Pasaulē psihiatriskā palīdzība nepieciešama apmēram 15% cilvēku, Krievijā - 25%. Turklāt katrs piektais psihiatriskais pacients pārtrauc ārstēšanu pārāk agri, un katrs divpadsmitais vispār atsakās ārstēties. Kritikas trūkumu par veselības stāvokli medicīnā sauc par anosognoziju. Pacienti noliedz savas problēmas un nepieciešamību pēc ārstēšanas, nodarot savu vidi ciešanām un sevi - vēl lielākam veselības pasliktinājumam. Mēs izdomājam, kāpēc cilvēki nevēlas ārstēties, kā viņiem palīdzēt un kā rīkoties, ja nevēlaties, lai ārstējas.
Kāpēc jūs nevēlaties ārstēties, bet atteikšanās lietot medikamentus to tikai pasliktina
Bieži vien cilvēki ar smagiem garīgiem traucējumiem neievēro ārsta ieteikumus, nelieto zāles un neievēro ieteikto režīmu. Tas notiek, pirmkārt, savas valsts nenovērtēšanas dēļ: šķiet, ka, ja nekas nesāp, tad šķiet, ka viss ir kārtībā. Otrkārt, vairākiem medikamentiem ir blakusparādības: miegainība, tieksme iegūt ķermeņa svaru un citas nepatikšanas - tas patiešām traucē pilnvērtīgu dzīvi, tāpēc daudzi mēdz atteikties no medikamentiem. Treškārt, neviens nevēlas lietot medikamentus uz mūžu vai uz ilgu laiku: tas rada ne tikai eksistenciālas skumjas, bet arī dārgas un neērtas..
Turklāt psihisko traucējumu stigmatizēšanai Krievijā ir liela nozīme: cilvēki psihiatrisko palīdzību meklē tikai ārkārtējos gadījumos, tāpēc milzīgs skaits pacientu paliek bez izmeklēšanas un ārstēšanas..
Vairāk nekā 11% cilvēku, kuriem nepieciešama psihiatriskā palīdzība, pirmajos divos slimības gados to nesaņem, jo citi speciālisti viņus neveiksmīgi "ārstē".
Psihisko slimību gadījumā anosognozija noved pie katastrofālām sekām, galvenokārt pašam slimniekam: veselības stāvokļa pasliktināšanās, ārstēšanas kavēšanās un komplikācijas. Tajā pašā laikā smags stāvoklis ir ļoti lēni un grūti izlabojams, un katrs sadalījums noved pie adaptācijas samazināšanās un dzīves kvalitātes pasliktināšanās, un radiniekiem bieži nākas "atšķetināt" sarežģītas situācijas: kredīti, kas ņemti saasināšanās stāvoklī, nopietni konflikti ar citiem.
Visbīstamākās ārstēšanas atteikuma sekas ir pašnāvība. Cietēju pārņem sāpīgi pārdzīvojumi, un bez medikamentu palīdzības viņš bieži nonāk sevis nodarīšanā vai pašnāvības mēģinājumā.
Lielākā problēma ir tā, ka slims cilvēks var norobežoties no pasaules, nonākt pašizolācijā un nenovērtēt savu stāvokli: viņam var šķist, ka viņš ir spēcīgs un tiks galā pats - bet slimība bieži ir spēcīgāka.
Kāda ir pacienta radinieku nostāja
Arī tuviniekiem tas nav viegli. Ir divi tipiski pieredzes stabi, uz kuriem atrodas viņa tuvinieki.
Viens stabs ir vainas apziņa par pacienta uzvedību, kauns par notiekošo ģimenē un - šīs vainas rezultātā - pilnīga pielāgošanās slimībai. Tas ir pārmērīgas aizsardzības iemesls, īpaši raksturīgs alkoholiķu un narkomānu ģimenēm..
Otrs stabs, gluži pretēji, ir atdalīšanās. Cilvēki izvēlas ignorēt problēmu nevis tāpēc, ka ir vardarbīgi, bet gan pārpratumu, neskaidrību un bailes dēļ. Abos gadījumos radinieki bieži mēģina slēpt faktu, ka ģimenē ir kāda slimība, un baidās, ka kāds par to uzzinās..
Tāpēc visa ģimene pamazām var nonākt sociālajā izolācijā, kas var būt arī stigmatizācijas rezultāts - sabiedrības negatīvā attieksme pret garīgi slimajiem..
Cilvēkiem nav skaidra priekšstata par to, kas tieši jādara, ja smagi slims cilvēks atsakās ārstēties. Daudzi bezspēcībā vēršas forumos, medicīnas vietnēs: "palīdzi man, mana māte ļaunprātīgi lieto alkoholu un nevēlas iet pie ārsta...", "kā būt situācijā, kad mana meita cieš no šizofrēnijas un nevēlas lietot ārsta izrakstītos medikamentus...", "ar viņu ir grūti dzīvot, bet viņa negrib iet pie ārsta... "
Šie jautājumi var būt mulsinoši, jo jūs nevarat paņemt pieaugušo aiz rokas un ar spēku nogādāt pie ārsta, ja viņš to nevēlas..
Ko likums saka par piespiedu hospitalizāciju
“Personu, kas cieš no psihiskiem traucējumiem, pirms tiesneša lēmuma var hospitalizēt medicīnas organizācijā, kas nodrošina psihiatrisko aprūpi stacionārā, bez viņa vai viņas piekrišanas vai bez kāda no vecākiem vai cita likumīga pārstāvja piekrišanas, ja viņa psihiatriskā pārbaude vai ārstēšana ir iespējama tikai stacionārā, un garīgie traucējumi ir smagi un izraisa:
a) viņa tiešās briesmas sev vai citiem, vai
b) viņa bezspēcība, tas ir, nespēja patstāvīgi apmierināt dzīves pamatvajadzības vai
c) būtisks kaitējums viņa veselībai garīgā stāvokļa pasliktināšanās dēļ, ja persona paliek bez psihiatriskās aprūpes ".
- federālā likuma "Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantijām tā noteikumos", kas datēts ar 02.07.1992. Nr. 3185-1 29. pantu (ar grozījumiem, kas izdarīti 19.07.2018.), 29. pantu: "J hospitalizācijas iemesli medicīnas organizācijā, kas sniedz psihiatrisko aprūpi stacionārā neviļus "
Tikai šajos gadījumos personu var hospitalizēt piespiedu kārtā: ar tiesas vai prokuratūras lēmumu. Citās situācijās hospitalizācija tiek veikta tikai ar personas piekrišanu, pēc ārsta ieteikuma.
Piespiedu hospitalizācija vienmēr nav labākais risinājums. Jebkuru vardarbību pavada garīgas traumas.
Tā rezultātā pacients zaudēs uzticību radiniekiem, viņu attiecības kļūs naidīgas, kas nekādā veidā nepalīdzēs cietušajam, bet tikai pasliktinās viņa stāvokli.
Kā rīkoties ar kādu, kam ir psihiski traucējumi
Pēc Maskavas pilsētas Veselības departamenta galvenā ārštata psihiatra un Psihiatriskās klīniskās slimnīcas Nr. 1 galvenā ārsta G. P. Kostjuka teiktā, pacientiem, kuri nepiekāpjas pārliecināšanai, "galvenais ir nevis strīdēties, bet arī nepiekrist..."
Nekādā gadījumā nedrīkst radinieki personai draudēt, šantažēt, kritizēt vai iebiedēt. Ir svarīgi saglabāt mieru un laipnību pret cietēju, būt pacietīgam.
Pacients var būt mainīgs: vai nu viņam vajag citu cilvēku viņa mīlestībā un siltumā, vai arī viņš ir norobežots, atgrūžošs un pieprasa netraucēt. Neapvainojieties uz slimu cilvēku. Galu galā mēs neapvainojamies uz cilvēkiem, kuri savas slimības dēļ nevar runāt..
Ja pacientam ir maldīgas fantāzijas, tad ieteicams tās klausīties mierīgi un neizrādīt, ka esat satraukts vai satraukts, uztraucaties par kaut ko, jūs pat varat spēlēt līdzi šādā situācijā.
Lai garīgi slimu cilvēku tuvinieki justos drošāk, viņiem ir nepieciešama informācija par tuvinieka slimību, ārstēšanas metodēm, palīdzības formām tieši to cilvēku sabiedrībā, kuriem ir līdzīga problēma. Viņi var saņemt šo informāciju īpašos psihoizglītības kursos, kas regulāri notiek PND..
Kāda attieksme pret notiekošo būtu jāattīsta
Pacienta radiniekiem jāapzinās, ka, ja tiek ārstēta psihiska slimība, nekavējoties jāmeklē palīdzība pie speciālistiem, nevilcinieties par to runāt ar cilvēkiem, kuri ir nonākuši līdzīgā liktenī un vispusīgi izturas pret ārstēšanu un rehabilitāciju, tad var sasniegt labus rezultātus..
Ir svarīgi saprast, ka akūts stāvoklis nav uz visiem laikiem, to var piedzīvot, izturēt, ārstēt. Galvenais ir ticēt vislabākajam un meklēt palīdzību..
Protams, nevar izvairīties no negatīviem iespaidiem un biedējošām emocijām. Lieta ir tāda, ka palīdzība šādā situācijā ir nepieciešama ne tikai pacientam, bet arī viņa videi. Izmantojiet relaksāciju, klausieties mierīgu iecienītāko mūziku, paņemiet iespēju staigāt vienatnē, meditēt.
Ir svarīgi arī runāt par savu trauksmi ar ārstu un piekrist atbalstošai terapijai: situācija ģimenē, kurā dzīvo slims cilvēks, var būt traumatiska citiem locekļiem.
Tas ļoti palīdz saistīties ar to, kas notika ar tuviniekiem, kā pārbaudījumu vai mācību, kas iemācīs būt iecietīgākam, iemācīsies izrādīt rūpes, būt spēcīgam, gudram un drosmīgam. Jā, slimība var izraisīt kaunu, bailes vai sāpes - bet apziņa, ka jūs kopā varat tikt galā, dod cerību uz labsajūtu un uzlabo psiholoģisko vidi ģimenē.
Ir obligāti jādod laiks visiem, īpaši pēc slimības akūtās fāzes. Negaidiet “ātru lēcienu uz priekšu”, bet iedrošiniet un priecājieties par sava mīļotā ar garīgiem traucējumiem mazajiem soļiem.
