a) Sejas motora inervācija. Visus sejas muskuļus inervē sejas nervs (VII galvaskausa nervu pāris). Sejas nervs atstāj galvaskausa dobumu caur stiloido foramenu, starp mastoidālā procesa virsotni un styloid procesu.
Pirms iekļūšanas pieauss siekalu dziedzerī, tas atsakās no aizmugurējā auss nerva, kas iet aizmugurē un uz augšu uz auss pusi, inervējot frontooksipitālā muskuļa pakauša vēderu un aizmugurējo auss muskuli. Tad sejas nervs nonāk parotidā siekalu dziedzerī, kur tas veido vārnas kājas, atdalot piecas gala zarus..
Laika zars iet uz augšu virs zigomātiskā kaula, inervējot frontālā pakauša muskuļa priekšējo vēderu un acs apļveida muskuļus. Zigomātiskais zars ir sadalīts mazu zaru virknē, kas inervē acs priekšējos sinusus un apļveida muskuļus. Bukālais zars iet uz priekšu, piegādājot bukālo muskuļus un mutes orbicularis muskuļus. Apakšžokļa ramus apakšējā malā atstāj parotīdu dziedzeru, apakšžokli šķērso dziļāk par platisu submandibular dziedzera fascijas iekšienē un pēc tam inervē muskuļus, kas pazemina mutes stūri..
Dzemdes kakla filiāle iet uz leju un inervē platysmu. Papildus sejas muskuļiem sejas nervs nodrošina digastrālās, stilohioīdās un skavveida muskuļu aizmugurējā vēdera inervāciju..
Mācību video par sejas nerva anatomiju un tā zaru projekciju
b) Sensitīva sejas inervācija. Sensitīvu sejas inervāciju galvenokārt nodrošina trijzaru nervs (V galvaskausa nervu pāris). Pēc trijzaru ganglija atstāšanas viņš izdala trīs zarus: orbitālo (V1), augšžokļa (V2) un apakšžokļa (V3). V1 un V2 ir pilnīgi jutīgi, V3 ir motora šķiedras košļājamo un dažu mazu muskuļu inervācijai.
Orbitālās ramus ir mazākais no trim. Pēc trijzaru ganglija atstāšanas tas iet cauri augšējai orbitālajai plaisai, sadalot trīs gala zarus: nazo-ciliāru, frontālo un asaru. Viņi inervē degunu (caur apakšbloku un ārējiem deguna nerviem), pieres ādu un augšējos plakstiņus (caur asaru, virsbloku un supraorbitālajiem nerviem). Augšžokļa nervs ir trīskāršā nerva vidus zars; tas caur apļveida atveri atstāj galvaskausa dobumu un nonāk pterygopalatine fossa. Pirms iziešanas caur infraorbitālo foramenu, tas izdala zarus pterigopalatīna ganglionam, kā arī zigomatiskajam zaram.
Pirms atstāt infraorbitālo foramenu un kļūt par ādas infraorbitālo nervu, tas izdala zigomātiskos un zigomātiski-sejas zarus. Tas ir atbildīgs par tempļu, augšējo vaigu, apakšējo plakstiņu, augšlūpas, augšējo zobu un augšžokļa sinusa gļotādas ādas jutīgumu. Trijzaru nerva lielākā filiāle ir apakšžokļa nervs, kas caur foramen ovale atstāj galvaskausa dobumu. Tās zari ir ausu-temporālie, apakšējie alveolārie un vaiga nervi, kas inervē sejas apakšējo pusi. Ausu un temporālā nerva izcelsme ir divas saknes, kas iet gar vidējo meningeālo artēriju un caur parotidu siekalu dziedzeri virzās uz temporālā reģiona ādu.
Tas nodrošina sekrēcijas parasimpātisko dziedzera inervāciju, kā arī jutīgu auss, ārējā dzirdes kanāla un temporālā reģiona ādas inervāciju. Bukālās un apakšējās alveolārās zari inervē vaigu, vaigu gļotādu, zoda ādu, apakšējo lūpu un lūpu gļotādu..
Sejas topogrāfiskā anatomija: injekcijas kosmetoloģijas ABC
Injekcijas kosmetoloģijas procedūru veikšanai ir nepieciešams, lai speciālistam būtu pilnīgas zināšanas par sejas un kakla topogrāfisko anatomiju.
Izpratne par nervu galu un asinsvadu struktūru atrašanās vietas īpatnībām ir nepieciešama ne tikai tehniski pareizai manipulāciju veikšanai, bet arī briesmīgu komplikāciju attīstības novēršanai..
Šajā vietnē estet-portal.com jūs varat iepazīties ar galvenajiem sejas inervācijas un vaskularizācijas principiem, kā arī ar vecumu saistīto izmaiņu un sejas grumbu veidošanās vispārējiem aspektiem periorbitālajā reģionā.
Sejas muskuļu inervācija: sejas nerva intraokulārais pinums
VII galvaskausa nerva intraokulārais pinums atrodas auss līmenī. No tā atkāpjas filiāles, kas ir atbildīgas par tikai sejas sejas muskuļu inervāciju, proti:
1. Laika zari - priekšējie un augšējie ausu muskuļi, kā arī muskuļi, kas ieskauj aci;
2. Zigomatiskie zari - acs lielie zigomātiskie muskuļi un apļveida muskuļi;
3. Bukālās zari - tā paša nosaukuma muskuļi un imitējošie muskuļi, kas atrodas virs mutes spraugas;
4. Apakšžokļa zara - sejas muskuļi, kas atrodas zem mutes spraugas;
5. Dzemdes kakla atzars - virspusējas kakla cilpas (ansa cervicalis superficialis) daļa.
Iepriekš minētie zari staru veidā atšķiras, veidojot tā saukto pes anserinus major - lielu vārnu kāju.
Sekojiet mūsu jaunumiem Facebook
Sejas muskuļu inervācija: trīskāršā nerva galvenie zari
Trīszaru nervs ir galvaskausa nervu V pāris, un tas ir atbildīgs gan par sejas audu motorisko, gan sensoro inervāciju.
Trīszaru nervam ir trīs spēcīgi zari:
1. Iekšējais nervs - jutīgs;
2. Augšžokļa nervs ir jutīgs;
3. Apakšžokļa nervs - jaukts, satur gan maņu, gan kustības šķiedras.
Injekcijas kosmetoloģijas jomā strādājošam speciālistam īpaši svarīga ir intravenozā nerva topogrāfija, it īpaši tā filiāle - virsbloku nervs..
Supralokulārais nervs atrodas virs augšējā slīpa muskuļu bloka, inervējot mediālo un pieres augšdaļu.
Zem supra-bloka nerva atrašanās vietas, atrodoties vienā vertikālā līnijā ar to, atrodas infraorbitālais nervs - spēcīgs augšžokļa nerva zars.
Vēl zemāk pa šo ļoti vertikālo līniju atrodas apakšžokļa nerva zoda zars.
Augšžokļa un zigomātiskā kaula krustojuma līmenī ir zigomātiskais-sejas nervs - augšžokļa nerva zars.
Kosmetologam jāzina un jāņem vērā iepriekš minēto struktūru topogrāfiskā anatomija.
Sejas vaskularizācijas vispārējie principi: sejas un laika artērijas
Kopējā miega artērija ir sadalīta iekšējās un ārējās miega artērijās.
Iekšējā miega artērija ir atbildīga par asins piegādi smadzeņu struktūrām.
Ārējā miega artērija tiecas uz apakšžokļa stūri, kur košļājamā muskuļa ārējās malas līmenī sejas artērija no tās atkāpjas.
Savukārt no sejas artērijas atiet zari, kas asinis piegādā augšējām, apakšējām lūpām un deguna galam..
Virzoties acs stūra virzienā, sejas artērija tiek pārdēvēta par tā saukto leņķa artēriju. Leņķiskās artērijas anastomozes ar deguna muguras artēriju - acs artērijas zars.
