Kā izārstēt obsesīvi kompulsīvos traucējumus

Viens no visbiežāk sastopamajiem psiholoģiskajiem traucējumiem mūsdienās ir neiroze. Šī slimība var pastāvīgi traucēt jums vai būt epizodiska, taču jebkurā gadījumā neiroze ļoti sarežģī cilvēka dzīvi. Ja jūs savlaicīgi nemeklējat kvalificētu medicīnisko palīdzību, tad šis traucējums var izraisīt sarežģītāku garīgo slimību attīstību.

Neirozes ir atgriezeniski psihogēni traucējumi, kas rodas iekšēju vai ārēju konfliktu, emocionāla vai garīga stresa dēļ, kā arī tādu situāciju ietekmē, kas cilvēkam var izraisīt garīgas traumas. Īpašu vietu starp neirotiskiem traucējumiem aizņem obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Daudzi eksperti to sauc arī par obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem (OCD), taču daži ārsti izšķir abus..

Kāpēc tas notiek? Fakts ir tāds, ka vietējā medicīnā ilgu laiku obsesīvi-kompulsīvi traucējumi un OKT patiešām tika uzskatīti par atšķirīgām diagnozēm. Bet mūsdienās izmantotajā starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD-10 nav tādas slimības kā obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, šajā slimību sarakstā ir minēti tikai obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Tāpēc nesen šos divus formulējumus sāka izmantot kā vienas un tās pašas garīgās patoloģijas definīciju..

Persona šajā stāvoklī cieš no obsesīvām, traucējošām vai biedējošām domām, kas rodas neviļus. Galvenā atšķirība starp šo slimību un šizofrēniju ir tā, ka pacients apzinās savas problēmas. Viņš mēģina atbrīvoties no trauksmes sajūtām, izmantojot uzmācīgas un garlaicīgas darbības. Obsesīvi-kompulsīvus traucējumus var izārstēt tikai kvalificēts psihoterapeits, kuram ir pieredze darbā ar pacientiem, kuri cieš no šāda veida garīgiem traucējumiem..

Attīstības iemesli

Starp obsesīvi-kompulsīvo traucējumu attīstības cēloņiem parasti tiek minētas stresa situācijas un pārmērīga slodze, taču obsesīvi-kompulsīvi traucējumi nenotiek visiem cilvēkiem, kuri nonāk sarežģītā dzīves situācijā. Tas, kas faktiski izraisa obsesīvi-kompulsīvu stāvokļu attīstību, vēl nav precīzi noteikts, taču ir vairākas hipotēzes par OBD parādīšanos:

  1. Iedzimtie un ģenētiskie faktori. Pētnieki ir identificējuši modeli starp tendenci attīstīt obsesīvi kompulsīvus traucējumus un nelabvēlīgu iedzimtību. Aptuveni katram piektajam OBD pacientam ir radinieki ar garīgiem traucējumiem. Šīs patoloģijas attīstības risks palielinās personām, kuru vecāki ļaunprātīgi izmanto alkoholiskos dzērienus, cieš no tuberkulozas meningīta formas, kā arī cieš no migrēnas vai epilepsijas uzbrukumiem. Turklāt ģenētisko mutāciju dēļ var rasties obsesīvas piespiešanas.
  2. Diezgan lielam skaitam cilvēku (apmēram 75%), kas cieš no obsesīvi kompulsīviem traucējumiem, ir citi garīgi traucējumi. Visticamākie OBK pavadoņi ir bipolāri traucējumi, depresija, trauksmes neiroze, fobijas un obsesīvas bailes, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi un ēšanas traucējumi..
  3. Anatomiskās īpašības var izraisīt arī obsesīvi-kompulsīvus traucējumus. Bioloģiskie iemesli ietver arī nepareizu darbību dažās smadzeņu daļās un autonomo nervu sistēmu. Zinātnieki vērsa uzmanību uz to, ka vairumā gadījumu ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem nervu sistēmas ierosmē ir patoloģiska inerce, ko papildina notiekošo procesu kavēšanas labilitāte. OKT var rasties dažādu neirotransmiteru disfunkciju klātbūtnē. Neirotiskā līmeņa traucējumi rodas no gamma aminosviestskābes, serotonīna, dopamīna un norepinefrīna ražošanas un apmaiņas traucējumiem. Pastāv arī versija par saistību starp obsesīvi-kompulsīvo traucējumu attīstību un streptokoku infekciju. Cilvēkiem, kuriem ir bijusi šī infekcija, organismā ir antivielas, kas iznīcina ne tikai kaitīgās baktērijas, bet arī paša organisma audus (PANDAS sindroms). Šo procesu rezultātā var tikt traucēti bazālo gangliju audi, kas var izraisīt OCD attīstību..
  4. Konstitucionālie un tipoloģiskie faktori ietver īpašas rakstura iezīmes (anankastniju). Lielākā daļa pacientu ir pakļauti pastāvīgām šaubām, ir ļoti apdomīgi un piesardzīgi. Šādus cilvēkus ļoti uztrauc notiekošā detaļas, viņi ir pakļauti perfekcionismam. Ananskasti ir apzinīgi un ļoti izpildoši cilvēki, kuri cenšas skrupulozi izpildīt savas saistības, taču tieksme pēc pilnības ļoti bieži traucē pabeigt savlaicīgi uzsākto darbu. Vēlme sasniegt augstus rezultātus darbā neļauj nodibināt pilnvērtīgas draudzīgas attiecības, kā arī ļoti traucē personīgo dzīvi. Turklāt cilvēki ar šādu temperamentu ir ļoti spītīgi, viņi gandrīz nekad nepiekāpjas.

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu ārstēšana jāsāk ar traucējumu attīstības cēloņu noteikšanu. Tikai pēc tam tiks izveidota terapijas shēma un, ja nepieciešams, tiks nozīmēta zāļu ārstēšana.

Traucējuma simptomi

Ārsts varēs diagnosticēt obsesīvi kompulsīvos traucējumus pacientam un noteikt atbilstošu ārstēšanu tikai tad, ja galvenie traucējumu simptomi ir novēroti ilgu laiku (vismaz divas nedēļas). OKT izpaužas šādi:

  • obsesīvu domu klātbūtne. Tie var būt regulāri vai periodiski, ilgstoši paliekot galvā. Turklāt visi attēli un diski ir ļoti stereotipiski. Cilvēks saprot, ka tie ir absurdi un smieklīgi, bet tomēr uztver tos kā savējos. OKT pacients arī saprot, ka viņš nevar kontrolēt šo domu plūsmu, kā arī kontrolēt savu domāšanu. Domāšanas procesa laikā personai, kas cieš no obsesīvi kompulsīviem traucējumiem, periodiski rodas vismaz viena doma, kurai viņš mēģina pretoties. Neatlaidīgi var ienākt prātā kāda vārdi un uzvārdi, pilsētu, planētu utt. Smadzenēs dzejolis, citāts vai dziesma var atkārtoti ritināt. Daži pacienti pastāvīgi apspriež tēmas, kurām nav nekāda sakara ar realitāti. Visbiežāk pacientus uztrauc domas par panikas bailēm no infekcijas slimībām un piesārņojumu, sāpīgu zaudējumu vai nākotnes iepriekšēju noteikšanu. Pacientiem ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem var rasties patoloģiska vēlme pēc tīrības, nepieciešamība pēc īpašas kārtības vai simetrijas;
  • Vēl viens galvenais obsesīvi kompulsīvo traucējumu simptoms ir vēlme rīkoties, lai samazinātu satraukto domu intensitāti. Šo uzvedību sauc par kompulsīvu, bet pacienta regulāras un atkārtotas darbības - par piespiešanu. Pacienta nepieciešamība veikt noteiktas darbības ir nosacīts "pienākums". Piespiedumi reti rada morālu baudu slimam cilvēkam, šāda "rituāla" rīcība var tikai īslaicīgi atvieglot veselības stāvokli. Starp šādām obsesīvām darbībām var atzīmēt vēlmi saskaitīt konkrētus priekšmetus, izdarīt amorālas vai nelikumīgas darbības, atkārtoti pārbaudīt sava darba rezultātus utt. Piespiešana ir ieradums šķielēt, šņaukt, laizīt lūpas, mirkšķināt acīs, laizīt lūpas vai aptīt garus matu pavedienus ap pirkstu;
  • šaubas, kas pastāvīgi moka pacientu, var arī norādīt uz obsesīvi kompulsīvu traucējumu klātbūtni. Cilvēks šajā stāvoklī nav pārliecināts par sevi un saviem spēkiem, viņš šaubās, vai ir veicis nepieciešamo darbību (izslēdzis ūdeni, izslēdzis dzelzi, gāzi utt.). Dažreiz šaubas sasniedz absurda augstumu. Piemēram, pacients var atkārtoti pārbaudīt, vai trauki ir mazgāti, un vienlaikus tos katru reizi mazgāt;
  • Vēl viens obsesīvi kompulsīvu traucējumu simptoms ir tas, ka pacientam ir nepamatotas bailes, kurām nav loģikas. Piemēram, cilvēks var šausmīgi baidīties runāt publiski, viņš baidās no domas, ka noteikti aizmirsīs savu runu. Pacients var baidīties apmeklēt sabiedriskas vietas, viņam šķiet, ka viņu tur noteikti apsmies. Bažas var ietvert attiecības ar pretējo dzimumu, nespēja aizmigt, darba pienākumu izpilde un tamlīdzīgi..

Visspilgtākais obsesīvi-kompulsīvo traucējumu piemērs ir bailes sasmērēties un iegūt letālu slimību pēc kontakta ar mikrobiem. Lai novērstu šo "briesmīgo" infekciju, pacients visādi cenšas izvairīties no sabiedriskām vietām, viņš nekad neēd kafejnīcās vai restorānos, nepieskaras durvju rokturiem vai kāpņu margām. Šādas personas mājas ir praktiski sterilas, jo viņš to rūpīgi attīra, izmantojot specializētus līdzekļus. Tas pats attiecas uz personīgo higiēnu, OKT liek personai stundām ilgi mazgāt rokas un ārstēt ādu ar īpašu antibakteriālu līdzekli..

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi nav bīstami traucējumi, bet tas tik ļoti sarežģī indivīda dzīvi, ka viņš pats sāk domāt par jautājumu, kā izārstēt obsesīvi-kompulsīvos traucējumus..

OCD ārstēšanas iezīmes

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu dziedināšanas panākumi ir atkarīgi no vairākiem faktoriem, taču normālas dzīves iespējas būs lielākas, ja patoloģijas ārstēšana tiks uzsākta pēc iespējas agrāk. Tāpēc nevajadzētu ignorēt pirmos slimības simptomus: ja pamanāt, ka jūs pārņem obsesīvas domas, tad labāk nekavējoties sazināties ar psihoterapeitu vai psihiatru.

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja problēmas risināšanai. Terapija tiek veikta trīs jomās: psihoterapijas, zāļu ārstēšanas un hipnoterapijas ietekme.

Visefektīvākā psihoterapeitiskās ietekmes metode obsesīvi kompulsīvo traucējumu ārstēšanā ir kognitīvi-uzvedības terapija. Tās būtība sakrīt ar to, ka pacients ar psihoterapeita palīdzību patstāvīgi atklāja savas postošās domas, saprata to absurdu un izveidoja jaunu pozitīvas domāšanas modeli.

Psihoterapijas sesijās ārsts mēģina izskaidrot pacientam atšķirību starp viņa adekvātajām bailēm un domām, kuras iedvesmojusi neiroze. Tā rezultātā pacients ne tikai atbrīvojas no obsesīvām domām un darbībām, bet arī iegūst prasmes, lai novērstu slimības atkārtošanos. Ārstēšanas laikā izveidojusies kognitīvā domāšana ļauj cilvēkam nākotnē patstāvīgi tikt galā ar dažām garīgām problēmām un novērst viņu progresēšanu.

Vēl viens efektīvs veids, kā izārstēt obsesīvi kompulsīvos traucējumus, ir iedarbības metode un reakciju novēršana. Sesijas laikā pacients tiek apzināti ievietots apstākļos, kas rada psiholoģisku diskomfortu un obsesīvu domu plūsmu. Iepriekš terapeits sniedz klientam norādījumus, kā pretoties viņu nepieciešamībai veikt piespiedu darbības. Saskaņā ar statistiku šīs metodes izmantošana ļauj sasniegt ātrākus rezultātus, un remisija šajā gadījumā būs stabilāka..

Diezgan bieži obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanā tiek izmantoti dažādi hipnotiskas ietekmes paņēmieni. Pēc tam, kad pacients nonāk hipnotiskā transā, terapeits spēj identificēt apstākļus, kas izraisīja obsesīvi-kompulsīvu traucējumu attīstību. Tikai dažās hipnozes sesijās ir iespējams sasniegt pietiekami augstus rezultātus. Pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas, un ieteikuma ietekme saglabājas ilgu laiku vai visu dzīvi.

Turklāt var izmantot citas psihoterapijas metodes:

  • grupa. Saziņa ar cilvēkiem, kuriem ir līdzīgas problēmas, ļauj slimajam saprast, ka viņa situācija nav unikāla. Pozitīva pieredze, atbrīvojoties no obsesīvi kompulsīviem traucējumiem, ir papildu stimuls ārstēšanai;
  • racionāla uzvedības terapija ļauj mainīt cilvēku domāšanu un uzvedību. Šīs terapijas pamatā ir ABC modelis, ko sauc arī par terapeitisko izmaiņu modeli vai personības ABC teoriju. A ir paša pacienta domas un jūtas, kas saistītas ar pašreizējiem notikumiem, B ir uzskati, bet ne reliģiski vai politiski (psihoterapeiti to uzskata par klienta personisku lietu) un uzskatus, un C ir sekas, kas ir A un B iedarbības rezultāts. punkti ir savstarpēji cieši saistīti, lai mainītu rezultātu (C), jums ir jāmaina savas domas (A) un jāapzinās ticību iracionalitāte (B), kas noveda pie iracionālām sekām;
  • psihoanalīze. Šī metode agrāk ir bijusi ļoti populāra, taču pēdējā laikā tā zaudē savu pozīciju. Pirmkārt, tas ir saistīts ar nepieciešamību pēc liela skaita terapeitisko sesiju. Dažos gadījumos OCD ārstēšana var ilgt vairākus gadus. Mūsdienu progresīvās metodes ļauj sasniegt ilgtspējīgus rezultātus īsākā laikā.

Zāles reti tiek ieteiktas obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšanai. Lēmums tiek pieņemts pēc visaptveroša pacienta stāvokļa un esošo zāļu terapijas risku novērtējuma.

