Oligofrēnija

Oligofrēnija ir centrālās nervu sistēmas slimība, kurai vienmēr ir organisks raksturs (kad smadzenēs tiek novērotas strukturālas izmaiņas), ko papildina dziļš intelektuālā plāna, emocionāli-gribas sfēras un citu personības aspektu defekts. Šī slimība jau sen ir labi pazīstama pat tiem, kas ir tālu no medicīnas, un specifiski patoloģiskā procesa posmi jau sen ir kļuvuši par parastiem lietvārdiem, nievājošiem terminiem, kas norāda uz intelektuālo deficītu..

Saskaņā ar statistikas aplēsēm slimība sastopama aptuveni 1-3% no visas planētas populācijas; daudzus gadu desmitus šī procentuālā daļa ir saglabājusies aptuveni tajā pašā līmenī, kas norāda uz defekta stabilitāti cilvēku populācijā kā sugā. Pastāv demogrāfiska iezīme: zēniem patoloģija tiek konstatēta gandrīz divas reizes biežāk nekā meitenēm. Vai tas notiek zemākas adaptācijas efektivitātes dēļ, kompensācijas mehānismu darbs vīriešiem nav zināms.

Pārsvarā lielākā daļa pacientu ir nosacītas novājēšanas stadijā (lai gan pašlaik trīs klasiskās slimības formas jau ir svītrotas no klasifikācijas definīciju nicinošā toņa dēļ), tas ir, viņi dzīvo ar vieglāko novirzes formu. Tajā pašā laikā diagnostika principā ne vienmēr tiek veikta labas adaptācijas dēļ sabiedrībā un darba spējas, pašapkalpošanās dēļ. Patiesībā pacientu procentuālais daudzums var būt daudz lielāks. Viss ir acīmredzams izteiktāku formu gadījumā..

Terapija ir iespējama ārkārtīgi nelielā skaitā gadījumu. Tāpēc oligofrēnija tiek uzskatīta par neārstējamu. Bet tas nenozīmē, ka viņi personai pieliek punktu. Ir iespējama sociālā rehabilitācija, simptomu daļēja kompensēšana, minimālas vai pietiekamas realitātes izpratnes atjaunošana. Ārstēšanas perspektīva, prognoze ir atkarīga no terapijas uzsākšanas brīža, sākotnējās diagnozes formas.

Attīstības iemesli

Pārkāpumu ārsti definē kā polietioloģisku stāvokli. Faktiski tas nozīmē, ka attīstībā ir iesaistīta vesela dažādu veidu faktoru grupa. Kā liecina prakse, to pierāda arī profila pētījumi: nekādā gadījumā pirmsdzemdību periodā pārkāpums vienmēr netiek veidots. Apmēram 35% gadījumu veidošanās notiek pirmajos dzīves mēnešos pēc piedzimšanas..

Attiecīgi iemesli ir jāsadala iedzimtos un iegūtos. Pirmajos ir šādi provokatori:

• Iedzimtais faktors

Slimības klātbūtnē vismaz vienam augšupejošam radiniekam varbūtība, ka traucējumi parādīsies nākamajās paaudzēs, ir vairākas reizes lielāka.

• Ģenētiskās, hromosomu slimības

Sākot ar Dauna sindromu un Rett sindromu līdz pat retāk sastopamiem traucējumiem.

• Ionizējošā starojuma ietekme uz māti

Palielināts fona starojums dzīvesvietā ne vienmēr ir skaidri pamanāms. Parasti šādās vietās jonizējošā starojuma intensitāte izpaužas kā vēža izplatība un fiziskas deformācijas. Oligofrēniju var uzskatīt arī par informatīvu rādītāju, kad mērījumi apgabalos ar paaugstinātu garīgi atpalikušu bērnu auglību gandrīz vienmēr tiek konstatēti rādītāja lēcieni. Tie ietver, piemēram. Kijeva, Kijevas reģions Ukrainā, Brjanska, Sverdlovska, Ivanovas apgabali Krievijā utt. Ar simtprocentīgu varbūtību nav iespējams pateikt, vai bērns piedzims vesels vai ar garīga rakstura traucējumiem, mēs runājam par statistikas datiem, riskiem, kurus var aktualizēt vai nē.

• Smēķēšana, īpaši ilgstoša

Bīstams ne tikai un ne tik daudz pats nikotīns. Kadmija, arsēna, svina, metāna, oglekļa monoksīda savienojumi izskatās daudz draudīgāki. Šis nāvējošo savienojumu "kokteilis" iekļūst mazulī caur placentas barjeru. Atkritumu produkti provocē centrālās nervu sistēmas attīstības pārkāpumu no šķiedru ieklāšanas brīža. Atteikšanās no slikta ieraduma var būt laba palīdzība, taču, ja jums ir nosliece uz sabrukumu, labāk ir atrisināt problēmu ar narkologu privāti.

