Viss ļaunums rodas no ļaunām domām. Kas ir kognitīvā uzvedības terapija un kādi traucējumi ar to tiek ārstēti

Izdevniecība "Alpina Publisher" gatavojas izdot grāmatu "Datorurķēšanas psiholoģija" - sava veida ceļvedis svarīgākajām psiholoģiskajām teorijām, slavenajiem eksperimentiem un cilvēkiem, kuru uzskati ir veidojuši psiholoģiju kā zinātni. Publicējot nodaļu par to, ko un kā kognitīvi-uzvedības terapija var dziedēt.

Metožu grupa, kuras pamatā ir cilvēka domāšanas veida un / vai uzvedības maiņa. Domas un uzvedība bieži ir savstarpēji saistītas, šī metode pieņem, ka, ja mainīsim domāšanas veidu, mainīsies arī uzvedība, kas mums rada problēmu..

Uzvedības terapija

Šī terapija ir paredzēta, lai mainītu neatbilstošu vai neefektīvu uzvedību, kas rada problēmas pacientam. Uzvedības terapija labi reaģē uz atkarību, trauksmi, fobijām un obsesīvi kompulsīviem traucējumiem (OCD).

Uzvedības terapijas pamatā ir šāds princips: tā kā tiek apgūta neefektīva uzvedība, jūs varat no tā atbrīvoties. Nav nepieciešams iedziļināties šīs uzvedības cēloņos un veidos, galvenā uzmanība tiek pievērsta tam, kā uzvesties savādāk.

Tādējādi uzvedības terapijā mazāk tiek uzsvērta pagātnes vai bērnības pieredze un vairāk tas, kā šodienas uzvedību un domas var mainīt..

Uzvedības terapija kopumā balstās uz nosacīto refleksu teoriju, un tās dažādās pieejas ir vai nu klasiskie, vai operantie nosacītie refleksi. (Ar klasiskās kondicionēšanas palīdzību tiek izveidota piespiedu, automātiska uzvedība un stimuls, un operantā tiek izmantots pastiprinājums.)

Šīs klasiskās kondicionēšanas pamatā ir šādas psihoterapijas.

Sistemātiska desensibilizācija. Pacients pakāpeniski tiek pakļauts iebiedēšanas stimulam, lai viņš atbrīvotos no nosacītās reakcijas uz to. Piemēram, ja pacients baidās no zirnekļiem, viņš vispirms var bez bailēm iemācīties runāt vai lasīt par zirnekļiem, pēc tam - atrasties vienā telpā ar zirnekli, tad - blakus viņam un beigās, iespējams, pat uzņemt.

Psiholoģiskie apstākļi. Terapeits māca pacientam relaksācijas prasmes, kuras var pielietot kopā ar bailes izraisošo stimulu, tādējādi mazinot nosacīto baiļu reakciju. Šī metode ir veiksmīgi izmantota fobiju un panikas lēkmju ārstēšanai..

Riebuma terapija. Atšķirībā no sistemātiskas desensibilizācijas, kas mēģina izjaukt saikni starp stimulu un negatīvo reakciju, aversijas terapija mēģina izveidot savienojumu, kad tas ir nepieciešams. Piemēram, OKT slimnieks var izmantot naudas gumiju ap plaukstu, kad rodas nevēlamas domas, tādējādi mēģinot tās saistīt ar (vidēji) sāpīgu stimulu. Kad alkoholiķim ar viņa piekrišanu tiek ievadītas zāles, kas, lietojot alkoholu, izraisa smagu sliktu dūšu, viņš iemācās saistīt alkoholu ar nepatīkamām sajūtām, kas izraisa alkohola lietošanas samazināšanos vai pārtraukšanu..

Iegremdēšana. Pacients ir “iegremdēts” savās bailēs uz ievērojamu laiku, līdz pazūd augstais trauksmes līmenis. Teorētiski mēs nevaram uzturēt augstu uzbudinājuma līmeni tik ilgi, cik vēlamies. Galu galā mēs nogursim, un trauksme pati par sevi mazināsies. Piemēram, klaustrofobisks pacients, kas iesprostots liftā, galu galā pārtrauks uztraukties. Tomēr šai terapijai ir vienas briesmas: ja persona atsakās turpināt ārstēšanu (protams, pacienti to var pārtraukt, kad vien vēlas), bailes var pat palielināties, salīdzinot ar to, kas bija pirms terapijas.

Iegremdēšana jāizmanto piesardzīgi: cilvēkam var nodarīt kaitējumu, piespiežot viņu saskarties ar bailēm..

Operējošās kondicionēšanas terapijas ietver sekojošo.

Žetonu atlīdzības sistēma. Kā pozitīvs pastiprinājums pacientam tiek piešķirti “žetoni” (punkti, zvaigznes vai uzlīmes, kuras var apmainīt pret privilēģijām, balvām vai citām atlīdzībām), kad pacients izrāda vēlamo uzvedību. Šo metodi bieži lieto cilvēkiem ar mācīšanās grūtībām, lai palīdzētu viņiem "veidot" vēlamo uzvedību, vienlaikus mainot vienu tās aspektu, nevis visu uzvedību. Tomēr to var izmantot visiem, kuru uzvedību mēs vēlamies mainīt, piemēram, uzlabot skolas apmeklējumu vai samazināt novēlotu ierašanos birojā. Bet jums jāpārliecinās, ka jaunā izturēšanās saglabājas arī pēc stiegrojuma apstāšanās..

Modelēšana. Mācīšanās notiek novērojot un atdarinot, to var izmantot kā daļu no mentoringa vai draugu pavadīšanas bērniem vai cilvēkiem, kuriem ir grūti mācīties. Pacients novēro, kā kāds cits uzvedas pareizi, un to kopē, iemācoties pareizu uzvedību. Piemēram, bērns, kurš baidās no suņiem, var vērot, kā viņa vecāki izbauda rotaļas ar suni, un pamazām saprot, ka viņam nav no kā baidīties..

Kognitīvā uzvedības terapija (CBT)

Tas ir divu veidu terapijas maisījums: uzvedības un kognitīvās, ko 1960. gados izstrādāja psihoterapeits Ārons Beks. Kognitīvās terapijas mērķis ir mainīt domāšanas veidu, savukārt uzvedības terapija koncentrējas uz darbību. Kognitīvā uzvedības terapija aplūko attiecības starp cilvēku domāšanu un to, kā viņu domas ietekmē viņu rīcību; tā ir terapija, kuras mērķis ir mainīt gan domas, gan uzvedību.

CBT pamatā ir pārliecība, ka cilvēka domas spēcīgi ietekmē viņu pašsajūtu un uzvedību. Tādējādi depresija vai trauksme rodas tāpēc, ka domāšanas procesi “nav pietiekami pielāgojami” (neefektīvi) vai negatīvi..

Kognitīvās uzvedības terapijas galvenais mērķis ir palīdzēt pacientam identificēt negatīvas vai bezjēdzīgas domas un aizstāt tās ar pozitīvākām vai noderīgākām..

Daudzi cilvēki ievēro ieraduma domāšanas modeļus, piemēram, viņi vienmēr domā pesimistiski, tāpēc jūtas slikti un rīkojas neefektīvi. Terapija palīdz viņiem to atpazīt un piedāvā veidus, kā iemācīties domāt optimistiskāk noteiktās situācijās..

Iedomājieties, ka jūs redzējāt draugu uz ielas, bet viņš tevi nepamana. Ja esat pieradis pie nederīga domāšanas modeļa, jūs varētu domāt: “Viņš mani ignorē! Es viņam nepatīk! Man ir tik maz draugu! Tikai daži cilvēki, piemēram, es. Es esmu tik nesimpātisks. Es labāk dodos mājās. Es grasījos tikties ar draugiem iedzert kafiju, bet es viņiem došu labu un atbrīvojos no savas kompānijas, visticamāk, viņi mani uzaicināja žēl. ".

