiek novērota šizofrēnijā un ir iedzimta..

Vides sastopamības cēloņi:

• Sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā ir hormonālo izmaiņu fona iespējamība attīstīties bipolāriem traucējumiem. Pastāv arī risks attīstīties pēcdzemdību psihozes (depresijas) stāvoklī.

Personīgie faktori spēlē slimības attīstību:

1. Depresīvs, hipertimisks, psihastēnisks vai šizoīds personības tips. Tomēr visvairāk ietekmē depresīvie un hipertimiskie veidi..
2. Izteiktas pieklājības, atbildības un sūdzību īpašības.
3. Izteica labu ticību.
4. Sāpīgas personības iezīmes: grūtības kontrolēt emocijas, ciklotīmija, biežas un pēkšņas garastāvokļa maiņas.

Darbā O.A. Borisova "Pirms manifestācijas stāvokļu klīniskās pazīmes pacientiem ar endogēnu afektīvo psihozi" norāda, ka cilvēki ar konservatīvu domāšanas veidu, ar monotonu un monotonu dzīvi ir pakļauti arī bipolāriem-afektīviem traucējumiem.

Multiplās sklerozes gadījumā bipolāri traucējumi darbojas kā nervu šķiedru demielinizācijas neiropsihiatriskā pazīme.

Simptomi

Klīnisko ainu nosaka divu sindromu - mānijas un depresijas - pārmaiņas. Starp tiem ir “viegla” plaisa - relatīvā miera periods emocionālajā sfērā. Katras fāzes skaits un ilgums pacientiem ir individuāls, taču ir tendence palielināt depresijas epizodi.

Fāzes mainās neparedzami un var būt nestandarta secībā. Dažiem pacientiem hipomanijas vai mānijas stadija var ilgt 2 mēnešus, depresijas fāze - 2 gadus. Dažiem pacientiem "gaismas" intervāls vai pārtraukuma periods var ilgt desmitiem gadu. Turklāt depresīvās vai maniakālās fāzes beigas nenozīmē, ka nākamā fāze būs polāra. Piemēram, pacientam ir mānija 2 nedēļas, bet pēc tam nākamā fāze atkal var būt mānijas..

Vidēji garākā viena fāze ilgst no 2-3 nedēļām līdz 2 gadiem. Standarta gadījumā bipolāru traucējumu depresijas fāze ilgst 3 reizes ilgāk nekā mānijas.

Sociālā nozīmē depresijas epizode ir vairāk kaitīga nekā mānijas. Depresijas stāvoklī pacienti neiet uz darbu un nesarauj sociālās saites, neiziet un aizveras. Mānijas fāzē pacienti, kaut arī viņi ir pakļauti sāpīgai lēkmei un bieži izdara antisociālas darbības, strādā un pat rada kultūras elementus: viņi raksta grāmatas un attēlus, lasa lekcijas, veic zinātniskus atklājumus..

Psihiatrijā mānijas sindromu veido trīs klasiski simptomi (Kraepelina triāde):

1. Paaugstināts garastāvoklis.
2. Palielināta fiziskā aktivitāte.
3. Paātrināta garīgo procesu gaita (tahipsihija).

Hipertimiju jeb paaugstinātu garastāvokli raksturo patoloģiski paaugstināts garastāvoklis gandrīz visas fāzes laikā. Bieži vien noskaņojums neatbilst sabiedrībā pieņemtajām normām: pacienti var smieties par bērēm vai priecāties, kad viņus atlaida. Paaugstināta kustību aktivitāte, kustību uztraukums, ko raksturo pastāvīga kustīgums, nemiers, trauksme. Tahipsiju raksturo domāšanas un asociatīvo procesu paātrināšanās. Tomēr domāšanas paātrināšanās nenozīmē, ka pacients pēkšņi kļuva gudrāks.

Asociācijas procesu paātrināšana nozīmē virspusējus secinājumus. Pacienti gandrīz nekad nepabeidz iesākto darbu, viņi mēģina paķert visu uzreiz. Tas ir, traucēta domāšana ir neproduktīva. Tomēr mānijas fāzē vienu garīgo procesu raksturo produktivitāte - tā ir atmiņa: pacienti ātri iegaumē lielu informācijas daudzumu.

