Idiopātisko sāpju iezīmes - hroniskas sāpes - 2020. gads

Coccyx sāpes ir diezgan reti. Tas veido apmēram 1% no visām mugurkaula problēmām. Sāpes var izraisīt nelielu diskomfortu vai pilnībā izjaukt normālu dzīves gaitu. Turklāt tas bieži izzūd pats un bez sekām, un dažreiz tas kalpo kā satraucošs signāls par nopietniem apstākļiem. Tādēļ, ja sāpes parādās astes kaula zonā, ir nepieciešams apmeklēt terapeitu, ortopēdisko traumatologu vai neirologu.

Kas ir astes kauls?

Astes kauls ir mūsu mugurkaula pēdējā daļa. Tas ir piestiprināts pie krustu kausa ar daļēji pārvietojamu savienojumu un faktiski ir rudiments. Tas ir, dzīvniekiem tas ir kauls, kas atbild par astes kustību. Cilvēkam nav astes, bet astes kauls paliek.

Šis kauls sastāv no vairākiem astes skriemeļiem, kurus anatomi nenodala, ņemot vērā kaula koku kopumā. Pēc formas tas atkārto krustu, veidojot cilvēka iegurņa trauku. Ir 4 coccygeal konfigurācijas veidi, kas atšķiras ar coccyx un krustu virzienu un leņķi. Tiek uzskatīts, ka vairums idiopātisku (t.i., parādās bez redzama iemesla) sāpju gadījumi notiek 4. tipā.

Neskatoties uz elementāru izcelsmi, astes kaulam ir vairākas svarīgas funkcijas. Tam piestiprināti daudzi muskuļi, saites un cīpslas, kas veido iegurņa grīdu un atbalsta mūsu iekšējos orgānus. Turklāt sēdus stāvoklī cilvēka svars tiek precīzi sadalīts uz astes kaula un išēmiskiem kauliem..

Kas ir coccygodynia?

Coccyx konfigurācija - 4 veidi

Coccyx sāpes (coccygodynia) parasti rodas pēc 40 gadiem, un sievietes par tām sūdzas daudz biežāk nekā vīrieši. Šim sindromam ir raksturīgas iezīmes:

  • Sāpes ir lokalizētas noteiktā vietā: starp sēžamvietām, tieši virs tūpļa vai tieši tajā.
  • Pieskaršanās astes kaula zonai ir taustāma vai sāpīga
  • Sāpes palielinās ilgstoši sēžot uz cietām virsmām vai tūlīt pēc piecelšanās
  • Sēdes stāvoklis atvieglo, noliecoties uz priekšu
  • Defekācija var būt sarežģīta
  • Sievietes dzimumakta laikā piedzīvo diskomfortu

Sāpju cēloņi astes kaulā

Sāpes, kas izdalās no astes kaula un krustu kaulaSāpes, kas izstaro astes kaulu
  • Traumas - subluksācija un dislokācija, lūzums
  • Cistas
  • Audzēji
  • Aptaukošanās
  • Sāpes bez skaidra cēloņa
  • Taisnās zarnas un apkārtējo audu slimības (hemoroīdi, audzēji)
  • Piriformis sindroms
  • Sieviešu dzimumorgānu slimības (endometrioze)
  • Izmaiņas mugurkaula jostas-krustu daļā

Sāpes, kas izdalās no astes kaula un krustu kaula

Traumas

Traumas ir viens no visbiežāk sastopamajiem sāpju cēloņiem kaula kaula rajonā. Ir vairāki ievainojumu mehānismi, kas var izraisīt kokcigodiniju:

  • Krītot uz astes kaula sēžot
  • Tiešs trieciens astes kaula zonai (piemēram, kontaktu sporta veidos)
  • Dzimšanas trauma
  • Hroniska ietekme uz kaula kaulu (velosipēdisti, braucēji)

Ievērojams laiks var paiet no kritiena vai trieciena līdz pirmo sāpīgo sajūtu parādīšanās astes kaulā, tāpēc saikne starp sūdzībām un traumu bieži paliek neatzīta. Astes kaula lūzums galvenokārt notiek, kad to skāra tā zonā. Bet subluksācija bieži notiek dzemdību laikā. Normālā situācijā, kad mazulis iziet cauri dzemdību kanālam, astes kauls nedaudz "pārvietojas atpakaļ", paplašinot izeju no iegurņa. Dažās situācijās (šaurs iegurnis, liels auglis, ātrs darbs) astes kauls var pārsniegt savas iespējas. Tā rezultātā astes kauls kļūst par hipermobilo, izraisot sāpes, sēžot un pieceļoties.

Atšķirībā no iepriekš minētajiem iemesliem, coccyx sāpēm grūtniecības laikā bieži ir fizioloģisks raksturs. Sievietēm, kas atrodas stāvoklī, visas saites atrodas maksimālās slodzes stāvoklī, kas izraisa sāpes. Jums vienkārši nepieciešams "izturēt" šo stāvokli. Lai gan mēs nedrīkstam aizmirst, ka grūtniecības laikā var rasties hemoroīdi, audzēji un cistas..

Pilonidal slimība

Pilonidal slimība (pilonidal cista, epitēlija coccygeal pāreja) ir process, kas sākas muguras ādas matu folikulā (coccyx reģionā). Mati, kas iekļūst zem ādas, veido baktēriju eju. Tā rezultātā attīstās cistas, kas ar strutām var izplūst ārā caur fistulārajiem caurumiem un sagādāt daudz nepatikšanas. Lai arī asimptomātiskas epitēlija ejas ir izplatītas, tās ir nejaušas.

Tiek uzskatīts, ka ir iedzimta nosliece uz pilonidālo cistu veidošanos. Turklāt aptaukošanās, mazkustīgs dzīvesveids, bagātīgs matu augšana un slikta higiēna ir arī riska faktori. Šai slimībai ir cits nosaukums: džipu slimība. Tiek uzskatīts, ka amerikāņu karavīri, kas ar bezceļu brauc džipos, bieži sūdzējās par atklātiem abscesiem..

Pilonidālās slimības simptomi:

  • Sāpīgums cistas zonā, dažreiz nepanesams
  • Ādas pietūkums un apsārtums virs iekaisušās vietas
  • Redzamas atveres un ejas, kad strutas izlaužas caur fistulām
  • Dažreiz - temperatūras paaugstināšanās

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta rentgena un ultraskaņas izmeklēšana, dažreiz tiek ņemts izdalīšanās paraugs no fistulas. Galvenā epitēlija pārejas ārstēšana ir ķirurģiska. Ja tiek atrasti daudzi dūrieni fragmenti, tad pirms operācijas tajos tiek ievadīts krāsviela, lai neko nepalaistu garām. Visas cistas un pārejas tiek izgrieztas, uz brūces tiek uzlikts pārsējs. Ja nepieciešams, tiek izrakstītas antibiotikas. Pilonidālās slimības iezīme ir tās tendence uz recidīvu. Bet visbiežāk pēc pareizi veiktas operācijas slimība atkāpjas..

Sacrococcygeal reģiona audzēji

Biežāk nekā citi, teratomas - dzimumšūnu audzēji parādās coccyx un krustu daļā. Parasti šīs teratomas ir labdabīgas un var saturēt visus audus, ieskaitot matus un nagus. Augļa audzēji biežāk tiek atklāti bērniem, un vairums gadījumu pirms dzimšanas tiek diagnosticēti ar ultraskaņu. Bet dažreiz teratomas neliek sevi manīt līdz pilngadībai. Kad audzējs inficējas vai ir ļaundabīgs, var parādīties simptomi, tostarp sāpes, pietūkums, ādas apsārtums un svešķermeņa sajūta astes kaula rajonā. Labdabīgas teratomas tiek ārstētas nekavējoties, ļaundabīgām ir nepieciešama agresīva ķīmijterapija un tām ir šaubīga prognoze.

Citu orgānu un audu audzēju metastāzes bieži nonāk krustu kaulā un coccyx. Zarnu, dzemdes kakla, endometrija, olnīcu un urīnpūšļa vēzis metastazē kaulā. Ar metastātiskiem bojājumiem ir dažas funkcijas:

  • agrāk bija vēža fakts (bet ne vienmēr)
  • biežāk metastāzes parādās vienlaikus ar sākotnējā audzēja augšanu
  • šādas sāpes slikti kontrolē nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
  • metastāzes mugurkaulā izraisa tā iznīcināšanu, kas noved pie patoloģiskiem lūzumiem
  • vājuma, svara zuduma un zemas pakāpes drudža parādīšanās.

