Maldināšanas traucējumi: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Maldinošus traucējumus raksturo maldinošas idejas (nepatiesi uzskati), kas ir tuvu ikdienas dzīvei un saglabājas vismaz 1 mēnesi, savukārt citu šizofrēnijas simptomu nav..

Literatūrā par garīgo traucējumu un noziedzības saistību, it īpaši ar vardarbības izmantošanu, maldināšanas traucējumi bieži tiek aplūkoti kopā ar šizofrēniju, un tāpēc maldinošiem traucējumiem var piemērot rezultātus, kas saistīti ar šizofrēniju. Iepriekš minētie maldināšanas traucējumu rezultāti ir īpaši vērtīgi..

Maldināšanas traucējumi atšķiras no šizofrēnijas ar to, ka maldi dominē, ja nav citu šizofrēnijas simptomu. Maldīgas idejas šķiet ārēji reālas un saistītas ar iespējamām situācijām, piemēram, uzmākšanos, saindēšanos, infekciju, attālu mīlestību vai laulātā vai mīļotā maldināšanu..

Atšķirībā no šizofrēnijas maldu traucējumi ir samērā reti. Sākums parasti notiek vidējā vai vēlīnā dzīvē. Psihosociālā darbība parasti netiek traucēta, tāpat kā šizofrēnijas gadījumā traucējumi parasti ir saistīti tieši ar maldu grafiku.

Kad maldu traucējumi rodas vecākiem pacientiem, to dažreiz sauc par parafrēniju. Tas var pastāvēt līdzās vieglai demencei. Ārstam jābūt uzmanīgam, pārbaudot vecāka gadagājuma pacientus ar vieglu demenci, lai nošķirtu maldinošas idejas un ticamu informāciju par citu sliktu izturēšanos pret vecāka gadagājuma cilvēku.

Norādījumi par maldinošu traucējumu diagnostiku ir sniegti ICD-10. Tajā termins “maldu traucējumi” aizstāja iepriekš lietoto terminu “paranojas traucējumi”. Šie traucējumi ietver vajāšanas apakštipus, prāvu paranoju un to, ko Mulens dēvē par kaislības traucējumiem (erotomānija un slimīga greizsirdība). Cilvēki ar šiem traucējumiem reti meklē psihiatrisko palīdzību, bet tie nonāk tiesu dienestu uzmanības lokā gadījumos, kad nozieguma izdarīšana prasa tiesas rīkojumu par tiesu psihiatrisko ekspertīzi izolēti no sabiedrības. Uzskati, kas apzīmēti kā “maldīgi”, pastāv nepārtrauktā stāvoklī ar normālām emocijām un uzskatiem. Tas jo īpaši attiecas uz sāpīgu greizsirdību, kurā pārvērtētas idejas nemanāmi organiski savijas ar delīriju. Maldināšanas traucējumi var darboties kā primārie traucējumi, bet var būt arī simptomu komplekss cita traucējuma, piemēram, šizofrēnijas, ietvaros.

Maldinošu traucējumu simptomi

Maldināšanas traucējumi var attīstīties esošo paranojas personības traucējumu kontekstā. Šādos cilvēkos pastāvīga neuzticēšanās un aizdomas par citiem un viņu motīviem sākas agrā pieaugušā vecumā un saglabājas visu dzīvi. Agrīnie simptomi var būt izjūtas izmantošanas izjūta, bažas par draugu lojalitāti un kredītspēju, tieksme nesvarīgos paziņojumos vai notikumos saskatīt draudīgu nozīmi, pastāvīga vilšanās un vēlme reaģēt uz nevērību..

Ir vairāki maldu traucējumu veidi. Erotomaniskajā versijā pacients uzskata, ka otra persona ir viņā iemīlējusies. Bieži mēģina sazināties ar maldinošu ideju objektu, izmantojot tālruņa zvanus, vēstules, novērojumus vai uzmākšanos. Cilvēkiem ar šāda veida traucējumiem viņu uzvedības dēļ var būt konflikti ar likumu. Ar izcilības idejām pacients uzskata, ka viņš ir talantīgs vai ir izdarījis svarīgu atklājumu. Variantā ar greizsirdības idejām pacients uzskata, ka laulātais vai mīļais viņu krāpj. Šīs idejas ir balstītas uz kļūdainiem secinājumiem, kuru pamatā ir šaubīgi pierādījumi. Fiziska uzbrukuma draudi var radīt ievērojamas briesmas. Variandā ar vajāšanas idejām pacients uzskata, ka pret viņu ir organizēta novērošana, viņam tiek nodarīts kaitējums un uzmākšanās. Pacients var atkārtoti mēģināt panākt taisnīgumu, vēršoties tiesā un citās valsts aģentūrās, kā arī izmantot vardarbību, atriebjoties par iespējamo vajāšanu. Somatiskajā variantā maldīgas idejas ir saistītas ar ķermeņa funkcionēšanu, t.i. pacients uzskata, ka viņam ir fizisks defekts, parazīti vai smarža no viņa.

Diagnoze lielā mērā ir atkarīga no klīniskā novērtējuma, detalizētas slimības vēstures un citu specifisku maldu izslēgšanas. Bīstamības novērtējums ir ārkārtīgi svarīgs, īpaši tas, cik lielā mērā pacients ir gatavs rīkoties atbilstoši savām maldinošajām idejām..

Ar kaislību saistīti maldu traucējumi: slimīga greizsirdība un erotomānija

Šo traucējumu grupu Mullens plaši pārskata. Ticības kodolu sāpīgas greizsirdības gadījumā veido subjekta ideja būt neuzticīgam viņam. Šī ideja dominē domāšanā un darbībā un sasniedz patoloģisku līmeni. Greizsirdība ir normāla parādība, un tās pieņemšana sabiedrībā daļēji ir saistīta ar iedzīvotāju entokulturālajām īpašībām. Mulens pieņem nepārtrauktību no normālu cilvēku dziļas pārliecības pakāpes līdz pārvērtētām idejām un tālu līdz maldinošām idejām, kas raksturīgas gan slimīgai greizsirdībai, gan erotomānijai. Pētījumi par vardarbības ģimenē upurēm sievietēm atklāja, ka partneru greizsirdība ir svarīgs vardarbības cēlonis. Parasti uzbrukumos cieš partneri, savukārt iedomāti pretinieki reti kļūst par upuriem. Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām, papildus fiziskam uzbrukumam to cilvēku partneri, kuri cieš no patoloģiskas greizsirdības, var piedzīvot nopietnas psiholoģiskas ciešanas, tostarp pēctraumatiskā stresa traucējumus..

Erotomaniju raksturo sāpīga pārliecība par iemīlēšanos citā cilvēkā. Mullen piedāvā trīs galvenos kritērijus:

• Pārliecība, ka mīlestība ir abpusēja, neskatoties uz to, ka iespējamais "mīļākais" to nekādi neizrāda.
• Tieksme atkārtoti interpretēt uzmanības objekta vārdus un darbības, lai saglabātu esošo pārliecību.
• Tiek ielādēta domājama mīlestība, kas kļūst par subjekta eksistences centru.

Turklāt subjektam nav jāņem vērā, ka viņa mīlestība ir abpusēja (sāpīga iemīlēšanās līdz trakumam). Tāpat kā slimīga greizsirdība, arī erotomānija var darboties kā daļa no cita traucējuma, parasti šizofrēnijas un garastāvokļa traucējumiem. Atšķirība starp subjektiem, kas cieš no šizofrēnijas, un "tīras" erotomānijas gadījumiem slēpjas faktā, ka viņu mīlestības vai aizraušanās objekts laika gaitā var mainīties, kā arī izteiktāka seksuālā elementa klātbūtnē. Erotomānijas uzmanības objekti parasti ir viņu tuvākajā apkārtnē, lai gan plašsaziņas līdzekļi labprāt runā par gadījumiem ar slavenām sejām, filmu zvaigznēm utt. Ārstu vidū ir liela varbūtība kļūt par erotomānijas upuri, ieskaitot psihiatrus, kuri ir iesaistīti palīdzības sniegšanā neaizsargātiem cilvēkiem..