Ja rodas nepieciešamība lietot medikamentus, ārsts var izrakstīt pacientam līdzekli no triciklisko antidepresantu grupas, SSRI klases antidepresantiem, specifiskiem serotonīnerģiskiem un noradrenerģiskiem antidepresantiem, benzodiazepīna trankvilizatoriem vai normotimikiem..

Netipiski antipsihotiskie līdzekļi parasti netiek iekļauti obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanas programmā, jo kļūdas zāļu devās var radīt pretējus rezultātus: obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomi var kļūt izteiktāki.

Kompleksai terapijai obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšanā jāietver:

  • traumatiskās situācijas novēršana, kas izraisīja neirozes attīstību. Būs arī jānovērš tā atkārtota attīstība;
  • nepieciešams izstrādāt īpašu izglītības stratēģiju bērniem, kuriem ir nosliece uz piespiežu un apsēstību rašanos;
  • veicot profilaktisku darbu ar pacienta ģimeni. Lai ārstēšana būtu veiksmīga un tās rezultāts būtu ilgtermiņa, būs nepieciešams normalizēt situāciju ģimenē;
  • autogēna apmācība. Meditācija ir ļoti noderīga, šādu vingrinājumu laikā ir iespējams attīrīt prātu no satraucošām domām, kas rada bažas. Var praktizēt dažādas muskuļu un elpošanas relaksācijas metodes;
  • atmest alkoholu un atbrīvoties no citām atkarībām;
  • dienas režīma pārskatīšana. Psihiskā stāvokļa normalizēšanai ir ļoti svarīgi gulēt pietiekami daudz laika un pienācīgi atpūsties. Jums vajadzēs normalizēt ēdienu. Ikdienas uzturā jābūt veselīgam ēdienam, kas organismam nodrošina pietiekamu daudzumu noderīgu mikroelementu un enerģijas;
  • Gaismas terapija ir OCD papildu terapija. Procedūras laikā gaismas stari stimulē ķermeņa imunobioloģisko aktivitāti, kas pozitīvi ietekmē lielāko daļu funkcionālo sistēmu un ļauj atbrīvoties no dažiem depresijas veidiem..

Turklāt tādas procedūras kā akupunktūra, masāža un refleksoloģija var būt izdevīgas. Ja pacientam ir vienlaicīgas somatiskās slimības, tad jācenšas arī tos izārstēt..

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir patoloģija, no kuras grūti patstāvīgi atbrīvoties. Lai arī viņš apzinās savu domu un rīcības absurdumu, bez īpašām prasmēm joprojām nav iespējams mainīt iracionālo domāšanu. Tikai pieredzējis psihoterapeits var palīdzēt atbrīvoties no šiem nepatīkamajiem garīgajiem traucējumiem, kas ļoti sarežģī dzīvi..

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi

Galvenā informācija

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (mūsdienu terminoloģijā obsesīvi-kompulsīvi traucējumi) ir neirotiski traucējumi, ko papildina trauksme, apsēstības (obsesīvas domas) vai piespiešanas (obsesīvas darbības - rituāli), un biežāk to abu kombinācija. Būtībā obsesīvi-kompulsīvā neiroze ir intrapersonāls konflikts, kurā centieni ir pretrunā ar lēmumu izvēli..

Daudzi cilvēki domā, ka apsēstības ir kaut kas nenormāls un biedējošs, un daži uzskata, ka obsesīvas domas ir šizofrēnija, kas nav taisnība. Pirmkārt, jāatzīmē, ka vieglas, reti apsēstības parādības (obsesīvas domas / darbības) ir raksturīgas daudziem cilvēkiem, īpaši anankast indivīdiem (personām ar personības attīstības robežu), tomēr šīs parādības ir ārpus garīgo slimību darbības jomas, jo obsesīvas domas / darbības tiek kontrolētas... Tātad anankasta īpašību īslaicīga akcentēšana bieži tiek novērota ar postinfekcijas izsīkumu, sievietēm - grūtniecības laikā, dzemdībās, menopauzes laikā, pēc smaga stresa.

Par cilvēka patoloģisko stāvokli var runāt, kad impulsi darbībām / domu saturam tiek pastāvīgi uzlikti (t.i., ir noturīgi) un rada neatvairāmas bailes, kas piepilda visu cilvēku, un cilvēks tos nevar apzināti nomākt vai izstumt, kaut arī viņš to apzinās. viņu bezjēdzība un nepamatotība. Tas ir, patoloģiska ir nevis jebkura veida apsēstību klātbūtne / saturs, bet gan to dominējošais un progresīvais raksturs, kā arī nespēja no tām pašām atbrīvoties. Tajā pašā laikā ar slimības progresēšanu apsēstības izpausmes ievērojami sašaurina dzīves telpu un laika gaitā tas izraisa izteiktu psiholoģisku diskomfortu un traucē indivīda pielāgošanos sociālajai un darba aktivitātei..

Slimības izplatība vispārējā cilvēku populācijā svārstās no 1,5-3%. Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi notiek praktiski bez dzimumu atšķirībām visās vecuma / sociālajās grupās, savukārt būtiskas atšķirības klīniskajos simptomos netiek atklātas, un atšķirības ierobežo tikai patoloģisko attēlojumu saturs kultūras īpašību dēļ. Slimība bieži sākas pusaudža gados (vidējais diagnozes noteikšanas vecums ir 18–22 gadi), bet to var diagnosticēt vēlāk, kas saistīts ar vēlmi slēpt slimības izpausmes. Starp ārsta apmeklējumu un obsesīvi kompulsīvo traucējumu izpausmēm vidēji paiet 12-15 gadi..

Obsesīvi stāvokļi ir raksturīgāki indivīdiem ar augstu intelekta līmeni. Pēc vairāku autoru domām, pastāv likumsakarība starp izglītības līmeni un slimību, kas ir daudz biežāk sastopama personām, kuras nodarbojas ar ļoti intelektuālām darbībām un kurām ir augstākā izglītība. Obsesīvi-kompulsīvie stāvokļi ir neviendabīgi un ietver vairākus psihopatoloģiskus sindromus, kas saistīti viens ar otru. Tie ietver apsēstības par aizliegtām mudinājumiem, darbību pilnību, glabāšanu, drošību, dažādas motoriskas apsēstības, kas atšķiras pēc veida un funkcionālās nozīmes..

Kā piemērs: bailes no automašīnas zādzības, kas tiek ieskaitīta kredītā, un pastāvīga automašīnas pārbaude, lai gan cilvēks droši zina, ka automašīnai ir trauksme vai uztraucas par gaismām, sadzīves tehniku, durvis nav aizvērtas, bailes šķērsot plašu ielu, bailes sarkt, bailes no tumsas, pūļa priekšā, bailes saslimt, bailes no sāpēm / domām par nāvi, bailes no braukšanas vilcienā, bailes no piesārņojuma, kad pieskaras, bailes no dzīvniekiem utt..

Apburto loku sākšanas iedarbināšanas mehānisms ir "iebrucējušas domas", kuras cilvēks cenšas neitralizēt, veicot darbības noteiktā secībā (rituāli). Papildus apsēstībām un piespiešanām ir vēl viena ārkārtīgi svarīga sastāvdaļa (trauksme, bailes, nervozitāte, trauksme, diskomforts), kas faktiski iejaucošās domas saista ar konkrētu rituālu darbību kopumu un kuru pacienti bieži neatpazīst un ap kuru veidojas apburtais loks (8. attēls).. zemāk).

