Psihopātija (personības traucējumi)

Saucot cilvēku par psihopātu, mēs bieži pieņemam, ka pretinieks ir ārkārtīgi nelīdzsvarots. Kas ir psihopātija - briesmīga slimība vai tikai noteikta cilvēka personības iezīme?

• Afektīvie traucējumi
• Vegeto-asinsvadu distonija (VVD)
• Depresija
• Dysthymia
• Psihopātija (personības traucējumi)
• Psihozes
• Šizofrēnija
• Endogēna slimība

• Psihotropās zāles
• Grupu psihoterapija un apmācība
• Ārstēšanas ilgums
• Pēc ārstēšanas atkarības rehabilitācija
• Panikas lēkmju ārstēšana
• Psihozes ārstēšana

• Agrīnie psihisko slimību simptomi
• Radinieks ļaunprātīgi izmanto alkoholu
• Līdzatkarība
• Pašnāvība un pašnāvnieciska uzvedība
• Medicīnas psihologs
• Endogēnās slimības un to ārstēšana

• Atkarības
• Neiroloģija
• Psihiatrija
• Psiholoģija

Padomju laikā plaši tika izmantots tāds psihiatrisks termins kā "psihopāts"..

Kopš tiem laikiem ir pagājis vairāk nekā desmit gadu, šis termins ir stingri nostiprinājies krievu sarunvalodā. Saucot cilvēku par psihopātu, mēs bieži pieņemam, ka pretinieks ir ārkārtīgi nelīdzsvarots. Kas ir psihopātija - briesmīga slimība vai tikai noteikta cilvēka personības iezīme?

Vispirms ir vērts atzīmēt, ka pats vārds psihopāts ilgu laiku nav izmantots. Termins "psihopātija" jau sen ir aizstāts ar "tolerantāku" terminu - personības traucējumi.

Ir daudz medicīnisku psihopātiju (personības traucējumu) klasifikāciju, un tās turpina mainīties līdz šai dienai. Mūsdienu slimību klasifikācijā ICD-10 (ko praksē lieto ārsti) personības traucējumi tiek kodēti ar kodu F 60.

Psihopātijas izplatība iedzīvotāju vidū ir no 2 līdz 30% (pēc dažādiem avotiem).

Kas ir personības traucējumi un kā tie izpaužas?

Pirmo reizi psihopātijas terminu I. M. Balinskis izmantoja 1886. gadā.

Daudzu psihiatru kopīgais viedoklis, kas šeit jāpauž, ir tāds, ka personības traucējumi (psihopātija) nav slimība. Šī ir tāda rakstura un personības iezīme - "nesaskaņota garīgā struktūra", kas sarežģī uzvedību un rada problēmas, mijiedarbojoties ar citiem cilvēkiem.

Lielais krievu psihiatrs P.B. Mēs esam parādā Ganuškinam slaveno triādi psihopātijas definēšanā, kuru speciālisti vada līdz šai dienai - kad mēs strādājam ar personības traucējumiem, to vienmēr pavadīs trīs pazīmes: stabilitāte, kopums un sociālā nepareiza pielāgošanās..

Tas ir, būtībā personības traucējumi sastāv no tā, ka dažas cilvēka rakstura iezīmes ir ļoti saasinātas attiecībā pret citām viņa īpašībām. Un šīs ļoti saasinātās iezīmes ir pilnīgas, tas ir, tās izpaužas visās cilvēka dzīves sfērās (mājās, darbā, draugos), stabilas, tas ir, ja tās izveidojas, tās paliek pie cilvēka uz mūžu, un tās pavada arī grūtības ar sociālo adaptāciju.

Šeit ir vērts uzsvērt faktu, ka personības traucējumi ir patoloģisks rakstura stāvoklis, personas personības iezīmes, nevis viņa garīgās funkcijas..

Persona ar personības traucējumiem saskaras ar vislielākajām grūtībām mijiedarbības ar sabiedrību procesā. Šādam cilvēkam ir grūti saprasties komandā, ir grūti nodibināt ilgtermiņa attiecības ar pretējo dzimumu līdz pilnīgai vientulībai, kuru šādi cilvēki bieži izvēlas. Tomēr grūtības slēpjas arī faktā, ka cilvēks, kurš cieš no personības traucējumiem, bieži nemaz nevēlas palikt viens, viņš vienkārši nespēj veidot komunikāciju.

Psihopātijas sekas

Bieži vien šāda veida problēmas noved pie šādiem cilvēkiem alkohola un psihoaktīvo vielu ļaunprātīgu izmantošanu (turpmāk - PAS).

Gandrīz katrs cilvēks, kurš tagad cieš no atkarības sindroma, kādreiz cieta no personības traucējumiem. Apkārtējās realitātes mehānismu pārpratums, bailes tikt noraidītam, impulsivitāte, nevēlēšanās domāt vairākus soļus uz priekšu, pat visvienkāršākā ietvaros, bieži noved cilvēku pie psihoaktīvu vielu vai alkohola lietošanas. Ar šādu "zāļu" palīdzību psihopāts atstāj ne tik daudz no realitātes, cik no sevis.

Pašnāvības mēģinājumi ir izplatīti arī psihopātu vidū. Un atkal to pašu iemeslu dēļ, kurus mēs aprakstījām iepriekš - bailes no apkārtējās pasaules, izpratnes trūkums par dzīves pamatlikumiem. Tas ir "vienkāršs" veids, kā atrisināt visas problēmas.

Rētas uz apakšdelmiem (pašgriešanas un paškaitēšanas pēdas) ir klasiska un vizuāla psihopātijas pazīme, uzskata "vecie psihiatru ārsti".

Psihopāti (īpaši tie, kuriem ir pārsvarā emocionāli traucējumi) var būt pakļauti noziegumu izdarīšanai.

Kā jūs varat palīdzēt kādam ar personības traucējumiem?

Posmā, kad emocionālās svārstības sasniedz maksimumu, protams, ir nepieciešami medikamenti, bieži vien stacionāra tipa. Ir nepieciešams saskaņot emocionālo fonu, atjaunot cilvēka vitalitāti.

Turklāt noteiktā ārstēšanas posmā obligāti jāpievienojas psihoterapijai. Tieši psihoterapeitam ir jāpalīdz cilvēkam pielāgoties sabiedrībai, jāpalīdz viņam būt pašam, bet tajā pašā laikā kaut kādā noderīgā, nepieciešamā veidā jāatklāj viņa potenciāls..

Mūsdienās ir ļoti daudz psihoterapeitisko metožu un prakses. Šeit drīzāk jāizvēlas psihoterapijas virziens, kas patiešām palīdzēs un darbosies, tas drīzāk ir individuāls process.

Vienā vai otrā veidā, bet personības traucējumi, kas nav īsta slimība, dažkārt noved cilvēku pie daudz bēdīgākas beigām nekā patiesa slimība.

Jums nevajadzētu ignorēt cilvēka rakstura patoloģiskās izpausmes, jūs varat un vajadzētu meklēt palīdzību no speciālistiem, kuri, pirmkārt, palīdzēs atšķirt slimību no personības traucējumiem, otrkārt, viņi piedāvās veidus, kā izlabot šādas patoloģiskās iezīmes. Tādējādi, iespējams, būs iespējams izvairīties no daudzām problēmām, tomēr, tāpat kā pašam cilvēkam, dzīvot kļūs daudz vieglāk..

Psihopātija sievietēm, vīriešiem un bērniem

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

• Epidemioloģija
• Cēloņi
• Riska faktori
• Patoģenēze
• Simptomi

• Posmi
• Komplikācijas un sekas
• Diagnostika
• Diferenciāldiagnoze
• Ārstēšana
• Profilakse
• Prognoze

Vēl nesen (precīzāk, līdz desmitajai slimību klasifikatora pārskatīšanai) robežu garīgo traucējumu ietvaros tika aplūkotas gan neirozes, gan psihopātijas.

