Parkinsona slimība - simptomi un ārstēšana

Kas ir Parkinsona slimība? Mēs analizēsim rašanās cēloņus, diagnozi un ārstēšanas metodes Dr. Polyakov T.A., neirologa ar 11 gadu pieredzi rakstā..

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Parkinsona slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām neirodeģeneratīvajām slimībām, kas galvenokārt ietekmē dopamīnu ražojošos (dopamīnerģiskos) neironus noteiktā smadzeņu zonā, ko sauc par substantia nigra, šūnās uzkrāoties alfa-sinukleīna proteīnam un īpašiem intracelulāriem ieslēgumiem (Lewy ķermeņiem). Šī slimība ir visizplatītākais Parkinsona sindroma cēlonis (80% no visiem gadījumiem). Parkinsona slimības izplatība ir aptuveni 140 (120-180) gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju. [1] Slimība visbiežāk izpaužas pēc 50 gadiem, taču bieži ir slimības sākuma gadījumi agrākā vecumā (no 16 gadiem). Vīrieši cieš nedaudz biežāk nekā sievietes.

Iemesls joprojām nav zināms. Tiek pieņemts, ka slimības sākumu ietekmē ģenētiskie faktori, ārējā vide (iespējama dažādu toksīnu iedarbība) un novecošanās procesi. Agrīnā Parkinsona slimības attīstībā dominē ģenētiskie faktori. Jauni pacienti ar šo slimību un ģimenes anamnēzē biežāk pārnēsā ar Parkinsona slimību saistītus gēnus, piemēram, SNCA, PARK2, PINK1 un LRRK2. Nesenais pētījums parādīja, ka 65% cilvēku ar agrīnu Parkinsona slimības sākšanos pirms 20 gadu vecuma un 32% cilvēku ar sākumu vecumā no 20 līdz 30 gadiem bija ģenētiska mutācija, kas, domājams, palielina Parkinsona slimības attīstības risku. [2]

Parkinsona slimības simptomi

Daudzi Parkinsona slimības simptomi nav saistīti ar kustību. Nemotorizēta ("neredzami simptomi") Parkinsona slimība ir izplatīta parādība, un tā var ietekmēt ikdienas dzīvi vairāk nekā acīmredzamas grūtības ar kustību. Tie var ietvert:

• ožas pārkāpšana;
• miega traucējumi;
• kognitīvie simptomi (atmiņas zudums, vieglprātība);
• aizcietējums;
• urinēšanas traucējumi;
• pastiprināta svīšana;
• seksuāla disfunkcija;
• nogurums;
• sāpes (īpaši ekstremitātēs);
• tirpšanas sajūta;
• trauksme un depresija. [3]

Slimības sākumā bieži tiek uzstādīta nepareiza diagnoze - humeroscapular periarthritis, kas izpaužas ar sāpēm un spriedzi rokas un muguras muskuļos..

Parkinsona sindroms ir galvenā Parkinsona slimības klīniskā izpausme, tās simptomi ir: [1]

• visu kustību lēnums;
• ātru atkārtojošo kustību izsīkums rokās un kājās;
• muskuļu stīvums (muskuļu stingrība);
• roku un kāju trīce (bet gandrīz nekad no galvas), visizteiktākā miera stāvoklī;
• nestabilitāte staigājot;
• soļa garuma saīsināšana un sajaukšanās staigājot, mīdīšana vietā, sasalšana ejot, draudzīgu roku kustību trūkums staigājot.

Sākumā simptomi rodas tikai vienā ķermeņa pusē, bet pamazām kļūst divpusēji. Simptomi paliek izteikti tajā pusē, kur tie parādījās slimības sākumā. Simptomi otrā ķermeņa pusē bieži vien nekļūst tik spēcīgi kā simptomi pirmajā pusē. Kustība kļūst arvien lēnāka (galvenais parkinsonisma simptoms). Slimības simptomi dienas laikā svārstās un ir atkarīgi no daudziem faktoriem.

Parkinsona slimības patoģenēze

Parkinsona slimība pieder sinukleinopātiju grupai, jo pārmērīga alfa-sinukleīna uzkrāšanās neironos noved pie viņu nāves. Palielināts alfa-sinukleīna līmenis var būt olbaltumvielu klīrensa intracelulārās sistēmas pārkāpuma sekas, ko veic lizosomas un proteosomas. Pacientiem tika konstatēti šīs sistēmas darbības traucējumi, kuru cēloņi ir novecošana, oksidatīvais stress, iekaisuma ietekme un vides toksīni. Šūnas mirst, iespējams, ģenētiski ieprogrammēta mehānisma (apoptozes) iedarbināšanas dēļ. [4]

Parkinsona slimības klasifikācija un attīstības stadijas

Parkinsona slimība tiek klasificēta pēc slimības formas, stadijas un progresēšanas ātruma.

Atkarībā no tā vai tā simptoma pārsvaras klīniskajā attēlā izšķir šādas formas: [1]

1. Jauktu (akinētiski-stingri-trīcošu) formu raksturo visu trīs galveno simptomu klātbūtne dažādās proporcijās.

2. Akinētiski stingrai formai raksturīgas izteiktas hipokinēzijas un stīvuma pazīmes, kurām gaitas traucējumi un stājas nestabilitāte parasti pievienojas agri, savukārt trīce atpūtas stāvoklī nav vai ir minimāla..

3. Trīcošo formu raksturo atpūtas trīce dominējošā stāvoklī klīniskajā attēlā, hipokinēzijas pazīmes izplēn fonā.

Lai raksturotu Parkinsona slimības stadijas, tiek izmantota Hen-Yar skala, 1967. gads:

• 1. posmā vienas puses ekstremitātēs tiek konstatēta akinēzija, stīvums un trīce (hemiparkinsonisms);
• 2. posmā simptomi kļūst divpusēji;
• 3. posmā pievienojas stājas nestabilitāte, bet saglabājas spēja pārvietoties patstāvīgi;
• 4. posmā parkinsonisma simptomi strauji ierobežo motorisko aktivitāti;
• 5. stadijā slimības tālākas progresēšanas rezultātā pacients pārgulē.

Ir trīs slimības progresēšanas ātruma iespējas:

1. Strauji mainoties slimības posmiem no pirmā uz trešo, nepieciešams 2 gadi vai mazāk.
2. Mērens - no 2 līdz 5 gadiem.
3. Ar lēnu - vairāk nekā 5 gadus.

Parkinsona slimības komplikācijas

Parkinsona slimība nav letāla slimība. Cilvēks mirst kopā ar viņu, nevis no viņa. Tomēr, pasliktinoties simptomiem, tie var izraisīt incidentus, kas izraisa nāvi. Piemēram, grūtos gadījumos grūtības norīt var izraisīt pacienta barības uzsūkšanos plaušās, izraisot pneimoniju vai citas plaušu komplikācijas. Līdzsvara zudums var izraisīt kritumu, kas savukārt var izraisīt nopietnus ievainojumus vai nāvi. Šo incidentu smagums lielā mērā ir atkarīgs no pacienta vecuma, vispārējās veselības un slimības stadijas..