Mānijas fāzei ir posmi:

• Hipomanijas stadija. Tas izpaužas kā pastāvīgi paaugstināts garastāvoklis, satraukums, "garīgs" pacēlums, vēlme radīt, strādāt, sazināties ar cilvēkiem. Cilvēki izjūt fizisko un intelektuālo spēku pieplūdumu, ātri runā, bet tikpat ātri izklaidējas un pāriet no vienas tēmas uz otru.
• Manija. Visas tās pašas hipomanijas pazīmes, tikai izteiktākas. Pievienojas emocionālie traucējumi: pacienti ir ātri noskaņoti, var būt iekaisuši. Emociju smagums ir atkarīgs no mānijas veida. Piemēram, dusmīga mānija izpaužas kā agresijas uzliesmojumi, disforija un nomākts garastāvoklis..
• Mānijas virsotne. Simptomi sasniedz izpausmes augstumu. Pacients ir satraukts, ātri runā, nav savienots. Var sākt teikumu ar vienu vārdu un pēc tam uzreiz pāriet uz citu tēmu un atkal nepabeigt teikumu vai pat frāzi.
• Simptomu mazināšana. Garastāvoklis un domāšanas ātrums ir virsū, bet kustību uzbudinājums samazinās.
• Atjaunošana sākotnējā līmenī. Domāšanas, kustību un garīgo procesu ātrums atgriežas normālā līmenī. Notikumi, kas notiek mānijas pīķa laikā, parasti tiek aizmirsti.

Depresīvā sindroma klīnisko ainu veido trīs polāri simptomi:

1. Pazemināts garastāvoklis - hipotimija.
2. Garīgo procesu palēnināšanās - bradifrēnija.
3. Samazināta motora aktivitāte.

Depresīvs sindroms bipolāru traucējumu struktūrā atgādina standarta klīnisko depresiju. Garastāvoklis uzlabojas vakarā, pasliktinās no rīta. No rīta pacienti parasti pamostas nomākti, noraizējušies, neuzsākot darba dienu..

Depresijas fāzes iezīmes:

• apetītes trūkums un svara zudums;
• anhedonija;
• hipo- vai abulija;
• emocionāla saplacināšana;
• menstruālā cikla pārkāpums sievietēm, samazināts libido vīriešiem.

Depresijas epizodes augstumā uz bipolāru afektīvo traucējumu fona tiek novērotas psihotiskas pazīmes: maldi, depersonalizācija un derealizācija. Smagas depresijas un slikta garastāvokļa dēļ daži pacienti mēģina izdarīt pašnāvību. Prognozē visnepatīkamākā parādība ir Kotarda sindroms - hipohondriski-nihilistisks delīrijs. Pacienti ar Kotarda sindromu uzskata, ka viņi ir miruši, visi orgāni ir sapuvuši dzīvi, un viņu pašu grēcīgums ir vainojams gaidāmajā apokalipse.

Pastāv ātras cikla bipolāri traucējumi. Raksturo 4-5 fāzes vai jaukta BAR visa gada garumā.

BAR pusaudža gados ir smagāks, jo pusaudži ir vairāk pakļauti pašnāvnieciskai uzvedībai.

Psihozes, kurās dominē afektīvie traucējumi, ir sadalītas šādos veidos:

1. BĀRA 1. tips. Tas ir klasisks bipolārs traucējums ar smagām mānijas fāzēm..
2. 2. BĀRA tips. Raksturo hipomaniskas un depresīvas fāzes, bez izteiktas mānijas epizodes.

