Pudendāla nerva saspiešana un neiropātija sievietēm un vīriešiem

Vai pudendālais (dzimumorgānu) nervs un tā bojājumi atšķiras no līdzīgas patoloģijas citos ķermeņa "reģionos"??

Jā, patoloģijas raksturs jau ir atšķirīgs, jo pudendālais nervs kalpo pudendāla zonai - dzimumorgānu zonai, kuras struktūra vīriešiem un sievietēm ir atšķirīga. Uzreiz nāk prātā viena ļoti koncentrēta zēna vārdi no filmas "Bērnudārza policists", ar kuru viņš apturēja visus, kas ienāca bērnudārza durvīs: zēniem ir dzimumloceklis, meitenēm - maksts..

Vīriešiem ārējo dzimumorgānu jēdziens ietver daudz vairāk struktūru daudzuma, apjoma un aizņemtās platības ziņā, tāpēc pudendāla nervam ir sarežģītāka un sazarota struktūra, savukārt sievietēm ārējo dzimumorgānu lielāka "kompaktuma" dēļ tā garums ir daudz mazāks.

Pudendālais nervs ir sapārota struktūra, ko veido abās ķermeņa pusēs arī sakrālā mugurkaula (mugurkaula) nervu pāru zari, nodrošina inervāciju abos dzimumos pieejamajos orgānos: starpenē, urīnpūšļa un taisnās zarnas sfinkteros, kā arī levatora tūpļa muskuļos, un pēc tam sākas struktūras atšķirības: sievietēm tas nodrošina lielo kaunuma lūpu un mazo kaunuma lūpu un klitora jutīgumu un veģetāciju, vīriešiem - tās pašas funkcijas attiecībā uz dzimumlocekļa un sēklinieka dobuma ķermeņiem.

Fotoattēlā tā pati sāpīgā vieta sievietēm ir iezīmēta ar dzeltenu krāsu

Par funkcionālo traucējumu cēloņiem un simptomiem

Bojājumu etioloģijai ir svarīgs sēžas kaula tuvums, kuram apkārt nervs liekas, iekļūstot iegurņa dobumā, kā arī relatīvi neliels gala zaru dziļums zem ādas un iegurņa orgānu gļotādām. Tāpēc disfunkcija var rasties:

    trauma starpsienas reģionā;

Starpsienas trauma var izraisīt nopietnākas sekas.

Provocējošie faktori var būt:

  • jāšana ar zirgu vai riteņbraukšana (diezgan bieži vai profesionāli);
  • ilgstošs darbs;
  • iegurņa kaulu lūzums (krītot no augstuma, automašīnas vai lidmašīnas avārijā).

Lai saprastu, ka kaut kas nav kārtībā ar augšstilba-dzimumorgānu nervu, ļauj iegurņa orgānu funkciju traucējumi. Tie var būt jutīguma traucējumi vai veģetatīvi traucējumi..

Pirmajā kategorijā ietilpst gan dažāda jutīguma samazināšanās pakāpe (līdz tās pilnīgai zaudēšanai), gan sāpju sajūtu palielināšanās līdz nepanesamām robežām..

Veģetācijas novirzes izsaka dziedzeru un citu gludu muskuļu šķiedras saturošu struktūru darbības traucējumi, jo īpaši dzimumlocekļa vai klitora kavernozo ķermeņu asins piepildīšanas mehānisma traucējumi..

Traucējumu pazīme var būt arī starpenē, sēklinieku maisiņā un perianālās zonas ādas trofisma traucējumi..

Papildus fiziskajiem ietekmes faktoriem patoloģijas cēlonis var būt arī vispārējas somatiskās slimības:

  • tuberkuloze;
  • kolagenozes;
  • asins piegādes traucējumi endokrīno traucējumu un asinsvadu nelaimes gadījumu vai cita iemesla dēļ.

Traumas vai neiralģija

Jau sen ir pamanīts, ka aizskartās tiesības vai nu skaļi kliegt par šo faktu, vai arī gremdēties par to ar pieskaņu, līdz neviens nedzird.

Provocējoši faktori

Tas pats ir gadījumā, ja pudendālais nervs tiek saspiests kanālā, kas to satur. Kanāls ar sašaurinātu diametru kāda iemesla dēļ (kaulu izaugumu, kaulu lūzumu vai cita iemesla dēļ) nospiež nervu, kas izraisa pārsvarā sāpīgas dažādas intensitātes sajūtas.

Nervu var saspiest tā "pietūkums", ko papildina diametra palielināšanās, kas izraisa tā neatbilstību norobežojošā kanāla diametram..

Bet skartā pudendālā nerva struktūra nemainās ar neiralģiju. Kustību traucējumi nenotiek tāpat kā maņu zudums.

Tāpēc neiralģija ir tikai dažāda rakstura un intensitātes sāpes..

Cirkšņa kanālā var rasties dzimumorgānu nerva pārkāpums:

  • ar vīriešu spermatozo virvju varikozām vēnām;
  • sakarā ar sieviešu dzemdes apaļas saites patoloģiju;
  • cirkšņa trūces vai rētu dēļ pēc trūces remonta.

Iegurņa neiralģija, kas bieži pavada pudendāla nerva saspiešanu, var rasties arī tāpēc, ka:

  • dzimšanas trauma;
  • muskuļu spazmas tūpļa rajonā, piriformis muskuļa vai iekšējā obturatora muskuļa hipertoniskums;
  • onkopatoloģijas attīstība iegurņa orgānos;
  • herpes komplikāciju rašanās.

Simptomu pazīmes

Šīs neiralģijas formas simptomi ir hroniskas sāpes iegurņa rajonā, kurām ir raksturs:

  • ņaudēšana;
  • dedzināšanas un niezes sajūtas, īpaši spēcīgas sievietēm un it īpaši sēžot;
  • pārmērīgi augsta cirkšņa un starpenē ādas jutība;
  • pastāvīga diskomforta sajūta ķermeņa dabisko atvērumu zonā;
  • nepatiesa-obsesīva svešķermeņa sajūta dzimumorgānu rajonā.

Ilgstošu sajūtu hroniska stresa fona apstākļos var parādīties:

  • urinēšanas traucējumi (piespiedu darbība) vai sāpes urinējot;
  • dzimumorgānu disfunkcija (sāpes dzimumakta laikā);
  • izkārnījumu traucējumi (aizcietējums).

Diagnostikas kritēriji un ārstēšana

Diagnozei ir svarīgi simptomi - pacienta izjūtas, kā arī ārēju patoloģijas izpausmju neesamība.

Lai identificētu slimību, palīdz:

  • Ultraskaņa;
  • pudendāla nervu trakta blokāde.

Pirmajā gadījumā tiek atklāts asinsrites pārkāpums caur dzimumorgānu artēriju, otrajā - diskomforta parādību pazušana pēc manipulācijas.

Ārstēšanas laikā galvenie mērķi ir: sāpju mazināšana, iekaisuma likvidēšana un nervu vadīšanas atjaunošana.

Tāpēc ieteicams izmantot:

  • pretkrampju līdzekļi (Gabapentīns), kas nodrošina sāpju mazināšanu;
  • muskuļu relaksanti (Mydocalm), ko lieto muskuļu atslābināšanai;
  • pudendāla nervu blokāde ar anestēzijas un hormonu šķīdumu kombināciju;
  • vitamīnu kompleksi (neiromultivīta klase);
  • fizioterapijas paņēmieni (elektro-, fonoforēze un tamlīdzīgi).

Diskomforta parādību mazināšanai tiek izmantotas maksts vai taisnās zarnas svecītes ar Diazepam un vingrojumu terapija (starpenes muskuļu masāžai)..

Terapeitisko metožu neefektivitātes gadījumā tiek izmantota ķirurģiska dekompresija, novēršot pārkāpumu un simptomus.

Dažreiz vienīgā iespēja ir ķirurģiska dekompresija

Ja sašutumam vai neiropātijai nav robežu

Papildus neiralģijai dzimumorgānu nervs var kļūt arī par iekaisuma procesa arēnu, pēc tam viņi runā par neiropātiju (neiropātiju) vai par pudendāla nerva neirītu (tagad reti lietots termins).

Neiropātija no neiralģijas atšķiras ar strukturālu izmaiņu klātbūtni pudendālā nervā, kā arī ar kustību traucējumiem un jutīguma zaudēšanas iespēju, kas ir pamats pacienta sašutumam un skumjām, jo ​​mēs ne vairāk, ne mazāk runājam par dzimumorgāniem..

Kas var izraisīt?

Patoloģijas cēlonis (saukts arī par pudendoneuropātiju) ir divu mehānismu ieviešana:

  • nervu stumbra saspiešana-izspiešana "šķērēs" sacrospinal ligament-piriformis muskuļos;
  • vilkšana nervu pārmērīgas izstiepšanās dēļ tā pārnešanas zonā pār sēžas mugurkaulu.

Pirmo ilustrē ilgstošas ​​vai neveiksmīgas zirgu izjādes vai riteņbraukšanas sekas (saspiešana ar stingriem segliem), bet otro - ķirurģiskas iejaukšanās sekas, - tātad, augšstilba vilkšanai, izmantojot starpenes fiksatoru, nervs tiek pievilkts kaunuma rajonā.

Simptomu pazīmes

Klīnika var sastāvēt no galvenā nervu stumbra bojājumiem vai dažādu pudendālā nerva zaru iesaistīšanās pazīmēm.

Lietojot ķirurģisko fiksatoru perineal zonā, ar dzimumlocekļa anestēziju un pilnīgu iepriekš normālas erekcijas sabrukšanu notiek izolēts dzimumlocekļa muguras nerva bojājums..

Pilnīga jutīguma atjaunošanās var notikt 6 līdz 18 mēnešu laikā pēc operācijas, savukārt erekcija var atgūties tikai daļēji..