Kā palīdzēt kādam ar garīgiem traucējumiem pieņemt ārstēšanu
Ja cilvēks spītīgi neveido kontaktu un nevēlas ārstēties, varat meklēt informāciju par privātajām klīnikām, pārrunāt situāciju ar ārstu un nākt klajā ar kompetentu izeju..
Cilvēka nav vērts apklust, ka viņam steidzami jādodas uz slimnīcu. Ja cilvēks ir spējīgs, tad viņš daļēji saprot, ka ar viņu kaut kas nav kārtībā, bet, iespējams, baidās nokļūt psihiatriskajā slimnīcā pēc drausmīgu filmu skatīšanās vai stāstu noklausīšanās. Un pati psihiatrijas tēma Krievijā ir ļoti stigmatizēta, kas samazina pacientu uzticību psihiatriem.
Ārstu var izsaukt mājās vai pasniegt pacientam kā psihologu vai psihoterapeitu, kurš “vienkārši runās” - to cietējs uztvers mazāk sāpīgi.
Psihiatrs palīdzēs pārliecināt cilvēku sākt lietot medikamentus.
Ja garīgi slimi nekādā veidā nepiekrīt hospitalizācijai, un viņam tas patiešām ir vajadzīgs, tad jūs varat doties uz triku un teikt, ka jums jādodas uz slimnīcu, lai veiktu pārbaudi, lai pierādītu, ka viņš (viņa) ir absolūti vesels un ārsta diagnoze ir nepareiza. Vai arī paskaidrojiet, ka diagnozes atcelšanai ir nepieciešams nokārtot testus, un to var izdarīt tikai slimnīcā.
Mūsdienu psihiatrija lēnām pāriet uz ambulatoro formu "rietumu manierē", kad hospitalizācija nav nepieciešama.
Ārstēšana notiek mājās, nevis slimnīcā, kas atvieglo adaptāciju un nemazina cilvēkus ar garīgiem traucējumiem. Tas galu galā pozitīvi ietekmē ātru atveseļošanos un socializāciju..
Ko nevajadzētu pateikt pacientam
Pēc ārsta-psihoterapeita Mihaila Burdina domām, runājot ar pacientu, nevajadzētu lietot prognozes frāzes, prognozes:
"Tevi atlaidīs no darba!"
- Jūs iestādīsit aknas!
- Bērni jūs necienīs!
- Jūs beidzat kā tēvs!
- Jūs mūs iedzīsit zārkā!
Tās visas ir prognozes. Tie var būt tik godīgi, cik vēlaties, taču šiem vārdiem nebūs nekāda labuma: pacients nekavējoties sāks sevi aizstāvēt. Jums jāspēj atdalīt reālus notikumus no vispārinājumiem.
Ko jūs varat pateikt pacientam
Cilvēki ar visdažādākajiem garīgiem traucējumiem (alkoholisms, šizofrēnija, depresija) var būt ļoti jutīgi pret citu cilvēku uzvedību.
Šādu cilvēku tuvinieku uzvedībai jābūt balstītai uz rūpēm un vēlmi palīdzēt. Standarta frāzes nav piemērotas visiem: "nomierinies...", "viss būs tip-top..", "savāc sevi kopā..." - tie bieži vien nedarbojas vispār.
Psihiski slimie dzīvo savā pasaulē, un šeit ir nepieciešama radinieku jutība pret viņa stāvokli. Jūs varat maigi jautāt: "Kā jūs jūtaties?" Mēģiniet neuzkrītoši uzdot atklātus jautājumus: “Sakiet... Ko jūs ēdāt brokastīs? Ko jūs domājat par?" Ir svarīgi stimulēt pacientu runāt, detalizēti atbildēt - tas palīdzēs viņu labāk izprast. Ja viņš nevēlas runāt, tad nav jēgas piespiest, labāk mēģināt vēlreiz nedaudz vēlāk, lai atsāktu sarunu.
Jūsu pašu atvērtība, stāstīšana par sevi palīdzēs slimajam atvērt..
Centieties palikt mierīgs un laipns.
Ko darīt, ja radinieki ir nepareizi
Diemžēl radinieki ne vienmēr saprot mīļotā cilvēka dīvainības un var veltīgi krist panikā. Panika - bieži tiek projicēta kāda cita jūsu grūtība vai problēma (trauksme, dusmas, agresija). Šāda persona var nepieņemt problēmu pastāvēšanu sevī, tās noliegt, nomākt un pārmest citus..
Nepamatotas trauksmes situācijas ģimenē ir diezgan dažādas..
Vecāki var paziņot jaunietim, ka viņš ir traks, un viņi vēlas viņu nogādāt psihiatriskajā slimnīcā. Tā kā viņš ir tikai mākslinieks, kuram nepaveicās, lai viņš piedzimtu provincēs, kur viņi nesaprot viņa dīvainības, viņa gleznas, izolētību vai ekscentrisko uzvedību. Vai likums viņu aizsargā šādā situācijā?
Jā, likums par psihiatrisko aprūpi viņu aizsargā: viņam ir tiesības atteikties no ārstēšanas - šajā gadījumā piespiedu hospitalizācijai nav pamata, un neviens viņu nekur nevedīs.
Kā pārbaudīt sevi, vai viss ir kārtībā
Ja jūs atsakāties ēst, slikti gulēt, sapnī redzat murgi, jūtat nogurumu, pamanāt dīvainas lietas, domas ātri plūst galvā vai, gluži pretēji, jūs jūtaties letarģisks, lēns; jūs nevarat iet uz darbu vai skolu, jūtat sirdssāpes un bezcerību, dzirdat balsi galvā; ja šķiet, ka cilvēki jūs uzmācas un ir naidīgi, ja jums ir aizdomas, ka viņi vēlas jūs saindēt, jūs jūtat spēcīgu trauksmi, un tas viss traucē jūsu normālai pilnvērtīgai dzīvei - tad ir īstais laiks apmeklēt ārstu.
Ja jūs esat diezgan apmierināts ar savu dzīvi un tikai konflikti ģimenē un darbā to sabojā, tad varat mēģināt konsultēties ar psihologu, lai atrisinātu grūtības starppersonu attiecībās - visticamāk, jums nav vilšanās.
Sakarā ar straujo farmakoloģijas attīstību psihiatrijā, mēs bieži vēlamies nosūtīt kādu pie psihiatra, taču tam ir tikai ļoti ierobežoti nosacījumi. Psihiatriskajā slimnīcā vai privātajā psihiatriskajā klīnikā jāsazinās tikai nepieciešamības gadījumā.
Ikviens: no greizsirdīgiem cilvēkiem līdz melanholiskiem cilvēkiem un no radošām personībām līdz parastām pakaļiem - iespēja doties pie psihiatra nav piemērota!
Varbūt kādam nepieciešama uzvedības korekcija, bet tam pietiek ar psihologu vai psihoterapeitu..
Palīdzība tuviniekam ar garīgiem traucējumiem
Pamatjēdzieni
Pašlaik daudz tiek runāts par garīgo traucējumu skaita pieaugumu sabiedrībā, taču daudziem cilvēkiem ir ļoti neskaidri priekšstati par šo ļoti neskaidro jēdzienu. Neskatoties uz to, ka tagad psihiatri dara visu iespējamo, lai pēc iespējas labāk informētu iedzīvotājus par stresu, depresiju, trauksmi, neirozēm, smagākiem garīgiem traucējumiem, ekspertu rakstītās literatūras parastajam cilvēkam uz ielas ir ļoti maz, un internetā ir daudz informācijas, kas rakstīta vai nu grūta valoda vai vienkārši analfabēts. Tas viss galu galā noved pie tā, ka šāda informācija ne tikai ir pretrunā ar realitāti, bet arī kaitē.
Nav iespējams visu sakārtot vienā rakstā un dot skaidras norādes par attiecībām starp pacientu un viņa tuviniekiem, taču ir iespējams panākt holistisku priekšstatu par šo sarežģīto slimību grupu (termini „slimība” un „traucējumi” no medicīniskā viedokļa daudzos veidos). tuvu, bet nav identiski *). Tāpēc mans uzdevums ir iepazīstināt lasītāju ar šo sarežģīto problēmu, kas galvenokārt saistīta ar attiecībām un palīdzību tiem, kas cieš no smagām garīgām slimībām..
* Ieteicams zināt elementārākos terminus, tad ārstam būs vieglāk palīdzēt gan pašam pacientam, gan viņa tuviniekiem. Turklāt jums nevajadzētu lietot terminus, kurus jūs nezināt pietiekami labi, labāk aprakstiet situāciju vai stāvokli tā, kā jūs to saprotat..
Tātad, psihiski (vai psihiski, jo psihe - tulkojumā no grieķu valodas nozīmē dvēsele) traucējumi ir sāpīgi stāvokļi cilvēkam ar psihopatoloģiskiem (t.i., garīgiem traucējumiem) un uzvedības (t.i., tie ne vienmēr izpaužas, piemēram, ar neirozēm, kad cilvēks ar gribas piepūli uztur sevi kultūras sabiedrībā līdz noteiktam līmenim) izpausmes, ko izraisa bioloģisko, psiholoģisko, sociālo un citu faktoru ietekme.
Nejauksim ar psihozes (vai psihotiskiem) traucējumiem, kuriem raksturīgi rupji un pretrunīgi vides traucējumi domāšanā, uztverē un uzvedībā (maldi, medicīniskajā, nevis veselajā izpratnē; halucinācijas; psihomotoriskā uzbudinājums; pašnāvnieciska uzvedība utt.).
Ir svarīgi atzīmēt, ka garīgo traucējumu problēma ir starpdisciplināra un pat starpdepartamentāla, sociāla. Nepieciešama rehabilitācija, ne tikai ārstēšana.
Kas attiecas uz diagnozi. Diagnoze - slimības definēšana un atpazīšana, norāde. Medicīnā un it īpaši psihiatrijā diagnoze ne vienmēr nozīmē ārstēšanu, stingri ievērojot diagnozi. Bieži vien diagnoze ir statistikas kategorija, kas nepieciešama, rupji izsakoties, lai saprastu, kā viena pacienta stāvoklis ir līdzīgs citam. Dažreiz mani mulsina cilvēka vēlme paskatīties uz ārsta piezīmēm. Galu galā īpaša interpretācija, diagnozes pamatojums, terminoloģija var ne tikai nobiedēt un aizskart nesagatavotu cilvēku, bet izraisīt nepamatotu neuzticību speciālistam un, vēl sliktāk, saasināt traucēto garīgo līdzsvaru, izjaukt ne tikai pacientu, bet arī tuviniekus. Daudz svarīgāk ir uzticēties vienam otram (ārstam, pacientam, viņa tuviniekiem), uzdot interesējošus jautājumus. Uzticībā tiek sasniegts vēlamais rezultāts - ārstēšana vai pastāvīga remisija, ja traucējumi ir hroniski.
