F20 Šizofrēnija

Šizofrēnija ir nopietna un garīga slimība, kurā tiek novēroti emocionāli traucējumi, neatbilstoša uzvedība, traucēta domāšana un nespēja vadīt sabiedrisko dzīvi. Parasti attīstās vīriešiem vecumā no 18-25 gadiem un sievietēm vecumā no 26 līdz 45 gadiem. Dažreiz tas tiek mantots. Riska faktori ir pieredze, kas izraisījusi stresu. Dzimumam nav nozīmes. Slimība notiek dažādās kultūrās un skar aptuveni vienu no 100 cilvēkiem visā pasaulē..

Terminu "šizofrēnija" dažreiz kļūdaini uzskata par personības traucējumiem. Slimība noved pie personas realitātes izjūtas pārkāpuma, ko papildina viņa uzvedības neatbilstība un emocionālo reakciju sajaukšana. Cilvēki ar šizofrēniju var dzirdēt balsis, kas var veicināt dīvainu uzvedību. Viņiem parasti ir nepieciešams atbalsts un pastāvīga uzmanība, un viņi nespēj strādāt vai uzturēt attiecības ar citiem. Aptuveni katrs desmitais cilvēks, kuram diagnosticēta šizofrēnija, izdara pašnāvību.

Pagaidām nav identificēts neviens cēlonis, kas izraisītu šo slimību, taču ir zināms, ka šeit loma ir ģenētiskai nosliecei. Cilvēkam, kurš ilgstoši ir bijis ciešā kontaktā ar šizofrēnijas slimnieku, slimības risks ievērojami palielinās. Turklāt saspringta pieredze, piemēram, nopietna slimība vai zaudējumi, var izraisīt slimības attīstību personai, kurai ir nosliece uz to. Ir pierādījumi, ka šizofrēnijai ir novirzes smadzeņu struktūrā, piemēram, cistas vai ar šķidrumu pildīti dobumi, kas veidojas, iznīcinot smadzeņu audus.

Parasti slimība izpaužas pakāpeniski, sākot ar pacienta vitālās enerģijas zudumu. Citos gadījumos tas notiek negaidītāk, tā rašanās cēlonis var būt pārnestais stress. Dažreiz šizofrēnijas gaita tiek sadalīta epizodēs, kurās slimība skaidri izpaužas, bet starp kurām pacients var pierādīt pilnīgu slimības neesamību, un dažreiz slimība turpinās vairāk vai mazāk nepārtraukti.

Šizofrēnijas simptomi var būt:

  • pacienta dzirdētās balsis, kuras neviens cits nedzird un nevar dzirdēt;
  • pacienta neracionālā pārliecība, it īpaši pārliecība, ka viņa domas un rīcību kontrolē kāds citpasaules spēks;
  • pacients var ticēt, ka viņš pats ir izcila personība, piemēram, piemēram, Napoleons, vai ka vissīkākajiem priekšmetiem vai notikumiem ir dziļa, liela nozīme;
  • nepiedienīgu emociju izpausme (saņemot sliktas ziņas, pacients var pasmieties);
  • nesakarīga runa, ātra pāreja no vienas sarunas tēmas uz otru;
  • koncentrācijas pasliktināšanās;
  • kustību un domāšanas procesa lēnums;
  • trauksme, satraukums.

Persona ar šizofrēniju var būt nomākta, letarģiska un pašnodarbināta. Varbūt pacients sāks atstāt novārtā rūpes par savām vajadzībām, kļūstot arvien izolētāks no citiem..

Lai palīdzētu pacientam atjaunot savu organizāciju, var ordinēt antipsihotiskos medikamentus. Cilvēkam var būt nepieciešamas apmēram 3 nedēļas, lai atbrīvotos no acīmredzamākajiem slimības simptomiem. Dažas zāles var izraisīt nopietnas blakusparādības (piemēram, trīce), tādā gadījumā, iespējams, būs jāpielāgo to devas vai jāpievieno citas zāles, lai mazinātu šo nevēlamo efektu. Pēc izmeklēšanas un ārstēšanas pacienti parasti tiek izrakstīti mājās, taču jāatceras, ka viņiem absolūti nepieciešams atbalsts un mierīga, droša atmosfēra ģimenē. Cilvēki ar šizofrēniju ir jāaizsargā no stresa situācijām. uztraukums var izraisīt slimības simptomus. Viņiem nepieciešams arī regulārs un regulārs kontakts ar sociālā un psiholoģiskā dienesta darbiniekiem, kuri uzrauga viņu stāvokli..

Psihoterapijas konsultēšana var būt noderīga gan pacientiem, gan viņu ģimenēm. Cilvēkiem, kas ir tuvu pacientam, savlaicīgi jāpamana sākuma recidīva pazīmes un norādes, ka pacients ir iegremdēts vispārējā apātijas un nolaidības stāvoklī..

Lielākajai daļai cilvēku ar šizofrēniju viņu slimība ir hroniska. Tomēr apmēram katram piektajam pacientam pēkšņi būs normāla parādība. Lielākajai daļai rodas vairākas akūtu simptomu epizodes, kuru laikā viņiem var būt nepieciešama hospitalizācija, starp kuriem ir atveseļošanās periodi. Mūsdienu zāļu lietošana uzlabo prognozi, taču, lai novērstu slimības recidīvus, šiem cilvēkiem nepieciešama adekvāta sabiedrības aprūpe un atbalsts. Prognoze ir mazāk labvēlīga pacientiem, kuru slimība pakāpeniski attīstījās no jauna vecuma.

Pilnīga medicīniskā izziņa / Per. no angļu valodas. E. Makhiyanova un I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 lpp.

F20.6 Vienkārša šizofrēnija.

A. Visu trīs pazīmju lēna progresīva attīstība vismaz gadu:

1) skaidras izmaiņas premorbidā personībā, kas izpaužas kā dziņu un interešu zaudēšana, neaktivitāte un bezmērķīga uzvedība, pašapziņa un sociālais autisms;

2) pakāpeniska "negatīvu" simptomu parādīšanās un padziļināšanās, piemēram, izteikta apātija, runas nabadzība, hipoaktivitāte, emocionāls gludums, pasivitāte un iniciatīvas trūkums un neverbālās komunikācijas nabadzība (ko nosaka sejas izteiksmes, kontakts skatienā, balss modulācija vai stāja);

3) izteikts sociālās, izglītības vai profesionālās produktivitātes samazinājums.

B. Jebkurā laikā nenormālu subjektīvu pārdzīvojumu neesamība, kas F20.0 – F20.3 norādīta G1, kā arī halucinācijas vai pietiekami pilnībā izveidotas jebkāda veida maldinošas idejas, tas ir, klīniskais gadījums nekad nedrīkst reaģēt jebkura cita veida šizofrēnijas vai jebkura cita psihotiska traucējuma kritēriji.

B. Datu trūkums par demenci vai citiem organiskiem garīgiem traucējumiem, kā parādīts F00-F09 sadaļā.

Psihisko traucējumu klasifikācija ICD-10. Klīniskie apraksti un diagnostikas instrukcijas. Pētījuma diagnostikas kritēriji. 2012. gads.

  • F20.5 Atlikušā šizofrēnija.
  • F21 Šizotipisks traucējums

Skatiet, kas ir "F20.6 vienkārša šizofrēnija". citās vārdnīcās:

Vienkāršā šizofrēnija (F20.6-) - šī pozīcija ir saglabāta, jo to turpina lietot dažās valstīs, un ir neskaidrība par vienkāršās šizofrēnijas būtību un tās saistību ar šizoīdiem personības traucējumiem un šizotipiskiem traucējumiem, kuru atrisināšana...... ICD-10 Psihisko traucējumu klasifikācija. Klīniskie apraksti un diagnostikas instrukcijas. Pētījuma diagnostikas kritēriji

Šizofrēnija - šim terminam ir citas nozīmes, sk. Šizofrēnija (saīsinājums). Šis raksts ir par psihotiskiem traucējumiem (vai traucējumu grupu). Par tās izdzēstajām formām skatiet šizotipiskos traucējumus; par personības traucējumiem...... Wikipedia

ŠIZOFRĒNIJA - medus. Šizofrēnija ir garīga slimība ar nepārtrauktu vai paroksizmālu gaitu, kas sākas galvenokārt jaunā vecumā, un to papildina raksturīgas personības izmaiņas (autisms, emocionāli gribas traucējumi, neatbilstoša...

Šizofrēnija - šizofrēnija Eigens Bleulers (1857–1939) terminu “šizofrēnija” pirmo reizi lietoja 1908. gadā ICD 10 F20. ICD 9... Vikipēdija

ICD-9 kodu saraksts - šim rakstam jābūt vikificētam. Lūdzu, aizpildiet to saskaņā ar raksta formatēšanas noteikumiem. Pārejas tabula: no ICD 9 (V nodaļa, Garīgi traucējumi) līdz ICD 10 (V sadaļa, Psihiski traucējumi) (pielāgota krievu versija)...

SSK-10: F klase - 10. pārskatīšanas I klases Starptautiskās slimību klasifikācijas klašu saraksts. Dažas infekcijas un parazitāras slimības II klase. Neoplazmas III klase. Asins slimības, asins veidojošie orgāni un noteikti traucējumi, kas saistīti ar imūno...... Wikipedia

SSK-10: V klase Psihiskie un uzvedības traucējumi - Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatīšanas I klases klašu saraksts. Dažas infekcijas un parazitāras slimības II klase. Neoplazmas III klase. Asins slimības, asins veidojošie orgāni un noteikti traucējumi, kas saistīti ar imūno...... Wikipedia

SSK-10: F kods - 10. pārskatīšanas I klases Starptautiskās slimību klasifikācijas klašu saraksts. Dažas II klases infekcijas un parazitāras slimības. Neoplazmas III klase. Asins slimības, asins veidojošie orgāni un noteikti traucējumi, kas saistīti ar imūno...... Wikipedia

ICD-10 F klase - 10. pārskatīšanas klases Starptautiskās slimību klasifikācijas klašu saraksts. Dažas infekcijas un parazitāras slimības II klase. Neoplazmas III klase. Asins slimības, asins veidojošie orgāni un noteikti traucējumi, kas saistīti ar imūno...... Wikipedia

F84.5 Aspergera sindroms - A. Nav klīniski nozīmīgas vispārējas izteiksmīgas vai uztverošas runas vai kognitīvas attīstības aizkavēšanās. Diagnozei ir nepieciešams, lai atsevišķus vārdus iegūtu divi gadi vai agrāk, un frāzes saziņā izmantotu 3 gadus un...... Psihisko traucējumu klasifikācija ICD-10. Klīniskie apraksti un diagnostikas instrukcijas. Pētījuma diagnostikas kritēriji

ICD-10 F 20 šizofrēnijas diagnoze (slimības ārstēšana)

Šizofrēnijas traucējumus parasti raksturo nozīmīgi un raksturīgi domāšanas un uztveres traucējumi, kā arī nepietiekama ietekme. Parasti tiek saglabāta skaidra apziņa un intelektuālās spējas, lai gan laika gaitā var rasties zināms kognitīvo spēju samazinājums. Vissvarīgākā psihopatoloģiskā simptomatoloģija ietver domu refleksijas (atbalss) sajūtu, kāda cita ievietošanu vai savas domas nolaupīšanu, domu nodošanu no attāluma; maldīga ārējās kontroles uztvere un maldi; inerce; dzirdes halucinācijas, komentējot vai apspriežot pacientu trešajā personā; domu neskaidrība un negatīvisma simptomi.

