Nākamās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi: ērts ceļš uz garīgo veselību

Neiroleptiskos vai antipsihotiskos līdzekļus lielākā daļa psihiatru izraksta negribīgi un piesardzīgi, jo tiem ir smagas blakusparādības. Tomēr tiem ir liela nozīme produktīvu simptomu ārstēšanā, piemēram, šizofrēnijas gadījumā..

Lai mazinātu risku pacienta veselībai šīs psihotropo zāļu grupas lietošanas laikā, ir izstrādāti jaunās paaudzes neiroleptiķi vai netipiski antipsihotiskie līdzekļi, kas maigāk ietekmē cilvēka ķermeni..

Kas ir antipsihotiskie līdzekļi

Antipsihotiskie līdzekļi ir psihotropās zāles, kuru galvenā funkcija ir apturēt psihotiskus traucējumus, jo īpaši tā produktīvos simptomus. Tie ietver maldus, halucinācijas, pseidohalucinācijas, māniju, trauksmi, agresivitāti, uzvedības un domāšanas traucējumus.

Tāpēc antipsihotiskie līdzekļi tiek nozīmēti psihozēm un citiem traucējumiem ar uzvedības traucējumiem, uzbudināmību un agresivitāti:

• šizofrēnija;
• bipolāriem traucējumiem;
• mānija;
• fobijas;
• ietekmē;
• histērija;
• smagas bezmiega formas;
• senils demence;
• autisms;
• obsesīvi kompulsīvi traucējumi.

Antipsihotisko līdzekļu darbības mehānisms ir balstīts uz neirotransmitera dopamīna D2 receptoru bloķēšanu, kā arī uz tā pārnešanas samazināšanu dažādās smadzeņu sistēmās..

Antipsihotisks līdzeklis, tas ir, šo zāļu galvenā iedarbība ir saistīta ar dopamīna pārnešanas kavēšanu mezolimbiskajā ceļā. Pateicoties tam, tiek novērsti pozitīvi simptomi. Bet efekts tiek sasniegts tikai ar 65% neirotransmitera blokādi.

Citi efekti ietver:

• hipnotisks;
• nomierinošs līdzeklis;
• anti-trauksme;
• pretvemšanas līdzeklis;
• hipotermisks;
• hipotensīvs;
• stabilizē uzvedību.

Pirmo reizi pasaule par antipsihotiskiem līdzekļiem uzzināja 1950. gadā, sintezējot hlorpromazīnu. Pirms tam psihozes ārstēšanai tika izmantotas henbane, opiāti, bromīdi, antihistamīni..

Blakus efekti

Visu negatīvo, kas saistīts ar tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem un nepieciešamību atcelt šīs grupas netipiskos medikamentus, izraisa viņu blakusparādības..

Inaktivējot dopamīna pārnesi mezolimbiskajos ceļos, tie vienlaikus darbojas līdzīgi mezokortikālajos, nigrostriatalajos un tuberoinfundibulārajos ceļos.

Būdami aktīvi nigrostriatalajā ceļā, neiroleptiķi izraisa tādas komplikācijas kā neiroleptiski ekstrapiramidāli traucējumi - tipiskākie šai zāļu grupai. Tie izpaužas parkinsonismā ar traucētu motorisko aktivitāti lēnu kustību, muskuļu stīvuma, trīces, siekalošanās formā..

Vēl viena to izpausme ir akūta distonija, ko papildina piespiedu spastiskas kustības, kā arī akatīzija - vēlme pēc pastāvīgas kustības, lai mazinātu iekšējo diskomfortu un trauksmi..

Neiroleptiskie ekstrapiramidālie traucējumi var izpausties gan antipsihotiskās terapijas sākumā, gan vēlāk. Tie pacientam ir diezgan sāpīgi, sarežģī viņa dzīvi un saasina pamatslimības izpausmes..

Dopamīna bloķēšana mezokortikālajā ceļā izraisa neiroleptiskās depresijas attīstību, tas ir, parādās negatīvi simptomi. Starp tiem - garastāvokļa nomākums, samazināta fiziskā aktivitāte, bezcerības sajūta utt. Šis nosacījums palielina pašnāvības iespējamību. Uz antipsihotisko līdzekļu darbības fona samazinās arī kognitīvās funkcijas, pasliktinās uzmanība, samazinās atmiņa.

Vēl viena izplatīta antipsihotiskās terapijas komplikācija ir hiperprolaktinēmija (prolaktīna līmeņa paaugstināšanās asinīs). Tas attīstās uz dopamīna līmeņa izmaiņu fona tuberoinfundibulārajā ceļā..

Traucējumu papildina dzimumhormonu līmeņa pazemināšanās. Tas nozīmē izmaiņas cilvēka dzimumorgānu apvidū, piemēram, frigiditāti, anorgasmiju, ejakulācijas traucējumus. Ietekmē seksuālo attīstību, izraisa menstruāciju traucējumus, izmaiņas sekundārajās seksuālajās īpašībās. Maina psihoemocionālo fonu: cilvēks kļūst aizkaitināms, palielinās trauksme, miega traucējumi.

Citas neiroleptisko līdzekļu blakusparādības ir antiholīnerģiski traucējumi (aizcietējums, sausa mute, miegainība, apjukums, sirdsdarbības ātruma izmaiņas). Viņiem ir toksiska ietekme uz aknām un tie izmaina sirds darbu līdz pat pēkšņai nāvei..

Jāatzīmē, ka šīs grupas narkotiku pārstāvjiem nav vienādas ietekmes uz cilvēka ķermeni. Atkarībā no to veida tie lielākā vai mazākā mērā parāda blakusparādības..

Netipiski antipsihotiskie līdzekļi: kāda ir priekšrocība

Lai mazinātu blakusparādību izpausmes un komplikāciju attīstību šīs grupas zāļu lietošanas laikā, ir sintezēti jaunās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi..

Viņu rīcība ir līdzīga tipiskiem pārstāvjiem, taču tai ir būtiskas atšķirības. Netipiski antipsihotiskie līdzekļi selektīvi iedarbojas uz D2 receptoriem, tas ir, dopamīnu. Pirmkārt, šīs grupas narkotikas ietekmē tos, kas atrodas mezolimbiskajā ceļā, un tādējādi nomāc pozitīvos psihozes simptomus..

Daži šīs klases zāļu pārstāvji izrāda kopēju antipsihotisku efektu, tas ir, viņi pārtrauc visus produktīvos simptomus, bet citi rīkojas selektīvi, apturot atsevišķas izpausmes. Šie līdzekļi nedarbojas uz receptoriem, kas atrodas, piemēram, nigrostriatal ceļā, kas ievērojami samazina ekstrapiramidālo traucējumu risku. Tas ir diezgan ievērojams netipisku antipsihotisko līdzekļu plus. Šis īpašums ļāva radikāli mainīt attieksmi pret viņiem. Galu galā iepriekš tika uzskatīts, ka neiroleptisko līdzekļu antipsihotiskais efekts nav iespējams bez ekstrapiramidālu traucējumu izpausmes. Viņu smagums bija pamats secinājumiem par zāļu terapeitisko iedarbību..

Jaunos antipsihotiskos līdzekļus sauca par netipiskiem, jo ​​tie neuzrāda šīm zālēm raksturīgo blakusparādību..

Klozapīns, kas izstrādāts tālajā 1968. gadā, tiek uzskatīts par pirmo jaunās paaudzes neiroleptisko līdzekli. Tā ekstrapiramidālās komplikācijas bija minimālas, taču tā ražošana bija jāatceļ. Tas bija saistīts ar faktu, ka viņš izraisīja smagu asins slimību. Bet pēc tam klozapīns tika atjaunots tā unikālo funkciju dēļ, un tā terapijai bija nepieciešama pastāvīga asins skaitļu kontrole..

Kopš 80. gadiem sāka parādīties citas jaunās paaudzes zāles..

Saistībā ar netipisko antipsihotisko līdzekļu selektīvo iedarbību uz dopamīna receptoriem to terapijas laikā samazinās neiroleptiskās depresijas un hiperprolaktinēmijas izpausmes pakāpe. Turklāt tie ir pat parakstīti, lai atvieglotu depresijas izpausmes. Lai gan šī informācija ir neskaidra. Piemēram, tika atklāts, ka daži šīs grupas medikamenti, gluži pretēji, spēj izraisīt motoriskās neiroloģiskās komplikācijas vēl vairāk. Tie ietver Olanzapīnu, Zeldoksu. Un risperidons, kas ietekmē hipotalāmu, izraisa hiperprolaktinēmiju.

Netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem ir mazāka ietekme uz dopamīna receptoriem. Un vairāk serotonīnam. Tas ļauj strādāt ar negatīviem garīgo slimību simptomiem, piemēram, emocionālu aukstumu, anhedoniju, atteikšanos.

Papildus iepriekšminētajām īpašībām jaunie antipsihotiskie līdzekļi uzlabo un uzlabo kognitīvās funkcijas.

Par klasiskajiem 2. paaudzes antipsihotisko līdzekļu pārstāvjiem tiek uzskatīti risperidons, Amisulprīds, Iloperidons, Klozapīns utt..