Pēc Mulena domām, erotomātiskiem traucējumiem gandrīz neizbēgami ir pievienojusies vajāšana, tas ir, vajāšana. Stalking nozīmē apņēmīgu mēģinājumu nodibināt kontaktu vai nodibināt saziņu ar stalkera uzmanības objektu. Ja mēģinājums sazināties beidzas ar neveiksmi vai sastopas ar pretestību, tad seko draudi, apvainojumi, iebiedēšana - vai nu tiešā kontaktā, vai izmantojot saziņas līdzekļus (pa pastu, pa tālruni utt.). Menzies u.c. ziņo par izteiktu seksuālu iebiedēšanu vai uzbrukumu pētīto vīriešu erotomāņu grupā. Gan Mullen & Pathe, gan Menzies u.c. ņemiet vērā augsto draudu un uzbrukumu līmeni starp viņu pētītajiem stalkeriem, lai gan abas populācijas bija tiesu ekspertīzes, tas ir, ar faktiskā uzbrukuma riska pārsvaru. Stalking upuri var nopietni ciest no atkārtotām un neparedzamām stalkeru iejaukšanās viņu dzīvē. Daudzi no viņiem ierobežo savu sociālo dzīvi, maina darba vietu un ārkārtējos gadījumos pat dodas uz citu valsti, lai atbrīvotos no kaitinošas uzmanības..

Maldinošu traucējumu prognoze un ārstēšana

Maldināšanas traucējumi parasti nerada būtiskus personības traucējumus vai izmaiņas, bet maldu simptomi var pakāpeniski progresēt. Lielākā daļa pacientu var palikt darbspējīgi.

Lencīšu traucējumu ārstēšanas mērķi ir izveidot efektīvas ārsta un pacienta attiecības un pārvaldīt slimības sekas. Ja tiek atzīts, ka pacients ir bīstams, var būt nepieciešama hospitalizācija. Pašlaik nav pietiekamu pierādījumu, lai atbalstītu kādas konkrētas zāles lietošanu, taču ir pierādīts, ka antipsihotiskie līdzekļi mazina simptomus. Ārstēšanas ilgtermiņa mērķis, kas ir pacienta interešu sfēras pārvietošana no maldinošu ideju jomas uz konstruktīvāku jomu, ir nenotverams, bet saprātīgs.

Medicīniski un juridiski maldu traucējumu aspekti

Piezīmes, kas saistītas ar šizofrēnijas medicīniski juridiskajiem aspektiem, ir vienlīdz piemērojamas pacientiem ar maldu traucējumiem. Attiecībā uz pacientu grupu ar maldu traucējumiem, kas izpaužas ar sāpīgu greizsirdību vai erotomāniju, ir dažas īpatnības..

Ja greizsirdības cēlonis ir maldinošs traucējums, garīga slimība var būt par pamatu psihiatriskas ārstēšanas vai aizstāvības ieteikšanai, ja slepkavība atbildības jomā ir mazāka. Ja greizsirdībai nav maldinoša rakstura, bet tai ir neirotisks raksturs, medicīniski juridiskie aspekti nebūt nav skaidri. Tātad, var būt personības traucējumi, kas ietilpst "psihopātisko traucējumu" kategorijā. Var būt arī citi traucējumi, kurus var klasificēt kā garīgas slimības. Tomēr pārmērīgu greizsirdību, ja nav pamata slimības, nevar izmantot, lai aizstāvētu medicīniskus apsvērumus..

Ar mānīgu greizsirdību jums vajadzētu būt ļoti uzmanīgam attiecībā uz psihiatriskās ārstēšanas drošību. Šī traucējuma noturība un iespējamās briesmas ir labi zināmas. Ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt pacientu par viņa vēlmi sadarboties ar terapeitu, kā arī novērtēt bēgšanas un vardarbīga nozieguma izdarīšanas riskus. Ja ir zināms, ka subjekts nesadarbojas, ka viņš izmantoja vardarbību pret savu sievu un aizbēga, tad sākotnēji pret viņu vajadzētu izturēties dienestā ar pastiprinātu drošības režīmu. Ārstēšana var būt izaicinoša. Visticamāk uzlabosies zāles (antipsihotiskie līdzekļi vai antidepresanti) un kognitīvā terapija..

Pašlaik uzmanība tiek pievērsta vajāšanas medicīniskajiem un juridiskajiem aspektiem. Šādos gadījumos psihiatrus var aicināt liecināt tiesā par kaitējumu, kas nodarīts cietušajam, tāpat kā ģimenes ārstu, lai aprakstītu fiziska uzbrukuma upurim nodarīto kaitējumu. Tas rada psiholoģiskas apsūdzības par “smagu ķermeņa kaitējumu” (GBH). Darbā ar likumpārkāpēju var būt iesaistīts arī psihiatrs. Tāpat kā sāpīgas greizsirdības gadījumā, sāpīgas mīlestības vai aizraušanās ārstēšana ir sarežģīta, un šādas ārstēšanas rezultāti nav paredzami. Ņemot vērā šo traucējumu pastāvīgumu un stingrību, ar kuru subjekti turas pie savas pārliecības, vienīgā iespēja kaut kādai aizsardzībai pret stalkeriem var būt viņu ārstēšana un garīgās veselības sistēmas atbalsts. Visticamāk, ka nākotnē arvien vairāk tiks pieprasīta psihiatrisko un it īpaši tiesu psihiatrisko dienestu dalība tiesu ieteikumu izstrādē un iespējamā attieksme pret stalkeriem..

Maldināšanas traucējumi

Maldināšanas traucējumi - garīgu slimību veids, ko citādi sauc par paranojas traucējumiem vai psihozēm, kam raksturīga labi strukturētu maldu klātbūtne.

Atšķirība starp maldu traucējumiem un šizofrēniju slēpjas pacienta stingrā pārliecībā par kaut ko nepatiesu, bet bez īpatnības un iztēles. Ar šo traucējumu var izpausties vajāšanas maldi, greizsirdības vai neatbildētas mīlestības maldi, dismorfofobija utt. Turklāt patiesībā pacienta pieredzētās situācijas var būt nepatiesas vai pārspīlētas.

Tajā pašā laikā cilvēki ar maldu traucējumiem bieži ir sociāli aktīvi un atbilstoši citās jomās, nevis maldu tēmās. Tomēr dažos gadījumos pacienti ir tik ļoti apsēsti ar savām apsēstībām, ka viņu dzīve tiek sabojāta..

Maldu traucējumu diagnostika

Šī garīgā slimība tiek diagnosticēta, pamatojoties uz šādiem simptomiem:

• Psihotisku traucējumu neesamība, ko izraisa psihotropo zāļu lietošana;
• Pastāvīgu halucināciju trūkums;
• Ekscentriskas maldu sistēmas klātbūtne, kas nav raksturīga šizofrēnijai;
• Trīs vai vairāk mēnešus vajā maldīgu ideju.

Ar maldinošiem traucējumiem var parādīties depresijas simptomi, bet pēc slimības afektīvām izpausmēm maldinošu ideju raksturs paliek nemainīgs.

Smaga maldināšana ir visspilgtākā un vienīgā slimības klīniskā pazīme, un tai parasti ir personisks, nevis subkulturāls raksturs..

