Sejas nerva neirīts

Neirīts ir perifēro nervu šķiedru iekaisums.

Ļoti nopietna, dažreiz neatgriezeniska un estētiski traumatiska slimība ir sejas nerva neirīts. Kurā ir vienpusējs pilnīgs vai daļējs sejas izteiksmes zudums.

Slimība nav atkarīga no dzimuma un vecuma. Visbiežāk patoloģiskas izmaiņas parādās aukstā sezonā hipotermijas dēļ..

Kas tas ir?

Kopumā cilvēkam ir XII galvaskausa nervu pāri, kuru smadzenēs ir centrālie kodoli, un perifērais tīkls dažādās galvas daļās. Katrs pāris veic tikai savas funkcijas un inervāciju..

VII pāris - sejas nervs inervē muskuļus, kas piedalās sejas izteiksmēs - mutes apļveida muskulis, pakauša grupa, stilohioīdais muskulis, digastrālais muskulis (vēdera aizmugure), kakla zemādas muskuļi. Šī galvaskausa pāra motora kodoli atrodas pie iegarenās smadzenes. Sejas nerva anatomiskā struktūra ir ļoti sarežģīta. Ceļš no nervu kodoliem līdz muskuļiem ir ļoti līkumains un iet caur dažādām galvas anatomiskām struktūrām..

Notikuma cēloņi

Sejas nervs (no tiem ir divi: pa kreisi un pa labi) pēc smadzeņu atstāšanas iet galvas kaula kanālā galvaskausa dobumā.

Tas iekļūst sejā caur īpašu atveri temporālajā kaulā, un šeit tas inervē (savieno ar centrālo nervu sistēmu) sejas muskuļus, kas nodrošina sejas izteiksmes. Turklāt nervā ir šķiedras, kas nodrošina asarošanu, siekalošanos, garšas sajūtu mēles priekšējās divās trešdaļās un dzirdi. Visas šīs funkcijas var ciest kopā vai daļēji, atkarībā no nervu bojājuma līmeņa ceļā. Tāpat kā lielākajai daļai neiroloģisko slimību, arī sejas nerva neirītiem nav viena cēloņa..

Tās attīstības vaininieki var būt:

• audzēji;
• meningīts, encefalīts, arahnoidīts;
• difūzās saistaudu slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija, nodosa periarterīts, dermato- un polimiozīts - tā sauktās kolagenozes);
• vielmaiņas traucējumi (piemēram, cukura diabēts);
• Hiena-Barre poliradikuloneuropātija;
• akūti asinsrites traucējumi smadzenēs;
• vīrusu infekcijas: herpes simplex, gripas, cūciņas, Epšteina-Barra, adenovīrusu vīrusi;
• bakteriālas infekcijas: sifiliss, bruceloze, leptospiroze, borelioze, difterija utt.;
• auss iekaisuma slimības (ārējās, vidējās un iekšējās auss zonā - vidusauss iekaisums, mezotimpanīts);
• iedzimts sejas nerva kanāla anatomiskais šaurums;
• galvaskausa pamatnes lūzumi ar temporālā kaula bojājumiem, ķirurģiskas iejaukšanās šajā zonā;
• multiplā skleroze.

Slimību provocējošie faktori ir sejas hipotermija (īpaši melnraksta veidā - ceļojums automašīnā ar atvērtu logu, gaisa kondicionētājs), grūtniecība (tūskas attīstības dēļ sejas nerva kanāls kļūst šaurs).

Neirīta attīstība

Sejas nerva attīstības mehānisms ir balstīts uz nervu darbības traucējumiem. Audzēji, traumas, infekcijas pakāpeniski iznīcina mielīnu un lemmocītus, kas iesaistīti impulsu pārraidē pa šķiedrām, grūtos gadījumos aksiālais cilindrs tiek iznīcināts. Tā rezultātā nervu šķiedrās tiek traucēta impulsu pārnešana no smadzenēm uz audiem, kas pēc tam pārstāj darboties..

Visizplatītākā sejas nerva paralīze, kas rodas akūta neirīta vai neiropātijas dēļ, ir idiopātiska - Bella sindroms (vai Bella paralīze). Patoloģija strauji attīstās. Pirmkārt, aiz auss ir neraksturīgas sāpes, un pēc 2-3 dienām sejas muskuļi vājina.

Bella paralīze notiek vairākos posmos:

• pakāpeniska simptomu palielināšanās (no 48 stundām līdz 8 dienām), tūskas parādīšanās, išēmija, saspiests nervs;
• agrīna atveseļošanās - līdz 1 mēnesim - sejas muskuļu aparāta iepriekšējās funkcionalitātes atgriešanās un šķiedru tūskas likvidēšana;
• novēlota atveseļošanās (no 3 līdz 4 mēnešiem) - pārkāpumi sejas sejas muskuļos tiek atjaunoti lēni un ne pilnībā, kas norāda uz smagām izmaiņām sejas nervā;
• pēdējais posms, kam raksturīgas atlikušās paralīzes pazīmes - sejas muskuļu atrofija, sejas fragmentu (mutes gala, acs) piespiedu kustības.

Sejas nerva neirīta simptomi

Sejas nerva neirīts vienmēr attīstās akūti. Pirms pilnīgas klīnisko izpausmju veidošanās pacientam var rasties sāpes aiz auss, kas izstaro seju, galvas aizmuguri, orbītu (nervu edēmas parādīšanās). Smadzeņu nespēja kontrolēt sejas muskuļus nervu bojājuma pusē attīstās pakāpeniski.

Pacientam ir:

• maskai līdzīga seja sāpīgajā pusē un simetrijas zudums;
• bieža pacienta vaiga nokošana ēšanas laikā;
• sausa mute - siekalu dziedzera inervācijas pārkāpuma sekas vai otrādi - bagātīga siekalošanās no nolaistā mutes stūra;
• problēmas ar runu - neskaidrība, it īpaši, mēģinot izrunāt skaņas - "p", "b", "c", "f";
• acs sausums, reta mirgošana un nespēja aizvērt aci no sāpošās puses, izžūt un gļotādas iekaisums. Daži cilvēki sūdzas par pārmērīgu asarošanu;
• plata acs atvere, mutes kaktiņa noslīdēšana, nasolabial krokas izlīdzināšana. Šīs pazīmes ir īpaši acīmredzamas, runājot, mēģinot pasmieties vai raudāt;
• šķidru ēdienu izlešana no mutes stūra;
• garšas zudums uz skartās mēles puses priekšējās virsmas;
• paaugstināta jutība pret skaņām slimajā pusē (sejas un dzirdes nervu kodolu atrašanās vietas tuvuma dēļ.) Pacients izklausās skaļāk, īpaši zems.

Saskaņā ar esošajām sūdzībām un simptomiem pieredzējis neirologs var ieteikt sejas nerva bojājuma vietu.

Diagnostika

Sejas nerva neirīta diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz:

1. Sūdzības un medicīniskā vēsture, objektīva sejas pārbaude un tās simetrijas novērtējums miera stāvoklī, artikulācijas laikā un mēģinājums smaidīt.
2. Īpaši sejas nerva neirīta diagnostikas testi: acu aizvēršana vienlaicīgi un pārmaiņus, acu aizvēršana, uzacu kustināšana (simetriski un asimetriski), deguna un uzacu saraukšana, lūpu salocīšana ar cauruli.
3. Mēles garšas un temperatūras jutīguma pārbaude (disgeizija) - sāļa un salda diferenciācijas pārkāpums, tikai rūgtuma sajūta paliek nemainīga.
4. Sejas nerva neirīta patoloģisko simptomu identificēšana:
   • Nepatīkama un uzreiz pamanāma pazīme ir Bella simptoms - acs ābola pagriešana uz augšu, mēģinot aizvērt acis. Rezultātā kļūst pamanāma šāda zīme - lagoftalms jeb "zaķa acs", tas ir acs skleras baltā laukuma spraugas.
   • Revillau simptoms ir plakstiņu diskinēzija, kas parādās, mēģinot aizvērt acis. Veselīgajā pusē acis paliek nepietiekamas, jo trūkst kontroles pār acs orbikulāro muskuļu.
   • Buras simptoms - kad jūs mēģināt ieņemt gaisu mutē un cieši aizvērt lūpas, izpūstat sveci vai svilpi, gaiss svilpo no paralizētā mutes stūra un vaigs vienlaikus "buras"..
   • "Raketes" simptoms - mēģinot atkailināt zobus, tie tiek pakļauti tikai veselīgajai pusei, mutes spraugas rezultātā notiek guļus tenisa raketes formā..
   • Konverģējošs šķielēšana insultos.
   • Horizontālais nistagms Hunt sindromā.
5. Sejas nerva neirītiem etioloģiskā nolūkā tiek izmantotas instrumentālās izpētes metodes: skaitļota vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
6. Lai noteiktu iekaisuma zonas lokalizāciju, tiek izmantota elektroneuromiogrāfija.