Netipiski psihotiskie līdzekļi tiek iedalīti 2 grupās:

• pirmais no tiem ietver zāles, kas vienādi bloķē dopamīna un serotonīna receptorus, kā arī selektīvi iedarbojas uz norepinefrīna sinapsēm - risperidonu, sertindolu. Šīs grupas narkotikām ir izteikta antipsihotiska un antidepresanta iedarbība;
• 2. grupā ietilpst zāles, kas bloķē serotonīna receptorus, kā arī citi mediatori - olanzapīns. Viņu galvenā darbība ir antipsihotiska. Iespējamais hipotensijas risks.

Negatīvās īpašības

Neskatoties uz šo zāļu nenoliedzamajām priekšrocībām salīdzinājumā ar klasiskajām, tām tomēr ir vairākas negatīvas ietekmes uz ķermeni..

Pirmkārt, tas ir svara pieauguma risks, kas var izraisīt aptaukošanos. Sekas ir cukura diabēts, sirds slimības, pankreatīts, ateroskleroze. Netipiskas zāles biežāk izraisa aptaukošanos nekā tipiski pārstāvji.

Parādās patoloģiska šķidruma absorbcija. Cilvēks dienā var izdzert apmēram 20 litrus ūdens. Tas izraisa galvassāpes, redzes traucējumus, gremošanas traucējumus un pat komu..

Visiem antipsihotiskajiem līdzekļiem kardiotoksicitāte ir atšķirīga. Tas ietver ritma pārkāpumu, miokarda vadītspēju, hipotensiju, sirds muskuļa iekaisumu. Smagos gadījumos pacientiem ar kardiopatoloģiju antipsihotiskie līdzekļi izraisa miokarda infarktu, stenokardiju un pēkšņu nāvi.

Citas netipisku antipsihotisko līdzekļu blakusparādības ir miegainība un sedācija. Terapijas sākumā šādas izpausmes ir pat noderīgas, īpaši gadījumos, kad pacientu pārņem bezmiegs. Tomēr vēlāk tie noved pie domāšanas, apziņas, kustību traucējumiem, traucē veikt ikdienas darbu un profesionālo darbību..

Šādas sekas, ja tās pārsniedz atļauto, bieži tiek sajauktas ar jauniem slimības simptomiem. Tas rada zināmas grūtības, lai skaidri izprastu traucējuma ainu..

Ir vērts atkārtot, ka dažādu netipisko psihotiku pārstāvju ietekme savā starpā atšķiras. Starp tiem ir līdzekļi ar minimālu blakusparādību smagumu. No otras puses, ir arī tādas zāles, kuru iedarbība ir izteiktāka, bet ir arī vairāk negatīvu seku..

Daži grupas pārstāvji

Risperidons, iespējams, ir spilgtākais 2. paaudzes antipsihotisko līdzekļu pārstāvis. Kā spēcīgam dopamīna receptoru blokatoram tam ir spēcīgs, efektīvs antipsihotisks efekts. Bet līdz ar to tā blakusparādību saraksts ir diezgan plašs. Vislielākajā mērā, salīdzinot ar citiem "netipistiem", tas izraisa depresiju, palielinātu prolaktīna un ekstrapiramidālos traucējumus, izraisa sliktu dūšu un vemšanu, svara pieaugumu, miegainību un citas nevēlamas reakcijas. Bet neviens viņu nenoraksta, jo viņš visefektīvāk cīnās ar psihotisko uzbudinājumu..

Kvetiapīns. Viens no drošākajiem netipiskajiem antipsihotiskajiem līdzekļiem. Parāda izteiktu prettrauksmes efektu, normalizē garastāvokli. Vāji ietekmē serotonīna un dopamīna receptorus, lielākā mērā ietekmē adrenerģiskos receptorus. Lieto šizofrēnijas un bipolāru traucējumu gadījumā.

Fluphenazīns Sagatavošanās injekcijām. Parāda mērenu ietekmi uz noradrenerģisko sistēmu un izteiktu uz dopamīna sistēmu. Novērš uzbudināmību un rada psihoaktivējošu iedarbību. Izmanto halucinācijas un neirozes ārstēšanai.

Zāles ievada intramuskulāri 0,25 vai 0,5 ml devā, turpinot apsvērt ievadīšanas shēmu. Viņš spēj pastiprināt citu psihotropo zāļu un alkohola iedarbību, tāpēc to vienlaicīga uzņemšana ir nevēlama. Lietojot paralēli narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem, tas izraisa centrālās nervu sistēmas depresiju un elpošanu.

Clopixol tika izstrādāts vairāk nekā pirms 20 gadiem. To aktīvi izmanto ārzemēs, bet Krievijā tas tika ieviests praksē salīdzinoši nesen. Zāles iedarbojas uz 3 veidu receptoriem: serotonīnu, dopamīnu un adrenerģisko. Pieejams divos veidos: injekcijas un tabletes.

Injicējamās formas ir Akufaz un Depo.

Clopixol-Akufaz lieto akūtām psihozēm, hronisku formu saasinājumiem, kā arī mānijai. Tas novērš šizofrēnijas kodola simptomus: halucinācijas, mānija, traucēta garīgā darbība, mazina trauksmi, agresivitāti, samazina naidīguma izpausmes.

Lai atvieglotu akūtus simptomus, pietiek ar vienu zāļu injekciju. Efekts ilgst līdz trim dienām. Pēc tam tie, visticamāk, atkal parādīsies, tāpēc ieteicams izrakstīt Klopixol depo vai tablešu formā.

Clopixol-Depot nodrošina ilgstošu sedatīvu efektu. Maksimālais efekts tiek sasniegts pēc pirmās nedēļas pēc zāļu lietošanas. Viena 1 ml Klopixol-Depot injekcija divu nedēļu laikā vai 2 ml četru nedēļu laikā aizstāj tā paša nosaukuma tablešu dienas devu 14 dienas.

Uzņemšanas shēmas

Netipisku antipsihotisko līdzekļu parakstīšanai jābūt stingri pamatotai, un to uzņemšanai nepieciešama stingra shēmas ievērošana. Tie tiek piešķirti vairākos veidos..

Visuzticamākais un pārbaudītākais ir pakāpeniska devas palielināšana.

Atšķirībā no iepriekšējās metodes darbojas ātra metode: dažu dienu laikā devu palielina līdz pieņemamam līmenim, un visa turpmākā ārstēšana tiek saglabāta šajā līmenī..

Zigzaga metode ietver periodisku lielu un mazu devu mainīšanu visā terapijas laikā..

Šoka metode ietver zāļu ieviešanu ar maksimālo devu vairākas reizes nedēļā. Tādējādi ķermenis piedzīvo sava veida ķīmisku šoku, un psihoze tā darbības laikā atkāpjas.

Tiek izmantota arī kombinētā terapija, kurā tiek izmantotas vairākas antipsihotisko līdzekļu grupas. Tas var būt tikai netipiski antipsihotiskie līdzekļi vai abu paaudžu kombinācija..

Īpašas pacientu grupas

Jaunās paaudzes neiroleptisko līdzekļu iecelšana bērniem prasa īpašu uzmanību un piesardzību. Ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt diagnozes pareizību un nosvērt visas norādes par šīs grupas zāļu iecelšanu.

Šī modrība ir saistīta ar faktu, ka bērniem ir grūtāk panest visas šādu zāļu blakusparādības. Turklāt tie biežāk parādās jaunākajā paaudzē. Gandrīz visos gadījumos terapija tiek uzsākta ar mazākajām devām un pakāpeniski tiek pielāgota optimālajai. Kritērijs tam var būt terapeitiskā efekta sasniegšana vai komplikāciju parādīšanās..

Absolūtās norādes par netipisku antipsihotisko līdzekļu parakstīšanu bērniem ir:

• mānija;
• maldi un halucinācijas;
• psihomotoriska uzbudinājums;
• Tureta sindroms.

Terapijas efektivitāti ar šiem līdzekļiem novērtē pēc rezultāta klātbūtnes un blakusparādībām. Ja nedēļas laikā netiek novērotas pozitīvas izmaiņas vai parādās nevēlamas sekas, terapija ir jāmaina. Šajā gadījumā nevēlamās zāles pakāpeniski tiek atceltas. Vienreizēja atcelšana nav atļauta.

Lai izvairītos no blakusparādībām terapijas laikā ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem bērniem, jo ​​risks ir ļoti augsts, ir jānovērš to maksimālās koncentrācijas parādīšanās asinīs. Lai to izdarītu, noteiktā deva tiek sadalīta lielākā devu skaitā vai tiek izvēlēta zāle ar aktīvas vielas noturīgu izdalīšanos..

Jāatzīmē, ka jauno pacientu ārstēšanas ar mūsdienīgiem antipsihotiskiem līdzekļiem panākumi ir atkarīgi no viņu pareizā dzīvesveida ievērošanas. Daži šīs grupas pārstāvji manāmi palielina apetīti. Lai izvairītos no vielmaiņas traucējumiem, jāievēro diēta un pietiekams fizisko aktivitāšu līmenis..

No otras puses, pilnīgai noteiktu līdzekļu asimilācijai ir nepieciešama maltīte, kuras saturs ir vismaz 500 kcal. Pretējā gadījumā tos absorbē tikai puse. Veicot neiroleptisko terapiju, jāņem vērā visas šīs nianses..

