Nozīmīgu nervu sistēmas daļu veido perifēra nervu sistēma (PNS). Tas ietver muguras smadzeņu priekšējās un aizmugurējās saknes, mugurkaula mezglus, mugurkaula un galvaskausa nervus, nervu pinumus.
PNS funkcija ir vadīt nervu impulsus no visiem extero-, proprio un interoreceptoriem
Lielākā daļa perifēro nervu ir sajaukti un satur motora, maņu un veģetatīvās šķiedras. PNS bojājuma simptomus veido vairākas specifiskas pazīmes. Tātad, bojājot motora šķiedras, tiek novērota inervēto muskuļu perifēra parēze vai paralīze. Kairinot maņu šķiedras, rodas sāpes un parestēzijas.
Perifēro nervu motorisko šķiedru bojājumu piemērs ir sejas nerva neiropātija..
Sejas nerva neiropātija ir no 16 līdz 25 gadījumiem uz 100 tūkstošiem cilvēku. Bieža sejas nerva trauma ir saistīta ar to, ka tā aizņem no 40 līdz 70% kanāla šķērsgriezuma laukuma, savukārt nervu stumbra biezums nemainās, neskatoties uz olvadu kanāla sašaurināšanos dažās vietās. Tā rezultātā lielākā daļa neirologu Bella paralīzi uzskata par tuneļa sindromu..
Vēsturiskais fakts. Pirmo reizi skotu anatomists Čārlzs Bels 1836. gadā aprakstīja sejas muskuļu paralīzes klīnisko asinspirtu. Pēc tam slimība tika nosaukta viņas vārdā (Bellas paralīze)..
Visu zaru normāla funkcija
Var atzīmēt vieglu vājumu, kas atklāts, veicot detalizētu pārbaudi
Simetriska seja vien, kopēja izteiksme
Kustība: piere - nedaudz mērena, acs - ar piepūli pilnībā aizvērta, mute - neliela asimetrija
Acīmredzama, bet nemazinoša asimetrija; nosakāma, bet ne izteikta sinkinēze
Kustība: piere - nedaudz līdz mēreni, acs - ar piepūli pilnībā aizvērta, mute - neliels vājums ar maksimālu piepūli
Acīmredzams vājums un / vai izkropļojoša asimetrija
Kustība: piere - nav, acs - nav pilnībā aizvērta, mute - asimetrija ar maksimālu piepūli
Tikko pamanāmas sejas muskuļu kustības
Mierīgā stāvoklī - asimetriska seja
Kustībā: piere - nav, acs - nav pilnībā aiz muguras-
Ir vispāratzīts, ka sejas nerva bojājumiem var būt vairāki cēloņi vai cēloņu kombinācija. Vairumā gadījumu ir vienpusējs sejas nerva bojājums. Sejas nerva divpusēja neiropātija (diplegia facialis) ir 6,17%. visas viņa sakāves. Atkārtota sejas nerva neiropātija rodas 7-10% gadījumu. Atkārtotas neiropātijas ir smagākas nekā primārās neiropātijas.
Sejas nerva neiropātijas attīstības mehānismā svarīga vieta ir vietējiem vielmaiņas traucējumiem: lipīdu peroksidācijas aktivizēšana, palielināta šūnu membrānu caurlaidība, antioksidantu sistēmu nomākšana un sejas nerva mielīna un aksonopātijas attīstība, neiromuskulārās transmisijas pārkāpums acetilholīna izdalīšanās bloķēšanas dēļ no motoru aksonu galiem n... facialis un mediatora mijiedarbība ar receptoriem uz postsinaptiskās membrānas.
Biežāk tiek iesaistīti sejas nerva apakšējie zari, kuru atjaunošanās notiek lēnāk. Atkarībā no nerva bojājuma papildus kustību traucējumiem var novērot arī citus simptomus.Pieejamība ar tradicionālām sejas nerva neiropātijas ārstēšanas metodēm notiek 40-60% gadījumu. Tomēr daļā balles zāles (no 20,8 līdz 32,2%) pēc 4-6 pāri var attīstīties sejas muskuļu kontraktūra - sabojājas skartās sejas puses muskuļi, radot iespaidu, ka paralizēta nevis slimā, bet veselā puse. Kontraktūru pavada nepatīkamas sašaurināšanās sajūtas, īpaši ar pusi santīmu, aukstumā, ar fizisku un garīgu stresu. Skartajā pusē kopā ar atlikušo parēzi tiek novēroti arī pretējās zīmes simptomi: palpebral plaisa ir mazāka, nasolabial kroka ir izteiktāka, ir spontāni muskuļu raustīšanās, piemēram, nelielas fibrilācijas zoda zonā, plakstiņu raustīšanās un dažreiz spazmas kontrakcijas..
Diferenciāldiagnoze:
- insults (Miyard Gubler-Juebler pārmaiņus paralīze);
- Laima slimība;
- Gijēna-Barē sindroms;
- dzirdes nerva neiroma;
- tropiskā infekcija (Ramsija Hanta sindroms);
Ramzija Hanta sindroms ir sejas nerva ganglija herpesvīrusa infekcija, kas izraisa sejas muskuļu paralīzi tajā sejas pusē, kur notiek infekcija. Tādējādi vīruss inficē sejas nervu. Ramzija Hanta sindroms parasti sākas ar sarkaniem izsitumiem un pūslīšiem (iekaisuši pūslīši vai sīki ar ūdeni piepildīti maisiņi uz ādas) vai ap ausīm un bungādiņām, dažreiz uz aukslējām vai mēli.
- multiplā skleroze;
- blefarospazma.
Pazīmes, kas nav raksturīgas sejas nerva idiopātiskai neiropātijai:
- sejas muskuļu divpusēja parēze:
- citu galvaskausa nervu (V, VII, IX, X, XII) iesaistīšanās simptomi;
- simptomu palielināšanās ilgāk par 1 nedēļu:
- sejas muskuļu raustīšanās vai spazmas pirms to vājuma attīstības;
- nav uzlabojumu ilgāk par 3 mēnešiem
- vispārējas slimības simptomi (piemēram, drudzis).
Slikti Bella paralīzes prognostiskie faktori:
- hiperakūzija;
- sausa acs;
- vecāka gadagājuma cilvēkiem.
- diabēts;
- arteriālā hipertensija;
- identifikācija sejas muskuļu elektroneuromiogrāfijas laikā (sākot no 2. pedāļa) denervācijas pazīmes, atspoguļojot aksona bojājumus.
Sejas nerva neiropātijas ārstēšana
Ārstēšanas mērķi Bēla paralīzes akūtā fāzē ietver pasākumus, lai paātrinātu atveseļošanos un novērstu radzenes komplikācijas. Oftalmoloģiskā aprūpe ietver acu plāksteri un mākslīgās asaras, kuras dienas laikā jālieto bieži, un naktī jālieto acu ziede. Atveseļošanās paātrināšanas stratēģijās ietilpst fizikālā terapija, kortikosteroīdi un pretvīrusu līdzekļi
Bella paralīze: ārstēšanas algoritms
Prednizolons sejas nerva neiropātijai
Kortikosteroīdu lietošanas pamatojums Bēla paralīzes akūtā fāzē ir tāds, ka sejas nerva iekaisums un pietūkums ir galvenie Bella paralīzes cēloņi un ka kortikosteroīdiem ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, kas samazina nervu bojājumus un tādējādi uzlabo ārstēšanas rezultātu..
Nejaušināti, dubultmaskēti, placebo kontrolēti pētījumi ir devuši pārliecinošus pierādījumus tam, ka prednizona terapija uzlabo rezultātu pacientiem ar Bell paralīzi un saīsina laiku līdz pilnīgai atveseļošanai. Prednizolons jālieto visiem pacientiem ar akūtu sejas triekas neiropātiju pēc mazāk nekā 72 stundām ilgas slimības, kuriem nav kontrindikāciju steroīdu terapijai. Prednizolona devu lietoja 60 mg dienā 5 dienas un pēc tam 10 dienas samazināja par 10 mg dienā (kopā 10 dienas) vai 50 mg dienā (divās dalītās devās)..
Pretvīrusu zāles
Pretvīrusu līdzekļu lietošanas pamatojums ir tāds, ka sejas nerva iekaisums Bella paralīzes gadījumā var būt saistīts ar herpes simplex vīrusu (HSV). Pēcnāves pētījumā latentais 1. tipa herpes simplex vīruss tika izolēts no lielākās daļas geniculate gangliju paraugu. Genoms tika atrasts 79% gadījumu sejas nervā endoneurālajā šķidrumā pacientiem ar Bella paralīzi, bet ne kontroles grupā. Tomēr aciklovira vai valaciklovira priekšrocības vai nu atsevišķi, vai kombinācijā ar prednizonu Bell paralīzes gadījumā nav galīgi pierādītas. Tādējādi, ņemot vērā pieejamos datus, aciklovira vai valaciklovira izrakstīšanai nevajadzētu būt ikdienai, un ir maz ticams, ka ārstēšana ar acikloviru ir rentabla..
Fizioterapija sejas nerva neiropātijas ārstēšanā
Lai paātrinātu atveseļošanos, veiksmīgi izmantotas dažādas Bella paralīzes fiziskās procedūras, piemēram, vingrinājumi, lāzers, elektroterapija, masāža un termoterapija. Tomēr trūkst datu par jebkuras no šīm ārstēšanas metodēm efektivitāti. Sistemātiska fizikālās terapijas, elektriskās stimulācijas un vingrinājumu efektivitātes analīze par Bella paralīzes iznākumu liecina, ka nevienai no šīm Bellas paralīzes fizikālajām procedūrām nebija nozīmīga ieguvuma vai kaitējuma. Bija ierobežoti pierādījumi tam, ka uzlabojumi sākas agrāk ar konkrētu vingrinājumu.