Kognitīvā uzvedības terapija šajā situācijā var palīdzēt noteikt šādas “domāšanas kļūdas” (sagrozītus vai nepamatotus spriedumus)..

- Viņš mani ignorē! (Jūs izdarāt pieņēmumu. Varbūt ir kāds cits izskaidrojums, piemēram, persona jūs neredzēja vai kaut kas viņu novērsa.)

"Es viņam nepatīk!" (Atkal minējums, kā arī “domu lasīšanas” piemērs. Bet jūs nevarat lasīt domas un droši zināt, ka viņš viņam nepatīk.)

- Man ir tik maz draugu! (Jūs attiecināt vienu lietu uz citiem.)

- Ļoti maz tādu cilvēku kā es. (Atkal minēšana un "domu lasīšana" - kā jūs zināt?)

- Es esmu tik nesimpātisks. (Jūs uzliekat negatīvas etiķetes un domājat pēc principa "viss vai nekas", jo jūs pieņemat, ka esat vai nu gudrs, vai ne, tā vietā, lai pieņemtu, ka kāds dažās situācijās esat gudrs, bet ne visi un ne vienmēr. )

"Es labāk došos mājās. Es gatavojos satikties ar draugiem iedzert kafiju, bet es viņiem došu labu un atbrīvojos no savas kompānijas. " (Šīs domas ietekmē jūsu uzvedību.)

- Visticamāk, viņi mani uzaicināja aiz žēluma. (Uzminēšana un domu lasīšana vēlreiz.)

Kognitīvās uzvedības terapijas terapeits var palīdzēt klientam labot šīs domāšanas kļūdas, piemēram, lūdzot meklēt pierādījumus par viņu pieņēmumiem vai atrast alternatīvus paskaidrojumus..

Tādējādi terapija koncentrējas uz to, kas notiek šeit un tagad, nevis uz iespējamiem problēmu cēloņiem, kas var slēpties pagātnē. Protams, daudzi negatīvi domāšanas modeļi veidojas bērnībā, tāpēc pagātni nevar ignorēt, taču šī terapija ir vērsta uz mūsdienu problēmu risināšanu, nevis klienta izpratni, kāpēc viņš ir tāds, kāds viņš ir..

Adaptīvās domāšanas trūkums atšķiras ar to, ka domas ir negatīvas. Cilvēki nonāk apburtajā domu lokā, kam piemīt īpašas īpašības:

  • sagrozīti un neatbilst realitātei;
  • ir negatīva ietekme, jo pacients jūtas slikti;
  • šķiet saprātīgi un ticami, tāpēc pacients par tiem nešaubās;
  • parādās spontāni, tāpēc tos ir grūti kontrolēt.

Nepietiekami pielāgojamās domas bieži atspoguļo zemu pašnovērtējumu, satur paškritiku un pašaizliedzību, kā arī parāda negatīvu notikumu interpretāciju un zemas nākotnes cerības. Tādējādi kognitīvās uzvedības terapijas uzdevums ir apšaubīt šīs domas..

Viens no veidiem, kā to izdarīt, ir lūgt pacientam saglabāt dienasgrāmatu, ierakstot domas, kas rodas, reaģējot uz noteiktiem notikumiem, un pēc tam atnest dienasgrāmatu uz sesiju, lai terapeits tos apšauba. (Galu galā pacients iemācīsies to izdarīt pats.) Iepriekšējā piemērā jūs, iespējams, atbildētu uz jautājumiem šādi.

Tas viss prasa laiku, taču apmācītiem uzvedības terapeitiem ir jāmaina, kā cilvēks reaģē un domā, lai viņi justos un izturētos pozitīvāk..

Kognitīvā uzvedības terapija: palīdzība personības problēmu risināšanā un garīgo traucējumu ārstēšanā

Šīs pieejas ietvaros strādājošo speciālistu skaits palielinās visā pasaulē. Tās efektivitāti pierāda daudzie statistikas dati. Dažu psihisku traucējumu gadījumā tas rada tādu pašu simptomātisku uzlabojumu kā tad, ja pacientam tiktu veikta medicīniska ārstēšana. Palīdz cilvēkiem iegūt prasmes patstāvīgi atrisināt problēmas un sarežģītas situācijas. Recidīvi ir ārkārtīgi reti. Šīs ir kognitīvās uzvedības terapijas īpašības..

Kas tas ir

Kognitīvās uzvedības terapija ir sarežģīts psihoterapijas virziens, kas ir kognitīvo un uzvedības (uzvedības) pieeju sadarbība..

Jau no pirmās viņa pārņēma postulātus, ka visas garīgā plāna problēmas un traucējumus izraisa nepareiza (neloģiska, neatbilstoša) pārliecība, uzskati, domas, dzīves principi un prioritātes. Tie rada disfunkcionālus domāšanas modeļus, kas noved pie neatrisināmām un sarežģītām situācijām..

No biheiviorisma CBT aizņemas ideju, ka problemātiska, neveselīga, neatbilstoša cilvēka uzvedība ir slikti veidotu prasmju rezultāts. Bet to vienmēr var mainīt, pamatojoties uz akadēmiķa Pavlova nosacīto refleksu teoriju. Mudināšana, vēlamo modeļu nostiprināšana, atlīdzības trūkums par kļūdām un kļūdām - tas ir efektīvs līdzeklis dažādu garīgo traucējumu ārstēšanai.

Kognitīvi biheiviorālā psihoterapija ir absorbējusi abu virzienu pamatus un spējusi tos harmoniski apvienot vienā veselumā.

Katru parastā cilvēka dzīves situāciju, kā arī psihiskos traucējumus un slimības kognitīvās uzvedības terapija uzskata par nepareizas uzvedības modeļa sekām, kuras pamatā ir cilvēka negatīvās domas un uzskati..

Apsvērsim situāciju. Pusaudzis ir ekstrēmistu jauniešu grupas dalībnieks. Piedalās personu pazemošanā *** pēc tautības savas pilsētas teritorijā. Patiesi ienīst viņu pārstāvjus, kuri ir neiecietīgi tikai pret vienu no viņu sugām, nemaz nerunājot par viņu izteikumiem un izturēšanos. Visu ļaunumu saknes slēpjas nacistu pārliecībā. Organizācijas vadītāji morāli labi apstrādāja puisi, parādot viņam tikai negatīvus video par šo tautību. Vispirms viņi nostiprināja šīs domas viņa galvā, un viņi jau piespieda viņu iziet ielās un rīkoties šādā veidā.

Kognitīvi biheiviorālās terapijas ārstēšanas kurss vienmēr notiek divos virzienos: mainot domāšanas veidu un uzvedības modeļus. Pusaudzim tiek paskaidrots, ka ne visas personas *** pēc tautības ir sliktas un viņam tika parādīta tikai viena monētas puse. Viņš tiek iepazīstināts ar viņu valsts kultūru, izcilākajām personībām, labajiem un viņu pārstāvju darbiem. Turklāt tiek fiksēti jauni uzvedības modeļi (piemēram, izmantojot lomu situācijas), veicinot pareizo izvēli un kļūdas gadījumā atstājot bez atlīdzības.

Terapijas sarežģītība izpaužas ne tikai abu virzienu harmoniskā kombinācijā. Tās neapšaubāmā priekšrocība ir tā, ka tā veiksmīgi atrisina gan parasto cilvēku personiskās problēmas (šķiršanās, depresija, šaubas par sevi, kompleksi), gan smagus garīgus traucējumus (afektīvi, intelektuāli-mnestiski, organiski, psihotiski, emocionāli)..