Šizofrēnijas traucējumu gaita var būt ilgstoša vai epizodiska ar traucējumu progresēšanu vai stabilitāti; tā var būt viena vai vairākas slimības epizodes ar pilnīgu vai nepilnīgu remisiju. Nopietnu depresijas vai mānijas simptomu gadījumā šizofrēniju nedrīkst diagnosticēt, kamēr nav skaidrs, ka šizofrēnijas simptomi bija pirms afektīvajiem traucējumiem. Šizofrēniju nevajadzētu diagnosticēt acīmredzamas smadzeņu slimības klātbūtnē, kā arī narkotisko vielu intoksikācijas vai atteikšanās laikā. Līdzīgi traucējumi, kas attīstās ar epilepsiju vai citām smadzeņu slimībām, jākodē pozīcijā F06.2, un, ja to rašanās ir saistīta ar psihoaktīvu vielu lietošanu, pozīcijām F10 – F19 ar kopēju ceturto rakstzīmi.5.

  • šizofrēnija:
    • akūta (nediferencēta) (F23.2)
    • ciklisks (F25.2)
  • šizofrēnijas reakcija (F23.2)
  • šizotipiski traucējumi (F21)

F diagnoze 20,0 Paranoidālā šizofrēnija

Paranoidā šizofrēnijas forma, kurā klīniskajā attēlā dominē samērā noturīgi, bieži vien paranoiski maldi, kurus parasti papildina halucinācijas, īpaši dzirdes un uztveres traucējumi. Emociju, gribas, runas un katatonisko simptomu traucējumi nav vai ir samērā viegli.

  • ieslēgts paranojas stāvoklis (F22.8)
  • paranoja (F22.0)

F diagnoze 20.1 Hebefrēnijas šizofrēnija

Šizofrēnijas forma, kurā dominē afektīvās izmaiņas. Maldi un halucinācijas ir virspusējas un fragmentāras, izturēšanās ir smieklīga un neparedzama, parasti pazemojoša. Noskaņojums ir mainīgs un neadekvāts, domāšana ir neorganizēta, runa ir nesakarīga. Ir tendence uz sociālo izolāciju. Prognoze parasti ir nelabvēlīga, jo strauji pieaug "negatīvie" simptomi, īpaši afektīvā saplacināšana un gribas zudums. Hebefrēniju drīkst diagnosticēt tikai pusaudža un pusaudža gados.

  • Neorganizēta šizofrēnija
  • Hebefrēnija

F diagnoze 20.2 Katatoniskā šizofrēnija

Katatoniskās šizofrēnijas klīniskajā attēlā dominē mainīgi polāra rakstura psihomotorie traucējumi, piemēram, hiperkinēzes un stupora svārstības vai automātiska pakļaušanās un negatīvisms. Sliktas pozas var saglabāties ilgu laiku. Ievērojama stāvokļa iezīme var būt asa satraukuma gadījumi. Katatoniskās izpausmes var apvienot ar sapņiem līdzīgu (oneiroid) stāvokli ar spilgtām skatuves halucinācijām.

  • katalepsija
  • katatonija
  • vaska elastība

F diagnoze 20,3 Nediferencēta šizofrēnija

Psihotisks stāvoklis, kas atbilst galvenajiem šizofrēnijas diagnostikas kritērijiem, bet neatbilst nevienai no tā formām, kas klasificēta apakšpozīcijās F20.0 – F20.2, vai kam piemīt vairāk nekā vienas no iepriekšminētajām formām pazīmes, bez izteikta konkrēta diagnostisko raksturlielumu kopuma pārsvara..

  • akūti šizofrēnijai līdzīgi psihotiski traucējumi (F23.2)
  • hroniska nediferencēta šizofrēnija (F20.5)
  • post-šizofrēnijas depresija (F20.4)

F diagnoze 20.4 Post-šizofrēniskā depresija

Depresijas epizode, kuru var pagarināt, kas rodas šizofrēnijas rezultātā. Dažiem šizofrēnijas simptomiem ("pozitīviem" vai "negatīviem") joprojām vajadzētu būt, taču tie vairs nedominē klīniskajā attēlā. Ar šiem depresijas apstākļiem ir saistīts paaugstināts pašnāvības risks. Ja pacientam vairs nav šizofrēnijas simptomu, jāveic diagnozes diagnoze (F32.-). Ja šizofrēnijas simptomi joprojām ir spilgti un skaidri, ir jānosaka atbilstošs šizofrēnijas veids (F20.0 – F20.3).

F diagnoze 20,5 Atlikušā šizofrēnija

Hronisks šizofrēnijas attīstības posms, kurā ir bijusi skaidra pāreja no agrīnas stadijas uz vēlu, kam raksturīgi ilgstoši (kaut arī ne vienmēr neatgriezeniski) "negatīvi" simptomi, piemēram, psihomotorā atpalicība; zema aktivitāte; emocionāls trulums; pasivitāte un iniciatīvas trūkums; runas satura nabadzība; neverbālās mijiedarbības nabadzība, izmantojot sejas izteiksmes, acu izteiksmes, intonācijas un pozas; samazināta pašapkalpošanās un sociālās rīcības nepietiekamība.

Hroniska nediferencēta šizofrēnija

Šizofrēnijas atlikuma stāvoklis

F diagnoze 20,6 Vienkāršs šizofrēnijas veids

Traucējums, kurā notiek nemanāma, bet pakāpeniska dīvainas uzvedības attīstība, nespēja apmierināt sabiedrības prasības un visu darbību samazināšanās. Atlikušās šizofrēnijas raksturīgās negatīvās iezīmes (piemēram, afekta saplacināšana un gribas zudums) attīstās bez atklātiem iepriekšējiem psihotiskiem simptomiem.

F diagnoze 20,8 Cits šizofrēnijas veids

Senestopātiska šizofrēnija
Šizofreniforms:

  • NOS traucējumi
  • psihoze NOS

Izslēdz 1: īss šizofrēnijas traucējums (F23.2)

F diagnoze 20,9 Šizofrēnija, nenoteikta

Diennakts bezmaksas konsultācijas:

Mēs labprāt atbildēsim uz visiem jūsu jautājumiem!

Privātā klīnika "Pestīšana" jau 19 gadus nodrošina efektīvu dažādu psihisko slimību un traucējumu ārstēšanu. Psihiatrija ir sarežģīta medicīnas joma, kas prasa ārstiem maksimālas zināšanas un prasmes. Tāpēc visi mūsu klīnikas darbinieki ir augsti profesionāli, kvalificēti un pieredzējuši speciālisti..

Kad saņemt palīdzību?

Vai esat pamanījuši, ka jūsu radinieks (vecmāmiņa, vectēvs, mamma vai tētis) neatceras elementāras lietas, aizmirst datumus, priekšmetu nosaukumus vai pat neatpazīst cilvēkus? Tas skaidri norāda uz kaut kādiem garīgiem traucējumiem vai garīgām slimībām. Pašārstēšanās šajā gadījumā nav efektīva un pat bīstama. Tabletes un medikamenti, ko lieto paši, bez ārsta receptes, labākajā gadījumā īslaicīgi atvieglo pacienta stāvokli un atvieglo simptomus. Sliktākajā gadījumā tie nodarīs neatgriezenisku kaitējumu cilvēku veselībai un radīs neatgriezeniskas sekas. Alternatīva ārstēšana mājās arī nespēj dot vēlamos rezultātus, ne viens vien tautas līdzeklis palīdzēs ar garīgām slimībām. Izmantojot tos, jūs tērēsiet tikai dārgo laiku, kas ir tik svarīgi, ja cilvēkam ir psihiski traucējumi.

Ja jūsu radiniekam ir slikta atmiņa, pilnīgs atmiņas zudums vai citas pazīmes, kas skaidri norāda uz garīgiem traucējumiem vai nopietnām slimībām - nevilcinieties, sazinieties ar privāto psihiatrisko klīniku "Pestīšana".

Kāpēc izvēlēties mūs?

Glābšanas klīnika veiksmīgi ārstē bailes, fobijas, stresu, atmiņas traucējumus un psihopātiju. Mēs sniedzam palīdzību onkoloģijā, pacientu aprūpē pēc insulta, vecāka gadagājuma cilvēku, vecāka gadagājuma pacientu stacionārā ārstēšanā, vēža ārstēšanā. Mēs neatsakām pacientam, pat ja viņam ir pēdējā slimības stadija.

Daudzas valsts aģentūras nevēlas uzņemt pacientus vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Mēs palīdzam visiem, kas piesakās un labprāt veic ārstēšanu pēc 50-60-70 gadiem. Šim nolūkam mums ir viss nepieciešamais:

  • pensija;
  • aprūpes pansionāts;
  • gultasvieta;
  • profesionālas medmāsas;
  • sanatorija.

Vecums nav iemesls, lai slimība noritētu savu gaitu! Kompleksā terapija un rehabilitācija dod visas iespējas atjaunot fiziskās un garīgās pamatfunkcijas lielākajai daļai pacientu un ievērojami palielina dzīves ilgumu.

Mūsu speciālisti izmanto mūsdienīgas diagnostikas un ārstēšanas metodes, visefektīvākās un drošākās zāles, hipnozi. Ja nepieciešams, tiek veikta mājas vizīte, kur ārsti:

  • tiek veikta sākotnējā pārbaude;
  • tiek noskaidroti garīgo traucējumu cēloņi;
  • tiek veikta provizoriska diagnoze;
  • tiek noņemts akūts uzbrukums vai paģiru sindroms;
  • smagos gadījumos ir iespējams piespiest pacientu hospitalizēt - slēgta tipa rehabilitācijas centrā.

Ārstēšana mūsu klīnikā ir lēta. Pirmā konsultācija ir bez maksas. Visu pakalpojumu cenas ir pilnībā atvērtas, tajās iepriekš ir iekļautas visu procedūru izmaksas.