Maldinošu traucējumu cēloņi

Precīzi maldu traucējumu cēloņi, tāpat kā daudzas citas garīgās slimības, nav zināmi. Tomēr eksperti identificē trīs raksturīgos cilvēka ietekmes faktorus:

• Ģenētiskais faktors. Tas ir saistīts ar faktu, ka maldu traucējumi visbiežāk rodas cilvēkiem, kuru radinieki cieta no garīgiem traucējumiem. Tiek uzskatīts, ka noslieci uz maldinošu traucējumu parādīšanos var pārmantot no vecākiem uz bērniem;
• Bioloģiskais faktors. Maldinošu simptomu veidošanos ārsti bieži saista ar smadzeņu neirotransmiteru nelīdzsvarotību - vielām, kas palīdz nervu šūnām apmainīties ar impulsiem;
• Vides faktors. Ir pierādījumi, ka bieža stresa, alkohola un narkotiku lietošana, vientulība var darboties kā maldu traucējumu izraisītājs..

Organiski maldu traucējumi

Organisko maldu traucējumu galvenā iezīme ir psihozes specifika, ko izraisa vai nu iedzimta slodze, vai arī attiecīgo smadzeņu struktūru bojājumi (pārejoši vai pastāvīgi). Organiskus maldu traucējumus var iedalīt divās grupās: akūti un hroniski. Hroniskiem stāvokļiem raksturīga lēna un visbiežāk neatgriezeniska patoloģiskā procesa gaita.

Akūtu maldu traucējumu gadījumā psihopatoloģiski simptomi rodas pēkšņi: parasti to izraisa asa smadzeņu disfunkcija (traumatisks smadzeņu ievainojums, akūta infekcijas slimība utt.). Ārstēšanas rezultātā šis traucējums var kļūt vai nu atgriezenisks, vai arī veikt progresējošu kursu..

Hroniski maldu traucējumi

Hroniski maldu traucējumi ietver vairākus psihiskus traucējumus, kurus nevar klasificēt kā šizofrēnijas, organiskus un afektīvus. Galvenais hronisku maldu traucējumu klīniskais simptoms ir ilgstoša maldināšana, kas ilgst vairāk nekā 3 mēnešus.

Hronisku maldu traucējumu norises formas ir dažādas, un tās ir sadalītas 3 galvenajos veidos:

• Paranojas sindroms;
• Paranojas sindroms;
• Parafrēnijas sindroms.

Paranojas sindromu vai paranoju raksturo ilgstoša maldu sistēma bez halucinācijām. Paranoīdu maldi, kā likums, ir labi sistematizēti un attīstās bez iekšējām pretrunām. Delīrija attīstība, protams, ietver strukturālas izmaiņas personībā, taču tām nav demences pazīmju, un tāpēc šie cilvēki citiem šķiet diezgan prātīgi. No paranojas sindroma cieš patoloģiski "greizsirdīgi", "pravieši", "izgudrotāji", "cilvēki ar augstu dzimšanas līmeni" un citi..

Ar paranojas sindromu pacienta delīrijs iekļaujas arī noteiktā sistēmā, taču tas ir mazāk loģisks un pretrunīgāks. Šāda veida maldu traucējumu attīstībā nozīmīgu lomu spēlē nestabilas halucinācijas - "balsis", kas komentē paranojas uzvedību. Ar turpmāku slimības attīstību delīrijs var atstāt nospiedumu personas profesionālajā un personīgajā dzīvē..

Parafrēnijas sindromu vai parafrēniju raksturo fantastiska, skaidri izgudrota delīrija klātbūtne. Šīs slimības gaitā pseidohalucinācijām un viltus atmiņām (konfabulācijām) ir noteikta vieta, ja tās parasti nav šizofrēnijas un veido nelielu daļu no pacienta kopējā klīniskā attēla..

Maldinošu traucējumu ārstēšana

Maldinošu traucējumu ārstēšana sastāv no divu sarežģītu metožu izmantošanas: medikamentozās un psihoterapeitiskās.

Psihoterapijas galvenais mērķis ir novirzīt pacienta uzmanību no viņa traucējumu priekšmeta uz konstruktīvākām lietām. Tas ir sadalīts individuālajā, ģimenes un kognitīvi-uzvedības psihoterapijā, kas palīdz pacientam atpazīt un mainīt domāšanas virzienu, kas viņam rada trauksmi..

Maldinošu traucējumu ārstēšana ar narkotikām ir saistīta ar antipsihotisko līdzekļu lietošanu - zālēm, kuras lieto garīgo traucējumu ārstēšanai kopš pagājušā gadsimta 50. gadu vidus. Viņu darbības būtība ir bloķēt dopamīna receptorus smadzenēs. Jaunās paaudzes zāles, ko lieto maldu traucējumu ārstēšanai, ir netipiski antipsihotiskie līdzekļi, kas iedarbojas uz dopamīna un serotonīna receptoriem. Ja terapijas laikā pacientiem ir depresija, depresija, trauksme, psihoterapeiti var noteikt trankvilizatoru un antidepresantu lietošanu.

Pacienti ar smagiem maldu traucējumiem tiek uzņemti medicīnas iestādē, līdz viņu stāvoklis normalizējas.

Maldināšanas traucējumi - simptomi un ārstēšana

Kas ir maldu traucējumi? Slimības rašanās cēloņi, diagnostika un ārstēšanas metodes tiks analizētas psihoterapeita Dr. Čubana O.I. ar 16 gadu pieredzi rakstā..

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Maldināšanas traucējumi ir psihotiski traucējumi, kas izpaužas pastāvīgu maldinošu ideju attīstībā, kuras tiek novērotas vismaz trīs mēnešus (parasti daudz ilgāk). Tajā pašā laikā klīniskajā attēlā nav izteiktu depresijas vai mānijas epizodes simptomu un tādas šizofrēnijas pazīmes kā dzirdes pseidohalucinācijas, neorganizēta domāšana (problēmas ar atmiņu, plānošanu) utt. [4] [5].

Ar maldu traucējumiem emocionāli-gribas nabadzība netiek novērota, tas ir, pacients slimības pēdējā stadijā nekļūst neaktīvs, slinks un ļoti pasīvs.

Maldinošas idejas ir noturīgas, nav pakļautas nekādai izteiktai dinamikai, vienmēr tiek sistematizētas un saistītas ar vienu konkrētu tēmu [1]. Vīriešiem, visticamāk, parādīsies paranojas maldi, bet sievietēm - erotomānijas (tā sauktā "mīlas trakuma") maldi..

Gada maldu traucējumu biežums svārstās no viena līdz trim jauniem gadījumiem uz 100 tūkstošiem cilvēku [2]. Pašlaik tiek lēsts, ka tā izplatība ir 0,2–0,3%. Tas ir ievērojami retāk nekā šizofrēnija (1%) un garastāvokļa traucējumi, piemēram, depresijas traucējumi un bipolāri traucējumi (apmēram 5%)..

Vidējais slimības sākuma vecums ir aptuveni 40 gadi, tā sākuma diapazons svārstās no 18 līdz 90 gadiem. Pacientiem ir neliela pārsvars. Daudzi pacienti ir precējušies, strādā.

Mūsdienu medicīnā maldu traucējumi tiek uzskatīti par smadzeņu traucējumiem. To apstiprina fakts, ka maldinošas idejas var attīstīties toksisku vai vielmaiņas traucējumu, neirodeģeneratīvo slimību (saistītas ar nervu šūnu nāvi), audzēju vai insultu dēļ. Šajā gadījumā maldinošas idejas tiks sauktas par sekundārām, jo ​​tās attīstās uz citas (galvenās) slimības fona.

Vairāki klīniskie pētījumi, kuros tika pētītas organiskas psihozes pacientiem ar fokusa insultu, un pēc tam pēdējie neiroizveidotie pētījumi pacientiem ar maldinošām idejām atklāja labās puses sānu prefrontālās garozas kritisko lomu maldu attīstībā [6]..