Sejas nerva neiropātijas prognoze
Apmēram 71% Bellas paralīzes pacientu bez ārstēšanas pilnībā atgūst 6 mēnešu laikā. Visiem pacientiem ar Bell paralīzi vajadzētu būt zināmiem uzlabojumiem līdz 6 mēnešiem. Slikti prognostiskie faktori ir: Vecums, hipertensija, cukura diabēts, garšas traucējumi un pilnīgs sejas vājums. Aptuveni vienai trešdaļai pacientu var būt nepilnīga atveseļošanās un atlikušie efekti. Atlikušie efekti ietver postparalītisko hemifaciālo spazmu, locītavu muskuļu kontrakcijas, sinkinēzi un svīšanu ēšanas vai fiziskās slodzes laikā. Divi visbiežāk sastopamie anomālie atveseļošanās modeļi ir krokodila asaras - krampju acs asarošana košļājamās un žokļa acīs - ipsilaterālā plakstiņa aizvēršana, kad tiek atvērta žoklis.
Sejas nerva neirīts (Bella paralīze)
Galvenā informācija
Sejas nerva neiropātija (sinonīms - sejas nerva neirīts, Bella paralīze) ir sejas nerva paralīze / parēze, ko papildina maņu, kustību un autonomie traucējumi sejas muskuļu inervācijas un sejas asimetrijas jomā. Sejas nerva neiropātija (FN) ir viena no visbiežāk sastopamajām un steidzamākajām neiroloģijas problēmām..
Specifiski sejas nerva bojājumi, pēc dažādu autoru domām, svārstās no 9,3 līdz 12,8% no visām perifērās nervu sistēmas slimībām. ICD-10 kods sejas nerva neirītam: G51.0 - Bella paralīze. Mūsdienu terminoloģijā terminu "Bella paralīze" parasti lieto tikai, lai apzīmētu nezināmas etioloģijas (idiopātiskas izcelsmes) sejas nerva bojājumus, savukārt sejas nerva neiropātija ir plašāks jēdziens, kas ietver visas formas dažādības..
Pirmkārt, jāatzīmē, ka NLN vienmēr attīstās tikai ar nervu šķiedras bojājumiem no sejas nerva motora kodola līdz tā izejai no styloid foramen (perifērā parēze) un vienmēr tā paša nosaukuma pusē, atšķirībā no centrālās parēzes, kas galvenokārt notiek insulta laikā un bieži tiek kombinēta ar ekstremitāšu parēze, kas attīstās pusē, kas atrodas pretī fokusam (attēls zemāk).
Sejas nervs (LN) attiecas galvenokārt uz kustīgajiem nerviem, kas nodrošina sejas izteiksmi, mirkšķināšanas, košļājamās, rīšanas, saraukšanas procesus. Tomēr starp nervu nerva sastāvdaļas - parasimpātiskās (sekrēcijas) un maņu (garšas) šķiedras, kas inervē siekalu dziedzerus, kā arī mēles garšas jutība - iziet arī caur sejas nerva stumbru..
Sejas nerva salīdzinoši augstais bojājumu biežums lielā mērā ir saistīts ar tā raksturīgajām anatomiskajām un topogrāfiskajām iezīmēm - nervam ir sarežģīts un garš kurss īslaicīgā kaula šaurajā kaulainajā kanālā. Visneaizsargātākais LN segments (kurā tas tiek saspiests / saspiests) ir segments, kas atrodas šaurā saīsinātā kanālā, kur dažādu iemeslu (piemēram, iekaisuma) izraisītas tūskas gadījumā tas tiek saspiests..
Starp dažādām perifērās FN bojājumu lokalizācijām Bella paralīze ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām (16-25 gadījumi / 100 000 iedzīvotāju), un to izraisa tūskas attīstība un tās sekojošā saspiešana kaulu kanālā (tuneļa sindroms). Augstā FN neaizsargātība olvadu kanālā ir izskaidrojama ar tā izplatību kanāla šķērsgriezumā, kur tas aizņem 40% -70% no visas teritorijas. Turklāt, neskatoties uz to, ka kanāls dažās vietās sašaurinās, pats nervu stumbra biezums paliek nemainīgs.
Pārsvarā vairumā gadījumu sejas nerva perifēra parēze izpaužas kā vienpusējs sejas nerva bojājums. Labā / kreisā seja tiek ietekmēta tajā pašā frekvencē. Divpusējās FN neiropātijas īpatsvars veido tikai 6,2% no visiem tās bojājumiem. Vidējais vecums sākumā ir apmēram 40 gadi, bet tas var notikt jebkurā vecumā. Zemākais saslimstības rādītājs ir novērojams bērniem līdz 10 gadu vecumam, pieaugums cilvēkiem vecumā no 10 līdz 29 gadiem, stabili rādītāji ir raksturīgi 30–69 gadus veciem cilvēkiem un sasniedz maksimālo līmeni pacientu populācijā pēc 70 gadiem.
Slimību raksturo augsts komplikāciju biežums (7–18% gadījumu); atkārtotas FN neiropātijas tiek novērotas 24,5%. Atkārtotas neiropātijas ir grūtākas nekā primārās neiropātijas, grūtāk ārstējamas un reti tiek pabeigtas ar pilnīgu atveseļošanos. Sejas nerva neiropātija, kā raksta daudzi pacienti, kas apmeklē īpašu forumu, ir ārkārtīgi traumatiska situācija pacientiem un ārkārtīgi negatīvi ietekmē psihoemocionālo sfēru un pacientu fizisko stāvokli līdz pat neirozes attīstībai. FN paralīze ir bieži sastopams ilgstošas invaliditātes cēlonis, un tas ievērojami samazina dzīves kvalitāti.
Patoģenēze
LN izraisošais faktors ir galvaskausa-dzemdes kakla reģiona trauku kairinājums, kas veicina ārējās miega artērijas skriemeļu un zaru angiospasmas attīstību, kas izraisa LN saknes primāro išēmiju. Pieaugošie mikrocirkulācijas traucējumi LN struktūrās noved pie anoksiskas nervu tūskas. Tas savukārt noved pie nervu audu saspiešanas (saspiešanas) temporālā kaula sejas (olvadu) kanālā, traucētas neiromuskulārās vadītspējas, ko izraisa acetilholīna izdalīšanās bloķēšana no motoru aksonu galiem, un traucējumi acetilholīna mijiedarbībā ar receptoriem, kas atrodas postsinaptiskajā membrānā. Pieaugot nervu audu traucējumiem, attīstās sekundāra FN išēmija..
Klasifikācija
Izolēt primāro FN bojājumu, ko izraisa hipotermija, un sekundāru, kā citu slimību komplikāciju.
Etioloģiski ir:
- Bella paralīze (idiopātiska neiropātija).
- Otogēns neirīts (ar vidusauss iekaisumu / temporālā kaula mastoidālo procesu).
- Infekciozais neirīts (ar gripu, herpes, cūciņu, poliomielītu utt.).
- Traumatisks neirīts (sejas nerva bojājums).
- Išēmiska (nervu asins piegādes traucējumu gadījumos).
Sejas nerva neirīta cēloņi
Ar FN perifēriem bojājumiem vairumā gadījumu ir diezgan grūti noteikt slimības cēloņus. Ir vispāratzīts, ka FN neiropātijas cēloņi ir polietioloģiski (išēmiska, otogēna, idiopātiska, traumatiska, infekcijas un cita ģenēze). Kā jau minēts, Bella paralīze attīstās nerva saspiešanas rezultātā īslaicīgā kaula šaurajā līkumainajā kanālā, kas rodas dažādu iemeslu dēļ (iekaisums, iedzimta nosliece iedzimta sejas nerva kanāla šauruma formā)..
FN neiropātijas provocējošie faktori ir hipotermija, infekcijas, nerva saspiešana ar audzēju (neiroma), galvaskausa pamatnes / sejas kaulu trauma ar nervu šķiedru mehāniskiem bojājumiem / plīsumiem un saindēšanās. Neiropātija var attīstīties arī kā vidusauss iekaisuma, cūciņas, mezotimpanīta, neirotropās vīrusu infekcijas (poliomielīta, herpes), iekaisuma procesu smadzenēs komplikācija..
Simptomi
Sejas nerva neirīta simptomus nosaka tā bojājuma līmenis. Apskatīsim tikai FN (Bella paralīze) kompresijas-išēmijas bojājuma simptomus. Visbiežāk kompresijas-išēmiska neiropātija izpaužas kā akūti attīstīta sejas muskuļu parēze / paralīze:
- Izteikts visu sejas kroku gludums skartajā pusē, plakstiņš un mutes stūris ir nolaisti.
- Vaiga pietūkums, izelpojot / runājot, izrunājot līdzskaņus (buras simptoms).
- "Zaķa acs" - mirkšķinot, acs neaizveras skartajā pusē, savukārt acs ābols nedaudz pagriežas uz āru / uz augšu.
- Nespēja pacelt uzaci, aizvērt acis, saburzīt pieri, svilpt, mutes sprauga tiek atvilkta uz veselīgo pusi.
- Cieta ēdiena uzņemšana starp smaganām un vaigu, košļājot un ielejot šķidrumu virs mutes malas skartajā pusē.
- Dikcijas problēmas (ne vienmēr).
- Sāpes aiz auss.
Sejas asimetrija ir ārkārtīgi specifiska un to grūti nepamanīt (foto zemāk). Akūtā slimības stadijā pacienta seja ir asimetriska un miera stāvoklī, savukārt sejas "veselīgā" puse velk paretiskos muskuļus, tādējādi radot papildu diskomfortu..
