Nebaidieties lietot antipsihotiskos līdzekļus

Daudzi no tiem, kuriem veselības apsvērumu dēļ nācās pārsniegt psihiatriskā kabineta slieksni, atstāj to, turot vairākas receptes sarežģītām zālēm. Nepieciešamība lietot psihotropās zāles bieži ir biedējoša. Bailes no blakusparādībām, atkarības vai izmaiņām jūsu personībā - tas viss rada šaubu un neuzticības graudus ārstu ieteikumiem. Skumji, bet dažreiz galvenie dziednieki ir daudzi draugi, radinieki un kaimiņi kāpnēs, nevis sertificēts speciālists.

Kliedējot mītu par antipsihotiskiem līdzekļiem

Viena no narkotiku grupām, ko plaši lieto psihiatrijā, ir antipsihotiskie līdzekļi. Ja jums ir parakstīti antipsihotiskie līdzekļi - sagatavojieties dzirdēt daudz formulu frāžu par viņu "iespējām". Tipiskākie ir:

  • antipsihotiskie līdzekļi pārvērš cilvēku par "dārzeņu";
  • psihotropās zāles "apdullina psihi";
  • psihotropie medikamenti iznīcina personību;
  • tie izraisa demenci;
  • antipsihotisko līdzekļu dēļ jūs nomirsiet psihiatriskajā slimnīcā.

Šādu mītu parādīšanās iemesls ir spekulācijas ticamas informācijas trūkuma vai nespējas to pareizi saprast dēļ. Visos “Homo sapiens” pastāvēšanas laikos visas nesaprotamās parādības tika izskaidrotas ar mītiem un teiksmām. Atcerieties, kā mūsu tālie senči izskaidroja dienas un nakts maiņu, aptumsumus.

Jebkurā gadījumā nesteidzieties panikā! Mēģiniet tuvoties antipsihotisko līdzekļu problēmai no pierādījumiem balstītas perspektīvas.

Sīkāka informācija par antipsihotiskiem līdzekļiem

  • Kas ir antipsihotiskie līdzekļi?
  • Antipsihotisko līdzekļu klasifikācija
  • Kā darbojas antipsihotiskie līdzekļi?
  • Indikācijas neiroleptisko līdzekļu lietošanai
  • Antipsihotisko līdzekļu blakusparādības?
  • Kas jāzina pacientam, kurš lieto antipsihotiskos līdzekļus

Kas ir antipsihotiskie līdzekļi?

Antipsihotiskie līdzekļi ir liela zāļu grupa, ko lieto garīgo traucējumu ārstēšanā. Šo zāļu lielākā vērtība ir spēja cīnīties ar psihozēm, tāpēc otrais nosaukums - antipsihotiskie līdzekļi. Pirms antipsihotisko līdzekļu parādīšanās indīgie un narkotiskie augi, litija, broma un komas terapija tika plaši izmantoti psihiatrijā. Aminazina atklājums 1950. gadā iezīmēja jauna posma sākumu visas psihiatrijas attīstībā. Psihiatrisko pacientu ārstēšana ir daudz labdabīgāka, un ilgstošas ​​remisijas ir biežākas.

Antipsihotisko līdzekļu klasifikācija

Visus antipsihotiskos līdzekļus parasti iedala divās grupās:

  1. Tipiski antipsihotiskie līdzekļi. Klasiskās antipsihotiskās zāles. Uz augstu terapeitisko iespēju fona viņiem ir diezgan liela blakusparādību rašanās varbūtība. Pārstāvji: aminazīns, haloperidols utt..
  2. Netipiski antipsihotiskie līdzekļi. Mūsdienu zāles, kuru atšķirīgā iezīme ir ievērojami samazināta attīstības varbūtība un galvenokārt neiroloģisko blakusparādību smagums. Tie ietver: klozapīnu, rispoleptu, kvetiapīnu, olanzapīnu.

Jauni antipsihotiskie līdzekļi farmācijas tirgū parādās gandrīz katru gadu. Narkotikas kļūst efektīvākas, drošākas un dārgākas.

Kā darbojas antipsihotiskie līdzekļi?

Indikācijas neiroleptisko līdzekļu lietošanai

Kad ārsts var ieteikt lietot antipsihotiskos līdzekļus? Ne visiem garīgiem traucējumiem ir nepieciešams lietot antipsihotiskos līdzekļus. Ņemot vērā to ārkārtas īpašību ietekmēt maldus, halucinācijas, uzbudinājumu un nepareizu rīcību, šī narkotiku grupa ir neaizstājama dažādas izcelsmes psihozes ārstēšanā. Antipsihotisko līdzekļu spēja mazināt baiļu, trauksmes un uzbudinājuma simptomus ļauj tos pietiekami efektīvi izmantot trauksmes, fobisku un depresīvu traucējumu gadījumā. Dažos gadījumos neiroleptiskie līdzekļi var aizstāt trankvilizatorus, kuru ilgstoša lietošana ir nepieņemama.

Antipsihotiskie līdzekļi ir paredzēti, lai apkarotu šādus simptomus:

  • psihomotoriska uzbudinājums;
  • agresīva un bīstama uzvedība;
  • maldi un halucinācijas;
  • izteikta baiļu sajūta;
  • spriedze ķermenī;
  • garastāvokļa maiņas;
  • apātija un letarģija ar depresiju;
  • slikts miegs;
  • vemšana.

Kā redzat, iespējamais antipsihotisko līdzekļu lietošanas diapazons ir diezgan plašs un neaprobežojas tikai ar smagiem garīgiem traucējumiem.

Antipsihotiskie līdzekļi ir plaši lietojami

Antipsihotisko līdzekļu blakusparādības

Visām zālēm vienā vai otrā pakāpē papildus terapeitiskajai iedarbībai ir vairākas nevēlamas blakusparādības. Pastāv viedoklis par augu izcelsmes preparātu pilnīgu drošību. Tas nav pilnīgi taisnība. Tātad, ilgstoša citronu balzama lietošana izraisa galvassāpes un reiboni, un pārmērīgs entuziasms par kumelīšu novārījumiem izraisa anēmiju. Pat viena strutenes pārdozēšana dažos gadījumos beidzas ar toksisku hepatītu.

Blakusparādību iespējamība un to smagums ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

  • individuāla jutība pret zālēm;
  • lietotā deva un ārstēšanas ilgums;
  • zāļu lietošanas metode un mijiedarbība ar citām zālēm;
  • pacienta vecums, viņa vispārējā veselība.

Galvenās antipsihotisko līdzekļu blakusparādības ir šādas:

  • Neiroleptiskais sindroms. Tās parādīšanās cēlonis ir ekstrapiramidāli traucējumi. Palielinās muskuļu tonuss, kustības kļūst lēnas un stīvas, iespējama neskaidra runa. Pacientus uz vietas var traucēt nemiers. Kad pacientam attīstās neiroleptiskais sindroms, ārsts izraksta korektorus - zāles, kas noņem neirolepsijas simptomus.
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi. Rodas ilgstoši lietojot lielas antipsihotisko līdzekļu devas.
  • Miegainība. Lielākā mērā tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem ir. Miegainība bieži izzūd 3-4 dienas pēc antipsihotiskās terapijas uzsākšanas.
  • Apetītes un ķermeņa svara izmaiņas. Daudzi pacienti, īpaši sievietes, visvairāk baidās no ķermeņa svara pieauguma. Būtu jāsaprot, ka pati garīgo traucējumu klātbūtne nedod priekšroku ideālai figūrai. Piemēram, depresija daudzos gadījumos ievērojami maina ķermeņa svaru gan mazākā, gan lielākā virzienā, kas kļūdaini ir saistīts ar medikamentu darbību.

Retāk sastopamās blakusparādības ir īslaicīgi redzes orgānu, gremošanas orgānu traucējumi (caureja, aizcietējums), urinēšanas grūtības un autonomie traucējumi..

Kas jāzina pacientam, kurš lieto antipsihotiskos līdzekļus?

Jau pašā ārstēšanas kursa ar antipsihotiskiem līdzekļiem sākumā pacienti var saskarties ne tikai ar savu blakusparādību izpausmi, bet arī ar pienākumu ievērot noteikumus par zāļu lietošanu. Pirmās nedēļas būs izaicinošas gan pacientam, gan ārstam. Galu galā jums jāizvēlas pareizās zāles un pietiekama deva. Tikai savstarpēja uzticēšanās, atbildība un nevainojama tiekšanās pēc rezultātiem ļaus veiksmīgi ārstēt neiroleptiskos līdzekļus. Pacientam visos iespējamos veidos jāveicina ārstēšana, jāievēro ieteikumi un jāziņo par visām izmaiņām viņa stāvoklī.

Daži vienkārši padomi antipsihotisko līdzekļu lietošanai:

  • Ievērojiet norādīto devu un lietošanas biežumu. Neatkarīgi mēģinājumi pielāgot devas tikai pasliktinās stāvokli..
  • Izvairieties no alkoholiskajiem dzērieniem, pat alus. Antipsihotiskie līdzekļi ārkārtīgi slikti mijiedarbojas ar alkoholu, kopīga lietošana var saasināt slimību.
  • Tā kā antipsihotiskie līdzekļi palēnina reakcijas ātrumu, jums būs jāgaida nedaudz ilgāk ar braukšanu un citiem mehānismiem.
  • Labi paēst. Ēdiet pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un olbaltumvielām.
  • Dzeriet daudz šķidruma. Tajā pašā laikā nav vēlams lietot stipru tēju un kafiju..
  • Noteikti veiciet rīta vingrinājumus. Pat minimālas fiziskās aktivitātes būs izdevīgas.
  • Apspriediet visus jaunos ārstēšanas jautājumus ar ārstu, nevis vecmāmiņām pie ieejas.