Vēlākajās slimības stadijās parādās izteiktāki Parkinsona slimības simptomi: diskinēzija (piespiedu kustības vai ķermeņa daļu raustīšanās, kas var rasties ilgstošas ​​levodopas lietošanas, sasalšanas (pēkšņas nespēja kustēties) vai gaļas malkošanas rezultātā (īsi, gandrīz skrienoši soļi, kas, šķiet, paātrināt paši).

Jāatceras, ka Parkinsona slimība ir ļoti individuāla, un katrai no tām ir savs scenārijs..

Parkinsona slimības diagnostika

Parkinsonisms ir viens no tiem traucējumiem, ko var diagnosticēt no attāluma, īpaši ar detalizētu slimības priekšstatu. Tomēr ir grūti savlaicīgi diagnosticēt Parkinsona slimību. Agrīna un precīza slimības diagnostika ir būtiska, lai izstrādātu labākās ārstēšanas stratēģijas un pēc iespējas ilgāk saglabātu augstu dzīves kvalitāti. Praksē ir iespējams nenovērtēt vai pārvērtēt Parkinsona slimību. Neirologs, kas specializējas kustību traucējumos, varēs noteikt visprecīzāko diagnozi. Sākotnējais novērtējums ir balstīts uz vēsturi, neiroloģisko izmeklēšanu, izmantojot īpašus testus, lai novērtētu slimības simptomus. Neiroloģiskā pārbaude ietver koordinācijas, gaitas un mazo kustību uzdevumu novērtēšanu, neiropsiholoģiskā stāvokļa novērtēšanu.

Otrā atzinuma iegūšanas prakse ir ļoti atkarīga no pacienta personīgās izvēles. Bet paturiet prātā, ka Parkinsona slimību bieži ir grūti precīzi diagnosticēt, īpaši, ja simptomi ir viegli. Nav vienkāršākā diagnostikas testa, un aptuveni 25% Parkinsona slimības diagnožu ir nepareizas. Parkinsona slimība sākas ar dažiem redzamiem simptomiem, tāpēc daudzi ārsti, kuri nav apmācīti kustību traucējumos, nespēj noteikt precīzu diagnozi. Patiesībā pat labākie neirologi var kļūdīties. Ja ārstam nav lielas pieredzes šajā jomā, tad jāvēršas pie kustību traucējumu speciālista. Labs neirologs sapratīs jūsu vēlmi apstiprināt diagnozi. Otrais atzinums var palīdzēt pieņemt savlaicīgus un pareizus lēmumus par diagnozi un terapiju..

Parkinsona slimības ārstēšana

Lai gan Parkinsona slimību nevar izārstēt, ir daudz metožu, kas daudzus gadus var novest pie pilnvērtīgas un produktīvas dzīves. Zāles var mazināt daudzus simptomus, lai gan laika gaitā tie var kļūt mazāk efektīvi un izraisīt nevēlamas blakusparādības (piemēram, piespiedu kustības, kas pazīstamas kā diskinēzija)..

Ir pieejamas vairākas ārstēšanas metodes, lai palēninātu motora simptomu rašanos un uzlabotu motora darbību. Visas šīs terapijas ir paredzētas, lai palielinātu dopamīna daudzumu smadzenēs, vai nu to aizstājot, vai arī pagarinot dopamīna iedarbību, kavējot tā sadalīšanos. Pētījumi ir parādījuši, ka agrīna terapija var aizkavēt motorisko simptomu attīstību, tādējādi uzlabojot dzīves kvalitāti. [pieci]

Ārstēšanas būtību un efektivitāti ietekmē vairāki faktori:

1. funkcionālā deficīta smagums;
2. pacienta vecums;
3. kognitīvi un citi nemotori traucējumi;
4. individuāla jutība pret narkotikām;
5. farmakoekonomiskie apsvērumi.

Parkinsona slimības terapijas mērķis ir atjaunot traucētas motoriskās funkcijas un uzturēt optimālu mobilitāti pēc iespējas ilgāk, vienlaikus samazinot zāļu blakusparādību risku. [1]

Ir arī ķirurģiskas procedūras, piemēram, dziļa smadzeņu stimulācija, kas nozīmē elektrodu implantēšanu smadzenēs. Šāda veida ārstēšanas raksturīgo risku dēļ lielākā daļa pacientu izslēdz šo ārstēšanu, līdz viņu lietotie medikamenti vairs nesniedz nozīmīgu atvieglojumu. Parasti šo ārstēšanu veic pacientiem ar slimības ilgumu četrus gadus vai ilgāk, kuri saņem zāļu iedarbību, bet kuriem ir motora komplikācijas, piemēram, ievērojama izslēgšana (periodi, kad zāles nedarbojas labi un simptomi atgriežas) un / vai diskinēzijas (nekontrolējamas) piespiedu kustības). Dziļa smadzeņu stimulācija vislabāk darbojas tādu simptomu kā stīvums, gausums un trīce gadījumā; tā nedarbojas, lai izlabotu stabilitāti, stīvumu staigājot un nemotoriskus simptomus. Šī ārstēšana var pat saasināt atmiņas problēmas, tāpēc operācija nav ieteicama cilvēkiem ar kognitīviem traucējumiem. [6]

Dažādi jauni levodopas lietošanas veidi paver papildu terapeitiskās iespējas. Mūsdienās tiek izmantots zarnu (zarnu) duodopas gēls, kas nepārtrauktas nepulsējošas shēmas dēļ samazina ikdienas atpūtas periodus un diskinēziju pacientiem ar progresējošu Parkinsona slimību. [7]

Tiek pētīta alternatīva pieeja, izmantojot dopamīnu ražojošās šūnas, kas iegūtas no cilmes šūnām. Lai gan cilmes šūnu terapijai ir liels potenciāls, ir nepieciešami vairāk pētījumu, pirms šādas šūnas var kļūt par instrumentu Parkinsona slimības ārstēšanā. [8] [9]

Kad Parkinsona slimība progresē, dopamīna uzglabāšanas un buferošanās spēja smadzenēs kļūst arvien apdraudētāka, sašaurinot terapijas logu un izraisot cilvēka kustību sistēmas svārstības. Apomorfīns kā sūknis visu dienu ievada zemādas infūziju, lai ārstētu svārstības (“ON-OFF” parādības) Parkinsona slimniekiem, kuri nav labi kontrolēti ar perorāliem pretparkinsonisma medikamentiem. Šo sistēmu pastāvīgi izmanto, lai nodrošinātu smadzenes ar nepārtrauktu stimulāciju..

Prognoze. Profilakse

Parkinsona slimība ir unikāla katram cilvēkam; neviens nevar paredzēt, kuri simptomi parādīsies un kad tieši. Slimības progresēšanas attēlā ir vispārēja līdzība, taču nav garantijas, ka vienā novērotais kopumā būs ar līdzīgu diagnozi. Daži cilvēki nonāk ratiņkrēslos; citi joprojām skrien maratonus. Daži nevar piestiprināt kaklarotu, bet citi izgatavo kaklarotas ar rokām.