Vēl viena svarīga ārējās miega artērijas gala atzare ir virspusēja temporālā artērija, kuras pulsācija ir jūtama auss traģusa līmenī.
Tiecoties sejas augšdaļā, virspusēja laika artērija sagrozās, piegādājot asinis laika un parietālajiem reģioniem.
Vissvarīgākā ir anastomoze starp laika un sejas artēriju, kas ir pazīstama kā šķērsvirziena sejas artērija..
Sejas grumbu veidošanās aspekti periorbitālajā reģionā
Lai izprastu mīmisko reakciju veidošanās vispārējos principus, ir nepieciešamas zināšanas par muskuļu anatomiju..
Būtu jānošķir šādi galvenie periorbitāla reģiona atdarināšanas muskuļi:
1. Gofrētāji - "pavelciet" uzaci mediāli un uz leju, radot uzacu emocijas. Gofrētāji ir atbildīgi par vertikālu grumbu veidošanos uzacu rajonā;
2. Muskuļu augstprātīgs - nolaiž uzaci uz leju, pieres līmenī atrodas virspusēji, tuvāk deguna līmenim atrodas dziļāk. Lepno muskulis ir horizontālo grumbu veidošanās "vaininieks" uzacu zonā.
3. Acs orbitālais muskulis - ir orbitālās, laicīgās un asaru daļas. Kosmetologiem vissvarīgākā ir orbitālā daļa, kas ir atbildīga par "vārnu kāju" veidošanos, un mūžsenā daļa. Acs apļveida muskuļa augšējā plakstiņa daļas kontrakcija noved pie šķielēšanas.
Tādējādi šie muskuļi ir uzacu nospiedēji, tas ir, viņi ir atbildīgi par to nolaišanu. Savukārt uzacu lifts ir frontālais muskulis.
Ārstam, kurš veic injekcijas periorbitālajā un frontālajā zonā, jāņem vērā ne tikai injicētās zāles deva, bet arī adatas ievietošanas dziļums.
Kakla šķērsvirziena nervs un citi mugurkaula kakla nervi
Kaklā un sejā koncentrējas vairāk nekā simts mazu un lielu nervu pinumu. Viņu sakāve var izraisīt nepanesamas galvassāpes un sejas sāpes. Izpratne par galvas un kakla nervu anatomiju ir būtiska visiem kosmetologiem, neirologiem, dermatologiem un citiem ārstiem. Patiešām, veicot masāžu un citas manipulācijas, jūs varat sabojāt šķiedru un izraisīt bīstamas sekas..
Kakla un galvaskausa šķiedru struktūra, funkcija un novietojums
Plexus ir atbildīgs par galvas un kakla inervāciju, bet tam ir arī citas funkcijas..
Beigu struktūras iezīmes ietver:
- ko veido dzemdes kakla nervu priekšējie zari - to kopumā ir 4;
- šķiedras iznāk no sternocleidomastoid muskuļa aizmugures;
- pinuma projekcija atrodas lāpstiņas-trapecveida trīsstūrī;
- savienoti ar lokveida cilpām un iziet no kakla skriemeļu šķērsenisko procesu sānu daļām;
- garās muskuļu struktūras atrodas blakus dzemdes kakla nerviem;
- savijušies ar aksesuāru, hipogloslo nervu un simpātisko stumbru.
Dzemdes kakla reģiona nervu galus iedala garos un īsos.
Kakla jutīgo galu klasifikācija
Pinuma anatomijā izšķir vairākas nervu zaru grupas. Pirmais ir GC ādas nervi:
- Liela auss. Lielākā filiāle, kas stiepjas uz augšu no apakšējā muskuļa. Viduspunkts ir sadalīts priekšējā un aizmugurējā struktūrā. Ārējā kakla vēna atrodas netālu. Lielās auskaru šķiedras funkcija ir aizmugurējās-apakšžokļa dobuma, auss, ārējās auss un parotid reģiona inervācija..
- Mazs pakauša kauls. Paceļas augšpusē aizmugurējā sānu malā un noliecas ap auss ausu. Tās funkcija ir dermas inervēšana mastoidālajā reģionā un pakauša reģiona aizmugurējā daļā..
- Šķērsvirzienā. Tas iet gar 2-3 skriemeļiem no aizmugures uz priekšu. Sadalīts augšējā un apakšējā zarā priekšā. Iziet gar hipoglosālu procesu, kas savijies ar sejas nerva kakla daļu. Apakšējais elements sniedzas līdz atslēgas kaulam. Kakla šķērsvirziena nervs ir atbildīgs par dzemdes kakla zonas zemādas muskuļa un dermas inervāciju.
- Supraclavicular. Šajā grupā ietilpst vairāki pinumi: mediāls, sānu un mediāns. Viņu zari sniedzas līdz atslēgas locītavai. Aizmugurējā daļa iet uz akromionu, mediālā līdz vidum un vidējā - piestiprinājuma daļai ar krūtīm. Var izstiepties līdz elkoņa ārpusei.
- Trīskāršais. Tā ir liela galvaskausa šķiedra. No 12 galvaskausa galu pāriem tas ir vislielākais un satur gan motoros, gan sensoros kodolus. Sastāv no apakšžokļa, augšžokļa un orbitālās pinuma. Atbild par galvaskausa gļotādu, zobu, mīksto audu jutīgumu. Inervē arī košļājamos muskuļus.
Kakla mugurkaula nervos ietilpst arī motoru zari vai muskuļi. Tie veido kakla cilpu un ir atbildīgi par mugurkaula reģiona struktūru inervāciju..
Jauktas filiāles struktūra
Jaukti pinumi nozīmē galus, kas stiepjas līdz krūtīm un ir atbildīgi par abu vietu inervāciju. Šajā grupā ietilpst phrenic nervs, kas atrodas kakla priekšā, iet dziļi krūtīs.
Labā puse iet pa labi no plaušas un sasniedz perikarda labo pusi. Kreisais izgriež aortu un labo plaušu, iet caur sirds kreiso virsmu līdz diafragmai.
Frēniskās šķiedras funkcijas tiek samazinātas līdz frēniskās zonas inervācijai. Sakarā ar to ir iespējama cilvēka ķermeņa elpošanas aktivitāte..
Sejas maņu šķiedras
Viņi pieder pie galvaskausa nervu grupas. Šie ir daži no jutīgākajiem cilvēka ķermeņa galiem, kas ir visvairāk uzņēmīgi pret ārējām ietekmēm. Ja nepareiza kosmētiskā procedūra vai masāža ietekmē sejas nervus, notiks deformācija. Tas noved pie sejas asimetrijas. Tiek ietekmēti muskuļi, āda, pasliktinās sejas izteiksmes.
Sejas nervā ir 7 zari, kas pieder 12 galvaskausa galiem. No topogrāfiskā viedokļa tas ir ļoti sarežģīts, jo pastāvīgi ir savstarpēji saistīts ar daudziem procesiem:
- nervā ir šķiedras, kas iet caur sekrēcijas, maņu, kustības kodoliem un dzirdes kanālu;
- pieauss dziedzera rajonā tas ir sadalīts 4 filiālēs: stilohioīdais, lingvālais, aizmugurējais auss un digastrālais nervs;
- pieauss siekalu rajonā ir atrodamas vēl 5 galotnes: zigomātiskā, bukālā, temporālā, marginālā apakšžokļa un dzemdes kakla daļa..
Kanāli savstarpēji savijas un katru sekundi raida signālus uz kaklu un smadzenēm. Bet sejas nerva galvenā funkcija ir vērsta uz sejas smalko muskuļu mobilitātes nodrošināšanu..
Parastās pinuma patoloģijas
Tuvais ādas tuvums izraisa augstu dzemdes kakla un sejas nervu traumu. Tāpēc tiek konstatēti šādi termināla bojājumi:
- galvas paralīze - pacients nevar turēt galvu taisni, galvaskauss pastāvīgi slīp uz priekšu līdz krūtīm;
- diafragmas jutīguma zudums - notiek uz frenēriskā nerva bojājuma fona;
- muskuļu krampji - ar vienpusēju traucējumu galva neviļus raustās pa kreisi vai pa labi;
- diafragmas krampji - tiek novērotas kloniskas pazīmes, kuras pavada pacienta žagas.
