Augšējo ekstremitāšu neiropātija ir ļoti izplatīta patoloģija neirologa praksē. Bojājumi var ietekmēt vienu vai vairākus nervus, kā rezultātā slimības klīniskā aina būs atšķirīga. Neatkarīgi no slimības cēloņiem pacients sāk uztraukties par diskomforta sajūtu, sajūtas zudumu, sāpēm un citiem simptomiem.
Cēloņi
Daudzi pacienti, saskaroties ar augšējo ekstremitāšu neiropātijas problēmu, tos saista ar nogurumu un miega trūkumu, uzskatot, ka atbilstoša atpūta palīdzēs tos novērst un atjaunot spēku..
Faktiski tā sauktās mononeuropātijas (vienas nervu šķiedras bojājumi) parasti attīstās, kad nervs tiek piestiprināts tā virspusējās ejas vietā zem ādas vai šauros kaulu kanālos..
Desmitiem iemeslu var izraisīt roku polineuropātiju. Visizplatītākie ir:
- iepriekšējās operācijas (vietā, kur bija ķirurģiska iejaukšanās, laika gaitā asinis pārstāj normāli cirkulēt, kas veicina tūskas un muskuļu atrofijas veidošanos, kā arī garām ejošo nervu saišķu saspiešanu);
- ekstremitāšu traumas, kurās attīstās tūska, kas noved pie nerva saspiešanas;
- regulāra hipotermija;
- apstarošana;
- spēcīga un pārmērīga fiziskā slodze uz ekstremitāšu muskuļiem;
- endokrīnās slimības, ieskaitot cukura diabētu;
- ķermeņa intoksikācija;
- noteiktu ķermeņa grupu vitamīnu trūkums (visbiežāk B grupa);
- audzēju slimības;
- dažādas pagātnes infekcijas, piemēram, gripa, HIV, malārija, herpes, difterija, tuberkuloze utt.;
- ilgstoša zāļu lietošana, kas satur fenitoīnu, hlorokvīnu.
Slimību veidi
Cilvēka rokai pāriet trīs galvenie nervi:
- stars;
- mediāna;
- un elkoņa kaula nervi.
Attiecīgi katras no tām sakāvei būs savas raksturīgās izpausmes, kuras mēs apsvērsim tālāk..
Radiālā nerva neiropātija
Radiālo nervu visbiežāk sabojā saspiešana (saspiešana). Tas var notikt skaņas miega laikā, kad plecu un radiālo nervu saspiež galva vai stumbrs ("miega paralīze"). Bieži saspiešana notiek augšdelma kaula lūzuma, saspiešanas ar žņaugu vai citu cietu materiālu, kas nepareizi ievadīts, pēc pleca saspiešanas ar kruķi ("kruķa" paralīze).
Radiālā nerva neiropātijas klīniskā aina ir atkarīga no bojājuma vietas.
Ja nervs ir bojāts paduses bedrē, parādās karājas rokas simptoms: kad pacients mēģina pacelt roku uz augšu, roka bezpalīdzīgi karājas. Ar saspiešanu vidējā pleca trešdaļā simptomi ir vāji vai nav. Ja apakšējā trešdaļa ir bojāta, tad pacients ir noraizējies tikai par nespēju atraisīt pirkstus un plaukstu kopumā, kā arī jutīguma trūkumu rokas aizmugurē..
Šis ir video par radiālā nerva neiropātiju - programmas "Dzīvo veselīgi" fragmentu:
Vidējā nervu neiropātija
Vidējā nerva neiropātijas cēlonis var būt trauma, injekcijas tehnikas pārkāpšana elkoņa vēnā, apakšdelma plaukstas virsmas brūces, kā arī profesionāla rakstura rokas pārslodze mūziķos, šuvēs, galdniekos..
Ja vidus nervs ir bojāts, pacients nespēj pagriezt roku, saliekt rokas, kā arī pirmos trīs pirkstus. Jutīgums uz plaukstas virsmas samazinās, laika gaitā attīstās rokas muskuļu atrofija. Tā rezultātā pacients nevar izdarīt dūri vai pakustināt pirkstus, kas ievērojami pasliktina viņa dzīves kvalitāti un spēju pašapkalpošanās..