Saspiežot ar stingriem segliem, traucējumi ir jūtami kā īslaicīgs nejutīgums vai parestēziju parādīšanās dzimumorgānu rajonā.

Var novērot gan vienpusēju, gan divpusēju maņu zudumu, kas nav norobežots dzimumlocekļa zonā, bet turpina izpausties arī sēkliniekos..

Pudendālā nerva neiropātijas spēj par sevi signalizēt ar sāpēm apakšējā sēžamvietā un tūpļa rajonā, īslaicīgu urinēšanas aizturi vai tās imperatīvo traucējumu, ko papildina asas sāpes, palpējot sēžas kaula projekcijā..

Vīriešiem iekaisušais pūšļa nervs apzīmē sevi ar raksturīgiem simptomiem - parestēziju vai hipestēziju un sāpēm anālā rajonā, dzimumlocekļa un sēklinieka zonā..

Diagnostika un ārstēšanas metodes

Galvenais diagnostikas kritērijs ir tāds, ka ceļa vilkšana uz pretējo plecu izraisa sāpes sēžamvietā (sakrospinozās saites izstiepšanās dēļ)..

Vienkārša diagnostikas metode - pavelciet ceļu līdz plecam

Klīniku apstiprina elektromiogrāfija, norādot anālās refleksas pagarināšanos, kas aizveras uz pudendāla nerva stumbra, kā arī testa blokādi, ieviešot novokaīna šķīdumu išēmiskajā mugurkaulā..

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no tā, vai process notiek vai ir akūtā stadijā..

Tātad visi simptomi velosipēdistu grupā pazuda paši, pēc tam, kad viņi bija piekrituši mēnesi atturēties no riteņbraukšanas. Hroniskas neiropātijas gaitā nepieciešama ilgstoša atjaunojoša terapija..

Hroniskā kursā zāļu iedarbības metodes ir piemērojamas kombinācijā ar racionālu vingrojumu terapiju un fizioterapiju..

Narkotiku terapija ietver pretiekaisuma līdzekļu (glikokortikoīdu prednizolona, ​​triamcinolona, ​​hidrokortizona) lietošanu kombinācijā ar anestēzijas līdzekļiem (novokainu 0,5 vai 1%) blokāžu veidā. Aprakstīts sāpju gadījums, kas novērots 14 gadus pēc Triamcinolone perineurālās ievadīšanas kursa..

Blokāde ir efektīva metode, injekcijas punktu norāda ar pirkstu

Tīras novokaīna blokādes parasti ir mazāk efektīvas.

Lai mazinātu sāpes, ir piemērotas svecītes kombinētam preparātam ar anestēzijas līdzekļiem, sedatīviem un spazmolītiskiem sastāviem gan taisnās zarnas, gan maksts..

Vitamīnu terapija (C vitamīna un B grupas ievadīšana adekvātās devās) ir īpaši efektīva kombinācijā ar fizioterapiju (dažādas siltuma terapijas metodes), vingrojumu terapija ļauj palielināt sāpju spazmolītisko muskuļu iespējas un palīdz paaugstināt ķermeņa vispārējo tonusu.

Ķirurģiska iejaukšanās ir piemērojama, ja nav ārstēšanas efekta ar terapeitiskām metodēm.

Jums jābūt ārkārtīgi uzmanīgam onkogēnas etioloģijas neiropātijas gadījumā..

Preventīvie pasākumi

Profesionāli braucot ar velosipēdu vai zirgu, jums jāievēro piesardzības pasākumi un jāievēro režīms ar obligātiem pārtraukumiem darbā..

Vilces ieviešanai gūžas kaula lūzuma gadījumā ir nepieciešams izmantot starpenes fiksatoru ar atbilstošu atbalsta laukumu (līdz 9 cm) ar obligātu mīkstināšanas spilventiņu..

Magnija sulfāta šķīduma ievadīšana intramuskulāri lielās devās prasa piesardzību, lai novērstu sēžas muskuļa išēmisku nekrozi.

Ar izskatu un vēl jo vairāk - sāpīgu sajūtu palielināšanos iegurnī, starpenē un dzimumorgānos, jums nekavējoties jāmeklē palīdzība no neiropatologa.

Pudendāla neiralģija

Pudendal (no lat. Pudenda - "ārējie dzimumorgāni", kas atvasināts no pudendum, kas nozīmē burtiski "daļas, par kurām jākaunas) neiralģija (no grieķu neironiem," nervs "+ algos," sāpes "ir sāpes nervu inervācijas zonā vai nervi) ir hroniskas, neiropātiskas, iegurņa sāpes, kuras bieži tiek nepareizi diagnosticētas un nepareizi ārstētas. Tas notiek gan vīriešiem, gan sievietēm, lai gan pētījumi liecina, ka 2/3 gadījumu konstatē sievietes.

Galvenais slimības simptoms ir sāpes dzimumorgānu vai anālās taisnās zarnas rajonā, savukārt sāpīgās sajūtas palielinās sēdus stāvoklī. Sāpes rodas iegurņa zonā un var rasties vienā ķermeņa pusē vai abās ķermeņa pusēs. Pacienti ar pudendālo neiralģiju sāpes raksturo kā dedzināšanu, duršanu vai duršanu. Jūtas salīdzina ar saspiešanu, pagriešanos un pat nejutīgumu.

Termins pudendālā neiralģija (PN) tiek aizstāts ar “saspiestu pudendālo nervu”, lai gan 2009. gada pētījumā tika secināts, ka “PN izplatība nav zināma un, visticamāk, būs reta”. Turklāt tajā pašā pētījumā teikts, ka "nav pierādījumu, ka PN varētu pielīdzināt saspiestam pudendāla nervam". Tas nozīmē, ka pacientam var būt visi saspiestā nerva nerva simptomi, kas uzskaitīti profesora Roberta Nantesa 2006. gada kritērijos, bez šīs saspiešanas..

Klīniskā anatomija

Dzimumorgānu (pudendālais) nervs ir sapārots nervs, kura zari atrodas cilvēka ķermeņa labajā un kreisajā pusē.

  • Nervu saknes - S2-S4
  • Sensorās zari - inervē vīriešu un sieviešu ārējos dzimumorgānus, kā arī ādu ap tūpli, anālo kanālu un starpeni.
  • Motora zari - inervē virkni iegurņa pamatnes muskuļu, ārējo urīnizvadkanāla sfinkteru un ārējo anālo sfinkteru.
  • Autonoms - nes simpātiskas nervu šķiedras uz dermatomālā reģiona ādu S2-S4.

Pudendālā nerva pārkāpums dažādos līmeņos (sēžas mugurkauls, sacrospinous un sacro-tuberous saites, Alcoca kanāls) ir invalīdu, hronisku un neatrisināmu iegurņa sāpju cēlonis. Šīs sāpes ir ļoti dažādas un sarežģītas, jo tās bieži vien ir saistītas ar daudziem mulsinošiem funkcionāliem simptomiem..

Patofizioloģija

Precīzs nervu disfunkcijas un bojājumu mehānisms ir atkarīgs no etioloģijas. Bojājumi var būt vienpusēji vai divpusēji.

PN cēloņi var būt saspiešana, sastiepums, tieša nerva trauma, starojums. Pudendāla neiralģija ir funkcionāla aizķeršanās, kurā sāpes rodas nerva saspiešanas vai stiepšanās laikā. Simptomi laika gaitā pasliktinās atkārtotu mikrotraumu dēļ, galu galā izraisot pastāvīgas sāpes un disfunkcionālas sūdzības. Ilgstošas ​​sēdēšanas vai riteņbraukšanas laikā pudendālais nervs tiek saspiests.

Pudendālās neiropātijas cēlonis var būt nervu sasprindzinājums, kas rodas sasprindzinājuma laikā dzemdību vai aizcietējumu laikā. Etioloģiskie faktori ietver arī fitnesa nodarbības, darbu sporta zālē, pietupienus, kāju nospiešanu, karatē, kikboksu un skrituļslidošanu. Jauniešu vidū populārs sports tiek uzskatīts par riska faktoru, kas var būt saistīts ar išēmiskā mugurkaula kaulu pārveidošanu. Vibrācijas traumas var izraisīt braukšana pa nelīdzeniem ceļiem un lauksaimniecības laukiem. Arī pudendālās neiralģijas cēlonis var būt sēžas kritiens..

Klīniskā aina

PN klīniskā īpašība ir iegurņa sāpes, kas palielinās dienas laikā sēžot un samazinās, ja pacients stāv vai guļ. Simptomi ir arī seksuāla disfunkcija un grūtības urinēt un / vai izkārnīties. Lai apstiprinātu diagnozi, ieteicams izmantot Nantes kritērijus. Sāpīgas sajūtas, līdzīgas tām, kuras piedzīvo kompresijas neiropātijas pacienti.

Vairumā gadījumu pacienti neiropātiskas sāpes raksturo kā dedzināšanu, tirpšanu vai nejutīgumu, kas pasliktinās sēžot.

Agrīnā stadijā sāpes var parādīties tikai sēžot, bet laika gaitā tās kļūst vairāk vai mazāk nemainīgas un tikai pastiprinās no sēdēšanas. Daudzi no PN pacientiem vispār nespēj apsēsties. Interesanti, ka sēdēšana uz tualetes viņiem ir daudz mazāk sāpīga, kas, visticamāk, ir saistīts ar faktu, ka šajā gadījumā spiediens nav uz iegurņa pamatnes muskuļiem, bet gan uz išēmiskiem bumbuļiem. Būtībā dienas laikā PN sāpes tikai pastiprinās..

Diagnostika

PN diagnostika ir ļoti sarežģīta, jo šai slimībai nav īpašu testu. Tāpēc rūpīgai vēsturei un fiziskai pārbaudei ir liela nozīme..

