Apakšējo ekstremitāšu polineiropātija

Polineiropātija ir viens no smagākajiem neiroloģiskiem traucējumiem. To raksturo vairāki perifēro nervu bojājumi. Kad parādās pirmie slimības simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu ķirurģisku ārstēšanu, kuras mērķis ir vājināt vai novērst patoloģijas cēloni..

Neiropātija ir slimība, kas rodas nervu disfunkcijas dēļ. Cēloņi var būt trauma, nervu sistēmas patoloģijas vai tuneļa sindromi.

Kas ir apakšējo ekstremitāšu polineuropatija

Slimības nosaukums no grieķu valodas tiek tulkots kā "daudzu nervu slimība", un šis tulkojums pilnībā parāda apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas būtību. Šajā gadījumā tiek ietekmētas gandrīz visas perifērās nervu sistēmas beigas..

Pastāv vairākas slimības formas:

  • Sensorā apakšējo ekstremitāšu polineiropātija. Lielākā mērā to izpaužas jutīguma traucējumi skartajā zonā, piemēram, nejutīgums, tirpšana vai adatas, dedzināšana. Ārstēšana sastāv no maņu simptomu mazināšanas ar zālēm. Apakšējo ekstremitāšu distālā sensorā polineuropatija upurim sagādā daudz neērtību, jo sākotnēji ir diezgan problemātiski aizdomāties par slimību, taču, jo ilgāk ārstēšana tiek aizkavēta, jo grūtāk tas būs.
  • Motors. Galvenais simptoms ir muskuļu vājums līdz pilnīgai nespējai kustināt rokas vai kājas. Tas var izraisīt ļoti ātru muskuļu iztukšošanos..
  • Sensomotors. Tas apvieno sensoro un motoro polineiropātijas simptomus. Vairumā gadījumu tiek diagnosticēta tieši šī forma..
  • Veģetatīvs. Tas atšķiras ar to, ka priekšplānā ir veģetatīvo šķiedru bojājumu simptomi. Ādas blanšēšana, pārmērīga svīšana, reibonis, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, aizcietējums, tahikardija ir tiešas. Veģetatīvie traucējumi signalizē par vairākām problēmām vienlaikus, tāpēc ir bez šaubām jākonsultējas ar ārstu.
  • Jaukts. Šī forma tiek diagnosticēta, ja tiek novēroti visi iepriekš minētie simptomi.

Ekspertu viedoklis

Autors: Aleksejs Vladimirovičs Vasiļjevs

Neirologs, Motorisko neironu slimību / ALS zinātniskā un pētniecības centra vadītājs, medicīnas zinātņu kandidāts

Polineiropātija ir sarežģīta slimība, kurai raksturīga nervu šķiedru atrofija perifērās nervu sistēmas darbības traucējumu rezultātā. Patoloģija ietekmē augšējās un apakšējās ekstremitātes, ko papildina integumentāro audu jutīguma, muskuļu darbības, asinsrites pasliktināšanās pārkāpums.

Polineiropātija ir sadalīta 2 veidos:

  • Primārais ir nāvējošs, to var novērot jebkuram veselam cilvēkam, tas progresē ļoti ātri, bieži beidzas ar Lendrija paralīzi.
  • Sekundārā attīstās vielmaiņas traucējumu rezultātā, ir cukura diabēta, vitamīnu deficīta organismā, vispārējas intoksikācijas, infekciju, traumu sekas.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas simptomi ir izteikti. Sākotnēji cilvēks jūt vājumu kājās, parādās pēdu nejutīguma sajūta, pamazām izplatoties visā ekstremitātē. Daži pacienti sūdzas par dedzināšanu un sāpēm, tirpšanu kājās, progresējošos gadījumos ir dreboša gaita, motorisko prasmju disfunkcija. Atkarībā no stāvokļa smaguma var parādīties tādi simptomi kā tumši loki zem acīm, reibonis, vājums, trīce. Jusupova klīnikas ārsti pārbaudīs pacientu, pamatojoties uz visaptverošu diagnozi, identificēs precīzu diagnozi un izraksta ārstēšanu atbilstoši slimības vispārējam stāvoklim un blakus simptomiem..

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas cēloņi

Dažādu veidu apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas cēloņi ir līdzīgi. Attīstību var veicināt šādi punkti:

  • Diabēts. Tas ir visbiežākais slimības sākuma cēlonis, jo tas traucē nervu barojošo trauku pareizu darbību, tādējādi izraisot novirzi nervu šķiedru mielīna apvalkā. Ar cukura diabētu visbiežāk cieš kājas..
  • Nopietns jebkura B grupas vitamīna deficīts. Tieši uz tiem balstās nervu sistēmas darbs, un tāpēc ilgstošs to trūkums var izraisīt slimības attīstību.
  • Toksisko vielu iedarbība uz ķermeņa. Toksīni ietver ķīmiskas indīgas vielas, alkoholiskos dzērienus, kā arī intoksikāciju ar dažādām infekcijas slimībām: difteriju, cilvēka imūndeficīta vīrusu, herpes. Kad ķermenis ir saindēts ar oglekļa monoksīdu, arsēns, distālā polineiropātija var attīstīties tikai dažu dienu laikā, kā arī ar alkoholismu un infekcijām raksturīga ilgāka attīstība.
  • Traumatizācija. Nervu šķiedras tiek bojātas traumas vai operācijas rezultātā. Pirmie ietver nervu saspiešanu, kas raksturīga tādām mugurkaula slimībām kā hernijas diski, osteohondroze.
  • Gijēna-Barē sindroms. Pēc infekcijas patoloģijām cilvēka ķermenī bieži attīstās autoimūna slimība.
  • Iedzimta nosliece. Pētnieki ir pierādījuši, ka daži pareizas vielmaiņas traucējumi, kas izraisa polineiropātiju, tiek pārnesti ģenētiski.

Retos gadījumos patoloģija rodas grūtniecēm, kuras, šķiet, ir pilnīgi veselīgas. Slimība var izpausties jebkurā laikā - gan pirmajā, gan trešajā trimestrī. Zinātnieki ir vienisprātis, ka iemesls ir tieši B grupas vitamīnu trūkums, ilgstoša toksikoze un grūtnieces neparedzama imūnās sistēmas reakcija uz augli..

Pirmās apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas pazīmes

Pirmie simptomi tiek konstatēti galvenokārt uz distālajām kājām. Pirmkārt, viņi ir pakļauti pēdu slimībai, un pēc tam apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas simptomi pakāpeniski izplatās uz augšu, tāpēc ir svarīgi sākt ārstēšanu laikā.

Sākumā pacientiem rodas diskomforts:

  • dedzināšana;
  • tirpšanas sajūta;
  • Zosāda;
  • nejutīgums.

Tad parādās sāpes, un tās ir iespējamas pat no viegla pieskāriena. Turklāt nervu šķiedru bojājumu jomā var būt jutīguma pārkāpums - tas var gan samazināties, gan palielināties.

Simptomus sarežģī muskuļu vājums. Ārkārtīgi retās situācijās rodas nemierīgo kāju sindroms.

Sakarā ar asinsrites uzlabošanos cietušā skartajās vietās laika gaitā rodas tropu un asinsvadu traucējumi, kas izpaužas kā:

  • pasliktināšanās vai hiperpigmentācija;
  • pīlings;
  • plaisas;
  • čūlas.

Asinsvadu sistēmas traucējumi ietver pārmērīgu ādas bālumu un aukstuma sajūtu vietās, kur ir tendence uz slimībām. Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas simptomus fotoattēlā nevar redzēt, tāpēc jums vajadzētu klausīties savas jūtas.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas simptomi

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas cēloņi ir atšķirīgi, taču simptomi vienmēr ir līdzīgi. Tos izsaka šādi:

  • muskuļu vājums;
  • samazināta jutība, kas var pilnībā izzust;
  • refleksu trūkums;
  • dedzināšana;
  • pietūkums;
  • dreboši pirksti;
  • pārmērīga svīšana;
  • kardiopalms;
  • koordinācijas trūkums;
  • elpošanas funkciju pārkāpšana;
  • grūtības ar līdzsvaru;
  • lēna brūču sadzīšana.

Simptomu smagums var būt atšķirīgs. Tāpēc slimība var attīstīties gan gadu gaitā, gan dažu dienu laikā..

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas diagnostika

Polineuropātijas klātbūtni var noteikt bez īpašiem testiem, pamatojoties uz simptomiem un pirmajām pazīmēm. Lai identificētu slimības cēloni, ir jāveic īpaši testi. Simptomu pārpilnības dēļ diagnoze var būt sarežģīta. Šajā gadījumā būs nepieciešami vairāki instrumentālie un laboratorijas pētījumi..