Aptaukošanās

Aptaukošanās, kurā ķermeņa masas indekss sievietēm pārsniedz 27,4, bet vīriešiem - 29,4, ir spēcīgs faktors kokcigodīnijas rašanās procesā. Pārmērīgs svars noved pie nepareiza iegurņa stāvokļa sēdus stāvoklī, kas savukārt nozīmē kaula kaula subluksāciju.

Idiopātiskas sāpes

Patiesā coccygodynia bieži ir tieši sāpes bez skaidra iemesla. Šādi simptomi pēkšņi parādās un dažreiz tikpat pēkšņi izzūd. Lai gan dažos gadījumos sāpes ir hroniskas. Šādiem cilvēkiem ieteicams veikt profilaktisku fizioterapiju un saasinājumus mazināt ar sāpju zālēm..

Sāpes, kas izstaro koku kaula zonu

Hemoroīdi

Hemoroīdi ir paplašinātas vēnas, kas atrodas taisnās zarnas apakšējā daļā. Tas ir sadalīts ārējā un iekšējā, atkarībā no dziļuma. Atsevišķiem cilvēkiem ir nosliece uz šo slimību. Ja izraisītāji tos ietekmē, tad hemoroīdi liek par sevi manīt. Šie faktori ietver grūtniecību, zemu šķiedrvielu diētu, hronisku aizcietējumu vai caureju.

Tipiskas sūdzības par hemoroīdiem ir asiņošana no tūpļa un nieze. Bet dažās situācijās var rasties sāpīgas sāpes. Bieži vien tas ir saistīts ar hemorrhoidālo vēnu trombozi. Izkritušais un saspiestais vēnu mezgls aizsērē asinis, kā rezultātā tas var nomirt un ļoti smagi asiņot. Tādēļ, ja sāpes krustu un taisnās zarnas zonā ir dramatiski palielinājušās, un to papildina arī liela asiņu izdalīšanās, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Hemoroīdu pavadonis bieži ir plaisas pie tūpļa. Tie var būt arī nepatīkami un sāpīgi, īpaši zarnu kustības laikā. Tāpēc cilvēkiem, kas sūdzas par sāpēm coccyx zonā, bieži nepieciešama proktologa pārbaude, izmantojot rektoskopiju. Atbilstība saudzējošam režīmam saasināšanās un ķirurģiskas ārstēšanas laikā var atbrīvot šādus pacientus no diskomforta.

Audzēji

Taisnās zarnas vēzis var paslēpties aiz daudzām maskām, ieskaitot sāpes astes kaulā. Ja audzējs aug zarnu lūmenā, priekšplānā parādās asiņošana un grūtības ar defekāciju. Bet dažos gadījumos audzējs sāk augt uz āru. Tad tas pārklāj taisnās zarnas, var pāriet uz urīnpūsli, sievietēm dzemdes sieniņu, krustu un astes kaulu. Tajā pašā laikā tiek ietekmēti daudzi nervu ceļi, rodas stipras sāpes.

Ļaundabīgu jaunveidojumu "sarkanie karogi"

  • Sāpes grauž dabu, moka galvenokārt naktīs
  • Ir ziņots par svara zudumu, kas nav saistīts ar uzturu, pēdējo sešu mēnešu laikā
  • Taisnās zarnas asiņošana satur recekļus un audu gabalus
  • Sāpes pa kreisi no astes kaula nav atkarīgas no stājas izmaiņām
  • Slimību pavada vājums un drudzis līdz subfebrīla skaitam
  • Iepriekš ir ārstēts no zarnu vēža

Šie punkti nenozīmē obligātu ļaundabīgu procesu, bet prasa īpašu ārsta uzmanību. Lasiet vairāk par taisnās zarnas vēža simptomiem un diagnozi.

Piriformis sindroms

Piriformis sindroms ir sāpes sēžas nerva rajonā, kas saistīts ar spazmu piriformis muskuļa rajonā. Tas rodas traumas, muskuļa anatomisko īpašību rezultātā pēc neparastām fiziskām aktivitātēm vai ar mugurkaula izliekumu. Spazmolītiskais muskulis saspiež nervu, kura rezultātā var iekaist.

Sūdzības ar piriformis simptomu:

  • sāpošas vai dedzinošas sāpes kājās
  • sāpju uzmanības centrā ir sēžamvieta
  • izplatās sāpes pa apakšstilba ārpusi
  • sāpes izstaro cirkšņa un astes kaula zonā

Piriformis sindroms ir reta diagnoze. To var apstiprināt, tikai veicot novokaīna blokādi šī muskuļa rajonā. Ja sāpes mazinās, cēlonis ir tieši sēžas nerva spazmas un saspiešana. Turklāt šī blokāde ir arī medicīniska procedūra. Vēl viens veids ir nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (nise, diklofenaka) un muskuļu relaksantu lietošana.

Endometrioze

Endometrioze ir dzemdes iekšējās oderes šūnu ievadīšana citos audos un orgānos. Šīs membrānas virspusējais slānis (funkcionālais endometrijs) tiek noraidīts katru mēnesi un iziet no maksts menstruāciju veidā. Ja endometrija šūnas parādās dzemdes sieniņā, dzemdes kaklā, olnīcās vai citos orgānos, tad tās turpina "menstruēt". Tas ir asiņu izdalīšanās, kas izraisa sāpīgas sajūtas endometriozes gadījumā..

Sievietēm sāpes kaklā bieži parādās, ja perēkļi ir izveidojušies dzemdes krustu saišu, taisnās zarnas vai dzemdes aizmugurē. Šādu sāpju iezīme ir parādīšanās vai pastiprināšanās pirms menstruācijas un simptomu pavājināšanās pēc tām.

Endometrioze tiek diagnosticēta, izmantojot ultraskaņu. Ja sāpju sindroms ir ļoti spēcīgs, tad viņi bieži izmanto laparoskopisko operāciju. Ar īpašas kameras palīdzību jūs varat noteikt lielākos fokusus un tos "sadedzināt". Mazāk intensīvas sāpes var mazināt, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus. Dažreiz tiek nozīmēti citi hormonālie medikamenti.

Turklāt ar adnexītu (dzemdes piedēkļu iekaisums) papildus sāpēm labajā vai kreisajā pusē dažreiz sāpes izstaro taisnās zarnas. Un arī sāpes astes kaula zonā var būt pirmās ārpusdzemdes grūtniecības pārtraukšanas pazīmes, kad asinis uzkrājas Duglasa telpā (sāpes lokalizējas zem ciskas kaula)..

Jostas-krustu daļas mugurkaula slimības

Mugurkauls jostas rajonā piedzīvo milzīgu stresu, tāpēc gandrīz visiem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, šajā nodaļā ir vismaz osteohondroze. Turklāt bieži tiek diagnosticētas hernijas diski, spondilolistēze un dažādas izliekuma pakāpes. Ja procesā ir iesaistītas nervu saknes, rodas tā sauktais radikulārais sindroms:

  • sāpes kājā, biežāk apakšstilbā
  • atkārtotas sāpes muguras lejasdaļā un astes kaulā
  • diskomforts izplatās cirkšņos un taisnās zarnās
  • kopā ar sāpēm var būt tirpšana un dedzināšana

Mugurkaula slimības tiek diagnosticētas, izmantojot MRI. Ja tiek konstatētas lielas trūces un citas veselībai bīstamas izmaiņas, tiek veikta operācija. Bet visbiežāk sāpju sindromu var samazināt konservatīvi. Tam akūtā periodā tiek izmantota anestēzija (ibuprofēns, nise un citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), saudzējošs režīms, anestēzijas ievadīšana mugurkaula jostas daļā (epidurālā anestēzija). Kad sāpes mazinās, tiek noteikta fizioterapija, peldēšanās baseinā un masāža.