Vairumā gadījumu ir nepieciešama pilnīga alkoholisko dzērienu un narkotiku likvidēšana, lai gan dažiem pusaudžiem tas ir diezgan grūti. Situācijā, kad jauns vīrietis vai meitene nespēj pilnībā atteikties no šādām vielām, zāļu lietošana tiek atlikta uz vēlāku laiku pēc vielas lietošanas. Bet jāsaprot, ka šajā gadījumā terapija tiek aizkavēta un kļūst mazāk efektīva..

Vēl viena īpaša pacientu grupa ir vecāka gadagājuma cilvēki. Viņi visbiežāk lieto antipsihotiskos līdzekļus Alcheimera slimībai, Parkinsona slimībai un citām senilas demences formām. Vairāki pētījumi ir atklājuši, ka netipiski antipsihotiskie līdzekļi psihotisko simptomu mazināšanā ir daudz efektīvāki nekā tipiski. Tas ir saistīts ar ekstrapiramidālo traucējumu smaguma samazināšanos. Vecāki cilvēki ir īpaši uzņēmīgi pret to rašanos, un viņi viņiem rīkojas īpaši sāpīgi.

Standarta triāde ir ierobežota kustība, trīce un muskuļu stīvums. Šādi simptomi ievērojami pasliktina slimības gaitu, īpaši Parkinsona slimību. Tādēļ pacienti patstāvīgi atsakās lietot zāles vai attālinās no shēmas. Tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem parasti ir šāda blakusparādība, tāpēc netipiskas zāles šiem cilvēkiem kļūst piemērotākas..

Ir pierādīts, ka gados vecāki cilvēki pietiekami labi panes kvetiapīnu, risperidonu un uz klozapīnu reaģē mazāk pozitīvi..

Jaunās paaudzes antipsihotiskajiem līdzekļiem ir maigāka un saudzējošāka iedarbība uz pacienta ķermeni ar vienlaicīgu izteikta antipsihotiska efekta izpausmi. Pareiza zāļu lietošana palīdz efektīvi atbrīvoties no garīgiem traucējumiem ar minimālu veselības risku. Neskatoties uz vairākām blakusparādībām, kas pavada šīs grupas narkotikas, tās parādās daudz retāk. Lielākā mērā tas notiek, kad tiek pārsniegta optimālā deva un kad tiek atcelta ārstēšanas shēma.

Antipsihotiskie līdzekļi: zāļu saraksts, to darbības mehānisms un lietošanas indikācijas

Antipsihotiskie līdzekļi vai antipsihotiskie līdzekļi ir zāļu grupa, kas paredzēta psihotisku traucējumu ārstēšanai. Šīs vecās paaudzes grupas zāles izceļas ar lielu skaitu negatīvu efektu. Jaunās paaudzes antipsihotiskajiem līdzekļiem ir mazāk blakusparādību, taču tos galvenokārt izraksta pēc receptes. Jūs varat saņemt recepti, konsultējoties ar neirologu vai psihoterapeitu.

• 1. Grupas apraksts
• 2. Klasifikācija
• 3. Vecās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi
  • 3.1. Darbības mehānisms
  • 3.2. Norādes par iecelšanu amatā
  • 3.3. Nevēlamās reakcijas
  • 3.4. Kontrindikācijas

  Pirmie antipsihotiskie līdzekļi, kurus sāka lietot garīgo slimību ārstēšanā, bija hlorpromazīns. Pirms tam ārstniecībā tika izmantoti ārstniecības augi - opiāti, belladonna, henbane.

  Klasiskos antipsihotiskos līdzekļus parasti ir saukt par antipsihotiskiem līdzekļiem. Iepriekš viņu darbība bija saistīta ar neizbēgamu blakusparādību izpausmi. Līdz ar jaunās paaudzes zāļu parādīšanos tika noteikta atsevišķa antipsihotisko līdzekļu apakšgrupa. Viņiem ir arī dažas blakusparādības, taču tās ir daudz retāk sastopamas..

  Antipsihotiskie līdzekļi tiek sadalīti pēc vairākiem parametriem. Antipsihotisko līdzekļu ķīmiskā klasifikācija:

  • fenotiazīna atvasinājumi: triftazīns, tioridazīns;
  • tioksantēns: hlorprotiksēns;
  • butirofenons: Haloperidols, Droperidols;
  • dibenzodiazepīns: klozapīns;
  • indols: Reserpīns, Sulpirīds.

  Visbūtiskākā ir vispārpieņemta antipsihotisko līdzekļu paaudžu klasifikācija, kas ļauj izvēlēties zāles ar viszemāko risku pacientam..

  Vecs

  Iepriekš minētās zāles arvien retāk tiek izmantotas medicīnas praksē, jo tām ir vairākas nevēlamas reakcijas, kas pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Jaunās paaudzes narkotikām nav tādas ietekmes.

  Jauns

  Azaleptīns, Azapīns, Azaleptols, Leponex

  Abilify, Arilental, Arip, Ariprazole, Pipzol, Aripradex

  Zayris, Ridonex, Rispen, Risperon, Risset, Torendo, Eridon

  Adagio, Zalasta, Zyprexa, Egolanza, Zolafren

  Hedonīns, Kvetiksols, Kvetirons, Ketilīns, Ketilept, Seroquel

  Soleks, Solians, Solerons

  Pēc saistīšanās ar receptoriem pakāpes izšķir netipiskus un tipiskus antipsihotiskos līdzekļus. Netipiski atšķiras ar to, ka tiem piemīt afinitāte ne tikai pret dopamīnu, bet arī pret citiem receptoriem, kas padara tos viegli panesamus un viegli iedarbojamus..

  Netipiski ir:

  • Ziprasidons.
  • Olanzapīns.
  • Paliperidons.
  • Risperidons.
  • Kvetiapīns.
  • Asenapīns.
  • Iloperidons.
  • Klozapīns.
  • Sertindole.

  Populāri tipiski antipsihotiskie līdzekļi:

  • Haloperidols.
  • Fluphenazīns.

  Ieteicams atsevišķi apsvērt vecās un jaunās paaudzes zāļu efektivitāti un iedarbības mehānismu uz ķermeņa..

  Tos ražo galvenokārt injekciju šķīdumu veidā, dažas zāles ir tabletes un kapsulas. Tie tiek izlaisti stingri saskaņā ar recepti, kas tiek apķīlāta aptiekā. Lai iegūtu nākamo zāļu iegādi, jums vēlreiz jākonsultējas ar ārstu, lai iegūtu recepti.

  Viņiem ir izteikta antipsihotiska iedarbība, bloķējot centrālos dopamīna receptorus smadzeņu limbiskajās un mezokortikālajās struktūrās. Šo hipotalāmu receptoru bloķēšana izraisa galaktoreju palielinātas prolaktīna ražošanas, kā arī pretdrudža iedarbības rezultātā.

  Pretvemšanas īpašības ir saistītas ar dopamīna receptoru nomākšanu vemšanas centrā. Mijiedarbība ar ekstrapiramidālās sistēmas struktūrām izraisa neizbēgamus ekstrapiramidālos traucējumus. Vecāki antipsihotiskie līdzekļi apvieno antipsihotisko aktivitāti un vieglu sedāciju. Nedaudz bloķējiet veģetatīvās nervu sistēmas alfa-adrenerģiskos receptorus.

  Indikācijas vecās paaudzes antipsihotisko līdzekļu lietošanai ir psihomotoriskas uzbudinājuma izpausmes tādās slimībās un apstākļos kā:

  • psihoze mānijas fāzē;
  • demence;
  • oligofrēnija;
  • psihopātija;
  • šizofrēnija akūtā un hroniskā formā;
  • alkoholisms.

  Antipsihotisko līdzekļu lietošana ir paredzēta dažādas izcelsmes halucinācijām, paranojas stāvokļiem un akūtām psihozēm. Kompleksās terapijas ietvaros neiroleptiskos līdzekļus lieto uzbudinājuma, agresivitātes, uzvedības traucējumu, Žila de la Tureta sindroma, stostīšanās gadījumā. Izmanto, lai aktīvi lietotu ilgstošas ​​vemšanas vai žagas ārstēšanai.

  Šis saraksts ir raksturīgs visam vecās paaudzes narkotiku sarakstam. Blakusparādību smagums un biežums ir atkarīgs no devu režīma un aktīvās vielas:

  Trīce, stīvums, pārmērīga siekalošanās, distonija, kustību nemiers, palēnināta kustība

  Apjukums, epilepsijas lēkmes, depresija, miegainība, uzbudinājums, bezmiegs, galvassāpes

  Slikta dūša, apetītes zudums, aizcietējums, gremošanas traucējumi

  Prolaktinēmija, galaktoreja, ginekomastija, amenoreja

  Nepiemērotas vazopresīna sekrēcijas sindroms

  Erekcijas disfunkcija, ejakulācija

  Ventrikulāra fibrilācija un tahikardija, sirds apstāšanās

  Sausa mute, pārmērīga svīšana

  Tūska, izsitumi uz ādas, nātrene

  Dermatīts, multiformā eritēma

  Dzelte, hepatīts, atgriezeniska aknu disfunkcija

  Temperatūras traucējumi, granulocitoze, trombocitopēnija, atgriezeniska leikopēnija

  Ir zināmi gadījumi, kad pacienta sirds apstāšanās rezultātā pēkšņi, bez cēloņiem nomira paciente. Blakusparādību iespējamība palielinās, palielinot devu, ievadot intravenozi un pacientiem ar paaugstinātu jutību. Risks palielinās arī gados vecākiem cilvēkiem.