Pareiza antipsihotisko līdzekļu lietošana var tikt galā ar daudzām nepatīkamām garīgo traucējumu sekām, uzlabot dzīves kvalitāti un dot iespēju atveseļoties. Regulāri parādās modernas zāles līdz minimumam samazina blakusparādību rašanos, ļaujot ilgstoši droši ārstēties. Nebaidieties lietot antipsihotiskos līdzekļus un saglabāt veselību.!

Uzmanību: antipsihotiskie līdzekļi. Kā nekaitēt sev, kas ir neiroleptiskais sindroms

Neiroleptiskais sindroms - neiroloģiski traucējumi, kas var rasties antipsihotisko līdzekļu lietošanas rezultātā. Kādas ir šīs zāles? Vai es pats tos varu ņemt? No kā baidās cilvēki, kuriem viņiem tiek nozīmēts, un no kā patiesībā ir vērts baidīties? Psihiatrijas un narkoloģijas klīnikas galvenais ārsts Aleksejs Vladimirovičs Kazantsevs intervijā runāja par šo un daudzām citām lietām.

  • Lai novērstu neiroleptiskā sindroma parādīšanos, ir svarīgi pareizi izvēlēties neiroleptisko līdzekli..

Kas ir antipsihotiskie līdzekļi?

Antipsihotiskie līdzekļi ir antipsihotiskie līdzekļi, kurus lieto tikai psihiatrijā. Tos izmanto, lai pārtrauktu psiho-produktīvos simptomus, lai novērstu maldinošas idejas. Šī ir liela zāļu grupa dažādu garīgo traucējumu ārstēšanai. Neiroleptisko līdzekļu otrais nosaukums ir antipsihotiskie līdzekļi..

Ir noteikta šo zāļu klasifikācija. Tātad, nošķiriet tipiskos un netipiskos antipsihotiskos līdzekļus. Tipiski ir klasiskie antipsihotiskie līdzekļi. Ņemot vērā viņu lielās terapeitiskās devas, pastāv liela blakusparādību iespējamība. Netipiskas ir modernas zāles, tās var samazināt blakusparādību attīstību un smagumu.

Ir ilgstošas ​​darbības antipsihotiskie līdzekļi. Viņiem ir ilgstoša iedarbība līdz mēnesim, vidēji 21 dienai. Citi šo zāļu nosaukumi ir dekanoāts vai depo. Tie ir ļoti ērti, jo nav nepieciešams tos lietot katru dienu. Tas ir svarīgi, jo diezgan bieži pacienti to aizmirst, taču šeit viņi ierodas pie ārsta un pēc konsultācijas, kurā viņiem tiek nozīmēts ilgstošas ​​darbības neiroleptisks līdzeklis, viņiem ir iespēja nekavējoties iegādāties un lietot zāles..

Tikai psihiatrs, psihiatrs-narkologs var izrakstīt antipsihotiskos līdzekļus, psihologs vispār neizraksta. Ārkārtīgi reti neirologs izraksta šīs zāles atbilstoši indikācijām, bet tikai pēc konsultēšanās ar psihiatru.

Kādos gadījumos tos izraksta pacientiem?

Ar ko cīnās antipsihotiskie līdzekļi: tie atvieglo baiļu, trauksmes, uzbudinājuma simptomus, tas ir, spēcīgu emocionālo uzbudinājumu, spriedzi ķermenī un uzlabo miega kvalitāti. Tas ļauj tos pietiekami efektīvi izmantot trauksmes, depresijas un fobisku traucējumu gadījumā. Turklāt viņi cīnās ar tādiem simptomiem kā delīrijs, halucinācijas, dažādas garastāvokļa svārstības, agresīva un bīstama uzvedība, kurā pacients var būt bīstams sev un citiem, psihomotoriska uzbudinājums, kas diezgan bieži tiek novērots reaktīvos stāvokļos. Arī daži psihiatri izraksta antipsihotiskos līdzekļus apātijas un letarģijas ārstēšanai depresijas gadījumā.

Kas ir neiroleptiskais sindroms?

Neiroleptiskais sindroms ir neiroleptisko līdzekļu blakusparādība. To var novērot, ja zāles lieto lielās devās vai kad dotais antipsihotiskais līdzeklis nav piemērots pacientam. Tās sekas ir ekstrapiramidāli traucējumi, tas ir, palielināts muskuļu tonuss, kustības kļūst ierobežotas, palēninātas, neskaidra runa, iespējams nemierīgums vietā.

Citas nevēlamās blakusparādības ir apjukums, psiho-ražošanas izmaiņas. Cilvēks var pilnīgi mainīties, viņš nesapratīs, kur atrodas, jutīsies slikti. Būs vājums, neskaidra runa vai traucēta artikulācija, miegainība, letarģija. Domāšanas procesi tiks traucēti, un tā ir atmiņa, uzmanība (uzmanības koncentrācija samazinās), arī pati domāšana ļoti cieš.

Antipsihotiskie līdzekļi var izraisīt citas ekstrapiramidālas reakcijas. Piemēram, kad sāk samazināties dažādi muskuļi: rokas, kakls, mēle, apgrūtināta elpošana, rīšana utt..

Ar ļaundabīgu reakciju uz zālēm temperatūra paaugstinās, visas iepriekš minētās parādības palielinās. Smags un grūti ārstējams stāvoklis. Ja nav palīdzības, tas var izraisīt pat nāvi..

Endokrīnās sistēmas traucējumi var rasties arī kā blakusparādības. Gadās, ka ir aptaukošanās, svara pieaugums, izmaiņas apetītē, ķermeņa svars. Sievietēm pacientiem var rasties amenoreja. Arī starp blakusparādībām bieži ir caureja, aizcietējums, grūtības urinēt. Ļoti retas blakusparādības ir veģetatīvie traucējumi (piemēram, viegls trīce, drebuļi, svīšana).

Lai novērstu neiroleptiskā sindroma parādīšanos, ir svarīgi pareizi izvēlēties neiroleptisko līdzekli. Viņam nekavējoties jānosaka korektori, kas novērš ekstrapiramidālo traucējumu simptomus.

Cik bieži pēc antipsihotisko līdzekļu lietošanas rodas blakusparādības??

Slimnīcas apstākļos tos praktiski neievēro. Tā kā zāles tiek parakstītas kopā ar korektoriem.

Vai antipsihotiskie līdzekļi ir komerciāli pieejami? Vai es varu tos iegādāties bez receptes??

Nē, tie nav pieejami, un tiem nevajadzētu būt komerciāli pieejamiem. Agrāk ir ārkārtīgi reti tos iegādāties pēc receptes, kas izrakstīts vairāk nekā pirms dažiem mēnešiem. Tagad saskaņā ar jaunajām vadlīnijām un instrukcijām zāles tiek parakstītas tikai īsu laika periodu, tas ir, 60 dienas, ne vairāk. Tad pacients nāk pie psihiatra, un viņš izraksta otro recepti.

Un ko var izdarīt bez receptes?

Lietojot šo līdzekli, pārdozēšanas risks ir ļoti augsts. Turklāt, visticamāk, neiroleptisko līdzekli lieto bez korektora. Un tas var izraisīt neiroleptisko sindromu. Diemžēl cilvēki ar saindēšanos ar neiroleptiskām vielām ar neatbilstošu zāļu lietošanu bieži nonāk intensīvās terapijas nodaļā..

Maisījumā ar spirtu antipsihotiskos līdzekļus var lietot pat saindēšanās nolūkā. Laiku pa laikam plašsaziņas līdzekļos var lasīt, ka antipsihotiskie līdzekļi tika ņemti no radiniekiem, kuri cieš no garīgām slimībām, un tika izmantoti saindēšanās nolūkā, lai iegūtu kāda lietas vai vienkārši atņemtu cilvēka dzīvību..

  • Es uzskatu, ka labāk ir ārstēties ārstam, noņemt psiho-produktīvos un depresīvos simptomus, domas par pašnāvību, un cilvēks dzīvos ļoti ilgi un laimīgi..

Kāpēc cilvēki baidās lietot antipsihotiskos līdzekļus?

Daudzi cilvēki domā, ka antipsihotiskie līdzekļi ir murgs. Tomēr šie mīti ir jālauž. Reiz es runāju vienā un tajā pašā programmā ar deputātiem, viņi arī saka: “Kāpēc jūs šādi izturaties? Ir nepieciešams dziedēt ar vārdu. Un es viņiem saku: “Kā ar vārdu var izārstēt halucinācijas vai delīriju? Parādi man lūdzu. Ja iemācīsities, nevajadzēs izturēties citādi ".

Diezgan bieži cilvēki domā, ka neiroleptiķi tos pārvērš par "dārzeņiem". Pareizi izvēloties antipsihotisko līdzekli pareizajā devā, tas nenoved pie tā, ka cilvēks kļūst par "dārzeņu". Pirmās uzņemšanas dienas var būt miegainība, letarģija, grūtības domāt, bet tas paiet trešajā vai ceturtajā dienā.

