Atmiņas un domāšanas traucējumi

Uzmanība - personības fokusēšana uz noteiktiem objektiem un darbībām.

Pasīvs - šāda veida orientācijas reflekss

Aktīvs - ar mērķtiecīgu darbību

Selektīvs - 1 signāla atlase no vairākiem līdzīgiem.

Uzmanības īpašības: spēja koncentrēties

Uzmanībai ir ārējs vai iekšējs fokuss.

Uzmanības traucējumi:

1. Izsmelšana - pacients ātri nogurst un nevar turpināt strādāt, rodas ar astēniju (somatiskām un infekcijas slimībām), neirozēm, organiskiem traucējumiem.

2. Novirzīšana - ātra pārslēgšanās no viena objekta uz otru. Notiek hiperdinamiskā Sd sākumskolas vecumā, mānijas Sd, hipomanijas stāvokļos.

Aprosexia - pilnīga nespēja koncentrēties, raksturīga frontālo daivu organiskiem bojājumiem, agras bērnības šizofrēnija.

3. Inerce (stingrība) - grūti pāriet no viena objekta uz otru, raksturīga epilepsijai, organiskiem traucējumiem.

Izpētiet uzmanību, izmantojot novērošanas metodi, psiholoģiskās metodes: Kripelīna skaits (secīgi atņemiet no 100 līdz 7, 13, 17), Burdona pārbaudes tests (uz brīdi izsvītrojot), Schulte tabulas (meklējiet skaitļus no 1 līdz 25).

Atmiņa ir pagātnes pieredzes atspoguļojums, kas iemiesots iepriekš piedzīvotā un paveiktā atminēšanā, saglabāšanā un atveidošanā. Ietver 3 posmus: iegaumēšana, saglabāšana, atskaņošana.

1. Atkarībā no maņām: redzes, dzirdes, taustes, garšas, propriocepcijas.

2. Ilguma ziņā - operatīvs (uz dažām sekundēm), īstermiņa (pašreizējiem notikumiem), ilgtermiņa (saglabāts svarīgiem notikumiem, informācija tiek atkārtota daudzas reizes).

Atmiņas mehānismi nav pilnībā izprotami. Īstermiņa atmiņa ir ierosmes cirkulācija hipokampā, limbiskajā sistēmā, RF, laika reģionā. Ilgtermiņa atmiņa ir informācija, kas ierakstīta RNS un DNS.

Atmiņas traucējumi:

Atgriezenisks - novērots tikai slimības periodā, piemēram, ar neirozēm.

Neatgriezenisks - organisku traucējumu gadījumā.

Kvantitatīvs:

1. Hipermnēzija - informācijas iegaumēšana ilgu laiku, skaidri detalizēti. Tas notiek ar intelektuālās attīstības traucējumiem (imbecils darbojas prātā ar 3-4 ciparu skaitļiem), komā, ar smagām infekcijas slimībām.

2. Hipomnēzija - iegaumēšanas pavājināšanās. Rodas epilepsijas, neirozes, organisku traucējumu, šizofrēnijas gadījumā.

Ribota likums: nesenie notikumi tiek mazāk atcerēti un izdzēsti ātrāk nekā bērnības un pusaudža gadi.

Anekforija - grūtības reproducēt informāciju.

3. Amnēzija - atmiņu trūkums uz noteiktu laiku.

Retrogrāds - tiek atcelti notikumi tieši pirms ārkārtas situācijas vai slimības.

Anterograde - notikumi, kas sekoja incidentam, izstājas.

Congradnaja - atmiņu zaudēšana traumatisku notikumu laikā.

Kavēšanās - amnēzija rodas kādu laiku pēc traumatiskiem notikumiem.

Afektogēnisks - notikumi afekta periodā.

Fiksācija - tiek traucēta pašreizējo notikumu iegaumēšana, dzīve kļūst vienreizēja. Bieži vien to pavada amnētiska dezorientācija, kad pacients pilnībā nespēj orientēties laikā un vietā. Cilvēks neatceras, kāda ir diena, ko un kad viņš ēda, ko darīja iepriekš, nezina ceļu uz mājām. Notiek atrofisku smadzeņu slimību (Alcheimera slimības), CAS, smagas TBI gadījumā.

Kopā - cilvēks vispār neko neatceras.

Kvalitatīvs:

1. Konfabulācijas - notikumi, kuru nebija un kuri aizpilda atmiņas nepilnības. Tās ir atmiņas halucinācijas. Viltus atmiņu aizstāšana notiek neapzināti, cilvēks tam pilnībā tic. Dažreiz izdomāts notikums tiek papildināts ar maldiem (šizofrēnija, organiska psihoze).

2. Pseido reminiscences - atmiņas spraugas tiek aizpildītas ar notikumiem, kas faktiski notika vienreiz, bet tie tiek pārnesti vietā un laikā. Notiek organisku traucējumu gadījumā.

3. Ekmnēzija - šķiet, ka pacients dzīvo savu iepriekšējo dzīvi. Rodas CAC, histērijā, šizofrēnijā.

4. Kriptomnēzija - piespiedu plaģiāts, atmiņas trūkumi ir piepildīti ar citu cilvēku domām un idejām, bet viņu autorība tiek piesavināta.

Pazīstamā jēgas pārkāpumi:

Déjà vu - pacients nepazīstamā vidē atpazīst pazīstamo.

Jamas vu - pacients neatpazīst pazīstamo vidi.

Rodas epilepsijas, asinsvadu traucējumu, encefalīta gadījumā.

Korsakova sindroms - fiksācijas amnēzija

retro - un anterogrāda amnēzija

paramnēzija (konfabulācija un pseido reminiscence)

Parasti izmaiņas ir stabilas, bet tās var būt arī atgriezeniskas (ar meningoencefalītu, komu, intoksikāciju, alkoholismu, pēc TBI).

Korsakoff psihoze - smaga alkohola psihoze, ietver Korsakoff Sd un polineiropātiju.

Sd progresējoša amnēzija - atmiņas zudums pakāpeniski progresē saskaņā ar Ribota likumu līdz pilnīgai amnēzijai.

Atmiņas īpašības tiek izpētītas sarunā. Tiek vākta vispārīga informācija (skolas mācību programma par vēsturi, literatūru), biogrāfija, tiek izmantota 10 vārdu iegaumēšanas tehnika ar to pavairošanu uzreiz un stundas laikā, pārstāstot vakardienu.

Intelektuālie traucējumi:

spēja iegūt zināšanas, pieredzi un spēja tos izmantot praksē.

Inteliģences pamats ir domāšana un priekšnoteikumi (atmiņa, uzmanība, runa, kustību prasmes, kognitīvā darbība, emocijas, griba).

Demence ir iegūta demence, "salauzts bagāts cilvēks". Ir 3 veidi:

1. Organicheskaya - TBI, audzēji, CAS, koma, encefalopātija, hroniska intoksikācija. Valters - Buela triāde - atmiņas traucējumi, izpratne, afektīvās vibrācijas. Organiskā demence var būt lacunar (inteliģences priekšnoteikumi cieš, bet personības kodols un raksturs nemainās) vai pilnīgs (personības kodols un raksturīgās pazīmes tiek iznīcinātas, kritika pret sevi tiek zaudēta un garīgā darbība sadalās). Kopējā demence rodas Alcheimera slimības vēlīnās stadijās, pēc insulta, TBI.

Psychoorganic Sd - ietver garīgus traucējumus, afektīvo labilitāti un samazinātu kritiku par savu stāvokli.

2. Epilepsija - pakāpeniska interešu loka sašaurināšanās, koncentrējoties uz viņu personību (koncentriska demence). Parādās domāšanas pārdomātība, tad to aizstāj torpiditāte, oligofāzija (leksikas samazināšanās), atmiņa, uzmanība cieš. Ir atriebība, atriebība, tieksme iestrēgt nepatīkamos brīžos, disforija, tieksme uz agresijas uzliesmojumiem.