  Ilgstoši ārstējot vai pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas var attīstīties tardīvās diskinēzijas simptomi, piemēram, ritmiskas piespiedu mēles, mutes, žokļa un sejas kustības. Sindroms var izpausties, palielinoties devām, pārejot uz citiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Šajos apstākļos antipsihotiskā līdzekļa lietošana nekavējoties jāpārtrauc..

  Šīs grupas antipsihotiskie līdzekļi ir saistīti ar dzīvībai bīstamu ļaundabīgu neiroleptisko sindromu. To raksturo hipertermija, nelīdzsvarotība, apziņas traucējumi, koma.

  Tādi simptomi kā tahikardija, asinsspiediena paaugstināšanās un svīšana ir agrīni brīdinoši simptomi un vēsta par hipertermijas uzbrukumu..

  Ārstēšana ar antipsihotiskiem līdzekļiem nekavējoties jāpārtrauc un jāmeklē medicīniskā palīdzība. Vecāki antipsihotiskie līdzekļi var izraisīt arī subjektīvas garīgās blāvuma un letarģijas sajūtas, paradoksālas sajūsmas un bezmiega parādības..

  Visi vecās paaudzes antipsihotisko līdzekļu pārstāvji ir kontrindicēti šādos apstākļos un slimībās:

  • paaugstināta jutība pret kompozīcijas sastāvdaļām;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • aknu disfunkcija;
  • urīnceļu sistēmas patoloģija;
  • hormonālās regulācijas traucējumi;
  • nervu sistēmas patoloģija ar piramidāliem un ekstrapiramidāliem traucējumiem;
  • depresija, koma.

  Kontrindicēts bērniem līdz 18 gadu vecumam un sievietēm, pārvadājot bērnus un barojot bērnu ar krūti.

  Zāles, kas pārstāv šo grupu, demonstrē līdzīgu aktivitāti un ir ne mazāk efektīvas. Blakusparādību sastopamība ir mazāka, lai gan iespējamo traucējumu saraksts katrā narkotikā ir atšķirīgs.

  Darbības mehānisms sastāv no saistīšanās ar serotonīna un dopamīna receptoriem, adrenorecetoriem. Zemāka afinitāte pret histamīna receptoriem.

  Viena no galvenajām atšķirībām no vecās paaudzes ir tā, ka jaunās zāles neizraisa motora aktivitātes samazināšanos, parādot tādu pašu efektivitāti šizofrēnijas simptomatoloģijā..

  Līdzsvarots antagonisms pret dopamīnu un serotonīnu samazina ekstrapiramidālo blakusparādību risku, palielina zāļu terapeitisko iedarbību uz šizofrēnijas un citu psihisku traucējumu afektīvajiem un negatīvajiem simptomiem..

  Zāles izceļas arī ar maksimālās koncentrācijas sasniegšanas ātrumu. Tie tiek sasniegti asins plazmā pirmās stundas laikā pēc iekšķīgas lietošanas lielākajai daļai jaunās paaudzes antipsihotisko līdzekļu pārstāvju.

  Jaunās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi ir paredzēti, lai ārstētu pacientus ar šādām slimībām un apstākļiem:

  • akūta un hroniska šizofrēnija;
  • šizofrēnijas produktīvi un negatīvi simptomi: halucinācijas, domāšanas traucējumi, aizdomas, atsvešinātība, emociju letarģija;
  • afektīvie traucējumi šizofrēnijas gadījumā: depresija, trauksme, bailes;
  • dažādi uzvedības traucējumi pacientiem ar demenci;
  • dusmu uzliesmojumi, fiziska vardarbība, uzbudinājums;
  • psihotiski simptomi.

  Jaunās paaudzes medikamentiem ir plašs darbības spektrs, pareizi izvēloties devu un pašas zāles. Tā kā šīs grupas antipsihotiskajiem līdzekļiem ir plašs terapeitisko efektu klāsts, tos lieto kompleksā daudzu garīgo slimību ārstēšanā..

  Bieži vien vienīgā kontrindikācija jaunās paaudzes antipsihotisko līdzekļu lietošanai ir labi zināma individuāla paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai palīgkomponentiem. Lielākā daļa mūsdienu antipsihotisko līdzekļu ir apstiprināti lietošanai bērniem un pusaudžiem ārsta uzraudzībā, un tos veiksmīgi lieto šizofrēnijas un agresivitātes ārstēšanai pusaudža gados un bērnībā..

  Dažas zāles, piemēram, pamatojoties uz klozapīnu, ir kontrindicētas sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, kā arī pacientiem ar asins skaitļa izmaiņām slimības vēsturē. Bērniem ir aizliegts lietot klozapīnu, olanzapīnu un risperidonu.

  Grūtniecības laikā jaunās paaudzes antipsihotisko līdzekļu pārstāvji tiek nozīmēti tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā un, ja tas ir absolūti nepieciešams, slimnīcas apstākļos.

  Jaunā tipa antipsihotisko līdzekļu izraisīto nevēlamo blakusparādību saraksts lielākajai daļai no tām ir vienāds. Izpausmju smagums ir atkarīgs no devu režīma un pacienta jutīguma, viņa ķermeņa reakcijas uz terapiju.

  Granulocitopēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze, purpura, neitropēnija

  Paaugstināta jutība, alerģiskas reakcijas

  Tūska uz sejas, balsenes-trahejas tūska

  Apetītes palielināšanās vai samazināšanās, svara zudums

  Polidipsija, anoreksija, intoksikācija ar ūdeni

  Cukura diabēts, ketoacidoze, paaugstināts holesterīna līmenis asinīs

  Bezmiegs, letarģija, nervozitāte

  Apjukums, miega traucējumi, samazināts libido

  Anorgasmija, depresija, mānija, kaislības stāvoklis

  Miegainība, reibonis, sedācija, trīce, distonija, runas traucējumi, nemierīgo kāju sindroms

  Reibonis, letarģija, droolēšana, līdzsvara un uzmanības traucējumi, miotonija, sejas spazmas

  Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms, depresīvs apziņas līmenis, reakciju kavēšana

  Redzes un dzirdes orgāni

  Neskaidra redze, plakstiņu tūska, acu pietūkums

  Garoza plakstiņu malā, acu asarošana, redzes asuma samazināšanās, acu nieze

  Izdalījumi no acīm, neskaidra redze, sausas acis, sāpes un zvana ausīs

  Sirdsklauves, hipotensija, bradikardija, tahikardija

  Viņa saišķa zara bloks, EKG maiņa

  Trombembolija, dziļo vēnu tromboze, karstuma viļņi, hiperēmija

  Deguna nosprostojums, deguna asiņošana, elpas trūkums

  Plaušu sastrēgumi, sēkšana, disfonija, klepus

  Mitra sēkšana, hiperventilācija, sēkšana, plaušu sastrēgums

  Slikta dūša, vemšana, aizcietējums, caureja, pārmērīga siekalu sekrēcija

  Sāpes kuņģī, lūpu pietūkums

  Zarnu aizsprostojums, zobu sāpes, fekāliju nesaturēšana

  Seboreja, nieze, izsitumi

  Pūtītes, papulas un ekzēma, baldness

  Sāpes mugurā, grēdas sāpes, artralģija

  Sāpes ekstremitātēs

  Sāpes kaklā un krūtīs

  Nesaturēšana vai urīna aizture

  Menstruālie traucējumi, ejakulācijas un erekcijas traucējumi, priapisms

  Liels nogurums, gaitas traucējumi, sejas pietūkums, slāpes

  Samazināta ķermeņa temperatūra

  Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, paaugstināta glikozes un aknu transamināžu koncentrācija asinīs

  Ja tiek konstatētas nevēlamas reakcijas, pirms konsultēšanās ar ārstu nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāpārtrauc neiroleptisko līdzekļu lietošana. Ja nepieciešams, speciālists atcels zāles vai pielāgos devu.

  Zāles ieteicams lietot vienā un tajā pašā dienas laikā. Tas novērsīs miegainību dienas laikā un bezmiegu naktī, stabilizēs diennakts ritmus.

  Antipsihotiskie līdzekļi ir liela zāļu grupa, ko pārstāv vairākas paaudzes. Pēdējo gadu laikā to drošuma dēļ priekšroka tika dota modernākai netipisku antipsihotisko līdzekļu grupai. Tomēr zāļu izvēli un tā dozēšanas režīmu veic ārstējošais ārsts, un, ja nepieciešams, viņš var izrakstīt zāles, kas pārstāv vecās paaudzes antipsihotiskos līdzekļus..

  Nebaidieties lietot antipsihotiskos līdzekļus

  Daudzi no tiem, kuriem veselības apsvērumu dēļ nācās pārsniegt psihiatriskā kabineta slieksni, atstāj to, turot vairākas receptes sarežģītām zālēm. Nepieciešamība lietot psihotropās zāles bieži ir biedējoša. Bailes no blakusparādībām, atkarības vai izmaiņām jūsu personībā - tas viss rada šaubu un neuzticības graudus ārstu ieteikumiem. Skumji, bet dažreiz galvenie dziednieki ir daudzi draugi, radinieki un kaimiņi kāpnēs, nevis sertificēts speciālists.