• Alkohola lietošana

Etanols darbojas tāpat. Alkohola metabolītiem ir izteikta toksiska aktivitāte pret centrālo nervu sistēmu. Cieš ne tikai māte, bet arī auglis. Ilgstoši lietojot alkoholu lielā koncentrācijā, veselīga bērna piedzimšanas varbūtība labākajā gadījumā nepārsniedz 25-27%. Nepieciešama atbrīvošanās no atkarības. Jums jāņem vērā arī fakts, ka sievietes ķermenis lēnas asinsrites aknās un vispārējas fermentatīvās nepietiekamības dēļ, salīdzinot ar vīrieša ķermeni, ātri nesadalās un noņem etanolu, tāpēc negatīvo seku varbūtība ir vairākas reizes lielāka.

• Nepietiekams uzturs

Uztura faktors ir kopīgs. Tomēr oligofrēnijas cēlonis šādos gadījumos ne vienmēr ir skaidrs. Mēs runājam par nepareizu uzturu grūtniecības laikā, nepietiekamu visu grupu vitamīnu daudzumu. Tas notiek ne tikai ar apzinātu atteikšanos no noteikta ēdiena, bet arī uz patoloģiju fona, kas izslēdz normālu barības vielu uzsūkšanos. Pēdējā gadījumā cietīs pati māte, un tas kļūs skaidri redzams ar ārējām pazīmēm..

• Fiziska pārslodze

Viņi provocē virsnieru garozas hormonu, neirotransmiteru izdalīšanos. Ilgstoši mainoties fonam, nav zināms, kā šāda parādība ietekmēs nedzimuša cilvēka veselību. Oligofrēnijas iespējamība ir salīdzinoši maza. Jebkurā gadījumā ne augstāks par citu pārkāpumu riskiem.

• Atliktās infekcijas slimības

Viens no galvenajiem garīgās nepietiekamas attīstības cēloņiem. Īpaši bīstamas ir tādas infekcijas kā masalas, cūciņa, vējbakas (infekcija ar trešā tipa herpes celmu, tā saukto Varicella-Zoster vīrusu), infekcija ar herpes vīrusiem (vienkārša, dzimumorgānu), cilvēka papiloma. Kas attiecas uz baktērijām, galvenie patogēni ir piogēnās floras pārstāvji: stafilokoki un streptokoki. Citi ir retāk sastopami. Iespējamā sēnīšu negatīvā ietekme. Parasti visi šie iemītnieki vienā vai otrā daudzumā atrodas mātes ķermenī pat pirms grūtniecības iestāšanās. Nepieciešams atrisināt imūnsistēmas stiprināšanas jautājumu, lai tie netiktu aktivizēti grūtniecības laikā pat plānošanas stadijā.

Kas attiecas uz iegūtajiem faktoriem. Oligofrēnijas attīstības cēloņi var būt šādi:

• Priekšlaicība. Oligofrēnija veidojas bērniem, kas dzimuši ievērojami pirms laika. Kāpēc ir tā, ka? Iemesls ir ķermeņa autonomā darba neiespējamība agresīvā vidē. Šādi pacienti tiek ievietoti mākslīgā vidē, taču šādu pasākumu ietekme ir minimāla. Centrālajai nervu sistēmai nav laika pilnībā attīstīties.
• Galvas trauma. Ieskaitot vispārīgo. It īpaši agrīnā vecumā, kad smadzenes nav pietiekami aizsargātas. Dažos gadījumos vecāka gadagājuma cilvēki neatkarīgi no viņu vecuma saskaras ar līdzīgu problēmu. Hematoma, asiņošana ar nervu audu nāvi, ieskaitot insultu, visi šie apstākļi var izraisīt intelektuālās aktivitātes deficītu, kognitīvās, mnestiskās disfunkcijas. Līdz nonākšanai bērnībā, pilnīga personības degradācija visās sfērās.
• Iepriekšējās infekcijas. Pēc piedzimšanas. Sekas nav tik katastrofālas, taču to attīstība ir pilnīgi iespējama. It īpaši, ja bija neiroinfekcija: meningīts, encefalīts.
• Pedagoģiska nevērība. Rodas bērniem no nelabvēlīgām ģimenēm. Ar vecākiem, kuri lieto alkoholu vai narkotikas. Atgriezt slimnieku normālā stāvoklī ir iespējams tikai pirmajos gados pēc traucējumu rašanās. Tad ir iespējama daļēja korekcija, cik pilnīga ir atkarīga no situācijas.

Jautājumā par "oligofrēnijas", "demences" un "garīgās atpalicības" diagnožu diferenciāciju

Terminoloģiskā neskaidrība jēdzienos "oligofrēnija", "demence", "garīgā atpalicība" dažos gadījumos rada grūtības viennozīmīgi noteikt diagnozi. Tā, piemēram, uz multiplās sklerozes fona rodas problēmas ar intelektuālo darbību. Īpaši vēlākajos posmos. Vai šāds defekts jāuzskata par oligofrēniju? Parasti neviens no ārstiem viņu neuzskata par tādu, jo ir cita izcelsme, ir skaidra problēmas izcelsme. Mēs runājam par simptomu, sindromu konkrētas diagnozes ietvaros. Kas attiecas uz oligofrēniju - tā pati ir diagnoze.

Līdzīgi ir ar demenci: Alcheimera, šizofrēnijas, senils, parkinsonijas un citi. Atšķirība starp oligofrēniju un demenci tiek veikta saskaņā ar: klīnisko ainu (uz demences fona aug un padziļinās defekts), izcelsmi (oligofrēnijas patoģenēze ir iedzimta vai iegūta pirmajos gados smadzeņu vispārējas nepietiekamas attīstības ietekmē).