Šajā rakstā es daudz neatšifrēšu jēdzienus un terminus. Parunāsim par virsrakstam atbilstošo tēmu. Mēs runāsim par tādām slimībām kā šizofrēnija, demence, smaga depresija, narkomānija (alkoholisms, narkomānija) utt. Es centīšos sniegt pamata, sava veida "universālos" ieteikumus.
Ieteikumi
1. situācija: radinieks (gan 16 gadus vecs bērns, gan vecs vectēvs, agrāk vai tagad zinātnieks) kļuva “kaut kā savādāks”, sāka atkāpties, aizkaitinājās bez redzama iemesla, kaut arī “viņš nekad iepriekš nebija agresīvs”, runāt, runāt ar sevi.
Parasti šī uzvedība vispirms tiek uztverta kā joks, pēc tam pārsteigums, pēc tam sākas diskusija ar slimu cilvēku, kas var izraisīt nopietnus konfliktus un neuzticību. Ja jums ir aizdomas, ka tuvai personai ir psihiski traucējumi (mēs neveicam ārkārtas situācijas, piemēram, smagas agresijas gadījumā šeit jau iejaucas policija un medicīnas darbinieki), jūs nevarat strīdēties. Ieteicams neatbalstīt cilvēka sāpīgos maldus, mēģināt būt pacietīgiem un gādīgiem, pārliecināt mīļoto meklēt medicīnisko palīdzību. Diemžēl mūsu sabiedrībā, runājot par psihiatriju, tas vairumā gadījumu izraisa smaidu, bailes, pārsteigumu, bet ne simpātijas un vēlmi palīdzēt slimam cilvēkam, īpaši, ja tas attiecas uz radinieku. Tikai vēlāk, kad slims cilvēks var sajust un pat saprast, ka psihiatra palīdzība ir viņa labā, viņš pats viņai ķersies klāt.
Sākotnējā posmā ir vērts mēģināt pārliecināt cilvēku nomierināties, novērtēt viņa adekvātuma pakāpi (ja viņš agrāk tev uzticējās, bet tagad viņš to nedara, neatkarīgi no tā, vai viņš tevi saprot, vai visu piedzīvo utt.), Lai saprastu, vai viņam ir draudi un citi. Personai nav iespējams piespiedu kārtā palīdzēt (piespiedu hospitalizācija psihiatriskajā slimnīcā tiek veikta tikai ar tiesas lēmumu), taču ir jādara viss iespējamais: lai piesaistītu radiniekus, kuri pareizi sapratīs un atbalstīs pacientam autoritatīvus cilvēkus, konsultējieties ar ārstu.
2. situācija: pacients tika nogādāts pie psihiatra. Šeit var būt 2 veidi. Ārsts palīdzēs jums izprast situāciju, noteikt diagnozi, izrakstīt ārstēšanu un sniegt ieteikumus. Šeit viss ir ļoti individuāli. Bet var gadīties, ka ārsts sniedz ieteikumu, bet ne tikai pacients (nepietiekamības dēļ) nevēlas to ievērot, bet arī.
Es varu jums sniegt piemēru. Māte atved savu 20 gadus veco meitu pie psihoterapeita. Meitas ķermenī ir sāpīgas sajūtas: kauli, pēc viņas teiktā, "iet uz priekšu un atpakaļ, neizdodas un sāp". Visi speciālisti tika pārbaudīti, visi pētījumi tika veikti, ieskaitot MRI, slimības netika atrastas, simptomi neatbilda apgalvotajai fiziskajai patoloģijai. Viņai tika diagnosticēta garīga slimība, izrakstītas zāles, un pēc pāris mēnešiem bija ievērojams uzlabojums. Pacients pārtrauc zāļu lietošanu, pēc kāda laika kopā ar māti nāk pie ārsta, sūdzas par pasliktināšanos, pārliecina, ka medikamenti nepalīdz, atsakās no palīdzības, izskrien ārpus kabineta, steidzas, saka, ka nevēlas dzīvot. Tiek ierosināta hospitalizācija, jo atbilstošas zāļu devas var izrakstīt tikai slimnīcā, atbildot uz to - kategorisks atteikums. Ar grūtībām viņš var nomierināties, pierunāt veikt injekciju, piekrīt atsākt zāļu lietošanu. Ārsts aicina māti izsaukt psihiatrisko komandu, lai atrisinātu hospitalizācijas jautājumu, ņemot vērā pašnāvības risku, uz kuru viņš saņem atbildi: "Nu, viņš pats sevi nogalinās, tad tāds ir liktenis, es viņu nelikšu psihiatriskajā slimnīcā." Pēc saņemšanas viņu palaida mājās. Nākamajā dienā māte zvana, meitai kļūst mazliet labāk, tad pazūd uz sešiem mēnešiem. Atkal zvans uz ārsta personīgo tālruni: meita ir gultā, nevēlas celties, sūdzas par “kustībām dažu radību ķermenī”, kas izraisa stipras sāpes. Tika sniegti ieteikumi, pacients beidzot tika hospitalizēts psihiatriskajā slimnīcā ar šizofrēniju. Viņa tika atbrīvota no stāvokļa uzlabošanās, parādījās kritika par viņas stāvokli un tika izvēlēta atbilstoša terapija. Apakšējā līnija: par laimi, šis stāsts beidzās laimīgi, bet paciente vairākus mēnešus cieta, līdz māte ticēja hospitalizācijas nepieciešamībai; Nācās izrakstīt smagākas zāles, ārstēšana tika atlikta.
Nav nekas nepareizs, ja pacients atsakās no šī ārsta (piemēram, pacients ir iekļāvis ārstu savā maldināšanas sistēmā) vai arī pats ārsts saprot, ka nespēs sniegt adekvātu palīdzību. Tad nepieciešams iesaistīt kolēģus, nosūtīt viņus uz slimnīcu, kopā ar radiniekiem pārdomāt palīdzības iespējas un izvēlēties labāko. Gadās, ka pacients pēc ārstēšanas atgriežas, atvainojas par savu uzvedību, jo tajā laikā nesaprata sāpes un nepietiekamību.
Jums nevajadzētu mainīt speciālistus (dažreiz viņi pie manis nāk ar desmitiem dažādu vienas un tās pašas specialitātes ārstu ieteikumu, kas rada neskaidrības). Nu, 2-3 viedokļi ir saprotami, bet vairāk nekā 10!? Visizplatītākais iemesls ir tas, ka zāles nekavējoties nepalīdz, blakusparādības. Daži pacienti drīz pārtrauc zāļu lietošanu, un daudzas slimības ir hroniskas, un tām nepieciešama mēnešu vai pat gadu ilga uzturošā terapija. Iestājas dabiska pasliktināšanās, jaunais ārsts vēl nezina šī pacienta traucējumu norises īpatnības, sākas eksperimenti ar ārstēšanu, sākas jauna zāļu izvēle, veidojas izturība pret ārstēšanu, iepriekš efektīvās zāles pārstāj darboties.
Un vēl viena lieta: pirmajā vizītē pie ārsta ieteicams ņemt līdzi, ja ne visus, tad pamata izmeklējumus, izrakstus, testus. Psihiatrs ir tāds pats ārsts kā visi pārējie, un jo vairāk informācijas par pacientu, jo vieglāk ir izprast diagnozi. Piemēram, ja cilvēkam ir vairogdziedzera patoloģija, ieteicams ņemt līdzi jaunākos hormonu testus, jo, mainoties hormonālajam fonam, mainās arī prāta stāvoklis (aizkaitināmība, miega traucējumi, garastāvokļa izmaiņas utt.). Dažos gadījumos antidepresanti ir ne tikai nevajadzīgi, bet arī var kaitēt, iespējams, ir vērts aprobežoties tikai ar endokrinologa iecelšanu un psihoterapiju. Gados vecāki cilvēki ar cukura diabētu var sajaukt notikumus un pat rīkoties neadekvāti, kad paaugstinās glikozes līmenis asinīs, šeit noteiktie antipsihotiskie līdzekļi arī ne vienmēr ir nepieciešami.
3. situācija: pacients ir pārbaudīts ilgu laiku, diagnoze ir zināma, bet slimība progresē. Radinieki sāk "meklēt brīnumu": konsultējieties ar pacientu ar vadošajiem speciālistiem, dodieties uz galvenajiem pētījumu centriem, kāds meklē palīdzību ārzemēs.
Man ir bijuši vairāki gadījumi, kad pacienti atgriezās no ASV, Eiropas, Izraēlas utt. ar sūdzībām, ka Krievijā izvēlēto zāļu izrakstīšana tika noraidīta vai ārstēšana bija vienkārši neefektīva, sākās pasliktināšanās. Šeit es ieteiktu jums atrast speciālistu, kuram jūs uzticaties, un saskaņot viņu ar viņu. Tikai kopā mēs varam palīdzēt slimiem cilvēkiem sniegt adekvātu palīdzību un, ja ne izārstēt, tad maksimāli uzlabot dzīves kvalitāti.
4. situācija: nedziedināmi slims pēdējā posmā. Pastāv viedoklis vai drīzāk cits mīts, ka garīgās slimības nemirst, bet garīgās slimības ir tādas pašas kā somatiskās slimības (t.i. ķermeņa slimības), slimo tikai smadzenes, neatkarīgi no tā, vai tur ir redzams fokuss (piemēram, kraniocerebrālas bojājums smadzeņu bojājumam) vai nē. Piemēram, izteikta progresējoša demence, alkoholisma beigu posms ar vairāku orgānu traucējumiem, galīgā stadija ļaundabīgās šizofrēnijas formās un citi. Šeit jums jāizlemj individuāli, atkarībā no konkrētā gadījuma.
"Ja cilvēku nevar izārstēt, tas nenozīmē, ka viņam nevar palīdzēt".