Maldinošu traucējumu attīstības riska faktori ir šādi: [2] [3]:

• vecums (jo vecāks ir cilvēks, jo viņš ir neaizsargātāks pret maldināšanas traucējumu rašanos);
• maņu traucējumi (problēmas ar dzirdi, redzi utt.);
• personības traucējumu klātbūtne;
• fiziskā izolācija;
• zems sociāli ekonomiskais stāvoklis;
• personības iezīmes (piemēram, neparasta starppersonu jutība);
• nesenā imigrācija.

Nedzirdīgie, redzes invalīdi un imigranti, kuriem ir grūti runāt jaunā valodā, ir mazāk pakļauti maldinošām idejām nekā pārējie iedzīvotāji.

Starp vispārējiem iedzīvotājiem ir arī vairāki nestabili maldinoši, ļoti neparasti uzskati, pārvērtētas idejas, apsēstības. Tās biežāk rodas cilvēkiem ar zemu dzīves līmeni un izglītību, kuriem ir nosliece uz maģisku domāšanu (ticība psihiskām spējām utt.). Salīdzinot ar viņiem, patiesu maldu traucējumu raksturo augsts stresa līmenis, izteiktāka absorbcija sāpīgā pieredzē un zemāks kritikas līmenis (cilvēks neapzinās maldinošas idejas absurdumu)..

Maldinošu traucējumu simptomi

No klasiskās psihopatoloģijas viedokļa delīrija parādība attiecas uz domāšanas traucējumiem vai drīzāk ir traucēts domāšanas saturs. Delīriju sauc par viltus spriedumiem un secinājumiem, kas izriet no sāpīga procesa, kuri pārņem pacienta apziņu un kurus nevar atrunāt (korekcija).

Maldi ir sastopami praktiski visos psihotiskos traucējumos, psihotiskos garastāvokļa traucējumos, neirodeģeneratīvajos traucējumos un daudzās citās organiskās smadzeņu slimībās [1]. Maldinošu ideju atšķirības maldu traucējumu gadījumā ir sistematizācija un monotematiska (ārprāts).

Pacienti ar sistemātiskiem maldiem sniedz daudz loģiski savstarpēji saistītu pierādījumu, lai pierādītu viņu gadījumu. Turklāt viņu maldīgā pārliecība rodas nevis no priekšnojautām un fantāzijām, bet gan no kļūdainas reālu faktu interpretācijas (šo parādību sauc arī par interpretācijas maldiem vai interpretācijas maldiem) [2] [7]. Piemēram, cilvēks, kurš dzīvo mājas blakus ceļam vai parkam pirmajā stāvā, savā dzīvoklī pastāvīgi ož izplūdes gāzes un nolemj, ka vēlas viņu šādi saindēt un aizvest mājās.

Maldinošas idejas maldu traucējumu gadījumā pēc izpausmēm ir ļoti dažādas, savukārt to saturs ir samērā stabils (monotimatisks), lai gan laika gaitā tas zināmā mērā var mainīties. Visizplatītākie ir:

• vajāšanas delīrijs;
• hipohondriālais delīrijs (pārliecība, ka iekšējie orgāni ir sapuvuši vai ļoti nopietni bojāti);
• maldi par varenību (piemēram, pārliecība, ka pacients ir izgudrojis mūžīgo kustības mašīnu);
• greizsirdības delīrijs (piemēram, partnera nepamatota pārliecība par nodevību);
• erotomānija (pārliecība, ka persona ir iemīlējusies pacientā, parasti slavena vai ar augstu sociālo statusu) [4].

Maldinošiem traucējumiem nav raksturīga:

• skaidri un pastāvīgi uztveres traucējumi (pseidohalucinācijas);
• negatīvi simptomi (emociju blāvums, neloģiskums, nespēja piedzīvot prieku, asocialitāte, gribas trūkums, neizlēmība);
• sajūta, ka viņu ietekmē, pārvalda vai kontrolē ārējie spēki.

Tomēr dažos gadījumos cilvēkiem ar maldu traucējumiem ir īpašas halucinācijas, kas saistītas ar maldinošu ideju saturu, piemēram, taustes halucinācijas ar parazītu maldiem - pārliecība, ka inficēšanās ar parazītiem vai kukaiņiem [4] [5].

Turklāt maldinošus traucējumus var pavadīt uzvedības traucējumi, kas tieši saistīti ar viņa sāpīgo pārdzīvojumu saturu (maldinošs sižets), piemēram, erotomānijā iemīļotā izsekošana..

Maldinošiem traucējumiem parasti ir vēlāk parādīšanās un tie ir noturīgāki nekā citiem psihotiskiem traucējumiem ar maldu simptomiem un psihozes līmeņa garastāvokļa traucējumiem [3].

Maldinošu traucējumu patoģenēze

Pēcinsulta psihoze ir reta parādība, taču tās izpēte ir ļoti palīdzējusi saprast maldinošu ideju veidošanos..

Pacientu ar fokālo insultu klīnisko gadījumu analīze parādīja, ka delīrijs attīstās pēc vienpusēja smadzeņu labās puslodes bojājuma. Tomēr lielākajai daļai pacientu ar insultu labajā puslodē neradās maldu traucējumi. Vēlāk, pateicoties izvērstai neirofotografēšanas pētījumu analīzei, kļuva zināms, ka maldinošas idejas cilvēkiem ar fokālo insultu ir saistītas tieši ar labās sānu prefrontālās garozas vai tās zonas bojājumiem..

Pētījumi ar šizofrēnijas slimniekiem un veseliem brīvprātīgajiem, kuri lieto ketamīnu (sāpju mazinošu līdzekli), arī ir parādījuši patoloģisku aktivitāti labajā sānu prefrontālajā garozā, kas saistīta ar maldu smagumu [6]..

Galvenais secinājums no visiem šiem pētījumiem ir tāds, ka labais sānu prefrontālais garozs ir galvenais nervu tīkla mezgls, kas saņem augšupējos signālus no vidus smadzenēs esošajiem dopamīna neironiem. Pacientiem ar šizofrēniju vai paaugstinātu psihozes attīstības risku palielinās dopamīna sistēmas aktivitāte, kas ir iemesls maldinošu ideju veidošanai.

Visticamāk, ka maldu veidošanās mehānisms ir vienāds gan primārajos, gan sekundārajos psihotiskos traucējumos. Tas saskan ar līdzīgu antipsihotisko zāļu efektivitāti, ko lieto primāro un sekundāro maldu traucējumu ārstēšanā [6].

Balstoties uz rezultātiem par paaugstināta dopamīna sistēmas līmeņa lomu maldinošu ideju izstrādē, tika izstrādāta hipotēze par nepareizu uzsvaru. Tās būtība slēpjas faktā, ka psihotisko simptomu parādīšanās ir saistīta ar haotisku dopamīna izdalīšanos neatkarīgi no stimula. Tas noved pie pastiprinātas daudzu ārējās vides stimulu uzmanības un pārmērīgas nozīmes. Tāpēc delīrija parādība sastāv no cilvēka mēģinājumiem vienkārši izskaidrot savas dīvainās jūtas un pieredzi [9]..

Maldu traucējumu klasifikācija un attīstības stadijas

Populārākā maldu traucējumu klīniskā klasifikācija ir tās iedalīšana apakštipos [4]:

• erotomātiskais tips;
• grand tipa;
• greizsirdīgs tips;
• vajāšanas veids (vajāšanas delīrijs);
• somatiskais tips (saistīts ar veselību);
• jaukta tipa;
• nenoteikts tips.