  Kliedējot mītu par antipsihotiskiem līdzekļiem

  Viena no narkotiku grupām, ko plaši lieto psihiatrijā, ir antipsihotiskie līdzekļi. Ja jums ir parakstīti antipsihotiskie līdzekļi - sagatavojieties dzirdēt daudz formulu frāžu par viņu "iespējām". Tipiskākie ir:

  • antipsihotiskie līdzekļi pārvērš cilvēku par "dārzeņu";
  • psihotropās zāles "apdullina psihi";
  • psihotropie medikamenti iznīcina personību;
  • tie izraisa demenci;
  • antipsihotisko līdzekļu dēļ jūs nomirsiet psihiatriskajā slimnīcā.

  Šādu mītu parādīšanās iemesls ir spekulācijas ticamas informācijas trūkuma vai nespējas to pareizi saprast dēļ. Visos “Homo sapiens” pastāvēšanas laikos visas nesaprotamās parādības tika izskaidrotas ar mītiem un teiksmām. Atcerieties, kā mūsu tālie senči izskaidroja dienas un nakts maiņu, aptumsumus.

  Jebkurā gadījumā nesteidzieties panikā! Mēģiniet tuvoties antipsihotisko līdzekļu problēmai no pierādījumiem balstītas perspektīvas.

  Sīkāka informācija par antipsihotiskiem līdzekļiem

  • Kas ir antipsihotiskie līdzekļi?
  • Antipsihotisko līdzekļu klasifikācija
  • Kā darbojas antipsihotiskie līdzekļi?
  • Indikācijas neiroleptisko līdzekļu lietošanai
  • Antipsihotisko līdzekļu blakusparādības?
  • Kas jāzina pacientam, kurš lieto antipsihotiskos līdzekļus

  Kas ir antipsihotiskie līdzekļi?

  Antipsihotiskie līdzekļi ir liela zāļu grupa, ko lieto garīgo traucējumu ārstēšanā. Šo zāļu lielākā vērtība ir spēja cīnīties ar psihozēm, tāpēc otrais nosaukums - antipsihotiskie līdzekļi. Pirms antipsihotisko līdzekļu parādīšanās indīgie un narkotiskie augi, litija, broma un komas terapija tika plaši izmantoti psihiatrijā. Aminazina atklājums 1950. gadā iezīmēja jauna posma sākumu visas psihiatrijas attīstībā. Psihiatrisko pacientu ārstēšana ir daudz labdabīgāka, un ilgstošas ​​remisijas ir biežākas.

  Antipsihotisko līdzekļu klasifikācija

  Visus antipsihotiskos līdzekļus parasti iedala divās grupās:

  1. Tipiski antipsihotiskie līdzekļi. Klasiskās antipsihotiskās zāles. Uz augstu terapeitisko iespēju fona viņiem ir diezgan liela blakusparādību rašanās varbūtība. Pārstāvji: aminazīns, haloperidols utt..
  2. Netipiski antipsihotiskie līdzekļi. Mūsdienu zāles, kuru atšķirīgā iezīme ir ievērojami samazināta attīstības varbūtība un galvenokārt neiroloģisko blakusparādību smagums. Tie ietver: klozapīnu, rispoleptu, kvetiapīnu, olanzapīnu.

  Jauni antipsihotiskie līdzekļi farmācijas tirgū parādās gandrīz katru gadu. Narkotikas kļūst efektīvākas, drošākas un dārgākas.

  Kā darbojas antipsihotiskie līdzekļi?

  Indikācijas neiroleptisko līdzekļu lietošanai

  Kad ārsts var ieteikt lietot antipsihotiskos līdzekļus? Ne visiem garīgiem traucējumiem ir nepieciešams lietot antipsihotiskos līdzekļus. Ņemot vērā to ārkārtas īpašību ietekmēt maldus, halucinācijas, uzbudinājumu un nepareizu rīcību, šī narkotiku grupa ir neaizstājama dažādas izcelsmes psihozes ārstēšanā. Antipsihotisko līdzekļu spēja mazināt baiļu, trauksmes un uzbudinājuma simptomus ļauj tos pietiekami efektīvi izmantot trauksmes, fobisku un depresīvu traucējumu gadījumā. Dažos gadījumos neiroleptiskie līdzekļi var aizstāt trankvilizatorus, kuru ilgstoša lietošana ir nepieņemama.

  Antipsihotiskie līdzekļi ir paredzēti, lai apkarotu šādus simptomus:

  • psihomotoriska uzbudinājums;
  • agresīva un bīstama uzvedība;
  • maldi un halucinācijas;
  • izteikta baiļu sajūta;
  • spriedze ķermenī;
  • garastāvokļa maiņas;
  • apātija un letarģija ar depresiju;
  • slikts miegs;
  • vemšana.

  Kā redzat, iespējamais antipsihotisko līdzekļu lietošanas diapazons ir diezgan plašs un neaprobežojas tikai ar smagiem garīgiem traucējumiem.

  Antipsihotiskie līdzekļi ir plaši lietojami

  Antipsihotisko līdzekļu blakusparādības

  Visām zālēm vienā vai otrā pakāpē papildus terapeitiskajai iedarbībai ir vairākas nevēlamas blakusparādības. Pastāv viedoklis par augu izcelsmes preparātu pilnīgu drošību. Tas nav pilnīgi taisnība. Tātad, ilgstoša citronu balzama lietošana izraisa galvassāpes un reiboni, un pārmērīgs entuziasms par kumelīšu novārījumiem izraisa anēmiju. Pat viena strutenes pārdozēšana dažos gadījumos beidzas ar toksisku hepatītu.

  Blakusparādību iespējamība un to smagums ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

  • individuāla jutība pret zālēm;
  • lietotā deva un ārstēšanas ilgums;
  • zāļu lietošanas metode un mijiedarbība ar citām zālēm;
  • pacienta vecums, viņa vispārējā veselība.

  Galvenās antipsihotisko līdzekļu blakusparādības ir šādas:

  • Neiroleptiskais sindroms. Tās parādīšanās cēlonis ir ekstrapiramidāli traucējumi. Palielinās muskuļu tonuss, kustības kļūst lēnas un stīvas, iespējama neskaidra runa. Pacientus uz vietas var traucēt nemiers. Kad pacientam attīstās neiroleptiskais sindroms, ārsts izraksta korektorus - zāles, kas noņem neirolepsijas simptomus.
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi. Rodas ilgstoši lietojot lielas antipsihotisko līdzekļu devas.
  • Miegainība. Lielākā mērā tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem ir. Miegainība bieži izzūd 3-4 dienas pēc antipsihotiskās terapijas uzsākšanas.
  • Apetītes un ķermeņa svara izmaiņas. Daudzi pacienti, īpaši sievietes, visvairāk baidās no ķermeņa svara pieauguma. Būtu jāsaprot, ka pati garīgo traucējumu klātbūtne nedod priekšroku ideālai figūrai. Piemēram, depresija daudzos gadījumos ievērojami maina ķermeņa svaru gan mazākā, gan lielākā virzienā, kas kļūdaini ir saistīts ar medikamentu darbību.

  Retāk sastopamās blakusparādības ir īslaicīgi redzes orgānu, gremošanas orgānu traucējumi (caureja, aizcietējums), urinēšanas grūtības un autonomie traucējumi..

  Kas jāzina pacientam, kurš lieto antipsihotiskos līdzekļus?

  Jau pašā ārstēšanas kursa ar antipsihotiskiem līdzekļiem sākumā pacienti var saskarties ne tikai ar savu blakusparādību izpausmi, bet arī ar pienākumu ievērot noteikumus par zāļu lietošanu. Pirmās nedēļas būs izaicinošas gan pacientam, gan ārstam. Galu galā jums jāizvēlas pareizās zāles un pietiekama deva. Tikai savstarpēja uzticēšanās, atbildība un nevainojama tiekšanās pēc rezultātiem ļaus veiksmīgi ārstēt neiroleptiskos līdzekļus. Pacientam visos iespējamos veidos jāveicina ārstēšana, jāievēro ieteikumi un jāziņo par visām izmaiņām viņa stāvoklī.

  Daži vienkārši padomi antipsihotisko līdzekļu lietošanai:

  • Ievērojiet norādīto devu un lietošanas biežumu. Neatkarīgi mēģinājumi pielāgot devas tikai pasliktinās stāvokli..
  • Izvairieties no alkoholiskajiem dzērieniem, pat alus. Antipsihotiskie līdzekļi ārkārtīgi slikti mijiedarbojas ar alkoholu, kopīga lietošana var saasināt slimību.
  • Tā kā antipsihotiskie līdzekļi palēnina reakcijas ātrumu, jums būs jāgaida nedaudz ilgāk ar braukšanu un citiem mehānismiem.
  • Labi paēst. Ēdiet pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un olbaltumvielām.
  • Dzeriet daudz šķidruma. Tajā pašā laikā nav vēlams lietot stipru tēju un kafiju..
  • Noteikti veiciet rīta vingrinājumus. Pat minimālas fiziskās aktivitātes būs izdevīgas.
  • Apspriediet visus jaunos ārstēšanas jautājumus ar ārstu, nevis vecmāmiņām pie ieejas.

  Pareiza antipsihotisko līdzekļu lietošana var tikt galā ar daudzām nepatīkamām garīgo traucējumu sekām, uzlabot dzīves kvalitāti un dot iespēju atveseļoties. Regulāri parādās modernas zāles līdz minimumam samazina blakusparādību rašanos, ļaujot ilgstoši droši ārstēties. Nebaidieties lietot antipsihotiskos līdzekļus un saglabāt veselību.!