Pacientu tuvinieki bieži uzdod jautājumus: "Pastāsti man, kas ir psihiski traucējumi?", "Padomi, kā palīdzēt cilvēkam ar nopietnu slimību?", "Cik ilgi viņi ar to dzīvo un kā pagarināt noteikto laiku?" Jūs saņemsiet detalizētus padomus privātajā klīnikā "Pestīšana"!

Mēs sniedzam reālu palīdzību un veiksmīgi ārstējam visas garīgās slimības!

Konsultējieties ar speciālistu!

Mēs labprāt atbildēsim uz visiem jūsu jautājumiem!

Kas ir f20 006

Šizofrēnija, šizotipiski un maldīgi traucējumi

Šizofrēnija ir visizplatītākais un svarīgākais šīs grupas traucējums. Šizotipiskiem traucējumiem piemīt daudzas šizofrēnijas traucējumu pazīmes, un šķiet, ka tie ir ģenētiski saistīti. Tomēr, tā kā tie neatklāj halucinācijas un maldināšanas simptomus, rupjus uzvedības traucējumus, kas raksturīgi šizofrēnijai, tie ne vienmēr piesaista ārstu uzmanību. Šķiet, ka lielākā daļa maldināšanas traucējumu nav saistīti ar šizofrēniju, lai gan to var būt grūti klīniski atšķirt, īpaši agrīnā stadijā. Tie veido neviendabīgu un nepilnīgi saprotamu traucējumu grupu, ko ērtības labad var iedalīt atkarībā no tipiskā ilguma hronisku maldu traucējumu grupā un akūtu un pārejošu psihotisku traucējumu grupā. Pēdējā traucējumu grupa ir īpaši izplatīta jaunattīstības valstīs. Tālāk minētie sadalījumi jāuzskata par provizoriskiem. Šajā sadaļā tiek saglabāti šizoafektīvi traucējumi, neskatoties uz pretrunīgiem datiem par to būtību..

/ F20 / Šizofrēnija

Šizofrēnijas traucējumus parasti raksturo fundamentāli un raksturīgi domāšanas un uztveres traucējumi, kā arī nepietiekama vai mazināta ietekme. Parasti paliek skaidra apziņa un intelektuālās spējas, lai gan laika gaitā var parādīties daži kognitīvie traucējumi. Šizofrēnijai raksturīgi traucējumi ietekmē pamatfunkcijas, kas normālam cilvēkam dod individualitātes, oriģinalitātes un mērķtiecības izjūtu. Bieži vien intīmākās domas, jūtas un darbības, šķiet, kļūst zināmas citiem vai ir kopīgas. Šādos gadījumos var izveidoties skaidrojošs malds, ka pastāv dabiski vai pārdabiski spēki, kas bieži vien dīvainā veidā ietekmē cilvēka domas un rīcību. Šādi cilvēki var sevi uzskatīt par visa notiekošā centru. Bieži sastopamas dzirdes halucinācijas, kas komentē uzvedību

vai cilvēka domas. Bieži tiek traucēta arī uztvere: krāsas vai

skaņas var šķist neparasti spilgtas vai mainītas kvalitātes, un

parasto lietu nenozīmīgas iezīmes var šķist nozīmīgākas nekā

visu priekšmetu vai vispārējo situāciju. Apjukums ir arī izplatīts

rodas slimības sākuma stadijā un var izraisīt domas,

ka ikdienas situācijām ir neparastas, bieži vien draudīgas nozīmes, kas paredzētas tikai personai. Raksturīgs domāšanas traucējums šizofrēnijas gadījumā ir tas, ka vispārēja jēdziena nenozīmīgas iezīmes (kuras tiek nomāktas normālas mērķtiecīgas garīgās aktivitātes laikā) kļūst dominējošas un aizstāj tās, kas ir piemērotākas konkrētai situācijai. Tādējādi domāšana kļūst neskaidra, periodiska un neskaidra, un runa dažreiz ir nesaprotama. Arī domu pārtraukumi un traucējošas domas ir bieži sastopamas, un cietējiem ir domas atsaukuma sajūta. Raksturo virspusējs noskaņojums ar omulību un nepietiekamību. Ambivalence un gribas traucējumi var izpausties kā inerce, negatīvisms vai stupors. Iespējamie katatoniskie traucējumi. Slimības sākums var būt akūts ar smagiem uzvedības traucējumiem vai pakāpenisks, arvien vairāk attīstoties dīvainām idejām un uzvedībai. Slimības gaita atklāj arī ievērojamu dažādību un nekādā gadījumā nenozīmē neizbēgamu hronisku attīstību vai augošu defektu (kursu nosaka piektā zīme). Dažos gadījumos, kuru biežums dažādās kultūrās un populācijās atšķiras, atveseļošanās var būt pilnīga vai gandrīz pilnīga. Vīrieši un sievietes slimo apmēram tādā pašā biežumā, bet sievietēm ir tendence vēlāk iestāties vēlāk.

Lai gan nav skaidru patognomonisko simptomu, praktiskiem nolūkiem iepriekš minētos simptomus ieteicams sadalīt grupās, kas ir svarīgas diagnozei un bieži tiek kombinētas, piemēram:

a) domu atbalss, domu ievietošana vai atsaukšana, to raidīšana (atklātība);

b) ietekmes, ietekmes vai pasivitātes maldi, kas skaidri saistīti ar ķermeņa vai ekstremitāšu kustībām vai domām, darbībām vai sajūtām; maldīga uztvere;

c) halucinācijas balsis, kas ir aktuāls pacienta uzvedības komentārs vai diskusija par to savā starpā; cits-

cita veida halucinācijas balsis, kas izplūst no jebkura

d) pastāvīgas cita veida maldinošas idejas, kas ir neadekvātas noteiktai sociālajai kultūrai un ir pilnīgi neiespējamas saturā, piemēram, identificēšanās ar reliģiskām vai politiskām personām, pārcilvēcisku spēju paziņojumi (piemēram, spēja kontrolēt laika apstākļus vai sazināties ar citplanētiešiem);

e) pastāvīgas jebkuras sfēras halucinācijas, kuras pavada nestabilas vai nepilnīgi izveidotas maldinošas idejas bez skaidra emocionāla satura, vai pastāvīgas pārvērtētas idejas, kas var parādīties katru dienu vairākas nedēļas vai pat mēnešus;

f) domāšanas procesu pārtraukšana vai iejaukšanās domās, kas var izraisīt traucējumus vai neatbilstību runā; vai neoloģisms;

g) katatoniski traucējumi, piemēram, uzbudinājums, stīvums vai vaskaina elastība, negatīvisms, mutisms un stupors;

h) "negatīvi" simptomi, piemēram, izteikta apātija, slikta runa, gludums vai emocionālo reakciju nepietiekamība, kas parasti noved pie sociālās izolācijas un sociālās produktivitātes samazināšanās; vajadzētu būt acīmredzamam, ka šīs pazīmes nav saistītas ar depresiju vai antipsihotisko terapiju;

i) būtiskas un konsekventas kvalitatīvas izmaiņas uzvedībā, kas izpaužas kā interešu zaudēšana, uzmanības trūkums, neaktivitāte, pašsavilkšanās un sociālais autisms.

Parastā prasība šizofrēnijas diagnosticēšanai ir vismaz viena skaidra simptoma (vai 2 mazāk izteiktu simptomu) klātbūtne, kas pieder pie a) - d) grupas vai 2 simptomu no e) - i) grupas, kas jāatzīmē lielākajai daļai epizode, kas ilgst vienu mēnesi vai ilgāk. Apstākļi, kas atbilst šīm prasībām, bet ilgst mazāk nekā mēnesi (neatkarīgi no tā, vai pacients ārstējās vai nē), jāklasificē kā akūti

šizofrēnijas psihotiski traucējumi (F23.2x) vai pārkodēti, ja simptomi saglabājas ilgāku laiku.

Novērtējot stāvokli retrospektīvi, dažos gadījumos kļūst acīmredzams, ka prodromālās parādības var ilgt vairākas nedēļas vai pat mēnešus pirms akūtas psihotiskas epizodes. Prodromālie simptomi ir: zaudēta interese par darbu, sabiedriskām aktivitātēm, izskatu, higiēnas ieradumiem, kas apvienota ar vispārēju trauksmi, vieglu depresijas pakāpi. Sakarā ar grūtībām noteikt slimības sākuma laiku traucējumu klātbūtnes kritērijs viena mēneša laikā attiecas tikai uz iepriekšminētajiem specifiskajiem simptomiem, nevis uz prodromālo nepsihotisko stadiju..

Šizofrēnijas diagnozi nedrīkst noteikt smagu depresijas vai mānijas simptomu gadījumā, ja vien šizofrēnijas simptomi nav bijuši pirms afektīviem traucējumiem. Ja šizofrēnijas un afektīvie simptomi attīstās vienlaicīgi un tiek vienmērīgi parādīti, jāveic šizoafektīvo traucējumu diagnoze (F25.-), pat ja šizofrēnijas simptomi attaisnotu šizofrēnijas diagnozi. Arī šizofrēniju nevajadzētu diagnosticēt, ja ir skaidras smadzeņu slimības pazīmes, vai ir narkotisko vielu intoksikācijas vai atteikšanās apstākļi. Līdzīgi traucējumi, kas attīstās epilepsijas vai citu smadzeņu slimību klātbūtnē, jākodē kā F06.2x, bet narkotiku izraisītie - F1x.5xx.

Šizofrēnijas traucējumu kursu veidi tiek klasificēti, izmantojot šādu piekto rakstzīmi:

F20.x0 nepārtraukts;

F20.x1 epizodiska ar augošu defektu;

F20.x2 epizodisks ar stabilu defektu;

F20.x3 epizodiska remitējoša (atkārtota);

F20.x7 atšķirīgs;

F20.x9 novērošanas periods ir mazāks par gadu.

Remisijas stāvokļa esamība vai neesamība:

Remisijas stāvoklis vai neesamība un tā veids pacienta novērošanas laikā tiek klasificēts, izmantojot šādu sesto rakstzīmi:

F20.xх4 nepilnīga remisija;

F20.xx5 pilnīga remisija;

F20.xx6 nav remisijas;

F20.xx8 cita veida remisija;

F20.xx9 remisija NOS.

- akūta (nediferencēta) šizofrēnija (F23.2x);

- cikliskā šizofrēnija (F25.22);

- šizofrēnijas reakcija (F23.2x);

- šizotipiski personības traucējumi (F21.8);

- šizotipisks traucējums NOS (F21.9).