Jautājums ir sarežģīts, jums nepieciešama ārsta palīdzība un patoloģiskā procesa diferenciāldiagnoze.

Kādas slimības formas pastāv: klasifikācija

Oligofrēnijas formas pēc smaguma pakāpes tradicionāli iedala trīs veidos:

1. Oligofrēnija novājēšanas pakāpē. To papildina minimāls defekts, pacienti maz atšķiras no veseliem, tomēr ar intelektuālu darbību simptomi gandrīz vienmēr kļūst acīmredzami.
2. Oligofrēnija imbecilitātes pakāpē. Vidēja smaguma pakāpe. Pacienti spēj sevi aprūpēt, taču viņiem trūkst veselīgam cilvēkam raksturīgo pamatspēju: lasīšana, rakstīšana, kompetenta runa, spēja abstraktā domāšanā un citas. Šādi slimnieki var labi kalpot paši, taču šķiet, ka nodarbinātība ir gandrīz neiespējama..
3. Idiocija. Smagākā garīgās atpalicības pakāpe. Ja viegla garīga atpalicība atstāj nospiedumu personībā, bet nerada lielas problēmas dzīvē, šis tips izbeidz neatkarīgu darbību. Pacientam nepieciešama pastāvīga aprūpe. Ar tendenci pakāpeniski novirzīties uz priekšu, šī forma biežāk sastopama pieaugušajiem: ir pilnīgi iespējams, ka traucējumi vairāku gadu laikā attīstās pakāpeniski..

Šāda smaguma klasifikācija ICD kodēšanā netiek piemērota, jo posmu nosaukumi tiek uzskatīti par aizskarošu. Saskaņā ar vispāratzīto sadalīšanas metodi ir 4 patoloģiskā procesa veidi:

1. Viegli.
2. Vidēji.
3. Smags.
4. Ļoti smags.

IQ atšķirības. No 70 vieglā formā līdz mazāk nekā 20 dziļa defekta klātbūtnē. Posmi tiek novērtēti sākotnējās diagnozes laikā, lai gan ar to ir dažas problēmas, it īpaši pirmajos gados.

Ir arī plašākas klasifikācijas. Viņi ņem vērā traucējumu patoģenētiskās iezīmes. Ņemot vērā dominējošo attīstības mehānismu un klīnisko ainu, saskaņā ar Pevzneru izšķir šādas oligofrēnijas formas:

1. Nekomplicēts.
2. Ar nervu sistēmas kavēšanas un ierosmes procesu pārkāpumu.
3. Uzvedība.
4. Ar priekšējo daivu nepietiekamu attīstību.

Neskatoties uz klasifikācijas metodes relatīvo vecumu, to joprojām aktīvi izmanto praksē..

Jautājums par slimības izcelsmi klasifikācijā pēc Sukhareva ir izstrādāts sīkāk:

1. Endogēns tips. Saistīts ar nepietiekamu attīstību organisku iemeslu dēļ. Tas ietver Dauna sindromu, mikrocefāliju, visu veidu bioķīmiskās slimības, piemēram, fenilpiruvisko oligofrēniju ar ketonu koncentrācijas palielināšanos asinīs un to destruktīvo ietekmi uz smadzenēm..
2. Agrīns tips, kurā bērna ķermenis tiek negatīvi ietekmēts jau piedzimstot vai dzīves sākumā. Asfiksija, trauma dzemdību laikā un citas iespējas.
3. Intrauterīnā forma. Attiecīgi tas notiek, kad embrijs vai auglis ir bojāts, atrodoties dzemdē. Galvenokārt toksisks vai infekciozs.

Ir arī citi precizējoši veidi, kā sadalīt patoloģisko procesu.

Simptomi, klīniskā aina

Klīniskā aina ir atkarīga no defekta dziļuma. Pastāv arī visiem tipiem raksturīgi pārkāpumi. Vispārīgā nozīmē tos var raksturot kā intelektuālas, gribas, mnestiskas un uzvedības novirzes. Izmantojot diezgan nobrieduša pacienta piemēru, pusaudža vai pieaugušā vecumā var saukt šādus oligofrēnijas simptomus:

• Problēmas ar abstraktu domāšanu

Pacients nevar izdarīt loģiskus secinājumus, izveidot saikni starp jēdzieniem, parādībām, nevar izdarīt analoģijas, saprast metaforas, konkrētu domāšanu, saplacinātu, niecīgu platuma ziņā. Ārējās pazīmes ir interešu mazums, nespēja vispārināt, veidot cēloņsakarības. Pārkāpums ir skaidri redzams īpašu testu laikā..

Varbūt pēkšņa garīgās darbības pārtraukšana, kaut arī nepietiekama, lai atrisinātu konkrētu problēmu vai atbildētu uz jautājumu. Pēc dažām sekundēm viss normalizējas. Bet cietējs vairs nevar atgriezties pie pēdējās garīgās operācijas, kas raksturīga garīgai atpalicībai..

