Šizofrēnijas formas

Šizofrēnijas formas ir ļoti dažādas. Kādas šizofrēnijas formas ir visizplatītākās. Eksotiskas formas. Kāda ārstēšana ir paredzēta smagos kursa gadījumos. Atbildi uz šiem un citiem jautājumiem varat atrast mūsu vietnē..

Klīnika nodrošina kompleksu terapiju dažāda veida slimībām gan ambulatorā, gan slimnīcas apstākļos. Mēs izmantojam modernas slimnīcas nomaiņas metodes.

Šizofrēnijas formas un gaita

Šizofrēnijas ārstēšana - mēs izmantojam mīkstas stacionārās ārstēšanas metodes, neizmantojot psihotropās zāles.

Šizofrēnija ir slimību grupa, kurai raksturīga disharmonija un garīgo funkciju vienotības zaudēšana (domāšana, emocijas, kustības prasmes), produktīvu (maldi, halucinācijas utt.) Un negatīvu (samazināta gribas aktivitāte, emocionāla nabadzība, pastiprināta introversija utt.) Simptomi, ilgstoši un progresējoša gaita, ko vieno kopīgs attīstības mehānisms un tas pats slimības iznākums (tā sauktā šizofrēnijas defekta attīstība).

Termins šizofrēnija tiek izmantots kopš 1911. gada, pēc tam, kad E. Bleulers agrīno demenci, hebefrēniju, katatoniju un hroniskas maldinošas psihozes, kas novērotas pirms viņa, apvienoja vienā slimībā. Šizofrēnija tiek diagnosticēta apmēram 1% iedzīvotāju, aptuveni vienāda izplatība vīriešiem un sievietēm. Šī slimība skar aptuveni 45 miljonus cilvēku pasaulē, un katru gadu to diagnosticē 4,5 miljoniem cilvēku. Krievijā šizofrēnijas sastopamība un izplatība ir vidējā pasaulē.

Šizofrēnijas kursa formas

psihozes veidā ar rupjiem garīgiem traucējumiem delīrija, halucināciju, agresīvas uzvedības, sasalšanas formā;
rupja formā, t.s. robežas traucējumi (obsesīvu domu parādīšanās, garastāvokļa izmaiņas, nepatīkamu sajūtu parādīšanās dažādās ķermeņa daļās utt.),
kā arī maskējoties ar smalkām personības izmaiņām (iepriekšējo interešu zaudēšana, pieaugoša izolācija, aizraušanās ar "okultām" zināšanām utt.).

Šizofrēnijas kursa iespējas

nelabvēlīgas šizofrēnijas formas, kurās slimība pēc sākuma turpinās tikai ar progresēšanu un īsā laikā (vairākus gadus) noved pie personības sabrukšanas
nepārtraukta gaita, kurā slimības simptomi neapstājas, nav pagaidu iemidzināšanas.
paroksizmāla gaita, kurā slimības uzbrukumus var aizstāt ar vairāk vai mazāk ilgiem periodiem bez sāpīgiem traucējumiem (remisijas). Turklāt ir cilvēki, kuri visā dzīvē ir cietuši tikai vienu uzbrukumu..
paroksizmāli progresējošs kurss, it kā ir starpposma kurss, kurā starp uzbrukumiem pieaug personības izmaiņas.

Galvenās šizofrēnijas formas

Šizofrēnijas formu diagnostika pat smagu sāpīgu traucējumu gadījumos psihozes veidā ar šķietami acīmredzamiem šizofrēnijas simptomiem prasa piesardzību. Ne visas psihozes ar maldiem, halucinācijām un katatoniskiem simptomiem (stīvums, uzbudinājums) ir šizofrēnijas izpausmes. Šie ir psihotiskie simptomi, kas visvairāk raksturīgi šizofrēnijai (tā sauktie 1. pakāpes simptomi).

Domu atvērtība - sajūta, ka domas dzird no attāluma.
Jūtas atsvešināta - sajūta, ka domas, jūtas, nodomi un darbības nāk no ārējiem avotiem un nepieder pacientam.

Ietekmes sajūta - sajūta, ka domas, jūtas un rīcību uzspiež daži ārēji spēki, kuriem pasīvi jāievēro.

Maldinoša uztvere - reālas uztveres organizēšana īpašā sistēmā, kas bieži noved pie nepatiesām idejām un konflikta ar realitāti.

Dzirdes halucinācijas - skaidri dzirdamas balsis, kas nāk no galvas iekšpuses (pseidohalucinācijas), komentējot darbības vai runājot pacienta domas.