  Antipsihotiskie līdzekļi: bezrecepšu zāļu saraksts, klasifikācija, blakusparādības

  Neiroleptiskais līdzeklis ir psihotropais līdzeklis, kas tiek nozīmēts dažāda smaguma psihotiskiem, neiroloģiskiem un psiholoģiskiem traucējumiem.

  Viņi veiksmīgi tiek galā ar šizofrēnijas, oligofrēnijas un senils demences uzbrukumiem šādu ķīmisko savienojumu iedarbības dēļ: fenotiazīns, butirofenons un difenilbutilpiperidīns.

  Kādas ir šīs zāles?

  Pirms tika izgudrotas ķīmiski sintezētas zāles, garīgu slimību ārstēšanai tika izmantotas zāles ar augu izcelsmes sastāvdaļām - belladonna, henbane, opiāti, narkotiskais miegs, bromīdi vai litija sāļi..

  Jau 1950. gadā sāka aktīvi lietot pirmo neiroleptisko līdzekli - hlorpromazīnu (hlorpromazīnu)..

  Pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi parādījās 8 gadus pēc hlorpromazīna - alkaloīda rezerpīna, triftazīna un haloperidola. Viņiem nebija vēlamā efekta, tie izraisīja neiroloģiskus traucējumus un blakusparādības (depresija, apātija utt.).

  Antipsihotiskie līdzekļi atvieglo emocionālo stresu, pastiprina pretsāpju līdzekļu iedarbību, tiem piemīt antipsihotiska, kognitotropiska un psihodozējoša iedarbība uz ķermeni.

  Tie ir parakstīti, lai atvieglotu šādus patoloģijas simptomus:

  • baiļu, agresijas un satraukuma uzbrukumi
  • psihomotoriska uzbudinājums
  • stostīšanās, vemšana un žagas
  • miega traucējumi
  • halucinācijas, runas maldi
  • mānijas stāvokļi

  Neiroleptisko līdzekļu darbības mehānisms ir nervu impulsu nomākšana tajās cilvēka smadzeņu sistēmās (limbiskās, mezokortikālās), kuras ir atbildīgas par dopamīna un serotonīna ražošanu..

  Antipsihotisko līdzekļu darbības mehānisms

  Viņiem ir īss pussabrukšanas periods, un tos labi absorbē jebkurš ievadīšanas veids, taču nervu sistēmas iedarbības periods ir īss - tādēļ tie tiek nozīmēti kombinācijā, lai viens otru stimulētu..

  Antipsihotiskie līdzekļi, iekļūstot BBB starp centrālo nervu un asinsrites sistēmu, uzkrājas aknās, kur zāles pilnībā sadalās, un pēc tam tiek izvadītas caur zarnām un uroģenitālo sistēmu. Antipsihotisko līdzekļu pusperiods ir no 18 līdz 40 stundām, Haloperidola gadījumā pat 70 stundas.

  Lietošanas indikācijas

  Visu veidu neiroleptiskie līdzekļi ir vērsti uz produktīvu, depresīvu un deficītu simptomu novēršanu šādās garīgās slimībās:

  • šizofrēnija
  • oligofrēnija
  • psihopātija
  • psihoze
  • autisms
  • Tureta sindroms
  • fobijas
  • alkoholisms
  • demence (demence)
  • desocializācija
  • neiroloģiski (parkinsonisms), disociatīvi traucējumi (daudzkārtējas personības traucējumi)
  • histeroneurotiska depresija

  Zāles tiek ievadītas ar injekcijām, pilinātājiem vai tabletēm pēc pacienta pieprasījuma. Ārsts regulē zāļu uzņemšanu, sākot ar palielinātu devu, pakāpeniski samazinot to. Pēc terapijas beigām ieteicams veikt ilgstošas ​​darbības tablešu kontrakcijas kursu..

  Klasifikācija

  20. gadsimta otrajā pusē psihotropās zāles tika klasificētas tipiskos (vecās paaudzes) un netipiskos (jaunās paaudzes) antipsihotiskos līdzekļos, kas savukārt ir diferencēti:

  galvenajai aktīvajai sastāvdaļai un to atvasinājumiem pēc ķīmiskā sastāva:

  • tioksantēns (hlorprotiksēns, zuklopentiksols)
  • fenotiazīns (hlopromazīns, peritsiazīns)
  • benzodiazepīns (sulpirīds, Tiaprīds)
  • barbiturāts (Barbital, Butisol)
  • indols (dikarbīns, reserpīns)

  pēc klīniskās ietekmes:

  • nomierinoši līdzekļi
  • stimulējošs
  • asa

  Starp tipiskajiem antipsihotiskajiem līdzekļiem visbiežāk sastopamās zāles ir:

  • Fluphenazīns
  • Perfenazīns
  • Hlorpromazīns
  • Trifluoperazīns
  • Tioproperazīns
  • Haloperidols

  
  Netipisko antipsihotisko līdzekļu vidū visbiežāk sastopamās zāles ir:

  • Klopazins
  • Olanzapīns
  • Kvetiapīns
  • Risperidons
  • Ziprasidons
  • Amisulpride

  Blakus efekti

  Jo lielāka ir antipsihotiskās terapijas deva un kurss, jo lielāka ir iespējamība radīt nepatīkamas sekas organismam..

  Antipsihotisko līdzekļu blakusparādības ir saistītas arī ar vecumu, veselības stāvokli un mijiedarbību ar citām zālēm..

  Tie var izraisīt:

  • endokrīnās sistēmas traucējumi (prolaktīns, amenoreja, erektilās disfunkcijas)
  • centrālās nervu sistēmas traucējumi (akatāzija, muskuļu distonija, parkinsonisms)
  • neiroleptiskais sindroms (darbību palēnināšanās, neskaidra runa, okulogyriska krīze, kurā galva tiek atmesta un acis saritinās)
  • traucēta apetīte, miegainība, svara zudums vai pieaugums

  Daži pacienti, negaidot uzlabojumus pēc ārstēšanas, kuras ietekme nenāk uzreiz, mēģina tikt galā ar depresiju ar alkoholisko dzērienu palīdzību. Bet antipsihotisko līdzekļu un alkohola kombinēšana ir stingri aizliegta, jo, mijiedarbojoties, tie var izraisīt saindēšanos un pat insultu.

  Jaunās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi bez blakusparādībām

  Pateicoties pētnieku aktīvai attīstībai, antipsihotisko līdzekļu saraksts katru gadu tiek papildināts ar jaunās paaudzes antipsihotiskajiem līdzekļiem, kurus tagad var diferencēt pēc klīniskā efekta ilguma un smaguma, darbības mehānisma un ķīmiskās struktūras..

  Mūsdienu narkotikas mazāk ietekmē smadzenes, neizraisa atkarību un blakusparādības, bet drīzāk ir antidepresanti, kas novērš simptomus, nevis ārstēšanu..

  Tie ietver: Abilify, Quetiapine, Clozasten, Levomepromazine, Triftazin, Fluphenazine, Fluanksol.

  Ieguvumi:

  • nav psihomotorās reakcijas pārkāpumu
  • drošs bērnu ārstēšanai
  • samazinās patoloģiju attīstības risks
  • ērta pārnesamība
  • lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, pietiek ar vienu zāļu devu
  • palīdzība ar ādas slimībām (jaunākie pētījumi liecina, ka sausas ādas ārstēšana ar antipsihotiskiem līdzekļiem ir izdevīga vecākiem cilvēkiem, kuru slimības ir saistītas ar neiralģiju)

  Bezrecepšu zāļu saraksts

  Bez receptes ir pieejami vairāki antipsihotiskie līdzekļi..

  Tie tiek uzskatīti par drošiem pacientam, palīdz mazināt stresu, muskuļu krampjus, depresiju un garīgus traucējumus..

  • Ariprizols (1. tipa bipolāru traucējumu ārstēšana) - 2500 rubļi / 30 tabletes.
  • Afobazols (šizofrēnijas ārstēšana) - 700 rubļi / 60 tabletes.
  • Kvetiapīns (akūtas un hroniskas psihozes ārstēšana) - 700 rubļi / 60 tabletes.
  • Olanzapīns (psihotisku un afektīvu traucējumu ārstēšana) - 300 rubļi / 30 tabletes.
  • Risperidons (šizofrēnijas, Alcheimera slimības, demences ārstēšana) - 160 rubļi / 20 tabletes.
  • Tizercīns (oligofrēnijas, epilepsijas ārstēšana, pretsāpju līdzekļu darbības uzlabošana) - 231r. / 10 amp.

  Lielākā daļa cilvēku ir maldīgi par antipsihotisko līdzekļu bīstamību, taču farmakoloģija nestāv uz vietas, un vecās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi medicīnā gandrīz nekad netiek izmantoti..

  Mūsdienu narkotikām praktiski nav blakusparādību, un smadzeņu darbība tiek atjaunota trīs dienu laikā pēc zāļu izņemšanas no ķermeņa.

  Saindēšanās gadījumā ar antipsihotiskiem līdzekļiem, neirastēniju un "abstinences sindroma" atvieglošanai tiek nozīmēti citofavīns un meksidols..

