Vai epilepsija tiek ārstēta bērniem??

Epilepsija ir hroniska rakstura neiroloģiska patoloģija. Kopā ar viņu ķermenis ir pakļauts dažāda stipruma krampjiem. Tipiska slimības izpausme ir periodiskas situācijas, kad muskuļu krampji attīstās krampjos ar samaņas zudumu.

Izteiktas lēkmes tiek uzskatītas par ārkārtīgi smagu epilepsijas veidu. Par laimi tas notiek samērā reti. Jaundzimušajiem un maziem bērniem konvulsīvie simptomi ir viegli. Tos var viegli sajaukt ar normālu darbību vai pat nepamanīt..

Tas, vai epilepsiju ārstē maziem bērniem vai pusaudžiem, ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Pirmkārt - no slimības cēloņa un agresivitātes, organisma īpašībām, noteiktās un pieņemtās terapijas. Ārsti saka, ka bērnības epilepsija vairumā gadījumu ir izārstējama, taču ir nepieciešams iziet kompleksās terapijas kursu.

Terapijas iezīmes atkarībā no epilepsijas formas

Krampju lēkmju vispārējā nosaukumā ir zināmas apmēram 60 dažādas smaguma pakāpes diagnozes. Attīstās katra no tām dažādu iemeslu dēļ.

Tādēļ, nosakot, cik mazam pacientam ir krampji, vispirms tiek veikta visaptveroša diagnoze. Ar instrumentālo izmeklējumu palīdzību ārsti precizē visus slimības gaitas un dinamikas aspektus.

Bērnu epilepsijas šķirnes

Bērniem izšķir šādus krampju veidus:

• Absorbcija vai konvulsīvs vispārināts. Parasts veids, kas izpaužas periodā no dzimšanas līdz pubertātei. Grūti atrast, prombūtne ilgst 5-20 sekundes. Bērns "izslēdzas" no ārpasaules. Šīs lēkmes var papildināt ar nelielu galvas aizmugurējo metienu un plakstiņu drebēšanu. Ar vienādu varbūtību pēc pubertātes tie var izzust vai otrādi - palielināties.

• Infantili spazmas parādās 2-3 gadu laikā. Agri no rīta pēc pamošanās vairākas sekundes ķermenis netiek pilnībā kontrolēts. Bērns pamāj ar galvu, iztaisno kājas, rokas, pieved tos pie krūtīm, ķermenis noliecas uz priekšu.
• Atonisks - ārēji īslaicīgs ģībonis, kura laikā ķermenis pilnībā atslābina, un apziņa uz dažām sekundēm kļūst tumšāka.
• Pilnvērtīgi krampji ar smagiem krampjiem, dezorientācija kosmosā.
• Nakts uzbrukumus, kas pāriet sapnī, var atpazīt, staigājot miegā. Parasti viņi iziet patstāvīgi, bez nepieciešamās ārstēšanas.

Bērnu epilepsijas simptomi bieži ir viegli, vecāki un radinieki ilgu laiku nepamana slimības klātbūtni. Izpausmju līdzība ar citām slimībām sarežģī diagnozes noteikšanu un pareizas ārstēšanas iecelšanu. Vidējais pacientu noteikšanas vecums ir 5-18 gadi.

Ir iespējams ar pārliecību noteikt, vai ir iespējams pilnībā izārstēt epilepsiju pusaudzim, maziem bērniem vai nē, kā to izdarīt, ir reāli tikai ar dažiem tā variantiem. Tie, kuru attīstības iemesli ir detalizēti noteikti. Biežāk jācer uz pozitīvu dinamiku, ar krampju pavājināšanos, krampju samazināšanos.

Diagnostika

Ja jums ir aizdomas par nelieliem, nenozīmīgiem krampjiem, kas izpaužas kā īslaicīga izbalēšana vai nakts miegs, ir nepieciešams konsultēties ar pediatru, neirologu un veikt rūpīgu pārbaudi, jo šādi simptomi ir raksturīgi vairākām slimībām.

Ir tikai viens veids, kā pierādīt, ka pacientam ir epilepsija, - EEG (elektroencefalogrāfija). Pētījuma rezultāti parādīs īpašas novirzes neironu darbā, izraisot krampjus.

Apstiprinot krampju traucējumu diagnozi, neirologs izraksta papildu pētījumus. Tas ir nepieciešams, lai uzzinātu perēkļu atrašanās vietu un skaitu, to pamodināšanas sistemātisko raksturu:

• datortomogrāfija (CT);
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• EEG uzraudzība.

Pēc pētījuma rezultātu izpētes tiek noteikts patoloģijas veids, tiek noteikta sarežģīta ārstēšana.

Ārstēšana

Pēc rūpīgas pārbaudes, diagnostikas, visu pavadošo faktoru noskaidrošanas pediatrs nevarēs precīzi atbildēt uz jautājumu: "Vai bērna epilepsija ir izārstējama vai nē?" Tā kā nav iespējams novērst fokusu, kas to izraisa smadzenēs. Bet izredzes pārtraukt krampjus, ņemot vērā statistiku, nav sliktas.

Neirologs izraksta kompleksu ārstēšanu, tostarp:

• zāļu pretkrampju terapija;
• ikdienas rutīnas optimizācija;
• īpašu maltīšu organizēšana;
• biorezonanses terapija;
• trieciens smadzenēs ar magnētisko lauku, virpuļu lauki;
• Vingrojumu terapija (fizioterapijas vingrinājumi).

Zāles un devas tiek izvēlētas īpaši katram pacientam. Tā kā ķermeņa īpašību dēļ nav iespējams iepriekš paredzēt noteiktu tablešu darbības smagumu.

Katrā gadījumā ārstēšanas paradigmu izvēlas, ņemot vērā slimības gaitas pazīmes un pacienta īpašības.

Profilakse

Konvulsīvu krampju novēršanai ir īpaša loma, lai atbrīvotos no slimības. Tomēr, pat ja uzbrukumi pazuda no cilvēka dzīves pirms gada, perēkļi, kas tos izraisa, nepazūd. Tāpēc bērnībā noteiktā diagnoze, kas pārvarēta ar rūpīgu ārstēšanu vai vecuma dēļ, var atgriezties. Pieaugušā vecumā ar daudz smagākiem simptomiem.

Lai samazinātu tā iespējamību, visu mūžu ir jāatceras ķermeņa tieksme uz krampjiem. Un veiciet profilaktiskus pasākumus:

• ievērot skaidru dienas režīmu;
• izvairieties no diskotēkām, datorspēlēm;
• izvēlieties sporta veidus, kas ir atļauti ar šādu diagnozi;
• izvairieties no pārmērīga darba;
• nelietojiet alkoholu;
• ievērot diētu;
• izvairieties no narkotiku lietošanas;
• brīdina ārstus par agrāku diagnozi, izvēloties narkotikas;
• esiet piesardzīgs, vadot transportlīdzekli;

Epilepsija bērnam: pazīmes, diagnostika, ārstēšana

Daudziem vecākiem ir jāzina par tādu diagnozi kā epilepsija. Šī ir ļoti nopietna diagnoze..

Pieminot epilepsiju, gandrīz katram cilvēkam ir saistība ar krampjiem. Pilnīgi pareizi, epilepsija visbiežāk izpaužas kā krampji..

Epilepsija ir hroniska nervu sistēmas slimība, kurai raksturīga nepastāvīga elektriskā aktivitāte smadzeņu vai visu smadzeņu daļās, kā rezultātā krampji un samaņas zudums gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Cilvēka smadzenēs ir milzīgs skaits nervu šūnu, kas spēj radīt un pārraidīt uztraukumu viens otram. Veselam cilvēkam smadzenēs ir veselīga elektriskā aktivitāte, bet ar epilepsiju palielinās elektriskā izlāde un parādās spēcīga, tā sauktā, epilepsijas aktivitāte. Uztraukuma vilnis uzreiz tiek pārnests uz blakus esošajām smadzeņu zonām, un rodas krampji.

Ja mēs runājam par bērnu epilepsijas cēloņiem, tad, pirmkārt, ir vērts uzsvērt intrauterīno hipoksiju vai skābekļa trūkumu smadzeņu šūnās grūtniecības laikā, kā arī traumatiskus smadzeņu ievainojumus, encefalītu, kuru cēloņi ir infekcija, kā arī iedzimtību. Jāpatur prātā, ka epilepsija ir slikti izprasta slimība, tāpēc jebkādi iemesli var tikai veicināt epilepsijas attīstību, taču nevar teikt, ka kāds cēlonis tieši izraisa šo slimību.

Vai tikai epilepsija izraisa krampjus??

Nē. Ja jūsu bērnam ir krampji, nekrītiet panikā. Bērniem bieži ir krampji, kas saistīti ar paaugstinātu drudzi, tā sauktie febrili krampji. Lai izvairītos no krampjiem uz augstas temperatūras fona, tas savlaicīgi jānolaiž. Nevajadzētu ignorēt temperatūru virs 38 grādiem, bet tos nekavējoties jāsamazina, izmantojot taisnās zarnas paracetamola svecītes vai litisko maisījumu..