Neirozes un neiralģijas ir vislielākās patoloģiju grupas, kas tiek konstatētas visbiežāk. Tos izprovocē neveiksmīgas kosmētiskās un ķirurģiskās iejaukšanās, nepareiza masāža, traumas un regulāra hipotermija..
Sejas un kakla nervu patoloģijas prasa detalizētu apsvēršanu un izpēti. Viņu sarežģītība un apjukums kopā ar to lielo nozīmi, kā arī traumu nāves draudi īpaši interesē speciālistus..
Sejas nerva neirīts
Iekaisums ir bieži sastopams neirīta un neiralģijas cēlonis. Viņi provocē tā pārkāpumu nervu kanālu sašaurināšanās, hipotermijas, herpes, vidusauss iekaisuma rezultātā. Dažreiz par cēloni kļūst centrālās nervu sistēmas infekcijas un onkoloģiskās patoloģijas. Tas attīstās pakāpeniski, kas izpaužas sāpēs aiz ausīm. Tad pievienojas papildu simptomi:
- nasolabial krokas kontūras zudums un lūpu stūru noslīdēšana;
- pastāvīgi pacelti plakstiņi;
- sejas asimetrija un šķībs veselīgai vietai;
- sejas kustību sarežģītība;
- nokošana un košļājamās darbības zudums;
- dzirdes pasliktināšanās, sausas acis un acu asarošana ēšanas laikā.
Nepieciešama pretiekaisuma terapija ar glikokortikosteroīdiem un dekongestantiem. Remisijas laikā tiek nozīmēta arī fizioterapija, vingrojumu terapija un masāža..
Trīszaru nerva neiralģija
Vairumā gadījumu tas notiek hroniskā formā uz pārkāpuma fona. Akūtas sāpes ir galvenā patoloģijas pazīme. Bieži sajauc ar zobu slimībām. Atšķiras šādi:
- asa, pēkšņa šaušanas sāpīgums kā no elektrošoka;
- pēc parādīšanās vienā zonā atrašanās vieta nemainās un neattiecas uz citām teritorijām;
- uzbrukumi ilgst vidēji 2 minūtes, var parādīties muskuļu tic;
- jebkuras kustības palielina diskomfortu;
- košļāšana vairumā gadījumu tiek veikta tikai no veselīgas puses, pat ja nav paasinājumu.
Skartajā zonā var rasties muskuļu audu atrofija, jo uz tās vairs nav košļājamās slodzes. Terapijai tiek izmantoti pretkrampju līdzekļi.
Kakla un galvaskausa nervi ir sarežģīta anatomija, un tiem nepieciešama rūpīga izpēte. Personas sniegums un komforts ir atkarīgs no viņa veselības, un dažreiz ir svarīgi procesi, piemēram, elpošana un rīšana.
Sejas, galvas un kakla inervācija.
Papildus asiņu piegādei sejas muskuļiem tie jākontrolē ar nerviem. No smadzenēm 12 galvaskausa nervu pāri, kas inervē: maņu orgāni (jutīgi); košļājamie un visi sejas muskuļi, mēles muskuļi un daļēji kakla muskuļi (motors). Galvenie nervi, kas inervē seju, ir VII pāris - sejas (motors) un V pāris - trijzaru nervs (jaukts). Sejas nervs iziet no galvaskausa caur stiloido foramenu un veido zaru, ko sauc par lielajām vārnu kājām. Tās zari inervē visus sejas sejas muskuļus, galvas ādu, pakauša-frontālā muskuļa pakauša vēderu, auss muskuļus, daļēji mutes grīdas muskuļus un kakla zemādas muskuļus..
Trīszaru nervs inervē galvas ādu (izņemot pakauša zonu) un seju. Tas veido 3 zarus: pirmais - orbitālais nervs - inervē pieres, augšējā plakstiņa, asaru dziedzeru, deguna dobuma gļotādas ādu; otrais - augšžokļa nervs - inervē apakšējā plakstiņa ādu, deguna un augšlūpas sānu virsmu, temporālā reģiona priekšējo daļu un vaigu, augšlūpas, augšējo zobu, smaganu gļotādu; trešais - apakšžokļa nervs (jaukts) - inervē mutes apakšējā stūra, apakšlūpas, vaigu, grīdas un mutes gļotādas, mēles, apakšējo zobu, smaganu, siekalu dziedzeru un košļājamo muskuļu sejas ādu..
Kakla inervāciju veic kakla pinuma zari un kakla nervu aizmugurējie zari, kas inervē kakla aizmugures ādu un dziļos muskuļus. Dzemdes kakla nervu priekšējās filiāles, savienojoties, veido kakla pinumu. Zari, kas stiepjas no pinuma, tiek sadalīti ādas, muskuļos un sajaukti. Viņi inervē pakauša reģiona, ausu un kakla ādu. Muskuļu zari inervē trapeces un sternocleidomastoid muskuļus.
Galvas un sejas zonā ir sāpju punkti (2. attēls). Šo punktu izcelsme ir atšķirīga. Intensīvas masāžas kustības šajās vietās var izraisīt jutīgas sāpes. Ieteicams izvairīties no intensīvām masāžas kustībām (īpaši mīcīšanas un spiediena) virs lielo artēriju pārejas vietām (temporālajā reģionā, suboccipital fossa, aiz auss un submandibular reģioniem) un vietām, kur atrodas nervu zari (īpaši trīskāršais)..
Sejas un kakla inervācija
Pakauša ādu inervē lielie pakauša (n. Occipitalis major) un mazie pakauša (n. Occipitalis minor) nervi. Lielākais pakauša nervs ir otrā kakla mugurkaula nerva aizmugurējā zara turpinājums, inervē pakauša un parietālā reģiona ādu. Mazais pakauša nervs ir kakla pinuma filiāle. Tas iet uz sternocleidomastoīdā muskuļa aizmugurējo malu un seko augšup un aizmugurē (līdz galvas aizmugurei), sazarojoties ādā aiz auss, saskaroties no aizmugures ar lielāko pakauša daļu, un priekšā - ar lielākajiem ausu nerviem. Lielais auss nervs (dzemdes kakla pinuma filiāle) seko arī sternocleidomastoīda muskuļa aizmugurējai malai, iet uz priekšu un uz augšu un sasniedz auss auss ādu, sadaloties divās zarās. Priekšējā filiāle sazarojas pieauss dziedzera, auss ļipiņas un auss kaula ādā (tās ieliektā virsma). Aizmugurējais zars inervē auss izliektās virsmas ādu un nelielu ādas laukumu aiz auss.
Kakla šķērsvirziena nervs, izejot no zem sternocleidomastoid muskuļa aizmugurējās malas, seko šķērsvirzienā un inervē kakla priekšējās virsmas ādu, sasniedzot apakšžokļa augšējos zarus. Savienojoties ar sejas nerva kakla zaru, tā veido virspusēju kakla cilpu, kas inervē kakla zemādas muskuļus. Supraclavicular nervi (dzemdes kakla pinums) atrodas lāpstiņas-clavicular trijstūra (lielā supraclavicular fossa) reģionā un, caurdurot fasciju, vēdina trīs daļās:
a) mediālie supraklavikulārie nervi (atzars kakla dobuma un krūšu kaula ādas ādā;
b) starpposma supraclavicular nervi (atzarojas krūškurvja augšdaļas ādā);
c) sānu (aizmugurējie) supraclavicular nervi (zarošanās ādā virs deltveida muskuļa).