Pastāv arī viedoklis, ka neiroleptiķi apdullina psihi, iznīcina personību un ka cilvēks no viņiem mirst psihiatriskajā slimnīcā. No vienas puses, ja ir maldinošas idejas, halucinācijas pieredze, vizuāla, dzirdama vai taustes sajūta, tad, lietojot antipsihotiskos līdzekļus, tās izzūd. Akūti psihotroduktīvie simptomi izzūd. Šajā sakarā jā, antipsihotiskie līdzekļi ietekmē psihi, bet kā ārstēšanu. No otras puses, cilvēki uzskata, ka, nokļūstot slimnīcā, cilvēks nomirs psihiatriskajā slimnīcā. Un delīrijs vai depresija, kad parādās domas par pašnāvību, sākas psihoze - vai tas nav letāls gadījums? Es uzskatu, ka labāk ir ārstēties ārstam, novērst šos psiho-produktīvos un depresīvos simptomus, domas par pašnāvību un cilvēks dzīvos ļoti ilgi un laimīgi. Turklāt daudzus gadu desmitus to ārstēja ar šīm zālēm visā pasaulē..

Parasti tiek uzskatīts, ka antipsihotiskie līdzekļi var izraisīt demenci. Ja dažās trakās devās tas ir iespējams. Bet pati par sevi jebkura garīga slimība, diemžēl, vēl vairāk noved pie organiskās vielas, tas ir, prāta kļūst arvien mazāk, un cilvēka psihi šī slimība arvien vairāk iznīcina. Piemēram, šizofrēnija. To raksturo tuneļa domāšana. Šādi cilvēki dažos rajonos var būt ģēniji, taču lielākā mērā viņus absolūti neinteresē nekas: ne izskats, ne dzīvesvieta, ne tas, ko ēd, ne tuvinieku apgalvojumi. Viņiem nav tādu emociju kā tādu. Un tas nav atkarīgs no neiroleptiķiem, šāda cilvēka slimība, tā parādījās viņā un, diemžēl, paliks viņam uz mūžu. Tikai ar pareizu terapiju ir iespējams panākt uzlabojumus. Pasliktināšanās notiek, ja persona nepieņem šo terapiju vai to pieņem selektīvi vai laiku pa laikam. Ārstēšanas trūkums diezgan bieži beidzas ar uzbrukumu cilvēkiem, sev un citu, tuvinieku ievainošanu, ķīlnieku sagrābšanu, ja cilvēkam ir maldīgas vajāšanas idejas. Vai novedot pie pašnāvības paveiktiem mēģinājumiem, tagad ir kļuvis modē. Tas tiek parādīts internetā, tiešraidē, ko pēc tam apspriež jaunieši, pusaudži, un, diemžēl, daudzi mēģina to atkārtot. Tātad visi traucējumi, kas saistīti ar cilvēka psihi, nekavējoties jāārstē speciālistam. Tas ir mans un visu vadošo psihiatru, neirologu, klīnisko psihologu viedoklis, kas nodarbojas ar šāda veida patoloģijām, tas ir, ar garīgo traucējumu ārstēšanu.

  • Ir svarīgi izsaukt ārstu pat ar vismazākajām blakusparādībām un nekādā gadījumā pašārstēties. Tas attiecas uz visām narkotikām un jo īpaši psihotiskajiem līdzekļiem..

Vai var rasties neiroleptiskais sindroms, ja persona lieto antipsihotiskos līdzekļus stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem??

Galvenais iemesls šajā gadījumā var būt individuāla jutība pret zālēm. Tad devu un ārstēšanas ilgumu var izvēlēties lielākā mērā, nekā nepieciešams konkrētam pacientam. Iespējama arī nesaderība ar citām pacienta lietotajām zālēm.

Tomēr ir vērts saprast: absolūti visas blakusparādības tiek pārtrauktas, izlabotas, bet ieteicams sākt ārstēšanu ar neiroleptiskiem līdzekļiem slimnīcas apstākļos, lai būtu visu diennakti vērojama novērošana, uzraudzība, pacienta stāvokļa (runas, muskuļu, atmiņas, domāšanas, miega) novērošana. Lai jūs varētu identificēt visas blakusparādības un savlaicīgi tos novērst, izmantojot korektorus, samazinot devu vai izvēloties citas zāles no antipsihotiskās grupas.

Izteiktas blakusparādības ir iespējams sasniegt arī slimnīcas apstākļos, taču tikai tad, ja ārsts nekontrolē ne zāļu devu, ne devu, zāles ir brīvi pieejamas, kas mūsu slimnīcā ir absolūti neiespējami. Mums ir pieņemšanas laiks, un zāļu daudzumu, kā arī pacienta stāvokli kontrolē vadošie un diennakts ārsti Un, ja viņam sāk rasties grūtības runāt, sāpes muskuļos vai spazmas, mēs nekavējoties izrakstām zāles, kas noņem sākotnējās neiroleptiskā sindroma izpausmes.

Kā pacients var pasargāt sevi no blakusparādībām??

Lai izvairītos no smagām blakusparādībām, ārstēšana jāveic ārstam. Ārstēšanu nevajadzētu veikt ambulatori bez ārsta uzraudzības, jo pacients var patstāvīgi palielināt norādīto devu, lietošanas biežumu, kā arī lietot zāles kopā ar alkoholiskajiem dzērieniem. Lietojot antipsihotiskos līdzekļus, kategoriski nav iespējams lietot alkoholiskos dzērienus un pat alu, ko nevar kontrolēt ambulatori. To ne vienmēr var izsekot radiniekiem, kuri diezgan bieži ir aizņemti ar darbu. Šajā sakarā tikšanos var veikt tikai slimnīcas apstākļos.

Turklāt nevajadzētu sākt lietot antipsihotiskos līdzekļus ambulatori, jo tie palēnina reakcijas ātrumu un var radīt problēmas ar automašīnas vadīšanu, citiem sarežģītiem mehānismiem, kas var izraisīt negadījumu..

Lai izvairītos no aptaukošanās, obligāti jālieto vairāk pārtikas, kas bagāts ar vitamīniem un olbaltumvielām. Jums jālieto pietiekami daudz šķidruma, lai nebūtu kuņģa-zarnu trakta blakusparādību. Un visi jautājumi, kas rodas, ārstējoties, būtu jāapspriež ar ārstu, nevis vietnēs, nevis tērzēšanā, ar citiem pacientiem vai vēl jo vairāk ar maz zinošiem paziņām, kuri uzskata, ka saprot šo jautājumu. Tas ir, visai ārstēšanai ar antipsihotiskiem līdzekļiem stingri jānotiek, konsultējoties ar speciālistu..

Diemžēl diezgan bieži mēs saskaramies ar šādām parādībām: valsts klīnikās pacientam tika izrakstītas šīs grupas zāles, un viņš vēršas pie mums un ir patiesi pārsteigts: “Kā tā? Neviens mani nebrīdināja par blakusparādībām, es braucu brīvi ”vai„ Es piecas dienas dzēru un lietoju antipsihotiskos līdzekļus. Kāpēc esmu miegains un apātisks? " Lai gan tā ir izplatīta parādība, lietojot antipsihotiskos līdzekļus, un, ja to sajauc ar alkoholu, tas var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos vai pat nāvi.

Tātad ir stingrs spriedums: antipsihotisko līdzekļu iecelšana jāveic tikai slimnīcā psihiatram, rūpīgi izvēloties zāles un devu, ar devas titrēšanu, un pēc izrakstīšanas jums ir stingri jāievēro devas, ārstēšanas kursa ilgums. Un, ja parādās kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, noteikti konsultējieties ar ārstu, nāciet pie viņa uz konsultāciju, un viņš jau titrēs devu, atkārtoti izvēlēsies zāles, iespējams, aizstās to ar citu, ja efekts netiks sasniegts..

Ja personai pēc zāļu lietošanas ir spēcīgas blakusparādības, cik grūti viņam vēlāk atgūties??

Jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Vajadzības gadījumā viņa nogādās tuvākās pilsētas, rajona slimnīcas intensīvās terapijas nodaļu, lai tur varētu izrakstīt nootropos līdzekļus, kas ir pretinde. Ir svarīgi nekavējoties sazināties ar speciālistu, jo ar ūdeni, kādu aktīvo ogli, sorbentiem vienkārši nav iespējams tikt galā. Ir svarīgi izsaukt ārstu pat ar mazākiem pārkāpumiem un nekādā gadījumā pašārstēties. Tas attiecas uz visām narkotikām un jo īpaši psihotiskajiem līdzekļiem..

Ir svarīgi arī sākt rīkoties pēc iespējas agrāk, jo ļaundabīgo neiroleptisko sindromu ārstē tikai vienā Maskavas institūtā..

Ko jūs vēlētos pateikt cilvēkiem, kuri nezina, kur vērsties pēc palīdzības ar neiroleptisko sindromu?