Par uzvedības psihoterapiju kā atsevišķu jomu varat izlasīt mūsu iepriekšējā rakstā saitē.

Caur vēstures lappusēm. Biheiviorisms neatkarīgā virzienā izveidojās 50. gados. XX gs. Pēc desmit gadiem viņu pārcīnīja kognitīvā psihoterapija. 80. gadu sākumā. Dienvidāfrikas psihologs A. Lazarus, Kanādas psihologs un psihoterapeits D. Meichenbaum integrēja abas pieejas, lai palielinātu katras no tām efektivitāti.

Mērķi un uzdevumi

Kognitīvi biheiviorālās terapijas galvenais mērķis ir destruktīvu domu un rezultātā uzvedības modeļu apzināšanās un korekcija. Lai to panāktu, šajā virzienā strādājošam psihoterapeitam kopā ar pacientu ir jāatrisina šādi uzdevumi:

  • identificē domu, kas veic destruktīvu funkciju un ir izveidojusi nepareizu uzvedības modeli;
  • izskaust nepareizus uzskatus, aizstāt tos ar jauniem, noderīgākiem un pozitīvākiem;
  • vienlaicīgi veic uzvedības korekciju, izmantojot imitācijas mācības, uz lomām balstītus treniņus, biofeedback procedūras, aversīvu, stresa potēšanas vai implozīvu terapiju un citas uzvedības psihoterapijas metodes;
  • izstrādāt (vadīt pastāvīgu apmācību) jaunus uzskatus un prasmes;
  • konsolidēt sasniegtos rezultātus;
  • izsekot, cik veiksmīgi tie tiek pārnesti reālajā dzīvē;
  • lai samazinātu problēmu un slimību atkārtošanās iespējamību.

Kompleksā terapijā CBT palīdz palielināt parakstīto zāļu efektivitāti. Tas atvieglo un pastāvīgi atvieglo neiropsihiatrisko traucējumu simptomus, kā arī palīdz veiksmīgi atrisināt starppersonu mijiedarbības problēmas.

Indikācijas

  • Ēšanas novirzes;
  • depresija;
  • atkarības;
  • miega traucējumi;
  • zems pašvērtējums, kompleksi;
  • nesaturēšana emociju izpausmē;
  • obsesīvi kompulsīvi traucējumi;
  • pēctraumatiskais stress;
  • personības traucējumi;
  • seksuāla disfunkcija;
  • somatoformas slimības;
  • sociālā nepareiza pielāgošanās, autisms;
  • trauksmes traucējumi, fobijas, bailes, panikas lēkmes.

Bieži vien uzvedības kognitīvā terapija ir viena no galvenajām visaptverošas programmas sastāvdaļām smadzeņu organisko slimību, smagu garīgu traucējumu un fizisku traucējumu ārstēšanai un rehabilitācijai..

Viņai nav vecuma ierobežojumu. Noderīga 2-3 gadus veciem bērniem, kuriem ir nosliece uz autismu. Tās pacienti ir skolēni ar intelektuāliem un mnemoniskiem traucējumiem, pusaudži ar novirzes uzvedību, jaunieši ar nesakārtotu personīgo dzīvi, cilvēki, kas saskaras ar pusmūža krīzi, un veci cilvēki, kas cieš no demences.

Kontrindikācijas

Turpmāk sniegtais saraksts ir ne tik daudz kontrindikācijas, cik tādu slimību piemēri, kurās metožu un paņēmienu izmantošana šajā jomā būs neefektīva:

  • smagi garīgi traucējumi;
  • nepieciešamība ārstēties ar narkotikām;
  • garīgie apstākļi, kas apdraud pacienta, viņa radinieku un apkārtējās vides dzīvību un veselību;
  • dziļa garīga atpalicība, kad cilvēks nespēs veikt psihoterapeita uzdevumus, jo viņš nesapratīs, ko no viņa prasa;
  • psihoze akūtā stadijā.

Dažos gadījumos ar šādām diagnozēm kognitīvi-uzvedības terapiju var izmantot kā galvenā elementa (narkotiku) ārstēšanas kursa palīgelementu. Šo lēmumu speciālisti pieņem individuāli.

Pamati

Principi

  1. Katra pacienta individuāla konceptualizācija - ideju kombinācija par šo garīgo traucējumu kognitīvi-uzvedības terapijas ietvaros un informācija par to, kā tie pastāv konkrētajā cilvēkā.
  2. Ciešas uzticības saites veidošana starp speciālistu un pacientu. Sadarbība starp viņiem.
  3. Orientācija uz rezultātu, galvenā uzmanība uz problemātiskām domām un modeļiem.
  4. Uzsvars uz tagadni.
  5. Tālākizglītība: pacients iemācās būt psihoterapeits pats sev.
  6. Laika ierobežojums: 15 sesijas - maksimums.
  7. Katras sesijas strukturētība. Nekādas improvizācijas.
  8. Paškontrole, pašmācība, pašrefleksija ir neatņemama CBT sastāvdaļa.
  9. Galvenais ir mainīt domas un noskaņojumu, un pēc tiem arī uzvedība tiks koriģēta..

Metodes

Abpusēja inhibīcija

Negatīvās, destruktīvās domas un uzvedības modeļus aizstāj pozitīvi un konstruktīvi. Labs kognitīvi biheiviorālais terapeits saprot, cik svarīgi ir ne tikai novērst nepareizos elementus, bet arī aizpildīt izveidojušos tukšumus..

Piemērs. Vecāki pārliecināja savu pusaugu meitu, ka dredi nav pilnīgi piemēroti 12 gadus vecai meitenei un mācās skolā ar stingru apģērba kodu. Tomēr pretī viņi viņai neko nevarēja piedāvāt, un viņa, atsakoties no šādas frizūras, sāka interesēties par pīrsingu..

Ar abpusējas kavēšanas palīdzību terapeits ar izmēģinājumu un kļūdu palīdzību piedāvās pusaudžiem alternatīvas iespējas, kas viņai patiks, un tajā pašā laikā nesīs sevī pozitīvu. Tas var ietvert pamata frizieru prasmju apgūšanu un unikālu, skaistu frizūru veidošanu. Vai pusaudžu grima nodarbības. Vai arī augstās modes skates trakums.

Racionāla emocionālā metode

Cilvēkam jāsaprot, ka visām viņa domām un uzvedībai jābūt saskaņotai ar reālu sapni, kuru var sasniegt. Piemēram, kāpēc smēķēt? Jā, tas ļauj sasniegt mirkļa baudu, nomierināties. Bet nākotnē tie ir dzelteni zobi, slikta elpa, plaušu slimības, starp kurām var būt vēzis. Daudz izdevīgāk ir attīstīt citu ieradumu - skriešanu no rīta. Nākotnē tas ļaus jums izskatīties jaunam un justies labi..

Pielietojot racionāli emocionālo metodi, psihoterapeits pacientam arī paskaidro, ka nerealizējami sapņi ir galvenais depresijas un neirozes avots, tāpēc tie laikus jālabo..

Paškontrole

Kognitīvās uzvedības terapijas ietvaros cilvēks iemācās kontrolēt savas emocijas un uzvedību sarežģītās, provokatīvās situācijās. Galvenais ir laicīgi saprast, ka šis brīdis ir pienācis un bezsamaņā notiek pārņemšana. Sākumā tas neizdodas visiem, taču, īstenojot noteiktus vingrinājumus klasē kopā ar psihoterapeitu, cilvēki iegūst spēju apturēt savus agresijas uzliesmojumus un citas nepiemērotas reakcijas..