Sejas ādu inervē trīskāršā nerva zari. Pirmais šī nerva atzars (redzes nervs) piešķir priekšējam nervam un apakšblokam seju. Priekšējais nervs ir sadalīts divās filiālēs - supraorbitālā un supra-blokā. Supraorbitālais nervs atstāj orbītu caur tāda paša nosaukuma iecirtumu (bieži vien caurumu) un sadalās divos zaros - sānu un mediālā, inervē pieres ādu. Aiz muguras nervs saskaras ar lielāko pakauša daļu, bet sāniski - ar zigomātiski-laika un ausu-laika nerviem. Virsbloku nervs inervē augšējā plakstiņa ādu, deguna sakni, konjunktīvu un asaru maisiņu. Subbloka nervs (nazo-ciliārā nerva gala zars) inervē vidējā acs stūra ādu, kā arī asaru gaļu un asaru maisiņu. Pieres sānu daļas, kā arī daļu no temporālā reģiona ādas, inervē zigomātiski-temporālais nervs (zigomātiskā nerva zars, kas stiepjas no augšžokļa nerva). Šī nerva otrā filiāle (zigomātiskais-sejas nervs) beidzas ar vaigu ādu un acs sānu stūri..
Ādu no apakšējā plakstiņa līdz augšējai lūpai inervē infraorbitālais nervs. Pēc kanāla atstāšanas caur tā paša nosaukuma atveri nervs sadalās vairākos zaros, veidojot '' mazas vārnu kājas ''. Tās filiāles:
a) rr. palpebrales inf. - plakstiņu apakšējās zari, inervē apakšējā plakstiņa ādu un acs mediālo stūri;
b) rr. nasales ext. et int., - ārējie un iekšējie deguna zari, inervē ārējā deguna sānu sienas ādu visā tās garumā;
c) rr. labiales sup., - augšlūpas zari, inervē augšlūpas ādu un gļotādu, smaganas un deguna spārnus.
Bukālais nervs (n. Buccalis - apakšžokļa nerva zars) inervē vaigu un deguna spārnu ādu un gļotādu. N. auriculotemporalis (auss-laika nervs) - viens no apakšžokļa nerva zariem izdala vairākas ādas filiāles:
a) rr. auriculares ant., - ausu zari, inervē traģu un čokurošanās ādu;
b) nn. meatus acustici ext., - ārējā dzirdes kanāla nervi iekļūst ārējā dzirdes kanālā;
c) rr. temporales superficiales, virspusējas temporālās filiāles, atrodas ārējā dzirdes kanāla priekšā. Inervē temporālā reģiona ādu, anastomozējot ar supraorbitālo, zigomātiski-temporālo un lielāko pakauša nervu zariem.
Zodu un apakšlūpu inervē zoda nervs (n. Mentalis) - apakšējā alveolārā nerva gala zars pēc iziešanas caur tāda paša nosaukuma atveri. Kakla aizmugurējā reģiona ādu (nuchal reģionu) inervē apakšējo kakla mugurkaula nervu aizmugurējie zari.
Tādējādi galvas ādai ir trīs inervācijas avoti: trīskāršais nervs, dzemdes kakla pinums un kakla mugurkaula nervu aizmugurējie zari. Šajā gadījumā pieres, glabellas, augšējā plakstiņa ādu inervē trijzaru nerva pirmā filiāle, apakšējā plakstiņa āda, ārējais deguns, augšējā lūpa un daļēji vaigi - šī nerva otrā filiāle, apakšējās lūpas, zoda āda, temporālais reģions un daļēji auss - trīskāršā nerva trešā filiāle. Pakauša ādu inervē lielākais pakauša nervs. Daļu galvas aizmugures ādas, ārējās auss ādu, kakla priekšējo reģionu un augšējo krūtis inervē dzemdes kakla pinuma zari. Kakla aizmugurējo reģionu (nuchal reģionu) inervē kakla apakšējo mugurkaula nervu aizmugures zari.
Sejas anatomija: sejas anatomiskā struktūra, nervi, trauki un sejas muskuļi
Bieži gadās, ka cilvēkiem ar atšķirīgām sejas īpašībām joprojām ir daudz kopēja izskata. Piemēram, viņiem var būt viens un tas pats smaids, vai viņi abi sarūgtināti saburzās uz pieres. Šo līdzību mums piešķir tās pašas sejas izteiksmes, kuras nosaka sejas sejas muskuļi un sejas nervi, ar kuriem šie muskuļi tiek inervēti. Vietne elgreloo.com ir sagatavojusi rakstu par sejas, tās muskuļu, nervu, asinsvadu anatomiju un anatomisko struktūru kopumā. Tas palīdzēs jums uzzināt vairāk par savu fizioloģiju, muskuļu struktūru un atrašanās vietu, to kontrakciju, kā arī noderēs kosmetologiem, pētot muskuļus, lai veiktu atjaunojošu sejas masāžu..
Sejas anatomiskā struktūra
Seja tiek uzskatīta par galvas daļu, kuras augšējā robeža iet gar orbītas augšējo malu, zigomātisko kaulu un zigomātisko arku līdz dzirdes atverei, un apakšējā robeža ir žokļa filiāle un tās pamatne. Vienkāršojot šo medicīnisko definīciju, var atzīmēt, ka seja ir galvas zona, kuras augšdaļa ir uzacis, bet apakšējā - žoklis..
Uz sejas ir koncentrētas šādas zonas: orbitālā (ieskaitot infraorbitālo reģionu), deguna, mutes, zoda un sānu reģioni. Pēdējais sastāv no: vaigu, parotīdu košļājamās un zigomātiskās zonas. Tas satur arī vizuālo, garšas un ožas analizatoru receptorus..
Cilvēka sejas skelets
Neatkarīgi no tā, cik labi attīstīti sejas muskuļi, tieši skelets nosaka tā izskatu. Stiprā dzimuma pārstāvjus raksturo spēcīgs kaulu skelets, mazs acu dobumu izmērs un izteiktas uzacis, savukārt sievietes izceļas ar mazāk izteiktiem sejas kauliem, noapaļotām acu dobumiem un platiem īsiem deguniem..
Galvaskausu var sadalīt divās daļās: galvaskausa un sejas kaulos. Smadzenes, acis, dzirdes un ožas orgāni atrodas tieši galvaskausā. Sejas galvaskauss vai sejas kauli - veido sejas skeletu.
Cilvēka seja sastāv no sapārotiem un nesapārotiem kauliem. Tie ietver:
- augšžoklis;
- palatīna kauls;
- vaigu kauls.
- apakšžoklis;
- hipoīds kauls.
Visus kaulus nekustīgi savieno viens ar otru ar šuvēm un skrimšļa locītavām. Vienīgā kustīgā daļa ir apakšējā žokļa daļa, kuru ar galvaskausu savieno temporomandibulārā locītava. Pēc piedzimšanas cilvēkam ir noapaļota seja, jo kaulu skelets ir ļoti vāji attīstīts. Laika gaitā tas pārveidojas, daži skrimšļi tiek aizstāti ar kaulu audiem. Sejas veidošanās sievietēm beidzas 16-18 gadu vecumā un vīriešiem 20-23 gadu vecumā.
Gadās, ka cilvēki piedzimst ar sejas kaulu un skrimšļu defektiem - to deformāciju dažādu faktoru dēļ: dzimstības traumas vai, piemēram, ģenētiskas slimības dēļ. Šādu cilvēku dzīves kvalitāte ļoti pasliktinās ne tikai estētiski, bet arī fizioloģiski. Ar nepareizu kaulu un deguna skrimšļa saplūšanu rodas elpošanas problēmas. Dažreiz cilvēks, kuram ir grūti ieelpot / izelpot, sāk elpot caur muti, kas noved pie negatīvām sekām. Šāda veida problēma tiek atrisināta ar plastisko ķirurģiju, proti, rinoplastiku.
