Kas ir nervozā bulīmija: kā atpazīt un ārstēt

Bulimia nervosa ir ēšanas traucējumi, kad cilvēks nespēj tikt galā ar paaugstinātu apetīti un regulāri pārēšanās. Bet tajā pašā laikā viņš ir nodarbināts ar svara kontrolēšanu. Parasti traucējumi rodas depresijas, stresa fona apstākļos vai kā centrālās nervu vai endokrīnās sistēmas slimību komplikācijas.

Šajā rakstā mēs jums pateiksim, kas izraisa nervozo bulīmiju, kādas sekas tas noved, kā to atpazīt un ārstēt..

Kas ir bulīmija?

Bulimia nervosa ir anoreksijas antipods. Īsumā šo traucējumu var raksturot kā pastāvīgu cīņu starp vēlmi ēst un zaudēt svaru. Turklāt abām vēlmēm ir neveselīga forma..

Personai ir smags izsalkums ar vājumu un sāpēm vēdera augšdaļā. Viņš ēd un nevar apstāties. Tādēļ viņš cenšas kontrolēt skaitļus uz svariem, izmantojot stingras metodes: viņš lieto diurētiskos līdzekļus, caurejas līdzekļus, izraisa vemšanu, liek klizmas.

Šī diēta ir ļoti kaitīga ķermenim. Gremošanas sistēma sāk darboties nepareizi, tiek traucēts ķīmiskais līdzsvars - tas noved pie orgānu, tostarp sirds, nepareizas darbības un var izraisīt nāvi.

Ir vēl viens bīstams punkts: nekontrolējamība neattiecas tikai uz pārtiku. Starp uzbrukumiem cilvēks var sākt ļaunprātīgi izmantot alkoholu vai medikamentus..

Jaunām sievietēm, visticamāk, ir nervoza bulīmija, lai gan traucējumi ietekmē jebkura vecuma vai dzimuma cilvēkus.

Nervu bulīmijas cēloņi

Nervu bulīmija rodas dažādu iemeslu dēļ. Tie ir sadalīti trīs grupās..

  1. Bioloģiskie iemesli ir ģenētiska nosliece, traucējumi centrālās nervu un endokrīnās sistēmas darbībā. Piemēram, nepareiza vielmaiņa.
  2. Sociālie cēloņi ir cilvēka ēšanas paradumi un apkārtējā vide. Visāda veida akcijas no ātrās ēdināšanas uzņēmumiem, konkursi par milzu ēdienu ēšanu un citi pasākumi, kas mudina cilvēkus ēst pēc iespējas vairāk.
  3. Psiholoģiskie cēloņi tiek noteikti bērnībā. Piemēram, kad bērnam pārkāpuma dēļ tika atņemta pārtika. Vai otrādi, kad vecāki redz mīlestību un rūpes par bērniem, ēdot vairāk un garšīgāk. Pieaugušā vecumā cilvēks stresu un trauksmi mazinās ar ēdienu, jo viņš to saista ar baudu, mīlestību, uzmanību un rūpēm. Vēl viens iemesls ir starppersonu konflikti, kurus cilvēks nevar atrisināt, bailes un nedrošība.

Turklāt ir faktori, kas palielina ēšanas traucējumu rašanās risku..

  • Jūsu ķermeņa noraidīšana. It īpaši, ja cilvēks ievēro stingru diētu, bet viņa figūra ir tālu no iedomāta ideāla..
  • Zema pašapziņa. Tās var būt citu psihisku traucējumu - depresijas, perfekcionisma - sekas. Vai arī to var izraisīt nelabvēlīga vide mājās.
  • Svarīgas pārmaiņas dzīvē - izlaidums un uzņemšana augstskolā vai koledžā, pirmās attiecības, jauns darbs.
  • Psiholoģiska trauma no bērnības. Tas var būt vardarbība, seksuāla vardarbība, mīļotā nāve vai sarežģītas ģimenes attiecības..
  • Ilgstoša saindēšanās ar toksīniem vai ķīmiskām vielām, kuru dēļ tiek traucēti vielmaiņas procesi smadzenēs.

Kā atpazīt nervozo bulīmiju?

Bulimijas nervosa atpazīšana ir grūta. Pacients rūpīgi slēpj savu problēmu, un uzbrukumu starplaikos viņš izturas kā parasts vesels cilvēks. Turklāt šie cilvēki uztur normālu svaru - viņus nevar noteikt pēc izskata..

Bet ir pazīmes, ar kurām jūs varat pamanīt, ka ar mīļoto cilvēku kaut kas nav kārtībā. Viņi arī ir sadalīti vairākās grupās..

Pārtikas zīmes

Pirmā pazīme, kurai jābrīdina tuvinieki, ir tāda, ka cilvēks ēd tik ilgi, kamēr sāk pārdzīvot fizisku diskomfortu un pat sāpes. Jāatzīmē, ka ar milzīgām porcijām viņš nepieņem svaru.

Bulimisks pacients apmeklē ledusskapi pēc tam, kad visi iet gulēt.

Liels skaits pārtikas iesaiņojumu vai pārtikas konteineru atkritumos var arī norādīt, ka kādam no jūsu tuviniekiem nepieciešama palīdzība. Ap māju var būt slēptuves ar neveselīgām uzkodām - saldumiem, čipsiem utt..

Rijības uzbrukumus aizstāj ar pilnīgu badu. Bet tajā pašā laikā cilvēks neēd veselīgus, mazkaloriju ēdienus..

Raksturīga uzvedība

Personu ar bulīmiju var identificēt pēc raksturīgās uzvedības. Bieži pēc ēšanas viņš dodas uz vannas istabu, un no turienes jūs varat dzirdēt, kā līst ūdens - lai noslāpētu vemšanas skaņas.

Pacienti ar bulīmiju pastāvīgi dzer diurētiskos līdzekļus, caurejas līdzekļus, liek klizmas, lieto diētas tabletes, diētu. Daži cilvēki bieži izmanto saunu kā svara zaudēšanas veidu..

Intensīva fiziskā sagatavotība pēc ēšanas, lai sadedzinātu kalorijas no pārēšanās. Cilvēks var doties skriet pat naktī - tā ir droša "nakts dojo" pazīme.

Fiziski simptomi

Pastāvīga vemšana maina izskatu: vaigi kļūst pietūkuši, zobi kļūst dzelteni. Āda un mati pēc dehidratācijas kļūst sausi - tās ir nekontrolētas diurētisko un caurejas līdzekļu uzņemšanas sekas.

No pastāvīgiem mēģinājumiem izraisīt gag refleksu uz pirkstiem parādās rumbas, mezgli, skrāpējumi. Šajā gadījumā pacients var nejauši iekost vai saskrāpēt sevi. Āda ilgstoši neārstojas kuņģa sulas iedarbības dēļ. Šie simptomi parādās ar progresējošu slimību.

Svars tiek turēts normālās robežās vai nedaudz palielināts. Bet ir arī krasas svārstības - tas ir saistīts ar pārēšanās un turpmāku tīrīšanu..

Saistītās slimības

Raksturīgā dzīvesveida dēļ bulīmijas slimniekam ir vesela virkne vienlaicīgu slimību..

  • Barības vads un rīkle kļūst iekaisuši. Tas izraisa hronisku laringītu, faringītu, pneimoniju vemšanas norīšanas dēļ.
  • Kariess ir pastāvīgs bulīmijas pavadonis. Zobu emalju atšķaida un iznīcina kuņģa skābe.
  • Pacienta elektrolītu līdzsvars ir traucēts, tādēļ parādās krampji, muskuļu raustīšanās.
  • Aknu, nieru darbs ir traucēts - tas noved pie tūskas no rīta un paaugstināta asinsspiediena.
  • Gremošana ir traucēta.
  • Sievietēm menstruālais cikls pazūd.

Kādas ir bulīmijas sekas, ja to neārstē?

Bulimia nervosa iznīcina ķermeni. Ja to neārstē, tas ir saistīts ar risku veselībai un dzīvībai..

Pastāvīga vemšana izraisa elektrolītu līdzsvara traucējumus, kas visbiežāk izpaužas kā kālija trūkums. Zems kālija līmenis organismā izraisa vairākus nopietnus traucējumus:

  • Letarģija - letarģija, gausums, hronisks nogurums;
  • Nieru mazspēja;
  • Neregulāra sirdsdarbība un nāve.