Pacients var darīt visu, lai aktīvi ietekmētu Parkinsona slimības gaitu un vismaz vienu ļoti labu iemeslu: simptomu pasliktināšanās bieži notiek daudz lēnāk tiem, kuri izrāda pozitīvu un proaktīvu attieksmi pret savu stāvokli, nekā tiem, kuri to nedara. dara. Pirmkārt, ieteicams atrast ārstu, kuram pacients var uzticēties un kurš sadarbosies, izstrādājot ārstēšanas plānu. Stresa mazināšana ir obligāta - stress pasliktina visus Parkinsona slimības simptomus. Ieteicamas izglītojošas nodarbības: zīmēšana, dziedāšana, dzejas lasīšana, rokdarbi, valodu mācīšanās, ceļošana, komandas darbs, saviesīgas aktivitātes.

Diemžēl, pat ja tiek izvēlēta adekvāta zāļu terapija, tas negarantē, ka šūnas pārstās mirt Parkinsona slimības gadījumā. Terapijai jābūt vērstai uz labvēlīgu apstākļu radīšanu fiziskām aktivitātēm, ņemot vērā slimības klīniskā attēla individuālās īpašības. Kā liecina daudzu pētījumu rezultāti, profesionāla motora rehabilitācija ir priekšnoteikums, lai palēninātu slimības progresēšanu un uzlabotu tās prognozi. Līdz šim klīniskie pētījumi ir parādījuši rehabilitācijas programmas efektivitāti saskaņā ar LSVT LOUD un LSVT BIG protokoliem, kuru teorētiskais pamats ir smadzeņu vielas neiroplastiskuma attīstība. Tās mērķis ir labot trīci, gaitu, stāju, līdzsvaru, muskuļu tonusu un runu. [desmit]

Rehabilitācijas paņēmieniem jābūt vērstiem ne tikai uz saglabāto motoro spēju saglabāšanu, bet arī uz jaunu prasmju attīstīšanu, kas palīdzētu Parkinsona slimībai pārvarēt invaliditāti, ko veicina Parkinsona slimības deju un kustību terapijas programma, kas darbojas vairāk nekā 100 kopienās. visā pasaulē, ieskaitot Krieviju. Deju terapija var daļēji atrisināt specifiskas Parkinsona slimības problēmas: līdzsvara zudums, slikta koordinācija, gaita sajaukšanās, trīce, sasalšana, sociālā izolācija, depresija un palielināta trauksme.

Saskaņā ar amerikāņu pētījumu, kurā piedalījās 52 pacienti ar Parkinsona slimību, regulāra Argentīnas deju prakse mazina slimības simptomus, uzlabo līdzsvaru un uzlabo sarežģītu kustību izpildi Parkinsona slimības gadījumā. [vienpadsmit]

Parkinsona slimība

Galvenā informācija

Parkinsona slimība (parkinsonisms, trīces paralīze) ir deģeneratīva smadzeņu slimība, ko izraisa pakāpeniska dopamīnu saturošu šūnu nāve, kas atrodas smadzeņu dziļajās bazālajās ganglijās (substantia nigra). Tās izpausmes ir kustību stīvums, problēmas ar staigāšanu, muskuļu stīvums, roku un kāju trīce (trīce)..

Pirmo reizi Parkinsona slimības simptomus 19. gadsimta sākumā ārsts Džeimss Parkinsons aprakstīja savā esejā par kratīšanas paralīzi, kas šai slimībai piešķīra zinātnieka vārdu. Šī kaite savulaik piemeklēja tādus slavenus cilvēkus kā pāvests Jānis Pāvils II, aktieris Maikls Džejs Fokss, bokseris Muhameds Ali, Spānijas diktators Franko, mākslinieks Salvadors Dalī un daži citi..

Daudzus gadus ārsti ir mēģinājuši atrisināt, kā šī slimība rodas un kā palēnināt tās attīstību. Mūsdienās Parkinsona slimība ir visizplatītākā slimība vecāka gadagājuma cilvēku vidū (pēc Alcheimera slimības), kas parasti izpaužas 55-65 gadu vecumā un progresē diezgan ātri. Tomēr notiek arī slimības attīstība agrākā vecumā (līdz 40 gadiem) - nepilngadīgo parkinsonisms, ko visbiežāk izraisa iedzimta nosliece.

Parkinsona slimības simptomi ir biežāk sastopami vīriešiem nekā sievietēm. Izšķir primāro un sekundāro parkinsonismu. Primāro parkinsonismu (idiopātisku, Parkinsona slimību) izraisa iedzimtība, un tas veido līdz pat 80% šīs slimības izpausmju. Sekundārais (Parkinsona sindroms, var būt zāles, asinsvadi utt.) Izpaužas citu slimību fona apstākļos. Šajā stadijā biežāk sastopamas Parkinsona slimības komplikācijas..

Ārsti identificē trīs galvenos dopamīnu ražošanas pārkāpumu cēloņus, kas nepieciešami normālām fiziskām aktivitātēm, un līdz ar to arī Parkinsona slimības rašanos. Tā ir iedzimta nosliece, novecošana un noteiktu vielu un toksīnu ietekme. Parkinsona sindroms visbiežāk attīstās uz tādu slimību fona kā audzēji, encefalīts, traumatisks smadzeņu bojājums, smadzeņu traumas, smadzeņu artēriju ateroskleroze, izraisot insultu, atkarību no narkotikām, saindēšanos ar cianīdiem, etanolu, mangānu, pārmērīgu noteiktu zāļu (antipsihotisko līdzekļu) uzņemšanu, iedzimtas centrālās nervu sistēmas slimības.

Parkinsona slimības simptomi

Galvenie Parkinsona slimības simptomi ir šādi:

• stīvums, kustību lēnums (bradikinēzija), kas parasti izpaužas uz labās rokas un pamazām sagrābj visu ķermeni. Stīvums parasti izpaužas 5 posmos pēc kārtas. Pirmkārt, parkinsonisma pazīmes parādās vienā ķermeņa pusē, pēc tam abās daļās, tad staigājot un stāvot, rodas grūtības saglabāt stāju. Pēc tam, kad ir ierobežota motora aktivitāte, un pēc tam ierobežošana ar ratiņkrēslu vai gultu;
• paaugstināts visu muskuļu tonuss, kas noved pie tā, ka kājas un rokas saliekas locītavās, mugura sāk slinkt, galva noliecas uz priekšu;
• roku, kāju un galvas trīce, pat tad cilvēks nepārvietojas (trīce atpūtas stāvoklī), kas kustības laikā izzūd. To raksturo īpašas pirkstu kustības - "bumbiņu ripināšana" vai "monētu skaitīšana";
• gaitas maiņa, kas kļūst jaukta, stājas kontroles zaudēšana, smaguma centra zaudēšana, kas var izraisīt līdzsvara zudumu un kritienus;
• neskaidra runa;
• uzmanības, domāšanas lēnums;
• pārmērīga siekalošanās rīkles muskuļu kustību traucējumu dēļ;
• mīmiskās aktivitātes pārkāpums (hipomimija), reti mirgo;
• urīnpūšļa darbības pārkāpums;
• depresija (ieskaitot depresiju vecumdienās), apātija, intereses zaudēšana par ārpasauli;
• veģetatīvi traucējumi, bieži aizcietējums, impotence, samazināta oža, palielināts ādas taukainums, svīšana.