Turklāt maldu traucējumus parasti iedala primārajos un sekundārajos (attīstās citu slimību - insulta, smadzeņu audzēja, demences utt.) Rezultātā. Ja ir noteikts maldinošu ideju attīstības iemesls, pacientam var diagnosticēt "organiskus maldu traucējumus" [5]..

ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija) krievu valodas versijā sadaļā "Maldināšanas traucējumi" atsevišķi tiek minēti arī:

• maldinoša ķermeņa dismorfofobijas forma (pārmērīga uzmanība cilvēka veselībai);
• jūtīgas attieksmes idejas (pārliecība, ka ne tikai pacients, bet arī apkārtējie cilvēki pamana viņu trūkumus);
• vēlīnā parafrēnija - senils bojājumu, vajāšanu utt. delīrijs;
• querulant paranoja - nepamatoti uzskati, kas pārkāpj savas tiesības ar mēģinājumiem atrast un notvert vainīgo.

Retos gadījumos maldu traucējumi var rasties vienlaicīgi (vai gandrīz vienlaicīgi) diviem cilvēkiem ar spēcīgu emocionālu saikni. Šis stāvoklis pieder pie izraisītajiem maldināšanas traucējumiem. Šādos gadījumos viena persona parasti pieņem cita (induktora) maldinošus uzskatus. Tomēr šādi maldi vienmēr ir nestabili un pēc atdalīšanas diezgan ātri pāriet mazāk dominējošajā partnerī [5]..

Izraisīti maldu traucējumi jānošķir no konformiem maldiem - kad abiem radiniekiem ciešas saziņas dēļ ir psihotiski traucējumi ar vienādām maldinošām idejām.

Starp maldinošo traucējumu apakštipiem atsevišķi tiek aplūkota involucionārā paranoja vai kaitējuma maldināšana (to sauc arī par sadzīves maldiem vai "maza apjoma" maldiem). Šis psihotiskais traucējums rodas pēc 45-50 gadu vecuma. Maldinošas idejas ar šo paranojas ir specifiskas, bez pretenciozitātes un mistikas. Viņiem ir relatīva stabilitāte un slikta reakcija uz narkotiku ārstēšanu..

Pacienti ar konvolucionālu paranoiķi sūdzas, ka viņiem tiek nodarīts materiāls kaitējums (piemēram, viņi zog vai sabojā savas lietas), cenšas pārņemt savā īpašumā, sarunās paust apvainojumus viņu virzienā, vēlas no tiem atbrīvoties, kaitinot ar troksni vai nepatīkamu smaku (piemēram, viņi ielaiž dzīvoklī sadzīves gāzi, smēķē vai zem loga noliek braucošas automašīnas). Tāpēc kopā ar maldinošām idejām involucionārā paranojas gadījumā var novērot arī individuālus iluzorus vai halucinācijas traucējumus, kas saistīti ar mānīgu ideju sižetu. Tajā pašā laikā nav šizofrēnijas personības defektu pat ar ilgstošu invonālās paranojas gaitu [1].

Ar vidēji smagu vai smagu demenci var rasties sekundāri bojājumi.

Maldinošu traucējumu komplikācijas

Visnopietnākās maldu traucējumu komplikācijas ir sevis nodarīšana un pašnāvība smaga stresa dēļ. Tā paša iemesla dēļ var parādīties arī depresijas simptomi:

• nomākts garastāvoklis;
• prieka trūkums par to, kas agrāk sagādāja prieku;
• vājums un samazināta ēstgriba;
• miega traucējumi utt..

Patofizioloģiskā līmenī tas ir saistīts ar neirotransmiteru reaktīvo samazināšanos smadzenēs (serotonīns, norepinefrīns un dopamīns). Šādos gadījumos pacientam var nozīmēt antidepresantu terapiju..

Pacienti ar maldu traucējumiem dažkārt kļūst agresīvi. Cilvēkus, kuri nejauši nonāk viņu maldinošajā sistēmā, var pakļaut agresijai. Piemēram, pacients ar mānīgu greizsirdību var piekaut nevainīgu sievu savu jūtu dēļ..

Ja pastāv aizdomas par bīstamību attiecībā uz sevi vai apkārtējiem, pacientu var hospitalizēt bez viņa piekrišanas [2] [3].

Maldu traucējumu diagnostika

Saskaņā ar ICD-10 maldu traucējumu diagnoze balstās uz šādiem diagnostikas kritērijiem [5]:

• Delīrijs ir visizcilākais vai vienīgais simptoms.
• Delīrijs ir bijis vismaz trīs mēnešus, un tam ir personisks raksturs.
• Depresijas vai smagas depresijas epizodes rodas periodiski (ja maldi turpinās ārpus garastāvokļa traucējumiem).
• Organiskas smadzeņu patoloģijas pazīmes vai dati par šizofrēnijas simptomiem (ietekmes idejas, domu pārnešana) nav. Dzirdes halucinācijas var notikt tikai reizēm.

Maldināšanas traucējumi jānošķir no šizofrēnijas, depresijas, bipolāriem traucējumiem, demences un delīrija [3]..

Ja pacientam papildus maldinošām idejām ir šizofrēnijas simptomi (pseidohalucinācijas, negatīvi simptomi utt.), Tad maldinošu traucējumu diagnozes vietā tiek noteikta šizofrēnijas diagnoze. Tomēr halucinācijas, kas atbilst maldu saturam, bet notiek periodiski, visticamāk atbilst maldināšanas traucējumu kritērijiem nekā šizofrēnija..

Ja maldinošas idejas ir tikai uz depresijas, mānijas vai jauktas epizodes fona, tad jānosaka garastāvokļa traucējumi ar psihotiskiem simptomiem..

Ja pacientam ar maldu traucējumiem ir demences pazīmes, tad abas diagnozes ir pieņemamas..

Maldinošas idejas tiek novērotas arī pacientiem ar delīriju. Tomēr delīrija pazīme ir viļņiem līdzīga apziņas apmākšanās (galvenokārt uzmanības traucējumu dēļ) ar tendenci pasliktināties vakarā. Savukārt maldu traucējumu gadījumā tiek uzturēts normāls uzmanības līmenis un skaidra apziņa..

Maldinošu traucējumu ārstēšana

Maldinošu traucējumu ārstēšanai tiek izmantoti antipsihotiskie līdzekļi. Tie palīdz izjaukt trakas idejas..

Ņemot vērā maldinošo traucējumu tendenci attīstīties vēlākā vecumā, racionālākā attieksme būtu "netipisku antipsihotisko līdzekļu" lietošana - risperidons, paliperidons, kvetiapīns, olanzapīns, aripiprazols, ziprasidons [10]..

Lai attīstītu pilnu terapeitisko efektu, lietojot antipsihotiskos līdzekļus, nepieciešamas vismaz 3-4 nedēļas, lai gan dažos gadījumos uzlabošanās var notikt pēc pirmās ārstēšanas nedēļas.

Antipsihotisko līdzekļu terapeitiskais darbības mehānisms ir saprotams tikai daļēji. Tiek uzskatīts, ka tie iedarbojas uz dopamīna D2 un serotonīna 5-HT2A receptoriem, tādējādi mazinot psihotiskos simptomus.

Diemžēl no 25% līdz 80% pacientu ar psihotiskiem traucējumiem neievēro noteikumus par zāļu lietošanu. Terapijas režīma netraucēšana izraisa atkārtotu hospitalizāciju, kas rodas pamatslimības recidīvu dēļ. Šajā sakarā nenoteiktas priekšrocības ir netipiskiem ilgstošas ​​darbības antipsihotiskiem līdzekļiem (paliperidona palmitāts) [12]..