Bērniem krampjus var izraisīt ne tikai augsts drudzis, bet arī kalcija, magnija, B6 vitamīna trūkums, glikozes līmeņa pazemināšanās, kā arī traumatiska smadzeņu trauma..

Ja jūsu bērnam ir krampji pirmo reizi, ir svarīgi izsaukt ātro palīdzību hospitalizācijai, lai pārbaudītu un ārstētu bērnu.

Ko darīt, ja bērnam ir krampji?

• Vispirms ielieciet to uz gultas vai uz grīdas prom no asiem priekšmetiem, lai bērns nesavainotos
• Otrkārt, nolieciet to uz sāniem, lai bērns nenoslāpētu
• Treškārt, nelieciet bērnam neko mutē, neturiet mēli

Ja tā ir epilepsijas lēkme, tā var ilgt līdz 2-3 minūtēm.

Pēc uzbrukuma pārbaudiet elpošanu, ja nav elpošanas, sāciet elpot no mutes mutē. Mākslīgo elpošanu var veikt tikai pēc uzbrukuma.

Ir obligāti jābūt kopā ar bērnu un nedodiet viņam nekādus dzērienus vai zāles, kamēr viņš nav atjēdzies.

Ja jūsu bērnam ir drudzis, noteikti ievietojiet viņam taisnās zarnas sveci pret drudzi.

Kas ir epilepsijas lēkmes??

Lielas lēkmes sākas ar visa ķermeņa krampjiem, tā sauktajiem krampjiem, ko papildina samaņas zudums, spēcīga visa ķermeņa muskuļu sasprindzinājums, roku un kāju locīšana / izstiepšanās, sejas sejas muskuļu saraušanās un acu pavēršana. Liela lēkme var izraisīt piespiedu urinēšanu un defekāciju. Pēc lēkmes bērnam ir miega miegs pēc epilepsijas.

Papildus lieliem krampjiem var būt arī tā sauktie mazie krampji.

Nelieli krampji ir prombūtne, atoniski krampji un bērnības spazmas. Nebūšanas izzūd vai īslaicīgs samaņas zudums. Atoniskie krampji ir līdzīgi ģībonim, bērns sabrūk un muskuļi krampju laikā ir ārkārtīgi letarģiski vai atoniski. Infantils spazmas rodas no rīta, bērns pieliek rokas pie krūtīm, pamāj ar galvu un iztaisno kājas. Kā redzam, epilepsijas izpausmes ir diezgan daudzšķautņainas, un, ja ir pat mazākās aizdomas par epilepsiju, tad nekavējoties jāveic EEG - elektroencefalogramma.

Epilepsija var būt patiesa un simptomātiska, tas ir, tā var būt smadzeņu audzēja simptoms. Tas jārisina tūlīt pēc epilepsijas diagnosticēšanas..

Pati diagnoze tiek noteikta pēc elektroencefalogrammas, uz kuras epilepsijas gadījumā tiks novērota epilepsijas aktivitāte.

Katru stundu EEG tiek veikta arī detalizētākai pārbaudei.

Lai izslēgtu smadzeņu audzēju, bērnam tiek veikta smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Ir aizdomas par epilepsiju, ja bērnam ir sasalšana vai prombūtne, īslaicīgs samaņas zudums, kurā bērns, šķiet, izslēdzas uz dažām sekundēm. Šajā gadījumā ir precīzi prombūtnes epilepsija, kas norit bez krampjiem. Dažreiz prombūtne notiek pirms uzbrukuma. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams nosūtīt bērnu uz EEG.

Epilepsijas ārstēšana bērnam

Ja bērnam ir bijuši vismaz divi uzbrukumi, tad viņam jālieto tādas zāles kā valproāts (Konvulex), fenobarbitāls vai karbamazepīns, kā arī Topomax un Keppra.

Ilgstoši lietojot šīs zāles, regularitāte ir ļoti svarīga, ja regularitāte netiek ievērota, uzbrukumi var atkārtoties.

Visbiežāk krampju novēršanai pietiek ar vienu narkotiku. Pretepilepsijas līdzekļi izraisa uzmanības samazināšanos, miegainību, zemāku skolas sniegumu, taču nekādā gadījumā tos nedrīkst atcelt vai izlaist, jo to atcelšana var nekavējoties izraisīt uzbrukumu. Katrs uzbrukums atgrūž bērna attīstību.

Zāles Konvulex lieto kontrolē valproiskābi asinīs. Ja valproiskābes līmenis asinīs pārsniedz 100 μg / ml, tad zāļu devu nav iespējams palielināt, ja tā ir mazāka par 50 μg / ml, tad terapeitiskā deva nav sasniegta, un deva jāpalielina.

Ja bērnam ir bijis vismaz viens uzbrukums, tad mēneša laikā viņam ir stingri aizliegta jebkāda masāža, zāles, kas stimulē centrālo nervu sistēmu, kā arī nodarbības ar logopēdu.

Ar simptomātisku epilepsiju audzējs tiek noņemts, pēc tam krampji pilnībā apstājas.

Faktori, kas provocē epilepsijas lēkmes

Miega trūkums vai pārtraukts miegs. Ķermenis mēģina kompensēt nokavēto REM miegu, kā rezultātā mainās smadzeņu elektriskā aktivitāte un var sākties uzbrukums.

Stress un trauksme var veicināt krampjus.

Zāles, kas stimulē centrālo nervu sistēmu (Ceraxon, Cerebrolysin), var izraisīt epilepsijas lēkmi, kā arī insulīna devas palielināšanos hipoglikēmijas dēļ..

Jebkura nopietna slimība, piemēram, pneimonija, var veicināt uzbrukumu.

Spēcīgas gaismas zibspuldze, piemēram, skatoties karikatūras, arī var veicināt uzbrukumu. Pastāv tā sauktā televīzijas epilepsija - tas ir īpašs fotosensitivitātes stāvoklis, kura pamatā ir attēlu veidojošo plankumu kustība. Uzņēmīgi bērni uz televizora skatīšanos var reaģēt ar krampjiem.

Ja jūsu bērnam ir EEG epiativitāte, bet krampju nav, tad jums jāpatur prātā, ka jebkuros stresa faktoros, neatkarīgi no tā, vai tā ir slimība vai hormonālas izmaiņas, tie var parādīties. Un, kad jūs nonākat pastāvīgā remisijā, jums jābūt gatavam.

Vai epilepsija ir izārstējama?

Par laimi bērnu epilepsija var izzust. Bet, ja jūsu bērnam ir bijusi vismaz viena nopietna lēkme, viņam trīs gadus jāārstē pret epilepsiju. Šo trīs gadu laikā bērns ik pēc trim mēnešiem jā hospitalizē izmeklēšanai un novērošanai. Ja nav krampju, diagnoze tiek atsaukta. Tomēr bērns vēl piecus gadus atrodas neirologa uzraudzībā..

Šis raksts ir noderīgs visiem vecākiem, jo ​​visi krampji rada bažas, un jums jāzina, kā palīdzēt savam bērnam. Pat ja jūsu bērnam tiek diagnosticēta tik nopietna diagnoze kā epilepsija, nevajag izmisumā un panikā. Ir nepieciešams stingri ievērot neirologa receptes, iespējams, konsultēties ar epileptologu un noteikti cerēt, ka jūsu mazulim būs labāk - tā sakot, tas pāraugs. Ticiet man, daudz kas ir atkarīgs no jūsu attieksmes..

Arī klimats ģimenē nozīmē daudz. Ir nepieciešams apņemt bērnu ar uzmanību un draudzīgu attieksmi. Lai nevajadzīgi uzsvērtu epilepsiju, nevajadzētu likt bērnam justies psiholoģiski mierīgākam un nemēģināt izmantot savu slimību, manipulējot ar jums.

Galvenais rehabilitācijas mērķis bērniem ar epilepsiju ir apturēt vai samazināt krampju skaitu. Ir arī ļoti svarīgi socializēt bērnu, iepazīstināt viņu ar bērnu komandu un pēc iespējas sagatavot viņu skolai, nepārslogojot viņa psihi. Lai to panāktu, logopēdiem un psihologiem ir jāsadarbojas ar bērnu. Varbūt skolā viņam būs nepieciešama individuāla apmācības programma.

Epilepsijas profilakse

Šīs slimības profilakse galvenokārt ir hipoksijas profilakse gan intrauterīnā, gan pēc piedzimšanas, smadzeņu traumu un infekciju, kā arī bērna stresa situāciju novēršana. Jums jācenšas izvairīties no pārmērīgas TV skatīšanās un savlaicīgi gulēt bērnu.