Jā, un ikdienas līmenī cilvēks piedzīvo diskomfortu - viņam ir kauns par to, ka viņš nevar kontrolēt savu stāvokli. Un tas ir pastāvīgs risks nonākt bīstamākā atkarībā - alkohola, narkomānijā. Galu galā cilvēki ar bulīmiju nespēj kontrolēt savu "vēlmju sarakstu".

Šīs slimības lielās briesmas ir tādas, ka laika gaitā tā tikai pasliktinās - tā pārvēršas smagākā formā..

Kā ārstēt nervozo bulīmiju?

Ja kādā tuvā cilvēkā pamanāt nervozās bulīmijas pazīmes, izsludiniet trauksmi. Persona nekavējoties jāapmeklē ārstam. Pašārstēšanās ir bīstama, jo daži bulīmijas simptomi ir līdzīgi citiem apstākļiem. Ārstam vajadzētu diagnosticēt traucējumus un izrakstīt ārstēšanu..

Kā tiek veikta diagnoze?

Speciālists intervē pacientu, pārbauda medicīnisko dokumentāciju, apkopo anamnēzi. Veic psiholoģiskus testus, tostarp pārbaudi attieksmei pret pārtiku. Un jau, pamatojoties uz šiem datiem, viņš nosaka diagnozi un nosaka, vai pacients ir jā hospitalizē, vai arī pietiek ar ārstēšanu mājās.

Kā ārstē bulīmiju??

Smagos gadījumos, kad pacientu uzņem nodaļā, ar viņu strādā vesela speciālistu komanda: gastroenterologs, uztura speciālists, neiropatologs, endokrinologs, psihiatrs un klīniskais psihologs. Viņi izstrādā vienotu sistēmu un vada pacientu 1-2 mēnešus..

Efektīva metode ir grupas terapija. Parasti pacienti kautrējas par savu uzvedību. Bet, kad cilvēki pulcējas ar kopēju problēmu, viņiem ir vieglāk ar to tikt galā - viņi saprot, ka nav vieni. Turklāt grupas terapija māca risināt starppersonu konfliktus - bieži tie kļūst par traucējumu cēloni..

Ārsti katram pacientam izstrādā uztura programmu individuāli, māca paņēmienus, kas palīdz kontrolēt viņu uzvedību.

Psihoterapijas sesijās speciālists strādā ar visdziļāko iekšējo konfliktu - bāzi, kas izraisa visu šo neirotisko uzvedību.

Kā palīdzēt mīļotajam cilvēkam tikt galā ar bulīmiju

Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pacienta vides. Tāpēc, saskaroties ar viņu, jums jāievēro noteikti noteikumi..

  1. Vairāk sazinieties ar slimo cilvēku. Parādiet, ka viņš nav viens ar problēmu - jūs viņam palīdzat un rūpējaties par viņu.
  2. Bulīmija bieži attīstās uz depresijas fona. Tāpēc esiet uzmanīgs un uzmanīgs - neizraisiet pacientā jūtas un trauksmi. Centieties viņu uzturēt optimistiski.
  3. Aizsargājiet no visa, kas izraisa krampjus - pulcēšanās un ballītes, ātrās ēdināšanas vietas, cilvēkus, kuri pastāvīgi uztur diētas un runā par svara zaudēšanu. Arī fitnesa vietnes un sociālie mediji, ēdienu gatavošanas šovi un ēdienu programmas ir tabu..

Pirmais solis bulīmijas ārstēšanā ir pārtraukt apēsto un attīrīto apburto loku. Persona ar garīgiem traucējumiem nespēj tikt galā ar savu atkarību. Paziņojiet viņam svarīgu ziņojumu: tīrīšana neglābj jūs no liekā svara..

Kaloriju uzsūkšanās sākas ar brīdi, kad pārtika nonāk mutē. Tāpēc vemšanas laikā jūs varat atbrīvoties labākajā gadījumā no pusi kaloriju, ar caurejas līdzekli - tikai 10%. Un diurētiskie līdzekļi šo procesu neietekmē. Ja svars tiek samazināts, tad tas ir no dehidratācijas. Veselīga svara uzturēšana ir daudz vienkāršāka, ja ēdat pareizi.

Uztura padomi

  • Rūpīgi sastādiet ēdienkarti pacientam - tajā jābūt veselīgiem ēdieniem.
  • Neierobežojiet ēdienreižu skaitu - svarīgāk ir samazināt porcijas.
  • Pacientam nevajadzētu būt bez ēdiena vai uzkodām ilgāk par četrām stundām - lai neizraisītu badu un pārēšanās.
  • Nav nepieciešams kategoriski aizliegt iecienītākās delikateses - kad nevar, gribas vēl vairāk. Pareizāk ir tos samazināt..
  • Neļaujiet ēdienu izmantot kā komfortu, atbrīvojumu no trauksmes. Pārslēdziet pacienta uzmanību uz citām lietām.
  • Esiet piemērs - ēdiet veselīgu pārtiku.

Dos un Nedrīkst bulīmijas slimnieka klātbūtnē

Šeit ir dažas lietas, kuras absolūti nedrīkst darīt bulīmijas slimnieka klātbūtnē, lai neizraisītu recidīvu:

  • Neapspriediet ar viņu savu vai kāda cita figūru, un vēl jo vairāk - pats pacients;
  • Nepārmetiet - cilvēkam jau ir kauns par savu sāpīgo uzvedību, pārmetumi tikai saasinās situāciju;
  • Nekādā gadījumā nebaidieties - bailes izraisīs vēl vienu uzbrukumu.

Vienmēr sazinieties ar savu ārstu. Ja pacients tiek pakļauts sarežģītai ārstēšanai un ievēro visus ieteikumus, notiks pilnīga atlabšana. Bet arī šajā gadījumā kontrolējiet situāciju - lai novērstu recidīvu.

Sagatavoja: Aleksandrs Sergeevs
Vāka fotoattēls: Depositphotos

Ko viņi mūs ārstē: Prozac. No depresijas līdz bulīmijai

Viena populārā antidepresanta analīze

Kādi ir obsesīvi kompulsīvo traucējumu, depresijas un nervozās bulīmijas cēloņi un simptomi, kādi testi ļauj uzzināt par šo traucējumu iespējamību, kā tos parasti ārstē un vai antidepresants Prozac darbojas, lasiet jauno rakstu sadaļā "Kā pret mums izturas"..

Prozac ir iekļauts vissvarīgāko, drošāko un visefektīvāko (tostarp no ekonomiskā viedokļa) zāļu sarakstā, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem. Tomēr, kā mēs atceramies pēc raksta ar Tamiflu analīzi, tas joprojām negarantē tā efektivitāti..

Prozac ir paredzēts depresijas, obsesīvi-kompulsīvu traucējumu un nervozās bulīmijas ārstēšanai. Ja jūs ļoti labi zināt, kas tas ir, varat pāriet tieši uz daļu "no kā, no kā".

Kad dzīve nav salda

Depresija attiecas uz depresiju, intereses zudumu par to, kas agrāk pacientam sagādāja prieku. Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10 galvenie kritēriji, pēc kuriem var noteikt šādu diagnozi, ir nomākts garastāvoklis vairāk nekā divas nedēļas, enerģijas trūkums un pastāvīgi augsts nogurums (vairāk nekā mēnesi) un anhedonija (nespēja izbaudīt to, kas agrāk sagādāja prieku). Papildu depresijas kritēriji ir pesimisms, zems pašnovērtējums, domas par nāvi un pašnāvību, traucēta ēstgriba (svara zudums vai pārēšanās), miega problēmas, pastāvīgas bailes un trauksme, bezjēdzības un vainas sajūta, nespēja koncentrēties un pastāvīga salda garša mutē. Šie simptomi, visticamāk, nerodas vienlaikus (piemēram, dažos gadījumos var dominēt nogurums un apātija, bet citos - trauksme un vainas apziņa), tāpēc, lai diagnosticētu depresiju, pacienta stāvoklim jāatbilst vismaz diviem galvenajiem un trim papildu kritērijiem. Turklāt saskaņā ar ASV Nacionālā garīgās veselības institūta definīciju šādam stāvoklim vajadzētu ilgt diezgan ilgi (vairāk nekā divas nedēļas).