3. Šizofrēniķis - pacients nevar praktiski izmantot zināšanas, viņš ir kā "grāmata ar nolietotu tipu". Demence attīstās, pamatojoties uz domāšanas traucējumiem. Ir paralogisms, daudzveidība, rezonanse un domāšanas automatizācija. Apātiski-abulisks Sd - gribas pārkāpums, motivācija šizofrēnijas gadījumā. Pacients pārstāj tiekties pēc jaunām zināšanām, un attiecīgi viņa intelekts samazinās.

Vika pārejošās reakcijas - parādās attālos, vēlīnos slimības periodos. Notiek maniakāli, depresīvi stāvokļi, halucinācijas, maldi.

Garīga atpalicība:

Termins "oligofrēnija" tiek noņemts no ICD-10.

Ar garīgo atpalicību saprot iedzimtu vai agri iegūtu (līdz 3 gadiem) intelekta samazināšanos, kurā tiek traucēta gan domāšana, gan inteliģences priekšnoteikumi, tā ir vispārēja garīga nepietiekama attīstība, kurā dominē intelekta sakāve. Ar labu apmācību viņi var apgūt noteiktas prasmes. Intelektuālo traucējumu cēloņi ir HICI, koma agrā bērnībā, toksiskā difterija, meningoencefalīts, ģenētiskie faktori, antenatālie faktori (IUI, Rh-konflikts, intoksikācija, intrauterīnā un dzemdību asfiksija). Īpaši bīstami IUI ietver masaliņas, toksoplazmoze, sifiliss.

Garīgo atpalicību raksturo poligenisks mantojuma veids, t.i. vecākiem ar kompensētām novirzēm var būt slims bērns.

Veidi:

1. Izteikta (iepriekš saukta par idiotismu) - nav runas, nesaprot kāda cita runu, uzvedību nosaka instinkti, nav domāšanas un nav spējīga uz pašapkalpošanos. Inteliģence ir zemāka nekā dzīvniekiem. IQ līdz 20.

2. Smaga (imbecils) - leksika ir maza un slikta, spēj parādīt emocijas un visvienkāršākās izjūtas, saprot vienkāršākās frāzes, piemīt minimālas pašapkalpošanās prasmes, vizuāli efektīva domāšana, nediferencētas emocijas. IQ 20.-24.

3. Mērens (mērena netīrība) - attīstītāka runa, var veidot vienkāršas frāzes, bet ar agramatismu. Domāšana ar figurāliem komponentiem, apmierinošas pašpalīdzības prasmes. Viņi lasa pa zilbēm, bet viņi nevar mācīties parastajā skolā, viņi mācās rehabilitācijas skolās. IQ līdz 40.

4. Viegla (vājība) - runa ir laba, bet formulīga, nesaprotu humoru. Domāšana ir konkrēta-figurāla. Emocionālā-vēlēšanās nestabilitāte - bieži iekrīt asociālā uzņēmumā, tiek palielināta ierosināmība. Viņi mācās 8. tipa korekcijas skolās (mācās 9 gadus līdz 5. klases līmenim, bet tiek mācītas darba iemaņas).

Piešķirt:

Ø neliela novājēšanās - mācīšanās grūtības sākas skolas 5.-6.klasē, viņi parasti pabeidz palīgskolu, parasti dzīvo patstāvīgi.

Ø Mērens - grūtības rodas, mācot parastās skolas 1-2 klasē vai palīgskolas 5-6 klasē. Viņi var dzīvot vieni, bet viņiem nepieciešama ārēja palīdzība. Var veikt vienkāršu, nekvalificētu darbu, abstraktā domāšana nav attīstīta.

Ø izteikts - grūtības parādās palīgskolas 1. – 2. Klasē, vārdu krājums ir desmitiem vārdu, domāšana ir konkrēta. Cieš pašapkalpošanās prasmes, daži nevar dzīvot. Var paveikt tikai ļoti vienkāršu darbu.

Netipiskas oligofrēnijas formas:

Kā likums, organiskas dabas, t.sk. attīstības anomālijas.

1. Craniostenosis - priekšlaicīga galvaskausa velves infekcija ar tās deformāciju un traucētu smadzeņu attīstību. Biežums ir 1 uz 1000 jaundzimušajiem. Ir ģimenes un eksogēni noteiktas formas. Palielinās intrakraniālais spiediens, rodas exoftalms, nistagms, krampju lēkmes, puse no tām atpaliek attīstībā (novājēšanās, imbecilitāte), daudziem ir psihastēniska Sd. Simptomātiska ārstēšana.

2. Hidrocefālija - rodas pirmsdzemdību un ģenētisko faktoru ietekmes dēļ. Pārkāpumu pakāpe - no vieglas vājības līdz idiotismam. Viņi atšķiras ar labu mūzikas ausu, labu mehānisko atmiņu. Viņiem ir liels vārdu krājums, bet viņu runa ir apzīmogota. Eiforisks, pašapmierināts, reti uzbudināmības uzliesmojums. Fenotipa iezīmes: smadzeņu galvaskauss ievērojami dominē pār seju, piere ir izliekta, fontanelles izliekas, galvas āda ir plāna ar caurspīdīgām vēnām. Bieži sastopami kustību traucējumi (paralīze, pavājināta kustību koordinācija), redzes nerva papillas atrofija, autonomās-endokrīnās sistēmas disfunkcija, paaugstināts intrakraniālais spiediens..

3. Oligofrēnija + cerebrālā trieka - intelekts un garīgā attīstība cieš nevienmērīgi, defekta struktūra ir sarežģīta. Pārtraukta telpiskā orientācija un konstruktīva prakse. Smadzeņu paralīzi ne vienmēr pavada inteliģences samazināšanās, taču vienmēr notiek emocionāli-gribas izmaiņas: paaugstināta uzbudināmība, hiperestēzija, izsīkums. Šādi bērni ir whiny, lēni vai pārāk nervozs. Viņiem var būt garīgo procesu stingrība, tieksme uz neatlaidību. Dziedzeru disinhibīcija var parādīties pubertātes vecumā.

4. Oligofrēnija ar atsevišķu sistēmu nepietiekamu attīstību - tās raksturo netipiskas izpausmes, kas atkarīgas no bojājuma tēmas.

Ø astēniskais variants rodas pēc vieglas iedarbības (priekšlaicība, hipoksija). Pastāv izteikta attīstības disharmonija - ar normālu atmiņu un vārdu krājumu viņi nevar lasīt un rakstīt, zinot dienas un mēnešus, viņi tos nevar nosaukt apgrieztā secībā. Laika un telpas attēlojumu trūkums. Motīvu vājums, letarģija, pamatojums.

Ø Oligofrēnija ar frontālo mazspēju izpaužas kā garīgās darbības mērķtiecības asa pārkāpšana. Pacienti ir letarģiski, pasīvi, pakļāvīgi. Viņu uzvedība ir neorganizēta, impulsīva, nervoza. Motoriskās prasmes nav labi attīstītas. Runa ir tukša, "papagailis". Viņi ir nekritiski, nav attāluma un takta izjūtas, viņus neērta neērtā vidē, viņus neapgrūtina pašas neveiksmes, viņi vienmēr ir apmierināti ar visu.

Ø Veidlapas ar runas nepietiekamu attīstību rodas, ja tiek bojāti runas smadzeņu centri, tiek novērota alālija, pretējā gadījumā intelekts tiek saglabāts.

Ø Formām ar redzes, dzirdes, citu maņu sistēmu bojājumiem raksturīga skartās sistēmas dominējošā atpalicība.

