Perifēra neiropātija

Perifēra neiropātija ir perifēro nervu bojājumu izpausme. Medicīnas ietvaros tā nav atsevišķa slimība, bet simptomu komplekss, kas atspoguļo noteiktu patoloģisku procesu ķermeņa garākajos nervu procesos. Perifēra neiropātija notiek visdažādākajos apstākļos. Visbiežāk simptomi parādās pakāpeniski un bez atbilstošas ​​ārstēšanas pakāpeniski veidojas kā sniega pika..

Visbiežāk sastopamās perifērās neiropātijas pazīmes ir sāpes, maņu traucējumi un muskuļu vājums. Lai gan nav grūti diagnosticēt perifēro neiropātiju, atrast patieso stāvokļa cēloni ir grūtāk. Bet bez tā pilnīga ārstēšana nav iespējama. Tāpēc papildus paša neiropātijas fakta konstatēšanai ārsti pieliek visas pūles, lai atrastu problēmas avotu. Kad diagnoze ir skaidra, tad terapeitiskie pasākumi kļūst precīzāki un ļauj jums novērst slimības simptomus. Šis raksts koncentrējas uz visu, kas saistīts ar perifēro neiropātiju.

Perifērās neiropātijas pamatā ir perifēro nervu bojājumi. "Perifēra" šajā gadījumā nozīmē, ka tā atrodas ārpus smadzenēm un muguras smadzenēm (ti, centrālajiem reģioniem). Visbiežāk slimība skar nervu šķiedras, kas atrodas vistālāk no centra, jo tās ir garākās visā ķermenī un līdz ar to visneaizsargātākās. Tie ir apakšējo ekstremitāšu nervi. Viņi nes informāciju no paša apakšas (perifērijas), tā sakot, uz nervu sistēmas centrālajām daļām un pārraida komandas atpakaļ. Tas ir, tie veido kāju jutīgumu, kontrolē muskuļus un nodrošina trofisku atbalstu (noteiktu ādas, matu, naglu stāvokli). Tāpēc diezgan bieži jebkuras slimības vai patoloģiska stāvokļa simptomi galvenokārt izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu neiropātija. Ja process šajā posmā netiek pārtraukts, tad neiropātija izpaudīsies gan rokās, gan uz stumbra un sasniegs galvaskausa nervus. Bet ir arī tādi perifērās neiropātijas veidi, kas no pirmās slimības dienas skar nevis apakšējās ekstremitātes, bet, piemēram, seju (sejas nerva neiropātija) vai gandrīz visus ķermeņa perifēros nervus (Guillain-Barré sindroms)..

Perifērās neiropātijas pamats ir deģeneratīvs-distrofisks process. Tas nozīmē nervu šķiedru iznīcināšanu, ņemot vērā to uztura pasliktināšanos, kaitīgu vielu (tostarp radīto brīvo radikāļu) uzbrukumu. Var iznīcināt gan nervu apvalkus, gan to stieņus (aksonus).

Cēloņi

Kas var izraisīt perifērās neiropātijas parādīšanos? Šim stāvoklim ir daudz iemeslu. Precīzāk, ir aprakstīti vairāk nekā 200.

Bet visbiežāk tie var būt:

• vielmaiņas traucējumi (cukura diabēts, hroniska nieru mazspēja, problēmas ar vairogdziedzera darbību);
• toksiska ietekme uz nervu sistēmu (ilgstošs rūpniecisks kontakts ar svinu, arsēnu, dzīvsudrabu, acetonu, alkohola un tā aizstājēju ļaunprātīga izmantošana, narkotiku lietošana);
• trauma;
• infekcijas slimības un to sekas (ieskaitot HIV);
• onkoloģiskās slimības;
• vitamīnu trūkums pārtikā (īpaši B grupas vitamīni);
• autoimūnas procesi (kad perifēros nervus iznīcina viņu pašu antivielas);
• iedzimtas slimības.

Atkarībā no neiropātijas cēloņa pacientam rodas noteikti slimības simptomi, kuriem ir īpašas pazīmes. Tā, piemēram, cukura diabēta gadījumā vienlaikus visbiežāk tiek ietekmēti abu apakšējo ekstremitāšu nervi ar sākumā dominējošu sāpju sindromu. Alkohola neiropātiju raksturo kustību un trofiskie traucējumi. Traumatiski bojājumi var pieskarties vienam nervam, attiecīgi, tie ir vienpusēji, bet var tikt traucētas visas nerva funkcijas (motora, maņu un autonomās). No šī viedokļa šķiet, ka perifērajai neiropātijai ir neskaitāmi simptomi. Tomēr, ja jūs mēģināt sistematizēt visas tā izpausmes, izrādās, ka tas tā nemaz nav. Mēģināsim to izdomāt.

Simptomi

Visus perifērās neiropātijas simptomus var iedalīt tikai trīs grupās: motora (vai muskuļa), maņu un autonomā (vai trofiskā). No šo simptomu kombinācijas rodas vienas vai otras neiropātijas klīniskā aina. Un tas ir atkarīgs no tā, kuras šķiedras tiks iesaistītas procesā. Ja visi trīs veidu šķiedras (motora, maņu un veģetatīvās) ir perifērā nerva daļa, tad būs daudz simptomu. Ja nervs ir, piemēram, ārkārtīgi jutīgs, tad, kad tas ir bojāts, parādīsies tikai maņu traucējumi.

Ja tiek ietekmētas motora šķiedras, pacientam var rasties:

• dažādas pakāpes muskuļu vājums. Tas var attiekties uz atsevišķām kustībām (piemēram, ja ir bojāts peroneālais nervs, nav iespējams stāvēt uz papēžiem, tas ir, muskuļi, kas paceļ priekškāju, nedarbojas) vai izraisīt vispārēju vājumu visās ekstremitātēs, ātru nogurumu un sliktu fiziskās slodzes toleranci. Izvērstos gadījumos muskuļu vājuma pakāpe var sasniegt nekustīgumu, kad parasti nav iespējams pārvietot vienu vai otru ķermeņa daļu;
• muskuļu tonusa pārkāpumi. Muskuļi kļūst ļengani, kad jūs tos jūtat, nav elastības;
• trīce muskuļos. Trīces rašanās ir īpaši raksturīga, veicot fizisku darbu. Tas attiecas uz trīces parādīšanos, reaģējot uz nelielu muskuļu sasprindzinājumu (piemēram, nokāpšanu pa kāpnēm), nevis kā reakciju uz pārmērīgu stresu. Tas ir, ja cilvēks gāja pa kāpnēm no 15. stāva vai skrēja 10 km bez apmācības, tad neliela trīce kājās nav perifērās neiropātijas simptoms;
• nakts vai vakara muskuļu krampji.