Profesora Roberta Nantes izstrādātie diagnostikas kritēriji tiek plaši izmantoti. Saskaņā ar viņa teoriju PN ir jābūt pieciem kritērijiem: (1) sāpes aprobežojas ar zonu, par kuras inervāciju ir atbildīgs pudendālais nervs; (2) sāpes dominē sēžot; (3) sāpes neizraisa pacienta pamošanos; (4) nav objektīvu maņu defektu; (5) sāpju zāļu injicēšanas priekšrocības.

Objektīvi šie kritēriji atspoguļo pacienta sākotnējo funkcionālo līmeni terapijas sākumā. Kad ārstēšana ir sākta, tos pašus kritērijus var izmantot, lai noteiktu ārstēšanas progresu un efektivitāti..

PN fiziskā pārbaude ir vērsta uz pudendālā nerva ikdienas neiroloģisko novērtēšanu. Jutīgumu nosaka ar piespraudi katrā nerva zarā abās pusēs. Tiek pārbaudīts muguras nervs (kas inervē sievietes klitoru un dzimumlocekļa galvu), starpsienas nervs (kaunuma lūpu un sēklinieku maisiņa aizmugurējais reģions) un apakšējais taisnās zarnas nervs (aizmugurējais starpsienas reģions). Hipalalgija pacientiem ir daudz biežāka nekā hipoalgesija. Normāla jutība pret piespiešanu var rasties pat tad, ja kvantitatīvā maņu pārbaude ir nenormāla. Lai izraisītu sāpes, urīna vai taisnās zarnas simptomus (Valleix parādība), tiek izdarīts spiediens uz Alcoca kanāla nervu, kas ir mediāls uz išēmisko mugurkaulu..

MRI ļauj klasificēt PN atkarībā no nerva saspiešanas laukuma: I tips - sēžas iegriezuma zonā, II tips - ischial mugurkaula un krustu sēžas saites, IIIa tips - iekšējais obturatora muskulis, IIIb tips - iekšējais obturatora muskulis un piriformis muskulis un IV tips - pudendālā nerva distālo zaru saspiešana.

Diferenciāldiagnoze

  • Dzimumu neitrālas patoloģijas: Tarlova cistas, coccygodynia, hroniskas iegurņa sāpes (CPP), išiass, pastāvīgs seksuālā uzbudinājuma sindroms (PGAD).
  • Vīriešiem: abakteriāls hronisks prostatīts, prostatodinija, idiopātiska proktalģija.
  • Sievietēm: vulvodinija, hroniskas iegurņa sāpes, endometrioze, vaginisms.

Rezultāta novērtējums

  1. Vizuālā analogā skala (VAS).
  2. Makgila sāpju anketa (MPQ).
  3. Anketa sāpju veida diagnosticēšanai (Douleur Neuropathique 4 jautājumi - DN4).
  4. Īss sāpju saraksts - īsā forma (BPI-sf).

Ārstēšana

NP ārstēšanai ieteicams lietot trīs veidu zāles:

  • Muskuļu relaksanti.
  • Pretsāpju līdzekļi.
  • Pretkrampju līdzekļi.

Invazīva ārstēšana

Šīs iejaukšanās veic pieredzējuši ārsti:

  1. Saspiežamā pudendālā nerva ķirurģiska atbrīvošana (dažos gadījumos pacientiem pēc operācijas var rasties sāpes un, lai atveseļotos, nepieciešama fizioterapeita palīdzība).
  2. Botoksa / botulīna toksīna injekcijas (A tips).
  3. Pulsveida nerva, sakrālā nerva saknes vai sacroiliac locītavas pulsējoša augstas frekvences stimulācija.
  4. Kortizona injekcijas.
  5. Trombocītu bagātinātas plazmas (PRP) injekcija.
  6. Hialuronskābes injekcijas.
  7. Neiromodulācija, izmantojot implantētus elektrodus.

Atlasot kandidātus ķirurģiskai ārstēšanai, obligāti jāietver viena anestēzijas diagnostiskā injekcija pudendālajā nervā. Atgādinām, ka šī procedūra ir piektais PN diagnozes kritērijs pēc Nantes domām.

Pacienta klīniskā vadība ir atkarīga no nervu bojājuma cēloņa. Ja cēlonis nav acīmredzams, pacientiem vispirms ieteicams izmēģināt vismazāk invazīvas un vismazāk riskantas ārstēšanas metodes..

Neinvazīva vai konservatīva terapija

Dārgie draugi, jau pavisam drīz notiks Marinas Osokinas seminārs "Sieviešu veselība: atjaunojošās fitnesa un fizikālās terapijas iespējas". Uzzināt vairāk...

Fizikālās terapijas ilgtermiņa mērķis ir mazināt sāpes un uzlabot dzīves kvalitāti.

Fizioterapijas analīze ietver pacienta motora novērtējumu. Tas var palīdzēt atklāt nepiemērotus kustību modeļus, kas var izraisīt slimības simptomus. Analīze bieži ietver arī iegurņa muskuļu pārbaudi (veicot ar lielu rūpību), kas ļauj noteikt šo muskuļu spēju sarauties un atslābināties..

  • saruna ar pacientu par sāpju mehānismu;
  • kustību, ķermeņa stāvokļa vai pacienta aktivitātes biomehānikas korekcija;
  • iekšējā manuālā terapija, lai veicinātu veselīgu muskuļu kontrakciju un relaksāciju (ja piemērojams).

Iegurņa pamatnes muskuļu relaksācijas (PFM) vingrinājumi

Šī ir vēlamā stratēģija tiem fizioterapeitiem, kuri specializējas iegurņa disfunkcijās un traucējumos. Divi Austrālijas fizioterapeiti Pīters Dorans un Mišels Kopetiers veica pētījumu, kurā īpaši ziņots par iegurņa jostas sāpju ārstēšanas protokolu, kas saistīts ar pudendāla nerva iesaistīšanos. Viņiem ir bijuši lieli panākumi nelielā pacientu grupā, izmantojot ārēji vadītus paņēmienus, lai mobilizētu sacroiliac locītavas, mazinātu stresu sacro-tubercular un sacrospinous saitēs. Šī ir neinvazīva pieeja, kas jāņem vērā pirms agresīvākas pieejas izmantošanas..

Pašpalīdzība PN:

Pacientam jāizmanto spilvens / veltnis (virtulis vai C formas), kas atbalsta ischial tuberosities un paaugstina iegurņa grīdu virs sēdekļa. Šis atbalsts atbrīvo no liekā stresa uz MTJ un pudendālo nervu. Pacientam vajadzētu arī izvairīties no pozīcijām un kustībām, kas izraisa sāpes..

Ārstēšanā tiek izmantoti vingrinājumi, lai atslābinātu saspringto pudendālo nervu un nodrošinātu īslaicīgu sāpju mazināšanu:

  • Plašu kāju tilts.
  • Stāvot, šūpojiet kājas atpakaļ.
  • Kāju nolaupīšana un pagarināšana, guļot uz sāniem.
  • Kāju pagarinājums ceļa locītavas stāvoklī.
  • Kobra poza.
  • Muguras līkumi.

Īpašu vingrinājumu vai jogas asānu efektivitāte hroniskas pudendālās neiralģijas ārstēšanā ir slikti izprotama un prasa rūpīgāku izpēti..

Prognoze

Pudendāla neiralģija spēcīgi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, bet neietekmē tā ilgumu. Daudzi PN pacienti medicīnas forumos un atbalsta grupās ir ziņojuši, ka viņi arī piedzīvoja depresiju un pastāvīgu diskomfortu. Tomēr pēc pareizas slimības diagnosticēšanas un ārstēšanas laikā šie simptomi pakāpeniski samazinājās..

Secinājums

Pudendāla neiralģija ir sāpīgs neiropātisks stāvoklis, kurā iesaistīti dermatoma apgabali, kurus inervē pudendālais nervs. Būtu aizdomas, ja pacients sūdzas par dedzinošām sāpēm klitorā / dzimumloceklī, sieviešu dzimumorgānos / vīriešu sēkliniekos, starpenē un taisnās zarnās. Parasti sāpes palielinās sēžot un samazinās vai pazūd, kad pacients stāv. Bieži parādās tūlīt pēc maksts operācijas, iegurņa traumas vai dzemdībām. PN diagnosticēšanai tiek izmantoti Nantes kritēriji. Datendomogrāfijas vadīti pudendāla bloki ir precīzāki nekā transvaginālas injekcijas. Pašā ārstēšanas sākumā ir jāsamazina faktori, kas izraisa sāpes (tie ietver noteiktas darbības, pozīcijas, kustības), un sākotnējā posmā jālieto arī medikamenti. Pacientiem ar MTD mialģiju tiek izmantota fizikālā terapija un Botox injekcijas. Ja konservatīva ārstēšana nedod rezultātus, tad tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana: pudendāla nerva ķirurģiska dekompresija vai sāpju bloķēšanas metodes. Zināšanas un paraugprakse šajā jomā strauji attīstās, un tāpēc nākotnē gaidāmas izmaiņas PN diagnozes un ārstēšanas protokolos..

Pudendāla neiropātija

Pudendāla neiralģija - vai pudendālā nerva neiropātija - ir viens no sliktākajiem apstākļiem, kas noved cilvēku pie... nevēlēšanās vairs tā dzīvot, vienkāršā izteiksmē. Šajā rakstā es dalos savā pieredzē šīs slimības diagnosticēšanā un ārstēšanā, cenšoties nepārslogot lasītāju ar medicīniskiem terminiem un slengu..

Sāpes. Smags, nogurdinošs, liekot mainīt dzīvesveidu. Katras dienas rītu raksturo viens izteiciens: "bailes paredzēt vairāk sāpju". No rīta jūs joprojām varat kaut kā dzīvot, bet nedod Dievs, ja jums vienkārši nepieciešams sēdēt. Visu dienu, visu vakaru - miega gaidīšana. Dažādas sāpju sajūtas: dedzinoša sajūta urīnizvadkanālā, sāpes sēkliniekos vai kaunuma lūpās un maksts, smags nejutīgums vai otrādi - paaugstināta jutība starpenē. Vissliktākais ir svešķermeņa sajūta, kas, stāstot, izraisa pastāvīgu saistību ar inkvizīcijas šausmām: adatu dzimumorgānos, zaru urīnizvadkanālā vai naglu tūpļa zonā.