Avārijas bremze

Daudzi cilvēki sajauc šo tehniku ​​ar iepriekšējo. Bet tie nebūt nav viens un tas pats. Šeit terapeits strādā ar pacientu, lai viņš mierīgā stāvoklī varētu pateikt “apstāties” negatīvām domām, nevis stresa situācijā. Daudzi cilvēki zina, kad jūs nevarat aizmigt no apsēstībām. Viņi nomāc, iznīcina iekšējo harmoniju, noved pie daudzu kompleksu parādīšanās. Speciālists cilvēka galvā izveido spilgti sarkanas pogas attēlu, uz kura lieliem burtiem ir uzrakstīts: "Stop tap". Šādos brīžos jums vienkārši jānoklikšķina uz tā un jāpārslēdzas uz pozitīvākām domām..

Relaksācija

Šī ir universāla tehnika, kas tiek izmantota gandrīz visās psihoterapijas jomās, lai izveidotu uzticamas attiecības starp terapeitu un viņa klientu. Tādā veidā speciālists iegūst piekļuvi cilvēka patiesajām domām, kuras dažreiz tiek rūpīgi slēptas..

Pašmācība

Kad sesiju laikā tiek noskaidrotas destruktīvas domas un tiek izvērsta cīņa pret tām, speciālists kopā ar savu pacientu izstrādā skaidras instrukcijas, kuras stingri jāievēro, radoties problēmai..

Introspekcija

Šo metodi psihoterapeiti izmanto gadījumā, ja cilvēks atsakās atzīt savu domu un uzvedības postošo ietekmi uz savu un citu. Šajā gadījumā viņš tiek aicināts uzturēt dienasgrāmatu, kurā tiek ierakstīti tikai fakti. Kad cilvēks pēc kāda laika tos pārlasa un analizē, viņš patstāvīgi nonāk pie secinājuma, ka viņam kaut kas jāmaina savā dzīvē.

Plusi un mīnusi

Bieži psiholoģiskas problēmas izraisa fakts, ka cilvēks notiekošajam redz tikai vienu pusi. Piemēram, sieviete, kuras vīrs nemitīgi krāpj, pieļauj viņu un baidās no viņa šķirties, jo ir pārliecināta, ka tas viņu tikai pasliktinās (vientuļās mātes sociālais statuss, ienākumu samazināšanās). Bet, tiklīdz viņa uz atsevišķas lapas uzraksta šādas perspektīvas priekšrocības (brīvība, jaunas personiskās dzīves iespēja, sirdsmiers, pazemojuma neesamība), to ir daudz vairāk nekā trūkumu. Mainot pārliecību, viņa nonāk pie atziņas, ka viņai jāizlemj par krasām izmaiņām..

Paradoksāls nodoms

Interesanta metode, ko Austrijas psihiatrs V. Frankls izstrādājis tieši kognitīvi-uzvedības terapijai. Pacients tiek aicināts vispirms kārtot savas domas un izolēt to, no kā viņš visvairāk baidās. Galu galā visas mūsu problēmas un neapmierinātība barojas no bailēm. Mēs nevēlamies iet uz darbu, jo mēs baidāmies kļūdīties un izraisīt priekšnieka dusmas. Mūs uztrauc savstarpējās attiecības, jo mēs baidāmies tikt noraidīti utt..

Pēc tam, kad esat skaidri sapratis savu fobiju, kas traucē dzīvot, jums tā jāspēlē reālajā dzīvē. Ailurofobi - paņemiet un samīļojiet kaķi, brontofobi - klausieties ierakstus ar pērkona avāriju, demofobi - izejiet un apmaldieties pūlī. Ja cilvēks katru dienu dara to, no kā baidās, bailes galu galā izzudīs..

Tehnika

Pamatmetodes darbam ar domām un uzvedības modeļiem izriet no iepriekš minētajām metodēm:

  • dienasgrāmatas uzturēšana, katru dienu reģistrējot viņu domas un uzvedību;
  • pārkārtošana;
  • piemēri no mākslas (kino, mūzika, literatūra);
  • empīrisms;
  • lomu maiņa (tā ir galvenā tehnika);
  • pozitīva iztēle;
  • noteikt notiekošā plusus un mīnusus;
  • ietekmes analīze.

Kognitīvās uzvedības terapija, kas ir sarežģīts virziens, var brīvi izvēlēties metodes un paņēmienus darbā ar pacientu. Tas izmanto gan kognitīvās, gan uzvedības pieejas pamata rīkus. Mainot tos savā starpā. Tas ļauj sasniegt efektivitāti, ja citiem jēdzieniem trūkst spējas atrisināt problemātiskas situācijas.

Atlasītie gadījumi

Kad kognitīvi-uzvedības psihoterapeita konsultācija būs īpaši efektīva??

Atbrīvošanās no azartspēļu atkarības

Galvenais mērķis ir identificēt negatīvās domas, izziņas aizspriedumus un nepareizus priekšstatus par azartspēlēm. Tiek izmantota gan individuāla, gan grupu terapija. Vidējais ārstēšanas ilgums - 10-14 sesijas.

Cilvēka pārliecība, ka viņš spēlē "uzvaras dēļ" un "tas noteikti drīz notiks", tiek iznīcināts. Tiek sniegta statistika un nejaušo iespēju teorija. Tas viss palīdz saprast, ka šī atkarība neatrisina finanšu problēmas, bet gan tās rada; nesniedz prieku, bet izraisa depresiju un neirozes.

Ar Krona slimību

Krona slimība ir viena no slimībām, kuras izraisītāji joprojām nav izprasti. Attiecīgi ārstēšana ar narkotikām tiek veikta gandrīz akli, tikai lai vājinātu galvenos simptomus..

Strādājot ar šādiem pacientiem, CBT ļauj viņiem pārliecināt viņus par noteiktā terapeitiskā kursa efektivitāti. Tā kā šī pieeja rāda diezgan augstus rezultātus, ir parādījies viedoklis, ka pie šādas diagnozes nonāk ne tikai iedzimti, infekcijas un imunoloģiski faktori, bet arī psihogēni faktori..

Ar panikas lēkmēm

Visefektīvākā metode ir pašmācība (dota tikai kā piemērs):

  1. Es to uztveru viegli.
  2. Atveru logu.
  3. Es lēnām iemalkoju glāzi auksta ūdens.
  4. Es ērti sēžu un atslābinu visus muskuļus.
  5. Es elpoju dziļi un regulāri.
  6. Ieslēdzu savu iecienīto mūziku.
  7. Es aizveru acis un iztēlojos sevi saulainā pludmalē.

Trauksmes traucējumi

Visveiksmīgākā kognitīvās uzvedības terapija ir trauksmes pārvarēšana. Tie ir psihiski traucējumi, ko papildina pastāvīga trauksme, pastāvīga nervozitāte, drebuļi, muskuļu sasprindzinājums, svīšana, sirdsklauves un reibonis. Pamatojoties uz bažām. Tas izpaužas regulāri, visbiežāk ir hronisks. Tas ir klīniski sarežģīts gadījums citās psihoterapijas jomās, jo šī stāvokļa iedarbināšanas mehānismi nav zināmi un nav saistīti ar kādu konkrētu gadījumu..

Šo traucējumu kognitīvās uzvedības terapija (CBT) neiedziļinās to cēloņos. Viņa nodarbojas ar pacienta galvas baiļu noņemšanu un aizstāšanu ar pozitīvu, optimistisku attieksmi. Cilvēkam tiek mācīts, ka ikvienam ir ātra sirdsdarbība, un tas vēl neliecina par gaidāmo sirdslēkmi. Ka astmas lēkme, savlaicīgi izmantojot inhalatoru, nenovedīs pie nāves. Šādas domas nomierina un rada pareizas uzvedības reakcijas, kā arī atvieglo negatīvos simptomus..