Nervu zari uz cilvēka sejas
Pavisam ir divpadsmit galvaskausa nervu pāru. Katru no tiem izkārtojuma secībā apzīmē ar romiešu cipariem. Uz sejas ir daudz nervu zaru, kuru darbība ir cieši saistīta ar sejas muskuļiem. Šo nervu iekaisums var izraisīt dažādas sejas izskata izmaiņas un sejas simetrijas traucējumus. Nervu šķiedras iet no kodoliem uz muskulatūru:
- ožas nervs - ožas orgāniem;
- vizuāls - uz tīkleni;
- okulomotors - uz acs āboliem;
- bloķēt - augšējam slīpajam muskulim;
- trīskāršais - uz košļājamiem muskuļiem;
- nolaupītājs - uz sānu taisnās zarnas muskuļa;
- sejas nervs - sejas muskuļiem;
- vestibulārā-kohleārā - uz vestibulāro sekciju;
- glossopharyngeal - uz stomatofaringeāla muskuļa, parotīda dziedzera, rīkles un mēles aizmugurējās trešdaļas;
- klejojošais - uz rīkles, balsenes un mīkstās aukslējas muskuļiem;
- papildus - galvas, pleca un lāpstiņas muskuļiem;
- hipoglossālais nervs inervē mēles muskuļus.
Tālāk mēs sīkāk aplūkosim katru no uzskaitītajiem nerviem..
1. Ožas nervs.
Atbild par ožas jutīgumu. Uz deguna gļotādas virsmas ir īpaši jutīgi neironi - ožas. Sensorineirālās šūnas caur nervu ķēdi pārraida informāciju uz priekšējo parahipokampu girusu, kas ir ožas sistēmas asociatīvā zona. Tātad, patīkamas smakas neizbēgami vienlaikus izraisa siekalošanās refleksu, un nepatīkamas smakas - vemšana, slikta dūša. Uztvere ir cieši saistīta arī ar ēdiena garšas veidošanos..
2. redzes nervs.
Redzes nerva šķiedras sākas tīklenes neironos, iet caur acs asinsvadu, balto membrānu un orbītu, taukainā ķermenī veidojot redzes nerva sākumu un nerva orbitālo daļu, iekļūstot redzes kanālā. Šķiedras beidzas pakauša daivā. Redzes nervs pārraida impulsus (tīklenes stieņu un konusu fotoķīmiskā reakcija) uz pakauša garozas redzes centru, kur šī informācija tiek apstrādāta.
3. Oculomotor nervs.
Tas ir jaukts nervs ar divu veidu kodoliem. Izejot no smadzeņu kāju oderes, guļot vienā līmenī ar vidus smadzeņu jumta augšējiem pauguriem, nervu šķiedras tiek sadalītas divās zarās, kuru augšdaļa tuvojas muskuļiem, kas paceļ augšējo plakstiņu, bet apakšējā, savukārt, ir sadalīta vēl trīs zaros, inervējot mediālo līniju acs muskulis, apakšējais taisnās zarnas muskulis un okulomotorā sakne, virzoties uz ciliāru mezglu. Okulomotorā nerva kodoli nodrošina acs ābola pievienošanu, pacelšanu, nolaišanu un rotāciju, inervējot 4 no 6 okulomotorajiem muskuļiem.
4. Bloķēt nervu.
Tās kodoli rodas no smadzeņu zelmiņu oderes vidus smadzeņu jumta apakšējo pilskalnu līmenī. Tas saliekas ap smadzeņu kāju no sānu malas, atstāj spraugu pie temporālās daivas, sekojot kavernozā sinusa sienai, caur orbītas augšējo plaisu nonāk orbītā. Tas inervē acs augšējo slīpo muskuļu. Nodrošina acu pagriezienu pret degunu, nolaupīšanu uz āru un uz leju.
5. Trīszaru nervs.
Tas ir jaukts nervs, kas apvieno maņu un kustības starpnervus. Pirmie pārraida informāciju par sejas ādas jutīgumu (taustes sajūtu, sāpēm un temperatūru), deguna un mutes gļotādām kopā ar impulsiem no zobiem un temporomandibular locītavām. Trīskāršā nerva motora šķiedras inervē masētājus, laika, augšžokļa-hipoīda, pterigoīdos muskuļus, kā arī muskuļus, kas atbildīgi par bungādiņu..
6. Abducens nervs.
Tās kodols atrodas smadzeņu aizmugurē, izvirzoties sejas bumbulī. Šķiedras iziet rievā starp tiltu un piramīdu, caur smadzeņu dura mater, nonākot kavernozā sinusā, nonāk orbītā, guļot zem okulomotorā nerva un inervējot tikai vienu okulomotorisko muskuli - sānu taisnās zarnas muskuļus, kas nodrošina acs ābola ievilkšanu uz āru.
7. Sejas nervs.
Tas pieder galvaskausa nervu grupai un ir atbildīgs par sejas sejas muskuļu, asaru dziedzera inervāciju, kā arī par mēles priekšējās daļas garšas jutīgumu. Tas ir motors, tomēr smadzeņu pamatnē tam ir piestiprināti starpnervi, kas ir atbildīgi par garšu un maņu uztveri. Šī nerva bojājums izraisa inervēto muskuļu perifēro paralīzi, kas noved pie sejas simetrijas pārkāpuma.
8. Vestibulārais kohleārais nervs.
Tas sastāv no divām dažādām īpašas jutības saknēm: pirmais veic impulsus no vestibulārā labirinta pusapaļiem kanāliem, otrais - veic dzirdes impulsus no kohleārā labirinta spirālveida orgāna. Šis nervs ir atbildīgs par dzirdes impulsu pārraidi un mūsu līdzsvaru..
9. Lingofaringeāls nervs.
Šim nervam ir ļoti svarīga loma sejas anatomijā. Tas ir atbildīgs par motoru inervāciju: periofaringeālo dziedzeru (tādējādi nodrošinot tā sekrēcijas funkciju), rīkles muskuļiem, mīkstās aukslējas jutību, bungādiņa dobumu, rīkli, mandeles, mīkstās aukslējas, Eustaksijas cauruli, kā arī par mēles aizmugures garšas uztveri. Papildus motoriskajām šķiedrām sensoro šķiedrās, kas raksturīgas iepriekš aprakstītajiem nerviem, lingofaringeālajam nervam ir arī parasimpātiskās. Ar galvaskausa pamatnes lūzumiem, mugurkaula un bazilāro artēriju aneirismu, meningītu un virkni citu traucējumu, var rasties lingvālā nerva bojājumi, kas noved pie tādām sekām kā mēles aizmugurējās trešdaļas garšas uztveres zudums un tā stāvokļa sajūta mutes dobumā, rīkles un palatālo refleksu trūkums, piemēram, un citas novirzes.
10. Vagus nervs.
Satur tādu pašu nervu šķiedru komplektu kā lingofaringeāls: motora, maņu un parasimpātiskā. Tas inervē barības vada balsenes un svītrainos muskuļus, kā arī mīkstās aukslējas un rīkles muskuļus. Tas veic barības vada, zarnu, plaušu un kuņģa, sirds muskuļa gludo muskuļu parasimpātisku inervāciju, kā arī jutīgu inervāciju ārējā dzirdes kanāla daļā, bungādiņu un ādas laukumu aiz auss, kā arī rīkles un balsenes apakšējās daļas gļotādu. Ietekmē kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēciju. Vienpusējs šī nerva bojājums izraisa mīkstās aukslējas sagging no bojājuma puses, uvulas novirzi uz veselīgo pusi un balss saites paralīzi. Nāve notiek ar divpusēju pilnīgu vagusa nerva paralīzi.
11. Piederuma nervs.
Sastāv no divu veidu serdeņiem. Pirmais ir dubultkodols, kas atrodas iegarenās smadzenes aizmugurējās daļās, un tas ir arī glosofaringeālo un klejotājnervu motora kodols. Otrais - papildu nerva kodols, atrodas muguras smadzeņu pelēkās vielas priekšējā raga posterolaterālajā daļā. Tas inervē sternocleidomastoīdu muskuļus, kas nodrošina slīpumu pret mugurkaula kakla daļu, paceļ galvu, plecu, lāpstiņu, pagriež seju pretējā virzienā, noved lāpstiņas mugurkaulā.