Uz šī fona parastie simptomi izzūd: spazmas, šaušanas un sašūšanas sāpes tūpļa, sēklinieku maisiņā, dzimumloceklī vai maksts. Tie izgaist, jo cilvēks ar pudendālo neiralģiju parasti zina, ka visa veida spazmas, šaušana un kolikas ir pārejošas, tagad tas pāries. Bet pastāvīgās fona sāpes paliks. Kā arī tās izraisītā depresija. Dzīve ar saspiestu pudendālo nervu ir bezprieka eksistence.

Kā saprast, ko tieši pudendālais nervs sāp?

Iemesli visdažādākajām sāpēm iegurņa rajonā ir ratiņi un neliels ratiņš. Ne visas sāpes rodas pudendālās neiralģijas vai pudendālā nerva saspiešanas dēļ. Tāpēc mūsu klīnikā pirms šīs diagnozes noteikšanas mēs pārdomāti un pamatoti izslēdzam citus sāpju cēloņus..
Šai patoloģijai ir izstrādātas noteiktas raksturīgās pazīmes - tā sauktie Nantes kritēriji.

Nantes pudendālās neiralģijas kritēriji

  • Sāpes (dedzināšana, svešķermeņa sajūta, paaugstināta jutība utt.) Apvidū, par kuru ir atbildīgs pudendāls vai pudendāls nervs.
  • Sāpes rodas vai pastiprinās sēžot
  • Sāpes nerada miega traucējumus
  • Nav lielu maņu traucējumu
  • Pudendāla nervu blokāde mazina sāpes

Stāsts par vienu pacientu ar pudendāla nerva problēmu

Viens no maniem ārstiem ienāk kabinetā ar pacientu, apmēram 40 gadus vecu vīrieti. Es pieceļos kā parasti, sasveicinos.
-Lūdzu, ieņemiet vietu.
-Dakter, vai jūs ļoti iebildīsit, ja es nostāšos? Es lidoju pie jums trīs stundas, pēc tam stundu ar taksometru, bez spēka.
-Pudendāla neiropātija?
-Jā. Man nekas nav sliktāks par sēdēšanu. Jūs joprojām varat dzīvot stāvot...
Ārsts uzrāda pacienta slimības vēsturi. Viņi bija runājuši 30-40 minūtes, mans kolēģis uzzināja visu anamnēzi un kopumā stāsta diezgan tipisku stāstu.
… - Hroniska prostatīta vairākkārtēja ārstēšana, masāža un prostatas dziedzera fizioterapija jau 7 gadus. Arī ar proktologa konsultāciju tika veikta hemoroīdu operācija - sāpju sindroms nekādā veidā netika ietekmēts. Laika gaitā sāpes tikai pastiprinājās - tagad sāpēja tūpļa, sēklinieku maisiņš, pastāvīga adatas sajūta urīnizvadkanālā. Sēdes stāvoklī degšanas sajūta pastiprinās visā zonā: starpenē, īpaši urīnizvadkanālā un tagad tūpļa zonā. Miegs netiek traucēts, nav rupju jutīguma pārkāpumu. Prostata ir praktiski vesela: ne ar analīzi, ne ar palpāciju nav patoloģijas.
-Un es teicu! Viņš teica, ka man nav prostatīta. - pacients sašutis pārtrauc, - it kā citu diagnožu nebūtu.
-Diemžēl ir vēl viena diagnoze. Hroniskas iegurņa sāpju sindroms.
-Bet viņi man to beigās ielika. Tas vienkārši nav iecelts. Antidepresanti, pretkrampju līdzekļi, hormoni, pretsāpju līdzekļi šādos kursos, ka vēlāk nācās ārstēt kuņģi. Esmu jau kļuvis par farmakologu - es tik labi pārzinu šīs zāles. Tagad viņi mani sūta pie psihiatra, jo es ienīstu skudras. Reiz es teicu šo frāzi, atsaucoties uz vibrāciju un zosāda...
-Apmeklējiet psihiatru. Kas ir iegurņa MRI?
-Nekas! Sāpes ir man labajā pusē, bet viņi uzliek man uz MRI nelielu trūci pa kreisi. Tagad turklāt cieš mana erekcija
-Skaidrs. Skaties. Jums ir sāpes pudendāla nerva inervācijas zonā, nav nopietnu maņu traucējumu. Miega režīms netiek traucēts. Sāpes pastiprinās, kad sēžat. Tās jau ir trīs pudendālā nerva patoloģijas pazīmes, iespējams - tās pārkāpums Alkoka kanālā. Mēs veicam trīs pētījumus: pudendālo artēriju doplerogrāfiskā ultraskaņa, pudendālo nervu neirogrāfija un pudendālo nervu blokāde. Atgriezieties ar rezultātiem, pieņemiet lēmumu.
-Jā, jūsu ārsts man jau ir izrakstījis šos norādījumus un paskaidrojis, kāpēc tas viss ir vajadzīgs...

Augšstilba dzimumorgānu nerva neiropātijas attīstība: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Apsveriet šīs patoloģijas simptomus un ārstēšanas metodes.

Anatomiskā struktūra

Vīriešu un sieviešu pudendālā nerva anatomijā ir ievērojamas atšķirības mazā iegurņa struktūras īpatnību dēļ. Pirmajā dzimumorgānu jēdziens ietver vairāk struktūru nekā otrajā, un tas ir vairāk norobežots. Turklāt sievietēm šīs nervu šķiedras ir kompaktākas..

Tomēr gan vīriešiem, gan sievietēm pudendālais nervs ir sapārota struktūra, kas atkāpjas no mugurkaula pinuma. Abu dzimumu cilvēkiem šis nervs sadalās divās lielās filiālēs (augšstilba un cirkšņa), kas ir atbildīgas par inervāciju:

  • urīnpūšļa sfinkteri;
  • starpsienas audi;
  • muskuļi, kas levitē tūpli;
  • taisnās zarnas sfinkteri.

Vīriešu un sieviešu cirkšņa filiāle veic dažādas funkcijas:

  1. Vīriešiem tā ir atbildīga par jutīgumu un veģetatīvajiem procesiem dzimumlocekļa un sēklinieka dobuma ķermeņos.
  2. Sievietēm tas veic tādas pašas funkcijas attiecībā uz lielajām un mazajām kaunuma lūpām - klitoru.

Šāda struktūra, kā arī veģetatīvo šķiedru klātbūtne nodrošina dažādu muskuļu grupu, kas atbildīgas par urinēšanu un defekāciju, automātisku darbu bez apziņas līdzdalības.

Pudendāla nerva dekompresija ir vitāli svarīga procedūra, kas ne tikai novērsīs diskomfortu, bet arī atjaunos iegurņa orgānu funkcijas..

Pudendālā nerva anatomijas iezīmes

Pudeles nerva ceļš sākas daudz augstāk nekā inervētās zonas, tāpēc ārsti to bieži sauc par augšstilba-dzimumorgānu nervu. Tas iet caur muguras lejasdaļas muskuļiem un pāri urētera kanālam, un pēc tam sasniedz cirkšņa zonu. Šajā brīdī tas sadalās 2 filiālēs:

  • Augšstilba kauls;
  • Cirkšņi (seksuāli).


Augšstilba dzimumorgānu nervam, kas nonāk cirkšņa zarā, ir divas iespējas turpināt, atkarībā no personas dzimuma:

  • Vīrietis. Tas iziet cauri kanālam kopā ar spermatozo auklu un seko sēkliniekos;
  • Sieviete. Vājāka dzimuma gadījumā pudendālais nervs kopā ar apaļo dzemdes saiti atstāj kanālu un vienmērīgi nokļūst lielo kaunuma lūpu ādā..

Sieviešu un vīriešu cirkšņa nervs inervē šādus audus:

  • Tūpļa muskuļu audi;
  • Tūpļa un dzimumorgānu ārējā āda;
  • Anālais sfinkteris;
  • Perineum muskulatūra;
  • Sieviešu klitoris;
  • Vīriešu kavernozie dzimumlocekļa ķermeņi;
  • Pūšļa sfinkteris.

Pudendālā nerva ceļš ir atbildīgs ne tikai par sajūtām, kas rodas dzimumakta laikā, bet arī tieši par defekāciju un urinēšanu.

Tas veic pēdējās divas funkcijas, pateicoties tā sastāvā esošajām veģetatīvajām šķiedrām. Tieši nervu sistēmas autonomā (veģetatīvā) daļa ir atbildīga par daudzām sistēmām, kuras nevar kontrolēt cilvēka apziņa, piemēram, skolēna sašaurināšanās, sirds ritms utt..

Šī nerva bojājumus izraisa piriformis muskuļa, saišu utt. Dažreiz šīs saspiešanas cēlonis ir gūtais ievainojums, kā rezultātā iegurņa kauli tika sasmalcināti vai saites tika saplēstas. Parasti šāda veida neiralģiju papildina spriedzes un iekaisuma sajūta..

Neiralģiju provocējoši faktori

Pudeles nervu, tāpat kā citas mazā iegurņa struktūras, ietekmē dažādi faktori. Starp šāda veida neiralģijas galvenajiem cēloņiem ir šādi:

  • gūžas locītavas un blakus esošo audu mehāniski bojājumi (arī operāciju laikā);
  • hipotermija iegurņa audos;
  • audzēja procesi;
  • muskuļu spazmas;
  • piriformis muskuļa hipertoniskums;
  • herperovīrusa infekcijas komplikācijas;
  • ilgstoša un bieža izjāde ar zirgiem.