Sejas paralīze sākas galvenokārt pēkšņi. Slimības sākumā dažiem pacientiem 1-2 dienas pirms kustību traucējumu rašanās vai vienlaikus attīstās vidēji smagas vai vieglas sāpes un parestēzija mastoidālajā / ausu zonā..
Analīzes un diagnostika
Diagnoze balstās uz klīniskajiem simptomiem un pacienta sūdzībām. Lai izslēgtu slimības sekundāro raksturu, tiek noteikti papildu instrumentālie izmeklējumi (smadzeņu MRI / CT). Lai noskaidrotu FN bojājuma lokalizāciju, var noteikt tā bojājuma pakāpi, elektromiogrāfiju un elektroneurogrāfiju.
Sejas nerva neirīta ārstēšana
Sejas nerva parēzi ir iespējams izārstēt, tikai izmantojot kompleksu ārstēšanu, ieskaitot zāļu terapiju, masāžu, fizioterapiju, vingrojumu terapiju un īpašus vingrinājumus. Terapeitisko pasākumu mērķis ir uzlabot asins / limfas cirkulāciju sejas zonā, normalizēt sejas nerva vadītspēju, novērst muskuļu kontraktūras parādīšanos un atjaunot sejas muskuļu darbību. Ārstēšanu atkarībā no slimības smaguma pakāpes var veikt ambulatori vai stacionāri neiroloģiskajā nodaļā.
Narkotiku ārstēšana
Neiropātijas zāļu ārstēšanas galvenais princips ir tūskas noņemšana un mikrocirkulācijas agrīna atjaunošana. Akūtā slimības periodā sistēmiskie glikokortikosteroīdi ir diezgan efektīvi. Šim nolūkam tiek veikta pulsa terapija: Metipred 3 dienas intravenozi pilina un pēc tam 5 dienas perorāli lieto GCS, un pēc tam katru dienu devu pakāpeniski samazina par 5 mg. Vai arī prednizolonu izraksta 7 dienas ar ātrumu 60-80 m / dienā, pakāpeniski atceļot 5-6 dienu laikā. Daži autori uzskata, ka ar Bella paralīzi perineurāla hormonu (hidrokortizona ar novokaīnu) ievadīšana ir lietderīgāka, kas veicina sejas nerva ātrāku dekompresiju. Paralēli tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi - Furosemīds, Diakarbs, Triamterēns.
Lai mazinātu sāpes un pretiekaisuma terapiju, tiek nozīmēti NPL - Ksefokam, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac, Zornika. Efektīvas ir vazodilatatora zāles (skopolamīns, nikotīnskābe, ksantinola nikotināts). Ir pierādīta B grupas vitamīnu iecelšana, kuriem ir neirotropiska iedarbība, uzlabo reģenerāciju un trofiskos procesus nervu audos un mazina sāpes (neiromultivīts, Milgamma, Neurobion utt.).
Tiek parakstīti alfa-liposkābes preparāti (tioktacīds, Berlition, Thiogamma), kas palīdz atjaunot nervu struktūru un aptur demielinizācijas procesus..
Ārpus akūtā perioda (7.-10. Dienā) tiek veikta stimulējoša terapija, lai normalizētu sejas nerva vadītspēju - tiek nozīmēti antiholīnesterāzes līdzekļi (Galantamīns, Neuromidīns, Ipidakrīns, Aksamon). Ilgstošs sejas neirīts prasa antidepresantu iecelšanu - imipramīnu, amitriptilīnu, duloksetīnu, venlafaksīnu. Kā papildu līdzekli ieteicams iecelt oksidantus - tioktacīdu, Berlition. Vietējai anestēzijai varat izmantot anestēzijas / lidokaīna ziedi, ko uzklāj sāpīgajās vietās. Ja pirmajos 2-3 mēnešos sejas nerva atjaunošana nav notikusi pilnībā, tiek nozīmēti Lidaza un biostimulējošie medikamenti (FIBS, Aloe). Attīstoties kontraktūrām, tiek parādīti Midocalm, Tegretol.
Ārstēšana mājās tiek samazināta galvenokārt līdz sāpju mazināšanai ar pieejamiem līdzekļiem. Šim nolūkam var izmantot Menovazin ziedi, sildošu balzamu "Golden Star" (piesardzīgi mazos daudzumos), smaržīgu rue, ceriņu, akāciju ziedu spirta kompreses, kā arī tējas koka eļļu, priežu / egļu eļļu. Nestabilas remisijas stadijā var veikt sasilšanas procedūras (sausu karstumu ērtā temperatūrā), izmantojot smiltis, sāli, kas tiek uzklāti sāpju vietā pirms gulētiešanas..
Sejas nerva neiropātija
- Viss
- UN
- B
- AT
- D
- D
- UN
- TO
- L
- M
- H
- PAR
- P
- R
- NO
- T
- F
- X
- C
- E
Sejas nerva neiropātija
Cēloņi
- Audzēji (kas var ietekmēt sejas nervu)
- Bella paralīze (idiopātiska sejas neiropātija)
- Laima slimība
- Laika kaula trauma vai fiziski bojājumi, dzemdību traumas vai ķirurģiskas traumas
- Jostas roze ar sejas nerva iesaistīšanos
- Sarkoidoze
- Diabētiskā neiropātija
- HIV infekcija
- Toksīnu iedarbība
- Alkoholisms
Simptomi
Jebkurš sejas nerva bojājums var izraisīt vairākas problēmas, taču visbiežāk sastopamie simptomi ir:
- Paralīze vienā sejas pusē
- Raustoša seja
- Samazināta tolerance pret augstfrekvences skaņām
- Garšas pasliktināšanās
- Sejas izteiksmes neatbilst emocionālajai izteiksmei (viena puse var palikt nenormāli nemainīga, otra puse atspoguļos emocijas)
- Grūtības brīvprātīgi aizvērt aci (tas var sabojāt tīkleni un konjunktīvu un var izraisīt vienas acs redzes zudumu)
- Vājums un galvassāpes
- Ēšanas grūtības (ēdiens var izkrist no mutes)
- Stīvuma sajūta sejā un sagging
Diagnostika
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārstam jāpārbauda sejas nerva neiropātijas cēlonis un bojājuma apmērs. Ja ir sejas nerva saspiešana, ir jāveic dekompresija, gan konservatīva, gan, ja nepieciešams, un operatīva.
Lai novērtētu nervu bojājumu pakāpi, var pasūtīt šādus izmeklējumus:
- Garšas un siekalošanās testi: tas palīdzēs noteikt, kādā līmenī ir nervu bojājumi un cik tie ir smagi
- Asarošanas un dzirdes funkcijas, kā arī līdzsvarošanas testi: tas palīdzēs noteikt skartā nerva stāvokli.
- Attēlveidošana: Testi, piemēram, MRI un CT, var palīdzēt noteikt, vai ir bojājumi, infekcijas, noteikti audzēji, sejas nerva saspiešana vai citi apstākļi.
- Elektromiogramma: Šis tests tiek veikts, lai noteiktu, kā nervs reaģē uz noteiktām muskuļu kustībām, un palīdz novērtēt, cik ātri slimība progresē.
Ārstēšana
Īpaša sejas nerva neiropātijas ārstēšana nav izstrādāta, un ārstēšana visbiežāk ir simptomātiska.
Kortikosteroīdi: Lai arī kortikosteroīdiem ir daudz blakusparādību, tie var labi mazināt sejas nerva neiropātijas simptomus
Lai stimulētu ātru atveseļošanos, kopā ar kortikosteroīdiem var ordinēt pretvīrusu zāles, piemēram, acikloviru (Zovirax)..
Ķirurģiskas iespējas: pacientiem ar neārstējamām sejas nervu neiropātijām var noteikt ķirurģiskas procedūras, piemēram, muskuļu transponēšanu, muskuļu kustību vai nervu transponēšanu, lai palīdzētu atjaunot sejas muskuļu kustību.
Seja: Veicot sejas muskuļus katru dienu, var palielināties sejas kustību amplitūda. Vingrinot pacelt skarto uzaci, atverot skarto mutes pusi, smaidot, brīvprātīgi aizverot abas acis utt. var palīdzēt uzlabot muskuļu koordināciju un elastību un uzlabot muskuļu reakciju.
Uztura paradumu uzlabošana: Piena patēriņa samazināšana, ūdens uzņemšanas palielināšana un ar B vitamīniem (B1, B6 un B12) bagātu pārtikas produktu lietošana palīdz stimulēt nervu atjaunošanos..
Ikdienas masāža: ir nepieciešams veikt ikdienas sejas masāžu; sejas aizsardzība pret vēju un spēcīgu saules gaismu ir arī viens no veidiem, kā pasargāt nervu no turpmākiem bojājumiem.
Kontrolēt cukura līmeni asinīs: Diabētiskā neiropātija var palielināt sejas nerva neiropātijas komplikāciju rašanās iespēju. Cukura līmeņa kontrolei asinīs un tās uzturēšanai normālā līmenī ir arī svarīga loma, novēršot progresējošu sejas nerva paralīzi.
Acu ārstēšana neiropātijas gadījumā
Nervu paralīze uz sejas var ierobežot acs muskuļa kustību un gandrīz neiespējami brīvprātīgi aizvērt acis. Ja acs tiek atstāta atvērta uz ilgu laiku, radzene izžūs, un tas radīs nopietnas komplikācijas. Lai samazinātu turpmāku acu bojājumu risku, var uzklāt mākslīgas asaras un mitrinošas acu ziedes. Tumšu brilles lietošana var arī pasargāt acis no netīrumu daļiņām. Pacients var manuāli uzmanīgi aizsegt aci ar pirkstu vai nelielu pārsēju, lai nekādā veidā nesabojātu aci.