Kad neiropātijas parādības jau kādu laiku pastāv, bet pacients nemeklē medicīnisko palīdzību un netiek ārstēts, kustību traucējumi progresē. Šādos gadījumos dziļi refleksi no ekstremitātēm tiek samazināti un pēc tam pilnībā izzūd. Ja muskuļu vājums pastāv vairākus mēnešus, tad to papildina muskuļu šķiedru zudums (hipotrofija), kas izpaužas kā apakšdelmu, plecu, kāju, augšstilbu tilpuma samazināšanās, roku un kāju kaulu reljefa palielināšanās (šajā gadījumā šķiet, ka kaulu pamatne ir labāk redzama)

Perifērās neiropātijas maņu traucējumi ietver:

• parestēzija, tas ir, nepatīkamas sajūtas rāpojošu rāpuļu, tirpšanas, nejutīguma formā;
• sāpes. Sāpju sindroms ar neiropātiju var būt ļoti atšķirīgs. Arī sāpju intensitāte ir ļoti mainīga: dažiem viņiem ir diskomforta līmenis, bet citiem nav atļauts gulēt naktī, pilnībā nogurdinot. Visbiežāk sāpju sindroms debitē ar dedzinošu sajūtu, un jau ar zināmu slimības pieredzi sāpes kļūst daudzveidīgākas sajūtās (sāpes, šaušana, duršana utt.);
• mainot dažādus jutīguma veidus. Kas ir domāts? Lieta ir tāda, ka jutīguma jēdziens ietver ne tikai taustes sajūtu. Jutīgums ir atšķirība starp siltu un aukstu, tā ir ķermeņa sajūtas veidošanās telpā, spēja atsevišķi nošķirt divus pieskārienus, spēja precīzi lokalizēt pielietoto kairinājumu. Ar perifēro neiropātiju var tikt traucēta jebkura veida jutība gan atsevišķi, gan kopā. Jutīgums var mainīties palielināšanās virzienā (tā sauktā hiperestēzija) vai samazināšanās (hipestēzija). Samazināta jutība dažās jomās var sasniegt pilnīgas neesamības līmeni, kas ir pilns ar palielinātu traumu. Pēdējais ir raksturīgs diabētiskajai neiropātijai, kas ir bīstama strutojošu komplikāciju attīstībai, jo iegūto mikrotraumu pacients nepamana. Tā, piemēram, valkājot neērtus apavus, bet nejūtot diskomfortu, cilvēks ar diabētisko neiropātiju var to pat nemanot noberzt kājas līdz asinīm. Dažreiz, ja jutība ir traucēta, gaita var mainīties otro reizi. Tas notiek gadījumos, kad nervi nesniedz impulsus no kājām par to stāvokli kosmosā, kad pēdu plantāra virsma ir nejutīga. Tad slimais cilvēks nejūt zemes virsmu, viņš paklūp uz līdzenas zemes. Normālai kustībai viņam nepieciešama pastāvīga vizuālā kontrole..

Neiropātijas autonomie simptomi ir perifēro autonomo šķiedru bojājumu rezultāts, kas veido dažus nervus. Šie simptomi ir šādi:

• ādas atdzišana pēc pieskāriena;
• matu retināšana vai to vispār pazušana (ne vienmēr uz visas virsmas, ko inervē konkrēts nervs, dažreiz tikai mazās salās);
• ādas krāsa. Pastāvīga bālums vai cianoze var būt neiropātijas simptomi. Iespējama dažāda veida plankumu parādīšanās uz ādas;
• nagu sabiezēšana vai stratifikācija;
• pastiprināta vai samazināta svīšana;
• palielināta sausa āda, pīlings;
• progresējošos gadījumos parādās brūces, čūlas, kas ilgstoši neārstojas.

Perifēra neiropātija var būt gan vienpusēja, gan divpusēja. Simptomi abās pusēs visbiežāk nozīmē tā sauktās polineuropātijas klātbūtni, kad lielākās daļas nervu nervu šķiedras ir "slimas". Šādos gadījumos simptomi sākotnēji parādās pēdās, kuras, neārstējot, pāriet augstāk uz apakšstilbiem un augšstilbiem. Ja tiek ietekmēts kāds nervs (visbiežāk tas notiek ar traumu), tad viņi runā par mononeuropātiju. Šajā gadījumā simptomi attiecas uz vienu nervu (biežāk tas ir radiālais nervs augšējā ekstremitātē un peroneālais nervs apakšējā daļā). Mononeuropātijas vairumā gadījumu rodas traumu dēļ, bet polineuropātijas visos pārējos gadījumos.

Aprakstītie perifērās neiropātijas simptomi var rasties dažādās kombinācijās. Daudz kas klīniskajā attēlā ir atkarīgs no neiropātijas attīstības cēloņa. Tātad, piemēram, ar Guillain-Barré sindromu ir iespējams spontānas elpošanas pārkāpums, tas ir, elpošanas muskuļu vājums, kas praktiski nenotiek ar jebkuru citu neiropātiju..

Diagnostika

Perifērās neiropātijas noteikšana nav grūta. Diagnozes pamatā ir rūpīga sūdzību apkopošana un rūpīga neiroloģiska izmeklēšana. Sākotnējās neiropātijas izpausmes nevar noteikt, veicot neiroloģisku pārbaudi, izņemot dažas tās šķirnes. Piemērs ir sejas nerva neiropātija, kad sejas asimetrija rodas jau no pirmajām slimības stundām. Tāpēc sākotnējā diagnozes stadija ir balstīta tikai uz pacienta sūdzībām. Starp papildu diagnostikas metodēm, lai apstiprinātu perifēro neiropātiju, tiek izmantota elektroneuromiogrāfija (metode, kā reģistrēt elektrisko potenciālu no nervu šķiedrām). Bet patiesā neiropātijas cēloņa noteikšana jau ir sarežģītāks uzdevums, kuram var būt vajadzīgas daudzas pētījumu metodes. Pirmkārt, tā ir vispārēja asins un urīna analīze, bioķīmiskais asins tests, glikozes līmeņa noteikšana asinīs, hormonālā līmeņa izpēte. Atkarībā no šo analīžu rezultātiem tiek noteiktas noteiktas papildu pētījumu metodes. Dažreiz, neskatoties uz visaptverošu pārbaudi, patieso neiropātijas cēloni nevar noteikt.

Ārstēšana

Tā kā perifērās neiropātijas attīstības pamats ir deģeneratīvs-distrofisks process nervu šķiedrās, galvenais ārstēšanas princips ir atjaunojoša, ārstnieciska terapija. Nervu šķiedrām jāpiešķir tas, kā tām trūkst, palielinot asins plūsmu, palielinot barības vielu piegādi. Un, protams, lai atbrīvotos no faktora, kas provocē iznīcību. Tāpēc ir tik svarīgi noteikt perifērās neiropātijas patieso cēloni. Bez pamata slimības ārstēšanas visi pārējie paņēmieni būs neefektīvi..

Tātad, pirmkārt, viņi cīnās ar pamata slimību. Cīņas metodes būtībā atšķiras viena no otras, tāpēc par tām tagad nerunāsim. Otrkārt, obligāti tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo asins plūsmu (Pentoksifilīns, Instenons, Emoksipīns, Nikotīnskābe un tās atvasinājumi). Treškārt, lai neitralizētu brīvos radikāļus, kuriem pašiem ir destruktīva iedarbība, tiek izmantoti antioksidanti (tioktīnskābe, meksidols, Actovegīns, citoflavīns utt.).

Jebkuras perifērās neiropātijas ārstēšana nav iespējama, neizmantojot vitamīnus. Galvenā loma šajā ziņā ir B grupas vitamīniem, jo ​​tie ir nepieciešami nervu šķiedrām kā membrānu celtniecības materiāls. B grupas vitamīnu kompleksiem (Neuromultivit, Milgamma, Neurobeks un citiem) ir arī pretsāpju efekts (kad sāpes izraisa perifērās nervu sistēmas bojājumi). Papildus B grupas vitamīniem askorbīnskābe (C vitamīns) un alfa-tokoferols (E vitamīns).

Lai atjaunotu jutīgumu, novērstu muskuļu vājumu, veiksmīgi tiek izmantoti antiholīnesterāzes līdzekļi (Neuromidin, Axamon, Amiridin, Proserin).