Galvenie sāpju veidi astes kaulā

Sāpju rakstursCiti simptomiDiagnostikas metodes
CoccygodyniaStipras astes kaula sāpes, sēžot vai paceļoties no krēslaSmaguma sajūta kakla rajonāPārbaude, digitālā pārbaude caur taisnās zarnas
Astes kaula ievainojumsDažādas intensitātes sāpes pēc kritiena, trieciena vai grūta darba
  • zilums virs astes kaula
  • coccygodynia simptomi
Rentgens, MRI, taisnās zarnas digitālā pārbaude
Pilonidal cistaSāpes abscesa vai fistulas rajonā, bieži vien ar "pārsprāgtām" īpašībām
  • ādas pietūkums ir sarkans un pieskaroties karsts
  • strutas izvadīšana pāri astes kaulam caur dūres caurumiem
  • temperatūras paaugstināšanās
Visu fistulāro eju pārbaude, ultraskaņa, krāsošana operācijas laikā
Krustu kaula un coccyx audzējiAsas vai sāpošas sāpes, bieži vien naktīs, slikti mazina NPL
  • redzama masa zem ādas virs astes kaula
  • svara zudums, drudzis un nespēks
  • citas vietas ļaundabīga audzēja atkārtošanās
Pārbaude, ultraskaņa, MRI un CT, osteosintigrāfija
HemoroīdiAr trombozi - akūtas, stipras sāpes coccyx un taisnās zarnās
  • sarkano asiņu izdalīšanās zarnu kustības laikā
  • ādas nieze anālās zonas tuvumā
  • prolapss hemoroīdi
Pārbaude, rektoskopija
EndometriozeHroniskas sāpes iegurnī, kas pastiprinās pirms menstruācijas un tās laikāapvienojumā ar dzemdes kakla endometriozi - asiņošana pirms menstruācijasPārbaude, ultraskaņa, maksts pārbaude, diagnostiskā raparoskopija
Piriformis sindromsSāpes koku kaula apakšā izstaro, sāpju avots atrodas sēžamvietas vidū, izplatoties pa kāju
  • sāpīgums, paceļot un nolaupot saliekto kāju
  • ar nevienmērīgu mugurkaula slodzi pastiprinās sāpes astes kaulā un kājā
  • bieži - sāpes naktī
Pārbaude, diagnostiska novokaīna blokāde

Sāpju diagnostika astes kaulā

Palpācija

Lai noteiktu precīzu sāpju avotu, ārsts vispirms palpēs, tas ir, ar rokām pārbaudīs problēmu zonu. Ar ārēju palpāciju spiediens uz astes kaulu izraisīs sāpju parādīšanos vai pastiprināšanos. Tas var būt nepatīkami pieskarties 5-6 cm zonā ap astes kaulu.

Arī kokzīles pārbaude caur taisnās zarnas ir diezgan informatīva. Tajā pašā laikā ir iespējams novērtēt locītavu kustīgumu, kā arī izslēgt audzēja veidojumus taisnās zarnās un maksts..

Rentgens

Sacrococcygeal reģiona rentgens var palīdzēt identificēt svaigus vai ilgstošus ievainojumus, kas izraisījuši sāpes. Ļoti bieži konkrētas personas astes kaulam ir pazīmes, kas nekādā veidā nav saistītas ar sāpēm. Tāpēc rentgena rezultāti negarantē precīzu diagnozi..

MRI, ultraskaņa

  • Parasti, veicot jostas-krustu daļas MR, astes kaulam netiek pievērsta uzmanība. Šī pētījuma galvenais uzdevums ir izslēgt muguras kolonnas patoloģiju muguras lejasdaļā. Piemēram, lieli trūces izvirzījumi, kas var izraisīt sāpes, kas izstaro astes kaulu.
  • Turklāt iegurņa orgānu MRI var izslēgt urīnpūšļa un sieviešu dzimumorgānu slimības, kas var izraisīt sāpes..
  • Vēdera orgānu ultraskaņa (lai izslēgtu audzēju un iekaisuma slimības)
  • Kaulu scintigrāfija (ja ir aizdomas par metastāzēm) - radioaktīvo izotopu ievadīšana organismā ar sekojošu to radiācijas reģistrāciju.

Ārstēšana

Astes kaula sāpju ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa. Iekaisuma slimībām nepieciešama antibiotiku terapija. Gan labdabīgiem, gan ļaundabīgiem audzējiem nepieciešama operācija un ķīmijterapija. Gūžas kaula mežģījums un lūzumi parasti prasa novērošanu, dažreiz taisnās zarnas samazināšanu vai operāciju. Ja kokcigodinija tiek veikta, izslēdzot citas diagnozes, standarta pasākumu kopums ietver:

NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi)

Simptomātiska sāpju novēršana palīdz uzturēt normālu dzīves kvalitāti. Aptiekās tiek pārdoti ļoti dažādi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, no kuriem visbiežāk sastopami ibuprofēns, indometacīns, diklofenaks, piroksikāms (skatīt muguras sāpju ziedes). Viņiem visiem vienā vai otrā pakāpē ir līdzīgas blakusparādības. Galvenais no tiem ir kuņģa-zarnu trakta čūlu risks. Tādēļ nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus nedrīkst lietot ilgāk par 5 dienām, un nedrīkst pārsniegt uz iepakojuma norādīto dienas devu..

Caurejas līdzekļi

Dodoties tualetē pacientam ar kokcigodīniju, tas pārvēršas par spīdzināšanu. Sasprindzinājums izraisa paaugstinātu diskomfortu. Bailes no sāpēm izraisa "psiholoģisku aizcietējumu". Rezultāts ir apburtais loks. Tādēļ dažreiz jums jālieto caurejas līdzekļi (vēlams augu izcelsmes), kas atvieglos defekācijas darbību.

Vietējās anestēzijas injekcija

Ja tablešu pretsāpju līdzekļi nepalīdz, tad astes kaula zonā tiek ievadīti vietējie anestēzijas līdzekļi. Šī ir nedaudz sāpīga procedūra, kas ļauj mazināt apkārtējo audu spazmu. Tā rezultātā kokcigodinija var pilnībā izzust.

Īpašu spilvenu izmantošana

Aptiekas un ortopēdiskie saloni pārdod ķīļveida vai virtuļu formas spilvenus. Viņu būtība ir coccyx zonas izkraušana un kontakta trūkums ar cietu virsmu. Ar patiesu kokigodīniju šī metode tiek uzskatīta arī par recidīvu novēršanu..

Fizioterapija

Visus fiziskos efektus var veikt tikai pēc akūta iekaisuma procesa izslēgšanas. Viņi izmanto lāzeru, ultravioleto staru, magnētisko apstrādi, parafīna lietošanu un darsonvalizāciju. Tas ir īpaši noderīgi pacientiem ar hroniskām sāpēm, kuriem coccyx apkārtējo muskuļu spazmas novērš atveseļošanos.

Coccyx noņemšana

Kokcikotomija (astes kaula noņemšana) tiek izmantota ļoti retos gadījumos. Tikai nepanesamas sāpes, dzīves kvalitātes pasliktināšanās un citu metožu ietekmes trūkums liek ķirurgiem veikt operāciju. Fakts ir tāds, ka pēcoperācijas periods ir saistīts ar infekcijas komplikācijām. Tāpēc kokcikotomija ir pēdējā no visām iespējamām metodēm..

Mājas sāpju mazināšana

Pēc apstiprinātas coccygodynia diagnozes ārsts parasti iesaka ievērot vienkāršus noteikumus, kas palīdzēs kontrolēt coccyx sāpes..

  • Sēžot pavadītā laika ierobežošana
  • Piespiežot sēdēt, ir jāizmanto īpaši spilveni - "virtuļi"
  • Ar izteiktu sāpju sindromu var lietot NSPL (ibuprofēnu un citus), bet ne ilgāk kā 5 dienas
  • Ēdot pārtiku ar augstu šķiedrvielu saturu (lai novērstu aizcietējumus).

Jautājumi, kurus uzdod ārsts

Pirms apmeklēt ārstu, ir vērts apsvērt atbildes uz dažiem bieži uzdotajiem jautājumiem, kas var palīdzēt noteikt pareizu diagnozi..

  • Kur tieši ir jūtamas sāpes? (punkts, apgabals vai kopīga sajūta)
  • Kāda ir sāpju intensitāte 10 punktu skalā?
  • Kad sāpes parādījās pirmo reizi? Vai tas ir saistīts ar kritienu vai operāciju?
  • Kādi faktori pasliktina vai izraisa sāpes? (sēdēšana, celšanās, staigāšana, dzimumakts, defekācija un citi)
  • Cik minūtes jūs varat sēdēt pirms nepanesamu sāpju parādīšanās un vēlmes piecelties?
  • Vai bija kāda pieredze ar īpašu spilvenu lietošanu?
  • Kāda ir reakcija uz sāpju tabletēm un citām zālēm?
  • Vai izkārnījumos bija asinis, defekācijas grūtības?
  • Vai jums ir grūtības urinēt? Urīna nesaturēšana?
  • Ir ginekoloģiskas problēmas?
  • Kad bija pēdējās dzemdības? Kā viņi gāja tālāk?
  • Vai kājās ir sāpes vai diskomforts?
  • Vai pēdējā laikā ir notikušas dramatiskas ķermeņa masas izmaiņas?
  • Vai agrāk ir bijis vēzis??

Kad jums steidzami jāapmeklē ārsts?

