Elkoņa kaula nervs pieder pie perifērās sistēmas. Virskaula nervu neiropātija ir bieži sastopams traucējums, kas rodas cilvēka paradumu un traumu dēļ.
Elkoņa kaula nervs iet caur locītavu, kas tiek uzskatīts par vismazāk aizsargāto zonu. Kompresijas trauma šajā zonā ir gandrīz tikpat izplatīta kā karpālā kanāla sindroms, ko dažreiz sauc arī par karpālā kanāla sindromu..
Nerva atrašanās vietas anatomija
Elkoņa kaula nervs sākas saišķī C7-C8, Th1, kas atrodas plecu pinuma mediālajā daļā. Elkoņa kaula struktūrai nav zaru vai mazu sakņu. Tas iet caur pleca iekšējo pusi, pamazām veidojot muguru.
Svarīgs! Elkoņa locītavas zonā nervs atrodas vistuvāk ādas virsmai un pēc tam iet kubitālajā kanālā.
Kanālā to ieskauj saites un cīpslas, tāpēc aizsardzība pret ievainojumiem un saspiešanu šajā zonā ir palielināta. No elkoņa līdz plaukstas locītavai nervs iet gar apakšdelma iekšējo malu. Kaula galā plaukstas apakšā rokas aizmugurē tiek izveidots papildu zars, pēc tam tas nonāk dziļi plaukstā un atkal sadalās 2 zaros.
Virspusējs atzars pārkāpumu gadījumā noved pie mazā pirksta un daļēji zeltneša jutīguma zuduma. Otrā filiāle pārņem palmu saišu pārējo maņu orgānu funkcijas.
Elkoņa neiropātijas klasifikācija
Ir vairāki elkoņa kaula nerva neiropātijas veidi. Klasifikācija ir balstīta uz etioloģisko pamatu, tas ir, uz bojājumu cēloņiem:
- posttraumatiskā neiropātija - parādās nerva plīsuma vai smagas izstiepšanās dēļ;
- kompresijas neiropātija - saistīta ar nervu saspiešanas sindromu, šajā grupā ietilpst Gajona sindroms.
Pēdējā grupa ir biežāk sastopama un saistīta ar profesionālās darbības īpatnībām un cilvēku slimībām, kurās tiek ietekmēta elkoņa neaizsargātā zona..
Pārkāpuma iemesli
Elkoņa kaula nerva novietojums ietekmē bojājumu cēloņus, kas izraisa neiropātijas simptomus. Atšķirībā no radiālā vai vidējā nerva, elkoņa kaula nervs iet dažus milimetrus no ādas slāņa. Turklāt šī zona pastāvīgi tiek pakļauta traumatiskiem faktoriem un spiedienam. Neiropātijas traumatiskais mehānisms rodas šādos apstākļos:
- dislokācijas, rokas un elkoņa zonas sasitumi;
- dažādu pleca, plaukstas un apakšdelma daļu lūzumi;
- plaukstas locītavas traumas, ieskaitot sastiepumus.
Otra kategorija apstākļiem, kad rodas elkoņa kaula nerva neiropātija, ir saistīta ar saspiešanas-išēmiskiem traucējumiem slimību fona apstākļos:
- deformējošs osteoartrīts, osteodistrofija;
- sinovīts, bursīts, tendovaginīts;
- nerva mielīna apvalka iznīcināšana, kas raksturīga dažādām sklerozēm, encefalomielītiem un leikoencefalītiem - parastais šādu traucējumu nosaukums ir demielinizējošs;
- aneirismas, kas atrodas locītavu tuvumā;
- jaunveidojumi, kas noved pie nerva saspiešanas;
- reimatoīdais artrīts;
- palielināti limfmezgli.
Profesionālie ieradumi un īpašības var izraisīt neiropātiju:
- ieradums balstīties uz elkoņa, veicot uzdevumu vai runājot pa tālruni;
- vienmuļš un vienmuļš darbs ar instrumentiem ar fiksētu elkoņa stāvokli, tostarp profesionāla vibrācijas instrumenta izmantošana;
- ilgstoša uzturēšanās zem pilinātāja - pacienta rokas ir iztaisnotas, nervs ir saspiešanas stāvoklī;
- regulāri braucot ar velosipēdu vai motociklu ar elkoņa locītavu spriedzi;
- atbalsts elkoņos, strādājot pie galda, darbarīkiem un arī braucot ar automašīnu.
Neiropātijas traucējumu simptomi
Perifērā nerva slimību izraisa dažādi cēloņi, bet izpausmes tiek samazinātas līdz tiem pašiem simptomiem:
- parādās muskuļu vājums un jutīgums samazinās ievainotā elkoņa zonā;
- sāk sāpēt kubitālā bedre, diskomforts izplatās uz pirkstiem un aptver zonu ap elkoni;
- pacientiem ar neiropātiju mazais pirksts nevar pārvietoties no citiem pirkstiem pat par 10 grādiem;
- attīstoties, parādās simptoms "ķepainai ķepai", kad pirksti ir savīti un personai ir grūti pakustināt roku;
- pamazām attīstās nejutīgums, un kustīgā aktivitāte samazinās no ievainotā elkoņa puses.
Slimības simptomus dažreiz sajauc ar artrozi, jo tie galvenokārt rodas no rīta, tūlīt pēc pamošanās. Tomēr atšķirībā no artrozes sāpes ir stiprākas un pēc īsas atpūtas nepāriet..
Metodes patoloģijas diagnosticēšanai
Bez sarežģītiem un dārgiem izmeklējumiem ir iespējams noteikt elkoņa kaula nerva neiropātiju. Vispirms pacientam jāsazinās ar neirologu vai terapeitu. Pēc tam ārsts diagnosticēs, izmantojot Frohmana metodi:
- Jums jāpiespiež papīra lapa pret galdu ar īkšķiem, lai pārējā palma būtu it kā perpendikulāra virsmai. Ja ir neiropātija, zem spiediena īkšķis salieksies, un to iztaisnot kļūst neiespējami.
- Lai apstiprinātu patoloģiju, jums ir jāsit ar plaukstas vai pirkstu malu kubitālā kanāla vietā. Sāpes šajā gadījumā pastiprināsies, tāpat kā nejutīguma vai tirpšanas sajūta.
- Ar tirpšanu un tirpšanu ārsts nosaka jutīguma zuduma pakāpi pacienta rokā.
No instrumentālās izmeklēšanas metodēm diagnozes apstiprināšanai visbiežāk izmanto ultraskaņu. Ierīce labi parāda mucas struktūras izmaiņas.
Dažreiz, lai identificētu traucējumu cēloņus, ir nepieciešami rentgenstari un MRI, ja tie nebija iepriekš zināmi. Ja ar šīm metodēm nevar noteikt elkoņa kaula nerva neiropātijas faktorus, tiek noteikta elektromiogrāfija. Izmantojot šo metodi, tiek noteikti impulsu vadīšanas traucējumi.
Ziedot asinis un urīnu testiem nav nepieciešama visos neiropātijas diagnostikas gadījumos. Tomēr ar viņu palīdzību ir iespējams izslēgt infekcijas un iekaisumu, kā arī dažas citas slimības..
Slimību terapija
Elkoņa kaula nerva neiropātijas ārstēšana jāsāk pēc diagnozes apstiprināšanas. Ārsts nosaka terapiju, ņemot vērā pavadošos apstākļus, simptomus un galvenos slimības cēloņus. Vairumā gadījumu tiek izmantota zāļu terapija, un tajā tiek iesaistīta arī tradicionālā medicīna. Retos gadījumos, piemēram, ar smagiem ievainojumiem un šķiedras mehānisku nostiprināšanu, tiek noteikta operācija.
Terapijas uzdevumi tiek samazināti līdz viena mērķa - ārēju faktoru bojāta nerva vadītspējas atjaunošanai. Ja tas ir išēmisks kompresijas sindroms, ir nepieciešama integrēta pieeja. Ar ievainojumiem un lūzumiem tā parasti ir diezgan ilgstoša bojātās struktūras fiksācija.
Narkotiku ārstēšana
Zāļu terapija elkoņa kaula nerva neiropātijā tiek samazināta galvenokārt līdz sāpīgu sajūtu likvidēšanai. Lai to izdarītu, lietojiet NPL grupas narkotikas: "Nimesulīds", "Meloksikāms", "Ibuprofēns", "Diklofenaks" un zāles ar līdzīgām aktīvām vielām..
Diurētiskos līdzekļus lieto arī tad, ja pacientam ir smaga tūska. Noteikti izmantojiet kompleksus vitamīnus un injekcijas ar B grupas vitamīniem - tie vislabāk ietekmē atveseļošanās procesu tādās slimībās kā neiropātija.
Svarīgs! "Neuromidīns" ir spēcīgas zāles neironu vadītspējas atjaunošanai.
Spazmolītiskos līdzekļus lieto, ja ir izteikta muskuļu hipertonika un spazmas, kas neļauj ekstremitātei normāli atslābināties. Smagos gadījumos izmantojiet lidokaīnu vai novokaīna blokādi, lietojot antibakteriālas vielas vai glikokortikosteroīdus.
Fizioterapijas metodes
Šajā grupā ietilpst terapeitiskās metodes, no kurām elkoņa kaula nerva neiropātija pāriet ātrāk. Fizioterapija atvieglo pietūkumu, normalizē asinsriti un mazina sāpes. Dažas metodes palīdz atbrīvoties no destruktīviem un atrofiskiem procesiem. Fizioterapija ietekmē vielmaiņu un palielina zāļu priekšrocības.
Svarīgs! Fizioterapijas ārstēšanu var veikt tikai rehabilitācijas vai remisijas periodā, akūtās slimības fāzēs tas ir aizliegts.
Akupunktūra - punktu masāža dod labus rezultātus, atjaunojot saspiestu elkoņa kaula nervu. Turklāt ārsti iesaka apmeklēt medicīniskās vingrošanas kursus.
Akupunktūra arī pieder pie akupunktūras metodēm un ir ļoti efektīva. Tie labi stimulē nervu un atvieglo elektrisko izlāžu spazmas, tāpēc elkoņa kaula nerva neiropātiju var ārstēt ar elektroforēzes un citu metožu palīdzību, izmantojot strāvu.
Ārstēšana mājās ar tautas receptēm
Jebkuras dabiskas receptes var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Ir daudz efektīvu tautas līdzekļu, kas daudzus gadus izmantoti neiropātijai:
- Apelsīnu mizas. Buljons no 1 tējk. žāvētu apelsīnu miziņu un 1 tējk. sauss citronu balzams lieliski atvieglo iekaisumu. Ielejiet maisījumu ar glāzi verdoša ūdens un atstājiet 10 minūtes. Tad to filtrē, sajauc ar baldriāna tinktūru un mēneša laikā paņem glāzi dienā, daļu sadalot 3-4 devās..
- Alkohola tinktūras. Tie palīdz pret sāpīgām sajūtām, īpaši efektīvi, ja elkoņa kaula nerva neiropātiju izraisa saspiešana. Tinktūrām varat izmantot strutene, ceriņi un citi augi..
- Siltuma kompreses. Siltumu var izmantot ārstēšanai tikai tad, ja neiropātiju neizraisa iekaisuma process. Kompreses izgatavo no siltām smiltīm vai graudaugiem. Jūs varat izmantot sildīšanas paliktni, kas piepildīts ar verdošu ūdeni.
- Balts māls. Kompreses, kas izgatavotas no balta māla, kas sajaukts ar ūdeni, stimulē nervu relaksāciju un atjauno to.
Jūs varat masēt mājās, izmantojot nerafinētas dabiskās eļļas: kamparu, olīvu, terpentīnu.
Ar intensīvām sāpēm ārsti iesaka nekavējoties sazināties ar ārstu un neizmantot tradicionālās zāles. Bieži vien ar nepanesamām sāpīgām sajūtām, kad citas metodes nedarbojas, tiek noteikta operācija.
Neiropātijas operācija
Progresējošas slimības gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tam tiek izmantota neirolīzes metode - ar tās palīdzību tiek likvidēts saspiests nervs. Arī kanāls, kurā atrodas šķiedra, tiek mainīts vai tiek izveidots jauns kanāls. Papildus nepieciešama plaukstas saišu sadalīšana.
Ulnārā nerva neiropātija pilnībā neizzudīs, ja pacients neiesaistīsies fizioterapijas vingrinājumos. Komplekss var ietvert īpašus vingrinājumus rokām un plecu joslai:
- jums ir jāizstrādā visu pirkstu falangas, veicot iztaisnošanas, nospiešanas vingrinājumus;
- jums arī jāpastiepj elkonis, veicot amplitūdas kustības uz augšu un uz leju;
- ir nepieciešams veikt kustības ar suku, lai atjaunotu visas motora iespējas.
Ārsts izsniedz nosūtījumu pie fizioterapeita vai vingrojumu terapijas trenera, speciālists izvēlas pacientam optimālo vingrinājumu komplektu.
Profilakse un prognoze
Neiropātija būs jāārstē no 3 līdz 6 mēnešiem; ja nepieciešama operācija, rehabilitācijas periods aizņems vēl 6 mēnešus. Pacienta stāvoklis tiek atvieglots jau pirmajās 2-3 dienās pēc zāļu lietošanas sākuma.
Ja pacients pagriežas, kad parādās pirmie simptomi, tad prognoze ir labvēlīga, jūs varat paļauties uz sāpju novēršanu un daļēju mobilitātes ierobežošanu pirmajās 2-3 nedēļās.
Ja pacients konsultējas ar ārstu, kad ir sākusies muskuļu atrofija, būs grūtāk atjaunot motora darbību. Visbiežāk tieši šajā gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās..
Lai novērstu recidīvus, pacientam jāievēro šādi noteikumi:
- jūs nevarat ielādēt slimo ekstremitāti 12 mēnešus, tad ir atļauti tikai mēreni fiziski vingrinājumi;
- jūs nevarat veikt darbu, kas prasa monotoniskas ievainotā elkoņa kustības;
- biroja darba laikā ir nepieciešams pastāvīgi veikt vingrošanu, kas paredzēta, lai mainītu elkoņa locītavas stāvokli;
- jums jālieto vitamīni un jāstiprina imūnsistēma;
- cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir elkoņa kaula neiropātija, vismaz reizi gadā jāapmeklē masāžas terapeita kabinets, lai pabeigtu kursu;
- nepieciešams ārstēt infekcijas un novērst bojāto vietu sastiepumus, lūzumus un sasitumus;
- reizi 6-12 mēnešos jums jāapmeklē neirologs, lai izslēgtu recidīvu.
Virskaula nerva neiropātija
Ulnārā nerva neiropātija ir perifērās nervu sistēmas darbības traucējumi, kas noved pie rokas elkoņa reģiona disfunkcijas. Ar šo slimību bieži rodas dažu rokas muskuļu atrofija, rokas nejutīgums un vājums. Pacients nevar pareizi saspiest roku dūrē un turēt priekšmetus.
Vietne sniedz pamatinformāciju. Apzinīga ārsta uzraudzībā ir iespējama adekvāta slimības diagnostika un ārstēšana. Jebkurām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija, kā arī detalizēta instrukciju izpēte! Šeit jūs varat norunāt tikšanos ar ārstu.
- Virskaula nerva neiropātijas simptomi
- Slimības ārstēšana
- Kā urīna terapija var palīdzēt ar neiropātiju
- Neiropātija - kas tas ir, cēloņi, formas un simptomi
- Kā tiek diagnosticēts jebkura veida neiropātija?
- Vingrojumu terapija, vingrošana neiropātijai
- Slavenākās zāles, ziedes, tabletes ārstēšanai
- Asins plūsmu regulējošās zāles
- Vitamīni
- Līdzekļi, kas uzlabo nervu impulsu vadīšanas kvalitāti
- Uztura iezīmes patoloģijā
Virskaula nerva neiropātijas simptomi
Ir 2 elkoņa nervu neiropātijas veidi:
- Kubitālā kanāla sindroms.
- Gajānas kanāla sindroms.
Ar kubitālā kanāla sindromu tiek novēroti šādi simptomi:
- "Spīļveida" birste;
- Sāpju parādīšanās elkoņa rajonā, kas aptver visu apakšdelmu;
- Grūtības saliekt, nolaupīt plaukstu pie elkoņa;
- Mazie un gredzenveida pirksti kļūst nejūtīgi un nesavilkti dūrē;
- Muskuļu apjoma samazināšanās 4 un 5 pirkstu zonā;
- Ar ilgstošu slimību ir iespējama muskuļu atrofija;
- Paaugstinātas sāpes, diskomforts no rīta.
Gajānas kanāla sindroms tiek diagnosticēts saskaņā ar šīm pazīmēm:
- Ar ilgstošu slimību attīstās muskuļu atrofija, roka zaudē svaru;
- Biežāk otai ir “naga” forma;
- Jutības zudums mazajā pirkstā, zeltnesī;
- Vājums 4. un 5. pirkstā, pacients nevar tos saspiest, viņš gandrīz nevar atnest, izplest pirkstus;
- Palielinātas sāpes saliekot, elkoņa ievainojums;
- Sāpes, parestēzija parādās 4 un 5 pirkstos, plaukstas locītavā, plaukstās.
Slimības ārstēšana
Elkoņa neiropātijas ārstēšanai ir 2 veidi: konservatīva un ķirurģiska.
Ar konservatīvu ārstēšanu tie tiek noteikti:
- Pretiekaisuma;
- Pretsāpju līdzekļi;
- Zāles, kas uzlabo asins plūsmu;
- Vitamīnu kompleksi;
- Vasoaktīvs;
- Glikokortikosteroīdu injekcijas;
- Antiholīnesterāze.
Pirmā ārstēšanas metode ietver:
- Magnetoterapija;
- Roku masāža;
- Fizioterapija;
- Fonoforēze;
- Elektromiostimulācija;
- Īpaši augstas frekvences terapija.
Konservatīvā ārstēšana ir efektīva patoloģijas attīstības sākumā. Ja runa ir par muskuļu atrofiju, pirkstu deformāciju, tad tiek veikta operācija. Operācijas laikā tiek noņemtas rētas, audzēji, hematomas, kas saspiež nervu galus, balsta un kustību aparāta kanālu.
Pēc operācijas tiek nozīmēti medikamenti, elektromiostimulācija, termiskās procedūras un kompreses. Uz ekstremitātes tiek uzlikta šina / šina, novēršot jebkādu slodzi uz rokas.
Pēc kāda laika fiksators tiek noņemts, pacientam tiek atļautas pasīvas kustības elkoņā, un pēc 2 mēnešiem viņš tiek uzskatīts par pilnīgi veselu.
Kā urīna terapija var palīdzēt ar neiropātiju
Dažreiz neiropātiju var ārstēt ar urīna terapiju.
Urīns “saglabā informāciju” par slimību un to, kā to izārstēt. Tāpēc urīns, nonākot ķermenī, cenšas atrast slimu šūnu un to izārstēt.
Urīns palīdz izārstēt slimību kopā ar "sakni", palīdz attīrīt ķermeni. Tas iznīcina mikrobus, piesātina ķermeni ar noderīgiem hormoniem, fermentiem (piemēram, virsnieru un dzimumhormoniem).
Pirmkārt, jums jātīra resnās zarnas ar regulāru klizmu. Ir svarīgi pāriet uz diētu (veģetārietis, atsevišķas maltītes.). Jūs varat dzert ārstnieciskās tējas, uzlējumus, lai urīnā būtu daudz noderīgu vielu.
Pēc urīna uzņemšanas nebūs lieki ēst medu.
Jums jālieto urīns ar 0,1–0,2 litriem (paņemiet vidējo plūsmu - tas ir tīrākais), agri no rīta (apmēram pulksten 3 no rīta) un pirms gulētiešanas (apmēram pēc 22 stundām)..
Jūs varat dzert urīnu katru dienu un kursos. Uzņemšanas biežums un ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa..
Neiropātija - kas tas ir, cēloņi, formas un simptomi
Neiropātija ir nervu šķiedru neiekaisuma bojājums, ko ne vienmēr papildina sāpes. Pacienti parasti ziņo par tirpšanu, nejutīgumu, problēmām ar noteiktas zonas jutīgumu, samazinātu ekstremitāšu kustīgumu.
Dažas patoloģijas formas ir saistītas ar disfunkcionālām izmaiņām uroģenitālajā sistēmā, kuņģa-zarnu traktā.
Iemesls ir tāds, ka skartie nervi izraisa muskuļu nepietiekamu uzturu, ierobežo to funkcijas. Muskuļi pārstāj normāli sarauties, nervi nepareizi pārraida impulsus, kā rezultātā samazinās noteiktas zonas jutīguma pakāpe.
Neiropātijas progresēšana prasa ilgu laiku, kuras laikā slimības simptomi var nebūt. Provocējošie faktori patoloģisko izmaiņu attīstībai būs stress, alkohola lietošana, hronisku slimību saasināšanās.
- Hronisks sensomotors - to raksturo pozitīvi neiroloģiski simptomi, kas izpaužas vai pastiprinās naktī, miera stāvoklī. Smagi slimi pacienti saskaras ar negatīviem simptomiem. Progresīvos posmos attīstās raksturīga pēdu deformācija, digitālās falangas, ko papildina locītavu kustīgumu ierobežojums.
- Akūts sensorais - formu papildina izteikti maņu simptomi, var saglabāt dažāda veida jutīgumu, pamata refleksus. Sāpes ir smagas, pacients bieži strauji zaudē svaru, var attīstīties nervu traucējumi un depresijas traucējumi. Veicot padziļinātu pētījumu, tiek diagnosticēti mainīti glikēmiskā indeksa rādītāji (glikēmijas kontrole var pasliktināties vai uzlaboties). Patoģenētiskais pamats ir arteriovenozo šuntu veidošanās ar aizvietojošo asinsvadu struktūru veidošanos intraneurālā asinsritē.
- Hiperglikēmisks - ātri izraisa atgriezeniskas neiroloģiskas izmaiņas, galvenie no tiem ietver mērenus maņu simptomus, nervu uztraukuma normālas izplatīšanās ātruma pārkāpumu pa šķiedrām. Forma izpaužas personām ar nesen diagnosticētu slimību, kurai ir nosliece uz glikēmijas kontroles funkcijas pasliktināšanos. Pašreizējo glikēmisko parametru normalizēšana uzlabo neiroloģisko simptomu smagumu.
- Autonomā ir viena no visbiežāk sastopamajām diabētiskās neiropātijas formām. Var būt dažādas izpausmes, ņemot vērā kursa smagumu.
- Multifokālais un fokālais ir neiropātijas tuneļa formas, kas attīstās gados vecākiem cilvēkiem (ir izņēmumi, bet reti). Slavenākā forma ir tunelis, lokalizēts karpālā kanālā, ko izraisa vidējā nerva saspiešana ar šķērsvirziena karpālā saišu.
- Galvaskauss - reta suga, kuru parasti diagnosticē veci cilvēki, pacienti, kuriem ilgstoši ir bijis cukura diabēts.
- Diabētiskā amiotrofija - rodas pēc 50-60 gadu vecuma, ko papildina augšstilba muskuļu atrofija, izteikti simptomi, pacienti sūdzas par smagām sāpēm.
- Hronisks iekaisums - attīstās polineuropātijas straujas progresēšanas rezultātā. Ilgstoša imūnmodulējoša ārstēšana ietver azatioprīna, plazmaferēzes, kortikosteroīdu, intravenozas imūnglobulīnu infūzijas lietošanu..
Galvenais neiropātijas attīstības riska faktors un cēlonis ir cukura diabēts. Viņš, tāpat kā intoksikācija, traumatisks efekts, bojā nervu šķiedras. Pirmkārt, tiek ietekmēti tie nervi, kas ir atbildīgi par impulsu pārraidi ekstremitātēs - līdz ar to pirkstu, roku nejutīgums, sāpes, jutības traucējumi.
Autonomo neiropātiju vienmēr papildina iekšējo orgānu un sistēmu darbības traucējumi, problēmas ar uroģenitālās, ekskrēcijas un gremošanas funkcijām..
Pacientam, kam diagnosticēts diabēts, jāuzrauga glikozes līmenis asinīs - ja tas ir paaugstināts, tiks traucēta asins piegāde muskuļiem. Laika gaitā viņi atrofējas, mainīsies ādas struktūra, un to atjaunošanās ir ilga un grūta..
Nepieciešams izvairīties no toksisku vielu lietošanas: galvenokārt alkohola un tā aizstājēju, arsēna, smago metālu, agresīvu narkotiku lietošanas. Toksiskā neiropātija galvenokārt bojā ekstremitāšu nervus, ar alkoholismu visi ir, bet sūdzības ne vienmēr rodas.
Traumatiskas neiropātijas - nervu saspiešanas sekas kaulu lūzumu, nepareizas rētaudu veidošanās, nervu traumas dēļ ar augošu audzēju.
Kā tiek diagnosticēts jebkura veida neiropātija?
Neiropātijas diagnosticēšanas procedūra:
- Klīniskās vēstures apkopošana, sūdzību analīze.
- Kāju pārbaude, to stāvokļa novērtēšana.
- Novērtēto simptomu novērtējums.
- Elektrofizioloģisko izmeklēšanas metožu pielietošana.
- Citas diagnostikas metodes: nervu biopsija, ādas perforatora biopsija, neinvazīvas metodes.
Pirmkārt, ārstam jāaptaujā pacients par galvenajām sūdzībām, jāuzdod viņam galvenie jautājumi, jājautā par progresējošas patoloģijas izraisītām sajūtām.
Tipiski neiropātijas simptomi: parestēzija, tirpšanas sajūta, dedzinoša sajūta, šaušana miera stāvoklī, stipras sāpes pat bez stimula. Ir jānoskaidro, kad simptomi parādījās, ar ko tie ir saistīti, vai tie pasliktinās naktī, vakarā.
Nepieciešama pēdu un citu ekstremitāšu daļu pārbaude, tas parādīs keratozes (kalus) klātbūtni vietās ar pārmērīgu spiedienu, pievērsiet uzmanību paaugstinātai sausai ādai, čūlu klātbūtnei, acīmredzamām pēdu deformācijām.
Subjektīvo un objektīvo simptomu analīzei tiek izmantotas atbilstošas skalas un anketas. Neatkarīgi no izmantotās skalas tiek veikta ekstremitāšu stāvokļa vizuāla analīze. Lai noteiktu taustes jutīgumu, ir ērti izmantot ierīci - monopavedienu.
Sāpju sindromu pārbauda, iedurot pēdu muguru, pirksta gala falangas laukumu. Temperatūras jutības pārbaudei izmanto tipa instrumentu. Cīpslu refleksus pārbauda, izmantojot klasisko shēmu - vispirms tiek novērtēts Ahilejs, pēc tam ceļgals.
Elektrofizioloģiskās metodes (piemēram, stimulācijas elektroneuromiogrāfija) papildina vispārējās klīniskās diagnostikas rezultātus.
- Neinvazīvs - objektīvs un uzticams;
- Novērtējot patoloģijas progresēšanas smagumu, dinamiku, raksturu;
- Informācijas nesšana par nervu šķiedru darbību, to strukturālajām iezīmēm;
- Neiropātiju diferenciāldiagnoze.
Elektrofizioloģiskās diagnostikas trūkums ir tas, ka tā ir diezgan sāpīga.
Vingrojumu terapija, vingrošana neiropātijai
Ar polineiropātiju, neatkarīgi no tā veida, formas, attīstības iemesliem, vingrošana ir efektīva. Īpašs vingrojumu terapijas komplekss atjaunos muskuļu darbu, uzlabos asins piegādi apakšējām ekstremitātēm.
Ieteicams pagriezt locītavas, iztaisnot un saliekt kājas. Sākumā, ja muskuļi nav labā formā, pacientam būs nepieciešama palīdzība, laika gaitā viņš tiks galā pats.
Noderīga ir ekstremitāšu masāža - tā atjaunos asins piegādi, sāks atjaunošanās procesus un stimulēs nervu šķiedru darbību. Sazinieties ar chiropractor, laika gaitā darbības var veikt neatkarīgi (tas ir, veikt pašmasāžas sesijas).
Slavenākās zāles, ziedes, tabletes ārstēšanai
Neiropātijas ārstēšanai jābūt visaptverošai, tā ietver precīzu diagnozi un darbu ar slimību, kas kļuva par ķermeņa patoloģisko izmaiņu galveno cēloni..
- Cukura diabēta terapija;
- Izvairīšanās no alkohola lietošanas;
- Atlikušo toksīnu noņemšana, kas izraisīja nervu bojājumus;
- Traumu ārstēšana.
Tieša ietekme uz skarto nervu, audiem, kas to ieskauj, iespējams, pateicoties masāžai, akupunktūrai, vingrojumu terapijai, fizioterapijai.
Turklāt zāles var izmantot, lai atjaunotu nerva darbību un struktūru. Tie ir B grupas vitamīni un dažas citas vielas. Ārsti bieži izraksta Milgamma tabletes ar piridoksīnu, benfotiamīnu, kas mazina sāpes un samazina nesteroīdu devu..
Jums jāievēro pareiza diēta, jālīdzsvaro vitamīnu saturs uzturā. Cukura diabēta gadījumā pacients uzrauga glikozes līmeni asinīs.
Asins plūsmu regulējošās zāles
Pirmā zāļu grupa, ko lieto polineuropātijas ārstēšanā, ir vielmaiņa. Tie uzlabo nervu audu un šķiedru uzturu, efektīvi cīnās ar brīvajiem radikāļiem un paātrina asinsriti. Bet apakšējo ekstremitāšu neiropātijas gadījumā ne visas zāles ir efektīvas..
Jums jāveic šādas darbības:
- Tioktīnskābe ir spēcīgs antioksidants, ko izmanto medicīnas profesionāļi visā pasaulē. Uzņemšanas noteikumi - 1-6 mēneši. Pirmkārt, skābi injicē intravenozi, pēc tam pacients tiek pārnests uz tablešu terapiju. Efekts ir kumulatīvs, to ir pāragri gaidīt pirmajās tā lietošanas dienās.
- Instenon ir sarežģīts trīs komponentu medikaments. Formula paplašina asinsvadus, aktivizē neironus, uzlabo impulsu pārnešanu un sāk aktīvus asinsrites procesus. Uzlabojas nervu uzturs, un viņi sāk aktīvi dziedēt. Instrumentu lieto kursos, izdalīšanās formā - injekcijas un tabletes.
- Cerebrolizīns ir olbaltumvielu medikaments, kas iegūts no cūku smadzenēm. Spēcīgs neirometabolisks līdzeklis, kas aptur nervu šūnu struktūru iznīcināšanu, paātrina olbaltumvielu sintēzi. Cerebrolizīns uztur nervu šūnas dzīvas vai vismaz palielina tā izredzes. Zāļu lietošanas veidi: intravenozi un intramuskulāri.
- Kalcija pantotenāts ir zāles, kas stimulē reģenerācijas procesus, atjauno perifērās nervu šķiedras.
- Mexidol ir spēcīgs antioksidants, kas darbojas membrānas līmenī. Tas atjauno šūnu struktūras un nodrošina normālu impulsu pāreju. Mexidol palielina šķiedru izturību pret vides negatīvo stresa iedarbību.
- Citoflavīns - komplekss antioksidants, atjauno enerģētisko neironu metabolismu, neitralizē brīvo radikāļu negatīvo ietekmi, palīdz šūnām izturēt barības vielu deficītu.
Biežāk no norādītā saraksta tiek nozīmēta tioktīnskābe, Actovegin.
Vitamīni
Vitamīnus lieto polineuropātijas ārstēšanā. - tās ir B grupas zāles (B1, B6, B12). To trūkums pats par sevi izraisa perifēro nervu bojājumus. Vēlams izmantot kombinētas, nevis vienkomponentu formas..
Injekcijas un tabletes ir vienlīdz efektīvas, ārsts ieteiks jums ideālu variantu. Injekcijās B vitamīns var būt tīrā veidā un kopā ar lidokainu. Lai sasniegtu ilgstošus rezultātus, jums ir nepieciešams vismaz mēneša kurss.
Šajā kategorijā populāra narkotika ir Keltikan. Papildus vitamīnam B12 tas satur folskābi, uridīna monofosfātu.
Līdzekļi, kas uzlabo nervu impulsu vadīšanas kvalitāti
Smaga jutīguma pasliktināšanās vai tā pilnīgas zaudēšanas gadījumā tiek nozīmēts muskuļu vājums, antiholīnesterāzes līdzekļi, kas palielina neiromuskulāro šķiedru vadītspēju..
Defektu gadījumā, kas lokalizēti nervu apvalkos, zāles uzlabo impulsa pāreju pa atlikušajām neskartajām vietām. Turklāt tiek parakstītas zāles, kas paātrina nervu atjaunošanos. Sakarā ar to tiks saglabāts muskuļu spēks ar jutīgumu.
- Aksamons;
- Neiromidīns;
- Amiridīns;
- Ipigrix.
Viņiem ir identisks sastāvs, viena aktīvā viela. Izdalīšanās formas - tabletes, ampulas injekcijām. Ārstēšanas kurss ir 1-2 mēneši.
Uzskaitītās zāles lieto dažādu etioloģiju, visu formu polineuropātiju ārstēšanā. Viņi strādā labāk kompleksā, terapijas kurss ir garš, nepieciešama pastāvīga uzraudzība.
Uztura iezīmes patoloģijā
Atklājot šo slimību, ir nepieciešams sākt ārstēšanu un pielāgot uzturu atkarībā no kāju funkcionālo traucējumu cēloņa.
Pacienta uzturam jābūt pareizam un līdzsvarotam. Satur būtiskus mikroelementus, vitamīnus, veselīgus taukus, ogļhidrātus un olbaltumvielas, lai uzturētu visu ķermeni darba kārtībā, un spēju pretoties šai slimībai.
Mēģiniet izslēgt no uztura pārtikas produktus, kas var būt kaitīgi, un pasliktināt šīs slimības stāvokli. Piemēram, tie ir ļoti pikanti, kūpināti-sāļi vai sāļi ēdieni, dažādi konservi, majonēze, kečups, veikalu mērces.
Ierobežojiet desu un konditorejas izstrādājumu patēriņu līdz minimumam. Nelietojiet alkoholu, gāzētos dzērienus un nesmēķējiet cigaretes. No uztura jāizslēdz arī jebkurš ēdiens ar krāsvielām..
Ja cukura diabēts kļuva par šādas patoloģijas attīstības cēloni, tad jums jāizvēlas īpaša diēta, kas pazemina cukura līmeni asinīs un uztur to normālā līmenī. Ar šādu diētu jums jāēd bieži un mazās porcijās. Saldumus un miltu izstrādājumus ieteicams nelietot. Centieties izvairīties no bada. Lai to apmierinātu, labāk ir uzkodu pagatavot no viegliem ēdieniem..
Elkoņa kaula nerva neiropātijas veidi
Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.
Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Elkoņu neiropātija ir diezgan izplatīta parādība mūsdienu pasaulē. Tas ir saistīts ar paaugstinātu traumu līmeni, lielu stresu un stresu darbā un mājās. Daudzi cilvēki ir spiesti strādāt, ilgstoši atrasties vienā pozīcijā: sēdēt pie datora, vadīt automašīnu, atrasties darba vietā pie mašīnas, darbagalda. Patoloģijas būtība ir nerva inervācijas un vadīšanas pārkāpums traumas, iekaisuma vai saspiešanas rezultātā. Pirmkārt, tiek traucēta jutība, pēc tam tiek traucēts muskuļu tonuss un kustīgums. Ja to neārstē, slimība progresēs. Galu galā ir iespējams pilnīgs jutīguma zudums, muskuļu atrofija.
Labā elkoņa kaula nerva neiropātija
Elkoņa kaula sakāve var notikt gan labajā, gan kreisajā pusē. Tajā pašā laikā pastāv zināma specifika: labajā pusē elkoņa kaula nervu ietekmē galvenokārt cilvēki, kuri vada mazkustīgu dzīvesveidu un piedzīvo slodzi uz elkoņiem. Tie, pirmkārt, ir programmētāji, datorzinātnieki, cilvēki, kuri ilgu laiku pavada pie datora. To ietekmē arī daudzi sportisti, kuri stresu izjūt galvenokārt labajā pusē. Tie, pirmkārt, ir tenisisti, volejbolisti, hokejisti. Cilvēkiem, kuri ir guvuši labās rokas traumas, arī ir lielāks risks turpmāk attīstīt neiropātiju..
Kreisā elkoņa kaula nerva neiropātija
Visbiežāk šī patoloģija ietekmē cilvēkus, kuri izjūt pastiprinātu stresu kreisajā rokā. Bieži cieš autovadītāji, kravas automašīnu vadītāji, kuri brauc ilgu laiku. Šajā gadījumā kreisā roka parasti atrodas uz atvērta loga. Pirmkārt, notiek nerva saspiešana (saspiešana). Otrkārt, rodas hipotermija un rokas pūšana ar vēju, iegrime, kā rezultātā var attīstīties arī patoloģija. Bieži novēro cilvēkiem ar sirds un aortas slimībām, asinsrites traucējumiem.
Radiālā un elkoņa kaula neiropātija
Radiālos un elkoņa nervus visbiežāk ietekmē patoloģija. Ar radiālā nerva bojājumu visbiežāk pacients atzīmē jutīguma samazināšanos. Pirmkārt, āda kļūst mazāk jutīga. Otrkārt, attīstās muskuļu hipotensija. Ļoti bieži tas attīstās pēc smagas infekcijas slimības, piemēram, vēdertīfa, holēras. Tas var būt arī traumu, pastāvīgas saspiešanas rezultāts darba laikā, miegs. Var attīstīties kā komplikācija cilvēkiem, kuri guvuši traumu un ilgu laiku staigājuši ar kruķiem, saspiežot elkoni.
Pacienti sūdzas par muskuļu vājumu, ka nevar pacelt roku. Visiem mēģinājumiem to pacelt, tas paliek pakaramā stāvoklī. Arī ādai praktiski nav jutīguma. Nav iespējams iztaisnot apakšdelmu un roku. Vēlāk ir stipras sāpes, kas izstaro plaukstas locītavu. Kad nervs ir nopietni bojāts, sāpes izplatās pa visu nervu, ietekmējot plecu un apakšdelmu.
Diagnoze ir diezgan vienkārša, pamatojoties uz pārbaudi un dažiem funkcionāliem testiem. Tātad pacientiem ar elkoņa kaula nerva bojājumiem tiek traucēta pirkstu locīšana, vājina roka, parādās vietēja rakstura nejutīguma un dedzināšanas sajūta. Pamata refleksi tiek traucēti, galu galā attīstās atrofija. Sakarā ar spēcīgu muskuļu vājināšanos, cilvēks praktiski nespēj kaut ko turēt rokās. Ar neiropātiju cilvēks nevar pagriezt roku ar plaukstu uz augšu.
Slimība prasa ārstēšanu, pretējā gadījumā tā visu laiku progresēs. Visbīstamākās neārstēšanās sekas ir pilnīga muskuļu atrofija un jutības zudums. Ārstēšana var būt konservatīva. Ja tas ir neefektīvs, tiek veikta operācija, kuras panākumi ir atkarīgi no slimības stadijas. Jo agrāk tas tika identificēts, jo prognoze būs labvēlīgāka..
Bieži vien paralēli radiālā nerva bojājumiem tiek ietekmēts arī elkoņa kauls. Šīs divas patoloģijas ir cieši saistītas viena ar otru. Tās var būt infekcijas slimības, traumas, nerva saspiešanas sekas. Bieži elkoņa kaula nervs tiek ievainots sportistiem ar lielu slodzi. Īpaši tie, kas strādā ar lielu svaru. Preses stends ir traumatiskākais vingrinājums elkoņiem. Ja elkoņa nervs ir bojāts, arī radiālais nervs pēc kāda laika kļūst iekaisis. Tas ir saistīts ar faktu, ka iekaisušais nervs un cīpsla palielinās un sāk spiest uz blakus esošajām vietām, ieskaitot radiālo nervu..
Bieži rodas apakšdelma kaulu anatomiskās struktūras izmaiņu rezultātā: ar smagām dislokācijām, kaulu lūzumiem, šinas, protēzēm. Pēc lūzumiem bieži veidojas kaulu spurums, kas rada spiedienu uz nervu. Arī patoloģija var attīstīties ar smagiem zilumiem, ko papildina smagi zilumi un hematomu veidošanās..
Elkoņa kaula sakāve izpaužas kā stīvuma, nejutīguma sajūta. Pirmkārt, mazais pirksts kļūst nejūtīgs, pamazām šī sajūta ietekmē zeltnesi. Pēc tam attīstās muskuļu vājums, spazmas un sasprindzinājuma sajūta. Viss beidzas ar sāpēm, kas var izplatīties visā nerva gaitā. Bieži vien šīs sajūtas pastiprinās no rīta, pēc miega. Parasti cilvēkam ir grūti pakustināt roku. Ja sindroms netiek ārstēts, tas var pasliktināties. Ja simptoms saglabājas dažu dienu laikā, steidzami jākonsultējas ar ārstu.
Lai noteiktu diagnozi, jums jāapmeklē ārsts. Parasti ir pietiekami veikt aptauju un pārbaudīt pacientu, lai izdarītu secinājumu par veselības stāvokli. Ja šī informācija izrādās nepietiekama, ir vērts veikt instrumentālo diagnostiku. Analīzes tiek reti izrakstītas. Tiek veikti arī funkcionālie testi. Galvenās pētījumu metodes ir ultraskaņa, radiogrāfija, MRI. Ārstēšanu vispirms mēģina veikt konservatīvi, ja tā ir neefektīva, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.
Vidējā un elkoņa kaula neiropātija
Virskaula nerva ievainojums reti ir viena patoloģija. Būtībā tas arī izraisa kaimiņu nervu bojājumus. Bieži vien jūs varat atrast vidējo un elkoņa kaulu nervu kombinēto patoloģiju, kas iet gandrīz blakus un ir savstarpēji iesaistīti patoloģiskajā procesā.
Patoloģija izpaužas kā samazināta ādas un muskuļu jutība, muskuļu vājināšanās. Persona nespēj veikt noteiktas kustības, jo īpaši kustības ar suku. Pirkstu jutība ir traucēta. Cilvēks nevar turēt savus pirkstus taisnus.
Lai noteiktu diagnozi, jums jāapmeklē ārsts. Viņš veiks pārbaudi, izraksta ārstēšanu. Ja to neārstē, prognoze var būt ārkārtīgi nelabvēlīga, iespējama pat invaliditāte..
Ārstēšana ir iespējama konservatīvi, taču tai jābūt visaptverošai. Ietver zāļu terapiju, fizioterapiju. Nepieciešama masāža, fizioterapijas vingrinājumi, akupunktūra vai refleksoloģija. Fizikālās terapijas nodarbības tiek vadītas instruktoru vadībā un mājās. Ir obligāti jāiekļauj relaksācijas vingrinājumi, meditācija, elpošanas vingrinājumi, izometriskā vingrošana.
Slimība attīstās trīs posmos. Pirmajā posmā ir neliels mazā pirksta un zeltneša nejutīgums. Otrajā posmā rodas muskuļu vājināšanās, jutības zudums rokā. Tiek traucēta rokas normālā pozīcija un funkcionālais stāvoklis. Trešajā posmā sāpīgas sajūtas parādās rokā vai gar visu nervu. Slimība progresē līdz pilnīgai sensācijas zudumam un pilnīgai muskuļu atrofijai. Daži uzskata šo procesu par ceturto posmu..
Elkoņa kaula nerva neiropātijas veidi
Ir elkoņa kaula neiropātijas veidi un klasifikācija. Bieži tiek izmantota klasifikācija pēc etioloģiskā faktora. Izmantojot šo klasifikāciju, ir 7 galvenie neiropātijas veidi. Apsvērsim katru no tiem.
Guillain-Baret neiropātija ir iekaisuma neiropātija, kas galvenokārt notiek akūtā formā. Pastāvīgi progresē, attīstās muskuļu vājums, jutīguma zudums. Pārkāpumi sākas no perifērijas un pakāpeniski pieaug uz augšu. Dažādu zonu bojājumi notiek simetriski. Gandrīz vienlaicīgi tiek ietekmēti gan labie, gan kreisie elkoņi, pēc tam patoloģija tiek pārnesta uz citām ķermeņa daļām, jo īpaši kājām, kaklu, stumbru. Smagos patoloģiskos procesos tiek bojāta elpošanas sistēma līdz elpošanas mazspējas attīstībai. Šis veids ir īpaši grūts. Negaidiet labvēlīgu prognozi.
Difterijas polineiropātiju bieži izraisa difterijas bacillus vai tā toksīni. Darboties var gan endotoksīns, gan eksotoksīns. Toksīni galvenokārt ietekmē nervu sistēmu. Tiek ietekmēti dažādi nervi, pirmkārt, ekstremitāšu nervi, ieskaitot elkoņa kaulu. Pēc elkoņa kaula nerva bojājuma attīstās radiālā nerva iekaisums, retāk - vidējais nervs. Smagos gadījumos bojājums izplatās visā ķermenī. Raksturo izteikts sāpju sindroms, vājums ekstremitātēs.
Seruma neiropātija attīstās, reaģējot uz seruma ievadīšanu pret stingumkrampjiem, trakumsērgu. Pirmkārt, to ieviešanas vietā parādās neliels apsārtums, pēc tam rodas tūska, hiperēmija, pēc kuras tiek ietekmēts nervs. Tās ir seruma slimības pazīmes, ko papildina parēze, hiperkinēze, plegea. Atveseļošanās parasti nenotiek pat terapijas laikā. Atveseļošanās gadījumi praktiski nav zināmi.
Alkohola polineuropātijām raksturīgs ilgs latentais periods, kurā netiek novēroti patoloģijas simptomi. Tomēr profilaktiskā pārbaude jau var atklāt redzamus bojājumus. Vispirms tiek skartas rokas. Cilvēks nevar turēt precīzi neko rokās, viņš nevar pilnībā iztaisnot pirkstus. Tad sāpes pievienojas. Simptomi tiek pārnesti uz apakšējām ekstremitātēm, kur notiek līdzīgas izmaiņas. Tad tiek zaudēts jutīgums, tiek ietekmēti perifērie nervi, pēc tam - centrālie nervi. Notiek psihiskas izmaiņas, tiek traucēta iegurņa darbība. Parasti uz alkohola lietošanas fona neiropātijas elkoņa kaula forma pakāpeniski pārvēršas par encefalopolineiropātiju, kurā tiek skartas gan augšējās, gan apakšējās ekstremitātes, gan smadzenes, retāk muguras smadzenes..
Sēnīšu polineiropātijas raksturo stipras locītavu sāpes, tūska un kontraktūras. Tiek zaudēti cīpslu refleksi, parādās veģetatīvi traucējumi. Sensoros traucējumus var vai nevar novērot.
Diabētiskās polineiropātijas pavada nejutīgums, dedzinoša sajūta rokās un kājās. Tad cilvēks zaudē veiklību kustībās, ekstremitātes sāk sasalst, tiek traucēta asinsriti. Parādās muskuļu vājums, trīce.
Autonomās neiropātijas nozīmē patoloģijas, kas attīstās kā arodslimības. Visbiežāk tie izpaužas tajos cilvēkos, kuri ir spiesti ilgstoši atrasties vienā pozīcijā vai kuri strādā ar kaitīgiem ražošanas faktoriem. Bieži attīstās, strādājot ar mangānu, sērūdeņradi, oglekļa monoksīdu, baktēriju toksīniem. Var attīstīties vibrācijas rezultātā. Kā komplikācijas var attīstīties mugurkaula deģeneratīvi-distrofiska slimība..
Saskaņā ar citu klasifikāciju, ko bieži lieto medicīnā, ir 4 galvenie neiropātiju veidi..
Diabētiskā neiropātija attīstās cilvēkiem ar cukura diabētu. Tajā pašā laikā augsts cukura līmenis asinīs veicina mazu trauku bojājumus. Īpaši bīstami ir bojājumi tiem kuģiem, kas baro nervus. Tieši šī patoloģija izraisa slimību. Atšķirīga iezīme ir daļējs vai pilnīgs jutīguma zudums tajās vietās, kas atrodas bojājumu zonā.
Tie ir sadalīti trīs formās: perifēra, proksimāla un autonoma. Kad tas ir perifērs, tiek bojāti nervi, kas inervē ekstremitātes. To papildina tirpšana, nejutīgums, pirkstu nejutīgums. Proksimālajā formā galvenokārt tiek ietekmētas apakšējās ekstremitātes, un tikai pēc tam bojājums tiek pārnests uz augšējām ekstremitātēm. Autonomā formā tiek traucēta normāla gremošanas orgānu un uroģenitālās sistēmas darbība, pēc kuras tiek ietekmēti perifērie nervi un pēc tam nervi, kas inervē augšējās un apakšējās ekstremitātes. Visas trīs formas izraisa pilnīgu muskuļu atrofiju..
Ar toksisku neiropātiju attīstās dažādas intoksikācijas. Nervu bojājumi var būt dažādas izcelsmes toksīnu, alkohola, indes, kaitīgu ražošanas faktoru iedarbība. Visbiežāk tiek ietekmēti roku un kāju nervi..
Pēctraumatiskā neiropātija attīstās jebkura faktora traumatiskas un kaitīgas ietekmes rezultātā uz nervu. Var būt lūzuma, audu tūskas, rētu rezultāts. Visbiežāk tiek ietekmēti elkoņa kaula nervi. Ir samazinājušies refleksi, traucēta jutība un muskuļu tonuss.
Jauktu neiropātiju uzrāda tuneļa un kompresijas-išēmiskas formas. Tuneļa formu raksturo gan eksogēna, gan endogēna rakstura bojājumi. Ar saspiešanas-išēmisko formu nervu stumbrs tiek saspiests šauros kanālos. Visbiežāk nervu bojājumi rodas karpālā un kubitālā kanālā. Bojāti arī trauki. Visbiežāk iemesls ir ilgstoša cilvēka atrašana vienā pozīcijā..
Ārējā nerva saspiešanas neiropātija
Galvenais tā parādīšanās iemesls ir elkoņa kaula nerva saspiešana tieši elkoņa locītavā. Visbiežāk nervs tiek saspiests, ejot pa šauriem kanāliem, jo īpaši karpālā un kubitālā. Tas ir raksturīgāk cilvēkiem, kuri cieš no reimatoīdā artrīta, dažāda veida artrozes, tireoidīta, cukura diabēta. Bieži vien tas ir dažādu traumu rezultāts, piemēram, rādiusa vai elkoņa kaula lūzums, ilgstoša šinas vai apmetuma nēsāšana.
Tieši kanālā nervu saspiež sabiezējušās sienas, dažādas kanāla deformācijas, sabiezējusi cīpsla un nervu apvalki. Arī nervu var saspiest dažādas neoplazmas: cistas, audzēji.
Galvenie simptomi ir strauji progresējoša hipotensija, kas pārvēršas par pilnīgu muskuļu atrofiju un strauju jutīguma samazināšanos. Pirksti kļūst ļoti nejūtīgi, it īpaši naktīs. Spēks rokās strauji samazinās, attīstās parestēzijas, roka stipri uzbriest.
Diagnozei parasti pietiek ar vispārēju pārbaudi, kuras laikā tiek noteiktas ekstremitāšu paaugstinātas un pazeminātas jutības zonas, un ar funkcionālo testu palīdzību tiek diagnosticēts Tinela sindroms. Arī šāda veida neiropātijas pazīme ir diskriminējošas jutības pārkāpums, kura laikā tiek traucēta spēja uztvert un atšķirt 2 identiskus stimulus, kas vienlaikus tiek lietoti uz ādas..
Specifisks ir arī Falena tests, kas ļauj diagnosticēt slimību karpālā kanāla līmenī. Pozitīvs rezultāts tiek teikts, ja, maksimāli saliekot roku, elkoņā rodas nejutīgums, kas visu laiku palielinās. Īpaši nejutīga kļūst 1-4 pirkstu locīšanas virsma. Pārbaudot, var diagnosticēt muskuļu atrofiju. Parasti motoriskie traucējumi ir pirms sensoro traucējumiem, tieši šis fakts ir agrīnas diagnostikas pamatā.
Ja informācija ir nepietiekama, var veikt instrumentālos pētījumus. Visbiežāk viņi izmanto elektroneuromiogrāfiju, kas ļauj diagnosticēt nervu impulsa pāreju gar nervu. Tas ļauj novērtēt nervu bojājuma pakāpi un saspiešanas līmeni.
Ar ultrasonogrāfijas un ultraskaņas metožu palīdzību ir iespējams vizualizēt dažas elkoņa un nerva struktūras. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana sniedz vispilnīgāko priekšstatu, ļauj identificēt iespējamās kaulu un mīksto audu patoloģijas. Šo metodi varat izmantot arī dažādu jaunveidojumu identificēšanai, ieskaitot ļaundabīgus un labdabīgus audzējus. Ja nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, tiek izmantota Doplera fluorometrija, ar kuras palīdzību tiek novērtēta atveseļošanās procesu dinamika. Šī metode ir īpaši aktuāla pirmsoperācijas un agrīnā pēcoperācijas periodā. Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska.
Elkoņa nerva išēmiska neiropātija
Dažāda veida elkoņa kaula neiropātijas izplatība ir otrajā vietā. To sauc arī par kubitālā kanāla sindromu, jo šajā zonā rodas saspiests vai saspiests nervs. Ārstēšana ir diezgan daudzveidīga un svārstās no kanāla sienas sadalīšanas līdz nerva transponēšanai citos nemainītos audos. Piemēram, ja kanāla sienas ir deformētas, elkoņa kaula nervs tiek pārvietots uz plaukstas pusi, kas ievērojami samazina tā turpmāko ievainojumu.
Arī išēmiska neiropātija var rasties Gajānas kanāla līmenī. Patoloģija notiek ārkārtīgi reti. Ārstēšana sastāv no vienas kanāla sienu sagriešanas. Anestēzijas metodes izvēle ir atkarīga no operācijas sarežģītības. Ja šī ir vienkārša darbība, kuras mērķis ir sadalīt kanāla sienas, tiek izmantota vadīšanas anestēzija. Sarežģītākām operācijām tiek izmantota vispārēja anestēzija.
Pēc operācijas operētā zona tiek imobilizēta dabiskā stāvoklī. Ja sašūšana tika veikta ar nelielu spriedzi, tiek piemērota fiksācija piespiedu stāvoklī. Tas palīdz mazināt nervu spriedzi.
Ārstēšana galvenokārt ir zāles. Lai uzlabotu neiromuskulāro transmisiju, tiek izmantotas dažādas zāles. Tiek izmantota arī fizioterapija, fizikālās terapijas metodes. Nodarbības notiek kopā ar instruktoru vai mājās saskaņā ar individuāli izstrādātu programmu. Atveseļošanās procesu kontrole tiek veikta galvenokārt, izmantojot elektroneuromiogrāfiju.
Elkoņa kaula nerva kompresijas-išēmiska neiropātija
Šī forma ir viens no visbiežāk sastopamajiem neiropātiju veidiem, kurā tiek saspiesti nervi un asinsvadi. Tas notiek, ja persona ilgstoši atrodas vienā pozīcijā, ir spiesta tupēt vai ilgstoši balstīties uz elkoņiem. Tas var attīstīties pat tad, ja cilvēks aizmiga un ilgu laiku atradās vienā pozīcijā. Īpaši saasina situāciju, ja persona tajā laikā atradās alkohola reibuma stāvoklī.
Elkoņa kaula nerva tuneļa neiropātija
Šāda veida patoloģiju sauc arī par tuneļa sindromu, kurā notiek intensīva vidējā nerva saspiešana. Šajā gadījumā tiek bojāts karpālā kanāls. Tas var notikt kanāla sieniņu sašaurināšanās rezultātā vai attīstoties jaunveidojumiem, piemēram, ļaundabīgiem vai labdabīgiem audzējiem. Ar spēcīgām izmaiņām kompresoru cīpslu apvalkos var notikt arī nerva saspiešana.
Galvenais ārstēšanas veids ir ķirurģiska ārstēšana, kurā tiek sadalīta kanāla siena. Operāciju var veikt, izmantojot atvērto metodi vai izmantojot endoskopisko metodi. Būtiskas atšķirības nav, izņemot ķirurģisko pieeju. Ar atvērtu piekļuvi tiek veikts pilnīgi atvērts iegriezums.
Ar endoskopisko metodi tiek veikti tikai mazi iegriezumi, caur kuriem iekļūst endoskops. Ar tās palīdzību tiek veiktas nepieciešamās manipulācijas. Daudzi ķirurgi dod priekšroku otrajai metodei, jo tā ļauj veikt operāciju ar minimālu iejaukšanos un audu bojājumiem. Tehnika ir minimāli invazīva, kaitējums ir minimāls. Tajā pašā laikā atveseļošanās notiek daudz ātrāk, praktiski nav infekcijas vai komplikāciju riska..
Virskaula nerva traumatiska neiropātija
Šāds kaitējums rodas traumas dēļ un tiek ārstēts pēc iespējas ātrāk pēc tā saņemšanas. Vēlāk atgūšana var būt neefektīva. Traumas neiropātijas bieži vien ir saistītas ar jebkura apakšdelma nervu stumbra bojājumiem. Visbiežāk bojājas elkoņa kaula, radiālie un vidējie nervi. Galvenā ārstēšanas metode ir anatomiskās integritātes atjaunošana.
Viņi galvenokārt izmanto neirolīzi. Šī ir metode, kas ir ķirurģiska metode, kurā atbrīvo bojāto nerva daļu un noņem rētaudus. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielākas iespējas veiksmīgi atjaunot bojāto nervu un mazāks pēcoperācijas komplikāciju risks.
Vēlāk - pēc 2-3 mēnešiem pēc bojājuma attīstības operācija būs mazāk efektīva, attiecīgi komplikāciju risks būs daudz lielāks. Šajā gadījumā parasti tiek veikti pasākumi, lai samazinātu nerva sasprindzinājuma pakāpi; šim nolūkam nervi parasti tiek šūti un kauls tiek fiksēts piespiedu stāvoklī. Var būt nepieciešama plastiskā ķirurģija (transplantācija).
Laicīgas ārstēšanas briesmas ir komplikāciju attīstība. Viena no galvenajām komplikācijām ir neirogēnas kontraktūras attīstība, kurā bojātais nervs pārstāj inervēt noteiktus muskuļus. Tas noved pie neatgriezenisku izmaiņu rašanās nervā un muskuļos. Galu galā var būt nepieciešama cīpslu un muskuļu transponēšana un dažādu ortopēdisko operāciju klāsts. Viena no izplatītākajām neirogēno kontraktūru korekcijas un profilakses metodēm ir neirotizācija, kuras mērķis ir atjaunot zaudēto muskuļu inervāciju..