Ir svarīgi atzīmēt, ka Parkinsona slimība ir progresējoša slimība, un sākotnējā posmā slimība bieži notiek ar latentu gaitu..

Ar Parkinsona slimību par problēmu kļūst izkļūšana no gultas un krēsliem, apgāšanās gultā, grūtības iztīrīt zobus un veikt vienkāršus mājsaimniecības darbus. Dažreiz lēnu gaitu aizstāj ar ātru skrējienu, ar kuru pacients nevar tikt galā, kamēr viņš nesaskaras ar šķērsli vai nokrīt. Pacienta runa kļūst vienmuļa, bez modulācijām.

Parkinsona slimības diagnostika

Kad tiek atklāti pirmie slimības simptomi, ir svarīgi konsultēties ar ārstu. Ārsts, diagnosticējot Parkinsona slimību, vispirms nosaka slimības veidu - primāro vai sekundāro. Izrādās arī, vai pastāv faktori, kas izraisa sekundārā parkinsonisma attīstību - asinsvadu ateroskleroze, galvaskausa smadzeņu traumas, darbs bīstamās nozarēs, medikamenti un citi. Tiek nozīmēta neiroloģiska izmeklēšana, kurai seko tipiska ārstēšana, un, ja pacients uz to labi reaģē, tad tas norāda uz Parkinsona slimību. Tiek veikta arī elektromiogrāfija, kas ļauj noteikt trīces cēloni, kā arī izslēgt muskuļu slimības..

Gadījumā, ja Parkinsona slimības simptomi nav tipiski un ārstēšanas ietekme ir minimāla, tad tiek veikti tādi pētījumi kā smadzeņu skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

Parkinsona slimības ārstēšana

Slimības ārstēšana ir vērsta uz mēģinājumiem apturēt dopamīnu saturošo šūnu nāvi smadzenēs un mazināt nepatīkamās slimības izpausmes. Savlaicīga ārstēšana, samazinot slimības simptomus, var palīdzēt ilgstoši uzturēt pacienta sociālo un profesionālo darbību. Zāles, kas parakstītas Parkinsona slimības ārstēšanai, šo slimību neizārstē, taču tās var ievērojami uzlabot slimības gaitu un mazināt simptomus. Noteiktā ārstēšana tiek veikta pacienta dzīves laikā, lai izvairītos no parkinsonisma izpausmju atsākšanās. Narkotiku terapija palīdz uzturēt motora funkcijas.

Levodopas zāles (Nakom, Madopar) tiek izmantotas kā zāļu terapija, kuras mērķis ir papildināt dopamīna deficītu, un slimības gaitu palēnina ar neiroprotektīvo terapiju - amantadīna zāles (midantāns), monoamīnoksidāzes inhibitori (selegilīns), katehol-O-metiltransferāzes inhibitori (, tolkapons), antiholīnerģiskiem līdzekļiem (Akineton, Tropacin, Dinesin, Cyclodol) un dopamīna receptoru agonistiem (pergolīds, apomorfīns, lisurīds, Mirapex, Pronoran), lietojot E vitamīnu. Tomēr visām šīm zālēm ir nepatīkamas blakusparādības, slikta dūša, vemšana, halucinācijas..

Zāles sāk izrakstīt pēc iespējas vēlāk, kad pastāv motora ierobežojumi, kas traucē normālu dzīvi. Šīs zāles izraisa atkarību, un, lai sasniegtu vēlamo terapeitisko efektu, jālieto lielas zāļu devas, kas izraisa negatīvas blakusparādības. Tādēļ Parkinsona slimības ārstēšana parasti sākas ar vieglākām zālēm, un mēģiniet pāriet uz lielām devām tikai tad, kad tas ir steidzami nepieciešams. Piemēram, levodopas zāles tiek parakstītas pēdējās, neskatoties uz to augsto efektivitāti..

Nesen tika aktīvi pētītas parkinsonisma neiroķirurģiskās ārstēšanas iespējas, transplantējot pacientam dopamīnu ražojošās šūnas. Tiek izmantoti divu veidu ķirurģiskas iejaukšanās veidi - operācijas smadzeņu dziļo struktūru stimulēšanai (elektrodu implantēšana ar to sekojošo elektrisko stimulāciju) un stereotaksiskas operācijas subkortikālo kodolu rajonā. Šādu darbību veikšana palīdz mazināt slimības izpausmes, mazināt muskuļu stīvumu, stīvumu un samazināt lietoto zāļu devas. Tas viss noved pie pacienta sociālās aktivitātes uzlabošanās..

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un veselības stāvokļa, un to veic tikai ārsts pēc pilnīgas Parkinsona slimības diagnostikas. Arī ārsts papildus zāļu lietošanai var izrakstīt fiziskus vingrinājumus, diētu, masāžas terapiju, fizioterapiju. Ir arī lietderīgi lietot vitamīnu kompleksus, īpaši vitamīnus E un C, nootropikas, zāles, kas uzlabo asinsriti, un citus stiprinošus līdzekļus. Elektrokonvulsīvā terapija lietošanas grūtību dēļ tiek izmantota ārkārtas gadījumos, un tai ir izteikta antiparkinsonisma iedarbība, samazinot ķermeņa stīvumu un kustību stīvumu, kā arī tai piemīt antidepresantu īpašības..

Parkinsona slimība - cik ilgi cilvēki ar to dzīvo, simptomi un ārstēšana

Patoloģiju, ko izraisa lēna progresējoša nervu šūnu nāve cilvēkiem, kas ir atbildīgas par motoriskajām funkcijām, sauc par Parkinsona slimību. Pirmie slimības simptomi ir muskuļu trīce (trīce) un nestabila stāvoklis dažu ķermeņa daļu (galvas, pirkstu un roku) atpūtas stāvoklī. Visbiežāk tie parādās 55-60 gadu vecumā, bet dažos gadījumos agrīna Parkinsona slimības sākšanās tika reģistrēta cilvēkiem līdz 40 gadu vecumam. Nākotnē, attīstoties patoloģijai, cilvēks pilnībā zaudē fiziskās aktivitātes, garīgās spējas, kas izraisa visu vitālo funkciju neizbēgamu pavājināšanos un nāvi. Šī ir viena no nopietnākajām slimībām ārstēšanas ziņā. Cik ilgi cilvēki ar Parkinsona slimību var dzīvot pašreizējā medicīnas līmenī??

1. Parkinsona slimības etioloģija
2. Nervu sistēmas fizioloģija.
3. Parkinsona slimība - kas tas ir
4. Parkinsonisms un Parkinsona slimība, atšķirības
5. Simptomi un pazīmes
6. Jauns
7. Sieviešu vidū
8. Vīriešiem
9. Diagnostika
10. Parkinsona slimības stadijas saskaņā ar Hen-Yar
11. Cēloņi
12. Kā ārstēt Parkinsona slimību
13. Parkinsona ārstēšana, zāles
14. Parkinsona slimība un paredzamais dzīves ilgums
15. Parkinsona slimības profilakse

Parkinsona slimības etioloģija

Nervu sistēmas fizioloģija.