Aptauja: Wechsler, Stanford metodes, pēta kopējo zināšanu, atmiņas, uzmanības, inteliģences daudzumu. IQ līdz 70.

Traucēta atmiņa, domāšana

Atmiņa ir neatņemama domāšanas un mācību procesu sastāvdaļa. Atmiņas mehānismos dominējošā nozīme tiek piešķirta ribonukleīnskābes RNS, kuras molekulā informācija tiek kodēta, šifrēta un glabāta. Atmiņa ir viena no visneaizsargātākajām cilvēka spējām, tās dažādie traucējumi ir ļoti izplatīti. Kā atzīmēja Larošefuka, visi sūdzas par savu atmiņu, bet neviens nesūdzas par prātu. atmiņas traucējumi amnēzijas demence

Atmiņas traucējumu problēma vienmēr ir bijusi psihiatrisko un patopsiholoģisko pētījumu centrā. Tas notiek ne tikai tāpēc, ka mnestiskie traucējumi ir izplatīts sindroms, bet arī tāpēc, ka atmiņas problēma ir visvairāk attīstīta klasiskajā psiholoģiskajā literatūrā. Iespaidi, ko cilvēks saņem par apkārtējo pasauli, atstāj noteiktu zīmi, tiek saglabāti, fiksēti un, ja nepieciešams un iespējams, tiek pavairoti. Šos procesus sauc par atmiņu.

Atmiņas traucējumu veidi

Atmiņas pasliktināšanās ir patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar nespēju pilnībā saglabāt, uzkrāt un izmantot apkārtējās pasaules uztveres procesā iegūto informāciju. Emocionālā līdzsvara traucējumi, nenoteiktības un trauksmes izjūta nosaka atmiņas hiperfunkcijas tematisko fokusu, kas šajos gadījumos izpaužas kā obsesīvas atmiņas. Mēs neatvairāmi atceramies savas ārkārtīgi nepatīkamās vai apkaunojošās darbības visspilgtākajā tēlainā formā. Izdzīt šādas atmiņas ir gandrīz neiespējami, tās atkal un atkal atgriežas, izraisot mums kauna un nožēlas sajūtu un sirdsapziņas atmiņu. Tūlītēja atmiņas pasliktināšanās jeb Korsakova sindroms izpaužas kā fakts, ka atmiņa par aktuālajiem notikumiem ir traucēta, cilvēks aizmirst to, ko viņš tikko darīja, teica, redzēja, tāpēc jaunas pieredzes un zināšanu uzkrāšana kļūst neiespējama, kaut arī iepriekšējās zināšanas var saglabāt. Šo sindromu S.S.Korsakovs aprakstīja 1887. gadā ar alkoholisko polineirotisko psihozi. Viņš saņēma sava atklājēja vārdu un ir ticis identificēts daudzās garīgās slimībās, papildus šizofrēnijai. Var būt mneses aktivitātes dinamikas pārkāpumi. Iegaumēšanas efektivitāte periodiski pasliktinās, pēc tam uzlabojas, tad atkal pasliktinās. Šādi atmiņas traucējumi bieži tiek novēroti pacientiem ar smadzeņu asinsvadu slimībām, kā arī pēc smadzeņu traumas, pēc intoksikācijas kā vispārējas garīgās darba spējas izsīkuma izpausme. Aizmirstība, neprecizitāte informācijas asimilācijā, nodomu aizmiršana cilvēka emocionālās nestabilitātes rezultātā ir diezgan izplatīta parādība. Ar slimībām, īpaši nervu sistēmas bojājumu gadījumā, jūs varat satikt dažādus atmiņas traucējumus. Var ciest daži tā komponenti: iegaumēšana, saglabāšana, reproducēšana.

Ceļā atmiņas traucējumi var būt progresējoši, regresīvi vai stabili, tie var būt īslaicīgas epizodes un vairāk vai mazāk ilgstoši apstākļi. Atmiņas patoloģija, ko sauc par vispārēju apzīmējumu dismnēzija, psihiatriskajā klīnikā tiek izteikta hipermnēzijā, hipomnēzijā, amnēzijā un paramnēzijā. Hipermnēzija - īstermiņa uzlabošana, atmiņas saasināšanās. Pacients, par pārsteigumu, ļoti detalizēti atsauc atmiņā sen aizmirstas diezgan lielas bērnības vai jaunības epizodes, no galvas lasa veselas reiz lasītas, bet sen aizmirstas darbu lappuses. Hipermnēzijas stāvoklis tiek novērots mānijas sindromā, dažos maldinošos stāvokļos, narkomānijā un izņēmuma apstākļos, piemēram, pirms nāves, kad visa cilvēka dzīve acumirklī mirgo acu priekšā. Pēc sāpīgā stāvokļa beigām hipermnēzija pāriet. Hipomnēzija - atmiņas zudums ir visu cilvēku vecumdienās. Ar šo slimību cilvēks kopā ar neapmierinošu iegaumēšanu nevar atcerēties dažus pagātnes notikumus. Hipomnēzijas attīstība pakļaujas Ribota-Džeksona likumam, atmiņas apgrieztajam virzienam, kad dzīves laikā uzkrāto informāciju pamazām zaudē secībā, kas ir apgriezti proporcionāla tās iegūšanai, t.i. no tagadnes līdz pagātnei. Pirmkārt, cieš vārdu, tālruņu numuru, precīzu datumu un svarīgu dzīves notikumu mehāniskā atmiņa. Šādos gadījumos cilvēki, nepaļaujoties uz savu atmiņu, parasti lieto piezīmjdatorus. Hipomnēzija ir īpaši raksturīga smadzeņu asinsvadu, traumatiskiem un atrofiskiem procesiem. Ja slimība attiecas tikai uz pašreizējiem, nesenajiem notikumiem, tad tiek izmantots termins fiksācijas hipomnēzija. Ar grūtībām reproducēšanā viņi runā par anekforiju. Amnēzija. Daudz biežāk notiek atmiņas funkciju pavājināšanās, daļēja spējas saglabāt vai reproducēt esošo informāciju zaudēšana. Pirmās atmiņas pasliktināšanās izpausmes ir selektīvās reprodukcijas pavājināšanās, grūtības reproducēt datumu, vārdu, nosaukumu, vārdu utt. Materiālu, kas nepieciešami noteiktā brīdī. Tad atmiņas pavājināšanās var izpausties kā progresējoša amnēzija. Tās cēloņi ir alkoholisms, traumas, skleroze, ar vecumu saistītas un negatīvas personības izmaiņas un dažas slimības. Amnēzija - atmiņas trūkums, atcerēšanās ieņem nozīmīgāku vietu nekā hiper- un hipomnēzija garīgo slimību klīnikā. Amnēzija var būt vispārēja, izplatīties diezgan ilgā laika posmā vai daļēja, kad tā attiecas tikai uz dažām konkrētām atmiņām, piemēram, pēc galvaskausa traumas austrumu valodu tulks uz sešiem mēnešiem pilnībā aizmirsa japāņu valodu, kuru viņš brīvi pārvalda agrāk, bet kas, atklāti sakot, nepatika. Viņa mīļākā korejiešu valoda vispār netika ietekmēta. Šajā gadījumā mēs varam runāt tikai par daļēju amnēziju.Tas var ietekmēt arī iegūtās īpašās zināšanas un prasmes, piemēram, prasmi zīmēt vai vadīt automašīnu. Ir vairāki amnēzijas veidi. Retrograde amnēzija - atmiņas trūkums par periodu pirms slimības sākuma. Piemēram, pacients ar galvaskausa traumu var aizmirst visu, kas ar viņu noticis nedēļā pirms traumas. Anterogrādās amnēzijas atmiņas zudums periodā pēc slimības sākuma. Gan retro, gan anterogrādās amnēzijas ilgums var svārstīties no vairākām stundām līdz vairākiem mēnešiem. Retroanterograde amnēzija aptver vairāk vai mazāk ilgāku atmiņas zuduma periodu pirms un pēc, piemēram, galvaskausa traumas. Fiksācijas amnēzija sastāv no pacienta nespējas saglabāt un fiksēt ienākošo informāciju. Viss, kas viņam tiek stāstīts, apkārt notiekošais, tiek uztverts adekvāti, taču tas netiek saglabāts atmiņā, nav ienākošās informācijas fiksācijas un pēc dažām minūtēm vai pat sekundēm pacients to pilnībā aizmirst. Progresējošu amnēziju tāpat kā hipomnēzi raksturo pakāpeniska vājināšanās saskaņā ar Ribot-Džeksona likumu no tagadnes uz pagātni. Pilnīga amnēzija ir visas pacienta rīcībā esošās informācijas, tostarp pat informācijas par sevi, zaudēšana atmiņā. Šāds pacients nezina, kā viņu sauc, cik viņam gadu, kur viņš dzīvo, vai viņam ir vecāki, citiem vārdiem sakot, viņš neko neatceras. Kopējā amnēzija var rasties ar nopietnu galvaskausa traumu, it īpaši militāros apstākļos, retāk tā notiek funkcionālu slimību gadījumā smagās stresa situācijās. Palimpsests atsevišķu notikumu atmiņas zudums alkohola reibuma stāvoklī. Histēriskā amnēzija - atmiņas zudumi, kas saistīti ar pacientam nepatīkamiem, nelabvēlīgiem faktiem un notikumiem. Tas attīstās atbilstoši represiju veidam ne tikai pacientiem, bet arī veselām, bet histēriski akcentētām personībām. Ja histēriska tipa atmiņas traucējumi rodas subjektam, kuram premorbīdā nav histērisku pazīmju, šādu dismnēziju sauc par skotomizāciju. Paramnēzija ir maldināšana, atmiņas zudums, kas ir piepildīts ar dažādu informāciju, kas nosaka paramnēzes veidu. Ir četri šīs konfabulācijas, pseido-reminiscences, kriptomnēzijas un ehoēzijas patoloģijas veidi. Visizplatītākais paramnēzijas variants ir konfabulācija, kas ir atmiņas pārtraukumu aizstāšana ar fantastiskas dabas fantāzijām, kurām pacients absolūti tic. Pseido-reminiscence ir atmiņas nepilnību aizstāšana ar informāciju un reāliem faktiem no pacienta dzīves, taču laika gaitā tā ir ievērojami mainīta. Piemēram, pacients ar senilu demenci, kurš apmēram sešus mēnešus bijis slimnīcā, kurš pirms slimības bija izcils matemātikas skolotājs, apgalvo, ka viņš tikko pasniedza trigonometriju 10. klasē.