Diferenciāldiagnoze

Ārsts var ieteikt šizofrēniju akūtas slimības gaitas gadījumos, pamatojoties uz pārbaudi, sarunu ar slimo cilvēku, radinieku informāciju par to, kā attīstījās uzvedības traucējumi, kā pacients izturējās. Lai precīzi diagnosticētu šizofrēnijas formu, īpaši gadījumos, kad slimība nav izteikta, dažreiz nepieciešama hospitalizācija. Mūsdienu zinātnieki uzskata, ka pacienta uzraudzība ir nepieciešama vismaz mēnesi, lai diagnoze būtu precīza. Šajos gadījumos ārsts papildus slimības attīstības vēstures un pacienta stāvokļa novērtēšanai uzņemšanas laikā novēro pacienta uzvedību slimnīcā (vai dienas stacionārā), un tiek veiktas dažādas diagnostikas manipulācijas, lai izslēgtu citus garīgo traucējumu cēloņus..

Viens no diagnostiski vērtīgajiem izmeklējumu veidiem ir patopsiholoģiskā izmeklēšana, kuras laikā tiek novērtētas augstākās garīgās funkcijas:

atmiņa
Uzmanību
domāšana
inteliģence
emocionālā sfēra
gribas raksturlielumi
personiskās īpašības utt...

Atkarībā no slimības izpausmēm un tās norises izšķir vairākas šizofrēnijas formas:

Paranoidālā šizofrēnijas forma

Visizplatītākā slimības forma. Tas izpaužas kā samērā stabils, parasti sistematizēts malds (pastāvīgi nepatiesi secinājumi, kas nepieļauj atturēšanu), ko bieži pavada halucinācijas, īpaši dzirdes, kā arī citi uztveres traucējumi. Visizplatītākie paranojas šizofrēnijas simptomi ir:

maldi par vajāšanu, attieksmi un nozīmi, augstu dzimšanu, īpašu mērķi, ķermeņa izmaiņām vai greizsirdību;
draudoša vai pavēloša rakstura halucinācijas balsis vai dzirdes halucinācijas bez verbālas formas, piemēram, svilpšana, dungošana, smešanās utt.;
ožas vai garšas halucinācijas, seksuālas vai citas ķermeņa sajūtas.

Var rasties arī vizuālas halucinācijas.
Paranoidālās šizofrēnijas akūtās stadijās pacientu uzvedība ir aptuveni traucēta, un to nosaka sāpīgu pārdzīvojumu saturs. Tā, piemēram, vajāšanas delīrijā slims cilvēks vai mēģina paslēpties, bēgt no iedomātiem vajātājiem vai uzbrukt un mēģināt sevi aizstāvēt. Ar dzirdes halucinācijām, kurām ir pasūtījuma raksturs, pacienti var izpildīt šīs "komandas", piemēram, izmest lietas no mājas, rājienu, grimases utt...

Hebefrēnijas šizofrēnija

Visbiežāk šī slimība sākas pusaudža vai pusaudža gados ar rakstura maiņu, virspusējas un manierētas aizraušanās ar filozofiju, reliģiju, okultismu un citām abstraktajām teorijām parādīšanos. Uzvedība kļūst neprognozējama un bezatbildīga, pacienti izskatās infantili un dumji (grimases, grimases, smiekli ķiķina), bieži tiecas pēc izolācijas. Visbiežākie hebefrēnijas šizofrēnijas simptomi ir:

izteikts emocionāls gludums vai neatbilstība;
uzvedība, ko raksturo stulbums, manieres, grimases (bieži ar ķiķināšanu, paštaisnību, sevis smaidu, staltu izturēšanos);
izteikti domāšanas traucējumi salauztas runas formā (loģisko savienojumu, spazmotu domu pārkāpšana, neviendabīgu elementu kombinācija, kas nav saistīti ar nozīmi);
halucinācijas un maldi var nebūt.

Lai diagnosticētu šizofrēnijas hebefrēnijas formu, pacientam jāuzrauga 2-3 mēnešus, kuru laikā iepriekš minētā uzvedība saglabājas.

Šizofrēnijas katatoniskā forma

Šajā slimības formā dominē kustību traucējumi, kas ekstremālos variantos var atšķirties no stīvuma līdz hiperaktivitātei vai no automātiskas pakļaušanās līdz bezjēdzīgai pretestībai, pacienta nemotivēts atteikums veikt jebkuru kustību, darbību vai pretestību tās īstenošanai ar citas personas palīdzību..
Var būt agresīvas uzvedības epizodes.