Smaga depresija (klīniskā) ietver sarežģītu simptomu kopumu, ko sauc par smagiem depresijas traucējumiem, un dažreiz to var nebūt papildināts slikts garastāvoklis. Tomēr viņas dēļ pacients fiziski nespēj normāli dzīvot un strādāt, un citu komentāri garā “viņš vienkārši nespēj savilkties kopā” vai “pietiekami, lai būtu pietiekami skābs, lai ļautu vaļīgam puņķim” izklausīties kā ņirgāšanās. Šādas frāzes stigmatizē depresiju, vainojot cilvēku par viņa stāvokli, kamēr viņš pats nespēs tikt galā un viņam nepieciešama ārstēšana. Lai diagnosticētu smagas depresijas, ir izveidota vesela galvenā depresijas anketa, ko izveidojusi Pasaules Veselības organizācija. Depresīvie traucējumi ietver arī citus stāvokļus, ko papildina depresija, piemēram, distimija (ikdienas slikts garastāvoklis un viegli depresijas simptomi divus gadus vai ilgāk).

Depresijas apstākļu cēloņi var būt ļoti dažādi: somatiski (ķermeņa slimību dēļ), psiholoģiski (pēc spēcīgiem dramatiskiem pārdzīvojumiem, piemēram, radinieka nāve) un jatrogēni (kā noteiktu zāļu blakusparādība). Tā kā būtu dīvaini sniegt pirmo palīdzību elektrošoka upurim, nenoņemot no viņa vadu, ir grūti izārstēt depresijas simptomus, nenovēršot tās cēloni vai nemainot dzīvesveidu, kas pacients nonāca šādā stāvoklī. Ja pacientam trūkst dažu būtisku vielu (piemēram, triptofāna), ir svarīgi tos kompensēt, nevis tikai cīnīties ar nomākto garastāvokli ar medikamentiem. Ja viņam ir kāda veida psiholoģiska trauma, būs nepieciešama psihoterapeita palīdzība. Cilvēkam, kura depresiju provocē hormonālie traucējumi, neiroloģiskas slimības, sirds slimības, diabēts vai pat vēzis (un tas notiek), svarīgāk ir izārstēt pašu slimību, un simptomātiska depresijas ārstēšana jau būs sekundārs mērķis.

Kad nav iespējams apstāties

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi jeb OKT (saukti arī par obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem) sastāv no diviem būtiskiem komponentiem: apsēstības (obsesīvas, trauksmainas vai biedējošas domas) un piespiešanas (obsesīvas darbības). Klasisks piemērs ir ar tīrību saistīta OCD, kad persona baidās no piesārņojuma vai mikroorganismu piesārņojuma. Šādas domas un bailes sauc par apsēstībām. Lai pasargātu no viņiem, persona būs pārāk noraizējusies par tīrību, piemēram, pastāvīgi mazgājot rokas. Jebkurš kontakts ar nesterilu, pēc pacienta domām, objekts iegremdē šādu cilvēku šausmās. Un, ja jūs vairs nevarat mazgāt rokas, viņš piedzīvos reālas ciešanas..

Šo "aizsardzības" uzvedību sauc par piespiešanu. Vēlmi pēc tīrības var saprast, ja cilvēks atrodas pilnīgos antisanitāros apstākļos vai, gluži pretēji, vēlas uzturēt sterilus apstākļus kaut kur operāciju zālē. Bet, ja darbība zaudē savu patieso nozīmi un pārvēršas par obligātu rituālu, tā kļūst par piespiešanu..

Tomēr OKT var izpausties ne tikai kā bailes no piesārņojuma, bet arī kā pārmērīgu māņticību, bailes pazaudēt priekšmetu, seksuālas vai reliģiskas apsēstības un ar to saistītas darbības. Viņu iemesli var būt vairākās jomās: bioloģiskajā un psiholoģiskajā. Pirmais ietver nervu sistēmas slimības un pazīmes, neirotransmiteru trūkumu (bioloģiski aktīvas vielas, kas nodrošina nervu impulsa pārnešanu no viena neirona uz citu, piemēram, dopamīnu vai serotonīnu), ģenētisko noslieci (mutācijas hSERT gēnā, kas kodē serotonīna nesējproteīnu un atrodas 17 hromosoma).

Ir arī infekcijas teorija par OCD attīstību, kas saistīta ar faktu, ka dažreiz tas notiek bērniem pēc inficēšanās ar streptokoku. Šo teoriju sauc par PANDAS, kas ir saīsinājums no bērnu autoimūno neiropsihiatrisko traucējumu, kas saistīti ar streptokoku infekcijām, kas tulko kā "bērnības autoimūno neiropsihiatriskie traucējumi, kas saistīti ar streptokoku infekcijām". Šī sindroma cēlonis var būt pašu antivielu, kas izstrādātas pret streptokoku, uzbrukums pacienta nervu šūnām. Tomēr šī teorija vēl nav apstiprināta..

Vēl viena OCD attīstības skaidrojumu grupa ir psiholoģiska. Viņi atgriežas pie pagājušā gadsimta sākuma teorijām (no Freida līdz Pavlovam). Majakovska tēvs nomira no asins saindēšanās pēc injekcijas ar saistvielu, tāpēc tiek uzskatīts, ka dzejnieks izrādīja arī patoloģisku mīlestību pret tīrību. Bet, lai izjustu OCD skaistumu, jums nav jābūt futūristu dzejniekam: no tā cieš pat suņi un kaķi. Tikai ar viņiem tas izpaužas nebeidzamā vilnas laizīšanā un mēģinājumos noķert viņu asti..

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu diagnosticēšanai izmanto Jeila-Brauna skalu. Cīņā pret OKT var būt noderīga psiholoģiskā pārliecināšana: pacienti tiek pacietīgi mācīti - ja viņi vienu reizi izlaiž "rituālu", nekas briesmīgs nenotiks. Bet ārstēšanā tiek izmantotas arī zāles..

Kad tu esi, kā tu ēd

Bulimia nervosa (trešā Prozac indikācija) ir ēšanas traucējumi, kas saistīti ar pārēšanās. Galvenās bulīmijas pazīmes ir nekontrolēta ēšana lielos daudzumos, apsēstība ar lieko svaru (kaloriju skaitīšana, mēģināšana izraisīt vemšanu pēc ēšanas, badošanās, caurejas līdzekļu lietošana), zems pašnovērtējums, zems asinsspiediens. Citi simptomi ir pēkšņas ķermeņa svara izmaiņas, nieru darbības traucējumi un dehidratācija, palielināti siekalu dziedzeri, grēmas pēc ēšanas un barības vada iekaisums. Vemšanas provokācijas dēļ sālsskābe no kuņģa pastāvīgi nonāk pacientu mutes dobumā, kas var izraisīt zobu emaljas sasmalcināšanu un čūlas uz gļotādas. Saskaņā ar slimību klasifikāciju DSM-5 nekontrolēta liela pārtikas daudzuma uzņemšana un vienlaikus dažādu krasu svara samazināšanas pasākumu izmantošana ir nervozās bulīmijas diagnostikas galvenais kritērijs..

Bulīmijas video par izglītības medicīnas resursu Open Osmosis (ASV)

Bulīmijas cēloņi var būt gan bioloģiski (nepareizs hormonu vai neirotransmiteru līmenis, ieskaitot serotonīnu), gan sociāls. Pēdējā nozīme ir uzsvērta, piemēram, sensacionālā pētījumā, kurā tika iesaistītas pusaudžu meitenes Fidži, tika parādīts, ka tikai trīs gadu laikā (no 1995. līdz 1998. gadam) pēc televīzijas parādīšanās provincē strauji pieauga tīša zarnu attīrīšana svara zudumam. Varbūt vēlme būt līdzīgai modeļiem no ekrāniem un vākiem patiešām mudina šo uzvedību..

Bulīmiju bieži var saistīt ar citiem garīgās veselības stāvokļiem (depresija, trauksmes traucējumi, miega traucējumi). Saskaņā ar Ņujorkas Valsts psihiatriskā institūta un Kolumbijas universitātes pētījumu 70% cilvēku ar bulīmiju jebkad ir piedzīvojuši depresiju, salīdzinot ar nedaudz vairāk nekā 25% vispārējā populācijā..

Pati bulīmija nav īpaši izplatīta, un to var būt grūtāk diagnosticēt nekā to pašu anoreksiju, jo ķermeņa masas izmaiņas ar bulīmiju ir mazāk dramatiskas un pamanāmas. Diagnostikai tiek izmantots Toronto Universitātes Klarka Psihiatrijas institūta izstrādātais pārtikas uzņemšanas tests un citi uz tā balstīti testi. Bet (tāpat kā iepriekšminētajos OCD un depresijas testos) tā rezultāts tikai norāda uz varbūtību, ka pacientam ir attīstījušies traucējumi, bet neļauj noteikt galīgo diagnozi, it īpaši viņam pašam..