  • Ja sāpes pavada paaugstināts drudzis
  • Ja ir asiņošana no taisnās zarnas
  • Ja sāpes uzkrājas un tās neatbrīvo no sāpju mazināšanas līdzekļiem
  • Ja astes kaula zonā ir redzamas fistulas ar strutainu izdalījumu vai pietūkušu sarkanu karstu ādu
  • Ja anamnēzē ir vēzis

Prognoze sāpēm astes kaulā

Sāpju sindroma attīstība tieši atkarīga no tā cēloņa. Pareizi ārstējot, pat ļaundabīgi procesi var beigties labvēlīgi. Un bez terapijas parastās posttraumatiskās sāpes var kļūt hroniskas, pasliktinot sniegumu un dzīves kvalitāti. Tāpēc, lai iegūtu labvēlīgu prognozi, ir nepieciešami divi komponenti: pareiza diagnoze un savlaicīga ārstēšana..

Neiropātiskas sāpes

Kas ir neiropātiskas sāpes?

Kad cilvēka maņu sistēmu ietekmē traumas vai slimības, tajā iekļuvušie nervi pārstāj pārraidīt sajūtas uz smadzenēm. Tas bieži noved pie nejutīguma, t.i. jutīguma zudums. Tomēr dažos gadījumos, ja maņu sistēma ir bojāta, pacientiem skartajā zonā var rasties sāpes..
Neiropātiskas sāpes neparādās vai nepazūd pēkšņi, tas ir hronisks stāvoklis, kas izraisa pastāvīgus sāpju simptomus. Daudziem pacientiem simptomu intensitāte visu dienu ir atšķirīga. Lai gan tiek uzskatīts, ka neiropātiskas sāpes ir saistītas ar perifērās nervu sistēmas problēmām, kā tas ir gadījumā ar neiropātiju diabēta vai mugurkaula stenozes gadījumā, smadzeņu un muguras smadzeņu traumas var izraisīt arī neiropātiskas sāpes..

Neiropātiskas sāpes var pretstatīt t.s. nociceptīvās sāpes, kas ir sāpes, kas rodas ar akūtu traumu, piemēram, sitot pirkstu ar āmuru vai sitot uz pirkstu, ejot basām kājām. Šīs sāpes parasti ir īslaicīgas, un tās var labi ārstēt, izmantojot parastos sāpju mazinātājus, kas nav gadījums ar neiropātiskām sāpēm..

Riska faktori

Viss, kā rezultātā sensoro sistēmā tiek zaudēta funkcionalitāte, var izraisīt neiropātiskas sāpes. Nervu problēmas jostas vai kakla daļas radikulopātijas un līdzīgos apstākļos var izraisīt neiropātiskas sāpes pašas par sevi. Traumas, kas bojā nervus, var izraisīt arī neiropātiskas sāpes. Citi apstākļi, kas predisponē neiropātiskas sāpes, ir diabēts, vitamīnu trūkums, vēzis, HIV, insults, skleroze un jostas roze.

Neiropātijas sāpju cēloņi

Neiropātisku sāpju attīstībai ir daudz iemeslu. Tomēr šūnu līmenī viens no iespējamajiem skaidrojumiem ir tāds, ka palielināta dažu neirotransmiteru, kas signalizē par sāpēm, izdalīšanās kopā ar nervu nespēju regulēt šos signālus izraisa sāpes skartajā zonā. Turklāt muguras smadzenēs tiek pārveidots reģions, kas ir atbildīgs par sāpju signālu interpretāciju, ar atbilstošām izmaiņām neirotransmiteros un normāli funkcionējošu nervu šūnu (neironu) zaudēšanu; šīs izmaiņas izraisa sāpju sajūtas pat tad, ja nav ārēju stimulu. Smadzenēs spēja bloķēt sāpes var tikt zaudēta insulta vai traumas dēļ. Laika gaitā notiek turpmāka šūnu iznīcināšana, un sāpju sajūtas kļūst noturīgas..

Neiropātiskas sāpes ir saistītas ar diabētu, hronisku alkoholismu, noteikta veida vēzi, B vitamīna deficītu, infekcijām, citām slimībām, kas bojā nervu sistēmu, un saindēšanos ar toksīniem.
Ļoti bieži neiropātiskas sāpes izjūt pacienti ar mugurkaula kakla, krūšu kurvja vai jostas daļas herniālajiem diskiem. Šādu sāpju mehānismā papildus tiešajam spiedienam uz muguras smadzeņu sakni ir iesaistīti mediatori, kas tiek atbrīvoti, kad starpskriemeļu disks tiek iznīcināts. Sāpes šajā gadījumā pacients izjūt kā dedzinošas, asas, nepanesamas, duncis, pīrsings un citas emocionālas krāsas. Pēc mūsu pieredzes, ar šāda veida sāpēm hirudoterapija ir ļoti noderīga, kas ļauj noņemt mugurkaula saknes tūsku un iekaisumu un izlīdzināt iekaisuma mediatoru iedarbību. Hirudoterapijas iekļaušana disku hernijas slimnieku ārstēšanā var palielināt ārstēšanas efektivitāti un mazināt sāpju izpausmes..

Simptomi un pazīmes

Atšķirībā no citām neiroloģiskām problēmām ir grūti noteikt neiropātiskas sāpes. Pacientam parasti ir maz neiropātisku sāpju pazīmju, ja tādas ir. Ārstiem ir jāsaprot un jāinterpretē viss vārdu klāsts, ko pacienti lieto, lai aprakstītu savas jūtas. Pacienti var raksturot savas sāpes kā asas, sāpošas, karstas, aukstas, dziļas, dedzinošas, dzeltošas, niezošas utt. Turklāt daži pacienti izjūt sāpes, viegli pieskaroties vai spiežot.

Lai novērtētu pacienta piedzīvoto sāpju smagumu, tiek izmantoti dažādi svari. Pacientam tiek lūgts novērtēt sāpes, izmantojot vizuālo skalu vai ciparu grafiku. Sāpju skalā ir daudz variāciju. Daži no viņiem ir askēti, citi, gluži pretēji, ir vizuāli un krāsaini..

Diagnostika

Neiropātisko sāpju diagnostika balstās uz pārdomātu pacienta slimības vēstures novērtējumu. Ja ārstam ir aizdomas par nervu bojājumiem, var noteikt testus. Visizplatītākā nervu stāvokļa novērtēšanas metode ir elektrodiagnostika. Elektrodiagnostikas metodes ietver nervu vadīšanas pētījumus un elektromiogrāfiju (EMG). Ārsta veiktā fiziskā pārbaude var palīdzēt atklāt dažas nervu bojājuma pazīmes. Pārbaude var ietvert reakcijas uz vieglu pieskārienu pārbaudi, spēju atšķirt asu priekšmetu no neasa priekšmeta, spēju atšķirt dažādas temperatūras un uztvert vibrāciju. Elektrodiagnostika tiek piešķirta pēc rūpīgas pārbaudes. Diagnostikas testus veic īpaši apmācīti speciālisti.

Ja ir aizdomas par neiropātiju, jāmeklē tās cēlonis. Tas var ietvert vitamīnu un vairogdziedzera stimulējošā hormona (vairogdziedzera izdalītā hormona) asins analīzes, kā arī radiogrāfijas izmeklējumus (piemēram, CT vai MRI), lai izslēgtu audzēju mugurkaula kanāla lūmenā vai hernijas disku. Atkarībā no testu rezultātiem var atrast veidus, kā mazināt neiropātijas smagumu vai mazināt pacienta izjustās sāpes. Diemžēl daudzu slimību gadījumā neiropātiju nevar novērst pat pastāvīgi kontrolējot tās cēloni. Tas ir raksturīgi pacientiem ar cukura diabētu..

Retos gadījumos pacientam skartajā zonā var būt ādas izmaiņu un matu augšanas pazīmes. Tas var būt saistīts ar svīšanas samazināšanos skartajā zonā. Ja tādas ir, tās var palīdzēt noteikt iespējamo neiropātisko sāpju klātbūtni kā daļu no kompleksa reģionālā sāpju sindroma (CRPS)..

Ārstēšana

Neiropātijas sāpju ārstēšanai tiek izmantotas dažādas zāles. Lielākā daļa šo zāļu sākotnēji bija vērstas uz citu slimību un slimību ārstēšanu, bet vēlāk izrādījās efektīvas neiropātisku sāpju ārstēšanā. Piemēram, tricikliskos antidepresantus (amitriptilīnu, nortriptilīnu, desipramīnu) daudzu gadu garumā var parakstīt, lai kontrolētu neiropātiskas sāpes. Dažiem pacientiem tie ir izrādījušies ļoti efektīvi. Turklāt ārsts var izrakstīt pacientam cita veida antidepresantus. Pacientiem ar neiropātiskām sāpēm parasti lieto arī selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSRI), piemēram, paroksetīnu un citalopramu, kā arī dažus citus antidepresantus (venlafaksīnu, bupropionu)..