Pēc polaritātes veida:

• Unipolar. Vienkārši sakot - afektīvie traucējumi norit saskaņā ar tās pašas fāzes klīnisko ainu ar "gaismas" intervāliem.
• Bipolāri. Raksturo klasiskā mānijas un depresijas mijas ar "vieglu" intervālu.
• Iesaistīts ar pareizo tipu. Pēc fāzes notiek pretēja epizode: pēc depresijas - mānija, pēc mānijas - depresija.
• Iespiests nepareizā tipā. Pēc fāzes pretēja epizode nenotiek: pēc depresijas - depresija, pēc mānijas - mānija. Tas atšķiras no vienpolārā ar to, ka tad, ja nepareizs tips ir intermitējošs, raksturīga pareiza maiņa (mānija-starpbrīdis-mānija-starpbrīdis-depresija), kad, tāpat kā ar vienpolāru, mainās viena un tā paša veida fāzes (mānija-starpbrīdis-mānija-starpbrīdis-mānija)..

Ar ko bipolāri traucējumi atšķiras no bipolāriem traucējumiem

Bipolāri traucējumi un bipolāri traucējumi ir vienādi apstākļi. Bipolāri traucējumi tiek izmantoti kā medicīnas slengs ērtībai un slimības nosaukuma saīsināšanai. Kad viņi runā par bipolāriem traucējumiem, medicīnas speciālisti vienmēr domā par bipolāriem traucējumiem, jo ​​nav atsevišķas slimības, "bipolāri traucējumi".

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, ir jāreģistrē vismaz 2 fāžu maiņa un pārtraukuma klātbūtne. Psihiatram jānosaka garastāvokļa traucējumu raksturs. Bipolāru traucējumu gadījumā tie ir endogēni faktori, kas slēpjas neirotransmiteru darbības traucējumos. Pēc traumatiska faktora (radinieka nāve) var rasties afektīvi traucējumi (nebipolāri traucējumi), piemēram, reaktīva depresija. Tas atšķir emocionālos traucējumus bipolāru traucējumu gadījumā un emocionālos traucējumus jebkurā citā afektīvā patoloģijā..

Bipolāru traucējumu diferenciāldiagnoze veidojas pēc diferenciācijas ar šizofrēniju (emocionāliem un garīgiem traucējumiem), lielu klīnisko depresiju, personības traucējumiem, atkarību no narkotikām. Tā, piemēram, "klasifikācijas" tests var izslēgt šizofrēnijas spektra domāšanas traucējumus un līdz ar to izslēgt šizofrēniju no iespējamo diagnožu klāsta..

Ārstēšana

Bipolāru traucējumu ārstēšanas klīniskās vadlīnijas ietver šādas iejaukšanās:

1. Farmakoterapija.
2. Psihokorekcija.
3. Citas metodes.

Farmakoterapijas pamatā ir normotika - zāles, kas stabilizē garastāvokli. Normotimiki ietver pretepilepsijas līdzekļus (valproātu, karbamazepīnu), litija preparātus, netipiskus antipsihotiskos līdzekļus (kvetiapīnu). Depresijas vai maniakālās fāzes pīķa laikā tiek nozīmēta agresīva terapija lielās normotimiku devās.

Psihoterapija ir metodes, kas iemāca pacientam paredzēt vienas no fāzēm sākšanos un savlaicīgi veikt profilaktisko ārstēšanu (litija preparātus). Psihoterapeits māca pacientam pielāgoties simptomiem, uzturēt profesionālās prasmes un sociālos sakarus, māca stresa vadību. Visefektīvākās metodes ir kognitīvās uzvedības terapija un racionāla psihoterapija.

Citas ārstēšanas metodes ietver transkraniālu magnētisko stimulāciju, kas ietekmē elektroencefalogrāfijas rādījumus.

Pacienti smagas depresijas fāzē jāuzņem slimnīcā, pamatojoties uz psihiatriskās hospitalizācijas noteikumiem - pašsavainošanās iespēju (pašnāvnieciska uzvedība) un nespēju veikt pašapkalpošanos gribas un apātijas pārkāpuma dēļ. Māsu process bipolāru traucējumu gadījumā rūpējas par pacientu. Medmāsas uzdevums ir pārliecināties, ka pacients zāles lieto medicīniskā personāla klātbūtnē, uzraudzīt pacienta uzturu (ja viņš neēd, informējiet ārstu)..