Dažreiz literatūrā šī termina vietā tiek lietots aizstājēju konfabulāciju jēdziens. Kriptomnēzija, piesavinātas atmiņas, atmiņas zudums, piepildīta ar informāciju, kuras avotu pacients aizmirst, viņš neatceras, vai tas vai cits notikums notika patiesībā vai sapnī, un grāmatās lasītās vai no kāda dzirdētās domas uzskata par savām. Cryptomnesia ietver arī tā saukto atsvešināto atmiņu, kas sastāv no tā, ka pacienta dzīvē notikušie notikumi pēc tam tiek uztverti nevis kā reāli, bet gan kā lasīti grāmatā, redzēti filmā vai teātrī, dzirdēti radio, no sarunu biedriem vai pieredzējuši sapņi. Daži pētnieki atmiņu pārkopēšanu saista ar paramnēzi un ehomnēzi. Tas ir īpašs atmiņas maldināšanas veids, kurā šķiet, ka pašreizējie notikumi ir notikuši jau iepriekš. Ar zināmu vienošanās pakāpi šajā traucējumu grupā ietilpst arī ekmnēzijas, kurās tālā pagātne tiek piedzīvota kā tagadne. Ar ekmnēzi ļoti vecāka gadagājuma cilvēki uzskata sevi par jauniem un sāk gatavoties kāzām..

Smadzeņu patoloģiskos stāvokļus ļoti bieži pavada atmiņas traucējumi, tomēr līdz nesenam laikam ļoti maz bija zināms par dažādu smadzeņu bojājumu atmiņas traucējumu psiholoģiskajām īpašībām un to, kādi fizioloģiskie mehānismi tiem ir pamatā. Hipokampa smadzeņu dziļo daļu un sistēmas, kas pazīstama kā hipokampa Peipetz aplis, redzes tuberkulozes kodols, mammilla ķermeņi, amigdala, bojājumi parasti noved pie masveida atmiņas traucējumiem, neaprobežojoties tikai ar vienu modalitāti. Šīs grupas pacienti, saglabājot atmiņas par attāliem notikumiem, tomēr mazāk izteiktos gadījumos nespēj notvert pašreizējās ietekmes pēdas, viņi sūdzas par sliktu atmiņu, norāda, ka viņiem viss ir jāpieraksta, lai neaizmirstu.

Masīvi bojājumi šajā zonā izraisa rupju amnēziju pašreizējiem notikumiem. Raksturīgi, ka atmiņas traucējumi šādos gadījumos nav selektīvi un vienlīdzīgi izpaužas kā grūtības saglabāt vizuālo, dzirdes, redzes un verbālo materiālu. Gadījumos, kad tiek ietekmēti abi hipokampi, šie atmiņas traucējumi ir īpaši izteikti. Šo smadzeņu zonu relatīvi neizteiktu bojājumu gadījumos traucējumi aprobežojas ar elementāras, tūlītējas atmiņas defektiem, atstājot iespēju kompensēt šos defektus, izmantojot materiāla semantisko organizāciju. Atmiņas traucējumi, kas rodas smadzeņu ārējās izliektas virsmas lokālu bojājumu dēļ, būtiski atšķiras no citiem variantiem. Šādi bojājumi nekad nav saistīti ar vispārēju atmiņas traucējumiem un nekad neizraisa Korsakova sindromu, un vēl jo vairāk - apziņas traucējumus ar orientācijas sabrukumu telpā un laikā..

Pacienti ar lokāliem smadzeņu izliekto daļu bojājumiem var izpausties kā īpaši moda aktivitātes traucējumi, parasti raksturīgi modālam, citiem vārdiem sakot, pacienti ar kreisā temporālā reģiona bojājumiem, kas izpaužas vienā apgabalā, ir dzirdes-verbālās atmiņas pazīmes, nevar saglabāt garas rindas zilbes vai vārdi, pacienti ar kreisā parieto-pakauša reģiona lokāliem bojājumiem var atklāt vizuāli telpiskās atmiņas pārkāpumu, bet parasti tie daudz vairāk saglabā dzirdes-runas atmiņu; pacienti ar smadzeņu pieres daivu bojājumiem parasti nezaudē atmiņu, bet viņu mnestiskā aktivitāte var ievērojami kavēt kādreiz radušos stereotipu patoloģiskā inertitāte un sarežģītā pāreja no vienas iegaumētās sistēmas saites uz otru. Raksturīgi, ka labās subdominantās puslodes lokālie bojājumi var turpināties bez ievērojamiem mneses aktivitātes traucējumiem. Pēdējo desmitgažu laikā veiktie pētījumi ļāva tuvāk raksturot tos atmiņas traucējumus, kas rodas ar vispārējiem smadzeņu garīgās darbības traucējumiem. Ja šie traucējumi izraisa vājumu un nestabilitāti smadzeņu garozā, un tas var notikt ar dažādiem asinsvadu bojājumiem, iekšējo hidrocefāliju un smadzeņu hipertensiju, atmiņas traucējumi var izraisīt vispārēju atmiņas apjoma samazināšanos, grūtības iegaumēt un nelielu kavēšanu pēdās, iejaucoties ietekmēs. Raksturīgās pazīmes ir atmiņas traucējumi organiskās demences, Pika slimības, Alcheimera slimības un oligofrēnijas gadījumos. Šādu bojājumu centrā parasti ir augstāku atmiņu formu pārkāpums, un galvenokārt loģiskā atmiņa. Šādi pacienti nespēj pielietot nepieciešamās iegaumētā materiāla semantiskās organizēšanas metodes. Garīgās atpalicības, oligofrēnijas gadījumā šie loģiskās atmiņas pārkāpumi dažreiz var parādīties uz labi saglabājušās mehāniskās atmiņas fona, kas dažos gadījumos var būt apmierinošs pēc apjoma. Atmiņas izpēte ir ļoti svarīga, lai noskaidrotu smadzeņu slimību simptomus un to diagnozi..