Komplikācijas

Ja sākat sejas nerva neirīta ārstēšanu vai ignorējat ārsta ieteikumus, sekas var būt nopietnas:

• sinkinēze - draudzīgas kustības. Slimības dēļ daļa nervu šķiedru mirst. Tāpēc viens nervs var kontrolēt daudzus muskuļus. Tātad priekš
• mirgo, mutes kaktiņš var pacelties;
• muskuļu atrofija - var rasties muskuļu inervācijas un to bezdarbības pārkāpuma dēļ;
• konjunktivīts - attīstās sakarā ar nespēju pilnībā aizvērt acis;
• sejas muskuļu spontāna kontrakcija;
• muskuļu kontraktūra - sejas muskuļu pievilkšana skartajā sejas pusē.

Sejas nerva neirīta ārstēšana

Sejas nerva iekaisuma ārstēšana ir vērsta uz asins piegādes un limfas aizplūšanas palielināšanu sejas un kakla rajonā, nervu impulsu vadīšanas normalizēšanu un bojāto muskuļu darba atjaunošanu. Vislabvēlīgākais terapijas uzsākšanas laiks ir pirmās trīs dienas pēc simptomu parādīšanās.

Ja ārstēšana tiek uzsākta vēlāk, tiek samazināta labvēlīga iznākuma iespēja..

Narkotiku ārstēšana

Akūtu neirītu ārstē ar vairākām zāļu grupām vienlaikus.

1. Nesteroīdās grupas glikokortikosteroīdi un pretiekaisuma līdzekļi - prednizolona, ​​deksametazona, meloksikama, nimesulīda, piroksikama injekcijas - mazina iekaisumu, palīdz nomākt patogēnos procesus organismā..
2. Antibiotikas - amoksicilīns, tetraciklīns - kavē baktēriju infekcijas attīstību.
3. Vazodilatatora zāles - eufilīns, nikotīnskābe, Complamin - stimulē asinsriti skartajā zonā.
4. Diurētiskās tabletes - Torasemide, Furasemide - mazina tūsku.
5. Pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spazmolgon - mazina sāpes, mazina spazmas.
6. Neirometaboliskās zāles - Espalipon, Berlition, tiogamma - uzlabo atveseļošanās procesus skartajos muskuļos.

Lai apkarotu herpes vīrusu, kas izraisīja sejas nerva iekaisumu, tiek izmantoti pretvīrusu medikamenti - Aciklovirs, Valaciklovirs. Lai uzlabotu vielmaiņas procesus nervu šķiedras audos, tiek izmantoti preparāti ar B grupas vitamīniem..

Pretsāpju

Lai mazinātu sāpes ar sejas nerva iekaisumu, varat lietot spēcīgus pretkrampju līdzekļus, piemēram, karbamazepīnu. Zāļu devu ārsts izvēlas individuāli, un pēc divām dienām pacienti pamana sāpju samazināšanos.

Dažreiz ir nepieciešams lietot karbamazepīnu ilgu laiku (līdz sešiem mēnešiem), līdz pacients atzīmē sāpju smaguma samazināšanos.

Tomēr grūtniecības laikā nav ieteicams lietot šīs zāles, jo tas nelabvēlīgi ietekmē augli un intrauterīno asins piegādi..

Neirīta masāža

Masāžu sejas nerva neirīta gadījumā varat sākt veikt 5-7 dienas pēc pirmo slimības simptomu parādīšanās. Labāk to uzticēt pieredzējušam speciālistam, jo ​​masāžai ir dažas funkcijas..

1. Pirms masāžas jums jāizstiepj kakla muskuļi. Lai to izdarītu, nolieciet galvu uz priekšu un atpakaļ, pagriezienus un galvas pagriešanu. Visi vingrinājumi tiek veikti 10 reizes ļoti lēnā tempā. Esiet piesardzīgs, lai neapreibtos.
2. Masāžu sāk no pakauša un kakla. Tādā veidā tiek sagatavoti limfvadi, jo tiem jāsaņem papildu limfas daļa no galvas priekšpuses..
3. Masē sāpošo un veselīgo galvas pusi.
4. Īpaša uzmanība tiek pievērsta sejai, mastoidam un kaklam. Mīciet arī apkakles laukumu.
5. Sejas masāžai jābūt virspusējai, īpaši pirmajās dienās. Pretējā gadījumā var rasties sāpīgas muskuļu kontrakcijas..
6. Masāža ar glāstošām kustībām, viegla vibrācija dod labu efektu.
7. Kustības tiek veiktas pēc limfas aizplūšanas līnijām.
8. Pārlaidiet pirkstus no zoda vidus, deguna un pieres līdz parotidu dziedzeriem. Atkārtojiet šo kustību daudzas reizes.
9. Nemasējiet limfmezglu vietas. Tas var izraisīt iekaisumu..
10. Veiciet šo vingrinājumu paši. Vienas rokas īkšķis ir aizlikts aiz vaiga un viegli izstiepj muskuļus. Ar otras rokas īkšķi un rādītājpirkstu masējiet vaigu muskuļus no ārpuses.
11. Pēc sejas masāžas pakauša un kakla muskuļi tiek atkārtoti masēti, lai uzlabotu limfas plūsmu uz galvenajiem kanāliem.
12. Masāžas sesija beidzas ar vingrinājumiem kakla muskuļiem.

Masāžas sesijas ilgums ir 10-15 minūtes. Ir nepieciešams veikt masāžu, līdz simptomi pilnībā izzūd. Parasti masieris vada 10-20 sesijas, un nākotnē jūs varat veikt pašmasāžu, izmantojot to pašu tehniku..

Fizioterapija

Vingrinājumi sejas neirīta gadījumā tiek veikti vairākas reizes dienā 20-30 minūtes. Tas jādara spoguļa priekšā, koncentrējoties uz skartās puses sejas muskuļu darbu. Veicot vingrinājumus, ir nepieciešams ar roku turēt muskuļus veselīgajā sejas pusē, pretējā gadījumā viņi var "vilkt" visu slodzi uz sevi..

Sejas neirīta vingrinājumu komplekts:

1. Cieši aizveriet acis uz 10-15 sekundēm.
2. Cik vien iespējams, paceliet augšējos plakstiņus un uzacis, uz dažām sekundēm nofiksējiet pozīciju.
3. Lēnām sarauciet uzacis, uz dažām sekundēm nofiksējiet šo pozīciju.
4. Mēģiniet lēnām piepūst deguna spārnus.
5. Lēnām ieelpojiet gaisu caur degunu, kamēr jums jāpieliek pirksti uz deguna spārniem un jānospiež uz tiem, pretojoties gaisa plūsmai..
6. Smaidiet pēc iespējas plašāk, smaidot mēģiniet parādīt molārus.
7. Plaši smaidiet ar aizvērtu muti un aizvērtām lūpām, padarot skaņu "un".
8. Novietojiet nelielu valriekstu skartajā vaiga pusē un mēģiniet runāt šādi.
9. Uzpūtiet vaigus un aizturiet elpu 15 sekundes.
10. Salieciet mēli mēģenē, aizveriet lūpas un lēnām ieelpojiet un izelpojiet caur muti..
11. Pārvietojiet mēli starp vaigu un zobiem aplī.

Hirudoterapija

Sejas nerva neirīta ārstēšana ar dēles kļūst arvien populārāka. Ārstnieciskais efekts tiek novērots dēles siekalu īpašību dēļ: tas atjauno nepieciešamo audu uzturu, paplašina asinsvadus, mazina sāpes. Tādējādi hirudoterapijas lietošana neirīta gadījumā dod:

• iekaisuma noņemšana;
• sāpju mazināšana;
• asinsvadu darba uzlabošana;
• imūnsistēmas stiprināšana;
• tūskas noņemšana.

Dēles tiek novietotas gar iekaisušo nervu. Vienlaicīgi izmantojiet 4-6 cilvēkus atkarībā no skartās vietas. Šāda ārstēšana ir jāvienojas ar ārstu..

Tradicionālās metodes

Mājās varat izmēģināt tautas līdzekļus kā palīglīdzekli, ja medicīniski ārstējat atdzesētu nervu:

1. Sildiet sāpīgas vietas ar 200 g karsta sāls vai smilšu. Lai to izdarītu, vielu silda pannā bez eļļas, ielieciet to auduma maisiņā un vismaz pusstundu turiet uz skartajām vietām;
2. Dzeriet kumelīšu tēju un pagatavojiet kompreses no atlikušajiem tējas maisiņiem;
3. Dzert rožu ziedlapiņu tēju. 3 ēd.k. sausnas, ielej glāzi verdoša ūdens, ļauj tējai uzvārīties un mēnesi paņem glāzi trīs reizes dienā;
4. Sagatavojiet ārstniecisko ziedi no melnajām papeles pumpuriem. Jums vajadzēs 2 ēdamkarotes. sausa vai svaiga viela un tāds pats sviesta daudzums. Sajauciet sastāvdaļas un pēc iesildīšanās ar sāli vienu reizi dienā ielieciet iegūto ziedi sāpošajās vietās. Terapijas ilgums ir mēnesis.