Vingrinājumi

Lielākā daļa vingrinājumu ir paredzēti darbam psihoterapeita un pacienta pārī vai grupā. Bet ir daži, kurus varat izdarīt pats. Ja tas neattiecas uz nopietniem garīgiem traucējumiem un mērķis ir tikai atjaunot iekšējo harmoniju un sakārtot savu dzīvi, varat mēģināt trenēties mājās.

"-" un "+"

Sadaliet papīra lapu 2 kolonnās. Virs kreisās puses rakstiet zīmi "-", labajā pusē - "+". Aprakstiet savu problēmu šajās slejās. Piemēram, kas ir labs un kas slikts, ja tiek atlaists. Aizpildiet papīru visas dienas garumā. Vakarā, pirms gulētiešanas, lapas kreisā puse tiek nogriezta, sadedzināta un aizmirsta. Pareizo katru dienu pārlasa 3 nedēļas.

"Smaids"

Katru dienu, tūlīt pēc pamošanās un pirms gulētiešanas, dodieties pie spoguļa un pasmaidiet, pat ja jūtaties slikti un nevēlaties to darīt. Vingrojuma laiks - 2 minūtes.

"Pātaga"

Uz plaukstas uzvelciet stingru gumijas aproci vai veiciet kaķu manikīru ar smalki noasinātiem nagiem. Tiklīdz jūs pārkāpāt likumu, izdarījāt sliktu darbu, domājāt negatīvi - nodariet sev pāri. Pavelciet elastīgo un atlaidiet. Ieduriet naglu plaukstā. Kontrindikācijas šim vingrinājumam - iepriekšējā vardarbība.

"Piparkūkas"

Pēc noteikta mērķa sasniegšanas (piecēlās 6 no rīta un devās skriet, visu dienu nesmēķēja, nebaidījās iet pie priekšnieka) atalgot sevi. Tas var būt iepirkšanās, došanās uz kafejnīcu, iecienītāko TV seriālu skatīšanās..

"Varde"

Sāciet dienu ar biznesu vai fobiju, kas jums nepatīk: uzrakstiet ziņojumu, dodieties pie priekšnieka, veiciet nepatīkamu zvanu, uzziniet saspringtas attiecības.

"Stop"

Daļēji šī vingrinājuma izpildes tehnika jau ir aprakstīta iepriekš. Iedomājieties galvā lielu sarkanu Stop pogu. Jūs sākāt domāt par to, kā jūsu bijušais jūs pazemoja - viņi spieda un pārgāja uz kaut ko pozitīvu un konstruktīvu. Darba laikā roka pastiepa roku, lai spēlētu tālruni, - nospieda un turpināja strādāt.

Kognitīvās uzvedības terapijas grāmatu reitings

  1. Kharitonov S. Kognitīvi-uzvedības psihoterapijas vadlīnijas.
  2. Zaļevskis G. V. Mūsdienu uzvedības-kognitīvās terapijas un konsultāciju pamati.
  3. Lainena M. M. kognitīvās uzvedības terapija robežas personības traucējumiem.
  4. Fedorovs A.P. Kognitīvi-uzvedības psihoterapija.
  5. Prashko Y., Mozny P., Shlepecki M. Psihisko traucējumu kognitīvi-uzvedības terapija.
  6. Saldais K. Psihoterapeits. Kā mainīt savu dzīvi ar kognitīvās uzvedības terapiju.
  7. Dattilio F.M. Kognitīvi-uzvedības terapija ar pāriem un ģimenēm. Praktiska rokasgrāmata psihologiem.
  8. McKay M., Skin M., Fanning P. Lai pārvarētu trauksmi, bailes, trauksmi un paniku. Kognitīvā uzvedības terapija.
  9. Vailds J. Dusmu, trauksmes un depresijas terapija bērniem un pusaudžiem. Kognitīvi-uzvedības pieeja.
  10. Beks J. Kognitīvā uzvedības terapija. No pamatiem līdz virzieniem.

Kognitīvās uzvedības terapija ir viena no mūsdienu psihoterapijas vadošajām tendencēm. Augsta efektivitāte un īss ārstēšanas laiks tam piesaista arvien lielāku uzmanību gan no speciālistiem, gan no parastiem cilvēkiem..

Kognitīvās uzvedības terapija - tās mērķi un paņēmieni

Kognitīvi-uzvedības psihoterapija ir metode, kā ietekmēt cilvēka garīgo stāvokli. Viņa bieži tiek pakļauta drosmīgiem apgalvojumiem, ka viņa var izārstēt gandrīz jebkuru slimību. Līdzīgi rezultāti notiek, taču kognitīvās uzvedības terapija visbiežāk atšķiras. Rakstā mēs aplūkosim šo tēmu sīkāk..

Kas ir kognitīvā uzvedības terapija

Šis termins attiecas uz ārstēšanas metodēm, kas ietver dažādas metodes, uzvedības labošanu, kā arī satur procedūras nepareizu uzskatu labošanai, kas ir pretrunā ar adekvātu realitātes uztveri. Terapeita uzdevums ir palīdzēt personai kontrolēt emocionālās reakcijas, piemēram, trauksmi vai uztraukumu. Tas palīdz pacientam veiksmīgāk interpretēt un pārdomāt savu pieredzi. Tiek uzskatīts, ka depresijas slimnieki visus notikumus ap viņiem vērtē negatīvi. Viņu pirmā reakcija uz jebkuru notikumu parasti ir negatīva. Viņiem ir dabiski sagaidīt neveiksmi un netipiski cerēt uz panākumiem. Uzsākot ārstēšanu, CBT speciālisti cenšas palīdzēt klientiem atrast uztveres traucējumus, pielāgojot tos realitātei.

Kognitīvi biheiviorālā psihoterapija ir viena no modernākajām psiholoģisko problēmu risināšanas tendencēm, kuras pamatā ir indivīda kompleksu, viņa psiholoģisko problēmu rašanās izpēte. Slavenais amerikāņu psihiatrs Ārons Beks kļuva par šīs populārās metodes autoru. Mūsdienās Beka kognitīvā psihoterapija ir viens no efektīvākajiem veidiem, kā atbrīvoties no depresijas un pašnāvības tieksmēm. Psihoterapija ietver principa izmantošanu, pēc kura terapeits atklāj domas, kas izraisa slimības.

Kognitīvās uzvedības terapijas mērķi

Apskatīsim CBT galvenos mērķus:

  • Recidīvu skaita samazināšana pēc ārstēšanas.
  • Atbrīvošanās no slimības simptomiem.
  • Sociālo problēmu risināšana.
  • Zāļu lietošanas efektivitātes uzlabošana.
  • Atbrīvošanās no trauksmes cēloņiem, izmaiņas indivīda parastajā uzvedībā.

Pēc terapijas pacients pamazām atsakās no negatīvās domāšanas, meklējot jaunus veidus, kā analizēt situāciju.

Tātad, ko nodrošina CBT:

  • Jauni domāšanas stereotipi.
  • Vēlamo un nevēlamo domu un to izraisošo iemeslu analīze.
  • Jaunu uzvedības stereotipu un to pozitīvo rezultātu vizualizācija.
  • Jaunu domāšanas stereotipu pielietošana pazīstamās dzīves situācijās.