Dažām perifērās neiropātijas formām nepieciešami hormonālie medikamenti (piemēram, sejas nerva neiropātija).

Sāpēm, kas saistītas ar perifēro neiropātiju, nepieciešama pārdomāta ārstēšana. Šajā jautājumā daudz kas ir atkarīgs no patiesā slimības cēloņa. Daudzu veidu neiropātijas gadījumā sāpju mazināšanai pietiek ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (diklofenaku, ibuprofēnu, meloksikamu utt.), Savukārt citi veidi ir pilnīgi nejutīgi pret šīm zālēm. Šādos gadījumos viņi izmanto pretkrampju līdzekļus (Gabapentīns, Pregabalīns, Karbamazepīns), antidepresantus (Amitriptilīns, Duloksetīns, Liudiomils un citi). Dažām perifērās neiropātijas formām var būt nepieciešamas pat narkotiskās zāles (Tramadols).

Fizioterapijai ir svarīga loma perifērās neiropātijas ārstēšanā. Fizioterapijas metožu kombinācija ar medikamentiem ļauj daudz ātrāk atbrīvoties no neiropātijas izpausmēm. Turklāt iespējamo metožu klāsts ir diezgan plašs:

• elektroforēze un fonoforēze ar dažādām zālēm;
• diadinamiskās strāvas;
• darsonvalizācija;
• magnetoterapija;
• dubļu un ozokerīta pielietošana;
• dažādas vannas (sērūdeņradis, radons);
• dušas masāža;
• elektrostimulācija.

Papildus šīm metodēm ar lieliem panākumiem tiek izmantoti fizioterapijas vingrinājumi un masāža (īpaši kustību traucējumu gadījumos). Jūs varat arī piemērot akupunktūru.

Jāprecizē, ka perifērās neiropātijas ārstēšanas process var būt diezgan ilgs. Ārstēšanas laiks ir atkarīgs no neiropātijas cēloņa, tās pastāvēšanas ilguma, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes un terapijas sarežģītības. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka ir visu simptomu pilnīgas un īsā laikā izzušanas iespējamība..

Profilakse

Lai izvairītos no perifērās neiropātijas parādīšanās, pirmais solis ir veselīga dzīvesveida ievērošana. Pareizs sabalansēts uzturs, pietiekams miegs, pastaigas svaigā gaisā, mērenas fiziskās aktivitātes, darba un atpūtas grafika ievērošana - tas viss ļauj cilvēka ķermenim būt izturīgākam pret visām slimībām, ieskaitot neiropātiju. Jāizvairās no traumatiskām situācijām kā neiropātijas attīstības riska faktora. Lai izvairītos no komplikācijām, jums jābūt uzmanīgam pret savu stāvokli un pēc mazākiem jebkuras slimības simptomiem jāmeklē medicīniskā palīdzība..

Jums regulāri jāveic arī profilaktiskas medicīniskās pārbaudes, ar kuru palīdzību jūs varat atklāt "snaudošu" patoloģiju.

Tādējādi perifēra neiropātija ir izplatīta patoloģija, kuras simptomi ir ļoti dažādi. Daudzi cilvēki pat nezina par tā esamību paši par sevi, lai gan ilgstoši izjūt atbilstošus simptomus. Perifēra neiropātija vairumā gadījumu cilvēkam nav tik briesmīga, taču tā ir savlaicīgi jānoņem un jāārstē, lai izvairītos no nopietnām sekām. Esiet uzmanīgāks pret jūtām, neignorējiet esošos simptomus, savlaicīgi apmeklējiet ārstu - un jūs būsiet vesels!

TV kanāls "Krievija-1", programma "Par vissvarīgāko" par tēmu "Perifēra polineuropātija":

Starptautiskais medicīnas kanāls, speciālists runā par vēža neiropātiju:

Perifēra polineiropātija

Perifēra polineiropātija attīstās perifēro nervu bojājumu rezultātā. Sākumā pacienti nepievērš uzmanību dedzinošai sajūtai rokās un kājās. Polineuropātija progresē, attīstās citi perifērās nervu sistēmas bojājuma simptomi, un pacienta dzīves kvalitāte tiek pasliktināta. Lai izrakstītu adekvātu ārstēšanu, Jusupova slimnīcas ārsti, izmantojot mūsdienīgas pētījumu metodes, nosaka slimības cēloni..

Perifērās polineiropātijas ārstēšanai neirologi lieto zāles, kas ir ļoti efektīvas un kurām ir minimāls blakusparādību spektrs. Smagie slimības gadījumi tiek apspriesti ekspertu padomes sēdē, kurā piedalās augstākās kategorijas profesori un ārsti. Vadošie speciālisti perifērās sistēmas slimību ārstēšanas jomā kopīgi lemj par taktiku, kā vadīt pacientus ar smagām perifēro polineiropātiju formām.

Perifēro polineiropātiju cēloņi un veidi

Perifēra polineiropātija var attīstīties daudzu iemeslu dēļ:

• saindēšanās;
• nervu ievainojums;
• audzēji;
• imunitātes traucējumi;
• vitamīnu trūkums;
• alkohola slimība;
• problēmas ar asinsvadiem;
• vaskulīts;
• asins slimības;
• vielmaiņas traucējumi.

Perifēros nervus ietekmē patoloģiskais process endokrīnā patoloģijā, vīrusu un baktēriju infekcijas, noteiktu zāļu lietošana. Polineiropātija var attīstīties apgrūtinātas iedzimtības dēļ un vēža slimniekiem. Bieži vien ārsti nevar noteikt slimības cēloni.

Polineiropātija var būt toksiska, asinsvadu, infekcioza, somatogēna (parādās iekšējo orgānu darbības traucējumu dēļ), autoimūna un iedzimta. Izšķir arī šādus polineiropātiju veidus:

• akūta iekaisuma demielinizējoša polineiropātija (Guillain-Barré sindroms) - attīstās nervu šķiedru bojājuma rezultātā ar autoimūnām antivielām;
• seruma polineiropātija - rodas, ieviešot stingumkrampju vai trakumsērgas serumu;
• difterijas polineiropātija - ko provocē difterijas bacilis un tā toksīni;
• veģetatīvā polineiropātija - notiek galvenokārt ar intoksikāciju ar oglekļa monoksīdu, sērūdeņradi, mangānu;
• urēmiskā polineiropātija - attīstās ar hronisku nieru mazspēju;
• paraneoplastiska polineiropātija - veidojas pacientiem ar ļaundabīgām neoplazmām;
• diabētiskā polineiropātija - rodas 70% pacientu ar 1. tipa cukura diabētu.

Ar neskaidru slimības raksturu ārsti runā par idiopātisku polineiropātiju. Pēc morfoloģiskajām īpašībām ir 2 perifēro nervu bojājumu formas: mielinopātija un aksonopātija. Aksonopātiju un mielinopātiju klīniskās izpausmes atšķiras ar muskuļu iesaistīšanās ātrumu patoloģiskajā procesā, procesa gaitā, iesaistīšanās īpatnībām maņu, motoro un veģetatīvo šķiedru procesā. Atsevišķām perifērās polineuropātijas formām ir klīnisko simptomu iezīmes, kuras neirologi ņem vērā, nosakot etioloģisko diagnozi..