Virskaula nerva neiropātija
Ulnārā nerva neiropātija tiek novērota personām, kuras ilgu laiku strādā ar elkoņiem pie mašīnas, rakstāmgalda vai vienkārši patīk balstīties uz krēslu roku balstiem. Bojājumu cēloņi ir arī sastiepumi, elkoņa kaula nerva plīsumi, kā arī tādas slimības kā: reimatoīdais artrīts, deformējošā artroze, hondromalācija, hondromatoze, kaulu vai saistaudu deformācija, cīpslu apvalku sabiezējumi.
Pilnīga nervu stumbra plīsuma gadījumā pacients ir noraizējies par mazā pirksta un pusi no zeltneša ādas jutīguma zudumu, īkšķa muskuļu paralīzi (disfunkciju). Nepilnīga (daļēja) bojājuma gadījumā slimību papildina:
- rokas muskuļu vājums;
- muskuļu apjoma samazināšanās īkšķa un rādītājpirksta zonā;
- tirpšanas sajūta un parestēzijas plaukstas iekšpusē;
- nejutīgums un jutīguma zudums pēdējos divos pirkstos (sārts un gredzens);
- sāpes gar elkoņa kaula nervu.
Simptomi, kas raksturīgi augšējo ekstremitāšu neiropātijām
Simptomus var iedalīt galvenajos un vienlaikus. Galvenajiem ir raksturīgas dedzinošas sāpīgas sajūtas, kas pacientam seko dienas laikā, kā arī pirkstu, roku un roku nejutīguma sajūta kopumā. Saistītās izpausmes:
- pietūkums;
- krampji, spazmas, piespiedu muskuļu kontrakcijas;
- nepatīkamas "zosu izciļņu" sajūtas;
- temperatūras jutīguma samazināšanās;
- kustību koordinācijas pārkāpums;
- grūtības kustināt rokas.
Pievērsiet uzmanību arī detalizētam materiālam par smadzeņu encefalopātiju.
Par starpribu neiralģijas raksturīgajiem simptomiem lasiet šeit.
Slimības diagnostika
Pareizas ārstēšanas metodes izvēlei ļoti svarīga ir pilnīga pacienta neiroloģiskā izmeklēšana, refleksu, muskuļu spēka novērtēšana, īpaši testi un testi..
Instrumentālās diagnostikas metodes ir:
Šīs metodes ļauj noteikt bojāto nervu, noskaidrot vadīšanas traucējumu cēloni un pakāpi. Ja nepieciešams, ārsts var nosūtīt pacientu papildu laboratorijas testiem, lai izslēgtu citu patoloģiju. Tikai pēc iegūtajiem rezultātiem var noteikt diagnozi.
Ārstēšana
Galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst cēloni, kas izraisīja nervu šķiedru bojājumus, kā arī atjaunot pirkstu, roku un roku motora un maņu funkcijas. Ārstējot augšējo ekstremitāšu neiropātiju, tiek noteikti šādi:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi,
- zāles ar anestēzijas efektu;
- vitamīni;
- pretkrampju līdzekļi, kas labi mazina dedzinošas neiropātiskas sāpes.
Nervu stumbra integritātes pārkāpuma gadījumā tiek veikta operācija.
Profilakse
Augšējo ekstremitāšu neiropātijas novēršana sastāv no vielmaiņas procesu normalizēšanas un savlaicīgas sistēmisku un infekcijas slimību ārstēšanas. Svarīgi ir arī regulāri veltīt laiku fiziskiem vingrinājumiem, nevis ilgi sēdēt neērtā stāvoklī, veikt minūtes "iesildīšanos" darbā..
Kā mēs ietaupām uz piedevām un vitamīniem: probiotikām, vitamīniem, kas paredzēti neiroloģiskām slimībām utt., Un mēs pasūtām iHerb (atlaide 5 USD ar saiti). Piegāde uz Maskavu tikai 1-2 nedēļu laikā. Daudzkārt daudz lētāk nekā pērkot Krievijas veikalā, un dažas preces principā Krievijā nevar atrast.
Augšējo ekstremitāšu neiropātija
Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.
Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
- Epidemioloģija
- Cēloņi
- Riska faktori
- Patoģenēze
- Simptomi
- Komplikācijas un sekas
- Diagnostika
- Diferenciāldiagnoze
- Ārstēšana
- Ar ko sazināties?