  Uzmanību: antipsihotiskie līdzekļi. Kā nekaitēt sev, kas ir neiroleptiskais sindroms

  Neiroleptiskais sindroms - neiroloģiski traucējumi, kas var rasties antipsihotisko līdzekļu lietošanas rezultātā. Kādas ir šīs zāles? Vai es pats tos varu ņemt? No kā baidās cilvēki, kuriem viņiem tiek nozīmēts, un no kā patiesībā ir vērts baidīties? Psihiatrijas un narkoloģijas klīnikas galvenais ārsts Aleksejs Vladimirovičs Kazantsevs intervijā runāja par šo un daudzām citām lietām.

  • Lai novērstu neiroleptiskā sindroma parādīšanos, ir svarīgi pareizi izvēlēties neiroleptisko līdzekli..

  Kas ir antipsihotiskie līdzekļi?

  Antipsihotiskie līdzekļi ir antipsihotiskie līdzekļi, kurus lieto tikai psihiatrijā. Tos izmanto, lai pārtrauktu psiho-produktīvos simptomus, lai novērstu maldinošas idejas. Šī ir liela zāļu grupa dažādu garīgo traucējumu ārstēšanai. Neiroleptisko līdzekļu otrais nosaukums ir antipsihotiskie līdzekļi..

  Ir noteikta šo zāļu klasifikācija. Tātad, nošķiriet tipiskos un netipiskos antipsihotiskos līdzekļus. Tipiski ir klasiskie antipsihotiskie līdzekļi. Ņemot vērā viņu lielās terapeitiskās devas, pastāv liela blakusparādību iespējamība. Netipiskas ir modernas zāles, tās var samazināt blakusparādību attīstību un smagumu.

  Ir ilgstošas ​​darbības antipsihotiskie līdzekļi. Viņiem ir ilgstoša iedarbība līdz mēnesim, vidēji 21 dienai. Citi šo zāļu nosaukumi ir dekanoāts vai depo. Tie ir ļoti ērti, jo nav nepieciešams tos lietot katru dienu. Tas ir svarīgi, jo diezgan bieži pacienti to aizmirst, taču šeit viņi ierodas pie ārsta un pēc konsultācijas, kurā viņiem tiek nozīmēts ilgstošas ​​darbības neiroleptisks līdzeklis, viņiem ir iespēja nekavējoties iegādāties un lietot zāles..

  Tikai psihiatrs, psihiatrs-narkologs var izrakstīt antipsihotiskos līdzekļus, psihologs vispār neizraksta. Ārkārtīgi reti neirologs izraksta šīs zāles atbilstoši indikācijām, bet tikai pēc konsultēšanās ar psihiatru.

  Kādos gadījumos tos izraksta pacientiem?

  Ar ko cīnās antipsihotiskie līdzekļi: tie atvieglo baiļu, trauksmes, uzbudinājuma simptomus, tas ir, spēcīgu emocionālo uzbudinājumu, spriedzi ķermenī un uzlabo miega kvalitāti. Tas ļauj tos pietiekami efektīvi izmantot trauksmes, depresijas un fobisku traucējumu gadījumā. Turklāt viņi cīnās ar tādiem simptomiem kā delīrijs, halucinācijas, dažādas garastāvokļa svārstības, agresīva un bīstama uzvedība, kurā pacients var būt bīstams sev un citiem, psihomotoriska uzbudinājums, kas diezgan bieži tiek novērots reaktīvos stāvokļos. Arī daži psihiatri izraksta antipsihotiskos līdzekļus apātijas un letarģijas ārstēšanai depresijas gadījumā.

  Kas ir neiroleptiskais sindroms?

  Neiroleptiskais sindroms ir neiroleptisko līdzekļu blakusparādība. To var novērot, ja zāles lieto lielās devās vai kad dotais antipsihotiskais līdzeklis nav piemērots pacientam. Tās sekas ir ekstrapiramidāli traucējumi, tas ir, palielināts muskuļu tonuss, kustības kļūst ierobežotas, palēninātas, neskaidra runa, iespējams nemierīgums vietā.

  Citas nevēlamās blakusparādības ir apjukums, psiho-ražošanas izmaiņas. Cilvēks var pilnīgi mainīties, viņš nesapratīs, kur atrodas, jutīsies slikti. Būs vājums, neskaidra runa vai traucēta artikulācija, miegainība, letarģija. Domāšanas procesi tiks traucēti, un tā ir atmiņa, uzmanība (uzmanības koncentrācija samazinās), arī pati domāšana ļoti cieš.

  Antipsihotiskie līdzekļi var izraisīt citas ekstrapiramidālas reakcijas. Piemēram, kad sāk samazināties dažādi muskuļi: rokas, kakls, mēle, apgrūtināta elpošana, rīšana utt..

  Ar ļaundabīgu reakciju uz zālēm temperatūra paaugstinās, visas iepriekš minētās parādības palielinās. Smags un grūti ārstējams stāvoklis. Ja nav palīdzības, tas var izraisīt pat nāvi..

  Endokrīnās sistēmas traucējumi var rasties arī kā blakusparādības. Gadās, ka ir aptaukošanās, svara pieaugums, izmaiņas apetītē, ķermeņa svars. Sievietēm pacientiem var rasties amenoreja. Arī starp blakusparādībām bieži ir caureja, aizcietējums, grūtības urinēt. Ļoti retas blakusparādības ir veģetatīvie traucējumi (piemēram, viegls trīce, drebuļi, svīšana).

  Lai novērstu neiroleptiskā sindroma parādīšanos, ir svarīgi pareizi izvēlēties neiroleptisko līdzekli. Viņam nekavējoties jānosaka korektori, kas novērš ekstrapiramidālo traucējumu simptomus.

  Cik bieži pēc antipsihotisko līdzekļu lietošanas rodas blakusparādības??

  Slimnīcas apstākļos tos praktiski neievēro. Tā kā zāles tiek parakstītas kopā ar korektoriem.

  Vai antipsihotiskie līdzekļi ir komerciāli pieejami? Vai es varu tos iegādāties bez receptes??

  Nē, tie nav pieejami, un tiem nevajadzētu būt komerciāli pieejamiem. Agrāk ir ārkārtīgi reti tos iegādāties pēc receptes, kas izrakstīts vairāk nekā pirms dažiem mēnešiem. Tagad saskaņā ar jaunajām vadlīnijām un instrukcijām zāles tiek parakstītas tikai īsu laika periodu, tas ir, 60 dienas, ne vairāk. Tad pacients nāk pie psihiatra, un viņš izraksta otro recepti.

  Un ko var izdarīt bez receptes?

  Lietojot šo līdzekli, pārdozēšanas risks ir ļoti augsts. Turklāt, visticamāk, neiroleptisko līdzekli lieto bez korektora. Un tas var izraisīt neiroleptisko sindromu. Diemžēl cilvēki ar saindēšanos ar neiroleptiskām vielām ar neatbilstošu zāļu lietošanu bieži nonāk intensīvās terapijas nodaļā..

  Maisījumā ar spirtu antipsihotiskos līdzekļus var lietot pat saindēšanās nolūkā. Laiku pa laikam plašsaziņas līdzekļos var lasīt, ka antipsihotiskie līdzekļi tika ņemti no radiniekiem, kuri cieš no garīgām slimībām, un tika izmantoti saindēšanās nolūkā, lai iegūtu kāda lietas vai vienkārši atņemtu cilvēka dzīvību..

  • Es uzskatu, ka labāk ir ārstēties ārstam, noņemt psiho-produktīvos un depresīvos simptomus, domas par pašnāvību, un cilvēks dzīvos ļoti ilgi un laimīgi..

  Kāpēc cilvēki baidās lietot antipsihotiskos līdzekļus?

  Daudzi cilvēki domā, ka antipsihotiskie līdzekļi ir murgs. Tomēr šie mīti ir jālauž. Reiz es runāju vienā un tajā pašā programmā ar deputātiem, viņi arī saka: “Kāpēc jūs šādi izturaties? Ir nepieciešams dziedēt ar vārdu. Un es viņiem saku: “Kā ar vārdu var izārstēt halucinācijas vai delīriju? Parādi man lūdzu. Ja iemācīsities, nevajadzēs izturēties citādi ".

  Diezgan bieži cilvēki domā, ka neiroleptiķi tos pārvērš par "dārzeņiem". Pareizi izvēloties antipsihotisko līdzekli pareizajā devā, tas nenoved pie tā, ka cilvēks kļūst par "dārzeņu". Pirmās uzņemšanas dienas var būt miegainība, letarģija, grūtības domāt, bet tas paiet trešajā vai ceturtajā dienā.

  Pastāv arī viedoklis, ka neiroleptiķi apdullina psihi, iznīcina personību un ka cilvēks no viņiem mirst psihiatriskajā slimnīcā. No vienas puses, ja ir maldinošas idejas, halucinācijas pieredze, vizuāla, dzirdama vai taustes sajūta, tad, lietojot antipsihotiskos līdzekļus, tās izzūd. Akūti psihotroduktīvie simptomi izzūd. Šajā sakarā jā, antipsihotiskie līdzekļi ietekmē psihi, bet kā ārstēšanu. No otras puses, cilvēki uzskata, ka, nokļūstot slimnīcā, cilvēks nomirs psihiatriskajā slimnīcā. Un delīrijs vai depresija, kad parādās domas par pašnāvību, sākas psihoze - vai tas nav letāls gadījums? Es uzskatu, ka labāk ir ārstēties ārstam, novērst šos psiho-produktīvos un depresīvos simptomus, domas par pašnāvību un cilvēks dzīvos ļoti ilgi un laimīgi. Turklāt daudzus gadu desmitus to ārstēja ar šīm zālēm visā pasaulē..

