Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi: kas tas ir vienkāršā izteiksmē un kā no tā atbrīvoties

Diemžēl lielajās pilsētās cilvēki ir īpaši uzņēmīgi pret dažāda veida garīgiem traucējumiem. Šodien es runāšu par obsesīvi kompulsīviem traucējumiem: kas tas ir, kādi ir tā simptomi un cēloņi. Apsvērsim arī to, kā ārstēt šo slimību un vai ir iespējams no tās neatgriezeniski atbrīvoties. Palieciet - tas būs interesanti un informatīvi!

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD) ir īpašs trauksmes traucējumu veids. Psihiatrijā to sauc arī par obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Pacientu ar šo kaiti moka obsesīvas domas (apsēstības), ar kurām viņš mēģina tikt galā ar atkārtotu darbību (piespiešanu) palīdzību. Šāda veida traucējumus ir ļoti grūti ārstēt, un tie var nopietni pasliktināt dzīves kvalitāti..

OKT ļoti bieži izraisa sociālo nepareizo pielāgošanos, padarot pacientu nespējīgu strādāt un veidot attiecības.

Lai labāk izprastu šīs parādības būtību, es jums došu piemēru no dzīves. Viena no visbiežāk sastopamajām apsēstībām ir obsesīvas bailes noķert kaut kādu infekciju. Cilvēks visur redz baktērijas, jebkura šķaudīšana viņa virzienā tiek uztverta kā drauds dzīvībai un veselībai. Viņš sāk izvairīties no publiskām vietām, samazina komunikāciju ar cilvēkiem.

Tajā pašā laikā loģiskiem argumentiem un racionālai spriešanai par šādas trauksmes nepamatotību nav nekādas ietekmes. Apsēstības spēks ir tik liels, ka tas aptver visu indivīda apziņu. Atbrīvoties no trauksmes palīdz tikai atkārtotas darbības, kas iegūst rituālu raksturu. Tas galvenokārt ir roku mazgāšana, dezinfekcijas šķīdumu izsmidzināšana, bieža mitrā tīrīšana. Tie var mazināt trauksmi uz īsu brīdi, bet laika gaitā tie ir jālieto biežāk..

Lai skatītos OCD ārpusē, skatieties The Aviator. Leonardo Di Kaprio varonis vienkārši cieš no šīs garīgās slimības.

OKT ir biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm līdz apmēram 65 gadu vecumam. Vecākā vecumā šo diagnozi biežāk nosaka sievietes. Bērniem traucējumi vispirms parādās pēc 10 gadu vecuma. Parasti tas sākas ar fobiju parādīšanos un obsesīvām bailēm. Sākumā simptomi nerada nopietnas pacienta bažas un netraucē normālu dzīvi..

Tuvāk 30 gadu vecumam attīstās izteikta OKT klīniskā aina. Slimību kļūst neiespējami ignorēt, tā kaut kā ietekmē visas indivīda dzīves jomas. Mēģinājumi izārstēt paši tikai saasina situāciju un vēl vairāk pastiprina patoloģisko uzvedību.

OKT simptomi

Jūs varat aizdomas par obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem sevī vai tuviniekos, izmantojot šādas pazīmes.

Ritinot galvā negatīvas domas un attēlus. Pacientus bieži moka domas par nāvi, vardarbību, seksuālu perversiju, amorālu un asociālu darbību. Šie attēli ir emocionāli uzlādēti un ārkārtīgi uzmācīgi. Cilvēks no visa spēka mēģina tos nomākt vai padzīt, bet, kā likums, tas neizdodas. Laika gaitā viņam rodas bailes no šīm domām..
Iracionālas trauksmes rašanās. Trauksmes sajūta var rasties no nulles bez jebkādiem draudiem. Pacients nevar ne izskaidrot tā rašanās cēloni, ne pats tikt galā.
Atkārtotas darbības vai rituāli. Pirkstu klikšķināšana, vienmuļa vārdu vai frāžu atkārtošana, iepriekš minētā roku mazgāšana... Ir daudz iespēju. Šīs darbības tiek veiktas trauksmes brīdī un bieži ir bezsamaņā..
Izvairīšanās no pārpildītām vietām. Cilvēki ar OCD jūtas neērti pārpildītās vietās. Pūlī viņu trauksme palielinās līdz panikas lēkmju attīstībai. Viņi dod priekšroku klusai vientulībai, nevis trokšņainām pulcēšanām uzņēmumā..
Tieksme visu nepārtraukti atkārtoti pārbaudīt. Obsesīvi kompulsīvi traucējumi var desmit reizes pārbaudīt, vai nav izslēgta gāze vai dzelzs. Viņus pastāvīgi moka trauksme, ka viņi aizmirsa kaut ko ņemt vai izdarīt. Šķiet, ka viņi neuzticas sev.
Uzkrāšana. Pacientiem ir grūti šķirties no vecām un nevajadzīgām lietām. Mēģinājumus atbrīvoties no miskastes pavada nemiera uzplaiksnījumi. Cilvēks glabā lietas “katram gadījumam”, cerot, ka tās kādreiz noderēs.
Obsesīvs rēķins. OCD ir raksturīgs ieradums pastāvīgi kaut ko skaitīt. Dažreiz var saskaitīt visnegaidītākās lietas. Piemēram, plankumi uz kaimiņa suņa kažokādas, burts "m" uz izkārtnēm un vitrīnām, zirņi salātu šķīvī.
Neveselīgs pedantisms. Šis simptoms var izpausties pastāvīgā lietu tīrīšanā un sakārtošanā vietās. Jebkura novirze no noteiktās kārtības rada psiholoģisku diskomfortu..

Kas izraisa obsesīvi-kompulsīvus traucējumus?

Šīs neirozes attīstību veicina gan bioloģiskie, gan psiholoģiskie un sociālie faktori. Bioloģiskie faktori ietver:

traumatisks smadzeņu ievainojums;
pārnestās smadzeņu infekcijas slimības: encefalīts, meningīts;
bioķīmisko procesu pārkāpums smadzenēs;
ķīmiskā atkarība;
iedzimtība;
garīga slimība;
vāja nervu sistēma.

OKT attīstības psiholoģiskie iemesli:

ilgstošs un smags stress;
paaugstināta vecāku kontrole bērnībā;
piedzīvoja bailes saistībā ar dzīvības draudiem;
morālā un fiziskā vardarbība;
tuvinieku nāve;
pārmērīga reliģiozitāte.

Ir vērts atzīmēt, ka obsesīvi-kompulsīvi personības traucējumi ietekmē cilvēkus ar noteiktu temperamentu. Tie galvenokārt ir trauksmaini, nedroši cilvēki ar zemu pašnovērtējumu. Viņi mēdz pastāvīgi šaubīties par visu un meklēt atbalstu spēcīgākiem un pārliecinātākiem cilvēkiem. Ļoti bieži viņi paliek pāragri infantili un līdz vecumdienām dzīvo citu aprūpē. To daļēji veicina progresējoša neiroze..

Šie indivīdi ir slikti pielāgojušies sabiedrībai un viņiem ir ļoti zema pretestība stresam. Viņu vāja nervu sistēma nespēj tikt galā ar grūtībām un darbības traucējumiem.

OCD ārstēšana

OCD nevajadzētu ignorēt, pat ja tā izpausmes vēl nav ļoti izteiktas. Šim traucējumam ir tendence progresēt un pasliktināties. Laika gaitā obsesīvas domas kļūst arvien vairāk, un rituāli palīdz ar tām tikt galā arvien mazāk..