Sazinieties ar mums, mūsu mērķis ir jums palīdzēt. Mums ir kompetenti, augsti profesionāli ārsti, jaunākās paaudzes medikamenti, ļoti ērti uzturēšanās apstākļi. Mēs pārsteidzoši atšķiramies no valsts institūcijām, mums nav tādas pārapdzīvotības, nav īpašas smakas no tā, ka psihiatriskie pacienti nodaļā atrodas ļoti ilgi. Mēs praktizējam individuālu pieeju un stingru novērošanu, pacientu uzraudzību, viņu stāvokļa (pulsa, spiediena, uzvedības izmaiņu) novērošanu visu diennakti. Un, ja ir tāda nepieciešamība, mēs varam veikt reanimācijas pasākumus, kas parādīs to pašu neiroleptisko sindromu, ja tas parādījās zāļu pašpārvaldes apstākļos, kā to ir noteikuši valsts klīniku ārsti vai privāti psihiatri, psihoterapeiti. Protams, mēs esam gatavi nodrošināt ātro palīdzību, kas ieradīsies jūsu mājās un vajadzības gadījumā nogādās mūsu klīnikas intensīvās terapijas nodaļā.

Kas ir antipsihotiskie līdzekļi, blakusparādības zāļu ārstēšanā

Antipsihotiskie līdzekļi, kas pazīstami kā neiroleptiskie līdzekļi, ir zāles, kas paredzētas nervu uzbudināmības nomākšanai. Tie novērš maldus, halucinācijas, agresivitāti, kā arī mānijas stāvokļus, depresiju un citas psihozes izpausmes. Antipsihotiskos līdzekļus lieto šizofrēnijas ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem. Nelielās devās zāles atvieglo žagas, smagu trauksmi.

Antipsihotisko līdzekļu ietekme uz ķermeni

  • Zāles bloķē neirotransmiteru dopamīnu. Šī viela pārsūta ziņojumus no smadzenēm uz nervu šūnām. Tas ir atbildīgs par baudas, mīlestības sajūtu, uzmanības pārslēgšanu no vienas izziņas darbības uz otru. Palielināts dopamīna daudzums izraisa intensīvu uztraukumu un psihozi. Neirotransmitera bloķēšana samazina lielu ziņojumu plūsmu starp šūnām, kas palīdz nomierināt nervus.
  • Antipsihotiskie līdzekļi iedarbojas uz citām smadzenēs esošām ķīmiskām vielām. Daudzi medikamenti nomāc garastāvokli regulējošo serotonīnu un norepinefrīnu.
  • Zāles izraisa parkinsonismu. Viņi bloķē psihozi, tāpēc pacienti zaudē emocijas, zaudē interesi par jebkuru darbību. Antipsihotisko līdzekļu blakusparādības: trīce, palielināts muskuļu tonuss, nespēja saglabāt līdzsvaru. Tās visas ir Parkinsona slimības pazīmes..

Ko ārstē antipsihotiskie līdzekļi

Slimības, kurās terapijas pamatā ir antipsihotiskie līdzekļi:

  • Šizofrēnija. Tas ir psihisks traucējums, kurā cilvēks zaudē interesi par lietām, jūtas atrauts, redz halucinācijas.
  • Šizoafektīva psihoze. Slimība apvieno šizofrēnijas pazīmes un garastāvokļa traucējumus. Simptomi ir maldi, halucinācijas un traucēta runa.
  • Dažas mānijas-depresijas psihozes formas (bipolāri traucējumi).
  • Smaga depresija.

Kombinācijā ar citām zālēm (piemēram, neiroblokatoriem) antipsihotiskos līdzekļus lieto, lai ārstētu:

  • Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi. Slimību raksturo pastāvīgas izklaidības un / vai impulsivitātes izpausmes, kas traucē normālu dzīvi.
  • Anoreksija, bulīmija, kontroles zaudēšana pār patērēto pārtikas daudzumu.
  • Posttraumatiskā stresa sindroms.
  • Obsesīvi kompulsīvi traucējumi. Tas ir stāvoklis, kad cilvēkam ir nekontrolējamas, obsesīvas idejas un jūtas, kuras viņš vēlas atkārtot.
  • Ģeneralizēts trauksmes traucējums. Šajā stāvoklī pacients pastāvīgi izjūt trauksmi, un šī sajūta tiek saasināta..

Kādus simptomus mazina antipsihotiskie līdzekļi?

  • Maldi un halucinācijas (paranoja, balsis).
  • Trauksme, intensīvs uztraukums.
  • Nesaskaņota runa, apjukusi domāšana.
  • Agresivitāte.
  • Manija.

Antipsihotisko līdzekļu veidi

Antipsihotiskie līdzekļi ir sadalīti grupās: paaudzēs, ietekme uz nervu sistēmu, ķīmiskā struktūra un terapeitiskā efekta ilgums. Saskaņā ar vispārējo klasifikāciju antipsihotiskie līdzekļi ir divu veidu - tipiski (pirmās paaudzes zāles) un netipiski (2. paaudze)..

Antipsihotiskie līdzekļi var iedarboties uz nervu sistēmu visā pasaulē vai noņemt atsevišķus slimības simptomus, nomierināt pacientu vai viņu kavēt.

Dažu antipsihotisko līdzekļu darbība ātri izzūd, tāpēc tos bieži lieto. Citas zāles lieto reizi pāris nedēļās. Pēc to ķīmiskās struktūras tiek izdalīti antipsihotiskie līdzekļi: fenotiazīni, tioksantēna atvasinājumi, aizvietoti benzamīdi utt. Katra viela bloķē dopamīna receptorus dažādās smadzeņu struktūrās, tāpēc tos izvēlas atkarībā no simptomiem.

Pēc iedarbības ilguma

  • Īsas darbības neiroleptiskie līdzekļi. Lielākā daļa antipsihotisko līdzekļu nedarbojas ilgi, jo tie ātri tiek izvadīti no organisma. Tie ir pieejami tablešu veidā, pilieni iekšķīgai lietošanai (norijot).
  • Ilgstošas ​​darbības neiroleptiskie līdzekļi (Haloperidols, Zuklopentiksols, Risperidons, Paliperidons). Tie ir šķīdumi intramuskulārai ievadīšanai. Zāles uzsūcas lēni, un tā koncentrācija asinīs paliek nemainīga 2-4 nedēļas. Tas ir ērti pacientiem, kuriem visu mūžu jālieto medikamenti. Viņi var veikt injekciju reizi mēnesī pie ārsta un katru dienu nelietot tabletes. Tādējādi - mazāk blakusparādību.
  • Vai tiešām koronavīruss nav bīstamāks par gripu
  • Kā nopelnīt naudu 2019. gada FIFA pasaules kausa izcīņā - nepilna laika iespējas
  • Maksa par krūtīm

Tipiski

Pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi tika izstrādāti 50. gados. XX gs. Viņi bloķē dopamīnu, tāpēc efektīvi atbrīvo maldus, halucinācijas un nomierina nervus.

Tipisko antipsihotisko līdzekļu trūkums ir tāds, ka tie izraisa nopietnas neiromuskulāras komplikācijas, kuru izpausme ir atkarīga no konkrētās zāles.

Antipsihotisko līdzekļu veidi atbilstoši aktīvās vielas iedarbībai uz ķermeni:

  • Sedatīvi līdzekļi (Tizercin, Aminazin, Promazin). Pārtrauciet psihozi, izraisot inhibējošu efektu.
  • Incinantam (haloperidols, klopiksols, hipotiazīds) - ir ļoti spēcīgs, globāls antipsihotisks efekts. Tie vienmērīgi ietekmē struktūras, kas ir atbildīgas par satraukto stāvokli, un to likvidē.
  • Stimulējošs (Sulpirīds). Palieliniet pacienta garīgo aktivitāti, sabiedriskumu, paātriniet domāšanas procesu, atbrīvojiet nogurumu.

Netipiski

Jaunās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi tika izstrādāti 90. gados. XX gs. Tie ietekmē ne tikai dopamīnu, bet arī citas vielas, ar kurām smadzenes kontrolē ķermeni (serotonīns, norepinefrīns, acetilholīns). Zāles izraisa mazāk komplikāciju, noņem simptomus, kas neatbrīvo tipiskos antipsihotiskos līdzekļus - intereses trūkums par iecienītākajām nodarbēm, zema motivācija.

Otrās paaudzes antipsihotisko līdzekļu trūkumi: tie izjauc vielmaiņu, veicina svara pieaugumu.

Netipiskas zāles ļoti atšķiras pēc darbības principa, efektivitātes un komplikācijām. To ietekme uz ķermeni ir atkarīga no aktīvās vielas. Populāras zāles:

  • Klozapīns. Viena no efektīvākajām zālēm psihozes ārstēšanai. Tas samazina šizofrēniķu domu par pašnāvību skaitu, neizraisa trīci un citus muskuļu traucējumus. Mīnus - zāles samazina leikocītu skaitu, kas pacientam rada noslieci uz dažādām infekcijām.
  • Risperidons. Ietekmē serotonīna, dopamīna, histamīna un adrenalīna receptorus. Zāles novērš psihotiskus simptomus divreiz ātrāk nekā analogi, bet nenomāc motora aktivitāti tik spēcīgi kā citi antipsihotiskie līdzekļi.
  • Kvetiapīns. Ietekmē daudzu neirotransmiteru receptorus smadzenēs. Ir spēcīgs nomierinošs efekts, izraisa miegainību.