Sākumā nepieciešama konsultācija ar neirologu. Ārstam jāpārbauda skartās vietas un jāpārbauda refleksi. Ja jums ir aizdomas par polineiropātiju, jums jādara:

  • vispārēja asins analīze;
  • pārbaudiet cukura līmeni asinīs un urīnā, lai izslēgtu vai apstiprinātu diabēta klātbūtni;
  • bioķīmiskā analīze tādiem rādītājiem kā kreatinīns, urīnviela, kopējais proteīns, aknu enzīmi, B12 vitamīna līmenis.

Dažreiz var būt nepieciešama nervu biopsija.

Papildus tiek nozīmēta arī elektroneuromiogrāfija. Neirofizioloģiskie pētījumi palīdz noskaidrot, cik ātri signāls sasniedz nervu galus. Veikšana ir nepieciešama neatkarīgi no klīniskajiem simptomiem, jo ​​tā palīdz noteikt ierosmes izplatīšanās ātrumu gar nerviem. Lai novērtētu bojājuma simetriju un līmeni, ir nepieciešama kāju EMG.

Vēstures apkopošana un fiziskā pārbaude palīdz noteikt, vai ir nepieciešami papildu testi, lai atrastu neiropātijas cēloņus.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas ārstēšana

Pacientam ar apakšējo ekstremitāšu polineuropātiju jāgatavojas ilgstošai un sarežģītai kompleksai ārstēšanai. Tā kā tas sastāv ne tikai no simptomu apturēšanas, kas saindē dzīvību, bet arī no slimības sākuma cēloņa izskaušanas.

Tā rezultātā nervu šķiedra tiek iznīcināta, un tās atjaunošana prasīs daudz laika. Ārstēšanas kurss sākas ar tiešu ietekmi uz faktoru, kas izraisīja polineiropātiju, tas ir, ar pamata slimības atvieglošanu vai pacienta stāvokļa stabilizāciju.

Piemēram, ja slimības cēlonis ir diabēts, tad sākotnēji visi centieni ir vērsti uz cukura līmeņa pazemināšanu asinīs, ar infekcijas šķirni zāļu terapija ir vērsta uz infekcijas apkarošanu, un, ja problēmas sakne slēpjas B grupas vitamīnu deficītā, tad ir svarīgi laikus aizpildīt trūkumu. Ja polineuropātijas cēlonis ir endokrīnās sistēmas pārkāpums, ārsts izraksta hormonu terapiju. Bet vitamīnu terapiju ārstēšanā izmanto plašāk..

Pozitīvu rezultātu pierāda tās zāles, kuru mērķis ir uzlabot asins mikrocirkulāciju un līdz ar to arī nervu šķiedru uzturu.

Ārstēšanā aktīvi tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes, piemēram, elektroforēze. Ja apakšējo ekstremitāšu polineuropātiju pavada smags sāpju sindroms, pacientam lokāli un iekšēji jānosaka pretsāpju līdzekļi.

Pilnīgi apdrošināties pret slimību nav iespējams. Bet jūs varat mēģināt to novērst, izmantojot banālus piesardzības pasākumus. Tas ir, strādājot ar toksiskām vielām, obligāti jāizmanto piemērots aizsargaprīkojums, jebkuras zāles jālieto tikai pēc konsultēšanās un ārsta izrakstīšanas un neļaujiet infekcijas slimībām iet uz priekšu, neļaujot tām nonākt hroniskā iekaisuma periodā, kad slimību nebūs iespējams izārstēt, un būs nepieciešams tikai noņemt simptomu saasināšanās un atvieglošana. Visvienkāršākie problēmu novēršanas pasākumi ir sabalansēts uzturs, bagāts ar vitamīniem, pastāvīga fiziskā aktivitāte un izvairīšanās no alkoholiskajiem dzērieniem..

Sākumā ārstēšana ir vērsta uz cēloņa novēršanu, un pēc tam atbalsta terapija turpinās. Ir nepieciešams atcelt medikamentus un novērst toksisko vielu iedarbību uz ķermeni, kas izraisīja slimības sākumu, pielāgot diētu, papildinot to ar nepieciešamajiem vitamīniem. Ņemot vērā to, ka tikai šie pasākumi palēnina slimības gaitu un mazina sūdzības, atveseļošanās notiek ārkārtīgi lēni un var būt nepilnīga..

Ja cēloni nevar apturēt, visa ārstēšana tiek samazināta līdz sāpju un invaliditātes samazināšanai. Rehabilitācijas speciālists un fizioterapeits ieteiks īpašas ortopēdiskas ierīces.

Tricikliskie antidepresanti un pretkrampju līdzekļi tiek nozīmēti, lai mazinātu neiropātiskas sāpes, piemēram, dedzināšanu vai ložņu. Zāles, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, katram pacientam tiek izvēlētas individuāli, atkarībā no pacienta ķermeņa stāvokļa un psihes. Ir stingri aizliegts patstāvīgi izrakstīt zāles, lai neradītu vēl lielāku kaitējumu..

Kāju demielinizējošai polineuropatijai bieži lieto ārstēšanu, kuras pamatā ir imūnmodulatori. Akūtai iekaisīgai demielinizācijai ieteicams lietot plazmaferēzi vai intravenozus imūnglobulīnus.

Hroniskas mielīna disfunkcijas gadījumā tiek ievadīta plazmaferēze vai intravenozs imūnglobulīns, kortikosteroīdi vai metabolisma inhibitori..

No visa vitamīnu preparātu saraksta priekšroka tiek dota vitamīniem B1 un B12, kurus sauc arī par tiamīnu un cianokobalamīnu. Vielas uzlabo ierosmes pārejas līmeni visā nervu šķiedrās, kas ievērojami samazina slimības izpausmes, kā arī papildus aizsargā nervus no aktīvo radikāļu iedarbības. Tie tiek nozīmēti kā ilgs kurss intramuskulāru injekciju veidā..

Pat ja ārstēšana ir veiksmīga un visas vai lielākā daļa nervu šķiedru ir atjaunojušās, ir pāragri atslābināties. Ir nepieciešams veikt ilgu rehabilitācijas terapijas kursu, jo ar polineuropātiju galvenokārt cieš muskuļi, zaudējot tonusu. Tāpēc mobilitātes atjaunošanai ir nepieciešams ilgtermiņa darbs - var būt nepieciešama vairāku speciālistu palīdzība vienlaikus.

Rehabilitācijas laikā pēc slimības masāža ir obligāta. Tas ievērojami uzlabo asinsriti, atjauno muskuļu audu kustīgumu un elastību, uzlabo vielmaiņas procesus.

Līdzīgu efektu nodrošina dažādas fizioterapijas metodes. Tie arī uzlabo mikrocirkulāciju, mazina sāpes un atjauno muskuļu šūnas. Fizioterapija apakšējo ekstremitāšu polineuropātijai ir visnoderīgākā, tādēļ to nav ieteicams atstāt novārtā.

Nopietnu traumu gadījumā, ja absolūta darbspēju atjaunošana nav iespējama, var būt nepieciešama ergoterapeita palīdzība. Ergoterapija ir darbības ārstēšana. Speciālists palīdz atvieglot pacienta pielāgošanās procesu ierobežotas kustības stāvoklim, izstrādā jaunu kustību algoritmu, kas nepieciešams ikdienas darbību veikšanai.

Katra gadījuma unikalitātes dēļ rehabilitācijas pasākumu shēma tiek izstrādāta individuāli un atkarīga no pacienta stāvokļa. Rehabilitācija var ietvert vitamīnu terapiju, ilgstošu darbu ar psihologiem, diētas terapiju un citas metodes atkarībā no konkrētās situācijas..

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas ārstēšana jāsāk nekavējoties, bez kavēšanās. Tiklīdz parādās satraucoši simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu - bez savlaicīgas terapijas pastāv liels komplikāciju risks paralīzes, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas traucējumu formā. Laicīgi uzsākta ārstēšana palīdzēs samazināt komplikāciju iespējamību un uzturēt pilnīgu sniegumu. Neaizmirstiet par atjaunojošo terapiju, tieši viņa nostiprinās ārstēšanas rezultātā iegūto efektu..

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas prognoze

Cilvēkam šī slimība ir ļoti bīstama, jo tā pati neizzūd. Ja sākat polineiropātiju, sekas būs briesmīgas..

Ir vērts atcerēties, ka ilgstošs muskuļu vājums bieži noved pie ķermeņa muskuļu tonusa samazināšanās un pēc tam pilnīgas muskuļu atrofijas. Savukārt tas var izraisīt čūlu parādīšanos uz ādas..

Retos gadījumos polineiropātija beidzas ar pilnīgu ķermeņa un elpošanas orgānu distālo plakņu paralīzi. Cilvēkiem tas ir nāvējoši. Progresējoša slimība upurim sagādā daudz neērtību, liekot viņam veidot jaunu dzīves veidu, radikāli mainot ierasto. Pacienti galu galā zaudē spēju pārvietoties un rūpēties par sevi, kas ir saistīts ar paaugstinātas trauksmes un depresijas izjūtām. Šajā gadījumā steidzami nepieciešama kvalificēta psihologa palīdzība. Apakšējo ekstremitāšu distālā polineiropātija prasa ilgstošu rehabilitāciju pat pēc atveseļošanās un visu simptomu mazināšanas.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas profilakse

Lai novērstu tādu slimību kā ķermeņa apakšējo daļu polineuropātija, ir jāpārtrauc alkohola lietošana, regulāri jāuzrauga cukura līmenis asinīs un urīnā, un, strādājot ar bīstamām un toksiskām vielām, obligāti jāizmanto īpaši individuālie aizsardzības līdzekļi..

Lai izvairītos no sāpju rašanās pēc slimības apturēšanas, ieteicams:

  • valkājiet vaļīgus apavus, kas nesaspiež kājas;
  • neveiciet garas pastaigas lielos attālumos;
  • ilgi nestāviet uz vietas, nemainot stāvokli;
  • nomazgājiet kājas vēsā ūdenī.

Neaizmirstiet par fizioterapijas vingrinājumiem, kuru mērķis ir uzturēt muskuļus nemainīgā tonī, novēršot atrofiju. Regulāra fizikālā terapija polineuropātijas gadījumā stiprinās ķermeni. Ir vērts ievērot mierīgu dzīvesveidu, izvairoties no emocionālas pārmērīgas slodzes, kas var negatīvi ietekmēt nervu sistēmu, ēst pareizi un klausīties ķermeņa stāvokli, lai novērstu slimības atgriešanos..

Kāju neiropātija: diabētiska, alkoholiska, perifēra, maņu, toksiska

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kods
  • Epidemioloģija
  • Cēloņi
  • Riska faktori
  • Patoģenēze
  • Simptomi
  • Veidlapas
  • Komplikācijas un sekas
  • Diagnostika
  • Diferenciāldiagnoze
  • Ārstēšana
  • Ar ko sazināties?
  • Papildu ārstēšana
  • Zāles
  • Profilakse
  • Prognoze

Jebkura kāju neiroloģiska slimība, kas definēta kā apakšējo ekstremitāšu neiropātija, ir saistīta ar nervu bojājumiem, kas nodrošina motoru un maņu inervāciju viņu muskuļos un ādā. Tas var izraisīt jutīguma vājināšanos vai pilnīgu zaudēšanu, kā arī muskuļu šķiedru spēju zaudēt spriedzi un tonusu, tas ir, veikt muskuļu un skeleta sistēmas kustību..

ICD-10 kods

Epidemioloģija

Diabēta pacientiem apakšējo ekstremitāšu neiropātijas biežums pārsniedz 60%. CDC statistika norāda uz perifērās neiropātijas klātbūtni 41,5 miljonos amerikāņu, tas ir, gandrīz 14% ASV iedzīvotāju. Šādi skaitļi var šķist nereāli, taču Nacionālā diabēta institūta eksperti atzīmē, ka aptuveni puse pacientu pat nezina, ka viņiem ir šī patoloģija, jo slimības attīstība ir agrīnā stadijā, un viņi pat nesūdzas par zināmu diskomfortu no pirkstu nejutības. pie ārsta.

Pēc ekspertu domām, perifēra neiropātija pēc ķīmijterapijas tiek atklāta 20-50% HIV inficēto pacientu un vairāk nekā 30% vēža slimnieku..

Charcot-Marie-Tooth iedzimta neiropātija ietekmē 2,8 miljonus cilvēku visā pasaulē, un Guillain-Barré sindroma sastopamība ir 40 reizes mazāka, tāpat kā multiplās mielomas diagnoze.

Alkohola neiropātijas (maņu un kustību) biežums svārstās no 10% līdz 50% alkoholiķu. Bet, ja tiek izmantotas elektrodiagnostikas metodes, neiroloģiskas problēmas ar kājām var atrast 90% pacientu ar ilgstošu alkohola atkarību..

Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas cēloņi

Mūsdienu neiroloģijā izšķir visbiežāk sastopamos apakšējo ekstremitāšu neiropātijas cēloņus, piemēram:

  • ievainojumi, kuros salauzti kauli vai to blīvā apmetuma fiksācija (šinas, šinas) var izdarīt spiedienu tieši uz motora nerviem;
  • mugurkaula kanāla stenoze (sašaurināšanās), kas satur mugurkaula nerva stumbru, kā arī tā vēdera zaru saspiešana vai atsevišķu nervu sakņu iekaisums;
  • galvaskausa smadzeņu trauma, insults, smadzeņu audzēji (galvenokārt ekstrapiramidālās sistēmas, smadzenītes un subkortikālo motoru kodolu zonās);
  • infekcijas, tai skaitā herpetisks mielīts, ko izraisa Varicella zoster vīruss, Guillain-Barré sindroms (kas attīstās, ja Gammaherpesvirinae apakšsaimes IV tipa herpes simplex vīruss), difterija, C hepatīts, Laima slimība (ērču borelioze), AIDS, spitālība (ko izraisa baktērijas Mycobacterium lepragoe) etioloģija;
  • vielmaiņas un endokrīnās slimības - abu veidu cukura diabēts, porfīrija, amiloidoze, hipotireoze (vairogdziedzera hormonu trūkums), akromegālija (augšanas hormona pārpalikums);
  • autoimūnas slimības: reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, multiplā skleroze (ar nervu apvalku mielīna iznīcināšanu), akūts multipls encefalomielīts;
  • iedzimtas slimības: Charcot-Marie-Tooth neiropātija, Frīdreiha neirodeģeneratīvā ataksija, iedzimta sfingolipidoze vai Fabri slimība; otrā tipa glikoģenēze (Pompes slimība, ko izraisa lizosomu fermenta maltāzes gēna defekts);
  • motoro (motoro) neironu slimība - amiotrofā laterālā skleroze;
  • subkortikālā aterosklerozes encefalopātija ar atrofiskām izmaiņām smadzeņu baltajā vielā (Binsvangera slimība);
  • multiplā mieloma vai multiplās plazmas šūnu mieloma (kurā ļaundabīgā transformācija ietekmē plazmas B-limfocītus);
  • Lamberta-Ītona sindroms (atzīmēts sīkšūnu plaušu vēža gadījumā), neiroblastoma. Šādos gadījumos neiropātijas sauc par paraneoplastiskām;
  • sistēmisks vaskulīts (asinsvadu iekaisums), kas var provocēt mezglaina periartrīta attīstību ar traucētu apakšējo ekstremitāšu inervāciju;
  • starojums un ļaundabīgu jaunveidojumu ķīmijterapija;
  • etilspirta, dioksīna, trihloretilēna, akrilamīda, herbicīdu un insekticīdu, arsēna un dzīvsudraba, smago metālu (svina, tallija uc) toksiskā iedarbība;
  • dažu ilgstošu zāļu blakusparādības, piemēram, prettuberkulozes zāles izonikotīnskābe, hidantoīna grupas pretkrampju līdzekļi, fluorhinolonu grupas antibiotikas, hipolipidēmiskie statīni, kā arī piridoksīna (B6 vitamīna) pārdozēšana;
  • nepietiekams cianokobalamīna un folijskābes (vitamīni B9 un B12) līmenis organismā, kas izraisa funikulārās mielozes attīstību.

Riska faktori

Ārsti vienbalsīgi atsaucas uz apakšējo ekstremitāšu neiropātijas attīstības riska faktoriem, kas vājina imunitāti, kas ietekmē ķermeņa izturību pret baktēriju un vīrusu infekcijām, kā arī iedzimtību (slimības ģimenes anamnēzē)..

Turklāt aptaukošanās un metaboliskais sindroms, slikta nieru un aknu darbība veicina cukura diabēta attīstību; multiplā skleroze - diabēts, zarnu problēmas un vairogdziedzera patoloģijas.

HIV, hepatīta un herpes vīrusi, paaugstināta dažādu etioloģiju ķermeņa sensibilizācija tiek atzīti par sistēmiskā vaskulīta riska faktoriem. Plazmas šūnu mieloma vieglāk attīstās tiem, kuriem ir liekais svars vai alkohols..

Vairumā gadījumu asins piegādes trūkums smadzenēs izraisa to audu nekrozi, bet, kad nervu šķiedru mielīna apvalks nesaņem pietiekami daudz skābekļa, notiek tā pakāpeniska deģenerācija. Un šo stāvokli var novērot pacientiem ar smadzeņu asinsvadu slimībām..

Principā visas iepriekš minētās slimības var attiecināt uz faktoriem, kas palielina motorisko funkciju neiroloģisko traucējumu iespējamību..

Patoģenēze

Kāju neiroloģisko problēmu patoģenēze ir atkarīga no to rašanās cēloņiem. Fiziskos ievainojumus var pavadīt nervu šķiedru saspiešana, kas pārsniedz to spēju izstiepties, kas noved pie viņu integritātes pārkāpuma.

Glikozes patoloģiskā ietekme uz nervu sistēmu vēl nav noskaidrota, tomēr, ilgstoši pārsniedzot glikozes līmeni asinīs, nervu signālu vadīšanas traucējumi gar kustīgajiem nerviem ir neapstrīdams fakts. Ar insulīna atkarīgo diabētu tiek konstatēts ne tikai ogļhidrātu metabolisma pārkāpums, bet arī daudzu endokrīno dziedzeru funkcionāla mazspēja, kas ietekmē vispārējo metabolismu.

Laima slimības neiropātijas patofizioloģiskajam komponentam ir divas versijas: baktērijas Borrelia var izraisīt imūnā izraisītu uzbrukumu nervam vai tieši bojāt tā šūnas ar toksīniem.

Attīstoties amiotrofai laterālajai sklerozei, galveno patoģenētisko lomu spēlē attiecīgo smadzeņu struktūru mirušo motoro neironu aizstāšana ar glijas šūnu mezgliem, kas neuztver nervu impulsus.

Demielinizējošo neiropātiju (starp kurām visbiežāk tiek uzskatīta iedzimta peroneālās amiotrofija vai Charcot-Marie-Tooth slimība) patoģenēzē Schwann šūnas ir atklājušas ģenētiskās novirzes nervu šķiedru apvalku vielas - mielīna, 75% lipīdu un 25% neiregulīna olbaltumvielu - sintēzē. Izplatoties nervam visā tā garumā (izņemot mazus nemielinētus Ranvier mezglus), mielīna apvalks aizsargā nervu šūnas. Bez tā - sakarā ar deģeneratīvām aksonu izmaiņām - nervu signālu pārraide tiek traucēta vai pilnībā pārtraukta. Charcot-Marie-Tooth slimības gadījumā (ar peroneālā nerva bojājumiem, kas pārraida impulsus uz apakšējo ekstremitāšu peroneālajiem muskuļiem, izstiepjot pēdu), mutācijas tiek konstatētas 17. hromosomas īsajā rokā (PMP22 un MFN2 gēni)..

Multiplā mieloma ietekmē B-limfocītus, kas izdalīti no limfmezgla dīgļa centra, izjaucot to proliferāciju. Un tas ir rezultāts hromosomu translokācijai starp imūnglobulīna smagās ķēdes gēnu (50% gadījumu - 14. hromosomā, q32 lokusā) un onkogēnu (11q13, 4p16.3, 6p21). Mutācija izraisa onkogēna disregulāciju, un augošais audzēja klons rada patoloģisku imūnglobulīnu (paraproteīnu). Tā laikā radušās antivielas izraisa perifēro nervu amiloidozes un polineuropātijas attīstību kāju paraplēģijas veidā.

Saindēšanās ar arsēnu, svinu, dzīvsudrabu, trikresilfosfātu mehānisms ir pirovīnskābes satura palielināšanās asinīs, tiamīna (B1 vitamīna) nelīdzsvarotība un holīnesterāzes (fermenta, kas nodrošina nervu signālu sinaptisku pārraidi) aktivitātes samazināšanās. Toksīni provocē sākotnējo mielīna sadalīšanos, kas izraisa autoimūnas reakcijas, kas izpaužas mielīna šķiedru un glijas šūnu pietūkumā ar to sekojošo iznīcināšanu.

Ar apakšējo ekstremitāšu alkoholisko neiropātiju acetaldehīda ietekmē samazinās B1 vitamīna absorbcija zarnās un samazinās tiamīna pirofosfāta koenzīma līmenis, kas izraisa daudzu vielmaiņas procesu traucējumus. Tātad palielinās pienskābes, pirovīnskābes un d-ketoglutārskābes līmenis; pasliktinās glikozes uzņemšana un samazinās neironu uzturēšanai nepieciešamais ATP līmenis. Turklāt pētījumos alkoholiķiem ir atklāts nervu sistēmas bojājums aksonu segmentālās demielinācijas līmenī un mielīna zudums garo nervu distālajos galos. Savu lomu spēlē arī ar alkoholu saistītu aknu bojājumu, īpaši lipoīnskābes deficīta, metaboliskā ietekme.

Ārstēšana ar zālēm apakšējo ekstremitāšu neiropātijai

Nopietna nervu sistēmas slimība ir apakšējo ekstremitāšu neiropātija. Viņas ārstēšana tiek veikta, izmantojot dažādas zāles, kā arī fizioterapiju, īpašas procedūras, fizisko izglītību.

Kas ir apakšējo ekstremitāšu neiropātija?

Neiropātija ir perifēro nervu un tos barojošo trauku bojājums. Sākotnēji šī slimība nav iekaisīga, bet vēlāk uz tās var slāņot neirītu, nervu šķiedru iekaisumu. Apakšējo ekstremitāšu neiropātija ir iekļauta polineiropātiju grupā, kuras pamatā ir vielmaiņas traucējumi, audu išēmija, mehāniski bojājumi, alerģiskas reakcijas.

Pēc plūsmas veida izšķir neiropātiju:

  • asa;
  • hronisks;
  • subakūts.

Pēc nervu šķiedru patoloģiskā procesa veida neiropātija ir aksonāla (aptver neironu - aksonu procesus) un demielinizējoša (stiepjas līdz nervu šķiedru apvalkiem). Saskaņā ar simptomiem patoloģija ir:

  1. Sensorisks. Dominē maņu traucējumu un sāpju simptomi.
  2. Motors. Tas izpaužas galvenokārt ar kustību traucējumiem.
  3. Veģetatīvs. Ir veģetatīvo un trofisko traucējumu pazīmes.

Patoloģijas cēloņi ir dažādi. Tādējādi diabētiskā forma ir raksturīga vielmaiņas traucējumiem neironos cukura diabēta gadījumā. Toksisks, alkoholisks, ko izraisa saindēšanās, intoksikācija. Citi iespējamie cēloņi - audzēji, B grupas vitamīnu deficīts, hipotireoze, HIV, traumas, apgrūtināta iedzimtība.

Sensoriski traucējumi - galvenā simptomu grupa

Patoloģijas izpausmes kāju zonā var būt dažādas, bieži vien tās ir atkarīgas no neiropātijas cēloņa. Ja slimību izraisa trauma, simptomi ietekmē vienu ekstremitāti. Ar cukura diabētu, autoimūnām slimībām simptomi izplatās abās kājās.

Sensoriski traucējumi var būt tik nepatīkami, ka tie izraisa pacienta depresiju..

Sensoriski traucējumi rodas visos apakšējo ekstremitāšu neiropātijas gadījumos. Simptomi parasti tiek novēroti pastāvīgi, nav atkarīgi no ķermeņa stāvokļa, dienas režīma, atpūtas, bieži izraisa bezmiegu.

Papildus aprakstītajiem simptomiem bieži ir jutīguma traucējumi - lēna aukstuma, karstuma atpazīšana, sāpju sliekšņa izmaiņas, regulāra līdzsvara zudums pēdu jutības samazināšanās dēļ. Bieži parādās arī sāpes - sāpes vai griešana, vājas vai burtiski nepanesamas, tās ir lokalizētas nerva skartās zonas rajonā..

Citas slimības pazīmes

Attīstoties ekstremitāšu patoloģijai, tiek bojātas motora nervu šķiedras, tāpēc tiek pievienoti citi traucējumi. Tie ietver muskuļu spazmas, biežus kāju krampjus, īpaši teļiem. Ja pacients šajā posmā apmeklē neirologu, ārsts atzīmē refleksu samazināšanos - ceļgalu, Ahileju. Jo zemāks ir refleksa spēks, jo slimība ir gājusi tālāk. Pēdējos posmos cīpslu refleksi var nebūt pilnīgi..

Muskuļu vājums ir svarīgs kāju neiropātijas simptoms, taču tas ir raksturīgs slimības vēlākajos posmos. Sākumā muskuļu vājināšanās sajūta ir pārejoša, tad tā kļūst pastāvīga. Jaunākos posmos tas noved pie:

  • samazināta ekstremitāšu aktivitāte;
  • apgrūtināta kustība bez atbalsta;
  • muskuļu retināšana, to atrofija.

Veģetatīvi-trofiski traucējumi ir vēl viena neiropātijas simptomu grupa. Kad tiek ietekmēta perifēro nervu autonomā daļa, parādās šādi simptomi:

  • mati izkrīt uz kājām;
  • āda kļūst plāna, bāla, sausa;
  • parādās pārmērīgas pigmentācijas vietas;

Pacientiem ar neiropātiju griezumi un nobrāzumi uz kājām neārstojas labi, viņi gandrīz vienmēr pūš. Tātad ar diabētisko neiropātiju trofiskās izmaiņas ir tik smagas, ka parādās čūlas, dažreiz procesu sarežģī gangrēna.

Patoloģijas diagnosticēšanas procedūra

Pieredzējis neirologs var viegli noteikt prezumpcijas diagnozi atbilstoši aprakstītajiem simptomiem atbilstoši pacienta vārdiem un atbilstoši pieejamajām objektīvajām pazīmēm - ādas izmaiņām, refleksu traucējumiem utt..

Diagnostikas metodes ir ļoti dažādas, šeit ir dažas no tām:

MetodoloģijaKas liecina
ElektroneuromiogrāfijaNervu sistēmas bojājuma fokusa noteikšana - saknes, nervu procesi, neironu ķermeņi, membrānas utt..
Vispārējs, bioķīmisks asins testsIekaisuma, infekcijas process, autoimūno izmaiņu klātbūtne
Asins cukura testsCukura diabēta attīstība
Mugurkaula rentgensMugurkaula kolonnu patoloģijas
Jostas punkcijaAntivielu klātbūtne pret paša nervu šķiedrām muguras smadzenēs

Galvenā nervu šķiedru problēmu diagnosticēšanas metode joprojām ir vienkārša elektroneuromiogrāfijas tehnika - tieši viņa palīdz noskaidrot diagnozi.

Neiropātijas ārstēšanas pamati

Šī slimība ir jāārstē visaptveroši, obligāti koriģējot pamata patoloģiju. Autoimūno slimību gadījumā tiek nozīmēti hormoni, citostatiķi, diabēta gadījumā - hipoglikemizējošas zāles vai insulīns, toksiska veida slimībai - attīrīšanas paņēmieni (hemosorbcija, plazmaferēze)..

Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas terapijas mērķi ir:

  • nervu audu atjaunošana;
  • vadītspējas atjaunošana;
  • traucējumu korekcija asinsrites sistēmā;

Ārstēšanas metožu ir daudz, galvenā ir zāles.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek praktizēta tikai audzēju, trūču klātbūtnē, pēc traumām. Lai novērstu muskuļu atrofiju, visiem pacientiem tiek parādīti fiziski vingrinājumi no īpaša vingrošanas terapijas kompleksa, vispirms tie tiek veikti rehabilitācijas ārsta uzraudzībā..

Ar neiropātiju jāievēro diēta ar B vitamīnu satura palielināšanos un jāizslēdz alkohols, pārtikas produkti ar ķīmiskām piedevām, marinādes, ceptas, kūpinātas.

Slimību veiksmīgi ārstē ar fizioterapiju. Masāža, magnetoterapija, terapeitiskie dubļi, refleksoloģija un elektriskā muskuļu stimulācija ir pierādījuši savu vērtību. Lai novērstu čūlu veidošanos, jums vajadzētu valkāt īpašus apavus, lietot ortozes.

Galvenās zāles patoloģijas ārstēšanai

Neiropātijas ārstēšanā narkotikām ir galvenā loma. Tā kā tā pamatā ir nervu audu deģenerācija, nervu sakņu struktūra jāpapildina ar medikamentiem. To panāk, lietojot tādas narkotikas kā:

    Neiroprotektori, vielmaiņas paātrinātāji nervu šūnās - Piracetāms, Mildronāts. Uzlabo nervu audu trofismu, palīdzot uzlabot to struktūru.

B grupas vitamīni terapijas gaitā tiek izmantoti bez kļūdām, īpaši norādīti B12, B6, B1. Visbiežāk tiek noteikti kombinēti līdzekļi - neiromultivīts, Milgamma tabletēs, injekcijas. Pēc to lietošanas jutīguma traucējumi tiek novērsti, visi simptomi samazina smagumu.

Kā citādi tiek ārstēta neiropātija??

Vitamīni ir ļoti noderīgi ķermenim jebkurā apakšējo ekstremitāšu neiropātijas formā, kas ir spēcīgi antioksidanti - askorbīnskābe, vitamīni E, A. Tie ir jāizmanto slimības kompleksā terapijā, lai mazinātu brīvo radikāļu destruktīvo iedarbību..

Ar smagām muskuļu spazmām pacientam palīdzēs muskuļu relaksanti - Sirdalud, Baclofen, kurus lieto tikai pēc ārsta receptes - ja tos ļaunprātīgi izmanto, tie var palielināt muskuļu vājumu.

Šai patoloģijai ir citas zāles. Tie tiek izvēlēti individuāli. Šie ir:

  1. hormonālie līdzekļi sāpju, iekaisuma nomākšanai - prednizolons, deksametazons;
  2. asinsvadu zāles asins cirkulācijas uzlabošanai audos - Pentoksifilīns, Trental;

Lokāli ieteicams lietot ziedes ar novokaīnu, lidokainu, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kā arī sildošas ziedes ar sarkanajiem pipariem, dzīvnieku indes. Kāju un kāju ādas baktēriju bojājumu gadījumā tiek uzlikti pārsēji ar antibiotikām (tetraciklīna ziedes, oksacilīns).

Alternatīva neiropātijas ārstēšana

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek lietota piesardzīgi, īpaši ar diabētu. Receptes var būt šādas:

  1. Apvienojiet neapstrādātas olas dzeltenumu un 2 ēdamkarotes olīveļļas. Pievieno 100 ml burkānu sulas, ēdamkaroti medus. Dzert 50 ml trīs reizes dienā pēc ēšanas. Kurss - 14 dienas.
  2. 2/3 glāzi etiķa 9% ielej spainī ar siltu ūdeni, pievieno glāzi sāls. Mērcē kājas ūdenī 15 minūtes. Kurss - reizi dienā mēnesī.

Ar savlaicīgu terapiju slimībai ir laba prognoze. Pat ja neiropātijas cēlonis ir ļoti smags, tas var palēnināt vai apturēt tā progresēšanu un uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti..

Dalieties ar draugiem

Dariet kaut ko noderīgu, tas neaizņems ilgu laiku

Efektīva apakšējo ekstremitāšu neiropātijas ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu neiropātija attiecas uz neiroloģiskām slimībām. Kad attīstās patoloģija, nervu mezglos notiek iekaisuma process. Bieži iekaisums rodas augšstilba un ceļa zonā.

Neirīta slimnieks izjūt intensīvas sāpes, nejutīgumu, zosu izciļņus un jutīguma zudumu. Lai nesāktu slimību, jums savlaicīgi jāsazinās ar medicīnas iestādi..

Cēloņi

Kāju neirīta attīstībai ir daudz iemeslu, un, lai tos identificētu, ir nepieciešams veikt pētījumu. Notiek nervu galu iekaisums, un tas noved pie saspiesta nerva.

Apakšējo ekstremitāšu neiropātijai ir šādi attīstības cēloņi:

  • Slimība var būt iedzimta.
  • Grūtniecības laikā meitene cieta no infekcijas un vīrusu slimībām. Ķermeņa saindēšana ar dažādām ķīmiskām vielām.
  • Problēmas dzemdību laikā, tāpēc var rasties zīdaiņu asfiksija, kas izraisa neirīta attīstību.
  • Biežas saaukstēšanās bērnībā.
  • Smadzeņu sasitumi bērnam.
  • Dažādas nopietnas patoloģijas, kuras pacientam ir bijušas iepriekš.
  • Alkoholisko dzērienu pastāvīga lietošana.
  • Zāļu blakusparādības, piemēram: antibiotikas, pretaudzēju līdzekļi.
  • Cukura diabēts izraisa neiropātijas attīstību, tāpēc tiek sabojāti nervu gali.
  • Infekcijas slimības, piemēram, HIV vai difterija.
  • Dažādi sasitumi un ievainojumi.
  • Jaunveidojumi.
  • Hipotermija.
  • Vitamīnu un minerālvielu trūkums.
  • Patoloģijas, kas saistītas ar mugurkaulu.

Visbiežāk apakšējo ekstremitāšu neiropātija attīstās augšstilbā uz gūžas. Iekaisuma process var sākties no pēdām, un pazīmes var nebūt pamanāmas, jo nav sāpju. Asins plūsmas un ekstremitāšu darbības pārkāpums nenotiek nekavējoties, bet laika gaitā.

Lai nesāktu slimību, jums regulāri jāveic profilaktiskas pārbaudes. Ja tiek traucētas pat nelielas sāpes, jums nekavējoties jādodas pie ārsta. Ja slimība tiek sākta, tad no komplikācijām nevar izvairīties..

Simptomi

Iekaisuma process ar apakšējo ekstremitāšu neiropātiju nenotiek nekavējoties. Sākumā sāpes un asinsrites traucējumi nenotiek. Slimība var ietekmēt jebkuru kāju zonu. Varbūt, gan gūžas, ceļa locītavas, gan pēdas, pirksta, apakšstilba. Pazīmes var parādīties kā nejutīgums, sāpes, muskuļu vājums.

Ar kāju neirītu rodas šādi simptomi:

  • Ja patoloģija ir ietekmējusi jostas-krustu daļas reģionu, tad rodas sāpju sindroms, kas izstaro apakšējās ekstremitātes, muguras lejasdaļu. Muskuļu vājums iegurņa zonā un traucēta kustība var radīt satraukumu. Pēdu stīvums un maigums ir izplatīts.
  • Ja tiek ietekmēts sēžas nervs, tad sāpes būs blāvas un šaušanas. Sāpes var dot sēžamvietai, apakšstilbam, augšstilbam. Pacientam var šķist, ka āda ir kļuvusi mazāk jutīga. Sāpju sindroms var pasliktināties, mēģinot apsēsties vai guļot gultā, lai paceltu ekstremitāti.
  • Ja tiek ietekmēts augšstilba nervs, var būt grūti saliekt un pagarināt kāju. Bieži rodas muskuļu atrofija un ceļa kustīgums.
  • Ja tiek ietekmēts peroneālais nervs, pacientam ir grūti pakāpties uz papēža. Pacients sāk klibot, un gaita ir traucēta.
  • Kad stilba kaula nervs ir bojāts, pacientam ir grūti stāvēt uz pirkstgaliem, un Ahileja cīpslā nav refleksa. Visbiežāk pirkstu un pēdu kustībās var būt stīvums..

Pirmās kāju neirīta izpausmes ir atkarīgas no tā, kurš nervu mezgls tiek ietekmēts. Ja ir radušies bojājumi, tad pacients visbiežāk var sajust jutīguma pārkāpumu un saspiešanas sajūtu.

Diagnostika

Ja savlaicīgi tiek konstatēta apakšējo ekstremitāšu neiropātija, tas palīdzēs ātri un bez sekām izārstēt kāju neirītu. Pirmkārt, tiek veikta visaptveroša pārbaude un tikai pēc tam tiek nozīmēta ārstēšana. Sākumā speciālists veic pavasara pārbaudi un precizē, kādi simptomi traucē pacientam. Pārbauda ceļa locītavas refleksus un vada diagnozi.

Var noteikt cerebrospināla šķidruma analīzi, kas ļauj noskaidrot antivielas, kas izpaužas neiropātijā. Nepieciešami ļoti specializēti pētījumi, lai identificētu dažādus ļaundabīgus audzējus, asins, sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Lai apstiprinātu precīzu diagnozi, speciālists var izrakstīt datortomogrāfiju. Šī procedūra palīdzēs ārstam iegūt informāciju par iekšējo orgānu, muskuļu un kaulu stāvokli. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek izmantota, lai noteiktu muskuļu audu lielumu, kā arī to, kas tieši var nospiest nervu galus.

Elektromiogrāfija tiek veikta ar adatu, kas ievietota muskuļos, lai izmērītu muskuļu šķiedru elektrisko aktivitāti. Šī metode ļauj noskaidrot nervu mezglu stāvokli un muskuļu bojājumu cēloni. Tam tiek veikta arī nervu biopsija, pacientam tiek noņemti nervu audi. Procedūra tiek nozīmēta reti, jo tā var vēl vairāk pasliktināt pacienta stāvokli..

Ja laikus vērsieties pie ārsta, tas palīdzēs izvairīties no vairākām nopietnām sekām. Ja jūs ignorējat simptomus, tas var izraisīt ceļa locītavas pagarinājuma un locīšanas pārkāpumus. Slimība var pārvērsties par hroniskām sāpēm. Bieži gadās, ka pacients daļēji zaudē apakšstilba un pēdas jutīgumu.

Tāpēc, parādoties pirmajām nelielām sāpēm apakšējās ekstremitātēs, jums jāapmeklē medicīnas iestāde. Speciālists veiks rūpīgu pārbaudi un nosūtīs visaptverošu pētījumu.

Ārstēšana

  • Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas ārstēšana galvenokārt tiek veikta, lai pārvarētu simptomus. Ja slimība tika provocēta cukura diabēta dēļ, tad ārstēšanai būs nepieciešams normalizēt cukura līmeni asinīs. Kāju neirīts var būt saistīts ar zāļu lietošanu. Kā likums, jums jāpārtrauc zāļu lietošana, un slimības simptomi izzudīs..
  • Ar neiropātiju uzturā jāpievieno pārtika, kas satur vitamīnu B. Vislabāk ir dzert zāļu kursu, kas satur B12 vitamīna piedevas. Fizikālā terapija palīdzēs uzlabot muskuļu elastību un locītavu elastību. Ja ir nepieciešams aizsargāt kāju un pareizai darbībai, speciālists var izrakstīt īpašu šinu.
  • Ortopēdiskās ierīces ļaus trenēt atrofētos muskuļus, lai izvairītos no kustību traucējumiem. Ārstēšanai jābūt vērstai uz atpūtai. Veiciet noteiktas fiziskās aktivitātes, biežāk dodieties pastaigās, nodarbojieties ar jogu. Masāžas procedūras un akupunktūra palīdzēs novērst neiropātijas simptomus..

Ja ir patoloģijas saasināšanās, tad pacients jāārstē slimnīcā. Var būt pat nepieciešams normalizēt elpošanu un rīšanu. Tam tiek izmantota skābekļa maska ​​un intravenoza barošana. Kāju neiropātijas ārstēšanai ārsts var arī izrakstīt pretsāpju līdzekļus. Ja zāles nedarbojas, visticamāk, tiks izmantoti antidepresanti..

  • Fiziskām aktivitātēm jābūt klāt arī tad, ja pacients nevar staigāt bez kruķu palīdzības. Vislabāk ir margas vannas istabā vai kāpnes mājās, lai palīdzētu novērst kritienus. Ja nervu gali ir saspiesti, tad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šajā gadījumā slimību var novērst tikai operācija..
  • Regulāras pastaigas pastaigās dod pozitīvu rezultātu ārstēšanā. Jums ir jācenšas biežāk iet ārā un veikt nepieciešamos vingrinājumus. Vislabāk, ja ārstējošais ārsts zina, kāda veida fiziskās aktivitātes tiks veiktas. Tas palīdzēs uzlabot bojāto nervu šķiedru asinsriti un uzturu. Regulāra staigāšana normalizē glikozes līmeni asinīs.
  • Siltas kāju vannas palīdz atslābināt muskuļus un mazināt sāpes. Lai to izdarītu, ielejiet baseinā karstu ūdeni un pievienojiet tur jūras sāli. Šķidrumam jābūt ne vairāk kā četrdesmit grādiem. Nolaidiet kājas iegurnī un turiet, līdz jūtat, ka ūdens atdziest.
  • Ir nepieciešams pilnībā atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem, jo ​​alkoholam ir toksiskums nervu galos. Parasti neiropātija var attīstīties alkoholisma dēļ.
  • Lai to izdarītu, būs pilnībā jāatsakās no alkohola, un nekavējoties pacienta stāvoklis uzlabosies. Jebkurā gadījumā vislabāk būtu ierobežot alkoholu, tas palīdzēs izvairīties ne tikai no neiropātijas, bet arī no citām slimībām..
  • Dabīgā naktssveces eļļa labi darbojas terapijā. Jūs to varat iegādāties tablešu veidā, bet vispirms jums jākonsultējas ar ārstu..
  • Ir pierādīts, ka zāles satur taukskābes, kas uzlabos pacienta stāvokli. Ja jūs ievērojat visus speciālista ieteikumus, tas paātrinās dziedināšanas procesu. Ja kļūst pamanāmas nelielas kāju neiropātijas izpausmes, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Lasiet arī par peroneālā vai radiālā nerva neiropātiju. Kā arī vidējā nerva neiroloģijas bīstamība.

Apakšējo ekstremitāšu neiropātija: cēloņi, simptomi, ārstēšana tradicionāli un mājās

Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas simptomu komplekss rodas uz dažādu patoloģiju norises fona. Tiek diagnosticēti maņu traucējumi, muskuļu vājums un citas patoloģijas kājās. Novārtā atstātās kāju neiropātijas formas var izraisīt gangrēnas attīstību un citas smagas komplikācijas. Ir vairākas pieejas, kā ārstēt šo slimību. Terapijas metode tiek izvēlēta, pamatojoties uz provocējošā faktora īpašībām.

Kā rodas slimība?

Šāda veida neiropātiju izraisa apakšējo ekstremitāšu perifēro nervu bojājumi. Šis stāvoklis izpaužas kā veģetatīvi trofiski, kustību traucējumi. Bojājot nervu sistēmu (vienu vai vairākus nervus), tās strukturālajos elementos (šķiedrās) attīstās deģeneratīvi procesi, ko izraisa nepietiekama barības vielu piegāde. Rezultāts ir apakšējo ekstremitāšu inervācijas pasliktināšanās..

Deģeneratīvas izmaiņas atsevišķās šķiedrās nervā laika gaitā provocē iekaisuma procesa attīstību vietējos audos..

Inervācijas traucējumu raksturs nosaka nervu modeli un skartās vietas lokalizāciju. Un neiropātijas vispārējo simptomu intensitāte ir atkarīga no slimības īpašībām un cēloņiem..

Klasifikācija

Ekstremitāšu perifēra neiropātija tiek klasificēta atkarībā no kursa rakstura, patoloģiskā procesa lokalizācijas cēloņiem. Pēc plūsmas rakstura izšķir šādas formas:

  • asa;
  • subakūts;
  • hronisks.

Atkarībā no rašanās cēloņiem izšķir šādas slimības formas:

  1. Iekaisuma. Attīstās uz nervu šķiedru iekaisuma bojājumu fona.
  2. Toksisks. Rodas akūtas ķermeņa ievadīšanas rezultātā ar kancerogēniem un citām bīstamām vielām.
  3. Alerģisks. Veidojas saskarē ar alergēniem.
  4. Traumatisks. Attīstās ar mehāniskiem apakšējo ekstremitāšu bojājumiem.
  5. Apakšējo ekstremitāšu aksonālā neiropātija. Raksturo viena nerva aksiālā cilindra iznīcināšana.
  6. Demielinizējošs. Neiropātijas gaita ir saistīta ar mielīna apvalka iznīcināšanu, kas aptver nervu.

Saskaņā ar iekaisuma procesa lokalizāciju neiropātija tiek klasificēta distālā (simptomi parādās atsevišķās zonās) un proksimālajā. Arī patoloģiskā stāvokļa gradācija tiek veikta atbilstoši vispārējās simptomatoloģijas īpašībām. Pamatojoties uz to, izšķir šādas formas:

  • maņu (sāpju sindroms, maņu traucējumi);
  • kustība (kustību traucējumi);
  • veģetatīvi (veģetatīvi un trofiski traucējumi).

Lielākajai daļai pacientu tiek diagnosticēta jaukta neiropātijas forma, kurai raksturīgas maņu, kustību un veģetatīvo traucējumu pazīmes.

Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas cēloņi

Apakšējo ekstremitāšu neiropātija attīstās šādu faktoru ietekmē:

  • vielmaiņas traucējumi (kāju diabēts, nieru mazspēja, vairogdziedzera disfunkcija);
  • ķermeņa toksiska saindēšanās (akūta vai hroniska);
  • mehāniski bojājumi apakšējo ekstremitāšu audos;
  • akūts vitamīnu trūkums;
  • ilgstoša vairāku zāļu lietošana;
  • infekcijas infekcija, kas pārsvarā ir vispārināta (difterija, HIV un citi);
  • autoimūnas patoloģijas;
  • iedzimta nosliece uz noteiktām slimībām.

Iespējama arī nervu šķiedru patoloģisko procesu attīstības varbūtība hipotermijas fona vai asinsrites traucējumu dēļ..

Simptomi

Apakšējo ekstremitāšu perifērās neiropātijas simptomi izpaužas dažādos veidos. Kā minēts iepriekš, šādu traucējumu klīnisko ainu raksturo maņu, kustību vai veģetatīvi trofiski traucējumi. Lielākajai daļai pacientu tiek diagnosticētas jutīgas patoloģiska stāvokļa izpausmes, kas rodas nervu vadīšanas traucējumu dēļ.

Vispārējās simptomatoloģijas raksturs ar kāju bojājumiem ir atkarīgs no slimības cēloņiem, kas nosaka ne tikai neiropātijas izpausmes intensitāti, bet arī traucējumu veidus.

Tas ir saistīts ar faktu, ka noteiktas slimības (jo īpaši sistēmiskas vai autoimūnas) ietekmē lielāko daļu nervu šķiedru, savukārt traumu gadījumā tiek traucēta atsevišķu audu vadītspēja. Mehāniski bojājumi ietekmē tikai vienu (precīzāk, bojātu) ekstremitāti.

Jutīgi traucējumi

Apakšējo ekstremitāšu jutīgas neiropātijas formas pazīmes izraisa šķiedru bojājumi, kas ir atbildīgi par maņu uztveri. Šāda veida traucējumus galvenokārt raksturo sāpju sindroms, kam ir sāpošs vai šaušanas raksturs. Šī simptoma lokalizāciju nosaka nervu kustības gaita..

Šī neiropātijas forma izpaužas arī citu maņu traucējumu formā, uz kuriem var liecināt šādi simptomi:

  • "zosu izciļņu" sajūta;
  • sajūta, it kā zem ādas būtu svešķermenis;
  • sajūta, it kā ap ķermeni skraidītu kukaiņi, un citas līdzīgas parādības.

Šīs jutīgās izmaiņas apakšējās ekstremitātēs ir noturīgas un izpaužas gan miera stāvoklī, gan kustībā. Šo traucējumu dēļ pacientiem dažreiz rodas psihiski traucējumi. Jo īpaši var rasties depresija..

Iespējamie jutīgās neiralģijas formas simptomi ir šādi traucējumi:

  • nespēja atpazīt aukstu un karstu;
  • sāpju sliekšņa palielināšanās vai samazināšanās;
  • samazināta jutība līdz pilnīgam nejutīgumam.

Uz aplūkojamo patoloģiju fona tiek traucēta atsevišķu apakšējo ekstremitāšu zoles zonu jutība. Tā rezultātā smadzeņu nespēja atpazīt virsmas, uz kurām cilvēks kāpj. Tā rezultātā pacienti bieži zaudē līdzsvaru un nokrīt.

Kustību traucējumi

Kustību traucējumi, ko izraisa motorisko šķiedru bojājumi, izpaužas kā samazināti muskuļu refleksi apakšējās ekstremitātēs (parasti Ahileja cīpslā un ceļgalā)..

Šis pārkāpums neizraisa izteiktas izmaiņas pacienta stāvoklī, un to diagnosticē tikai neirologs..

Tajā pašā laikā muskuļu refleksu samazināšanās tiek novērota sākotnējā neiropātijas attīstības stadijā, kad pasākumi nervu vadītspējas atjaunošanai noved pie pilnīgas pacienta izārstēšanas.

Kad patoloģiskais process progresē kājās, tiek atzīmēti šādi:

  • krampjveida;
  • krampji;
  • muskuļu vājums.

Pēdējais simptoms izpaužas pa skartā nerva ceļu. Sākumā muskuļu vājums izpaužas pēc fiziskas slodzes miera stāvoklī. Nākotnē simptoms kļūst pastāvīgs. Izvērstos gadījumos muskuļu vājuma dēļ pacients zaudē spēju staigāt un kustināt kājas.

Neiropātijas vēlākajos posmos attīstās muskuļu atrofija, kas izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu retināšanas forma. Šo posmu raksturo lēna plūsma. Muskuļu atrofija kļūst pamanāma mēnešus vai gadus pēc procesa sākuma.

Veģetatīvās-trofiskās izmaiņas

Kājas autonomā neiralģija izpaužas šādos simptomos:

  • ādas retināšana un žāvēšana;
  • ekstremitāšu baldness;
  • vecuma plankumu veidošanās;
  • pastiprināta svīšana;
  • ilgstoša brūču sadzīšana;
  • atklātu brūču strutošana;
  • pietūkums.

Ārkārtējos gadījumos trofisko traucējumu attīstība noved pie gangrēnas..

Diagnostika

Ja jums ir aizdomas par nervu bojājumiem, pilnīgai diagnozei nepieciešama tikšanās ar neirologu. Tas ir tas ārsts, kurš ārstē apakšējo ekstremitāšu neiropātiju. Sākotnējā diagnoze ir balstīta uz ārējās pārbaudes un kāju refleksu novērtēšanas rezultātiem..

Apakšējo ekstremitāšu elektroneuromiogrāfija palīdz papildināt klīnisko ainu. Šī pārbaudes metode ļauj noteikt skarto šķiedru lokalizāciju. Ja nepieciešams, papildus elektroneuromiogrāfijai tiek noteikts perifēro nervu ultraskaņa.

Pēc šo procedūru pabeigšanas un diagnostikas tiek veiktas darbības, kuru mērķis ir noteikt apakšējo ekstremitāšu neiropātijas attīstības cēloni. Lai to izdarītu, piesakieties:

  • informācijas vākšana par vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni;
  • vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
  • Iekšējo orgānu ultraskaņa;
  • jostas punkcija un citi paņēmieni.

Ja nepieciešams, pacientam būs jāsazinās ar citiem speciālistiem, kuri var noteikt cēloņu faktoru.

Ārstēšanas metodes

Tā kā ir nepieciešams ārstēt kāju neiropātiju kopā ar slimībām, kas izraisīja destruktīvas izmaiņas šķiedrās, zāļu izvēle tiek veikta, ņemot vērā slimības cēloņus. Tajā pašā laikā šādu pārkāpumu terapijas pamatā ir darbības, kuru mērķis ir šāds:

  • audu bojājumu un nervu vadīšanas atjaunošana;
  • asinsrites normalizēšana skartajā zonā;
  • vispārējo simptomu intensitātes samazināšanās;
  • vielmaiņas procesu paātrināšana;
  • kāju funkcijas atjaunošana.

Šie mērķi tiek sasniegti galvenokārt ar zāļu terapiju..

Ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta gadījumos, kad kustības un citi traucējumi rodas uz nervu audu saspiešanas fona (trūce, audzējs utt.).

Narkotiku terapija

Kāju neiropātiju ārstē ar vazoaktīvām zālēm, kas atjauno bojāto šķiedru uzturu:

  • nikotīnskābe;
  • "Vasonite";
  • "Emoxipin";
  • Instenons un citi.

Kopā ar vazoaktīvām zālēm bieži lieto zāles ar antioksidantu īpašībām:

  • E vitamīns;
  • tioktīnskābes preparāti;
  • "Mexidol".

Sakarā ar to, ka nervu vadīšanas traucējumu rezultātā attīstās apakšējo ekstremitāšu sensorā neiropātija, ārstēšanai tiek izmantoti vitamīni B1, B6 un B12. Šīs grupas narkotikas stimulē bojāto šķiedru sadzīšanu.

Lai palielinātu impulsu pārnešanas ātrumu, ārstēšanā tiek izmantoti antiholīnesterāzes līdzekļi.

Visbiežāk terapija tiek veikta ar "Ipidacrine" palīdzību, jo šīs zāles ir saderīgas ar antioksidantiem, B vitamīniem un vazoaktīviem līdzekļiem.

Šīs zāles palīdz atjaunot jutīgumu skartajā zonā un novērst muskuļu vājumu..

Ar izteiktu sāpju sindromu, kas raksturīgs slimības attīstības progresēšanas stadijai, tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:

  • "Ksefokam";
  • "Ketoprofēns";
  • "Nimesulīds" un citi.

Nelielu pārkāpumu gadījumā apakšējo ekstremitāšu neiropātijas ārstēšanā tiek izmantotas vietējas anestēzijas zāles:

  • Diklofenaks;
  • "Kapsikam";
  • Finalgon.

Atkarībā no sāpju sindroma izpausmes rakstura un izraisītāja faktora īpašībām neiropātijas ārstēšanu papildina ar antidepresantiem, pretkrampju līdzekļiem un narkotiskām zālēm. Pēdējie galvenokārt tiek nozīmēti progresējošos ķermeņa sistēmiska bojājuma gadījumos (cukura diabēts, autoimūnas slimības). Smagu muskuļu spazmu gadījumā ieteicams lietot muskuļus relaksējošus līdzekļus.

Pēc ķīmijterapijas neiropātijas ārstēšanu papildina ar zālēm, kas atjauno pacienta vispārējo stāvokli..

Fizioterapijas procedūras

Sakarā ar to, ka nervu galu iekaisums bieži noved pie apakšējo ekstremitāšu neirīta, šādu traucējumu ārstēšanā bieži izmanto masāžu. Šī procedūra palielina asins plūsmu skartajā zonā. Pateicoties masāžas terapijai, tiek samazināts ekstremitāšu nervu galu iekaisums. Akupunktūra demonstrē līdzīgu efektu..

Atkarībā no traucējumu rakstura neiropātijas terapijas ietvaros tiek izmantota arī magnetoterapija, elektroforēze, dubļu terapija..

Ārstēšana mājās

Ar apakšējo ekstremitāšu mononeuropātiju ārstēšana mājās ir iespējama. Tomēr izvēlētās terapijas metodes ieteicams saskaņot ar ārstu..

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek veikta, izmantojot:

  1. Olas un medus. Lai pagatavotu produktu, jums vajadzēs 4 tējk. olīveļļas un 1 neapstrādātu dzeltenumu. Abas sastāvdaļas sajauc un saputo blenderī. Pēc tam iegūtajai kompozīcijai pievieno 2 tējk. medus un 100 ml svaigas burkānu sulas. Šo līdzekli ieteicams lietot 2 reizes dienā pirms ēšanas..
  2. Fenugreek. Zāles prasīs 6 tējk. augu sēklas un 2 tējk. iepriekš sasmalcinātas lauru lapas. Kompozīciju ielej ar litru verdoša ūdens un divas stundas ievada termosā. Iegūtais produkts jālieto dienas laikā.
  3. Sāls šķīdums. Zāles pagatavo no 200 g sāls un 2/3 tases 9 procentu etiķa, sajaucot pusi spainī ūdens. Iegūtā šķīdumā kājas ir jāuztur 20 minūtes. Procedūra jāatkārto katru dienu vienu mēnesi..
  4. Māla komprese. Lai to sagatavotu, jums jāņem 150 g zila vai zaļa māla un jāatšķaida ūdenī, līdz tas ir krēmīgs. Pēc tam maisījums tiek uzklāts uz problemātisko vietu un sacietē līdz pilnīgai izžūšanai.
  5. Kampara eļļa. Ar masāžas kustībām tas jāierīvē sāpju lokalizācijas zonā. Pēc eļļas pilnīgas uzsūkšanās āda jāārstē ar tīru spirtu un jāpārklāj ar siltu materiālu. Procedūru ieteicams veikt pirms gulētiešanas vienu mēnesi..

Ja neiropātiju izraisa audu iekaisums, katru dienu ir nepieciešams dzert kliņģerīšu infūziju (2 ēdamkarotes auga glāzē verdoša ūdens).

Kāju staigāšana ar jauniem nātru dzinumiem tiek uzskatīta par efektīvu metodi..

Kompleksa vingrojumu terapija

Vingrošana palīdz atjaunot kāju motorisko funkciju ar apakšējo ekstremitāšu neiropātiju. Vingrinājumu komplekts tiek izvēlēts, pamatojoties uz konkrēta gadījuma īpašībām.

Lai to izdarītu, jums jāveic šādas darbības:

  • saliekt un atlocīt pirkstus;
  • veiciet apļveida kustības ar kājām;
  • pacelties uz pirkstiem;
  • staigāt pa kāju ārpusi un iekšpusi;
  • masāža katru pirkstu.

Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas vingrojumu terapija palīdz samazināt komplikāciju risku. Lai rezultāti būtu pamanāmi, vingrinājumus ieteicams veikt katru dienu. Ja rodas akūtas sāpes, pārtrauciet uzlādi.

Iespējamās sekas un profilakse

Kāju neiropātija izraisa dažādas komplikācijas. Būtībā apakšējo ekstremitāšu nervu bojājumi provocē pastāvīgas sāpīgas sajūtas un jutīguma samazināšanos pa šķiedru kustību. Ar veģetatīviem traucējumiem atvērtas brūces dziedē ilgu laiku. Tā rezultātā palielinās sekundāras infekcijas risks, kas veicina nervu galu un audu nāvi..

Ar apakšējo un augšējo ekstremitāšu neiropātiju muskuļu šķiedras pakāpeniski atrofējas, kā dēļ tiek traucēta roku un kāju mobilitāte. Izvērstos gadījumos pacients kļūst invalīds, jo šis process ir neatgriezenisks.

Neiropātijas profilakse ietver integrētu pieeju, kurā ir nepieciešams:

  • atmest smēķēšanu un alkoholu;
  • valkāt ērtus apavus;
  • ievērot parakstīto zāļu devas;
  • savlaicīgi ārstēt iekaisuma un sistēmiskās patoloģijas;
  • izvairieties no aptaukošanās un hipotermijas.

Profilakses nolūkos ieteicams regulāri pārbaudīt neirologu. Tas jo īpaši attiecas uz personām, kuras bieži tiek ievainotas.