• Atmiņas traucējumi

Parasti slimnieki labi atceras vienkāršus viennozīmīgus faktus: skaitļus, vārdus. Bet viņi nespēj asimilēt lielu vai pat nenozīmīgu informācijas apjomu par kontekstu, lai vēlāk, lai arī pēc viņu pašu vārdiem, bet neizkropļojot nozīmi, pārstāstīt būtību. Uz moronisma fona šī problēma tiek pamanīta mazākā mērā..

• Problēmas ar uzmanības pārslēgšanu, tās koncentrāciju

Ir novirzes atbilstošā koncentrācijā, koncentrēšanās uz konkrētu uzdevumu. Tas noved pie jau tā vājas domāšanas zemas produktivitātes. Pacientiem ar neizteiktām oligofrēnijas formām simptoms nav tik pamanāms.

• Slikta runa

Neliels vārdu krājums, slikta leksiskā struktūra, netradicionālu paziņojumu konstruēšanas neiespējamība. Ir iestrēdzis tieksme atkārtot vienu un to pašu, koncentrēties uz domām. Visas šīs raksturīgās pārkāpuma pazīmes.

• Emociju nabadzība

Pacients nespēj adekvāti izteikt savas emocijas, jo pārdzīvojumu loks tajā pašā brīdī nav tik plašs kā veseliem cilvēkiem. Izvērstos gadījumos afekts ir vēl sliktāks. Ierobežo pāris stereotipiskas atbildes uz ārējiem stimuliem.

• Mērķu noteikšanas trūkums, gribas sfēras trūkums

Labprātīgi centieni ir iespējami spontāni, pēc emociju uzplūdiem. Domāšanas racionālā sastāvdaļa ir novājināta vai tās vispār nav. Iniciatīva nav iespējama, jo pacienti ir inerti. Viegli nokļūt citu ietekmē. Viņiem ir maz kritikas par dzirdēto un redzēto, viņi viegli padodas provokācijām un propagandas saukļiem. Ja viņi paliek aktīvi, viņi kļūst par krāpnieku upuriem.

• Tieksme uz sociālo izolāciju

Psihes īpatnību dēļ autisms, atsaukšanās sevī strauji pieaug vispārējs interešu un vēlmes dzīvot trūkums. Ne vienmēr ir iespējams "izvilkt" cilvēku no šī inerta, gribas vājā un apātiskā stāvokļa. Uz vieglas pakāpes traucējumu fona problēma ir aktuālāka, jo intelekta saglabāšanas dēļ lielākoties cietējs pilnībā apzinās savas problēmas, prāta mazvērtību. Ir domas par viņu pašu mazvērtību, bezjēdzību. Tas var virzīt pacientu uz pašnāvību. Šādu gadījumu psihiatru praksē ir daudz. Ar dziļāku defektu eksistenciālie jautājumi un pārdomas nav raksturīgi.

• Nepiemērotas emocionālas reakcijas

Empātijas trūkuma, citu cilvēku emociju izpratnes un gandrīz pilnīgas komunikācijas prasmju trūkuma rezultātā.

• Kopējie mācīšanās traucējumi

Pacientus ir grūti iemācīt lasīt, rakstīt, veikt aritmētiskās pamatdarbības. Vieglākajos gadījumos mācību process ir ilgāks nekā veseliem cilvēkiem. Novārtā atstātās situācijās - principā nav iespējams kaut ko iemācīt.

Šīs izpausmes vienā vai otrā veidā ir sastopamas visās formās.

Oligofrēnijas primārais defekts ir intelektuālais deficīts, citas parādības tiek uzliktas uz galvenās novirzes. Posmi nosaka pārkāpuma dziļumu. Tātad, ja ar vājību runa ir niecīga, bet pareiza un saprotama, tad ar idiotismu spēja runāt vispār nav. Labākajā gadījumā dungo, neskaidras skaņas.

Bērniem diagnoze ir daudz grūtāka. Jo nav objektīvu pazīmju, kas liecinātu par problēmu. Ārstiem var būt aizdomas par apmēram 3-4 mēnešiem no bērna dzīves. Viņš nav tendēts uz emocionāliem kontaktiem, neatbild uz uzrunāto runu, maz smaida, ir aizkaitināms. Slikti atpazīst objektus kā karoti. Negrib spēlēt. Tas viss ir emocionāla un intelektuāla trūkuma izpausme pirmajos dzīves mēnešos. Defekts saglabājas un var pakāpeniski pasliktināties, izraisot bezpalīdzības stāvokli. Bet ne visos gadījumos tas ir atkarīgs no konkrētās situācijas..

Novirzes diagnoze

Diagnostika nav grūta. Patoloģijas noteikšanas uzdevums gulstas uz psihiatra pleciem. Tāpat nākotnē var būt nepieciešama neirologa, defektologa, logopēda piedalīšanās. Pirmkārt, ir jānosaka, vai defekts ir organisku defektu sekas: iekaisuma process, audzējs, cista.

• Smadzeņu MRI;
• elektroencefalogrāfija;
• smadzeņu trauku doplerogrāfija.