Kaut arī sejas nerva neiropātija katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs attīstās gandrīz 40 000 cilvēku, to var ārstēt, savlaicīgi diagnosticējot. Ja sejas nerva paralīze tiek atklāta ļoti agrīnā stadijā, var sagaidīt pilnīgu nervu atjaunošanos. Turklāt agrīnas audzēju diagnostikas dēļ stāvokli var pilnībā izārstēt, noņemot audzēju, kas saspiež sejas nervu..
Materiālu izmantošana ir atļauta, norādot aktīvu hipersaiti uz pastāvīgu raksta lapu.
Sejas nerva neiropātija
Vienas sejas puses sejas muskuļu vājums, kas, domājams, izveidojās pēc hipotermijas, infekcijas ar herpes vīrusu vai ENT orgānu slimībām, ir sejas nerva neiropātija. Tas ir ārkārtīgi reti - ne vairāk kā 6% no visiem gadījumiem - sejas nerva sakāve ir divpusēja. Pārsvarā vairumā gadījumu nav iespējams noteikt patieso cēloni. Šo ciešanu vēsturiskais nosaukums ir Bella paralīze, kas nosaukta pēc skotu fiziologa un Londonas Karaliskās biedrības locekļa Čārlza Bella, kurš to vispirms aprakstīja..
Šis nervs ir septītais galvaskausa nervu pāris, kas atbild par sejas sejas muskuļiem, asaru dziedzeru, cilvēka ķermeņa mazāko muskuļu - stapedius, kas sasprindzina bungādiņu, un garšas sajūtu mēles priekšējās divdaļās..
Sejas nervs sastāv no motora un maņu daļas. Tas veido parotidu pinumu un pa ceļam izdala 14 zarus. Šaurākā vieta, kurai nervam jāiet cauri, ir temporālā kaula piramīda. Kaulainais kanāls šajā vietā ir 70% piepildīts ar nervu vielu. Šajā vietā pietiek ar nelielu pietūkumu, lai nervs tiktu saspiests un rodas bojājumi.
Sejas nerva (saīsināti LNN) neiropātijas sastopamība ir augsta - 25 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Pacientu vidējais vecums ir 40 gadi.
- Sākotnējā konsultācija - 3 200
- Atkārtota konsultācija - 2000
Kāpēc sejas nervs ir bojāts??
Šajā slimībā var atšķirt predisponējošus faktorus un sākuma punktus. Predisponējoši faktori ir sistēmiskas iekšējo orgānu slimības, kurās vielmaiņa vai vielmaiņa ir sagrozīta. Tie ir cukura diabēts un arteriālā hipertensija. Arī vecāka gadagājuma cilvēki ir pakļauti riskam. Dažreiz sejas nervs tiek bojāts grūtniecēm, īpaši ar toksikozi. Cilvēkiem ar vielmaiņas traucējumiem sejas nerva neiropātija var rasties bez ārējiem acīmredzamiem iemesliem. Šajā gadījumā to sauc par sekundāru un tiek uzskatīts par pamata slimības komplikāciju. Ārstēšana sākas ar kompensāciju par vielmaiņas traucējumiem, kas izraisīja neiropātiju.
Veseliem jauniešiem neiropātijas rašanos var izraisīt hipotermija. Šo opciju raksturo sezonalitāte, sākot no aukstās sezonas.
Galvenā iemesla dēļ sejas neiropātija ir:
- nenoskaidrota cēloņa vai idiopātiska, jeb Bella paralīze - tā veido līdz pat 70% no visiem apmeklējumiem rudens-ziemas sezonā;
- otogēns (burtiski - "cēlies no auss"), kas rodas pēc vidusauss iekaisuma vai temporālā kaula mastoidālā procesa;
- infekciozs - reta slimība, kuras cēlonis visbiežāk ir herpes, bet tā var būt ar tuberkulozi, cūciņu, sifilisu vai citām infekcijām;
- traumatisks - smadzeņu traumatiskā traumas gadījumā ir nervu bojājumi;
- išēmiska - pārkāpjot asins plūsmu traukos, kas baro nervu.
Sejas nerva neiropātijas akūtā stadija ilgst līdz 2 nedēļām, subakūta - līdz mēnesim, hroniska - ilgāka par 1 mēnesi.
Klīniskā aina
Simptomi ir tik raksturīgi, ka tipiskā gadījumā diagnoze nav grūta. Slimība sākas akūti, visbiežāk ar sāpēm aiz auss. Pamazām sāpes izplatās uz sejas un pakausi. Skartajā pusē no acs sāk plūst asaras, bet dažreiz parādās sausums. Daži pacienti pamana, ka ikdienas skaņas ir kļuvušas ārkārtīgi nepatīkamas. 1-2 dienu laikā parādības palielinās, pievienojas sejas muskuļu parēze (vājums) vai paralīze.
Sakāves izpausmes ir šādas:
- skartajā sejas pusē visas ādas krokas ir izlīdzinātas, tas ir īpaši redzams uz nasolabial;
- izrunājot līdzskaņus vai izelpas brīdī, ir redzams vaiga pietūkums ("buras" simptoms);
- mēģinot aizvērt acis, plakstiņš skartajā pusē neaizveras, bet pats acs ābols pagriežas uz āru un uz augšu - šo raksturīgo simptomu sauc par "zaķa aci" vai lagoftalmu;
- ēšanas laikā cietā pārtika atrodas starp smaganām un vaigu, un šķidrums izplūst no mutes stūra.
NLN diagnoze
- Cena: 6000 rubļu.
Ja jums ir aizdomas par sejas neiropātiju, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar neirologu. Citām neiroloģiskām slimībām ir līdzīgi simptomi kā NLN. Lai nekļūdītos, neirologs izraksta standarta izmeklējumus.
- Laboratorijas testi
Asinis, urīns, glikozes līmenis asinīs, seroloģiskas reakcijas (antigēna antivielas), ja ir aizdomas par infekciju - Krūškurvja rentgenogrāfija
Atklāj tuberkulozi, audzēja procesu, rētas un sacietējumus - MRI un smadzeņu CT
MRI nosaka iespējamos patoloģiskos procesus smadzeņu pamatnē, datortomogrāfija - temporālā kaula pārbaudei - Elektroneuromiogrāfija
Noskaidro nervu impulsa ātrumu muskuļos, atklāj nervu šķiedras saistaudu deģenerāciju - Terapeita, ENT, endokrinologa, infekcijas slimību speciālista konsultācija
Vienlaicīgu slimību klātbūtnē
Kad diagnoze ir pabeigta, nav šaubu.
Elektroneuromiogrāfija (ENMG) - jāveic pēc iespējas agrāk, lai noteiktu slimības smagumu un prognozi.
Šī metode nosaka, kura nerva daļa ir vairāk bojāta - mielīna apvalks vai centrālais aksons. Mielīna apvalka bojājumi ir prognostiski labvēlīgāki, jo vairumā gadījumu tie tiek atjaunoti. Aksonālās traumas ir daudz nopietnākas.
Sejas nerva neiropātija: ārstēšana
Sejas nerva neiropātija ir viena no visbiežāk sastopamajām perifērās nervu sistēmas slimībām. Tās pazīmes kļūst pamanāmas gandrīz no pirmajām slimības stundām, jo ar sejas nerva neiropātiju seja ir savīti. Nevar aizmirst asimetriju, lai gan tas nebūt nav vienīgais šīs slimības simptoms. Sejas nerva neiropātiju nedrīkst atstāt bez medicīniskas palīdzības. Tā ir slimība, kas jāārstē tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Pretējā gadījumā sejas asimetrija un dažas citas problēmas var palikt cilvēkam līdz mūža galam. Sejas nerva neiropātijas ārstēšana un tā tiks veltīta šim rakstam.
Nedaudz par pašu slimību
Sejas nervs ir VII galvaskausa nervu pāris. Pirms nokļūšanas uz sejas nervs iet šaurā temporālā kaula kanālā, kur slimības gadījumā tas tiek saspiests. Sejas nervs galvenokārt inervē sejas sejas muskuļus. Tieši pateicoties viņam, cilvēks var smaidīt, atvērt un aizvērt acis, saburzīt pieri, svilpt utt. Ja ir sejas nerva bojājums, ko sauc par sejas nerva neiropātiju, viss iepriekš minētais kļūst neiespējams. Skartās puses acs pilnībā neaizveras, no tās plūst asaras (vai rodas smags acs gļotādas sausums), no mutes izlien ūdens un šķidrs ēdiens, tiek traucēta garšas jutība un dažreiz pat runa kļūst nedaudz neskaidra. Ar pilnīgu paralīzi viena sejas puse ir pilnībā imobilizēta.
Slimība var parādīties gan uz pilnīgas labklājības fona, gan to var izraisīt daudzi iemesli. Visbiežāk lomu spēlē hipotermija. Dažreiz citas slimības var izraisīt sejas nerva bojājumus (piemēram, cukura diabēts, iekaisīgas ausu slimības, hipertensija utt.). Ar neiropātiju sejas nervs uzbriest un uzbriest, to saspiež temporālā kaula kaula kanāla sienas.