Atmiņas un domāšanas traucējumi

Kas ir atmiņas un domāšanas traucējumi. Šī spektra psiholoģisko traucējumu raksturojums un pārbaudes metodes. Pacientu aprūpes organizēšana.

Smadzeņu klīnikā nervu sistēmas profesionālu pārbaudi veic Krievijas un Eiropas smadzeņu pētniecības institūtu vadošie speciālisti, piedaloties bioloģisko un medicīnas zinātņu kandidātiem..

Atmiņas un domāšanas traucējumi vairumā gadījumu ir ārstējami, taču pastāvīga psihoterapeita un neirologa uzraudzībā nepieciešama īpaša, individuāla pieeja problēmai..

Šādi pārkāpumi bieži tiek kvalificēti kā agnosijas izpausme. Agnozija - grūtības atpazīt objektus, skaņas, uztveri.

Izmainītās personības komponentes lomu uztverē patopsiholoģiskās izmeklēšanas laikā var noteikt dažādos veidos:

a) analizējot paša uztveres procesa traucējumus;

b) izveidojot īpašu eksperimentālu paņēmienu, kas ļauj mainīt uztveres motīva jēgu veidojošo funkciju.

Atmiņas traucējumi

Atmiņas patoloģijas noteikšanas patopsiholoģiskajā pārbaudē vissvarīgākie šķiet šādi jautājumi:

• mediētās un netirgotās, brīvprātīgās un piespiedu iegaumēšanas mnestiskās aktivitātes struktūras problēma;
• jautājums par mnestiskā procesa dinamiku;
• jautājums par atmiņas motivācijas komponentu.

Korsakova sindroms ir tiešs atmiņas traucējumu simptoms. Viens no visvairāk pētītajiem tūlītējās atmiņas traucējumiem ir atmiņas pasliktināšanās par pašreizējiem notikumiem, kuros atmiņa par pagātnes notikumiem paliek samērā neskarta, tā dēvētais Korsakova sindroms, kuru slavenais krievu psihiatrs S.S.Korsakovs aprakstīja par smagu alkohola reibumu. Šāda veida atmiņas traucējumi bieži tiek apvienoti ar konfabulāciju par pašreizējiem notikumiem un dezorientāciju vietā un laikā. Divas pēdējās pazīmes varēja izteikt vāji, bet pirmā vienmēr ir izteikti izteikta un ir šo ciešanu galvenais radikāls (aizmirstot pašreizējos notikumus).

Progresējošas amnēzijas noteikšana patopsiholoģiskajā izmeklēšanā. Atmiņas traucējumi bieži attiecas ne tikai uz aktualitātēm, bet arī uz pagātni: pacienti neatceras pagātni, jauc to ar tagadni, viņi maina notikumu hronoloģiju; tiek atklāta dezorientācija laikā un telpā. Reizēm šie atmiņas traucējumi ir groteski..

Mnestiskās darbības pārkāpšana

Iepriekš aprakstītie atmiņas traucējumi, kas atklāti ar patopsiholoģisko izmeklēšanu, galvenokārt bija stabili. Lai gan to smaguma pakāpe varēja mainīties, galvenais šo traucējumu radikāls stāvoklis (laika pazīmju pārkāpums, amnētiskā dezorientācija) palika nemainīgs..

Citos gadījumos psihiski slimo cilvēku atmiņu var traucēt tā dinamika. Pacienti uz noteiktu laiku labi iegaumē un pavairo materiālu, tomēr pēc neilga laika to nevar izdarīt. Viņu mnestiskās aktivitātes svārstības izvirzās priekšplānā. Ja šādam pacientam tiek lūgts iegaumēt 10 vārdus (ar desmit prezentācijām) un attēlot reproducēto vārdu skaitu līknes formā, tad pēdējam būs salauzts raksturs. Pacients pēc otrās vai trešās prezentācijas var iegaumēt 6-7 vārdus, pēc piektās - tikai 3 vārdus un pēc sestās - atkal 6-8 vārdus.

Ievērības cienīgs ir fakts, ka šādi mneses aktivitātes dinamikas pārkāpumi pacientiem reti parādās izolētas monosimptomu formā. Patopsiholoģiskā pārbaude atklāj visu viņu aktivitāšu labilitāti, viņu kognitīvo un efektīvo-emocionālo sfēru.

Mnestiskās aktivitātes dinamikas pārkāpums izpaužas kopā ar visu pacientu garīgo procesu pārtraukšanu un būtībā nav atmiņas pārkāpums vārda šaurā nozīmē, bet gan rādītājs pacienta garīgās darbības nestabilitātei kopumā, tās izsīkumam..

Mediēta atmiņas pasliktināšanās

Atmiņa ir sarežģīta organizēta darbība, kas ir atkarīga no daudziem faktoriem, kognitīvo procesu līmeņa, motivācijas, dinamiskām sastāvdaļām, garīgām slimībām. Mainot šos komponentus, tas dažādos veidos iznīcina arī mnestiskos procesus. Mediācijas operācijas ieviešana uzlabo veselīgu cilvēku atmiņu. Tomēr daudziem pacientiem ar atmiņas traucējumiem mediācijas faktors kļūst par šķērsli.

Tādējādi kontrolējamības, garīgo procesu selektivitātes pārkāpums, akta mērķtiecības aizstāšana ar stereotipiem vai nejaušām fragmentārām darbībām bija faktori, kas kavē mediācijas procesu, padarot to principiāli neiespējamu. Mnestiskās aktivitātes traucējumos tiek atspoguļota atšķirīgi mainīta pacientu motivācijas sfēras struktūra. Motivācijas komponents ir neatņemams atmiņas procesu struktūrā un norisē.

Traucēta domāšana

Domāšanas traucējumi ir viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem dažādu garīgo un neiroloģisko slimību gadījumā. Patopsiholoģiskā izmeklēšana atklāj ārkārtīgi dažādus domāšanas traucējumu klīniskos variantus. Daži no tiem tiek uzskatīti par tipiskiem vienai vai otrai slimības formai..

Ir trīs domāšanas patoloģijas veidi:

1) domāšanas operatīvās puses pārkāpums,

2) domāšanas dinamikas pārkāpums,

3) domāšanas personiskā komponenta pārkāpums.

Traucēta operatīvā domāšana

Domāšana kā vispārināta un netieša realitātes atspoguļošana darbojas praktiski kā zināšanu asimilācija un izmantošana.

Patopsiholoģiskā pacientu, kas cieš no dažādām smadzeņu slimībām, domāšanas izpēte atklāja, ka domāšanas operatīvās puses pārkāpumi izpaužas dažādās formās. Ar visu to daudzveidību tos var samazināt līdz diviem galējiem variantiem: a) vispārināšanas līmeņa pazemināšanās, b) vispārināšanas procesa sagrozīšana.