Ja nav datu par šāda veida strukturālām izmaiņām, veic pamata psihopatoloģisko pētījumu:

1. Mutiska aptauja, lai noteiktu interešu loku, vispārēju erudīciju, spēju domāt loģiski, izdarīt secinājumus, veidot stāstījuma pavedienu un kompetenti vadīt dialogu. Bērniem šāda tehnika nav iespējama, tāpēc tiek praktizēta uzvedības reakciju novērošana uz stimuliem (smaids, pieskāriens utt.).
2. Testi. Speciālie pētījumi anketu un testu ietvaros intelektuālā koeficienta noteikšanai. Dažos gadījumos tas sniedz nepatiesu informāciju, it īpaši tādu vecu metodi kā IQ pētījumi, ko veica Eysenck. Nepieciešama paņēmienu grupa. Testi Vanderlikam, Raven.
3. Spējas lasīt, rakstīt, skaitīt novērtējums. Pārstāstiet un analizējiet tekstu, domājiet tēlaini, saprotiet metaforas.
4. Atmiņas pārbaude, pamatojoties uz vizuālo materiālu: īpašas kartes. Ir arī iespējams vienlaikus pārbaudīt spēju verbalizēt redzēto, sakarīgu stāstu. Tiek ierosināts veidot stāstu, pamatojoties uz kartēm ar dažu situāciju vizuālu aprakstu, pēc tam to sakarīgi un skaidri izstāstot.

Acīmredzamu iemeslu dēļ pacientam tiks pārkāpti gandrīz visi veselīgas psihes kritēriji: no uzvedības līdz atmiņai, spējai vispārināt. Sarežģīta garīgā atpalicība, smagas un novārtā atstātas formas izbeidz spēju nodibināt kontaktu. Tomēr ar diagnozi nav problēmu..

Ārstēšanas metodes

Vai ir iespējama pilnīga atveseļošanās?

Pilnīga atveseļošanās parasti nav iespējama. Neskaitot formas, kas saistītas ar ketonu pārpalikuma veidošanos. Galvenais ārstēšanas uzdevums ir pacienta adaptācija sabiedrībā. Cik vien iespējams.

Ar kuru ārstu sazināties?

Pie pacienta atveseļošanās strādā vesela speciālistu grupa. Neirologs, psihiatrs, pediatrs, defektologs, logopēds. Zāles tiek izmantotas kā palīglīdzeklis.

Izrakstīti nootropie līdzekļi, lai paātrinātu metabolismu smadzenēs, smadzeņu asinsritē. Lai atjaunotu asins plūsmu, vitamīnu un minerālu kompleksus. Ja nepieciešams, arī trankvilizatori (ir paaugstinātas agresivitātes gadījumi), neiroleptiķi īsos kursos.

Pārējā gadījumā oligofrēnijas ārstēšana ietver palīdzību cilvēku emociju izpratnē, pēc iespējas vairāk paužot viņu domas. Individuāls darbs ar psihoterapeitu, grupu nodarbības.

Svarīga loma tiek piešķirta darbam ar vecākiem un tuviem radiniekiem. Mājas apstākļos jānodrošina normāls mikroklimats, lai uzlabotu prognozes. Neadekvāti reaģējot uz pacientu, bērns, pusaudzis vai pieaugušais kļūs vēl atsaucīgāks.

Mūsdienu metodes, kuru mērķis ir emocionālā stāvokļa paušana un stresa mazināšana, ir laba palīdzība terapijā. Tas ietver mājdzīvnieku terapiju (saziņa ar dzīvniekiem: zirgiem, suņiem, kaķiem), mākslas terapiju (mākslinieciskā izteiksme, parasti mēs runājam par vizuālajām metodēm, zīmēšanu).

Prognozes

Vājības vai neliela defekta gadījumā ir iespējams pilnībā dzīvot sabiedrībā. Darbs, mācības. Ir daži ierobežojumi, taču tie praktiski neietekmē ikdienas dzīvi..

Nevainojamība ietver ievērojamu ikdienas aktivitāšu ierobežošanu. Darba aktivitāte ir praktiski neiespējama. Vai tā ir ikdienišķa, atkārtojoša darbība, kas neprasa pārdomas un dziļu izpratni. Persona ar šādu diagnozi tiek uzskatīta par invalīdu..

Idiokija vispār izslēdz jebkādu darbību. Dzīve notiek veģetatīvās eksistences veidā ar nelielām novirzēm no tā. Nav runas, nav domāšanas kā tādas. Reakcijas ir stereotipiskas. Pacienti uzvedībā izturas kā zīdaiņi. Idiotisms principā nepiedalās korekcijā, nepieciešama pastāvīga aprūpe, pretējā gadījumā šādam slimniekam nav izredžu izdzīvot.

Oligofrēnija

Slimības vispārīgās pazīmes

Oligofrēnija ir iedzimta vai iegūta demence agrīnā vecumā. Tas izpaužas vispārējā psihes nepietiekamā attīstībā un galvenokārt ietekmē cilvēka intelektu. Termins "garīgā atpalicība" nāk no diviem grieķu vārdiem "oligos" (mazs) un "phrēn" (prāts), lai gan izteicieni "garīgā atpalicība" vai "garīgā mazspēja" tiek uzskatīti par pareizākiem. Ikdienā oligofrēniju bērniem bieži sauc par garīgo atpalicību, un bērnu ar garīgo atpalicību bieži sauc par atpalikušo.