Ja jums ir lemts mirt, to ir vieglāk izdarīt mīlošu radinieku vidū uz jūsu gultas, pat ja persona neko nesaprot un nevienu neatpazīst. Bet viņš JŪT attieksmi pret viņu. Kā mazs bērns izjūt savas mātes simpātijas, smaida vai raud, kad viņa mātes vairs nav. Jūs teiksiet - nav salīdzinājuma, bērni ir mūsu nākotne, un šeit mirstošs cilvēks, kurš neko nesaprot. Jā, tas tā ir, bet mums jāsaprot, ka ikviens no mums, nedod Dievs, var atrasties šīs personas vietā...
Rūpes par slimniekiem
Nu, daži vārdi par palīdzību tiem, kas rūpējas par slimajiem. Šeit ir grūti sniegt konkrētus ieteikumus, skaidrs ir tikai viens: jūs nevarat ieņemt ne glābēja, ne cietušā pozīciju, jums vienkārši ir jāizpilda savs cilvēciskais pienākums pēc iespējas labāk. Neaizmirstiet par sevi. Ikviens, kurš dzīvo kopā ar slimu cilvēku un vēl jo vairāk rūpējas par viņu, piedzīvo milzīgu personisko un emocionālo stresu. Tādēļ jums vajadzētu domāt par to, kā jūs tiksit galā ar šo slimību nākotnē. Pareizi sakārtojot savas emocijas, jūs varēsiet efektīvāk tikt galā gan ar pacienta, gan ar savām problēmām. Jums var nākties piedzīvot tādas emocijas kā bēdas, kauns, dusmas, apmulsums, vientulība un citas..
Dažiem cilvēkiem, kas rūpējas par slimajiem, ģimene ir labākais palīgs, citiem tas rada tikai skumjas. Ir svarīgi neatraidīt citu ģimenes locekļu palīdzību, ja viņiem ir pietiekami daudz laika, un nemēģināt uzņemties dažreiz sarežģīto slogu, rūpējoties par slimo. Ja ģimenes locekļi jūs apbēdina ar nevēlēšanos palīdzēt vai arī tāpēc, ka viņiem trūkst zināšanu par traucējumiem, viņi kritizē jūsu darbu, varat izveidot ģimenes padomi, lai apspriestu aprūpētājus. It īpaši pieņemiet lēmumu pieņemt darbā darbinieku vismaz uz laiku, kas nepieciešams jūsu atpūtai un atveseļošanai un, ja nepieciešams, ārstēšanai.
Un pēdējā lieta. Neglabājiet problēmas sev. Jūtot, ka jūsu emocijas ir dabiska reakcija jūsu pozīcijā, jums būs vieglāk tikt galā ar savām problēmām. Nenoraidiet citu palīdzību un atbalstu, pat ja domājat, ka apgrūtināt viņus. Pat pašiem psihoterapeitiem (kuri, šķiet, zina, kā pēc iespējas mazināt stresu) bieži ir savs psihoterapeits, un tas ir slikti ārstam, kurš nolaidīgi izturas pret savu kolēģu palīdzību.
Jums sagatavotā informācija:
Aronovs Pāvels Vladimirovičs - psihiatrs, psihoterapeits, narkologs, augstākās kategorijas ārsts, medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors. Ārsts veic pierakstu klīnikas ēkā Baumanskaya.
Kas jums jāzina, ja radiniekam ir psihiski traucējumi
Persona ar garīgu slimību nespēj kontrolēt savu rīcību, tāpēc dzīvošana vai saziņa ar viņu prasa zināmu apmācību un zināšanas. Mijiedarbības ar šādu radinieku juridiskos smalkumus atklāj ģimenes centra "West Degunino" vadošā juriskonsulte Jekaterina Meļņikova.
Sargs vai sargs?
- Kā pasargāt savu īpašumu no nekontrolētas radinieka darbības ar garīgu diagnozi?
- Persona, kas pasludināta par rīcībnespējīgu garīgās slimības dēļ, nevar veikt nekādus legālus darījumus - ņemt kredītu, dot vai pārdot nekustamo īpašumu. Darbnespējas faktu konstatē tikai tiesa. Tuvākie radinieki - laulātie, vecāki, bērni, māsas vai brāļi - var vērsties tiesā, lai veiktu tiesu psihiatrisko ekspertīzi. Darbnespējīgai personai tiek piešķirts aizbildnis, kurš pārstāv viņa intereses. Ja persona cieš no vieglas garīgas slimības (viņš saprot savas darbības nozīmi vai kontrolē tās ar citu palīdzību - Red.), Visticamāk, viņam netiks atņemta tiesībspēja, bet tā būs tikai ierobežota. Šādos gadījumos personai tiek nodibināta aizbildnība, un tā var patstāvīgi veikt nelielus darījumus. Piemēram, patstāvīgi pārvaldiet stipendiju vai pensiju, pieņemiet īpašumu kā dāvanu, veiciet pirkumus mājsaimniecībā.
Kāpēc jums tas viss jāzina? Piemēram, ja radinieka ar garīga rakstura traucējumiem vārdā ir nepieciešams pabeigt darījumu (pirkt vai pārdot nekustamo īpašumu, izņemt lielu naudas summu utt.), Tad labāk ir organizēt aizbildnību. Aizbildnībai ir mazāka atbildība - jūs varat tikai vienoties, ka jūsu radinieks patstāvīgi veiks darījumu.
ZĀĻU UN PIEKĀRTĀ PALĪDZĪBA
- Vai ir iespējams nosūtīt cilvēku ārstēties bez viņa piekrišanas?
- Ja radinieks ar psihiskiem traucējumiem ir vienkārši slims, viņam ir drudzis, iesnas utt., Tad viņu var nosūtīt uz slimnīcu tikai ar viņa brīvprātīgu piekrišanu. Piespiedu hospitalizācijas pamats ir psihiatra secinājums. Tie ir gadījumi, kad cilvēkam ir saasināta garīga slimība, viņš rada draudus sev un citiem..
Ar parasto saaukstēšanos, kas neietekmē garīgo stāvokli, cilvēks pats spēj izlemt, kur atrodas - mājās vai slimnīcā. Vairumā gadījumu slimajam ir labāk uzturēties mājas vidē. Ja radinieka garīgās slimības ir saasinātas, hospitalizācija ir nepieciešama. Tā kā tikai ārsti spēj tikt galā ar uzbrukumu. Tajā pašā laikā radinieki var viņu atbalstīt un apmeklēt slimnīcā..
- Kad ir bīstami dzīvot kopā ar smagi slimu radinieku??
- Jūs nevarat dzīvot vienā dzīvoklī ar radiniekiem, kuri cieš no plaušu tuberkulozes, epilepsijas ar biežiem krampjiem, hroniskiem un ilgstošiem garīgiem traucējumiem. Šādu nopietnu slimību sarakstu ir apstiprinājusi Federālā veselības ministrija. Starp citu, cilvēkiem, kuri cieš no smagām garīgām slimībām, ir tiesības paļauties ne tikai uz ārkārtas dzīves apstākļu uzlabošanos, bet arī uz papildu dzīves telpas iegūšanu. Lai to izdarītu, jums jāsazinās ar jebkuru sabiedrisko pakalpojumu centru "Mani dokumenti".
Maskavas Darba un sociālās aizsardzības departamenta preses dienests
Garīgi slimi - kā dzīvot tuviniekiem?
Saskaņā ar oficiālo statistiku 40% Krievijas iedzīvotāju ir pakļauti garīgiem traucējumiem, kas bez profesionālas palīdzības var kļūt par nopietnu slimību. Un tikai 30% potenciālo pacientu apmeklēja ārstu. Daudzi no riskam pakļautajiem ir jaunāki par 20 gadiem.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem līdz 2020. gadam psihiskie traucējumi kļūs par vienu no galvenajiem invaliditātes cēloņiem, apsteidzot pat sirds un asinsvadu slimības..
Ko darīt, ja ģimenes loceklis sāk uzvesties dīvaini? Kā rīkoties ar garīgi slimu cilvēku? Kurp doties un kā dzīvot tālāk, ja kāds tuvs cilvēks ir slims? Atbildes uz visiem šiem jautājumiem var atrast, piemēram, psihoneiroloģiskās ambulances stendos. Bet maz cilvēku apmeklē šo vietu tikai tāpēc, lai pētītu plakātus uz sienām. "Bati" redakcija apmeklēja PND un apkopoja visu nepieciešamo informāciju un ekspertu padomus.
photosight.ru. Foto: Mirena Marks
Pirmā slimības epizode ir vissvarīgākais tās attīstības posms, šajā periodā tiek veidoti traucējumi, kas bez ārstēšanas nav atgriezeniski, kas kavē pacienta sociālo darbību. Tāpēc ir nepieciešams pēc iespējas agrāk identificēt un ārstēt slimības..
Agrīna kombinēta narkotika (ieskaitot netipiskus jaunās paaudzes antipsihotiskos līdzekļus) un psihosociālā ārstēšana ļaus pārtraukt pumpuru slimību, radikāli mainīt tās gaitu un rezultātus, mīkstināt pacientu un viņu tuvinieku emocionālo pieredzi, sociālos zaudējumus un uzlabot viņu dzīves kvalitāti..
Jūs nevarat uzticēties ārstēšanas procesam tikai ar zālēm un ārstu (piemēram, izglītību - skolā) - tas ir rūpīgs kopīgs darbs. Mūsdienu terapeitiskie pasākumi noteikti ietver pacienta un viņa ģimenes aktīvu līdzdalību atveseļošanās procesā..
Slimība, tāpat kā viss pārējais, izzūd. Un pienāk jauna diena. Esi vesels, kas nozīmē, ka esi laimīgs - tev veiksies.
Lūdzu, paskaidrojiet, vai garīgās veselības aprūpes sistēma paredz kādu mehānismu tās nodrošināšanai, ja nepieciešama palīdzība, bet viņš to atsakās?
Jā, saskaņā ar Krievijas Federācijas likumu "Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantijām tā nodrošināšanas laikā" šāds mehānisms ir paredzēts. Pacients var tikt ievietots psihiatriskajā iestādē un to piespiedu kārtā aizturēts, ja psihiatrs uzskata, ka persona cieš no garīgas slimības un, ja to neārstē, tā varētu nodarīt nopietnu fizisku kaitējumu sev vai citiem.
Lai pārliecinātu pacientu par brīvprātīgu ārstēšanu, varat ieteikt sekojošo:
- Izvēlieties īsto brīdi, lai sāktu sarunu ar savu palātu, un mēģiniet viņam godīgi paust savas bažas.