Neiralģiju spēj izraisīt arī patoloģijas, kas izraisa endokrīnās vai sirds un asinsvadu sistēmas disfunkciju. Turklāt nav izslēgta pudendālā nerva bojājuma iespējamība ilgstošas ​​tuberkulozes vai kolagenozes gaitā..

Turklāt ir īpaši faktori, kas provocē šāda veida neiralģiju. Vīriešu pūšļa nerva iekaisums notiek uz spermas auklas varikozu vēnu fona. Līdzīgas komplikācijas reti tiek diagnosticētas ar progresējošu prostatas vēzi. Pudendālā nerva izstiepšanās cēloņi sievietēm var būt smaga un ilgstoša dzemdību vai lielās dzemdes saišu patoloģijas dēļ.

Psihoterapeita palīdzība

Šāda profila ārsts palīdzēs pacientiem, ja uz asu sāpju fona, ko izraisa saspiests cirkšņa nervs, viņiem ir seksuāli traucējumi. Vīriešiem tā ir psiholoģiska impotence, jo ir bailes no sāpēm, sievietēm - samazināts libido un anorgasmija uz viena pamata..

Kniebšana naktī netraucē. Ja šajā dienas laikā rodas diskomforts, steidzami jāveic pārbaude, šis simptoms var liecināt par saspiešanu ar audzēju.

Simptomātiskas izpausmes

Dzimumorgānu neirastēniju raksturo plaši un nespecifiski simptomi. Šo traucējumu raksturo dažādas intensitātes sāpes starpenē..

Vīriešiem saspiežot pudendālo nervu, patoloģiskā stāvokļa simptomi atgādina prostatīta izpausmes vai urīnizvadkanāla iekaisumu, kas sarežģī diagnozi.

Šo šķiedru bojājumu dēļ tiek traucēta iegurņa reģiona inervācija, ko raksturo:

  • palielināta audu jutība iegurņa zonā;
  • pastāvīga diskomforta sajūta tūpļa zonā;
  • nekontrolēta urīna plūsma;
  • sajūta par svešķermeņa klātbūtni cirkšņa zonā;
  • dzimumorgānu disfunkcija.

Ar pudendālā nerva neiralģiju sievietēm vispārējos simptomus papildina niezes un dedzināšanas sajūta starpenē, kas pastiprinās sēdus stāvoklī. Tā kā augšstilba-cirkšņa zars stiepjas līdz tūpļai un regulē taisnās zarnas sfinktera funkcijas, ar šāda veida traucējumiem ir iespējami izkārnījumu traucējumi (bieži aizcietējumi). Pudendālā nerva saspiešanai raksturīgas arī sāpīgas sajūtas, kas rodas tuvības laikā. Tajā pašā laikā šāda parādība vīriešiem liecina par prostatas bojājumu (prostatītu vai prostatas audzēju).

Retos gadījumos pudendālais neirīts izraisa iegurņa muskuļu nejutīguma sajūtu.

Galvenie simptomi

Neiropātijas simptomi ir atšķirīgi. Galvenais simptoms ir iegurņa orgānu funkcijas izmaiņas. Personai var būt jutīguma traucējumi vai problēmas ar veģetāciju. Turklāt jutīguma maiņu var pavadīt izteikts sāpju sindroms, un attiecībā uz veģetāciju būs dziedzeru un citu struktūru disfunkcijas, kas sastāv no gludām muskuļu šķiedrām.

Sēklinieku maisiņa, starpenē un laukuma tuvumā esošās zonas epidermas trofisma traucējumi ir arī simptoms, ka varētu rasties pārkāpumi..

Apsveriet patoloģijas simptomus:

  • dzimumorgānu disfunkcija;
  • sajūta svešķermeņu sajūta cirkšņa zonā;
  • diskomforts cirkšņa zonā - dedzinoša sajūta, smags nieze;
  • sāpes, kas sāp dabā - iegurņa rajonā;
  • pārmērīga epidermas jutība cirkšņa zonā;
  • pēc urinēšanas pacientam rodas diskomforts, ko papildina sāpes;
  • var būt nepatiesa vēlme iztukšot urīnpūsli.

Retāk ar patoloģiju var atzīmēt šādus simptomus:

  • aizcietējums;
  • sāpīgums dzimumakta laikā;
  • sajūta, it kā starpenē muskuļi būtu nejūtīgi.

Eksperti arī ir atklājuši, ka šī slimība veicina trauksmes palielināšanos un dažos gadījumos pat izraisa depresīvus apstākļus. Kā vienlaicīga slimība patoloģija var pavadīt arī Alcheimera slimību.

Diagnostikas funkcijas

Sakarā ar to, ka ar pudendāla neiropātiju iegurņa rajonā rodas sāpes, diagnostikai tiek parādīta ultraskaņa, kas ļauj diferencēt patoloģiju no citiem dzimumorgānu traucējumiem. Izmantojot ultraskaņu, ir iespējams noteikt asinsrites raksturu skartajā zonā. Pārkāpumu trūkums šajā jomā norāda uz neiropātijas klātbūtni. Ārsts izdara līdzīgus secinājumus, ja pēc aukstuma uzklāšanas uz perineum pacientam rodas īslaicīgs atvieglojums.

Lai apstiprinātu provizorisko diagnozi, tiek noteikta Doplera ultrasonogrāfija.

Lai izslēgtu prostatītu, vēzi vai prostatas adenomu, ārsts vīriešiem veic taisnās zarnas tiešu prostatas dziedzera palpāciju. Vietējo audu un kaulu smagas deformācijas gadījumā šādus pārkāpumus var atklāt ar rentgena staru vai ārēju pārbaudi.

Arī, lai apstiprinātu aizdomas par dzimumorgānu neirozi, retos gadījumos tiek veikta novokaīna blokāde. Zāles injicē tieši nervu pinumā. Ja pacients pēc procedūras izjūt atvieglojumu, tad tas norāda uz neiropātiju..

Diagnostika

Ārsts identificē problēmas klātbūtni, koncentrējoties uz simptomiem un ultraskaņas rezultātiem. Ar neiropātiju tas norāda uz traucētu asins plūsmu dzimumorgānu artērijā, kas iet caur Alkoka kanālu. No tā mēs varam secināt, ka ar to notika kauna nervu ceļa saspiešana.

Efektīva diagnostikas metode ir pudendāla nervu ceļa bloķēšana. Ja diskomforts pazūd, tad visa vaina ir neiropātijā. Parasti šādā situācijā tiek noteikts terapijas kurss, kas ietver glikokortikoīdu injekcijas, maksts svecītes un citas nožņaugtu nervu šķiedru atjaunošanas metodes..

Tradicionālā pudendālās neiropātijas terapija

Sakarā ar to, ka dažādi cēloņi un simptomi sievietēm izraisa pudendāla nerva iekaisumu, ārstēšanu lielā mērā nosaka provocējošā faktora īpašības. Šajā gadījumā pacientiem tiek nozīmēta kompleksa terapija. Muskuļu relaksantus un pretkrampju līdzekļus lieto pudendālās neiropātijas ārstēšanai. Šīs zāles uzlabo pacienta vispārējo stāvokli..

Kad pudendālais nervs ir bojāts, vīriešu un sieviešu ārstēšanā izmanto taisnās zarnas svecītes ar aktīvo vielu, piemēram, diazepāmu. Svecītes nodrošina arī sāpju mazināšanu. Lai atjaunotu pacienta vispārējo stāvokli, ieteicams lietot vitamīnus C un B grupas.

Smagām sāpēm, ko izraisa saspiests pudendālais nervs, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, kurus izvēlas, ņemot vērā simptomu intensitātes pakāpi. Šiem nolūkiem papildus pretkrampju līdzekļiem bieži tiek nozīmēti arī sedatīvi līdzekļi, kas nomierina centrālo nervu sistēmu. Ārkārtējos gadījumos, kad pudendālā nerva dekompresija tiek nozīmēta pilinātājiem (kuri palīdzēs, ārstējošais ārsts nosaka, ņemot vērā bojājuma raksturu).

Būtībā šiem nolūkiem tiek izmantots anestēzijas līdzekļu un hormonu maisījums. Šajā grupā ietilpst neiromultivīta klases zāles. Pateicoties šai pudendālā nerva blokādei, tiek atjaunota urinēšana un izkārnījumi tiek normalizēti..

Ja nepieciešams, tiek koriģēta ārstēšanas taktika. Nervu šķiedru saspiešanas gadījumā, ko izraisa iegurņa kaulu lūzums vai audzēju augšana, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Šādām operācijām ir ilgstoša iedarbība, taču tām nepieciešama ilgstoša atveseļošanās..

Ja tradicionālās ārstēšanas metodes nedod pozitīvu rezultātu, un pacientu turpina traucēt sāpes, pudendāla nerva ablācija.

Šim nolūkam skartajā zonā tiek pielietotas impulsu strāvas. Šis efekts mazina sāpes, vairāk nekā gadu normalizējot pacienta stāvokli..

Terapijas kurss

Neiropātijas ārstēšanai jāietver pasākumu kopums, kura mērķis ir iekaisuma likvidēšana, sāpju mazināšana un nervu vadītspējas atjaunošana. Tas parasti ietver šādas terapijas metodes:

  • Sāpju likvidēšana ar pretkrampju līdzekļiem (Gebapentīns);
  • Fizioterapeitisko procedūru izmantošana (fonofarēze, elektrofarēze utt.);
  • Nervu ceļa bloķēšana ar hormonu un anestēzijas līdzekļu šķīdumu;
  • Muskuļu relaksantu (Mydocalm) lietošana;
  • Vitamīnu kompleksu lietošana (neiromultivīts).

Neuromultivit vitamīnus un to analogus var lietot gan kā blokādes šķīduma sastāvdaļu, gan tablešu veidā. Ja diskomforts ir spēcīgs, tad tiek izmantotas svecītes taisnās zarnas vai maksts lietošanai, pamatojoties uz Diazepam un īpašiem vingrinājumu komplektiem. Fizioterapijas vingrinājumu būtība pudendāla nerva neiropātijai ir starpsienu muskuļu saspiešana un atslābināšana.