Oligofrēnija kā atsevišķa slimība tika klasificēta tikai pagājušā gadsimta sākumā. Līdz šim vispārējais kolektīvais apzīmējums "demence" apvienoja pacientus gan ar iedzimtām slimībām, gan ar iegūto garīgo mazattīstību, piemēram, senilo demenci..

Oligofrēnijas cēloņi

Ir trīs faktoru grupas, kas izraisa slimības attīstību:

Pirmajam oligofrēnijas cēloņu kompleksam ir endogēns (iekšējs) raksturs. Tas ietver visu veidu garīgo nepietiekamo attīstību, ko izraisa hromosomu patoloģijas, dažādi ģenētiskie sindromi un iedzimti specifiski vielmaiņas traucējumi. Šāda veida oligofrēnijas cēlonis var būt Klinefeltera, Šereševska-Tērnera, Rubinšteina-Teibi, Dauna slimības, dažāda veida mukopolisaharidozes un citu vielmaiņas slimību sindroms..

Otrais oligofrēnijas cēloņu kopums sastāv no eksogēniem faktoriem, t.i. ārējā, etioloģija. Šajā gadījumā pacienta vispārējā garīgā nepietiekama attīstība grūtniecības laikā var izraisīt intrauterīnās infekcijas, imūnkonfliktu starp mātes un bērna asinīm, bērna galvaskausa dzimšanas un pēcdzemdību traumu, mātes alkoholismu, narkomāniju un citas atkarības, kas izraisa nopietnus traucējumus augļa apgādē ar barības vielām.

Jauktas etioloģijas oligofrēnijas cēloņu kompleksu veido gan eksogēna, gan endogēna rakstura faktori. Vairāku nelabvēlīgu faktoru vienlaikus kumulatīvās ietekmes uz cilvēka ķermeni rezultātā attīstās vissmagākās oligofrēnijas formas..

Oligofrēnijas formas

Katrs oligofrēnijas cēloņu komplekss atbilst atsevišķai slimības formai. Kopumā šobrīd ir pieņemts izšķirt 4 oligofrēnijas formas:

I oligofrēnijas forma ir iedzimts slimības variants, ko izraisa pacienta vecāku defektīvās ģeneratīvās šūnas. I oligofrēnijas forma ietver pacientus ar Dauna slimību, mikrocefāliju un garīgu nepietiekamu attīstību uz cilvēka ādas un kaulu nopietnu patoloģiju fona.

II oligofrēnijas forma - dažāda veida embriji un fetopātijas. II oligofrēnijas forma ietver intrauterīno faktoru izraisītās garīgās nepietiekamības veidus: sievietes vīrusu, baktēriju vai parazītu infekcijas grūtniecības laikā, augļa hemolītiskās slimības.

III oligofrēnijas forma - bērna garīgā atpalicība, ko provocē dzemdību trauma, hipoksija vai asfiksija dzemdību laikā, kā arī encefalīts, meningīts vai nopietns traumatisks smadzeņu traumas, kas cieš 3 gadu vecumā.

Pēdējā oligofrēnijas VI forma ir garīga nepietiekama attīstība, ko izraisa galvenā iedzimta slimība, piemēram, dažādi smadzeņu defekti vai endokrīnās patoloģijas..

Oligofrēnijas pakāpes

Atkarībā no garīgā defekta smaguma un pacienta IQ ir 3 oligofrēnijas pakāpes:

Vieglu garīgo atpalicību parasti sauc par nespēku. Pacientiem ar šo oligofrēnijas pakāpi IQ ir 50-70 punktu robežās. Pacientiem ir diezgan attīstīta runa, viņi var veikt vienkāršas aritmētiskās darbības (saskaitīt, atņemt, skaitīt naudu). Viņu interešu loks aprobežojas ar ikdienas jautājumiem. Pacienti ar nelielu garīgās atpalicības pakāpi neizrāda interesi par mācīšanos un demonstrē pilnīgu nespēju abstraktai domāšanai. Viņi spēj apgūt sociālās uzvedības likumus un primitīvas vienmuļas fiziskas slodzes iemaņas..

Imbecilitāte ir oligofrēnijas pakāpe ar vidēju intelektuālās attīstības pakāpi. Šo cilvēku IQ ir no 20 līdz 49 punktiem. Pacienti ar šādu oligofrēnijas pakāpi ir saistīti ar mēli. Viņu vārdu krājums sastāv no vairākiem desmitiem vārdu. Ar šo oligofrēnijas pakāpi cilvēks saglabā spēju veikt pašapkalpošanos, bet pacients bieži vien nespēj veikt primitīvāko rūpniecisko darbu..

Idiocitāte ir oligofrēnijas pakāpe ar visdziļāko garīgo atpalicību. Šīs grupas pacientiem IQ ir mazāks par 20 punktiem. Domāšana ar dziļu oligofrēnijas pakāpi praktiski nav attīstīta. Pacienti labi nesaprot viņiem adresēto runu. Viņu saziņa ar citiem aprobežojas ar prieka vai nepatikas emociju izpausmi. Pacientiem trūkst pašapkalpošanās prasmju un viņi ir pilnībā atkarīgi no viņu aprūpētājiem.