Vēl viens izplatīts neiropātisko sāpju ārstēšanas veids ir pretkrampju līdzekļu (karbamazepīna, fenitoīna, gabapentīna, lamotrigīna un citu) lietošana. Vissmagākajos gadījumos, kad sāpes nereaģē uz pirmās izvēles zālēm, zāles bieži lieto sirds aritmiju ārstēšanai. Diemžēl šādām zālēm var būt spēcīgas blakusparādības, tāpēc nepieciešama pastāvīga pacienta stāvokļa kontrole. Daži pacienti lielākā vai mazākā mērā gūst labumu no zālēm, kuras lieto tieši uz ādas. Visbiežāk to lieto lidokaīns (pārsēji vai želejas) un kapsaicīns. Joprojām pastāv strīdi par narkotisko vielu lietošanu hronisku neiropātisku sāpju ārstēšanā. Šobrīd šajā sakarā nav īpašu ieteikumu..

Neiropātisko sāpju ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa. Ja cēlonis ir atgriezenisks, perifērie nervi var dziedēt un sāpes samazināsies. Tomēr sāpju mazināšana šādos gadījumos var ilgt mēnešus vai pat gadus..

Ārstējot pacientus ar neiropātiskām sāpēm ar starpskriemeļu trūcēm un disku izvirzījumiem, kā arī ar šauru mugurkaula kanālu, jābūt visaptverošai un jāietver gan patoģenētiskas ārstēšanas metodes (mugurkaula vilkšana, īpaša vingrošana), gan hirudoterapija, kas labi ārstē neiropātiskas sāpes. Zāļu lietošana mūsu pacientiem ir neefektīva un izraisa jatrogēnas slimības. Mēs uzskatām, ka antidepresantu un pretkrampju līdzekļu lietošana hernijas diskos ir nepamatota, neefektīva un kaitīga pacientam. Uz šīs ārstēšanas fona diska trūce turpina pieaugt, jo slimības cēloņa novēršanai netiek izmantotas patoģenētiskās metodes, kas galu galā noved pie pacienta invaliditātes.

Prognoze

Daudzi pacienti ar neiropātiskām sāpēm atrod veidus, kā mazināt sāpes, pat ja sāpes ir nemainīgas. Kaut arī neiropātiskas sāpes nerada risku pacientam, hroniskas sāpes pašas par sevi var negatīvi ietekmēt pacienta dzīves kvalitāti. Pacienti ar hroniskām neiropātiskām sāpēm var ciest no miega traucējumiem un garastāvokļa problēmām, tostarp trauksmes un depresijas. Neiropātijas un līdz ar to maņu reakcijas trūkuma dēļ pacientiem ir paaugstināts traumu vai infekcijas risks, kā arī netīša esošo bojājumu pasliktināšanās.

Profilakse

Labākais veids, kā novērst neiropātiskas sāpes, ir novērst faktorus, kas izraisa neiropātiju. Daži no veidiem ir dzīvesveida izmaiņas un paradumi, piemēram, tabakas un alkohola lietošanas ierobežošana, veselīga ķermeņa svara saglabāšana, lai samazinātu diabēta, deģeneratīvas locītavu slimības un insulta risku, kā arī pareizu kustību modeļu izmantošana darbā un sportā, lai samazinātu atkārtotu traumu risku. samazinot neiropātijas un neiropātisku sāpju attīstības risku.

Sāpes astes kaula zonā

Galvenā informācija

Mugura astes kaula rajonā sāp cilvēku diezgan reti. Ja mēs analizējam statistikas datus, tad šī problēma aizņem tikai 1% no visām mugurkaula patoloģijām. Tajā pašā laikā cilvēks var sajust gan nelielu diskomfortu, gan atzīmēt, ka viņam sāp sēdēt, un sūdzēties par veselības un dzīvesveida pasliktināšanos. Dažreiz astes kauls vienkārši sāp, un laika gaitā šis stāvoklis izzūd pats. Bet dažos gadījumos stipras sāpes coccyx zonā vīriešiem un sievietēm norāda uz nopietnu apstākļu attīstību. Tāpēc ar šādu simptomu labāk vērsties pie ārsta, lai noteiktu, vai šī stāvokļa cēlonis ir nopietns..

Kas ir astes kauls?

Pirmkārt, jums ir jāsaprot anatomija. Astes kauls ir mugurkaula daļa, kas to pabeidz. Kopumā astes kauls ir rudiments, jo to pie krustu piestiprina ar daļēji kustīgu locītavu. Tas ir, dzīvniekiem šis kauls nosaka astes kustību. Evolūcijas procesā cilvēks atbrīvojās no astes, bet astes kauls palika.

Kur ir cilvēka astes kauls, foto

Šo kaulu veido vairāki astes skriemeļi, bet anatomijā coccyx tiek uzskatīts par vienu veselumu. Tas atkārto krustu savā formā un veido cilvēka iegurņa trauku.

Cilvēka anatomijā ir definēti četri coccygeal konfigurācijas veidi, tie atšķiras ar coccyx un krustu leņķi un virzienu. Ir vispāratzīts, ka idiopātiskas sāpes visbiežāk izpaužas ceturtajā tipā.

Lai gan astes kauls ir elementāras izcelsmes, tā funkcijas joprojām ir svarīgas. Uz astes kaula ir piestiprināti vairāki muskuļi, cīpslas, saites, kas veido iegurņa grīdu un atbalsta cilvēka iekšējos orgānus. Sēdes stāvoklī coccyx un ischial kauli iztur cilvēka svaru.

Coccygodynia - kas tas ir?

Tas ir sāpju nosaukums astes kaulā, kas visbiežāk sāk traucēt cilvēku pēc četrdesmit gadiem. Turklāt sāpes krustu mugurkaulā sievietēm tiek atzīmētas daudz biežāk. Coccygodynia ir vairākas raksturīgas pazīmes:

  • Sāpes ir lokalizētas noteiktā vietā: nedaudz virs tūpļa, starp sēžamvietām vai tieši tūpļa iekšpusē.
  • Sāpes pastiprinās, kad cilvēks pieceļas vai ilgstoši sēž uz cietas virsmas.
  • Ja pieskaraties astes kaulam, jūs jūtat sāpes vai diskomfortu.
  • Sāpes sēžot kļūst mazāk izteiktas, ja noliecaties uz priekšu.
  • Iespējams, grūta zarnu kustība.
  • Sievietes dzimumakta laikā piedzīvo diskomfortu.

Sāpju cēloņi astes kaulā

Ja cilvēkam ir astes kaula sāpes, šīs izpausmes cēloņus var saistīt ar ļoti dažādiem faktoriem. Kāpēc šī zona sāp vīriešiem un sievietēm, jūs varat saprast, analizējot slimības, no kurām cilvēks cieš..

Kāpēc sāpes parādās krustu kaula un coccyx rajonā?

  • ievainojums - dislokācija un subluksācija, lūzums;
  • audzēji;
  • cistas;
  • aptaukošanās un liekais svars;
  • nenoskaidroti sāpju cēloņi coccyx sievietēm un vīriešiem.

Kāpēc parādās sāpes, kas izstaro asti?

  • Taisnās zarnas, kā arī apkārtējo audu slimību dēļ - dažreiz atbilde uz jautājumu, kāpēc astes kauls sāp sievietēm un vīriešiem, ir hemoroīdi, taisnās zarnas audzēji.
  • Piriformis sindroms var izraisīt šos simptomus.
  • Dažreiz ginekologs var palīdzēt noteikt, kāpēc sēžot sāp sieviešu astes kauls, jo tas var būt saistīts ar sieviešu dzimumorgānu slimībām, īpaši ar endometriozi.
  • Sāpes krustu kaulā un coccyx parādās sakarā ar mugurkaula jostas-krustu daļas izmaiņām.

Sāpes kaula un krustu kaula rajonā

Traumas

Visbiežāk sāpes krustu mugurkaulā parādās tieši traumu rezultātā. Vairāki traumu veidi var izraisīt kokcigodinijas attīstību:

  • ja cilvēks krīt uz astes kaula sēdus stāvoklī;
  • pēc tieša trieciena cokola rajonā;
  • dzemdību traumas sekas - šī zona bieži sāp pēc dzemdībām;
  • hroniska ietekme uz astes kaulu - tas notiek ar velosipēdistiem, tiem, kas nodarbojas ar zirgu izjādēm.

Kopš traumas saņemšanas var paiet noteikts laika periods līdz sāpju attīstībai. Tāpēc ļoti bieži nav iespējams atrast saikni starp traumu un sūdzībām par sāpēm..

Sublukcija bieži notiek darba laikā. Kad bērns iziet cauri dzemdību kanālam, astes kauls pamazām pārvietojas un izeja no iegurņa izplešas. Bet noteiktos apstākļos (ja sievietes iegurnis ir šaurs un auglis ir pārāk liels vai straujas dzemdības laikā), astes kauls var pārvietoties pārāk tālu. Un sakarā ar to, ka šī mugurkaula daļa kļūst par hipermobili, sievietēm sāpošās sāpes parādās kokos. Parasti, stāvot un sēžot, tiek novērots diskomforts krustu rajonā.

Sāpes šajā jomā grūtniecības laikā ir saistītas ar fizioloģiju. Kamēr sieviete nēsā bērnu, visas viņas saites atrodas smagas slodzes stāvoklī, kas izraisa sāpes. Tā kā šis nosacījums nav saistīts ar coccyx slimības attīstību sievietēm, jums vienkārši ir "jāgaida" šis periods. Tiesa, sievietei nevajadzētu aizmirst par citu nopietnu slimību iespējamību grūtniecības laikā - tās ir cistas, audzēji un hemoroīdi..

Pilonidal slimība

Šī slimība, ko sauc arī par pilonidālo cistu vai epitēlija coccygeal kanālu, sākas muguras ādas matu folikulā. Kad mati ir iestrādāti zem ādas, tie rada baktēriju pāreju. Tā rezultātā pamazām veidojas cistas, kas ar strutām var izkļūt caur fistulārajiem caurumiem. Ja pieaugušajiem starp sēžamvietu veidojas plaisa, tas rada daudz neērtību. Tomēr gadās, ka, pārbaudot, nejauši tiek atklātas epitēlija ejas, kas ir pilnīgi asimptomātiskas.

Tiek noteikta iedzimta tieksme uz pilonidālo cistu parādīšanos. Šīs slimības iespējamība palielinās arī cilvēkiem, kuri dzīvo mazkustīgi, ar aptaukošanos, pārāk bagātīgu ķermeņa apmatojuma augšanu, personīgās higiēnas trūkumu.

Kā izpaužas pilonidāla slimība:

  • cistas zonā attīstās ļoti stipra sāpīgums;
  • kad strutas izlaužas caur fistulām, tiek noteiktas redzamas ejas un caurumi;
  • iekaisušajā zonā ir pietūkums un apsārtums;
  • dažos gadījumos temperatūra paaugstinās.

Lai apstiprinātu šo diagnozi, tiek noteikta ultraskaņa un rentgens, dažreiz ir nepieciešams ņemt paraugu no tā, kas atdalīts no fistulas.

Ja epitēlija eja ir pūžņojoša, nepieciešama šīs problēmas ķirurģiska ārstēšana. Ar lielu skaitu fistulous eju tajās tiek ievadīts krāsviela, lai tiktu konstatētas visas ejas. Operācijas laikā tiek izgrieztas visas ejas un fistulas, pēc kurām tiek uzlikts pārsējs. Ja nepieciešams, tiek veikta antibiotiku ārstēšana.

Tomēr pat pēc atveseļošanās jāatceras, ka pilonidālās slimības recidīvi nav nekas neparasts. Bet, ja operācija tiek veikta pareizi, visticamāk, no šīs slimības būs iespējams atbrīvoties uz visiem laikiem..

Audzēji krustu kaula un coccyx

Šajā apgabalā var rasties teratomas - audzēji, kas veidojas no dzimumšūnām. Parasti teratomām ir labdabīgs raksturs, tās var saturēt visus audus, ieskaitot nagus un matus.

Maziem bērniem bieži tiek atklāti embriju audzēji, un dažreiz tos atklāj pat pirms dzimšanas, veicot ultraskaņas izmeklēšanu.

Tomēr dažos gadījumos teratomas traucē cilvēku pieaugušā vecumā. Ja audzējs inficējas vai deģenerējas par ļaundabīgu, tad pacients ir noraizējies par sāpēm, parādās pietūkums un apsārtums, kā arī svešķermeņa sajūta astes kaula zonā..

Ja teratoma ir labdabīga, tiek praktizēta ķirurģiska ārstēšana. Ļaundabīgu audzēju gadījumā tiek izmantota ķīmijterapija.

Bieži astes kaulā un krustā, metastāzes audzējiem no citiem orgāniem un audiem - endometrija, zarnām, dzemdes kakla, urīnpūšļa, olnīcām.

Metastāžu sakāvi var noteikt pēc šādām pazīmēm:

  • agrāk cilvēkam bija vēzis (ne vienmēr);
  • sāpes, kas saistītas ar metastāzēm, pēc NSPL lietošanas tiek vāji izvadītas;
  • visbiežāk metastāžu parādīšanās notiek tad, kad sākotnējā veidošanās sāk augt;
  • ja mugurkaulā parādās metastāzes, tas noved pie tā iznīcināšanas, un patoloģiskie lūzumi kļūst par rezultātu;
  • uztraucas par vājumu, zemu drudzi, cilvēks zaudē svaru.

Aptaukošanās

Ar nosacījumu, ka ķermeņa masas indekss sievietēm pārsniedz 27,4, vīriešiem tas pārsniedz 29,4, kokcigodinijas attīstības varbūtība ievērojami palielinās. Pārāk liela svara dēļ iegurnis sēdus stāvoklī nav pareizi novietots, un tas noved pie cokola subluksācijas. Tāpēc ar aptaukošanos bieži sāp muguras lejasdaļa un astes kauls..

Idiopātiskas sāpes

Bieži kokcigodinija attīstās neskaidru iemeslu dēļ. Gadās, ka šādi simptomi traucē, un pēc tam pazūd paši. Dažos gadījumos sāpes kļūst hroniskas. Šajā gadījumā zāles tiek parakstītas sāpju mazināšanai, fizioterapija profilaksei.

Sāpes, kas izstaro koku kaula zonu

Ja sāp krustu kauls, cēloņi var būt saistīti ar slimībām, kas nav saistītas ar mugurkaula stāvokli. Sāpīgas sajūtas var dot krustu reģionā un citu slimību dēļ. Zemāk mēs runāsim par to, kas vēl var būt sāpju cēloņi krustu kaula, muguras lejasdaļā sievietēm un vīriešiem.

Hemoroīdi

Šī slimība ir saistīta ar varikozām vēnām, kas atrodas taisnās zarnas apakšā. Atkarībā no procesa attīstības dziļuma tiek noteikti iekšējie un ārējie hemoroīdi. Dažiem cilvēkiem ir nosliece uz hemoroīdu attīstību. Ja viņu dzīvē ir faktori, kas izraisa, tad hemoroīdi sāk aktīvi attīstīties. Šie ir šādi faktori:

  • grūtniecības periods;
  • diēta ar nepietiekamu šķiedrvielu daudzumu;
  • hroniska caureja vai aizcietējums.

Ar hemoroīdiem pacients ir noraizējies par sāpēm taisnās zarnas un sēžas rajonā, niezi tūpļā, asiņu parādīšanos. Dažreiz sāpes ir ļoti mokošas. Šis stāvoklis rodas hemoroidālo vēnu trombozes attīstības dēļ. Pēc vēnu mezgla izkrišanas tas ir aizsērējis asinis. Šādā situācijā šis mezgls var nomirt un smagi asiņot. Tāpēc, ja tūpļa rajonā ir ne tikai nieze, bet arī stipras sāpes un bagātīga asiņošana, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

Bieži vien ar hemoroīdiem sāk parādīties plaisas tūpļā. Šādā situācijā cilvēks ir spiests izturēt ļoti nepatīkamas izpausmes, īpaši zarnu kustības laikā..

Tāpēc cilvēkiem, kuri cieš no sāpēm astes kaulā, bieži jākonsultējas ar proktologu un jāveic rektoskopija, lai noteiktu patieso cēloni..

Hemoroīdu saasināšanās periodā ir svarīgi ievērot pareizu uzturu. Lai pilnībā atbrīvotos no šādām izpausmēm, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās..

Audzēji

Attīstoties taisnās zarnas onkoloģiskajai slimībai, sākotnēji cilvēkam var nebūt aizdomas, ka šis process ir sācies viņa ķermenī. Signāls par to, cita starpā, var būt sāpes coccyx. Ja zarnu lūmenā attīstās audzējs, tad tā galvenās pazīmes būs asiņošana un grūtības ar defekāciju. Bet audzēja augšana uz āru ir iespējama arī tad, ja tā ietekmē taisnās zarnas, un var izplatīties arī uz dzemdi, urīnpūsli, krustu, astes kaulu. Tā kā audzējs ietekmē nervu ceļus, rodas stipras sāpes. Onkoloģijas attīstību var aizdomas šādos gadījumos:

  • smagākās sāpes nomoka naktī, tām ir graužošs raksturs;
  • kad asinis nāk no taisnās zarnas, tajā ir pamanāmi audu gabali un recekļi;
  • ir ievērojams svara zudums, kamēr persona neievēro diētu;
  • noraizējies par pastāvīgu vājumu, tiek atzīmēta subfebrīla ķermeņa temperatūra;
  • neatkarīgi no stāvokļa tas sāp astes kaula kreisajā pusē;
  • persona iepriekš ir saņēmusi zarnu vēža terapiju.

Ja tiek novēroti iepriekš minētie simptomi un pazīmes, tas nenozīmē, ka organismā attīstās ļaundabīga slimība. Tomēr viņiem vajadzētu brīdināt un motivēt nekavējoties konsultēties ar ārstu..

Jostas-krustu daļas mugurkaula slimības

Mugurkauls jostas rajonā un zem tā pastāvīgi tiek pakļauts ļoti spēcīgām slodzēm. Tādēļ lielākajai daļai cilvēku pēc 40 gadu vecuma rodas mugurkaula jostas daļas osteohondroze un citas slimības..

Arī cilvēkus nobriedušos un vecos gados bieži traucē: spondilolistēze, starpskriemeļu trūce, mugurkaula izliekums. Dažreiz sāpes mugurkaula lejasdaļā izraisa coccygeal trūce - viena no starpskriemeļu trūču šķirnēm.

Kad nervu saknes ir iesaistītas patoloģiskos procesos, attīstās radikulārs sindroms, kurā tiek atzīmēti šādi simptomi:

  • kāja sāp, visbiežāk apakšstilbā;
  • laiku pa laikam palielinās sāpes astes kaulā un muguras lejasdaļā;
  • ir jūtama tirpšana un dedzinoša sajūta;
  • diskomforts ir jūtams arī ap taisnās zarnas un cirkšņiem.

Lai diagnosticētu mugurkaula slimības, jums jāveic MRI. Atklājot trūces un citas nopietnas patoloģijas, tiek veikta operācija.

Bet vairumā gadījumu konservatīva ārstēšana palīdz uzlabot stāvokli. Paasinājuma laikā pacientam tiek nozīmēti anestēzijas līdzekļi - NPL, anestēzijas līdzekļi tiek injicēti mugurkaula jostas daļā. Kad var apturēt akūtas izpausmes, tiek praktizēta fizioterapija, masāža, peldēšana un medicīniskā vingrošana. Tomēr, ja astes kauls sāp, ārstam vajadzētu pateikt, kā ārstēt šo stāvokli mājās, un pacientam jārīkojas stingri saskaņā ar šo shēmu.

Piriformis sindroms

Dažreiz atbilde uz jautājumu, kāpēc astes kauls sāp, sēžot un pieceļoties, ir tāda, ka cilvēkam attīstās piriformis sindroms. Šim stāvoklim raksturīgas sāpes sēžas nerva rajonā, kas attīstās spazmas rezultātā piriformis muskuļa rajonā. Tas attīstās cietušās traumas, muskuļa anatomijas īpatnību dēļ neparastu slodžu dēļ ar izliektu mugurkaulu. Muskuļi, kuriem ir nosliece uz spazmu, saspiež nervu, un tas var kļūt iekaisis. Šajā gadījumā cilvēks sēžot un pieceļoties piedzīvo ne tikai sāpes coccyx, bet arī citas izpausmes:

  • sāpošas vai dedzinošas sāpes kājā;
  • apakšstilba ārējā pusē sāpīgums stiepjas uz leju;
  • sāpju fokuss - sēžamvietas vidū;
  • diskomforts tiek piešķirts cirkšņiem un astes kaulam.

Šī diagnoze ir samērā reti. To apstiprina veiktā novokaīna blokāde šī muskuļa rajonā. Ja sāpes pēc tām mazinās, var apgalvot, ka to cēlonis bija saistīts ar sēžas nerva saspiešanu.

Tieši blokāde ir piriformis sindroma ārstēšana. Arī tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, muskuļu relaksanti.

Endometrioze

Ar šo sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģiju dzemdes iekšējās oderes šūnas tiek ievadītas citos audos un orgānos..

Dzemdes gļotādas virspusējais slānis tiek noraidīts katru mēnesi un izdalās menstruāciju laikā. Bet, ja patoloģijas dēļ endometrija šūnas nonāk dzemdes vai citu orgānu sienā vai dzemdes kaklā, tad rodas mikroplūdes, kas izraisa sāpes endometriozes gadījumā..

Ja šādi perēkļi parādās dzemdes, taisnās zarnas, uterosakrālās saites aizmugurējās sienas reģionā, sievieti var traucēt diskomforts un sāpīgums kaklā. Parasti šādi simptomi pastiprinās pirms menstruācijas un pēc tiem samazinās..

Jūs varat noteikt šo kaiti, veicot ultraskaņas skenēšanu. Ar novājinošiem simptomiem tiek veikta laparoskopiska operācija. Dažreiz perorālie kontracepcijas vai hormonālie medikamenti var palīdzēt pārvarēt sāpes.

Arī sāpīgums taisnās zarnas zonā var izpausties ar dzemdes piedēkļu iekaisumu (adnexīts).

Arī sievietēm diskomforts coccyx var būt pirmais ārpusdzemdes grūtniecības pārtraukšanas pierādījums. Šādā situācijā sāpes lokalizējas zem astes kaula..

Galvenie sāpju veidi astes kaulā

Tādējādi mēs īsi apkopojam visus cūku sāpju cēloņus.

fistulāro eju krāsošana operācijas laikā.

SlimībaKā izpaužas sāpes?Kādi citi simptomi pavada?Diagnostikas metodes
CoccygodyniaSāp ļoti, sēžot un pieceļoties.Smaguma sajūta kakla rajonā.Pārbaude un digitālā pārbaude caur taisnās zarnas.
Astes kaula ievainojumsAtšķirīga sāpju intensitāte pēc kritiena, trieciena, smagā darbaZiluma klātbūtne virs astes kaula, coccygodynia izpausmes.MRI, rentgena, taisnās zarnas izmeklēšana.
Ausu kaula un krustu kaula audzējiTraucē asas un sāpošas sāpes, bieži vien naktīs, tās slikti kontrolē, lietojot NPL.
  • Šajā zonā tiek noteikti veidojumi zem ādas;
  • cilvēks zaudē svaru, uztraucas par vājumu un drudzi;
  • citas lokalizācijas ļaundabīga audzēja atkārtošanās.
  • MRI;
  • Ultraskaņa;
  • CT;
  • osteosintigrāfija.
Pilonidal cistaSāpīgums abscesa vai fistulas vietā, kam ir "plīstošas" īpašības.
  • Pietūkums;
  • ādas apsārtums, karsta āda;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • strutojošu izdalījumu parādīšanās caur fistulous caurumiem.
HemoroīdiĻoti stipras un akūtas sāpes trombozes gadījumā.
  • Scarlet asiņu parādīšanās zarnu kustības laikā;
  • hemoroīdu prolapss;
  • ādas nieze ap tūpli.
  • Pārbaude;
  • rektoskopija.
Piriformis sindromsApstarojot sāpju sajūtas mugurkaula apakšā, sāpes rodas sēžamvietas vidū un izplatās pa kāju.
  • Pārvietojot un saliekot kāju, cilvēks izjūt sāpes;
  • tas palielinās, ja mugurkaulam ir slodze;
  • naktī uztraucies.
Pārbaude, novokaīna blokāde diagnozes noteikšanai.
EndometriozeBažas rada hroniskas iegurņa sāpes, kas kļūst intensīvākas pirms menstruācijas un tās laikā.Ar dzemdes kakla endometriozi - asiņošana pirms menstruācijas.Pārbaude, laparoskopija, ultraskaņa, maksts pārbaude.

Kā tiek diagnosticēts sāpīgums astes kaulā??

Ja astes kauls sāp, ar kuru ārstu sazināties, terapeits vai cits ārsts jums pateiks. Jebkurā gadījumā būs nepieciešami vairāki diagnostikas pētījumi, lai palīdzētu noteikt pareizu diagnozi. Tādēļ jūs varat saņemt precīzu atbildi uz jautājumu, pie kura ārsta vērsties tieši klīnikā, par kuru ir svarīgi savlaicīgi doties uz tikšanos ar speciālistu..

Lai diagnosticētu slimības, kurās sāp astes kauls, tiek izmantotas vairākas metodes..

Palpācija

Lai noteiktu precīzu sāpju avotu, ārsts sākotnēji palpē, rūpīgi pārbaudot ar rokām vietu, kur tiek atzīmētas sāpes. Veicot ārēju palpāciju, spiediena dēļ uz astes kaulu parādās vai palielinās sāpes. Neērtības rada arī pieskaršanās apmēram 5 cm diametrā ap astes kaulu

Ārsts var arī pārbaudīt šo kaulu caur taisnās zarnas. Tas palīdz noteikt, cik locītavas ir kustīgas, lai izslēgtu maksts un taisnās zarnas audzējus..

Rentgens


Sacrococcygeal reģiona rentgenogrāfija ļauj noteikt traumu sekas gan nesen, gan hroniski. Bet bieži šim kaulam ir vairākas individuālas īpašības, kas nav saistītas ar sāpēm. Tāpēc radiogrāfija ne vienmēr palīdz precīzi noteikt diagnozi..

Ultraskaņa, MRI

Jostas-krustu daļas mugurkaula MRI veikšana ir vērsta uz to, lai izslēgtu mugurkaula jostas daļas patoloģiskas izmaiņas, kas var izraisīt sāpju izstarošanu mugurkaula lejasdaļā. Šis pētījums ļauj identificēt vai izslēgt urīnpūšļa un dzimumorgānu zonas slimības.

Ar peritoneālo orgānu ultraskaņu var izslēgt vai apstiprināt iekaisumu un audzējus.

Ja jums ir aizdomas par metastāžu attīstību, tiek veikta kaulu scintigrāfija - ķermenī tiek ievadīti radioaktīvie izotopi, pēc kuriem tiek reģistrēts to starojums.

Par ko ārsts jautā tikšanās laikā?

Pirms dodaties pie ārsta, jums jādomā par atbildēm uz jautājumiem, kurus speciālists uzdod šādā situācijā..

  • Kur tieši jūtama sāpīgums un kāda ir tā būtība?
  • Kā tā intensitāti nosaka desmit punktu skalā?
  • Kādos apstākļos sāpes kļūst izteiktākas - sēžot, pieceļoties kājās, staigājot, defekējot, dzimumakta laikā utt..?
  • Kad šādas sensācijas parādījās pirmo reizi? Vai tie ir saistīti ar traumu vai operāciju??
  • Vai pacients izmantoja īpašus spilvenus?
  • Cik ilgi cilvēks var sēdēt no brīža, kad parādījās diskomforts?
  • Vai palīdz pretsāpju un citas zāles?
  • Ir grūtības urinēt?
  • Vai defekācijas procesā ir kādas grūtības, vai tika noteikta asiņu piejaukums izkārnījumos??
  • Kad notika pēdējās dzemdības, kādi viņi bija?
  • Vai sievietei bija ginekoloģiskas slimības?
  • Vai bija vērojamas krasas ķermeņa svara svārstības?
  • Vai jūs izjūtat diskomfortu kājās??
  • Vai pacients ir cietis no vēža?

Kad jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu?

  • Ja izpaužas ne tikai sāpes, bet arī augsta temperatūra.
  • Ar taisnās zarnas asiņošanu.
  • Ja nav pretsāpju līdzekļu iedarbības.
  • Fistulu klātbūtnē ar strutojošu izdalījumu, pietūkušu un apsārtusi āda.
  • Pēc cieš no vēža.

Kā ārstēt sāpīgumu?

Protams, kad parādās nepatīkamas sajūtas, cilvēkam rodas jautājums, kā rīkoties, ja sēžot sāp astes kauls. Protams, ja astes kauls sāp sēžot vai sēžot krustu un sēžamvietā ir nepatīkamas sajūtas, terapija ir atkarīga no iemesla, kas izraisīja šo stāvokli.

Iekaisuma slimībās ir norādīta antibakteriāla ārstēšana..

Labdabīgiem audzējiem un ļaundabīgiem veidojumiem tiek veikta operācija un ķīmijterapija.

Ja persona atzīmē, ka sēdēšana krēslā pēc astes kaula izmežģījumiem vai lūzumiem ir neērta un sāpīga, ir nepieciešama taisnās zarnas samazināšana vai operācija.

Ja sievietei sāp pēc dzemdībām sēžot, palīdzēs īpaši vingrinājumi..

Kad ļoti stipras sāpes tūpļa rajonā ir saistītas ar hemoroīdiem, tiek veikta operācija.

Jebkurā gadījumā, ja jūs definējat savu problēmu kā “sāp sēdēt pie priestera”, ir jāidentificē iemesli. Ja rezultātā tiek diagnosticēta "coccygodynia", tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

NPL lietošana

Šo zāļu lietošana ļauj justies labāk. Farmaceitiskie ražotāji piedāvā lielu skaitu dažādu NSPL. Tie ir Indometacīns, Ibuprofēns, Piroksikāms, Diklofenaks. Gan šo zāļu lietošanas indikācijas, gan negatīvā ietekme ir līdzīgas. Galvenā blakusparādība ir saistīta ar lielu kuņģa-zarnu trakta čūlu attīstības varbūtību. Tieši šajā sakarā šādas zāles nedrīkst lietot ilgāk par piecām dienām, kā arī nevajadzētu palielināt zāļu devu..

Caurejas līdzekļi

Ļoti bieži cilvēkiem ar coccygodynia ir grūti iet uz tualeti, jo, sasprindzinot, diskomforts palielinās. Rezultātā ir iespējams tā sauktais "psiholoģiskais aizcietējums". Tāpēc, lai atvieglotu zarnu kustību, periodiski varat lietot caurejas līdzekļus, vēlams dārzeņu..

Vietējo anestēzijas līdzekļu lietošana

Ar nosacījumu, ka sāpju tabletes nedarbojas, astes kaula zonā tiek ievadīti vietējie anestēzijas līdzekļi. Šī procedūra nav sāpīga, un ar tās palīdzību ir iespējams novērst audu spazmu, kas noved pie coccygodynia likvidēšanas..

Fizioterapija

Ir svarīgi ņemt vērā, ka jebkura fiziska iedarbība ir pieļaujama tikai tad, ja ir noņemts akūts iekaisuma process. Ar kokcigodiniju tiek veiktas ultravioletās, lāzera, magnētiskās terapijas, darsonvalizācijas un parafīna lietošanas. Šī ārstēšana, pirmkārt, ir paredzēta hroniskām sāpēm..

Īpašu spilvenu uzlikšana

Aptiekās vai ortopēdiskajos veikalos tiek pārdoti īpaši ķīļveida vai virtuļu formas spilveni. Tie palīdz atbrīvot mugurkaula lejasdaļu un novērš saskari ar cietām virsmām. Runājot par īsto kokigodīniju, šādi spilveni turklāt palīdz novērst recidīvu..

Coccyx noņemšana (coccygectomy)

Šī operācija tiek veikta tikai ekstremālos gadījumos, kad cilvēks ir spiests paciest nepanesamas sāpes, un tāpēc viņa kopējā dzīves kvalitāte ir ievērojami pasliktinājusies. Operācija tiek veikta, ja visas citas metodes bija neefektīvas, tas ir, kā pēdējais līdzeklis. Patiešām, atveseļošanās periodā infekcijas komplikāciju risks ir augsts. Tādējādi kokcigektomija faktiski ir pēdējais veids, kā pārvarēt problēmu..

Kā mazināt sāpes mājās?

Tātad astes kaula iekaisums, kura simptomi un ārstēšana ir aprakstīti iepriekš, ir nepatīkams stāvoklis, kas prasa simptomu mazināšanai nepieciešamus pasākumus. Mājās jūs varat atvieglot kokcigodiniju, izmantojot dažas efektīvas metodes..

Lai mazinātu diskomfortu, kas sievietēm un vīriešiem izraisa koku iekaisumu, ir vērts pavadīt mazāk laika sēdus stāvoklī. Lai novērstu diskomfortu, varat izmantot īpašus spilvenus.

Ja sāpes nepazūd dažu dienu laikā, tiek izmantoti NPL, taču šādas zāles nedrīkst dzert ilgāk par 5 dienām.

Koka kaula iekaisums vīriešiem un sievietēm prasa diētas pārskatīšanu un tajā pārtikas produktu ievadīšanu, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu, lai novērstu aizcietējumus..

Prognoze kokcigodīnijai

Ja tiek veikta pareiza terapija, tad pat ar ļaundabīgiem procesiem ir iespējams izārstēt. Bet, ja jūs neveicat terapiju, tad sāpes var nonākt hroniskā stadijā, pasliktinot dzīves kvalitāti un sniegumu. Tāpēc ir ļoti svarīgi pareizi diagnosticēt un nodrošināt adekvātu ārstēšanu..

Izglītība: Beidzis Rivnes Valsts medicīnas pamatkolediju ar farmācijas grādu. Beidzis Vinnitsa Valsts medicīnas universitāti, kas nosaukta pēc M.I.Pirogovs un prakse tās bāzē.

Darba pieredze: No 2003. līdz 2013. gadam - strādājusi par farmaceitu un aptiekas kioska vadītāju. Viņai tika piešķirti sertifikāti un izcilības par daudzu gadu apzinīgu darbu. Raksti par medicīnas tēmām tika publicēti vietējās publikācijās (laikrakstos) un dažādos interneta portālos.