Ja rezultātu trūkuma dēļ nav jēgas turpināt ārstēt medicīniski bojātus nervu audus, tad saspiestā nerva dekompresijai būs nepieciešama operācija. Šādas operācijas ir ārkārtīgi efektīvas, taču tām ir ilgs atkopšanas periods..

Ar ilgstošu ārstēšanas neesamību ir iespējama patoloģijas seku attīstība. Slimība var kļūt hroniska, un dažus simptomus var būt ārkārtīgi grūti novērst. Ir bijuši impotences un samazināta libido gadījumi, kā arī palielināta piespiedu urinēšanas un defekācijas biežums.

Pudendāla neiropātija ir nepatīkama, taču daži cilvēki ar to dzīvo gadiem ilgi. Tas parasti ir saistīts ar neskaidriem simptomiem un hronisku kursu. Jūs varat izvairīties no šāda diskomforta, taču tam jums ir jāveic pārbaude un jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Citas procedūras

Ilgstoša dzimumorgānu neiroze tiek ārstēta ar fizioterapiju. Lai novērstu iekaisuma pazīmes, ieteicams:

  • lāzera vai dinamisko strāvu iedarbība;
  • UHF;
  • karstas vannas;
  • ietīšana;
  • parafīna lietojumi;
  • elektro- un fonoforēze.

Diezgan bieži, kad tiek saspiests pudendālais nervs, ārstēšanu papildina ar masāžu. Šīs procedūras laikā asins plūsma problemātiskajā zonā tiek paātrināta, tādējādi mazinot muskuļu sasprindzinājumu un nomācot iekaisuma procesu. Masāža tiek veikta remisijas laikā un tikai ar ārsta piedalīšanos. To izskaidro fakts, ka šāda ietekme ar iekaisuma procesa saasināšanos pasliktina pacienta vispārējo stāvokli..

Īpaši vingrošanas vingrinājumi ir efektīvi. Paasinājuma novēršanai, ārstējot pudendālo nervu mājās, ieteicams katru dienu saliekt un atlocīt kājas gūžas un ceļa locītavās guļus stāvoklī, veikt apakšējo ekstremitāšu rotācijas kustības. Laika gaitā jūs varat paplašināt veikto vingrinājumu sarakstu, iekļaujot tupus. Ārstnieciskās vingrošanas darbība ir vērsta uz muskuļu korsetes stiprināšanu.

Paasinājuma periodā skarto zonu ieteicams ārstēt ar ziedēm, kuru sastāvā ir čūskas vai bišu inde ("Mioton", "Viprosal", "Finalgon" un citi). Šādas zāles ir aizliegts lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā..

Kā piedevu, pudendāla nerva vispārējai terapijas shēmai bieži pievieno egļu čiekuru, pieneņu vai adatu tinktūru (vienu glāzi 0,5 litriem degvīna). Šis rīks tiek izmantots kā berzēšana pirms gulētiešanas. Tinktūra paātrina asinsriti, atvieglojot iekaisumu un atbrīvojot sāpes.

Silta komprese ar ūdens vannā izkausētu bišu vasku palīdz panākt pagaidu efektu. Šī procedūra tiek veikta pirms gulētiešanas..

Lai mazinātu sāpes, tiek izmantota arī ziede, ko iegūst šādi: kaltētus ceriņu pumpurus sasmalcina pulverī un pēc tam sajauc ar cūkgaļas taukiem proporcijā 1: 4. Iegūtais produkts tiek uzklāts uz problemātisko vietu divas reizes dienā..

Pudendāla neiralģija

Aprakstītā nervu šķiedra rodas muguras smadzenēs. Tas atrodas iegurņa dobumā, atstājot to caur sēžas atveri un atgriežoties caur piriformis, kas atrodas zem piriformis muskuļa. Pēdējais var izraisīt šķiedras saspiešanu.

Slimība attīstās:

  1. Trauma piegādes laikā. Viņi runā par dzemdniecības neiropātiju.
  2. Hroniskas traumas, ko izraisa riteņbraukšana vai izjādes ar iegurņa kauliem.
  3. Palielināts piriformis muskuļa tonuss.
  4. Ilgstoša sēde.
  5. Dzimumorgānu herpes.
  6. Audzēja jaunveidojumu attīstība iegurņa zonā, kas izspiež nervu šķiedras.

Patoloģijas diagnostika ietver:

  • Anamnēzes vākšana;
  • Fiziskā pārbaude;
  • Alcock kanāla (dzimumorgānu kanāla, ko veido iekšējā obturatora muskuļa fascija) ultraskaņa.

Vēl viens veids, kā noteikt saspiešanu, ir blokāde. Ja injicētā narkoze iedarbojas 12 vai vairāk stundas, tad tas apstiprina pudendālās neiropātijas klātbūtni..

Patoloģiskā ārstēšana ietver:

  • Hormonu un anestēzijas līdzekļu ievadīšana;
  • Muskuļu relaksantu pieņemšana vai ievadīšana, lai samazinātu muskuļu tonusu;
  • Pretepilepsijas zāļu lietošana sāpju smaguma mazināšanai;
  • Fizioterapijas procedūras (elektroforēze, fonoforēze);
  • Fizikālā terapija (vingrinājumi, kuru mērķis ir nostiprināt iegurņa pamatnes muskuļus un citus iegurņa muskuļus).

Dažreiz terapija prasa psihologa vai psihoterapeita darbu ar pacientu.

Preventīvie pasākumi

Ar pudendālā nerva neiropātiju ieteicams ierobežot vai pilnībā atteikties no braukšanas ar velosipēdu vai zirgiem. Ja to nevar izdarīt, pirms katras sacensības ir jāievieto cirkšņa aizsardzība.

Lai novērstu neiropātiju, nekavējoties jāārstē sistēmiskas slimības (īpaši endokrīnās un sirds un asinsvadu sistēmas) un jāizvairās no mazā iegurņa bojājumiem..

Vīriešiem un sievietēm nekavējoties jāgriežas pie ārsta, ja perineal reģionā rodas pastāvīgs diskomforts (sāpes)..

Pudendālā nerva neirīta saasināšanās profilaksei obligāti jāveic vingrinājumi mazā iegurņa muskuļu korsetes stiprināšanai. Terapeitiskos vingrinājumus ieteicams veikt katru dienu..

Attīstības iemesli

Galvenais etioloģiskais faktors, kas var izraisīt dzimumorgānu neiropātiju, ir pudendāla nerva saspiešana, kas rodas Alkoka kanālā. Šajā sakarā eksperti šo slimību sauc par "Alkoka kanāla sindromu".

Slimība var progresēt sakarā ar trūces veidošanos vai cirkšņa zonas traumu. Cirkšņa-zarnu kaula nerva bojājums ir rezultāts tam, ka sāk veidoties muskuļu rētas. Parasti tas notiek pēc traumas vai operācijas..

Neiropātija var attīstīties šādu faktoru rezultātā:

  • ilgstoša darba aktivitāte;
  • iegurņa kaulu lūzumu klātbūtne;
  • piriformveida dziedzera hipertoniskums;
  • herpes;
  • obturatora iekšējā muskuļa spriedze;
  • ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtne iegurņa zonā;
  • muskuļu spazmas, kas atrodas tūpļa zonā;
  • nervu bojājumi no riteņbraukšanas vai izjādes.

Pārbaude palīdzēs precīzi noteikt, vai pastāv patoloģija. Lai to izdarītu, jums jākonsultējas ar neirologu, viņš noteiks diagnostikas pasākumus, lai noteiktu diagnozi.

Vingrojumu terapija, vingrošana neiropātijai

Ar polineiropātiju, neatkarīgi no tā veida, formas, attīstības iemesliem, vingrošana ir efektīva. Īpašs vingrojumu terapijas komplekss atjaunos muskuļu darbu, uzlabos asins piegādi apakšējām ekstremitātēm.

Ieteicams pagriezt locītavas, iztaisnot un saliekt kājas. Sākumā, ja muskuļi nav labā formā, pacientam būs nepieciešama palīdzība, laika gaitā viņš tiks galā pats.

Noderīga ir ekstremitāšu masāža - tā atjaunos asins piegādi, sāks atjaunošanās procesus un stimulēs nervu šķiedru darbību. Sazinieties ar chiropractor, laika gaitā darbības var veikt neatkarīgi (tas ir, veikt pašmasāžas sesijas).

Neiropātija - kas tas ir, cēloņi, formas un simptomi

Neiropātija ir nervu šķiedru neiekaisuma bojājums, ko ne vienmēr papildina sāpju sindroms. Pacienti parasti ziņo par tirpšanu, nejutīgumu, problēmām ar noteiktas zonas jutīgumu, samazinātu ekstremitāšu kustīgumu.

Dažas patoloģijas formas ir saistītas ar disfunkcionālām izmaiņām uroģenitālajā sistēmā, kuņģa-zarnu traktā.

Iemesls ir tāds, ka skartie nervi izraisa muskuļu nepietiekamu uzturu, ierobežo to funkcijas. Muskuļi pārstāj normāli sarauties, nervi nepareizi pārraida impulsus, kā rezultātā samazinās noteiktas zonas jutīguma pakāpe.

Neiropātijas progresēšana prasa ilgu laiku, kuras laikā slimības simptomi var nebūt. Provocējošie faktori patoloģisko izmaiņu attīstībai būs stress, alkohola lietošana, hronisku slimību saasināšanās.