Polineuropātijas simptomi un diagnostika

Galvenās perifērās polineiropātijas pazīmes ir:

• dedzinoša sajūta, jutīguma izmaiņas, vājums rokās un kājās;
• ekstremitāšu muskuļu atrofija;
• refleksu samazināšanās vai zudums;
• perifēra paralīze.

Polineuropātijas gadījumā slimības simptomi vispirms parādās pirkstos un rokās roku un pirkstu galos vai kājās. Viņi pamazām pārvietojas augšup uz ekstremitāšu kājām un rokām. Progresējošos polineuropātijas gadījumos nekavējoties tiek skartas gan rokas, gan kājas. Perifērās polineiropātijas simptomu centrā ir trīs veidu traucējumi: maņu, kustību un autonomie. Atkarībā no slimības attīstības cēloņiem un mehānisma klīniskajā attēlā var dominēt noteiktas grupas simptomi vai to kombinācija..

Sensorās (sensorās) izpausmes pavada toksiskas vai metaboliskas polineiropātijas pasugas. Tās var būt pozitīvas un negatīvas. Pozitīvas pazīmes ir:

• dedzināšana;
• stipra sāpju sindroms;
• pastiprināta sāpju uztvere;
• parestēzija ("zosu izciļņu" sajūta uz ādas vai noteiktas zonas nejutīgums);
• paaugstināta jutība pret taustes stimuliem;
• jutīga (jutīga) ataksija, kas izpaužas kā nestabilitāte staigājot, ievērojami saasināta tumsā un aizvērtām acīm.

Perifērās polineuropātijas negatīvie sensoro simptomi izpaužas ar samazinātu jutīgumu vēdera lejasdaļā un kāju pirkstos. Šādas slimības pazīmes ir raksturīgas iekaisuma demielinizējošai un paraneoplastiskai polineiropātijai. Tās var rasties ar akūtu B grupas vitamīnu trūkumu₁₂ un E.

Kustību traucējumi izpaužas kā vājums ekstremitātēs. Parasti tas sākas ar kājām. Bieži vien patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti rīkles un galvas, kakla un ķermeņa augšdaļas muskuļi. Dažreiz abas augšējās ekstremitātes ir paralizētas. Šajā simptomu grupā ietilpst raustīšanās, sāpīgi krampji, nemierīgo kāju sindroms..

Perifērās polineiropātijas veģetatīvo izpausmju cēlonis ir veģetatīvo šķiedru sakāve. Viscerālo vai orgānu simptomi ir:

• fiksēts sirdsdarbības ātrums;
• vieglprātība;
• asinsspiediena pazemināšana, pārejot no horizontāla stāvokļa uz vertikālu stāvokli;
• sfinkteru iedarbības un regulēšanas pārkāpums;
• gremošanas orgānu kustību traucējumi;
• elpošanas sistēmas traucējumi, svīšana un termoregulācija.

Polineuropātijas veģetatīvi asinsvadu simptomi ir kāju un roku ādas temperatūras pazemināšanās, marmora krāsa un šo zonu pietūkums. Veģetatīvi trofiskos traucējumus attēlo nagu un pirkstu deformācija, locītavu trofiski bojājumi, ādas novājēšana un čūlu veidošanās.

Jusupovas slimnīcas ārsti veic neiroloģisku izmeklēšanu pacientiem, kuriem ir aizdomas par perifēro polineuropātiju. Neirologs nosaka turpmāku pētījumu nepieciešamību - elektroneuromiogrāfiju un sensoro testēšanu. Ja norādīts, tiek veikta jostas punkcija un veikta cerebrospināla šķidruma analīze. Tas var atklāt antivielas, kas ietekmē perifēros nervus.

Glikozes līmenis asinīs var palīdzēt atklāt diabētu. Izmantojot asins analīzes, ārsti pārbauda vitamīnu trūkumu, nieru mazspēju, vielmaiņas traucējumus un imūnsistēmas funkcijas. Muskuļu spēka testi var atklāt krampju aktivitātes pazīmes vai motoro neironu bojājumus. Spēju sajust vibrācijas, maigu pieskārienu, ķermeņa stāvokli, temperatūru un sāpju jutīgumu novērtējums palīdz ārstiem noteikt maņu struktūru bojājumus.

Diagnoze tiek apstiprināta, izmantojot instrumentālās metodes:

• datortomogrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
• neiroelektromiogrāfija;
• nervu vai ādas biopsija.

Polineuropātijas ārstēšana

Perifērās polineuropātijas ārstēšanas pamats ir zāļu terapija. Neiroloģijas klīnikas ārsti pacientiem izraksta zāles, kas ir ļoti efektīvas un kurām ir minimālas blakusparādības. Polineuropātiju kompleksajā terapijā ietilpst fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes. Attīstoties parēzei, rehabilitācijas klīnikas speciālisti izmanto modernas metodes, lai atjaunotu motorisko funkciju.

Neirologi nosaka perifēro nervu patoloģiju cēloni un ārstē pamatslimību. Pacientus konsultē ģenētiķis, kardiologs, endokrinologs. Jusupova slimnīcas neirologi ievēro Eiropas un Amerikas ieteikumus perifērās polineuropātijas ārstēšanai:

• provocējošas slimības ārstēšana;
• nodrošināt mijiedarbības pārtraukšanu ar toksīniem un alergēniem;
• izrakstīt simptomātisku terapiju, vitamīnus, zāles, kas uzlabo nervu sistēmas darbību;
• nodrošināt ortopēdisko aprūpi.

Perifēra toksiska polineiropātija

Toksīni visbiežāk ietekmē perifēro nervu aksonus (garus nervu šūnas cilindriskus procesus, pa kuriem nervu impulsi iet no šūnas ķermeņa uz inervētiem orgāniem un citām nervu šūnām). Ja toksiskas vielas uzņemšana organismā turpinās, muguras smadzeņu neironos, kortikospināla un spinocerebellārā trakta neironos attīstās izmaiņas. Šajā gadījumā simetriska perifēra polineuropatija notiek ar simptomu pārsvaru kājās. Simptomi progresē proksimāli.

Alkohola polineuropātijas gadījumā perifērās nervu sistēmas bojājumu cēlonis ir ne tik daudz etilspirta toksiskā iedarbība, cik uztura traucējumi un B grupas vitamīnu trūkums organismā. Vairumā gadījumu alkohola polineuropātija notiek subakūti. Sāpes, parestēzijas kājās bieži paliek nepamanītas. Apakšējo ekstremitāšu ļengana parēze attīstās vairāku dienu laikā. Dažreiz tiek iesaistīti arī roku nervi..

Alkohola polineiropātijai ir vairākas klīniskās formas:

• veģetatīvs;
• jūtīgs;
• jaukta forma (maņu-motora);
• pseidotabētisks - ar smagiem muskuļu un locītavu jutīguma un jutīgas ataksijas traucējumiem (spiediena, vibrācijas un ķermeņa stāvokļa maņu uztveres traucējumi telpā, kas noved pie koordinācijas un kustību funkcijas traucējumiem).

Bieži vien neirologiem izdodas izsekot perifērās alkoholiskās polineiropātijas attīstības stadijai, kad slimības veģetatīvā forma kļūst jutīga, pēc tam sajaukta un pēc tam pseidotabētiska. Prognoze slimības sākuma stadijā ir labvēlīga. Ar ilgu polineuropatijas kursu pilnīga funkcijas atjaunošanās nenotiek.

Akūtas vai hroniskas saindēšanās ar arsēnu rezultātā attīstās arsēna polineiropātija. Arsēns tiek izmantots vairākās nozarēs (stikla rūpniecība, krāsas, tapetes, ādas apstrāde). Hroniskas saindēšanās gadījumos lēnām attīstās sensomotorās perifērās polineiropātijas attēls, ko papildina intensīvas sāpes. Polineuropātijas bieži pavada citi hroniskas arsēna intoksikācijas simptomi: izsitumi, ekzēma, pastiprināta ādas pigmentācija, anēmija (anēmija). Neirologi pacientiem izraksta tiola zāles, kas saista arsēnu: unitiolu, dikaptolu, dimerkaprolu. Ietekmēto nervu darbības atjaunošanas prognoze ir labvēlīga, bet atveseļošanās tiek aizkavēta daudzus mēnešus.

Svina perifēra polineiropātija var attīstīties drukas mašīnās, printeros, gumijas strādājošos, lietuvju darbiniekos, kausētājos, krāsotājos, kuri strādā ar svina krāsām. Slimība attīstās lēnām, vairāku nedēļu laikā, dažreiz uz smagas vispārējas intoksikācijas fona. Pacientiem attīstās pirkstu un roku polineuropatija. Vairumā gadījumu attīstās polineuropatijas motora forma, daudz retāk - jaukta perifēro nervu bojājumu sensomotorā forma. Pirmkārt, tiek ietekmēti pirkstu un roku pagarinātāji, lieces muskuļi nav iesaistīti patoloģiskajā procesā. Slimības terapija sastāv no helātu vai helātu iecelšanas pacientiem - vielas, kas veido stabilus savienojumus ar svinu un veicina strauju tā izdalīšanos ar urīnu.

Pirmo perifērās polineiropātijas pazīmju klātbūtnē pierakstieties pie neirologa, zvanot uz Jusupova slimnīcu. Pēc pārbaudes, identificējot slimības cēloni, neirologi veic kompleksu perifērās polineuropātijas terapiju. Kustību traucējumu klātbūtnē atveseļošanās kursu var veikt rehabilitācijas klīnikā.

Perifēro nervu neiropātija

• Viss
• UN
• B
• AT
• D
• D
• UN
• TO
• L
• M
• H
• PAR
• P
• R
• NO
• T
• F
• X
• C
• E

Perifēro nervu neiropātija

To var salīdzināt ar sakaru traucējumiem telefona centrāle, kad tiek traucēta komunikācija starp centrāli un abonentiem (līdzīgs sakaru pārtraukums notiek starp smadzenēm un ķermeņa daļām). Tā kā katram perifērajam nervam ir sava ļoti specializēta funkcija noteiktā ķermeņa daļā, nervu bojājumiem var būt dažādi simptomi. Dažiem tas var parādīties nejutīgums, tirpšana, pārmērīga jutība pret pieskārienu (parestēzija) vai muskuļu vājums. Citiem var būt smagāki simptomi, tostarp akūtas sāpes (īpaši naktīs), muskuļu iztukšošanās, paralīze vai dziedzeru audu vai orgānu disfunkcija. Cilvēkiem var rasties nespēja normāli sagremot pārtiku, uzturēt normālu asinsspiedienu, svīšanu un reproduktīvos traucējumus. Vissmagākajos gadījumos var būt elpošanas traucējumi vai orgānu mazspēja. Dažās neiropātijas formās ir bojāts tikai viens nervs, un šos ievainojumus sauc par mononeuropātijām. Ja tiek ietekmēts liels skaits ekstremitāšu nervu, šādus ievainojumus sauc par polineuropātijām. Dažreiz noteiktos ķermeņa apgabalos tiek ietekmēti divi vai vairāki atsevišķi nervi, to sauc par multifokālo mononeurītu. Akūtās neiropātijās, piemēram, Guillain-Barré sindromā, simptomi parādās pēkšņi, strauji progresē un atveseļošanās notiek lēni, kad rodas nervu bojājumi. Hroniskās neiropātijas formās simptomi parādās pakāpeniski un progresē lēni. Dažiem pacientiem pēc remisijas periodiem seko paasinājumu periodi. Citās valstīs stāvoklis var sasniegt noteiktu plato, kurā simptomi paliek nemainīgi daudzus mēnešus vai gadus. Dažas hroniskas neiropātijas laika gaitā progresē, taču ļoti maz formu ir letālas, ja nav komplikāciju, kas saistītas ar citām slimībām. Bieži vien neiropātija ir citas slimības simptoms.

Visizplatītākajās polineuropātijas formās vispirms no smadzenēm vistālāk esošās nervu šķiedras sāk funkcionēt. Sāpes un citi simptomi bieži parādās simetriski, piemēram, abās kājās, pakāpeniski progresējot abās kājās. Dažreiz tiek savainoti pirksti un rokas, kas virzās augstāk līdz ķermeņa vidum. Daudziem pacientiem ar diabētisko neiropātiju ir šāda nervu progresēšanas un bojājumu forma..

Perifēro neiropātiju klasifikācija

Ir identificēti vairāk nekā 100 perifērās neiropātijas veidi, katram no kuriem ir raksturīgs simptomu komplekss, attīstības struktūra un prognoze. Funkciju un simptomu pasliktināšanās ir atkarīga no bojāto nervu veida (motora, maņu vai autonomā). Kustīgie nervi kontrolē visu muskuļu apziņu kontrolētās kustības, piemēram, staigāšanu, satveršanu vai runāšanu. Sensorie nervi no griezuma pārraida informāciju par sensoriem procesiem, piemēram, taustes sajūtu vai sāpēm. Autonomo nervu šķiedru saišķi regulē bioloģiskās darbības, kas tiek veiktas bez apzinātas, piemēram, elpošana, pārtikas sagremošana, sirds vai sekrēcijas dziedzeru darbība. Kaut arī dažas neiropātijas var ietekmēt visus trīs nervu veidus, visbiežāk viena vai divu veidu nervi nedarbojas. Tādēļ ārsti var lietot tādu terminu kā pārsvarā motora neiropātija, pārsvarā sensorā neiropātija, maņu-kustību neiropātija vai veģetatīvā neiropātija..

Simptomi un cēloņi

Simptomi ir saistīti ar nervu traumas veidu un var parādīties dienu, nedēļu vai gadu laikā. Muskuļu vājums ir visizplatītākais motora nervu bojājuma simptoms. Citi simptomi var būt sāpīgi krampji un fascikulācijas (zemādas muskuļu raustīšanās), muskuļu atrofija, kaulu deģenerācija un izmaiņas ādā, matos un nagos. Šīs vispārējās deģeneratīvās izmaiņas var rasties arī maņu šķiedras vai autonomās šķiedras saišķa bojājuma dēļ..

Sensoro nervu bojājumi izraisa plašāku simptomu loku, jo maņu nerviem ir vesela grupa ļoti specializētu funkciju. Lielas maņu šķiedras ieskauj mielīna apvalks un reģistrē vibrāciju, taustes sajūtas un propriocepciju. Lielu maņu šķiedru bojājumi samazina spēju sajust vibrācijas un pieskārienus, kā rezultātā rodas nejutīgums, īpaši rokās un kājās. Cilvēki var sajust cimdu vai zeķu valkāšanas sajūtu. Daudzi pacienti nenošķir objekta lielumu vai tā formu, pieskaroties. Šis maņu šķiedru bojājums var veicināt refleksu zudumu (kā arī motoru nervu bojājumus). Propriocepcijas zaudēšana (ķermeņa stāvokļa izjūta telpā) sarežģī spēju koordinēt sarežģītas kustības vai stabilitāti ar aizvērtām acīm. Neiropātiskas sāpes ir grūti ārstējamas, un tās var nopietni ietekmēt emocionālo labsajūtu un vispārējo dzīves kvalitāti. Neiropātiskas sāpes naktī bieži pasliktinās, nopietni traucējot miegu, kas vēl vairāk izraisa emocionālu diskomfortu.