No kā, no kā

Kas ir zāles, kuras tiek parakstītas trīs veidu traucējumiem vienlaikus? Prozac aktīvā sastāvdaļa ir fluoksetīns. Prozac patenta derīguma termiņš beidzās 2001. gadā, tāpēc aptiekās ir pieejami tik daudz vispārīgu zāļu - lētākas kopijas, kurās tiek izmantota tā pati aktīvā viela, taču tās nav tik labi izpētītas un var nedaudz atšķirties no oriģināla. Šīs zāles ir Fluoksetīns, Prodels, Profluzaks, Fluvāls.

Fluoksetīns, ko atklāja un pārdeva Eli Lilly and Company, pieder antidepresantu grupai, ko sauc par selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem. Šī grupa tiek uzskatīta par trešās paaudzes antidepresantiem, diezgan viegli panesamiem un bez būtiskām blakusparādībām..

OKT, depresija, bulīmija: sapulcējušās zvaigznes, kuras cieš no garīgiem traucējumiem

Nav brīnums, ka viņi saka, ka radoši dabas cilvēki ir īpaši neaizsargāti. Tātad dziedātāja Kamilla Kabello (23) vispirms runāja par cīņu pret OCD (obsesīvi-kompulsīvi traucējumi - slimība, kas izraisa obsesīvas domas vai darbības, ko papildina hroniski uzbrukumi) un ceļu uz atveseļošanos. Viņa veltīja eseju šai tēmai jaunajā WSJ žurnāla numurā: “Man vajadzēja palīdzību. Es jutu, ka mans prāts uz mani izspēlē triku. Tas mani ietekmēja arī fiziski. Es nevarēju gulēt, man bija nemainīgs kamols kaklā un sāpes visā ķermenī. Manī kaut kas sāpēja, un es nezināju, kā ar to tikt galā. Lai dziedinātu, man vajadzēja runāt par savu problēmu un lūgt palīdzību ".

Starp citu, Kabello nav vienīgā Holivudas zvaigzne, kas atzina, ka cieš no psihiskiem traucējumiem..

Bulīmija un depresija

Salīdzinot ar galveno depresijas formu, distimija ir vieglāka, pat ja to neārstē. Bet atšķirībā no depresijas distimija laika gaitā neuzlabojas un var ilgt gadu desmitiem. Vidējais distimijas ilgums vairāk nekā 10 gadus.

Šāda distimijas ilguma raksturs, tā "maigums", salīdzinot ar depresiju, pēc Teksasas pētnieku domām, ir tieši bīstams tam, kas to noved pie bulīmijas. Fakts ir tāds, ka pastāvīga negatīva sevis uztvere ir izplatīta iezīme, kas saista distimiju un bulīmiju..

Bulimics mēdz būt pastāvīgi zems pašnovērtējums. Iepriekšējie bulīmijas ārstēšanas modeļi liecināja, ka bulīmija ir ļoti perfekcionistiska, savukārt zems pašnovērtējums ir bulīmijas priekšnoteikums, saka Peress..

Saistība starp distimiju un bulīmiju varētu palīdzēt regulēt noturīgus negatīvus noskaņojumus, palīdzot tikt galā ar depresiju un zemu pašnovērtējumu un ar to saistītajiem ēšanas traucējumiem..

Cilvēkiem, kuriem vienlaikus ir divi traucējumi, bulīmija un distimija, parasti ir sliktāka ārstēšanas gaita un prognoze nekā tiem, kuriem ir tikai viens no šiem traucējumiem..

Perez uzskata, ka šī jaunā informācija no viņas pētījumiem,

Peress saka, ka viņas atklājumi var attiekties uz pieaugušajiem ar abiem traucējumiem. Bet viņa atzīmē, ka šis modelis var mainīties pubertātes dēļ un no pārejas no pusaudža uz pusaudža vecumu un briedumu. Iespējams, ka pieaugušo periodā bulīmiju lielākā mērā pavada galvenā depresijas forma, nevis distimija..

Viņa arī min faktus, ka bulīmijas gaita virzās uz priekšu sakarā ar interneta analfabētisko sociālo “atbalstu” un dažu cilvēku resursiem,

Kā depresija var izraisīt anoreksiju un bulīmiju

Kā jūs zināt, saikne starp motivācijas traucējumiem un depresiju nav nejauša, un tai ir noteikts bioķīmiskais pamats: šos traucējumus izraisa smadzeņu monoamīnu - serotonīna, dopamīna, norepinefrīna - metabolisma pārkāpums..

Pārtikas motivācijas pārkāpšana

Cilvēka ēšanas uzvedība, kas tiek definēta kā viņa garšas izvēles, diēta, diēta, ir atkarīga no kultūras, sociālajiem, ģimenes, emocionāli-afektīvajiem un bioloģiskajiem faktoriem. Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka psiho-sociālie, nevis enerģētiskie un bioloģiskie faktori kļūst nozīmīgāki, ja pārtika ir viegli pieejama..

Arī dominējošie priekšstati par skaistumu, īpaši sievietes, spēcīgi ietekmē ēšanas uzvedību. Nepietiekami attīstītās valstīs sievietes cieņa ir pilnība. Attīstītajās valstīs tagad ir mode slaidai figūrai, kas daudziem, īpaši jaunām sievietēm, liek ķerties pie diētas, lai zaudētu svaru un kļūtu slaidāka. Šie ierobežojumi parasti neliecina par patiesiem ēšanas traucējumiem. Patiesie ēšanas traucējumi ir daudz retāk sastopami, un tos izraisa ne tikai rūpes par figūru, bet arī vairāki psihopatoloģiski apstākļi, tostarp depresija.

Ar depresiju biežāk tiek novērota apetītes samazināšanās, ko papildina ķermeņa svara samazināšanās. Anoreksija un izsmelšana tik bieži pavada depresiju, ka tās tiek uzskatītas par vienu no obligātajām pazīmēm un tiek iekļautas kā kritēriji depresijas diagnosticēšanai gandrīz visās zināmajās anketās. Anorektiskām reakcijām depresijā ir vairākas atšķirīgas iezīmes. Parasti tiek novērota ne tikai apetītes samazināšanās vai tās trūkums, bet bieži ēdiens kļūst bez garšas vai sāk izraisīt riebumu. Pat ēdiena smarža vai redze var izraisīt riebumu. Šādiem pacientiem var būt slikta dūša, retāk vemšana. Ēšana netiek pavadīta ar prieku, šādi pacienti ēd, jo viņiem ir nepieciešams ēst vai viņi ir spiesti ēst. Ēšanas baudas zaudēšana bieži tiek apvienota ar paaugstinātu sāta sajūtu, kad pacients pēc neliela ēdiena uzņemšanas izjūt pilnu vēderu, nepatīkamas smaguma sajūtu, sāta sajūtu un nelabumu. Anoreksija izraisa strauju pārtikas daudzuma samazināšanos un svara zudumu.

Anorektiskas izpausmes ir cieši saistītas ar citu depresijas izpausmju pastiprināšanos un ir visizteiktākās no rīta. Dažos gadījumos tos var uzrādīt spilgti un ieņemt vadošo vietu slimības klīniskajā attēlā. Šādiem pacientiem ir nepieciešama diferenciāldiagnoze ar nervozu anoreksiju.
Anorexia nervosa galvenokārt skar meitenes. Maksimālā sastopamība notiek pusaudža un pusaudža gados.

Galvenās slimības pazīmes ir ķermeņa svara samazināšanās par vairāk nekā 15% no sākotnējās, sāpīgās pārliecības par savu pilnību, pat neskatoties uz mazu svaru, amenoreja. Slimības centrā ir vēlme zaudēt svaru, ko pacienti realizē, izmantojot diētu, nogurdinošus vingrinājumus un bieži klizmas, caurejas līdzekļus un vemšanu. Apmēram pusei cilvēku ar nervozu anoreksiju ir pārmērīgas ēšanas uzbrukumi, kam seko izkraušana. Pacienti paši nepievērš uzmanību svara zudumam un nogurumam. Bažas radinieki atved pie ārsta. Nervu anoreksijas cēloņi joprojām ir maz zināmi; svarīgu lomu, acīmredzot, spēlē iedzimti faktori, ģimenes tradīcijas, personības iezīmes, tostarp psihopātija.