  1. Hronisks sensomotors - to raksturo pozitīvi neiroloģiski simptomi, kas izpaužas vai pastiprinās naktī, miera stāvoklī. Smagi slimi pacienti saskaras ar negatīviem simptomiem. Progresīvos posmos attīstās raksturīga pēdu deformācija, digitālās falangas, ko papildina locītavu kustīgumu ierobežojums.
  2. Akūts sensorais - formu papildina izteikti maņu simptomi, var saglabāt dažāda veida jutīgumu, pamata refleksus. Sāpes ir smagas, pacients bieži strauji zaudē svaru, var attīstīties nervu traucējumi un depresijas traucējumi. Veicot padziļinātu pētījumu, tiek diagnosticēti mainīti glikēmiskā indeksa rādītāji (glikēmijas kontrole var pasliktināties vai uzlaboties). Patoģenētiskais pamats - arteriovenozo šuntu veidošanās ar aizvietojošo asinsvadu struktūru veidošanos intraneurālās asins plūsmas ietvaros.
  3. Hiperglikēmisks - ātri izraisa atgriezeniskas neiroloģiskas izmaiņas, galvenie no tiem ietver mērenus maņu simptomus, nervu uztraukuma normālas izplatīšanās ātruma pārkāpumu pa šķiedrām. Forma izpaužas personām ar nesen diagnosticētu slimību, kurai ir nosliece uz glikēmijas kontroles funkcijas pasliktināšanos. Pašreizējo glikēmisko parametru normalizēšana uzlabo neiroloģisko simptomu smagumu.
  4. Autonomā ir viena no visbiežāk sastopamajām diabētiskās neiropātijas formām. Var būt dažādas izpausmes, ņemot vērā kursa smagumu.
  5. Multifokālais un fokālais ir neiropātijas tuneļa formas, kas attīstās gados vecākiem cilvēkiem (ir izņēmumi, bet reti). Slavenākā forma ir tunelis, lokalizēts karpālā kanālā, ko izraisa vidējā nerva saspiešana ar šķērsvirziena karpālā saišu.
  6. Galvaskauss - reta suga, kuru parasti diagnosticē veci cilvēki, pacienti, kuriem ilgstoši ir bijis cukura diabēts.
  7. Diabētiskā amiotrofija - rodas pēc 50-60 gadu vecuma, ko papildina augšstilba muskuļu atrofija, izteikti simptomi, pacienti sūdzas par smagām sāpēm.
  8. Hronisks iekaisums - attīstās polineuropātijas straujas progresēšanas rezultātā. Ilgstoša imūnmodulējoša ārstēšana ietver azatioprīna, plazmaferēzes, kortikosteroīdu, intravenozas imūnglobulīnu infūzijas lietošanu..

Galvenais neiropātijas attīstības riska faktors un cēlonis ir cukura diabēts. Viņš, tāpat kā intoksikācija, traumatisks efekts, bojā nervu šķiedras. Pirmkārt, tiek ietekmēti tie nervi, kas ir atbildīgi par impulsu pārraidi ekstremitātēs - līdz ar to pirkstu, roku nejutīgums, sāpes, traucēta jutība.

Autonomo neiropātiju vienmēr papildina iekšējo orgānu un sistēmu darbības traucējumi, problēmas ar uroģenitālās, ekskrēcijas un gremošanas funkcijām..

Pacientam, kam diagnosticēts diabēts, jāuzrauga glikozes līmenis asinīs - ja tas ir paaugstināts, tiks traucēta asins piegāde muskuļiem. Laika gaitā viņi atrofējas, mainīsies ādas struktūra, un to atjaunošanās ir ilga un grūta..

Nepieciešams izvairīties no toksisku vielu lietošanas: galvenokārt alkohola un tā aizstājēju, arsēna, smago metālu, agresīvu narkotiku lietošanas. Toksiskā neiropātija galvenokārt bojā ekstremitāšu nervus, ar alkoholismu visi ir, bet sūdzības ne vienmēr rodas.

Traumatiskas neiropātijas - nervu saspiešanas sekas kaulu lūzumu, nepareizas rētas audu veidošanās, nervu traumas dēļ ar augošu audzēju.

Mazliet anatomijas


Dzimumorgānu nervs sievietes ķermenī
Pudeles nervs ir mazs, bet pēdējais ir ļoti svarīgs nervs, ja iet no smadzenēm, sakrālais pinums. Tas atrodas iegurņa dobumā, pa ceļam noliecas ap išēmisko kaulu. Tālāk tas ir sadalīts trīs filiālēs - dzimumlocekļa taisnās zarnas, starpsienas un muguras nervs (klitoris). Tās funkcijas ir dažādas:

  • viņi inervē muskuļus, kas paceļ tūpli;
  • inervē anālo sfinkteru;
  • dod zarnas muskuļus starpenē;
  • inervē dzimumorgānus: vīriešiem dzimumlocekļa corpus cavernosum, sievietēm - klitoru;
  • piešķir ārējo dzimumorgānu un tūpļa ādas jutīgumu;
  • inervē urīnizvadkanāla sfinkteru.

Kā redzat, šim nervam ir svarīga loma ne tikai cilvēka intīmajā dzīvē, bet arī urinēšanā un defekācijā. Pudendālais nervs satur lielu skaitu autonomo šķiedru, kas nodrošina sfinkteru "neapzinātu darbu". Galu galā cilvēks nekad nedomā, nekontrolē un apzināti nesaspiež muskuļus, lai nejauši neizkārnītos un neizgulētu gaišā dienas laikā. To veic autonomās nervu šķiedras, kas nonāk pudendāla nerva lūmenā..


Pudeles nervs vīrieša ķermenī (dzeltens)

Šo nervu var saspiest gan piriformis muskulis, kas atrodas iegurņa dobumā, gan arī saspiest starp divām saitēm..

Turklāt nervs var tikt bojāts, piemēram, autoavārijas dēļ, nokrīt no liela augstuma, kurā ir salauzti iegurņa kauli. Diezgan izplatīts hronisku iegurņa sāpju cēlonis ir nervu bojājumi dzemdību laikā, kā arī nervu stumbra iesaiste ļaundabīgas neoplazmas augšanā..

Turklāt tādas aktivitātes kā izjādes ar zirgiem vai riteņbraukšana laika gaitā var izraisīt arī pudendāla nerva saspiešanas neiropātiju..

Par neiropātijas diagnozi

Ar šādām nepatīkamām un sāpīgām sajūtām cilvēks nav sliecas ilgstoši izturēt, kā, piemēram, ar sāpēm rokā vai kājā. Tāpēc visbiežāk viņš vēršas pie neirologa vai proktologa gadījumā, ja tiek izteikti anālās sfinktera pārkāpumi un rodas problēmas ar urīna un izkārnījumu aizturi.

Retāk pacients vēršas pie seksa terapeita, bet kompetents speciālists, izmantojot elementāru nopratināšanu, identificē organiskos traucējumus un nosūta pacientu pie speciālista. Pudendāla neiropātija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz šādām sūdzībām un pētījumiem;

  • pacientu sūdzības, kas tika sīki aprakstītas iepriekš;
  • sāpju raksturs, kas norāda uz neiropātiskām izmaiņām (dedzināšana, rāpošana "zosu izciļņiem", visu veidu nieze, nepatikšanas, kad pieskaras);
  • izmēģinājuma terapeitiskā un diagnostiskā novokaīna blokāde šim nervam droši samazina simptomu smagumu vai pilnībā atbrīvo pacientu no ciešanām novokaīna laikā - no 12 stundām līdz 3 dienām;
  • veicot perineuma un mazā iegurņa ultraskaņu ar Doplera ultraskaņu, gandrīz vienmēr ar kompresiju - pudendāla nerva išēmisko neiropātiju, tuvākajā dzimumorgānu artērijā samazinās tilpuma asins plūsmas ātrums. Tas notiek "uzņēmumam": dzimumorgānu artērija iet kopā ar nervu tajos pašos kanālos, un tā sašaurināšanās netieši apstiprina pudendālā nerva saspiešanu;
  • svarīgs diagnostikas kritērijs ir pastiprinātas sāpes, ja cilvēks sēž, un sāpju samazināšanās, ja cilvēks guļ uz muguras. Arī pudendālā nerva neiropātijai raksturīgi vienpusēji bojājumi. Tajā pašā pusē notiek neapmierinātība;
  • pacienti bieži atzīmē, ka, ja perineum tiek uzklāts auksts, tas izraisa atvieglojumu, un dedzinošās sāpes samazinās. Šis simptoms norāda uz nervu bojājuma neiropātisko raksturu..

Papildus šiem diagnostikas kritērijiem starpsienas palpēšana var atklāt raksturīgus sāpju punktus, kas atspoguļo spazmu piriformis muskuļos.

Ir svarīgi, lai šī nerva patoloģijai būtu dziļa saikne ar miofasciālā sindroma progresēšanu. Šo sindromu ir grūtāk ārstēt, jo muskuļi atrodas dziļi.

Turklāt pudendāla neiropātija pastiprina depresiju, trauksmi un padara cilvēkus uzņēmīgākus pret negatīviem notikumiem..

Neiropātijas ārstēšana

Tāpat kā visos citos gadījumos, šīs slimības terapijai jābūt visaptverošai. Ārstēšanas pamatprincipi ir šādi:

  • ietekme uz gabapentīna (Tebantin, Lyrica) sāpju neiropātisko raksturu;
  • regulāru nervu bloku veikšana ar anestēzijas līdzekļiem un hormoniem;
  • fizioterapeitiskais efekts: fonoforēze, Amplipulse - terapija, elektroforēze;
  • centrālās darbības muskuļu relaksanti (Mydocalm). Ļauj atslābināt muskuļus, tai skaitā samazinot piriformis muskuļa tonusu;
  • B grupas vitamīni, kas ir daļa no blokādes, kā arī tablešu formas.

Dažreiz ārstēšanai ir nepieciešams psihologa atbalsts, tiek veikta koriģējoša terapija un tiek noteikti antidepresanti. Dažreiz ir nepieciešams iecelt taisnās zarnas vai maksts svecītes ar diazepāmu, kā arī ieviest īpašus vingrinājumus. Viņu nozīme slēpjas pakāpeniskā relaksācijā - starpenē muskuļu saspiešanā.