Jaunākajā Starptautiskajā slimību klasifikatorā pierastās robežkategorijas ir aizstātas ar kolektīvo terminu "personības traucējumi". Konkrēta indivīda patoloģiskās personības iezīmes, kas rada ciešanas sev vai sabiedrībai, kurā viņš dzīvo, tiek dēvētas par psihopātijām. Ņemiet vērā, ka mēs runājam par anomālijām, nevis par rakstura īpašībām..

Psihopātija nav atļauts nosaukums cilvēka īpašas anomālijas stāvoklim. Psihopātus bieži sauc par uzbudināmiem cilvēkiem, kuri nepietiekami asi reaģē uz notikumiem, kas viņiem nepatīk, ne vienmēr spējīgi vai vēlas kontrolēt savu uzvedību. Viņi nevar kritiski novērtēt savu ne vienmēr adekvāto rīcību un paskatīties uz to no citu cilvēku puses. Tomēr šāda uzvedība var būt nopietnu audzināšanas kļūdu un pilnīgi vesela cilvēka rezultāts..

Psihopātija ir slimība vai raksturs?

Ilgu laiku psihiatrija apieta antisociālus traucējumus, ar tiem nodarbojās kriminologi un tiesu vara. Psihopāti, kuri nepārkāpa likumu, tika uzskatīti par cilvēkiem ar grūtu raksturu.

Termins "psihopātija" pats par sevi nozīmē "prāta slimību", tomēr lielākā daļa ekspertu to neuzskata par kopīgiem garīgiem traucējumiem.

Psihopāti domā racionāli un ir ideāli orientēti, viņu rīcība ir prātīga, viņi lieliski zina, ko dara, tajā pašā laikā šādas darbības nav saderīgas no parasta cilvēka ar veselīgu prātu viedokļa.

Franču psihiatrs F. Pinels, aprakstot psihopātiskas personības uzvedības modeli pirms diviem gadsimtiem, psihopātiju nosauca par "garīgu slimību bez ārprāta"..

Viņi jau senos laikos sāka uztvert psihopātiju kā dvēseles slimību, taču nopietni to pētīja - pagājušā gadsimta otrajā pusē, un, parādoties jaunām diagnostikas metodēm, kas ļauj skenēt smadzenes, attīstījās ģenētika un neirobioloģija, kļuva iespējams izpētīt antisociālas uzvedības bioloģisko fonu.

Ar psihopātiju garīgā atpalicība neprogresē, psihoterapeita sesijas ļauj pacientiem uzlabot savu spēju manipulēt ar cilvēkiem. Psihopāti var lieliski slēpt savu galveno garīgo anomāliju - empātijas trūkumu un absolūtu egocentrismu, un viņi pie tā nekavējas. Psihopātiju ir grūtāk atpazīt nekā citus psihiskus traucējumus. Līdz šim tiesa šiem cilvēkiem nepiekāpjas, kopumā ir taisnīgi uzskatīt, ka viņi spēj apzināties savu rīcību..

Pašlaik personības traucējumi tiek klasificēti kā garīgas slimības, tomēr robeža starp slimību un normu ir ļoti maza. Tiek uzskatīts, ka tie ir balstīti uz kaut kādiem centrālās nervu sistēmas attīstības traucējumiem, kas bieži vien nav acīmredzami, ko nospieda nelabvēlīgu ārējo stimulu ietekme..

Psihopātijas veidošanai nepietiek tikai ar pedagoģiskām kļūdām. Sprādzienbīstams temperaments un antisociāla uzvedība nav pamats personas uzņemšanai psihopātu rindās. Akcentētiem indivīdiem, kuru novirzes no normas ir pietiekami kompensētas un nesasniedz patoloģisko līmeni, psihotisku traucējumu diagnoze tiek uzskatīta arī par neatbilstošu..

Tātad psihopātija ir augstākas nervu darbības traucējumi, kas nozīmē, ka tā joprojām ir slimība, kas parasti izpaužas līdzsvara traucējumos starp ierosmes un inhibīcijas procesiem, izteikta viena no tiem pārsvars.

Psihopātijas ir vesela personības traucējumu grupa, pacientu uzvedībai ir daudz iespēju, atkarībā no tā, kuri tiek izdalīti dažādi slimību veidi. Psihopātijas attīstība parasti notiek ārēju faktoru ietekmē cilvēkiem ar iedzimtību vai traucējumiem agrīnā vecumā, centrālās nervu sistēmas aktivitāte.

Starp psihopātiem ir daudz cilvēku ar labu izglītību, veiksmīgu karjeras izaugsmi, viņus sauc par socializētiem. Īpaša psihopātu iezīme tiek uzskatīta par intelektuālo drošību un nespēju iejusties gan negatīvās, gan pozitīvās citas personas emocijās. Šim sāpīgajam stāvoklim nav raksturīga progresējoša gaita ar personības degradāciju un demences attīstību. Neskatoties uz to, psihopāta normāls intelekts nelabvēlīgu ārēju faktoru ietekmē neatbilst viņa emocionālajai un gribas sfērai, kas noved pie sociālās nepareizas noregulēšanas, un akūta garīga trauma ir saistīta ar nopietniem sociālo pamatu pārkāpumiem..

Psihopāti veido ievērojamu cilvēku grupu ar kriminālām tieksmēm, ko veicina viņu vienpusīgā realitātes uztvere no tikai viņu cerību viedokļa un augstāku morālo īpašību neesamības. Viņiem nav zināmas tādas kategorijas kā empātija, nožēla, pieķeršanās, mīlestība. Lai arī labvēlīgos apstākļos psihotiski traucējumi praktiski neizpaužas, ko apstiprina amerikāņu neirobiologa J. Falona vēsture. Bet jebkura novirze no gaidītā, jebkādu problēmu parādīšanās bieži noved pie pacienta emocionāla sabrukuma..

Epidemioloģija

Statistiskajai informācijai par psihopātiju sastopamības biežumu ir būtiskas neatbilstības, jo dažādu autoru starpā nav vienotas pieejas šīs slimības izolēšanai.

Izmantojot Starptautiskā slimību klasifikatora 10. izdevuma vērtēšanas kritērijus, vidēji aptuveni 5% pasaules iedzīvotāju cieš no dažāda veida personības traucējumiem. Vēl 10% ir noteiktas psihopātiskas iezīmes, tomēr tās nesasniedz psihopātijas diagnozi.

Psihiatri min nedaudz atšķirīgus skaitļus. Viņi uzskata, ka aptuveni 1% pasaules iedzīvotāju atbilst psihopātijas klīniskajiem kritērijiem, un lielāks skaits no 3 līdz 5% atspoguļo viņu izplatību biznesa pasaulē, kur psihopātiskās personības iezīmes ir daudz biežākas..

Starp pacientiem, kuri ambulatori saņem psihiatrisko aprūpi, psihopātu īpatsvars ir no 20 līdz 40%, slimnīcās - puse pacientu ar personības traucējumiem.

Cietumos psihopātija tiek diagnosticēta 78% ieslodzīto vīriešu un puse ieslodzīto sieviešu, citi avoti min attiecīgi 20-30% un 15%.

Tiek uzskatīts, ka vīriešu vidū psihopātu ir daudz vairāk nekā sieviešu, kas arī tiek apstiprināts no ģenētikas viedokļa. Paaugstinātas agresivitātes gēns (MAO-A), kas atrodas X hromosomā, kuru vīrietis mantojis no mātes, izpaužas 100%. Starp psihopātiem 4/5 ir vīrieši.