/F20.0/ Paranoidālā šizofrēnija

Tā ir visizplatītākā šizofrēnijas forma lielākajā pasaules daļā. Klīnisko ainu raksturo samērā stabili, bieži paranojas izraisīti maldi, kurus parasti papildina halucinācijas, īpaši dzirdes, uztveres traucējumi. Emocionālie traucējumi, gribas un runas traucējumi, katatoniskie simptomi ir viegli.

Visizplatītāko paranojas simptomu piemēri:

a) vajāšanas, attieksmes un vērtības maldi, augsta izcelsme, īpašs mērķis, ķermeņa izmaiņas vai greizsirdība;

b) draudīgas vai imperatīvas halucinācijas balsis vai dzirdes halucinācijas bez mutiskas formulēšanas, piemēram, svilpšana, smiekli, kolibri;

c) ožas vai garšas halucinācijas, seksuālas vai citas-

citas ķermeņa sajūtas. Var rasties vizuālas halucinācijas, taču tās reti parādās kā galvenais simptoms.

Akūtās stadijās domāšanas traucējumi var būt izteikti, taču tie novērš izteiktu tipisku maldu vai halucinācijas traucējumu klātbūtni. Ietekme ir mazāk izmainīta nekā citās šizofrēnijas formās, taču bieži sastopamas dažas emocionālas neatbilstības un garastāvokļa traucējumi, piemēram, aizkaitināmība, pēkšņas dusmas, bailes un aizdomas. Pastāv "negatīvi" simptomi, piemēram, emocionāla saplacināšana un izmainītas gribas funkcijas, taču klīniskajā attēlā tie nav galvenie.

Paranoidālās šizofrēnijas gaita var būt epizodiska (paroksizmāla), kods - F20.01x vai hroniska (nepārtraukta), kods -

F20.00x. Pēdējā gadījumā spilgti simptomi turpinās vairākus gadus, un dažreiz ir grūti izolēt atsevišķas epizodes. Paranojas šizofrēnijas sākums notiek vēlāk nekā ar hebefrēniju vai katatoniku.

Jāidentificē šizofrēnijas (F20.xxx) vispārējie kritēriji. Turklāt ir nepieciešams noteikt izteiktu halucināciju un / vai maldu klātbūtni, kā arī emociju, gribas un runas izmaiņas, katatoniskie simptomi ir samērā slikti izteikti. Parasti halucinācijas atbilst iepriekšminētajiem b) un c) kritērijiem. Maldināšanas traucējumi var būt ļoti dažādi, taču visbiežāk tiek pakļauti iedarbības un vajāšanas maldi.

Nepieciešams izslēgt epilepsijas un narkotiku psihozes. Jāpatur prātā arī tas, ka vajāšanas maldiem dažās valstīs ne vienmēr ir liela diagnostikas vērtība attiecībā uz noteiktām kultūras iezīmēm..

- paranojas šizofrēnija ar Kandinska-Klerambo sindromu (halucinācijas un maldu varianti);

- paranojas šizofrēnija ar paroksizmālu progresējošu gaitu.

- paranojas šizofrēnijas gala stāvokļi (F20.5xx);

- agrīna paranojas šizofrēnija (ar ļaundabīgu gaitu) (F20.3xx);

- paranojas šizofrēnija ar jūtīgiem relāciju maldiem (F22.03);

- paranojas šizofrēnija (F22.82);

- ieslēgts paranojas stāvoklis (F22.81).

/F20.1/ Hebefrēnijas (hebefrēnijas) šizofrēnija

Šizofrēnijas forma, kurā izpaužas emocionālas izmaiņas, tiek konstatēta maldu un halucināciju sadrumstalotība un nestabilitāte, bezatbildīga un neparedzama uzvedība, bieži tiek konstatēts manierisms. Afekts ir sekls un neadekvāts, to bieži papildina ķiķināšana, paštaisnība, sevis smaids, cienīga izturēšanās, grimases, izturēšanās, spitālība, hipohondriskas sūdzības un atkārtotas izpausmes. Domāšana ir nesakārtota, runa ir salauzta. Ir tendence uz izolāciju, uzvedība ir bezmērķīga un bez emocionālas krāsas. Šī šizofrēnijas forma parasti sākas no 15-25 gadu vecuma, un tās prognoze ir slikta, pateicoties straujai "negatīvo" simptomu attīstībai, īpaši saplacinātas ietekmes un impulsu zuduma dēļ..

Turklāt tiek izteikts emocionālās sfēras un impulsu pārkāpums, domāšanas traucējumi. Var būt halucinācijas un maldi, taču tie nav galvenais simptoms. Tiek zaudēta vēlme un apņēmība, zaudēti mērķi, un tādējādi pacienta uzvedība kļūst bezmērķīga un bezjēdzīga. Virspusējs un pretenciozs entuziasms par reliģiju, filozofiju un citām abstraktām teorijām rada grūtības sekot pacienta domām.

Jāatzīmē:

Hebefrēnijas šizofrēnijas gaita var būt epizodiska (paroksizmāli progresējoša) (F20.11x) un hroniska nepārtraukta (F20.10x).

Jāizpilda šizofrēnijas (F20.xxx) diagnostikas vispārējie kritēriji. Parasti hebephrenia pirmo reizi jānosaka pusaudža vai pusaudža gados. Pirmsdzemdību slimnieki parasti ir kautrīgi un vientuļi. Lai ticami diagnosticētu hebefrēniju, ir nepieciešams uzraudzīt pacientu 2-3 mēnešus, kuru laikā iepriekš minētā uzvedība saglabājas.

- galapunkti ļaundabīgas šizofrēnijas gadījumā (F20.5xx).

/F20.2/ Katatoniskā šizofrēnija

Obligāti un dominējoši šajā šizofrēnijas formā ir psihomotorie traucējumi, kas ekstremālos gadījumos var atšķirties no hiperkinēzes līdz stuporam vai no automātiskas pakļaušanās līdz negatīvismam. Piespiedu pozas var saglabāties ilgu laiku. Agresīvas uzvedības epizodes var būt svarīga stāvokļa pazīme..

Jāatzīmē:

Šis apraksts attiecas uz gaišo katatoniju kā ļaundabīgas šizofrēnijas variantu ar nepārtrauktu (F20.20x) vai paroksizmālu progresējošu kursu (F20.21x)..

Katatoniskās parādības var apvienot ar sapņveida (oneiroid) stāvokli ar spilgtām ainas veida halucinācijām.

Šis apraksts attiecas uz oneirisko katatoniju, kas saistīta ar paroksizmālu (atkārtotu) šizofrēniju (F20.23x).

Nepieciešami vispārīgi šizofrēnijas (F20.xxx) diagnozes kritēriji. Izolēti katatoniskie simptomi var rasties īslaicīgi jebkura veida šizofrēnijas apstākļos. Katatoniskās šizofrēnijas diagnosticēšanai klīniskajā attēlā ir jānosaka šādas uzvedības formas:

a) stupors (samazināta reakcija uz vidi, spontānas kustības un aktivitāte) vai mutisms;

b) uztraukums (piespiedu motora aktivitāte, kas nav pakļauta ārējiem stimuliem);

c) iesaldēšana (nepietiekamas vai pretenciozas stājas brīvprātīga pieņemšana un noturēšana);

d) negatīvisms (bezjēdzīga pretestība vai kustība pretējā virzienā, reaģējot uz visiem norādījumiem vai mēģinājumiem mainīt stāju vai pārvietoties no vietas);

e) stingrība (turot stingru stāju, reaģējot uz mēģinājumu to mainīt);

f) vaskaina elastība (ķermeņa daļu turēšana noteiktā stāvoklī);

g) citi simptomi, piemēram, automātiska pakļaušanās un neatlaidība.

Jāpatur prātā, ka katatoniskie simptomi nav šizofrēnijas diagnostika. Tos var izraisīt arī smadzeņu slimības, vielmaiņas slimības, alkohols vai narkotikas, kā arī garastāvokļa traucējumi..

- šizofrēnijas vaskaina elastība.

/F20.3/ Nediferencēta šizofrēnija

Nepieciešami vispārīgi šizofrēnijas diagnostikas kritēriji (F20.xxx), taču klīniskā aina neietilpst nevienā no iepriekšminētajām grupām, vai arī tai ir vairāku apakštipu pazīmes bez skaidras dominējošās diagnostiskās īpašības, kas raksturīgas vienai no tām. Šī rubrika jāizmanto tikai psihotiskiem apstākļiem (nevajadzētu iekļaut atlikušo šizofrēniju vai post-šizofrēnijas depresiju) un tikai pēc tam, kad ir mēģināts šo stāvokli kvalificēt kā vienu no trim iepriekšējām kategorijām..

Jāatzīmē:

Šis kods ietver polimorfos katatoniskos-halucinatoros polimorfos maldīgos un citus polimorfos psihotiskos stāvokļus.

Šis apakštips ir jārezervē tiem traucējumiem, kas:

a) jāatbilst šizofrēnijas vispārīgajiem kritērijiem;

b) neatbilst paranojas, hebefrēnijas vai katatoniskas šizofrēnijas kritērijiem;

c) neatbilst atlikušās šizofrēnijas vai post-šizofrēnijas depresijas kritērijiem.

- agrīna paranojas (ļaundabīga) šizofrēnija;

- akūti šizofrēnijas psihotiski traucējumi (F23.2x);

- hroniska nediferencēta šizofrēnija (F20.5xx);

- galapunkti ļaundabīgas šizofrēnijas gadījumā (F20.5xx).

/F20.4/ Post-šizofrēnijas depresija

Depresijas epizode, kuru var pagarināt un kas rodas šizofrēnijas rezultātā. Dažiem šizofrēnijas simptomiem vajadzētu saglabāties, taču tie vairs nedominē klīniskajā attēlā. Šie pastāvīgie šizofrēnijas simptomi var būt pozitīvi vai negatīvi, lai gan pēdējie ir biežāk sastopami. Tas vēl nav noskaidrots, un parasti tas nav būtisks diagnozes noteikšanai, neatkarīgi no tā, vai depresijas simptomi bija tikai nedaudz atvērti agrāku psihotisko simptomu novēršanas rezultātā, vai šī ir jauna simptomatoloģija, neatkarīgi no tā, vai tie ir raksturīgi šizofrēnijai, vai ir psiholoģiska reakcija uz to. Šie apstākļi nav pietiekami dziļi, lai atbilstu smagas depresijas epizodes kritērijiem (F32.2 un F32.3x). Bieži vien nav iespējams izlemt, kuri simptomi ir saistīti ar depresiju un kuri ar antipsihotisko terapiju, vai ar traucētu impulsu un saplacinātu ietekmi šizofrēnijas gadījumā. Šādi depresīvi apstākļi ir saistīti ar paaugstinātu pašnāvības risku..