Kā likums, rituāli, lai atbrīvotos no trauksmes (obsesīvas darbības), paši bieži kļūst par nopietnu problēmu, jo laiks to veikšanai palielinās no vairākām minūtēm slimības izpausmes sākumā līdz vairākām stundām, kad tā tiek aktivizēta. Patiesībā rituālu pamatā ir cilvēku instinkti, kuru mērķis ir izvairīties no dažādām situācijām, kas izraisa trauksmi, un tajā pašā laikā cilvēks kļūdaini uzskata, ka šie rituāli var viņu atbrīvot no trauksmes. Mēģinājumi koncentrēties uz izvairīšanos no rituālām darbībām tikai palielina trauksmi un bailes, saasinot slimību. Obsesīvas parādības (obsesīvu domu / impulsu neiroze), ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, mēdz paplašināties un 70% gadījumu iziet hronisku kursu.

Ir svarīgi saprast, ka obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir atsevišķs traucējums un nav citas slimības simptoms, kā kļūdaini uzskatīja daži padomju psihiatri, pēc kuru domām, tā izpausmes ir saistītas ar šizofrēnijas simptomiem. Tomēr šajā gadījumā obsesīvi kompulsīviem traucējumiem var būt līdzāspastāvoši (vienlaikus) traucējumi, piemēram, panikas traucējumi, atkārtota depresija, bipolāri traucējumi, sociālas un specifiskas fobijas, ticu traucējumi.

Patoģenēze

Nav vienota viedokļa par šīs slimības patoģenēzi. Ir daudz hipotēžu un teorētisku pētījumu, taču nevienā no tiem nav izsmeļošas atbildes uz apsēstību attīstības specifiku. Visvairāk tiek atbalstītas neiroķīmiskās un neiroanatomiskās teorijas.

Neiroķīmiskā teorija

Tas ir balstīts uz serotonīna metabolisma traucējumiem. Ir diezgan daudz ticamu datu, kas apstiprina serotonīna metabolisma un traucējumu vadošo lomu frontālajā-bazālajā-ganglio-talamo-kortikālajā lokā. Saskaņā ar šo teoriju serotonīna izdalīšanās samazināšanās dēļ spēja ietekmēt dopamīnerģiskās neirotransmisijas mehānismu sāk strauji samazināties, kas izraisa sistēmu nelīdzsvarotību un veicina nelīdzsvarotības attīstību, kas noved pie dopamīna aktivitātes dominēšanas bazālajās ganglijās. Šis mehānisms ir pamatā stereotipiskas uzvedības un dažādu kustību traucējumu attīstībai. Tā kā serotonīnerģiskie eferentie ceļi iet uz smadzeņu garozas frontālās daivas (limbiskās struktūras un smadzeņu frontālo daivu orbitālo girusu) struktūrām no bazālajām ganglijām, tās sakāvi izraisa dažāda veida apsēstības parādīšanās. Tiek pieņemts, ka nepietiekams serotonīna līmenis, kas balstīts uz pastiprinātu neironu atkārtotu uzņemšanu, aptur impulsa pārnešanas procesu no neirona uz neironu (zemāk redzamais attēls).

Neiroanatomiskā teorija

Apsēstību attīstības neiroanatomiskais pamatojums ir balstīts uz pieres daivas traucētu darbību. Kā pierādījums neirobioloģiskiem traucējumiem ir šī traucējuma saistība ar dažāda veida patoloģijām, kuru pamatā ir patoloģiski procesi bazālajās ganglijās (Tourette sindroms, Sydenhema horeja, letarģisks encefalīts)..

Klasifikācija

Pēc plūsmas rakstura ir ierasts atšķirt:

  • Viena slimības epizode, kas ilgst no vairākām nedēļām / līdz vairākiem gadiem.
  • Slimības gaita ar periodiskiem recidīviem un pilnīgas izpausmju neesamības periodiem.
  • Nepārtraukta slimības gaita ar periodisku simptomu pastiprināšanos.

Saskaņā ar dominējošajiem simptomiem tiek izdalītas obsesīvas darbības:

  • ar pārsvaru apsēstības (obsesīvas domas);
  • ar pārsvaru piespiešanu (darbības / kustības);
  • jauktas izpausmes.

Pēc apsēstības formām:

  • Elementāri - apsēstības rodas pēc stimula darbības, kas tos izraisīja, tas ir, ir zināms to rašanās cēlonis (bailes no braukšanas pēc autoavārijas).
  • Kriptogēns - apsēstības, kas parādās bez skaidri definēta iemesla, obsesīvas šaubas, skaitīšana. Koncentrējoties uz obsesīvām domām, rodas obsesīvas darbības, pēc kurām notiek īslaicīga nomierināšanās par radušajām domām (roku mazgāšana pēc dažāda veida priekšmetu un objektu pieskaršanās, atkārtota pārbaude, vai gaisma ir izslēgta utt.).

Pēc dominējošā apsēstību rakstura / veida:

  • Apsēstības un intelektuālās fantāzijas / domas, satraucošas atmiņas.
  • Emocionālās bailes, kas pārvēršas par fobijām.
  • Motors (motors).

Cēloņi

Uzticamie slimības attīstības cēloņi nav zināmi. Pēc pētnieku domām, obsesīvi-kompulsīvas neirozes ir trīs etioloģisko faktoru grupas:

  • Bioloģiskie faktori. Tie ietver: serotonīna metabolisma traucējumus, kas aktīvi iesaistās trauksmes regulēšanā; infekcijas slimības, iedzimta nosliece, autonomās nervu sistēmas darbības pazīmju klātbūtne.
  • Sociālie, kognitīvie: bērna audzināšanas specifika ģimenē ar uzsvaru uz atbildības un pienākuma apziņu, ārkārtīgi augstas prasības pakāpēm skolā, pārmērīga stingrība, piespiedu iesaistīšanās reliģijā; potētā modeļa iezīmes, kā reaģēt uz stresu, profesionālās darbības specifika.
  • Psiholoģisks. Cēloņi, kas nāk no bērnības, nervu sistēmas veida, personiskās attīstības īpatnību, ārējo traumatisko faktoru (ģimenes, seksuālā) dēļ.

Faktori, kas veicina slimības attīstību, ir:

  • Dažāda veida galvas traumas.
  • Gada periodi (rudens / pavasaris).
  • Hormonālie traucējumi / izmaiņas.
  • Pamošanās un nakts miega ritma traucējumi.
  • Streptokoku etioloģijas slimību saasināšanās / rašanās.

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu simptomi

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomi ir ierobežoti / izteikti obsesīvi vai kompulsīvi simptomi, kas rodas neirotisku / afektīvu personības traucējumu struktūrā. Simptomu smagumu lielā mērā nosaka pacienta tieksme veidot neirotiskas reakcijas un personiskās trauksmes līmenis.

Apsēstības

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu galvenie dēļi ir apsēstības (apsēstības), kas rodas pret gribu un kuras pacients uztver kā bezjēdzīgus / sāpīgus attēlus vai atmiņas, no kurām viņš cenšas atbrīvoties, jo saprot, ka tie apgrūtina viņa ikdienas dzīvi. Bet, neskatoties uz pacienta pretestību, šīs domas dominē viņa psihē. Šim traucējumam ir daudz veidu..