- Dariet viņam zināmu, ka jūs galvenokārt uztraucat viņu un viņa labklājību.
- Konsultējieties ar citiem cilvēkiem, kā jums labāk rīkoties: radiem, savu ārstu.
- Ja nekas cits neizdodas, meklējiet padomu ārstējošajam ārstam, ja nepieciešams, sazinieties ar neatliekamo psihiatrisko palīdzību.
Kā tikt galā ar mīļoto cilvēku ikdienas problēmām, dzīvojot kopā ar garīgi slimu cilvēku?
Svarīgs punkts, kas stabilizē slima cilvēka stāvokli, ir pazīstamas, vienkāršas dzīves rutīnas uzturēšana mājā, piemēram, stabils celšanās laiks no rīta, miega laiks un ēdienreizes. Ir nepieciešams radīt mierīgu, konsekventu, pēc iespējas paredzamu dzīvi.
Tas ļaus slimam cilvēkam tikt galā ar trauksmes, apjukuma sajūtu, saprast, ko un kurā laikā jūs no viņa gaidāt un ko, savukārt, no jums..
Centieties padarīt pēc iespējas sakārtotu slima cilvēka dzīvi, tas pasargās jūs no haosa.
Kas man jādara, ja mans slimais dēls saka, ka viņam nav nepieciešama mana palīdzība? Viņš pat dusmojas uz mani, dažreiz rupji kliedz. Un es uztraucos, ka varbūt tas tā nav, un viņam nepieciešama mana palīdzība? Un kā jūs zināt, vai es esmu kaitinošs?
Psihiatri un psihologi diezgan bieži sastopas ar līdzīgām situācijām. Garīgās slimības var izraisīt ķīli starp slimu cilvēku un viņu radiniekiem un draugiem. Slims cilvēks var dzīvot izolētu vai nakts dzīvesveidu, tuvu savā istabā, pārmērīgi iesaistīties televīzijas skatīšanā. Tomēr viņš var piedzīvot dziļu depresiju, domāt par pašnāvību. Viņš var arī paškaitēt vai lietot narkotikas. Tomēr, pat ja jūsu mīļotajam cilvēkam patiešām nepieciešama jūsu palīdzība, viņa slimība var likt viņam teikt, ka viņam palīdzība nav nepieciešama. Ir skaidrs, ka šī uzvedība jums rada lielu satraukumu..
Šajā gadījumā jūs varat runāt ar citiem ģimenes locekļiem vai draugiem. Ja viņi emocionāli nav iesaistīti jūsu problēmās un ir neatkarīga trešā puse, viņi var diezgan objektīvi pateikt, vai jūs esat uzmācīgs vai arī jūsu palīdzība patiešām ir nepieciešama..
Ko mēs un citi ģimenes locekļi varam darīt, lai palīdzētu savam slimajam bērnam?
Tas ir ļoti svarīgs jautājums. Mums nav šaubu, ka viņš uztrauc daudzas ģimenes, kā arī garīgi slimo draugus. Protams, katrā situācijā nepieciešama individuāla pieeja. Bet jūs varat arī sniegt vispārīgus ieteikumus, kas, mēs esam pārliecināti, ir piemēroti katrai ģimenei. Atcerieties, ka ne tikai ārstēšanas panākumi, bet arī iespēja atgriezties normālā dzīvē lielā mērā būs atkarīga no jūsu attieksmes, no jūsu vēlmes palīdzēt mīļotajam. Tāpēc pievērsīsimies 10 visizplatītākajiem, bet ļoti svarīgajiem padomiem, kurus varat mēģināt ievērot..
1. Mīli savu slimo radinieku, cieni cilvēka personību viņā, viņa cieņu un vērtību.
2. Pieņemiet pacientu tādu, kāds viņš ir šobrīd, nevis tādu, kāds viņš bija pirms slimības vai būs pēc atveseļošanās.
3. Pārraugiet psihotropo zāļu uzturošo devu uzņemšanu, neatļaujiet neatļautu uzturošās terapijas pārtraukšanu. Izrakstot lielas psihotropo zāļu devas, ir svarīgi nepamanīt iespējamās nevēlamās blakusparādības.
4. Pastāvīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis, lai pamanītu slimības saasināšanās sākumu. Ir svarīgi atcerēties, ka izmaiņas uzvedībā, spriedumos, izteikumos, miega traucējumos bieži vien nav reakcija uz vidi, bet gan pasliktināšanās pazīmes..
5. Vadiet slimo cilvēku visā dzīvē, maigi un neuzkrītoši palīdzot viņam pieņemt pareizos lēmumus. Atcerieties, ka pacientam patiešām ir nepieciešams tuvinieku apstiprinājums par viņu nozīmi, viņu cieņu pret paša lēmumiem un vēlmēm..
6. Centieties padarīt pacienta dzīvi sakārtotāku, bez pēkšņām izmaiņām.
7. Centieties saglabāt pacienta aktivitāti. Ja pacients strādā, palīdziet viņam saglabāt savu darbu. Ir svarīgi, lai viņš nezaudētu ierasto sociālo loku un, ja iespējams, iegūtu jaunus draugus..
8. Atmodiniet pacientu uz aktivitāti, veiciniet viņa aktivitāti.
9. Ir svarīgi nodibināt labas attiecības ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Nekad nebiedējiet pacientu ar ārstēšanu psihiatriskajā slimnīcā vai psihiatrā. Centieties saglabāt pacienta uzticību ārstam.
10. Neaizmirstiet par savu prāta stāvokli, veselību, mēģiniet neatņemt sev dzīves priekus. Atcerieties, ka daudz labāk palīdzēsiet savam mīļotajam, ja pats būsiet vesels. Turklāt mēs vēlamies jums ieteikt sekojošo. Padomājiet un mēģiniet saprast, ko jūs varat mainīt savā un pacienta dzīvē, un ko jūs nevarat mainīt. Sarunas ar profesionāļiem, citiem vecākiem un pašiem pacientiem palīdzēs jums saprast, kas ir reāli un kas nē. Centieties pēc iespējas vairāk iesaistīt savu mīļoto lēmumu pieņemšanas procesā par to, kas viņam varētu būt noderīgs. Dažreiz radinieki iekrīt slazdā, cenšoties pacientam izdarīt pēc iespējas vairāk no vienas lietas, pat ja šis “kaut kas” nedarbojas, nepalīdz. Tā vietā jums ir nepieciešams eksperimentēt, meklēt kaut ko jaunu. Noteikumam numur viens jums vajadzētu būt šādam - novērtējiet to, kas nedarbojas; mēģiniet atrast citus problēmas risinājumus. Ja redzat, ka tas patiešām palīdz, jums jāiet pa šo ceļu un pēc iespējas konsekventāk jāatrisina problēma..
photosight.ru. Foto: Igors Vjuškins
Kā tikt galā ar mīļoto cilvēku ikdienas problēmām, dzīvojot kopā ar garīgi slimu cilvēku?
Centieties runāt pēc iespējas vienkāršāk un skaidrāk. Ja pats esat nesakārtots, sašutums, noguris, kaut ko satraucis, ja nevarat savilkties un mierīgi turpināt sarunu, labāk šo sarunu uz laiku atlikt. Nomierinājies, objektīvāk novērtēsiet situāciju un, iespējams, vieglāk būs sasniegt vēlamo rezultātu..
Mierīgums un ierobežojums ir svarīgi ģimenes saziņas principi.
Kādi ir vispārīgie noteikumi, kā rīkoties ar satrauktu pacientu?
Satraukta uzvedība ir viena no biedējošākajām cilvēku ar garīgām slimībām uzvedībām. Pacienti uztraukuma stāvoklī daudz kustas, enerģiski žestikulē, gandrīz vienmēr kliedz, kaut ko pieprasa un no kaut kā aizbēg. Ārsti šo stāvokli sauc par psihomotoru uzbudinājumu..
Gandrīz jebkurš satraukts pacients ir bīstams sev un apkārtējiem. Uzbudinājums norāda uz psiholoģiskas slimības saasināšanos, pat ja pacients neveic nekādas destruktīvas darbības. Šo divu iemeslu dēļ jebkurš uztraukums prasa steidzamu ārstēšanu..
Tādēļ, ja jūsu radiniekam ir psihomotoriskas uzbudinājuma stāvoklis, tad, lai atrisinātu hospitalizācijas jautājumu, parasti ir steidzami jāzvana ārstam.
Grūtības aprūpēt pacientu ar psihomotorisku uzbudinājumu lielā mērā ir saistītas ar faktu, ka šis stāvoklis parasti sākas negaidīti, bieži vien naktī, un augstāko attīstību bieži sasniedz dažu stundu laikā. Pacienta radinieki, kaimiņi vai citi ne vienmēr pareizi novērtē iespējamās sekas: viņi nenovērtē bīstamību, ja satrauktais pacients tos pārzina, vai, gluži pretēji, pārvērtē bīstamību, jo akūti slimie izraisa nepamatotas bailes un paniku citu vidū.
Strādājot ar satrauktiem pacientiem, jāņem vērā daži vispārīgi noteikumi..
1. Mierīga saruna bieži var nekavējoties samazināt uzbudinājuma līmeni..
2. Nekādā gadījumā nevajadzētu iesaistīties strīdā, iebilst vai mēģināt atrunāt radinieku par viņa pārliecības nepareizību..
3. Pirms ārsta ierašanās vēlams tikt galā ar apjukumu un paniku, radīt apstākļus palīdzības sniegšanai, mēģināt izolēt slimu radinieku atsevišķā telpā. No istabas, kurā atrodas pacients, ir nepieciešams noņemt visus blakus esošos cilvēkus, atstājot tikai tos, kuri var būt noderīgi, kā arī ir jāizņem visi pīrsingi, griešanas priekšmeti un citas lietas, ko var izmantot kā uzbrukuma vai paškaitējuma ieročus.
4. Jebkurā gadījumā ir jānodrošina jūsu drošība. Sajūta, ka jums draud briesmas un pacients nespēj savaldīties, pārtraukt kontaktu ar viņu vai izsaukt policiju, lai pirms ārsta ierašanās pasargātu sevi un savu radinieku..
5. Iemācieties atpazīt pirmās radinieka kontroles zaudēšanas pazīmes, piemēram, draudošus žestus, ātru elpošanu. Uzbudinātas uzvedības iespējamību var novērtēt pēc radinieka slimības vēstures. Ja viņam nekad iepriekš nebija šāda stāvokļa, tad visticamāk, ka viņš vairs nebūs..