Kognitīvās psihoterapijas galvenais vēstījums ir tāds, ka pacienta problēmas rodas no viņu domāšanas veida. Indivīds ar savām domām ir atbildīgs par savas attieksmes veidošanos pret notiekošo. Rezultāts ir atbilstošo izjūtu parādīšanās - bailes, dusmas, prieks, pārdzīvojumi. Cilvēks, kurš neadekvāti novērtē apkārtējos notikumus un cilvēkus, neapzināti apveltī tos ar realitātei neatbilstošām īpašībām. Ārstēšanas mērķis ir pacientam iegūt jaunu izturēšanās līmeni. Mēs runājam par pārvarēšanas prasmēm, kas palielina komunikācijas prasmes, pārvar stereotipisku domāšanu un destruktīvus emocionālus konfliktus..

Mūsdienu uzvedības terapija ir ārstniecisks veids, kā panākt izmaiņas uzvedības, afektīvajā un kognitīvajā sfērā. Tas nav vienvirziena process - tā ir dinamiska pacienta un terapeita mijiedarbība. Terapijas noteicošais faktors ir pacienta motivācija - ja tās nav, ārstēšana ir neveiksmīga.

Kognitīvās uzvedības terapijas pamatmetodes

Kognitīvās uzvedības terapijas metodes ir balstītas uz "mācīšanās teorijām". Pirmā pēctraumatisko simptomu ārstēšanas metode bija imunitātes veidošanās stresa situācijās. Metodes galvenais mērķis ir palīdzēt indivīdam apzināties bailes reakcijas, tās pārvarēt un mazināt izvairīgas uzvedības izpausmes.

Terapeits nosaka, kādā formātā sākt veidot imunitāti pret stresu - individuālās vai grupas sanāksmēs.

Tas notiek trīs posmos: apmācība, prasmju attīstīšana, pielietošana praksē.

  • Mācīšanās posms ietver simptomu izskaidrošanu pacientiem. Tiek identificēti dažādi reakcijas kanāli.
  • Otrais posms tiek papildināts ar prasmes apgūšanu, lai tiktu galā ar reakcijām stresa situācijās. Šīs prasmes ietver: domu apturēšanu, atslābināšanos, apzinātu noteiktas informācijas atkārtošanu prātā utt..
  • Trešais posms iemāca pacientam pielietot iegūtās prasmes pazīstamās situācijās.

Ekspozīcijas tehnika ir noderīga cilvēkiem ar posttraumatiskā stresa traucējumiem. Tiek piemēroti rūpīgi detalizēti, atkārtoti parādīti traumatiski notikumi drošā un ērtā vidē. Terapeits palīdz pacientam mazināt trauksmi un stresu, ko izraisa traucējošs notikums. Dažos gadījumos indivīdam ir visas atmiņas uzreiz..

Sistemātiskā desensibilizācijas tehnika ietver relaksācijas un destruktīva notikuma vai stimulu attēlu kombināciju, kas atgādina traumatisku notikumu. Vēlams, lai traumatisko signālu iedarbība ietver atgriešanos katastrofas vietā un pakāpenisku pieeju signāliem, kas izraisa spēcīgākās emocionālās reakcijas saistībā ar šo situāciju. Tajā pašā laikā relaksācijas paņēmieni tiek apmācīti pret dažādiem signāliem. Piemērs: relaksējoši attēli un pat dziļa elpošana. Priekšvakarā psihoanalītiķis un pacients ir iesaistīti pakāpeniskas signālu hierarhijas veidošanā, kas izraisa trauksmi. Tas ļauj speciālistam kontrolēt pacienta stāvokli, analizēt, vai viņš ir gatavs pāriet uz jaunu hierarhijas līmeni.

Izmantojot plūdu tehniku, pacientam ir spēcīgi jāietekmē signāliem, kas nekaitīgu psihoterapeitisko attiecību laikā izraisa mērenas vai ievērojamas bailes. Pakāpeniska baiļu virkne tiek atkārtota tik ilgi, cik nepieciešams, lai signāli vai notikumi vairs neradītu pārāk lielu stresu.

Paralēli iedarbības (iedarbības) paņēmieniem, kognitīvi-uzvedības terapijas metode, ko izmanto psiholoģiskās traumās, ietver:

  • Iegūt prasmes, lai ar pareizas elpošanas palīdzību tiktu prom no satraucošām domām utt.;
  • Dusmu ierobežošanas prasmju iegūšana;
  • Ar destruktīvu notikumu saistītu simptomu izstrāde;
  • Negatīvo domu vai paradumu analīze, kas izriet no pēctraumatiskiem simptomiem;
  • Jaunu sociālo saišu veidošana, esošo attiecību veidošana.

Kognitīvās uzvedības psihoterapijas metodes

Uzvedības terapijas metožu pamatā ir pozitīvs un negatīvs pastiprinājums, sistemātiska desensibilizācija, sods, paškontrole, pakāpeniska prezentācija.

Uzvedības psihoterapija ir paredzēta, lai nepieņemamas darbības aizstātu ar pieņemamām, izmantojot īpašas metodes, kas paredzētas nevēlamas uzvedības mazināšanai vai apturēšanai. Piemērs: Izmantojot vienu no metodēm, pacients iemācās diafragmas elpošanu, lai palīdzētu apkarot trauksmi. Terapiju var veikt, izmantojot sistemātisku desensibilizāciju - pakāpenisku pielāgošanos notikumam, kas izraisa bailes. Tiek izmantota arī pieredze izraisošo faktoru piespiešanas jeb "plūdu" metode - pacients atkal nonāk satraucošā situācijā un mēģina to pārvarēt. Injekcijas metode tiek uzskatīta par visefektīvāko.

Vēl viena populāra metode ir sistemātiska desensibilizācija. Tās mērķis ir situācija, kas stimulē pacientu, kurš cieš no izvairīgas uzvedības, domās no jauna izveidot trauksmainu attēlu hierarhiju. Jums vajadzētu sākt ar vismazāk biedējošajiem un beigt ar visvairāk biedējošajiem. Viņam jāpaliek katrā līmenī līdz brīdim, kad trauksme izzūd. Ja procedūra tiek veikta realitātes apstākļos, nevis iztēlē, tad šo metodi sauc par pakāpenisku ekspozīciju. Šī ir tehnika, kas kombinācijā ar pozitīvu pastiprinājumu ietekmē faktorus, kas izraisa trauksmi. Metode novērš nepareizu uzvedību, novērš negatīvās sekas.

Bieži vien hierarhiskā struktūra tiek izmantota kopā ar relaksācijas tehniku ​​- ir atklāts, ka trauksme un relaksācija ir savstarpēji izslēdzoši aspekti, kas nodrošina savstarpēju kavēšanu.

Trauksme ir visefektīvākā terapija. Svarīgs nosacījums: pacients spēj tikt galā ar trauksmi, ko izraisa terapeitiskā iejaukšanās. Situācijā, kad metodes pamatā ir reālas un iedomātas dzīves pretstatījums, to sauc par imploziju..

Kognitīvi biheiviorālie speciālisti uzskata, ka psihopatoloģisko problēmu pamatā ir nepareiza notikumu analīze. Attiecīgi, kad notiks izmaiņas notikušā vērtējumā, izlīdzināsies arī emocionālais stāvoklis..

Kognitīvās uzvedības terapija palīdz pacientam paskatīties uz situāciju citādi, dot tai jaunu reakciju. Panikas lēkmes un rūpes atkāpjas, neracionāli spriedumi, kas parādījušies pieredzes rezultātā, un netieši, kas tos baro, pazūd.

Daudzos pētījumos ir pārbaudīta CBT efektivitāte pēctraumatiskā stresa sindroma vai akūta stresa ārstēšanā vai novēršanā..

Tāpat kā citas terapijas iespējas, kognitīvā psihoterapija ietver vairākas metodes, no kurām dažas mēs apspriedām iepriekš..

