Pēcdzemdību garīgie traucējumi: psihoze, depresija

Pēcdzemdību psihoze un pēcdzemdību depresija ir apstākļi, kas sievietē izpaužas kā komplikācijas, kas rodas dzemdību laikā. Jaunām mātēm, kurām diagnosticēta pēcdzemdību psihoze, vienmēr ir nepieciešams meklēt kvalificēta speciālista palīdzību un saņemt nepieciešamo ārstēšanu..

Šis punkts jāņem vērā tāpēc, ka lielākā daļa jauno māšu pat neapzinās, ka jau cieš no pēcdzemdību psihozes izpausmēm. Dažreiz sievietes tuvie cilvēki šādas izpausmes neuztver kā nopietnu slimību.

Vajadzētu nodalīt jēdzienus "pēcdzemdību psihoze" un "pēcdzemdību depresija". Abas šīs kaites ir ļoti smagas psihotiskas slimības, kurām nepieciešama tūlītēja medicīniska ārstēšana. Bet pieeja šo slimību ārstēšanai tiek izmantota atšķirīgi: pēcdzemdību depresijas ārstēšana tiek veikta, izmantojot antidepresantus, un pēcdzemdību psihozes terapija tiek veikta, izmantojot antipsihotiskos līdzekļus. Salīdzinot ar pēcdzemdību depresijas izpausmēm, pēcdzemdību psihoze sievietēm notiek retāk. Nepieciešams skaidri nošķirt pēcdzemdību psihozi no pēcdzemdību blūza, ko lielākā daļa jauno māšu piedzīvo pirmajās nedēļās pēc dzemdībām. Vairumā gadījumu šis blūzs izzūd pats no sevis. Tomēr gadās, ka ilgstošs blūzs pārvēršas par pēcdzemdību depresijas stāvokli. Šis nosacījums jāārstē ar kvalificētu speciālistu palīdzību..

Pēcdzemdību psihozes cēloņi

Pēcdzemdību psihoze ir nopietns psihotisks stāvoklis. Grūtniecības laikā sieviete, kas vēlāk cieš no pēcdzemdību psihozes, neievēro ievērojamas novirzes no normas. Tomēr tie, kuriem pēcdzemdību periodā ir tendence uz psihozi, parasti pirms menstruācijas iepriekš cieta no spēcīgām emocionālām svārstībām.

Līdz mūsdienām nav informācijas par skaidriem iemesliem, kādēļ šī slimība izpaužas sievietē pēc dzemdībām. Ir daži pieņēmumi, saskaņā ar kuriem sievietes, kas nesen dzemdēja bērnu, psihes izmaiņas ir saistītas ar hormonālā līdzsvara svārstībām viņas ķermenī..

Sievietēm, kurām anamnēzē ir dažādas garīgas slimības un traucējumi, ir liels risks pēcdzemdību psihozes attīstībai. Tātad pēcdzemdību psihoze ir jutīgāka pret jaunām mātēm, kas cieš no šizofrēnijas un bipolāriem traucējumiem. Pēcdzemdību psihozes attīstības risks ir ievērojami palielināts tiem, kuri iepriekš ir ļaunprātīgi izmantojuši dažādas zāles.

Tomēr pēcdzemdību psihoze var attīstīties arī veselām sievietēm, kuras ir piedzīvojušas smagu emocionālu stresu saistībā ar bērna piedzimšanu..

Pēcdzemdību psihozes simptomi

Parasti pēcdzemdību psihoze parādās 3-6 dienas pēc dzemdībām. Raksturojot pēcdzemdību psihozes pazīmes, bieži vien jautājums ir par pacienta saiknes ar realitāti zaudēšanu. Ar pēcdzemdību psihozes progresēšanu tiek traucēta augstāka nervu aktivitāte. Sievietēm gan viegla, gan smaga pēcdzemdību psihoze parādās tūlīt pēc dzemdībām. Ja tā gaita ir īpaši smaga, tad jaunā māte var pilnībā zaudēt spēju rūpēties par jaundzimušo..

Pēcdzemdību psihozes attīstības laikā var parādīties vairāki dažādi simptomi. Sievietei dažreiz ir noteiktas maniakālas izpausmes, kuras izsaka paaugstināts uzbudinājuma līmenis, apsēstību rašanās, kas nav saistītas ar realitāti.

Vēl viena ļoti izplatīta pēcdzemdību psihozes izpausme sievietēm ir halucinācijas, galvenokārt dzirdes. Jaunajai mātei pamazām rodas personības izmaiņas, viņas domāšana kļūst nenormāla. Sievietei, kurai ir nosliece uz pēcdzemdību psihozi, kļūst grūti formulēt savas domas skaļi un sakārtot tās. Attiecīgi sieviete var veikt nesakarīgas sarunas, izteikt domas bez saprotama satura..

Pacients nevar dot pietiekamu pašnovērtējumu, pareizi definējot pats savu stāvokli. Pārliecinot jauno māti, ka viņai jāmeklē kvalificēta palīdzība, viņas ģimenei un draugiem ir jāpieliek ievērojamas pūles, lai sasniegtu vēlamo. Laika gaitā, pēc pilnīgas izārstēšanas, sieviete, kā likums, saprot savu pārliecību kļūdainību..

Vēl viens pēcdzemdību psihozes simptoms ir apetītes traucējumi: jauna māte bieži nevar normāli ēst.

Sievieti smagas pēcdzemdību psihozes stāvoklī bieži vajā idejas par iespējamu pašnāvību vai slepkavību. Līdzīgs simptoms norāda, ka pacienta stāvoklis ir ārkārtīgi nopietns, un viņai nepieciešama speciālistu palīdzība..

Pēcdzemdību psihozes diagnostika

Kad sieviete vēršas pie ārsta ar sūdzībām par iepriekš aprakstīto simptomu izpausmi, ārstam jāveic pēc iespējas pilnīgāka viņas veselības stāvokļa pārbaude. Organisko slimību identificēšana, asins analīzes un citi pētījumi palīdz izskaidrot pēcdzemdību psihozes cēloņus. Turklāt ir nepieciešams ņemt līdzi neiroloģisko izmeklēšanu, kā arī pārbaudīt datortomogrāfijas rezultātus.

Pēcdzemdību psihozes ārstēšana

Pēcdzemdību psihozes ārstēšana tiek praktizēta diezgan ilgu laiku. Pašlaik tiek lietotas zāles gan iekšķīgi, gan intravenozi, gan intramuskulāri. Bet visas zāles jālieto pēc iespējas ātrāk, jo pēcdzemdību psihozes ārstēšana jāveic pēc iespējas agrāk. Šādas terapijas panākumi ir tieši atkarīgi no tā. Attiecīgi ārstēšanas efektivitāte var samazināties, ja to sāk vēlāk..

Ja tūlītēja medicīniska iejaukšanās nav notikusi, tad ar pēcdzemdību psihozi sievietes stāvoklis var strauji pasliktināties. Un tas tieši apdraud bērna un mātes veselību..

Pēcdzemdību depresija

Pēcdzemdību depresija var rasties katrai sievietei, kura nesen dzemdējusi bērnu. Līdzīgs stāvoklis izpaužas arī tām sievietēm, kurām piedzimis nedzīvs bērns vai pēc spontāna aborta. Pēcdzemdību depresija izpaužas kā sievietes psiholoģiskā stāvokļa izmaiņas. Viņa var ciest no pastāvīgām skumjas, pesimisma, bezcerības izjūtām. Jauna māte pārstāj izjust dzīves prieku, prieku rūpēties par bērnu. Dažreiz jaunai mātei šķiet, ka viņai ir pārāk grūti ikdienā rūpēties par savu mazuli. Līdz šim ir pierādījumi, ka pēcdzemdību depresijas izpausmju izplatība sasniedz 15%. Ir arī ļoti svarīgi ņemt vērā faktu, ka pēcdzemdību depresija mātei nākotnē var ietekmēt bērna veselību..

Ja mēs novērtējam jaunas mātes stāvokli tūlīt pēc bērna piedzimšanas, tad noguruma, nespēka un izsīkuma stāvoklis tiek novērots gandrīz katrai sievietei. Pirmajās nedēļās pēc dzemdībām jauna māte var ciest no bezmiega, nespēka. Visas šīs sajūtas lielākajā daļā jauno māšu izpaužas paralēli prieka stāvoklim un lielam gandarījumam no tā, ka bērns ir piedzimis. Bet normālā stāvoklī sieviete jau pēc dažām nedēļām jūt, ka viņas stāvoklis kļūst stabilāks un nepatīkamas izpausmes pazūd bez ārstēšanas..