Viena no izpausmēm ir tā saucamā "mentālā gumija", kas saistīta ar obsesīvām refleksijām, kas izpaužas kā atkārtotu atmiņu pieplūdums; aritmomanija (piespiedu skaitīšana) - bezjēdzīga skaitļu pievienošana prātā, logu, automašīnu pārlasīšana; šaubas par veikto darbību pilnīgumu / nepareizību (logu / durvju aizvēršana, elektroierīču izslēgšana); nepatīkamas cerības uz neveiksmi, veicot pazīstamas darbības.

Kontrastainas apsēstības ir īpaši nepatīkamas un sāpīgas. Visbiežāk kontrastējošas apsēstības izpaužas kā agresīvu domu parādīšanās galvā par cilvēku un amorāla satura tēli: miesas bojājumu nodarīšana citiem, slepkavība, pašnāvība, huligānisms, ko papildina vainas izjūta, nemitīgas šaubas, bailes zaudēt kontroli un paralizējoša trauksme. Sievietēm tām var būt nepatīkamas domas par vīrieti, kurš viņu aizvainoja. Kontrastainas apsēstības pavada konflikts starp ārkārtīgi izteiktu vēlmi pēc šādām darbībām un morāles normām. Tajā pašā laikā pacients saprot, ka nepieciešamība pēc šāda veida darbībām ir nedabiska un nelikumīga, tomēr, mēģinot apspiest šādas domas / vēlmes, to intensitāte palielinās..

Piespiedumi

Tās ir vairākkārt atkārtotas obsesīvas darbības, kas izpaužas kā dažādas rituālu sarežģītības formas, kas noved pie apsēstības izraisītā spriedzes / trauksmes līmeņa pazemināšanās. Piemēram, kāpšana pāri asfalta plaisām; ejot pa regulāru maršrutu / noteiktā ielas pusē; risinās noteiktā lietu secībā. Tajā pašā laikā dažos gadījumos pacients cenšas atkārtot darbības noteiktu skaitu reižu, lai mazinātu trauksmi, un, ja tas izdodas, viņš sāk visu no jauna. Tāpat kā apsēstību gadījumā, pacients saprot, ka šīs darbības notiek pēc viņa paša vēlēšanās, neskatoties uz to, ka tās rada psiholoģisku diskomfortu, un viņš cenšas pēc iespējas vairāk no tām izvairīties..

Fobijas

Vēl viena apsēstās parādības izpausme ir fobijas (obsesīvas bailes) - bailes no piesārņojuma sabiedriskās vietās un infekcijas iespējamība pēc saskares ar cilvēkiem / priekšmetiem; bailes atrasties ierobežotā / šaurā telpā, pūlī, bailes sazināties ar mājdzīvniekiem utt. Šādi pacienti mēdz izvairīties no biedējošām vietām / situācijām (nebrauciet ar liftu, reti pametiet māju, izvairieties no pūļiem).

Parasti dažādi obsesīvi stāvokļi (simptomi) attīstās pakāpeniski, viļņos ar ilgstošas ​​/ īslaicīgas remisijas un saasināšanās periodiem. Ilgstošas ​​spontānas remisijas vairāk nekā gadu novēro tikai 10-12% pacientu. Obsesīvi-kompulsīvie traucējumi pārliecinošā vairākumā pakāpeniski progresē un laika gaitā izraisa izteiktu pacienta pielāgošanās sabiedrībai pārkāpumu. Diezgan bieži tiek novēroti emocionālās sfēras traucējumi (nedrošības / mazvērtības sajūta, aizkaitināmība, depresija) un rakstura izmaiņas - bailīgums, trauksme, bailīgums, aizdomīgums, kautrība. Dažos gadījumos slimību sarežģī trauksme-depresijas izpausmes (depresija, vientulība, izvairīšanās no sabiedrības, drūms utt.).

Analīzes un diagnostika

Saskaņā ar ICD-10 "Obsesīvi kompulsīvo traucējumu" diagnoze tiek noteikta, ja obsesīvi simptomi / kompulsīvas darbības vai to kombinācija tiek novērota vismaz divas līdz trīs nedēļas pēc kārtas un tās izraisa stresu un darbības traucējumus sociālajā un profesionālajā jomā. Šajā gadījumā apsēstību parādībām (obsesīvām domām / darbībām) jāatbilst noteiktām īpašībām:

  • pacientam tās jāuzskata par savām domām / impulsiem;
  • jābūt vismaz vienai domai / darbībai, kurai pacients neveiksmīgi pretojas;
  • domai par darbības veikšanu pati par sevi nevajadzētu būt patīkamai (trauksmes / spriedzes mazināšana šajā ziņā nav patīkama);
  • domām / impulsiem / attēliem jābūt nepatīkami atkārtotiem, bet pacientam jāapzinās, ka obsesīvas darbības / dziņas / domas ir nepamatotas un pārmērīgas.

Nav īpašu laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metožu. Kā palīgmetodi var noteikt dažādu veidu psiholoģisko testu anketas, lai identificētu slimību. Visbiežāk izmantotais tests ir Yale-Brown OCD rādītājs, kas ietver obsesīvi-kompulsīvu domu skalu / obsesīvi-kompulsīvu darbību skalu, kas atvieglo noteiktu slimības simptomu identificēšanu un ļauj novērtēt to smagumu.

OCD ir jānošķir no specifiskām (vienkāršām) fobijām, pēctraumatiskā stresa traucējumiem, sociālās fobijas un citiem trauksmes traucējumiem, kurus pavada trauksmes-autonomā reakcija uz noteiktām situācijām / objektiem. Atšķirīgā iezīme ir skaidras saiknes ar konkrētu stimulu klātbūtne un pretestības neesamība.

Arī impulsīvās apsēstības izšķir atsevišķi. Pretstatā klasiskajam piespiedu sindromam impulsīvas darbības tiek veiktas pēkšņi, bez motīvu cīņas, tās nesaprotot un nesverot. Galvenā atšķirība ir tā, ka pacienti veic impulsīvas piedziņas (viņi pēkšņi sāk virpuļot vietā / dejot, steidzas pie loga, dzied, kliedz vārdus, met priekšmetus no galda, nost no drēbēm - un tas viss bez motīva, spontāni un pēkšņi) kamēr pacients ar obsesīviem diskiem baidās no piedziņu realizācijas un cīnās ar viņiem.

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu ārstēšana

Parasti ārstēšana tiek veikta mājās, tomēr smagos gadījumos (psihopatoloģisku personības traucējumu parādīšanās ar desocializējošām izpausmēm, kas neapstājas ambulatorā stāvoklī), kompleksai terapijai pacients jā hospitalizē neiropsihiatriskajā ambulatorā. Ārstēšana ir sarežģīta un individuāla. Ietver zāles, kognitīvo uzvedības terapiju un psihoterapiju. Galvenais ārstēšanas mērķis ir samazināt slimības izpausmju smagumu, normalizēt dzīves kvalitāti / pacientu pielāgošanos sabiedrībai.

Narkotiku ārstēšana

Terapija ar psihotropiem antidepresantiem

Pašlaik starp šīs grupas zālēm pārsvarā tiek izmantoti arī selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori. No triciklisko antidepresantu grupas plaši tiek izmantots klomipramīns, kura augsta efektivitāte ir saistīta ar izteiktu serotonīna / norepinefrīna atpakaļsaistes procesa bloķēšanu. Uz tā ievadīšanas fona pacientiem pēc 3-6 dienām ievērojami samazinās obsesīvi-fobiska rakstura simptomu smagums, un iedarbības ilgums ilgst 1,5-2 mēnešus. Kursa ilgums ir 14 dienas, vairumā gadījumu tiek veikta infūzijas terapijas kombinācija ar zāļu lietošanu iekšā.