Antipsihotisko līdzekļu blakusparādības

Biežas komplikācijas, lietojot antipsihotiskos līdzekļus:

  • ateroskleroze, zems asinsspiediens;
  • reibonis, migla acu priekšā;
  • miegainība vai nemiers; tikas, trīce;
  • svara pieaugums; aizcietējums, slikta dūša, vemšana;
  • sausa mute, diabēts;
  • imunitātes pavājināšanās;
  • pneimonija (gados vecākiem cilvēkiem);
  • seksuāla disfunkcija.

Zāles devas samazināšana noved pie blakusparādību pazušanas. To nevar ievērojami samazināt, jo zāles nespēj nomākt simptomus. Lai atvieglotu komplikācijas, ārsts izraksta saderīgas zāles. Dažreiz zāles nav vajadzīgas. Piemēram, stipra kafija palīdz mazināt acu, kakla un mutes muskuļu spazmas..

Atkarības sindroms

Antipsihotiskie līdzekļi izraisa atkarību. Ķermenis pie tiem pierod, un pēkšņa atcelšana var izraisīt abstinences simptomus (cilvēkiem - abstinences simptomus). Jo ilgāk pacients lieto narkotikas, jo grūtāk ir to atšķirt. Tūlīt atmest ir gandrīz neiespējami, un to nav ieteicams darīt. Pamazām pārtrauciet zāļu lietošanu..

Simptomi ar asu atteikšanos no antipsihotiskiem līdzekļiem:

  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • caureja;
  • sāpes vēderā;
  • reibonis;
  • drebuļi.
  • Simptomi dzelzs trūkumam organismā
  • Jauni tāldarba piedāvājumi karantīnā
  • Kā atspējot automātisko maksājumu no Sberbank kartes

Svara pieaugums

Visas antipsihotiskās zāles palielina svaru vienā vai otrā pakāpē. Iemesls ir vielmaiņas traucējumi. Ķermeņa svara pieaugums var svārstīties no 20 līdz 80% no sākotnējiem skaitļiem. Visbiežāk pacienti, kuri lieto netipiskus antipsihotiskos līdzekļus, galvenokārt Olanzapīnu un Klozapīnu, cieš no aptaukošanās. 10 nedēļas pēc ārstēšanas sākuma pacienti atgūstas par 4-4,5 kg. Mazāk aptaukošanās iespēju, lietojot Ariprizol.

Paaugstināts holesterīna un diabēta risks

Antipsihotiskie līdzekļi izjauc vielmaiņu. Tādēļ rodas ateroskleroze (holesterīna nogulsnēšanās uz asinsvadu sieniņām) un diabēts. Antipsihotiskie līdzekļi palielina triglicerīdu daudzumu, kas nogulsnējas taukaudos, un pazemina augsta blīvuma lipoproteīnu līmeni. Viņi iznīcina holesterīnu no asinsvadiem uz aknām, lai tos iznīcinātu.

Pārmērīgs tauku daudzums ir kaitīgs. Attīstās ateroskleroze, paaugstinās asinsspiediens un rodas citas sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Palielinās 2. tipa cukura diabēta risks. Daudziem pacientiem glikozes daudzums asinīs tukšā dūšā palielinās līdz maksimālajām normas vērtībām - 5,6 mmol / l un pat pārsniedz to.

Lai izvairītos no diabēta, vienlaikus lietojot antipsihotiskos līdzekļus, pacientiem ieteicams pastāvīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs, ievērot diētu.

Kas jums jāzina, lietojot antipsihotiskos līdzekļus

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības. Ja ir bijuši vairāk nekā 3 šizofrēnijas uzbrukumi, zāles jālieto lielāko dzīves daļu. Vienā epizodē zāles lieto 1-2 gadus pēc atveseļošanās. Ja uzbrukums atkārtojas, ārstēšanas kurss ilgst 5 gadus, lai novērstu recidīvu. Vieglos gadījumos ārsts izraksta tabletes, pilienus. Ja tie nepalīdz, tiek nozīmētas injekcijas.

Lai atrastu efektīvas zāles un devas, var būt vajadzīgs laiks..

  • Lietojiet zāles tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, precīzi ievērojot devu.
  • Neatstājiet antipsihotiskos līdzekļus patstāvīgi, vēl jo pēkšņāk.
  • Vienlaikus lietojiet zāles.
  • Jūs nevarat mainīt antipsihotisko līdzekli pret citu, nekonsultējoties ar ārstu..
  • Ja ir blakusparādības, nekavējoties pastāstiet psihiatram.
  • Lietojot līdzekli, kontrolējiet savu svaru, veiciet cukura un holesterīna līmeni asinīs. Pirmkārt, pārbaudes jāveic ik pēc 2-3 mēnešiem, pēc tam reizi gadā.
  • Ja antipsihotiskais līdzeklis nedarbojas, pastāstiet par to savam ārstam. Iemesli var būt: neregulāra līdzekļu uzņemšana, nepareiza deva, veselības problēmas. Rezultātu ietekmē citu narkotiku, narkotiku, alkohola lietošana. Ja cēlonis nav skaidrs, psihiatrs izraksta citu līdzekli..

Kāpēc nepieciešami antipsihotiskie līdzekļi

Kāpēc nepieciešami antipsihotiskie līdzekļi

Kāpēc cilvēki lieto antipsihotiskos līdzekļus?

Antipsihotiskie līdzekļi tika izveidoti, lai palīdzētu cilvēkiem, kuri cieš no psihozes, neatkarīgi no tā, vai ir smagu garīgu slimību simptomi, piemēram, šizofrēnija vai bipolāri traucējumi. Šīs zāles pašlaik lieto daudzu citu slimību (kas uzskaitītas zemāk) ārstēšanai. Antipsihotiskie līdzekļi nav paredzēti ārstēšanai, bet gan simptomu mazināšanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai.

Demence: problēmas ar domāšanu, atmiņu, saziņu vai kustību. Dažreiz demence liek cilvēkiem kliegt, cīnīties vai redzēt lietas, kas neeksistē.

Ēšanas traucējumi: anoreksija (neēd pietiekami daudz pārtikas, jo jūs domājat, ka jums ir liekais svars, pat ja jums ir nepietiekams svars un ļoti tievs).

Ģeneralizēts trauksmes traucējums: biežas un ļoti intensīvas baiļu un trauksmes sajūtas, kas pārsniedz parasto ikdienas stresu.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD): trauksmes sajūta no domām un bailēm (apsēstības), kas liek jums atkārtot darbības (piespiešanu) bez iemesla. Piemēram: atkārtoti mazgājot rokas, jo baidāties no mikrobiem, vai pastāvīgi pārbaudot slēdzeni, jo baidāties no iebrucējiem.

Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSS): trauksme, panika, depresija pēc traumatiska notikuma jūsu dzīvē.

Smaga depresija: pašreizējās skumjas, nevērtības un bezcerības izjūtas.

Vielu lietošana: pārmērīga alkohola, narkotiku vai citu vielu lietošana vai atkarība no tām.

Šo slimību ārstēšanai varat lietot arī citas zāles, piemēram, antidepresantus vai citas zāles. Šīm zālēm var pievienot vai aizstāt antipsihotiskos līdzekļus, ja šiem medikamentiem nav terapeitiskas iedarbības jūsu stāvokļa ārstēšanā..

Kāda ir antipsihotisko līdzekļu efektivitāte šo slimību ārstēšanā??

Pētījumos pētītie antipsihotiskie medikamenti:

Aripiprazols (Abilify®)
Olanzapīns (Zyprexa®)
Kvetiapīns (Seroquel®)
Risperidons (Risperdal®)
Ziprasidons (Geodon®)

Šajā pētījumā neiekļautie antipsihotiskie līdzekļi:

Klozapīns (Clozaril®, FazaClo®) nav iekļauts, jo šīs zāles var izraisīt nopietnas blakusparādības, un tai nepieciešama īpaša ārsta uzraudzība. Asenapīns (Saphris®), Iloperidons (Fanapt®) un Paliperidons (Invega®) netika iekļauti, jo nav pieejams pietiekami daudz pētījumu, izņemot psihozes ārstēšanu.

Ne visi antipsihotiskie līdzekļi ir pētīti visu slimību ārstēšanai. Attiecībā uz dažām zālēm pētnieki var norādīt, cik pacientiem ir bijusi ietekme, lietojot šīs zāles. Šī informācija var palīdzēt jums saprast, cik liela ir iespējamība iegūt tādu pašu efektu ārstēšanas laikā..

Par ko jādomā pirms antipsihotisko līdzekļu lietošanas?

Ir vairāki fakti, kas jāņem vērā, lai pieņemtu pareizo lēmumu par neiroleptisko terapiju jums vai jūsu tuviniekiem. Tikai jūs un jūsu ārsts var noteikt, cik daudz zāles var palīdzēt, un vai blakusparādību risks ir tā vērts. Katrs cilvēks atšķirīgi reaģē uz dažādiem antipsihotiskiem medikamentiem. Pirms atrast pareizo, ārsts var izmēģināt vairākas zāles..
Jums un jūsu ārstam jāapspriež:
* Cik labi citi medikamenti, izņemot antipsihotiskos līdzekļus, darbojas vai var darboties, lai uzlabotu jūsu stāvokli.
* Nopietnas blakusparādības rašanās risks, pamatojoties uz slimības vēsturi un to, cik ilgi blakusparādība var turpināties.
* Kompromiss starp katra medikamenta ieguvumiem un blakusparādībām jums vai jūsu tuviniekiem.
* Cik liela ir iespējamība, ka zāles izraisīs svara pieaugumu vai prasīs izmaiņas jūsu dzīvē.
* Veidi, kā mazināt blakusparādību ietekmi, iespējamās izmaiņas zāļu režīmā.
* Katras zāles izmaksas.
* Kādas citas zāles vai piedevas jūs lietojat un kā tās var ietekmēt jūsu ārstēšanu.