Visas cilvēka kustības kontrolē centrālā nervu sistēma, kas ietver smadzenes un muguras smadzenes. Tiklīdz cilvēks domā par jebkuru tīšu kustību, smadzeņu garoza jau gatavībā nosaka visas nervu sistēmas daļas, kas ir atbildīgas par šo kustību. Viena no šīm nodaļām ir tā sauktās bazālās ganglijas. Tā ir papildu piedziņas sistēma, kas atbild par to, cik ātri tiek veikta kustība, kā arī par šo kustību precizitāti un kvalitāti..

Informācija par kustību nāk no smadzeņu garozas līdz bazālajām ganglijām, kas nosaka, kuri muskuļi tajā piedalīsies, un cik daudz katram muskulim jābūt saspringtam, lai kustības būtu pēc iespējas precīzākas un mērķtiecīgākas..

Bazālās ganglijas pārraida savus impulsus, izmantojot īpašus ķīmiskus savienojumus, ko sauc par neirotransmiteriem. Muskuļu darbība būs atkarīga no to skaita un darbības mehānisma (aizraujoši vai kavējoši). Galvenais neirotransmiters ir dopamīns, kas nomāc liekos impulsus un tādējādi kontrolē kustību precizitāti un muskuļu kontrakcijas pakāpi..

Substantia nigra (Substantia nigra) ir iesaistīta sarežģītā kustību koordinācijā, piegādājot dopamīnu striatumam un pārraidot signālus no bazālajām ganglijām uz citām smadzeņu struktūrām. Materiālā nigra ir tā nosaukta, jo šai smadzeņu zonai ir tumša krāsa: tur esošie neironi satur noteiktu daudzumu melanīna, kas ir dopamīna sintēzes blakusprodukts. Parkinsona slimību izraisa dopamīna trūkums smadzeņu materiālajā nigrā.

Parkinsona slimība - kas tas ir

Parkinsona slimība ir neirodeģeneratīvi smadzeņu traucējumi, kas vairumam pacientu progresē lēni. Slimības simptomi var pakāpeniski parādīties vairāku gadu laikā..

Slimība rodas uz liela skaita neironu nāves fona noteiktos bazālo gangliju apgabalos un nervu šķiedru iznīcināšanas fona. Lai sāktu parādīties Parkinsona slimības simptomi, apmēram 80% neironu ir jāzaudē funkcija. Šajā gadījumā tas ir neārstējams un progresē gadu gaitā, pat neskatoties uz veikto ārstēšanu..

Neirodeģeneratīvas slimības - lēnām progresējošu, iedzimtu vai iegūtu nervu sistēmas slimību grupa.

Arī šīs slimības raksturīga iezīme ir dopamīna daudzuma samazināšanās. Tas kļūst nepietiekams, lai kavētu smadzeņu garozas pastāvīgus ierosināšanas signālus. Impulsi spēj pārvietoties tieši līdz muskuļiem un stimulēt to saraušanos. Tas izskaidro galvenos Parkinsona slimības simptomus: pastāvīgas muskuļu kontrakcijas (trīce, trīce), muskuļu stīvums pārmērīgi paaugstināta tonusa (stingrības) dēļ, traucētas brīvprātīgas ķermeņa kustības.

Parkinsonisms un Parkinsona slimība, atšķirības

1. primārais parkinsonisms vai Parkinsona slimība, tas ir biežāk sastopams un neatgriezenisks;
2. sekundārais parkinsonisms - šo patoloģiju izraisa infekciozi, traumatiski un citi smadzeņu bojājumi, kā likums, tas ir atgriezenisks.

Sekundārais parkinsonisms var rasties pilnīgi jebkurā vecumā ārēju faktoru ietekmē.

Šajā gadījumā slimību var izraisīt:
• encefalīts;
• smadzeņu traumas;
• saindēšanās ar toksiskām vielām;
• asinsvadu slimības, jo īpaši ateroskleroze, insults, išēmiska lēkme utt..

Simptomi un pazīmes

Kā izpaužas Parkinsona slimība?

Parkinsona slimības pazīmes ietver pastāvīgu kontroles zaudēšanu pār savām kustībām:
• atpūtas trīce;
• stīvums un samazināta muskuļu kustīgums (stīvums);
• ierobežots kustības apjoms un ātrums;
• samazināta spēja saglabāt līdzsvaru (stājas nestabilitāte).

Trīce atpūtai ir trīce, kas tiek novērota miera stāvoklī un izzūd kustībā. Visizplatītākie atpūtas drebēšanas piemēri ir asas saraustītas roku kustības un jā-nē galvas kustības..

Simptomi, kas nav saistīti ar motorisko aktivitāti:
• depresija;
• patoloģisks nogurums;
• ožas zudums;
• pastiprināta siekalošanās;
• pārmērīga svīšana;
• vielmaiņas slimība;
• problēmas ar kuņģa-zarnu trakta ceļu;
• psihiski traucējumi un psihoze;
• garīgās aktivitātes pārkāpums;
• kognitīvie traucējumi.

Visbiežāk sastopamie kognitīvie traucējumi Parkinsona slimības gadījumā ir:
1. atmiņas traucējumi;
2. domāšanas lēnums;
3. vizuālās-telpiskās orientācijas traucējumi.

Jauns

Dažreiz Parkinsona slimība rodas jauniešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem, ko sauc par agrīnu parkinsonismu. Saskaņā ar statistiku šādu pacientu ir maz - 10-20%. Jaunu cilvēku Parkinsona slimībai ir tādi paši simptomi, taču tā ir vieglāka un progresē lēnāk nekā gados vecākiem pacientiem.

Daži Parkinsona slimības simptomi un pazīmes jauniešiem:
• Pusei pacientu slimība sākas ar sāpīgām muskuļu kontrakcijām ekstremitātēs (visbiežāk pēdās vai plecos). Šis simptoms var apgrūtināt agrīna parkinsonisma diagnosticēšanu, jo tas ir līdzīgs artrīta izpausmei..
• Piespiedu kustības ķermenī un ekstremitātēs (kas bieži rodas, lietojot dopamīna terapiju).

Nākotnē kļūst pamanāmas pazīmes, kas raksturīgas klasiskajai Parkinsona slimības gaitai jebkurā vecumā.

Sieviešu vidū

Parkinsona slimības simptomi un pazīmes sievietēm neatšķiras no vispārējiem simptomiem.

Vīriešiem

Tāpat vīriešiem slimības simptomus un pazīmes ne ar ko neatšķir. Vai vīrieši slimo nedaudz biežāk nekā sievietes.

Diagnostika

Pašlaik nav laboratorijas testu, kurus varētu izmantot Parkinsona slimības diagnosticēšanai.

Diagnozes pamatā ir slimības vēsture, fiziskā pārbaude un testu rezultāti. Ārsts var pasūtīt noteiktus testus, lai identificētu vai izslēgtu citus iespējamos apstākļus, kas izraisa līdzīgus simptomus..