Jāatzīmē:

Šis variants tiek uzskatīts par paroksizmālās šizofrēnijas dinamikas posmu, kas attīstās pēc psihotiska uzbrukuma (F20.42x).

Diagnoze tiek noteikta tikai šādos gadījumos:

a) pacientam ir vispārīgi šizofrēnijas kritēriji (F20.xxx);

b) joprojām pastāv daži šizofrēnijas simptomi;

c) depresijas simptomi ir vadošie klīniskajā attēlā, atbilst depresijas epizodes kritērijiem (F32.xx) un ir bijuši vismaz 2 nedēļas.

/F20.5/ Atlikušā šizofrēnija

Hroniska stadija šizofrēnijas laikā, kurā ir skaidra pāreja no agrīnās stadijas (sastāv no vienas vai vairākām epizodēm ar psihotiskiem simptomiem, kas atbilst vispārējiem šizofrēnijas kritērijiem) uz nākamo posmu, kam raksturīgi ilgstoši, kaut arī ne vienmēr neatgriezeniski negatīvi simptomi..

Jāatzīmē:

Šis kods atbilst pastāvīga šizofrēnijas defekta jēdzienam, ieskaitot šizofrēnijas galīgo stāvokli.

Lai iegūtu ticamu diagnozi, ir nepieciešami šādi kritēriji:

a) izteikti negatīvi šizofrēnijas simptomi, tas ir, psihomotorā atpalicība, aktivitātes samazināšanās, emocionālā vienmērība, pasivitāte un iniciatīvas trūkums; runas nabadzība gan saturiski, gan kvantitatīvi; neverbālās komunikācijas nabadzība (sejas izteiksmes, kontakta skatienā, balss modulācijas un stājas nabadzība); pašapkalpošanās prasmju un sociālās produktivitātes trūkums;

b) vismaz vienas atšķirīgas psihotiskas epizodes klātbūtne pagātnē, kas atbilst šizofrēnijas kritērijiem;

c) vismaz viena gada perioda esamība, kurā spilgtu simptomu (maldu, halucināciju) intensitāte un biežums būtu

vai minimāla vai ievērojami samazināta

negatīvi šizofrēnijas simptomi;

d) nav demences vai citas smadzeņu patoloģijas; hroniskas depresijas vai hospitalizācijas trūkums, kas varētu izskaidrot negatīvu traucējumu klātbūtni.

Ja nav iespējams iegūt iepriekšēju anamnēzi un rezultātā noskaidrot, vai kritēriji bija atbilstoši šizofrēnijas diagnozei, tad šajā gadījumā nosacītā diagnoze var būt atlikušā šizofrēnija.

- hroniska nediferencēta šizofrēnija;

- gala stāvokļi hroniskas (ļaundabīgas un paranojas) šizofrēnijas gadījumā;

- šizofrēnijas atlikušais stāvoklis.

/F20.6/ Vienkāršs šizofrēnijas veids

Retāk sastopams traucējums, kurā pakāpeniski, bet pakāpeniski attīstās dīvaina uzvedība, nespēja izpildīt sabiedrības prasības un vispārējās produktivitātes samazināšanās. Maldināšanas traucējumi un halucinācijas netiek novērotas, un traucējumi pēc būtības nav tik izteikti psihotiski kā hebefrēnijas, paranojas un katatoniskas šizofrēnijas formas. Atlikušās šizofrēnijas raksturīgās negatīvās pazīmes (tas ir, afekta saplacināšana, impulsu zudums un tā tālāk) attīstās bez iepriekšējiem izteiktiem psihotiskiem simptomiem. Palielinoties sociālajai nabadzībai, var parādīties klaiņošana, un pacients kļūst pašapmierināts, slinks, bez mērķa..

Jāatzīmē:

Šajā pozīcijā vienkāršs šizofrēnijas veids tiek uzskatīts par nepārtrauktas ļaundabīgas šizofrēnijas variantu (F20.60x).

Vienkāršās šizofrēnijas diagnoze tiek noteikta slimības progresējošas attīstības gadījumā ar raksturīgiem negatīviem šizofrēnijas simptomiem bez izteiktām halucinatoriskām, maldinošām un katatoniskām izpausmēm un ar ievērojamām uzvedības izmaiņām, kas izpaužas kā izteikts intereses zudums, neaktivitāte un sociālais autisms.

- vienkāršs ļaundabīgas šizofrēnijas variants;

- slikta simptomu šizofrēnija (F21.5).

/F20.8/ Cits šizofrēnijas veids

- bērnības šizofrēnijas veids;

- šizofrēnijas psihoze NOS;

- šizofrēnijas traucējumi NOS.

- akūti šizofrēnijai līdzīgi traucējumi (F23.2x);

- cirkulārā šizofrēnija (F25.22);

- vēlīnā parafrēnija (F22.02);

- latenta šizofrēnija (F21.1).

F20.8хх1 Hipohondriskā šizofrēnija

F20.8хх2 Senestopātiska šizofrēnija

F20.8хх3 Bērnu šizofrēnijas tips

Jāatzīmē:

Šajā apakšpozīcijā ietilpst šizofrēnijas gadījumi, kas izpaužas bērnībā, kam raksturīga specifiska vecumam raksturīga oriģinalitāte un klīniskās ainas polimorfisms, ieskaitot šizofrēnijas gadījumus, kas radušies agrā bērnībā ar izteiktu oligofrēnijas tipa defektu..

- jebkura noteikta veida šizofrēnija (F20.0хх - F20.6хх), kas radās bērnībā.

F20.8хх4 Netipiskas šizofrēnijas formas

F20.8хх8 Cita veida šizofrēnija

- šizofrēnijas psihoze NOS;

- šizofrēnijas traucējumi NOS.

/F20.9/ Šizofrēnija, nenoteikta

/ F21 / Šizotipiski traucējumi

Šim traucējumam raksturīga ekscentriska uzvedība, domāšana un emocionālas novirzes, kas līdzinās šizofrēnijā novērotajām, kaut arī novērotajai šizofrēnijai nevienā attīstības stadijā nav raksturīga. Nav dominējošu vai tipisku šizofrēnijas simptomu. Var novērot šādus simptomus:

a) nepietiekama vai ierobežota ietekme, pacienti izskatās emocionāli auksti un atrauti;

b) uzvedība vai izskats - ekscentriska, ekscentriska vai dīvaina;

c) slikts kontakts ar citiem, ar tieksmi uz sociālo izolāciju;

d) dīvaini uzskati vai maģiska domāšana, kas ietekmē uzvedību un nav saderīga ar subkultūras normām;

e) aizdomas vai paranojas idejas;

f) obsesīvas pārdomas bez iekšējas pretestības, bieži vien ar dismorfofobisku, seksuālu vai agresīvu saturu;

g) neparastas uztveres parādības, tostarp somatosensoriskas (ķermeņa) vai citas ilūzijas, depersonalizācija vai derealizācija;

h) amorfa, detalizēta, metaforiska, hiper-detalizēta vai stereotipiska domāšana, kas izpaužas dīvainā, pretenciozā runā vai citā veidā, bez izteiktas nepārtrauktības;

i) epizodiskas pārejošas kvazi psihotiskas epizodes ar ilūzijām, dzirdes vai citām halucinācijām, maldu idejām, kas parasti rodas bez ārējas provokācijas.

Traucējums ir hronisks ar intensitātes svārstībām. Dažreiz tā rezultātā rodas skaidra šizofrēnija. Precīzu sākumu ir grūti noteikt, un kurss ir personības traucējumu raksturs. Šie traucējumi biežāk sastopami personām, kas ģenētiski saistītas ar cilvēkiem ar šizofrēniju, un tiek uzskatīts, ka tās ir daļa no šizofrēnijas ģenētiskā spektra.

Diagnostikas virsraksti (F21.1. Un F21.2.) Nav ieteicami

plaši izmantot, jo tos ir grūti atšķirt no sacīkstēm-

tripleti, kas novēroti vienkāršā šizofrēnijas formā (F20.6xx), vai no

šizoīda vai paranojas personības patoloģija. Ja šis termins

tiek izmantota 3 vai 4 no aprakstītajām tipiskajām pazīmēm-

dziedāt pastāvīgi vai sporādiski vismaz 2

gadiem. Iepriekš pacientam nekad nedrīkst būt šizofrēnijas pazīmes. Šizofrēnijas klātbūtne pirmās pakāpes radiniekā vairāk runā par labu šai diagnozei, taču tā nav obligāts priekšnoteikums.

Jāatzīmē:

Dotais apraksts atbilst latentās šizofrēnijas attēlam. Šajā pozīcijā ietilpst formas, kas ICD-9 vietējā versijā tika kvalificētas kā zemas pakāpes vai gausa šizofrēnija. Kopā ar iepriekš uzskaitītajām pazīmēm tas var izpausties kā pastāvīgi obsesīvi-fobiski un / vai histēriski, depersonalizējoši, psihopātiski simptomi ar inerces, monotonijas un klišejas pazīmēm. Lai ticami diagnosticētu zemas pakāpes šizofrēniju, ir nepieciešamas papildu pazīmes iniciatīvas, aktivitātes, garīgās produktivitātes, emocionālās izlīdzināšanas un paradoksālu spriedumu samazināšanās formā. Šīs formas neatbilst atklātas šizofrēnijas diagnostikas kritērijiem (F20.xxx). Literatūrā aprakstīti arī kā "prepsihotiska šizofrēnija", "prodromāla šizofrēnija" un "robežas šizofrēnija".

- latenta šizofrēnijas reakcija;

- neirozei līdzīga (pseidoneurotiska) šizofrēnija;

- psihopātiska (pseidopsihopātiska) šizofrēnija;

- "slikta simptomu" šizofrēnija;

- šizotipisks personības traucējums.

- hipohondriāla šizofrēnija (F20.8хх1);

- senestopātiska šizofrēnija (F20.8xx2);

- šizoīdie personības traucējumi (F60.1);

- paranojas šizofrēnija ar jūtīgiem relāciju maldiem (F22.03).

- paranojas šizofrēnija (F22.82);

- Aspergera sindroms (F84.5).

F21.1 Latentā šizofrēnija

F21.2 Šizofrēnijas reakcija

F21.3 Pseidoneurotisks

(līdzīga neirozei) šizofrēnija

(psihopātiska) šizofrēnija

F21.5 "Simptomātiska" šizofrēnija

Jāatzīmē:

Šī forma izpaužas galvenokārt ar negatīviem simptomiem.,

kas sniegts "Diagnostikas instrukcijās" F21 apakšsadaļai. Psihisko deficītu personīgajā līmenī izsaka augoša autisma pazīmes, emocionālo reakciju diapazona sašaurināšanās, savstarpējo attiecību nianses, produktivitātes samazināšanās, piedziņas nabadzība, un to pavada tā sauktā "astēniskā defekta" parādības ar letarģiju, pasivitāti, iniciatīvas trūkumu. Sociālās adaptācijas iespējas aprobežojas ar pamata pašaprūpi, vienkāršu profesionālu pienākumu veikšanu, simbiotisku līdzāspastāvēšanu ar vecākiem vai aizbildņiem.