Jums vajadzētu uzzināt, kādi vingrinājumi jums jāveic, kad tiek saspiests pudendālais nervs

Ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva, tad tiek veikta dekompresijas operācija, kas tiek veikta hronisku iegurņa sāpju ārstēšanas centros..

Jāatceras, ka pudendālās neiropātijas ārstēšana ir ilgs process, un visas speciālistu receptes jāievēro vismaz 6 mēnešus.

Kā tiek diagnosticēts jebkura veida neiropātija?

Neiropātijas diagnosticēšanas procedūra:

  1. Klīniskās vēstures apkopošana, sūdzību analīze.
  2. Kāju pārbaude, to stāvokļa novērtēšana.
  3. Novērtēto simptomu novērtējums.
  4. Elektrofizioloģisko izmeklēšanas metožu pielietošana.
  5. Citas diagnostikas metodes: nervu biopsija, ādas perforatora biopsija, neinvazīvas metodes.

Pirmkārt, ārstam jāaptaujā pacients par galvenajām sūdzībām, jāuzdod viņam galvenie jautājumi, jājautā par progresējošas patoloģijas izraisītām sajūtām.

Tipiski neiropātijas simptomi: parestēzija, tirpšanas sajūta, dedzinoša sajūta, šaušana miera stāvoklī, stipras sāpes pat bez stimula. Ir jānoskaidro, kad simptomi parādījās, ar ko tie ir saistīti, vai tie pasliktinās naktī, vakarā.

Nepieciešama pēdu un citu ekstremitāšu daļu pārbaude, tas parādīs keratozes (kalus) klātbūtni vietās ar pārmērīgu spiedienu, pievērsiet uzmanību paaugstinātai sausai ādai, čūlu klātbūtnei, acīmredzamām pēdu deformācijām.

Subjektīvo un objektīvo simptomu analīzei tiek izmantotas atbilstošas ​​skalas un anketas. Neatkarīgi no izmantotās skalas tiek veikta ekstremitāšu stāvokļa vizuāla analīze. Lai noteiktu taustes jutīgumu, ir ērti izmantot ierīci - monopavedienu.

Elektrofizioloģiskās metodes (piemēram, stimulācijas elektroneuromiogrāfija) papildina vispārējās klīniskās diagnostikas rezultātus.

  • Neinvazīvs - objektīvs un uzticams;
  • Novērtējot patoloģijas progresēšanas smagumu, dinamiku, raksturu;
  • Informācijas nesšana par nervu šķiedru darbību, to strukturālajām iezīmēm;
  • Neiropātiju diferenciāldiagnoze.

Elektrofizioloģiskās diagnostikas trūkums ir tas, ka tā ir diezgan sāpīga.

Cik ilgi sāpju sindroms ilgst??

Sāpju sindroms ilgst no vairākām dienām līdz vairākiem gadiem. Tās ilgums ir atkarīgs no daudziem ietekmējošiem faktoriem: organisma individuālajām īpašībām, slimības izraisītāja, ārstēšanas metodēm. Dažos gadījumos simptomi vairs neuztraucas dažas dienas pēc ārstēšanas uzsākšanas, savukārt citos gadījumos pacienti bieži atkārtojas vairāku gadu laikā.

Svarīgi: bieži ir išiass hroniskā formā. Par viņu runā speciālista kabinetā noteiktā diagnoze "neiralģija". Slimība nozīmē regulārus recidīvus.

Sēžas nerva saspiešanas simptomi

Išiass pavada daudz nepatīkamu simptomu. Bet ne visos gadījumos simptomatoloģija izpaužas sarežģīti, jo viss ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām. Iespējamās sēžas nerva iekaisuma pazīmes ir:

  • Sāpes. Tas var būt vai nu blāvs, sāpošs vai ass, ass. Lokalizācijas vietas - kājas (augšstilbu un teļu aizmugure), sēžamvieta, cirksnis (sāpes izstaro uz cirkšņa zonu piriformis sindroma gadījumā). Retos gadījumos ir jūtama atgriešanās muguras lejasdaļā, bet mazāk intensīva nekā iepriekš minētajās zonās. Sāpju simptomu galvenā pazīme išiasā ir vienpusība. Parasti diskomforts ir jūtams vai nu labajā, vai kreisajā pusē. Arī sāpes palielinās kustībā un naktī..
  • Nejutīgums. Parasti pirksti, augšstilbi, pēdas, sēžamvieta un apakšstilbi kļūst nejūtīgi.
  • Samazināta jutība. Nervu galu reakcija ir ne tikai sāpes. Bieži vien ķermeņa daļas iegurņa zonā un augšstilbos zaudē jutīgumu un slikti reaģē uz ārējiem stimuliem.
  • Dedzināšana. Tas ir lokalizēts reģionā no muguras lejasdaļas līdz ceļgaliem. Dedzinošā sajūta ir īpaši jūtama ar aktīvām kustībām un ātru staigāšanu..
  • Vāji muskuļi. Muskuļu spriedze ir process, kas pavada jebkuru fizisko aktivitāti. Ar išiasu sāpju dēļ cilvēks mēģina samazināt ekstremitātes slodzi, muskuļi vājina, un pacientam kļūst grūti pārvietoties.
  • Gājiena maiņa. Parādības cēlonis ir vienpusējas paroksizmālas sāpes. Cilvēks klibo, balstoties uz veselīgo pusi.
  • Ierobežota mobilitāte ceļos un pēdās. Pacients nevar saliekt un neatlaist ceļus, kā arī pagriezt kāju.
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Tas ir viens no galvenajiem iekaisuma simptomiem..

Uzmanību: dažreiz temperatūras paaugstināšanos pavada tūska un apsārtums. Ja parādās šie simptomi, vizīti pie ārsta nevar atlikt..

Ja jūs ignorējat išiasa ārstēšanu, slimība progresēs un tai pievienosies vairāki citi simptomi:

  • fekāliju nesaturēšana un piespiedu urinēšana;
  • zarnu kustības un urinēšanas grūtības;
  • refleksu pavājināšanās.

Simptomu pazīmes


Simptomi ir atkarīgi ne tikai no organisma individuālajām īpašībām, bet arī no dzimuma, kā arī no slimības sākuma cēloņa:

  • Vīriešiem. Saspiesta sēžas nerva simptomi ir līdzīgi prostatīta simptomiem. Sāpes izstaro uz sēklinieku maisiņu, potence ir novājināta. Nav izslēgta impotence spēcīgu sāpju fona apstākļos..
  • Sieviešu vidū. Kad tiek saspiests nervs, sāpes izstaro iegurņa orgānus (olnīcas utt.).
  • Grūtniecības laikā. Grūtnieces bieži saskaras ar sēžas nerva saspiešanu, jo palielināta dzemde rada spiedienu uz blakus esošajiem audiem un orgāniem. Išiass grūtniecības laikā ir raksturīgs sāpēm muguras lejasdaļā, zemākām pārejām, paaugstinātai vēlmei urinēt un grūtībām piecelties no sēdus stāvokļa..
  • Ja sēžas nervs ir atdzisis. Sāpju raksturs ir paroksizmāls un dedzinošs, visbiežāk lokalizējoties augšstilbos un apakšstilbos. Vienlaicīga parādība ir zosu izciļņu sajūta.

Lykuvannya

  • Šūpošanas aktivitātes modifikācija. Ir unikāla aktivitāte, jo man sāpēs: braukt ar riteni, braukt ar riteni, apmeklēt un Pārtrauciet perebuvannya sēdus stāvoklī, bieži pārtrauciet darbu. Apsēdieties uz apļveida vai apļveida spilveniem. Sēdiet pret šķērsvirziena lordozes aizsardzību (vikoristovuvati veltņi pāri).
  • Likuvannya fiksēšana.
  • Fizikālā terapija (fizikālā terapija): tieši iegurņa grīdai un iegurņa muskuļiem (piemēroti, piemēram, Kegela tipam), stiepšanai, miofasciālai atbrīvošanai, jogai un.
  • Narkotiku ārstēšana. Jūs varat arī palīdzēt aizskarošām zālēm: nesteroīdiem antiapalīna līdzekļiem, muskuļu relaksējošiem centrālajiem līdzekļiem (zāles, kas atslābina muskuļus), gabapentinoīdam (pregabalīns, gabapentīns). Ar smagām sāpēm - opioīds. Vīzas iecelšanas papildinājums un trivialitāte sākas ar ārstu individuāli.
  • Statiskā nerva bloķēšana. Nervu blokādi veic ar ultraskaņas kontroli, rentgenstaru vai datortomogrāfiju. Mūsu klientiem ir iespēja noteikt visprecīzāko un drošāko visu trīs veidu kontroli, nevis pārbaudīt ar datortomogrāfijas metodi. Lai veiktu blokādi, vikoristovuyutsya pretmikrobu (lidokaīns, bupivakains un in.) Un glikokortikoīdi viglyadi suspensijās (zāles, kas volodyut uzbriest ar protisapālu un pretapaugļu iedarbību). Pēc stundas bloķēšanas ir iespējams redzēt arī hidrodisekciju - papildu vietas sakni pie nerva, lai izveidotu ridini (anestēzijas līdzekli abo fizrozchin). Zvaniet mums, lai apmeklētu trīs blokādes ar pārtraukumiem chotiri tizhni.


Vikonannya nervu bloķēšanas brīdis pirms MSCT kontroles
Arī sarežģītā ārstēšana (fizikālā terapija, medikamenti, blokāde), šķiet, ir efektīva lielākajai daļai pacientu. Nervu pulsa radiofrekvenču terapija ir paredzēta sāpju sindroma neefektivitātes un recidīva gadījumos..

Šajā stundā neiropātijas stāvokļa ārstēšanai ir iespējams injicēt arī nepieredzējušos medikamentus hialuronskābē, botulīna toksīnā..