Viena no Parkinsona slimības pazīmēm ir uzlabošanās pēc antiparkinsonisma zāļu lietošanas uzsākšanas.

Ir arī vēl viens diagnostikas tests, ko sauc par PET (pozitronu emisijas tomogrāfija). Dažos gadījumos PET var noteikt zemu dopamīna līmeni smadzenēs, kas ir galvenais Parkinsona slimības simptoms. Bet PET skenēšanu parasti neizmanto Parkinsona slimības diagnosticēšanai, jo tā ir ļoti dārga, un daudzas slimnīcas nav aprīkotas ar nepieciešamo aprīkojumu..

Parkinsona slimības stadijas saskaņā ar Hen-Yar

Šo sistēmu 1967. gadā ierosināja angļu ārsti Melvins Jārs un Margareta Hen.

0 posms.
Persona ir vesela, nav slimības pazīmju.

1. posms.
Nelieli kustību traucējumi vienā rokā. Izpaužas nespecifiski simptomi: traucēta smaka, nemotivēts nogurums, miega un garastāvokļa traucējumi. Tālāk pirksti no sajūsmas sāk drebēt. Vēlāk trīce palielinās, trīce parādās miera stāvoklī..

Starpposms ("pusotrs").
Simptomu lokalizācija vienā ekstremitātē vai stumbra daļā. Pastāvīgs trīce, kas pazūd miegā. Visa roka var drebēt. Smalkā motorika ir grūta, un rokraksts pasliktinās. Ir zināms kakla un muguras augšdaļas stīvums, rokas šūpošanās kustību ierobežojums staigājot.

2. posms.
Kustību traucējumi attiecas uz abām pusēm. Iespējams, mēles un apakšžokļa trīce. Iespējama drolēšana. Pārvietošanās grūtības locītavās, sejas izteiksmes pasliktināšanās, runas aizture. Svīšanas traucējumi; āda var būt sausa vai, gluži pretēji, taukaina (raksturīgas sausas palmas). Pacients dažreiz spēj ierobežot piespiedu kustības. Cilvēks tiek galā ar vienkāršām darbībām, lai gan tās manāmi palēninās.

3. posms.
Hipokinēzija un stingrība palielinās. Gājiens iegūst "leļļu" raksturu, kas izteikts mazos soliņos ar paralēlām pēdām. Seja kļūst maskēta. Mājošām kustībām var būt galvas trīce ("jā-jā" vai "nē-nē"). Raksturīga ir "lūdzēja pozas" veidošanās - galva noliecās uz priekšu, noliecusies mugura, rokas ir piespiestas ķermenim un saliektas elkoņos, kājas saliektas gūžas un ceļa locītavās. Kustības locītavās ir "zobrata mehānisma" tipa. Runas traucējumi progresē - pacients "piekārts" pie to pašu vārdu atkārtošanas. Persona pats sevi apkalpo, bet ar pietiekamām grūtībām. Ne vienmēr ir iespējams nostiprināt pogas un iekļūt piedurknē (palīdzība ir vēlama ģērbšanās laikā). Higiēnas procedūras aizņem vairākas reizes ilgāku laiku.

4. posms.
Smaga stājas nestabilitāte - pacientam ir grūti saglabāt līdzsvaru, izkāpjot no gultas (var nokrist uz priekšu). Ja stāvošu vai kustīgu cilvēku nedaudz pabīda, viņš turpina kustību pēc inerces "dotajā" virzienā (uz priekšu, atpakaļ vai uz sāniem), līdz sastopas ar šķērsli. Kritieni, kas ir pilni ar lūzumiem, nav nekas neparasts. Grūtības mainīt ķermeņa stāvokli gulēšanas laikā. Runa kļūst klusa, deguna, izplūdusi. Attīstās depresija, ir iespējami pašnāvības mēģinājumi. Var attīstīties demence. Lai veiktu vienkāršas ikdienas darbības, lielākoties nepieciešama palīdzība no ārpuses..

5. posms.
Pēdējo Parkinsona slimības stadiju raksturo visu kustību traucējumu progresēšana. Pacients nevar piecelties vai apsēsties, nestaigā. Viņš nevar ēst pats, ne tikai trīces vai kustību stīvuma dēļ, bet arī rīšanas traucējumu dēļ. Kontrole pār urinēšanu un izkārnījumiem ir traucēta. Cilvēks ir pilnībā atkarīgs no citiem, viņa runu ir grūti saprast. Bieži sarežģī smaga depresija un demence.

Demence ir sindroms, kurā kognitīvās funkcijas (tas ir, spēja domāt) tiek pasliktinātas lielākā mērā, nekā paredzēts normālas novecošanas gadījumā. Tas izpaužas kā pastāvīga kognitīvās aktivitātes samazināšanās, zaudējot iepriekš iegūtās zināšanas un praktiskās iemaņas.

Cēloņi

Zinātnieki vēl nav spējuši identificēt precīzus Parkinsona slimības cēloņus, tomēr daži faktori var izraisīt šīs slimības attīstību:
• Novecošanās - ar vecumu nervu šūnu skaits samazinās, tas arī noved pie dopamīna daudzuma samazināšanās bazālajās ganglijās, kas savukārt var provocēt Parkinsona slimību.
• Iedzimtība - Parkinsona slimības gēns vēl nav identificēts, tomēr 20% pacientu ir radinieki ar parkinsonisma pazīmēm.
• Vides faktori - dažādi pesticīdi, toksīni, toksiskas vielas, smagie metāli, brīvie radikāļi var izraisīt nervu šūnu nāvi un izraisīt slimības attīstību.
• Medikamenti - daži antipsihotiskie līdzekļi (piemēram, antidepresanti) traucē dopamīna metabolismu centrālajā nervu sistēmā un izraisa līdzīgas blakusparādības kā Parkinsona slimība..
• Smadzeņu traumas un slimības - sasitumi, smadzeņu satricinājumi, kā arī bakteriālas vai vīrusu izcelsmes encefalīts var sabojāt bazālo gangliju struktūras un izraisīt slimības.
• Nepareizs dzīvesveids - patoloģijas sākšanos var izraisīt tādi riska faktori kā miega trūkums, pastāvīgs stress, neveselīgs uzturs, vitamīnu trūkums utt..
• Citas slimības - ateroskleroze, ļaundabīgi audzēji, endokrīno dziedzeru slimības var izraisīt tādas komplikācijas kā Parkinsona slimība.

Kā ārstēt Parkinsona slimību

1. Sākotnējā stadijā Parkinsona slimību ārstē ar medikamentiem, ieviešot trūkstošo vielu. Pamatīgā nigra ir ķīmiskās terapijas galvenais mērķis. Izmantojot šo ārstēšanu, gandrīz visiem pacientiem rodas simptomu vājināšanās, kļūst iespējams vadīt dzīvesveidu, kas ir tuvu normālam, un atgriezties pie iepriekšējā dzīvesveida..
2. Tomēr, ja pēc vairākiem gadiem pacienti neuzlabojas (neskatoties uz zāļu devas palielināšanos un zāļu lietošanas biežumu) vai parādās komplikācijas, tiek izmantots operācijas variants, kura laikā tiek implantēts smadzeņu stimulators.