Pēcdzemdību depresijas cēloņi

Pastāv viedoklis, ka pēcdzemdību depresijas izpausmes cēlonis ir asa hormonāla nelīdzsvarotība sievietes ķermenī, kas izpaužas tūlīt pēc mazuļa piedzimšanas. Grūtniecības attīstības laikā sievietes ķermenī ir būtiskas izmaiņas psiholoģiskajā, somatiskajā un endokrīnā dabā. Psihiskā disfunkcija periodā pēc dzemdībām, pēc ārstu domām, ir saistīta ar strauju gonadotropo hormonu daudzuma samazināšanos organismā.

Bet tajā pašā laikā ir daži faktori, kas izraisa paaugstinātu pēcdzemdību depresijas risku. Pirmkārt, ir svarīgi ņemt vērā, ka pēcdzemdību depresija biežāk izpaužas tām sievietēm, kuras jau ir cietušas no šādas slimības bērnu dzimšanas brīdī. Īpaši bieži pēcdzemdību depresija rodas šajā kategorijā sievietēm pēc bērna piedzimšanas pēc 35 gadiem. Tomēr ir pierādījumi, ka pēcdzemdību depresija daudz biežāk izpaužas sievietēm, piedzimstot pirmajam bērnam..

Turklāt adekvāta atbalsta trūkums jaunai mātei, kas būtu jāsniedz radiniekiem un draugiem, ievērojami palielina šī stāvokļa risku. Pēcdzemdību depresija biežāk sastopama sievietēm, kuras piedzīvojušas smagu stresu. To var provocēt veselības problēmas jaundzimušajam, regulāras kolikas bērnam, citu ģimenes klātbūtne vai psiholoģiskas problēmas.

Ja sieviete bija nomākta pat bērna nēsāšanas periodā, tad 75% gadījumu depresijas stāvoklis viņai izpaudīsies pēc dzemdībām. Jaunas mātes iedzimta attieksme pret depresiju vai bipolāriem traucējumiem palielina arī depresijas iespējas..

Pēcdzemdību depresijas simptomi

Tā kā bērna piedzimšana sievietei ir nopietns stress, pēcdzemdību periodā depresijas attīstība notiek diezgan bieži..

Visizplatītākais pēcdzemdību depresijas simptoms ir jaunās mātes prasību pēc kvalificētas aprūpes noliegšana. Sieviete, kas tikko dzemdējusi bērnu, uzskata, ka viņai ir ļoti grūti tikt galā ar jauniem pienākumiem, un tajā pašā laikā izjūt vainas apziņu. Sieviete cieš no smagas trauksmes, savukārt viņa kļūst ļoti gausa un viņai ir lielas grūtības koncentrēties. Dažreiz sieviete pilnībā noraida visus sociālos kontaktus un pilnībā iegrimst rūpes par bērnu. Citos gadījumos pēcdzemdību depresija liek mātei vispār atteikties no rūpes par bērnu. Pēcdzemdību depresija bieži kļūst hroniska un ilgstoši negatīvi ietekmē bērna un mātes stāvokli.

Ļoti bieži jauna māte cieš no tā, ka viņa nesaņem apstiprinājumu teorijai, ka viņas mātes instinkti palīdzēs pietiekami ātri izturēt visas grūtības, kas saistītas ar adaptācijas periodu bērnam. Bet patiesībā, lai izveidotos un izveidotos šāda saikne starp māti un bērnu, ir vajadzīgi vairāki mēneši. Līdz ar to neapmierinātība par neveiksmi var izraisīt depresijas stāvokļa pasliktināšanos. Turklāt ļoti bieži māte ir pārliecināta, ka tikai viņa ir atbildīga par bērnu..

Tādējādi skumjas, garīgā tukšuma un pastāvīgas trauksmes sajūta sievieti var vajāt ilgu laiku. Pamazām viņa zaudē spēju baudīt patīkamus ikdienas sīkumus. Pēcdzemdību depresijas simptomi bieži ir arī apetītes zudums, asas svara zudums jaunai mātei. Sieviete var arī ciest no bezmiega..

Iepriekš aprakstītie simptomi sievietei var parādīties gan pirmajā nedēļā pēc dzemdībām, gan pēc vairākām drudžainām nedēļām. Pēcdzemdību depresija jaunai mātei var ilgt apmēram trīs līdz četrus mēnešus..

Pēcdzemdību depresijas veidi

Medicīnas praksē ir pieņemta noteikta pēcdzemdību depresijas klasifikācija. Ar sievietes neirotisko depresiju tiek saasināti tie traucējumi, kas notika grūtniecības laikā. Viņa neuztraucas, bieži raud un pamazām sasniedz galēju nervu izsīkuma pakāpi..

Traumatiska neiroze parasti izpaužas pēc ļoti sarežģīta dzemdību procesa. Pirms nākamās bērna piedzimšanas sievietes, kuras ir piedzīvojušas visgrūtākās dzemdības, pamazām izjūt trauksmi, obsesīvas bailes.

Ar melanholiju, ko papildina maldīgi ieslēgumi, sievietes stāvokli raksturo smaga letarģija, vainas sajūta un arī domas par pašas neveiksmi. Sieviete var neatpazīt sev tuvus cilvēkus, cieš no pastāvīgas nepatīkamu halucināciju izpausmēm. Ļoti bieži šis stāvoklis notiek pirms maniakāli depresīvas psihozes izpausmes..

Ar pēcdzemdību depresiju ar neirotisku komponentu sievietei var būt hipohondriāla rakstura simptomi, kā arī bezmiegs un bezspēcības sajūtas izpausme. Māte pastāvīgi baidās kaut ko darīt, lai kaitētu savam bērnam..

Visbiežāk jaunām mātēm ir ilgstoša pēcdzemdību depresijas gaita. Tajā pašā laikā šāds stāvoklis ļoti bieži rodas nediagnosticētai sievietei, lai gan apmēram 20% jauno māšu no tā cieš. Kā šī stāvokļa simptomi pastāv pastāvīga noguruma, izmisuma, izsīkuma sajūta. Mātei ir ļoti grūti izturēt mazuļa raudāšanu, viņa kļūst aizkaitināma un tajā pašā laikā pastāvīgi jūtas vainīga par šādu uzvedību.

Pēcdzemdību depresijas diagnosticēšana

Pēcdzemdību garīgo traucējumu diagnostika tiek veikta, veicot medicīnisko pārbaudi, kā arī detalizētu pacienta aptauju. Sievietei ir obligāti pēc iespējas detalizētāk jāpasaka ārstam par savām izjūtām, domām un emocijām, kas valda viņā pēc bērna piedzimšanas. Ārstēšanas laikā ārstam jāievēro pacients un jāuzrauga viņas psiholoģiskais stāvoklis. Ir svarīgi, lai ārsts izturētos uzmanīgi pret sievietes sūdzībām, jo ​​garīgie traucējumi dažreiz netiek pamanīti.

Pēcdzemdību depresijas ārstēšana

Pēcdzemdību depresijas un pēcdzemdību psihozes ārstēšana ietver obligātu psihologa konsultāciju un zāļu lietošanu. Pēcdzemdību depresijai sievietei tiek nozīmēti antidepresanti. Bet, ja pacientam ir mērena pēcdzemdību depresija, tad dažos gadījumos ir iespējams iztikt bez medikamentiem. Mūsdienās mūsdienu antidepresantu lietošana ļauj neatstāt bērna zīdīšanu, jo tie negatīvi neietekmē bērnu. Bet ir ļoti svarīgi, lai šādus līdzekļus izraksta tikai speciālists..

Tomēr pēcdzemdību depresijas ārstēšanai ir nepieciešama arī pareiza uztura, fiziskas aktivitātes un pietiekamas stundas ikdienas miega. Turklāt sievietei jāapzinās pašas uzvedības nepareizība un noteikti jāmeklē palīdzība pie saviem mīļajiem..

Pēcdzemdību garīgo traucējumu novēršana

Ir jāsaprot, ka pēcdzemdību depresijas un pēcdzemdību psihozes profilakse ir jārūpējas ilgi pirms mazuļa dzimšanas. Nākamajai mātei pastāvīgi jābūt ērtā vidē, lai izjustu aprūpi un atbalstu. Īpaši svarīgi ir nodrošināt šādus apstākļus sievietēm, kurām ir paaugstināts garīgo traucējumu attīstības risks. Šajā gadījumā partnera attieksme pret sievieti ir ārkārtīgi svarīga..

Gan vīram, gan sievai jau pirms dzemdībām vajadzētu saprast, ka katrai sievietei ir risks saslimt ar pēcdzemdību depresiju, tāpēc ir svarīgi laikus atpazīt šo stāvokli un nodrošināt adekvātu ārstēšanu..