Slimības simptomi viens pēc otra parādās dažu stundu laikā - maksimālās dienas. Kad parādās pirmās pazīmes, ir ļoti svarīgi nekavējoties sazināties ar neirologu, jo pirmajās trīs dienās pēc slimības sākuma uzsāktajai ārstēšanai ir labvēlīgāks rezultāts. Ja terapija tiek uzsākta vēlāk, tad ir mazāka iespēja pilnībā atjaunot sejas nerva funkciju. Un tas ir pilns ne tikai ar sejas asimetriju, bet arī ar oftalmoloģiskām problēmām (konjunktivīts un keratīts neslēgtas palpebraliskas plaisas un pat redzes zuduma dēļ), nekontrolētas muskuļu raustīšanās parādīšanās skartās puses zonā. Slimība nepāriet pati no sevis. Lai atbrīvotos no daudzajām sejas nerva neiropātijas pazīmēm, nepieciešama sarežģīta ārstēšana, izmantojot konservatīvas metodes (zāles, fizioterapeitiskās metodes, masāža, fizioterapijas vingrinājumi). Un dažreiz jūs nevarat iztikt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Parunāsim vairāk par katru ārstēšanas veidu.
Narkotiku terapija
Tas tiek norādīts jau no pirmajām slimības dienām. Bet zāles, kuras lieto pirmajās 10 dienās (akūtā periodā), atšķiras no vēlāk lietotajām zālēm (tas ir, jau atveseļošanās periodā). Tātad akūtā periodā pacientam tiek parādīts:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns, Diklofenaks, Ksefokams, Meloksikams un citi). Viņiem ir pretsāpju, pret tūsku, pretiekaisuma iedarbība uz skarto nervu. Parasti tos lieto vieglas vai vidēji smagas slimības formas gadījumā;
- kortikosteroīdu zāles (prednizolons, Metipred un citi). Parasti tos lieto smagās slimības formās (kad izteikta sejas muskuļu parēze). Viņiem ir izteikta pretiekaisuma un pret tūskas iedarbība. Hormonālo zāļu lietošanai ir dažādi režīmi. Iespējama pulsa terapija, kad 3 dienas intravenozi injicē lielas hormonu devas, un pēc tam zāles lieto iekšķīgi (devu aprēķina pēc pacienta svara) vēl 5 dienas, un pēc tam devu pakāpeniski samazina, līdz zāļu lietošana pilnībā tiek pārtraukta. Cita shēma ietver sākotnēju zāļu lietošanu iekšpusē (no rīta) ar devu 1 mg uz kg ķermeņa svara 7-10 dienas, kam seko pakāpeniska atcelšana. Dažreiz hormonus lieto lokāli, injicējot tos ar šļirci kopā ar anestēzijas līdzekli mastoidālajā procesā (kur nervs iziet uz sejas). Jebkurā gadījumā ārstēšanas shēmu ārsts izvēlas individuāli;
- diurētiskie līdzekļi (Lasix, Furosemide, L-lizīna escināts). Tie tiek izrakstīti burtiski uz dažām dienām, lai ātri atbrīvotos no nerva pietūkuma;
- vazoaktīvās zāles (Pentoksifilīns, Nikotīnskābe, Dipiridamols, Kavintons). Tie ir nepieciešami, lai normalizētu asinsriti un uzturu nervu zonā;
- vielmaiņas zāles (tioktīnskābe, Actovegin). Tioktīnskābe labvēlīgi ietekmē nervu šķiedru atjaunošanos. Actovegin ir arī vazoaktīvs līdzeklis. Izmantojot to, jūs varat nogalināt divus putnus vienlaikus ar vienu akmeni: ietekmēt vielmaiņu un asins plūsmu ar vienu narkotiku;
- gadījumos, kad slimību izraisa herpes vīruss, pirmās 5 dienas lieto antiherpetiskus līdzekļus (Acyclovir, Valacyclovir);
- antibakteriālas zāles. Tie tiek nozīmēti gadījumos, kad slimības cēlonis ir bakteriāls iekaisuma process ENT orgānos (vidusauss iekaisums, mastoidīts)..
Pēc pirmajām 10 dienām slimība nonāk agrīnā atveseļošanās periodā. Šeit taktika nedaudz mainās. Dažas zāles ir atceltas (diurētiķis, antiherpetisks, antibakteriāls līdzeklis). Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus dažreiz lieto līdz 14 dienām. Hormonālās zāles pamazām tiek atceltas. Ārstēšana ar vazoaktīvām un vielmaiņas zālēm turpinās. Atveseļošanās periodā tiem tiek pievienoti jauni:
- antiholīnesterāze (Neuromidin, Amiridin, Axamon). Šīs zāles palīdz uzlabot nervu impulsu pārnešanu no sejas nerva uz sejas muskuļiem, kuru dēļ muskuļu kontrakcijas kļūst produktīvākas. Iepriekš šim nolūkam tika izmantots Proserīns, bet vēlāk tika pierādīts, ka tas veicina muskuļu kontraktūru veidošanos, tāpēc no tā atteicās;
- B grupas vitamīni (Milgamma, Kombilipen, Neurorubin, Neuromultivitis un citi). Šie neirotropie vitamīni spēj stimulēt bojātā nerva sadzīšanu, uzlabot impulsu vadīšanu gar to un pat piemīt pretsāpju efekts..
Ar zālēm, kas stimulē muskuļu kontrakciju, jums jābūt uzmanīgam. Fakts ir tāds, ka dažreiz sejas nerva neiropātija beidzas ar muskuļu kontraktūru veidošanos skartajā sejas pusē. Šajos gadījumos palielinās muskuļu tonuss, tajos var rasties raustīšanās, kā arī patoloģiska ietekme uz muskuļiem (piemēram, košļājot, palpebral plaisa aizveras vai asaras plūst skartajā sejas pusē, acis saraujas "raustās" utt.). Ja, ņemot vērā muskuļu kontraktūras pirmo pazīmju parādīšanos, turpiniet lietot antiholīnesterāzes zāles, tas situāciju tikai pasliktinās. Ja ārstēšanas process notiek elektroneuromiogrāfijas kontrolē (īpašs pētījums, kurā novērtēta nervu impulsa vadīšana un muskuļu uzbudināmība), tad tieksme attīstīt kontraktūras tiks atklāta pat pirms jebkādu klīnisko pazīmju parādīšanās..
Tajos gadījumos, kad parādās pirmās muskuļu kontraktūras veidošanās pazīmes, antiholīnesterāzes zāles tiek atceltas. Tā vietā tiek noteikti muskuļu relaksanti (Sirdalud, Mydocalm, Baclofen) un Karbamazepīns (Finlepsin).
Ja beidzot tiek izveidota kontraktūra (parasti par to var runāt pēc 6 mēnešiem no slimības sākuma), tad tā tiek apkarota ar botulīna toksīna palīdzību, kas tiek ievadīts muskuļos. Protams, tas dod pagaidu efektu, taču tas joprojām ir diezgan stabils. 3-4 mēnešu laikā botulīna toksīns nodrošina raustīšanās un muskuļu tonusa samazināšanos. Sievietes šādas injekcijas sauc par "laimes šāvienu", jo pēc tām izskats kļūst estētiskāks.
Fizioterapijas ārstēšana
Akūtā periodā ir atļauts UHF elektriskais lauks, mainīgs magnētiskais lauks, fonoforēze ar hidrokortizonu. Akupunktūra ir sevi labi pierādījusi. Pēc 10-14 dienām no slimības sākuma fizioterapeitisko metožu arsenāls paplašinās: elektroterapija (diadinamiskās, sinusoidālās modulētās strāvas, elektriskā muskuļu stimulācija, elektroforēze ar dažādām vielām, izmantojot Bergonjēra pusmaskas metodi), magnetoterapija, darsonvalizācija, lāzerterapija. Akupunktūra ir efektīva arī šajā periodā. Vēlākā periodā ir noderīgi dubļu pielietojumi, nātrija hlorīds, joda-broma, radona vannas.
Kad veidojas kontraktūras, tiek noteikta elektroforēze ar muskuļu relaksantiem, vazodilatējošām vielām, parafīna un ozokerīta lietošana apkakles zonā un ultraskaņas ārstēšana. Šajā gadījumā tiek parādīti arī dubļi un hidroterapija..
Masāžas un fizioterapijas vingrinājumi
Fiziskās ārstēšanas metodes tiek izmantotas jau akūtā periodā. Pirmajās 10 dienās ārstēšanu veic ar stāvokli:
- gulēt uz sāniem skartajā pusē;
- Sēdiet 3-4 reizes dienā 10-15 minūtes dienā, noliecot galvu pret bojājumu un atbalstot to ar rokas aizmuguri. Šajā gadījumā rokai jābalstās uz elkoņa;
- sasienot seju ar kabatlakatiņu tā, lai veselās puses muskuļi tiktu pievilkti līdz skartajam. Tas tiek darīts, lai novērstu skartās puses muskuļu pārmērīgu izstiepšanos..
Akūtā periodā tiek parādīts arī līmlentes spriegums no veselīgās puses līdz pacientam. Plāksteris ir pielīmēts ar vienu pusi uz veselīgo sejas pusi, velkot muskuļus pacientam (tā, lai veselīgi muskuļi nevilktu skartos muskuļus sev pāri). Plākstera otro pusi var piestiprināt pie īpašas ķiveres maskas vai plākstera lentes, kas pielīmēta skartās sejas puses drošajā zonā. Līmējošais apmetums pirmajās dienās tiek uzklāts 30-60 minūtes (galvenokārt aktīvo darbību laikā - ēdot, runājot), un pēc tam laiks tiek pakāpeniski palielināts līdz 2-3 stundām dienā.