Smagu OKT ir grūti ārstēt. Apmēram 1% pacientu izdara pašnāvību, vairāk nekā 10% zaudē darba spējas. Jo mazāk laika ir pagājis no pirmajām slimības izpausmēm līdz atsaucei uz psihoterapeitu, jo labvēlīgāka ir prognoze.

OKT ārstē ar farmakoloģiskām zālēm un psihoterapiju.

Narkotiku ārstēšana

Medicīna ir parūpējusies par to, lai atvieglotu dzīvi cilvēkiem ar OKT. Medikamentu mērķis ir atvieglot simptomus un atgriezt pacientu normālā dzīvē. Bet nav iespējams izārstēt šo traucējumu tikai ar tabletēm. Pārtraucot to lietošanu, visi simptomi parasti atjaunojas. Tādēļ zāļu terapijai obligāti jāpievieno psihoterapeita vai psihiatra ārstēšana..

OCD ir parakstīti antidepresanti, trankvilizatori un antipsihotiskie līdzekļi. Antidepresanti atjauno serotonīna, adrenalīna un norepinefrīna līdzsvaru smadzenēs. Trankvilizatori mazina trauksmi. Un antipsihotiskie līdzekļi mazina psihomotorisko uzbudinājumu.

Šīs ir ļoti nopietnas zāles, kurām ir daudz blakusparādību, tāpēc tās var parakstīt tikai ārsts..

Psihoterapeitiskā ārstēšana

Labojot OKT, ekspozīcija un neobjektivitāte ir izrādījusies labākā prakse. Pacients tiek ievietots apstākļos, kas izraisa obsesīvas domas, nedodot viņam iespēju izmantot piespiedu darbības. Speciālists māca pacientam konstruktīvas metodes trauksmes mazināšanai un apsēstību atbrīvošanai.

Kognitīvi biheiviorālās terapijas ietvaros bailes un raizes tiek apzināti paaugstinātas un pārstrādātas. Psihoterapeits palīdz pacientam izolēt neapzinātu komponentu viņu apsēstībās un racionalizēt.

Aversīvā metode palīdz pacientam atteikties no piespiešanas, pastiprinot ar tām saistītās nepatīkamās asociācijas.

Ārkārtējos gadījumos ārsts izmanto hipnozi. Ar tās palīdzību ir iespējams pārtraukt patoloģisko saikni starp apsēstībām un piespiešanām, apejot apziņu.

Diemžēl pat pēc veiksmīgas ārstēšanas pastāv liels recidīvu risks. Slimība kļūst hroniska, miega stāvoklī un jebkurā brīdī var atkal pamosties. Tāpēc ir ļoti svarīgi uzturēt psiholoģisko higiēnu. Pacientiem vajadzētu izvairīties no stresa, nepārslogot, nelietot ļaunprātīgi alkoholu.

Secinājums

Tātad, mēs noskaidrojām, ka obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir nopietna slimība, kuru nevajadzētu atstāt nejaušības ziņā. Tādu simptomu kā obsesīvas domas, trauksme, pārmērīga tīrība, uzkrāšana klātbūtnē jums vajadzētu būt apsardzei. OKT ir veiksmīgi ārstēta ar medikamentiem un psihoterapiju pieaugušajiem un bērniem. Jo agrāk pacients meklē kvalificētu palīdzību, jo labvēlīgāka ir prognoze.

Ja jums ir kādi jautājumi, nevilcinieties tos uzdot komentāros, es labprāt atbildēšu. Dalieties rakstā ar tiem, kuriem tas var būt noderīgs, un apmeklējiet mūs vēlreiz. Veselība jums un jūsu tuviniekiem!

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu stadijas

Starp daudzajām garīgajām slimībām īpašu vietu ieņem obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Tas notiek pat tāpēc, ka šī nervu patoloģija vēl nav pilnībā izpētīta, bet gan tāpēc, ka tās izpausmes ir ļoti dažādas. Obsesīvo domu un darbību progress tiek novērots atkarībā no attīstības pakāpes vai garīgo traucējumu novārtā atstāšanas pakāpes.

OKT. Ko tas nozīmē?

Obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem ir specifiski simptomi un uzvedība. Turklāt to neuzskata par patoloģiju, kamēr rīcība un domas nesāk sabojāt viņu īpašnieka dzīves kvalitāti..

Apsēstības ir obsesīvas domas, kas periodiski patvaļīgi rodas galvā un izraisa tādas pašas obsesīvas darbības - piespiešanas. Šis process ir paredzēts ķermeņa psiholoģiskai relaksācijai, trauksmes mazināšanai un stresa atbrīvošanai..

Tam visam ir sava veida rituāls: es domāju par izslēgto krānu - jāiet pārbaudīt, atcerējos par mikrobiem uz rokām - gājām, mazgājām utt. Piespiedu darbību būtība ir tāda, ka tās tiek veiktas spontāni, nepārdomāti un tikai obsesīvu domu ietekmē..

Zinātniskā koncepcija

Tāpat kā visas zināmās slimības, obsesīvi-kompulsīvi nervu traucējumi ir iekļauti ICD-10. Šī ir vispārpieņemtā Starptautiskā slimību klasifikācija, kas tiek periodiski pārskatīta un mainīta (numurs atbilst pārskatīšanas numuram). Šīs garīgās slimības apraksts šīs pārskatīšanas klasifikācijā atrodas F42 sadaļā.

Saskaņā ar ICD 10 OCD raksturo stereotipiskas, obsesīvas domas, kas periodiski tiek atkārtotas un mudinātas uz piespiedu darbībām. Domas tiek uztvertas kā savējās, pat ja tās ir pretrunīgas vai pretīgas, un tiek pozicionētas kā rituāla pazīme. Šo atkārtoto darbību mērķis ir novērst iespējamās nepatikšanas, kas it kā apdraud vai nu pašu izpildītāju, vai viņa tuviniekus.

Retos gadījumos pacients saprot, ka obsesīvas domas ir absurdas, un turpmākajai uzvedībai nav gaidītā efekta. Tomēr mēģinājumi pretoties obsesīvām idejām un impulsiem nedod pozitīvus rezultātus. Piespiedu darbību apspiešana neizbēgami izraisa trauksmes palielināšanos.

No fizioloģijas viedokļa obsesīvi kompulsīvo traucējumu attīstību veicina patoloģiskas izmaiņas tādās smadzeņu daļās kā:

bazālās ganglijas;
smadzeņu garozas priekšējā daļa;
astes kodols;
amigdala.

Slimību nosaka serotonīna disfunkcija. Serotonīna mijiedarbība ar iepriekšminētajām struktūrām neizdodas, kā rezultātā tiek pārkāpts neironu impulsu pārraides process.

Slimības izpausmes

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi attīstās pakāpeniski un ir viegli atpazīstami agrīnā stadijā. Šim garīgajam traucējumam raksturīgas pazīmes izpaužas kā pēkšņas garastāvokļa maiņas vai neloģiska uzvedība, kas pārsniedz vispārpieņemtās normas un uzskatus. Pacienta stāvokli var raksturot kā nomāktu un satrauktu, parasto ikdienas darbību īstenošana sagādā grūtības.

Atkarībā no garīgo traucējumu stadijas personai var rasties šādi simptomi:

fiziskas - sāpes, nespēks, bezmiegs;
emocionāls - trauksme, bailes, skumjas;
kognitīvie - atmiņas traucējumi, nepatiesi uzskati, problēmas ar skaidru domāšanu;
uzvedības - agresija vai, gluži pretēji, apātija, problēmas ar higiēnu un banāla pašapkalpošanās;
uztveres - cilvēks sevi uzskata par izredzēto, jo dzird balsis un redz dažādas vīzijas.