- Profilakse
- Prognoze
Rokas inervāciju veic vesela perifērijas sistēma, tas ir, atrodas ārpus smadzenēm un muguras smadzenēm, nerviem. Viņu neiekaisuma ģenēzes slimības (ko izraisa dažādi deģeneratīvi un distrofiski procesi) sauc par neiropātiju. Tā nav atsevišķa slimība, bet ir dažādu patoloģisko stāvokļu simptomu kompleksa sastāvdaļa, tādēļ, lai noteiktu ārstēšanas taktiku, nepietiek, lai konstatētu patoloģijas klātbūtni, bet ir jānosaka arī tās attīstības cēlonis. Augšējo ekstremitāšu neiropātija nav tik izplatīta kā apakšējās, jo kājas inervē garākās un līdz ar to visneaizsargātākās nervu šķiedras. Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas perifēros nervos bieži sākas ar apakšējām ekstremitātēm, vēlāk tiek iesaistīti roku, stumbra, sejas nervi, lai gan dažreiz uzreiz tiek ietekmēti konkrētas ķermeņa daļas nervi, mūsu gadījumā - rokas.
Epidemioloģija
Statistika rāda, ka augšējo ekstremitāšu neiropātijas nav tik reti sastopamas. Visizplatītākais veids ir karpālā kanāla (karpālā kanāla) sindroms, kas ietekmē cilvēkus, bieži vien aktivitātes veida dēļ, spiesti veikt locīšanas kustības ar roku. No visiem tuneļa sindromiem 2/3 sūdzību ir par šo lokalizāciju. Un agrāk daudzas profesijas noveda pie šīs patoloģijas attīstības, mūsdienās viņiem ir pievienota plaša datora izmantošana - gan profesionālajā darbībā, gan ikdienas dzīvē. Rezultātā no 1 līdz 3,8% pieaugušo uz planētas gadā sūdzas par tās simptomiem. Uz vienu vīrieti ir trīs līdz desmit sievietes. Izpausmes maksimums ir 40-60 gadu vecumā.
Vēl viena vidus nerva neaizsargātā zona atrodas apakšdelma augšējā trešdaļā; deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas šajā daļā sauc par pronatora apaļo sindromu. Papildus iepriekš aprakstītajiem iemesliem šī sindroma attīstību var izraisīt retas anomālijas klātbūtne - pleca kaula process (Struzera saite).
Bieži tiek traucēta elkoņa kaula nerva funkcija. To veicina arī saspiešanas bojājumi ikdienas dzīvē, sportā un darbā..
Tuneļa sindromi attīstās vairāk nekā 45% cilvēku, kas nodarbojas ar fizisku roku darbu. Un šajā gadījumā lielākā daļa bojājumu ir labās puses (apmēram 83%).
Augšējo ekstremitāšu neiropātijas cēloņi
Lielākā daļa izolēto deģeneratīvo un distrofisko izmaiņu rokas nervu šķiedrās notiek vienas (mononeuropātijas) vai vairāku nervu (polineuropātijas) banālas saspiešanas rezultātā, kas inervē augšējo ekstremitāti. Šādi nervi ir pieci: muskulokutāns un paduses, kas regulē attiecīgi pleca un apakšdelma daļu, tā augšējo un apakšējo daļu; mediāna, elkoņa kaula un radiālā, kas kontrolē rokas darbu no pleca līdz pirkstiem.
Var saspiest dažādas nervu daļas, kas ir gan seklas zem ādas, gan rokas centrā. Šādam notikumam var būt daudz iemeslu - apmēram divi simti.
Varbūt visbiežāk viena no šiem nerviem vai vairāku neiropātijas rodas neērtā stāvokļa dēļ, kurā darba roka ilgstoši paliek, monotonu kustību, ko veic viena vai divas rokas. Un, ja agrāk cieta tādas personas darba roka, kas nodarbojas ar monotonu un smagu fizisku darbu, tad, iestājoties datoru laikmetam, riska grupai pievienojās biroja darbinieki. Neiropātiju saspiešanas raksturs puse no tā rašanās gadījumiem ir saistīts ar profesionālo darbību. Viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām ir karpālā kanāla sindroms (saistīts ar vidējā nerva saspiešanu tā pārejas vietā uz roku), kas ietekmē cilvēkus, kuri katru dienu pavada daudz laika pie datora, drēbnieku, mūziķu, zobārstu un citu speciālistu vai sportistu, kas veic daudzveidīgu monotonu locīšanu roku kustības.
Arī vidējā nerva neiropātiju bieži izraisa neparasti lielas plaukstas slodzes, plaukstas locītavas mežģījumi un apakšdelma ievainojumi..