Klomipramīns iedarbojas gan uz obsesīvi kompulsīvo traucējumu kodolu, gan uz trauksmes / depresijas simptomiem, kas saistīti ar lielāko pieredzi, kas ļauj gan atbrīvoties no obsesīvām domām un bailēm, gan obsesīvām darbībām. Uzturošai terapijai ieteicams izmantot SSRI, kas ir vieglāk panesami un labāk uztverami pacientiem. Var parakstīt arī citas triciklisko antidepresantu grupas zāles vai SSRI grupas zāles (duloksetīns, fluoksetīns, fluvoksamīns, agomelatīns, mirtazapīns, sertralīns, venlafaksīns). Amitriptilīns ir efektīvs smagas depresijas gadījumā..

Trankvilizatori

Akūtu trauksmes traucējumu un smagu trauksmes lēkmju ātrai atvieglošanai tiek nozīmēti Alprazolam, Diazepam, Tofizopam, Clonazepam, Etifoxine, biežāk kombinācijā ar antidepresantiem, kas efektīvi mazina / novērš trauksmes komponentu, kad parādās uzmācīgas domas..

Antipsihotiskie līdzekļi

Lai mazinātu garīgo aktivitāti un izlabotu uzvedības novirzes, tiek izmantoti antipsihotiskie līdzekļi (tioridazīns, hlorprotiksēns, sulpirīds), kuriem ir nomierinoša iedarbība..

Lai pastiprinātu antidepresantu iedarbību, īpaši pārkāpjot blakusslimību ar bipolāriem traucējumiem vai kontrolējot impulsu piedziņu, tiek noteikti litija sāļi (litija karbonāts), kas normalizē serotonīna izdalīšanos sinaptiskajos galos, tādējādi palielinot neirotransmisiju, kā arī terapijas efektivitāti kopumā. Serotonīna sintēzes samazināšanās gadījumos ir paredzēta papildu L-triptofāna ievadīšana.

Psihoterapija

Kognitīvās / uzvedības psihoterapijas, hipnozes un psihoanalīzes metodes tiek plaši izmantotas ārstēšanā, lai parādītu pacientam, kā atbrīvoties no obsesīvām domām galvā vai novērst tās no tām..

Kognitīvās psihoterapijas mērķis ir apgūt prasmes, kas ļauj pacientam apzināties domu / emociju ietekmi uz slimības simptomu parādīšanos un to, kā tikt galā ar to izskatu, tas ir, praktisko iemaņu apguvi, kas līdz minimumam samazina apsēstības, trauksmes, destruktīvas darbības izpausmes..

Uzvedības terapija ļauj pacientam pielāgoties situācijām / un objektiem, kas izraisa stresu. Tam tiek izmantotas dažādas metodes (identificējot / mainot "domāšanas slazdus"; "atdalītu iekšējās dzīves apziņu"; "tukšuma aizpildīšanas" tehniku; motivēšanas paņēmienus, lai atgrieztos (pielāgotos) jūsu dabiskajam dzīvesveidam - attiecību pārvērtēšana ģimenē, darbs / mācība, reakcija par apkārtējiem cilvēkiem utt. Plaši tiek izmantota hipnoze, pašhipnozes / pozitīvu apstiprinājumu metodes, kas samazina pacienta atkarību no uzmācīgām domām, darbībām, bailēm un psiholoģiska diskomforta..

Īpašu psihoanalīzes metožu / metožu ietvaros ārsts un pacients kopīgi nosaka apsēstību, pārdzīvojumu un rituālu fenomena patiesos cēloņus un izstrādā veidus, kā ārstēt negatīvās izpausmes. Psihoterapeits analizē obsesīvas domas, ārstēšanu, palīdzot pacientam apturēt / mainīt obsesīvo uzvedības rituālu un nepatīkamu sajūtu veidošanos tā īstenošanas laikā. rituāli / darbības un nozīme, ko pacients tajās ieliek, pievērš uzmanību darbībām.

Kā ārstēt obsesīvi kompulsīvos traucējumus

Raksta saturs:

  1. Apraksts un izstrāde
  2. Notikuma cēloņi
  3. Izpausmes
  4. Cīņas veidi
    • Narkotiku ārstēšana
    • Kognitīvi-uzvedības psihoterapija
    • Domas apstādināšanas metode

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir trauksmes izdalīšanās psiholoģiski traucējumi, kam raksturīga pastāvīgu kaitinošu domu parādīšanās, kas personai ir svešas, kā arī nekontrolētas darbības. Turklāt šī nosoloģija izraisa trauksmi pacientiem, pastāvīgu trauksmi, bailes. Parasti ar obsesīvu darbību (piespiešanas) palīdzību šie simptomi tiek atbrīvoti vai atviegloti.

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu apraksts un attīstība

Psihologi sāka atšķirt obsesīvi-kompulsīvos traucējumus 19. gadsimta sākumā. Skaidrs apraksts, kas vairāk atbilst mūsdienu izpratnei par slimību, ko sniedz Dominiks Eskirols. Viņš definēja obsesīvo neirozi kā "šaubu slimību", izceļot nosoloģijas galveno sastāvdaļu. Zinātnieks apgalvoja, ka pacienti, kas cieš no šī traucējuma, ir nepārtraukti apjukuši un nepārtraucot nosvērt savu darbību pareizību. Tajā pašā laikā jebkuras loģiskas piezīmes un argumenti nedarbojas vispār..

Nedaudz vēlāk M. Balinskis savos robotos norādīja uz vēl vienu svarīgu šādas neirozes sastāvdaļu. Zinātnieks apgalvoja, ka visas apsēstības, kas rodas pacientam, viņš uztver kā svešiniekus. Tas ir, patiesībā rūpes ir par pastāvīgu domu un pārdomas klātbūtni, kas personai ir svešas..

Mūsdienu psihiatrija ir atteikusies no visiem tās priekšgājēju noteiktajiem principiem. Mainījies tikai nosaukums - obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD). Šāda diagnoze precīzāk raksturo slimības būtību un ir iekļauta Starptautiskās slimību klasifikācijas 10 pārskatīšanā.

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu izplatība dažādās valstīs ir atšķirīga. Dažādi avoti ziņo par 2 līdz 5% no visiem planētas iedzīvotājiem. Tas ir, katriem 50 cilvēkiem no 4 līdz 10 ar obsesīvi kompulsīvu traucējumu simptomiem krīt. Lielākā daļa pētījumu rāda, ka slimība nav atkarīga no dzimuma. Slimo gan sievietes, gan vīrieši.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu cēloņi

Šobrīd vispiemērotākā tiek uzskatīta par daudzfaktoru teoriju par traucējumu rašanos. Tas ir, patoģenēzē ir iesaistīti vairāki svarīgi iemesli, kas kopā var izraisīt patoloģisku simptomu veidošanos..