Izglītība: Beidzis Rivnes Valsts medicīnas pamatkolediju ar farmācijas grādu. Beidzis Vinnitsa Valsts medicīnas universitāti, kas nosaukta pēc M.I.Pirogovs un prakse tās bāzē.

Darba pieredze: No 2003. līdz 2013. gadam - strādājusi par farmaceitu un aptiekas kioska vadītāju. Viņai tika piešķirti sertifikāti un izcilības par daudzu gadu apzinīgu darbu. Raksti par medicīnas tēmām tika publicēti vietējās publikācijās (laikrakstos) un dažādos interneta portālos.

Pēcdzemdību psihozes simptomi un ārstēšana sievietēm

Izcelsmes teorijas

Pēc dzemdībām notiek visu ķermeņa sistēmu pārstrukturēšana. Psihisko traucējumu parādīšanās ir saistīta ar šiem procesiem. Pēcdzemdību psihozes definīcija ietver garīgas vai uzvedības patoloģijas, kas attīstās sešu nedēļu laikā pēc bērna piedzimšanas. Pirmās pazīmes parādās jau otrajā nedēļā. Slimība visbiežāk rodas pirmās dzemdības laikā, retos gadījumos - daudzveidīgajās. Izplatība sasniedz 16 gadījumus uz 10 000 dzimušajiem.

Patoloģijas cēloņi nav precīzi zināmi, novirze var parādīties uz normālas garīgās veselības fona. Pētnieki mēģina sasaistīt akūtu psihozi ar hormonālām izmaiņām. Sievietēm strauji samazinās estrogēna koncentrācija, kas izraisa neirotransmiteru metabolisma pārkāpumu. Līdzīgs process tiek novērots arī ar fizioloģisko menopauzi, bet estriola līmenis samazinās zem parastā reproduktīvā vecuma.

Šajā procesā ir iesaistītas arī citas bioloģiski aktīvās vielas:

  • kortizons;
  • serotonīns;
  • vairogdziedzera hormons;
  • prolaktīns;
  • endorfīni;
  • kalcijs.

Bet lielākā daļa pētnieku piekrīt, ka pēcdzemdību psihoze parādās fizioloģisko un patoloģisko izmaiņu kompleksa ietekmē jaunas mātes ķermenī. Infekciozi toksiskā teorija saista patoloģiju nevis ar tiešu smadzeņu inficēšanos, bet ar iekaisuma izraisītāju iedarbību, kam ir kaitīga ietekme uz neironiem. Ja pārbaudes laikā tiek noteikts konkrēts patogēns, kas bojājis smadzeņu šūnas, šo slimību sauc par smadzeņu organisko patoloģiju..

Akūtas psihozes risks palielinās līdz ar sarežģītu darbu, kas izraisa šādus apstākļus:

  • veģetatīvi traucējumi;
  • liela šķidruma daudzuma zudums - dehidratācija;
  • asins zudums;
  • ilgstošs darbs;
  • pārmērīgs darbs;
  • bērna pirmsdzemdību nāve;
  • jaundzimušā slimība vai nopietns stāvoklis.

Pēcdzemdību periodu ietekmē sociālās problēmas, spriedze ģimenē un savstarpējas sapratnes trūkums. Jaunām mātēm, kuras agrāk guvušas galvas traumas, bijušas grūtas pieredzes vai dzīvojušas stresa situācijā, draud saskarties ar problēmu.

Nozīmi spēlē iedzimtais faktors. Ja ir tuvi radinieki ar garīga rakstura traucējumiem, tas rada priekšnoteikumus slimības sākumam pēc bērna piedzimšanas..

Kādas ir patoloģijas pazīmes

Akūtu garīgu slimību simptomi pēcdzemdību periodā ir dažādi. Pirms detalizēta slimības attēla ir prodromālas parādības:

  • bezmiegs;
  • labils noskaņojums - biežas svārstības, asarošana;
  • nervu izsīkums un nogurums;
  • apjukuma stāvoklis;
  • baiļu sajūta bērnam;
  • nepamatotas fobijas.

Pēc vienas līdz divām nedēļām izpausmes kļūst pamanāmākas. Depresijas pazīmes pastiprinās, garastāvoklis pasliktinās. Psihiskos sindromus var attēlot ar šādiem veidiem:

  • astēniski depresīvs - depresijas, vājuma, melanholijas, slikta garastāvokļa sajūta;
  • depresīvs-trauksmains - bailes, bailes no pašreizējiem un tālu meklētiem notikumiem, fobijas, pastāvīga trauksmes sajūta;
  • nomākts-paranoisks - zemu garastāvokli pavada neuzticības un citu pazemošanas sajūta, sieviete tuvinieku uzvedībā, žestos un vārdos var saskatīt nosodījumu, ir pakļauta sevis vainošanai darbībās un situācijās, kuras nav izdarījusi;
  • halucinācijas-maldi - sieviete dzird balsis galvā, ožas, parādās vizuālas halucinācijas, parādās maldinošas idejas, vajāšanas sajūta, pastāvīgas briesmas, domas par pašnāvību.

Psihisko traucējumu izpausme ir individuāla - sākot no vieglām līdz ievērojamām apziņas izmaiņām, kurās sieviete var kaitēt sev vai bērnam. Psihozes stāvoklī viņa var atteikties no citu palīdzības, velk paralēli starp piedāvājumu rūpēties par bērnu un dot viņai atpūtu, apstiprinot viņas nepilnvērtību vai sliktās mātes prasmes. Tas izraisa vardarbīgu reakciju, agresiju, samazina spēju nodibināt kontaktu ar cilvēkiem un padara viņu atsauktu.

Jauna māte psihozes stāvoklī nevar palikt viena ar bērnu. Ar smagiem simptomiem viņa var uzskatīt jaundzimušo par sava stāvokļa cēloni un kaitēt viņam.

Diagnostikas jomas

Diagnostikas pamatā ir anamnētisko datu apstrāde un laboratorijas un instrumentālie pētījumi, kas ļauj izslēgt smadzeņu organiskos bojājumus.

Lai noteiktu iekaisuma un intoksikācijas pazīmes, ko var izraisīt baktēriju flora, ir nepieciešami vispārēji klīniskie asins un urīna testi. Pēc liela asins zuduma un anēmijas simptomu klātbūtnē ir jāizslēdz traucēta asinsrite smadzenēs, Šehana sindroms, kas izpaužas kā hormonāla mazspēja.

Sievietēm dzemdībās, kurām anamnēzē ir šizofrēnija vai depresijas traucējumi, pēcdzemdību psihoze netiek diagnosticēta. Šo stāvokli sauc par pamatslimības saasināšanos..

Pēc bērna piedzimšanas endokrīnās sistēmas pārmērīgas slodzes dēļ var debitēt šādas slimības:

  • hipotireoze - kopā ar vairogdziedzera funkcijas samazināšanos izraisa depresiju, depresiju, aktivitātes samazināšanos, paaugstinātu nogurumu;
  • Kušinga sindroms - pārmērīga kortizola ražošana virsnieru dziedzeros, ko bieži pavada depresija slimības sākuma stadijā.

Diferencējiet stāvokli, lietojot zāles, kas var ietekmēt psihi. Tiek veikti zāļu un BAC pētījumi, lai apstiprinātu, ka traucējumi nav saistīti ar toksisku smadzeņu bojājumu.

Akūti garīgi traucējumi jānošķir no “pēcdzemdību drudža”, kas ir normāls stāvoklis, kas rodas 50% sieviešu. Tas izpaužas kā trauksme, nogurums, vēlme raudāt, nogurums, kas katru dienu samazinās un pats pāriet bez ārstēšanas..

Tikt galā ar akūtu traucējumu

Akūtu garīgu traucējumu ārstēšanu nosaka psihiatrs. Sievietei jāsaņem atbalsts no tuviem radiniekiem, visa iespējamā palīdzība. Jūs nevarat atstāt viņu vienu ar bērnu, lai izvairītos no postošām sekām..

Lai mazinātu traucējumu smagumu, tiek nozīmētas šādas zāles vai to kombinācijas:

  • antidepresanti;
  • litija karbonāts;
  • antipsihotiskie līdzekļi;
  • trankvilizatori;
  • normotimika.

Lielāko daļu zāļu nevar izmantot ārstēšanai zīdīšanas laikā. Zīdīšana tiek pārtraukta ar bromokriptīnu vai kabergolīnu. Tiek atzīmēts, ka laktācijas nomākšana bieži noved pie psihozes simptomu samazināšanās.