Operācija sastāv no smadzeņu bazālo gangliju augstfrekvences stimulēšanas ar elektrodu, kas savienots ar elektrostimulatoru:
• Vietējā anestēzijā dziļi smadzeņu stimulēšanai secīgi ievieto divus elektrodus (pa datoru iepriekš plānotu ceļu).
• Veicot vispārēju anestēziju, krūškurvja zonā subkutāni tiek ievietots elektrostimulators, kuram ir pievienoti elektrodi.

Parkinsona ārstēšana, zāles

Levodopa. Parkinsona slimības gadījumā levodopa jau sen tiek uzskatīta par labāko medikamentu. Šīs zāles ir dopamīna ķīmiskais prekursors. Tomēr to raksturo liels skaits nopietnu blakusparādību, ieskaitot garīgus traucējumus. Vislabāk ir ievadīt levodopu kombinācijā ar perifēro dekarboksilāzes inhibitoriem (karbidopu vai benserazīdu). Tie palielina levodopas daudzumu, kas nonāk smadzenēs, un vienlaikus samazina blakusparādību smagumu.

Madopar ir viena no šādām kombinētām zālēm. Madopar kapsula satur levodopu un benserazīdu. Madopar ir dažādos veidos. Tātad, madopar GSS atrodas īpašā kapsulā, kuras blīvums ir mazāks nekā kuņģa sulas blīvums. Šāda kapsula atrodas kuņģī 5 līdz 12 stundas, un levodopa izdalās pakāpeniski. Disperģējamam madoparam ir šķidra konsistence, tas darbojas ātrāk un ir vēlams pacientiem ar rīšanas traucējumiem.

Amantadīns. Viens no medikamentiem, ar kuriem parasti sāk ārstēšanu, ir amantadīns (midantāns). Šīs zāles veicina dopamīna veidošanos, samazina tā atkārtotu uzņemšanu, aizsargā substantia nigra neironus, bloķējot glutamāta receptorus, un tām ir citas pozitīvas īpašības. Amantadīns labi mazina stīvumu un hipokinēziju, tas mazāk ietekmē trīci. Zāles ir labi panesamas, monoterapijas laikā blakusparādības ir reti.

Miralex. Miralex tabletes Parkinsona slimības ārstēšanai tiek izmantotas gan monoterapijai agrīnā stadijā, gan kombinācijā ar levodopu vēlākos posmos. Miralex ir mazāk blakusparādību nekā neselektīviem agonistiem, bet vairāk nekā amantadīnam: slikta dūša, spiediena nestabilitāte, miegainība, kāju pietūkums, var attīstīties paaugstināts aknu enzīmu līmenis, pacientiem ar demenci var attīstīties halucinācijas.

Rotigotīns (Newpro). Vēl viens mūsdienīgs dopamīna receptoru agonistu pārstāvis ir rotigotīns. Zāles ir izgatavotas ģipša veidā, kas uzklāts uz ādas. Plākstera, ko sauc par transdermālo terapeitisko sistēmu (TTS), izmērs ir no 10 līdz 40 cm², un to uzliek vienu reizi dienā. Newpro ir recepšu medikaments agrīnai idiopātiskas Parkinsona slimības monoterapijai (bez levodopas).

Šai formai ir priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajiem agonistiem: efektīvā deva ir mazāka, blakusparādības ir daudz mazāk izteiktas.

MAO inhibitori. Monoamīnoksidāzes inhibitori kavē dopamīna oksidāciju striatumā, tādējādi palielinot tā koncentrāciju sinapsēs. Visbiežāk lietotā Parkinsona slimības ārstēšana ir selegilīns. Agrīnās stadijās selegilīnu lieto kā monoterapiju, un puse pacientu ar ārstēšanu ziņo par ievērojamu uzlabošanos. Selegilīna blakusparādības nav biežas un nav izteiktas.

Selegilīna terapija var aizkavēt levodopas iecelšanu par 9-12 mēnešiem. Progresīvos posmos selegilīnu var lietot kombinācijā ar levodopu - tas var palielināt levodopas efektivitāti par 30%.

Mydocalm samazina muskuļu tonusu. Šis īpašums ir balstīts uz tā izmantošanu parkinsonismā kā palīgzāles. Mydocalm lieto gan iekšķīgi (tabletes), gan intramuskulāri vai intravenozi.

B grupas vitamīnus aktīvi lieto, ārstējot lielāko daļu nervu sistēmas slimību. L-Dopa pārveidošanai par dopamīnu nepieciešams vitamīns B₆ un nikotīnskābe. Tiamīns (vitamīns B₁) arī palīdz palielināt dopamīnu smadzenēs.

Parkinsona slimība un paredzamais dzīves ilgums

Cik daudz cilvēku dzīvo ar Parkinsona slimību?

Britu zinātnieku nopietnā pētījumā ir pierādījumi, ka slimības sākuma vecums ietekmē Parkinsona slimības paredzamo dzīves ilgumu:
• cilvēki, kuri sāka slimību 25-39 gadu vecumā, dzīvo vidēji 38 gadus;
• sākumā 40-65 gadus veci, viņi dzīvo apmēram 21 gadu;
• un tie, kas slimo vecāki par 65 gadiem, dzīvo apmēram 5 gadus.

Parkinsona slimības profilakse

Līdz šim nav īpašu metožu Parkinsona slimības attīstības novēršanai, šajā jautājumā ir tikai vispārīgi padomi:
1. labi ēst;
2. dzīvot veselīgu un piepildītu dzīvi;
3. pasargājiet sevi no nevajadzīgām raizēm un stresa;
4. nelietojiet ļaunprātīgi alkoholu;
5. pārvietoties biežāk;
6. vilciena atmiņa;
7. iesaistīties aktīvā garīgajā darbībā.

Raksta autors: Sergejs Vladimirovičs, saprātīgas bioloģiskās uzlaušanas piekritējs, moderno diētu un ātras svara zaudēšanas pretinieks. Es jums pastāstīšu, kā vīrietim no 50 gadu vecuma palikt modē, skaistam un veselīgam, kā justies 30 gadu vecumā 50. Vairāk par autoru.

10 agrīni Parkinsona slimības simptomi, kurus ir bīstami ignorēt

Ja jūs runājat maigi, slikti gulējat un sūdzaties par reiboni, jums noteikti vajadzētu pārbaudīties..

Parkinsona slimība skar apmēram vienu no katriem 100 Parkinsona slimības epidemioloģiju cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Ar to šūnas mirst smadzeņu zonā, kas ir atbildīga par motoriskajām funkcijām, motivāciju, mācīšanos. "Dreboša paralīze" (kā parkinsonismu mēdza dēvēt par roku, kāju, zoda raksturīgo drebēšanu) ietekmē ne tikai ķermeni, bet arī prātu. Un diemžēl tas ir neārstējams.