Cilvēkiem ar smadzeņu asinsvadu slimībām (insultu, smadzeņu išēmiju utt.), Ja tas ir iespējams, jāizvairās no antipsihotisko līdzekļu lietošanas. Fakts ir tāds, ka antipsihotisko līdzekļu lietošana palielina insulta risku [6].

Smagos maldu traucējumu gadījumos, kad zāļu ārstēšana nepalīdz, farmakoterapijas laikā var izmantot elektrokonvulsīvo terapiju [10]..

Prognoze. Profilakse

Maldinošiem traucējumiem ir ilgstošs "hronisks" raksturs, un to ārstēšana ir vērsta uz slimības izpausmju mazināšanu..

Pacienti ar maldu traucējumiem var ilgstoši saglabāt savu sociālo stāvokli, tikt galā ar ikdienas mājas darbiem un darbu. Tomēr antipsihotisko līdzekļu efektivitāte šai slimībai ir nedaudz zemāka nekā šizofrēnijas un citu psihotisku traucējumu gadījumā..

Agrīna iejaukšanās, t.sk. farmakoloģisks, novērš komplikācijas un uzlabo maldināšanas traucējumu prognozi. Cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam (vecāka gadagājuma cilvēkiem, redzes un dzirdes traucējumiem, imigrantiem utt.), Ģimenes ārstiem papildus jāpārbauda psihopatoloģija.

Ieteikumi pacientiem ar maldu traucējumiem un viņu radiniekiem:

• Esi labs draugs. Noskaņojieties uz pozitīvu komunikāciju, esiet pacietīgi, nestrīdieties, uzdodiet vienkāršus jautājumus, skaidri formulējiet savas domas, uzturiet taustes kontaktu.
• Kad parādās apjukums vai palielinās, bezmiegs ar nakts pastaigām pa māju, kā arī uzvedības traucējumu attīstība (agresija, uzbudināmība un neadekvātas idejas), vairākas dienas jākonsultējas ar psihiatru.
• Noteikti uzraugiet medikamentus, labu uzturu, pietiekamu šķidruma daudzumu un fiziskās aktivitātes.
• Lai izvairītos no dzīvībai bīstamām situācijām, nomainiet gāzes plīti ar elektrisko vai vienmēr izslēdziet gāzi.

Maldināšanas traucējumi

Maldināšanas traucējumi ir garīga slimība, kuras dominējošā iezīme ir maldinošu ideju un stāvokļu klātbūtne.

Kliedēšanas traucējumi klīnikā Transfigurācija tiek ārstēti ar mūsdienīgām metodēm, kas ļauj garīgo veselību atjaunot daudz ātrāk nekā izmantojot parastās metodes.

Kā izpaužas maldu traucējumi

Maldinošu traucējumu gadījumā var rasties vajāšanas, varenības, greizsirdības un hipohondriāla delīrija maldi. Maldinošais stāvoklis var būt mono- vai polimatisks. Dažos gadījumos ir halucinācijas (biežāk dzirdes un redzes, bet dažreiz ožas un taustes).

Šī garīgā slimība var būt akūta, kad maldināšanas stāvoklis rodas pēkšņi un pazūd no dažām dienām līdz 3-4 mēnešiem. Vai arī - ilgstoši, ja psihozes stāvoklis turpinās ilgāk par 6 mēnešiem vai šajā laikā psihoze atkārtojas. Atšķirībā no veselīga cilvēka pacients ar maldu traucējumiem nepamana acīmredzamas lietas un pazīmes, kas atbalsta maldinošas idejas. Šis stāvoklis var būt gan akūtu psihotisku traucējumu ietvaros, gan izpausties kā šizofrēnija, bipolāri afektīvi traucējumi, organiskas smadzeņu slimības un citas garīgas slimības..

Maldinošu traucējumu veidi

Šīs slimības veidu iedalījums balstās uz maldinošo ideju dominējošo tēmu:

• Erotomanija: pacients ir pārliecināts, ka kāds cilvēks viņu mīl, tomēr viņu neatzīst. Rezultātā pacients vajā citu cilvēku (raksta vēstules, zvana, meklē sapulces, lai sakārtotu attiecības).
• Megalomānija: cilvēks uzskata, ka viņam ir īpašas lielvaras un talanti, kas apstiprina viņa ģēniju. Šādu cilvēku pašnovērtējums bieži ir pārāk augsts, un to neatbalsta reāli panākumi.
• Greizsirdība: Šādu cilvēku nevar pārliecināt, ka mīļais cilvēks ir viņam uzticīgs.
• Jaukts veids: pacientam nav pārsvarā viena veida delīrija, bet vienlaikus tiek novēroti vairāki traucējumi.
• Uzmākšanās: persona domā, ka kāds viņu pastāvīgi uzrauga un vēlas kaitēt.
• Hipohondrija: pacients uzskata, ka viņam ir nopietna un bieži neārstējama slimība.
• Delīrijs gados vecākiem cilvēkiem: vecāka un vecāka gadagājuma gados smadzeņu darbs ir traucēts, šādi pacienti sāk runāt, sajauc dzīvos un mirušos, neatpazīst savus tuviniekus, viņiem šķiet, ka viņus apzog vai atņem.

Maldinošu traucējumu novēršana

Mūsdienās nav zināmu veidu, kā novērst maldinošus traucējumus. Vienīgais veids, kas palīdzēs atvieglot ārstēšanu, ir agrīna slimības diagnosticēšana. Tas ietaupīs jūs no garīgo traucējumu (mīļotā, darba, draugu zaudēšanas utt.) Negatīvajām sekām..

Slimības prognoze

Maldināšanas traucējumi var kļūt hroniski. Bet kompetenta ārstēšana ļaus pacientam atbrīvoties no simptomiem un ilgstoši panākt stāvokļa stabilizāciju. Dažos gadījumos slimības gaitas īpatnību dēļ maldinošas idejas var aizstāt remisijas stāvokli. Tā kā daudzi pacienti nemeklē palīdzību un neatzīst, ka viņiem ir kāda slimība, slimība var progresēt. Šādos gadījumos cilvēku no traģiskām sekām var glābt tikai tuvinieku palīdzība un viņu vēršanās pie ārstiem..

Maldināšanas traucējumu simptomi

Visbiežāk maldu traucējumi attīstās ar paranoju, kad cilvēks ir naidīgs pret citiem un neuzticas citiem cilvēkiem. Pirmie simptomi ir sajūta, ka cilvēku vada kāds nezināms spēks, draud vai vēlas kaitējumu. Laika gaitā paranojas delīrijā tiek iekļauti tuvi un nozīmīgi pacienta cilvēki. Viņš izstājas sevī, slēdzot sevi no jebkādiem kontaktiem.

Maldinošu traucējumu attīstības cēlonis var būt dažādi faktori. Akūtu psihotisku traucējumu gadījumā tie ir spēcīgi emocionāli satricinājumi: mīļotā zaudēšana, bankrots, katastrofas piedzīvošana un citi. Hronisku psihotisku slimību gadījumā tas visbiežāk balstās uz iedzimtu faktoru vai centrālās nervu sistēmas traumas vai slimības sekām. Ģenētiskās noslieces izpausmes provocējošie faktori var būt: stresa apstākļi, negatīvi / negaidīti dzīves satricinājumi, narkomānija un alkoholisms.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, nepieciešama psihiatra un klīniskā psihologa pārbaude. Ja cilvēkam ir maldinošu traucējumu pazīmes, jums steidzami jāsazinās ar speciālistu. Jāatceras, ka bez kvalificētas medicīniskās palīdzības pacients var kaitēt sev vai citiem cilvēkiem, savu rīcību pamatojot ar maldinošām idejām un attieksmi..