Ģeneralizācijas līmeņa pazemināšanās sastāv no tā, ka pacientu spriedumos dominē tiešas idejas par objektiem un parādībām; darbība ar vispārīgām pazīmēm tiek aizstāta ar tīri specifisku savienojumu izveidi starp objektiem. Domāšanas procesa pārkāpums, kas apzīmēts kā vispārināšanas procesa sagrozīšana, it kā ir vispārināšanas līmeņa pazemināšanās antipods.

Domāšanas personiskā komponenta pārkāpums

Psihisko slimību klīnikā ir domāšanas traucējumi, ko izraisa personības traucējumi. Tie ietver domāšanas daudzveidību, kritiskuma pārkāpšanu un pašregulāciju.

Garīgās aktivitātes dinamikas pārkāpums

Atzīt domāšanas reflekso dabu nozīmē atzīt to kā procesu. Par to rakstīja I.M. Sečenovs, norādot, ka domai ir noteikts sākums, kurss un beigas.

Domāšanas spēja. Raksturīga šī pārkāpuma iezīme bija uzdevuma izpildes veida nestabilitāte. Pacientu vispārināšanas līmenis parasti netika samazināts; pacienti pareizi vispārināja materiālu; pārsūtīšanas operācijas netika pārkāptas. Tomēr adekvāts pacientu spriedumu raksturs nebija stabils..

Domāšanas inerce. Aprakstītā pārkāpuma antipods ir domāšanas procesa pārkāpuma veids, kura pamatā ir iepriekšējās pieredzes sakaru inerce. Šajos gadījumos pacienti nevar mainīt izvēlēto darba veidu, mainīt spriedumu gaitu, pārslēgties no viena veida darbības uz citu..

Domāšana adekvāti atspoguļo objektīvo realitāti, kad tiek saglabāta ne tikai tā operatīvā puse, bet arī dinamika. Viena no kognitīvās darbības dinamikas pārkāpumu formām ir pašregulācijas pārkāpums.

Pašregulācijas procesa pārtraukšana

Pašregulācijas traucējumiem ir īpaši svarīga loma kognitīvās darbības īstenošanā, šie pārkāpumi izpaužas neiespējamībā mērķtiecīgi organizēt viņu garīgās darbības.

Patopsiholoģiskās izmeklēšanas metožu piemērošanas rezultāti, kuru mērķis ir identificēt noteiktus garīgo pacientu mērķa veidošanās raksturlielumus, parāda, ka domāšanas procesuālās regulēšanas izvietošanas apstākļos tiek novērotas tā funkcionēšanas īpatnības. Šīs funkcijas ir dinamiskas.

Pirmkārt, to izpausme ir atkarīga no vispārējās mērķu hierarhijas problēmu risināšanā.

Otrkārt, tie atspoguļo attiecības starp gala mērķu orientāciju, stimulu un patvaļu, kas faktiski veidojas risināšanas procesā..

Pārbaužu vērtība ārsta secinājumam

Risinot praktiskas problēmas psihoneiroloģijas jomā, patopsiholoģisko izmeklējumu dati var būt noderīgi arī psihiatrijas teorētisko jautājumu risināšanā. Patopsiholoģisko izmeklējumu dati ļauj tuvoties simptomu veidošanās mehānismiem, atklājot to sindromu struktūru. Agnosia, bieži grūti atpazīt garīgo stāvokli.

Traucēta atmiņa, uzmanība, domāšana

Cilvēkam ir unikāla spēja uztvert un izteikt runu; atcerieties informāciju un apstrādājiet to. Šo funkciju traucējumi var būt saistīti ar garīgiem traucējumiem. Tas var būt īslaicīgs vai pastāvīgs. Visbiežāk nepareiza darbība smadzenēs izraisa insultu, kas ir asins piegādes pārkāpuma sekas smadzeņu daļai. Insults ir neatliekama medicīniska palīdzība, un steidzama ārstēšana ir nepieciešama, jo, jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo mazāk smadzeņu bojājumu..

Pēc PVO (Pasaules Veselības organizācijas) datiem katru gadu šī slimība skar aptuveni 15 miljonus cilvēku, no šiem 15 miljoniem mirst 5 miljoni un vēl 5 miljoni ir pilnībā imobilizēti. Augsts asinsspiediens ir aptuveni 12 miljonu insultu cēlonis. Pēc statistikas datiem insults pēc nāves gadījumu skaita ir ceturtajā vietā starp slimībām. Insults ir galvenais cilvēku invaliditātes cēlonis, un 75% pacientu ir cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem.

Tikai savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana ļaus atjaunot smadzeņu funkcijas. Pirmais solis šīs problēmas risināšanā ir pareizās klīnikas izvēle.

Galvenie simptomi un briesmas

Atmiņas traucējumi

Atmiņas pasliktināšanās nozīmē neiespējamību pareizi uzglabāt un apstrādāt informāciju. Cilvēks var pārtraukt iegaumēt svarīgus datumus, notikumus, tuvinieku sejas un pārtraukt navigāciju pazīstamā telpā. Šī parādība var būt gan īstermiņa, gan pastāvīga. Pēc pirmajiem simptomiem jums jāsazinās ar pieredzējušu neirologu, jo pretējā gadījumā neiroloģiskie traucējumi var attīstīties hroniskā formā un negatīvi ietekmēt dzīves kvalitāti.

Uzmanības traucējumi

Uzmanība attiecas uz personas spēju koncentrēties uz noteiktiem faktoriem. Vairāki simptomi norāda uz šīs funkcijas pārkāpumu:

· Persona kļūst apjucis. Viņš ātri nogurst, un ilgtermiņa viedoklis nespēj aptvert uzdevuma būtību..

Uzmanība ātri pāriet no viena objekta uz citu, vai, gluži pretēji, cilvēks ilgstoši nespēj mainīt uzmanību.

Šī stāvokļa visbīstamākās sekas ir pilnīgs koncentrēšanās trūkums, pie kura cilvēks zaudē spēju adekvāti uztvert un uztvert informāciju..

Traucēta domāšana

Domāšana attiecas uz smadzeņu spēju apstrādāt informāciju. Visredzamākās pārkāpuma pazīmes ir:

• nesakarīga un spazmatiska runa;

• orientācijas zudums kosmosā;

Domāšanas līmeņa pazemināšanās.

Negatīvās sekas ir tādas, ka cilvēks nevar patstāvīgi pastāvēt sabiedrībā bez citu cilvēku atbalsta.

Ja parādās primārie atmiņas, domāšanas un uzmanības traucējumu simptomi, jums jākonsultējas ar neirologu. Tas palīdzēs noteikt novirzes cēloni un izvēlēties rehabilitācijas pasākumu kopumu, kura mērķis ir atjaunot svarīgas funkcijas.

Ir gadījumi, kad vienlaicīgi tiek traucēta atmiņa, domāšana un uzmanība. Šī ir ļoti bīstama simptomatoloģija, kas var būt priekšvēstnesis smadzeņu asinsrites traucējumiem, saistībā ar kuru ieteicams rūpīgi apsvērt savu veselību. Ja parādās primāri neiroloģisko traucējumu simptomi, jums jāsazinās ar pieredzējušu speciālistu.

Diagnostikas pasākumi

Neviens process cilvēka ķermenī nenotiek pēkšņi. Jebkura slimība tiek dota "grūdiens" ar noteiktu faktoru. Tāpēc pirmais solis darbā ar klientu ir traucējuma cēloņa noteikšana..

Ja kaites parādīšanās ir sekundāra citas slimības attīstības forma, tad šajā gadījumā tiek izmantots vispārējās analīzes un instrumentālās izmeklēšanas pētījums.