Sievietēm ar garīgiem traucējumiem pēcdzemdību periodā nepieciešama pastiprināta uzmanība. Pirmās patoloģijas pazīmes parādās pēc izrakstīšanās mājās, un speciālisti to var nepamanīt, ja jaunā māte nesazinās ar citiem. Pašnāvības mēģinājuma gadījumā nepieciešama hospitalizācija.

Pēcdzemdību depresija vai pēcdzemdību psihoze?

2019. gada 11. novembrī Maskavu atkal satrieca ziņas: jauna sieviete kopā ar diviem bērniem izkrita pa logu. Gan pašā rakstā, gan tīklā šeit un tur ir ieteikumi, ka "Sieviete pēcdzemdību depresijas dēļ varētu nolemt izdarīt pašnāvību".

Saistībā ar šo pieņēmumu jaunās mātes sāka domāt, vai viņas cieš no pēcdzemdību depresijas un vai kaut kas līdzīgs viņiem varētu notikt? No vienas puses, tas aizrauj un atņem atbalsta sajūtu. No otras puses, tas padara mūs uzmanīgākus. Varbūt kāds ar šādu modrību var novērst traģēdiju. Tomēr ziņās aprakstītais gadījums, visticamāk, neattiecas uz pēcdzemdību depresiju. Aprakstītais attēls vairāk liecina, ka sieviete bija psihozē. Tas var būt pēcdzemdību psihoze vai citas ģenēzes psihoze, tas ir, psihoze, kas parādījās cita iemesla dēļ. Protams, jūs nevarat diagnosticēt rakstu, bet galu galā ikviens, kurš to lasīja, vienā vai otrā veidā mēģina garīgi saprast un nonākt pie kaut kādas atbildes. Psihoze ir atšķirīga slimība - smagāka, biedējošāka un retāka nekā pēcdzemdību depresija. Bet par to ir vērts zināt. Un, pirmkārt, tas nav jāzina pašām meitenēm, bet gan viņu radiniekiem, jo ​​psihozē zināšanas ir bezjēdzīgas. Cilvēks nevar sev palīdzēt.

No kurienes tas nāk?

Pēcdzemdību garīgie traucējumi, vismaz vieglākajā formā (blūza zīdaiņi), visticamāk, gaida jauno māti pēc bērna piedzimšanas, jo jaunas personas izskats ir pārmaiņas. Izmaiņas dzīvē prasa izmaiņas psihē. Lai pārveidotu Lego figūru par kaut ko jaunu, vispirms tā ir jāizjauc. Tāpat psihi, lai atjaunotu, vispirms ir "jāapbēdina", tas ir, parastais garīgo procesu veids ir jāsakrata un jāveido par jaunu. Tāpēc nav nekas pārsteidzošs faktā, ka notiks vismaz nelieli psihiski traucējumi, ja vien bērnu izskats sievietei nav pārmaiņas. Tomēr grūtniecība un dzemdības var izraisīt nopietnākus traucējumus, kurus var sajaukt savā starpā..

Pēcdzemdību psihoze.

Pēcdzemdību vai pēcdzemdību psihozi var attiecināt uz reaktīvām psihozēm, tas ir, psihozēm, kas rodas sarežģītu dzīves notikumu dēļ, dažkārt kopā ar asu līdzsvara zudumu pašā ķermenī. Organismu var ietekmēt nopietnas hormonālas izmaiņas, ilgstoša nervu sistēmas izsīkšana bezmiega dēļ, darbs, smaga grūtniecība, traumatiskas dzemdības ar operācijām. Psihoze ir apziņas un pašapziņas traucējumi, tas ir, garīgā līdzsvara zaudēšanas maksimālā pakāpe, kuru, visticamāk, īsā laikā viņa nespēs atjaunot pati. Viens no galvenajiem psihozes kritērijiem ir nepietiekamība. Darbību neatbilstība nodomiem, realitātes secinājumu neatbilstība. Garīgās reakcijas, domas, cilvēka emociju darbības psihozē rupji pretrunā ar realitāti. Šis nosacījums ir ārkārtīgi bīstams vairāku iemeslu dēļ..

Pirmkārt, tāpēc, ka cilvēks nevar izskaidrot citiem cilvēkiem to, kas viņam vajadzīgs. Rakstā aprakstītā sieviete pirms briesmīgas darbības veikšanas 4 reizes izsauca ātro palīdzību ar vārdiem, ka meitai kļuva slikti no bada, un 5 minūtes pēc pēdējā zvana viņa izdarīja pašnāvību ar diviem bērniem. Protams, uzvedības novērtējums par neatbilstību vienmēr ir subjektīvs, taču joprojām pastāv robežas. Šīs meitenes rīcība nepārprotami pārsniedz adekvātuma un veselā saprāta robežas. Nav jēgas atkārtot izsaukumus, jo ātrā palīdzība ir devusies prom. Nav jēgas, ka pēc neatlaidīgiem mēģinājumiem glābt bērnu no iedomāta izsalkuma nekavējoties kaitējiet sev, viņam, un otrajam mazulim. Problēma ir tāda, ka psihozes stāvoklī cilvēki mēģina kaut ko pateikt, bet psihiskie procesi ir pilnībā nesinhronizēti. Mēģinot pateikt vienu, viņi saka citu, vienkārši tāpēc, ka nespēj mērķtiecīgi apkopot domas. Cilvēkam šajā brīdī šķiet, ka viņš saka kaut ko ļoti svarīgu. Viņam pat var šķist, ka viņš visu laiku kaut ko teica, kad patiesībā viņš klusēja. Bet, ja pēc dziedināšanas viņš dzird sevi ierakstā, viņš pamanīs, ka gribēja pateikt kaut ko citu, bet kāpēc tas notika - viņš nesaprot.

Otrkārt, psihotisks cilvēks nespēj saprast, ko tu viņam saki. Arī citu cilvēku vārdu uztvere ir mentāls process, un tas arī tiek rupji pārkāpts. Ārēji šķiet, ka tevi saprot. Sieviete var atbildēt diezgan loģiski. Vienkāršas ikdienas sarunas psihozes slimniekam var būt saprotamas, tāpēc pagaidu viesim meitene var izskatīties vesela. Bet ar ilgāku sarunu jūs varat pamanīt, ka solis pa kreisi - solis pa labi un uztvere atkal tiek sagrozīta, un viņa vairs nedzird vai nesaprot, un vēl sliktāk - viņa pārprot saskaņā ar kādu traku ideju, kas ļoti bieži parādās psihozē

Treškārt, psihozēs nav iespējams cīnīties pret maldinošām idejām. Darbības ir atkarīgas no šīs trakās idejas, kurai sieviete bez ierunām tic. Jebkura ideja var būt, galvenais ir tas, ka cilvēks ir pie tā fiksēts. Piemēram, sievietes no rakstā paustā ideja, ka viņas bērns mirst badā. Bieži vien šādas idejas parādās jau slimnīcā, jo psihoze var strauji attīstīties jau pirmajās stundās pēc dzemdībām. Bieži mātes psihozē noliedz, ka pat būtu dzemdējušas bērnu un būtu precējušās. Mājās sievietei var būt aizdomas, ka vīrs sajauc indi ar viņu, vai arī bērns ir mainīts un viņai jāiemet zem vilciena. Viņai var šķist, ka bērns uz viņu skatās ar īpašu skatienu vai ka visi apkārtējie atpazīst un zina, ko viņa domā. Gadās, ka sieviete nolemj, ka viņas vīrs ir traks, un mēģina to nodot visiem, ignorējot faktu, ka viņa ir slima. Ideju dažādība ir bezgalīga, un, diemžēl, bieži mamma var tās slēpt..

Ceturtkārt, psihozes slimnieks nekontrolē emocijas un impulsus. Tādēļ viņš var realizēt jebkuru darbību sekundē uz emociju uzplūdu fona. Un visbiežāk šī darbība ir bīstama gan pašai sievietei, gan visiem ģimenes locekļiem. Emocijas psihozē, atšķirībā no depresijas stāvokļa, var būt dažādas: eiforija, agresija, depresija, vienaldzība, aizdomas. Galvenais ir tas, ka tie neatbilst reālajai situācijai. Tātad filmā "Tully" māte, kas cieš no pēcdzemdību psihozes, pēkšņi kļūst aktīva, dzīvespriecīga, neskatoties uz to, ka visa grūtniecība bija nomākta un bija ļoti izsmelta. Viņai rodas halucinācijas. Viņai šķiet, ka spēks ir parādījies, jo naktī viņa it kā guļ, un ap māju strādā jauna aukle, kuras patiesībā nav. Miega traucējumi ir viens no biežākajiem simptomiem, kas saistīts ar psihozi. Pirmkārt, pārkāpumi izpaužas kā brīvprātīga atteikšanās gulēt vai nespēja gulēt, lai gan tam ir laiks.