F21.8 Šizotipiski personības traucējumi

F21.9 Neprecizēti šizotipiski traucējumi

- šizotipisks traucējums NOS.

/ F22 / Hroniski maldu traucējumi

Šajā grupā ietilpst dažādi traucējumi, kur hroniska maldināšana ir viena vai visizteiktākā klīniskā pazīme. Šos traucējumus nevar klasificēt kā organiskus, šizofrēnijas vai afektīvus. Acīmredzot šī grupa ir neviendabīga, ar neskaidru saistību ar šizofrēniju. Ģenētisko faktoru, personības iezīmju un dzīves apstākļu relatīvā nozīme izcelsmē vēl nav ticama un ir ļoti dažāda..

Jāatzīmē:

Šīs kategorijas kodus var izmantot kā otro kodu, lai precizētu šizofrēnijas sindroma īpašības..

Piemēram: paranojas formas šizofrēnijas forma ar nepārtrauktu gaitu ar hronisku maldinošu psihozi tiek kodēta ar diviem kodiem "F20.00x;

F22.0x "; vai paranojas formas šizofrēnija ar nepārtrauktu plūsmu ar

hroniska maldinoša psihoze ar pārsvaru halucinācijas traucējumos ir kodēta "F20.00x; F22.8x".

/F22.0/ Maldināšanas traucējumi

Traucējums, kam raksturīga monotematisku maldu vai sistematizētu politemātisku maldu attīstība, kas parasti ir hroniskas un dažreiz saglabājas visu mūžu. Delīrija saturs ir dažāds. Visbiežāk tas ir vajāšanas, hipohondriju, varenības maldi, bet tas var būt arī kverulants, greizsirdīgs vai izteikta pārliecība, ka pacientam ir neglīts ķermenis vai citi domā, ka no viņa nāk slikta smaka vai ka viņš ir homoseksuāls. Citi simptomi var nebūt, bet periodiski var parādīties depresijas simptomi un dažos gadījumos ožas vai taustes halucinācijas. Skaidras, hroniskas dzirdes halucinācijas ("balsis"), šizofrēnijas simptomi, piemēram, ekspozīcijas maldi, izteikts emocionāls gludums un dati, kas runā par organisku procesu, nav savietojami ar maldu traucējumu diagnozi. Tomēr, it īpaši gados vecākiem pacientiem, epizodisku vai pārejošu dzirdes halucināciju klātbūtne neizslēdz šo diagnozi, ja simptomi nav raksturīgi šizofrēnijai un veido tikai nelielu daļu no kopējā klīniskā attēla. Slimība parasti sākas pusmūžā, lai gan ķermeņa dismorfiskie traucējumi var sākties jau jaunā vecumā. Maldu saturu, tā rašanos bieži var saistīt ar dzīves apstākļiem, piemēram, nacionālo minoritāšu grupu pārstāvju maldiem. Papildus darbībām un personīgajām pozīcijām, kas ir tieši saistītas ar delīriju, afekti, runa un uzvedība neatšķiras no parastās.

Delīrijs ir visspilgtākais vai vienīgais klīniskais raksturojums. Viņam jābūt vismaz 3 mēnešus klāt un personiska rakstura, nevis subkulturālam. Depresijas simptomi vai pat smaga depresijas epizode (F32.-) var būt periodiski, ja delīrijs turpinās ārpus garastāvokļa traucējumu perioda. Organiskas smadzeņu patoloģijas pazīmes vai dati par šizofrēnijas simptomiem (ietekmes idejas, atkārtoti-

domas) nevajadzētu būt, var rasties dzirdes halucinācijas

- paranojas šizofrēnija ar jūtīgiem relāciju maldiem;

- paranojas personības traucējumi (F60.0x);

- paranojas psihoģenētiskā psihoze (F23.3x);

- paranojas reakcija (F23.3x);

- paranojas šizofrēnija (F20.0xx).

F22.01 paranoja

Jāatzīmē:

Šajā apakšpozīcijā ietilpst arī "paranojas personības attīstība".

F22.02 Novēlota parafrēnija

F22.03 Paranoidālā šizofrēnija ar jūtīgiem relāciju maldiem

F22.08 Citi maldināšanas traucējumi

/F22.8/ Citi hroniski maldu traucējumi

Šī ir hronisku maldu traucējumu atlikuma kategorija, kas neatbilst maldināšanas traucējumu kritērijiem (F22.0x). Šajā kategorijā jāiekļauj traucējumi, kuros maldiem pievienojas pastāvīgas halucinācijas "balsis" vai šizofrēnijas simptomi, kas neatbilst šizofrēnijas kritērijiem (F20.-). Maldināšanas traucējumi, kas ilgst mazāk nekā 3 mēnešus, (vismaz uz laiku) jāklasificē F23.xx.

- paranojas kverulanta forma;

- maldinoša ķermeņa dismorfofobijas forma.

F22.81 Involucionārs paranojas

F22.82 Paranoidālā šizofrēnija

- paranojas šizofrēnija ar querulatory maldiem;

- paranojas šizofrēnija ar prāvu maldiem;

- paranojas šizofrēnija ar izgudrojuma maldiem;

- paranojas šizofrēnija ar reformas maldiem;

- paranojas šizofrēnija ar mīlas (erotiska) maldiem;

- paranojas šizofrēnija ar maldinošu dismorfofobiju.

- simptomiem slikta šizofrēnija (F21.5);

- paranojas šizofrēnija ar jūtīgiem relāciju maldiem (F22.03).

F22.88 Citi hroniski maldu traucējumi

- paranojas kverulanta forma;

- maldi, kas fiksēti sava ķermeņa darbībā vai izskatā.

F22.9 Hroniski maldu traucējumi, nenoteikti

/ F23 / Akūti un pārejoši psihotiski traucējumi

Nav sistemātisku klīnisko datu, kas varētu sniegt konkrētus ieteikumus akūtu psihotisku traucējumu klasifikācijai. Tās pašas klīniskās zināšanas un tradīcijas, kuras mēs esam spiesti izmantot, neļauj formulēt koncepciju un skaidri definēt un norobežot šos nosacījumus. Ja nav pārbaudītas daudzu asu sistēmas, šeit piedāvātā metode ir mēģinājums izvairīties no diagnostikas neskaidrības un izveidot diagnostikas secību, kas atspoguļotu traucējuma prioritārās īpašības. Prioritāšu secība ir šāda:

a) akūta parādīšanās (2 nedēļu laikā) kā visas grupas raksturīga iezīme;

b) tipisku pazīmju klātbūtne;

c) akūta stresa klātbūtne kopā ar šo stāvokli.

Klasifikācija ir veidota tā, ka tie, kas nepiekrīt ierosinātajai prioritāšu kārtībai, joprojām var identificēt akūtu psihotisku traucējumu ar katru no šīm īpašībām. Turklāt, ja iespējams, ieteicams sīkāk sadalīt, norādot visa veida traucējumu rašanās veidu šajā grupā. Akūts sākums tiek definēts kā pāreja no stāvokļa bez psihotiskiem simptomiem uz skaidru patoloģisku psihotisku stāvokli 2 nedēļu laikā vai mazāk. Ir pierādījumi, ka pēkšņa parādīšanās ir saistīta ar labu iznākumu, un ir iespējams, ka jo pēkšņāks sākums, jo labāk rezultāts. Tāpēc ieteicams precīzi norādīt un norādīt pēkšņu parādīšanos ar pāreju uz patoloģisku psihotisku stāvokli 48 stundu laikā vai mazāk..

Tipiskas pazīmes ir:

1) ātri mainīga un daudzveidīga aina, ko apzīmē kā "polimorfu" un kuru dažādi autori no dažādām valstīm uzskata par galveno akūtos psihotiskos apstākļos;

2) tipisku šizofrēnijas simptomu klātbūtne. Piektā zīme var būt saistīta ar akūtu stresu, kas tiek uzskatīts par tradicionālu.

Pieejamā ierobežotā informācija patiešām norāda, ka ievērojama akūtu psihotisku traucējumu daļa notiek bez stresa, tāpēc ir iespējams norādīt uz tā klātbūtni vai neesamību. Kombinācija ar stresu nozīmē, ka pirmie psihotiskie simptomi rodas apmēram 2 nedēļu laikā pēc viena vai vairākiem notikumiem, kas lielākajai daļai cilvēku būtu uzskatāmi par stresu līdzīgās situācijās un konkrētā kultūras vidē šai personai. Tipisks stresa gadījums var būt mīļotā zaudēšana, negaidīts partnera zaudējums, darbs, šķiršanās, cīņas trauma, terorisms un spīdzināšana. Šajā sadaļā nevajadzētu iekļaut ilgtermiņa grūtības vai problēmas..

Pilnīga atveseļošanās parasti notiek 2 vai 3 mēnešu laikā, dažreiz dažu nedēļu vai pat dienu laikā. Un tikai nelielai daļai pacientu ar šādiem traucējumiem ir hroniski un invalīdi. Diemžēl pašreizējais mūsu zināšanu līmenis neļauj mums laicīgi prognozēt to mazo pacientu daļu, kuri nevar rēķināties ar ātru atveseļošanos..

Šie klīniskie apraksti un diagnostikas vadlīnijas ir rakstītas, cerot, ka tos var izmantot klīnicisti, kuriem ir nepieciešams diagnosticēt un ārstēt pacientus ar līdzīgu stāvokli, kas radies vairāku dienu vai nedēļu laikā, nezinot, cik ilgi tas turpināsies. Tāpēc tiek iekļauti vienumi, kas norāda pārejas laiku no viena stāvokļa uz citu..

Šo akūto stāvokļu nomenklatūra ir tikpat neskaidra kā viņu nosoloģiskā pozīcija, taču ir mēģināts izmantot vienkāršus un pazīstamus terminus. Termins "psihotiski traucējumi" tiek izmantots ērtības labad visā grupā, ar papildu terminu, kas norāda galvenās īpašības katrā atsevišķā apakšgrupā iepriekš norādītajā secībā..

Neviena no šīm grupām neatbilst gan mānijas (F30.-), gan depresijas (F32.-) epizožu kritērijiem, lai gan izmaiņas afektīvajā sfērā vai atsevišķi afektīvie simptomi laiku pa laikam var būt nozīmīgi..