Bieži saistīts ar monotonām liekuma kustībām elkoņā un elkoņa kaula nerva saspiešanu, kubitālā kanāla sindromu. Iemesls tam ir ieradums pastāvīgi balstīt elkoni uz cietas virsmas, tostarp ikdienas dzīvē, piemēram, sarunāties pa tālruni vai noliecoties uz svara, piemēram, izliekot elkoni pa logu, braucot ar automašīnu vai karājoties no galda malas, kas atkal attiecas uz biroja darbinieki.
Ulnārā nerva neiropātija izpaužas ar Gajānas kanāla sindromu - šajā sakarā ar vibrāciju saistītas profesijas ir bīstamas; riteņbraukšana, motociklu sacīkstes; pastāvīgs niedru atbalsts (cieš plaukstu muskuļu inervācija).
Radiālā nerva neiropātija var rasties nepareizas rokas stāvokļa dēļ ilgstoša miega laikā ("miega paralīze"), vadītājiem, skrējējiem un tādu aktivitāšu pārstāvjiem, kurās viņiem bieži jāveic monotonas kustības elkoņa saliekumā, ar atslēgas kaula un pleca locītavas lūzumiem, ieradums nēsājiet smagu maisu pie elkoņa.
Paduses vai radiālais nervs ir bojāts ilgstošas kustības laikā ar kruķiem utt.
Turklāt roku traumas var izraisīt augšējo ekstremitāšu neiropātijas - lūzumus, dislokācijas, kas noved pie tiešiem nervu šķiedru, blakus esošo muskuļu vai kaulu audu, asinsvadu bojājumiem (uztura trūkums asinsrites traucējumu dēļ, saspiešana starp pietūkušajiem audiem, traumas salauztu kaulu asās malās)..
Operācijas, kas saistītas ar nerva iesaisti rētaudu veidošanā, išēmijas, tūskas attīstībā; ilgstoša intravenoza infūzija; iekaisuma slimības - artrīts, bursīts, limfadenīts un citi; dzemdes kakla osteohondroze; gan tiešo nervu audu audzēji, piemēram, starppirkstu neiroma, gan tie, kas lokalizēti nerva tuvumā, bieži izraisa saspiešanu vai išēmisku neiropātiju.
Riska faktori
Tās attīstības riska faktori ir: bieža hipotermija, fizisks stress, saskare ar toksiskām vielām, infekcijas slimību iekaisuma komplikācijas, sistēmiskas patoloģijas - endokrīnās, autoimūnās, aknu slimības, nieru mazspēja, B grupas vitamīnu deficīts pārtikas iemeslu dēļ vai kuņģa-zarnu trakta slimības, vakcinācijas, iedzimtība, alkoholisms, hormonālās svārstības.
Patoģenēze
Perifēro nervu bojājumu patoģenēze ir daudzveidīga, tā vienmēr balstās uz deģeneratīvi-distrofisku procesu, ko izraisa saspiešanas, vielmaiņas, išēmiski traucējumi vai kas sākās nervu šķiedru tiešas traumas (sasitums, plīsums, griezums, punkcija) rezultātā. Perifēro nervu struktūra ir līdzīga elektriskajam vadam - nervu šūnas (aksoni, neirīti) ir ieslēgtas mielīna apvalkā, kas atgādina izolējošu. Saskaņā ar patoģenēzi neiropātija tiek sadalīta aksonā, kad paši aksoni (nervu šūnas) tiek iznīcināti, un demielinizējošos, kad membrāna tiek iznīcināta..
Kad pārkāpumi, sastiepumi, izspiešanas, plīsumi, aksons parasti tiek bojāts. Ar nelielu saspiešanu tiek saglabāta nerva anatomiskā struktūra, un tā tiek atjaunota diezgan ātri un pilnīgi. Smagu ievainojumu gadījumā pilnīga nervu atjaunošanās nav iespējama, pat ja mielīna apvalks ir neskarts.
Otrajā gadījumā tiek traucēts mielīna apvalks, kas darbojas kā izolators un vadītājs. Demielinizējošās neiropātijas patoģenēzē tiek ņemta vērā ģenētiskā nosliece, reimatoīdais artrīts, dažādas diabēta formas, pavājināta aknu un nieru darbība, hipotireoze. Atsevišķi augšējo ekstremitāšu nervu bojājumi ar šādām patoloģijām ir reti, tomēr to nevar pilnībā izslēgt. Viena nerva bojājumi var izraisīt tuberkulozi, poliartrītu, saindēšanos ar toksiskām vielām, ieskaitot alkoholu un zāles.