Šajā stāvoklī var palīdzēt tikai zāles, jo smadzenēs ir radikāli izjaukts hormonu un neirotransmiteru līdzsvars. Nekāda atpūta, palīdzība mājas darbos, pārliecināšana un turklāt instrukcijas un ļaunprātīga izmantošana nekādā gadījumā nepalīdzēs cilvēku izkļūt no psihozes. Arī psihologs šajā situācijā ir bezspēcīgs. Psihiatrs ir vienīgais speciālists, kurš var palīdzēt. Hospitalizācija šajā stāvoklī ir vairāk laba nekā ļauna. Un ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Šādu psihozi var izārstēt bez pēdām. Jūs varat aizvest sievieti pie psihiatra, varat viņu piezvanīt mājās. Galvenais ir nevis kliegt un neko pieprasīt no meitenes. Tas nepalīdzēs cēlonim, tas tikai izraisīs pretestību..

Pēc atveseļošanās no psihozes ir nepieciešama psihoterapija, jo pēcdzemdību psihozes ir saistītas ar akūtu pieredzi par dzīves apstākļiem, kas pēc narkotiku lietošanas nekur nepazudīs. Psihologs palīdzēs jums pārdzīvot to, kas izraisīja psihozi, un palīdzēs novērst atkārtotu stāvokļa pasliktināšanos.

Pēcdzemdību depresija.

Pēcdzemdību depresija ir garastāvokļa traucējumi, ko izraisa gan izmaiņas dzīvē, gan līdzsvara zudums sievietes hormonālajā fonā pēc dzemdībām. Bet garīgo traucējumu pakāpe ir daudz mazāka nekā psihozes gadījumā. Ja psihozes laikā tiek traucēts līdzsvars visās garīgajās funkcijās: apziņa, domāšana, uztvere, uzmanība, emocionālā sfēra un pat atmiņa, tad ar depresiju emocionālā sfēra visvairāk cieš. Ir vērts nošķirt pēcdzemdību depresiju un blūzi pēc dzemdībām. Baby Blues ir noguruma un emocionāla izsīkuma stāvoklis pirmajās divās līdz trīs nedēļās pēc dzemdībām. Tas galvenokārt ir saistīts ar nervu sistēmas fizisku izsīkumu dzemdību laikā. Sievietei nav spēka ne priekam, ne skumjām. Viņa izjūt nelielu apātiju, bet neizdara pārāk nopietnus secinājumus par savu dzīvi. Divu vai trīs nedēļu laikā ieguvusi spēku, šāda māte jutīsies labāk un viss pāries.

Pēcdzemdību depresija ir visaptverošāka slimība, un tā attīstās nevis uzreiz, bet lēnām, tuvojoties mazuļa pirmajam mēnesim. Vai arī aizkavējusies pirmā mātes gada beigās, kad dzīve šķiet bezcerīgi vienmuļa. Viena no galvenajām pēcdzemdību depresijas īpašībām ir nespēja piedzīvot prieku vai anhedoniju. Dzīves krāsas izgaist. Zūd kontakts ar dzīvi un sevi. Šķiet, ka sieviete ir atvienota no dzīves, no bērna, no visiem un nonāk satriecošā notiekošā bezjēdzīgā stāvoklī. Var būt pievienota letarģija, sasalšana kādas aktivitātes laikā, skatoties uz griestiem, neskatoties uz to, ka bērns raud. Cilvēks vai nu grib visu laiku gulēt, vai arī pamostas it kā no grūdiena, kad jau ir iegrimis miegā un vairs nevar aizmigt..

Bet šajā stāvoklī nav neatbilstības. Sieviete var saprast, ko viņai saka, un spēj izskaidrot, kas ar viņu notiek. Viņa saprot, kas ir noderīgi un kas kaitē mazulim un sev. Var labi rūpēties par bērnu un veikt visus mājsaimniecības darbus kā robots. Viņa nevar ietekmēt tikai savu emocionālo stāvokli, kas kļūst par viņas ciešanu avotu un rīcības cēloni. Depresīvā melanholija viņu nomoka bezspēcības sajūtā, un bezspēcība noved pie radikāliem pasākumiem. Emocijas arī attiecībā pret bērnu ir tukšas. No viņa klātbūtnes dzīvē nav prieka no komunikācijas un nav prieka sajūtas. Kad viņi ir nomākti, sievietes nekad nebeidz mīlēt savus bērnus. Bet mīlēt un izklaidēties nav tas pats. Sieviete var sajust arī vienaldzību pret bērnu, bet beigās izrādās, ka tā ir iedomāta. Depresija neveidojas ar patiesu vienaldzību.

Ar depresiju ir arī pašnāvības. Dažreiz tas var būt spontāns lēmums depresīvas melanholijas virsotnē. Atšķirībā no pašnāvībām psihozē, depresijā cilvēki šādas darbības veic, ņemot vērā apkārtējo realitāti, tāpēc reti nodara ļaunu kādam citam. Bieži gadās, ka viņi tam gatavojas un tic, ka visiem apkārtējiem tā būs labāk. Pastāv arī apsēstība ar depresiju, bet būtībā tā ir apsēstība ar jūsu stāvokli, ar vainas sajūtu bērna priekšā, ar nespēju kaut ko iegūt no dzīves. Cilvēks sūdzas, ka jūtas slikti, ka viņam apkārt viss ir slikti. Raksturīga ir nevēlēšanās vai vienkārši spēka trūkums rīkoties. Citu cilvēku mēģinājumi piedāvāt kādu izeju no situācijas tiek apmierināti ar atteikumu un paskaidrojumu, kāpēc tas nedarbosies..

Bet ar pēcdzemdību depresiju nav maldu, halucinācijas, uztveres izmaiņas, atmiņas zudums (es nepiedzimu bērnu), agresīva uzvedība. Darbā ar pēcdzemdību depresiju psihoterapija izvirzās priekšplānā ar obligātu medikamentu atbalstu. Depresijas gadījumā tiek traucēts arī neirotransmiteru līdzsvars, bet citi un ne tik lielā mērā kā psihozēs. Atsevišķa psihoterapija un atsevišķa ārstēšana ar narkotikām var nedot pietiekami labus rezultātus.

Kam draud pēcdzemdību depresija vai psihoze??

Diemžēl neviens nav pasargāts no pēcdzemdību traucējumiem. Bet ir grupas, kuras arvien mazāk sliecas uz katru no tām. Pēcdzemdību depresija bieži ir daudz bezatbildīgu vai noraizējušos sieviešu, sieviešu, kurām ir sarežģītas attiecības ar dzīvesbiedru vai pārāk radikālas dzīves izmaiņas.

Pēcdzemdību psihozes risks ir sievietēm ar vāju nervu sistēmu un smagu grūtniecību un dzemdībām. Sievietes ar nopietnu garīgu un fizisku stresu. Stress var būt saistīts ar citu bērnu kopšanu vai nonākšanu kādā sarežģītā dzīves situācijā. Kā arī sievietes, kuras pirms grūtniecības ir piedzīvojušas akūtas psiholoģiskas traumas (vardarbība, sarežģītas attiecības ar vīriešiem un citiem) un cieš no posttraumatiskā stresa traucējumiem, tostarp latentā formā. Šajā gadījumā grūtniecība un dzemdības kļūst par pēdējo pilienu jau izjauktā garīgā līdzsvara pilnīgā iznīcināšanā..

Viens no labākajiem profilakses līdzekļiem ir sievietes uzmanība sev un tuvinieku uzmanība viņai. Vieglākais veids, kā novērst pēcdzemdību traucējumus, ir pāris nedēļas pēc dzemdībām apmeklēt psihologu, pēc tam - pēc 3, 6 un 12 mēnešiem. Saruna ar psihologu nevienam nekaitēs, taču tā var palīdzēt pamanīt un novērst problēmas jau agrīnā stadijā..

Raksta autore: Anna Senina. Klīniskais psihologs.

Raksts tapis, piedaloties psihiatrei Aleksandrai Sokolovskajai.