Pārbaudes laikā ārsts runā ar pacientu un viņa tuviniekiem, veic psiholoģisko pārbaudi. Ir noskaidroti slimības cēloņi. Tam psihiatrs var noteikt citu speciālistu konsultācijas, aparatūras un laboratorijas pārbaudes metodes.

Turklāt tiek pētīts arī cilvēka veselības fizioloģiskais stāvoklis. Maldināšanas traucējumi ir nopietna garīga slimība, kurai nepieciešama ilgstoša novērošana, precīza diagnoze un efektīva ārstēšana. Tāpēc visbiežāk šādiem pacientiem nepieciešama hospitalizācija psihiatriskajā klīnikā..

Kā atšķirt maldinošus traucējumus

Maldu traucējumi ir psihoze, kas var izpausties visdažādākajās psihiskajās slimībās: paranojas šizofrēnijā, akūtos murgojošos psihotiskos traucējumos, organiskos maldu traucējumos, paranojas personības traucējumos, senils demenci un daudzās citās. Precīzu diagnozi var noteikt tikai kvalificēts psihiatrs, jo no tā būs atkarīga pareizi noteiktā ārstēšana..

Lietu vēsture: advokāta somatiski maldi

Kad 38 gadus vecajam advokātam ļoti gribējās atrast ārstu, kurš varētu noteikt viņa sirdsdarbības traucējumu cēloni, viņš iesniedza prasību pret lielu pētījumu centru. Precīzi un rūpīgi izpētot jurista veselību, nekad netika atklāta gaidītā slimība. Bet psihiatriskā ekspertīze noteica, ka advokātam bija somatisks delīrijs. Neskatoties uz šādu garīgo traucējumu klātbūtni, advokāts izcēlās ar augstu profesionalitāti un panākumiem savā darbā..

Kā rīkoties ar maldu traucējumiem?

Galveno šīs slimības ārstēšanu papildina medikamentu lietošana: neiroleptiskie līdzekļi, normotimiki, pretkrampju līdzekļi un virkne citu zāļu, kas noņem delīriju un stabilizē pacienta psihi. Neiroloģiska traucējuma cēloņa gadījumā antipsihotiskiem līdzekļiem var pievienot neiro-metaboliskās terapijas zāles, lai uzlabotu smadzeņu darbību. Jums jābūt gatavam tam, ka bieži zāļu terapija ilgst gadus, dažreiz visu mūžu..

Ar dažiem hipohondriskā tipa maldinošiem traucējumiem, organiskiem personības traucējumiem, depresīvu delīriju pēc ārstējošā ārsta ieskatiem ir iespējams izmantot psihoterapiju: geštalt, mākslas terapiju, uz ķermeni vērstu psihoterapiju un dažās citās jomās. Vairāku metožu izmantošana ievērojami palielina pacienta iespējas atgūties un pilnībā izārstēt slimību..

Zāles maldu traucējumu ārstēšanai

Pašlaik psihofarmakoloģijā ir plašs zāļu klāsts, lai ātri un ilgstoši apturētu psihozi ar maldinošiem simptomiem. Papildus antipsihotiskiem līdzekļiem var lietot:

• netipiski antipsihotiskie līdzekļi: modernas zāles, kas stabilizē serotonīna un dopamīna līmeni;
• nomierinoši līdzekļi: nomierina nervu sistēmu, uzlabo miegu;
• antidepresanti: uzlabo garastāvokli, mazina trauksmi;
• normotimika: atvieglo mānijas stāvokli un stabilizē emocionālo fonu;
• pretkrampju līdzekļi: kontrolē impulsīvas darbības, pareizu uzvedību;
• neirometaboliskā terapija: sedatīvi nootropie līdzekļi, B grupas vitamīni, aminoskābes, vazodilatatori un citas zāles, kas uzlabo smadzeņu procesus.

Bez pastāvīgas atbalstošas ​​ārstēšanas maldu traucējumi bieži var pasliktināties, izraisot psihozes recidīvu. Lai pilnībā stabilizētu garīgo stāvokli, pacientam jāzina, ka ārsta izrakstītās zāles jālieto pastāvīgi vai vismaz līdz brīdim, kad ārstējošais psihiatrs tos atceļ. Tā kā pacientiem, kuri cieš no šīs kaites, bieži tiek liegta viņu stāvokļa kritika, pacienta radiniekiem un draugiem vajadzētu kontrolēt zāļu uzņemšanu. Tikai regulāra psihiatra apmeklēšana un visu viņa ieteikumu īstenošana var garantēt šādu pacientu parasto dzīves gaitu.

Maldināšanas traucējumi tiek ārstēti klīnikā "Transfigurācija"

Preobrazhenie klīnikas psihiatriem, neirologiem un psihologiem ir liela pieredze darbā ar pacientiem, kuriem iepriekš ir diagnosticēti maldu traucējumi. Augsta kvalifikācija un progresīvu zinātnes sasniegumu izmantošana palīdz klīnikas ārstiem precīzi noteikt diagnozi un izvēlēties optimālās psihisko slimību ārstēšanas metodes. Klīnikā "Preobrazheniye" jūs varat saņemt pienācīgu ārstēšanu un psiholoģisko atbalstu, ko garantē saņemt pacientu radinieki.

Preobrazhenie klīnikas ārsti saviem klientiem sniedz:

• ārstēšanas konfidencialitāte;
• uzmanīga pacienta aprūpe;
• psiholoģiska konsultēšana un palīdzība pacientu tuviniekiem;
• sarežģīta mūsdienīga ārstēšana, izmantojot labākās zāles un ārstnieciskās tehnoloģijas;
• objektīvā diagnostika;
• individuāla pieeja.

Detalizētu informāciju par ārstēšanas veidiem, rehabilitāciju, darba metodēm un cenām varat uzzināt klīnikā "Transformācija" lapā "Mūsu cenas"

Maldināšanas traucējumi

Maldu traucējumi ir psihiski traucējumi, kam raksturīga sistemātiska, dominējoša maldu attīstība. Maldinošus stāvokļus, kas pieder garīgo slimību grupai, agrāk sauca paranoija, un tagad saskaņā ar ICD-10 klasifikāciju tos sauc par pastāvīgiem maldu traucējumiem. Viņus raksturo konsekventi maldi, kurus nepievieno personības un intelektuālās struktūras traucējumi. Turklāt personas uzvedība un sociālā darbība dzīves jomās, kas nav saistītas ar maldu traucējumiem, nedrīkst tikt traucēta un iznīcināt viņa ikdienas dzīvi tikai slimības saasināšanās procesā..

Cēloņi

Maldināšanas traucējumi var parādīties cilvēkiem, kuri regulāri lieto narkotikas, alkoholu, un vecākiem cilvēkiem Alcheimera slimības vai senils demences laikā. Bērnības trauma, tuvinieka nāve vai citi stresa notikumi un ģenētiskie faktori arī var veicināt tā attīstību.

Simptomi

Atšķirībā no šizofrēnijas, maldu traucējumus parasti nepapildina dzirdes halucinācijas, tas ir, nepatiesas idejas (piemēram, balsis, kuru patiesībā nav).

Mānijas ir psihiski traucējumi, tas ir, pacienta pārliecība par tādu lietu, parādību vai notikumu esamību ap viņu, kas patiesībā nepastāv. Daži notikumi faktiski var notikt, taču pacients tiem piešķir nepietiekamu nozīmi, ap sevi izveido tā saukto maldinošo sistēmu. Šādus nepatiesus pacienta spriedumus nevar labot. Pacients ir dziļi pārliecināts par savu maldu patiesumu; viņš uzskata, ka viņa spriedumi ir pareizi, un citi vai nu tos neredz, vai arī dumpojas pret viņu, vēlas viņu "saslimt". Viņš uzskata, ka pat cilvēki, kas cenšas viņam palīdzēt un paskaidro, ka viņš kļūdās, paši kļūdās vai piedalās “pret viņu vērstā sazvērestībā” (piemēram, ģimene, draugi, darba kolēģi). Šajā pacientu grupā bieži ietilpst cilvēki un iestādes, kas var profesionāli palīdzēt pacientam: psihologi, psihiatri un slimnīcas darbinieki. Tāpēc bieži ir ļoti grūti palīdzēt cilvēkam, kurš uzskata, ka ar viņu viss ir kārtībā, ka viņš ir vesels, un tie, kas vēlas viņam palīdzēt, ir viņa "ienaidnieki"..