Atmiņas traucējumu veidi un to simptomi

Lai saprastu atmiņas traucējumus, jums jāiepazīstas ar pamata terminoloģiju un mehānismiem.

Atmiņa ir mentāls process, kas ir atbildīgs par informācijas iegaumēšanu, glabāšanu, reproducēšanu un dzēšanu. Informācija ietver prasmes, zināšanas, pieredzi, redzes un dzirdes attēlus - jebkuru informāciju, ko smadzenes var uztvert, līdz pat tūkstošdaļai ožas.

Ir daudz atmiņas klasifikāciju (maņu, kustību, sociālās, telpiskās, autobiogrāfiskās). Tomēr klīniski vissvarīgākā klasifikācija pēc iegaumēšanas laika ir īstermiņa un ilgtermiņa..

Fizioloģiski īstermiņa atmiņu uztur uzbudinājuma reverberācija. Tas ir fizioloģisks process, kurā nervu impulss cirkulē caur slēgtu nervu šūnu ķēdi. Informācija tiek glabāta tik ilgi, kamēr šī ķēde atrodas uztraukuma stāvoklī.

Informācija no īstermiņa atmiņas tiek pārnesta uz ilgtermiņa atmiņu, izmantojot konsolidāciju. Šī ir bioķīmisko procesu kaskāde, kuras laikā informācija tiek "ierakstīta" neironu tīklos.

Katram cilvēkam ir savas individuālās atmiņas īpašības kopš dzimšanas. Viens atceras pantu pēc 3-4 lasījumiem, citam vajag 15 reizes. Individuāli zems iegaumēšanas rādītājs netiek uzskatīts par pārkāpumu, ja tas ir normas robežās.

Kas tas ir

Atmiņas traucējumi ir informācijas iegaumēšanas, uzglabāšanas, reproducēšanas un aizmiršanas procesu pārkāpumi. No grieķu valodas atmiņa tiek tulkota kā "mnesis", tāpēc visas garīgās patoloģijas ir saistītas ar mnēzi: amnēzija, hipermnēzija vai hipomnēzija. Tomēr termins amnēzija neidentificē visus atmiņas traucējumus, amnēzija ir īpašs atmiņas traucējumu gadījums..

Atmiņas traucējumi ir bieži garīgo patoloģiju pavadonis. Gandrīz visi pacienti sūdzas par atmiņas zudumu, aizmāršību, nespēju atcerēties informāciju un nespēju atpazīt iepriekš pazīstamu personu vai priekšmetu.

Cēloņi

Sāpīgi atmiņas traucējumi rodas organisku smadzeņu slimību un garīgu traucējumu dēļ:

• Organiskās slimības:
  • Alcheimera slimība, Parkinsona slimība, Pick slimība;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • smadzeņu infekcijas: meningīts, encefalīts, meningoencefalīts;
  • smadzeņu bojājumi alkoholisma, narkomānijas, vielmaiņas traucējumu un B grupas vitamīnu deficīta dēļ;
  • centrālās nervu sistēmas intoksikācija ar smagajiem metāliem un zālēm;
  • insults, pārejošs išēmisks lēkme, hipertensija, discirkulācijas encefalopātija, aneirismas un trombemboliski traucējumi;
  • hidrocefālija, mikro- un makrocefālija.
• Psihiski traucējumi:
  • šizofrēnija;
  • bipolāriem traucējumiem;
  • depresija;
  • ar vecumu saistīta atmiņas pasliktināšanās;
  • demence;
  • patoloģiski psihiski stāvokļi: psihoze, samaņas traucējumi;
  • traucēta garīgā funkcija;
  • disociatīvais sindroms.

Pastāv īslaicīgi un pastāvīgi atmiņas traucējumi. Pagaidu stāvokļi rodas no pārejošiem garīgiem stāvokļiem. Piemēram, stresa laikā samazinās spēja iegaumēt jaunu informāciju, tas ir, kognitīvās atmiņas traucējumi. Kad stress pāriet, atmiņa tiek atjaunota. Pastāvīgi traucējumi ir neatgriezeniski atmiņas traucējumi, kuros informācija tiek pakāpeniski izdzēsta uz visiem laikiem. Šī parādība, piemēram, tiek novērota Alcheimera slimības un demences gadījumā..

Veidi un to simptomi

Atmiņas traucējumi ir kvantitatīvi un kvalitatīvi..

Kvantitatīvie atmiņas traucējumi ir dismnēzijas. Dismnēziju raksturo atmiņas samazināšanās, spēja atcerēties jaunas lietas samazināšanās vai palielināšanās.

Pie kvantitatīvajiem pārkāpumiem pieder:

1. Hipomnēzija. Šo traucējumu raksturo visu atmiņas komponentu pavājināšanās. Spēja iegaumēt jaunas lietas samazinās: vārdi, sejas, prasmes, lasīšana, redzēšana, dzirdēšana, datumi, notikumi, attēli. Lai kompensētu trūkumu, cilvēki ar hipomnēzi raksta informāciju piezīmju grāmatiņā vai piezīmes tālrunī. Pacienti, kuriem ir atmiņas traucējumi, zaudē grāmatas vai filmas stāsta izsekošanu. Hipomnēzijai raksturīga anekforija - nespēja atcerēties vārdu, terminu, datumu vai notikumu bez ārējas palīdzības. Tas daļēji ir mediētās atmiņas pārkāpums, kad informācijas reproducēšanai ir nepieciešams mediācijas fakts.
2. Hipermnēzija. Tas ir atmiņas komponentu pieaugums: cilvēks atceras daudz vairāk nekā nepieciešams. Tajā pašā laikā tiek zaudēta apzinātā sastāvdaļa - cilvēks atceras to, ko nevēlas atcerēties. Viņš zaudē kontroli pār savu atmiņu. Cilvēkiem ar hipermnēzi spontāni ir pagātnes tēli, notikumi, pagātnes pieredze un zināšanas tiek aktualizētas. Pārmērīga informācijas detalizēšana bieži novērš cilvēka uzmanību no darba vai sarunām, viņu novērš iepriekšējās pieredzes pieredze.
3. Amnēzija. Traucējumu raksturo pilnīga noteiktas informācijas dzēšana..

• retrogrāda amnēzija - tiek izdzēsti notikumi pirms akūtā slimības perioda; piemēram, pacients aizmirst dažas stundas no savas dzīves pirms autoavārijas vai dažas dienas, kad viņš bija murgojošs ar akūtu meningokoku infekciju; ar retrogrādu amnēziju cieš atmiņas komponents - reprodukcija;
• anterograde amnēzija - notikumi, kas notika pēc slimības akūtā perioda, tiek izdzēsti; šeit tiek pārkāpti divi atmiņas komponenti - iegaumēšana un reproducēšana; anterogrāda amnēzija rodas patoloģijās, kuras pavada apziņas traucējumi; visbiežāk sastopams Korsakova sindroma struktūrā un ar amentiju;
• retroanterogrāda amnēzija ir notikumu pilnīga dzēšana, kas notika pirms un pēc slimības akūtā perioda;
• sastrēguma amnēzija - atmiņu dzēšana slimības akūtā perioda epizodes laikā; cieš informācijas uztveres un fiksācijas komponenti; rodas slimībās, kuras pavada apziņas traucējumi;
• fiksējošā amnēzija ir īslaicīgas atmiņas pārkāpums, kurā tiek traucēta spēja ierakstīt pašreizējos notikumus; bieži notiek ar rupjām organiskām smadzeņu slimībām; piemēram, istabā ienāk vecmāmiņa un jautā, ko pagatavot vakariņās, un mazdēls viņai atbild: "Borščs"; dažas sekundes vēlāk vecmāmiņa atkal uzdod to pašu jautājumu; tajā pašā laikā tiek saglabāta ilgtermiņa atmiņa - vecmāmiņa atcerēsies notikumus no bērnības, jaunības un brieduma; darba atmiņas pārkāpums ir iekļauts Korsakova sindroma struktūrā, progresējošas amnēzijas sindromā;
• progresējoša amnēzija - ilgtermiņa atmiņas pārkāpums saskaņā ar Ribota likumu: veco gadu notikumi tiek pakāpeniski izdzēsti no atmiņas, pēc tam pēdējie gadi, līdz nav iespējams reproducēt vakar notikušo;
• aizkavēta amnēzija - traucējumi, kuru gadījumā tiek aizkavēta notikumu dzēšana; piemēram, cilvēks skaidri atcerējās notikumus pēc nokrišanas no mājas jumta, bet pēc dažiem mēnešiem atmiņas tiek aizstātas;
• afektogēna amnēzija - tiek apspiesti notikumi, kurus pavadīja nepatīkamas emocijas vai spēcīgs emocionāls šoks;
• histēriskā amnēzija - īslaicīgas atmiņas pārkāpums, kurā cilvēks tiek izspiests no noteiktiem emocionāli nepatīkamiem faktiem.