Jāuzsver galvenās izraisītāju grupas, kas palielina obsesīvi-kompulsīvo traucējumu rašanās varbūtību:

    Personiskās īpašības. Ir zināms, ka cilvēka rakstura īpašības lielā mērā ietekmē attīstības varbūtību un psiholoģisko traucējumu gaitu. Tā, piemēram, aizdomīgākiem indivīdiem, kuri rūpējas par saviem pienākumiem, ir tendence attīstīties obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Viņi ir pedantiski gan dzīvē, gan darbā, viņi ir pieraduši darīt darbu līdz vissīkākajām detaļām un ir ārkārtīgi atbildīgi attiecībā uz pieeju biznesam. Parasti šie cilvēki bieži uztraucas par paveikto un šaubās par katru soli. Tas rada ārkārtīgi labvēlīgu fonu obsesīvi-kompulsīvu traucējumu attīstībai. Bieži tieksme uz šī personības traucējuma veidošanos, kuri ir pieraduši pastāvīgi rēķināties ar citu cilvēku viedokli, baidās neizpildīt kāda cerības un cerības.

Iedzimtība. Pacientu ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem ģenētisko attiecību izpēte ļāva noteikt noteiktu tendenci, kas ir daudz augstāka nekā populācijas biežums. Tas ir, ja cilvēka ģimenē ir šāda slimība, viņa iespējas automātiski iegūt šo nozoloģiju automātiski palielinās. Dabiski, iedzimtība nenozīmē gēnu simtprocentīgu nodošanu no vecākiem uz bērnu. Obsesīvi-kompulsīvu traucējumu veidošanai darbojas gēnu iespiešanās jēdziens. Pat šāda koda klātbūtnē cilvēka DNS tas izpaudīsies tikai papildu palaišanas faktoru gadījumā. Gēnu iedzimtība izpaužas kā neirotransmiteru sistēmu svarīgu komponentu sintēzes pārkāpums. Neirotransmiteri, kas piedalās nervu impulsa pārnešanā, tādējādi veicot dažādus smadzeņu garīgos procesus, specifiskās DNS dēļ var veidoties nepietiekamā daudzumā. Tādējādi parādās dažādi obsesīvi-kompulsīvu traucējumu simptomi..

  • Eksogēni faktori. Obligāti jāņem vērā cēloņu klātbūtne no ārējās vides, kas var ietekmēt arī cilvēka garīgās funkcijas. Visbiežāk tas ir spēcīgs fizikāls, ķīmisks vai bioloģisks efekts, kas izraisa nepareizu darbību neirotransmitera sistēmās un izpaužas ar dažādiem simptomiem, ieskaitot obsesīvas domas. Hronisks stress cilvēka dzīvē, kā arī pārmērīgs darbs ievērojami pasliktina smadzeņu darbību. Psihotraumai ir svarīga loma. Pat viens nozīmīgs notikums cilvēka dzīvē, kas atstāja ievērojamu nospiedumu viņa garīgajā stāvoklī, var ievērojami pasliktināt pašsajūtu un izraisīt obsesīvi-kompulsīvu traucējumu attīstību. Starp fiziskajiem faktoriem, kas ietekmē garīgās funkcijas, ir jānošķir traumatiskas smadzeņu traumas. Pat jebkura smaguma pakāpes satricinājums var izraisīt izmaiņas cilvēka psihē. Ietekmes bioloģiskos faktorus pārstāv infekcijas izraisītāji, kā arī citas hroniskas orgānu un sistēmu slimības..

  • Obsesīvi kompulsīvo traucējumu izpausmes

    Apsēstības un piespiešanas tiek uzskatītas par obsesīvi-kompulsīvo traucējumu klīniskā attēla galvenajām sastāvdaļām. Tās ir obsesīvas domas, kas liek jums veikt obsesīvas darbības. Dažreiz pēdējie izpaužas kā īpaši rituāli, un pēc to veikšanas trauksme un trauksme ievērojami samazinās. Tāpēc slimības pirmā un otrā sastāvdaļa ir tik savstarpēji saistītas..

    Galvenie obsesīvi kompulsīvo traucējumu simptomi ir:

      Bailes. Bieži vien cilvēkiem ar šo traucējumu ir kompulsīvas bailes, ka notiks kaut kas slikts. Jebkurā situācijā viņi der uz sliktāko iznākumu un vispār neracionalizē argumentus. Šādi cilvēki baidās no parastām neveiksmēm gan nopietnos un atbildīgos brīžos, gan ikdienas lietās. Piemēram, viņiem bieži ir grūti uzstāties auditorijas priekšā. Viņi baidās tikt izsmieti, uztraucas, ka neattaisnos cerības vai izdarīs kaut ko nepareizi. Tas ietver arī bailes sarkt sabiedrībā - absolūti iracionāla fobija, kuru nevar loģiski izskaidrot.

    Šaubos. Vairumā gadījumu nenoteiktība ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Cilvēki ļoti reti var kaut ko pateikt droši. Tiklīdz viņi mēģina atcerēties visas detaļas, tās uzreiz pārņem šaubas. Par klasiskajiem piemēriem tiek uzskatītas pastāvīgas mokas, vai mājās ir izslēgts gludeklis, vai priekšējās durvis ir aizvērtas, vai ir iestatīta trauksme, vai ir aizvērts krāns ar ūdeni. Pat pārliecināts par savas darbības pareizību un šaubu nepamatotību, cilvēks pēc kāda laika sāk analizēt. Tāpēc aizdomīgums par raksturu ļoti bieži kļūst par obsesīvi-kompulsīvo traucējumu attīstības fonu..

    Fobijas. Izveidotās bailes ir arī obsesīvi-kompulsīvo traucējumu struktūras sastāvdaļa. Tie var būt pilnīgi atšķirīgi un piederēt dažādām kategorijām. Piemēram, bieži sastopamas slimību fobijas. Cilvēki baidās noķert lipīgu infekciju vai vieglāk saasināt esošu slimību. Daudzi cieš no bailēm no augstuma, atklātām vietām, sāpēm, nāves, slēgtām telpām utt. Šādas fobijas bieži sastopamas ne tikai obsesīvi-kompulsīvo traucējumu sastāvā, bet arī neatkarīgi. Bailes nomierina cilvēka apziņu, iracionalizē viņa domāšanu un veicina citu obsesīvu stāvokļu rašanos. Bieži vien par šādu traucējumu klātbūtni var aizdomas tikai pēc vienas fobiju parādīšanās klīniskajā attēlā..

    Domas. Ir arī obsesīvas domas, kas nesniedz nekādu racionālu skaidrojumu. Tas ir, tā pati frāze, dziesma vai nosaukums "iestrēgst" galvā, un persona to nepārtraukti ritina atkārtojumā. Šīs domas bieži nesakrīt ar paša cilvēka viedokli. Piemēram, viņam ir raksturīgi izteikt sevi pilnīgi cenzūrā un nekad nezvērēt netīri, un obsesīvas domas pastāvīgi liek domāt par ne visai pieklājīgiem vārdiem. Diemžēl šajā stāvoklī cilvēks nespēj patstāvīgi mainīt pārdomas tēmu, tie ir kā nemitīgs domu ūdenskritums, kuru nevar apturēt.

    Atmiņas. Obsesīvi-kompulsīvos traucējumus raksturo arī uznirstošie fragmenti no pagātnes. Cilvēka atmiņa viņu atgriež laikā, parādot vissvarīgākos notikumus vai traumatiskas situācijas. Atšķirība no standarta atmiņām ir viņu atsvešinātība. Tas ir, cilvēks nevar kontrolēt to, ko viņš atceras. Tie var būt tēli, melodijas, skaņas, kas notika agrāk. Visbiežāk šādām atmiņām ir spilgta negatīva pieskaņa..