Šos traucējumus raksturo arī organisku cēloņu trūkums, piemēram, kontūzija, delīrijs vai demence. Bieži tiek atzīmēts apjukums, rūpes un neuzmanība sarunas laikā. Ja šīs pazīmes ir izteiktas vai ilgstošas, tad jādomā par organiska rakstura delīriju vai demenci, un diagnoze jāveic pēc novērošanas. F23.xx traucējumus (akūtus un pārejošus psihotiskus traucējumus) arī nedrīkst diagnosticēt atklāta alkohola vai narkotisko intoksikāciju klātbūtnē, tomēr zems alkohola vai marihuānas patēriņš bez smagas intoksikācijas vai dezorientācijas pazīmēm neizslēdz akūtu psihotisku traucējumu diagnozi.

Svarīgs punkts attiecībā uz 48 stundu un 2 nedēļu kritērijiem ir tas, ka tie neattiecas uz stāvokļa maksimālo smagumu, bet gan uz psihotisko simptomu skaidrību, ja tie traucē vismaz dažus ikdienas dzīves un darba aspektus. Vislielāko stāvokļa smagumu var sasniegt vēlāk abos gadījumos; norādītajā laikā simptomi parādās tikai un pacientiem ir jāmeklē medicīniskā palīdzība. Prodromālie trauksmes, depresijas, sociālās atstumtības vai viegli patoloģiskas uzvedības periodi nav jāiekļauj norādītajos periodos.

Jāatzīmē:

Kods F23.xx "Akūti un pārejoši psihotiski traucējumi"

ir arī paroksizmālas šizofrēnijas gadījumi saskaņā ar

vietējā klasifikācija nav piemērota pozīcijai F20.-. Kad

tajā pašā laikā kodējot tiek izmantota papildu piektā rakstzīme: F23.x3

vai F23.x4. Lai noskaidrotu krampju sindromu struktūru,

norāda attiecīgās ceturtās rakstzīmes: F23.03 vai F23.04; F23.13

vai F23.14; F23.23 vai F23.24; F23.33 vai F23.34.

Ja slimības nosoloģiskā piederība nav noteikta, piekto rakstzīmi lieto "0" vai "1" tikai, lai norādītu saistītā stresa klātbūtni (vai neesamību)..

Piekto zīmi lieto, lai norādītu uz slimības nosoloģisko piederību un saistību starp to (vai tās neesamību) ar akūtu stresu:

F23.x0 bez saistīta stresa;

F23.x1 saistīta akūta stresa klātbūtnē;

F23.x2 reaktīvais stāvoklis;

F23.x3 paroksizmāla šizofrēnija bez saistīta stresa;

F23.x4 paroksizmāla šizofrēnija saistīta akūta stresa klātbūtnē;

F23.x5 šizofrēnijas reakcija bez saistīta stresa;

F23.x6 Šizofrēnijas reakcija saistīta akūta stresa klātbūtnē.

F23.0x Akūti polimorfi psihotiski traucējumi bez šizofrēnijas simptomiem

Akūti psihotiski traucējumi, kuros halucinācijas, maldi vai uztveres traucējumi ir acīmredzami, taču tiem ir ievērojama mainība un tie mainās katru dienu vai pat katru stundu. Emocionālais apjukums tiek novērots ar intensīvu pārejošu laimes un ekstāzes, trauksmes un aizkaitināmības sajūtu. Raksturīgs ir polimorfisms un nestabilitāte, mainīga klīniskā aina. Kaut arī individuāli afektīvi vai psihotiski simptomi var būt diezgan acīmredzami, tie neatbilst mānijas epizodes (F30.-), depresijas epizodes (F32.-) vai shi kritērijiem.-

zofrēnija (F20.-). Šiem traucējumiem bieži ir pēkšņa parādīšanās

(48 stundu laikā) un ātra simptomu izzušana. Daudzos gadījumos nav skaidra provocējoša stresa efekta.

Jāatzīmē:

Šis apraksts zināmā mērā atbilst akūta fantastiska delīrija un iestudējuma akūta delīrija attīstībai.

Ja simptomi saglabājas ilgāk par 3 mēnešiem, diagnoze jāmaina. Vispiemērotākie šādos gadījumos būtu hroniski maldu traucējumi (F22.-), citi neorganiski psihotiski traucējumi (F28).

Lai iegūtu ticamu diagnozi, ir nepieciešami šādi kritēriji:

a) akūts sākums (no nepsihotiska stāvokļa līdz skaidram psihotiskam stāvoklim 2 nedēļu laikā vai mazāk);

b) ir jābūt vairāku veidu halucinācijām vai maldiem, kuru veids un intensitāte ir atšķirīga katru dienu vai pat dienas laikā;

c) jābūt nestabilam emocionālam stāvoklim;

d) neskatoties uz simptomu dažādību, nevienam no tiem nav jāatbilst šizofrēnijas (F20.-) vai mānijas (F30.-) vai depresijas (F32.-) epizodes kritērijiem..

- maldīgi uzliesmojumi bez šizofrēnijas simptomiem;

- maldīgi uzliesmojumi, nenoteikti;

- akūts delīrijs bez šizofrēnijas simptomiem;

- akūts delīrijs, nenoteikts;

- cikloidālā psihoze bez šizofrēnijas simptomiem;

- nenoteikta cikloīda psihoze.

F23.1x Akūti polimorfi psihotiski traucējumi ar šizofrēnijas simptomiem

Akūti psihotiski traucējumi, kas atbilst akūtu polimorfu psihotisku traucējumu (F23.0x) kritērijiem, bet kuriem papildus ir pastāvīgi, tipiski šizofrēnijas simptomi.

Lai iegūtu ticamu diagnozi, ir jāatbilst a) kritērijiem;

b); un c) akūti polimorfiski psihotiski traucējumi (F23.0x) un papildus šizofrēnijas kritēriju klātbūtne (F20.xxx), kuriem vajadzētu būt klāt lielāko daļu laika pēc skaidras psihotiskas klīniskās ainas izveidošanas..

Jāatzīmē:

Šis stāvoklis atbilst akūtas halucinozes un akūta garīgā automātisma sindroma attēlam (Kandinsky-Clerambo sindroms).

Ja šizofrēnijas simptomi ir vairāk nekā mēnesi, diagnoze jāmaina uz šizofrēniju (F20.xxx).

- maldīgi uzliesmojumi ar šizofrēnijas simptomiem;

- akūts delīrijs ar šizofrēnijas simptomiem;

- cikloidālā psihoze ar šizofrēnijas simptomiem.

F23.2x Akūts šizofreniforms (šizofreniforms) psihotisks traucējums

Akūti psihotiski traucējumi, kuros psihotiskie simptomi ir samērā stabili un atbilst šizofrēnijas kritērijiem (F20.-), bet ilgst mazāk nekā vienu mēnesi. Apakšpozīcijā (F23.0x) aprakstītās polimorfās nestabilās pazīmes nav. Ja shi-

zofrēnijas simptomi ir stabili, diagnoze jāmaina uz

Lai iegūtu ticamu diagnozi, ir nepieciešami šādi kritēriji:

a) akūti psihotisku simptomu rašanās (2 nedēļas vai mazāk pārejai no nepsihotiska stāvokļa uz izteiktu psihotisku stāvokli);

b) tiek noteikti šizofrēnijas kritēriji (F20.0хх - F20.3хх), izslēdzot ilguma kritēriju;

c) neatbilst akūtu polimorfu psihotisku traucējumu kritērijiem.

Jāatzīmē:

Šis nosacījums atbilst akūtas polimorfas maldu stāvokļa attēlam ar oneiriskiem traucējumiem.

Ja šizofrēnijas simptomi ilgst vairāk nekā mēnesi, diagnoze jāmaina uz šizofrēniju (F20.-).

- akūta (nediferencēta) šizofrēnija;

- īstermiņa šizofreniforma traucējumi;

- īslaicīga šizofreniforma psihoze.

- organiski maldu (šizofrēnijas) traucējumi

- šizofrēnijas traucējumi NOS (F20.8хх8).

F23.3x Citi akūti pārsvarā maldinoši psihotiski traucējumi

Akūti psihotiski traucējumi, kuros relatīvi stabili maldi vai halucinācijas ir galvenā klīniskā aina, taču tie neatbilst šizofrēnijas kritērijiem (F20.-). Visizplatītākie ir vajāšanas vai attiecību maldi, un halucinācijas parasti ir dzirdes ("balsis" runā tieši ar pacientu).

Jāatzīmē:

Šis stāvoklis atbilst akūtas paranojas attēlam.

Lai iegūtu ticamu diagnozi, ir nepieciešami šādi kritēriji:

a) akūti psihotisku simptomu rašanās (2 nedēļas vai mazāk pārejai no nepsihotiska stāvokļa uz izteikti psihotisku stāvokli);

b) maldi vai halucinācijas lielāko daļu laika pastāv pēc izteikta psihotiska stāvokļa izveidošanās;

c) nav šizofrēnijas (F20.-) vai akūtu polimorfu psihotisku traucējumu (F23.0x) kritēriju.

Ja maldi turpinās ilgāk par 3 mēnešiem, diagnoze jāmaina uz hroniskiem maldu traucējumiem (F22.-). Ja tikai halucinācijas ilgst vairāk nekā 3 mēnešus, diagnoze jāmaina uz neorganiskiem psihotiskiem traucējumiem (F28).

- psihogēna paranojas psihoze;

F23.8 Citi akūti un pārejoši psihotiski traucējumi

Šis kods klasificē visus citus akūtus psihotiskus traucējumus, kas nav kodēti kā F23.xx (piemēram, akūti psihotiski stāvokļi, kuros īslaicīgi parādās skaidri maldu traucējumi vai halucinācijas). Šajā pozīcijā tiek kodēti arī nediferencēta uzbudinājuma stāvokļi, ja tiek apstiprināts organisku cēloņu trūkums vai nav detalizētas informācijas par pacienta garīgo stāvokli..

F23.9x Akūti un pārejoši psihotiski traucējumi, nenoteikti

- īstermiņa reaktīvā psihoze NOS.

F24 izraisīti maldu traucējumi

Reti maldu traucējumi, ar kuriem dalās divi vai vairāki cilvēki ar ciešu emocionālu kontaktu. Tikai viena no šīs grupas cieš no patiesiem psihotiskiem traucējumiem; Maldi tiek izraisīti citos grupas locekļos, un tie parasti izzūd ar šķirtību. Dominējošā cilvēka psihotiskās slimības visbiežāk ir šizofrēnijas, bet ne vienmēr. Sākotnējie maldi dominējošajā personā un izraisītie maldi parasti ir hroniski, un saturiski ir vajāšanas vai varenības maldi. Maldinošas pārliecības šādā veidā tiek nodotas tikai īpašos apstākļos. Parasti iesaistītajai grupai ir ciešs kontakts, un valoda, kultūra vai ģeogrāfija to izolē no citiem. Persona, kurai tiek izraisīti maldi, visbiežāk ir atkarīga vai pakļauta partnerim ar patiesu psihozi.