Oligofrēnijas diagnostika

Dažas ģenētisko faktoru izraisītas oligofrēnijas formas mūsdienās var diagnosticēt pat intrauterīnās attīstības stadijā. Šajā gadījumā tiek izlemts jautājums par grūtniecības mākslīgu pārtraukšanu..

Oligofrēnija pirmā dzīves gada bērniem tiek diagnosticēta, pamatojoties uz visu fiziskās un garīgās attīstības kavēšanās simptomu kompleksu. Mazu bērnu oligofrēnija izpaužas kā bērna nespēja noturēt galvu, sēdēt, vienā brīdī piestiprināt skatienu, pagriezt galvu pie skaņas, smaidīt vai staigāt viņam adresētā runā..

Oligofrēnija otrā dzīves gada bērniem izpaužas, ja nav vēlmes mācīties vidi, runas un motorikas nepietiekama attīstība. Bērns nesaprot viņam adresēto runu un nemēģina atdarināt pieaugušo rīcību. Ļoti agrā vecumā parasti tiek diagnosticēta vissmagākā oligofrēnijas pakāpe.

Pirmsskolas periodā viegla oligofrēnijas pakāpe bērniem izpaužas vāji attīstītā runā, primitīvu emociju pārsvarā, sliktās mācīšanās spējās un nespējā veikt pašapkalpošanos..

Oligofrēnijas ārstēšana

Lai identificētu dažādas oligofrēnijas formas bērniem visā pasaulē, pastāv patronāžas sistēma, lai uzraudzītu bērna fizisko un garīgo attīstību no dzimšanas brīža līdz viņa ievietošanai skolā. Diemžēl slimības ārstēšana ir iespējama tikai bērniem ar vielmaiņas oligofrēniju. Šajā gadījumā bērnam tiek nozīmētas zāles vielmaiņas korekcijai, un slimības turpmākā attīstība ir atkarīga no bērna ķermeņa uzņēmības pret ārstēšanu..

Ar visām citām oligofrēnijas formām bērniem var veikt tikai papildterapiju ar vitamīnu kompleksiem, aminoskābēm, nootropiem, zālēm smadzeņu cirkulācijas stimulēšanai un intrakraniālā spiediena samazināšanai..

Bērnu "oligofrēnijas" diagnoze ietver bērna dalību sociālās rehabilitācijas programmā. Ar vieglu un mērenu garīgo atpalicību pacienti tiek nosūtīti uz specializētiem bērnudārziem un internātskolām. Tur viņi iegūst izglītību apmēram 4 klasēs parastajā skolā un tajā pašā laikā tiek apmācīti kādā profesijā. Pēc internāta beigšanas lielākā daļa absolventu atrod darbu. Visām oligofrēnijas formām pacientiem tiek piešķirta invaliditāte un tiek piešķirts naudas pabalsts.

Oligofrēnija

Oligofrēnija ir iedzimta garīga defekta sindroms, kas izteikts smadzeņu patoloģijas dēļ garīgā atpalicībā.

Oligofrēnija galvenokārt izpaužas saistībā ar saprātu, runu, emocijām, gribu, motoriku. Pirmo reizi oligofrēnijas terminu ierosināja Emīls Kraepelins. Oligofrēnijai raksturīgs fiziski pieauguša cilvēka intelekts, kas savā attīstībā nav sasniedzis normālu līmeni.

Oligofrēnijas cēloņi

Slimības cēloņus izraisa ģenētiskas izmaiņas; intrauterīnais augļa bojājums, ko rada jonizējošais starojums, infekcijas vai ķīmiski bojājumi; bērna priekšlaicīgums, pārkāpumi dzemdību laikā (dzimšanas trauma, asfiksija).

Oligofrēnijas cēloņus var izraisīt galvas trauma, centrālās nervu sistēmas infekcijas un smadzeņu hipoksija. Ne mazāk nozīmīga loma ir pedagoģiskai nevērībai disfunkcionālajās ģimenēs. Dažreiz garīgā atpalicība paliek neizskaidrojama etioloģija.

Ģenētiskās izmaiņas var izraisīt oligofrēniju, un saskaņā ar statistiku šī iemesla dēļ māca līdz pat pusei gadījumu.

Galvenie gēnu traucējumu veidi, kas izraisa oligofrēniju, ir hromosomu anomālijas (dzēšana, aneuploīdija, dublēšanās). Hromosomu patoloģijas ietver arī Dauna sindromu (21. trisomija), Pradera-Vilija sindromu, Angelmana sindromu un Viljamsa sindromu..

Garīgās atpalicības cēloņus var izraisīt atsevišķu gēnu disfunkcija, kā arī gēnu mutāciju skaits, kuru pakāpe pārsniedz 1000.