Kādas ir ārstēšanas izmaksas?
Katras zāles izmaksas ir atkarīgas no jūsu veselības apdrošināšanas, devas (daudzuma) un zāļu pārdošanas formas.

Jautājiet savam ārstam:
* Kādi ir iemesli neiroleptisko līdzekļu iekļaušanai ārstēšanas shēmā?
* Kādas citas terapijas var apsvērt bez antipsihotisko zāļu stāvokļa?
* Cik ilgi zāles jālieto, pirms rodas ārstēšanas efekts?
* Kādas blakusparādības jāuzrauga un jāziņo ārstējošajam ārstam?
* Kā kontrolēt svaru, holesterīna līmeni un diabēta attīstības risku?
* Vai antipsihotisko zāļu lietošana ietekmēs citas manis lietotās zāles?

Kas ir antipsihotiskie līdzekļi, to darbības mehānisms

Antipsihotiskie līdzekļi ir psihotropās zāles. Tie ir galvenā psihotropo zāļu grupa, ko lieto visu veidu šizofrēnijas un garīgo traucējumu ārstēšanai..

Pats termins “neiroleptiķi” nāk no sengrieķu νευρον, kas nozīmē nervu, nervu sistēmu un sengrieķu ληψη, kas nozīmē aizturi. Nosakot zāļu nosaukumu, tika pieņemts, ka tie palīdz uzturēt nervu sistēmu kaut kādā stabilā stāvoklī..

Tomēr pirmie antipsihotiskie līdzekļi parādīja blakusparādību, ko sauc par neirolepsiju. Tas ir stāvoklis, kad pacienta motoriskā un garīgā aktivitāte samazinās, veidojas vienaldzība pret citiem..

Šī nepatīkamā blakusparādība samazinājās nākamajās paaudzēs, tomēr nosaukums tika uzskatīts par novecojušu un tagad tiek izmantots adekvātāks nosaukums - antipsihotiskie vai antipsihotiskie līdzekļi.

Bet tiek izmantots arī termins "neiroleptiskie līdzekļi".

Uzmanību! Antipsihotiskie līdzekļi nav pieejami bez receptes. Visas šīs zāles ir stingri izrakstītas zāles (pat ja paskatās uz nosaukumiem, kas doti rakstos citās vietnēs, šīs zāles tiek pārdotas arī pēc receptes, tāpēc tas ir apzināts meli un dezinformācija). Un antipsihotiskie līdzekļi arī nepastāv bez blakusparādībām..

Antipsihotiskie līdzekļi - kas tas ir

Antipsihotiskie līdzekļi ir zāļu grupa, kurai var būt nomierinoša un nomācoša (dažos gadījumos nomācoša) ietekme uz centrālo nervu sistēmu. Tos sauc arī par antipsihotiskiem vai antipsihotiskiem līdzekļiem..

Uzziņai. Antipsihotiskie līdzekļi ir ļoti efektīvi, lai novērstu patoloģisko uzbudinājumu (afektīvos traucējumus), delīriju, halucinācijas lēkmes, garīgos automātismus un citas psihozes pazīmes.

Vecajās uzziņu grāmatās neiroleptiķi tiek saukti par neiroplēģiju, antisizofrēnijas līdzekļu, lielu trankvilizatoru, ataraktiku nosaukumiem..

Visbiežāk neiroleptiskos līdzekļus lieto psihiatriskajā praksē. Tradicionāli galvenās indikācijas antipsihotisko līdzekļu izrakstīšanai ir:

  • šizofrēnija (antipsihotiskos līdzekļus lieto akūtu psihozes mazināšanai, kā arī ilgstošai uzturošai ārstēšanai);
  • šizoafektīvi traucējumi;
  • bipolāriem traucējumiem;
  • smaga depresija;
  • obsesīvi kompulsīvi traucējumi.

Retāk mazās devās antipsihotiskie līdzekļi tiek nozīmēti ne-psihotiskām slimībām, ko papildina patoloģiska uzbudinājuma attīstība..

Antipsihotiskos līdzekļus var lietot psihomotorām, emocionālām, neiroendokrīnām slimībām, neirodeģeneratīvām slimībām.

Lietojot antipsihotiskos līdzekļus, ir svarīgi atcerēties, ka tos drīkst lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem..

Jāatzīmē arī tas, ka visi antipsihotiskie līdzekļi ir recepšu zāles. Tas ir, antipsihotiskie līdzekļi netiek pārdoti aptiekā bez receptes..

Internetā reklamētie "bezrecepšu antipsihotiskie līdzekļi" nav antipsihotiskie līdzekļi, tos bieži sauc par spēcīgiem sedatīviem līdzekļiem. Tomēr pat "bezrecepšu antipsihotiskiem līdzekļiem" ir savas blakusparādības, un tie jālieto stingri saskaņā ar indikācijām..

Antipsihotisko līdzekļu darbības mehānisms

Antipsihotisko zāļu ietekme uz ķermeni ir diezgan daudzšķautņaina..

Uzziņai. Neiroleptisko līdzekļu galvenā farmakoloģiskā iedarbība izpaužas kā nomierinoša iedarbība (neapdraudot apziņu), ķermeņa reakcijas samazināšanās uz ārējiem stimuliem, patoloģiskas psihomotoriskas uzbudinājuma un afektīvās spriedzes kavēšana, baiļu, trauksmes un agresijas uzbrukumu nomākšana..

Lietojot standarta devās, antipsihotiskiem līdzekļiem nav izteikta hipnotiska iedarbība, tomēr tie var izraisīt vieglu miegainību (veicinot dziļāku relaksāciju un ātru miega iestāšanos)..

Visu neiroleptisko līdzekļu neiroķīmiskie darbības mehānismi ir saistīti ar to mijiedarbību ar smadzeņu dopamīna struktūrām. Antipsihotiskie līdzekļi kavē nervu impulsu pārnešanu sistēmās, kur dopamīns ir galvenais neirotransmiteris.

Sakarā ar to tiek veikta neiroleptisko līdzekļu antipsihotiskā iedarbība. Antipsihotisko līdzekļu nomierinošā un hipotensīvā iedarbība galvenokārt rodas, pateicoties inhibējošajai iedarbībai uz centrālajiem noradrenerģiskajiem receptoriem..

Kas ir dopamīni

Lai labāk izprastu antipsihotisko līdzekļu darbību, daži vārdi par dopamīniem.

Pirmkārt, dopamīni ir neirotransmiteri. Tas ir bioloģiski aktīvo ķīmisko vielu nosaukums, kas ir starpnieks elektroķīmisko impulsu pārnešanai starp nervu šūnām..

Dopamīna molekulas palīdz apmainīties ar informāciju tā dēvētajās dopamīna sistēmās. Smadzeņu dopamīna sistēmā ir vairākas apakšsistēmas. Viens ir atbildīgs par smadzeņu garozas darbu, otrs - ekstrapiramidāls, - par muskuļu tonusu, trešais - par hormonu ražošanu hipofīzē..

Ir svarīgi saprast, ka tieši dopamīna apakšsistēmas nosaka konkrētās personas kognitīvās iespējas - domāšanu, runu, uzmanību, atmiņu..

Uzziņai. Dinamīna neirotransmitera sistēmas traucējumi ir vissvarīgākais šizofrēnijas bioloģiskais priekšnoteikums. Nervu impulsu pārraides paātrināšanās noved pie nepamatotas uzbudinājuma ar kontroles zaudēšanu.

Psihotisko līdzekļu (neiroleptisko līdzekļu) uzdevums ir daļēja dopamīna receptoru (D2 tipa) bloķēšana, lai palēninātu nervu impulsu pārnešanu. Blokāde ir nepieciešama vismaz 60-65%.

Tomēr pārraides ātruma samazināšanai ir negatīvas sekas. Piemēram, emocionāls autisms, sociālā atsaukšanās vai apātija.

Lai novērstu šādas izmaksas, mūsdienu antipsihotiskajiem līdzekļiem tiek piešķirts “antipsihotisko sliekšņu” īpašums, zem kura antipsihotiskais efekts netiek realizēts. Lai arī ne līdz galam. Parādās tikai nespecifiski efekti - hipnotisks, nomierinošs un trauksmes novēršanas līdzeklis vai, gluži pretēji, aktivizējošs un nomācošs, kā arī pretvemšanas līdzeklis..

Antipsihotisko līdzekļu klasifikācija

Pastāv vairākas antipsihotisko zāļu klasifikācijas. Viena no visizplatītākajām klasifikācijām ir antipsihotisko līdzekļu sadalīšana netipiskos un tipiskos.