Pēcdzemdību psihoze

Pēcdzemdību psihoze ir akūti psihiski traucējumi, kas attīstās pirmajās nedēļās pēc dzemdībām. Tas izpaužas kā depresija, bezmiegs, apjukums, maldīgas idejas par neārstējamu bērna slimību, vajāšanas maldi, halucinācijas. Pacientu uzvedība kļūst neadekvāta: viņi atsakās rūpēties par jaundzimušo, nodara viņam kaitējumu un izdara pašnāvības mēģinājumus. Diagnostiku veic psihiatrs, galvenās metodes ir klīniskā saruna un novērošana. Tiek izmantoti medikamenti, neiroleptiķi, antidepresanti, trankvilizatori. Kad stāvoklis uzlabojas, tiek ieviestas psihoterapijas sesijas, ģimenes konsultēšana.

ICD-10

  • Cēloņi
  • Patoģenēze
  • Pēcdzemdību psihozes simptomi
  • Komplikācijas
  • Diagnostika
  • Pēcdzemdību psihozes ārstēšana
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Pēcdzemdību psihozi sauc arī par pēcdzemdību. Pirmo reizi šo traucējumu Hipokrāts aprakstīja 460. gadā pirms mūsu ēras. e. Tās izcelsmi izskaidroja ar lielo asins zudumu dzemdību laikā. Precīzāki pētījumi datēti ar 19. gadsimta vidu. Franču psihiatri J.-E. Eskirol un L.-V. Marss jauno māšu psihozes raksturoja kā smagas somatiskas dzemdību komplikācijas. Pašlaik psihotisko traucējumu izplatība ir ievērojami samazinājusies. Ekonomiski attīstītajās valstīs to biežums ir 1-1,2 gadījumi uz 1000 sievietēm, kuras dzemdēja ne vairāk kā pirms 3 mēnešiem. Maksimālais sastopamības biežums tiek novērots pirmajās 30 dienās pēc bērna piedzimšanas.

Cēloņi

Oficiālie dati apstiprina, ka vairāk nekā pusei sieviešu ar postnatālo psihozi ir psihiski traucējumi (šizofrēnija, depresija, MIR) vai iedzimta nosliece uz tiem. Precīzi patoloģijas cēloņi nav zināmi, taču ir identificētas vairākas izraisītāju grupas - faktori, kas veicina tās debiju:

  • Grūtniecības, dzemdību komplikācijas. Akūtu psihotisku stāvokli bieži izraisa jaundzimušā nāve, priekšlaicīgas dzemdības un spontāna aborta draudi. Saikne starp traucējumiem un senatnē atklāto masveida asins zudumu un sepsi tiek apstiprināta.
  • Hormonālie traucējumi Grūtniecības beigas vienmēr ir saistītas ar hormonu līmeņa izmaiņām sievietes ķermenī. Psihiskie traucējumi attīstās, pamatojoties uz strauju progesterona, estrogēna, tiroksīna sintēzes samazināšanos.
  • Centrālās nervu sistēmas bojājumi. Psihoze bieži rodas neiroloģiskās slimībās, pēc smadzeņu traumām, neiroinfekcijām, intoksikācijas. Dažreiz traucējumus izraisa skopolamīna lietošana kopā ar lidolu sāpju mazināšanai dzemdību laikā.
  • Trauksmainas un aizdomīgas personības iezīmes. Sievietes ar augstu emocionālo spriedzi, zemām adaptīvām spējām un tendenci prognozēt neveiksmes ir vairāk pakļautas depresijai un maldinošu ideju veidošanai. Dzemdību process viņiem kļūst par stresa situāciju, izraisot garīgus traucējumus..
  • Nelabvēlīga psihosociāla vide. Riska faktori ir nevēlama grūtniecība, bērna nepieņemšana no mātes, materiālās grūtības, nesakārtota dzīve, laulības šķiršana. Psihozes bieži tiek diagnosticētas sievietēm, kas ir dzemdējušas, kuras vada asociālu dzīves veidu (narkomānija, alkoholisms, prostitūcija).

Patoģenēze

Pēc izcelsmes mehānisma pēcdzemdību psihoze ir reaktīva. Tas attīstās, reaģējot uz traumatisku notikumu - dzemdībām. Tās pamatā ir pieredze, baidoties no nāves, savas personības integritātes pārkāpšana, brīvības ierobežošana, citu cilvēku mīlestības trūkums (uzmanības maiņa no sievietes uz bērnu). Nelabvēlīgs fons psihozes sākumam ir psihofizioloģiskā astenizācija - enerģijas izsīkšana, izturības pret stresa faktoriem samazināšanās. Pastāv nervu adaptīvo mehānismu dekompensācijas stāvoklis.

Neirofizioloģiskajā līmenī tiek novērota savstarpēja inhibējoša mijiedarbība starp garozu un subkortikālajām smadzeņu struktūrām, starp priekšējo un aizmugurējo hipotalāmu - augstākajiem autonomo funkciju un emociju regulēšanas centriem. Simpātiskās un parasimpātiskās nervu sistēmas aktivizācijas līdzsvars, galveno neirotransmiteru (serotonīna, norepinefrīna, dopamīna, GABA) attiecība mainās. Saskaņā ar psihodinamisko teoriju pēcdzemdību psihoze ir konflikta rezultāts starp mātes patiesajām vēlmēm un mātes stāvokli..

Pēcdzemdību psihozes simptomi

Psihoze sāk izpausties 2-3 dienas pēc dzemdību pabeigšanas, kad sieviete saprot izmaiņas, kas notikušas viņas dzīvē. Simptomi var attīstīties pakāpeniski vai ātri. Sākotnēji ir bezmiegs, trauksme, trauksme, palielināts nogurums, nogurums. Emocionālais fons tiek pastāvīgi samazināts. Tad sāk pieaugt aizdomīgums un piesardzība. Tiek veidotas pārvērtētas idejas par bērna veselības stāvokli, par slimību klātbūtni viņā pašā. Apziņa kļūst neskaidra, runa kļūst pēkšņa, neloģiska.

Aizdomas pastāvīgi pieaug. Bieži mātes miega un barošanas laikā rūpīgi novēro jaundzimušo, pārbauda viņu, klausās elpošanu un sirdsdarbību, atklājot iedomātas neārstējamas, letālas slimības. Pacienti sāk pārmest ārstiem un tuviem radiniekiem vienaldzību pret mazuļa stāvokli, apzinātu nevēlēšanos viņu ārstēt. Slepeni no citiem viņi viņam dod dažādus medikamentus, veic "procedūras", kas var nodarīt reālu kaitējumu (iemērc aukstā ūdenī, atstāj viņu bez drēbēm vai autiņiem).

Citā psihozes kursa variantā mātes zaudē interesi par mazuļiem, neizrāda rūpes un mīlestību. Pārmērīga aizsardzība pārvēršas par naida sajūtu. Tiek izteiktas maldīgas domas par bērna aizstāšanu, ļauno garu, dēmonu ieaudzināšanu viņā, par nenovēršamo nenovēršamo nāvi. Smagos gadījumos tiek atzīmētas dzirdes halucinācijas. Balsis mudina sievietes nogalināt jaundzimušo, bieži viņu mēģina nožņaugt. Visā slimībā tiek pārkāpta pacientu kritika par viņu stāvokli - maldi un halucinācijas netiek atzītas, netiek uzskatītas par patoloģiskām.

Komplikācijas

Bez savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas pēcdzemdību psihoze rada draudus mazuļa un mātes dzīvībai, veselībai. Pamatojoties uz halucinācijām un maldiem, veidojas neatbilstoša uzvedība - pacienti mēģina izdarīt pašnāvību, iepriekš nogalinot bērnu. Ir zināmi nožņaugšanas gadījumi, nokrītot no sievietes un jaundzimušā augstuma. Ar gausu psihotisku procesu, kad vienaldzība un atrautība pakāpeniski palielinās, bērns nesaņem pietiekamu emocionālo un maņu stimulāciju, atpaliek fiziskajā un garīgajā attīstībā un jau no agras bērnības cieš no neirotiskiem traucējumiem (enurēze, murgi, fobijas).

Diagnostika

Pēcdzemdību psihoze izpaužas kā akūtas psihopatoloģijas klasiskās pazīmes, tāpēc precīzas diagnozes noteikšana var būt sarežģīta. Slimības radiniekiem ir svarīga loma slimības noteikšanas procesā, tieši viņi visbiežāk pievērš uzmanību jaunās mātes uzvedības un emocionālo reakciju izmaiņām. Profesionālu diagnostiku veic psihiatrs, turklāt var būt nepieciešami patopsiholoģiskie, ginekoloģiskie un neiroloģiskie izmeklējumi, lai diferencētu postnatālo psihozi ar šizofrēniju, bipolāriem afektīviem traucējumiem, depresiju, hipotireozi, Kušinga sindromu. Īpašās diagnostikas metodes ietver:

  • Anamnēzes uzņemšana. Ārsts izskata medicīnisko dokumentāciju par dzemdību un grūtniecības gaitu, noskaidro iedzimtu garīgo traucējumu slogu, pacienta psihiatriskās diagnozes, pēcdzemdību depresiju, psihozi pēc iepriekšējām grūtniecībām. Tiek ņemti vērā dzīves materiālie un dzīves apstākļi, laulātā klātbūtne, pacienta attieksme pret ieņemšanu, grūtniecība, dzemdības.
  • Klīniskā saruna. Tiešā saziņā ar pacientu psihiatrs novērtē kontakta produktivitāti, domāšanas un runas mērķtiecību, pamatojuma konsekvenci. Ar psihotiskiem traucējumiem sievietes sīki izsaka maldinošas idejas, ir vērstas uz savu pieredzi, ne vienmēr atbild atbilstoši speciālista jautājumiem.
  • Novērošana. Sarunas laikā ārsts novēro uzvedību un emocijas, nosaka to atbilstību, brīvprātīgas kontroles drošību, motivāciju. Psihozei raksturīga modrība un neuzticēšanās, nekonsekvence izmeklēšanas situācijas reakcijās, disforiskas un / vai depresīvas ietekmes pārsvars un kritiskas attieksmes pret savu uzvedību neesamība..

Pēcdzemdību psihozes ārstēšana

Akūta terapija tiek veikta slimnīcas apstākļos. Bieži sievietes no dzemdību nama tiek nosūtītas uz psihiatriskajām nodaļām un neiropsihiatriskajām ambulancēm. Intensīvas ārstēšanas laikā bērns tiek atdalīts no mātes, uzticot tuvu radinieku aprūpi. Visaptveroša palīdzība ietver šādas jomas:

  • Farmakoterapija. Akūtā traucējumu stadijā galvenais uzdevums ir psihotisko simptomu mazināšana. Tiek parakstīti antipsihotiskie līdzekļi, normotimiki, trankvilizatori, antidepresanti. Medikamentu lietošanas laikā zīdīšana ir jāizslēdz, izvēloties mākslīgo maisījumu bērna uzturam.
  • Psihoterapija. Pēc psihozes simptomu likvidēšanas sākas pacienta izpratnes periods par viņas rīcību, jūtām, slimības klātbūtni. Tas izraisa depresiju, vainas apziņu un sevis nicināšanu. Lai stabilizētu emocionālo stāvokli un izlabotu negatīvo attieksmi, kognitīvi-uzvedības virziena paņēmienus, psihoanalīzi.
  • Palīdzība ģimenei un rehabilitācija. Svarīgs ir tuvinieku atbalsts un pareiza ikdienas rutīnas organizēšana. Tuvinieki organizē pacienta uzraudzību visu diennakti, kopā ar māti veic procedūras mazuļa kopšanai. Ir svarīgi pavadīt laiku kopā ar jaunu māti, sarunāties, novērst uzmanību no sāpīgām domām, kontrolēt regulāru psihiatra izrakstīto zāļu uzņemšanu.

Prognoze un profilakse

Pēcdzemdību psihozei ir labvēlīgs iznākums, kas pakļauts veiksmīgai atveseļošanai no depresijas, tuvinieku atbalstam un garīgu slimību neesamībai. Profilakses pamatā ir pareiza sievietes fiziskā un psiholoģiskā sagatavošanās grūtniecībai un dzemdībām. Nākotnes mātēm jāpievērš uzmanība plānošanai, lai samazinātu komplikāciju risku. Ieteicams apmeklēt apmācības kursus par bērnu aprūpes prasmēm, apgūt elpošanas un relaksācijas paņēmienus dzemdību laikā, dalīties pieredzē ar vīru, vecākiem, tuviem draugiem un stipras trauksmes klātbūtnē meklēt palīdzību pie psihologa.

Pēcdzemdību psihoze

Pēcdzemdību psihoze ir samērā rets, bet smags garīgs traucējums, kas sievietēm attīstās pirmajā mēnesī pēc dzemdībām. Šo psihotisko traucējumu simptomi parādās pēkšņi un strauji palielinās, tomēr pirms slimības var būt īss prodromālais periods, kura simptomi ir līdzīgi astēniskajam stāvoklim.

Pēcdzemdību psihoze rodas vismaz vienai sievietei uz 1000 cilvēkiem. Lielākā daļa slimnieku ir sievietes, kas dzemdē pirmo reizi. Pēcdzemdību psihozes attīstības risks ir vislielākais sievietēm ar bipolāriem traucējumiem, kuras ārstējušās psihiatriskajās klīnikās. Arī atsevišķi vīriešu, kuri kļuva par tēviem, nesakārtotības gadījumi tika reģistrēti.

Pēcdzemdību psihoze: traucējumu cēloņi

Līdz šim nav noskaidrots, kas tieši izraisa pēcdzemdību psihozes attīstību. Visuzticamākā traucējumu cēloņu versija ir regulāras sievietes hormonālā stāvokļa izmaiņas, kas notiek pēc dzemdībām. Dabiskais sieviešu hormonu - estrogēna līmeņa pazemināšanās pēcdzemdību periodā var izraisīt psihotisku simptomu attīstību.

Pēcdzemdību psihozes sākuma predisponējošie faktori ir:

  • nelabvēlīga iedzimtība - radinieka sievietes klātbūtne ģimenes anamnēzē, kura cieta no afektīviem traucējumiem, šizofrēnijas un citām garīgām slimībām;
  • ilgstošs darbs, grūts un sāpīgs darbs, bagātīgs asins zudums, asinsspiediena izmaiņas;
  • iepriekšēja galvaskausa struktūru trauma;
  • dažas raksturīga portera iezīmes ar sievietes aizdomīgumu, trauksmi, ievainojamību;
  • "Problēmas" grūtniecība, kas saistīta ar grūtībām, ar kurām saskaras topošā māte;
  • ilgstošs konflikts ģimenē, nelabvēlīga atmosfēra mājā, nesaskaņas ar laulāto vai radiniekiem;
  • organiska smadzeņu slimība, kas parādījās grūtniecības laikā dažu zāļu uzņemšanas dēļ;
  • serotonīna ražošanas trūkums un serotonīna metabolisma traucējumi.

Pēcdzemdību psihozes psiholoģiskais cēlonis ir esošais sievietes konflikts ar pašas māti. Šī parādība tiek novērota tiem cilvēkiem, kuri neplānoja grūtniecību un paredzēja dzīves pasliktināšanos bērna izskata dēļ. Pēcdzemdību psihozi bieži novēro sievietēm, kurām grūtniecība ir kļuvusi par dzīvības glābšanas salmu ģimenes kopīgai uzturēšanai. Gaidāmā šķiršanās domstarpību dēļ ar vīru bieži tiek atlikta dāmas pikantās pozīcijas dēļ. Tomēr neatrisinātais konflikts starp laulātajiem ar grūtniecības palīdzību neizžūst, problēmas ir stingri noglabātas psihes zemapziņas sfērā. Tieši dziļi zemapziņā slēptie pārdzīvojumi kļūst par vainīgajiem psihozes veidošanā pēc dzemdībām..

Pēcdzemdību psihoze: traucējumu simptomi

Pēcdzemdību psihozes klīniskie simptomi vairumā gadījumu tiek noteikti trešajā dienā pēc dzemdībām. Pirmās traucējuma pazīmes: astēniskais stāvoklis, ātrs nogurums, neatvairāms nogurums, enerģijas samazināšanās. Sievieti sagrābj neizskaidrojama trauksme, parādās neracionāla trauksme un obsesīvas bailes. Paciente rada daudzas bažas par pašas mazuļa veselību. Viņa var būt pārliecināta, ka viņas bērns ir pastāvīgi izsalcis, jo viņai nav pietiekami daudz piena. Māte var apgalvot, ka zīdainim ir neārstējama iedzimta patoloģija, un viņš ir lemts dzīvot ar invaliditāti. Viņa izsaka smieklīgas idejas par sava bērna labklājību, pārliecinot citus, ka viņš šajā pasaulē būs nelaimīgs.

Aiz obsesīvām bailēm parādās vēl viens pēcdzemdību psihozes simptoms - pastāvīgs bezmiegs. Sieviete nevar ilgi gulēt, viņa pamostas nakts vidū no biedējošiem sapņiem, no rīta pieceļas salauzta un nav atpūtusies, dienas laikā jūtas miegaina.

Pēcdzemdību psihozes izplatīts simptoms ir garastāvokļa traucējumi. Sieviete iestājas dziļā depresijā, izjūt melanholiju, atsakās rūpēties par savu bērnu. Depresijas epizodi pēkšņi aizstāj ar mānijas stāvokli, kad māte pilnībā atsakās gulēt un pārāk enerģiski rūpējas par savu bērnu.

Iepriekš minētajām problēmām tiek pievienoti maldināšanas traucējumu simptomi. Sieviete var apgalvot, ka joprojām ir jaunava, nekad nav uzsākusi ciešas attiecības, viņai nav vīra. Maldinošas idejas ietver sievietes pārliecināšanu, ka viņa nekad nav bijusi stāvoklī vai dzemdējusi bērnu. Jauna māte var domāt, ka viņa dzemdēja mirušu bērnu, un barojošais bērns viņai tika "paslīdējis" dzemdību namā. Sieviete, kas strādā darbu, var apliecināt citiem, ka viņai piedzima maniaks, vampīrs, velns, kurš ir jānogalina. Viņa var būt pārliecināta, ka viņas pēcnācēji nākotnē izraisīs priekšlaicīgu nāvi vai nogalinās radiniekus, tāpēc viņas "uzdevums" ir viņu nekavējoties iznīcināt.

Ļoti bieži maldu traucējumu simptomi pavada dažādas dzirdes vai redzes halucinācijas. Sieviete skaidri "dzird" balsis, kas viņai liek rīkoties ar bērnu. Var rasties oneiriskais sindroms, kura galvenie simptomi ir sapņaina dezorientācija, personības dezorientācija, pārmaiņas sava "es" uztverē, sapņojošu fantāziju pieplūdums..

Pēcdzemdību psihozes izplatīts pavadonis ir amentīvais sindroms, kura simptomi ir nesakarīga runa, nekonsekvence un haotiska domāšana un nesakārtotas kustības. Sieviete kļūst bezpalīdzīga, nevērīgi domājoša, dezorientēta laikā un vietā.

Visi iepriekš minētie simptomi norāda uz smagu psihotisku traucējumu klātbūtni, kam nepieciešama ātra ārstēšana. Tuviem cilvēkiem, saskaroties ar jaunās mātes uzvedības anomālijām, jāatceras: psihoterapija pēc dzemdībām nepāriet pati no sevis, bet nepieciešama medicīniska palīdzība. Jāpatur prātā, ka šis sāpīgais stāvoklis ir saistīts ar neatgriezeniskām sekām, kuras var novērst tikai kompetenti un pieredzējuši psihiatri..

Pēcdzemdību psihozes pacienta rīcība nav paredzama, viņas uzvedība ir tieši atkarīga no maldinošo ieslēgumu satura, halucināciju būtības, depresijas un mānijas simptomu smaguma pakāpes. Šausmīgākās šo psihotisko traucējumu sekas ir tādas, ka jauna māte, būdama mainītā garīgā stāvoklī, var kaitēt viņas veselībai un izdarīt pašnāvību. Tikpat bīstamas pēcdzemdību psihozes sekas ir liela bērna traumu iespējamība. Saskaņā ar pasaules pētījumiem aptuveni 5% sieviešu ar pēcdzemdību psihozi, kas nesaņēma savlaicīgu medicīnisko palīdzību, izdarīja pašnāvību. Aptuveni 4% pacientu nogalināja paši savu bērnu.

"Pēcdzemdību psihozes" diagnoze tiek veikta iepriekšminēto traucējumu simptomu klātbūtnē gadījumā, ja pastāv tieša saikne starp psihotisko simptomu attīstību ar iepriekšējo darba aktivitāti. Pirms diagnozes noteikšanas ārstam jājautā sievietei par medikamentiem, kurus viņa lieto, kuru ārstēšana var izraisīt depresijas vai mānijas stāvokļu parādīšanos..

Ja pacientam anamnēzē ir afektīvi traucējumi vai šizofrēnijas gadījumi, tad "pēcdzemdību psihozes" diagnoze netiek noteikta. Arī šo traucējumu nevajadzētu jaukt ar hipoperiodismu, slimību, kuras simptomi ir ļoti līdzīgi šo psihotisko traucējumu izpausmēm. Lai izslēgtu pēcdzemdību drudzi, kura daži simptomi ir identiski šīs netipiskās psihozes simptomiem, jāveic diferenciāldiagnoze..

Pēcdzemdību psihoze: traucējumu ārstēšana

Pēcdzemdību psihoze ir nopietns un bīstams psihotisks stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Šīs patoloģijas ārstēšana akūtā fāzē notiek psihiatriskās klīnikas stacionārā nodaļā. Vajadzība pēc hospitalizācijas tiek pamatota ar lielu pašnāvniecisku darbību risku un slimas sievietes fizisku ievainojumu iespējamību.

Pēcdzemdību psihozes ārstēšanas režīma izvēle ir atkarīga no sievietes klīniskajiem simptomiem un to smaguma pakāpes. Visbiežāk traucējumu ārstēšana notiek ar medikamentiem no šādām grupām:

  • antipsihotiskie līdzekļi - vēlams: netipiski antipsihotiskie līdzekļi, kas ļoti efektīvi novērš pozitīvos psihozes simptomus;
  • antidepresanti no jaunāko paaudžu selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru klases, kas nedraud ar pāreju no depresijas epizodes uz mānijas fāzi;
  • normotimics - garastāvokļa stabilizatori, kas darbojas, lai normalizētu psihoemocionālo stāvokli, novērstu melanholiju un skumjas.

Sarežģītās situācijās sievietēm ar pēcdzemdību psihozi tiek nozīmēta elektrokonvulsīvā terapija. Ja pacientam ir hroniskas somatiskās slimības, darba izraisītās komplikācijas, infekcijas procesi, ir ārkārtīgi svarīgi pienācīgi ārstēt šīs anomālijas, jo jebkuras papildu problēmas organismā palielina pēcdzemdību psihozes smagumu.

Jāatzīmē, ka lielāko daļu psihotropo zāļu nav ieteicams lietot zīdīšanas laikā. Tomēr ārstēšana ar šādām zālēm vairumā gadījumu ir pamatota neārstētas pēcdzemdību psihozes ārkārtīgi bīstamo seku dēļ..

Psihoterapeitiskās ārstēšanas veikšana ir iespējama tikai pēc traucējumu akūtas fāzes simptomu likvidēšanas. Psihoterapeitiskais darbs ir vērsts uz iekšējo konfliktu identificēšanu un novēršanu, kas pastāv sievietē. Psihoterapijas uzdevums ir palīdzēt pacientei pieņemt savu mātes stāvokli un atpazīt statusa izmaiņas. Psihoterapeitiskās ārstēšanas procesā sieviete apzinās savu negatīvo emociju cēloni, atklāj sevī destruktīvas personības iezīmes un iegūst zināšanas, kas nepieciešamas konstruktīvas domāšanas veidošanai un adekvātu realitātes uztveri. Pacients iegūst prasmes labot savas postošās jūtas un destruktīvo pieredzi novirzīt pozitīvā virzienā.

Pēc akūtas fāzes simptomu atvieglošanas ir iespējams turpināt ārstēšanu mājās. Šis solis ir pamatots ar to, ka saziņa starp māti un pašas bērnu dod lielu labumu un motivē sievieti ātri atgūties. Tomēr piesardzības pasākumi jāveic, ja mātei joprojām ir negatīva attieksme pret savu bērnu. Pēcdzemdību psihozes ārstēšanā pacienta tuvās vides loma ir liela. Draudzīga atmosfēra ģimenē, strīdu un konfliktu novēršana, pastiprināta rūpes par jauno māti, sirsnīga dzīvesbiedra uzmanība, palīdzība mazuļa kopšanā, apstākļu radīšana sievietes labai atpūtai ir svarīgi komponenti atbrīvošanai no smagas pieredzes, ko izraisa psihotiski traucējumi.

Kā liecina klīniskā prakse, ar savlaicīgu visaptverošu ārstēšanu pēcdzemdību psihozi var pilnībā izskaust. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 75% sieviešu pilnībā atgūstas pēc pēcdzemdību psihozes. Tomēr jāpatur prātā, ka dažiem pacientiem anamnēzē ir bijuši citi endogēnas izcelsmes garīgo traucējumu gadījumi. Un dzemdības šādā situācijā darbojās tikai kā aktivators, uzsākot hroniskas patoloģijas pieaugumu. Lai izvairītos no psihozes recidīviem un novērstu psihotisko traucējumu saasināšanos, ārstam jāizstrādā programma turpmākajai slimības ārstēšanai un jāizstrādā preventīvu pasākumu shēma..

Abonējiet VKontakte grupu, kas veltīta trauksmes traucējumiem: fobijas, bailes, obsesīvas domas, VSD, neirozes.