Oligofrēnijas raksturojums

Slimība pieder plašai slimību grupai, kas saistīta ar attīstības traucējumiem. Oligofrēnija tiek uzskatīta par psihes, personības un arī visa pacienta ķermeņa nepietiekamas attīstības anomāliju. Rūpnieciski attīstīto valstu oligofrēnijas rādītājs sasniedz līdz 1% no visiem iedzīvotājiem, no kuriem 85% ir ar vieglu garīgu atpalicību. Slimo vīriešu un sieviešu attiecība ir 2: 1. Precīzāk novērtēt slimības izplatību ir grūti dažādu diagnostikas pieeju dēļ, un tas ir atkarīgs arī no sociālās tolerances pakāpes pret psihiskām novirzēm un medicīniskās aprūpes pieejamības pakāpes..

Oligofrēnija nav progresējošs process, bet tas attīstās iepriekšējās slimības rezultātā. Pēc garīgo atpalicības pakāpi pēc standarta psiholoģisko testu izmantošanas kvantitatīvi novērtē intelektuālais koeficients. Reti oligofrēniķis tiek uzskatīts par indivīdu, kurš nespēj sociāli patstāvīgi adaptēties..

Klasifikācija

Ir vairākas oligofrēnijas klasifikācijas. Tradicionāli slimība tiek klasificēta pēc smaguma pakāpes, bet ir klasifikācija pēc M.S. Pevznera, kā arī alternatīva klasifikācija.

Tradicionālā izteiktības ziņā tiek iedalīta sekojošos: vājība (viegla), imbecilitāte (mērena), idiotisms (izteikti izteikta).

ICD-10 klasifikācija satur 4 smaguma pakāpes: viegla, mērena, smaga, dziļa.

Oligofrēnijas klasifikācija pēc M. S. Pevznera

M. S. Pevznera darba rezultāti ļāva saprast, kāda ir oligofrēnijas defekta struktūra, kas veido 75% no visiem bērnības anomāliju veidiem, un izveidot klasifikāciju, ņemot vērā etiopatoģenēzi, kā arī patoloģiskas attīstības oriģinalitāti..

1959. gadā M. S. Pevzners ierosināja klasifikāciju - apstākļu tipoloģiju, kurā viņš atzīmēja trīs defekta formas:

- sarežģī neirodinamikas traucējumi, kas izpaužas trīs defekta variantos: ierosmes izplatībā pār inhibīciju; izteiktu galveno nervu procesu vājumā; inhibīcijas izplatībā pār uztraukumu;

- oligofrēnijas bērni ar acīmredzamu pieres daivu nepietiekamību.

No 1973. līdz 1979. gadam M. S. Pevzners uzlaboja savu klasifikāciju. Viņa identificē piecas galvenās formas:

- sarežģī neirodinamiskie traucējumi (inhibējoši un uzbudināmi);

- garīgā atpalicība kombinācijā ar dažādu analizatoru traucējumiem;

- garīgā atpalicība ar psihopātiskām formām uzvedībā;

- oligofrēnija ar acīmredzamu frontālo mazspēju.

Oligofrēnijas diagnostika

Tiek izdalīti ICD-10 diagnostikas kritēriji, kurus raksturo šādas izpausmes:

UN. Garīgā atpalicība, kas izpaužas aizturētā stāvoklī, kā arī nepilnīga psihes attīstība, kurai raksturīgs tādu spēju pārkāpums, kuras neattīstās nobriešanas laikā un nesasniedz vispārējo intelekta līmeni, ieskaitot runas, kognitīvās, kustības un arī īpašās spējas.

AT. Garīgā atpalicība, kas attīstās kopā ar citiem garīgiem, kā arī somatiskiem traucējumiem vai rodas neatkarīgi.

NO. Traucēta adaptīvā uzvedība labvēlīgos sociālos apstākļos, kad tiek sniegts atbalsts, visiem šiem traucējumiem ar vieglu garīgās atpalicības pakāpi vispār nav acīmredzama kursa.

D. IQ mērīšana tiek veikta, ņemot vērā tieši starpkultūru īpašības.

E. Uzvedības traucējumu smaguma noteikšana ar nosacījumu, ka nav vienlaicīgu (garīgu) traucējumu.

Klasifikācija pēc E.I.Bogdanova

1 - samazināta inteliģence

2 - vispārēja sistēmiska runas nepietiekama attīstība

3 - uzmanības traucējumi (izplatīšanas grūtības, nestabilitāte, pārslēdzamība)

4 - traucēta uztvere (sadrumstalotība, lēnums, uztveres apjoma samazināšanās)

5 - nekritiska domāšana, konkrētība

6 - slikta atmiņas veiktspēja

7 - kognitīvo interešu nepietiekama attīstība

8 - emocionālās-gribas sfēras traucējumi (emociju nestabilitāte, slikta diferenciācija, to nepietiekamība)

Grūtības oligofrēnijas diagnosticēšanā rodas, ja nepieciešams nošķirt šizofrēnijas izpausmes no agrīna sākuma. Pacientiem ar šizofrēniju, atšķirībā no oligofrēniķiem, attīstība ir daļēji aizkavējusies, tāpēc klīniskajā attēlā tiek fiksētas endogēnam procesam raksturīgas izpausmes - autisms, katatoniski simptomi, patoloģiska fantāzēšana.

Oligofrēnijas pakāpes

Tas pats iemesls cilvēkiem var izraisīt dažādu garīgo atpalicību. Pašlaik saskaņā ar ICD-10 tiek atzīmēti 4 oligofrēnijas grādi.