  Parasti tiek uzskatīts, ka antipsihotiskie līdzekļi var izraisīt demenci. Ja dažās trakās devās tas ir iespējams. Bet pati par sevi jebkura garīga slimība, diemžēl, vēl vairāk noved pie organiskās vielas, tas ir, prāta kļūst arvien mazāk, un cilvēka psihi šī slimība arvien vairāk iznīcina. Piemēram, šizofrēnija. To raksturo tuneļa domāšana. Šādi cilvēki dažos rajonos var būt ģēniji, taču lielākā mērā viņus absolūti neinteresē nekas: ne izskats, ne dzīvesvieta, ne tas, ko ēd, ne tuvinieku apgalvojumi. Viņiem nav tādu emociju kā tādu. Un tas nav atkarīgs no neiroleptiķiem, šāda cilvēka slimība, tā parādījās viņā un, diemžēl, paliks viņam uz mūžu. Tikai ar pareizu terapiju ir iespējams panākt uzlabojumus. Pasliktināšanās notiek, ja persona nepieņem šo terapiju vai to pieņem selektīvi vai laiku pa laikam. Ārstēšanas trūkums diezgan bieži beidzas ar uzbrukumu cilvēkiem, sev un citu, tuvinieku ievainošanu, ķīlnieku sagrābšanu, ja cilvēkam ir maldīgas vajāšanas idejas. Vai novedot pie pašnāvības paveiktiem mēģinājumiem, tagad ir kļuvis modē. Tas tiek parādīts internetā, tiešraidē, ko pēc tam apspriež jaunieši, pusaudži, un, diemžēl, daudzi mēģina to atkārtot. Tātad visi traucējumi, kas saistīti ar cilvēka psihi, nekavējoties jāārstē speciālistam. Tas ir mans un visu vadošo psihiatru, neirologu, klīnisko psihologu viedoklis, kas nodarbojas ar šāda veida patoloģijām, tas ir, ar garīgo traucējumu ārstēšanu.

  • Ir svarīgi izsaukt ārstu pat ar vismazākajām blakusparādībām un nekādā gadījumā pašārstēties. Tas attiecas uz visām narkotikām un jo īpaši psihotiskajiem līdzekļiem..

  Vai var rasties neiroleptiskais sindroms, ja persona lieto antipsihotiskos līdzekļus stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem??

  Galvenais iemesls šajā gadījumā var būt individuāla jutība pret zālēm. Tad devu un ārstēšanas ilgumu var izvēlēties lielākā mērā, nekā nepieciešams konkrētam pacientam. Iespējama arī nesaderība ar citām pacienta lietotajām zālēm.

  Tomēr ir vērts saprast: absolūti visas blakusparādības tiek pārtrauktas, izlabotas, bet ieteicams sākt ārstēšanu ar neiroleptiskiem līdzekļiem slimnīcas apstākļos, lai būtu visu diennakti vērojama novērošana, uzraudzība, pacienta stāvokļa (runas, muskuļu, atmiņas, domāšanas, miega) novērošana. Lai jūs varētu identificēt visas blakusparādības un savlaicīgi tos novērst, izmantojot korektorus, samazinot devu vai izvēloties citas zāles no antipsihotiskās grupas.

  Izteiktas blakusparādības ir iespējams sasniegt arī slimnīcas apstākļos, taču tikai tad, ja ārsts nekontrolē ne zāļu devu, ne devu, zāles ir brīvi pieejamas, kas mūsu slimnīcā ir absolūti neiespējami. Mums ir pieņemšanas laiks, un zāļu daudzumu, kā arī pacienta stāvokli kontrolē vadošie un diennakts ārsti Un, ja viņam sāk rasties grūtības runāt, sāpes muskuļos vai spazmas, mēs nekavējoties izrakstām zāles, kas noņem sākotnējās neiroleptiskā sindroma izpausmes.

  Kā pacients var pasargāt sevi no blakusparādībām??

  Lai izvairītos no smagām blakusparādībām, ārstēšana jāveic ārstam. Ārstēšanu nevajadzētu veikt ambulatori bez ārsta uzraudzības, jo pacients var patstāvīgi palielināt norādīto devu, lietošanas biežumu, kā arī lietot zāles kopā ar alkoholiskajiem dzērieniem. Lietojot antipsihotiskos līdzekļus, kategoriski nav iespējams lietot alkoholiskos dzērienus un pat alu, ko nevar kontrolēt ambulatori. To ne vienmēr var izsekot radiniekiem, kuri diezgan bieži ir aizņemti ar darbu. Šajā sakarā tikšanos var veikt tikai slimnīcas apstākļos.

  Turklāt nevajadzētu sākt lietot antipsihotiskos līdzekļus ambulatori, jo tie palēnina reakcijas ātrumu un var radīt problēmas ar automašīnas vadīšanu, citiem sarežģītiem mehānismiem, kas var izraisīt negadījumu..

  Lai izvairītos no aptaukošanās, obligāti jālieto vairāk pārtikas, kas bagāts ar vitamīniem un olbaltumvielām. Jums jālieto pietiekami daudz šķidruma, lai nebūtu kuņģa-zarnu trakta blakusparādību. Un visi jautājumi, kas rodas, ārstējoties, būtu jāapspriež ar ārstu, nevis vietnēs, nevis tērzēšanā, ar citiem pacientiem vai vēl jo vairāk ar maz zinošiem paziņām, kuri uzskata, ka saprot šo jautājumu. Tas ir, visai ārstēšanai ar antipsihotiskiem līdzekļiem stingri jānotiek, konsultējoties ar speciālistu..

  Diemžēl diezgan bieži mēs saskaramies ar šādām parādībām: valsts klīnikās pacientam tika izrakstītas šīs grupas zāles, un viņš vēršas pie mums un ir patiesi pārsteigts: “Kā tā? Neviens mani nebrīdināja par blakusparādībām, es braucu brīvi ”vai„ Es piecas dienas dzēru un lietoju antipsihotiskos līdzekļus. Kāpēc esmu miegains un apātisks? " Lai gan tā ir izplatīta parādība, lietojot antipsihotiskos līdzekļus, un, ja to sajauc ar alkoholu, tas var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos vai pat nāvi.

  Tātad ir stingrs spriedums: antipsihotisko līdzekļu iecelšana jāveic tikai slimnīcā psihiatram, rūpīgi izvēloties zāles un devu, ar devas titrēšanu, un pēc izrakstīšanas jums ir stingri jāievēro devas, ārstēšanas kursa ilgums. Un, ja parādās kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, noteikti konsultējieties ar ārstu, nāciet pie viņa uz konsultāciju, un viņš jau titrēs devu, atkārtoti izvēlēsies zāles, iespējams, aizstās to ar citu, ja efekts netiks sasniegts..

  Ja personai pēc zāļu lietošanas ir spēcīgas blakusparādības, cik grūti viņam vēlāk atgūties??

  Jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Vajadzības gadījumā viņa nogādās tuvākās pilsētas, rajona slimnīcas intensīvās terapijas nodaļu, lai tur varētu izrakstīt nootropos līdzekļus, kas ir pretinde. Ir svarīgi nekavējoties sazināties ar speciālistu, jo ar ūdeni, kādu aktīvo ogli, sorbentiem vienkārši nav iespējams tikt galā. Ir svarīgi izsaukt ārstu pat ar mazākiem pārkāpumiem un nekādā gadījumā pašārstēties. Tas attiecas uz visām narkotikām un jo īpaši psihotiskajiem līdzekļiem..

  Ir svarīgi arī sākt rīkoties pēc iespējas agrāk, jo ļaundabīgo neiroleptisko sindromu ārstē tikai vienā Maskavas institūtā..

  Ko jūs vēlētos pateikt cilvēkiem, kuri nezina, kur vērsties pēc palīdzības ar neiroleptisko sindromu?

  Sazinieties ar mums, mūsu mērķis ir jums palīdzēt. Mums ir kompetenti, augsti profesionāli ārsti, jaunākās paaudzes medikamenti, ļoti ērti uzturēšanās apstākļi. Mēs pārsteidzoši atšķiramies no valsts institūcijām, mums nav tādas pārapdzīvotības, nav īpašas smakas no tā, ka psihiatriskie pacienti nodaļā atrodas ļoti ilgi. Mēs praktizējam individuālu pieeju un stingru novērošanu, pacientu uzraudzību, viņu stāvokļa (pulsa, spiediena, uzvedības izmaiņu) novērošanu visu diennakti. Un, ja ir tāda nepieciešamība, mēs varam veikt reanimācijas pasākumus, kas parādīs to pašu neiroleptisko sindromu, ja tas parādījās zāļu pašpārvaldes apstākļos, kā to ir noteikuši valsts klīniku ārsti vai privāti psihiatri, psihoterapeiti. Protams, mēs esam gatavi nodrošināt ātro palīdzību, kas ieradīsies jūsu mājās un vajadzības gadījumā nogādās mūsu klīnikas intensīvās terapijas nodaļā.