Inducētu maldu traucējumu diagnozi var noteikt, ja:

a) vienam vai diviem cilvēkiem ir viena un tā pati maldu sistēma vai maldu sistēma un viņi viens otru atbalsta šajā pārliecībā;

b) viņiem ir neparasti tuvas attiecības;

c) ir pierādījumi, ka delīriju izraisīja pasīvs pāra vai grupas loceklis, sazinoties ar aktīvo partneri.

Izraisītas halucinācijas ir reti, bet neizslēdz diagnozi. Tomēr, ja ir pierādījumi, ka diviem kopā dzīvojošiem cilvēkiem ir patstāvīgi psihotiski traucējumi, nevienu no viņiem nevajadzētu klasificēt šajā kategorijā, pat ja viņiem ir kāda maldīga pārliecība..

- folie a deux (ārprāts kopā);

- izraisīti paranojas traucējumi;

- izraisīti psihotiski traucējumi;

- neizraisītas psihozes vienlaicīga attīstība (F0x.- - F3x.-).

/ F25 / Šizoafektīvi traucējumi

Tie ir epizodiski traucējumi, kuros tiek izteikti gan afektīvie, gan šizofrēnijas simptomi, bieži vien vienlaikus, vismaz vairākas dienas. Viņu saistība ar tipiskiem garastāvokļa traucējumiem (F30.- - F39.-) un šizofrēnijas traucējumiem (F20.-) nav noteikta. Šādiem traucējumiem ir ieviesta atsevišķa kategorija, jo tie ir pārāk bieži, lai tos ignorētu.-

tvertne. Citus apstākļus, kuros afektīvie simptomi pārklājas vai ir daļa no iepriekšējiem šizofrēnijas traucējumiem, vai pastāv līdzās, mijas ar citiem hroniskiem maldu traucējumiem, klasificē F20.- - F29. Nepiemēroti maldu traucējumi vai halucinācijas afektīvo traucējumu gadījumā (F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x vai F33.3x) vien neattaisno šizoafektīvo traucējumu diagnozi.

Pacienti ar atkārtotām šizoafektīvām epizodēm, īpaši tie, kuriem ir mānijas, nevis depresijas tips, parasti pilnībā atveseļojas.

Šizoafektīvo traucējumu diagnozi var noteikt tikai tad, ja viena un tā paša uzbrukuma laikā vienlaikus vai secīgi vairāku dienu laikā tiek izteikti gan šizofrēnijas, gan afektīvie simptomi, un tāpēc uzbrukums neatbilst ne šizofrēnijas, ne mānijas vai depresijas epizodes kritērijiem.... Šo terminu nedrīkst lietot gadījumos, kad šizofrēnijas simptomi ir izteikti dažos uzbrukumos, bet afektīvie simptomi - citos. Diezgan bieži, piemēram, pacientiem ar šizofrēniju psihotiskas epizodes rezultātā parādās depresijas simptomi (sk. Post-šizofrēnijas depresiju F20.4xx). Daži pacienti cieš no atkārtotām šizoafektīvām lēkmēm, kas var būt gan mānijas, gan depresijas, gan jauktas. Dažiem cilvēkiem ir viena vai divas šizoafektīvas epizodes, kuras mijas ar tipiskām mānijas vai depresijas epizodēm. Pirmajā gadījumā šizoafektīvo traucējumu diagnoze būtu pareiza. Otrajā gadījumā retu šizoafektīvu epizožu parādīšanās nenovērš bipolāru traucējumu vai atkārtotu depresīvu traucējumu diagnozi, ja pārējā klīniskā aina ir pietiekami tipiska.

Jāatzīmē:

Kodi F25.- "Šizoafektīvie traucējumi" apzīmē paroksizmālās šizofrēnijas variantus, kas nav klasificēti F20.-. Priekš

tiek izmantota šo uzbrukumu sindromisko īpašību precizēšana

kodi F25.01, F25.11, F25.21, F25.22.

/F25.0/ Šizoafektīvi traucējumi,

mānijas tips

Traucējums, kurā viena un tā paša uzbrukuma laikā tiek izteikti gan šizofrēnijas, gan mānijas simptomi. Garastāvokļa traucējumi tiek izteikti stāvokļa formā ar savas personības, diženuma ideju pārvērtēšanu. Tomēr uztraukums vai aizkaitināmība bieži ir izteiktāka, un to var pavadīt agresīva izturēšanās, vajāšanas idejas. Abos gadījumos ir palielināta enerģija, hiperaktivitāte, samazināta koncentrēšanās, normālas sociālās inhibīcijas zudums. Var atzīmēt maldīgas attieksmes, varenības vai vajāšanas idejas, taču, lai noteiktu šizofrēnijas diagnozi, nepieciešami citi tipiskāki šizofrēnijas simptomi. Piemēram, pacients uzstāj, ka viņa domas tiek nodotas citiem vai tiek pārtrauktas, vai arī ārējie spēki mēģina pārņemt kontroli pār viņu. Viņš var apgalvot, ka dzird dažādas balsis, vai izteikt pretenciozas, smieklīgas maldinošas idejas, kas nav tikai diženums vai vajāšana. Rūpīgi iztaujājot pacientu, var noskaidrot, vai pacients patiešām piedzīvo šīs sāpīgās parādības, nevis jokojot vai runājot ar metaforām. Mānijas tipa šizoafektīviem traucējumiem raksturīgi spilgti simptomi ar akūtu parādīšanos. Kaut arī uzvedība ir nopietni traucēta, pilnīga atveseļošanās notiek dažu nedēļu laikā..

Jābūt paaugstinātam garastāvoklim vai mazāk paaugstināta līmeņa kombinācijai ar uzbudināmību vai uzbudinājumu. Šādas epizodes laikā vismaz viena vai vairākas

vēlami divi tipiski šizofrēnijas simptomi (F20, -, diagnostiskās indikācijas a) - d)).

Šī kategorija tiek izmantota vienai šizoafektīvai mānijas epizodei vai atkārtotiem traucējumiem, kur lielākā daļa epizožu ir šizoafektīvas, mānijas..

- paroksizmāla šizofrēnija, šizoafektīvs variants, mānijas tips;

- šizoafektīva psihoze, mānijas tips;

- šizofrēnijas psihoze, mānijas tips.

F25.01 Paroksizmāla šizofrēnija, šizoafektīvs variants, mānijas tips

F25.08 Citi mānijas tipa šizoafektīvi traucējumi

/F25.1/ Šizoafektīvi traucējumi, depresijas tips

Traucējums, kurā slimības gaitā tiek izteikti gan šizofrēnijas, gan depresijas simptomi. Depresīvu garastāvokli parasti papildina dažas depresīvas iezīmes vai uzvedības traucējumi: letarģija, bezmiegs, enerģijas zudums, svara vai apetītes zudums, parasto interešu samazināšanās, traucēta koncentrēšanās, vainas apziņa, bezcerība un domas par pašnāvību. Tajā pašā laikā vai tā paša uzbrukuma ietvaros ir arī citi simptomi, kas raksturīgāki šizofrēnijai, piemēram, pacients apgalvo, ka viņa domas tiek atpazītas vai pārtrauktas, ārējie spēki mēģina viņu kontrolēt. Viņš var apgalvot, ka ir izspiegots vai sazvērējies pret viņu. Viņš dzird balsis, kas viņu ne tikai nosoda vai apsūdz, bet saka, ka vēlas viņu nogalināt vai savā starpā apspriest viņa uzvedību. Šizoafektīvās depresijas tipa epizodes parasti ir mazāk spilgtas un satraucošas nekā maniakālās,

tie mēdz skriet ilgāk un prognozes ir mazāk labvēlīgas. Lai gan lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas, dažiem galu galā rodas šizofrēnijas defekts..

Depresija jāizsaka ar vismaz 2 raksturīgiem depresijas simptomiem vai vienlaicīgiem uzvedības traucējumiem, kas norādīti depresijas epizodēm (F32.-). Tajā pašā epizodē skaidri jāparādās vismaz vienam vai, vēlams, diviem tipiskiem šizofrēnijas simptomiem (sk. F20.-, diagnostikas piezīmes a) - d)).

Šī kategorija ir jāizmanto, ja ir viena depresijas tipa šizoafektīva epizode vai atkārtota slimība, kurā lielākā daļa epizožu ir šizoafektīvās depresijas tipa..

- paroksizmāla šizofrēnija, šizoafektīvs variants, depresīvs tips;

- šizoafektīva psihoze, depresīvs tips;

- šizofrēnijas psihoze, depresijas tips.

F25.11 Paroksizmāla šizofrēnija, šizoafektīvs variants, depresīvs tips

F25.18 Citi šizoafektīvi traucējumi, depresijas tips

/F25.2/ Šizoafektīvi traucējumi,

jaukta tipa

Tie ietver traucējumus, kuros šizofrēnijas simptomi (F20.-) pastāv vienlaikus ar jauktiem bipolāriem traucējumiem (F31.6)..

- jaukta šizofrēnijas un afektīvā psihoze.

F25.21 Paroksizmāla šizofrēnija,

šizoafektīvais variants, jaukts (bipolārs) afektīvs tips

F25.22 Jaukta psihoze kā paroksismiskas šizofrēnijas apļveida variants

F25.28 Cits šizoafektīvs stāvoklis ar jauktiem bipolāriem traucējumiem

- jaukta šizofrēnijas un afektīvā psihoze.

F25.8 Citi šizoafektīvi traucējumi

F25.9 Šizoafektīvi traucējumi, nenoteikti

- šizofrēnijas psihoze NOS;

- šizoafektīva psihoze NOS.

F28 Citi neorganiski psihotiski traucējumi

Tajos ietilpst psihotiski traucējumi, kas neatbilst šizofrēnijas kritērijiem (F20.-), vai psihotiski garastāvokļa traucējumu veidi (F30.- - F39), un psihotiski traucējumi, kas neatbilst hronisku maldu traucējumu kritērijiem (F22.-)..

- hroniska halucinācijas psihoze NOS.

F29 Neprecizēta neorganiska psihoze

- psihiski traucējumi NOS (F99.9);

- organiska psihoze, nenoteikta (F09);

- nenoteikta simptomātiska psihoze (F09).