Mēs iesakām uzzināt arī par mūsdienās populārākajām metodēm:

  • Modelēšanas metode. Pacients uzņemas iespējamu notikumu attīstību savas uzvedības rezultātā. Terapeits analizē savu rīcību, notiek diskusija par iespējamām izejām no situācijas. Relaksācijas paņēmieni tiek izmantoti, lai apkarotu trauksmi un iespējamos stresa izraisītājus. Tehnika ir ļoti populāra, lai palīdzētu atbrīvoties no šaubām par sevi..
  • Kognitīvās terapijas pamatā ir fakta pieņemšana, ka ir zināmas negatīvas domas klienta emocionālā spektra traucējumos. Viņš uzreiz nonāk pie secinājuma, ka viņam tas neizdosies. Pastāv pašnovērtējuma problēmas. Jebkura nojausma par neveiksmi ir ļoti negatīva. Mijiedarbības laikā ar analītiķi tiek pētīti šī noskaņojuma cēloņi. Situācijas tiek radītas, lai nodrošinātu pozitīvu dzīves pieredzi. Pamazām cilvēks pierod pie veiksmes, rada pozitīvu viedokli par sevi - paaugstinās pašnovērtējums.
  • Trauksmes kontroles apmācībā (cita metode) analītiķis māca klientam pārvērst trauksmi relaksējošā formā. Sanāksmē psihologs izskata dažādas situācijas, lai persona būtu sagatavota bieži notiekošiem notikumiem. Tehnika ir noderīga cilvēkiem, kuri ir apmaldījušies stresa situācijās un nespēj ātri pieņemt nepieciešamo lēmumu.
  • Diezgan efektīva metode ir racionāla emocionālā terapija. Daži cilvēki kļūst par pārāk augstas pašcieņas ķīlniekiem. Uzskatot sevi par daudz labāku par citiem, viņi pamazām sāk saskarties ar faktu, ka viņu fantāzijas nesakrīt ar realitāti - šis apstāklis ​​tiek uztverts kā liela personīgā drāma. Ārstēšana motivē cilvēku uztvert realitāti. Pakāpeniski spēja pieņemt adekvātus pozitīvus lēmumus palīdz cilvēkam atspēlēties.

Uzvedības psihoterapija

Uzvedības psihoterapija, iespējams, ir viena no jaunākajām psihoterapijas metodēm, taču līdz ar to tā ir viena no mūsdienu psihoterapeitiskās prakses dominējošajām metodēm mūsdienās. Uzvedības tendence psihoterapijā kā atsevišķa metode parādījās 20. gadsimta vidū. Šī pieeja psihoterapijā balstās uz dažādām uzvedības teorijām, klasiskās un operantu kondicionēšanas jēdzieniem un mācīšanās principiem. Uzvedības psihoterapijas galvenais uzdevums ir novērst nevēlamu uzvedību un attīstīt indivīdam noderīgas uzvedības prasmes. Visefektīvākā uzvedības metožu izmantošana dažādu fobiju, uzvedības traucējumu un atkarību ārstēšanā. Citiem vārdiem sakot, tādi apstākļi, kuros var atrast kādu atsevišķu izpausmi kā tā saukto "mērķi" turpmākai terapeitiskai darbībai.

Kognitīvi-uzvedības psihoterapija

Mūsdienās kognitīvi-uzvedības virziens psihoterapijā ir pazīstams kā viena no efektīvākajām metodēm, kas palīdz depresijas apstākļos un novērš subjektu pašnāvības mēģinājumus..

Kognitīvi biheiviorālā psihoterapija un tās paņēmieni mūsdienās ir faktiska tehnika, kuras pamatā ir būtiska loma kognitīvo procesu kompleksu un dažādu psiholoģisko problēmu rašanās procesā. Indivīda domāšana veic galveno izziņas funkciju. Amerikāņu psihiatrs A. T. Beks tiek uzskatīts par psihoterapijas kognitīvi-uzvedības metodes radītāju. Tieši A. Beks ieviesa tādus fundamentālus konceptuālus kognitīvās psihoterapijas jēdzienus un modeļus kā trauksmes un depresijas apraksts, bezcerības skala un skala, kas kalpo pašnāvības ideju mērīšanai. Šī pieeja ir balstīta uz indivīda uzvedības pārveidošanas principu, lai atklātu esošās domas un identificētu tās domas, kas rada problēmas..

Kognitīvi biheiviorālā psihoterapija un tās paņēmieni tiek izmantoti, lai izslēgtu negatīvās domas, radītu jaunus domāšanas modeļus un metodes problēmu analizēšanai un pastiprinātu jaunus apgalvojumus. Šādas metodes ietver:

- vēlamo un nevajadzīgo domu atklāšana, tālāk nosakot to rašanās faktorus;

- jaunu veidņu projektēšana;

- iztēles izmantošana, lai vizualizētu jaunu modeļu saskaņošanu ar vēlamajām uzvedības reakcijām un emocionālo labsajūtu;

- jaunu uzskatu piemērošana reālajā dzīvē un situācijās, kur galvenais mērķis būs pieņemt tos kā pierastu domāšanas veidu.

Tāpēc šodien mūsdienu psihoterapeitiskās prakses prioritārais virziens ir kognitīvi-uzvedības psihoterapija. Mācīt pacientam prasmes kontrolēt savu domāšanu, uzvedību un emocijas ir viņas vissvarīgākais uzdevums..

Šīs psihoterapijas pieejas galvenais uzsvars tiek likts uz faktu, ka absolūti visas personas psiholoģiskās problēmas rodas no viņas domāšanas virziena. No tā izriet, ka nevis apstākļi ir galvenais šķērslis indivīda ceļā uz laimīgu un harmonisku dzīvi, bet gan indivīds ar savu prātu attīsta attieksmi pret notiekošo, veidojot sevī tālu no labākajām īpašībām, piemēram, bailes, dusmas, paniku. Subjektu, kurš nespēj adekvāti novērtēt apkārtējos cilvēkus, notikumu un parādību nozīmi, apveltot viņus ar tām raksturīgām īpašībām, vienmēr pārvarēs dažādas psiholoģiskas problēmas, un viņa uzvedību noteiks izveidojusies attieksme pret cilvēkiem, lietām, apstākļiem utt. Piemēram, profesionālajā sfērā, ja priekšnieks bauda nesatricināmu autoritāti no padotā, tad padotais nekavējoties pieņem jebkuru viņa viedokli kā vienīgo pareizo, pat ja prāts sapratīs šāda viedokļa paradoksālo raksturu..

Ģimenes attiecībās domu ietekmei uz indivīdu ir izteiktākas iezīmes nekā profesionālajā sfērā. Diezgan bieži lielākā daļa subjektu nonāk situācijās, kurās viņiem ir bail no kāda svarīga notikuma, un pēc tam, kad tas notiek, viņi sāk saprast savu baiļu absurdumu. Tas notiek tālu meklētās problēmas dēļ. Saskaroties ar jebkuru situāciju, indivīds to pirmo reizi novērtē, kas pēc tam tiek iespiedies atmiņā kā veidne, un nākotnē, kad tiks atkārtota līdzīga situācija, personības uzvedības reakcijas noteiks esošā veidne. Tāpēc indivīdi, piemēram, ugunsgrēkā izdzīvojušie, pārvietojas vairākus metrus tālāk no uguns avota..

Kognitīvi biheiviorālā psihoterapija un tās paņēmieni ir balstīti uz personības iekšējo “dziļo” konfliktu atklāšanu un turpmāko pārveidošanu, kas ir pieejami tās izpratnei.