Dažreiz maldu traucējumi attīstās tik pakāpeniski un ilgu laiku, ka tuvinieki pat nepamana, ka notiek kaut kas satraucošs; viņi novēro pacienta citādību, savdabību, bet to attiecina uz viņa personības iezīmēm.

Dažreiz cilvēku maldu zona ir tik liela, ka radinieki un draugi tic pacienta aprakstīto notikumu patiesumam, jūt līdzjūtību, konsultē un cenšas palīdzēt atrast risinājumu. Tikai konfrontācija ar realitāti parāda šiem cilvēkiem pacienta sniegto faktu iedomātu raksturu..

Pastāvīgi maldu traucējumi visbiežāk attiecas uz dažādiem perversiem, hipohondriāliem, greizsirdīgiem, erotiskiem maldiem (pacientam, kurš cieš no šiem garīgajiem traucējumiem, parasti ir viens no tiem). Vajāšanas maldus raksturo (atkarībā no viņu attīstības līmeņa) tas, ka pacients ir pārliecināts, ka citi cilvēki (piemēram, daži izvēlētie vai visi ģimenes locekļi, cilvēki no darba, kaimiņi), cilvēku grupas vai pat visa iestāžu sistēma vēlas viņu sāpināt, iznīcināt viņu. Šādai personai var šķist, ka viņu vēro citi..

Nepareizs uzskats var ietvert arī pacienta aizdomas, ka viņš tiek aplaupīts (kaimiņi zog elektrību, viņa prombūtnes laikā nāk uz dzīvokli un nozog viņa lietas) vai vēlas saindēt (pievienot pārtikai indi, ielaist dzīvoklī gāzi). Tās var izpausties arī kā greizsirdības mānija, kad cilvēks ir pārliecināts, ka partneris viņu maldina, tāpēc pacients savu dzīvi veido, pamatojoties uz pastāvīgu pārbaudi, dažreiz pat izspiegojot savu partneri, lai atklātu viņa nodevību. Pastāv arī erotiski maldi, kas izpaužas ar to, ka pacients nepamatoti pārliecinās par sevis neinteresējošas personas mīlestību pret sevi..

Maldu saturs var būt atkarīgs no sociokulturālās vides, kurā dzīvo pacients, viņa pašreizējās pieredzes utt..

Diagnostika

Maldinošiem traucējumiem raksturīgs ilgtermiņa un atkārtots raksturs, kā arī noteikta simptomu "noturība" un nepārtrauktība. Parasti tās attīstās pusmūža cilvēkiem, parasti vecumā no 35 līdz 45 gadiem. Tiek lēsts, ka tie ietekmē apmēram 0,05% pasaules iedzīvotāju, lai gan daudzi eksperti uzskata, ka tas ir nepietiekami novērtēts rezultāts, jo daudzi pacienti netiek ārstēti..

Tāpēc, pat ja maldu traucējumu diagnosticēšana pacientam, kurš vēlas iziet ārstēšanu, psihiatram nav grūti, sadarbības trūkums var novērst šādu pārbaudi..

Liela nozīme ir ģimenes klātbūtnei un intervijām par pacienta ikdienas darbību un uzvedību, viņa sociālo vidi, ģimenes un somatiskajām slimībām. Šo apspriesto garīgo traucējumu laikā maldiem jābūt vismaz 3 mēnešus ilgiem un jābūt individuāliem.

Ir arī ļoti svarīgi novērtēt visu citu garīgo traucējumu, tostarp garastāvokļa traucējumu (piemēram, depresijas epizodes) līdzāspastāvēšanu..

Ārstēšana

Maldinošu traucējumu ārstēšana ir sarežģīta, un tā jo īpaši ietver farmakoterapiju, psihoedukāciju un, ja nepieciešams, psihoterapiju.

Psihoedukācija ir īpaši svarīga, pirmkārt, lai uzturētu pacientu sadarbību ar ārstējošo ārstu sistemātiskā ārstēšanā. Tomēr dažreiz tas ir grūti - slimības saasināšanās gadījumā pacients var pārtraukt ārstēšanu un pārtraukt kontaktu ar psihiatru.

Psihoizglītība ietver psihiatra zināšanu un informācijas nodošanu par slimību, tās attīstību, gaitu, sistemātiskas farmakoloģiskās ārstēšanas iespējām un priekšrocībām, kā arī par lietoto zāļu blakusparādībām.

Psihoterapija ir papildterapija šo garīgo traucējumu farmakoterapijai, un tās īstenošana galvenokārt ir atkarīga no pacienta spējas uzturēt sistemātisku psihoterapeitisko kontaktu ar ārstējošo ārstu. Šī metode ir īpaši ieteicama maldinošu traucējumu gadījumā, kas ietekmē noteiktas dzīves jomas, bez attīstītām maldu sistēmām. Atbalstošā psihoterapija tiek norādīta arī pacienta ikdienas zaudējumu un neorganizēšanās gadījumā slimības dēļ..

Maldinošu traucējumu farmakoloģiskajā ārstēšanā tiek izmantoti antipsihotiskie līdzekļi. Šeit ļoti svarīga ir sistemātiska ārstēšana saskaņā ar psihiatra ieteikumiem, kad parādās simptomi, un profilaktiska ārstēšana pēc garīgās veselības uzlabošanās. Pacienta pieredzēto uzlabošanos var novērot pat pēc vienas vai vairākām dienām, bet dažreiz ārstēšanas efekta sasniegšana prasa vairākas nedēļas. Bieži gadās arī tā, ka, neskatoties uz adekvātu farmakoloģisko ārstēšanu, pacients nevar panākt būtiskus uzlabojumus.

Citiem blakusslimībām, kas saistītas ar maldiem garīgiem traucējumiem, var būt nepieciešama papildu ārstēšana. Jebkuras blakus esošās somatiskās slimības prasa arī atbilstošus ārstēšanas pasākumus no ģimenes ārsta vai noteiktu specialitāšu ārstiem..

Maldinošu traucējumu būtiskas saasināšanās gadījumā var norādīt psihiatrisko hospitalizāciju. Pacients var atteikties no ārstēšanas un hospitalizācijas, ja šie traucējumi neapdraud viņa vai citu cilvēku veselību un dzīvību.

Ārstēšanas laikā pacientam nevajadzētu lietot alkoholu, narkotikas vai citas psihoaktīvas vielas, jo tās ne tikai maina pašu zāļu iedarbību, bet arī var saasināt slimību.

Ir svarīgi pievērst uzmanību pareizam dzīvesveidam, diētai, vingrošanai un atpūtai.

Maldināšanas traucējumi to rakstura, satura un attīstības pakāpes dēļ var neradīt būtiskus traucējumus sociālajā vai ģimenes dzīvē, bet var izraisīt ievērojamas dezorganizācijas, izglītības, profesionālās un finansiālās sekas (darba zaudēšana utt.)

Autors: Psihoneirologs N. N. Hartmans.

Medicīnas un psiholoģijas centra PsychoMed ārsts

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nevar aizstāt profesionālu padomu un kvalificētu medicīnisko palīdzību. Ja rodas mazākās aizdomas par maldinošu traucējumu klātbūtni, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!