12. Hyoid nervs.
Šī nerva galvenā funkcija ir mēles motora inervācija, proti: stiloīdie, zoda-lingvālie un hipoglossālie-lingvālie muskuļi kopā ar mēles šķērsvirziena un taisnajiem muskuļiem. Ar vienpusēju šī nerva bojājumu mēle pāriet uz veselīgo pusi, un, izvirzot no mutes, novirzās uz bojājumu. Šajā gadījumā notiek paralizētās mēles daļas muskuļu atrofija, kas praktiski neietekmē runas un košļājamās funkcijas..
Uzskaitītie sejas nervi sejas muskuļu inervācijas procesā nosaka indivīda sejas izteiksmes..
Sejas muskuļi
Sejas muskuļi, saraujoties, izspiež noteiktas ādas vietas, piešķirot sejai visdažādākās izteiksmes, tāpēc tos sauc par "mīmiskiem". Atsevišķu sejas ādas laukumu mobilitāte ir saistīta ar faktu, ka mīmikas muskuļi sākas uz galvaskausa kauliem, savienojoties ar ādu, tiem arī nav fasciju. Lielākā daļa no tām ir koncentrētas ap acu, mutes un deguna atverēm. Ir tādi mīmikas muskuļi:
- Suprakraniālais (pakauša-frontālais) - atvelk galvas ādu, paceļ uzacis, veido pieres šķērsvirziena krokas;
- Lepno muskulis - ir atbildīgs par šķērsvirziena kroku veidošanos pāri deguna tiltam, ar muskuļu saraušanos abās pusēs;
- Uzacu saburzošais muskulis - saraujas, veido vertikālas krokas uz deguna tilta, noved uzacis līdz viduslīnijai;
- Muskuļi, kas nolaiž uzacu - pazemina uzacis uz leju un nedaudz uz iekšu;
- Acu orbikulārais muskulis - nodrošina, ka acis ir aizvērtas un aizvērtas, sašaurinot plaukstas plaisu, izlīdzina pieres šķērseniskās krokas, aizver plaukstas plaisu, paplašina asaru maisiņu;
- Orbitālais mutes muskulis - atbildīgs par mutes sašaurināšanu un lūpu vilkšanu uz priekšu;
- Muskuļi, kas paceļ mutes stūri - velk mutes stūri uz augšu un āru;
- Smieklu muskulis - velk mutes kaktiņu uz sānu pusi;
- Muskuļi, kas nolaiž mutes stūri - aizver lūpas, velk mutes stūri uz leju un uz āru;
- Vaigu muskulis - nosaka vaigu formu, piespiež vaigu iekšējo virsmu pie zobiem, velk mutes stūri uz sāniem;
- Muskuļi, kas paceļ augšējo lūpu - kontrakcijas laikā veido nasolabial kroku, paceļ augšējo lūpu, izpleš nāsis;
- Lieli un mazi zigomatiski muskuļi - veido smaidu, paceļot mutes stūrus uz augšu un uz sāniem, var izraisīt arī bedrītes uz vaigiem;
- Muskuļi, kas nolaiž apakšējo lūpu - velk apakšējo lūpu uz leju;
- Zoda muskulis - krunka zoda ādu, velk to uz augšu, veidojot uz tās bedres, izvelk apakšlūpu;
- Deguna muskulis - nedaudz paceļ deguna spārnus;
- Priekšējās auss muskulis - izspiež ausu cilpu uz priekšu un uz augšu;
- Augšējās auss muskuļi - velk ausu uz augšu;
- Aizmugurējais auss muskulis - atvelk ausu atpakaļ;
- Temporo-parietālais muskulis - ar tā palīdzību mēs varam sakošļāt pārtiku.
Visus tos var iedalīt divās lielās grupās atbilstoši to izpildes funkcijai: spiedēji - ļauj aizvērt acis, muti, lūpas un paplašinātājus - ir atbildīgi par to atvēršanu.
Sejas asinsvadi
Sejas asins piegādē galveno lomu spēlē miega artērija - no tās rodas visas sejas artērijas. Divas artērijas ir atbildīgas par asins plūsmu uz sejas, mēles un citiem mutes dobuma orgāniem: valodas un sejas.
Valodas artērija pamatu ņem no ārējās miega artērijas priekšējās sienas, dažus centimetrus virs vairogdziedzera augšējās artērijas. Tās stumbrs atrodas submandibular reģionā un kalpo kā atskaites punkts, lai to noteiktu ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Pēc tam, kad valodas artērija nokļūst mēles saknē un nodrošina asins piegādi tās muskuļiem, gļotādai un mandelēm. Arī atsevišķi šīs artērijas zari piegādā mutes diafragmu, zemādas un apakšžokļa dziedzerus..
Sejas artērija sākas vienu centimetru augstāk no lingvālās artērijas, kas nāk no ārējās miega artērijas priekšējās virsmas. Tas paceļas pa seju, pieskaroties submandibular dziedzera aizmugurējai virsmai, un pēc tam noliecas ap apakšējās žokļa apakšējo malu. Tās ceļš iet uz mutes stūri, pēc tam iet uz deguna pusi līdz acs mediālajam leņķim starp virspusējiem un dziļajiem sejas muskuļiem. Šo sejas artērijas sadaļu parasti sauc par leņķa artēriju. No tā sazarojas arī palatīna, zoda, apakšējo labialo un augšējo lūpu artērijas..
Lielu lomu sejas asinsapgādē spēlē kapilāru masa un acu vēnas apakšdaļa. Pēdējam nav vārstuļu, asinis iekļūst tajā no acu muskuļiem un ciliāru ķermeņa. Dažreiz asinis iet caur to pterigoīdā pinumā, ja tas atstāj orbītu caur infraorbitālo plaisu.
DentErum
Zobārstniecība
Sejas ādas struktūra
Sejas āda ietver sviedru un tauku dziedzerus, matus, muskuļu šķiedras, nervu galus, asinis un limfvadus. Tās struktūrai ir savas īpatnības, kuru zināšanas ir īpaši svarīgas ķirurgiem. Tajā pašā laikā parastam cilvēkam būs interesanti iepazīties ar šīm funkcijām. Sejas traumas ir iespējamas arī ikdienā, īpaši automašīnu sadursmēs. Pēc autoavārijām bieži cieš cilvēks. Notiek biedējoša asiņošana, kas biedē gan pacientu, gan viņa tuviniekus.
Neskatoties uz to, tieši sejas ādas, tās muskuļu, inervācijas un asins piegādes strukturālās īpatnības ļauj cerēt uz veiksmīgu iznākumu ar savlaicīgu profesionālu ķirurģisku palīdzību. Tālāk mēs apsvērsim pirmās palīdzības sniegšanas metodes pirms ārstu ierašanās sejas traumu gadījumā. Nejauši izlasīts, varbūt pat neatcerēts teksts kritiskā situācijā parādīsies atmiņā un palīdzēs izvairīties no kļūdām autoavārijās un citās traumās.
Mūsu valstī ne tik maz cilvēku, papildus ārstiem, veic primāro medicīnisko izglītību ar prasmēm sniegt pirmo palīdzību. Tie ir farmaceiti, medmāsas, kārtības sargi, policisti un Ārkārtas situāciju ministrijas darbinieki, medicīnas darbinieks pēc neatliekamās palīdzības, atvainojiet, ja kāds ir aizmirsis. Akūtu traumu gadījumā ir galvenie pirmās ķirurģiskās palīdzības principi, tie ļauj glābt dzīvību un izvairīties no bīstamām sekām cietušajam. Nebaidieties no specializētiem medicīniskiem terminiem. Pat vienkāršs ķermeņa uzbūves un tā fizioloģijas pamatīpašību izklāsts palīdz grūtos brīžos. Tajā pašā laikā izpratne par komplikāciju draudiem ķirurģisko zobu slimību saasināšanās laikā palīdzēs pieņemt pareizo lēmumu..