Epilepsija bērnam. Epilepsijas cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse

Cilvēka smadzenēs ir miljoniem nervu šūnu, kas savā starpā rada un pārraida ierosmi. Šo nervu impulsu pārraides procesu sauc par elektrisko aktivitāti. Veselam cilvēkam raksturīga veselīga smadzeņu elektriskā aktivitāte, bet ar tādu slimību kā epilepsija elektriskā izlāde noteiktā smadzeņu rajonā strauji palielinās un parādās, tā sauktā epilepsijas aktivitāte, kurā ierosmes vilnis ļoti ātri tiek pārnests uz kaimiņu apgabaliem, kas vēlāk izraisa krampjus un samaņas zudumu... Tāpēc, pieminot epilepsiju, visi nekavējoties asociējas ar krampjiem..

Kas ir epilepsija bērniem?

Epilepsija ir nopietna hroniska centrālās nervu sistēmas slimība, kurai raksturīga nepastāvīga paaugstināta smadzeņu vai to atsevišķo daļu elektriskā aktivitāte, kā rezultātā pacientam rodas krampji vai samaņas zudums..

Bērnu epilepsijas cēloņi

Gan pieaugušie, gan bērni cieš no epilepsijas. Ja mēs runājam par bērnu epilepsijas cēloņiem, tad, pirmkārt, tas var būt vainīgs: pastāvīgs skābekļa trūkums auglim grūtniecības laikā, encefalīts grūtniecības laikā vai agrā zīdaiņa vecumā, traumatisks jaundzimušā smadzeņu bojājums, kas saņemts zīdaiņa vecumā, kā arī iedzimtību.

Kas vēl bez epilepsijas var izraisīt krampjus bērnam??

Ja bērnam ir krampji pirmo reizi, tad vecākiem nevajadzētu krist panikā un nekavējoties domāt, ka tā ir epilepsija. Maziem bērniem diezgan bieži ir tā sauktās febrilas lēkmes, ko izraisa augsta temperatūra (virs 38). Lai novērstu febrilu krampju atkārtošanos, ar pretdrudža zāļu palīdzību temperatūra ir jāsamazina savlaicīgi..

Krampji var parādīties arī ne tikai augstā temperatūrā, bet arī ar magnija, kalcija, B6 vitamīna trūkumu bērna ķermenī, glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs.

Video epilepsija bērniem

Kādas ir epilepsijas lēkmes bērniem??

Epilepsijas lēkmes var būt lielas vai mazas. Lieliem krampjiem raksturīgi krampji visā ķermenī, ko papildina muskuļu sasprindzinājums, acu ripošana un samaņas zudums. Dažos gadījumos šādi uzbrukumi pat beidzas ar piespiedu defekāciju un urinēšanu. Pēc tam, kad krampis ir beidzies, bērnam pēc epilepsijas var būt ilgs miegs..

Eksperti nelieliem krampjiem piedēvē trīs nosacījumus:

• Nebūšanas (izzūd, īslaicīgs samaņas zudums);
• Atoniskas lēkmes (krampji, kas līdzīgi ģībonim);
• Zīdaiņu spazmas (īslaicīgas spazmas, kurās bērns pēkšņi iztaisno kājas un sāk nejauši pamāt ar galvu).

No iepriekš minētās informācijas ir skaidrs, ka epilepsijas izpausmes ir diezgan dažādas, tādēļ, ja vecākiem ir pat mazākās aizdomas par epilepsijas klātbūtni bērnam, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu un jāveic EEG (elektroencefalogramma).

Epilepsija ir arī simptomātiska. Ko tas nozīmē? Tas nozīmē, ka epilepsija var būt tikai viens citas slimības, piemēram, smadzeņu audzēja, simptoms. Tādēļ, lai izslēgtu audzēju, ārsts var noteikt bērnam MRI..

Bērnu epilepsijas ārstēšana

Ja bērnam ir vismaz divas epilepsijas lēkmes, ko apstiprina medicīniskā konsultācija un īpaši pētījumi (EEG, MRI), tad viņam jālieto vairāki medikamenti, kurus obligāti izraksta ārsts, nevis paši vecāki. Ir vērts atzīmēt, ka šādu zāļu lietošana ir ilgstoša, un, lai izvairītos no atkārtotu uzbrukumu parādīšanās, šeit ir ļoti svarīga tā regularitāte..

Starp pretepilepsijas zāļu blakusparādībām ir vērts atzīmēt uzmanības samazināšanos, skolas darba pasliktināšanos. Arī mēneša laikā pēc uzbrukuma bērnam ir kontrindicēta masāža, neirostimulējošu zāļu lietošana, nodarbības ar logopēdu.

Simptomātiska epilepsijas ārstēšana ir audzēja noņemšanas operācija. Pēc operācijas krampji parasti pilnībā apstājas.

Vēl viena ļoti efektīva ārstēšana ir vagusa nerva stimulēšana. Tās būtība ir īpašas elektriskas ierīces implantēšana pacienta ķermenī. Šī terapijas metode ne tikai nerada pacientam neērtības, bet pat uzlabo viņa vispārējo emocionālo stāvokli..

Faktori, kas var izraisīt epilepsijas lēkmes bērnam

Ir daudz šādu faktoru, apsveriet dažus no tiem:

1. Pārtraukts miegs vai miega trūkums, kā rezultātā ķermenis mēģina panākt smadzeņu elektriskās aktivitātes pieaugumu;
2. Nopietns stress vai liela trauksme par jebkādu iemeslu (sacensības, eksāmeni, personīgā pieredze utt.);
3. Zāļu lietošana, kas stimulē centrālo nervu sistēmu, kā arī lielas insulīna devas;
4. Smaga slimība, piemēram, pneimonija;
5. Bieža spilgtas gaismas mirgošana, piemēram, skatoties filmu vai karikatūras televizorā. Šai parādībai ir atsevišķs nosaukums - televīzijas epilepsija;
6. EEG smadzeņu darbība. Šis nosacījums ir mānīgs ar to, ka jebkurā, pat mazākās stresa situācijās (slimība, hormonālas izmaiņas utt.), Bērnam var būt uzbrukums.

Vai epilepsija ir izārstējama bērniem??

Par laimi, bērnu epilepsija parasti izzūd pati, īpaši, ja krampji ir mazi un maz. Ja bērnam ir bijusi vismaz viena nopietna lēkme, viņam vismaz trīs gadus pēc kārtas jāveic īpaša pretepilepsijas ārstēšana. Šajā laikā bērnam četras reizes gadā tiek parādīta hospitalizācija izmeklēšanas un novērošanas nolūkos. Trīs gadu laikā krampju pilnīgas neesamības gadījumā diagnoze tiek noņemta, tomēr neirologa novērojums turpinās vēl piecus gadus.

Noslēgumā visiem vecākiem, kuru bērniem ir diagnosticēta tik nopietna diagnoze, es gribētu teikt, ka jums nevajadzētu izmisums un panika. Jums vienkārši stingri jāievēro visi neirologa ieteikumi, jākonsultējas ar epileptologu un noteikti jātic, ka mazulis atveseļosies vai, kā saka, pāraugs.

Svarīgs ir arī pozitīvs ģimenes klimats, kurā liela nozīme ir uzmanībai un draudzīgai attieksmei starp visiem ģimenes locekļiem. Turklāt bērna psiholoģiskajam komfortam nav vērts nevajadzīgi uzsvērt epilepsiju, tāpēc viņš jutīsies mierīgāk un nemēģinās manipulēt ar tuviniekiem, izmantojot savu slimību.

Kā izvairīties no bērnības epilepsijas?

Epilepsijas profilakse sastāv no intrauterīnās augļa hipoksijas novēršanas (topošajai māmiņai nepieciešams vairāk atrasties brīvā dabā, nesmēķēt), novērst smadzeņu infekcijas un traumas, kā arī stresa situācijas. Arī maziem bērniem jāierobežo televizora skatīšanās un jāpārliecinās, ka viņi pietiekami gulē..

Uzmanību! Jebkuru zāļu un uztura bagātinātāju lietošana, kā arī jebkuru terapeitisko metožu izmantošana ir iespējama tikai ar ārsta atļauju..

Bērnu epilepsijas pazīmes

Epilepsija ir izplatīta hroniska patoloģija, kurai raksturīgi pēkšņi krampju un krampju lēkmes. Šādi krampji rodas straujas neironu elektriskās aktivitātes palielināšanās dēļ smadzenēs. Pirmās epilepsijas izpausmes parasti tiek reģistrētas bērnībā vai pusaudža gados..

Epilepsiju papildina konvulsīvi krampji, kas pāriet ar dažādām neiroloģiskām izpausmēm: uztveres izmaiņas, halucinācijas, traucēta uzmanības pievēršanas spēja, domāšanas virziens. Krampi pavada miegainība, īslaicīgi pacienta "izslēgšanas" periodi, kad viņš ir pie samaņas, bet nereaģē uz citiem, vai pilnīgs samaņas zudums.

Bērnam vai pusaudzim ir daudz vieglāk atrast ārstēšanu un noteikt diagnozi nekā pieaugušam pacientam, taču pat pieaugušā vecumā šī slimība ir ārstējama. Neirologi Maskavas Jusupova slimnīcā ārstē jebkāda veida epilepsiju. Mūsu ārsti praktizē tikai visuzticamākās terapijas metodes, pamatojoties uz individuāliem rādītājiem un konkrēta pacienta vajadzībām..