Augšējo ekstremitāšu neiropātijas simptomi
Perifērās nervu šķiedras ir sadalītas motora (motora), maņu (maņu) un autonomā. No kuriem galvenokārt ietekmē patoloģiskas izmaiņas, klīniskajā attēlā dominēs šādi simptomi, lai gan izolēti bojājumi jebkura veida šķiedrām praktiski nenotiek, tāpēc ir iespējami dažādi simptomu kompleksa varianti.
Motora neiropātija izpaužas kā muskuļu vājums, letarģija, trīce pat ar nelielu fizisko piepūli, krampji, laika gaitā muskuļu masa samazinās, vizuāli ekstremitāte zaudē svaru. Pacientam bieži ir grūti pacelt rokas uz augšu, it īpaši caur sāniem, viņa kustību koordinācija ir traucēta, ar pirkstiem nav iespējams turēt priekšmetus..
Pirmās maņu simptomu pazīmes ir tirpšana pirkstu galos, nejutīgums, kas izplatās arvien augstāk; ir sajūta, ka uz rokas tiek uzvilkts cieši cimds; sāpju sindroms no viegla diskomforta līdz akūtām un dedzinošām sāpēm (kauzālija); jutības zudums virzienā no perifērijas uz centru (vispirms - pirksti, tad roka un virs).
Veģetatīvi simptomi - ādas bālums, pigmentācija, marmora āda; auksti pirkstu gali pat karstā laikā; hiper- vai hipohidroze; matu izkrišana uz ādas, ādas retināšana vietās ar traucētu inervāciju; nagu sabiezēšana un stratifikācija; čūlas uz ādas.
Simptomi palielinās atkarībā no slimības stadijas. Tādēļ, ja parādās sāpes, nejutīgums, jutīguma zudums un kustību funkciju ierobežošana, pat ja nav ievainojumu, jums jākonsultējas ar ārstu.
Viena nerva bojājumus sauc par mononeuropātiju. Augšējās ekstremitātes nervu bojājumu veidi izpaužas ar šādiem simptomiem:
- muskulokutāns nervs kontrolē rokas priekšpuses darbu virs elkoņa līkuma, ja tas ir bojāts, tiek traucētas pleca un elkoņa locītavas funkcijas;
- paduses nerva bojājums ietekmē ekstremitātes muguras virsmas inervāciju, tiek traucēta pleca nolaupīšana un pleca locītavas pagarinājums;
- ar vidējā nerva bojājumu motorika un jutība tiek traucēta visā rokas garumā, bet biežāk - rokas, īkšķa, rādītājpirksta un vidējo pirkstu;
- elkoņa kaula nerva neiropātija izpaužas ar traucētu rokas, gredzena un vidējo pirkstu kustību;
- radiālā nerva neiropātija izpaužas kā rokas muguras jutīguma zudums, pavājināta digitālā motorika, kā arī elkoņa un plaukstas locītavas locīšana..
Pirmās vidējā nerva visbiežāk sastopamās mononeuropātijas - karpālā kanāla sindroma - pazīmes ir nejutīgums un tirpšana no rīta darba rokas īkšķa, rādītāja un vidējo pirkstu galos, kas pazūd pēc pāris stundām un dienas laikā par sevi neatgādina. Jau šādu simptomu klātbūtnē jums ir jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo vēlāk otas naktī sāks notrīsēt, un pēc tam dienā būs problemātiski turēt priekšmetus ar sāpošu roku, tas arvien vairāk zaudēs funkciju.
Sākumā sāpīgām sajūtām ir tirpšana vai dedzināšana, tās parādās nakts atpūtas laikā vai no rīta. Pacientam ir jāpamostas un jāsamazina sāpošā roka uz leju (sāpes no tā izzūd). Pirmkārt, sāp viens vai divi pirksti, tad pamazām procesā tiek iesaistīta visa plauksta un pat roka līdz elkonim.
Roku kustīgums ir traucēts, pirksti, un laika gaitā pati roka kļūst vājāka, kļūst grūti turēt priekšmetus, īpaši mazus un plānus.