Ādas ārējais slānis veido daudzkodolu plakanšūnu keratinizētu epitēliju, kas cieši pieķeras apakšējam slānim pašā ādā. Pēdējais sastāv no diviem skaidri nenorobežotiem slāņiem - subepitēlija papilārā un retikulārā. Papilāru slānis sastāv no vaļīgiem saistaudiem, kas satur asinsvadus un nervu galus, kas izraisa ādas jutīgumu.
Uz sejas papillas ir zemas un vienmērīgas, tāpēc sejas āda ir plāna un gluda. Rētas uz tā ir skaidri redzamas. Tomēr pieredzējuši ķirurgi sasniedz pārsteidzošus estētiskus rezultātus, savienojot brūces malas ar intradermālām šuvēm un maskējot šuves anatomiskajās krokās..
Kolagēns, blīvākas, skeleta šķiedras un elastīgās elastīgās un retikulārās šķiedras, kā arī šūnu elementi atrodas papilāru slānī, pēc tam tas pāriet blīvākā acu slānī, kam raksturīgs liels skaits kolagēna un elastīgo šķiedru un salīdzinoši maz šūnu elementu.
Elastīgo un kolagēna šķiedru klātbūtne sejas ādas saista daļā nosaka ādas spēju izstiepties sejas izteiksmes un sarunu laikā, un liels skaits elastīgo šķiedru tīkla slānī rada pastāvīgu ādas fizioloģisko spriedzi, kas ar vecumu samazinās. Šīs līnijas nosaka sejas laukumus, griezumi un informācija par brūces malām tiek veikta attiecībā pret tām. Tieši elastīgo šķiedru klātbūtnes dēļ sejas ievainojumi izskatās tik biedējoši - brūces malas atšķiras uz sāniem. Tajā pašā laikā seja atgūst savu izskatu pēc pareizo malu aizvēršanas un šuvju uzlikšanas..
Retikulārais slānis pārvēršas par kustīgu saistaudu, kas no ādas atšķiras ar ievērojamu biezumu un šķiedru audu saišķu vaļīgu izvietojumu, kā arī zemādas taukaudu mazāku attīstību (salīdzinot ar citām ķermeņa daļām)..
Zemādas taukaudi veido elastīgu oderi, ir plastmasas atbalsta slānis, kas mīkstina mehānisko spriedzi no ārpuses. Virsbūves loku un uzacu reģionā zemādas slānis ir tiešs galvaskausa aponeirozes audu turpinājums, bet tam nav raksturīgas šūnu struktūras. Pārejot uz plakstiņiem un degunu, zemādas tauku slānis iegūst smalku saistaudu raksturu.
Šāda zemādas slāņa struktūra dažās sejas vietās veicina ātru asiņošanas, tūskas un iekaisuma procesu izplatīšanos visā garumā. Piemērs tam ir bokseri cīņu laikā. Sejas tūska un hepatomas sasniedz ievērojamus izmērus, īpaši tiem, kuri nolaidīgi izturas pret mutes aizsargiem.
Strutas iekļūšanas veidus no galvenā fokusa zina gan sejas, gan žokļu ķirurgi, gan parastie zobārsti. Šādi apstākļi ir briesmīgas komplikācijas, bīstami dzīvībai, un tikmēr to pamatcēlonis var būt kariesa komplikācija - hroniska periodontīta paasinājums vai dažreiz pūšoša hematoma.
Sejas vaigu daļa ir bagāta ar taukaudiem. Taukainais vaiga ķermenis, kas no apkārtējiem audiem izolēts ar plānu fasciju, iet gar mutes muskuļa priekšējo malu. Augšējo un apakšējo lūpu zonā zemādas taukaudi ir daudz mazāk attīstīti, galvenokārt šos veidojumus veido mutes apļveida muskulis.
Sejas ādā beidzas liels skaits svītrainu muskuļu šķiedru, kas kopā veido sejas sejas muskuļus. Sejas muskuļu iezīme ir to piestiprināšana vienā galā pie inerta sejas skeleta, otra ir ieausta pašas ādas saistaudu struktūrās, kas nosaka sejas ādas kustīgumu sejas muskuļu iedarbībā..
Vislielākās muskuļu šķiedru uzkrāšanās vietās īpaši attīstās elastīgās šķiedras. Elastīgā tīkla savienojuma vietās ar zem epitēlija slāņa veidojas depresijas uz ādas. To secīgais izvietojums noved pie ādas rievu un kroku veidošanās, kas ir vadošās līnijas, pa kurām ieteicams izgriezt, izgriežot un pieskaņojot ādas atlokus. Rēta, kas atrodas gar krokām, sejas sejas muskuļu pastāvīgas saraušanās dēļ ātri izstiepjas garumā, kļūst plānāka un kļūst maz pamanāma.
Sejas muskuļu nemitīgas saraušanās rezultātā nodilst ādas elastīgais skelets, veidojas elastīgo šķiedru plīsumi, parādās raksturīgas sejas grumbas un samazinās ādas saraušanās spēja. Sejas ādas kontraktilitāte ir zemāka nekā citu ķermeņa daļu ādai. Šai sejas ādas struktūras spējai ir liela nozīme ādas potēšanā. Kad ir jāizlemj, kura ķermeņa ādas daļa pēc struktūras ir vispiemērotākā mīksto audu defektu pilnīgai aizstāšanai, ķirurgam ir jāņem vērā šīs zonas.
Mīmu muskuļi nosaka sejas individuālās īpašības un izteiksmīgumu, personai raksturīgās emocijas, kā arī veic lūpu, plakstiņu, nāsu kustību..
Asins piegāde sejas mīkstajiem audiem Artērijas un galvas vēnas
Laika un sejas reģionu anatomija un topogrāfija
Asinsvadu pārejai sejas mīkstajos audos ir savas īpatnības. To veic jaudīga šoseja - ārējās miega artērijas sistēma, kā arī caur oftalmoloģijas artēriju, dažām iekšējās miega artērijas zarām, pēc tam sadalās sejas, virspusējās laika un citās artērijās. Plašs trauku tīkls un spēcīga asins plūsma ļauj vienmēr atvērtai sejai izturēt vissmagākos vides faktorus. Traumu un viena trauka bojājuma gadījumā asins pieplūdums tiek dublēts caur asins plūsmu no citas līnijas. Visas artērijas ir savienotas pārī.
Sejas artērijas priekšējās daļas galvenais artērijas stumbrs.
Tas anastomozē (savienojas) ar frontālajām artērijām un pa ceļam dod daudzus zarus apkārtējiem audiem, no kuriem lielākie ir zoda, augšējā un apakšējā labial artērija..
Galvaskausa topogrāfijas diagramma
Lielākais artēriju diametrs ir ādas sejas muskuļu piestiprināšanas vietās. Mazākas artērijas vienmērīgi sadalās pa ādu. Vietās ar vislielāko ādas kustīgumu artērijas un vēnas ir līkumainākas. Vairumā gadījumu artērijas un vēnas iet paralēli.
Tieši liela skaita asinsvadu anastomozes klātbūtne ļauj plaši izmantot sejas mīkstos audus, aizstājot defektus. Ņemot vērā galveno artēriju stumbru virzienu, kā arī to kombinācijas ar vēnu limfvadiem, dažādiem sejas mīksto audu defektiem ir iespējams izmantot ādas potzarus, kas ņemti noteiktos virzienos, ja iespējams, netraucējot to asinsriti..