Šizofrēnijas katatoniskajā formā tiek novēroti šādi simptomi:

stupors (garīgas un kustīgas kavēšanas stāvoklis, reakcijas uz vidi, spontānu kustību un aktivitātes samazināšanās) vai mutisms (verbālās komunikācijas trūkums starp pacientu un citiem, kamēr tiek saglabāts runas aparāts);
uztraukums (bezmērķīga fiziska aktivitāte, kas nav pakļauta ārējiem stimuliem);
iesaldēšana (nepietiekamas vai pretenciozas stājas brīvprātīga pieņemšana un noturēšana);
negatīvisms (bezjēdzīga pretestība vai kustība pretējā virzienā, reaģējot uz visiem norādījumiem vai mēģinājumiem mainīt stāju vai kustību);
stingrība (pozas turēšana, reaģējot uz mēģinājumu to mainīt);
"Vaska elastība" (ķermeņa daļu turēšana noteiktā stāvoklī, pat neērta un prasa ievērojamu muskuļu sasprindzinājumu);
automātiska pakļautība;
iesprūstot jebkuras domas vai idejas prātā ar monotonu atkārtojumu, atbildot uz nesen uzdotajiem jautājumiem, kuriem vairs nav nekāda sakara ar oriģinālu.

Iepriekš minētos simptomus var apvienot ar sapņiem līdzīgu stāvokli, ar spilgtām ainas veida halucinācijām (oneiroid). Izolēti katatoniskie simptomi var rasties jebkurā citā formā un citos garīgos traucējumos. Piemēram, pēc galvaskausa smadzeņu traumas gūšanas, saindēšanās gadījumā ar psihoaktīvām vielām utt..

Vienkāršas šizofrēnijas formas

Ar šo šizofrēnijas formu pakāpeniski attīstās dīvainības un neatbilstības uzvedībā, samazinās kopējā produktivitāte un efektivitāte..
Maldi un halucinācijas parasti netiek novērotas. Parādās klaidonis, absolūta neaktivitāte, eksistences bezmērķīgums. Šī forma ir reta. Lai diagnosticētu vienkāršu šizofrēnijas formu, nepieciešami šādi kritēriji:

slimības progresējošas attīstības klātbūtne;
šizofrēnijas raksturīgo negatīvo simptomu klātbūtne (apātija, motivācijas trūkums, vēlmju zudums, pilnīga vienaldzība un neaktivitāte, komunikācijas pārtraukšana reaģētspējas pazušanas, emocionālās un sociālās izolācijas dēļ) bez izteiktām maldinošām, halucinatoriskām un katatoniskām izpausmēm;
būtiskas izmaiņas uzvedībā, kas izpaužas kā izteikts interešu zaudējums, neaktivitāte un autisms (iedziļināšanās subjektīvās pieredzes pasaulē ar vājināšanos vai kontakta zaudēšanu ar apkārtējo realitāti).

Atlikušā (atlikusī) šizofrēnija

Šajā formā pēc slimības psihotiskiem uzbrukumiem saglabājas un ilgstoši turpinās tikai negatīvi šizofrēnijas simptomi: gribas, emocionālās aktivitātes samazināšanās, autisms.
Pacientu runa ir vāja un izteiksmīga, zūd pašapkalpošanās, sociālās un darba produktivitātes prasmes, izzūd interese par laulības dzīvi, komunikācija ar tuviniekiem, parādās vienaldzība pret tuviniekiem un bērniem.
Šādi psihiatrijas apstākļi parasti tiek definēti kā šizofrēnijas defekts (vai šizofrēnijas galīgais stāvoklis). Sakarā ar to, ka ar šo slimības formu darba spēja gandrīz vienmēr tiek samazināta vai zaudēta, un bieži pacientiem nepieciešama ārēja uzraudzība, īpašas komisijas noteiks pacienta invaliditātes grupu.