Slimības progresēšanas stadijā jutīgums samazinās, slimā ekstremitāte pastāvīgi sastindzina, vēlāk tā vairs nejūt pieskārienus un pat injekcijas ar asu priekšmetu. Atrofiski procesi notiek muskuļos un ādā.
Arī elkoņa kaula nerva neiropātijas simptomi sākas ar nejutīgumu un tirpšanu, kas lokalizēti elkoņa kaula kaulā, gar apakšdelma un rokas muguru, notverot zeltnesi un mazo pirkstu. Palielinās vienas un tās pašas lokalizācijas un kustību traucējumu sāpju sajūtas, pēc tam jutības zudums un muskuļu iztukšošanās - šajā secībā attīstās kubitālā kanāla sindroms.
Ar Gajānas kanāla sindromu sajūtas lokalizējas un aug no plaukstas virsmas sāniem.
Ar vieglu neiropātiju vēl nav nopietnu kustību un maņu traucējumu, tāpēc atveseļošanās iespējamība ir atkarīga no savlaicīgas palīdzības meklēšanas.
Komplikācijas un sekas
Kā jau minēts, sākotnējās stadijās sajūtas ar neiropātijām ir diezgan pieļaujamas, un, ja jūs tām nepievēršat uzmanību, stāvoklis sāk pasliktināties. Muskuļi ir hipertrofēti, roka strādā arvien sliktāk.
Bez ārstēšanas process var izraisīt neatgriezenisku muskuļu audu atrofiju. Vizuāli ekstremitātes apjoms samazinās, roka deformējas un kļūst kā primāta palma - plakana, ar īkšķi piespiestu tai.
Dažreiz, daļēji bojājot mediānu, vēl retāk - elkoņa kaula nervu, attīstās cēloniskais sindroms. Tādā veidā ievainojumi ir sarežģīti, kad brūces rētas laikā nervu šūnu aferentie receptori tiek kairināti, kas izraisa intensīvas, vienkārši nepanesamas sāpes. Protams, šādā stāvoklī nav iespējams nemeklēt palīdzību. Kausalģija parādās apmēram piektajā dienā pēc traumas un dažreiz nedaudz vēlāk, piemēram, pēc divām nedēļām.
Aksonālo neiropātiju raksturo lēna attīstība un ilgs ilgums. Bez ārstēšanas process beidzas ar pilnīgu muskuļu atrofiju, bez inervācijas un ekstremitāšu kustīgumu zaudēšanas (roka "izžūst").
Demielinizējošo neiropātiju raksturo diezgan strauja slimības attīstība ar traucētu jutīgumu un kustību funkciju zudumu.
Tāpēc, jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo vairāk iespēju pilnībā atjaunot funkcijas. Izvērstos gadījumos bieži vien vienīgais ārstēšanas veids ir ķirurģiska iejaukšanās, un pilnīga ārstēšana ne vienmēr notiek..
Augšējo ekstremitāšu neiropātijas diagnostika
Pēc pirmajiem diskomforta simptomiem - tirpšana, nejutīgums, dedzināšana, sāpīgums, ierobežota kustīgums, muskuļu vājums, jums jāsazinās ar medicīnas iestādi.
Aptaujājot pacientu, tiek ņemti vērā ne tikai satraucošie simptomi, bet arī profesionālie riski, sliktu ieradumu klātbūtne, iepriekšējas traumas un reibuma iespējamība. Tiek ņemta vērā hronisku slimību klātbūtne, iepriekšējās infekcijas, ģenētiskā nosliece.
Tiek noteikti klīniski asins un urīna testi, asins analīze glikozei, vairogdziedzera hormoniem, olbaltumvielām un B grupas vitamīniem. Var noteikt asins un urīna testus toksiskām vielām.
Nervu stumbri tiek tieši palpēti, tiek veikta nervu šķiedru biopsija un noteikts to bojājumu dziļums. Var noteikt cerebrospināla šķidruma pārbaudi, nervu refleksu un reakciju pārbaudi.
Tiek veikta instrumentālā diagnostika: elektroneuromiogrāfija, radiogrāfija, iekšējo orgānu stāvokļa ultraskaņas izmeklēšana.
Var iecelt konsultācijas ar citu specialitāšu ārstiem, veikt papildu pārbaudes un pētījumus.
Diferenciāldiagnoze
Diferenciāldiagnostika tiek veikta saskaņā ar pārbaudes rezultātiem, laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātiem.