Kā palīdzēt mīļajam ar neirotiskiem traucējumiem?
Šeit ir daži padomi.
- Pirmkārt, ir svarīgi būt uzmanīgam pret mīļoto cilvēku.
- Nekādā gadījumā neaprobežojieties tikai ar šādu padomu - "ir pienācis laiks savākt sevi kopā".
- Jūs nevarat vainot šādu pacientu vājībā. Neirotiski traucējumi nav vājums, bet gan sāpīgs stāvoklis.
- Mēģiniet atbrīvot savus tuviniekus no skumjām vai citiem traumatiskiem faktoriem.
- Ir ļoti svarīgi nodibināt mīļoto ārstēšanās nolūkos, pārliecināt apmeklēt ārstu.
Kā tikt galā ar mīļoto cilvēku ikdienas problēmām, dzīvojot kopā ar garīgi slimu cilvēku
Psihiatriskā hospitalizācija: praktiski padomi un padomi abām pusēm
Atruna: raksts tika uzrakstīts no Sanktpēterburgas hospitalizācijas realitātes viedokļa lielās psihiatriskajās slimnīcās un nepretendē uz pilnīgu procedūras aprakstu citās Krievijas pilsētās.
No padomju sabiedrības totalitārā mantojuma paliek viens aspekts, kas ir [no vienas puses] faktisks šausmu stāsts iedzīvotāju vidū a la "tādā gadījumā tos var piespiedu kārtā ievest traku namā un pārvērst par dārzeņu", no otras puses, ir patiešām pastāvoša kārtība, ko regulē likums un, par laimi, ir ļoti pārredzami hospitalizācijas kritēriji.
* Lūdzu, nejauciet piespiedu hospitalizāciju ar piespiedu ārstēšanu (to nosaka tikai ar tiesas lēmumu), tas nav raksts.
Īsāk sakot, piespiedu hospitalizācijas atbilstība pārsniedz likumu "Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantēšanu tā noteikumā" un konkrēti 29. pantu (Hospitalizācijas pamatojums medicīnas organizācijā, kas piespiedu kārtā sniedz psihiatrisko palīdzību slimnīcā). Raksta teksts:
Personu, kas cieš no garīgiem traucējumiem, bez tiesneša lēmuma vai bez viena no vecākiem vai cita likumīga pārstāvja piekrišanas pirms tiesneša lēmuma var hospitalizēt medicīnas organizācijā, kas sniedz psihiatrisko aprūpi stacionāros apstākļos, ja viņa psihiatriskā pārbaude vai ārstēšana ir iespējama tikai stacionārā, un psihiski traucējumi ir smagi un izraisa:
a) viņa tiešās briesmas sev vai citiem, vai
b) viņa bezspēcība, tas ir, nespēja patstāvīgi apmierināt dzīves pamatvajadzības vai
c) būtisks kaitējums viņa veselībai garīgā stāvokļa pasliktināšanās dēļ, ja persona paliek bez psihiatriskās aprūpes.
Pastāv arī jēdziens "piespiedu psihiatriskā pārbaude" (23. panta 4. punkts), kas var notikt arī stacionārā vidē, bet piespiedu psihiatriskās pārbaudes kritēriji būs vienādi.
Attiecīgi ir trīs punkti, jebkurš no tiem jau ir piespiedu hospitalizācijas pamats, nav nepieciešams gaidīt trīskāršu "bingo".
Mēģināšu īsi aprakstīt ikdienas situācijas, kurās šie kritēriji var darboties:
- Cilvēka uzvedība pēc psihoaktīvu vielu lietošanas (alkohola gadījumā biežāk tiek izraisīts greizsirdības delīrijs), kurā paranoja attīstās attiecībā pret citiem. Turpmāk asas un ne pārāk lielas lietas nonāk zem rokas un ātri pa gaisu virzās uz gādīgu vidi. Šajā gadījumā sakāves panākumiem un izslēgšanas klātbūtnei nav nozīmes, svarīgs ir agresīvu mēģinājumu fakts.
- paškaitējums jebkurā formā. Histēriska versija: "Ja jūs mani pametīsit, es pārgriezīšu vēnas!" /// smagas depresijas gadījumā - kā reāls pašnāvības mēģinājums (šeit viņi var dzert tabletes un uzkāpt cilpā) /// ar šizofrēniju / bipolāriem traucējumiem / utt. lieliska psihiatrija - kā mēģinājums mazināt iekšējo spriedzi / maldināšanas motīvus utt..
- izsīkums ar smagu anoreksiju (kad spēja pašapkalpošanās jau ir zaudēta) / smagas "senils demences" izpausmes (īpaši, ja radinieks dzīvo viens) / vidēji smagas un smagas demences formas pienācīgas aprūpes neesamības gadījumā / smagas šizofrēnijas formas, kad cilvēkam pazūd vēlme rūpēties par sevi, ēst, mazgāt utt..
- Smagas depresijas formas, kad pieaugošā stāvokļa pasliktināšanās rezultātā cilvēks no domām un kautrīgiem pašnāvības plāniem var turpināt reālas darbības, šķiroties no dzīves ar dažādu panākumu pakāpi. Šeit atkal parādās bezpalīdzīgi vecāka gadagājuma radinieki, kas nonāk "ārprātā". Tam pašam kasierim pacientu ar bipolāriem traucējumiem uzvedība reālas mānijas stadijā.
Atgriežoties tieši pie piespiedu hospitalizācijas posmiem.
Apsvērsim divus pārmaiņu scenārijus, krāsojot tos ar abstraktu tumšu krāsu ("Vai vēlaties nodot kādu no saviem mīļajiem?") Un gaismas ("Kā pārvaldīt pasauli, nepiesaistot kārtībnieku uzmanību") publiskā diskursa krāsas.
Vairāk lasiet komentāros.
Nav atrasti dublikāti
Spilgtā puse: kā neapmierināt slimnīcu / kā ātri izkļūt, ja esat jau hospitalizēts
Vairākas tēzes, kas palīdzēs izprast pašreizējo situāciju:
1. Ja jūs esat reālā psihozē un esat zaudējis saikni ar realitāti, tad jūs netraucēs šīs mirstīgās pasaules jautājumi un grūtības.
2. Ja pirms tam jūs jau esat hospitalizēts psihiatriskajās slimnīcās, tad, no vienas puses, fakts nav jūsu labā. No otras puses, jums nevajadzētu to slēpt - tas norāda uz noteiktu kritiku jūsu valstij (kas nozīmē, ka jums nav nekā slēpjama un jābaidās, un jūs neuzskatāt, ka šis fakts diskriminē jūsu nostāju). Pēc izrakstīšanās no iepriekšējās slimnīcas ārstam būs daudz vieglāk salīdzināt pašreizējo un iepriekšējo hospitalizācijas pamatojumu..
3. Faktiski nevienu neinteresē pacienta atrašana nodaļā piespiedu kārtā: ārstam tās ir papildu problēmas daudzu dokumentu noformēšanas veidā, tiesas apmeklējums nodaļā, īpaši "veiklu" pacientu / viņu tuvinieku iespējamās problēmas. Atkal hospitalizācijas pagarināšana (kas pasliktina statistiku).
4. Pat ja ir pamats hospitalizācijai un ārstēšanai, brīvprātīgi ārstēšanas ilgums parasti ir īsāks (piespiedu hospitalizācijas periods var būt līdz 6 mēnešiem un pēc tam - saskaņā ar tiesas lēmuma rezultātiem) un ārstējošā ārsta lojalitāte..
5. Hospitalizācijas laikā jūsu tālrunis, visticamāk, tiks atņemts, tāpēc būtu lieliski, ja šādā gadījumā būtu kāds jurista draugs / radinieks / paziņa, kurš zina hospitalizācijas juridiskos aspektus šādā gadījumā. Galvenais ir zināt, kurā slimnīcā esat ievietots, parasti to var uzzināt, izmantojot iestādes neatliekamās palīdzības numuru / palīdzības dienestu.
6. Vienmēr pastāstiet stāstu no savas puses, ļaujiet ārstam uzzināt sīkāku informāciju, ja tas viņam palīdz saprast jūsu rīcības motivāciju. Jo viņam ir vairāk informācijas, jo vieglāk viņam interpretēt jūsu uzvedību. Tajā pašā laikā jūs vienmēr aizsargā medicīnisko noslēpumu konfidencialitāte, psihiatrijā tas ir diezgan stingri.
7. Likumu zināšanu demonstrēšana:
- Psihiskās veselības likums, Art. 5. (Cilvēku ar garīgiem traucējumiem tiesības), 7. (Psihiatrisko aprūpi saņemošo pilsoņu pārstāvība), 12. (Ārstēšanas atteikums), 37 (Pacientu tiesības medicīnas iestādēs, kas sniedz psihiatrisko aprūpi stacionārā), 33 (Sazināšanās piespiedu hospitalizācijas tiesa).
8. Pēdējais trumpis ir Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 128. pants "Nelikumīga hospitalizācija medicīnas organizācijā, kas sniedz psihiatrisko palīdzību stacionāros apstākļos".
↑ Šeit vainīgajiem draud brīvības atņemšana uz laiku līdz trim gadiem vai no trim līdz septiņiem gadiem, ja to izdarījusi persona, kas izmanto savu dienesta stāvokli, vai ar ko upura nāve vai citas smagas sekas radušās nolaidības dēļ..
Faktiski, lai atrastos psihiatriskajā nodaļā slimnīcas apstākļos, jau ir nepieciešami nopietni iemesli, un, ja mēs runājam par piespiedu atrašanas procedūru, tas nozīmē, ka psihiatrs redz šos pamatus un varēs tos pamatot tiesā..
Tāpēc galvenā taktika būt slimnīcā:
• sazināties ar ārstu;
• atbildēt uz viņa ieteikumiem;
• pārāk neslēpj savus simptomus.
Galvenā strīdīgā situācija, kurā cilvēks var nonākt, ir piespiedu hospitalizācija psihoaktīvu vielu lietošanas rezultātā. Ja jums ir droša fona (normāls darbs, iepriekš neesat reģistrējies), tad varat aizvērt acis pret lietošanas faktu. Tas ir, viņi, visticamāk, to norādīs slimības vēsturē, bet, iespējams, nespēs to noteikt galvenajā / vienlaicīgajā diagnozē, un viņi neziņos narkoloģijas nodaļā (lai gan vajadzētu). Tāpēc jau no pirmā brīža vadīt mucu pie ārstējošā ārsta, mutiski draudēt (psihiatri pie tā pieraduši), izrādīt agresiju - tas viss ir veids, kā saasināt savu situāciju, tas nav nepieciešams!