Kvalitatīvi atmiņas traucējumi (paramnēzijas) ir nepatiesas atmiņas, notikumu hronoloģijas pārvietošana vai izdomātu notikumu atkārtojums.

Atmiņas traucējumi ietver:

1. Pseido reminiscence. Raksturo kļūdainas atmiņas. Novecojis nosaukums ir atmiņas ilūzija. Pacients ar pseido reminiscenci runā par notikumiem, kas patiesībā notika viņa dzīvē, taču nepareizā hronoloģijā. Ārsts jautā pacientam, kad viņš nonāca nodaļā. Pacients atbild: "Pirms 3 dienām." Tomēr slimības vēsturē ir norādīts, ka pacients ir ārstējies 25 dienas. Šo viltus atmiņu sauc par pseido reminiscenci..
2. Kriptomnēzija. Atmiņas pasliktināšanos raksturo nespēja atcerēties notikumu, kurā informācijas avots ir pārvietots. Piemēram, pacients nolasa pantu un piesavinās to sev. Bet patiesībā viņš šo pantu iemācījās skolā, bet pacients uzskata, ka viņš ir darba autors.
3. Konfabulācijas. Atmiņas halucinācijas raksturo spilgtas, bet nepatiesas atmiņas, kas patiesībā nenotika. Pacients ir pārliecināts par viņu uzticamību. Pacients var apgalvot, ka vakar vakariņoja kopā ar Elonu Musku, un pirms gada viņš tikās ar Andželīnu Džoliju..

Lurijas klasifikācija pēc specifikas:

• Parasti nespecifiski atmiņas traucējumi rodas, ja tiek sabojātas struktūras, kas atbildīgas par smadzeņu garozas tonusu. Raksturo visu atmiņas komponentu samazināšanās.
• Moderni specifiski atmiņas traucējumi rodas, ja tiek ietekmētas vietējās smadzeņu daļas: hipokamps, redzes vai dzirdes garoza. Raksturo traucēta maņu un taustes atmiņa.

Kopā ar citām slimībām

Atmiņas traucējumi nav izolēti traucējumi. To vienmēr pavada citas slimības.

Atmiņas traucējumi garīgo un organisko slimību gadījumā:

1. Šizofrēnija. Atmiņa ir pēdējais process, kas cieš no šizofrēnijas.
2. Depresija. Notiek hipomnēzija.
3. Mānijas stāvoklis. To papildina hipermnēzija.
4. Atmiņas traucējumi TBI. Visbiežāk sastopama retrogrāda amnēzija.
5. Neirodeģeneratīvas slimības un demence. Fiksācijas amnēzija, hipomnēzija, progresējoša amnēzija, konfabulācijas.
6. Atmiņas traucējumi vecumdienās. To papildina hipomnēzija smadzeņu asins piegādes traucējumu dēļ.
7. Apziņas traucējumi. Ar amentiju, oneiroid - pilnīga retrogrāda amnēzija. Ar krēslas aptumšošanu un alkoholisko delīriju - daļēja atmiņu dzēšana.
8. Hronisks alkoholisms. To papildina hipomnēzija un Korsakofa sindroms (fiksācijas amnēzija, pseido reminiscences, konfabulācijas, amnētiskā dezorientācija, retroanterogrāda amnēzija).
9. Atmiņas traucējumi epilepsijas gadījumā. Ar epilepsiju motivējošā un emocionālā attieksme kļūst stingra, tiek pārkāpts atmiņas motivācijas komponents. Raksturo hipomnēzija.
10. Pārejoši un neirotiski traucējumi: astēnija, neirastēnija, adaptācijas traucējumi. Raksturo hipomnēzija.
11. Atmiņas pasliktināšanās organisko atlieku gadījumā. Tās ir atlikušās parādības smadzenēs pēc intoksikācijas, traumatiskas smadzeņu traumas, dzimšanas traumas un insulta. Raksturīga ir dismnēzija un paramnēzija.

Diagnostika

Atmiņas traucējumus izmeklē psihiatrs vai medicīnas psihologs. Atmiņas traucējumu diagnostika ir palīgkomponents slimības diagnostikā kopumā. Pētījumi par atmiņas traucējumiem nav mērķis, bet gan līdzeklis. Atmiņas diagnostika ir nepieciešama, lai noteiktu konkrētu slimību, tās stadiju un dinamiku: demenci, bipolāri afektīvo traucējumu mānijas fāzi vai traumatisku smadzeņu traumu..

Pacientu iesaistīšanās taktika sākas ar klīnisku sarunu. Ārstam jāzina, vai pacients atceras nesenos notikumus, vai viņš uzskata, ka viņa atmiņa ir laba, vai viņš atceras notikumus pēc akūta slimības perioda. Ārsts var lūgt radus vai draugus pārbaudīt faktus..

Pēc tam ārsts izmanto atmiņas traucējumu testus. Populārākais:

• “Iegaumējot 10 vārdus”;
• metode "Piktogrammas";
• "Īstermiņa atmiņas apjoms";
• metodika "Semantiskā atmiņa".

Ārstēšana

Atmiņa netiek apstrādāta atsevišķi. Pirmkārt, jums jāārstē pamata slimība, kas izraisīja dismnēzi vai paramnēzi. Piemēram, asinsvadu demences gadījumā tabletes tiek parakstītas, lai stabilizētu asinsspiedienu un pazeminātu holesterīna līmeni asinīs. Atmiņas traucējumu korekcija šajā gadījumā notiek ar nootropiem līdzekļiem..

Tomēr slimībām, kuras galvenokārt pavada atmiņas traucējumi (Alcheimera slimība, Lewy ķermeņa demence), zāles tiek parakstītas, lai uzlabotu kognitīvās funkcijas, ieskaitot atmiņu. Preparāti: Memantīns, Rivastigmīns, Donepezils, Galantamīns.

Profilakse

Nevar novērst dažas atmiņas patoloģijas, piemēram, konfabulāciju, pseidomimināciju vai Korsakofa sindromu, jo tās ir daļa no nopietnu garīgu traucējumu struktūras.

Tomēr jūs varat novērst hipomnēzi, kas vecumdienās pārņem lielāko daļu cilvēku. Lai to izdarītu, jums vajadzētu mācīties dzeju, staigāt pa jauniem ceļiem, skatīties jaunas filmas un iegaumēt varoņu vārdus un sižetu. Lai novērstu atmiņas zudumu hipertensijas un aterosklerozes fona apstākļos, sāls daudzums jāierobežo līdz 5 g dienā, un miltu ēdieni jāizslēdz no uztura. Novērsiet hipomnēzi ar ikdienas vingrinājumiem.