Bieži vien ar ilgu slimības gaitu neiropātiju var noteikt pat vizuāli, pārkāpjot augšējo ekstremitāšu simetriju un kustīgumu. Laboratoriskā diagnostika palīdz izprast nervu bojājumu cēloni, noteikt vielmaiņas traucējumu klātbūtni, autoimūnu procesu, iekaisumu un infekcijas. Specifiski testi var atklāt raksturīgas antivielas un antigēnus, vitamīnu un olbaltumvielu saturu asins plazmā.
Instrumentālie pētījumi parāda nervu impulsa ātruma samazināšanos vai tā neesamību (atrofiju), muskuļu šķiedru aktivitātes samazināšanos.
Īpaši diagnostikas testi var noteikt, kurš nervs ir bojāts. Tātad, piemēram, ar elkoņa kaula nerva motoro neiropātiju, pacients nevar saspiest skarto roku dūrē, jo zeltnesis un mazais pirksts nelokās. Viņš arī nespēj izplest pirkstus ar ventilatoru un pēc tam tos savest kopā, piespiest roku pie galda virsmas un saskrāpēt to ar mazo pirkstu. Sensorie refleksi daļēji vai pilnībā izzūd uz zeltneša un mazā pirksta, uz apakšdelma un rokas no elkoņa.
Radiālā nerva neiropātijas ārējās pazīmes ir karājoša roka, problēmas ar pagarinājumu plaukstas un elkoņa locītavās, īkšķis neatkāpjas no rokas, ir traucēta rādītāja un vidējo pirkstu kustīgums. Uzskaitīto un citu uzdevumu veikšana ļauj noteikt pārkāpuma lokalizāciju.
Roku pirkstu nejutīgums ar kompresijas neiropātiju tiek diferencēts no līdzīgiem simptomiem, kad muguras smadzeņu saknes tiek saspiestas attiecīgajā līmenī, kurā samazinās pulsa piepildījums uz radiālās artērijas.
Radiālā nerva neiropātija tiek diferencēta no de Krevina slimības, plexīta un citām patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem. Parasti radiogrāfija, aprēķinātā un kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdz izbeigt diagnozi..
Ar ko sazināties?
Augšējo ekstremitāšu neiropātijas ārstēšana
Atkarībā no nervu šķiedru patoloģisko izmaiņu izcelsmes, pirmkārt, ārstēšana ir vērsta uz etioloģiskā faktora likvidēšanu - nervu saspiešanas samazināšanu, glikozes vai vairogdziedzera hormonu līmeņa korekciju, metabolisma terapijas atbalstīšanu, trofisma un skarto muskuļu funkciju atjaunošanu. Ar kompresijas neiropātiju tiek izmantotas īpašas ortozes, pārsēji un šinas, lai ierobežotu spiedienu uz skarto nervu kustības laikā un miera stāvoklī. Ja iemesls ir profesionālā darbība, ieradumi, niedru vai kruķu nēsāšana, tad ārstēšanas laikā ir jāizslēdz traumatiski faktori.
Šajā rakstā lasiet vairāk par augšējo ekstremitāšu neiropātijas ārstēšanas metodēm..
Profilakse
Augšējās ekstremitātes neiropātijām vairumā gadījumu ir saspiešanas raksturs, un tās izraisa ilgstoši monotoni roku stāvokļi vai vienas un tās pašas kustības atkārtojumi. Ir iespējams novērst patoloģiska procesa attīstību, kas saistīts ar saspiestu nervu, ievērojot zināmu piesardzību, periodiski mainot roku stāvokli, veicot viņiem iesildīšanos..
Ir svarīgi atbrīvoties no kaitīgiem ieradumiem, nodarboties ar jebkāda veida sportu, uzraudzīt labu uzturu, kā arī uzraudzīt savu veselību un savlaicīgi konsultēties ar ārstu, kad parādās satraucoši simptomi, lai savlaicīgi identificētu jaunattīstības slimību un novērstu tās hronisku veidošanos..
Prognoze
Vieglas vai vidēji smagas pakāpes augšējo ekstremitāšu neiropātiju var izārstēt ar konservatīvām metodēm.
Novārtā atstātās slimības iznākumu ir daudz grūtāk paredzēt, hroniskā forma par sevi liks manīt ar periodiskām saasinājumiem. Pat ķirurģiska ārstēšana ne vienmēr noved pie rokas sensoro-motorisko funkciju pilnīgas atjaunošanas..