Tipisko antipsihotisko zāļu sarakstā ir atvasinājumu grupa:

  1. Fenotiazīns, kas ir sadalīts:
    • alifātiskie atvasinājumi (levomepromazīna (Tizercin), hlorpromazīna (Aminazīns), alimemazīna (Teraligen) preparāti);
    • piperazīna atvasinājumi (perfenazīna (Eperazine), trifluoperazīna (Triftazin), fluphenazīna (Moditen-depot), tioproperazīna (Mazheptil) preparāti);
    • piperidīna atvasinājumi - peritsiazīna (Neuleptil), tioridazīna (Sonapax) preparāti).
  2. Butirofenons (haloperidols, droperidola preparāti).
  3. Indols (ziprasidona (Zeldox), sertindola (Serdolekg) preparāti).
  4. Tioxanthena (flupentiksola (Fluanksol), hlorprotiksēna (Truxal), zuklopentiksola (Clopixol) preparāti).

Netipisko antipsihotisko līdzekļu sarakstā ir narkotikas:

  • Kvetiapīns (Kventiax);
  • klozapīns (Azaleptīns, Leponex);
  • olanzapīns (Zyprexa);
  • amisulprida (Solian);
  • sulpirīds (Eglonils);
  • risperidons (Rispolept);
  • aripiprazols (Zilaxera).

Lasiet arī par šo tēmu

Antipsihotiskie līdzekļi, kas ir daļēji dopamīna receptoru agonisti (zāles aripiprozols un kariprazīns), tiek klasificēti arī atsevišķā grupā..

Saskaņā ar galveno aktīvo vielu visi antipsihotiskie līdzekļi ir sadalīti atvasinājumos:

  • fenotiazīns (hlorpromazīna, levomepromazīna, peritsiazīna, tioridazīna, frenolona, ​​trifluoperazīna, perfenazīna preparāti);
  • tioksantēns (zuklopentiksola, flupentiksola preparāti);
  • butirofenons (zāles benperidols, haloperidols, droperidols);
  • dibenzodiazepīns (zāles kvetiapīns, klozapīns, olanzalīns);
  • benzizoksazols (resperidona un paliperidona preparāti);
  • benzizotiazolilpiperazīns (ziprasidona preparāti);
  • indols (dikarbīna un sertindola preparāti);
  • piperazinilhinolinons (aripiprazola atvasinājumi).

Izolē arī aizvietotu benzamīdu grupu. Tas ietver amisulprīda, sulpirīda, sultoprīda un tiaprīda preparātus.

Pēc darbības mehānisma uz D-2 receptoriem

Saskaņā ar darbības mehānismu D-2-dopamīna receptoru antagonisti tiek sadalīti:

  • spēcīgi selektīvi (haloperidola preparāti);
  • mērens neselektīvs (zuklopentiksola, resperidona, paliperidona, perfenazīna, fluphenazīna, levomepromazīna, tioridazīna, olanzapīna, promazīna preparāti);
  • vāja neselektīva (zāles ziprasidons, klozapīns, kvetiapīns);
  • daļēji selektīvie agonisti / antagonisti (zāles amisulprīds, sulprīds);
  • daļēji neselektīvs (aripiprazola preparāti).

Ir arī ilgstoši neiroleptisko līdzekļu grupa (antipsihotiskie līdzekļi ar ilgstošu darbību). Ilgstoši neiroleptiskie līdzekļi ļauj jums izveidot un uzturēt stabilāku zāļu koncentrāciju asinīs.

Uzziņai. Pagarinājumi ir arī lētāki, vieglāk panesami pacientiem ar vienlaicīgām kuņģa un zarnu trakta slimībām, tiem nepieciešamas mazākas koriģējošo zāļu devas un tie neizraisa abstinences simptomus..

Svarīgi ilgstošas ​​darbības neiroleptisko līdzekļu trūkumi ir:

  • šaurs darbības spektrs (pagarinājumi neietekmē negatīvos psihozes un šizofrēnijas simptomus);
  • augsts pacienta invaliditātes risks ilgstošas ​​zāļu lietošanas dēļ;
  • nespēja ātri novērst parakstīto zāļu blakusparādības;
  • zāļu nomaiņas sarežģītība (ja tā ir neefektīva), aprēķinot shēmas un devas.

Ilgstošo neiroleptisko līdzekļu sarakstā ir fluphenazīna dekanoāta (moditen-Depo), flupentiksola dekanoāta (Fluanxol-Depo), zuklopentiksola dekanoāta (Clopixol-Depo), haloperidola dekanoāta, kā arī tādas zāles kā Haloperidol-Forte, Serokispel-Konstantin un citi preparāti..

Ar realizēto efektu

Saskaņā ar realizēto iedarbību antipsihotiskie līdzekļi tiek iedalīti:

  • nomierinoši līdzekļi (zāles droperidols, hlorpromazīns, levomepromazīns, promazīns);
  • antipsihotisks līdzeklis (zāles haloperidols, trifluoperazīns, etaperazīns, sulpirīds);
  • aktivējošs (perfenazīna, trifluoperazīna, fluphenazīna, karbidīna preparāti).

Pēc antipsihotiskā efekta stipruma neiroleptiskie līdzekļi tiek iedalīti lielā un zemā iedarbībā. Ļoti spēcīgu antipsihotisko līdzekļu grupā ietilpst zāles klozapīns, haloperidols, trifluperidols, fluphenazīns, pimozīds.

Zemas iedarbības antipsihotisko līdzekļu grupā ietilpst perfenazīna, pericitīna, flupentiksola, sulpirīda preparāti..

Antipsihotisko līdzekļu paaudzes

Pirmās paaudzes zāles ietver tipiskus antipsihotiskos līdzekļus. Pirmās paaudzes zāļu antipsihotiskā iedarbība ir saistīta ar D-2 receptoru bloķēšanu galvenokārt mezolimbiskajā un mezokortikālajā dopamīnerģiskajā sistēmā..

Vienlaicīga receptoru bloķēšana smadzeņu nigrostriālajos un tuberoinfundibulārajos reģionos izraisa tādu tipisku blakusparādību attīstību kā parkinsonisms, ekstrapiramidālas kustību traucējumi, hiperprolaktinēmijas attīstība, ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms.

Otro antipsihotisko līdzekļu paaudzi pārstāv netipiski antipsihotiskie līdzekļi ar dopamīna-serotonīnerģisku iedarbību.

Mainot 2. paaudzes iedarbības mehānismu, antipsihotiskie līdzekļi neizraisa ļaundabīgu neiroleptisko simptomu, ekstrapiramidālu traucējumu un hiperprolaktinēmijas attīstību. Tomēr tie saglabā augstu antipsihotisko efektivitāti..

Tipiskas 2. paaudzes antipsihotisko līdzekļu blakusparādības ir negatīva ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu (smagu aritmiju, insulta attīstība), cukura diabēts, leikopēnija.

Trešās paaudzes antipsihotisko līdzekļu zāles pārstāv D-2-dopamīna receptoru daļēju agonistu grupa (zāles aripiprazols un kariprazīns). Saglabājot augstu efektivitāti, šīs zāles, visticamāk, neizraisa smagas komplikācijas, kas raksturīgas neiroleptiķiem..

Uzziņai. Visizplatītākās 3. paaudzes antipsihotisko līdzekļu blakusparādības ir trauksme, letarģija un bezmiegs..

Netipiski jaunās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi - saraksts

No narkotikām visbiežāk lieto aripiprazolu:

  • Abilify;
  • Zilaksers;
  • Mirium;
  • Aripprazole-Teva;
  • Amdoāls.

Karipirazīna tirdzniecības nosaukums ir Reagila.

Uzziņai. Šobrīd trešās paaudzes zāles tiek uzskatītas par izvēlētām zālēm, lai ārstētu pacientus ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, endokrīnām slimībām un kuņģa-zarnu trakta patoloģijām..

Indikācijas neiroleptisko līdzekļu lietošanai

Visbiežāk produktīvo simptomu novēršanai tiek nozīmēti antipsihotiskie līdzekļi: delīrijs, halucinācijas lēkmes, ilūzijas, smagi uzvedības traucējumi, patoloģisks psihotisks uzbudinājums, mānijas.

Netipiskus antipsihotiskos līdzekļus bieži lieto, lai novērstu negatīvus (nepietiekamus) simptomus: emocionālās izsīkuma pazīmes, autisma traucējumi, personības sabrukuma pazīmes.

Antipsihotiskos medikamentus var izmantot, lai ārstētu:

  • hroniskas un akūtas psihozes;
  • uzbudinājuma psihomotorās formas;
  • bezmiega hroniskas formas;
  • Tureta sindroms;
  • šizofrēnija (antipsihotiskos līdzekļus var lietot gan akūtu uzbrukumu mazināšanai, gan uzturošajai terapijai);
  • mānijas epizodes;
  • smagas fobijas;
  • halucinācijas;
  • kustību traucējumi, kas saistīti ar garīgām slimībām;
  • somatoformā un psihosomatiskā tipa traucējumi;
  • bipolāriem traucējumiem.

Uzziņai. Arī antipsihotiskos līdzekļus var lietot vienreiz, lai mazinātu pastāvīgu vemšanu (ja citas zāles ir neefektīvas), kā arī pacienta pirmsoperācijas sagatavošanai.

Retāk antipsihotiskos līdzekļus lieto, ja pacientam pastāvīgi mainās garastāvoklis.

Saskaņā ar APS (Amerikas Psihiatru asociācija) antipsihotiskās zāles nav ieteicamas kā izvēlētas zāles, lai ārstētu uzvedības un psiholoģiskos traucējumus cilvēkiem ar demenci..