Fizikālā terapija akūtā periodā tiek veikta galvenokārt veselīgās puses muskuļiem. Vingrinājumi tiek veikti 2 reizes dienā pa 10 minūtēm, nodrošinot dozētu relaksāciju un muskuļu sasprindzinājumu, kas iesaistīti sejas izteiksmēs (piemēram, skumjas vai prieka izpausmē), nodrošina skaņas reproducēšanu (b, p, c, f, m, y, o).
Akūtā perioda beigās vingrinājumi jau notver slimo sejas pusi, it kā trenējot muskuļus, jo viņiem atkal jāiemāca strādāt. Vingrinājumi ir ļoti vienkārši, un vizuālās kvalitātes kontrolei tie tiek veikti spoguļa priekšā:
- sarauc pieri, aizver acis;
- paceliet uzacis uz augšu ("pārsteigts");
- paplašināt nāsis;
- svilpe;
- izpūtiet vaigus un "ritiniet" gaisu no vienas puses uz otru;
- trieciens uz paredzēto sveci;
- smaidi ar atvērtu muti;
- savukārt "uzvelciet" lūpas viena otrai virsū;
- izvirzītas lūpas uz priekšu skūpstam;
- izvelciet mēli ar mēģeni un tā tālāk.
Šī ir tikai neliela piemēru vingrinājumu izvēle. Faktiski šajā periodā pacientam spoguļa priekšā visādi jāgrimējas, lai procesā piedalītos pēc iespējas vairāk muskuļu šķiedru. Bet ir svarīgi ar nodarbībām nepārspīlēt..
Masāžu ieteicams sākt ne agrāk kā 7. dienā no slimības sākuma. Procedūras ilgums ir 10 minūtes. Masāžas paņēmieniem jābūt maigiem, vispirms pieskaroties veselīgajai pusei un apkakles zonai. Pēc tam viegli glāstot un mīcot skarto pusi, lēnām tiek pievienota vibrācija punktos. Pēc 15-18 sesijām paņemiet pārtraukumu. Tad kursu var atkārtot.
Ķirurģija
Sejas nerva neiropātijas operatīvās ārstēšanas metodes var iedalīt divās grupās:
- metodes nervu vadīšanas atjaunošanai;
- plastiskā ķirurģija, kuras galvenais mērķis ir atjaunot kosmētisku defektu un aizstāt paralizēto muskuļu funkciju.
Jautājums par sejas nerva neiropātijas ķirurģisko ārstēšanu parasti rodas gadījumos, kad 2-3 mēnešu laikā no konservatīvās ārstēšanas sākuma nav mazākās ietekmes. Daži ārsti uzskata, ka jāatturas no ķirurģiskām ārstēšanas metodēm vismaz 10-12 mēnešus, lai gan pastāv viedoklis, ka šajā gadījumā nerva spēja atgūties jau ir ārkārtīgi zema. Precīzas operācijas indikācijas vēl nav noteiktas. Daļēji tas ir saistīts ar grūtībām paredzēt slimības iznākumu. Patiešām, slimības sākumā ir grūti pateikt, kā nervs atveseļosies, cik saspiests ir laika kaula kanālā, kāds ir tā atveseļošanās potenciāls. Kopumā mēs varam teikt, ka jautājums par ķirurģisko iejaukšanos tiek izlemts individuāli..
Pašlaik, lai atjaunotu elektriskā impulsa vadīšanu gar nervu, tiek izmantotas šādas metodes:
- nerva dekompresija temporālā kaula kanālā (tas ir, ķirurģiski noņemot nerva saspiešanu);
- sejas nerva atjaunošana. Šādas operācijas būtība ir sejas nerva šūšana ar cita, neietekmēta nerva daļu. Tādējādi tiek nodrošināta muskuļu tonusa uzturēšana skartajā sejas pusē, un muskuļu atrofija neattīstās. Hipoglossālais nervs visbiežāk tiek izmantots kā donora nervs, bet neiroķirurgi var izmantot arī phrenic un papildu nervus. Ir izstrādāta arī tehnika, saskaņā ar kuru veselas sejas nerva filiāles darbojas kā donors (ja tāds ir).
Plastiskā ķirurģija ir diezgan daudzveidīga. Tie nenoved pie nervu dziedināšanas vai tā funkcijas atjaunošanas. Šādas iejaukšanās samazina visas sejas asimetrijas negatīvās sekas. Izrādās, ka šāda veida ārstēšanu izmanto atlikušo efektu periodā, kad vairs nav cerību uz nervu atjaunošanu..
Plastiskā ķirurģija var būt divu veidu: statiska un dinamiska. Statiskā ietver:
- tarsorrhaphy (daļēja plakstiņu šūšana). Tas samazina palpebral plaisas platumu, tādējādi novēršot asimetriju un samazinot konjunktivīta biežumu;
- sejas pacelšana (vaigu piekāršana, uzacu pacelšana utt.).
Lai aizstātu paralizēto muskuļu darbību, ir nepieciešamas dinamiskas operācijas. Veicot šādas operācijas, muskuļa-cīpslas atloks ar neirovaskulāru saišķi tiek izgriezts no kakla laika vai zemādas muskuļiem un pārstādīts skartajā sejas zonā. Tādā veidā tiek saglabāta spēja sarauties muskuļos. Pārstādītais muskulis pārņem skartā muskuļa funkcijas. Diemžēl ne vienmēr ir iespējams sasniegt vēlamo rezultātu. Dažreiz muskuļi deģenerējas rētas, un visi veiktie pasākumi ir veltīgi. Ieviešot mikroķirurģiskās metodes, šādu operāciju ilgtermiņa rezultāti ir kļuvuši daudz labāki..
Pēcoperācijas periodā priekšnoteikums ir fizikālās terapijas vingrinājumu īstenošana.
Tādējādi sejas nerva neiropātijas ārstēšana ir ļoti mainīga. Ir vispārīgi ārstēšanas principi, kas veido personalizētas pieejas pamatu pacientam. Tiek ņemts vērā slimības cēlonis un tā norise, zāļu lietošanas ietekme un elektroneuromiogrāfijas dati. Jāatceras, ka lielāko daļu sejas nerva neiropātijas gadījumu var savlaicīgi novērst, nekaitējot veselībai, savlaicīgi meklējot medicīnisko palīdzību..
Sejas nerva kreisās, labās puses neiropātija: akūta, išēmiska
Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.
Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
- ICD-10 kods
- Cēloņi
- Riska faktori
- Patoģenēze
- Simptomi
- Diagnostika
- Kas jāpārbauda?
- Kā pārbaudīt?
- Diferenciāldiagnoze
- Ārstēšana
- Ar ko sazināties?
- Profilakse
- Prognoze
Sejas nerva neiropātija ir patoloģisks process, kā rezultātā tiek traucēta sejas nerva zaru inervācija un jutīgums. Statistika saka, ka 75% no visiem sejas nervu neiropātiju gadījumiem ir Bella paralīze - sejas muskuļu vienpusēja parēze. Šī slimība rodas neatkarīgi no personas dzimuma un vecuma, tomēr to visbiežāk novēro cilvēkiem no 20 līdz 45 gadiem. Šāda veida perifērās nervu sistēmas bojājumi nav patstāvīga slimība, izņemot iedzimtas anomālijas vai normālas intrauterīnās attīstības traucējumus..
Paralīze var būt vienpusēja, piemēram, sejas nerva neiropātija labajā pusē. Ar divpusēju bojājumu parādās vēl viens fokuss - sejas nerva neiropātija kreisajā pusē. Divpusējie bojājumi tiek uzskatīti par sāpīgākajiem un grūtākajiem pacientiem.
ICD-10 kods
Sejas nerva neiropātijas cēloņi
Sejas nerva neiropātijas cēloņi nav pilnībā izprotami. Ir pierādīts, ka akūta sejas neiropātija ir patoloģiskā procesa otrā saite. Pirmo saiti vai aktivizētāju atskaņo:
- traumatiskas smadzeņu traumas, īpaši temporālo kaulu, galvaskausa velves un mastoidālā procesa traumas
- ķirurģiskas iejaukšanās (plastiskā ķirurģija, mastoidālā procesa operācijas utt.)
- vīrusu un baktēriju infekcijas (meningīts, meningoencefalīts, cūciņa cūciņa), komplikācijas pēc ARVI, gripa, vidusauss iekaisums un mastoidīts.
- hipotermija un ilgstoša melnraksta iedarbība
- smadzeņu artēriju aneirismas, akūti smadzeņu asinsrites traucējumi, dažos gadījumos - insulta sekas.
Riska faktori
Veseliem cilvēkiem, visticamāk, attīstīsies neirīts arī tad, ja viņi strādā aukstos apstākļos, ledusskapju, gaisa kondicionieru tuvumā vai caurvējā..
Vēl viens tikpat svarīgs faktors ir sejas pīrsings, proti, uzacis, apakšlūpa vai mēles priekšējā trešdaļa. Pirmkārt, neprofesionāla punkcija var ievainot nervu. Otrkārt, pat pareiza punkcija negarantē pilnīgu drošību, jo nepietiekama punkcijas vietas kopšana, saskare ar nepietiekami steriliem instrumentiem, putekļi un netīrumi var izraisīt inficēšanos ar patogēniem mikroorganismiem un izraisīt akūtu iekaisuma procesu..
Bērnu sejas nerva neiropātija rodas, ja šai slimībai ir apgrūtināta iedzimtība. Ja kādam no vecākiem anamnēzē bija neirīts, tad pastāv iespēja, ka bērns attīstīsies.
Patoģenēze
Bella paralīzes patoģenētiskais mehānisms ir atkarīgs no cēloņa.
Sejas nerva išēmiskā neiropātija rodas, pamatojoties uz asinsvadu išēmiju, kas izraisa sejas nerva motoro neironu bojājumus. Šis stāvoklis bieži tiek novērots hipertensīvas krīzes laikā..