Kāpēc rodas

Epilepsijas lēkmes attīstības mehānika ir šāda: patoloģiska neironu izšaušana smadzenēs noved pie elektriskā signāla, ko ķermenis dekodē kā elektrisko impulsu. Šis signāls sāk attīstīties, pakāpeniski palielinoties un izraisot noteiktu smadzeņu daļu vai visu smadzeņu ierosmi, kas savukārt provocē epilepsijas lēkmes attīstību ar daļēju vai pilnīgu samaņas zudumu.

Bērnu epilepsijai ir labas prognozes un tā ir ārstējama, un dažreiz slimība pilnībā atkāpjas par 15-16 gadiem. Diezgan bieži šī patoloģija tiek diagnosticēta bērniem ar cerebrālo trieku. Bērnu epilepsijas cēloņi nav noteikti zināmi, taču ir vairāki faktori, kas ietekmē šīs patoloģijas agrīnu attīstību. Tie ietver:

asfiksija vai trauma dzemdību laikā;

magnija un kālija trūkums;

iedzimta smadzeņu malformācija;

iedzimta nosliece (epilepsijas gadījumi ģimenē);

saules vai karstuma dūriens;

spēcīga ķermeņa intoksikācija;

audzēji, cistas, smadzeņu asiņošana;

spēcīgs elektrošoks;

infekciozi smadzeņu bojājumi;

mehāniska galvas trauma.

Atkarībā no cēloņa bērnu epilepsija tiek iedalīta 3 veidos: simptomātiska, idiopātiska un kriptogēna. Katram veidam nepieciešama noteikta terapija, jo pareizi izvēlēts ārstēšanas komplekss palīdz mazināt krampjus un vēlāk pilnībā izzust..

Pirmās slimības pazīmes

Parasti pirmās epilepsijas izpausmes pacientam rodas zīdaiņa vecumā. Diemžēl ļoti bieži vecāki sajauc šīs slimības izpausmes ar citām slimībām, savlaicīgi nemeklējot nepieciešamo kvalificēto palīdzību. Bērnu epilepsijas raksturīga iezīme ir epilepsijas lēkmes rašanās pie mazākiem ārējiem vai iekšējiem patogēniem (straujš miega pieaugums, drudzis, vakcinācija, skaļa skaņa utt.). Jums vajadzētu padomāt par tikšanos ar bērnu neirologu, ja pamanāt bērnam šādas ārējas izpausmes:

krampji, noteiktas ķermeņa daļas vai ķermeņa raustīšanās;

pēkšņa sasalšana, apturot reakcijas;

dzirdes vai redzes halucinācijas;

asa bērna raustīšanās, ko papildina skaļi pēkšņi kliedzieni;

sejas muskuļu saraušanās vienā pusē, smags pārslodze;

prombūtnes skatiens ar pilnīgu nejutīgumu;

izmaiņas ādas ēnā (īpaši uz sejas) līdz zilganam, zaļganam, asam apsārtumam.

Tomēr tādām slimībām kā meningīts vai encefalīts ir ļoti līdzīgi sindromi, tāpēc, apmeklējot ārstu, kad šie simptomi ir konstatēti, ir obligāti.

Jusupovas slimnīcas Neiroloģijas klīnikas speciālistu komanda ārstē lielu skaitu nervu sistēmas patoloģiju, ieskaitot epilepsiju. 18+ pacientus uzņem labākie galvaspilsētas ārsti ar daudzu gadu praksi.

Simptomi

Klasiskā epilepsijas izpausme ir epilepsijas lēkmes (epilepsijas lēkmes). Tomēr bērniem šādas krampji parādās nedaudz savādāk nekā pieaugušiem pacientiem. Ir vairāki klīniski simptomi, kas arī norāda uz tādas slimības kā epilepsija attīstību:

asa muskuļu hipertoniskums;

īslaicīgs elpošanas apstāšanās;

ekstremitāšu vai visa ķermeņa krampji;

piespiedu zarnu kustība vai urīnpūšļa iztukšošana;

asa izbalēšana, reakcijas trūkums uz ārējiem stimuliem;

visu muskuļu asa relaksācija ar vēlāku samaņas zudumu;

pastāvīgi murgi;

stipras nepamatotas galvassāpes, sasniedzot nelabumu;

pēkšņa nekontrolēta visu vai atsevišķu ekstremitāšu iztaisnošana;

disleksija, runas traucējumi.

Pēc uzbrukuma bērns parasti neko neatceras. Šādā situācijā vecākiem ir ļoti svarīgi nebaidīt bērnu, bet nekavējoties meklēt palīdzību slimnīcā, lai izvairītos no krampju atkārtošanās..

Jusupovas slimnīca ārkārtas gadījumos nodrošina diennakts reģistratūru pacientiem no 18 gadu vecuma. Slimnīcas medicīnas personāls nodrošina pacientiem mierīgu uzturēšanos slimnīcā, kā arī kontroli pār viņu stāvokli, lai izvairītos no epilepsijas lēkmes atkārtošanās ar sekojošām negatīvām sekām..

Slimības formas

Atkarībā no simptomiem un izpausmēm ir vairāki bērnu epilepsijas veidi. Dažu nianšu dēļ bērniem ir daudz vairāk epilepsijas veidu nekā pieaugušajiem. Tomēr, ja to neārstē, bērnu slimības var saasināties, un krampji cilvēku var apgrūtināt biežāk. Ir svarīgi nepalaist garām brīdi un sākt ārstēšanu jau bērnībā, lai pieaugušā vecumā neciestu no smagām sekām..

Bērnu epilepsija ir vairāku veidu:

Rietumu sindroms ir visizplatītākā epilepsijas forma, kurai raksturīga agrīna parādīšanās un tā ilgst apmēram gadu, pēc kuras sākas epilepsijas lēkmju un izbalēšanas fāze. Bērns cieš no pastāvīgiem tonizējošiem un toniski kloniskiem krampjiem;

zīdaiņu labdabīga miokloniskā epilepsija;

Landau-Kleffnera sindroms - izpaužas kā bērna vispārējās veselības pasliktināšanās. Parasti šī slimība liek sevi manīt pirmajos 3-7 pacienta dzīves gados. Galvenie simptomi ir epilepsijas lēkmes, spēja zaudēt rakstīt un lasīt, pareizi veidot vārdus un lietot tos, ir iespējama paroksizmālas patoloģijas attīstība temporālo daivu zonā;

epilepsijas sindroms, kas izpaužas 11-13 gadus vecām meitenēm aktīvās seksuālās attīstības periodā. Tam nav izpausmes pazīmju, parādīšanās ir saistīta ar ūdens-elektrolītu līdzsvara un menstruālā cikla pārkāpumu;

nepilngadīgo mioklonusa epilepsija (Yantz sindroms) - rodas vecumā no 7 līdz 25 gadiem. Tas izpaužas kā neesamība, toniski-kloniski krampji un miokloniski krampji;

nepilngadīgo prombūtnes epilepsija - pirmās šīs slimības pazīmes ir vecumā no 8 līdz 20 gadiem. Izpaužas ar tipiskām nebūšanām, miokloniem un vispārīgiem toniski-kloniskiem krampjiem.

Simptomātiska epilepsija bērniem

Simptomātiska epilepsija ir sekundāra epilepsija, hroniska centrālās nervu sistēmas slimības forma, kas attīstās smadzeņu struktūru bojājumu rezultātā, ar vielmaiņas traucējumiem smadzeņu neironos. Šādi traucējumi rodas ar traumu, iedzimtām malformācijām, audzējiem, iedzimtiem vielmaiņas traucējumiem, ilgstoši lietojot noteiktus medikamentus, kā arī citu faktoru ietekmes rezultātā..

Bērnu simptomātisku epilepsiju raksturo anatomiska defekta klātbūtne smadzenēs. Smadzeņu neironos tiek izveidots patoloģisks fokuss, kuru noteiktu laiku ierobežo pretepilepsijas struktūras. Laika gaitā rodas patoloģisks elektriskās izlādes pieaugums, un tas viļņā izplatās abās smadzeņu puslodēs, izraisot epilepsijas lēkmes attīstību..

Vairāk nekā 80% simptomātiskas epilepsijas lēkmes rodas bērniem pirmajos dzīves gados. Slimības diagnosticēšanai tiek izmantotas visinformatīvākās pētījumu metodes - smadzeņu MRI, video-elektroencefalogrāfijas monitorings, var noteikt papildu pētījumu metodes - cerebrospināla šķidruma pētījumi, pneimoencefalogrāfija, angiogrāfija un citas diagnostikas metodes. Pretepilepsijas terapijas izvēle ir atkarīga no bērna vecuma, blakus esošo slimību klātbūtnes un epilepsijas formas.

Pēc "epilepsijas" diagnozes noteikšanas ieteicams ārstēties slimnīcā - ārsts novērtēs bērna individuālo jutību pret zālēm, ārstēšanas efektivitāti, ķermeņa blakusparādības pret zālēm..

Cēloņi

Visbiežākie simptomātiskas epilepsijas cēloņi bērniem ir:

asfiksija dzemdību laikā;

iedzimta smadzeņu malformācija.

Faktori, kas ietekmē simptomātiskas epilepsijas attīstību bērniem:

Epilepsija bērniem

Bērnu epilepsija ir hronisks smadzeņu traucējums, kam raksturīgas atkārtotas, stereotipiskas lēkmes, kas rodas bez acīmredzamiem izraisītājiem. Galvenās bērnu epilepsijas izpausmes ir epilepsijas lēkmes, kas var rasties toniski-klonisku krampju, prombūtnes, mioklonisku krampju formā ar apziņas traucējumiem vai bez tiem. Bērnu epilepsijas instrumentālā un laboratoriskā diagnostika ietver EEG, galvaskausa rentgenstaru, smadzeņu CT, MRI un PET, asiņu un cerebrospināla šķidruma bioķīmisko analīzi. Bērnu epilepsijas ārstēšanas vispārējie principi ietver aizsardzības režīma ievērošanu, pretkrampju terapiju, psihoterapiju; ja nepieciešams - neiroķirurģiska ārstēšana.

ICD-10

• Cēloņi
• Klasifikācija
• Bērnu epilepsijas simptomi
• Komplikācijas
• Diagnostika
• Bērnu epilepsijas ārstēšana
  • Pirmā palīdzība epilepsijas lēkmes gadījumā
  • Konservatīvā terapija
  • Neiroķirurģiskā ārstēšana
• Prognoze
• Profilakse
• Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Bērnu epilepsija ir hroniska smadzeņu patoloģija, kas periodiski atkārtojas neizraisīti krampji vai to autonomie, garīgie, maņu ekvivalenti smadzeņu neironu hipersinhronās elektriskās aktivitātes dēļ. Saskaņā ar pediatrijā pieejamo statistiku epilepsija rodas 1-5% bērnu. 75% pieaugušo ar epilepsiju slimība sākas bērnībā vai pusaudža gados.

Bērniem kopā ar labdabīgām epilepsijas formām ir ļaundabīgas (progresējošas un izturīgas pret terapiju) formas. Bieži bērnu epilepsijas lēkmes ir netipiskas, izdzēstas, un klīniskā aina ne vienmēr atbilst izmaiņām elektroencefalogrammā. Bērnu neiroloģija un tās specializētā nodaļa - epileptoloģija nodarbojas ar bērnu epilepsijas izpēti.

Cēloņi

Epileptoģenēzes faktors bērnībā ir smadzeņu nenobriedums, ko raksturo ierosmes procesu pārsvars, kas nepieciešams funkcionālu starpneironu savienojumu veidošanai. Turklāt neironu epilepsiju veicina premorbīdi organiski smadzeņu bojājumi (ģenētiski vai iegūti), kas izraisa paaugstinātu konvulsīvo gatavību. Bērnu epilepsijas etioloģijā un patoģenēzē nozīmīgu lomu spēlē iedzimta vai iegūta slimības nosliece..

1. Iedzimtais faktors. Bērnu epilepsijas idiopātisko formu attīstība vairumā gadījumu ir saistīta ar ģenētiski noteiktu neironu membrānu nestabilitāti un traucētu neirotransmitera līdzsvaru. Ja vienam no vecākiem ir idiopātiska epilepsija, bērna risks saslimt ar epilepsiju ir aptuveni 10%. Bērnu epilepsija var būt saistīta ar iedzimtiem vielmaiņas defektiem (fenilketonūrija, leikinoze, hiperglikinēmija, mitohondriju encefalomijopātijas), hromosomu sindromiem (Dauna slimība), iedzimtiem neirokutānu sindromiem (neirofibromatoze, bumbuļveida skleroze) utt..
2. Pirmsdzemdību smadzeņu bojājumi. Starp pirmsdzemdību faktoriem vadošo lomu spēlē grūtniecības toksikoze, augļa hipoksija, intrauterīnās infekcijas, augļa alkohola sindroms (FAS), intrakraniāla dzemdību trauma, smaga jaundzimušo dzelte.
3. Agrīni organiski smadzeņu bojājumi. Var būt saistīts ar iedzimtām smadzeņu patoloģijām, neiroinfekcijām, kuras cieš bērns (meningīts, encefalīts, arahnoidīts), TBI; parasto infekcijas slimību komplikācijas (gripa, pneimonija, sepse utt.), pēcvakcinācijas komplikācijas utt. Bērniem ar cerebrālo trieku epilepsija tiek atklāta 20-33% gadījumu.

Bērnu kriptogēnām epilepsijas formām, iespējams, ir simptomātiska izcelsme, tomēr to uzticamie cēloņi joprojām nav skaidri pat tad, ja tiek izmantotas modernās neiroizveidošanas metodes..

Klasifikācija

Atkarībā no epilepsijas lēkmju rakstura ir:

1. Fokālā epilepsija bērniem, kas rodas ar fokāliem (lokāliem, daļējiem) krampjiem:

• vienkāršs (ar motoru, autonomo, somatosensoru, garīgo sastāvdaļu)
• komplekss (traucēts)
• ar sekundāru vispārinājumu (pārvēršoties vispārinātos toniski-kloniskos krampjos)

2. Ģeneralizēta epilepsija bērniem, kas rodas ar primāriem ģeneralizētiem krampjiem:

• kavējumi (tipiski, netipiski)
• kloniski krampji
• toniski-kloniski krampji
• miokloniskas lēkmes
• atoniskas lēkmes

3. Bērnu epilepsija, kas rodas ar neklasificētiem krampjiem (atkārtoti, nejauši, refleksi, epilepsijas stāvoklis utt.).

Ar lokalizāciju saistītās un vispārinātās epilepsijas formas bērniem, ņemot vērā etioloģiju, iedala idiopātiskās, simptomātiskās un kriptogēnās. Starp bērnu idiopātiskajām fokusa formām visbiežāk sastopamas labdabīgas Rolandic epilepsijas, epilepsijas ar pakauša paroksizmu, lasīšanas epilepsijas; starp vispārinātām idiopātiskām formām - jaundzimušo labdabīgi krampji, miokloniska un bērnības un pusaudža vecuma epilepsija utt..

Bērnu epilepsijas simptomi

Bērnu epilepsijas klīniskās izpausmes ir dažādas, atkarībā no slimības formas un krampju veidiem. Šajā sakarā mēs pakavēsimies tikai pie dažām epilepsijas lēkmēm, kas rodas bērnībā..

Epilepsijas lēkmes prodromālajā periodā parasti tiek atzīmēti prekursori, ieskaitot afektīvos traucējumus (aizkaitināmība, galvassāpes, bailes) un auru (somatosensorā, dzirdes, redzes, garšas, ožas, garīgā).

“Lielā” (vispārinātā) lēkmē bērns ar epilepsiju pēkšņi zaudē samaņu un nokrīt ar vaidu vai raudu. Uzbrukuma tonizējošā fāze ilgst dažas sekundes un to papildina muskuļu sasprindzinājums: galvas atgrūšana, žokļu saspiešana, apnoja, sejas cianoze, paplašināti zīlītes, elkoņu locīšana, kāju izstiepšana. Tad tonizējošo fāzi aizstāj ar kloniskiem krampjiem, kas ilgst 1-2 minūtes. Uzbrukuma kloniskajā fāzē ir trokšņaina elpošana, putas no mutes, bieži mēles nokošana, piespiedu urinēšana un defekācija. Pēc krampju mazināšanās bērni parasti nereaģē uz vides stimuliem, aizmiguši un atveseļojas amnēzijas stāvoklī.

"Nelielus" krampjus (prombūtnes) bērniem ar epilepsiju raksturo īslaicīga (uz 4-20 sekundēm) apziņas izslēgšana: acu izbalēšana, kustību un runas apstāšanās, kam seko pārtraukta darbība un amnēzija. Kompleksā prombūtnē var būt motoriskas parādības (miokloniskas raustīšanās, acs ābolu ripošana, sejas muskuļu kontrakcijas), vazomotoriski traucējumi (sejas apsārtums vai bālums, siekalošanās, svīšana), kustību automātika. Nebūšanas uzbrukumi tiek atkārtoti katru dienu un ļoti bieži.

Vienkāršas fokālās lēkmes bērniem ar epilepsiju var pavadīt noteiktu muskuļu grupu raustīšanās; neparastas sajūtas (dzirdes, redzes, garšas, somatosensoras); galvassāpju un vēdera sāpju uzbrukumi, slikta dūša, tahikardija, svīšana, drudzis; psihiski traucējumi.

Komplikācijas

Ilgstoša epilepsijas gaita izraisa bērnu neiropsihiskā stāvokļa izmaiņas: daudziem no viņiem ir hiperaktivitātes un uzmanības deficīta sindroms, mācīšanās grūtības un uzvedības traucējumi. Dažas bērnu epilepsijas formas rodas ar intelekta samazināšanos.

Diagnostika

Mūsdienu pieeja bērnu epilepsijas diagnostikai balstās uz rūpīgu vēstures izpēti, neiroloģiskā stāvokļa novērtējumu, instrumentālajiem un laboratorijas pētījumiem. Bērnu neirologam vai epileptologam jāzina krampju biežums, ilgums, rašanās laiks, auras klātbūtne un raksturs, krampju līknes pazīmes, pēc uzbrukuma un interiktālie periodi. Īpaša uzmanība tiek pievērsta perinatālās patoloģijas klātbūtnei, agrīnam organiskam smadzeņu bojājumam bērniem, epilepsijai radiniekos. Instrumentālā diagnostika:

1. Elektroencefalogrāfija. To veic, lai noteiktu paaugstinātas uzbudināmības zonu smadzenēs un epilepsijas formu. Bērniem raksturīga epilepsija ir EEG pazīmju klātbūtne: pīķi, asi viļņi, pīķa viļņu kompleksi, paroksizmāli ritmi. Tā kā miera stāvoklī epilepsijas parādības ne vienmēr tiek atklātas, bieži vien EEG jāreģistrē ar funkcionāliem testiem (gaismas stimulācija, hiperventilācija, miega trūkums, farmakoloģiskie testi utt.) Nakts EEG monitorings vai ilgtermiņa EEG video monitorings, kas palielina patoloģisko izmaiņu noteikšanas varbūtību..
2. Neiro attēlveidošanas metodes. Lai noteiktu bērnu epilepsijas morfoloģisko substrātu, tiek veikta galvaskausa rentgena, CT, MRI, smadzeņu PET.
3. EFI sirdis. Lai izslēgtu kardiogēnas izcelsmes paroksizmas, bērnam tiek veikta elektrokardiogrāfija un ikdienas EKG monitorings.
4. Laboratorijas diagnostika. Lai noskaidrotu bērnu epilepsijas etioloģisko raksturu, var būt nepieciešams izpētīt bioķīmiskos un imunoloģiskos asins marķierus, veikt jostas punkciju ar cerebrospināla šķidruma pētījumu, noteikt hromosomu kariotipu..

Epilepsija ir jānošķir no konvulsīvā sindroma bērniem, spazmofīlijas, febriliem krampjiem un citiem epileptiformiem krampjiem.

Bērnu epilepsijas ārstēšana

Pirmā palīdzība epilepsijas lēkmes gadījumā

Bērniem ar epilepsiju vecākiem vajadzētu būt iespējai sniegt neatliekamo palīdzību bērnam ar epilepsijas lēkmi. Ja ir uzbrukuma priekšgājēji, bērns jāuzliek uz muguras, atbrīvojot no stingrām drēbēm un nodrošinot brīvu piekļuvi gaisam. Lai izvairītos no mēles nogrimšanas un siekalu aspirācijas, bērna galva jāpagriež uz vienu pusi. Lai atvieglotu ilgstošus krampjus, diazepāmu var ievadīt taisnās zarnas veidā (svecīšu, šķīduma veidā)..

Konservatīvā terapija

Organizējot shēmu bērnam ar epilepsiju, jāizvairās no ilgstošas ​​saules iedarbības, televizora skatīšanās vai darba pie datora..

Bērniem ar epilepsiju nepieciešama ilgstoša (dažreiz visa mūža garumā) terapija ar individuāli izvēlētiem pretkrampju līdzekļiem. Antikonvulsanti tiek noteikti kā monoterapija, pakāpeniski palielinot devu, līdz tiek sasniegta krampju kontrole. Bērnu epilepsijas ārstēšanai tradicionāli tiek izmantoti dažādi valproiskābes, karbamazepīna, fenobarbitāla, benzodiazepīnu (diazepāma) atvasinājumi, kā arī jaunās paaudzes pretkrampju līdzekļi (lamotrigīns, topiramāts, okskarbazepīns, levetiracetāms utt.). Ja monoterapija ir neefektīva, kā norādījis ārsts, tiek izvēlēts papildu pretepilepsijas līdzeklis.

No nemedikamentozām bērnu epilepsijas ārstēšanas metodēm var izmantot psihoterapiju un biofeedback terapiju. Alternatīvas metodes, piemēram, hormonu terapija (AKTH), ketogēna diēta, imūnterapija, ir pozitīvi pierādījušas epilepsiju bērniem, kuri izturīgi pret pretkrampju līdzekļiem.

Neiroķirurģiskā ārstēšana

Neiroķirurģiskās metodes bērnu epilepsijas ārstēšanai vēl nav plaši izmantotas. Neskatoties uz to, ir informācija par bērnu izturīgu epilepsijas formu veiksmīgu ķirurģisku ārstēšanu, izmantojot puslodektomiju, priekšējo temporālo lobektomiju, ekstratemporālo neokortikālo rezekciju, ierobežotu laika rezekciju un vagusa nerva stimulēšanu, izmantojot implantējamas ierīces. Pacientu atlase ķirurģiskai ārstēšanai tiek veikta kolektīvi, piedaloties neiroķirurgiem, bērnu neirologiem, psihologiem, rūpīgi izvērtējot iespējamos riskus un paredzamo iejaukšanās efektivitāti.

Prognoze

Mūsdienu epilepsijas farmakoterapijas sasniegumi vairumam bērnu ļauj panākt pilnīgu krampju kontroli. Bērni un pusaudži ar epilepsiju var normāli dzīvot, lietojot parastos pretepilepsijas līdzekļus. Kad tiek sasniegta pilnīga remisija (nav krampju un EEG normalizēšanās), pēc 3-4 gadiem ārsts var pakāpeniski pilnībā pārtraukt pretepilepsijas līdzekļu lietošanu. Pēc pārtraukšanas 60% pacientu krampji vairs neatkārtojas..

Bērnu epilepsijai ir mazāk labvēlīga prognoze, kurai raksturīga agrīna krampju parādīšanās, epilepsijas stāvoklis, intelekta samazināšanās, pamata zāļu lietošanas neefektivitāte.

Profilakse

Bērnu epilepsijas profilakse jāsāk grūtniecības plānošanas laikā un jāturpina pēc bērna piedzimšanas. Ja slimība attīstās, ir jāuzsāk savlaicīga ārstēšana, jāievēro terapijas režīms un ieteicamais dzīvesveids un jāuzrauga bērns ar epileptologu. Pedagogi, kas strādā ar bērniem ar epilepsiju, jāinformē par bērna slimību un par pirmās palīdzības pasākumiem epilepsijas lēkmju gadījumā.

Bērnu epilepsija: 9 attīstības faktori, 4 simptomu grupas, 5 ārstēšanas virzieni

Epilepsija ir smadzeņu slimība, kurai raksturīgs periodisks samaņas zudums, krampji un psihiskas izmaiņas. Epilepsija ir izplatīta 1-4% cilvēku, un tā ir iedzimta.

Bērnu epilepsija diemžēl ir diezgan izplatīta neiroloģiska slimība. Ir atsauces uz patoloģiju vairāk nekā pirms gadsimta..

Senatnē tika uzskatīts, ka epilepsijas lēkme ir velna ieaudzināšana cilvēkā un no tā visādi izvairījās.

Līdz šim slimība ir aprakstīta pietiekami detalizēti, un tās pirmo pazīmju parādīšanās norāda uz ārstēšanas nepieciešamību.

Epilepsija bērnībā tiek diagnosticēta biežāk, parasti no 5-6 gadiem līdz 18 gadiem, bet to var noteikt arī citā dzīves periodā. Saskaņā ar statistiku, apmēram 1% no visiem mūsu planētas bērniem cieš no šīs slimības. Tāpēc katram no vecākiem būtu jāzina virkne svarīgas informācijas par bērna pazīmēm, cēloņiem un pirmo palīdzību uzbrukuma gadījumā..

Simptomi

Vispazīstamākais slimības simptoms ir krampji, bet tie parādās tikai smagās kursa formās. Bērnu epilepsijas bīstamība ir tās neparedzamība.

Pastāv vairāk nekā 60 dažādas slimības pasugas, katrai no tām ir savas atšķirīgās iezīmes un izpausmes, kuras no pirmā acu uzmetiena ir grūti noteikt..

Kā izskatās epilepsijas lēkme bērnībā, kā agrīnā stadijā atpazīt slimību, to var uzzināt, pārbaudot mazu bērnu slimības sākotnējās pazīmes.

Zīdaiņiem

Jaundzimušo un gadu vecu zīdaiņu patoloģija izpaužas vienādi. Ir nepieciešams apmeklēt ārstu, ja zīdainim ir vismaz viens no šiem gadījumiem:

• sejas muskuļi īslaicīgi kļūst nejūtīgi, pārvēršoties par fiksētu masku, pēc tam sāk ātri sarauties.
• barošanas laikā trijstūris pie lūpām kļūst zils (no augšlūpas līdz degunam).
• tiek atzīmēta skatiena fiksācija vienā punktā uz ilgu laiku.
• rodas piespiedu ekstremitāšu kustības.
• ilgstoši trūkst reakcijas uz jebkādām skaņām, tajā pašā laikā ir iespējama defekācija un pēc tam raudāšanas uzbrukums.

Vecāki puiši

Jo vecāks cilvēks kļūst, jo izteiktākas kļūst slimības izpausmes..

Epilepsijas pazīmes un simptomi pirms 2-3 gadiem un pēc 5-8 ir pilnīgi atšķirīgi pēc to smaguma pakāpes.

Papildus iepriekš aprakstītajiem fiziskajiem simptomiem bērniem pasliktinās raksturs, uzvedība.

Viņi kļūst satraukti, agresīvi, uzbudināmi. Viņiem ir grūti veidot attiecības ar vienaudžiem un citiem, iesaistīties mācībās. Tajā pašā laikā no pirmā acu uzmetiena ne vienmēr ir iespējams noteikt, kā tieši sākas epilepsijas lēkme, kā tā izskatās un cik ilgi tā ilgst bērnam. Tas ir saistīts ar faktu, ka katram patoloģijas veidam ir savas īpatnības..

Slimības formas

Ārsti zina daudz veidu epilepsijas sindromu, kas atšķiras pēc simptomiem, perēkļu atrašanās smadzenēs, vecuma, kurā tas pirmo reizi parādās.

Bet dažas iespējas tiek uzskatītas par visizplatītākajām, kas izpaužas kopš dzimšanas:

1. Rolandic. Fokuss atrodas roland (centrālajā) rievā. Krampji rodas vecumā no 3 līdz 13 gadiem un izzūd, sasniedzot pubertāti. Neironu ierosmes periodā bērns izjūt sejas muskuļu nejutīgumu, tirpšanu. Runa pazūd, siekalas sāk aktīvāk izcelties. Simptomu ilgums ir 3-5 minūtes. Pacients paliek pilnībā pie samaņas, atmiņa necieš.
2. Nakts skats - Epilepsija bērniem izpaužas kā latenti simptomi naktī, bieži tikai līdz 3 gadu vecumam. Tomēr krampji var turpināties arī vēlāk. Uzbrukumi ir nesāpīgi. Kopā ar staigāšanu miegā, enurēzi, trīcošām ekstremitātēm miega laikā, smagu aizkaitināmību.
3. Absolūtā epilepsija, kuras izpausmes vispirms tiek konstatētas bērnam 5-8 gadu vecumā, tiek uzskatīta par vieglāko formu. Pēc pubertātes sākuma tas var pazust. Vai arī atdzimis smagākā formā. Simptomi: periodiska skatiena sasalšana, galvas un ekstremitāšu sinhronas rotācijas, atmiņas zudums krampju laikā.
4. Idiopātisks. Ne intelektuālā, ne fiziskā attīstība pacientam neuzrāda novirzes no normas, bet reizēm viņam ir krampji. Krampji ar periodisku samaņas zudumu, palielinātu siekalošanos, īsus elpošanas pārtraukumus. Par valsti nav atmiņas.

Bērnu epilepsijas lēkmju veidi

Parasti tiek uzskatīts, ka epilepsijas sindroms izpaužas tikai krampju veidā, tomēr smadzeņu neironu pārmērīgas uzbudināšanas periodi var izpausties arī citādi:

• atoniski krampji no sāniem izskatās kā parasts ģībonis;
• nekonvulsijas epilepsijas lēkmes bērniem var parādīties 5-7 gadu vecumā, zīdainis vienkārši noliecas, acis ripo, plakstiņi aizveras, dreb;

• konvulsīvi krampji var ilgt no 30 sekundēm līdz 25 minūtēm, ko papildina enurēze, muskuļu spazmas pāriet uz samaņas, atmiņas zuduma fona;
• bērnu spazmā ar epilepsiju parādās simptomi, sākot no 2 gadu vecuma, tūlīt pēc pamošanās zīdainis īsu laiku krata galvu, piespiežot rokas pie krūtīm.

Simptomātiskas epilepsijas sindroma izpausmes cilvēkiem nav skaidri izteiktas. Tomēr viņi ir nepatikšanas vēstneši, viņus nevar ignorēt..

Ar vecumu, bez nepieciešamās ārstēšanas, diētas ievērošanas, simptomi pastiprinās, slimība plūst smagākā formā, tāpēc jums rūpīgi jāuzrauga mazākās dīvainības pēcnācēju uzvedībā..

Kā diagnosticēt un ārstēt bērnu epilepsiju?

Pirmo epilepsijas pazīmju un simptomu ārstēšana bērniem no 1 līdz 5 gadu vecumam ar savlaicīgu diagnostiku gūst panākumus, vēlāk gadu veci bērni neatšķiras no vienaudžiem.

Pēc pirmajām aizdomām vecākiem vajadzētu sazināties ar neiropatologu, kurš, pamatojoties uz pazīmju kombināciju, izlemj par pārbaudi.

Lai noteiktu diagnozi, jums jāiegūst rezultāti:

• encefalogrāfija (EEG);
• CT;
• MRI;
• Nakts miega EEG, EEG - ikdienas uzraudzība.

Apkopotos datus analizē neirologs, un, pamatojoties uz tiem, tiek sastādīts bērna ārstēšanas plāns.

Ja rezultāti norāda uz slimības klātbūtni, atkarībā no tās lokalizācijas, simptomu izpausmes, mazuļa veselības stāvokļa, kompleksu ārstēšanu veic no 2 līdz 4 gadiem. Dažreiz tablešu lietošana kļūst mūža garumā.

Papildus zālēm viņi iesaka:

• ketogēna diēta, kas izslēdz visus iespējamos kontrindicētos pārtikas produktus, ierobežojot nosacīti atļautu;
• stingra dienas shēma;
• vajadzības gadījumā apmeklējot psihologu.

Zāles tiek izrakstītas kursos no mēneša līdz vairākiem gadiem, atkarībā no manifestētajiem rezultātiem, slimības smaguma pakāpes. Tablešu uzdevums ir samazināt uzbrukumu biežumu, padarīt tos kontrolējamus un novērst patoloģijas progresēšanu. Lai apturētu epilepsijas attīstību, iegūst 70% pacientu. Pilnīga atveseļošanās, mazie pacienti sasniedz 30% gadījumu.

Tradicionālā pieeja ir pretkrampju zāļu lietošana. Reģistratūra sākas ar minimālām devām, lai noteiktu zāļu efektivitāti. Ar nepietiekamu efektu devu pakāpeniski palielina.

Nav iespējams atgūties tikai ar tabletēm, neievērojot stingru diētu un dienas režīmu.

Slimības cēloņi ↑

Neskatoties uz diezgan plašajām speciālistu zināšanām par epilepsiju, precīzie tās rašanās cēloņi joprojām nav pilnībā zināmi. Patoloģijas attīstības mehānisms ir elektrisko impulsu mazspēja, kas iet caur smadzeņu neironiem. Viņu skaits kļūst arvien biežāks, tāpēc rodas epilepsijas lēkme..

Ir vairāki iespējamie iemesli, kas var ietekmēt slimības attīstību bērniem, tostarp:

• intrauterīnā patoloģija. Tas ir, pat grūtniecības laikā auglim rodas novirzes smadzeņu struktūru veidošanā. Šāds process var rasties dažādu negatīvu faktoru dēļ, piemēram, topošās mātes atkarība no sliktiem ieradumiem, smēķēšanas, alkoholisma, narkotiku lietošanas. Arī intrauterīnās infekcijas, augļa hipoksija un slimības, kuras māte cieta grūtniecības laikā, palielina patoloģijas attīstības risku. Turklāt, jo vecāks ir grūtnieces vecums, jo lielāks ir dažādu anomāliju risks bērnam, ieskaitot epilepsiju;
• vispārīgas iezīmes. Šis priekšmets var ietvert dzimšanas traumas, garas dzemdības, bērna atrašanu dzemdē bez augļa šķidruma, augļa asfiksiju vai dzemdniecības knaibles;
• biežas bērna infekcijas slimības, komplikācijas pēc iepriekšējas gripas, vidusauss vai sinusīts. Visbīstamākās ir smadzeņu infekcijas, piemēram, encefalīts vai meningīts;
• traumatisks smadzeņu ievainojums, smadzeņu satricinājums;
• iedzimtais faktors. Epilepsija ir ģenētiska slimība, tādēļ, ja kādam no vecākiem ir bijusi epilepsija, bērna risks saslimt ar to palielinās;
• cinka un magnija trūkums organismā. Zinātnieki ir pierādījuši, ka šo mikroelementu trūkums izraisa krampju parādīšanos un var izraisīt patoloģijas attīstību;
• smadzeņu audzēji.

Kas vecākiem jāpievērš uzmanība? ↑

Bērnu epilepsijas pazīmes atšķiras no pieaugušo klīniskās ainas. Īpaši uzmanīgiem jābūt pirmā dzīves gada bērnu vecākiem. Atkarībā no krampju veida bērnam var nebūt epilepsijai raksturīgu krampju, un, nezinot citus raksturīgos simptomus, tos var viegli sajaukt ar citām patoloģijām.

Tipiski slimības simptomi zīdaiņa vecumā:

• pēkšņi bērna kliedzieni, ko papildina drebošas rokas. Šajā brīdī rokas ir šķirtas, un mazulis viņus plaši vicina;
• ekstremitāšu trīce vai raustīšanās, tā ir asimetriska un nenotiek vienlaikus, piemēram, kreisajā un labajā kājā;
• bērna izbalēšana uz īsu laika periodu skatiens apstājas un neuztver apkārt notiekošo;
• muskuļu kontrakcija vienā ķermeņa pusē. Mazi krampji sākas no sejas, pārejot uz roku un kāju tajā pašā pusē;
• pagriežoties uz vienu pusi, bērns šajā pozīcijā vairākas sekundes sasalst;
• nepamatotas ādas krāsas izmaiņas, īpaši pamanāmas uz sejas, tas var kļūt tumšs vai, gluži pretēji, pārāk bāls.

Piezīme! Ja pamanāt šādas pirmās izmaiņas mazuļa uzvedībā, nevilcinieties sazināties ar neirologu!

Epilepsijas veidi un to pazīmes ↑

Ir vairāk nekā četrdesmit slimības šķirņu, un katrai no tām ir savas atšķirības izpausmēs. Visizplatītākās ir četras formas:

• idiopātiska bērnu epilepsija tiek uzskatīta par visizplatītāko. Starp tās simptomiem galvenie ir krampji ar muskuļu stingrību. Uzbrukuma brīdī zīdainim ir iztaisnotas kājas, muskuļi ir labā formā, un no drupu mutes putas veidā izdalās siekalas, iespējams, ar asiņu piejaukumu neapzināta mēles koduma dēļ. Apziņas zudums ir iespējams uz dažām sekundēm vai pat minūtēm, kad mazulis atgriežas pie samaņas, viņš neatceras, kas notiek;
• Rolandiskā forma tiek uzskatīta par vienu no idiopātiskās epilepsijas šķirnēm. Visbiežāk tiek diagnosticēti bērni vecumā no 3 līdz 13 gadiem. Par laimi, šī epilepsijas forma bieži virzās uz pusaudžu pubertāti, krampji sākotnēji ir biežāki un mazāk, kad bērns aug. Atšķirīga iezīme ir lēkme naktī. Simptomi ir šādi: mēles un sejas apakšējās daļas nejutīgums, vienpusēji krampji, tirpšana mutē, nespēja runāt, uzbrukums ilgst līdz trim minūtēm, pacients ir pie samaņas;
• bērnu epilepsijas neesamība. Šajā gadījumā parastie krampji nav vieni no pirmajiem slimības simptomiem. Notiek īslaicīga sasalšana, skatiens kļūst nekustīgs, galva un ķermenis ir pagriezti vienā virzienā. Ir pamanāms asa muskuļu tonuss, kas mijas ar viņu relaksāciju. Zīdainim var rasties sāpes galvā un vēderā, slikta dūša. Dažreiz ķermeņa temperatūra un sirdsdarbības ātrums paaugstinās. Šī epilepsijas forma ir nedaudz biežāk sastopama meitenēm un pārsvarā notiek vecumā no 5 līdz 8 gadiem.

Dažreiz pirmās gaidāmā bērna uzbrukuma pazīmes parādās dažu dienu laikā, šo stāvokli sauc par auru. Tās klīniskās izpausmes ir miega traucējumi, uzvedības maiņa, mazulis kļūst kaprīzāks un aizkaitināmāks.

Kāpēc epilepsija ir bīstama? ↑

Papildus pašai epilepsijas lēkmei, kas var noķert pacientu jebkurā vietā un laikā, tās var izraisīt vairākas sekas. Šīs sekas ietver:

• trauma uzbrukuma laikā. Pēkšņi sākušās krampju dēļ citi, iespējams, nespēj ātri reaģēt un uzņemt bērnu, kā dēļ viņš var nokrist uz cietas virsmas un konvulsīvā stāvoklī turpināt sist galvu pret to;
• epilepsijas stāvokļa attīstība. Tas ir ļoti grūts stāvoklis, kura laikā krampji ilgst līdz pusstundai. Šoreiz bērns ir bezsamaņā, un smadzeņu struktūrā notiek procesi, kas pēc tam ietekmē garīgo attīstību. Neironi mirst, un šim procesam var sekot viss;
• attīstās emocionāla nestabilitāte, kas izpaužas kā bērna asarošana, aizkaitināmība vai agresivitāte;
• nāve. Nāvējošs iznākums var būt nosmakšanas sekas uzbrukuma laikā, jo nav izdalītas vemšanas.

Terapija ↑

Pret patoloģiju vajadzētu izturēties visaptveroši. Vispirms vecākiem vajadzētu radīt vislabvēlīgākos apstākļus mazulim. Viņam stresa situācijas un pārslodzes ir stingri aizliegtas. Ir svarīgi samazināt bērna pavadīto laiku pie datora un televizora, palielināt pastaigu ilgumu svaigā gaisā.

Epilepsijas ārstēšana ar medikamentiem sākas tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Bieži vien var būt nepieciešama zāļu terapija visa mūža garumā.

Ārstējiet patoloģiju ar pretkrampju līdzekļiem. Devu stingri nosaka ārsts individuāli. Sākumā tiek noteikta minimālā deva, un pēc tam, ja nepieciešams, palielināta. Šīs zāles ietver:

• Konvulex;
• Depakine;
• Tegretols;
• Finlepsīns;
• Diazepāms;
• Gluferal un citi.

Arī epilepsija jāārstē ar psihoterapiju, imūnterapiju un hormonu terapiju..

Bērnu epilepsijas ķirurģiska ārstēšana tiek noteikta gadījumos, kad ir diagnosticēts smadzeņu audzējs vai saņemts traumatisks smadzeņu ievainojums.

Pirmā palīdzība uzbrukuma laikā ↑

Jums epilepsija jāārstē sistemātiski un pastāvīgi, taču jums jāzina arī pirmā palīdzība, kas bērnam jāsniedz uzbrukuma laikā.

Epilepsijas lēkmes laikā ir svarīgi neļaut bērnam ievainot. Ja uzbrukuma vieta ir traumatiska, zīdainis jāpārvieto uz mīkstas virsmas vai zem galvas jāuzliek spilvens, veltnis, kas izgatavots no drēbēm vai citiem improvizētiem materiāliem..

Lai izvairītos no disfāgijas vemšanas dēļ, bērna galva jāpagriež uz sāniem un uz mēles jāuzliek kabatlakats..

Ja zobi ir cieši noslēgti, jums nevajadzētu mēģināt atvērt muti, diez vai jums izdosies, netraumējot pacientu..

Ir arī svarīgi nodrošināt piekļuvi svaigam gaisam un noņemt apģērbu no ķermeņa augšdaļas vai atbrīvot pogas. Ātrās palīdzības izsaukšana ir nepieciešama, ja lēkme ilgst ilgāk par 3-5 minūtēm vai ja elpošana apstājas.

Prognoze ir neskaidra; bērniem līdz vienam gadam uzbrukumu biežums pēc ārstēšanas bieži samazinās un var pilnībā izzust. Tātad, ja 3-4 gadu laikā nav recidīvu, ārsts var atcelt pretkrampju līdzekļus, veicot sistemātisku profilaktisku pārbaudi.

Ieteikumi vecākiem ↑

Bērnu epilepsija ir nopietna diagnoze, un vecākiem vajadzētu būt uzmanīgākiem pret šādiem bērniem. Padomi vecākiem:

• saulē bērnam jābūt tikai galvassegā, jācenšas mazāk ļaut viņam nokrist tiešiem saules stariem;
• sporta sekcijas jāizvēlas vismazāk traumatiskas, piemēram, galda teniss, badmintons vai volejbols;
• neatstājiet bērnu bez uzraudzības ūdenī, vai tā būtu vanna vai dīķis;
• jāuzrauga bērna imunitāte, tā nedrīkst būt zema.

Atcerieties, ka bērni ar epilepsiju ir īpaši bērni, kuriem nepieciešama ne tikai narkotiku ārstēšana, bet arī vecāku un radinieku psiholoģiskais atbalsts..

Viņiem ir grūtāk pielāgoties komandā nekā parastajiem bērniem, tāpēc ir svarīgi viņus visādi atbalstīt visos centienos un izpausmēs, cik vien iespējams aizsargājot viņus no stresa situācijām.

Neaizmirstiet arī par pastāvīgu neirologa uzraudzību un nepieļaujiet nepilnības zāļu lietošanā..