Mazākas maņu šķiedras bez mielīna apvalkiem pārraida sāpju un temperatūras sajūtas. Šo šķiedru bojājumi var pasliktināt spēju izjust sāpes vai temperatūras izmaiņas. Cilvēki, iespējams, nespēj sajust sagrieztu brūci vai brūci. Citi pacienti var nejust sāpes, kas ir brīdinājuma zīme dzīvībai bīstamai sirdslēkmei vai citam akūtam stāvoklim. Sāpju sajūtu zudums ir īpaši nopietna problēma pacientiem ar cukura diabētu, kas veicina lielu apakšējo ekstremitāšu amputāciju biežumu šajā populācijā. Arī sāpju receptori ādā var kļūt par paaugstinātu jutību, piemēram, pacientiem rodas stipras sāpes (alodīnija) no stimuliem, kas parasti ir nesāpīgi (piemēram, kad audi tiek izvadīti virs ādas vai viegli pieskaras).
Autonomo nervu šķiedru saišķu bojājuma simptomi ir dažādi un atkarīgi no to inervētā orgāna. Autonomo nervu šķiedru disfunkcija var būt bīstama dzīvībai, un dažreiz nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība, īpaši, ja ir traucēta elpošana vai sirdsdarbība. Autonomo nervu saišķu bojājuma bieži sastopamie simptomi ir svīšana, kas nepieciešama pārkaršanas gadījumā, traucēta urīna funkcija, kas var izraisīt urīna nesaturēšanu vai urīnpūšļa infekciju; un traucēta muskuļu kontrole, kas ir atbildīga par asinsvadu saraušanos, kas var ietekmēt normāla asinsspiediena uzturēšanu. Asinsspiediena kontroles zaudēšana var izraisīt reiboni, sliktu dūšu vai pat ģīboni, kad cilvēks pēkšņi sabrūk, mainot ķermeņa stāvokli (stāvoklis, kas pazīstams kā posturāla vai ortostatiska hipotensija)..
Kuņģa-zarnu trakta simptomi bieži pavada autonomo neiropātiju. Nervi, kas kontrolē zarnu muskuļu kontrakcijas, darbojas nepareizi, izraisot caureju un aizcietējumus. Daudziem pacientiem ir arī norīšanas problēmas, ja ir bojātas atbilstošās nervu šķiedras..

Perifēra neiropātija var būt gan iedzimta, gan iegūta. Iegūtās perifērās neiropātijas cēloņi ir: nervu bojājumi (trauma), audzēji, intoksikācija, autoimūnas reakcijas, nepietiekams uzturs (vitamīnu deficīts), hronisks alkoholisms, asinsvadu un vielmaiņas traucējumi. Iegūtās perifērās neiropātijas ir sagrupētas trīs lielās kategorijās: tās, ko izraisa sistēmiskas slimības, tās, kuras izraisa ārēju faktoru trauma, un tās, ko izraisa infekcijas vai autoimūnas traucējumi, kas bojā nervu audus. Iegūtās perifērās neiropātijas piemērs ir trīskāršā nerva neiralģija, kurā trīskāršā nerva bojājums izraisa epizodiskas nepanesamas sāpes vienā sejas pusē. Dažos gadījumos cēlonis ir vīrusu infekcijas sekas, kā arī spiediens uz audzēja audu nervu vai palielinātu asinsvadu. Daudzos gadījumos konkrētu cēloni nevar noteikt. Parasti ārsti šādos gadījumos diagnosticē idiopātisku neiropātiju..

Traumatiska trauma ir visbiežākais nervu bojājumu cēlonis. Traumas vai traumas mājās, no autoavārijām, kritieniem vai ar sportu saistītas darbības var izraisīt nervu dislokāciju, nervu saspiešanu, stiepšanos vai pilnīgu atdalīšanos no muguras smadzenēm. Pat nelielas traumas var izraisīt nopietnus nervu bojājumus. Salauzti vai izmežģīti kauli var radīt kaitīgu spiedienu uz blakus esošajiem nerviem, un nervu sakņu saspiešana var notikt arī ar hernijas disku..

Sistēmiskās slimības ir stāvokļi, kas ietekmē visu ķermeni un bieži izraisa perifēro neiropātiju. Šie apstākļi var ietvert: vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumus. Nervu audi ir ļoti jutīgi pret izmaiņām audu metabolismā un reģenerācijas procesos, kas var mainīties sistēmiskās slimībās. Cukura diabēts, kam raksturīgs hroniski augsts glikozes līmenis asinīs, dažās valstīs (ASV) ir galvenais perifērās neiropātijas cēlonis. Aptuveni 60 līdz 70% pacientu ar cukura diabētu ir gan vidēji, gan smagi nervu sistēmas bojājumi. Nieru slimības dēļ asinīs var rasties toksiskas vielas, kas var nopietni sabojāt nervu audus. Lielākajai daļai pacientu, kuriem nieru mazspējas dēļ nepieciešama dialīze, attīstās polineuropatija. Atsevišķas aknu slimības vielmaiņas traucējumu rezultātā izraisa arī neiropātijas.

Hormonālā nelīdzsvarotība var mainīt normālos vielmaiņas procesus un izraisīt neiropātiju. Piemēram, vairogdziedzera hormonu trūkums palēnina vielmaiņu, izraisot šķidruma aizturi un audu pietūkumu, kas var radīt spiedienu uz perifēriem nerviem. Pārmērīga augšanas hormona ražošana var izraisīt akromegāliju - stāvokli, kam raksturīga patoloģiska daudzu skeleta daļu, tostarp locītavu, palielināšanās. Bieži tiek bojāti arī nervi, kas piegādā šīs izmainītās locītavas..

Vitamīnu trūkums un hronisks alkoholisms var izraisīt neatgriezeniskus nervu audu bojājumus. Vitamīni. Vitamīni E, B1, B6, B12 un niacīns ir ļoti svarīgi normālai nervu darbībai. Tiamīna deficīts jo īpaši raksturīgs cilvēkiem ar hronisku alkoholismu, jo šiem cilvēkiem ir traucēta tiamīna uzņemšana no pārtikas. Tiamīna deficīts var izraisīt diezgan sāpīgu neiropātiju ekstremitātēs. Daži pētnieki uzskata, ka pārmērīga alkohola lietošana pati par sevi var veicināt tiešu nervu bojājumus, ko sauc par alkoholisko neiropātiju. Asinsvadu un asins slimības var samazināt skābekļa piegādi perifērajiem nerviem un ātri izraisīt nopietnus nervu audu bojājumus vai nāvi (piemēram, akūta smadzeņu hipoksija izraisa insultu). Diabēts bieži noved pie asinsvadu sašaurināšanās. Dažādas vaskulīta formas bieži noved pie trauka sienas sabiezēšanas un trauku diametra samazināšanās rētaudu dēļ. Šo nervu bojājumu kategoriju, kurā izolēti nervi tiek bojāti dažādās vietās, sauc par multifokālo mononeuropātiju..