Bet, ja jūs agrīnā stadijā atpazīstat slimību, tās attīstību var palēnināt. Šeit ir 10 agrīnās Parkinsona slimības simptomu pazīmes, par kurām vajadzētu brīdināt. Pat divi vai trīs no tiem ir pietiekami, lai steidzami konsultētos ar terapeitu vai neirologu.

Kādi ir Parkinsona slimības agrīnie simptomi, uz kuriem jāpievērš uzmanība

1. Trīcēšana pirkstos, rokās, zodā

Trīce ir viens no visredzamākajiem un izplatītākajiem Parkinsona slimības simptomiem. Vēlākajās slimības stadijās cilvēks pat nevar ēst pats: rokas dreb ar tādu spēku, ka neļauj viņam ienest karoti vai krūzi pie mutes. Bet pat pašā sākumā ir manāms arī visvieglākais pirkstu, roku, zoda raustīšanās.

Principā ekstremitāšu trīci var attiecināt uz citiem iemesliem. Varbūt jūs vienkārši esat noguris. Vai arī viņi kļuva nervozi. Vai, piemēram, Jums ir hipertireoze - vairogdziedzera hormonu pārpalikums, kas liek ķermenim pastāvīgi atrasties uz robežas. Jūs varat vienkārši pārbaudīt, kurš ir vainīgs.

Tremors Parkinsona slimības gadījumā ir specifisks. To sauc par atpūtas trīci. Tas nozīmē, ka konkrēta ķermeņa daļa dreb, kad tā atrodas atvieglinātā stāvoklī. Bet ir vērts sākt veikt apzinātas kustības ar viņu, raustīšanās apstājas.

Ja tas ir jūsu gadījums un atpūtas trīce parādās regulāri, steidzieties pie ārsta.

2. Rokraksta saraušanās

Burti kļūst mazāki, atstarpes starp tām tuvojas, vārdi salīp kopā... Šādas izmaiņas rokrakstā sauc par rokraksta analīzi Parkinsona slimības: pašreizējā stāvokļa un nākotnes virzienu mikrogrāfijā un norāda uz centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem. Mikrogrāfija bieži ir saistīta ar Parkinsona slimības attīstību..

3. Gājiena izmaiņas

Kustības kļūst nevienmērīgas: cilvēks vai nu palēnina soli, pēc tam paātrina. Tajā pašā laikā viņš var nedaudz pavilkt kājas - šo gaitu sauc par sajaukšanu.

4. Smaržas pasliktināšanās

Ja vēl nesen jūs viegli atšķīrāt, teiksim, rožu smaržu no peonijas smaržas, un nesen jūs bezpalīdzīgi šņācāt, tā ir satraucoša zīme. Smaržas pasliktināšanās vai zudums ir simptoms, kas rodas 90% cilvēku ar Parkinsona slimību.

Tomēr smaržu var pārspēt citas slimības - tas pats Alcheimera vai Hantingtona. Ir arī mazāk biedējošas iespējas. Varbūt jūs vienkārši pārāk daudz smēķējat vai regulāri elpojat kaitīgus izgarojumus. Bet jebkurā gadījumā jums vajadzētu parādīt degunu ārstam..

5. Miega problēmas

Parkinsona slimības attīstība nopietni ietekmē spēju gulēt (pietiekami gulēt). Miega problēmu spektrs var būt ārkārtīgi plašs:

• bezmiegs;
• pārmērīgs dienas nogurums uz šķietami pamatīga nakts miega fona;
• krākšana kā apnojas simptoms - elpošanas apstāšanās miega laikā;
• murgi;
• nekontrolētas pēkšņas kustības - piemēram, sitieni vai sitieni - miega laikā.

6. Inhibīcija

Medicīnas valodā to sauc par bradikinēziju. Cilvēks jūtas ierobežots, sāk kustēties ar grūtībām, staigā lēni, parāda kavēšanos ikdienas darbību veikšanā. Arī bradikinēzija Parkinsona slimības gadījumā var izpausties ar runas vai lasīšanas ātruma palēnināšanos..

7. Pārāk klusa balss

Ja apkārtējie cilvēki pamana, ka jūsu balss ir kļuvusi pārāk klusa un nedaudz aizsmakusi, neatlaidiet viņus. Attīstoties Parkinsona slimībai, "balss spēks" samazinās daudz aktīvāk un ātrāk nekā ar parastām ar vecumu saistītām izmaiņām. Tajā pašā laikā runa kļūst ne tikai klusa, bet arī bezemocionāla, un tembrs iegūst trīcošas notis.

8. Sejas izteiksmes pasliktināšanās

Parkinsona maskas maskētas sejas Parkinsona slimībā: mehānisms un ārstēšana ārsti sauc par seju, uz kuras, šķiet, nav sejas izteiksmes. Cilvēks izskatās tāls un nedaudz apbēdināts, pat ja viņš piedalās aizraujošā sarunā vai atrodas tuvinieku lokā, kurus patiesi priecājas redzēt.

Tas ir saistīts ar sejas muskuļu kustību traucējumiem. Bieži vien pats cilvēks neapzinās, ka ar viņa sejas izteiksmēm kaut kas nav kārtībā, līdz citi viņu par to informē.

9. Regulārs aizcietējums

Aizcietējums parasti ir iemesls, lai uzturā pievienotu vairāk šķidruma un šķiedrvielu un sāktu aktīvāk kustēties. Nu, vai izpētiet to zāļu blakusparādības, kuras lietojat.

Ja ar diētu un dzīvesveidu viss ir kārtībā un aizcietējums turpinās, tas ir nopietns iemesls, lai sarunātos ar savu ārstu..

10. Bieža reibonis

Regulāri reiboņi var liecināt par asinsspiediena pazemināšanos: asinis pareizā daudzumā nez kāpēc vienkārši nenonāk smadzenēs. Bieži vien šādas situācijas ir saistītas ar neiroloģisku traucējumu attīstību, ieskaitot "trīce paralīzi".

Ko darīt, ja ir aizdomas, ka Jums ir Parkinsona slimība

Pirmkārt, nekrītiet panikā. Gandrīz visi Parkinsona slimības simptomi sākotnējos posmos var būt saistīti ar dažiem citiem traucējumiem, kas nav saistīti ar neiroloģiju.

Tāpēc, pirmkārt, jums jādodas pie ārsta - terapeita vai neirologa. Speciālists izpētīs jūsu slimības vēsturi, uzdos jautājumus par uzturu, sliktiem ieradumiem, dzīvesveidu. Jums var būt nepieciešams veikt asins un urīna analīzes, MRI, CT un smadzeņu ultraskaņu, lai izslēgtu citas slimības.

Bet pat pēc pētījumu rezultātu saņemšanas ārsts bieži šaubās. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt regulāri apmeklēt neirologu, lai novērtētu, kā simptomi un stāvoklis laika gaitā ir mainījušies..

Ja tiek diagnosticēta Parkinsona slimība, ārsts izraksta zāles, kas var palēnināt šūnu nāvi smadzenēs. Tas atvieglos simptomus un pagarinās jūsu veselīgo dzīvi vēl daudzus gadus..