Praksē slimību var izteikt ne tikai banāla bieža roku mazgāšana (kad tiek pieminēts OKT, tieši tas nāk prātā), bet arī citas izpausmes. Piemēram, tas var būt: salvetes, lai notīrītu ādas virsmu no neeksistējošiem netīrumiem, izvairoties no saskares ar jebkurām virsmām ārpus mājas. Pacientus motivē bailes no inficēšanās vai saslimšana ar nopietnu, neārstējamu slimību.

Tiekšanās pēc simetrijas ir vēl viens kompulsīvs traucējums, un tas ļoti labi varētu būt obsesīvi-kompulsīvu traucējumu izpausme. Ja vēlme sakārtot visas lietas simetriskā secībā ir tik neatvairāma, tad tikai kvalificēts speciālists var palīdzēt.

Vismaz viena no iepriekš minētajiem simptomiem klātbūtne ir iemesls diagnozei, un vairāku izpausmju klātbūtne ir rādītājs tūlītējai nosūtīšanai uz specializētu medicīnas iestādi.

OKT attīstība nav saistīta ne ar vecuma kategoriju, ne ar dzimumu. Šis traucējums var sākt progresēt jebkurā vecumā, un tas ir vienlīdz iespējams, ka tas notiek gan vīriešiem, gan sievietēm..

Traucējumu attīstības cēloņi

Protams, visi vēlas uzzināt, kāpēc rodas šie garīgie traucējumi un cik liels ir risks saslimt ar šo slimību absolūti veselam cilvēkam. Zinātnieki-neirozinātnieki ilgu laiku ir veikuši pētījumus, pētot faktorus, kas ietekmē obsesīvi-kompulsīvo traucējumu attīstību. Izstrādājot vairākas versijas, viņi pārliecinājās, ka patoloģijas veidošanās risks ir atkarīgs no šādiem iemesliem:

Ģenētiskā nosliece. Atsevišķa gēnu grupa ir atbildīga par serotonīna hormona izplatīšanos. Ja viņiem tiek veikta mutācija, tad OCD iespējamība ievērojami palielinās..
Iedzimtība. Arī bērni, kuru vecāki cieš no obsesīvām domām un darbībām, visticamāk attīstīs traucējumus.
Autoimūna. Bērnībā pārnestās A grupas streptokoku izraisītās infekcijas slimības, tostarp skarlatīns, akūts tonsilīts, streptoderma un citi, palielina garīgo traucējumu attīstības pieļaujamību.
Iegādāts. Tie ietver dzimšanas traumas vai ar to saistītus attīstības defektus.
Perfekcionisms. Patoloģiska prasība gan pret sevi, gan pret apkārtējiem. Tās attīstību var izprovocēt pārāk augsti agrīnās izglītības standarti..

Atsevišķu smadzeņu daļu hiperfunkcija izraisa darbību. Smadzeņu darbība pastāvīgi atrodas aktīvā un pat satrauktā stāvoklī. Viņa meklē draudus. Un jo tālāk, jo vairāk šie draudi ir, attiecīgi, atbilde.

Uzvedība OKT gadījumā

Cilvēkus, kuriem ir obsesīvi kompulsīvi traucējumi, raksturo šādi:

atbildīgie izpildītāji. Viņi stingri ievēro paši savus izdomātos rituālus, baidoties tos kaut kā pārkāpt;
prasīgi līderi. Šie cilvēki ne tikai ievēro paši savus noteikumus, bet arī pieprasa to citiem, un ne daudzi to spēj izturēt;
ticīgie priekšrakstiem un māņticībām. Viņi ir pārliecināti, ka visām domām obligāti jārealizējas, tāpēc jādomā tikai par pozitīvām lietām, un viņu veiktās rituālās darbības paātrinās šo procesu..

Diezgan bieži gadās, ka cilvēks ilgu laiku novēro sevī satraucošu domu klātbūtni un, sekojot tām, obsesīvām darbībām, bet nez kāpēc nemeklē speciālistu palīdzību. Visticamāk, pacients domā, ka tas viss ir īslaicīgs fenomens. Piemēram, viņš ir noguris, pārcietis citu stresu utt. - tāpēc viņš pats mēģina atrast attaisnojumu savai problēmai.

Tomēr nekāds brīnums nenotiek. Simptomi tikai pasliktinās. Ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem vai drīzāk tā aktīvajā stadijā brīvprātīga pašdziedināšanās gandrīz nekad nenotiek.

Vēl viena OCD atšķirīga iezīme no citiem garīgiem traucējumiem ir tā pastāvīgā izturība pret dažām terapijām. Šī iemesla dēļ ārstēšanai visbiežāk tiek izmantota integrēta pieeja. Pašpalīdzības metodēm, kas efektīvi bloķē līdzīgu slimību simptomus, arī nav vēlamā rezultāta..

Slimības stadijas

Runājot par garīgo traucējumu uztveri pēc savas apziņas, katrs cilvēks iziet trīs obligātos posmus:

Pārpratums. Tā pati sajūta, kas parādās kopā ar pirmajiem slimības simptomiem. Nesaprotams un neparasts stāvoklis, nav skaidrs, no kurienes rodas trauksmainas domas un tās pašas nesaprotamās darbības. Tas viss rada savvaļas dzīvnieku bailes. Visticamāk, persona ar obsesīvi-kompulsīvo traucējumu sākuma stadiju neko nezina par šiem garīgajiem traucējumiem. Pat ja viņš par viņu ir dzirdējis, viņš nekādā ziņā neliecina, ka tieši viņš strauji attīstās.
Saprotot, bet ne apzinoties. Pēc diagnozes noteikšanas pacients saprot, ka traucējumi joprojām pastāv. Tomēr smadzenes spītīgi atsakās atzīt situācijas sarežģītību. Paliek nezināms, uz kā pamata cerība, ka viss pāries pati no sevis. Periodiski rodas mēģinājumi pretoties obsesīvām domām un darbībām. Šajā obsesīvi-kompulsīvo nervu traucējumu attīstības stadijā galvenais uzdevums nav zaudēt ticību sev un spējai dzīvot normālu dzīvi..
Pieņemšana. Šis ir vissvarīgākais un vissvarīgākais slimības periods. Persona apzinās un pieņem sevi kopā ar esošajiem psihiskajiem traucējumiem. Viņš saprot, ka obsesīvas domas ir nervu traucējumu rezultāts un ar tām ir jācīnās. Viņš iemācās kontrolēt savu rīcību, lai gan tas nav viegli, un pilnībā neietilpst satraucošā patoloģiskā stāvoklī.

Liela nozīme ir informācijas zināšanām. Ja persona plāno pēc iespējas ātrāk tikt galā ar OKT, tad papildus profesionālai palīdzībai ir nepieciešams patstāvīgi izpētīt slimības mehānismus. Ne vienmēr, bet dažos gadījumos ir pilnīgi iespējams kontrolēt satrauktās domas un domāt par kaut ko patīkamāku.

Ārstēšanas veidi

Atkarībā no slimības nolaidības pakāpes tiek izvēlēta optimālā ārstēšanas metode un veids: stacionārs vai ambulatorais. Var izmantot šādus paņēmienus vai to kombinācijas:

psihoterapeitiskais efekts;
zāļu terapija;
ģimenes un sociālā rehabilitācija.

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu ārstēšanā kognitīvi-uzvedības psihoterapija ir izrādījusies efektīva. Šī pieeja tika izstrādāta tieši OKT simptomu novēršanai. Tās pamats ir slimības izpratne, tās izpausmju atpazīšana un apmācība pretoties tām līdz pilnīgai situācijas kontrolei.

Individuālas terapijas sesijas ir ieteicamas, līdz pacients var atšķirt obsesīvas obsesīvas domas un pamatotas trauksmes bailes. Tad uzmanība tiek pievērsta piespiedu uzvedības labošanai. Pēc notikumiem ar tiem tikt galā ir daudz vieglāk..

Stabila remisija tiek panākta, izmantojot tehniku, kuras mērķis ir novērst obsesīvus krampjus. Pacientam tiek imitēta situācija, kas rada diskomfortu un trauksmi. Tomēr viņam ir skaidras instrukcijas, kā uzvesties attiecīgajos apstākļos, kas ir pretrunā ar piespiedu darbībām. Atkārtota pretošanās piespiedu rituāliem rada redzamus rezultātus.

Psihotropās zāles tiek plaši izmantotas smagas OCD ārstēšanai, īpaši antidepresantus un trankvilizatorus, tostarp:

Lamotrigīns;
Diazepāms;
Afobazols;
Klomipramīns;
Maprotilīns;
Imipramīns un citi.

Zāles Lamotrigine tika izveidotas salīdzinoši nesen, taču jau ir izdevies pierādīt tās efektivitāti. Tam ir vismazākā blakusparādību rašanās iespēja, salīdzinot ar citām šīs klases zālēm. Trauksmes stāvokļu biežuma samazināšanās ir pamanāma pēc pirmajām zāļu lietošanas dienām.

Profilaktiskas darbības

Labāk ir savlaicīgi novērst jebkuru slimību, nekā to izārstēt. Tas attiecas arī uz obsesīvi kompulsīviem traucējumiem. Lielākā daļa garīgo traucējumu veidojas agrā bērnībā, tāpēc zināmā mērā vainīga viņu attīstība gulstas uz vecākiem..

Galvenais ir palīdzēt bērnam veidot viedokli par sevi un savu lomu sabiedrībā. Atbilstoša pašcieņa ir svarīga veselīgas personības audzināšanas sastāvdaļa. Sava mazvērtības vai, gluži pretēji, pārākuma izjūta ir iemesls, kāpēc nākotnē veidojas kompleksi, bailes un nemierīgas domas..

Preventīvie pasākumi ietver:

mierīgas, draudzīgas attiecības starp vecākiem un pārējo ģimeni;
tādu faktoru izslēgšana, kas var ievainot psihi;
fiziska soda izslēgšana izglītības procesā un personības pazemojošās ietekmes metodes.

Ja kāds radinieks kādreiz ir cietis no OKT, pastāv iedzimtības risks. Ir nepieciešams vadīt mierīgu dzīvesveidu, izvairoties no kairinātājiem.

Vispārējo pozitīvo ietekmi uz psihi kopumā rada sportošana vai joga. Alkohola vai narkotiku lietošana var kalpot par impulsu obsesīvu trauksmes stāvokļu attīstībai vai esošo saasināšanās gadījumiem. Līdzīgu efektu rada pārmērīga aizraušanās ar datorspēlēm un gandrīz nepārtraukta uzturēšanās sociālajos tīklos..

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi

Galvenā informācija

Psihopatoloģiskais sindroms OCD (obsesīvi-kompulsīvi traucējumi) attiecas uz obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem un ir robežas garīgi traucējumi, kas, adekvāti ārstējoties, ir atgriezeniski. Sindroma nosaukums nāk no vārdiem: obsessio (apsēstība ar ideju) un compulsio (piespiešana).

Tās pamatā ir apsēstais sindroms - apsēstība. Vikipēdija to definē kā atkārtotus obsesīvus stāvokļus, kas izpaužas kā dažādas spontāni rodas jūtas, domas, priekšstati vai bailes, no kurām ir grūti pašai atbrīvoties, kā arī tās pārvaldīt / kontrolēt. Obsesīvas domas rada trauksmi, bailes un piepilda visu cilvēka būtni. Tas ir saistīts ar faktu, ka kāds objekts / doma / sajūta cilvēkam kļūst ārkārtīgi vērtīga un svarīga, un viņa vide kļūst pārāk bīstama. Tajā pašā laikā pacients apzinās savas sāpes un kritiski izturas pret tām.

Otra OCD sastāvdaļa ir piespiešana, kas definēta kā piespiedu darbība (uzvedība). Šādas darbības / rituāli ir vērsti uz dažādu negatīvu notikumu novēršanu, kas, pēc pacienta domām, var kaitēt viņam / citai personai. Pēc pacientu domām, šādas darbības ir lietderīgas, tas ir, tās ir arī obsesīvas un ir kritiski informētas rituāli. Tajā pašā laikā, piespiežot piespiedu darbības, nomāc trauksme. Tādējādi apsēstības ir saistītas ar subjektīvā diskomforta sajūtas un trauksmes smaguma palielināšanos, un piespiešanas pazemina to smaguma pakāpi. Tomēr rituāli uz laiku pārtrauc obsesīvas domas, tāpēc pacients ir spiests tās bieži (pastāvīgi) atkārtot. Piespiešana var būt gan fiziska (vairākas pārbaudes, lai pārliecinātos, vai durvis ir aizslēgtas), gan garīga (sakot domās / lūgšanā īpašu frāzi, lai neitralizētu negatīvās sekas).

Parasti cilvēkam, kas cieš no apsēstībām, pamazām rodas sāpīgs nepatīkams iespaids gan paša sveša neatvairāmi atkārtojoša garīga akta parādīšanās fakta dēļ, gan bieži vien paša obsesīvās parādības satura dēļ..

Attēlā shematiski parādīts pilns pētniecības un attīstības cikls

Kā redzams attēlā, OKT uzbrukums ietver 2 komponentus: apsēstību un piespiešanu. Tas ir, pastāv noteikta cikliska patoloģijas attīstība: obsesīvu domu rašanās noved pie tā piepildīšanas ar negatīvu nozīmi un baiļu sajūtas parādīšanos, kas izraisa noteiktas aizsargājošas darbības. Pēc aizsardzības kustību īstenošanas seko miera periods, un pēc tam pēc kāda laika cikls sākas no jauna.

Lai atvieglotu OCD sindroma uztveri, šeit ir daži praksē visbiežāk sastopamie piemēri:

Bailes no inficēšanās ar patogēniem - ķermeņa, roku mazgāšana, mazgāšana, bieža atkārtota pārbaude.
Šaubas par veiktās darbības pareizību - vienas / vairāku darbības atkārtošana.
Bailes par kādu / sevi / savu rīcību - frāzes, lai neitralizētu negatīvās sekas, lūgšanas.
Bailes kaut ko izmest, jo tas var būt vajadzīgs nākotnē - pulcēšanās / krāšana.
Obsesīvas domas par lietu kārtību / to "simetriju" - objektu pastāvīga pārkārtošana, lai panāktu kārtību / simetriju.
Obsesīvi skaitīšana - skaitļu pievienošana, noteikts skaitļu kvantitatīvs atkārtojums.

Apsēstības rada nepatīkamu, sāpīgu iespaidu cilvēkam, kurš no tām cieš, kas saistīts gan ar svešzemju pastāvēšanas faktu, gan neatvairāmi atkārtojošu garīgo darbību, gan bieži ar obsesīvas parādības saturu. Tomēr jāsaprot, ka par obsesīvi kompulsīviem traucējumiem jārunā tikai tad, kad raksturīgā simptomatoloģija atkārtojas ilgākā laika posmā, kā arī rada ievērojamu trauksmi, diskomfortu un ciešanas. Tas ir, tas ir hronisks psihisks un uzvedības traucējums. OKT simptomi ir izplatīti veseliem cilvēkiem (subklīniski), tomēr tie parasti ir situatīvi un pārejoši un pakļauti indivīda kontrolei. Simptomi kļūst klīniski nozīmīgi, ja:

simptomu ilgums pakāpeniski tiek pagarināts;
ir smaga to smaguma pakāpe;
attīstīties, ja nav stresu veidojošu faktoru;
dzīves kvalitāte cieš (fiziskais stāvoklis, profesionālā / sociālā nepareiza pielāgošanās).

Epidemioloģija

Obsesīvi-kompulsīvi personības traucējumi, pēc dažādu autoru domām, vispārējā populācijā rodas 2-3%. Tajā pašā laikā slimība 30-50% gadījumu sākas bērnībā / pusaudža gados. Nav ticamu dzimumu atšķirību, kā arī statistiski ticamu datu par attiecībām starp slimību un personas sociālo / materiālo stāvokli. Tomēr šī statistika ir ļoti neprecīza, jo tajā nav iekļauti subklīniski traucējumi, ņemot vērā to, kuru OCD pacientu īpatsvars var būt ievērojami lielāks..

Daži autori uzskata, ka pastāv zināms modelis starp izglītības / izlūkošanas līmeni un OKT: obsesīvi kompulsīvi traucējumi daudz biežāk rodas personām ar augstāko izglītību un intelektuālās darbības veicējiem. Atsevišķu OKT veidu izplatība ievērojami atšķiras. Zemāk redzamais grafiskais attēls sniedz priekšstatu par to attiecību..

Galvenā OCD attīstības riska grupa ir izteikti domājoša tipa cilvēki ar satrauktiem-aizdomīgiem, bailīgiem un pārāk apzinīgiem rakstura īpašībām..

Patoģenēze

Mūsdienās speciālistu vidū nav vienprātības par slimības attīstību. Vispazīstamākā un izplatītākā ir neirotransmitera teorija. Šīs teorijas pamatā ir OCD saistība ar traucētu mijiedarbību starp bazālajām ganglijām un specifiskām smadzeņu garozas zonām. Dati, kas iegūti, izmantojot PET (pozitronu emisijas tomogrāfijas) tehniku, norāda, ka patoloģiskais process ietver struktūras, kuras kontrolē serotonīnerģiskā sistēma: limbiskās struktūras, smadzeņu frontālo daivu un astes kodola konvulcijas, tas ir, smadzeņu apgabali, kas bagāti ar serotonīnerģiskiem neironiem. Ir ticami dati, kas norāda serotonīna metabolisma un traucējumu vadošo lomu frontālajā-bazālajā-ganglio-talamo-kortikālajā lokā..

Pēc šīs teorijas autoru domām, serotonīna izdalīšanās samazināšanās dēļ strauji samazinās spēja ietekmēt dopamīnerģisko neirotransmisiju, kas veicina sistēmu funkciju nelīdzsvarotību un nelīdzsvarotības attīstību, kas noved pie dopamīna aktivitātes dominēšanas bazālajās ganglijās..

Tieši šis mehānisms izskaidro stereotipiskas uzvedības attīstību un dažus kustību traucējumus. Eferentie serotonīnerģiskie ceļi iet no bazālajām ganglijām uz garozas struktūrām (frontālās daivas garozu), kuru sakāvi izraisa dažāda veida apsēstības. Autori ierosina, ka nepietiekams serotonīna līmenis OCD sakarā ar pastiprinātu neironu atkārtotu uzņemšanu traucē impulsu pārnešanas procesu uz nākamo neironu..

Klasifikācija

Obsesīvi-kompulsīvā sindroma klasifikācija ir balstīta uz dažādām pazīmēm, no kurām galvenā ir uzbrukumu biežums un ilgums, noteiktu klīnisko pazīmju pārsvars, apsēstību raksturs..

Atkarībā no uzbrukumu biežuma / ilguma ir:

Obsesīvi kompulsīvs sindroms ar vienu slimības epizodi (ilgst no 2-3 nedēļām līdz vairākiem gadiem).
Atkārtota OCD ar pilnīgas recesijas periodiem.
Nepārtraukti notiekošais OKT ar pastiprinātu simptomu periodiem.

OKT izceļas ar klīniskiem simptomiem:

ar obsesīvu domu (apsēstību) pārsvaru;
ar darbību un kustību (piespiešanas) pārsvaru;
jauktā klīnika.

Pēc apsēstību galvenā rakstura / veida:

Emocionālās patoloģiskās bailes, kas pārvēršas par fobijām.
Obsesīvi intelektuāli (domas, fantāzijas) priekšstati, satraucošas atmiņas.
Motors.

Attīstības cēloņi un faktori, kas veicina slimību

Šodien OKZ veidošanai nav viennozīmīgi interpretēta iemesla. Mēs runājam tikai par dažādām hipotēzēm, kas ir daļēji pamatotas, bet tajā pašā laikā nepaskaidro visu slimības izpausmju kopumu. Viņu ir daudz, tāpēc tie tiek apvienoti vairākās grupās, no kurām svarīgākās ir:

Bioloģiskā

Neirotransmitera teorijas. Ir vairāki no tiem. Viena no tām būtība slēpjas neirotransmitera serotonīna sagrābšanas mehānisma traucējumos, kas izraisa impulsu pārnešanas no viena neirona uz citu pārkāpumu. Vēl viena hipotēze ir saistīta ar pārmērīgu dopamīna ražošanu un atkarību no tā. Spēja atrisināt negatīvu situāciju, kas saistīta ar obsesīvām emocijām / domām, noved pie "apmierinātības sajūtas" un palielinātas dopamīna ražošanas.
PANDAS sindroms - hipotēze pamatojas uz ideju, ka streptokoku infekcijas laikā organismā radušās antivielas ietekmē bazālo gangliju kodolu audus.
Ģenētiskā teorija - liek domāt, ka slimība ir balstīta uz hSERT gēna mutāciju, kas ir atbildīga par neirotransmitera serotonīna pārneses (transporta) procesu.
Augstākas nervu aktivitātes pazīmes.
Tās pamatā ir iedzimtas / iegūtas nervu sistēmas individuālās īpašības, proti, vāja nervu sistēma, kuras struktūras nevar pilnībā funkcionēt ilgstošās slodzēs (nervu procesu inerce vai ierosmes un inhibīcijas nelīdzsvarotība)..
Personības konstitucionālie un tipoloģiskie aspekti. Tās ir anankastiskas personības, kuru obsesīvi-fobiskais sindroms izpaužas kā paaugstināta tieksme uz šaubām, detaļām, aizdomīgumu un iespaidīgumu, nebeidzami analizējot viņu rīcību. Fobiskais sindroms bieži izpaužas kā izteikta vēlme pēc perfekcionisma - fiksēšanās uz ideāla tiekšanos gan attiecībā uz paša personību (apģērbs, izskats, veselīgs dzīvesveids), gan saistībā ar veiktajām darbībām, kārtību.

Psiholoģisks

Saskaņā ar uzvedības psiholoģiju OKT rodas no bailēm un izteiktas vēlmes no tām atbrīvoties, ko panāk ar attīstītām atkārtotām darbībām, rituāliem.
Z. Freida teorija sasaista slimības attīstību ar viena no attīstības posmiem, proti, anālo, nelabvēlīgu pāreju. Autors apsēstību tieši saistīja ar domas visvarenību un aizliegumu un rituālu sistēmu. Piespiešana - atgriešanās pie iepriekšējās traumas.
Kognitīvā psiholoģija OCD attīstības pamatā liek domāšanas iezīmes un hiperatbildības izjūtas ar izteiktu tendenci pārvērtēt briesmu iespējamību un nozīmi, vēlmi pēc pilnības un ticību domu materializācijai..

Sociālais

Izskaidro patoloģiju pēc traumatiskiem apstākļiem (stresa faktoriem): tuvinieku nāve, neveiksmes personīgajā dzīvē, vardarbība, dzīvesvietas / darba maiņa.

Faktori, kas izraisa slimības attīstību:

Streptokoku etioloģijas hronisku slimību saasināšanās.
Sezona - rudens / pavasaris.
Hormonālie traucējumi.
Galvas trauma.
Pamodināšanas un miega ritma pārkāpumi.

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu simptomi

OKT simptomiem ir 2 sastāvdaļas: kompulsīvs un kompulsīvs. Pirmo komponentu raksturo bieži atkārtojošos kaitinošo domu (ideju) pārsvars, kuras pavada bailes un kuras pacients nespēj pats kontrolēt / nomākt. Kurā vietā,
tos raksturo:

viņu adekvātā uztvere - pacients tos uztver kā savas psihes iekšējo produktu (uztverts kā nepiemērots un uzmācīgs);
kopā ar neveiksmīgu vēlmi tos ignorēt (nomākt, izvairīties, neitralizēt);
redzamas saiknes ar domāšanas saturu trūkums;
neietekmē pacienta loģisko struktūru un inteliģenci.

Otro komponentu raksturo stereotipiskas, regulāri veiktas darbības / rituāli, reaģējot uz apsēstību un sniedzot pacientam atvieglojumu uz noteiktu laiku. Neskatoties uz ievērojamo obsesīvo domu un rituālo darbību daudzveidību, obsesīvi kompulsīvo traucējumu simptomi ir sadalīti vairākos veidos..

Liktenīgas šaubas

Pacientu vajā obsesīvas šaubas, vai viņš ir veicis noteiktu darbību vai nē. Tajā pašā laikā viņam ir obsesīvi jāpārbauda, kas, viņaprāt, var novērst nelabvēlīgas sekas. Tomēr pat pēc atkārtotām pārbaudēm subjekts neuzticas izpildītajai / pabeigtajai darbībai. Parasti šāda veida šaubas ir saistītas ar ikdienas lietām, kuras cilvēki veic automātiski..

Pacienti var atkārtoti pārbaudīt, vai priekšējās durvis ir aizslēgtas, vai gāzes vārsts ir aizvērts, vai krāns ir aizvērts, atgriežoties notikuma vietā un šauboties. Un pat pārliecinājies, ka viss ir kārtībā, pēc iziešanas no viņu mājas viņš turpina šaubīties. Šāda veida impulsīvi-kompulsīvi traucējumi var attiekties arī uz profesionālo darbību: izpildītā uzdevuma nenoteiktība viņu pastāvīgi vajā - vai viņš sūtīja e-pastu, sagatavoja dokumentu utt..

Attiecīgi viņš atkal impulsīvi pārlasa, pārbauda savu rīcību, bet pēc aiziešanas no darba atkal rodas šaubas. Tajā pašā laikā pacients saprot, ka viņa šaubas nav pamatotas, taču viņš nevar pārtraukt tik apburto loku un pārliecināt sevi neveikt atkārtotas pārbaudes pats. Apburtais loks pārtrauc tikai OCD simptomu mazināšanas periodā, kad notiek īslaicīga atbrīvošanās no apsēstībām.

Amorālas apsēstības

Šajā apsēstību grupā ir apsēstības ar izteiktu nepiedienīgu saturu (amorāli, zaimošana, nelikumība), un subjektam ir nepārvarama vajadzība veikt neķītru saturu. Uz šī fona rodas konflikts starp sociālajām / individuālajām morāles normām un nepielūdzamu vēlmi pēc šāda veida darbībām..

Bieži vien ir nepieciešams kādu pazemot, apvainot, būt nepieklājīgam vai ideja veikt amorālu darbību (Dieva zaimošana, baznīcas cilvēki, huligāniskas darbības, seksuāla izvirtība). Tajā pašā laikā pacients saprot, ka šāda veida pastāvīga vajadzība rīkoties ir nelikumīga vai nedabiska, taču, mēģinot atbrīvoties no tieksmes pēc šādām darbībām un domām, to intensitāte palielinās..

Nepārvaramas rūpes par piesārņojumu

Pacientiem ar šādiem traucējumiem ir misafobija - augsts trauksmes līmenis pirms potenciāli iespējamas inficēšanās ar neatrisināmu slimību, un pacients atkārtoti veic aizsardzības darbības, kuru mērķis ir izslēgt kontaktu ar mikrobiem. Visbiežāk tas izpaužas bailēs no ķermeņa daļu piesārņošanas, gaisa ieelpošanas un ēšanas. Attiecīgi viņi pastāvīgi mazgā rokas / mazgājas dušā, tīra savas mājas, mazgā drēbes un novērtē ēdiena / ūdens kvalitāti. Šādus priekšmetus neapmierina standarta higiēnas procedūru metodes, taču viņi vairākas reizes dienā sūc paklājus, mazgā grīdas ar dažādiem dezinfekcijas līdzekļiem, noslauka mēbeļu virsmas, pārtraucot tikai nakts miegu..

Obsesīvas darbības

Tie izpaužas darbību (piespiešanas) izpildē, kuru mērķis ir uzmācīgu domu pārvarēšana. Visbiežāk piespiedu darbības tiek veiktas noteikta rituāla veidā, kas, pēc pacienta domām, var pasargāt no iespējamām katastrofām. Šādām darbībām raksturīga to izpildes regularitāte un pacienta nespēja patstāvīgi atteikt / apturēt darbības veikšanu..

Ir diezgan liels skaits piespiešanas veidu, kas atspoguļo obsesīvās domāšanas veidus noteiktā jomā, kas atrodas priekšmetā. Zemāk ir daži piespiedu uzvedības piemēri:

regulāra sejas un roku mazgāšana ar "svēto" ūdeni;
atkārtota vārdu, lūgšanu, burvestību izteikšana, lai pasargātu no nevēlamas darbības;
pārmērīga higiēnas procedūru veikšana, piemēri - dušu mazgāšana / roku mazgāšana 8-10 reizes dienā, 3-4 reizes mājas uzkopšana / personīgo lietu mazgāšana;
nepieciešamība pastāvīgi skaitīt apkārtējos priekšmetus (skaitot apkārtējos kokus, apēstos pelmeņus);
apkārtējo objektu izvietošana stingri noteiktā secībā vai simetriski viens otram;
tieksme pēc patoloģiskas apkopošanas / uzkrāšanas - laikrakstu / žurnālu turēšana mājās pēdējos 10–15 gadus;
atkārtotas elektrisko ierīču, gāzes krānu / durvju pārbaudes, vai viss ir kārtībā un vai darbība tika veikta pareizi;
izvairīšanās no nepatīkamām vietām, cilvēkiem, zvaniem.

Slimība bieži attīstās pakāpeniski, un tai ir viļņains, hronisks raksturs ar remisijas periodiem un saasinājumiem, ko bieži izraisa stresa provokācija. Lielākajā daļā pacientu slimības gaita ir progresējoša un galu galā noved pie izteikta sociālās un darba adaptācijas pārkāpuma. Vairākos gadījumos tiek atzīmēti emocionālie traucējumi (depresija, aizkaitināms nespēks, nedrošības / mazvērtības sajūta), rakstura izmaiņas - trauksme, aizdomīgums, bailīgums, kautrība un bailes. Spontānas remisijas, kas ilgst vairāk nekā gadu, tiek novērotas tikai 10% pacientu.

Dažos gadījumos obsesīvi-kompulsīvo sindromu sarežģī trauksmes-depresijas izpausmes. Pacienti kļūst nomākti, drūmi, meklē vientulību, izvairās no sabiedrības. Smagos gadījumos pacients, baidoties no atklātas telpas, piesārņojuma, komunikācijas, nevar iet ārā un dzīvot normālu dzīvi. OKT raksturo blakusslimība, tas ir, slimība bieži norit uz citu garīgo traucējumu fona: panikas traucējumi (25-30%), atkārtota depresija (55-60%), specifiskas fobijas (20-30%), alkoholisms / narkotiku lietošana (10% ), sociālā fobija (25%) un pat šizofrēnija (12-15%), bipolāri traucējumi (5%) un parkinsonisms. 20-30% pacientu ir tiki.

Analīzes un diagnostika

OKT diagnostika balstās uz pacienta sūdzībām, pacienta pārbaudi, padziļinātām klīniskām intervijām un anamnēzes iegūšanu. Kopējie OKT diagnostikas kritēriji ietver:

sūdzības par obsesīvu domu un / vai darbību parādīšanos divas vai vairāk nedēļas;
atkārtotas apsēstības / piespiešana ir cilvēka stresa avots, un viņš viņu uztver kā bezjēdzīgu vai pārmērīgu;
ideja par to ieviešanu ir nepatīkama subjektam;
viņu uztvere kā viņu pašu domas, nevis citu uzspiestas;
darbību uzmanības centrā, lai atbrīvotos no spontāni radušās trauksmes, spriedzes un / vai iekšēja diskomforta sajūtas;
kavē subjekta darba / sociālo pielāgošanos;
nespēja pretoties apsēstībām / piespiešanām.

Diagnoze “OKT. Pārsvarā obsesīvas domas vai pārdomas "tiek iestatītas tikai obsesīvu domu / refleksiju klātbūtnē, kas izpaužas kā mentāli attēli, idejas vai darbības impulsi un kas gandrīz vienmēr ir subjektam nepatīkami..

Diagnoze “OKT. Pārsvarā piespiedu darbības ”tiek noteikts, kad dominē piespiešana. Tajā pašā laikā subjekta uzvedība balstās uz bailēm, un rituālu darbību mērķis ir novērst iespējamās briesmas.

Jauktajā formā tiek diagnosticēta apsēstību un piespiežu klātbūtne un vienāds smagums.

Īpaša nozīme ir diferenciāldiagnozei ar šizofrēniju un ar to saistītiem traucējumiem, kā arī garastāvokļa traucējumiem..

Laboratorijas pētījumi

Nav īpašu diagnostikas laboratorijas / instrumentālās izmeklēšanas metožu. Slimības noteikšanai ir dažādas psiholoģisko testu anketas, starp kurām visbiežāk tiek izmantots obsesīvi-kompulsīvo traucējumu profesionālais tests - Jeila-Brauna OCD skala (Y-BOCS)..

Šis tests sastāv no obsesīvu domu skalas un obsesīvu darbību skalas un ļauj identificēt dažus OKT simptomus un to smagumu, tomēr tas nav paredzēts diagnozei un to var uzskatīt tikai par palīgmetodi..

Obsesīvi kompulsīvu traucējumu ārstēšana

OKT ārstēšana ir sarežģīta, ieskaitot farmakoterapiju un psihoterapijas metodes. OKT terapijas galvenā uzmanība tiek pievērsta simptomu (apsēstību / piespiežu) smaguma samazināšanai, dzīves uzlabošanai un pacientu sociālās adaptācijas normalizēšanai. OCD ārstēšanā ir ārkārtīgi svarīgi apvienot farmakoloģiskās metodes ar intensīvu un ilgstošu psihoterapiju. Īpaši efektīva metode ir uzvedības psihoterapija, kas ļauj saglabāt efektu vairākus mēnešus / gadus, atšķirībā no narkotiku ārstēšanas, kurā pēc zāļu atcelšanas bieži tiek saasināti OCD simptomi..

Tajā pašā laikā psihoterapijā arestēšanas piespiedu efektivitāte ir daudz augstāka nekā apsēstības. Tiek izmantota arī psihoedukācijas grupas terapija, kas mazina vispārēju trauksmi, kuras mērķis ir iemācīt pacientam pievērst uzmanību citiem stimuliem, aversīviem (izmantojot sāpīgus stimulus, kad parādās obsesīvas domas), kognitīvajām, ģimenes un citām psihoterapijas metodēm un sociāli rehabilitācijas pasākumiem. Ar izteiktām apsēstībām tie, kas vāji arestē ar narkotikām, ķeras pie nemedikamentozām ārstēšanas metodēm: elektrokonvulsīvās un transkraniālās magnētiskās stimulācijas.

Farmakoterapijas pamatprincipi

Antidepresantu terapija

Psihotropie antidepresanti ir kļuvuši plaši izmantoti OKT ārstēšanā. Starp šīs grupas narkotikām pašlaik tiek izmantoti tricikliskie antidepresanti un selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori..

Tricikliskie antidepresanti

Klomipramīns ir plaši izmantots šīs grupas medikaments. Zāles augsta efektivitāte ir saistīta ar izteiktu norepinefrīna un serotonīna atpakaļsaistes inhibīciju (bloķēšanu), savukārt serotonīna atpakaļsaistes inhibīcija ir izteiktāka.

Lielākajai daļai pacientu, ja zāles tiek parakstītas pēc 3-6 dienām, tiek novērots obsesīvi-fobisku simptomu smaguma samazināšanās un stabils efekts attīstās 1-1,5 mēnešu laikā pēc terapijas. Tajā pašā laikā, lai saglabātu sasniegto efektu, ir nepieciešama atbalstoša terapija, kuras rezultāti ļauj sasniegt ilgu recesiju, tomēr, kad zāļu lietošana tiek pārtraukta 90% pacientu, tiek atzīmēts simptomu saasinājums. Klīniskie dati par pacientiem parādīja, ka kopējais efekts ir visizteiktākais pacientiem ar afektīvām psihozēm ar ierobežotu izteiktu obsesīvu stāvokļu klāstu - monorituali (ar biežu roku mazgāšanu).

Vispārējā OCD (ar vairākām tīrīšanas rituālām darbībām) klomipramīna efektivitāte ir ievērojami zemāka. Terapeitiskais efekts attīstās, lietojot zāļu devas robežās no 225 līdz 300 mg dienā. Infūzijas terapijas kursa ilgums ir 14 dienas, un visbiežāk izmantotā shēma ir kombinācija ar zāļu lietošanu iekšā. Pašlaik OKT ārstēšanai klomipramīns ir optimālākais līdzeklis, kas ietekmē gan obsesīvi-kompulsīvo traucējumu kodolu, gan trauksmes / depresijas simptomus, kas pavada galvenos pārdzīvojumus..

Veicot uzturošo terapiju, SSRI ir neapšaubāma priekšrocība salīdzinājumā ar klomipramīnu, jo pacienti tos labāk panes un uztver. Parasti tiek pieņemta prakse serotonīnerģiskos antidepresantus izrakstīt vismaz uz gadu, un, ja tie tiek atcelti, pakāpeniski samazina zāļu devu. Klomipramīna lietošanu daudziem pacientiem pavada blakusparādības: sausa mute, neskaidra redze, ortostatiska hipotensija, urīna aizture. Klomipramīna lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar sirds aritmiju, slēgta leņķa glaukomu, asinsvadu tonusa svārstībām, prostatas hipertrofiju.

Trankvilizatori

Tie tiek noteikti ātrai akūtu trauksmes un trauksmes traucējumu atvieglošanai (Diazepāms, Klonazepāms, Tofizopāms, Etifoksīns, Alprazolāms). Visbiežāk tos izraksta kopā ar antidepresantiem, jo tie efektīvi mazina obsesīvo domu trauksmes komponentu..

Antipsihotiskie līdzekļi

Tie ir paredzēti uzvedības traucējumu korekcijai, garīgās aktivitātes samazināšanai un tiem ir izteikta nomierinoša iedarbība (hlorprotiksēns, sulpirīds, tioridazīns).

Citas zāles

Lai pastiprinātu antidepresantu serotonīnerģisko iedarbību, īpaši pārkāpjot impulsu piedziņas kontroli un blakusslimību ar bipolāriem traucējumiem, ārstēšanas shēmā ieteicams iekļaut litija sāļus (litija karbonātu). Litijs uzlabo serotonīna izdalīšanos sinaptiskajos terminālos, tādējādi palielinot neirotransmisiju un ārstēšanas efektivitāti kopumā.
L-triptofāna, kas ir dabisks serotonīna priekštecis, papildu ievadīšana, kas ir īpaši pamatota serotonīna sintēzes izsīkuma / samazināšanās gadījumos. Terapeitiskais efekts rodas 1-2 nedēļu laikā..
Lai stabilizētu garastāvokli un normalizētu bioloģiskos ritmus, var ordinēt normotimiskus medikamentus (valproīnskābi, lamotrigīnu, topiramatu, karbamazepīnu)..

Psihoterapija

To plaši izmanto OCD ārstēšanā, izmantojot kognitīvo un uzvedības psihoterapiju, hipnozi un īpašas psihoanalītiskās metodes.

Kognitīvā psihoterapija

Tās mērķis ir pacienta prasmju apguve, kuras mērķis ir:

izpratne par domu / emociju ietekmi uz OKT simptomu rašanos un spēju tos mainīt;
spēja kontrolēt trauksmes smagumu un prasmju apguve, lai tiktu galā ar apsēstībām;
domu aizstāšana ar racionālākiem uzskatiem un skaidrojumiem;
obsesīvas uzvedības noraidīšana.

Uzvedības terapija

Metode pakāpeniskai pacienta pielāgošanai stresa izraisošām situācijām un priekšmetiem ar apmācību un prasmju nostiprināšanu, lai objektīvi novērtētu rituālu apturēšanas / izvairīšanās sekas. Prasmes tiek nostiprinātas psihoterapijas sesijās un mājās neatkarīgas apmācības procesā.

Paņēmiens, kā identificēt un mainīt “domāšanas slazdus”, kas ir obsesīvi-komulsīvu traucējumu pamatā. Mērķis ir pārvērtēt bīstamību, mazināt nenoteiktības / diskomforta neiecietību, paša domu nozīmi, hiperatbildību un perfekcionismu, izpratnes veidošanos par savas domas pilnīgas kontroles nozīmi un prasmēm..
Tehnika "Atdalīta iekšējās dzīves izpratne". Tās mērķis ir apzināties uzmācīgās domas un sava “es” atšķirīgumu. Kas tiek sasniegts, atsevišķi novērojot savas domas, neanalizējot to saturu.
"Tukšuma aizpildīšanas" un pielāgošanās normālai dzīvei tehnika. Motivācijas radīšana, lai atgrieztos pie normāla dzīvesveida pacientiem ar traucētu pielāgošanos sabiedrībai un personīgajām dzīves sfērām - darbs / mācības, attiecības ar cilvēkiem, ģimenes attiecības.
Hipnoze. Palīdz samazināt pacienta atkarību no uzmācīgām domām, bailēm, darbībām un diskomforta. Kā pielāgošanos šāda veida paņēmieniem pacientiem tiek mācītas pašhipnozes, pozitīvu apstiprinājumu metodes.

Psihoanalīzes un īpašu paņēmienu ietvaros ārsts kopā ar pacientu identificē pārdzīvojumu un rituālu cēloņus, meklē un izstrādā veidus, kā no tiem atbrīvoties. Psihoterapeits analizē bailes un nozīmi, ko pacients tajās pieliek, pievērš uzmanību darbībām, palīdzot izvairīties / mainīt rituālu un nepatīkamu sajūtu veidošanos pacientā, veicot obsesīvus rituālus / darbības.

Psihoterapeitiskās metodes tiek izmantotas gan grupā, gan individuāli. Strādājot ar bērniem, ģimenes terapija ir ieteicama, lai izveidotu uzticību, palielinātu indivīda vērtību..

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšana mājās

OCD ārstēšana mājās nav ieteicama, taču ir vairākas profilaktiskas metodes un iejaukšanās, kas var palīdzēt mazināt klīnisko izpausmju smagumu un kuras ieteicams praktizēt mājās..

Mājas ārstēšana balstās uz dzīvesveida normalizēšanu, kas ietver:

kvalitatīvs nakts miegs, pietiekams laikā;
sabalansēts, barojošs uzturs, jo glikozes trūkums asinīs un izteikta bada sajūta var izraisīt stresu, kas savukārt var izraisīt OKT simptomus;
alkohola un kofeīna saturošu dzērienu lietošanas samazināšana;
masāža, siltas vannas un regulāras sporta aktivitātes, kas veicina endorfīnu ražošanu, kas palielina stresa izturību;
elpošanas vingrinājumi / muskuļu relaksācija, auto-apmācība, kas stabilizējas
stāvoklis sākotnējā simptomu parādīšanās brīdī;
relaksācijas un trauksmes mazināšanas nolūkā, ņemot zāļu novārījumus / uzlējumus, kas nodrošina
nomierinoša iedarbība (māte, Valerian officinalis, asinszāle, citronu balzams).

Turpmākās darbības un pacienta ārstēšanas metodes izvēli lielā mērā nosaka sociālās dezorientācijas pazīmju klātbūtne un smagums viņā un tādu klātbūtnē ir nepieciešams veikt rehabilitācijas pasākumu kompleksu, ieskaitot individuālu apmācību mijiedarbībā ar tiešo vidi un sociālo vidi..

Ārstēšana tiek veikta galvenokārt ambulatori. Brīvprātīgas hospitalizācijas indikācijas ir psihopatoloģiski traucējumi ar desocializējošām izpausmēm, kas nav minētas ambulatorā veidā.

Obligāta hospitalizācija - par traucējumiem, kas rada tiešas briesmas citiem / sevi, kā arī gadījumos un nespēju patstāvīgi izpildīt vitālās vajadzības vai bez aprūpes.