Sejas nerva kompresijas išēmiskā neiropātija attīstās nerva saspiešanas rezultātā blakus esošajām struktūrām ar vēlāku asinsrites traucējumu. Kaulu fragmenti, hematomas, hemostāze un limfostāze var negatīvi ietekmēt sejas nerva zarus un traucēt normālu darbību..
Sejas nerva neiropātijas simptomi
Galvenais nepatīkamo simptomu avots ir muskuļu vājums vai paralīze. Vizuāli tiek novērota sejas izteiksmes izkropļošana, asimetrija.
Sejas neiropātijas simptomi veido kompleksu, kas ietver:
- Akūtas sāpes skartās sejas puses zonā.
- Galvassāpes.
- Nespēja samitrināt plakstiņus, acs ārējais stūris un mutes kaktiņš ir uz leju.
- Izlīdzinot nasolabial trijstūra krokas un grumbas uz pieres.
- Asarošana, kam seko sausas acis, "smilšu" sajūta acīs.
- Palielināts acs iekšējais spiediens.
- Drooling (dažos gadījumos).
- Neiecietība pret troksni, spilgta gaisma.
- Neskaidra runa.
- Garšas zudums.
Pirmās pazīmes var parādīties dienu pirms neirīta, parasti blāvas sāpes temporālajā kaulā, kas pastiprinās ar aktīvām sejas izteiksmēm. Turklāt sāpes pārvēršas par akūtām, kuras izjūt neatkarīgi no muskuļu sasprindzinājuma. Paralēli rodas galvassāpes un nepietiekama reakcija uz ārējiem stimuliem, piemēram, gaismu un troksni.
Sejas nerva perifēra neiropātija, kas rodas vidusauss iekaisuma vai mastoidīta dēļ, var pēkšņi sākties ar sāpēm un diskomfortu ausī.
Sejas nerva neiropātijas diagnostika
Sejas neiropātijas sākotnējā diagnoze ietver anamnēzes iegūšanu un vispārēju pārbaudi. Nevajadzētu atstāt novārtā pacienta iztaujāšanu, jo informācija par cilvēka darbības veidu, dzīves apstākļiem, iedzimtību un iepriekšējām slimībām ir diagnozes pamatā.
Vispārējās pārbaudes procesā nervu bojājumu līmeni novērtē, izmantojot sejas testus. Pacientam tiek lūgts aizvērt acis un atkailināt zobus: skartajā pusē plaukstas plaisa neaizveras, mutes kaktiņš ir nekustīgs vai slikti kustīgs.
Mēģinot izpūst vaigus un turēt gaisu tajos, pacientam rodas diskomforts, gaiss nav iesprostots. Lūpas pavilkt uz priekšu un salocīt mēģenē ir grūti.
Pamatojoties uz šiem paraugiem, jūs varat noteikt slimības pakāpi..
- Vieglu neiropātiju raksturo neliela skartās puses kustīgums, acis ir pilnībā aizvērtas, uzacis ir kustīgas. Šajā gadījumā nerva funkcija tiek saglabāta, bet tā ir novājināta..
- Ar mērenas smaguma pakāpes neiropātiju pacients nevar pilnībā aizvērt acis, mēģinot pacelt uzaci, var novērot nelielu plakstiņa raustīšanos, sejas muskuļi reaģē slikti. Šajā posmā tiek izteikta sejas asimetrija, pacientam ir grūti parādīt zobus.
- Smagu neiropātijas pakāpi raksturo minimāla skartās sejas puses mobilitāte, acs praktiski neaizveras, mēģinot saraukt uzacis, pasmaidīt vai pacelt uzaci, muskuļi nereaģē. Šo pakāpi pavada diskomforts acu zonā, ir ļoti grūti košļāt pārtiku un lietot šķidrumu..
Kas jāpārbauda?
Kā pārbaudīt?
Diferenciāldiagnoze
Diferenciāldiagnostika ļauj atšķirt sejas nerva bojājumus no trīskāršā nerva slimībām. Tas tiek veikts, lai precizētu citu patoloģiju izslēgšanu un precizētu diagnozi.
Instrumentālā diagnostika ietver smadzeņu izmeklējumus (datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana), elektroneuromiogrāfiju (lai novērtētu muskuļu aktivitāti, nervu impulsu vadīšanas biežumu un ātrumu) un pieauss dziedzera ultraskaņu..
Asins un urīna laboratorijas testi tiek veikti, lai diagnosticētu vispārējo ķermeņa stāvokli un vielmaiņas traucējumu (diabēta) klātbūtni. Lai izslēgtu vīrusu un baktēriju infekcijas (herpes, HIV, infekciozo mononukleozi, citomegalovīrusu utt.), Tiek noteikti seroloģiskie asins testi..
Ar ko sazināties?
Sejas nerva neiropātijas ārstēšana
Sejas neiropātijas ārstēšana tiek veikta tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā. Pašārstēšanās var būt neefektīva un pat bīstama. Savlaicīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt pilnīgu paralīzi, kuras rezultāts ir ārkārtīgi nelabvēlīgs.
Pēc diagnozes un diagnozes ārsts izraksta kompleksu terapiju. Sejas nerva neiropātijas ārstēšanas standarts ietver fizioterapijas, medikamentu, masāžas un sejas vingrošanas un akupunktūras izmantošanu..
Prednizons ar sejas nerva neiropātiju tam ir pretiekaisuma un pret tūskas efekts. Pirmās 2 dienas tiek nozīmēta tā saucamā ievaddeva 20-30 mg (4-6 tabletes), pēc 48 stundām tiek lietota uzturošā deva 5-10 mg (1-2 tabletes). Ārstēšanas kursu nosaka ārstējošais ārsts, vidēji tas ir 2-3 nedēļas. Smagos gadījumos ir indicēta ilgāka ārstēšana ar prednizonu. Ilgstoša ārstēšana ar virsnieru hormoniem izraisa vairākas blakusparādības, kas apvienotas ar nosaukumu Kušingoido sindroms (osteoporoze, galvassāpes, aptaukošanās, samazināta dzimumfunkcija, samazināta kuņģa-zarnu trakta sekrēcija un ķermeņa aizsargspējas pavājināšanās)..
Berlition ar sejas nerva neiropātiju to lieto, lai normalizētu perifēro nervu vadītspēju. Galvenā zāļu sastāvdaļa ir vitamīniem līdzīga viela, ko sauc par alfa lipoīnskābi. Šis komponents ir iesaistīts šūnu un audu reducēšanās procesos, tam ir izteikta antioksidanta iedarbība un uzlabojas nervu audu trofisms. Zāles ir pieejamas tabletēs un infūzijas pudelēs. Vidējā deva ir 600 mg (2 tabletes) no rīta 30 minūtes pirms ēšanas..
Infūzijas šķīdums ir paredzēts intravenozai pilienveida ievadīšanai. Kā šķīdinātāju izmanto izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu. Zāles lieto lēni 30 minūšu laikā..
Berlition pacienti parasti labi panes. Ar individuālu nepanesamību var rasties alerģiskas reakcijas (nieze, nātrene), slikta dūša, vemšana, reibonis.
Eufilīnu, nikotīnskābi, sermionu ar sejas nerva neiropātiju lieto kā asinsrites korektorus un spazmolītiskos līdzekļus..
Eufilīns samazina asinsvadu pretestību, kas palīdz normalizēt asinsriti skartajās vietās. To lieto arī kā diurētisku līdzekli pietūkuma mazināšanai. Izrakstiet tabletes iekšķīgai lietošanai (0,15 g 2-3 reizes dienā pēc ēšanas) vai šķīdumu intramuskulārai injekcijai (1 ml 24% šķīduma).
Sermions Ir smadzeņu cirkulācijas korektors. Izrakstīts kā rehabilitācijas terapija pēc traumām, insulta, akūtām un hroniskām vīrusu vai baktēriju etioloģijas slimībām. Tas pozitīvi ietekmē kognitīvās funkcijas un garastāvokli, uzlabo transmisiju neiromuskulārajā sinapsē. Vidējā deva ir 30 mg dienā (1 tablete) no rīta 30 minūtes pirms ēšanas vai 10 mg (1 tablete) 3 reizes dienā ar regulāriem starplaikiem. Šīs patoloģijas ārstēšanas kurss ir 2-4 mēneši..
Nikotīnskābe vai PP vitamīns ir daļa no redoksprocesu fermentiem. Vit. PP ir plašs darbības spektrs: paplašina asinsvadus, uzlabo smadzeņu un perifēro asinsriti, normalizē ogļhidrātu metabolismu un samazina triglicerīdu koncentrāciju asinīs. Lieto sejas nerva neirīta gadījumā kā papildinājumu galvenajai ārstēšanai.
Tablešu formā zāles lieto 0,1 g devā 2 reizes dienā ēšanas laikā. No rīta un vakarā intramuskulāri injicē 1 ml 1% šķīduma. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis.
Perifērās nervu sistēmas slimībās B grupas vitamīnus (B1, B2, B6) lieto arī injekciju veidā un dažus taukos šķīstošos vitamīnus (A un E) kapsulu veidā..
- Fizioterapija
Fizioterapeitiskā ārstēšana tiek noteikta, lai nodrošinātu tiešu iedarbību uz bojāto zonu, kuras dēļ tiek atjaunota asinsriti un uzlabojas audu trofisms..
Jau no paša sākuma ieteicams veikt ārstēšanu kombinācijā ar pretiekaisuma līdzekļiem. Elektroforēzei, izmantojot 0,02% dibazola šķīdumu, ir spazmolītisks, vazodilatējošs efekts, uzlabojas sejas nerva darbība un aktivitāte. Elektroforēzei ieteicams arī izrakstīt kālija un B1 vitamīna preparātus.
Lai uzlabotu sejas kustīgumu un atvieglotu muskuļu sasprindzinājuma sajūtu, tiek izmantota elektroforēze dzemdes kakla-apkakles zonai, izmantojot nātrija oksibutirātu..
Nesen ārstēšana ar elektromagnētiskajiem viļņiem ir kļuvusi plaši izplatīta. Šāda sejas nerva elektriskā stimulācija ir paredzēta muskuļu paralīzei.
Vingrošanas terapija sejas nerva neiropātijai uzlabo sejas un kakla asinsriti, paātrina normālas sejas izteiksmes atjaunošanos. Vingrošanas vingrinājumi tiek veikti spoguļa priekšā, un novājinātajiem muskuļiem palīdz rokas. Ir jāveic vienkāršas sejas kustības, piemēram, smaidīšana, lūpu locīšana caurulītē, vadu pacelšana, acu mirgošana.
Svarīgs! Visas kustības tiek veiktas atsevišķi viena no otras. Tas ir, nevajadzētu vienlaikus smaidīt un pacelt uzaci, pretējā gadījumā muskuļu šķiedras atcerēsies šo darbību kombināciju, un no tām būs ļoti grūti atbrīvoties pat pēc atveseļošanās..
Mīmu vingrošanai ar sejas nerva neiropātiju jābūt dabiskai. Vislabāk, ja, mēģinot atjaunot smaidu, pacients klausās kaut ko smieklīgu, lai, reaģējot uz atbilstošo stimulu, veidotos dabisks reflekss..
Masāža sejas nerva neiropātijai tiek nozīmēta 1,5 - 2 nedēļas pēc slimības sākuma. Jebkura mehāniska darbība ir kontrindicēta akūtā fāzē, kad pacientam rodas sāpes un iekaisuma process turpinās. Masāža ir kontrindicēta, ja traumu un ENT slimību izraisītas infekcijas izplatīšanās dēļ ir attīstījies neirīts. Šādos apstākļos masāža tikai pasliktinās situāciju un izraisīs infekcijas tālāku izplatīšanos..
Pēc galvenā slimības cēloņa novēršanas ir ieteicams iecelt masāžu.
Masāžas tehnika ir ļoti vienkārša: viegli sitieni un apļveida kustības pulksteņrādītāja kustības virzienā, sākot no kakla un beidzot ar frontālā kaula laukumu. Pirms manipulācijas rokas jāsasilda.
Akupunktūru sejas nerva neiropātijai veic tikai pieredzējis speciālists, ņemot vērā īpašos sejas punktus un sejas nerva projekcijas punktus. Pirmkārt, adatas tiek novietotas veselīgajā pusē "stagnācijas" punktos. Ietekme uz tiem ir relaksējoša un palīdz atbrīvoties no spriedzes un muskuļu hipertonijas sajūtas. Tālāk adatas tiek novietotas uz skartās vietas "stimulēšanas" punktos. Adatas atrodas katrā zonā 15-20 minūtes. Šis paņēmiens "līdzsvaro" sejas inervāciju un palīdz normalizēt impulsu vadīšanu gar nervu šķiedrām..
Izrakstīts 2-4 dienas pēc slimības sākuma, ja nav infekcijas fokusa.
Alternatīva ārstēšana
Neiropātiju ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek veikta pēc vienošanās ar ārstējošo ārstu. Vieglu vai mērenu neirītu var veiksmīgi ārstēt, izmantojot šādus līdzekļus.
No blīva dabīga auduma (lina, kokvilnas, chintz) izveidojiet nelielu maisu. Sausā pannā ielej 400-500 g sāls un labi to silda. Ielejiet sāli maisiņā, sasieniet un uzklājiet skarto sejas pusi. Dienā ir jāveic 3 iesildīšanās, pēdējie jāveic tieši pirms gulētiešanas. Kā liecina prakse, 2-3 nedēļu laikā vajadzētu būt ievērojamam uzlabojumam līdz pilnīgai izārstēšanai..
1-2 pilienus dabīgas egļu ēteriskās eļļas uzklāj uz sejas un ar vieglām masāžas kustībām noberzē pa visu skarto virsmu. Procedūra tiek veikta no rīta un vakarā, sākot no slimības pirmās dienas nedēļu..
Ārstēšana ar īpašām dubļu maskām, kuras tiek pārdotas aptiekā. Tie satur dabisko minerālu un mikroelementu komplektu, kas labvēlīgi ietekmē sejas audus. Dubļi tiek sasildīti līdz 35-40 grādiem un 20 minūtes tiek uzklāti uz neirīta zonu. Procedūra tiek veikta reizi divās dienās..
Augu ārstēšana
Zāļu ārstnieciskās īpašības palīdz cīnīties ne tikai ar neirīta sekām un simptomiem, bet arī ar iekaisuma cēloni..
3 ēdamkarotes sasmalcinātas zefīra saknes ielej ar glāzi verdoša ūdens, pārklāj un atstāj uz 2 stundām. Saspiediet sakni caur marli, visu šķidrumu iztukšojiet atsevišķā stikla traukā un uzglabājiet slēgtu ledusskapī.
Uzklājiet infūziju, kas sasildīta līdz 30 grādiem. To lieto iekšķīgi (ceturtdaļu glāzes pusstundu pirms ēšanas 3 reizes dienā) un ārēji kompreses veidā (samitriniet marles saiti ar siltu infūziju un uzklājiet neirīta vietā 20-30 minūtes 3 reizes dienā). Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis.
Ielejiet sauju kumelīšu ziedu ar glāzi silta ūdens un ielieciet ūdens vannā. Pēc 30 minūtēm izspiediet ziedus, iztukšojiet šķidrumu atsevišķā traukā. Buljonu lieto iekšķīgai lietošanai (pusglāzi pusstundu pirms ēšanas 3 reizes dienā), kā arī mutes skalošanai (buljonu ņem mutē un pēc iespējas ilgāk turiet neirīta pusē). Ārstēšanas kurss ir 1,5 - 2 mēneši.
3 ēdamkarotes salvijas, ielej glāzi verdoša ūdens, uzstāj saskaņā ar iepriekš minēto shēmu un dzer 100 g 3 reizes dienā 40 minūtes pirms ēšanas.
Visiem šiem augiem ir nomierinoša, pretsāpju, spazmolītiska, baktericīda, pretiekaisuma un dekongestanta iedarbība..
Homeopātija
Ārstēšanai izmanto glomerulāru cīkstoni, magnija hlorīdu un tuju granulu, pulveru un tinktūru veidā..
Glomerulārais cīkstonis vai akonīts tiek nozīmēts dažādas izcelsmes neirītiem un neiralģijām. Hroniska neiropātija prasa ilgstošu ārstēšanu ar mazām devām, savukārt akūtai neiropātijai - lielas devas, kuras tiek ievadītas ik pēc pusstundas, līdz pacients sāk svīst (temperatūras pazemināšanās pazīme). Augs ir indīgs, tāpēc tinktūra jālieto ārsta uzraudzībā.
Magnija hlorīdam piemīt antialerģiska, baktericīda, pretsāpju iedarbība. Magnija preparātus plaši izmanto nervu sistēmas slimību ārstēšanai. Magnija hlorīdu pulvera veidā atšķaida ar 25 g uz 1 litru ūdens. Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, 1 mēnesi tiek nozīmēti 125 ml 2-3 reizes dienā..
Thuja ir labs papildinājums galvenajai ārstēšanai. Tuja granulas var iegādāties homeopātiskās aptiekās. Standarta deva ir 6-8 granulas 30 minūtes pirms ēšanas 3 reizes dienā.
Pārdozēšanas gadījumā var rasties blakusparādības. Galvenie simptomi ir: sāpes vēderā, slikta dūša, reibonis, acu tumšums, alerģiski izsitumi. Iepriekš minēto simptomu klātbūtnē ir jāpārtrauc zāļu lietošana un steidzami jākonsultējas ar ārstu.
Ķirurģija
Ķirurģiski, īpaši sarežģītos gadījumos, nerva anatomiskā integritāte tiek atjaunota, izšūstot, pārvietojoties vai savienojot ar citu nervu. Galvenā operācijas indikācija ir nerva audzējs, tuvējo struktūru audzējs un traumatisks smadzeņu traumas traumas traumas ar kaulu fragmentiem.
Profilakse
Vispārējas stiprināšanas procedūras, sabalansēts uzturs, mērenas fiziskās aktivitātes un pakāpeniska sacietēšana var palielināt ķermeņa pretestību.
Nepieciešams izvairīties no pēkšņām temperatūras izmaiņām, nepārdzesēt, izvairīties no caurvēja un ilgstošas uzturēšanās gaisa kondicionētāja tuvumā vasarā.
Vēl viens obligāts priekšmets ir savlaicīga ausu, kakla un deguna slimību ārstēšana. Ārstēšanai jābūt visaptverošai un efektīvai, pretējā gadījumā daļēji izārstēta slimība var iegūt hronisku formu. Atbilstība gultas režīmam slimības laikā ne tikai paātrinās atveseļošanos, bet arī novērsīs komplikācijas.
Prognoze
Pareizi ārstējot un ievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus, sejas nerva neiropātijas prognoze ir labvēlīga. Ir svarīgi atcerēties, ka atkārtotus neiropātijas gadījumus organisms daudz sliktāk panes un izraisa neatgriezeniskus procesus nervu un muskuļu audos. Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, ir svarīgi ievērot profilaksi.