Tikai draudzīga attieksme, tikai sadarbība ar ārstu un personālu, tikai savlaicīga izrakstīšana!
Šizofrēnijas / epilepsijas gadījumā mēs neuzskatīsim tīri lielas psihiatrijas un psihozes situācijas, jo ir daudz nianšu, un jums jāzina situācija pēc fakta, nevis pēc apraksta internetā.
Tumšā puse: praktiski padomi, hospitalizējot radiniekus / draugus
Es ceru, ka šis algoritms jums nekad nebūs noderīgs, un jūs to izmantosiet tikai ārkārtas gadījumā, kad tiek izmantotas citas metodes (pārliecināšana, mēģinājumi nomierināties kolektīvi, neveiksmīga cilvēka fiziska imobilizācija ar sekojošu viņa sadalīšanos agresijā un pāreja uz "Hulk-iznīcināt- pārtraukums! ") kļūst neefektīva.
Īsas tēzes:
1, piezvaniet brigādei bez brīdinājuma. Jūs varat brīdināt, taču pārsteiguma sekas būs jums par labu.
2. Ja slimnīcā ir bijušas iepriekšējas hospitalizācijas / tiek reģistrētas pie psihiatra, noteikti miniet to.
3. Negaidiet psihozes uzbrukuma recesiju, to ir jēga izraisīt augstumā.
4. Zvanot uz ātro palīdzību, nekādā gadījumā nenovērtējiet par zemu notiekošā smagumu, dažreiz ir jēga pat nedaudz dramatizēt notiekošo.
5. Palūdziet neizklīst līdz brīdim, kad ieradīsies ātrā palīdzība, aculiecinieki par notiekošo.
6. Līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim nemēģiniet slēpt neatbilstošas uzvedības pēdas: netīriet atkritumus, atkritumus, salauztas lietas utt..
7. Diezgan ārkārtējs pasākums - apzināta provokācija. Parasti tas nenonāk, tā kā nav nepieciešams provocēt psihozes slimnieku, viņš jau uzvedas neadekvāti.
8. Psihozes brīdī cilvēks zaudē kritiku, tāpēc gandrīz jebkura jūsu rīcība tiks uzskatīta par nedraudzīgu: "Ar mani viss ir kārtībā, jūs pats esat kļuvis neprātīgs, ja nesaprotat, ka mēs tiekam piekopti un tiek gatavots mēģinājums!" Un lai tā būtu profesionāla palīdzība nekā veltīga pārliecināšana, kas joprojām neko labu nenovedīs.
Starpposmi, kas jāpārdzīvo potenciālajam pacientam, lai nokļūtu slimnīcas psihiatriskajā nodaļā:
1. Saruna ar dispečeru pa tālruni - viņi var nepieņemt jūsu pieteikumu.
2. Psihiatriskās grupas ārsts, kurš ieradās pie izejas, var atteikties no hospitalizācijas.
3. Ārsts pašas slimnīcas uzņemšanas nodaļā - var izvietot ātro palīdzību, neredzot iemeslu hospitalizācijai.
4. Dežurējošais ārsts specializētajā nodaļā - šeit viņi jau tiek pārcelti uz nākamo saiti, parasti nav grūtību.
5. Nodaļas ārstējošais ārsts - var tikt atbrīvots tuvākajā nākotnē, ja viņš uzskata, ka pacienta stāvoklim nav norādes uz stacionāru ārstēšanu.
Problēmas biežāk rodas 1. punktā - dispečeri pa tālruni “neredz” norādes par speciālās brigādes izsaukšanu (tāpēc skat. Trešo tēzi). Uzstājiet profila komandu, lūdziet pilnu dispečera vārdu un ierakstiet sarunu (un informējiet viņu par to). Lai izvairītos no personiskām problēmām, dispečers tomēr jums nosūtīs brigādi.
Turklāt var rasties problēma, mēģinot pārliecināt ātrās palīdzības ārstu par hospitalizācijas nepieciešamību. Jā, "pacients" var nomierināties, izlikties par adekvātu.
- Patiesībā ir nepieciešams krāsaini aprakstīt problēmas cilvēka uzvedībā, demonstrēt iznīcināšanas pēdas (sk. 6. tēzi). Pastāstiet vispārīgo problēmas stāstu ("Ne pirmo reizi", "Pēdējo reizi tas viss beidzās ar reanimāciju / policistu / nāves draudiem /...").
- atsaukties uz piespiedu hospitalizācijas likumu (jūs to tagad zināt);
- Visefektīvākais arguments - ja viņi atsakās no hospitalizācijas, - pieprasa ārsta maiņas numuru / pilnu vārdu, kvīti par atteikšanos no hospitalizācijas. Ar šādu darbību kopumu es neesmu dzirdējis gadījumus, kad ārsts izlemtu atteikt hospitalizāciju (neviens negrib nodarboties ar tiesām), un 99% gadījumu persona tiks hospitalizēta.
Protams, ja jūs mēģināt nomelnot cilvēku, melojiet par viņa neatbilstošo uzvedību, bet patiesībā šādas uzvedības "pierādījumu" nav, ir normālas uzvedības liecinieki - jūs nevarēsiet hospitalizēt.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka jūs īsti nevarat ietekmēt hospitalizētās personas turpmāko likteni, nākamie posmi tiek diezgan ātri (dažu stundu laikā) aizstāti tajā pašā iestādē. Visticamāk, jūs var izsaukt pēdējā posmā, kad ārstējošais ārsts intervēs pacientu un pārbaudīs viņa un jūsu stāstu (psihiatrijā to sauc par objektīvu vēsturi).
Faktiski praksē galvenā problēma pēc jau pabeigtas hospitalizācijas ir pretēja - pacienta radinieki pēkšņi saprot, ka ir aizgājuši pārāk tālu, bet par vēlu: ārstēšanas fakts jau ir, hospitalizācijas kritēriji ir. Tas nozīmē, ka pacients atradīsies nodaļā, līdz viņš tiks izārstēts, un tie ir jautājumi ārstējošajam ārstam.
Jums vienkārši jāievieto cilvēks psihiatriskajā slimnīcā.
Es biju tur.. Un es zinu, kā tas jūtas.
Un cilvēkam ļoti vajadzīgs atbalsts, siltums.
Garīgās slimnīcā viņi neko no tā nedabūs.
Stāvoklis citās valstīs
Ja salīdzinām tiesisko regulējumu Krievijā un citās valstīs, mēs varam uzsvērt šādas priekšrocības:
+ Visi galvenie psihiatriskās aprūpes nodrošināšanas aspekti ir aprakstīti vienā dokumentā, tā īstenošana nemainās atkarībā no Krievijas Federācijas subjektiem - tas faktiski ir ļoti forši + dažās valstīs tas ir.
+ Tiek noteikti speciālistu (tikai psihiatru) kritēriji un kārtība, kas var atļaut piespiedu faktisku hospitalizāciju. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs situācija bieži tiek izspēlēta, kad pacients mēģina izdarīt pašnāvību, un viss - jau ir pamats viņu piespiedu kārtā aizturēt līdz 78 stundām..
Kā klājas ASV??
Tur tiesiskais regulējums dažādās valstīs būs atšķirīgs. Tuvākais jēdziens analizētajam ir atrodams Masačūsetsas štatā (tas pats, kur atrodas Hārvarda un Masačūsetsas Tehnoloģiskais institūts):
- garīgi slimu cilvēku var neviļus ievietot slimnīcā, ja slimības dēļ pastāv “nopietna kaitējuma iespēja” (Masačūsetsas Vispārējo likumu 123. nodaļa). To saprot kā:
1) ievērojams fiziska kaitējuma risks pašai personai, kas izpaužas kā draudi, pašnāvības mēģinājums vai nopietns miesas bojājums;
(2) ievērojams fiziska kaitējuma risks citiem, kas izpaužas kā pierādījumi par slepkavību vai citu vardarbīgu rīcību, vai pierādījumi, ka citiem cilvēkiem ir pamatotas bailes no vardarbīgas izturēšanās vai nopietna fiziska kaitējuma; vai
(3) ļoti būtisks fiziskas pasliktināšanās vai paša cilvēka ievainojuma risks, kas izpaužas kā pierādījums tam, ka šādas personas spriedums ir tik sabojāts, ka viņa nespēj sevi aizstāvēt sabiedrībā un ka nav pieejami saprātīgi piesardzības pasākumi, lai viņu aizsargātu sabiedrībā.
Citā štatā - Aiovā - piespiedu hospitalizācija ir iespējama, ja
personai garīgās slimības dēļ trūkst pietiekama sprieduma, lai pieņemtu atbildīgus lēmumus par hospitalizāciju un ārstēšanu vai nu garīgu slimību dēļ, iespējams, ievainot sevi vai apkārtējos, vai arī tas var izraisīt nopietnas emocionālas traumas saviem ģimenes locekļiem vai citi, vai nespēj apmierināt pamata fiziskās vajadzības, kas var izraisīt fizisku ievainojumu, izsīkumu vai nāvi.
Ievērojiet, kā paplašinās hospitalizācijas kritēriji? It īpaši, ja runa ir par dažiem fanātiskiem vecākiem un tādu interešu konflikta variantu ģimenē kā: “Mūsu Bilijs netic XXX un sūta mūs uz elli! Tas mums ļoti sāp! "
Turpmāk: pieteikumu par pacienta piespiedu hospitalizāciju var iesniegt jebkura ieinteresētā persona, kas tādējādi kļūst par pieteikuma iesniedzēju - šim pieteikumam jāpievieno ārsta rakstisks atzinums vai cita informācija, kas apstiprina garīgās slimības faktu. Ja tiesa nolemj, ka pieteikums par piespiedu hospitalizāciju ir pietiekams, tiesa nosaka tiesas sēdes datumu.
Citiem vārdiem sakot, pacients var samērā līdzenā vietā iegūt birokrātiskas problēmas pēc ļoti neskaidriem kritērijiem un aizķerties juridiskos strīdos. Varbūt praksē viss ir savādāk, bet man nav neviena paziņas, kuru pārbaudīt.