Šī gēna pārnēsāšana ir daudz izplatītāka etnisko grupu vidū, kur vīriešu vidū tiek mudināta uz agresivitāti un karu. Starp Āfrikas iedzīvotājiem dusmu gēns ir atrodams 59% iedzīvotāju, Jaunzēlandes pamatiedzīvotāji (56%) un Ķīnas iedzīvotāji (54%) gandrīz neatpaliek no viņiem. Mūsdienu civilizētajā pasaulē agresivitāte ir zaudējusi savu augsto statusu - nedaudz vairāk nekā trešdaļa Eiropas rases pārstāvju (34%) pārnēsā MAO-A gēnu..

Psihopātijas cēloņi

Ir vairāki pieņēmumi par psihopatoloģiskas personības veidošanās etioloģiju. Ir panākta vienotība, ka hipotētisko cēloņu galvenā ietekme ir saistīta ar agrīno attīstības periodu.

Starp apsvērtajiem iemesliem: embrija koncepcija ar iedzimtu noslieci; gēnu modifikācijas šajā periodā; negatīvo faktoru ietekme uz intrauterīno attīstību; traumas, kas gūtas dzemdībās vai agrīnā pēcdzemdību periodā, infekcija vai intoksikācija, provocējot centrālās nervu sistēmas neatbilstību.

Šīs problēmas pētnieki spēcīgāko ārējo faktoru ietekmi saista ar agrīnās attīstības kritiskajiem periodiem - apaugļošanās brīdi, grūtniecības trešo un ceturto nedēļu, dzemdību brīdi un tā saukto "ceturto trimestru" - pirmajos trīs mēnešos pēc piedzimšanas. Piemēram, māte ir alkoholiķe, narkomānija vai arī viņai ir pastāvīgs stress ģimenes iekšējo konfliktu dēļ; bērns, kuru māte atstājusi valsts aprūpē, un tamlīdzīgas situācijas.

Tad, pēc ekspertu domām, uzņēmība pret nelabvēlīgiem ārējiem faktoriem nedaudz samazinās, tomēr līdz brīdim, kad bērns sasniedz trīs gadu vecumu, veidojas sarežģītas adaptīvās uzvedības prasmes. Tāpēc stresa faktori, kas darbojas šajā attīstības stadijā, izjauc normāla uzvedības standarta veidošanos..

Psihodinamiskā koncepcija, kas plaši izplatīta Lielbritānijā un ASV, balstās uz Zigmunda Freida mācībām. Galvenā loma psihopātijas attīstībā tiek piešķirta vecāku (aizbildņu) un bērna attiecību pārkāpumam agrīnākajās tās attīstības stadijās (atkal līdz trim gadiem), kas provocē bērnā patoloģisku kompleksu veidošanos, kuriem pārsvarā ir seksuāla krāsa. Psihopātija šajā gadījumā tiek uzskatīta par ķermeņa aizsargreakciju. Šīs koncepcijas trūkumus sauc par nespēju eksperimentāli apstiprināt šo versiju, kā arī par vienpusēju problēmas skatījumu. Tajā netiek ņemta vērā sociālās vides ietekme, tas ir, attiecības ģimenē tiek analizētas atsevišķi..

Vēl 19. gadsimtā, kad jēdzienu "psihopātija" sāka plaši izmantot, ārsti sāka pamanīt, ka vienas ģimenes locekļiem bieži vien ir līdzīgas psihopātiskas personības iezīmes, kas izpaužas dažādās pakāpēs. Jau toreiz zinātniekus interesēja, vai psihopātija ir iedzimta. Pētījumi par identiskiem dvīņiem, kuri pat ir izdalīti agrā bērnībā un dzīvo kopā ar dažādiem vecākiem, liecina, ka joprojām pastāv iedzimta nosliece.

Tomēr tikai ģenētikas attīstība ļāva noteikt noteiktu gēnu veidu, kas kodē monoamīnoksidāzi A - neirotransmiteru (adrenalīna, norepinefrīna, serotonīna, melatonīna, histamīna, dopamīna) biotransformācijas katalizatoru, kas regulē garastāvokli un uzvedību. Tos sauc arī par “dusmu gēnu” vai “karotāja gēnu”, kā arī psihopātijas gēnu, tā nesējus izceļas ar dabisku cietsirdību, savtīgumu, agresivitāti, empātijas trūkumu.

Persona ar šādu ģenētisko sastāvu ne vienmēr aug kā psihopāts, tomēr nežēlības un vardarbības atmosfēra, kas viņu ieskauj jau no agras bērnības, pabeidz psihopātijas veidošanās procesu. Bet bērni, pat ar nelabvēlīgu iedzimtu noslieci, kuri uzauguši siltā ģimenes vidē, kur visi ģimenes locekļi mīl un rūpējas viens par otru, un vecāki diezgan stingri kontrolē bērna uzvedību, kļūst par pilntiesīgiem sabiedrības locekļiem..

Kanādas profesors R. Zaķis atzīmē, ka emocionālā komponenta apstrāde psihopāta smadzenēs notiek, kā liecina fizioloģiskā MRI, nevis tāpat kā veselam cilvēkam. Viņa uztveres deficīts attiecas uz visu emocionālo sfēru - pozitīvu un negatīvu. Smadzeņu daļa, kas atbild par emocijām, vienkārši netiek aktivizēta.

Pašlaik psihopātijas pēc izcelsmes ir iedalītas trīs galvenajās grupās..

Iedzimta psihopātija (kodola, konstitucionālā) ir saistīta ar iedzimtu noslieci. Šajos gadījumos vienam no asinsradiniekiem ir rakstura anomālijas, kas raksturīgas psihopātiem. Hipotētiski šādas īpašības pārmanto gan vecāku meitas, gan mātes dēli, lai gan precīzi ģenētiskās informācijas pārnešanas mehānismi nav identificēti. MAO-A gēns atrodas X hromosomā, tāpēc vīrieši to saņem no savas mātes, un, tā kā šī hromosoma nav savienota, tā iedarbība ir pilnībā.

Sievietēm ir pāris X hromosomu. Mantojusi psihopātijas gēnu no viena no vecākiem, pārī ar “tīro”, sieviete praktiski nejūt tā darbību. Agresijas gēna klātbūtne abās hromosomās vēl nav pētīta.

Iegūtās psihopātijas sīkāk iedala organiskajās un marginālajās. Pirmie, kā norāda nosaukums, ir smadzeņu orgānu deficīta sekas, ko izraisa infekcijas izraisītāju, intoksikācijas vai smadzeņu traumu intrauterīnās attīstības, zīdaiņa vecuma vai agras bērnības postošā ietekme..

Otrais veids tiek iegūts ilgstošas ​​ļoti nelabvēlīgas pedagoģiskās atmosfēras rezultātā, kas ap bērnu un bērnību. “Nepatīk”, emocionāli noraidīti bērni iegūst astēniskas rakstura iezīmes, pilnīga kontrole un hipertrofēta aprūpe izraisa psihoastēnijas attīstību, visatļautību un beznosacījuma apbrīnu par “ģimenes elku” veido bērna histēriskas iezīmes, kontroles un saprātīgu ierobežojumu trūkums apvienojumā ar vecāku vienaldzību veicina paaugstinātas uzbudināmības attīstību.... Edge iegūtās psihopātijas attīstās vēlāk nekā konstitucionālās un organiskās, tās tiek uzskatītas par mazāk stabilām un dziļām.

Pārsvarā vairumā gadījumu šo antisociālo personības traucējumu nav iespējams attiecināt uz kādu konkrētu psihopātijas formu, jo nenormālu personības īpašību veidošanās notiek vairāku dažādu nelabvēlīgu cēloņu kombinācijas ietekmē..

Riska faktori

Pētījumi par pacientiem ar psihopatoloģiskām iezīmēm un personām ar ārkārtēju psihopātijas pakāpi, kas tiek ieslodzīti pēc noziedzīgu nodarījumu izdarīšanas, parasti nonāk zinātnieku uzmanības centrā, liecina, ka cilvēkiem palielinās psihopātijas attīstības varbūtība:

• ar noteiktu ģenētisko sastāvu;
• ar samazinātu aktivitāti smadzeņu smadzeņu apvalka laicīgajā un frontālajā sektorā, kas ir atbildīgi par empātijas spēju, ētikas normu un sociālo vērtību ievērošanu;
• ar intrauterīno bojājumu;
• ievainots dzemdību laikā;
• agri vecumā (no dzimšanas līdz trim gadiem) cieta smadzeņu bojājumi;
• pedagoģiski atstāta novārtā, atstāta novārtā vai audzināta visatļautības gaisotnē;
• pakļauta negatīvai sociālajai videi.

Riska faktori psihopātiska bērna piedzimšanai tiek uzskatīti par sifilisa, narkomānijas, alkoholisma ģimenes anamnēzē.

Vielu ļaunprātīga izmantošana papildus citiem faktoriem paātrina izpausmes un saasina personības traucējumu gaitu. Psihopātija un alkoholisms ir cieši saistīti, pat gēns, kas atbild par agresīvu uzvedību, alkohola reibumā tiek aktivizēts tā nesēja ķermenī. Šī gēna aktivizēšanu veicina paša bērna ļaunprātīga izmantošana, kā arī iebiedēšana un vardarbība, kurai viņš bija liecinieks.

Ar vecumu saistītu krīžu (veidošanās un involsijas periodu), hormonālo izmaiņu (pubertātes, grūtniecības, menstruāciju, pēcdzemdību perioda) laikā palielinās psihopātisko izpausmju palielināšanās varbūtība.

Psihopātijas sauc par daudzfaktoru patoloģijām, kuru attīstības mehānisms ir atšķirīgs pēc izcelsmes..

Patoģenēze

Līdz šim nav vienotas un vispārpieņemtas koncepcijas par psihopātiskas personības veidošanos..

Bet visi zinātnieki atzīst agrīnā attīstības perioda nozīmi, ieskaitot ieņemšanas brīdi, kad nākamais bērns var mantot gēnu kopumu ar tendenci uz psihopātiju, nelabvēlīgu grūtniecības gaitu viņa mātei, grūtām dzemdībām un ārēju iejaukšanos dabisko gēnu adaptācijas programmā normālas uzvedības veidošanai no cilvēka viedokļa. izjaucot tā gaitu. Mehānisms tiek ieviests pirmajos trīs bērna dzīves gados, kad nelabvēlīga ārēja ietekme stimulē noteiktu uzvedības formu konsolidāciju, kas ir nemainīgas un saglabājas visā indivīda dzīvē.

Piemēram, internātā (bērnunamos) no bērnu dzimšanas līdz divu gadu vecumam audzinātu bērnu attīstībā ir novērojama ievērojama atpalicība, pie kuras no dzimšanas brīža nebija galvenā pieķeršanās figūra - māte vai persona, kas viņu aizstāja. Mātes asociālā uzvedība, viņas vienaldzība pret bērnu vai, gluži pretēji, pārmērīga aizbildnība arī palielina primāro garīgās personības traucējumu iespējamību. Bērniem ar iedzimtu noslieci psihopātija dažkārt izpaužas ļoti agri - divu vai trīs gadu laikā.

Sociālais faktors ir svarīga patoģenētiskā saikne. Tiek atzīta arī tās neatkarīgā loma reģionālo psihopātiju veidošanā. Arī uz nelabvēlīgu apstākļu fona psihopātija dekompensējas, savukārt labvēlīgs fons veicina indivīda uzvedības normalizēšanos..

Vecums un hormonālās krīzes veicina psihopātisko simptomu augšanu. Psihoaktīvo vielu lietošana provocē MAO-A gēna aktivāciju.

Psihopātijas attīstības mehānisma neirofizioloģiskā puse ir atklāta I. P. Pavlova koncepcijā par augstākas nervu darbības veidiem, no šīm pozīcijām to uzskatīja gan Krievijas, gan Kanādas zinātnieki. Dažādu veidu psihopatoloģiski personības traucējumi rodas nervu procesu, signalizācijas sistēmu, subkorteksa un smadzeņu garozas mijiedarbības patoloģiskas neatbilstības dēļ. Uzbudināmā tipa psihopātijas veidošanās pamats ir inhibīcijas procesu neesamība, psihoastēniskā forma attīstās ar otrās signālu sistēmas dominējošo ietekmi uz smadzeņu subkorteksa pirmo un vājumu, un histeroīds - gluži pretēji, kad pirmais dominē pār otro, un arī - smadzeņu garoza pār subkorteksu. Slimības astēniskās formas patofizioloģiskais pamats slēpjas augstākas nervu darbības vājumā, paranojas - tieksmē uz stagnācijas perēkļu veidošanos otrajā signālu sistēmā..

Vairāki jau zināmi un vēl nepētīti faktori ietekmē psihopātijas patoģenēzi, un rezultāts būs atkarīgs no katra no tiem patogenitātes pakāpes..

Psihopātijas simptomi

Pirmās psihopātijas pazīmes ar iedzimtu noslieci parādās jau no bērnības, dažreiz diezgan agri pēc diviem vai trim gadiem. Audzinot bērnu labestīgā vidē, patoloģiskās rakstura iezīmes tiek izlīdzinātas. Kompensētā psihopātija ir pilnīgi pieņemama parādība sabiedrībā, lai gan indivīdam ir tendence uz neparastu, bieži šokējošu uzvedību, nepamatotām garastāvokļa izmaiņām, zināmu nežēlību un neapdomību. Tomēr socializētie psihopāti atrod savu vietu sabiedrībā, viņiem bieži ir ģimenes, bērni, draugi, kuri tos vērtē pietiekami pozitīvi..

Uzvedība psihopātijā atšķiras atkarībā no formas un akcentācijas. Tomēr dažādu konceptuālo jomu speciālisti izšķir trīs galvenās iezīmes, kas raksturīgas visiem psihopātiju veidiem, kas izteiktas dažādās pakāpēs:

• bezbailība, pārdrošība - psihopātiem ir samazināta baiļu un briesmu izjūta, apvienojumā ar augstu stresa pretestību, viņi ir pārliecināti par saviem spēkiem, ir ļoti izturīgi un cenšas dominēt sabiedrībā;
• disinhibīcija - impulsīvs, viegli pakļaujas impulsam, ir nepieciešams apmierināt savas vēlmes "šeit un tagad", nedomājot par sekām un neierobežojot vispārpieņemtas uzvedības normas;
• nenopietnība un bezjēdzība - viņi nav spējīgi uz empātiju, viņi izmanto jebkādus līdzekļus līdz vardarbībai, lai nekavējoties iegūtu vēlamo, viņi ir pakļauti ekspluatācijai, nepaklausībai, manipulācijai ar citiem cilvēkiem.

Šāds triarhisks uzvedības modelis (psihopātijas triāde) ir raksturīgs cilvēkiem ar psihopātisku personību..

Citi pētnieki uzsver psihopātu narcistisko tieksmi, norādot, ka viņi gandrīz vienmēr ir ļoti apmierināti ar sevi. Saziņa ar citiem cilvēkiem tiek samazināta līdz viņu ekspluatācijai, manipulatīvām darbībām, citu cilvēku interešu un jūtu ignorēšanai. Nepakļaušanās psihopātam var izraisīt ļoti skarbu agresīvu reakciju.

Tādām iezīmēm kā psihopātija, narcisms un pilnīgs principu trūkums, ko sauc par tumšo triādi, ir daudz kopīgu pazīmju. Šīm negatīvajām iezīmēm bieži tiek pievienota tendence uz sadismu..

Psihopātijas psihiatriskajā hierarhijā ieņem starpposmu, norobežojot normas galēju versiju, ko sauc par rakstura akcentāciju, kas nozīmē dažas izteiktākas personas rakstura iezīmes, kas izpaužas saistībā ar situācijām, kas psihi īslaicīgi traumē psihozes vai neirozes formā, un progresējošas garīgās patoloģijas..

Personības psihopātija neiekļaujas garīgo slimību aprakstīšanas vispārējās robežās, tāpēc ilgu laiku tā tika attiecināta uz sāpīgiem robežas stāvokļiem, neatzīstot slimību, taču arī psihopātu nevar saukt par veselīgu personību. Rakstura akcentēšana un personības psihopātija ir atdalītas viena no otras ar spocīgu iezīmi, kuru pat pieredzējuši psihiatri ne vienmēr var saskatīt. Galvenā atšķirība ir psihopātijas noturība, tā pavada cilvēku visu mūžu, savukārt akcentācija izskatās kā akcenti uz dažām rakstura iezīmēm, kas izceļas vairāk nekā citas, un no tā uz vispārējā fona ir nesaskaņas. Šie akcenti pastāvīgi neizpaužas, bet gan noteiktu traumatisku situāciju ietekmē. Dažu iezīmju uzsvēršana neliedz cilvēkam normāli dzīvot sabiedrībā.

Vidējais psihopāta psiholoģiskais portrets izskatās apmēram šādi: no pirmā acu uzmetiena šī ir iniciatīva enerģiska burvīga persona, kas necieš no mazvērtības kompleksa, vēlāk parādās tādas pazīmes kā viltība un spēja manipulēt ar citiem, viltība, bezjēdzība un bezjūtīgums. Šis cilvēks nekad nenožēlo savu rīcību, nejūt vainu un neko nenožēlo..

Viņam bieži ir garlaicīgi, viņš var lietot psihoaktīvas vielas un vadīt parazitāru dzīvesveidu, vai arī viņš var būt veiksmīgs uzņēmējs vai politiķis. Psihopāts parasti īsti neizvirza sev reālus mērķus un mērķus, neplāno nākotni, viņš ir impulsīvs un bezatbildīgs. Īslaicīgas iegribas dēļ viņš var nodot, šī persona nevienu neciena un nemēģina sevi mainīt. Daudzi cilvēki atzīmē psihopātu tukšo skatienu, nekas neizpauž "sapuvušās zivis" acis. Daudziem var būt pagātnes pārliecība, vairākas laulības un daudzas salauztas sirdis, manāms nicinājums pret sociālajām normām.

Iestādēs un organizācijās psihopāti parasti ir burvīgi un izpildvarīgi priekšnieku priekšā, tomēr viņi ir rupji, aizskaroši un agresīvi pret darbiniekiem, kas atrodas zem viņiem hierarhiskās kāpnēs. Viņu biznesa īpašības parasti tiek augstu vērtētas. Drosme, spēja riskēt un ātri pieņemt lēmumus, kas no parastā cilvēka viedokļa dažreiz nav mazsvarīgi, psihopātiem parasti nes labas dividendes, manipulācijas spējas ļauj daudz sasniegt no darbiniekiem un vadīt viņus. Lai gan viņu principa un morāles trūkums tiek vērtēts diezgan negatīvi, tiek uzskatīts, ka kaitējums, ko psihopāts nodara augstā vadības līmenī, ir daudz lielāks nekā viņa ieguvums..

Ģimenes psihopātija

Strādāt ar psihopātu nav viegli, bet tas ir daudz sliktāk, ja psihopāts ir ģimenes loceklis. Recepšu nav, labākais veids ir nedibināt ģimeni ar psihopātiskām personībām. Psihopātisks vīrs sirsnīgi uzskatīs sievu un bērnus par savu īpašumu, un daudz kas turpmāko notikumu attīstībā būs atkarīgs no apstākļiem, kādos viņš uzauga. Socializēts psihopāts pildīs savus pienākumus, audzinās bērnus, atbalstīs savu ģimeni tikai tāpēc, ka viņam tas ir vieglāk, ērtāk un ērtāk, nevis tāpēc, ka viņš mīl savu sievu un bērnus vai jūtas atbildīgs par tiem. Tomēr pat šajā gadījumā neviens nevar garantēt, ka viņš neplīsīs, jūs nevarat paļauties uz šo personu. Un viņa sievai būs jāsamierinās ar daudzām vīra dīvainībām.

Psihopatiska sieva arī nav dāvana, un šajā gadījumā pastāv saikne ar viņas audzināšanu. Viņa nemīlēs savu vīru un bērnus, jo nevar, tāpat arī nebūs atbildīga par viņiem. Bet socializēts psihopāts var diezgan labi izturēties pret gādīgu māti - pildot mājas darbus ar bērniem, vedot viņus uz papildu nodarbībām, spēlējot spēles un spēlējot arī uzticīgas sievas lomu, it īpaši, ja vīrs atbilst viņas cerībām.

Psihopāti, turīgi un socializēti, dod priekšroku saziņai ar pieaugušiem bērniem, maziem bērniem, kuriem nepieciešama stundas aprūpe un klātbūtne, viņi vienkārši ir nokaitināti. Kad vien iespējams, šie vecāki centīsies mazo bērnu aprūpi novirzīt auklei, vecmāmiņai vai citiem radiniekiem. Tēvi, kas "dedzina" darbā, parasti rada cieņu, mātes, biznesa sievietes, karjeristes arī mūsdienu pasaulē - tas nav nekas neparasts.

Daudz sliktāk ir antisociālie psihopāti, kuri uzauga nelabvēlīgā vidē, kuriem bija slikts dzīves sākums un nestabila finansiālā situācija. Labākajā gadījumā viņi būs vienaldzīgi pret bērnu, nepievērsīs viņam uzmanību, sliktākajā gadījumā, kas notiek daudz biežāk, viņi var fiziski un garīgi ņirgāties, pat iesaistīt viņu nelikumīgās darbībās.

Vīriešu psihopātija ir labāk pētīta, jo psihopātisko personību starpā viņu ir daudz vairāk, kā arī - tā atrodas aizturēšanas vietās, kur pamatā tiek veikti pētījumi.

Psihopātijas simptomatoloģija nav atkarīga no dzimuma, un izpausmju atšķirību nosaka tā veids, kā arī atšķirības sabiedrības vērtējumā par vīriešu un sieviešu uzvedību.

Piemēram, ja daudzi autori sievietes psihopātus raksturo kā seksuāli izkropļotas, tad, runājot par vīriešiem, viņi piemin daudzas attiecības, laulības vai salauztas sirdis, kas jebkura dzimuma psihopātus faktiski raksturo kā seksuāli aktīvus un savā ziņā pievilcīgus., kā arī bezatbildīgi un bez dvēseles manipulatori, kuri zina, kā par katru cenu iegūt vēlamo, nedomājot par nākotni.

Jāatzīst, ka valkātāja un / vai alkoholiķe arī sabiedrībā rada nedaudz atšķirīgu reakciju nekā vīrietis, kurš piekopj tādu pašu dzīvesveidu.

Sieviešu psihopātija ir mazāk agresīva un fiziskas vardarbības izmantošana, kas vienkārši raksturīga sieviešu dzimumam kopumā. Viņi daudz retāk izdara noziedzīgas darbības kaislības stāvoklī, viņu vidū bieži ir kleptomāni, taču psiholoģiskā sadisma ziņā psihopātiska sieviete jebkuram vīrietim dos simts punktus uz priekšu. Daži eksperti uzskata, ka patiesībā psihopātu sieviešu nav mazāk, tās vienkārši jānovērtē atšķirīgi.

Jebkura dzimuma psihopāti ir egocentriski, viņi visi vada tikai savas mirkļa vēlmes, ignorējot citu un pat vistuvāko cilvēku intereses. Psihopātiska māte vairumā gadījumu nopietni apdraud savu bērnu garīgo veselību, daudz vairāk nekā psihopātiskais tēvs, jo bērni, īpaši mazi bērni, lielākajā daļā ģimeņu lielāko daļu laika pavada kopā ar māti..

Gandrīz vienmēr tiek atzīmēts, ka psihopātisks vīrs ir milzīga garīga trauma viņa sievai un bieži vien liela fizisko iebiedēšanas varbūtība..

Arī psihopātiskas sievietes ir nekontrolējamas ģimenes dzīvē. Paškontroles trūkums, ilgtermiņa mērķi, bezsirdība un tieksme ļaunprātīgi izmantot psihoaktīvās vielas, viltība un nežēlība var sabojāt jebkura normāla vīrieša dzīvi.

Psihopātu parazītismu sabiedrība vērtē dažādi, vīriešus par šo īpašību bieži apsūdz vienkārši tāpēc, ka sieviete, kuru atbalsta vīrs un kurai palīdz vecāki, neizraisa sabiedrības nosodījumu.

Bērnu psihopātija

Pirmās iedzimtas psihopātijas pazīmes parādās jau divu vai trīs gadu vecumā. Mazi bērni ir emocionāli nestabili, viņiem nav žēl par dzīvniekiem, vienaudžiem un radiniekiem, no viņiem ir grūti iegūt līdzjūtību un nožēlu par nežēlīgām darbībām. Pirmā lieta, kurai vecāki pievērš uzmanību, ir nežēlība pret citiem bērniem un / vai dzīvniekiem, vēlme dominēt, komandēt citus bērnus, izmantot spēku pret domstarpībām.

Pirmsskolas vecuma psihopātiju diagnosticē S. Skots (Psihiatrijas institūts, Londona), pamatojoties uz šādiem pamatiem:

• bieži apvainojumi citiem (neatkarīgi no personas un attiecībām);
• regulāri mēģinājumi ievainot jebkuras dzīvās radības (durt, svilpt, presēt, vilkt), vecāki bērni cenšas izdarīt morālu ietekmi;
• pilnīga nepaklausība, mēģinājumi aizbēgt, lai nepakļautos noteikumiem;
• bērns nekad nejūtas vainīgs;
• jūs varat sasniegt adekvātu uztveri tikai ar atlīdzības palīdzību;
• par jebkuru neveiksmi bērns vaino citus, pats sevi - nekad;
• neatbild uz komentāriem un nebaidās no soda.

Ir vērts padomāt, vai vecāka gadagājuma pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērni pastāvīgi cīnās, paņem citu lietas bez jautājuma, mēģina kaut ko aizdedzināt vai uzspridzināt.

Īsts satraukums krīt uz vecākiem, kad bērni sasniedz pusaudžu vecumu. Viņi ir rupji, bēg no mājām, nevēlas pakļauties, viņus nevar iebiedēt nekādi draudi. Pusaudži nejūt savu vainu un atbildību, vardarbīgi reaģējot uz sodu. Psihopātus nevienā vecumā neinteresē citu cilvēku jūtas.

Tieši pusaudžiem visbiežāk sākas problēmas ar likumu, viņi var sākt dzert, lietot narkotikas, izdarīt noziegumus.

Psihopātija pusaudžiem ir smaga, tas ir kritisks vecums hormonālām izmaiņām un personības veidošanai. Tieši šajā periodā vecākiem ir visgrūtāk tikt galā ar psihopātisku bērnu. Būtībā, protams, šādus bērnus izceļ paaugstināta uzbudināmība, spītība, var būt pēkšņas pārejas no jautrības uz depresiju, histēriju, asarību un pat ģīboni..

Pāreju uz pusaudžu vecumu var iezīmēt ar tā saukto metafizisko intoksikāciju - mēģinājumiem atrisināt jebkuras sarežģītas neatrisināmas problēmas un tādējādi padarīt laimīgu cilvēci.

Apmēram 20 gadu vecumā parasti notiek stāvokļa kompensācija, pārtikušos psihopātos garastāvoklis stabilizējas un notiek adaptācija sabiedrībā..

Posmi

Neskatoties uz to, ka psihopātijai nav raksturīga progresēšana, tāpat kā citām garīgām slimībām un slimībām kopumā, tai ir sava dinamika. Tas nav statisks stāvoklis, tas attīstās, un tam ir noteikti attīstības posmi.

Prepsihotiskais posms aizņem diezgan ilgu laiku. Konstitucionālie (kodola) psihopāti iziet psihopātisko rakstura iezīmju veidošanos bērnībā un pusaudža gados, pieaugušā vecumā iegūtā patoloģija iziet arī prepsihotiskā (subklīniskā) stadijā, kurā klīniskie simptomi joprojām nav pietiekami izteikti.

Psihopātos izšķir divus stāvokļus: kompensētus, kad indivīds ir mierā ar sabiedrību (parasti tas tiek panākts viņa pastāvēšanas ērto apstākļu dēļ), un dekompensētus, kad attīstās patoloģiska psihogēna reakcija (dekompensācija visbiežāk notiek ar nelabvēlīgu ārēju ietekmi). Katram psihopātijas veidam dažādiem faktoriem ir dekompensējoša iedarbība. Arī reakcijas psihopātijas tipam var būt nepārprotamas, tādas ilgst ne ilgi - dažreiz vairākas stundas, dažreiz vairākas dienas. Pēc ļoti nozīmīgas garīgas traumas var rasties dekompensācija, kas izpaužas kā reakcija, kas iepriekš konkrētajā indivīdā nebija dominējusi, piemēram, astēnija uzbudināmā psihopātā vai, gluži pretēji, depresīvā parādīs eksplozīvu temperamentu.

Neviennozīmīgās strukturālās izmaiņas psihopāta raksturā parasti ir ilgstošākas, bet joprojām ir atgriezeniskas, ja tiek novērsti cēloņi, kas izraisīja stāvokli. Šādu maiņu simptomatoloģiju uzrāda nevis psihotiski simptomi, bet gan raksturīgas reakcijas - kādu laiku indivīdu var absorbēt jebkura aizraušanās, viņam var būt nemotivēta agresija, bezcerīga melanholija, vēlme izdarīt pašnāvību. Ja traumatiskā situācija netiek atrisināta, reakcijai var būt ilgstoša daba, nostiprināties un laika gaitā attīstīsies smaga psihopātija.

Neatkarīgi no psihopātijas veida, tie attīstās vienā cikliskā scenārijā. Personīgās psihopāta anomālijas izraisa konflikta situācijas izveidošanos, kā rezultātā pacientam rodas psihopātiska reakcija, kas ilgst vairāk vai mazāk ilgu laiku. Pēc tā pabeigšanas notiek psihopātijas saasināšanās.

Komplikācijas un sekas

Bīstamība sabiedrībai un pašam psihopātam ir psihopātijas dekompensācija, kā rezultātā palielinās personības anomālijas, kas kavē dabisko adaptāciju sabiedrībā.
Dekompensācijas klīniskā gaita izskatās kā indivīda nenormālo personības iezīmju saasināšanās, kas raksturīga noteiktam psihopātijas veidam - histēriskas lēkmes, afektīvās lēkmes, depresija, hipohondrija, akūti maldu sindromi, reformisms, tiesvedība.

Psihopātija attīstās visa cilvēka dzīves laikā, sabiedrības ietekmei ir liela nozīme tās dinamikā. Labvēlīgi - palīdz izlīdzināt psihopātiskās izpausmes, to kompensāciju. Tieši pretēji, daudzu pastāvīgu nelabvēlīgu faktoru ietekmē veidojas antisociāla personība, kas var nodarīt būtisku kaitējumu sabiedrībai..

Personības traucējumu komplikācijas nepastāv - cilvēks visu mūžu dzīvos kopā ar viņu. Tomēr laika gaitā tas var gan saplacināties, gan pasliktināties. Biežas dekompensācijas saasina psihopātijas gaitu, kas var ievērojami pasliktināt paša indivīda dzīves kvalitāti, kļūt par īpašu draudu viņa dzīvībai vai apkārtējiem cilvēkiem. Bieži vien psihopātiem ir dažādi agresijas uzbrukumi un asociālas uzvedības reakcijas, daži ir diezgan nekaitīgi, citi var radīt reālas briesmas. Ne velti psihopāti veido no trešdaļas līdz pusei visu ieslodzīto cietumos..

Hormonālā fona svārstības - pusaudža vecums, grūtniecība, menstruācijas, menopauze, kā arī - krīzes vecuma posmi veicina slimības dekompensāciju un tās gaitas saasināšanos..

Pusaudža vecums tiek uzskatīts par īpaši bīstamu, kad papildus hormonālā līmeņa izmaiņām pieaug un personības veidošanās. Šajā periodā indivīdi ar psihopātiskām īpašībām palielina spītību, nevēlēšanos paklausīt, impulsivitāti. Pusaudžiem raksturīga emocionāla nestabilitāte - nemotivētas pārejas no jautrības uzliesmojumiem līdz asarībai, nomāktībai, skumjām; dusmu vai agresijas uzliesmojumi bez jebkāda iemesla, histērija, raudulība, ģībonis. Pusaudži bieži bēg no mājām, sāk klīst, piekopj antisociālu dzīvesveidu.

Vētraino pubertāti bieži aizstāj ar filozofēšanu, pārdomas, metafiziskiem meklējumiem. Pēc 20-23 gadiem veiksmīgām psihopātiskām personībām parasti ir kompensācijas periods, personība tiek socializēta un raksturs kļūst līdzsvarotāks..

Dzimumfunkcijas izzušanas periodā psihopātiskās personības iezīmes atkal tiek saasinātas, emocionālais līdzsvars tiek traucēts, indivīds kļūst impulsīvāks, dusmīgāks, aizkaitināmāks un / vai asarīgāks. Kad involūcija sakrīt ar dzīvesveida maiņu, piemēram, aiziešanu pensijā, psihopātijas dekompensācija var pasliktināties: trauksme, depresija, depresija parādās kopā ar hipohondriju un histēriju, palielinās tiesvedība un konflikti.

Psihopātijas diagnostika

Pētījumu metodes pacientiem ar personības traucējumiem ietver dažādus pētījumus. Pirmkārt, sociāli nepareizi pielāgoti indivīdi parasti nonāk psihiatrijas jomas speciālistu redzeslokā. Socializētie psihopāti, kuriem nav problēmu ar adaptāciju sabiedrībā, ir diezgan apmierināti ar sevi, un viņi paši un viņu ģimenes nekad nemeklē medicīnisko palīdzību. Ievērības cienīga ir ilgstoša dekompensēta psihopātija, taču, lai noteiktu personības traucējumu diagnozi, jāizslēdz vispārējie psihisko traucējumu somatiskie cēloņi.

Lai to izdarītu, tiek veikti laboratorijas testi, sniedzot priekšstatu par pacienta vispārējo veselības stāvokli, var tikt noteikti daži īpaši testi..

Neirofizioloģiskie pētījumi ietver encefalogrāfiju - magnētisko, elektrisko, neirorengenogrāfisko - dažādu veidu tomogrāfiju, informatīvākā un modernākā no tām ir funkcionālā magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ļauj novērtēt ne tikai smadzeņu struktūru, bet arī vielmaiņas procesu norisi, asins plūsmu..

Psihopātijas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sarunām ar pacientu, kurā psihiatri un psihologi, izmantojot noteiktu tehniku ​​un metožu kopumu, identificē cilvēka psihes traucējumus..

Psihiatri vada klīnisko sarunu, un diagnozes noteikšanai viņi vadās pēc slimību klasifikatora jaunākā izdevuma kritērijiem.

Medicīnas psihologs savā darbā izmanto dažādus testus un intervijas, lai identificētu simptomu kompleksu - stabilu pozitīvu un negatīvu garīgo īpašību kombināciju, kas pastāv kopumā.

Diagnozējot personības traucējumus, tiek izmantots Minesotas daudzdimensionāls personības tests, postpadomju telpā populāra ir tā pielāgotā versija - Standartizētais daudzfaktoru personības pētījums. Šīm anketām ir klīniskās skalas, kas ļauj noteikt personības traucējumu veidu - noteikt pacienta tuvumu noteiktam personības tipam (paranojas, astēniskās, šizoīdās), dzimuma identitātes pakāpi, trauksmi un tieksmi uz antisociālām darbībām. Papildu skalas ļauj novērtēt pacienta sirsnību, kā arī izlabot viņa neprecīzās atbildes.

Psihopātijas (sociopātijas) skala - ceturtā Minesotas daudzdimensiju personības testā, novērtē testa veicēju un viņa līdzību ar antisociāliem personības traucējumiem. Šajā skalā gūtie augstie rezultāti norāda uz indivīda nespēju dzīvot sava veida sabiedrībā. Viņi raksturo testa dalībniekus kā impulsīvus, dusmīgus, konfliktējošus, neievērojot cilvēku sabiedrībā pieņemtos morāles un ētikas noteikumus. Viņu noskaņojums ir pakļauts svārstībām, viņi ir ļoti uzņēmīgi pret aizvainojumu, agresīvi reaģē uz likumpārkāpēju un zaudē kontroli pār savu uzvedību.

R. Harē psihopātijas tests ir ļoti populārs, anketa ietver divdesmit galvenās psihopāta raksturojošās iezīmes. Katru priekšmetu novērtē ne vairāk kā trīs punktos, ja subjekts iegūst vairāk nekā 30 punktus, viņš ir pakļauts psihopātijai. Anketai ir pievienota intervija, kurā testa izpildītājs izklāsta savu biogrāfiju: runā par izglītību, darba vietām, apraksta ģimenes stāvokli un iespējamo nesaskaņu ar likumu. Tā kā psihopāti ir pazīstami meļi, interviju dati ir jādokumentē. R. Harē tests bija paredzēts psihopātijas atklāšanai personām, kuras izdarīja noziedzīgus nodarījumus, lai gan to var izmantot arī citos gadījumos..

Psihiatriskajā praksē tiek izmantoti dažādi vērtēšanas paņēmieni, lai noteiktu pacienta pašcieņu, tiek pētīta viņa attiecību kvalitāte ar citiem cilvēkiem, kognitīvās funkcijas, uztveres līmenis, uzmanība, atmiņa.

Pamats personas atzīšanai par psihopātu ir šāds Ganuškina psihopātijas kritērijs:

• patoloģisku rakstura īpašību stabilitāte (stabilitāte), tas ir, tās pavada pacientu visu mūžu.
• psihopātiskā iezīme ir visaptveroša, tas ir, tā pilnībā nosaka indivīda (kopuma) raksturojošo struktūru;
• rakstura patoloģiskas anomālijas ir tik pamanāmas, ka apgrūtina vai pat neļauj indivīdam pielāgoties dzīvei sabiedrībā.

Tas pats P.B. Ganuškins atzīmē, ka psihopātiju raksturo noteikta dinamika (personības traucējumu nostiprināšanās vai vājināšanās). Un videi ir vislielākā ietekme uz dinamiskiem procesiem..

Kopumā psihopātijas diagnostika ir diezgan sarežģīta, cilvēki tiek pārbaudīti, izmantojot dažādas metodes, jo psihopātijas simptomus var novērot pēc traumas un smadzeņu intoksikācijas, ar endokrīnām slimībām, kā arī - dekompensētas psihopātijas izpausmes atgādina obsesīvi-kompulsīvus traucējumus, šizofrēniju, psihozi. Tikai pieredzējis ārsts var atšķirt psihopātiju no citām patoloģijām..

Lai diagnosticētu personas, kurām ir aizdomas par psihopātiju sevī vai tuviniekos, bet kuras vēl nav pārkāpušas likumu un nav vērsušās pie ārsta, varat pārbaudīt, piemēram, izmantojot M. Levensona psihopātijas anketu. Anketas vienumi atspoguļo dažādus apgalvojumus, un testa dalībnieks savu attieksmi pret tiem vērtē četru punktu skalā. Primārā psihopātija tiek interpretēta kā empātijas trūkums pret citiem cilvēkiem (bezsirdība), sekundāra - kā impulsīva reakcija uz notikumiem.

Internetā tiek pieprasīts arī Dantes psihopātijas tests. Viņš nesniedz konkrētu atbildi uz to, vai jums ir psihiski traucējumi. Un citi pašdiagnostikas testi nevar aizstāt ārsta apmeklējumu..

Diferenciāldiagnoze

Psihopātiju patoloģiskām anomālijām jābūt totālām un stabilām, un individuālās, kaut arī manāmi izteiktās rakstura anomālijas, kas nesasniedz patoloģijas līmeni, tiek dēvētas par akcentētām rakstura iezīmēm. Akcentāciju veidi atbilst psihopātiju tipiem, tomēr akcentējumi parasti izpaužas īslaicīgi, psihotraumatiska faktora ietekmē, pieaugšanas laikā, vēlāk izlīdzinās un nenoved pie nepareizas pielāgošanās sabiedrībā. Atšķirības starp akcentāciju un psihopātiju, pēc daudzu autoru domām, ir tieši kvantitatīvas pēc būtības un slēpjas to devās, kuras netiek uztvertas kā patoloģijas.

Personības traucējumu diferenciācija tiek veikta ar psihopātiskiem stāvokļiem pēc smadzeņu traumas, infekcijām un intoksikācijas ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, endokrinopātijām un citām slimībām. Viens no atšķirības kritērijiem ir fakts, ka pirms psihopātiska stāvokļa iestāšanās slimībās vai ievainojumos personība attīstījās diezgan normāli..

Viņi arī diferencē konstitucionālās vai kodola psihopātijas ar marginālām, tas ir, psihogēnām un patoharakteroloģiskām norisēm, kas psihotraumas ietekmē var notikt jebkurā vecumā. Tos no iedzimtām atšķir skaidrs sākums, pirmajā gadījumā personības traucējumi tiek pamanīti jau no agras bērnības. Nenormālas psihopātiskas personības iezīmes raksturo pastāvīga klātbūtne.

Sociopātija izceļas arī nelabvēlīgu dzīves apstākļu ietekmes rezultātā un tiek diferencēta no psihopātijas kodolformām, kā rezultātā indivīdā veidojas antisociāla attieksme..

Afektīvā psihoze un dažas tās izpausmes atgādina dekompensētu afektīvo psihopātiju, tomēr afekta fāzes beigās pacientiem rodas psihozes pārtraukšana un visas garīgās funkcijas tiek normalizētas. Tā kā psihopātiskās personības iezīmes kompensācijas periodā netiek pilnībā izlīdzinātas. Afektīvās fāzes - depresijas, mānijas, mānijas-depresijas, ilgst ne mazāk kā vienu vai divas nedēļas (dažreiz vairākus gadus), notiek periodiski un spontāni, pilnībā izjauc pacienta dzīvesveidu un prasa meklēt medicīnisko palīdzību.

Intelektuālajai invaliditātei un psihopātijām ir daudz kopīgu iezīmju, jo īpaši to patoģenēzē tiek atzīmēta frontālās un temporālās daivas nepietiekama attīstība un izpausmēs - infantila domāšana. Gan tie, gan citi atsaucas uz robežvalstīm. Tomēr pacientiem ar personības traucējumiem kognitīvās funkcijas netiek traucētas, un saskaņā ar Wechsler testu intelektuālais līmenis bieži ir pat augstāks nekā vidēji. Visgrūtākais ir atšķirt psihopātiju no intelektuālās attīstības traucējumiem, ko izraisa pedagoģiska nevērība. Šādām personām inteliģences trūkumu var labi apvienot ar psihopātiskas personības iezīmēm..

Vieglu paranoju mūsdienu psihiatrija uzskata par paranojas personības traucējumiem, simptomi šajā gadījumā neatšķiras. Ar slimības progresēšanu un pāreju uz delīriju ar traucētu garīgo darbību stāvoklis, ko pavada halucinācijas, tiek interpretēts kā izolēts maldu traucējums. Galvenais klīniskās diferenciācijas kritērijs ir slimības sākuma laiks. Paranoidālā psihopātija parasti ir konstitucionāla, un pirmās anomāliju pazīmes parādās agrīnā vecumā; progresējošai endogēnai slimībai raksturīga novēlota izpausme (bieži pēc 40 gadiem).

Narcisms kā rakstura iezīme ir raksturīga psihopātiem kopumā, viņu egocetrisms, narcisms, pārvērtēts pašnovērtējums un bieži vien seksuāla novirze tiek uzskatīta par psihopātijas simptomu kompleksu. Tomēr diagnozei ar to vien nepietiek. Rakstura akcentācija var būt narcistiska. Psihiatri izšķir normālu un patoloģisku vai grandiozu narcismu, tieši pēdējo uzskata par psihopātisko personību prerogatīvu.

Empātija ir spēja noteikt cita cilvēka noskaņojumu, just līdzi viņa pieredzei, “noskaņoties” uz viņu vienā viļņa garumā. Tiek uzskatīts, ka šis īpašums psihopātiem nav zināms, tā ir viena no galvenajām psihopātiju īpašībām. Cilvēkiem var būt atšķirīgs empātijas līmenis, un psihopātiskām personībām trūkst šīs spējas visu veidu psihopātijās. Ciklotimiķi vai afektīvie psihopāti, kas spēj nojaust citu noskaņojumu, jaunajā klasifikatorā jau pieder pacientiem ar vieglām mānijas-depresijas psihozes formām. Viņi vairs netiek klasificēti kā psihopāti..

Šizofrēniju raksturo mānijas, maldu, halucināciju, dzirdes un redzes klātbūtne. Šizofrēniķiem ir nesakarīga runa, sliktas emocijas, paviršs izskats, neatbilstošas ​​reakcijas un darbības. Tomēr šādi simptomi ir raksturīgi smagai šizofrēnijai. Un gausais process praktiski neatšķiras no šizoīdās psihopātijas. Progresējoša gaita un, kā likums, vēlāka šizofrēnijas izpausme būs galvenā atšķirība starp to un šizoīdiem personības traucējumiem..

Neiroze, tāpat kā psihopātija, iepriekš tika uzskatīta par robežstāvokli starp normu un garīgām slimībām. Mūsdienu amerikāņu klasifikatoros šis termins jau ir atcelts..

P.B. Ganuškins uzskatīja, ka neirozes un psihopātijas ir savstarpēji saistītas, to simptomi un cēloņi pārklājas. Dekompensācijā galvenā loma tiek piešķirta psihogēniem iemesliem, nav demences, delīrija un halucināciju progresēšanas. Abi traucējumi ir atgriezeniski.

Neirozes gadījumā parasti ir cieša saikne ar stresa faktoru un neirozes parādīšanos. Pirms šī notikuma pacients bija pilnīgi normāls, savukārt psihopāts vienmēr parādīja dīvainības. Savlaicīga neirozes ārstēšana veicina pacienta stāvokļa normalizēšanos, kura personības struktūra tiek normalizēta.

Psihastēnija vai mūsdienu lasījumā - obsesīvi kompulsīvi vai trauksmes traucējumi (ICD-10) nosaka garīgi vāju personības tipu ar intelektuālu domāšanu.

Psihoastēniskā psihopātija galvenokārt izpaužas agrīnā vecumā un pavada cilvēku visu mūžu, un iegūtie traucējumi izpaužas pēc psihotraumas, un pēc ārstēšanas pacienta nervu sistēma parasti atjaunojas.