Venozā sistēma ir labi attīstīta sejas mīkstajos audos. Sejas vēnas ir plaši anastomozētas, savienotas viena ar otru, kā arī ar orbītas vēnām. Vidējās auss un deguna vēnas ir savienotas ar galvaskausa pamatnes vēnām un augšējo sagitālo sinusu caur orbītas vēnām ar dura mater. Sejas vēnas ir sakārtotas divos slāņos, izņemot pieres vēnas. Venozais tīkls ir izteikts deguna un lūpu spārnu zonā. Strutojošu iekaisuma procesu gadījumā uz sejas palielināta vaskularizācija un anastomoze var darboties kā pastiprinošs faktors slimības gaitā. Infekcijas izrāviens sejas traukos vai gar šiem traukiem izraisa orbītas un galvas smadzeņu daļas bojājumus, kas praktiski ir teikums. Tāpēc zobārstniecība ir tik attīstīta medicīnas joma. Kariesa komplikācijas - periodontīts, periostīts, abscess un flegmona dažkārt noved pie pacienta zibens nāves. Šeit roku ar flegmonāliem bojājumiem var amputēt kritiskās situācijās, bet cilvēks paliks dzīvs. Un inficētā dobuma sinusa mums nedod šo iespēju.
Sejas limfātiskā sistēma Limfātiskās sistēmas kuģi
Plašs limfātiskais tīkls un limfmezglu barjera nosaka sejas audu limfas cirkulāciju un daudzējādā ziņā atšķir sejas un žokļu reģionu no citām zonām. Gandrīz katrā sejas zonā ir sava reģionālo limfmezglu grupa - spēcīgas analītiskās laboratorijas un vietējo imunitātes faktoru ražotāji. Arī katrai nazofarneksa un mutes dobuma gļotādas daļai ir savs limfoīdo audu uzkrāšanās.
Limfātiskā sistēma sejas ādā veido divus tīklus - virspusējus un dziļus.
Virspusējo un dziļo vēnu savienojums ar smadzeņu apvalkiem
Virspusējais limfātiskais tīkls ir smalki izveidots un atrodas zem pašas ādas papilārā slāņa. Retikulārā korija slānī atrodas dziļi cilpots tīkls.
Ņemot vērā sejas ādas sejas muskuļu raksturīgo piestiprināšanu un fasciju neesamību uz sejas, sejas ādas limfvadiem ir savas īpatnības..
Kas rodas no dziļa kapilāru tīkla, tie veido pinumu zemādas tauku audu virspusējos slāņos. Lielāki nolaupītie limfvadi tiek novirzīti uz reģionālajiem limfmezgliem, kas atrodas virs sejas muskuļiem, vai uz dziļajiem zemādas tauku slāņiem, kas iet zem vairākiem sejas muskuļiem.
Galvenie limfātiskie kolektori lielu limfas asinsvadu veidā, kas iekļūst zem muskuļiem vai to fascijas, parasti savienojas gar galvenajiem artēriju un vēnu stumbriem un seko tiem līdz reģionālajiem limfmezgliem, kas ir sadalīti trīs sekcijās.
Sejas mīksto audu inervācija Sejas nervu stumbri
Sejas nervs atstāj atbilstošo kaula kanālu un iekļūst pieauss dziedzera audos, sadalās daudzās filiālēs, kas veido pinumu parotideus nervu pinumu. Vēja formas atšķirīgās sejas nerva zari iet uz visiem sejas muskuļiem un nodrošina to saraušanos. Sejas nerva struktūrā ir noteikta individuāla mainība, bet kopumā tie ir divu veidu struktūras. Bet jebkurā gadījumā ir galvenie sejas nerva zari..
- Apakšžokļa robežzars
- Bukāls zars
- Zigomātiskais atzars
- Laika zars
Šīs zari ir vēdekļveida pēc pamatprincipa - no auss tragus (kur nervs sākas ar seju) līdz mutes stūrim, gar apakšžokļa apakšējo malu, līdz deguna galam un līdz acs ārējam stūrim..
Sejas nerva zaru trauma noved pie sejas muskuļu paralīzes. Lai nesabojātu sejas nerva zarus, dziļi griezumi uz sejas tiek veikti tikai attiecībā pret līnijām, kas savieno ausu ar plaukstas plaisas ārējo stūri, deguna galu, mutes stūri un paralēli apakšžokļa malai, atkāpjoties no tās pusotru līdz divus cm augstāk. Ķirurgi šīs līnijas zina no galvas; laicīgajiem šī informācija var nebūt vajadzīga. Bet nekad nevar zināt, kādas zināšanas būs nepieciešamas dzīvē. Pieņemsim, ka papildus akūtām traumām ir arī hroniskas. Sejas nervs, pirms sāk inervēt seju, iet caur temporomandibulāro locītavu un parotidu. Abos reģionos ir iespējamas problēmas un iekaisuma procesi, kas galvenokārt saistīti ar zobiem. Pēc veiksmes, sejas nervs ir sajaukts un ir atbildīgs gan par sejas muskuļiem, gan par jutīgumu mutes dobumā un sejas zonās. Ne tikai tas, ka ar nervu mezgliem sazinās arī ar citiem nerviem..
Cilvēki uztver problēmas ar zobiem kā kaut ko parastu un ikdienišķu, kā kaitinošu šķērsli. Bet problēmas ar sejas izteiksmi un garšas traucējumiem nevar tikai traucēt vai drīzāk izraisīt paniku..
Un šeit sākas problēmas. Pat kvalificētam un pieredzējušam zobārsta ķirurgam ir ļoti, ļoti grūti noteikt problēmas avotu. Galvas inervācija ir pārāk sarežģīta, kurā ir iesaistīti daudzi nervi un pinumi.
Bet pat tas nav skumji. Cilvēki ar traucētu jutību un sejas izteiksmi bieži vēršas pie neirologa. Viņš izraksta ārstēšanu, pamatojoties uz savu zināšanu bagāžu un farmakoloģisko arsenālu, visbiežāk tās ir smagas augsti specializētas zāles ar psihotropām blakusparādībām. Cilvēkus gadiem ilgi ārstē bez rezultātiem. Tikmēr slimības pamatcēloņu, sliktos zobus, iespējams, nevar novērst, tāpēc ārstēšana būs neefektīva..
Šī problēma notiek. Interesentiem šeit ir pamatinformācija.
Autors. Vladislavs Evdokimovičs Grečko. Medicīnas izdevniecība, 1990.
"Neatliekamā palīdzība neirostomatoloģijā".
Kurš var pārvarēt šo publikāciju par galvaskausa nervu sistēmu bojājumu sindromiem, īpaši par autonomo sadalījumu, rakstiet uz vietnes korporatīvo pastu.
Dziļa sejas zona
Sejas jutīgā inervācija ir sarežģīta. Tas ietver jutīgos stumbrus un visus trīs trijzaru nerva zarus, kā arī dzemdes kakla pinuma zarus. Bagātīgā sejas inervācija un asins piegāde ļauj vairākkārt dublēt katras galvas zonas inervāciju un asinsriti, veicina audu stabilitāti traumu laikā un paātrina sejas traumu sadzīšanu. Pat plašas galvas traumas vairumā gadījumu labi dziedē. Tajā pašā laikā, ja slimība patiešām rodas, tā rada zināmas grūtības diagnostikā un ārstēšanā. Pēdējo 20 gadu laikā inervācijas problēma atkal ir kļuvusi aktuāla, kas ir saistīta ar masveida implantu izmantošanu zobu protezēšanai. Neatkarīgi no tā, kā izmeklējums tiek veikts pirms implantācijas operācijas, bet statistiski rodas traumas vai nervu stumbru saspiešana implantu uzstādīšanas laikā, un tas liek domāt, ka anatomijai kā zinātnei jāturpina attīstīties, atklājot anatomiskās mainības un netipisma gadījumus.
Kas attiecas uz sejas traumām, ir pārsteidzoši, kādas situācijas dzīvē notiek. Vēloties tikai labāko, cilvēki dažreiz pieļauj nopietnas kļūdas, sniedzot pirmo palīdzību. Tajā pašā laikā pareizie risinājumi jau sen ir aprakstīti, jums vienkārši tie jāzina un jāievieš. Bet vairāk par to mūsu nākamajā rakstā..