Nē. Persona var izteikt pašnāvības domas pa labi un pa kreisi, speciālista uzdevums ir novērtēt nopietnību, nodoma pakāpi, kontekstu utt..
Es neredzu iemeslu tik mazam injekciju skaitam, bet drīzāk nav iemesla hospitalizācijai (ar varbūtību 90-95%) nekā jā.
ANO un Eiropas Padomes ieteikumi par garīgi slimo cilvēku tiesību aizsardzību, viņiem ir arī savi kritēriji
Kvalificēts garīgās veselības speciālists, kuru šim nolūkam ir pilnvarojis likums, nosaka, ka personai ir garīga slimība, un uzskata
a) ka šīs garīgās slimības dēļ pastāv liela iespējamība, ka tūlīt vai tūlītēji tiks nodarīts kaitējums šai personai vai citiem; vai
b) Ko darīt, ja atteikšanās hospitalizēt vai aizturēt personu, kuras garīgā slimība ir smaga un kuras spriedums ir pasliktināts, varētu nopietni pasliktināt viņa vai viņas stāvokli vai kavētu adekvātu ārstēšanu, ko var sniegt tikai pēc uzņemšanas garīgās veselības iestādē saskaņā ar vismazāk ierobežojošās alternatīvas princips.
@ moderators, lūdzu, pārsūtiet ziņu kopienai "Psihiatrija"?
Sveiki. Es vēlos piespraust ziņu kopienai. Vai jūs domājat mainīt nosaukumu? "Hospitalizācija psihiatriskajā slimnīcā: praktiski padomi un padomi abām pusēm."
@ moderators, lūdzu, mainiet sava amata nosaukumu uz "Garīgā hospitalizācija: praktiski padomi un ieteikumi abām pusēm".
Apkārtējā pasaule caur šizofrēnijas prizmu [4. izpratne, ārsti]
Pirmkārt, paldies visiem, kas rakstīja! Neticami daudz cilvēku atsaucās, visi nevar atbildēt, tāpēc piedod man, kad šķiet, ka esmu ļoti nekomunicējošs. Tikko sazinājos :)
Šodien mēģināšu aprakstīt, kā jūtas cilvēks, kurš kļūst traks. Šoreiz - par to, kā radās slimības izpratne + ārstu loma šajā.
Par manu šizoafektīvo traucējumu.
Man ir 24 gadi, es esmu fizikas students un dzīvoju Berlīnē.
Svarīgs punkts: ļoti ilgu laiku es nesapratu, ka esmu slims. Pat atrodoties slimnīcā, kur mani piespieda sūtīt, es biju pārliecināts, ka tas nav tāpēc, ka ar mani kaut kas nav kārtībā. Tas ir tāpat kā visi ir traki, bet ne tu pats.
Bieži cilvēki ar šizofrēniju uzskata, ka viņu domas var lasīt citi. Tā kā manas balsis man atbildēja domu, nevis darbību laikā, arī man tas šķita. Tiklīdz man ir laiks par to domāt, es jau savā galvā dzirdēju dialogu par šo tēmu. Un, tā kā daži var, tad, iespējams, viņi var... labi, vismaz ārsti. Es ar viņiem rēķinājos visvairāk. Ja kāds vēlas lasīt psihiatrijas pacientu domas, tam jābūt ārstiem. Citi neticētu, iespējams, es domāju. Sākumā ārsti man šķita "savējie", es biju pārliecināts, ka viņi dzird arī manas balsis, kas nozīmē, ka viņiem nekas nav jāpaskaidro. Viss ir acīmredzams, it īpaši tāpēc, ka viņi lasa manas domas.
Dialogi ar psihiatriem iepriekšminētā dēļ izrādījās slikti. Man vienmēr bija smieklīgi tajās piedalīties. Nu, vai nav smieklīgi zināt, kas ir pacienta galvā, un mocīties ar visdažādākajiem jautājumiem. "Kā tu šodien gulēji" un "Vai jums ir kādi jautājumi" mani īpaši mīlēja. Mūsu dzīve daudzējādā ziņā ir kāda cilvēka sapnis, pat ja manas acis ir vaļā. Varbūt es sapņoju par savu sapni katru savas dzīves sekundi.
Viņi man pamāja ar galvu un turpināja spēlēt šo spēli. Kas tas var būt, ja ne spēle?
Viņi man teica, ka šodien mani apmeklēs. Un cilvēki nāca pie manis. Studenti, skolēni, profesori. Viņus visus interesēja mani pēdējie mājas darbi par lineāro algebru, mani zīmējumi un dzīves plāni. Tas kopumā bija salds, bet tas mani atgrieza pārdomās par manu īpašo mērķi. Tā kā balsis man bieži lika negulēt, es domāju, ka mani vismaz apmāca kļūt par astronautiem. Vai arī es valdīšu valsti. Es pat pulcēju bruņiniekus, lai palīdzētu sev: nakts bruņinieki (bruņinieku bruņinieki), viņi arī naktīs negulēja. Un kopā mēs savācām mozaīkas ilgi pēc pusnakts, vai spēlējām galda futbolu, vai skatījāmies to, vai izgājām smēķēt. Mums bija pietiekami vidēji izklaide, ieskaitot grāmatu lasīšanu kopā un ķeršanu tajās. Pazīmes attiecībā uz tām, kas norādīja uz mums. Jūs lasāt, un šķiet, ka grāmata ir par jums un par jums, un par jūsu nākotni un pagātni un maģiju kopumā. Kā neviens cits nepamana?
Un psihiatri turpināja uzdot savus jautājumus. Es tikai gaidīju, kamēr man būs iespējams izrakstīties (saskaņā ar likumu), lai atrastu sev labāku pretinieku. Un tad mums jau sāka apnikt spēlēt kopā, vienam pret otru. Viņi izliekas, ka nelasa manas domas vai nedzird balsis, un es izliekos, ka piedalos terapijā. Viņi turpina mani barot un dod pajumti, un es turpinu spēlēt. Viņi tic slimībām, un es ticu Dievam. To es teicu vienam no ārstiem, kad mani izrakstīja, kad viņi mani vairs nevarēja ar varu turēt slimnīcā. Un es saņēmu arī vēstuli, kurā bija rakstīts, ka man nav nepieciešams barot narkotikas pret manu gribu. Lai svinētu, es vēlreiz atteicos viņus pieņemt (starp citu, iepriekšējos ierakstos tas bija par Dievu, es citiem izskaidroju savas balsis).
Un viņa izgāja no slimnīcas. Tā kā man nebija kur iet, es bieži devos apciemot draugus. Viņa man pastāstīja, kā viņi netaisnīgi atņēma man gribu uz 2 mēnešiem un cik traki viņi paši ir. Es esmu normāls cilvēks.
Ikdienas lietas bija grūti izdarīt. Ceļojums uz veikalu varētu aizņemt vairākas stundas, vienkārši tāpēc, ka viņi "pļāpāja", un es klausījos. Tas bija interesanti, tajā laikā es jau dzirdēju komentārus par visu, ko daru, man bija maz tiešu aicinājumu. No malas es droši vien izskatījos pēc tik ļoti izsapņota cilvēka. Daudz smaidīja. Tie, kas mani uzklausīja, atbalstīja mani veselā prātā.
Un tad notika vainags.
Bāri tika slēgti, tāpat kā visas sabiedriskās vietas, un kļuva garlaicīgi vadīt bezpajumtnieku dzīvi. Draugi līdz tam laikam arī beidzās. Un man bija skumji. Bija grūti neskumt, kad naktsmājas un dvēseles meklēšana pārvērtās par ļoti grūtu meklējumu. Tad es domāju, ka man, iespējams, vajadzīga palīdzība. Un pēdējo reizi viņi gribēja man palīdzēt... labi, psihiatrijā. Nu, labi, tagad ļaujiet viņiem palīdzēt, jo man nav kur dzīvot, - nodomāju. Un viņa devās padoties. Teica, ka man ir jābūt nomāktam un tagad man vajadzīga palīdzība.
Psihiatrs uz mani paskatījās ļoti dīvaini. "Jūs, iespējams, nezināt, bet jūsu problēma ir tā, ka jūs dzirdat balsis, nevis depresiju," viņa teica..
"Tā ir arī man problēma," es nodomāju. Viņi mani aizveda uz slimnīcu. Atkal. Martā. Tagad brīvprātīgi.
Pamazām dialogos viņi glīti sāka pieminēt “mana slimība”. Tas bija dīvaini. Viņi teica, ka, viņuprāt, nav normāli dzirdēt balsis. Un man bija bail, jo no tabletēm viņi kaut kur sāka pazust. "Es nevēlos, lai viņi pilnībā izzustu," es kādu pirmdienu teicu galvenajam ārstam. Mana deva tika nedaudz samazināta. Pretējā gadījumā es kļūtu pārāk vientuļš.
Un pēc kāda laika sākās murgs. Balsis turpināja komentēt, bet tagad tie bija ļauni pārmetumi manā virzienā. Man sāka šķist, ka neviens man netic. Es sāku dzirdēt, kā medicīnas personāls mani ņirgājās (pēc viņu domām, tas nebija, bet tas bija ļoti nepatīkami un pat kaut kā biedējoši). Balsis sāka noliegt, ka es tās dzirdu. Un vispār viss, kas notiek manā galvā, vairs nav naivs un priecīgs un ir kļuvis ļoti dusmīgs, stingrs un apjucis. Šoreiz ārsti bija ļoti atvērti, man tas nešķita spēle, es pārstāju domāt, ka viņi lasa manas domas, un sāku ar viņiem runāt. Viņi arvien drošāk pieminēja manu slimību, izskaidrojot daudzas lietas, kas ar mani notika. Toreiz, šķiet, viņi tiešām lasīja manas domas, viņi zināja, ka es domāju, "kas es esmu", un viņi zināja, ka es domāju, ka manis nav.. labi, es nebiju pirmais. Viņi man parādīja mazas grāmatas un paskaidroja, paskaidroja. Es pats to googlē. Un lēnām sāka rasties problēmas apzināšanās. Tas bija apmēram marta beigās. Es vēlējos atkal palielināt zāļu devu. Nu, tad pamazām antipsihotiskie līdzekļi palīdzēja. Mani atlaida otro reizi, pārliecinoties, ka man ir kur dzīvot. Kopš tā laika es dzīvoju. Neslimo!