Uzmanību. Antipsihotiskie līdzekļi nav izvēlētas zāles bezmiega ārstēšanai (tos var lietot stingri pēc indikācijām, ar smagu bezmiegu un citu zāļu neefektivitāti).

Antipsihotisko zāļu kognitīvā ietekme

Kognitīvā ietekme nav blakusparādība.

Uzziņai. Kognitīvās funkcijas ir centrālās nervu sistēmas galvenā orgāna - smadzeņu - sarežģītas kognitīvās funkcijas. Ar viņu palīdzību cilvēks ne tikai apgūst apkārtējo pasauli, bet arī aktīvi ar to mijiedarbojas..

Pateicoties kognitīvajām funkcijām (domāšana, runa, atmiņa, uzmanība), veidojas cilvēka personība, un tiek noteiktas viņa spējas izglītībai, darbam un citām dzīves jomām..

Lietojot antipsihotiskos līdzekļus, šīs funkcijas ir daļēji bloķētas. Ir kognitīvs efekts. Nepieciešams kaut kas starp zāļu efektivitāti un izziņas samazināšanos.

Pieļaujamā efektivitātes pētījumā tika izvirzīta teorija, ka netipiski antipsihotiskie līdzekļi ir efektīvāki neirokognitīvo traucējumu ārstēšanā nekā tipiski antipsihotiskie līdzekļi..

Lasiet arī par šo tēmu

Tomēr patlaban šai teorijai nav pierādījumu. Divu gadu kontrolētā, aklā pētījumā par zemas devas haloperidola un risperidona attiecību netika konstatēta būtiska atšķirība..

Tāpēc jautājums par 1. un 2. paaudzes neiroleptisko līdzekļu ietekmi uz kognitīvo sfēru joprojām ir strīdīgs..

Antipsihotisko zāļu blakusparādības

Uzmanību. Visām neiroleptiskajām zālēm ir plašs smagu blakusparādību klāsts.

Blakusparādību iespējamība terapijas laikā ar antipsihotiskiem līdzekļiem ir atkarīga no pacienta vecuma, blakus esošo slimību klātbūtnes, noteiktajām devām, shēmām un ārstēšanas ar antipsihotiskiem līdzekļiem ilguma..

Biežas antipsihotisko līdzekļu lietošanas blakusparādības ir galvassāpes, zems asinsspiediens un ģībonis, pastāvīgs reibonis, trauksme, miegainība, neskaidra runa, letarģija..

Ilgstoši lietojot, rodas problēmas ar potenci, neauglību, redzes traucējumiem, hiperprolaktinēmiju, cukura diabētu, samazinās augšanas hormona, vairogdziedzera stimulējošā hormona, oksitocīna sekrēcija.

Sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumus var izpausties ar tahikardiju, ekstrasistolu, zāļu miokardīta (miokarda iekaisuma) attīstību, insultu, miokarda išēmiju, miokarda distrofiju.

Ir iespējams attīstīt arī epilepsijas lēkmes, trombocitopēniju, pneimoniju, hiponatriēmiju, aplastisko anēmiju, asiņošanas traucējumus, samazinātu imunitāti.

Uzziņai. Turklāt, ņemot vērā antipsihotisko terapiju, pacienti sūdzas par izteikta domāšanas kavēšanas, rakstura zaudēšanas, “dārzeņu” vai “viltus” sajūtas sajūtu, nespēju izbaudīt darbības, kas iepriekš viņiem sagādāja prieku.

Jaunās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi bez blakusparādībām

Lūdzu, ņemiet vērā, ka frāze “nav blakusparādību” apakšvirsrakstā ir tādu pacientu vai viņu radinieku vēlme, kuri dzirdējuši par antipsihotisko līdzekļu negatīvo ietekmi..

Uzmanību. Nav antipsihotisko līdzekļu bez blakusparādībām. Pat vismodernākajiem antipsihotiskajiem līdzekļiem ir blakusparādības. Tas ir saistīts ar šīs grupas zāļu vispārējo darbības mehānismu un tā ietekmi uz dopamīna receptoriem.

Vispārējais dopamīna receptoru darbības mehānisms notiek četros galvenajos veidos:

  • mezolimbisks (dopamīnerģiskās transmisijas samazināšana vai bloķēšana šajās smadzeņu zonās noved pie izteikta antipsihotiska efekta nodrošināšanas un produktīvu simptomu noņemšanas: delīrijs, halucinācijas lēkmes);
  • mezokortikāls (ar dopamīna receptoru blokādi šajā smadzeņu mezokortikālajā reģionā, lietojot tipiskus antipsihotiskos līdzekļus ilgstošai terapijai, tas var izraisīt negatīvu simptomu palielināšanos: apātija, slikta runa, personības sabrukums);
  • nigrostrial (kad bloķējot dopamīna receptorus nigrostrial ceļā, rodas tādas tipiskas neiroleptisko līdzekļu blakusparādības kā parkinsonisma attīstība, sāpīgs žokļa muskuļu spazmas, muskuļu trīce, patoloģisks nemiers);
  • tuberoinfundibular (dopamīna receptoru bloķēšana limbiskajā ceļā noved pie hiperprolaktinēmijas, ginekomastijas (piena dziedzeru palielināšanās vīriešiem), galaktorejas (piena sekrēcijas no piena dziedzeriem ārpus laktācijas), menstruāciju pārkāpumu, osteoporozes attīstības, neauglības parādīšanās, problēmas ar potenciālu, paaugstināts risks attīstīties onkoloģija ar ilgstošu lietošanu).

Netipiski antipsihotiskie līdzekļi dopamīna receptorus ietekmē mazāk nekā tipiski antipsihotiskie līdzekļi. Šajā sakarā tie, visticamāk, neizraisa tādas komplikācijas kā neiroleptiskā depresija, hiperprolaktinēmija, parkinsonisms..

Tomēr netipiski antipsihotiskie līdzekļi var izraisīt dzīvībai bīstamas hiponatriēmijas attīstību, tiem piemīt augsta hepatotoksicitāte, izraisīt seksuālas disfunkcijas un ievērojami palielināt sirds un asinsvadu patoloģiju risku..

Arī netipiski antipsihotiskie līdzekļi var izraisīt cukura diabēta, insulta, pneimonijas attīstību (vienlaikus lietojot antipsihotiskos līdzekļus, pneimonijas attīstības risks palielinās vairāk nekā par 60%), redzes traucējumus.

Svarīgs! Šajā sakarā visi antipsihotiskie līdzekļi jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un stingri viņa uzraudzībā. Devu un ārstēšanas shēmu pašregulācija nav pieņemama.

Antipsihotisko līdzekļu lietošanas kārtība un iezīmes

Ārstēšanas shēma tiek izvēlēta individuāli, un tā ir atkarīga no diagnozes smaguma un simptomiem.

Izmantojot ātro metodi, antipsihotisko līdzekļu devu 1-2 dienu laikā pielāgo optimālajai, pēc tam tiek uzturēta nepieciešamā zāļu koncentrācija asinīs..

Lēnām palielinoties, zāļu devu pakāpeniski palielina. Zigzaga tehnikas gadījumā pārmaiņus tiek lietotas lielas un mazas zāļu devas.

Var izmantot arī ārstēšanu ar pauzēm (5-6 dienas zāles tiek pārtrauktas).

Svarīgs. Antipsihotisko līdzekļu lietošanas ilgumu aprēķina arī individuāli..

Lai novērstu abstinences sindroma attīstību, pēc ārstēšanas pārtraukšanas ārsts pakāpeniski samazina lietoto zāļu devas vai pārnes pacientu uz trankvilizatoriem. Papildus tam var izrakstīt B grupas vitamīnus..

Lietojot antipsihotiskos līdzekļus, ir aizliegts:

  • vienlaikus lietot divas zāles ar izteiktu antipsihotisko efektu vai divas zāles ar sedatīvu efektu;
  • lietot 3 vai vairāk antipsihotiskos līdzekļus;
  • apvienot netipiskas un tipiskas zāles.

Tāpat pirms antipsihotisko zāļu parakstīšanas pacients jāizslēdz no grūtniecības, porfīrijas, parkinsonisma, smagām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, agranulocitozes, slēgta leņķa glaukomas, nieru un aknu patoloģijām..

Antipsihotisko līdzekļu saderība ar citām zālēm

Uzziņai. Insulīna, pretkrampju, pretdiabēta tablešu un alkohola lietošana ievērojami samazina antipsihotisko līdzekļu efektivitāti.

Ja antipsihotiskos līdzekļus kombinē ar benzodiazepīnu līdzekļiem, tiek novērota smaga elpošanas nomākums.

Antipsihotisko līdzekļu kombinācija ar litija preparātiem palielina hiperglikēmijas, encefalopātijas, drudža, ekstrapiramidālu simptomu attīstības risku.
Ja antipsihotiskos līdzekļus kombinē ar tetraciklīna antibiotikām, palielinās aknu toksicitātes risks.

Antipsihotisko līdzekļu kombinācija ar antidepresantiem izraisa abu zāļu darbības savstarpēju uzlabošanos.

Smēķēšana noved pie antipsihotisko līdzekļu koncentrācijas samazināšanās asinīs.

Estrogēnu zāles pastiprina visu antipsihotisko zāļu iedarbību.

Uzmanību. Kombinācija ar pretparkinsonisma līdzekļiem var izraisīt psihozes, hipertermijas un paralītiskas zarnu obstrukcijas attīstību.