Saistaudu traucējumi un hronisks iekaisums var izraisīt tiešus vai netiešus nervu bojājumus. Kad audu slāņi, kas ieskauj nervus, ir ilgstošā iekaisuma procesā, iekaisums var tieši ietekmēt nervu šķiedras. Hronisks iekaisums arī noved pie saistaudu progresējošas iznīcināšanas, pakļaujot nervu šķiedras lielākam saspiešanas un infekcijas riskam. Iekaisušās locītavas var uzbriest un iesaistīt nervus, izraisot sāpes.

Vēzis un labdabīgi audzēji var iebrukt un graujoši ietekmēt nervus. Audzēji var veidoties arī tieši no nervu audu šūnām. Diezgan bieži polineiropātija ir saistīta ar neirofibromatozi - ģenētisku slimību, kurā no nervu audiem veidojas vairāki labdabīgi audzēji. Neiromas veidošanās var būt viens no reģionālā sāpju sindroma vai simpātiskās refleksās distrofijas sindroma elementiem, ko var izraisīt traumatiski cēloņi vai ķirurģiskas traumas. Paraneoplastiskais sindroms, retu deģeneratīvu traucējumu grupa, ko izraisa cilvēka imūnsistēmas reakcija uz ļaundabīgu audzēju, arī var netieši izraisīt vairākus nervu bojājumus. Atkārtota stresa iedarbība bieži izraisa kompresijas neiropātijas. Kumulatīvs bojājums var rasties atkārtotas pārmērīgas kustības dēļ, kas prasa ilgāku laika periodu jebkuras locītavu grupas locīšanu. Šādu kustību rezultātā var rasties cīpslas un muskuļu iekaisums un pietūkums, kas var izraisīt kanālu sašaurināšanos, pa kuriem iziet daži nervi. Šādi bojājumi grūtniecības laikā nav nekas neparasts, iespējams, tāpēc, ka svara pieaugums un šķidruma aizture sašaurina arī nervu kanālus.

Toksiskas vielas var arī sabojāt perifēros nervus. Cilvēkiem, kuri ir pakļauti smago metālu (arsēna, svina, dzīvsudraba, tallija), rūpniecisko vai vides toksīnu iedarbībai, bieži attīstās neiropātija. Dažiem vēža medikamentiem, pretkrampju līdzekļiem, pretvīrusu līdzekļiem un antibiotikām ir blakusparādības, kas var ietvert perifēro nervu bojājumus, dažkārt kontrindikācijas ilgstošai lietošanai..

Infekcijas un autoimūni traucējumi var izraisīt perifēro neiropātiju. Vīrusi un baktērijas, kas var ietekmēt nervu audus, ir jostas roze, Epšteina-Barra vīruss, citomegalovīruss un citas herpes vīrusu šķirnes. Šie vīrusi selektīvi bojā maņu nervus, izraisot paroksizmālas akūtas sāpes. Postherpetic neiralģija ir izplatīta pēc jostas rozes epizodes, un tā var būt ļoti sāpīga.

Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) arī būtiski bojā centrālo un perifēro nervu sistēmu. Vīruss var izraisīt vairākas dažādas neiropātijas formas, no kurām katra ir skaidri saistīta ar noteiktu imūndeficīta stadiju. Ātri progresējoša, sāpīga polineiropātija, kas saistīta ar rokām un kājām, bieži ir pirmais HIV infekcijas klīniskais simptoms.

Laima slimība, difterija un spitālība ir baktēriju slimības, kam raksturīgs plašs perifēro nervu bojājums. Difterija un spitālība tagad ir reti sastopama, taču Laima slimība ir kļuvusi arvien izplatītāka. Laima slimība var izraisīt plašu neiropātijas traucējumu klāstu, tostarp sāpīgas polineuropātijas strauju parādīšanos, bieži dažu nedēļu laikā pēc sākotnējās inficēšanās ar ērču kodumu.

Vīrusu un baktēriju infekcijas var izraisīt arī sekundārus nervu bojājumus, veicinot autoimūno traucējumu rašanos, kad imūnsistēma uzbrūk saviem audiem. Autoimūnas procesi parasti izraisa nervu vai aksonu mielīna apvalku (nervu šķiedru) iznīcināšanu.

Dažas neiropātijas izraisa iekaisums, ko izraisa imūnā atbilde, nevis tiešs infekcijas izraisītāju ievainojums. Iekaisīgas neiropātijas var attīstīties ātri vai lēni, un hroniskām formām var būt gan remisijas, gan recidīvu periodi. Akūta iekaisuma demielinizējoša polineiropātija, kas pazīstama kā Guillain-Barré sindroms, var sabojāt motoru, maņu šķiedras un autonomos nervu saišķus. Lielākā daļa cilvēku atgūstas no šī sindroma, bet dažreiz smagi gadījumi ir bīstami dzīvībai, lai gan smagi gadījumi var būt bīstami dzīvībai. Multifokālā motora neiropātija ir iekaisuma neiropātijas forma, kas izpaužas kā tikai mehānisko neironu bojājums (var būt gan akūts, gan hronisks).

Perifērās neiropātijas iedzimtas formas izraisa iedzimtas darbības traucējumi ģenētiskajā kodā vai mutācijas. Dažas ģenētiskās novirzes noved pie vieglām, simptomātiskām neiropātijām, kas sākas pusaudža gados un laika gaitā izzūd. Smagākas iedzimtas neiropātijas bieži parādās zīdaiņa vecumā vai bērnībā. Visbiežāk iedzimta neiropātija ir Charot-Marie-Tuss slimība. Šīs neiropātijas rodas no traucējumiem gēnos, kas ir atbildīgi par neironu vai mielīna apvalku veidošanos. Tipiskas Šarlotes_Marijas-Tousse slimības pazīmes ir kāju un pēdu muskuļu ārkārtīga pavājināšanās, gaitas traucējumi, cīpslu refleksu izzušana un apakšējo ekstremitāšu nejutīgums..

Diagnostika

Dažreiz simptomu mainības dēļ ir grūti diagnosticēt perifēro neiropātiju. Bieži vien ir nepieciešama pilnīga neiroloģiska izmeklēšana, tostarp: pacienta simptomi, nodarbošanās, sociālie ieradumi, jebkādu toksīnu klātbūtne, hroniska alkoholisma klātbūtne, HIV vai citu infekcijas slimību iespējamība un radinieku ar neiropātiju vēsture, testi, kas var identificēt neiropātijas cēloni un izmeklējumu veikšana, lai noteiktu nervu bojājumu pakāpi un veidu.

Vispārējie izmeklējumi un testi var atklāt nervu bojājumu klātbūtni sistēmiskas slimības dēļ. Asins analīzes var diagnosticēt diabētu, vitamīnu trūkumu, aknu vai nieru mazspēju, citus vielmaiņas traucējumus un patoloģiskas imūnsistēmas aktivitātes pazīmes. Pārbaudot cerebrospinālo šķidrumu, kas cirkulē smadzenēs un muguras smadzenēs, var atklāt patoloģiskas antivielas, kas saistītas ar neiropātiju. Īpaši specializēti testi var noteikt asins vai sirds un asinsvadu slimības, saistaudu slimības vai ļaundabīgu audzēju. Muskuļu spēka testi, lai pierādītu muskuļu lēkmi vai fascikulāciju, var liecināt par neironu bojājumiem. Pacienta spēju uztvert vibrāciju, mīkstu pieskārienu, ķermeņa stāvokli (propriocepciju), temperatūras un sāpju jutīguma novērtējums palīdz noteikt gan lielu, gan mazu maņu šķiedru maņu šķiedru bojājumus. Balstoties uz neiroloģiskās izmeklēšanas, fiziskās pārbaudes, detalizētas slimības vēstures rezultātiem, diagnozes precizēšanai var noteikt papildu testus un izmeklējumus..