Darbība

Ja konservatīvas ārstēšanas metodes nedod rezultātus 8-10 mēnešu laikā, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tas dos vēlamos rezultātus tikai slimības pirmajā gadā, pēc kura muskuļos notiek neatgriezeniskas izmaiņas..

Vairumā gadījumu iejaukšanās ir nepieciešama išēmiska neirīta gadījumā, kad nervs tiek saspiests šaurā kanālā. Tas var būt saistīts ar ilgstošu ausu iekaisumu vai galvaskausa kaulu lūzumu. Arī operācija ir nepieciešama neirīta traumatiskai izcelsmei, kad bojājuma rezultātā rodas nervu plīsums.

Ja neirīts rodas nerva saspiešanas dēļ, puslokā tiek iegriezts aiz auss. Nervu kanāla siena tiek noņemta, izmantojot īpašu instrumentu.

Tas jādara ļoti uzmanīgi, lai netraucētu nervu stumbru. Rezultātā tas tiek ievietots atklātā rievā, kuras dēļ temporālā kaula saspiešana apstājas. Šī procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju..

Ja rodas nepieciešamība uzšūt nervu, auss zonā tiek veikts griezums. Pēc tam ārsts atrod nerva galus un attīra saplēsto vietu - tas nodrošinās labāku saplūšanu.

Ja attālums starp nerva galiem nav lielāks par 3 mm, tie tiek sašūti. Ja šis attālums pārsniedz 12 mm, rodas nepieciešamība atbrīvot nervu no blakus esošajiem audiem un likt jaunu kanālu. Šī procedūra ļauj vienai šuvei savienot nervu, bet tajā pašā laikā cieš tā asinsrite..

Ir iespējams arī atjaunot nerva integritāti, izmantojot autograft. Šajā gadījumā vajadzīgā garuma nerva daļu ņem no augšstilba un novieto plīsuma vietā..

Tas ļauj atjaunot nervu daļu, kuras garums ir vairāki centimetri. Tomēr kļūst nepieciešams šūt nervu 2 vietās, kas noved pie signāla pārraides traucējumiem.

Profilakse

Sejas nerva slimības ir iespējams novērst, ievērojot vienkāršus noteikumus:

• izslēgt hipotermiju, palikt melnrakstā;
• uzraudzīt zobu stāvokli;
• savlaicīgi ārstēt saaukstēšanos, infekcijas, sistēmiskas slimības;
• izvairieties no traumām, nervu sasprindzinājuma, stresa situācijām;
• vadīt veselīgu aktīvu dzīvesveidu;
• nepieļauj lieko svaru;
• nodarboties ar fizisko audzināšanu un sportu;
• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• ēst pareizi, periodiski lietot vitamīnus.

Ja jums ir aizdomas par nervu bojājumiem, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Kurss un prognoze

Šīs slimības prognoze lielākajai daļai pacientu ir labvēlīga - pilnīga atveseļošanās tiek novērota 75% pacientu. Ja sejas muskuļu paralīze ilgst vairāk nekā 3 mēnešus, pacienta izredzes uz pilnīgu atveseļošanos strauji samazinās..

Ja neirītu izraisa dzirdes orgāna ievainojums vai slimība, normālas muskuļu darbības atjaunošana var nemaz notikt. Kas attiecas uz atkārtotu neirītu, katra nākamā slimības epizode ir nedaudz smagāka nekā iepriekšējā, un atveseļošanās periods ir pagarināts.

Sejas neirīts: simptomi un ārstēšana

Katrs no mums vismaz vienu reizi savā dzīvē satika cilvēku ar “sagrozītu” seju. Šis simptoms ir pirmā lieta, kas pievērš uzmanību pacientam ar sejas nerva neirītu. Sejas nerva neirīts ir daudzfunkcionāla perifērās nervu sistēmas slimība, kurai raksturīgs galvaskausa nervu 7. pāra bojājums. To bieži sauc par Bella paralīzi. No visiem 12 galvaskausa nervu pāriem, iespējams, visbiežāk sastopama sejas nerva patoloģija, kuras sastopamība ir 25 uz 100 000 iedzīvotāju gadā. Tātad, noskaidrosim, kāda veida slimība tā ir, kādi simptomi jums nav jālaista garām, lai pareizi diagnosticētu un kā parasti notiek šīs kaites ārstēšana.

Cēloņi

Sejas nervs (no tiem ir divi: pa kreisi un pa labi), pēc aiziešanas no smadzenēm, iet cauri temporālā kaula kanālam galvaskausa dobumā. Tas iekļūst sejā caur īpašu atveri temporālajā kaulā, un šeit tas inervē (savieno ar centrālo nervu sistēmu) sejas muskuļus, kas nodrošina sejas izteiksmes. Turklāt nervā ir šķiedras, kas nodrošina asarošanu, siekalošanos, garšas sajūtu mēles priekšējās divās trešdaļās un dzirdi. Visas šīs funkcijas var ciest kopā vai daļēji, atkarībā no nervu bojājuma līmeņa ceļā. Tāpat kā lielākajai daļai neiroloģisko slimību, arī sejas nerva neirītiem nav viena cēloņa. Tās attīstības vaininieki var būt:

• vīrusu infekcijas: herpes simplex, gripas, cūciņas, Epšteina-Barra, adenovīrusu vīrusi;
• bakteriālas infekcijas: sifiliss, bruceloze, leptospiroze, borelioze, difterija utt.;
• auss iekaisuma slimības (ārējās, vidējās un iekšējās auss zonā - vidusauss iekaisums, mezotimpanīts);
• iedzimts sejas nerva kanāla anatomiskais šaurums;
• galvaskausa pamatnes lūzumi ar temporālā kaula bojājumiem, ķirurģiskas iejaukšanās šajā zonā;
• audzēji;
• meningīts, encefalīts, arahnoidīts;
• difūzās saistaudu slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija, nodosa periarterīts, dermato- un polimiozīts - tā sauktās kolagenozes);
• vielmaiņas traucējumi (piemēram, cukura diabēts);
• Hiena-Barre poliradikuloneuropātija;
• akūti asinsrites traucējumi smadzenēs;
• multiplā skleroze.

Slimību provocējošie faktori ir sejas hipotermija (īpaši melnraksta veidā - ceļojums automašīnā ar atvērtu logu, gaisa kondicionētājs), grūtniecība (tūskas attīstības dēļ sejas nerva kanāls kļūst šaurs).

Simptomi

Ar nerva motora daļas sakāvi attīstās tā sauktā perifēra prosoparēze, t.i., sejas muskuļu vājums. Ļoti bieži simptomi pēkšņi parādās dažu stundu laikā, dažreiz dienas laikā. Persona var nemaz nejust sāpes, bet, paskatoties uz sevi spogulī, tiek atklāta sejas asimetrija:

• acs sprauga vienā pusē ir lielāka nekā otra, acis nav iespējams aizvērt, skartās puses plakstiņi neaizveras - to sauc par lagoftālmu (zaķa aci);
• mēģinot aizvērt acis, sāpošā acs "sarullējas", kļūst redzama sklēras balta josla - Bella parādība;
• acu parēzes pusē mirgo retāk;
• uzacis atrodas augstāk nekā veselajā pusē, pacients nevar pacelt uzaci;
• nav iespējams saburzīt pieri: krokas uz pieres nav izveidotas;
• skartās puses vaigs "buras": tas tiek ievilkts ieelpojot un piepūsts, izelpojot, pacients nevar piepūst vaigus;
• nasolabial kroka ir izlīdzināta, mutes stūris ir nolaists;
• Es nevaru svilpt, nospļauties, smaidīt, runa var kļūt neskaidra.

Tas viss izskatās pēc "šķības" sejas. Mazgājot seju, ziepes nokļūst acīs. Ēdot ēdienu izlej no mutes, tiek novērots tā sauktais "krokodila asaru" simptoms - ēdot pacienti neviļus raud. Ja ir sāpes, tās bieži ir nenozīmīgas, ausu zonā. Bieži pacienti sūdzas par tikai nepatīkamām sajūtām uz slimās sejas puses.

Atkarībā no nervu bojājuma līmeņa ceļā, pavadoņa simptomi var pievienoties sejas muskuļu mazspējai. Tās rodas, ja ir bojātas nervu šķiedras, kas ir atbildīgas par asarošanu, siekalošanos, garšu un dzirdi:

• asarošanas pārkāpums: parādās sausas acis;
• siekalošanās pārkāpums: sausa mute, simptoms, iespējams, pacientam nav pamanāms netraucētas siekalu veidošanās dēļ, no otras puses;
• garšas pārkāpums mēles priekšējās divās trešdaļās;
• paaugstināta jutība pret skaņām (hiperakūzija) rodas, ja tiek ietekmētas bungādiņa muskuļa nervu šķiedras.

Pavadoņa simptomi rodas, ja nervs tiek ietekmēts arī galvaskausa dobumā vai temporālā kaula kanālā. Ja nervs jau tiek ietekmēts pie izejas no kanāla uz seju, tad attīstās tikai sejas muskuļu vājums ar asarošanu (neslēgtas acs gļotādas kairinājuma dēļ). Šis punkts ir svarīgs, lai noteiktu nervu bojājumu līmeni..

Neiropatologs atklāj radzenes un supercilāro refleksu samazināšanos vai izzušanu. Mēģinot veikt aktīvas kustības, sejas asimetrija palielinās: pacientam tiek lūgts pasmaidīt, izstiept lūpas ar mēģeni, svilpi utt..

Īpašiem sejas nerva neirīta variantiem medicīnā ir atsevišķi nosaukumi. Ja cēlonis ir herpes vīruss, to sauc par Hanta sindromu. Ja iemesls ir nervu kanāla šaurums, tad tā ir patiesa Bella paralīze. Izšķir arī īpašu slimības formu, kas izpaužas atkārtotos sejas nerva neirīta gadījumos, bieži vien divpusējā, ar iedzimtu noslieci - Rossolimo-Melkerson-Rosenthal slimība.

Īpaša sejas nerva neirīta bīstamība ir sejas muskuļu kontraktūras veidošanās. Šī ir komplikācija, kas rodas, ja nervu funkcija nav pilnībā atjaunota, kad veselīgā puse, šķiet, ir paralizēta. Iemesls var būt nepareizs un nepareizā laikā izrakstīta ārstēšana. Dažreiz šī komplikācija attīstās bez redzama iemesla. Pazīmes, kas norāda uz kontraktūras veidošanos, ir:

• palpebral plaisas sašaurināšanās skartajā pusē;
• nazolabial kroka slimības pusē ir izteiktāka nekā veselīgajā pusē;
• skartās puses vaiga biezums ir lielāks nekā veselīgajā pusē;
• ir spontāni raustoši sejas muskuļi;
• aizverot acis, mutes stūris paceļas vienā un tajā pašā pusē;
• aizverot acis, piere saburzās;
• ēšanas laikā palpebral plaisas sašaurināšanās.

Šajā gadījumā sejas deformāciju var novērst tikai ar plastiskās ķirurģijas palīdzību. Tādēļ pacientam ar sejas nerva neirīta pazīmēm nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu šo komplikāciju..

Diagnostika

Diagnozi nosaka neirologs, pamatojoties uz pacientam raksturīgajām sūdzībām, neiroloģiskās izmeklēšanas datiem. Turklāt tiek veikts asins un urīna testu, rentgena, elektromiogrāfijas, datortomogrāfijas (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) klīniskais pētījums. Tie ir nepieciešami, lai noteiktu slimības cēloni un procesa smagumu. Elektromiogrāfija ļauj izsekot nervu atjaunošanās procesam ārstēšanas laikā, lai identificētu sākotnējās kontraktūras pazīmes.

Ārstēšana

Sejas nerva neirīta ārstēšanai tiek izmantoti medikamenti un fizioterapija. Slimības gaita var būt ilga, un tās atveseļošanās var prasīt mēnešus. Labākajā gadījumā ar slimību ir iespējams tikt galā mēneša laikā, bet dažreiz pat sešu mēnešu ārstēšana nedod 100% rezultātu. Starp narkotiku grupām ieteicams lietot:

• pretiekaisuma: starp tiem efektivitātes ziņā pirmajā vietā ir glikokortikosteroīdi. Pirmajās dienās ir iespējama intravenoza ievadīšana (atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma) vai tūlītēja perorāla lietošana. Var izmantot prednizolonu, metilprednizolonu (metipredu), deksametazonu. Deva tiek izvēlēta individuāli. Lietošanas ilgums ir 2-3 nedēļas, šajā laikā zāļu deva tiek pakāpeniski samazināta līdz atcelšanai;
• diurētiskie līdzekļi: Šo grupu lieto, lai mazinātu nervu pietūkumu. Tie ietver lasix, furosemīdu, triampuru. Pirmās dienas lieto uz uztura, kas bagāts ar kāliju, fona;
• asinsvadi: šī zāļu grupa palīdz uzlabot nerva "uzturu". Izmanto Trental, agapurīnu, dipiridamolu (kurantilu), cavintonu, nikotīnskābi;
• B grupas vitamīni: combilipen, milgamma, neuroubin, neurobeks utt.;
• spazmolītiskie līdzekļi: aminofilīns, but-shpa;
• pretsāpju līdzekļi: ar izteiktu sāpju sindromu (nimesulīds, ibuprofēns utt.);
• antiholīnesterāze: lieto, sākot no 5-10 dienām pēc slimības, nevis agrāk. Tie palīdz uzlabot impulsu vadīšanu gar nervu, atjaunot sejas muskuļu kontrakcijas. Visbiežāk šim nolūkam tiek izmantots neiromidīns;
• lokāli sejas zonā: lietojumi ar Dimexide un nikotīnskābi;
• ja sejas nerva neirītu izraisa herpes vīruss - ārstēšana ar acikloviru, zoviraksu, herpeviru;
• ja cēlonis ir bakteriāla infekcija, tiek izmantota atbilstoša antibiotiku terapija;
• ar sausām acīm ir nepieciešams lietot tādas zāles kā mākslīgās asaras, lai novērstu acu infekciju.

Fizioterapijai ir svarīga loma ārstēšanā. Tos sāk lietot no 7 līdz 10 dienām pēc slimības, lai pastiprinātu zāļu iedarbību, uzlabotu asinsriti, nervu vadītspēju un novērstu muskuļu kontraktūru attīstību. Procedūru arsenāls ir ļoti plašs: UHF, magnetoterapija, lāzerterapija, infrasarkanais starojums, diadinamiskās strāvas, elektroforēze ar ārstnieciskām vielām (nikotīnskābe, proserīns, aminofilīns, kalcija hlorīds, magnija sulfāts), nervu zaru elektriskā stimulācija, darsonvalizācija.

Pacientam no 2-6 nedēļām no slimības sākuma (individuāli) tiek parādīta masāža. Parasti kurss ir 15 procedūras, kas ilgst 10 minūtes. Ja nepieciešams, pēc 10 dienu pārtraukuma kursu var atkārtot. Jums katru dienu jāveic arī terapeitiskie vingrinājumi (no 5-10 dienām pēc slimības). Jums tas jādara spoguļa priekšā, vispirms palīdzot sev ar roku veikt kustības slimajā sejas pusē. Vingrošanas mērķis ir "iemācīt" sejas muskuļus atkal strādāt.

Akupunktūra ieņem nozīmīgu vietu sejas nerva neirīta ārstēšanā, un to var lietot pat akūtā slimības periodā..

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes galvenokārt ir paredzētas pacientiem, kuru neirītu izraisa nervu saspiešana. Konservatīvās terapijas efekta trūkums 3 mēnešu laikā var kalpot arī kā indikācija ķirurģiskai ārstēšanai. Tomēr neviena atsevišķa ārstēšanas metode nevar nodrošināt 100% atgūšanas garantiju..

Plastiskā ķirurģija nāk uz augšu pacientiem, kuriem ir izveidojusies sejas muskuļa kontraktūra un rezultātā tā sagrozīšana. Protams, šādi pacienti veido nenozīmīgu procentuālo daļu no visiem gadījumiem (apmēram 3%). Ķirurgs, protams, novērsīs kosmētisko defektu, taču muskuļu darbība netiks atjaunota. Parasti terapeitisko pasākumu komplekss, ko nosaka kompetents neiropatologs, ļauj pilnībā atjaunot skartā nerva funkcijas.

Profilakse

Galvenie slimības profilakses veidi ir sacietēšana (lai palielinātu imunitāti), veselīga dzīvesveida saglabāšana (lai normalizētu vielmaiņu un novērstu tādas slimības kā diabēts), savlaicīga ENT orgānu iekaisuma slimību ārstēšana, hipotermijas un traumu novēršana.

Sejas nerva akūts neirīts. Neirīta ārstēšana. Neirologs M.M. Sperlinga (Novosibirska).

Sejas nerva simptomu neirīts

Viena no visbiežāk sastopamajām slimībām mūsdienās ir sejas nerva neirīts, simptomi kas ir ļoti līdzīgs insulta izpausmei. Tomēr, atšķirībā no pēdējās, Bella paralīzi raksturo sejas deformācija. Pārējās ķermeņa daļas paliek neskartas. Lielākā daļa pacientu pilnībā atveseļojas no nervu iekaisuma, īpaši, ja tika lūgta medicīniska palīdzība.

Raksta kopsavilkums:

Slimības cēloņi

Sejas nervs piedalās sejas muskuļu darbā, un daži no tā zariem ir atbildīgi par asaru izdalīšanos, siekalām un garšas izjūtu. Kad nervs kļūst iekaisis, parādās sejas nerva neirīta simptomi. Šī kaite var rasties vairāku iemeslu dēļ. Šeit ir daži no tiem:

1. Metabolisma traucējumi (cukura diabēts, aptaukošanās, podagra);
2. Labdabīgi un ļaundabīgi jaunveidojumi;
3. Vīrusu un baktēriju infekcijas (gripa, herpes, adenovīrusi, difterija, sifiliss, borelioze un citi);
4. Encefalīts, meningīts, arahnoidīts;
5. Iekaisīgas ausu slimības (piemēram, epitimpanīts vai vidusauss iekaisums);
6. Multiplā skleroze;
7. Traumas un ķirurģiskas iejaukšanās galvaskausa un temporālā kaula rajonā;
8. Gijēna-Barē sindroms;
9. Mantots sejas nerva kanāla šaurums;
10. DBST (akūts reimatiskais drudzis, sistēmiskā sarkanā vilkēde, dermatomiozīts, sistēmiskā sklerodermija);
11. MCI (piemēram, insults).

Hipotermiju, ko izraisa caurvējš (piemēram, gaisa kondicionieris vai atvērts logs transportā), var attiecināt arī uz slimības sākuma cēloņiem. Dažos gadījumos grūtniecība ir slimības vaininieks (stipra tūska noved pie sejas nervu kanāla sašaurināšanās)..

Sejas nerva neirīta simptomi

Pirmais slimības simptoms var būt nelielas sāpes ausī, vienlaikus skarot pusi sejas. Ir ievērojama sejas asimetrija, un muskuļi ir pilnībā vai daļēji imobilizēti. Bieži vien slimība norit bez simptomiem, bez sāpēm vai cita diskomforta. Cilvēks izmaiņas var pamanīt tikai spogulī (viena sejas puse sastingst nedabiskā grimasē). Neirīta pazīmes var attīstīties gan dažu stundu laikā, gan visas dienas garumā. Slimības simptomi ir šādi:

• Sejas daļas nolaišanās;
• Pēkšņas un stipras galvassāpes;
• Dzirdes traucējumi un paaugstināta jutība pret skaņām;
• Nespēja pilnībā aizsegt plakstiņu;
• Garšas traucējumi;
• Smaga asarošana;
• Ievērojamas siekalu daudzuma izmaiņas;
• Sausas acis;
• Mutes stūra nolaišanās;
• Grumbu izlīdzināšana skartajā sejas daļā;
• Nespēja veikt vienkāršas kustības ar lūpām (lūpas ar cauruli, svilpi);
• Nepatīkama smaguma sajūta skartajā sejas daļā.

Iepriekš minētie simptomi var rasties gan vienlaicīgi, gan daļēji..

Bella paralīzes diagnoze

Efektīvu ārstēšanu var nodrošināt ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību. Kad parādās pirmās slimības pazīmes, jums nekavējoties jāsazinās ar neirologu.

Diagnoze tiek izslēgta. Ārsts nekavējoties sāk meklēt paralīzes vai ar to saistīto apstākļu galveno cēloni. Tiek veikta obligāta cietušā kakla, galvas un ausu pārbaude. Pēc tam medicīnas speciālists veic filigrānu sejas muskuļu pārbaudi un noskaidro citu ķermeņa nervu pašreizējo stāvokli..

Pēc citu faktoru izslēgšanas neirologs diagnosticē sejas nerva neirītu. Ja kaites atklāšana kļūst sarežģītāka, pacients tiek nosūtīts pārbaudei pie otolaringologa. Ārsts pats veic pārbaudi un izraksta vairākus testus:

1. EMG (elektromiogrāfija). Šis tests ir nepieciešams, lai noskaidrotu nervu bojājumu pakāpi un to lokalizāciju. Pie pacienta sejas ir piestiprināti elektrodi, kas, reaģējot uz stimulāciju, mēra muskuļu un nervu pašreizējo elektrisko aktivitāti;
2. MRI, rentgens - šādi testi palīdz noteikt vienlaicīgu slimību klātbūtni vai neesamību (piemēram, jaunveidojumi, lūzumi vai infekcijas).

Sejas nerva neirīta ārstēšana

Pamata zāles Bellas paralīzes ārstēšanā ir glikokortikoīdi. Speciālisti tos izraksta lielās devās, bet ne ilgāk kā nedēļu. Tad pēkšņi atcelts. Viena no izplatītākajām šīs grupas zālēm ir prednizolons. Tāpat kā jebkuras citas slimības gadījumā, svarīgs ir savlaicīgums. Tāpēc uzreiz pēc sejas nerva neirīta diagnosticēšanas ārsti sāk tūlītēju pacienta ārstēšanu. Šī shēma ir spēkā pat tad, ja muskuļu spēka samazināšanās ir vāja..

Paralēli galvenajai kaitei ārsti veic terapiju blakus esošiem apstākļiem, ja tādi ir. Piemēram, ja pacientam ir vīrusi, ārsti izraksta šādus papildu medikamentus:

• Valaciklovirs;
• Famciklovirs;
• Aciklovirs.

Lai mazinātu sāpes, speciālisti izraksta nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Dažiem pacientu stāvokļiem ir nepieciešams lietot zāles Ipidacrine, kas tieši atbrīvo no neiroloģiskiem simptomiem. Deva nepārsniedz 60 mg dienā, un to lieto ļoti piesardzīgi un piesardzīgi..

Atveseļošanās periods

Šis posms ir ļoti svarīgs, un pieejai tam jābūt kompetentai un atbildīgai. Padomi rehabilitācijai pēc kaites:

1. Regulāri veicot vieglu masāžu un vingrošanas vingrinājumus;
2. Novērst situācijas, kas izraisa nervu ierosmi;
3. Skartās acs mitrināšana;
4. Daudz atpūtas;
5. Stāvokļa maiņas novērošana ar fotoprobe.

Atveseļošanās periods slimības gadījumā parasti nepārsniedz 9 mēnešus sejas nerva neirīts, simptomi parasti šajā laikā pilnībā izzūd. Ja veselības stāvoklis joprojām neuzlabojas, nervu bojājumi ir diezgan nopietni, un pacientam jāturpina ārstēšana:

1. Botokss;
2. Imitējošā terapija;
3. Plastiskā ķirurģija.

Nebaidieties no Bella paralīzes, šī kaite ir īslaicīga, un mūsdienu medicīna to lieliski ārstē. Ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar neirologu, un pat visakūtākā slimības stadija pēc nepieciešamās terapijas pazudīs bez pēdām. Nopietni bojājumi un sekas pēc sejas nerva neirīta tiek novēroti tikai īpaši progresējošos gadījumos..

Bella paralīze - video

Šajā videoklipā jūs uzzināsiet par Bella paralīzi, kas ir visizplatītākā sejas nervu paralīze:

Sejas nerva neirīts (Bella paralīze)

Galvenā informācija

Sejas nerva neiropātija (sinonīms - sejas nerva neirīts, Bella paralīze) ir sejas nerva paralīze / parēze, ko papildina maņu, kustību un autonomie traucējumi sejas muskuļu inervācijas un sejas asimetrijas jomā. Sejas nerva neiropātija (FN) ir viena no visbiežāk sastopamajām un steidzamākajām neiroloģijas problēmām..

Specifiski sejas nerva bojājumi, pēc dažādu autoru domām, svārstās no 9,3 līdz 12,8% no visām perifērās nervu sistēmas slimībām. ICD-10 kods sejas nerva neirītam: G51.0 - Bella paralīze. Mūsdienu terminoloģijā terminu "Bella paralīze" parasti lieto tikai, lai apzīmētu nezināmas etioloģijas (idiopātiskas izcelsmes) sejas nerva bojājumus, savukārt sejas nerva neiropātija ir plašāks jēdziens, kas ietver visas formas dažādības..

Pirmkārt, jāatzīmē, ka NLN vienmēr attīstās tikai ar nervu šķiedras bojājumiem no sejas nerva motora kodola līdz tā izejai no styloid foramen (perifērā parēze) un vienmēr tā paša nosaukuma pusē, atšķirībā no centrālās parēzes, kas galvenokārt notiek insulta laikā un bieži tiek kombinēta ar ekstremitāšu parēze, kas attīstās pusē, kas atrodas pretī fokusam (attēls zemāk).

Sejas nervs (LN) attiecas galvenokārt uz kustīgajiem nerviem, kas nodrošina sejas izteiksmi, mirkšķināšanas, košļājamās, rīšanas, saraukšanas procesus. Tomēr starp nervu nerva sastāvdaļas - parasimpātiskās (sekrēcijas) un maņu (garšas) šķiedras, kas inervē siekalu dziedzerus, kā arī mēles garšas jutība - iziet arī caur sejas nerva stumbru..

Sejas nerva salīdzinoši augstais bojājumu biežums lielā mērā ir saistīts ar tā raksturīgajām anatomiskajām un topogrāfiskajām iezīmēm - nervam ir sarežģīts un garš kurss īslaicīgā kaula šaurajā kaulainajā kanālā. Visneaizsargātākais LN segments (kurā tas tiek saspiests / saspiests) ir segments, kas atrodas šaurā saīsinātā kanālā, kur dažādu iemeslu (piemēram, iekaisuma) izraisītas tūskas gadījumā tas tiek saspiests..

Starp dažādām perifērās FN bojājumu lokalizācijām Bella paralīze ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām (16-25 gadījumi / 100 000 iedzīvotāju), un to izraisa tūskas attīstība un tās sekojošā saspiešana kaulu kanālā (tuneļa sindroms). Augstā FN neaizsargātība olvadu kanālā ir izskaidrojama ar tā izplatību kanāla šķērsgriezumā, kur tas aizņem 40% -70% no visas teritorijas. Turklāt, neskatoties uz to, ka kanāls dažās vietās sašaurinās, pats nervu stumbra biezums paliek nemainīgs.

Pārsvarā vairumā gadījumu sejas nerva perifēra parēze izpaužas kā vienpusējs sejas nerva bojājums. Labā / kreisā seja tiek ietekmēta tajā pašā frekvencē. Divpusējās FN neiropātijas īpatsvars veido tikai 6,2% no visiem tās bojājumiem. Vidējais vecums sākumā ir apmēram 40 gadi, bet tas var notikt jebkurā vecumā. Zemākais saslimstības rādītājs ir novērojams bērniem līdz 10 gadu vecumam, pieaugums cilvēkiem vecumā no 10 līdz 29 gadiem, stabili rādītāji ir raksturīgi 30–69 gadus veciem cilvēkiem un sasniedz maksimālo līmeni pacientu populācijā pēc 70 gadiem.

Slimību raksturo augsts komplikāciju biežums (7–18% gadījumu); atkārtotas FN neiropātijas tiek novērotas 24,5%. Atkārtotas neiropātijas ir grūtākas nekā primārās neiropātijas, grūtāk ārstējamas un reti tiek pabeigtas ar pilnīgu atveseļošanos. Sejas nerva neiropātija, kā raksta daudzi pacienti, kas apmeklē īpašu forumu, ir ārkārtīgi traumatiska situācija pacientiem un ārkārtīgi negatīvi ietekmē psihoemocionālo sfēru un pacientu fizisko stāvokli līdz pat neirozes attīstībai. FN paralīze ir bieži sastopams ilgstošas ​​invaliditātes cēlonis, un tas ievērojami samazina dzīves kvalitāti.

Patoģenēze

LN izraisošais faktors ir galvaskausa-dzemdes kakla reģiona trauku kairinājums, kas veicina ārējās miega artērijas skriemeļu un zaru angiospasmas attīstību, kas izraisa LN saknes primāro išēmiju. Pieaugošie mikrocirkulācijas traucējumi LN struktūrās noved pie anoksiskas nervu tūskas. Tas savukārt noved pie nervu audu saspiešanas (saspiešanas) temporālā kaula sejas (olvadu) kanālā, traucētas neiromuskulārās vadītspējas, ko izraisa acetilholīna izdalīšanās bloķēšana no motoru aksonu galiem, un traucējumi acetilholīna mijiedarbībā ar receptoriem, kas atrodas postsinaptiskajā membrānā. Pieaugot nervu audu traucējumiem, attīstās sekundāra FN išēmija..

Klasifikācija

Izolēt primāro FN bojājumu, ko izraisa hipotermija, un sekundāru, kā citu slimību komplikāciju.

Etioloģiski ir:

• Bella paralīze (idiopātiska neiropātija).
• Otogēns neirīts (ar vidusauss iekaisumu / temporālā kaula mastoidālo procesu).
• Infekciozais neirīts (ar gripu, herpes, cūciņu, poliomielītu utt.).
• Traumatisks neirīts (sejas nerva bojājums).
• Išēmiska (nervu asins piegādes traucējumu gadījumos).

Sejas nerva neirīta cēloņi

Ar FN perifēriem bojājumiem vairumā gadījumu ir diezgan grūti noteikt slimības cēloņus. Ir vispāratzīts, ka FN neiropātijas cēloņi ir polietioloģiski (išēmiska, otogēna, idiopātiska, traumatiska, infekcijas un cita ģenēze). Kā jau minēts, Bella paralīze attīstās nerva saspiešanas rezultātā īslaicīgā kaula šaurajā līkumainajā kanālā, kas rodas dažādu iemeslu dēļ (iekaisums, iedzimta nosliece iedzimta sejas nerva kanāla šauruma formā)..

FN neiropātijas provocējošie faktori ir hipotermija, infekcijas, nerva saspiešana ar audzēju (neiroma), galvaskausa pamatnes / sejas kaulu trauma ar nervu šķiedru mehāniskiem bojājumiem / plīsumiem un saindēšanās. Neiropātija var attīstīties arī kā vidusauss iekaisuma, cūciņas, mezotimpanīta, neirotropās vīrusu infekcijas (poliomielīta, herpes), iekaisuma procesu smadzenēs komplikācija..

Simptomi

Sejas nerva neirīta simptomus nosaka tā bojājuma līmenis. Apskatīsim tikai FN (Bella paralīze) kompresijas-išēmijas bojājuma simptomus. Visbiežāk kompresijas-išēmiska neiropātija izpaužas kā akūti attīstīta sejas muskuļu parēze / paralīze:

• Izteikts visu sejas kroku gludums skartajā pusē, plakstiņš un mutes stūris ir nolaisti.
• Vaiga pietūkums, izelpojot / runājot, izrunājot līdzskaņus (buras simptoms).
• "Zaķa acs" - mirkšķinot, acs neaizveras skartajā pusē, savukārt acs ābols nedaudz pagriežas uz āru / uz augšu.
• Nespēja pacelt uzaci, aizvērt acis, saburzīt pieri, svilpt, mutes sprauga tiek atvilkta uz veselīgo pusi.
• Cieta ēdiena uzņemšana starp smaganām un vaigu, košļājot un ielejot šķidrumu virs mutes malas skartajā pusē.
• Dikcijas problēmas (ne vienmēr).
• Sāpes aiz auss.

Sejas asimetrija ir ārkārtīgi specifiska un to grūti nepamanīt (foto zemāk). Akūtā slimības stadijā pacienta seja ir asimetriska un miera stāvoklī, savukārt sejas "veselīgā" puse velk paretiskos muskuļus, tādējādi radot papildu diskomfortu..

Sejas paralīze sākas galvenokārt pēkšņi. Slimības sākumā dažiem pacientiem 1-2 dienas pirms kustību traucējumu rašanās vai vienlaikus attīstās vidēji smagas vai vieglas sāpes un parestēzija mastoidālajā / ausu zonā..

Analīzes un diagnostika

Diagnoze balstās uz klīniskajiem simptomiem un pacienta sūdzībām. Lai izslēgtu slimības sekundāro raksturu, tiek noteikti papildu instrumentālie izmeklējumi (smadzeņu MRI / CT). Lai noskaidrotu FN bojājuma lokalizāciju, var noteikt tā bojājuma pakāpi, elektromiogrāfiju un elektroneurogrāfiju.

Sejas nerva neirīta ārstēšana

Sejas nerva parēzi ir iespējams izārstēt, tikai izmantojot kompleksu ārstēšanu, ieskaitot zāļu terapiju, masāžu, fizioterapiju, vingrojumu terapiju un īpašus vingrinājumus. Terapeitisko pasākumu mērķis ir uzlabot asins / limfas cirkulāciju sejas zonā, normalizēt sejas nerva vadītspēju, novērst muskuļu kontraktūras parādīšanos un atjaunot sejas muskuļu darbību. Ārstēšanu atkarībā no slimības smaguma pakāpes var veikt ambulatori vai stacionāri neiroloģiskajā nodaļā.

Narkotiku ārstēšana

Neiropātijas zāļu ārstēšanas galvenais princips ir tūskas noņemšana un mikrocirkulācijas agrīna atjaunošana. Akūtā slimības periodā sistēmiskie glikokortikosteroīdi ir diezgan efektīvi. Šim nolūkam tiek veikta pulsa terapija: Metipred 3 dienas intravenozi pilina un pēc tam 5 dienas perorāli lieto GCS, un pēc tam katru dienu devu pakāpeniski samazina par 5 mg. Vai arī prednizolonu izraksta 7 dienas ar ātrumu 60-80 m / dienā, pakāpeniski atceļot 5-6 dienu laikā. Daži autori uzskata, ka ar Bella paralīzi perineurāla hormonu (hidrokortizona ar novokaīnu) ievadīšana ir lietderīgāka, kas veicina sejas nerva ātrāku dekompresiju. Paralēli tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi - Furosemīds, Diakarbs, Triamterēns.

Lai mazinātu sāpes un pretiekaisuma terapiju, tiek nozīmēti NPL - Ksefokam, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac, Zornika. Efektīvas ir vazodilatatora zāles (skopolamīns, nikotīnskābe, ksantinola nikotināts). Ir pierādīta B grupas vitamīnu iecelšana, kuriem ir neirotropiska iedarbība, uzlabo reģenerāciju un trofiskos procesus nervu audos un mazina sāpes (neiromultivīts, Milgamma, Neurobion utt.).

Tiek parakstīti alfa-liposkābes preparāti (tioktacīds, Berlition, Thiogamma), kas palīdz atjaunot nervu struktūru un aptur demielinizācijas procesus..

Ārpus akūtā perioda (7.-10. Dienā) tiek veikta stimulējoša terapija, lai normalizētu sejas nerva vadītspēju - tiek nozīmēti antiholīnesterāzes līdzekļi (Galantamīns, Neuromidīns, Ipidakrīns, Aksamon). Ilgstošs sejas neirīts prasa antidepresantu iecelšanu - imipramīnu, amitriptilīnu, duloksetīnu, venlafaksīnu. Kā papildu līdzekli ieteicams iecelt oksidantus - tioktacīdu, Berlition. Vietējai anestēzijai varat izmantot anestēzijas / lidokaīna ziedi, ko uzklāj sāpīgajās vietās. Ja pirmajos 2-3 mēnešos sejas nerva atjaunošana nav notikusi pilnībā, tiek nozīmēti Lidaza un biostimulējošie medikamenti (FIBS, Aloe). Attīstoties kontraktūrām, tiek parādīti Midocalm, Tegretol.

Ārstēšana mājās tiek samazināta galvenokārt līdz sāpju mazināšanai ar pieejamiem līdzekļiem. Šim nolūkam var izmantot Menovazin ziedi, sildošu balzamu "Golden Star" (piesardzīgi mazos daudzumos), smaržīgu rue, ceriņu, akāciju ziedu spirta kompreses, kā arī tējas koka eļļu, priežu / egļu eļļu. Nestabilas remisijas stadijā var veikt sasilšanas procedūras (sausu karstumu ērtā temperatūrā), izmantojot smiltis, sāli, kas tiek uzklāti sāpju vietā pirms gulētiešanas..

Sejas nerva neirīts

Sejas nervs veic svarīgu funkciju - nodrošina kustību sejas sejas muskuļos. Tieši pateicoties viņam, mēs varam izteikt emocijas bez vārdiem un izteikt grimases - biedējošas vai smieklīgas. Sejas nervs kontrolē arī stapedius muskuļus, kas aizsargā ausu no skaļām skaņām, nodrošina garšas uztveri ar mēles priekšējām divām trešdaļām un palielina siekalu sekrēciju. Ar neirītu šīs funkcijas ir traucētas.

Daži fakti par sejas neirītu:

• Vēl viens patoloģijas nosaukums ir Bella paralīze. Tas ir saistīts ar anatomu no Skotijas Charles Bell vārdu, kurš pirmo reizi aprakstīja šo slimību 1821. gadā.
• Dažādos reģionos šai slimībai ir atšķirīga izplatība, biežāk tā notiek aukstajā sezonā.
• Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu šī slimība tiek diagnosticēta aptuveni 40 000 cilvēku. Lielbritānijā šis skaitlis ir 25-35 cilvēki uz 100 000 iedzīvotāju. Kopumā Bella paralīzi uzskata par retu stāvokli..
• Jūs varat saslimt jebkurā vecumā, bet visbiežāk sejas nerva neirīts rodas 15-60 gadus veciem cilvēkiem.
• Vīrieši un sievietes slimo aptuveni vienādi bieži.

Pēkšņi vienas sejas puses paralīze? Pēc iespējas ātrāk apmeklējiet ārstu. Tas var būt sejas nerva neirīts vai nopietnāks stāvoklis, piemēram, insults.

Sejas nerva neirīta ārstēšana

Pašlaik tiek uzskatīts, ka visefektīvākā sejas neirīta ārstēšana ir glikokortikoīdu (virsnieru garozas hormonu preparātu) lietošana. Viņi efektīvi nomāc iekaisumu, tas ievērojami paātrina skartā nerva atjaunošanos. Prednizolonu lieto tablešu formā, ārstēšanas kurss parasti ilgst 10 dienas. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties: glikokortikoīdi ir hormonālas zāles, tām ir nopietnas blakusparādības.

Liela nozīme ir rehabilitācijai - pasākumu kopumam, kas palīdz atjaunot traucētas funkcijas. Rehabilitācijas pasākumi ietver:

• Termiskās procedūras parasti tiek piemērotas pēc 5-7 dienām no neirīta sākuma. Neirologs var izrakstīt dubļu, ozokerīta, parafīna lietošanu.
• Ultraskaņa ar hidrokortizonu, kas ir arī virsnieru garozas hormona preparāts.
• B grupas vitamīni - palīdz uzlabot nervu sistēmas darbību.
• Akupunktūra.
• Pēc slimības simptomu mazināšanas tiek noteikti sejas muskuļu masāža un terapeitiskie vingrinājumi.

Cik ilgi tiek ārstēts sejas nerva neirīts? Kādas ir prognozes?

Vairumā gadījumu sejas nerva neirīta prognoze ir labvēlīga - aptuveni 75% pacientu pilnībā atveseļojas. Ja tiek veikta ārstēšana un slimības simptomi neizzūd ilgāk par 3 mēnešiem, tad pilnīgas atveseļošanās iespējas ievērojami samazinās.

Ja pēc deviņiem mēnešiem no slimības sākuma saglabājas smagi simptomi, neirologs var ieteikt šādas ārstēšanas metodes:

• Meme terapija ir īpašs vingrinājumu komplekss, kas palīdz nostiprināt sejas muskuļus, uzlabot kustību tajos.
• Plastiskā ķirurģija. Uzlabo sejas izskatu, bet nenovērš nervu problēmu.
• Botoksa injekcijas - dažos gadījumos var palīdzēt, kombinācijā ar terapeitiskiem vingrinājumiem.

Ārstēšana jāsāk, tiklīdz parādās pirmie simptomi. Agrīna terapijas uzsākšana palielina pilnīgas atveseļošanās iespējas. Veiciet pierakstu pie neirologa Medicīnas centrā "Medicīna 24/7" pa tālruni +7 (495) 230-00-01.

Sejas nerva galvenā funkcija ir sejas muskuļu inervācija. Tas nodrošina sejas izteiksmes, lūpu kustības, plakstiņus. Viņš ir atbildīgs arī par šādām funkcijām:

• Garšas jutīgums pret mēles priekšējām divām trešdaļām.
• Dažu siekalu dziedzeru inervācija - palielināta siekalošanās.
• Daļēji sejas nervs ir iesaistīts orofarneks, ādas jutīguma nodrošināšanā.
• Stepes muskuļa inervācija vidusausī (bungādiņa dobums). Tas ierobežo kauliņu kustīgumu un tādējādi ar skaļām skaņām aizsargā ausu no traumām.

Attiecīgi sejas nerva neirīta simptomi ir šo funkciju traucējumi. Visspilgtākā izpausme ir sejas muskuļu kustību pārkāpums.

Sejas nervs ir sapārots, tas ir, cilvēkam ir divi no tiem - labais un kreisais. Visbiežāk neirīts rodas vienā pusē. Daudz retāk tas ir divpusējs.

Kādi simptomi rodas ar sejas nerva neirītu?

Galvenā slimības izpausme ir pēkšņa muskuļu paralīze vienā sejas pusē. Tas kļūst īpaši pamanāms, kad cilvēks mēģina saraukt uzacis, smaidīt un atkailinātus zobus. Seja kļūst asimetriska. Apmēram diviem no simts pacientiem sejas muskuļu paralīze notiek uzreiz abās pusēs.

Šis attēls atgādina citu nopietnu stāvokli - insultu. Neveiciet pašdiagnostiku. Labāk ir nekavējoties izsaukt ātro palīdzību. Patiešām, ar insultu skaitīšana notiek burtiski minūtes - ārstēšana jāsāk nekavējoties.

Citi iespējamie sejas nerva neirīta simptomi:

• Grūtības aizvērt aci skartajā pusē. Šo stāvokli sauc par lagoftalmu (ārstu žargonā - "zaķa acs").
• Notiek bagātīga droolēšana.
• Sakarā ar to, ka acs ir pastāvīgi atvērta, ir asarošana, sausums.
• Garšas sajūtas traucējumi.
• Sāpes un diskomforts ausī skartajā pusē.
• Paaugstināta jutība pret skaņām, skaļas skaņas ir sāpīgas. Medicīnas valodā to sauc par hiperakūziju..

Katrs no šiem simptomiem var būt izteiktāks vai vājāks, tos kombinē dažādos veidos, atkarībā no tā, kura sejas nerva neirīta daļa radusies.

Kādas komplikācijas var rasties ar sejas nerva neirītu?

Vairumā gadījumu notiek pilnīga atveseļošanās, visas nervu funkcijas tiek pilnībā atjaunotas. Ar nopietniem bojājumiem var rasties dažas komplikācijas:

• Dažu muskuļu piespiedu kontrakcijas nepareizas nervu šķiedru atjaunošanas dēļ. Piemēram, kad cilvēks mēģina smaidīt, viņa acs aizveras..
• Garšas sajūtas zudums.
• Radzenes čūla. Tas notiek sakarā ar to, ka acs ilgstoši ir pastāvīgi atvērta, un radzene izžūst. Lai to novērstu, ārsts izraksta īpašus acu pilienus - "mākslīgo asaru". Radzenes čūlas var izraisīt infekciju, redzes traucējumus.
• Krokodila asaras. Ir palielināta asarošana, skartās puses acs pastāvīgi "raud". Šis simptoms parasti izzūd pēc atveseļošanās, bet dažreiz saglabājas ļoti ilgu laiku..

Pieredzējis neirologs pareizi novērtēs sejas neirīta simptomus, izraksta efektīvu ārstēšanu un rehabilitāciju. Apmeklējiet neirologu. Klīnikā "Medicine 24/7" administratori zvana jebkurā diennakts laikā, lūdzu, sazinieties ar: +7 (495) 230-00-01.

Atstājiet savu tālruņa numuru

Sejas nerva neirīta attīstības cēlonis ir tā iekaisums. Iekaisuma process izraisa nervu šķiedru bojājumus un to funkciju traucējumus. Kāpēc tas notiek? Zinātnieki nevar pilnībā atbildēt uz šo jautājumu. Bet ir daži apsvērumi.

Sejas neirīta galvenais cēlonis ir infekcija

Eksperti uzskata, ka galvenais slimības cēlonis ir vīrusu infekcija. Neirītu var izraisīt šādi infekcijas izraisītāji:

• Herpes vīrusi - patogēni, kas izraisa vienkāršu un dzimumorgānu herpes.
• Varicella zoster vīruss - pieder arī herpesvīrusu ģimenei.
• Vēl viens šīs ģimenes pārstāvis ir Epšteina-Barra vīruss, kas izraisa infekciozu mononukleozi.
• Citomegalovīruss ir herpes vīrusu pārstāvis, kas izraisa citomegalovīrusa infekciju.

Arī sejas nerva neirīts ir saistīts ar boreliozi (Laima slimību) - bakteriālu infekciju. Līdzīgi simptomi rodas arī ar pontīna poliomielītu.

Citi apstākļi, kas var izraisīt saslimšanu

Ir zināmi vairāki faktori, kas, domājams, veicina slimības sākšanos:

• Hipotermija. Slimības izpausmes var rasties pēc "pūtīšanas", braucot ar automašīnu ar atvērtu logu, guļot pie atvērta loga.
• Galvas trauma.
• Ateroskleroze, arteriālā hipertensija - šīs slimības izraisa traucētu asinsriti un nervu uzturu.
• Asins plūsmas pārkāpums mugurkaula artērijā - cēlonis var būt osteohondroze, starpskriemeļu trūce mugurkaula kakla daļā.
• Neveiksmīga anestēzija zobārstniecībā, kad adatas gals skar nervu.

Dažreiz jūs varat dzirdēt, ka vakcinācija var izraisīt sejas nerva neirītu. Tomēr pētījumi ir parādījuši, ka starp vakcināciju un šo slimību nav saiknes..

"Medicine 24/7" ir moderna klīnika, kur medicīniskā palīdzība ir pieejama visu diennakti.

Kas notiek ar sejas nervu ar neirītu?

Iekaisums noved pie nerva pietūkuma un pietūkuma. Tā rezultātā tas tiek saspiests kaulu kanālā. Tās aizsargapvalks ir bojāts. Tādēļ tiek traucēta nervu impulsu pārnešana no smadzenēm uz sejas muskuļiem - notiek to paralīze.

Kā ārstēšana ir atkarīga no cēloņa?

Līdz 2007. gadam eksperti apsprieda, kuras procedūras bija visefektīvākās sejas neirīta gadījumā. Daži uzstāja uz pretvīrusu zāļu lietošanu, jo slimību visbiežāk izraisa vīrusu infekcija, citi deva priekšroku glikokortikosteroīdiem (hormonāliem medikamentiem, kuriem ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība), un citi apgalvoja, ka to kombinācija darbojas labāk.

Pēc klīniskajiem pētījumiem tika nolemts, ka visefektīvākie ir glikokortikoīdi..

Tikai neirologs var pareizi noteikt slimības cēloni un noteikt efektīvu ārstēšanu. Apmeklējiet ārstu, tiklīdz pirmie simptomi sāk jūs traucēt. Piesakieties pie neirologa klīnikā "Medicīna 24/7" pa tālruni +7 (495) 230-00-01.

Sejas nerva neirīta galvenā izpausme ir sejas muskuļu paralīze. Parasti tas notiek vienā pusē, 2 no 100 pacientiem - abās pusēs. Šis simptoms nav raksturīgs tikai sejas neirītiem. Tas var notikt arī ar citām slimībām: insultu, noteiktām infekcijām, Laima slimību, vēzi.

Pieredzējis neirologs varēs saprast sejas paralīzes cēloņus un savlaicīgi izrakstīt ārstēšanu, kas palīdzēs.

Sejas nerva neirīta diagnostika klīnikā: kas notiek neirologa kabinetā?

Sarunas laikā ārsts var jums uzdot šādus jautājumus:

• Kad pamanījāt, ka jums ir sejas paralīze? Kā tas notika - pēkšņi, negaidīti vai pamazām?
• Vai jums nesen ir bijušas kādas infekcijas slimības?
• Vai jums iepriekš ir bijušas līdzīgas problēmas? Vai kāds no jūsu tuvākajiem radiniekiem cieta no Bella paralīzes?
• Kādas citas sūdzības jums ir?
• Vai jūs uztrauc sāpes sejā, ausī?
• Vai jums garšo labs ēdiens?

Pēc tam ārsts veiks vispārēju neiroloģisku izmeklēšanu, jo sejas nerva neirīta izpausmes var izraisīt cita, nopietnāka slimība. Jums tiks lūgts pacelt uzacis un saraukt uzacis, pasmaidīt, parādīt zobus, izlikt mēli - šie testi palīdzēs noteikt, vai sejas muskuļi nedarbojas. Ja pēc pārbaudes ārstam ir grūti noteikt precīzu diagnozi, jums tiks izrakstītas papildu diagnostikas metodes.

Klīnikā "Medicine 24/7" strādā pieredzējuši neirologi, ir vienoti ekspertu izstrādāti standarti. Jūs rūpīgi pārbaudīs, viņi iecels visas nepieciešamās procedūras jūsu gadījumā, izveidos precīzu diagnozi.

Papildu metodes sejas neirīta diagnostikai klīnikā "Medicīna 24/7"

Elektromiogrāfija ir pētījums, kura laikā, izmantojot īpašus elektrodus, nosaka signāla pārraides raksturu un kvalitāti gar nervu, muskuļu reakciju. Tas palīdz identificēt sejas nerva bojājumus un līmeni, kurā tie radās..

Attēlu veidošanas metodes - ārsts var jums pasūtīt datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šie testi palīdz diagnosticēt dažus apstākļus, kas izraisījuši sejas neirīta simptomus, piemēram, galvaskausa lūzumus, vēzi.

Ja neirologs uzskata, ka jūsu sūdzības var izraisīt cukura diabēts vai infekcijas slimība, jums tiks izrakstītas atbilstošas ​​laboratorijas diagnostikas metodes..

Privātā medicīna bieži cieš no tā, ka ārsti "katram gadījumam" cenšas pacientiem izrakstīt pēc iespējas vairāk diagnostikas procedūru. Medicīnā 24/7 klīnikā jums tiks piešķirti tikai tie izmeklējumi, kas nepieciešami jūsu situācijā. Mums pat ir speciālisti - medicīnas koordinatori, kuri rūpējas, lai katrs pacients saņemtu pilnvērtīgu medicīnisko aprūpi, bet nepārmaksātu par nevajadzīgām lietām. Mūsu galvenā vērtība ir jūsu veselība.

Materiālu sagatavoja klīnika "Medicine 24/7" Kamyšev Lev Lev Genadievich.

Klīnika "Medicīna 24/7" ir vieta, kur strādā pieredzējuši profesionāļi un izmanto vismodernākās diagnostikas metodes, kas ļauj ātri noteikt uzticamu diagnozi. Mēs strādājam visu diennakti, zvaniet jebkurā laikā: +7 (495) 230-00-01.