Kognitīvi biheiviorālā psihoterapija mūsdienās tiek uzskatīta par praktiski vienīgo psihoterapijas virzienu, kas klīniskajos eksperimentos ir apstiprinājusi tās augsto efektivitāti un kurai ir fundamentāls zinātniskais pamats. Tagad ir izveidota pat kognitīvi biheiviorālās psihoterapijas asociācija, kuras mērķis ir izstrādāt psihoemocionālo un garīgo traucējumu profilakses (primārās un sekundārās) sistēmu..

Uzvedības psihoterapijas paņēmieni

Uzvedības virziens psihoterapijā ir vērsts uz uzvedības pārveidošanu. Šīs psihoterapijas metodes galvenā atšķirība, pirmkārt, ir tā, ka terapija ir jebkura veida jaunu uzvedības modeļu apgūšana, kuru trūkums ir atbildīgs par psiholoģisku problēmu rašanos. Diezgan bieži mācīšanās ietver kļūdainas uzvedības novēršanu vai to modificēšanu..

Viena no šīs psihoterapeitiskās pieejas metodēm ir aversīvā terapija, kas ietver indivīdam nepatīkamu stimulu izmantošanu, lai samazinātu sāpīgas vai pat bīstamas uzvedības iespējamību. Biežāk aversīvo psihoterapiju lieto gadījumos, kad citas metodes nav devušas rezultātus un ar smagiem simptomiem, piemēram, ar bīstamām atkarībām, piemēram, alkoholismu un narkomāniju, nekontrolētiem agresijas uzliesmojumiem, pašiznīcinošu uzvedību utt..

Mūsdienās aversīvā terapija tiek uzskatīta par ārkārtīgi nevēlamu pasākumu, pie kura jālieto piesardzīgi, neaizmirstot ņemt vērā daudzās kontrindikācijas.

Šis terapijas veids netiek izmantots kā atsevišķa metode. To lieto tikai kopā ar citām metodēm, kuru mērķis ir attīstīt aizvietojošo uzvedību. Nevēlamās uzvedības novēršanu papildina vēlamās uzvedības veidošanās. Arī aversīvā terapija nav ieteicama personām ar nopietnām bailēm un pacientiem, kuri acīmredzami sliecas izvairīties no problēmām vai nepatīkamām situācijām..

Aversīvie stimuli jāizmanto tikai ar pacienta piekrišanu, kurš ir informēts par ierosinātās terapijas būtību. Klientam ir pilnībā jāpārvalda stimula ilgums un intensitāte.

Vēl viena uzvedības terapijas metode ir žetonu sistēma. Tās nozīme slēpjas tajā, ka klients saņem simboliskas lietas, piemēram, žetonus jebkurai noderīgai darbībai. Pēc tam indivīds var apmainīt saņemtos žetonus pret priekšmetiem vai lietām, kas viņam ir patīkamas un svarīgas. Šī metode ir diezgan populāra cietumos..

Biheiviorālajā terapijā jāuzsver arī tāda metode kā garīga "apstāšanās", t.i. mēģina pārtraukt domāt par to, kas var izraisīt negatīvas emocijas, diskomfortu. Šo metodi plaši izmanto mūsdienu terapijā. Tas sastāv no tā, ka pacients nepatīkamu domu vai sāpīgu atmiņu brīdī sev saka vārdu "apstāties". Šo metodi izmanto, lai novērstu jebkādas sāpīgas domas un jūtas, kas kavē aktivitāti, negatīvās cerības ar dažādām bailēm un depresīviem stāvokļiem vai pozitīvas ar dažādām atkarībām. Arī šo paņēmienu var izmantot radinieku vai citu tuvu cilvēku zaudēšanas, karjeras neveiksmes gadījumā utt. To var viegli apvienot ar citiem paņēmieniem, nav nepieciešams izmantot sarežģītu aprīkojumu un tas ir diezgan laikietilpīgs.

Papildus šīm metodēm tiek izmantotas arī citas, piemēram, apmācība par modeļiem, pakāpeniska pastiprināšana un sevis pastiprināšana, apmācība armatūras tehnikā, paškontrole un pašmācība, sistemātiska desensibilizācija, slēpta un mērķtiecīga pastiprināšana, pašapliecināšanās apmācība, sodu sistēma, nosacīta refleksoterapija..

Kognitīvi biheiviorālā psihoterapija, kas māca pamatmehānismus, principus, paņēmienus un paņēmienus, mūsdienās tiek uzskatīta par vienu no mūsdienu psihoterapijas prioritārajām jomām, jo ​​to vienlīdz veiksmīgi izmanto visās cilvēka darbības jomās, piemēram, uzņēmumos, strādājot ar personālu, psiholoģiskajās konsultācijās un klīniskajā praksē., pedagoģijā un citās jomās.

Uzvedības psihoterapijas paņēmieni

Viena no diezgan labi pazīstamajām uzvedības terapijas metodēm ir plūdu tehnika. Tās būtība slēpjas faktā, ka ilgstoša traumatiskas situācijas iedarbība izraisa intensīvu kavēšanu, ko papildina psiholoģiskās uzņēmības pret situācijas ietekmi zaudēšana. Klients kopā ar psihoterapeitu nonāk traumatiskā situācijā, kas izraisa bailes. Indivīds atrodas baiļu "plūdos" līdz periodam, kad pašas bailes sāk mazināties, kas parasti ilgst no vienas stundas līdz pusotrai stundai. "Plūdu" procesā indivīdam nevajadzētu aizmigt vai domāt par nepiederīgu cilvēku. Viņam vajadzētu pilnībā iegrimt bailēs. "Plūdu" sesijas var veikt no trīs līdz 10 reizēm. Dažreiz šo paņēmienu var izmantot grupas psihoterapeitiskajā praksē. Tādējādi "plūdu" tehnika ir satraucošu scenāriju atkārtošana, lai mazinātu to "iespējamo trauksmi".

Plūdu tehnikai ir savas variācijas. Tā, piemēram, to var izpildīt stāsta formā. Šajā gadījumā terapeits apkopo stāstījumu, kas atspoguļo pacienta dominējošās bailes. Tomēr šī tehnika jāveic ļoti piesardzīgi, jo gadījumā, ja stāstā aprakstītā trauma pārsniedz klienta spēju tikt ar to galā, viņam var rasties diezgan dziļi psihiski traucējumi, kuriem nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Tāpēc sadzīves psihoterapijā implozijas un plūdu paņēmienus izmanto ārkārtīgi reti..

Uzvedības terapijā ir arī vairākas citas populāras metodes. Starp tiem tiek plaši izmantota sistemātiska desensibilizācija, kas sastāv no dziļas muskuļu relaksācijas mācīšanas stresa stāvoklī, žetonu sistēmā, kas ir stimulu izmantošana kā atlīdzība par "pareizām" darbībām, "iedarbību", kurā terapeits stimulē pacientu nonākt situācijā, kas viņam rada bailes..

Pamatojoties uz iepriekš minēto, jāsecina, ka psihoterapeita galvenais uzdevums uzvedības pieejā psihoterapeitiskajā praksē ir ietekmēt klienta attieksmi, viņa domu gaitu un regulēt uzvedību, lai uzlabotu viņa pašsajūtu..

Mūsdienās mūsdienu psihoterapijā kognitīvi-uzvedības paņēmienu turpmāka attīstīšana un modificēšana, to bagātināšana ar citu virzienu paņēmieniem tiek uzskatīta par diezgan svarīgu. Šim nolūkam tika izveidota kognitīvi biheiviorālās psihoterapijas asociācija, kuras galvenie uzdevumi ir šīs metodes attīstīšana, speciālistu apvienošana, psiholoģiskās palīdzības sniegšana, dažādu apmācības kursu un psihotorekcijas programmu izveide..

Autors: Psihoneirologs N. N. Hartmans.

Medicīnas un psiholoģijas centra PsychoMed ārsts