Datortomogrāfija ir atraumatisks, nesāpīgs pētījums, kas ļauj vizualizēt mīksto kaulu audu orgānus. Ar datortomogrāfiju var noteikt kaulu vai asinsvadu izmaiņas smadzeņu audzējos, cistās, hernijas diskos, encefalītā, mugurkaula stenozē (muguras kanāla sašaurināšanās) un citos traucējumos..

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (KMR vai MRI) var pārbaudīt muskuļa stāvokli, tā lielumu, identificēt muskuļu audu aizstāšanu ar taukaudiem un noteikt, vai nerva šķiedrai bija kompresijas efekts. MRI aparāti rada spēcīgu magnētisko lauku ap ķermeni. Radioviļņi pārvietojas pa ķermeni un izraisa rezonansi, ko var noteikt dažādos ķermeņa leņķos. Dators apstrādā šo rezonanses efektu un pārveido to par 3D attēlu..

Elektromiogrāfija (EMG) ir plānas adatas ievietošana muskuļos, lai izmērītu muskuļa elektrisko aktivitāti miera stāvoklī un kontrakcijas laikā. EMG testi var palīdzēt atšķirt paša muskuļa un nervu šķiedru bojājumus. Impulsa ātrums gar nervu var precīzi noteikt lielo nervu šķiedru bojājuma pakāpi, skaidri norādot, vai simptomi ir saistīti ar mielīna apvalka vai aksona deģenerāciju. Šī pētījuma laikā šķiedra tiek elektriski stimulēta, atbildot uz kuru nervā rodas atbildes impulss. Elektrods, kas novietots zem nerva, mēra impulsa pārraides ātrumu gar aksonu. Lēns pārraides ātrums un impulsa bloķēšana parasti norāda uz mielīna apvalka bojājumiem, savukārt samazināti impulsu līmeņi norāda uz aksonu deģenerāciju..

Nervu biopsija ir nervu audu parauga noņemšana un pārbaude, visbiežāk apakšstilbā. Lai gan šī analīze var sniegt vērtīgu informāciju par nervu bojājumu apjomu, tā ir invazīva procedūra, kuru ir grūti veikt un kura pati izraisa nervu bojājumus un neiropātijas pazīmes. Vairumā gadījumu šī procedūra nav paredzēta diagnozei, un tā pati var izraisīt neiropātiskas blakusparādības..

Ādas biopsija ir analīze, kurā tiek noņemts neliels ādas gabals un pārbaudīti nervu šķiedru galiņi. Šai diagnostikas metodei ir priekšrocības salīdzinājumā ar EMG un nervu biopsiju, kad nepieciešams diagnosticēt bojājumus mazākās maņu šķiedrās. Turklāt, atšķirībā no parastajām nervu biopsijām, ādas biopsijas ir mazāk invazīvas, tām ir mazāk blakusparādību un tās ir vieglāk veikt..

Ārstēšana

Iedzimtās perifērās neiropātijas nevar izārstēt. Tomēr ir arī daudzu citu veidu ārstēšana. Pirmkārt, tiek ārstēts slimības cēlonis un tiek veikta simptomātiska ārstēšana. Perifērajiem nerviem ir spēja atjaunoties, ja tiek saglabāta pati nervu šūna. Simptomus var mazināt, un, novēršot noteiktu neiropātijas formu cēloņus, bieži var novērst atkārtotus bojājumus..

Parasti, ja jūs uzturat veselīgu dzīvesveidu - piemēram, uzturot optimālu svaru, izvairoties no toksīniem organismā, labi ēdot ar pietiekamu daudzumu vitamīnu, ierobežojot vai izvairoties no alkohola lietošanas -, var samazināt perifērās neiropātijas fizisko un emocionālo ietekmi. Aktīva un pasīva fiziskā aktivitāte var mazināt krampjus, uzlabot muskuļu elastību un izturību un novērst muskuļu atrofiju paralizētās ekstremitātēs. Dažādas diētas var uzlabot kuņģa-zarnu trakta simptomus. Savlaicīga traumu ārstēšana var palīdzēt novērst neatgriezeniskas izmaiņas. Smēķēšanas atmešana ir īpaši svarīga, jo smēķēšana spazmē asinsvadus, kas barības vielas nogādā perifēros nervos, un var pasliktināt neiropātijas simptomus. Ir nepieciešamas labas māsu prasmes, piemēram, labi rūpēties par kājām un brūcēm diabēta gadījumā, jo šiem pacientiem ir samazināta sāpju jutība. Laba aprūpe var mazināt simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti un stimulēt nervu atjaunošanos.

Sistēmiskām slimībām bieži nepieciešama sarežģītāka ārstēšana. Stingra glikozes līmeņa kontrole asinīs, kā liecina pētījumi, mazina neiropātijas simptomus un palīdz pacientiem ar diabētisko neiropātiju izvairīties no turpmākiem nervu bojājumiem. Iekaisuma un autoimūnas slimības, kas izraisa neiropātiju, var ārstēt vairākos veidos. Imūnsupresanti, piemēram, prednizons, ciklosporīns vai imurāns, var būt ļoti efektīvi. Plazmaferēze, kas attīra imūno šūnu un antivielu asinis, var mazināt iekaisumu vai nomākt imūnsistēmas darbību. Lielas imūnglobulīnu devas, kas darbojas kā antivielas, var arī nomākt imūnsistēmas patoloģisko aktivitāti. Bet neiropātiskas sāpes ir grūti ārstējamas. Nelielas sāpes dažreiz var mazināt ar pretsāpju līdzekļiem. Ir konstatēts, ka vairākas zāles (lieto citu slimību ārstēšanai) ir noderīgas daudziem pacientiem, kuri cieš no smagām hroniskām neiropātiskām sāpēm. To skaitā ir Meksilitīns, zāles, kas paredzētas sirds patoloģisku traucējumu ārstēšanai (bet dažreiz ar smagām blakusparādībām); daži pretepilepsijas līdzekļi, ieskaitot gabapentīnu, fenitoīnu un karbamazepīnu; un daži antidepresantu veidi, ieskaitot triciklus, piemēram, amitriptilīnu. Vietējo anestēzijas līdzekļu, piemēram, lidokaina, vai lidokaīnu saturošu plāksteru lietošana var mazināt stipras sāpes. Smagākajos sāpju gadījumos nervus var ķirurģiski iznīcināt; tomēr rezultāti dažreiz ir īslaicīgi, un procedūra var izraisīt komplikācijas.

Ortopēdiskie produkti var palīdzēt mazināt sāpes un mazināt fiziskās invaliditātes ietekmi. Dažādi roku vai kāju stiprinājumi var kompensēt muskuļu vājumu vai samazināt nervu saspiešanu. Ortopēdiskie apavi var uzlabot gaitas traucējumus un palīdzēt novērst pēdu traumas cilvēkiem ar samazinātu sāpju uztveri.

Ķirurģija bieži var sniegt tūlītēju atbrīvojumu no mononeuropātijām, ko izraisa saspiests nervs vai saspiešana. Herniāta diska noņemšana izraisa sakņu dekompresiju. Audzēju noņemšana arī samazina audzēja audu ietekmi uz nerviem. Turklāt nervu dekompresiju var panākt, atbrīvojot saites un cīpslas..