Psihoterapiju plaši izmanto depresijas slimnieku anoreksijas ārstēšanai. Farmakoloģiskai korekcijai tiek izmantoti antidepresanti, jo īpaši ir zināms, ka TCA spēj izraisīt ķermeņa masas palielināšanos, acīmredzot palielinātas apetītes dēļ. Tajā pašā laikā emocionogēnās ēšanas veida ēšanas traucējumu gadījumā šīs zāles bieži gluži pretēji samazina apetīti. Pārtikas motivācijas samazināšanās, kam seko ķermeņa svara samazināšanās, ir sekundāra depresija, un vairumā gadījumu tās pazūd pašas, samazinoties depresijas izpausmēm. Depresijas gadījumā reti ir ievērojams ķermeņa svara deficīts, piemēram, nervozās anoreksijas gadījumā, kā arī vienlaikus vielmaiņas, smagi endokrīnās, sirds un asinsvadu un citi traucējumi, kuriem nepieciešama īpaša korekcija.

Palielināta ēstgriba vai bulīmija var pavadīt arī depresijas stāvokļus, lai gan tas notiek retāk. Parasti bulīmija ir saistīta ar sāta trūkumu vai samazināšanos un izraisa svara pieaugumu un aptaukošanos. Depresijas slimnieku pārēšanās pamatā nav izsalkums, bet gan emocionāls diskomforts..

Pacienti ēd, lai mazinātu sliktu garastāvokli, atbrīvotos no melanholijas, apātijas, trauksmes, vientulības izjūtas. Šo bulīmijas veidu sauc par kompulsīvo bulīmiju, bulīmiju bez izkraušanas, hiperfāgisku reakciju uz stresu, emotiogēnu ēšanas uzvedību, pārtikas dzeršanu.

Ēšanas traucējumi depresijas gadījumā

Depresijas gadījumā pārtikas uzņemšana bieži ir vienīgā uzvedības forma, kas pacientam rada pozitīvas emocijas un mazina depresijas simptomus. Bieži bulīmiju ar depresiju pavada miegainība un hipersomnija.

Emotiogēnas ēšanas paradumu smagums var ievērojami palielināt ķermeņa svaru. Pētījumi parādīja, ka 60% pacientu ar aptaukošanos ir emotiogēna pārtika, kas šādiem pacientiem ir galvenais svara pieauguma mehānisms. Emocionālā ēšanas uzvedība ir cieši saistīta ar depresiju un paaugstinātu trauksmi.
Nakts ēšana ir īpašs emocionālās ēšanas uzvedības veids. Šādi pacienti pamostas nakts vidū, parasti agrā rīta stundā, un nevar aizmigt bez uzkodām. Apetītes palielināšanās šādos gadījumos nepavisam nav saistīta ar apēstā ēdiena daudzumu pirms gulētiešanas un bada sajūtu, bet ir nomierinošas, miega zāles loma. Šiem pacientiem parasti ir nakts miega traucējumi, kas raksturīgi depresijai, liekajam svaram.

Nedaudz agrāk veiktie bioķīmiskie pētījumi ļāva saprast un izskaidrot, kāpēc vairāki pārtikas produkti var kalpot par sava veida depresijas ārstēšanu. Emotogēnās ēšanas uzvedībā pacienti, dodot priekšroku viegli sagremojamiem ogļhidrātu ēdieniem, ēdot, lai uzlabotu garastāvokli, mazinātu depresijas un apātijas sajūtu..

Palielināta ogļhidrātu uzņemšana izraisa hiperglikēmiju un līdz ar to arī hiperinsulinēmiju. Hiperinsulinēmijas stāvoklī mainās asins-smadzeņu barjeras caurlaidība aminoskābes triptofānam. Triptofāns ir serotonīna priekštecis, tāpēc pēc triptofāna satura palielināšanās centrālajā nervu sistēmā palielinās serotonīna sintēze. Pārtikas uzņemšana var būt sava veida serotonīna līmeņa modulators centrālajā nervu sistēmā, tā sintēzes palielināšanās, kas saistīta ar ogļhidrātu pārtikas absorbciju, vienlaikus izraisa sāta sajūtas palielināšanos un depresīvu izpausmju samazināšanos. Tādējādi tika skaidri parādīts, ka bulīmijai un depresijai ir kopīgi bioķīmiski patoģenētiski mehānismi - serotonīna deficīts.

Šo pētījumu rezultāti bija pamats selektīvo serotonīnerģisko antidepresantu izmantošanai depresijas, ko papildina bulīmija, un aptaukošanās ārstēšanai ar traucētu ēšanas uzvedību. Galvenais selektīvais serotonīna atpakaļsaistes inhibitors tiek atzīts par fluoksetīnu vai Prozac, kas pieder gan antidepresantiem, gan anoreksigēniem medikamentiem. Norādes uz tā iecelšanu aptaukošanās gadījumā ir kombinācija ar emotiogēnu ēšanas uzvedību, depresiju, hronisku sāpju sindromiem, panikas lēkmēm.

Atkal par bulīmiju: traucējumu briesmīgās sekas

Bulīmija tiek uzskatīta par visizplatītāko ēšanas traucējumu. Pēc popularitātes tā pārspēj pat anoreksiju..

No TV ekrāniem vai žurnālu lappusēm mums pastāvīgi tiek parādīti "krāsaini" piemēri par to, kas izraisīja bulīmiju. Tomēr tas neaptur cilvēkus (parasti sievietes) ceļā uz izcilību. Un šī traucējuma ķīlnieku skaits turpina pieaugt.

Atgādināt, ka...

Bulīmijas noteicošie procesi - kinorexia vai "vilku bads" ir nekontrolēta pārtikas absorbcija, parasti kaitīga (taukaina, salda, milti), un pēc tam vēlme ātri atbrīvoties no apēstā.

Tieši šie atbrīvošanās veidi kļūst par izšķirošo faktoru bulīmijas smagu seku attīstībā personai. Galu galā ir ļoti grūti tos saukt par racionāliem:

  • vemšanas izraisīšana, dažreiz līdz 5 reizēm dienā;
  • caurejas un diurētisko līdzekļu lietošana, pārsniedzot normu;
  • ļoti spēcīga, nogurdinoša fiziskā aktivitāte.

Personai nav jāizmanto visas šīs metodes. Bet pat pāris no tiem jau ir spējīgi kļūt letāli mūsu ķermenim..

Daudzi eksperti uzskata, ka kinorexia attīstības galvenais cēlonis ir sabrukumi, ko izraisa pastāvīga diēta, tiekoties pēc ideāla ķermeņa. Sistemātiska badošanās liek par sevi manīt, un tāpēc cilvēks vēlas normālu, sātīgu ēdienu. Kādu dienu, nespēdams to izturēt, viņš vienkārši metas viņai pretī, košļāt un norīt visu, ko redz. Pēc šādiem "vēdera svētkiem" rijējam ir kauna un dusmu sajūta uz sevi par viņa maigumu, un viņš cenšas labot situāciju, tas ir, atbrīvoties no apēstajām kalorijām, izraisot vemšanu..

Sākumā šāda shēma pacientam ir diezgan piemērota: jūs saņemat prieku no ēdiena, un kalorijas, domājams, neuzkavējas. Tomēr šajā posmā bulimikam pat nav aizdomas, ka viņš sāk bīstamu procesu ar nopietnām sekām..

Bulīmija un ķermenis

Cilvēka ķermenis ir labi koordinēts mehānisms, kurā visi procesi vienmērīgi plūst viens no otra. Neveiksme jebkurā šīs ķēdes saitē izjauc visas sistēmas darbu, tas ir, nelabvēlīgi ietekmē visa organisma stāvokli.

Sāksim no paša sākuma. Atkārtota vemšana un caureja caurejas līdzekļu ļaunprātīgas izmantošanas rezultātā noved pie sievietes dehidratācijas. Tas ir, šķidrums ātri iziet no ķermeņa. Tas velk arī elektrolītus: kāliju, nātriju, magniju, kalciju utt., Kas noved pie ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumiem.

Gandrīz visi zina, ko nātrija, magnija, kālija deficīts var pārvērst sirds un asinsvadu sistēmā:

  • zems asinsspiediens;
  • tahikardija;
  • impulss ar vāju pildījumu;
  • aizdusa;
  • aritmija;
  • anēmija.

Rezultāts var būt sirds mazspēja. Dehidratācija izraisa arī nieru bojājumus. Tāpēc nebrīnieties, ka drīz bulimikā attīstīsies sejas, apakšējo ekstremitāšu pietūkums vai limfmezglu palielināšanās..

Elektrolītu līdzsvara maiņa izraisa muskuļu darbības traucējumus. Sievieti uztrauc muskuļu sāpes un konvulsīvi raustīšanās, kas kļūst par viņu kontraktilitātes pārkāpuma sekām.

Dehidratācijas pēdas ietekmē vispārējo stāvokli reiboņa, vispārēja nespēka, noguruma, galvassāpju, nelabuma un miegainības formā. 10% šķidruma zudums no kopējā ķermeņa svara jau izraisa patoloģiskas izmaiņas tajā. 20% šķidruma deficīts izraisa nāvi.

Hormonālie traucējumi tiek uzskatīti arī par "vilka bada" kopējām sekām. Tiek ietekmēti vairogdziedzera un parathormoni, kas regulē visa organisma darbību.

Sieviešu dzimumhormonu ražošana samazinās. Tādēļ rodas menstruālā cikla pārkāpumi. Tas kavē ovulāciju un izraisa neauglību..

Grūtniecēm bulimijas traucējumi ir divtik bīstami, jo šajā gadījumā mēs nerunājam par vienu, bet par divām dzīvībām. Sievietei, kas atrodas stāvoklī, patoloģija var pārvērsties par nieru mazspēju, hipertensiju, cukura diabēta izpausmi aizkuņģa dziedzera izsīkuma dēļ. Traucējums provocē spontāno abortu vai priekšlaicīgas dzemdības, augļa novirzi un grūtības dzemdībās. Auglim tas izraisīs nepietiekamu uzturu un daudzkārtēju anomāliju vai nāvi dzemdē..

Kas apdraud gremošanu

Bulīmijas gadījumā vispirms cieš gremošanas sistēma. Tas ir saistīts ar skābes pārmērīga daudzuma darbību kuņģa sulā, kuņģa sieniņu pārspīlēšanu, tās sfinkteru vājumu.

Kad bulīmijā bieži tiek patērēts liels daudzums pārtikas, kuņģis vienmēr ir pilns. Sfinktera saraušanās spēja, kas atrodas starp to un barības vadu, ir traucēta. Lieli pārtikas apjomi stimulē kuņģa sulas sintēzi palielinātā daudzumā.

Tā rezultātā pacients saskarsies ar tādu slimību kā hronisks kuņģa reflukss, kad liekais kuņģa saturs nonāk barības vadā caur sfinkteru, kas nav pilnībā aizvērts. Tā rezultātā cilvēks ir noraizējies par pastāvīgu grēmas, sāpēm epigastrijā, aiz krūšu kaula un zem lāpstiņām..

Nosūtot kuņģī lielu daudzumu pārtikas un stimulējot kuņģa sulas veidošanos, bulīmijas slimniekam noteikti attīstīsies peptiska čūla. To izskaidro šādi: pēc tam viņš ar vemšanas palīdzību izņems ēdienu, un sula paliks un sāks sarūsēt kuņģa sienas.

Vemšana, sistemātiski iziet cauri barības vadam, neizbēgami izraisīs tā bojājumus: gļotādas iekaisums un čūlas, sāpes norijot, vienreizēja sajūta kaklā, vemšana, kas sajaukta ar asinīm.

Var būt tāda lieta kā "Mallory-Weiss asaras". To raksturo barības vada, tā vēdera daļas un kuņģa augšdaļas bojājumi, kad to virsmas ir pārklātas ar plaisām. Viņi patiešām izskatās kā asara. Parādību raksturo sāpes kuņģī, bieža vemšana vai vemšana ar svaigām vai sarecētām asinīm.

Sindroms ļoti bieži pavada slimību. Izņēmuma gadījumos to sarežģī barības vada sienas plīsums.

Iekļūšana mutes dobumā, vemšana un tajos esošā sālsskābe iedarbojas uz zobu emalju, it kā to izšķīdinot. Pirmkārt, šī procesa laikā attīstās kariess un pēc tam dziļāka zobu audu iznīcināšana. Šajā gadījumā zobu sakāve vienmēr ir simetriska žokļu augšdaļā un apakšā.

Metot sālsskābi mutes dobumā vemšanas laikā, tajā saglabājas skāba vide. Tas stimulē pastiprinātu siekalu dziedzeru darbu un noved pie to hipertrofijas. Tie palielinās pēc izmēra, un tas sejai piešķir uzpūtīgu un piepūstu izskatu..

Jūs varat pamanīt ievainojumus un nobrāzumus uz bulimiku pirkstiem. Viņi tos nopelna, provocējot vemšanu, kad viņi pārvieto pirkstus uz mēles sakni un ievaino tos uz zobiem. Pēc tam šie bojājumi pārvēršas par rētām uz rokām un plaukstas locītavām..

Tāpat kā pirksti ir ievainoti ar zobiem, tāpēc tie paši, ievietojot mutē, var sabojāt mutes dobuma un rīkles gļotādu. Šādi hroniski mehāniski bojājumi mēdz inficēties un čūlas, jo šeit šeit ir palielināts skābums un ir maz siekalu, kas ir dabisks dezinfekcijas līdzeklis.

Ja jūs ejat "no otras puses", ar kinoreksiju pacienti bieži uztraucas par hemoroīdiem. Hemoroīdi, piemēram, tūpļa varikozas vēnas, nobriest, bieži lietojot caureju izraisošu caurejas līdzekli.

Plaši tiek ietekmēta gremošanas sistēma cilvēkiem ar bulīmiju. Tas viņiem rada daudz neērtības, sāpīgas un sāpīgas sajūtas, palēnina barības vielu uzsūkšanos.

Traucējuma ārējās izpausmes

Bulimiku parādīšanās kļūst par sava veida rādītāju "neglītumam", kas notiek viņu ķermenī. Tos ražo sausa, bāla āda, kas dehidratācijas dēļ zaudē mitrumu. Derms zaudē turgoru un provocē grumbu parādīšanos.

Pietūkums deformē seju.

Meitene, kurai ir tikko 20 gadu, bet jau 4 gadus cieš no bulimiskiem traucējumiem, saka, ka viņas seja kaut kā nesaprotami ir paplašinājusies. Seja nopeldējās, un vaigi izliekas bezveidīgi.

Mati cilvēkiem ar šo traucējumu zaudē skaistumu, kļūst blāvi, nedzīvi, ārkārtīgi izkrīt. Nagi mīkstina un drūp, un uz tiem pirkstiem, kurus pacients ievieto mutē, tie tiek iznīcināti un deformēti vēl lielākā mērā.

Bet pats interesantākais: lai kā bulimiks censtos atbrīvoties no tā, ko viņš ir ēdis, viņš nezaudē svaru. Un tam ir loģiski izskaidrojumi. Pirmkārt, šāda nežēlīga iejaukšanās ķermeņa fizioloģijā palēnina vielmaiņu un samazina kaloriju sadedzināšanas ātrumu. Otrkārt, no brīža, kad sākas pārtikas uzsūkšanās process, un līdz vemšanas provocēšanas brīdim, vairāk nekā 50% kaloriju ir laiks absorbēt un pēc tam pārtapt taukos.

Acīmredzot vemšana neglābj jūs no liekajiem kilogramiem. Lēna vielmaiņa un nepareiza diēta dara savu darbu.

Psiholoģiskais fons

Bulīmija nav veltīgi ierindota garīgo traucējumu vidū un ne tikai tāpēc, ka tā rodas nervu pārsprieguma rezultātā.

Pati slimība provocē izmaiņas psiholoģiskajā fonā un ne uz labo pusi, bet ne no tās attīstības brīža, bet nedaudz vēlāk. Lēnām iztukšojot un novājinot ķermeni ar barības vielu trūkumu, cilvēks sevi noved līdz izsīkumam. Viņš izjūt pastāvīgu nespēku, savārgumu. Viņam vienkārši nav spēka, viņš nespēj piespiest sevi darīt elementāras lietas. Viņu pārņem miegainība un slinkums. Šis stāvoklis izkliedē uzmanību, neļauj koncentrēties, parādās aizkaitināmība. Garastāvoklis ir pakļauts pēkšņām izmaiņām.

Vienkārši ir maniakāla apsēstība ar viņu svaru, uzturu vai vingrinājumiem. Daudz laika tiek pavadīts, domājot par diētu un to, kā pieradināt apetīti. Bieži vien šīs domas izstumj citas intereses..

Uz šī fona pacientu pārņem apātija un depresija. Persona zaudē interesi par visu. Viņa prāts ir saistīts tikai ar divām lietām: ēst vairāk un skriet uz tualeti..

Eltons Džons tajos dzīves periodos, kad viņu pārņēma šis traucējums, aprobežojās ar vienkāršu shēmu. Viņš varēja tikai ēst, un pēc ēdienreizes viņš vai nu devās uz svariem, vai uz tualeti.

Tā kā traucējumu laikā tiek traucēta endokrīnā sistēma, daudzi dziedzeri cieš no hipofunkcijas un izdala nelielu daudzumu hormonu. Bet kortizols, stresa hormons, gluži pretēji, tiek sintezēts pārmērīgi. Tas padara cilvēku neaizsargātu pret stresa ietekmēm, kas nozīmē, ka jebkura maza lieta var viņu nelīdzsvarot..

Situāciju silda arī tas, ka bulimiki ir spiesti slēpt savu noslēpumu no citiem, jo ​​viņiem tas ir briesmīgi kauns.

Kauna un vainas sajūta par viņu uzvedību liek cilvēkam justies pazemotam, nespējot kontrolēt savu rīcību. Tas pazemina viņa pašcieņu, viņš ienirst sevī, pārtrauc sazināties ar radiem un draugiem, ienirst vientulībā un dziļākā depresijā.

Bulīmija ir iekļauta to traucējumu sarakstā, kas diezgan bieži izraisa pacienta nāvi. Neatgriezeniskas izmaiņas iekšējos orgānos noved pie letāla iznākuma: sirds mazspēja, perforēta kuņģa čūla, kas nav noteikta laikā, eksikoze utt..

Tātad mūžībā aizgāja iemīļotais rokenrola karalis Elviss Preslijs. Viņa bulimiskās tieksmes tika apvienotas ar svara kontroles tablešu lietošanu. Dziedātājs tika atrasts miris savā savrupmājā. Autopsijas laikā tika konstatēts, ka nāves cēlonis ir sirds mazspēja, ko izraisa liela daudzuma zāļu lietošana..

Slavenā 70. gadu modele Twiggy gandrīz atvadījās no dzīves. Tieši no viņas gāja tievu meiteņu mode. Meitene cieta no anoreksijas, bet, kad viņa pārvērtās bulīmijā, ar citu iedzeršanu meitene piedzīvoja sirdslēkmi. Viņa tik tikko tika izglābta.

Bulīmijas slimnieki bieži mirst pēc savas gribas. Ilgstoša depresija, vainas izjūta un neapmierinātība ar sevi liek viņiem pašnāvībai..

Bulīmijas ļaundabīgā ietekme uz cilvēka ķermeni ir acīmredzama. Vēlamā slaidā ķermeņa vietā pacienti saņem ķekars somatisko slimību un sadragātu nervu sistēmu. Lai izvairītos no letāla iznākuma, citu atklāti traucējumi vai pašnovērtējums ir nepieciešams nekavējoties atrisināt.

Trauksmes depresijas agresija

Bulīmijas upurus ir gandrīz neiespējami atpazīt pūlī, atšķirībā no anoreksiķiem. Parasti viņu svars ir aptuveni norma, lai gan katrs bulīmijas gadījums ir atšķirīgs.

Bulimia nervosa ir psihiski traucējumi, kuru dēļ pēkšņi palielinās apetīte. No sengrieķu vārda "bulīmija" tiek tulkots kā "liellopu bads", un mūsdienu pasaulē šo slimību sauc arī par "vilku badu".
Bulimiskas "ēšanas un vemšanas ainas" ir impulsīvas darbības, kuras gandrīz vienmēr tiek veiktas pilnīgi vienatnē - tā ir īsta elle bulīmijas slimniekiem, no kuras viņi nevar aizbēgt.
Kad slimība iet pārāk tālu, bulimiki sāk ēst pat neēdamus.
Bulimijas slimnieku vidū ir ļoti augsts pašnāvības risks. Pastāv viedoklis, ka bulīmija ir atkarības veids, piemēram, alkoholisms, narkomānija, emocionālā atkarība.
Ēšanas bauda un miers palīdz noslāpēt trauksmi, iekšēju diskomfortu, ilgas, iekšējā tukšuma sajūtu. Cilvēkiem ar bulīmiju pašnovērtējums parasti ir ļoti zems, viņiem trūkst stabila "laba" paštēla.

Pacienta bezsamaņā vainas apziņa tiek parādīta bulīmijas simptomos kā sods par "sliktām" domām un darbībām.

Cilvēkus ar bulīmiju, kā mēs teicām iepriekš, ir grūtāk identificēt nekā pacientus ar anoreksiju vai pārēšanās, jo viņi bieži uztur normālu svaru un neizskatās atšķirīgi no veseliem cilvēkiem. Tomēr atšķirībā no anoreksiķiem, kuri kontrolē katru soli, šie pacienti netiek pakļauti nekādai kontrolei: viņi mēdz narkotikas un alkoholu lietot tikpat pārmērīgi, cik pārmērīgi lieto pārtiku. Dažreiz viņiem piemīt cita stereotipiska uzvedība, piemēram, obsesīvi veikalu apzagšana..

Ja atrodat bulīmijas simptomus sevī vai kādam no tuviniekiem vai draugu, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Bulimiķi pilnīgi nespēj sevi kontrolēt, un tāpēc slimība var kļūt diezgan smaga. Ar šo slimību ir īpaši svarīgi sākt ārstēšanu laikā, jo bulīmijas sekas ir ļoti nopietnas. Cilvēki, kuriem diagnosticēta bulīmija, bieži neapzinās, ka ir slimi, un to saprot diezgan vēlu. Pašam tikt galā ar šo slimību kļūst neiespējami..

Kāpēc bulīmijas ārstēšana ir svarīga un kā to izdarīt pareizi

Kas ir bulīmija, kā tas ierobežo cilvēka dzīvi un kas ir iekļauts mūsdienu izpratnē par tās ārstēšanu - saka klīniskā psiholoģe Jūlija Khvorova.

Bulimia nervosa vai vienkārši bulīmija ir ēšanas traucējumu (EID) garīga slimība, kurai raksturīgas pārmērīgas svara problēmas, pārmērīgas ēšanas paradumi un regulāri mēģinājumi iztīrīt pārtiku no ķermeņa.

Kā aizdomas par bulīmiju

Par bulīmiju var aizdomas šādi:

1 Bažas par savu svaru, uztverot sevi kā pārāk resnu, obsesīvas bailes kļūt resnai.

2 Smags bads - obsesīva, nekontrolējama vēlme ēst.

3 regulāras pārēšanās epizodes. Pārēšanās var būt objektīva un subjektīva. Ar objektīvu pārēšanos cilvēks vienā ēdienreizē patērē vai patērē vairāk dienas kaloriju. Subjektīvi viņš vienlaikus ēd nelielu daudzumu pārtikas, bet pats to uzskata par pārēšanās. Epizožu biežums ir vismaz divas reizes nedēļā trīs mēnešus. Šīs epizodes izraisa ārkārtīgi spēcīgas negatīvas emocijas - vainu, dusmas, izmisumu..

4 Praktizējiet tīrīšanas paņēmienus - atbrīvojoties no pārtikas un neitralizējot svara pieaugumu. Tas ietver vemšanas, caurejas līdzekļu un apetīti mazinošu zāļu izraisīšanu un badošanās periodus. Šādi paņēmieni rada kaunu un slēpjas no citiem..

Viens vai divi simptomi var neliecināt par slimību; bulīmijai jāparāda visi četri. Diagnozi var noteikt tikai psihiatrs pēc pacienta pārbaudes, detalizētas sarunas ar viņu un viņa radiniekiem.

Diagnozi var noteikt tikai psihiatrs pēc pacienta pārbaudes, detalizētas sarunas ar viņu un viņa radiniekiem.

Arī nervozo bulīmiju pavada paškritika, bezpalīdzības un vientulības sajūta, slikts garastāvoklis un depresija. Vientulības un noraidījuma dēļ cilvēks ar bulīmiju internetā atrod tematiskas kopienas par bulīmiju un anoreksiju.

Uzsāktā bulīmija izraisa somatiskas slimības (iekšējo orgānu slimības un vielmaiņas traucējumus).

Kuriem cilvēkiem attīstās bulīmija

Bulimia nervosa attīstās, apvienojot bioloģiskos, sociālos un psiholoģiskos faktorus.

  • sieviešu dzimums - sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret nerva bulīmiju un anoreksiju nekā vīrieši;
  • iedzimtība - radiniekiem ar ēšanas traucējumiem palielinās personas bulīmijas risks;
  • izsalkums vai pārbarošana agrīnas attīstības laikā.

Sociokulturālie faktori: risks palielinās valstīs un ģimenēs, kas uzsver fizisko izskatu, ideālus un skaistuma standartus.

Psiholoģiskie faktori: perfekcionisms, zems pašvērtējums, impulsivitāte, paaugstināta emocionālā jutība.

Visi šie faktori palielina cilvēka noslieci uz ēšanas traucējumu rašanos..

Kā bulīmija ierobežo cilvēka dzīvi, ja to neārstē

Bulīmija ir ļoti dārga slimība visos aspektos. Apskatīsim, kāda cena jums par to jāmaksā..

1 Tērē laiku. Cilvēks vairākas stundas dienā pavada pārtikas produktu enerģētisko vērtību, izstrādā diētas un rūpīgi izvēlas produktus veikalā. Ar pārtiku tas ilgst ilgāk, ņemot vērā pārēšanās uzbrukumu un turpmākās tīrīšanas metodes. Laiks tiek pavadīts tematiskajām grupām sociālajos tīklos - saziņai, pieredzes apmaiņai, jaunu attīrīšanās veidu meklēšanai un ilustrāciju, saukļu, stāstu motivēšanai.

Mēs ar vienu klientu saskaitījām, cik daudz laika viņa pavadīja iepriekšminētajiem uzdevumiem - tas izrādījās vidēji 27 stundas nedēļā.

2 Tas sabojā attiecības ar cilvēkiem. Cilvēks zaudē vai sabojā attiecības ar radiem, draugiem un paziņām. Slepenība un iesaistīšanās ēdienos un tīrīšanas rituālos padara problemātisku saziņu par citām tēmām. Nomākts garastāvoklis mazina vēlmi sazināties un iepazīties ar cilvēkiem. Tā kā ir bailes no "sabrukumiem" un nepieciešamība pēc tīrīšanas veikt tīrīšanas procedūras, cilvēks sāk izvairīties no ēšanas vietām.

No klienta stāsta: “Ja mani draugi pasūta picu, es varu apmaldīties. Es vairākas reizes pavadīju kopā ar studentiem, bet viņi sāka mani ķircināt, jo es neēdu kopā ar viņiem. Es negribu atbildēt uz stulbiem jautājumiem par ēdienu, un vemšana sabiedrībā ir problemātiska. ".

3 Pasliktina fizisko veselību. Jo ilgāk cilvēks cieš no bulīmijas, jo lielāku kaitējumu tas nodara veselībai. Kaitējums ir atkarīgs no tā, cik ilgi cilvēks ir slims ar bulīmiju un kādas tīrīšanas metodes viņš izmanto.

Visbiežāk sastopamās bulimijas slimnieku fiziskās veselības problēmas ir šādas:

  • gremošanas traucējumi - aizcietējums, gastrīts, čūlas, resnās zarnas prolapss;
  • zobu emaljas iznīcināšana un zobu stāvokļa pasliktināšanās, mutes kaktiņu mutes un ādas gļotādas iekaisums vemšanas sastāvā esošās skābes dēļ;
  • sirds un nieru mazspēja, kas attīstās elektrolītu metabolisma pārkāpuma dēļ - derīgās minerālvielas tiek zaudētas ar vemšanu; tipiskas problēmas - pietūkums, vājums, sirds ritma traucējumi, apgrūtināta elpošana;
  • nagi sabrūk un nomizojas, mati kļūst plānāki un izkrīt mikroelementu trūkuma dēļ;
  • pazeminātas kognitīvās spējas, atmiņa, koncentrēšanās spējas.

4 Atņem naudu. Visam iepriekšminētajam ir nepieciešamas papildu finanšu izmaksas. Šeit ir mana klienta aptuvenās nedēļas aplēses:

  • 4000 rubļu - papildu pārtika, bez kuras jūs varētu iztikt;
  • 200 rubļi - caurejas līdzekļi, preparāti ķermeņa attīrīšanai;
  • 1500 rubļu - zāles, kas palīdz mazināt apetīti

Pat šāds nepilnīgs bulīmijas seku saraksts parāda, cik būtiski tas ietekmē cilvēka dzīvi, maina viņa fizisko un psiholoģisko stāvokli un samazina sociālo darbību..

Paši bulīmijas slimnieki, iespējams, nezina par slimības sekām un to smagumu, kas arī ir slimības izpausme..

Kā ārstēt bulīmiju

Bulīmijas ārstēšanai nepieciešama starpdisciplināra pieeja - iesaistot vairākus speciālistus no dažādām medicīnas jomām. Speciālistu komandā ietilpst: ģimenes ārsts, psihiatrs, psihoterapeits. Saskaņā ar indikācijām var iekļaut kardiologu, nefrologu, endokrinologu, ginekologu. Ideālā gadījumā visiem komandas locekļiem vajadzētu būt īpašām zināšanām, prasmēm un pieredzei ēšanas traucējumu jomā, kā arī atrasties tajā pašā vietā, kur būt savienotiem un strādāt kopā. Tādēļ ēšanas traucējumu ārstēšanai ir īpašas klīnikas un nodaļas..

Ārstēšana sastāv no trim komponentiem - fiziskās veselības atjaunošana, narkotiku ārstēšana bulīmijas ārstēšanai un psihoterapija.

Fiziskās veselības atjaunošana. Fizisko atveseļošanos var veikt ambulatori vai slimnīcā, atkarībā no izpausmju smaguma pakāpes. Šis ārstēšanas posms ir obligāts, jo, kamēr ķermenis ir noplicināts, psihoterapijai nebūs nekādas ietekmes..

Kognitīvā uzvedības terapija (CBT) ir izrādījusies efektīva bulīmijas ārstēšanā.

Medikamenti. Ķermeņa spēka atjaunošanas laikā vai pēc tā psihiatrs var izrakstīt zāles, kas normalizē neirotransmiteru apmaiņu centrālajā nervu sistēmā un tādējādi uzlabo garastāvokli, mazina stresu un padara cilvēka uzvedību elastīgāku un adekvātāku. Daudzos gadījumos zāļu terapija nav obligāta, tikai psihoterapija var būt pietiekama ārstēšanai.

Psihoterapija. Ir pierādīts, ka kognitīvās uzvedības terapija (CBT) ir efektīva bulīmijas ārstēšanā. Ēšanas traucējumu ārstēšanai ir izstrādāta īpaša metode - CBT-E (CBT-E, uzlabota kognitīvās uzvedības terapija bulīmijai).

CBT-E notiek četros posmos apmēram divdesmit nedēļu laikā:

1 Terapija sākas ar psihoizglītību un apzinātu piekrišanu terapijai.

2 Tad sākas procesu formulēšana, kas atbalsta traucējumus, un problēmas, kas jāvada terapijā. Paralēli tiek kontrolēts ĶMI un uzvedība.

Nākamais solis ir personalizēta izmaiņu programma pamata mehānismos, kas atbalsta traucējumus.

4 Pēdējais posms (18. – 20. Sesija, 15. – 20. Nedēļa) ir recidīvu vadība, kas nodrošina terapijas laikā sasniegto uzlabojumu saglabāšanu un recidīvu novēršanu..

Bulīmijas kognitīvās uzvedības terapijas efektivitāte:

  • 45% ir pilnīga remisija - traucējumu simptomi izzūd un neatgriežas, ja tiek ievēroti ārsta ieteikumi;
  • 27% gadījumu viņu stāvoklis ievērojami uzlabojas un slimības ietekme uz funkcionēšanu samazinās;
  • 23% ir hronisks kurss, un tam nav terapijas efekta.

Lēmumu par ārstēšanu vienmēr pieņem pacients (pēc 18 gadiem), tomēr radinieku un draugu atbalstam ir svarīga loma jebkurā vecumā.