  • Darbības (piespiešanas). Dažreiz šādiem pacientiem ir obsesīva vēlme veikt noteiktu kustību vai pārvietoties noteiktā veidā. Šī vēlme ir tik spēcīga, ka tā tiek novērsta tikai pēc tam, kad persona veic atbilstošo darbību. Piemēram, dažreiz viņš var vilkt, lai kaut ko saskaitītu, pat pirkstus uz rokām. Persona zina un saprot, ka viņu ir tikai desmit, bet viņam joprojām ir jāveic darbība. Visizplatītākās piespiešanas ir: lūpu laizīšana, matu vai kosmētikas pielāgošana, noteiktas sejas izteiksmes, mirkšķināšana acīs. Viņiem nav loģiskas slodzes, tas ir, tie parasti ir bezjēdzīgi un spēlē obsesīvu ieradumu, no kura ir ļoti grūti atbrīvoties..

  • Metodes, kā tikt galā ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem

    Konkrētas ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no OKT smaguma pakāpes. Vieglākus gadījumus var ārstēt ambulatori. Regulāra medikamentoza atbalsta terapija vai periodiskas sesijas ar psihologu var palīdzēt cilvēkam tikt galā ar slimības simptomiem un normālu dzīvi bez apsēstībām. Smagos gadījumos ir nepieciešama hospitalizācija un ārstēšana stacionārā. Ir ļoti svarīgi nesākt slimību un sākt terapiju laikā.

    Narkotiku ārstēšana

    Farmakoloģiskās zāles tiek plaši izmantotas obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšanai. Visbiežāk tiek izmantota kombinētā terapija, kas sastāv no vairākām zālēm no dažādām grupām. Šī pieeja nodrošina optimālu visu slimības simptomu pārklājumu..

    Visbiežāk tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

      Antidepresanti. Bieži vien uzmācīgas domas un atmiņas par nepatīkamiem notikumiem var izraisīt nomāktu garastāvokli. Cilvēks ātri kļūst drosmīgs un vīlies visā. Pastāvīga pieredze, emocionāla un nervu spriedze izraisa izmaiņas afektīvajā fonā. Cilvēki var atsaukt sevi, iedziļināties savās domās un problēmās. Tāpēc depresijas reakcija ir ļoti izplatīts obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptoms. Starp visām antidepresantu paaudzēm šajā gadījumā priekšroka tiek dota trešajai. Devu individuāli izvēlas ārstējošais ārsts, kurš ņem vērā visus simptomus, kā arī pacienta konstitucionālās īpašības.

    Anksiolītiskie līdzekļi. Šī narkotiku grupa ir pazīstama arī kā trankvilizatori vai normotimiki. Anksiolītisko līdzekļu galvenā darbība ir anti-trauksme. Obsesīvas domas, fobijas, atmiņas viegli traucē cilvēka iekšējo mieru, neļauj atrast līdzsvaru garastāvoklī, tādēļ šādas zāles tiek izmantotas kā daļa no kompleksās neirozes terapijas. Trauksme un trauksme, kas rodas no obsesīvi kompulsīviem traucējumiem, tiek pārtraukta ar Diazepāma, Klonazepāma palīdzību. Tiek izmantoti arī valproiskābes sāļi. Konkrētas zāles izvēlas ārsts, pamatojoties uz esošajiem simptomiem un zālēm, kuras pacients lieto kopā ar anksiolītiskiem līdzekļiem.

  • Antipsihotiskie līdzekļi. Tie pārstāv vienu no plašākajām psihotropo zāļu grupām. Katra zāle atšķiras pēc tās ietekmes uz cilvēka psihi, terapeitiskās iedarbības un devu īpašībām. Tāpēc kvalificētam ārstam jāizvēlas piemērots neiroleptiskais līdzeklis. Visbiežāk lietotā netipisko antipsihotisko līdzekļu apakšgrupa. Tie ir piemēroti obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšanai, kas kļuvuši hroniski. Visbiežāk starp visiem šīs apakšgrupas pārstāvjiem tiek izmantots kvetiapīns..

  • Kognitīvi-uzvedības psihoterapija

    Šis psiholoģijas un psihiatrijas virziens neapšaubāmi ir vispieprasītākais un izplatītākais. Kognitīvi biheiviorālā terapija tiek izmantota lielākoties visām psihiatriskā spektra slimībām, tāpēc tās efektivitāte runā pati par sevi. Turklāt tas ir diezgan vienkārši gan ārstam, gan pacientam..

    Šīs ārstēšanas metodes pamatā ir uzvedības analīze, kas nosaka dažādu apsēstību klātbūtni. Pirms sākt strādāt ar katru pacientu, vissvarīgākais ir ierobežot to problēmu loku, kuras jāatrisina. Speciālists mēģina loģiski pārrunāt esošās apsēstības ar pacientu, izstrādāt optimālus uzvedības modeļus, kas būtu jāievieš nākamajā reizē.

    Tāpat kognitīvi biheiviorālās terapijas rezultātā tiek formulēta īpaša attieksme, kas palīdz pareizi reaģēt un rīkoties nākamajā reizē, kad parādās simptomi. Maksimālā efektivitāte no šādas psihoterapijas sesijām ir iespējama tikai ar kvalitatīvu speciālista un pacienta vispārējo darbu..

    Pārtraukt domāšanas metodi

    Šī ir visizplatītākā obsesīvi-kompulsīvo traucējumu psihoterapijas metode. Tas ir īpaši izstrādāts, lai atbrīvotos no apsēstībām. Tādēļ tas palīdz atbrīvoties no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem un novērst tā galvenos simptomus. Protams, lielākā daļa efektivitātes ir atkarīga tikai no pacienta vēlmes strādāt ar sevi un problēmām, kas viņu satrauc..

    Šī metode sastāv no 5 secīgām darbībām:

      Saraksti. Tāpat kā kognitīvās uzvedības terapijas gadījumā, arī šai metodei ir svarīgi sastādīt detalizētu apsēstību sarakstu, kas jālikvidē. Pirms darba uzsākšanas jums jāzina, ar ko jūs nodarbojaties..

    Pārslēgšanās. Otrajā solī cilvēkam obligāti tiek mācīts atrast patīkamas domas un atmiņas. Kad rodas visādas apsēstības, ir jāpārslēdzas uz vienu no šiem pozitīvajiem viļņiem. Ieteicams atcerēties vai domāt par kaut ko bezrūpīgu, priecīgu un dzīvespriecīgu.

    Komandas veidošana. Instalācijā ir iekļauts vārds "stop". Cilvēkam jāiemācās to izrunāt katru reizi, kad rodas apsēstības, lai tās apturētu. Šajā gadījumā šajā solī tas jādara skaļi..

    Komandas konsolidācija. Šīs tehnikas 4. solis, lai atbrīvotos no apsēstībām, balstās uz vārda "apstāties" garīgo izrunu, lai apturētu tuvojošos apsēstību vilni.

  • Pārskatīšana. 5. solis ir visnopietnākais un grūtākais. Šeit cilvēkam jāiemācās identificēt savu apsēstību pozitīvos mirkļus un pievērst tiem uzmanību. Piemēram, pārmērīgas rūpes par atvērtajām durvīm - taču cilvēks vienmēr pie tām vēršas atbildīgi un faktiski nekad neatstāj tās atvērtas..

  • Kā tikt galā ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem - noskatieties video: