Agrīnās bērnības autisms: galvenie simptomi, pieejas korekcijai
raksts par tēmu

Aprakstīts autisms (cēloņi, klasifikācija, simptomi) un korekcijas metodes.

Lejupielādēt:

Priekšskatījums:

Nevalstiska izglītības iestāde

augstākā profesionālā izglītība

"Maskavas Mūsdienu akadēmiskās izglītības institūts"

Federālais progresīvo pētījumu un pārkvalifikācijas institūts

Profesionālās tālākizglītības fakultāte

par disciplīnu: "Speciālā pedagoģija un psiholoģija"

DPO fakultātes students

Petrova Olga Genadevna

Agrīnās bērnības autisms: galvenie simptomi, pieejas korekcijai

1. nodaļa. Autisma apraksts 3

1.2 Agrīnās bērnības autisma klasifikācija 4

1.3 Agrīnās bērnības autisma simptomi 5

2. nodaļa. Korekcijas metodes 7

2.1. Agrīnās bērnības autisma ārstēšanas metodika

2.2 Logopēdiskais darbs 8

2.3. Psiholoģiskā korekcija

2.4. Psihoterapeitiskais darbs 9

Atsauces 10

Autistiem cilvēkiem savas slimības būtības dēļ ir grūti ļauties ārējai ietekmei. Viņiem lemta izolācija un līdz ar to oriģinalitāte. Viņu veids, kā redzēt pasauli, ja jūs to varat redzēt, parasti izrādās iedzimts un nāk no iekšpuses. Sazinoties ar viņiem, es vienmēr nonāku pie secinājuma, ka viņi pārstāv sava veida atsevišķu rasi - dīvainu un oriģinālu cilvēces pasugu, kuras katrs pārstāvis ir pilnībā noslēgts sevī.

Autisms ir psihisks traucējums, kam raksturīgs izteikts personisko, sociālo, runas un citu attīstības un komunikācijas prasmju deficīts. Raksturo: tieksme uz pašizolāciju, izolāciju no reālās pasaules un saiknes ar to zaudēšanu, iedziļināšanās personīgās pieredzes pasaulē, sociālo prasmju trūkums vai zaudēšana, pilnīga vai daļēja valodas prasmju neesamība, atkārtotas vai stereotipiskas darbības un intereses, kuru galvenais mērķis ir nedzīvi priekšmeti..

Terminu autisms (no grieķu autos - pats) 1912. gadā ieviesa E. Bleulers, lai apzīmētu īpašu domāšanas veidu, kuru regulē cilvēka emocionālās vajadzības un nav atkarīgs no realitātes. Bērnības autisma sindromu kā neatkarīgu klīnisku vienību L. Kanners pirmo reizi identificēja 1943. gadā. Šādu apstākļu apraksti un koriģējošā darba mēģinājumi ar šādiem bērniem ir zināmi kopš 19. gadsimta sākuma. Gandrīz vienlaicīgi ar L. Kanneru, H. Aspergeru (1944) un S.S. Mnuhins (1947). Vairāk nekā pusgadsimtu ilgie klīniskie pētījumi ir apstiprinājuši L. Kanner hipotēzi par īpaša sindroma vai īpašas sindromu grupas esamību, kas saistīta ar bērnības autismu. Pateicoties V.M darbiem, ir iespējama detalizēta speciālistu iepazīšanās ar bērnības autisma klīniskā pētījuma vēsturi un tā mūsdienu klīnisko klasifikāciju. Bašina (1999). Autisma izcelsme ir atšķirīga. Vieglā mērā tas var notikt ar psihes konstitucionālajām iezīmēm (rakstura akcentēšana, psihopātija), kā arī hroniskas garīgas traumas apstākļos (austriska personības attīstība). Un tas var darboties kā rupja garīgās attīstības anomālija (agras bērnības autisms). [5.64]

Dzīvē un medicīnas praksē agras bērnības autisms parasti tiek konstatēts tāpēc, ka šādiem bērniem nerodas runa. Tieši ar sūdzību “mūsu bērns joprojām nerunā” vecāki sāk vērsties pie ārstiem. Un šādu bērnu ir arvien vairāk. Mēs patiešām dzīvojam komunikācijas traucējumu daudzveidības laikmetā. Tomēr bērni, kas nerunā, ir ne tikai autisti; bērni ar Kannera sidru, bet arī bērni ar sistemātisku smadzeņu "runas" zonu nepietiekamu attīstību; bērni, kuri ir nedzirdīgi no dzimšanas vai nedzirdīgi ļoti agri; cieta no cerebrālās triekas utt. Iemesli tam ir dažādi. Jo īpaši medicīnas un pedagoģiskās prakses attīstība ļauj ne tikai izdzīvot, bet arī socializēt bērnus ar tik smagām runas patoloģijām, kas agrākos laikos būtu atstājuši viņus ne tikai ārpus “lielās” sabiedrības, bet arī vienkārši dzīves malā..

1. nodaļa. Autisma apraksts

Agrīnās bērnības autisms (RDA, Kannera sindroms) ir psihopatoloģisks sindroms, kura pamatā ir pastāvīgi sociālās mijiedarbības, komunikācijas un uzvedības traucējumi. Agrīnās bērnības autisma biežums populācijā ir 2-4 gadījumi uz 10 tūkstošiem bērnu, zēnu vidū nepārprotami pārsvarā ir šis traucējums (3-4: 1). Agrīnās bērnības autisms sāk izpausties pirmajos 3 bērna dzīves gados, parasti tas tiek diagnosticēts bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem. Apmēram 0,2% gadījumu agras bērnības autisms tiek apvienots ar garīgo atpalicību. Raksturīgi, ka agrā bērnībā autisms nekad neizveidojas bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, tāpēc, sākot ar vecāku pirmsskolas vecumu, jādomā par citu psihisku traucējumu rašanos bērnam ar uzvedības novirzēm, galvenokārt šizofrēniju.

Līdz šim agras bērnības autisma cēloņi un mehānismi nav pilnībā izprasti, kas rada daudzas teorijas un hipotēzes par traucējumu izcelsmi..

Gēnu izcelsmes teorija agrīnā bērnības autismu saista ar ģenētiskiem defektiem. Ir zināms, ka arī 2-3% autisma pēcnācēju cieš no šī traucējuma; Otrā bērna ar autismu varbūtība ģimenē ir 8,7%, kas ir daudzkārt lielāka nekā vidējais iedzīvotāju biežums. Bērniem ar agras bērnības autismu biežāk ir citi ģenētiski traucējumi - fenilketonūrija, trausls X sindroms, Rekklinghauzena neirofibromatoze, Ito hipomelanoze utt..

Saskaņā ar agrīnā bērnības autisma sākuma teratogēno teoriju, dažādi eksogēni un vides faktori, kas agrīnā stadijā ietekmē grūtnieces ķermeni, var izraisīt augļa centrālo nervu sistēmu bioloģisku kaitējumu un pēc tam izraisīt bērna vispārējās attīstības pārkāpumu. Šādi teratogēni var būt pārtikas sastāvdaļas (konservanti, stabilizatori, nitrāti), alkohols, nikotīns, narkotikas, narkotikas, intrauterīnās infekcijas, stress, vides faktori (radiācija, izplūdes gāzes, smago metālu sāļi, fenols utt.). Turklāt agrīnā bērnības autisma bieža saistība ar epilepsiju (apmēram 20-30% pacientu) norāda uz perinatālās encefalopātijas klātbūtni, kas var attīstīties grūtniecības toksikozes, augļa hipoksijas, intrakraniālu iedzimtu traumu utt..

Alternatīvas teorijas agras bērnības autisma izcelsmi saista ar sēnīšu infekciju, vielmaiņas, imūno un hormonālajiem traucējumiem un vecāku vecumu. Pēdējos gados ir ziņojumi par agras bērnības autisma saistību ar bērnu profilaktisko vakcināciju pret masalām, cūciņu un masaliņām, taču jaunākie pētījumi ir pārliecinoši atspēkojuši cēloņsakarības pastāvēšanu starp vakcināciju un slimībām..

1.2 Agrīnās bērnības autisma klasifikācija

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām agrīnā bērnības autisms ir iekļauts visaptverošu (vispārēju) garīgās attīstības traucējumu grupā, kurā cieš sociālās un ikdienas saskarsmes prasmes. Šajā grupā ietilpst arī Rett sindroms, Aspergera sindroms, netipisks autisms, hiperaktīvi traucējumi ar ID un stereotipiskām kustībām, bērnības dezintegratīvie traucējumi.

Saskaņā ar etioloģisko principu agrīnās bērnības autisms tiek izšķirts kā endogēns-iedzimts, saistīts ar hromosomu aberācijām, eksogēnu-organisku, psihogēnu un neskaidru ģenēzi. Pamatojoties uz patoģenētisko pieeju, tiek izdalīta iedzimta-konstitucionāla, iedzimta-procesuāla un iegūta pēcdzemdību disontogēze..

Ņemot vērā sociālās nepareizās attieksmes dominējošo raksturu agrīnā bērnības autismā, K. S. Lebedinskaja identificēja 4 bērnu grupas:

• ar atrautību no apkārtējās vides (pilnīgs kontakta nepieciešamības trūkums, situācijas uzvedība, mutisms, pašapkalpošanās prasmju trūkums)
• ar vides noraidīšanu (motora, maņu, runas stereotipi; paaugstinātas uzbudināmības sindroms, traucēta pašsaglabāšanās sajūta, paaugstināta jutība)
• ar vides aizstāšanu (pārvērtētu atkarību klātbūtne, interešu un fantāziju oriģinalitāte, vāja emocionāla piesaiste tuviniekiem)
• ar pārmērīgu bremzēšanu attiecībā uz vidi (bailīgums, neaizsargātība, garastāvokļa labilitāte, ātra garīga un fiziska izsīkšana).

Lai bērns nezaudētu savus sasniegumus un palīdzētu spert soli uz priekšu, ir svarīgi saprast attiecību līmeni ar viņam pieejamo pasauli. Šajā nolūkā mēs apsvērsim uzskaitītās grupas to secībā - no smagākajām līdz vieglākajām.

Galvenās sūdzības, ar kurām pirmās grupas bērna ģimene vēršas pie speciālistiem, ir runas trūkums un nespēja organizēt bērnu: noķert skatienu, panākt pretī smaidu, uzklausīt sūdzību, lūgumu, saņemt atbildi uz zvanu, pievērst viņa uzmanību norādījumiem, panākt pasūtījuma izpildi. Šādi bērni agrīnā vecumā izrāda vislielāko diskomfortu un darbības traucējumus. Sindroma pagarināto izpausmju laikā acīmredzams diskomforts paliek pagātnē, jo tajos radikāli tiek veidota kompensējoša aizsardzība no pasaules: lai ar to nebūtu aktīvā kontakta punktu. Šādu bērnu autisms ir pēc iespējas dziļāks, tas izpaužas kā pilnīga atdalīšanās no apkārt notiekošā.

Otrās grupas bērni sākotnēji ir nedaudz aktīvāki un nedaudz mazāk ievainojami, saskaroties ar apkārtējo vidi, un pats viņu autisms ir aktīvāks, tas vairs neizpaužas kā atdalīšanās, bet gan kā lielākās pasaules daļas noraidīšana, jebkādi kontakti, kas bērnam nav pieņemami. Vecāki visbiežāk pirmo reizi nāk ar sūdzībām par šādu bērnu garīgo atpalicību, un galvenokārt - ar runas attīstību; par visām pārējām grūtībām ziņo vēlāk. Šīs citas grūtības vecāku sūdzībās izplēn otrajā plānā, jo viņi pie daudz ir pieraduši un pielāgojušies - bērns jau ir iemācījis viņiem saglabāt nepieciešamos dzīves īpašos apstākļus, pirmkārt, stingri ievērojot iedibināto dzīves stereotipu, kas ietver gan situāciju, gan situāciju. parastās darbības un visa dienas kārtība, kā arī metodes saziņai ar mīļajiem. Īpaša selektivitāte pārtikā, apģērbā, fiksētos pastaigu maršrutos, atkarība no noteiktām aktivitātēm, priekšmetiem, īpašs stingrs rituāls attiecībās ar tuviniekiem, daudzas prasības un aizliegumi, kuru neveiksmes dēļ tiek traucēti bērna uzvedība..

Arī trešās grupas bērnus ir visvieglāk atšķirt pēc ārējām izpausmēm, galvenokārt pēc autiskās aizsardzības metodēm. Šādi bērni vairs neizskatās noslēgti, nevis izmisīgi noraida apkārtni, bet drīzāk pārņemti ar viņu pastāvīgajām interesēm, kas izpaužas stereotipiskā formā. Šajā gadījumā vecāki ir spiesti meklēt palīdzību no speciālistiem nevis aizkavēšanās runas vai intelektuālās attīstības dēļ, bet gan saistībā ar saskarsmes grūtībām ar šādu bērnu, viņa galējo konfliktu, viņa nespēju piekāpties, ņemt vērā cita intereses, nodarbinātību ar to pašu aktivitātes un intereses. Gadiem ilgi bērns var runāt par vienu un to pašu tēmu, zīmēt vai spēlēt vienu un to pašu stāstu. Vecāki bieži uztraucas, ka viņam patīk, ja viņu rāj, viņš visu cenšas darīt par spīti. Viņa interešu un fantāziju saturs bieži tiek saistīts ar biedējošām, nepatīkamām, asociālām parādībām..

Ceturtās grupas bērniem autisms ir raksturīgs vieglākajā formā. Šeit priekšplānā izvirzās nevis aizsardzība, bet gan paaugstināta neaizsargātība, kavēšana kontaktos (tas ir, kontakts izbeidzas, kad ir jūtams vismazākais šķērslis vai pretestība), pašu komunikācijas formu nepietiekama attīstība, grūtības koncentrēties un organizēt bērnu. Tāpēc autisms šeit vairs neparādās kā noslēpumaina aiziešana no pasaules vai tā noraidīšana, nevis kā absorbcija dažās īpašās autistu interesēs. Migla izkliedējas, un tiek izcelta centrālā problēma: iespēju trūkums organizēt mijiedarbību ar citiem cilvēkiem. Tādēļ šādu bērnu vecāki nāk ar sūdzībām nevis par emocionāla kontakta grūtībām, bet par garīgu atpalicību kopumā..

1.3. Agrīnās bērnības autisma simptomi

Galvenās agrīnās bērnības autisma "klasiskās" izpausmes ir: bērna izvairīšanās no kontakta ar cilvēkiem, neatbilstošas ​​maņu reakcijas, uzvedības stereotipi, traucēta runas attīstība un verbālā komunikācija.

Sociālās mijiedarbības traucējumi bērnam ar autismu kļūst pamanāmi jau agrā bērnībā. Autisma bērns reti uzsmaida pieaugušajam un reaģē uz viņa vārdu; vecākā vecumā - izvairās no acu kontakta, reti tuvojas svešiniekiem, arī citiem bērniem, praktiski neizrāda emocijas. Salīdzinot ar veseliem vienaudžiem, viņam trūkst ziņkārības un intereses par jaunām lietām, nepieciešamības organizēt kopīgas rotaļnodarbības.

Sensorie stimuli ar kopēju stiprumu un ilgumu izraisa neatbilstošas ​​reakcijas bērnam ar agras bērnības autisma sindromu. Tātad, pat klusas skaņas un vājš kopums var izraisīt pastiprinātu bailes un bailes vai, gluži pretēji, atstāt bērnu vienaldzīgu, it kā viņš neredzētu un nedzirdētu notiekošo apkārt. Dažreiz autisti bērni selektīvi atsakās valkāt noteiktas krāsas apģērbu vai izmantot noteiktas krāsas produktīvās aktivitātēs (zīmēšana, aplikācija utt.). Taktilais kontakts pat zīdaiņa vecumā neizraisa reakciju vai izraisa pretestību. Bērni ātri nogurst no aktivitātēm, apnīk komunikācijas, taču viņi mēdz "iestrēgt" nepatīkamajos iespaidos.

Iespējas trūkums elastīgi mijiedarboties ar vidi agrā bērnības autismā nosaka stereotipisko uzvedību: kustību vienveidība, tāda paša veida darbības ar objektiem, noteikta secība un darbību secība, lielāka piesaiste videi, vietai, nevis cilvēkiem. Autistiskiem bērniem tiek novērota vispārēja motoriska neveiklība un smalkas motorikas nepietiekama attīstība, lai gan stereotipizētās, bieži atkārtotās kustībās tie demonstrē pārsteidzošu precizitāti un precizitāti. Kavējas arī pašapkalpošanās prasmju veidošanās..

Runas attīstība agrīnā bērnības autismā ir unikāla. Lingvistiskās attīstības dolingvistiskā fāze norit ar aizkavēšanos - parādās vēlīna (dažreiz pilnīgi neesoša) dungošana un ņurdēšana, parādās onomatopoejas, vājina reakcija uz pieaugušo pievilcību. Neatkarīga runa bērnam ar agras bērnības autismu parādās arī vēlāk nekā parasti normatīvie termini (sk. "Novēlota runas attīstība"). Raksturo eholālija, apzīmogota runa, izteikti agrammatismi, personvārdu trūkums runā, valodas intonacionālā nabadzība.

Bērna ar agras bērnības autisma sindromu uzvedības īpatnības nosaka negatīvisms (atteikšanās mācīties, kopīgas aktivitātes, aktīva pretestība, agresija, atteikšanās utt.) Autisma bērnu fiziskā attīstība parasti necieš, bet inteliģence pusei gadījumu ir samazināta. No 45% līdz 85% bērnu ar agru bērnības autismu saskaras ar gremošanas problēmām; viņiem bieži ir zarnu kolikas, dispepsijas sindroms.

2. nodaļa. Korekcijas metodes

2.1 RDA ārstēšanas metodika

Agrīnā bērnības autisma ārstēšanā galvenā loma tiek piešķirta psihoterapijai, psiholoģiskajai un pedagoģiskajai korekcijai, defektoloģiskajai palīdzībai un nodarbībām ar logopēdu. Darbā ar autisma bērniem tiek izmantota mūzikas terapija, mākslas terapija, spēļu terapija, hipoterapija, delfīnu terapija, ergoterapija un logotipa ritmika. Mācot autistiskus bērnus, pedagogiem jāpievērš uzmanība bērna stiprajām pusēm (uzmanība jāpievērš mācībām, dominējošajām interesēm, spējām eksaktajās zinātnēs vai valodās utt.).

Korekcijas darbs jāveic visaptveroši, dažādu grupu speciālistu grupai, tostarp bērnu psihiatriem, neiropatologiem, logopēdiem, psihologiem, pedagogiem, māsām, māsām, mūzikas darbiniekam (eiritmistam)..

Pirmajos posmos tiek izstrādāta vissvarīgākā revitalizācijas un izsekošanas reakcija, veidojas redzes-motora komplekss. Pēc tam, manipulējot ar objektiem, viņi attīsta taktilo, vizuāli taustāmo, kinestētisko, muskuļu uztveri. Tiek izveidoti savienojumi starp noteiktām ķermeņa daļām un to verbālajiem apzīmējumiem, kustību veidiem, kā arī to verbālajām definīcijām. Bērnam rodas priekšstats par savu ķermeni, tā daļām, locekļiem, sāniem. Tad tiek veikts darbs, lai izglītotu pašapkalpošanās prasmes, dalību mērķtiecīgās aktivitātēs. [1,187]

Pieredze rāda, ka lielākajai daļai bērnu sākotnējā autisma ārstēšanas darba posmā zināšanu krājums, spēles aktivitātes raksturs atpaliek par 2–3 vecuma kārtām. Viņos dominē manipulatīvā spēle, nav partnerattiecību, nav korelācijas starp spēli un rotaļlietu patieso mērķi, kā arī nav indikatīvas reakcijas uz jaunām rotaļlietām vai personām, kas piedalās spēlē. [3184]

Nākamajā posmā uzdevumu sarežģī pāreja no manipulatīvās spēles uz stāsta spēli. Vissvarīgākais darba aspekts paliek aktivitātes motivācija, atkārtota spēles atkārtošana, spēles klišeju veidošana, pastāvīgi izmantojot redzes-motora kompleksu, tikai pakāpeniski ieviešot sarežģītākas spēļu formas un pašu motorisko darbību no vienkāršākām, kā arī konkrēti, konsekventi, atkārtoti izklāstot visu spēļu kārtību. darbība. Mutiski komentāri jāsniedz īsā formā.

Faktiski pedagoģiskajām programmām jābūt vērstām uz to, lai iemācītu bērniem jēdzienus skaitlis, skaitīšana, laika kategoriju noteikšana, padziļināta orientēšanās objektu veidā, telpā. Autistiem ir grūtības pāriet no viena veida kustības uz citu, neatdarināt, neatveidot secīgu darbību ķēdi, īpaši motoriskas, apvienojumā ar verbālām atbildēm. Viņiem ir grūti pavairot jauniegūtās zināšanas, īpaši ilgtermiņa atmiņas zināšanas pēc pieprasījuma. Tie parāda vārdu dekodēšanu. Pakāpeniski ir jāatrisina uzdevums palielināt aktivitātes sarežģītību, jāpalielina piedāvātais prasmju un zināšanu apjoms. Visbeidzot, jums vajadzētu pievērst uzmanību tam, ka visi uzdevumi jāpiedāvā vizuālā formā, paskaidrojumiem jābūt vienkāršiem, atkārtotiem vairākas reizes, ar tādu pašu secību, vienādām izteiksmēm. Runas uzdevumi jāuzrāda ar dažāda skaļuma balsi, pievēršot uzmanību tonalitātei. Tikai pēc to pašu programmu asimilācijas, kuras piedāvā dažādi speciālisti, bērna primitīvā, vienmuļā darbība sāk dažādoties un kļūst virzīta. Tad bērni pāriet no pasīvās uz apzinātu režīma momentu un prasmju apguvi. Holistiskas audzināšanas procesā autisti attīsta izpratni par “es”, spēju atšķirt sevi no citām personām. [3,58]

Turpmākajos darba posmos uzdevuma sarežģīšana joprojām tiek atrisināta, pakāpeniski pārejot no individuālajām uz virzītajām grupu nodarbībām, pat vēlāk uz sarežģītām spēlēm, vingrinājumiem.

2.2 Logopēdiskais darbs

Logopēdiskais darbs sākas ar runas patoloģijas definīciju, kas raksturīga autistiem bērniem. Korekcijas mērķis ir attīstīt dzirdes uzmanību, fonēmisko, runas dzirdi. Tiek veikts skaņu iestatījums, to automatizācija, ieviesta elpošana, balss vingrinājumi. Svarīgs uzdevums ir paplašināt vārdu krājumu, attīstīt spēju sacerēt teikumus, pamatojoties uz attēliem, to sērijām, kā arī strādāt pie sakarīga teksta, kas sastāv no sarunām, atstāstīšanas, “spēlēšanas”, dažādu tēmu dramatizēšanas, poētiskās runas reproducēšanas un virknes citu uzdevumu. [4, 88]

Runa kā jaunākā centrālās nervu sistēmas funkcija vispirms cieš no slimības un tiek atjaunota pakāpeniski, pa posmiem, apgrieztā secībā..

2.3 Psiholoģiskā korekcija

Psiholoģiskā korekcija sākas arī ar bērna garīgās disontoģenēzes izpausmju diagnosticēšanu viņa vispārējo un rotaļu darbību kontekstā. Galvenais uzdevums ir iesaistīt autistus dažāda veida individuālās un kopīgās aktivitātēs, brīvprātīgas, gribas uzvedības regulēšanas veidošanā. Spēles ar stingru notikumu un darbību secību un to atkārtota atkārtošana ir piemērotas. Spēļu klišeju sistēmas asimilācija, ko veic autisti, veicina viņu atmiņas, uzmanības, uztveres veidošanos. Apmācības procesā autisti pēc tam rada iespēju nodot apgūto, t.i. radoša uzvedības regulēšana un subjekta un praktiskās orientācijas palielināšana vidē. [7.49]

2.4. Psihoterapeitiskais darbs

Psihoterapeitiskais darbs ar autistu un ģimeni ir vērsts uz bērna uzvedības korekciju, trauksmes, bailes izlīdzināšanu, kā arī ģimenes labošanu un stiprināšanu, vecāku iesaistīšanu izglītības darbā ar bērnu, apmācības metodēm darbā ar viņu..

Šī pieeja autistu garīgā defekta struktūras novērtēšanai, galvenokārt attiecībā uz visu bērna darbības sfēru asinhrono attīstību, atklās ne tikai endogēno, bet arī eksogēno faktoru nozīmi viņa veidošanā, pamatojoties uz kuriem ir iespējams pamatot rehabilitācijas nepieciešamību. Rehabilitācijai jāaptver fizioloģiski labvēlīgi periodi bērna attīstībai: 2-3-7 gadu vecumā, neskatoties uz to, ka nākamajos gados dabiski nepieciešami koriģējoši pasākumi: 8-18 gadi. Šajā gadījumā rehabilitācijas termiņi jāaprēķina individuāli. [1136]

Dienas stacionārus var sajaukt, bet ar obligātajām zināšanām par rehabilitācijas darbu pie autistiem. Tos var veidot gan uz slimnīcas, gan poliklīnikas bāzes, kā arī bērnudārzu, bērnudārzu un skolu grupās. Šāda kārtība tikai tuvinās autisma bērna palīdzību, atvieglos tā piegādi..

Visbeidzot, ir iespējams atvērt dienas slimnīcas un jauktas grupas, daļēji ieviešot bērnus ar novēlotu runu un organiskās ģenēzes garīgo attīstību. Šī pieeja atrisina rehabilitācijas sistēmas organizēšanas problēmu autistu bērniem ciematos ar nelielu iedzīvotāju skaitu. Vissvarīgākais rehabilitācijas struktūru attīstības uzdevums ir apmācīt personālu pieejās korekcijas darbam bērniem ar RAD, kā arī izveidot īpašas izglītības, defektoloģiskās, logopēdiskās programmas darbam ar viņiem. Nesen sāka parādīties daudzi darbi no citām valstīm, kas apstiprina autisma bērnu augsto efektivitāti garīgās korekcijas ziņā daudznozaru korekcijas formu ietekmē..

Psiholoģiskās un pedagoģiskās literatūras teorētiskā pētījuma rezultāts parāda, ka ir veikti vairāki pētījumi par autistu primārā rakstura emocionāli-gribas traucējumu būtību, veidošanās mehānismiem, pazīmēm un izpausmēm. Pēdējo divu desmitgažu laikā vietējā speciālajā literatūrā ir parādījušies vairāki pētījumi, kas veltīti korekcijas darbam ar autisma bērniem. Tomēr korekcijas nodarbības, kuru mērķis ir koriģēt šo bērnu emocionālo - gribas sfēru un personību, nav pilnībā pārstāvētas.

Neiespējamība pilnībā izārstēt agru bērnības autismu nosaka sindroma noturību pusaudža un pieaugušā vecumā. Ar agrīnas, pastāvīgas un visaptverošas medicīniskās un korekcijas rehabilitācijas palīdzību 30% bērnu ir iespējams sasniegt pieņemamu sociālo adaptāciju. Bez specializētas palīdzības un atbalsta 70% gadījumu bērni paliek dziļi invalīdi, nespējīgi uzturēt sociālos kontaktus un pašapkalpošanos.

Ņemot vērā agrīnās bērnības autisma precīzo cēloņu nenoteiktību, profilakse nonāk vispārpieņemtā noteikumā, kas sievietei, kas gatavojas mātei, jāievēro: rūpīgi jāplāno grūtniecība, jāizslēdz nelabvēlīgu eksogēnu faktoru ietekme, jāēd pareizi, jāizvairās no saskares ar infekcijas slimniekiem, jāievēro akušieres-ginekologa ieteikumi utt..

Autisma bērna sociālās adaptācijas panākumi, mācoties korekcijas grupā vai citā speciālā iestādē vai mājās, ir cieši saistīti ar spēju koordinēt vecāku, ārsta, psihologa un skolotāja rīcību..

Galvenais ir nezaudēt cerību uz pieaugušo, kurš atrodas blakus bērnam, par viņa turpmākās attīstības un socializācijas labvēlīgu iznākumu..

1. Baenskaya E.R., Nikolskaya O.S., Liling M.M. Autisma bērns. Veidi, kā palīdzēt.M.: - Tradicionālās un modernās izglītības centrs "Terevinf". - 1997. - 212. s.

2. Bashina V.M. Agrās bērnības autisms. // Servera materiāli http://autist.narod.ru/bashina.HTM.

3. Braudo T.E., Frumkina R.M. Bērnu autisms jeb prāta dīvainības. // Cilvēks, - 2002, Nr. 1. - 146s.

4. Moskalenko A.A. Bērnu garīgās attīstības pārkāpums - agras bērnības autisms. // Defektoloģija. - 1998, Nr. 2. lpp. 89. – 92.

5. Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. "Emocionālie traucējumi bērnībā un to korekcija" Maskava 2000. - 321. gadi.

6. Orpik N.I. Agrās bērnības autisms. // Surgutas Valsts universitāte. // Servera materiāli http://psychology.ru/ lomonosov / tesises / in.htm.

7. "Emocionālie traucējumi bērnībā un to korekcija" Maskava 2011. - 243s.

Bērnības autisms

Bērnības autisms ir traucējums, kas rodas no smadzeņu attīstības traucējumiem, kam raksturīgs izteikts sociālās mijiedarbības, komunikācijas un atkārtotu, ierobežotu interešu un aktivitāšu deficīts. Bērnības autisms ietver infantilu autismu, autisma traucējumus, zīdaiņu psihozi, Kannera sindromu. Šī traucējuma izplatība sasniedz 5 gadījumus uz 10 000 bērniem. Pirmdzimušo zēnu vidū bērni ar autismu dominē 5 reizes biežāk nekā meitenes, tomēr meitenēm autisms ir smagāks un bieži sastopams ģimenēs, kur jau ir atzīmēti gadījumi ar kognitīviem traucējumiem.

Bērnības autisma cēloņi

Šī traucējuma cēloņi pašlaik nav skaidri. Autisma attīstībai ir vairākas eksperimentāli un klīniski pārbaudītas hipotēzes:

- instinktu un afektīvās sfēras vājums;

- informācijas blokāde, kas saistīta ar uztveres traucējumiem;

- pārkāpums, kas saistīts ar dzirdes seansu apstrādi, kā rezultātā tiek bloķēti kontakti;

- smadzeņu stumbra retikulārā veidošanās aktivizējošā efekta pārkāpums;

- fronto-limbiskā kompleksa darbības traucējumi, kas izraisa plānošanas un uzvedības traucējumus;

- pārkāpums serotonīna apmaiņā un smadzeņu serotonīnerģisko sistēmu darbībā;

- traucējumi smadzeņu puslodes pārī darbībā.

Tomēr traucējumiem ir psihoanalītiski un psiholoģiski cēloņi. Ievērojamu lomu spēlē ģenētiskie faktori, jo autisma ģimenēm šis traucējums ir biežāk nekā vispārējā populācijā..

Agrīnās bērnības autisms ir saistīts ar organiskiem smadzeņu traucējumiem, bieži anamnēzē ir pierādījumi par komplikācijām dzemdību un intrauterīnās attīstības laikā. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem pastāv saistība starp bērnības autismu un epilepsiju, kā arī ar difūzām neiroloģiskām patoloģijām..

Bērnības autisma simptomi

Bērnu autisma simptomus iezīmē stereotipiska uzvedība. Zīdainim raksturīga absorbcija monotonās darbībās: kratīšana, šūpošanās, lekt, vicināšana ar rokām. Viens objekts ilgu laiku kļūst par manipulācijas objektu, mazulis to satricina, virpuļo, klauvē, vērpj. Raksturīgas ir stereotipiskas kustības ar grāmatām: mazulis ritmiski un ātri pāršķir lapas. Viena un tā pati tēma valda bērnā zīmēšanas laikā, sarunā, rotaļu stāstos. Bērns izvairās no jebkādiem jauninājumiem dzīvē, ievēro noteiktos uzvedības noteikumus, aktīvi pretojas visām izmaiņām.

Autisma bērna traucējumi izpaužas kā runas attīstības kavēšanās un traucējumi, kā arī komunikatīvās funkcijas. Bieži tiek atzīmēts mutisms, runas raksturs ir apzīmogots. Bērns izvairās no sarunām, neatbild uz jautājumiem un vienatnē ar sevi ar entuziasmu deklamē dzeju, komentē savu rīcību.

Galvenās autisma pazīmes ir:

- traucējumi izpaužas līdz 2,5-3 gadiem;

- bieži tie ir skaisti mazuļi ar miegainu, domīgu, atrautu seju;

- bērni nespēj nodibināt emocionāli siltas attiecības ar cilvēkiem;

- zīdaiņi nereaģē uz glāstiem ar smaidu, viņiem nepatīk, ja viņus apskāva un paņem rokās;

- praktiski paliek mierīgs, ja to šķir no tuviniekiem, kā arī nepazīstamā vidē;

- raksturīgs acu kontakta trūkums;

- runa bieži attīstās ar kavēšanos vai tās pilnīgi nav;

- laiku pa laikam runa attīstās līdz 2 gadu vecumam un pēc tam daļēji pazūd;

- pastāvīga vienmuļības, rituālu vai stereotipiskas uzvedības klātbūtne, vēlme saglabāt visu nemainīgu (bērniem patīk valkāt vienādas drēbes, ēst vienu un to pašu ēdienu, iet to pašu ceļu, spēlēt atkārtotas monotonas spēles);

- raksturīga arī dīvaina izturēšanās un izturēšanās (bērns pastāvīgi šūpojas vai griežas, sit plaukstas vai velk pirkstus;

- novirzes spēlē (spēles bieži ir stereotipiskas, nevis sociālas, nefunkcionālas, rotaļlietu manipulācijas izplatība ir netipiska, nav simbolisku pazīmju un iztēles, atkarības no nestrukturēta materiāla - ūdens, smilšu) spēlēm;

- bērni reaģē uz maņu stimuliem (sāpēm, skaņām) vai nu pārāk vāji, vai ārkārtīgi spēcīgi;

- bērni ignorē viņiem adresēto runu selektīvi, izrādot interesi par mehāniskām skaņām, nerunu;

- sāpju slieksnis bieži tiek pazemināts, ir netipiska reakcija uz sāpēm.

Bērnības autismā var atzīmēt arī citas pazīmes: pēkšņas dusmas, bailes, kairinājuma uzbrukumi, ko neizraisa acīmredzami iemesli. Dažreiz šie zīdaiņi ir apjukuši, hiperaktīvi, un uzvedību iezīmē pašbojājoši galvas sprādzieni, skrāpējumi, sakodieni, matu izvilkšana. Dažreiz ir enurēze, miega traucējumi, uztura problēmas un enkoprēze. 25% gadījumu krampji ir pubertātes vai pirmspubertātes vecumā.

Agrās bērnības autisms

Agrīnās bērnības autisma primārās traucējuma pazīmes raksturo vājš enerģijas potenciāls un paaugstināta emocionālā jutība..

Sekundārās traucējuma pazīmes ir izvairīšanās no ārējās pasaules, stereotipija, emocionālo reakciju pavājināšanās pret tuviniekiem, dažreiz to ignorēšana, kavēta vai nepietiekama reakcija uz redzes un dzirdes stimuliem.

Agrīnās bērnības autisms tiek atzīmēts šādās izpausmēs:

- stereotipiska uzvedība (izvēles kustību un darbību atkārtošana);

- vēlmes trūkums sazināties, vienlaikus ignorējot visus citu mēģinājumus piesaistīt mazuļa uzmanību;

- sajūta, ka mazulis labi neredz vai nedzird;

- bērna vēlmes trūkums piesaistīt citus cilvēkus ar žestu, vārdu uz interesējošo objektu;

- neliels mazuļa aicinājums pēc palīdzības;

- ilgstoša zīdaiņa acs un acs kontakta trūkums;

- pieaugušā ignorēšana un atbildes trūkums uz vārdu dzirdes laikā.

Bērniem ar agras bērnības autismu rodas grūtības emocionāli nodibināt kontaktu ar ārpasauli. Zīdainim tā ir problēma, lai izteiktu viņu emocionālos stāvokļus, kā arī izprastu citus pieaugušos. Grūtības rodas, nodibinot acu kontaktu ar bērnu, kā arī mijiedarbojoties ar pieaugušajiem, izmantojot sejas izteiksmes, žestus, intonācijas.

Pat ar ģimenes locekļiem zīdainim rodas grūtības izveidot emocionālus sakarus, bet lielākā mērā bērnu autisms nonāk saskarsmē ar svešiniekiem.

Bērniem ar agras bērnības autismu raksturīga eholālija, nepareiza personvārdu lietošana: zīdainis sevi sauc par "viņš", "tu", "viņa".

Agrīnās bērnības autisma klasifikācija pēc smaguma pakāpes ietver 4 attīstības grupas. Pirmo grupu iezīmē atrautība no apkārt notiekošā, ārkārtēja diskomforta izpausme, mijiedarbojoties ar bērnu, sociālās aktivitātes trūkums, radiniekiem ir grūti iegūt mazuļa atbildi: skatienu, smaidu. Šīs grupas bērniem nav saskares punktu ar ārpasauli, viņi ignorē slapjās autiņbiksītes, vitālās vajadzības - badu. Bērniem ir grūti nodot skatienu acīm, viņi izvairās no dažādiem ķermeņa kontaktiem.

Otro grupu iezīmē aktīva vides noraidīšana, un to raksturo arī rūpīga selektivitāte saskarē ar ārpasauli. Bērns sazinās ar ierobežotu pieaugušo loku, bieži vien tie ir tuvi cilvēki; parāda paaugstinātu selektivitāti apģērbā, pārtikā. Jebkādi traucējumi un izmaiņas ierastajā dzīves ritmā izraisa afektīvu spēcīgu reakciju.

Šīs grupas bērni piedzīvo baiļu sajūtu, ļoti agresīvi reaģē uz bailēm, izpaužas kā autoagresija. Tiek novēroti motora un runas stereotipi. Otrās grupas bērni ir vairāk pielāgojušies dzīvei nekā pirmās grupas bērni.

Trešo grupu iezīmē autisma interešu apskāviens. Šīs grupas bērni slēpjas no ārpasaules savās personīgajās interesēs, viņu aktivitātes ir apzīmētas ar stereotipiem un tām nav izziņas rakstura. Visi vaļasprieki ir cikliski, bērns var ilgi runāt par vienu tēmu, atveidot vai uzzīmēt to pašu spēles sižetu. Bērna intereses bieži ir biedējošas, drūmas, agresīvas..

Ceturto grupu raksturo ārkārtīgas grūtības mijiedarboties ar vidi. To uzskata par vieglāko bērnības autisma variantu. Šādu bērnu galvenā iezīme ir paaugstināta neaizsargātība, neaizsargātība, jutīgums pret kāda cita novērtējumu, izvairīšanās no attiecībām..

Pareizi organizēts korekcijas darbs var ļaut mazulim efektīvi pārvietoties sociālās mijiedarbības posmos, kā arī ātri pielāgoties videi..

Agrīnās bērnības autisms un tā cēloņi ir saistīti ar vienu no šīm teorijām. Katra indivīda smadzenēs ir nodaļa, kas ir atbildīga par nevajadzīgas informācijas noņemšanu. Šīs nodaļas darbs ir atbildīgs par mūsu atmiņu. Viens cilvēks ātri un ilgi atceras informāciju, cits ne pārāk, bet trešais visu mūžu. Tā kā smadzeņu resurss nav neierobežots, smadzenes cenšas atbrīvoties no nevajadzīgas informācijas.

Bērniem ar autismu smadzeņu daļa pārstāj darboties vai nedarbojas pareizi, neizdzēšot informāciju, kā rezultātā zīdainis saglabā visus notikumus, kas ar viņu notiek.

Sākot ar bērnību, kad bērns joprojām neredz visu apkārtējās pasaules daudzveidību, viņš pamazām izjūt arvien interesantākas un jaunas lietas, un tas tiek turēts viņa galvā. Un, lai novērstu smadzeņu plīšanu, departaments, kas atbild par atmiņas dzēšanu, bloķē jaunas informācijas uztveri. Tas sāk notikt, kad mazulim ir pusotrs gads. Šajā laikā smadzenes ir pārpildītas ar informāciju, un nav kur iet..

Turklāt smadzenes neļauj saņemt informāciju, kuras kanāli ir dzirde un redze. Rezultātā notiek skatiena defokusēšana, kā arī klausīšanās uztveres izmaiņas. Tāpēc autisma bērns sāk izmantot sānu (perifēro) redzi un neskatās acīs..

Kas notiek ar dzirdi? Bērns, klausoties, dabiski nepagriež galvu. Informācijas uztveres līnijas ar dzirdes un redzes palīdzību nesakrīt. Tas noved pie tā, ka bērns nevar vienlaicīgi uztvert informāciju no viena avota ar redzes un dzirdes palīdzību, kā to dara parastie cilvēki..

Arī pieskārienu orgāni ir pakļauti izmaiņām, mazulis kļūst mazāk jutīgs pret sāpēm. Tomēr tajā pašā laikā bērnam rodas paaugstināta jutība: viņam nepatīk smaržas, pieskārieni, spilgti zibšņi, skaņas un dažreiz arī sveša runa. Viņa uztvere par jauno informāciju samazinās..

Bērnības autisms un vecāku forums šajā jautājumā bieži ir pārpildīti ar pieaugušo apmeklējumiem, jo ​​baidās no drupām.

Bērnības autisma sindromu var labot psihologs, kā arī ar tiešu radinieku līdzdalību.

Autisma vecāku forums sniedz psiholoģisku, skaidrojošu un koriģējošu palīdzību pieaugušajiem saziņā ar saviem bērniem. Vecākiem, pirmkārt, jāsaprot, kāpēc viņu bērnu intelektuālā attīstība kavējas. Salīdzinot ar parastu bērnu, autists neizrāda interesi par jaunām lietām, viņš ir mierīgs, nekur nekāpj, nav ziņkārīgs, kas kavē domāšanas attīstību. Šāds bērns izvairās no visa jaunā un vēlas dzīvot pēc vecām, viņam zināmām shēmām..

Autists parasti attīstās līdz pusotram gadam. Šim vecumam raksturīga tēma, shematiska atmiņa, kas iezīmēta ar zemu līmeni un ļauj atcerēties atsevišķas shēmas un attēlus, kuros nav jāpielieto domāšana.

Piemēram, apsveriet bērna maltīti. Autenoks ienāk virtuvē, apsēžas pie jau uzklāta galda un sāk maltīti. Ja pēkšņi mamma aizmirst ievietot vienu no galda piederumiem, tad autenok uzstājīgi pieprasīs, lai viņa to dara, neskatoties uz to, ka viņš zina, kur tas tiek glabāts. Tā kā to vienmēr darīja māte, šī shēma tika noguldīta autēnas bērna galvā un viņš to nevar pamest, parasts bērns pazudušo ierīci jau pats būtu ievietojis.

Autisma bērniem ir ļoti labi attīstīta zema līmeņa atmiņa, un viņiem ir daudz vieglāk iegaumēt tekstu, nevis pārstāstīt to ar saviem vārdiem. Tas ir tāpēc, ka pārstāstīšanai jāietver domāšana, un tas viņus apgrūtina. Turklāt tirdzniecības vietām ir ļoti laba shematiskā, priekšmetiskā atmiņa, un viņi visu lieliski atceras, bet nevar saistīt un salīdzināt..

Bieži vien vecāki ir neizpratnē, kāpēc zīdainis neatceras burtus, lai gan viņš jau no pirmās reizes atcerējās, kur bija karotes vai ceļš uz jaunu veikalu. Visticamāk, kazlēns labi atcerējās tos attēlus ar burtiem, taču viņš nespēj saskaņot attēlu ar burta nosaukumu. Piemēram, attēls ar oranžu un pats oranžs, bērnam tie ir pilnīgi atšķirīgi priekšmeti, viņš tos nesaista viens ar otru, jo šeit ir jāiekļauj domāšana.

Vecākiem ir svarīgi saprast, ka autistisks bērns dzīvo automātiski (zemapziņā) un, tiklīdz rodas jauna situācija, viņš piedzīvo diskomfortu, dusmas, agresiju un citas izpausmes..

Autisms ir jānošķir no Aspergera sindroma, bērnības psihozes, bērnības šizofrēnijas, dzirdes traucējumiem, runas traucējumiem, garīgās atpalicības. Reti autismu pavada maldi vai halucinācijas, krampji.

Bērnu autisma diagnoze ietver divus posmus - diagnostiku, izmantojot skalu, un dinamisku bērnu stāvokļa uzraudzību.

Kā atpazīt bērnības autismu? Bērnu autisma novērtēšanas skala sastāv no 15 pozīcijām, kas apraksta nozīmīgās bērna izpausmju jomas: spēja atdarināt, vēlme pēc kontakta ar citiem, emocionālo reakciju iezīmes, rotaļu un rotaļu priekšmetu izmantošana, kustību spējas, pielāgošanās izmaiņām, dzirdes reakcijas, vizuālās reakcijas; garšas, ožas, taustes reakcijas; trauksmes un bailes klātbūtne, neverbālā mijiedarbība, runas iezīmes, aktivitātes pakāpe un produktivitāte, intelektuālās darbības raksturojums un attīstības līmenis, klīnicista vispārējā iespaida novērtējums. Pārbaudes laikā pārbaudītais bērns tiek salīdzināts ar normāliem rādītājiem un tiek vērtēta uzvedība, kas ir ārpus normas. Kopā ar bērna novērtējumu psihiatra iecelšanā ir atļauts izmantot vecāku informāciju, psihologa pārbaudes rezultātus, skolotāju novērojumus.

Bērnības autisma ārstēšana

Bērnu sociālās adaptācijas uzdevums, kas cieš no autisma spektra traucējumiem, kļūst arvien aktuālāks. Pēc daudzu autoru domām, šādus mazuļus var klasificēt kā bērnus ar īpašām izglītības vajadzībām, un viņu integrācija izglītības sistēmā ir saistīta ar vislielākajām grūtībām. Šādu bērnu sociālā rehabilitācija ir iespējama, ieviešot integratīvās (iekļaujošās) izglītības modeli. Veiksmīga autistu integrācija notiek, ja ir izpildīti vairāki nosacījumi:

- autisma spektra izpausmes jāidentificē pēc iespējas agrāk;

- šādiem bērniem mācību laikā ir jāuzrauga viņu garīgais stāvoklis, lai savlaicīgi sniegtu medicīnisku un psiholoģisku palīdzību;

- iekļaujošās izglītības pedagogiem jābūt pietiekamam zināšanu līmenim par psihopatoloģiju, lai kompetenti regulētu pedagoģisko pieeju šādiem bērniem.

Izraēlā, Hadasas medicīnas centrā, ārsti sāka dziļi iesaistīties autisma pirmsdzemdību profilaksē pat bērna intrauterīnās attīstības stadijā. Ārsti strādā pie problēmas ar mazuļu ar šo novirzi samazināšanas risku ģimenēs, kurās jau ir šāds bērns. Pašlaik zinātnieki nevar atpazīt dzemdes traucējumus, tāpēc viņi mēģina pielietot medicīnā zināmas pazīmes.

Zinot, ka zēni ir četrreiz biežāk satraukti, klīnikas ārsti iesaka noskaidrot nedzimušā bērna dzimumu, izmantojot IVF, un cenšas dzemdēt meiteni.

Ārsti uzskata, ka priekšlaicīgas dzemdības un toksikoze grūtniecības laikā palielina autisma attīstības varbūtību. Tāpēc topošajām māmiņām ļoti ieteicams lietot zāles, kas mazinās šo faktoru izpausmi, kā arī veikt testus, lai noteiktu noteiktu vielu saturu asinīs. Lielākā daļa zinātnieku teoretizē saikni starp mīlas hormonu oksitocīnu un bērnības autismu. Viens no galvenajiem autisma simptomiem ir mazuļa kontakta ar citiem cilvēkiem pārkāpums..

Zinātnieki ir atklājuši, ka bērniem ar autismu ir ievērojami zemāks oksitocīna līmenis asinīs nekā veseliem bērniem. Atsaucoties uz šiem rezultātiem, daži ārsti mēģina ārstēt traucējumus ar šo vielu..

Hadasas klīnikas speciālisti pēta oksitocīna iedarbību intrauterīnās attīstības stadijā. Un, lai arī pētījuma rezultāti vēl nav galīgi, ārsti jau ierosina preventīvus pasākumus: autisma bērnu mātēm viņi neizraksta zāles, kas nomāc oksitocīna ražošanu..

Bērnības autismu ārstē trīs veidos:

- uzvedības traucējumu ārstēšana;

Bērna autisma ārstēšanai nepieciešama daudzpusība, daudzveidība, ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumu psiholoģisko un bioloģisko metožu vienotība. Psiholoģiskā un medicīniski pedagoģiskā palīdzība ir produktīva līdz 7 gadu vecumam (personības veidošanās galvenajos posmos). Narkotiku ārstēšana ir efektīva līdz 7 gadu vecumam, pēc tam zālēm ir simptomātiska iedarbība. Visvairāk ieteicamais ir amitriptilīns, kas ir galvenais psihotropais līdzeklis pirmsskolas vecuma bērniem (līdz 50 mg dienā) ar 4-5 mēnešu kursu. Traucējumu pētnieki efektīvu terapeitisko lomu piešķir B6 vitamīnam (līdz 50 mg / dienā), netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem Rispolept (Risperidone) devā līdz 0,5-2 mg / dienā 2 gadus. Pēc to uzņemšanas tiek samazināti uzvedības traucējumi, samazinās stereotipi, hiperaktivitāte, atsaukšanās, nervozitāte, mācīšanās paātrinās. Bērniem ar autisma spektra traucējumiem tiek nozīmēts fenfluramīns, kam piemīt antiserotonīnerģiskas īpašības.

Aizstājterapija (Aminalon, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Phenibut, Baclofen) tiek izmantota atkārtotos izvietotos kursos vairākus gadus.

Narkotiku ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no uzņemšanas biežuma, sākuma laika, individuāla pamatojuma, kā arī no iesaistes ārstēšanas un rehabilitācijas darba sistēmā.

Pareizi organizēts korekcijas darbs var ļaut mazulim efektīvi pārvietoties sociālās mijiedarbības posmos, kā arī ātri pielāgoties videi..

Autors: Praktiskais psihologs N. A. Vedmešs.

Medicīnas un psiholoģiskā centra "PsychoMed" spīkere

Agrās bērnības autisms

Agrīnās bērnības autisms ir sarežģīts attīstības traucējums, ko raksturo dažādu garīgo procesu norises sagrozīšana, galvenokārt kognitīvajā un psihosociālajā sfērā. Agras bērnības autisma izpausmes ir izvairīšanās no kontakta ar cilvēkiem, izolācija, perversas maņu reakcijas, stereotipiska uzvedība un runas attīstības traucējumi. Agrās bērnības autisma diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz dinamisku novērošanu un pārkāpuma izpausmju apmierināšanu ar RDA diagnostikas kritērijiem. Agrīna bērnības autisma ārstēšana ir sindromiska; turklāt korekcijas darbs tiek veikts pēc īpašām pedagoģiskām metodēm.

• Agrīnās bērnības autisma cēloņi
• Agrīnās bērnības autisma klasifikācija
• Agrīnās bērnības autisma simptomi
• Agrīnas bērnības autisma diagnosticēšana
• Agrīna bērnības autisma ārstēšana
• Agrīnās bērnības autisma prognozēšana un profilakse
• Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Agrīnās bērnības autisms (RDA, Kannera sindroms) ir psihopatoloģisks sindroms, kura pamatā ir pastāvīgi sociālās mijiedarbības, komunikācijas un uzvedības traucējumi. Agrīnās bērnības autisma biežums populācijā ir 2-4 gadījumi uz 10 tūkstošiem bērnu, zēnu vidū nepārprotami pārsvarā ir šis traucējums (3-4: 1). Agrīnās bērnības autisms sāk izpausties pirmajos 3 bērna dzīves gados, parasti tas tiek diagnosticēts bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem. Apmēram 0,2% gadījumu agras bērnības autisms tiek apvienots ar garīgo atpalicību. Raksturīgi, ka agrā bērnībā autisms nekad neizveidojas bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, tāpēc, sākot ar vecāku pirmsskolas vecumu, jādomā par citu psihisku traucējumu rašanos bērnam ar uzvedības novirzēm, galvenokārt šizofrēniju.

Agrīnās bērnības autisma cēloņi

Līdz šim agras bērnības autisma cēloņi un mehānismi nav pilnībā izprasti, kas rada daudzas teorijas un hipotēzes par traucējumu izcelsmi..

Gēnu izcelsmes teorija agrīnā bērnības autismu saista ar ģenētiskiem defektiem. Ir zināms, ka arī 2-3% autisma pēcnācēju cieš no šī traucējuma; otra autisma bērna iespējamība ģimenē ir 8,7%, kas ir daudz reižu lielāka nekā vidējais iedzīvotāju biežums. Bērniem ar agras bērnības autismu, visticamāk, ir citi ģenētiski traucējumi - fenilketonūrija, trausls X sindroms, Rekklinghauzena neirofibromatoze, Ito hipomelanoze utt..

Saskaņā ar agrīnā bērnības autisma sākuma teratogēno teoriju, dažādi eksogēni un vides faktori, kas agrīnā stadijā ietekmē grūtnieces ķermeni, var izraisīt augļa centrālo nervu sistēmu bioloģisku kaitējumu un pēc tam izraisīt bērna vispārējās attīstības pārkāpumu. Šādi teratogēni var būt pārtikas sastāvdaļas (konservanti, stabilizatori, nitrāti), alkohols, nikotīns, narkotikas, narkotikas, intrauterīnās infekcijas, stress, vides faktori (radiācija, izplūdes gāzes, smago metālu sāļi, fenols utt.). Turklāt agrā bērnības autisma bieža saistība ar epilepsiju (apmēram 20-30% pacientu) norāda uz perinatālās encefalopātijas klātbūtni, kas var attīstīties grūtniecības toksikozes, augļa hipoksijas, intrakraniālu iedzimtu traumu utt..

Alternatīvas teorijas agras bērnības autisma izcelsmi saista ar sēnīšu infekciju, vielmaiņas, imūno un hormonālajiem traucējumiem un vecāku vecumu. Pēdējos gados ir ziņojumi par agrīnas bērnības autisma saistību ar bērnu profilaktisko vakcināciju pret masalām, cūciņu un masaliņām, taču jaunākie pētījumi pārliecinoši atspēko cēloņsakarības pastāvēšanu starp vakcināciju un slimībām..

Agrīnās bērnības autisma klasifikācija

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām agrīnā bērnības autisms ir iekļauts visaptverošu (vispārēju) garīgās attīstības traucējumu grupā, kurā cieš sociālās un ikdienas saskarsmes prasmes. Šajā grupā ietilpst arī Rett sindroms, Aspergera sindroms, netipisks autisms, hiperaktīvi traucējumi ar ID un stereotipiskām kustībām, bērnības dezintegratīvie traucējumi.

Saskaņā ar etioloģisko principu agrīnās bērnības autisms tiek izšķirts kā endogēns-iedzimts, saistīts ar hromosomu aberācijām, eksogēnu-organisku, psihogēnu un neskaidru ģenēzi. Pamatojoties uz patoģenētisko pieeju, tiek izdalīta iedzimta-konstitucionāla, iedzimta-procesuāla un iegūta pēcdzemdību disontogēze..

Ņemot vērā sociālās nepareizās attieksmes dominējošo raksturu agrīnā bērnības autismā, K. S. Lebedinskaja identificēja 4 bērnu grupas:

• ar atrautību no apkārtējās vides (pilnīgs kontakta nepieciešamības trūkums, situācijas uzvedība, mutisms, pašapkalpošanās prasmju trūkums)
• ar vides noraidīšanu (motora, maņu, runas stereotipi; paaugstinātas uzbudināmības sindroms, traucēta pašsaglabāšanās sajūta, paaugstināta jutība)
• ar vides aizstāšanu (pārvērtētu atkarību klātbūtne, interešu un fantāziju oriģinalitāte, vāja emocionāla piesaiste tuviniekiem)
• ar pārmērīgu bremzēšanu attiecībā uz vidi (bailīgums, neaizsargātība, garastāvokļa labilitāte, ātra garīga un fiziska izsīkšana).

Agrīnās bērnības autisma simptomi

Galvenās agrīnās bērnības autisma "klasiskās" izpausmes ir: bērna izvairīšanās no kontakta ar cilvēkiem, neatbilstošas ​​maņu reakcijas, uzvedības stereotipi, traucēta runas attīstība un verbālā komunikācija.

Sociālās mijiedarbības traucējumi bērnam ar autismu kļūst pamanāmi jau agrā bērnībā. Autisma bērns reti uzsmaida pieaugušajam un reaģē uz viņa vārdu; vecākā vecumā - izvairās no acu kontakta, reti tuvojas svešiniekiem, arī citiem bērniem, praktiski neizrāda emocijas. Salīdzinot ar veseliem vienaudžiem, viņam trūkst ziņkārības un intereses par jaunām lietām, nepieciešamības organizēt kopīgas rotaļnodarbības.

Sensorie stimuli ar kopēju stiprumu un ilgumu izraisa neatbilstošas ​​reakcijas bērnam ar agras bērnības autisma sindromu. Tātad, pat klusas skaņas un vājš kopums var izraisīt pastiprinātu bailes un bailes vai, gluži pretēji, atstāt bērnu vienaldzīgu, it kā viņš neredzētu un nedzirdētu notiekošo apkārt. Dažreiz autisti bērni selektīvi atsakās valkāt noteiktas krāsas apģērbu vai izmantot noteiktas krāsas produktīvās aktivitātēs (zīmēšana, aplikācija utt.). Taktilais kontakts pat zīdaiņa vecumā neizraisa reakciju vai izraisa pretestību. Bērni ātri nogurst no aktivitātēm, apnīk komunikācijas, taču viņi mēdz "iestrēgt" nepatīkamajos iespaidos.

Iespējas trūkums elastīgi mijiedarboties ar vidi agrā bērnības autismā nosaka stereotipisko uzvedību: kustību vienveidība, tāda paša veida darbības ar objektiem, noteikta secība un darbību secība, lielāka piesaiste videi, vietai, nevis cilvēkiem. Autistiskiem bērniem tiek novērota vispārēja motoriska neveiklība un smalkas motorikas nepietiekama attīstība, lai gan stereotipizētās, bieži atkārtotās kustībās tie demonstrē pārsteidzošu precizitāti un precizitāti. Kavējas arī pašapkalpošanās prasmju veidošanās..

Runas attīstība agrīnā bērnības autismā ir unikāla. Lingvistiskās attīstības dolingvistiskā fāze norit ar aizkavēšanos - parādās vēlīna (dažreiz pilnīgi neesoša) dungošana un ņurdēšana, parādās onomatopoejas, vājina reakcija uz pieaugušo pievilcību. Neatkarīga runa bērnam ar agras bērnības autismu parādās arī vēlāk nekā parasti normatīvie termini (sk. "Aizkavēta runas attīstība"). Raksturo eholālija, apzīmogota runa, izteikti agrammatismi, personvārdu trūkums runā, valodas intonacionālā nabadzība.

Bērna ar agras bērnības autisma sindromu uzvedības īpatnības nosaka negatīvisms (atteikšanās mācīties, kopīgas aktivitātes, aktīva pretestība, agresija, atteikšanās utt.) Autisma bērnu fiziskā attīstība parasti necieš, bet inteliģence pusei gadījumu ir samazināta. No 45% līdz 85% bērnu ar agru bērnības autismu saskaras ar gremošanas problēmām; viņiem bieži ir zarnu kolikas, dispepsijas sindroms.

Agrīnas bērnības autisma diagnosticēšana

Saskaņā ar ICD-10 agrīnā bērnības autisma diagnostikas kritēriji ir:

• 1) kvalitatīvs sociālās mijiedarbības pārkāpums
• 2) kvalitatīvi komunikācijas pārkāpumi
• 3) stereotipiskas uzvedības, interešu un darbības formas.

Agrās bērnības autisma diagnoze tiek noteikta pēc bērna novērošanas perioda, ko veic koleģiāla komisija, kuras sastāvā ir pediatrs, bērnu psihologs, bērnu psihiatrs, bērnu neirologs, logopēds un citi speciālisti. Plaši tiek izmantotas dažādas anketas, instrukcijas, testi intelekta līmeņa un attīstības mērīšanai. Precizējošā pārbaude var ietvert smadzeņu EEG, MRI un CT krampjiem; ģenētiska konsultēšana un neiroģenētisku traucējumu genotipēšana; gastroenterologa konsultācija par gremošanas traucējumiem utt..

Agrīnās bērnības autisma diferenciāldiagnostika tiek veikta gan visaptverošu attīstības traucējumu grupā, gan ar citiem psihopatoloģiskiem sindromiem - garīgo atpalicību, oligofrēniju, šizofrēniju, trūkuma traucējumiem utt..

Agrīna bērnības autisma ārstēšana

Agrīnās bērnības autisma sindroma izārstēšana pašlaik nav iespējama, tāpēc medicīniskā korekcija tiek balstīta uz sindroma principu: ja nepieciešams, tiek nozīmēti pretkrampju līdzekļi, psihostimulatori, antipsihotiskie līdzekļi utt. Ir informācija par elektroakupunktūras labvēlīgajiem rezultātiem.

Dažādu eksperimentālu paņēmienu izmantošanas iespējamībai (piemēram, agras bērnības autisma ārstēšanai ar diētu bez lipekļa) nav klīniski ticamu pierādījumu..

Agrīnās bērnības autisma ārstēšanā galvenā loma tiek piešķirta psihoterapijai, psiholoģiskajai un pedagoģiskajai korekcijai, defektoloģiskajai palīdzībai, nodarbībām ar logopēdu. Darbā ar autisma bērniem tiek izmantota mūzikas terapija, mākslas terapija, spēļu terapija, hipoterapija, delfīnu terapija, ergoterapija un logotipa ritmika. Mācot autistiskus bērnus, pedagogiem jāpievērš uzmanība bērna stiprajām pusēm (uzmanība jāpievērš mācībām, dominējošajām interesēm, spējām eksaktajās zinātnēs vai valodās utt.).

Agrīnās bērnības autisma prognozēšana un profilakse

Neiespējamība pilnībā izārstēt agru bērnības autismu nosaka sindroma noturību pusaudža un pieaugušā vecumā. Ar agrīnas, pastāvīgas un visaptverošas medicīniskās un korekcijas rehabilitācijas palīdzību 30% bērnu ir iespējams sasniegt pieņemamu sociālo adaptāciju. Bez specializētas palīdzības un atbalsta 70% gadījumu bērni paliek dziļi invalīdi, nespējīgi uzturēt sociālos kontaktus un pašapkalpošanos.

Ņemot vērā agrīnās bērnības autisma precīzo cēloņu nenoteiktību, profilakse nonāk vispārpieņemtā noteikumā, kas sievietei, kas gatavojas mātei, jāievēro: rūpīgi jāplāno grūtniecība, jāizslēdz nelabvēlīgu eksogēnu faktoru ietekme, jāēd pareizi, jāizvairās no saskares ar infekcijas slimniekiem, jāievēro akušieres-ginekologa ieteikumi utt..