Ar šizofrēnijas atlikušo formu tiek novēroti šādi simptomi:

izteikti negatīvi šizofrēnijas simptomi, tas ir, psihomotorā atpalicība, samazināta aktivitāte, emocionāls gludums, pasivitāte un iniciatīvas trūkums; runas nabadzība gan saturiski, gan kvantitatīvi; sejas izteiksmes, kontakta skatienā, balss modulācijā un stājā nabadzība; pašapkalpošanās prasmju un sociālās produktivitātes trūkums;
vismaz vienas atšķirīgas psihotiskas epizodes klātbūtne pagātnē, kas atbilst šizofrēnijas kritērijiem;
perioda klātbūtne, kaut arī reizi gadā, kurā negatīvu šizofrēnijas simptomu gadījumā spilgtu simptomu, piemēram, maldu un halucināciju, intensitāte un biežums būtu minimāls;
nav demences vai citu smadzeņu slimību;
hroniskas depresijas un hospitalizācijas trūkums, kas varētu izskaidrot negatīvu traucējumu klātbūtni.

Slimības kritika

Slimību kritika - izpratne par savu slimību.

Akūtā periodā šizofrēnijas parasti nav, un ļoti bieži ārsta apmeklējuma iniciatoriem ir jābūt slimā cilvēka radiniekiem, tuviniekiem vai kaimiņiem (vēlāk, samazinoties sāpīgiem simptomiem, ir iespējams atjaunot pilnīgu vai daļēju kritiku, un pacients kļūst kopā ar ārstu, radiem un draugiem, aktīvs ārstēšanas procesa dalībnieks). Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai slimo cilvēku apkārtējie savlaicīgi veiktu pasākumus, lai personu, kurai ir garīgi traucējumi un uzvedības traucējumi, pārbaudītu psihiatrs vai psihiatrs-psihoterapeits..

Vairumā gadījumu pacientus var pierunāt ierasties ārsta kabinetā uz sarunu. Rajona PND, privātajos medicīnas centros, ir psihiatri vai psihiatri-psihoterapeiti. Gadījumos, kad tas nedarbojas, ir jābūt neatlaidīgam un jācenšas saņemt piekrišanu, lai mājās to pārbaudītu psihiatrs (daudzi pacienti, kas slimo sāpīgu traucējumu dēļ, nevar iet ārā, tāpēc ārsta pārbaude mājās viņiem var būt izeja).

Ja pacients arī atsakās no šīs iespējas, jums jādodas uz konsultāciju ar ārstu, kurš ir tuvu slimajam, lai runātu ar ārstu par individuālo vadības taktiku un iespējamiem pasākumiem ārstēšanas un hospitalizācijas uzsākšanai. Ārkārtējos gadījumos var izmantot arī brīvprātīgu hospitalizāciju, izmantojot "psihiatrisko ātro palīdzību". Ir nepieciešams to izmantot gadījumos, kad tiek apdraudēta pacienta vai viņa vides dzīvība un veselība..

Smadzeņu klīnikas speciālisti veic pilnīgu un precīzu šizofrēnijas formas diagnostiku. Mēs nodrošinām visu šizofrēnijas spektra traucējumu ārstēšanu un rehabilitāciju.

Šizofrēnija

Termins ir balstīts uz diviem grieķu vārdiem. "Shizo" vai "schizo" dalās, un saprāts ir "frene". Nekavējoties jānosaka atšķirība starp "sadalīšanas" un "bifurkācijas" interpretācijām. Sadalīšana ir daudz sarežģītāks process nekā parasti vairāku personības traucējumi. Šeit drīzāk vajadzētu runāt par apziņas dezorganizāciju, harmoniskas uztveres trūkumu tajā un veseliem cilvēkiem raksturīgu noteiktu darbību neloģiskuma izpausmēm..

Slimības izpētes vēsture

Pirmo reizi šizofrēnijas klīniskais apraksts, kā tas parasti tiek saprasts, tika veikts 1911. gadā Šveices psihiatra Eižena Bleulera darbā. Pamatojoties uz viņa darbu pie "šizofrēnijas psihozes grupas", tiek veidots viss mūsdienu šīs slimības izpratnes un ārstēšanas jēdziens. Bleulers pirmais identificēja četras galvenās apakšgrupas slimības izpausmes formu klasifikācijā. Viņš uzsvēra:

paranojas forma,
katatonija,
hebefrēnija,
vienkārša šizofrēnija.

Protams, ārsti jau iepriekš ir mēģinājuši klasificēt un aprakstīt šizofrēnijas izpausmes. Par vienu no pirmajiem zinātniskajiem darbiem var uzskatīt vācu psihiatra Karla Kalbauma disertāciju.

Mūsdienu definīcija

Mūsdienu definīcijā ar šizofrēniju saprot psihes polimorfus traucējumus vai vairāku domāšanas procesu un uztveres procesu vienlaikus traucējumus. Parasti šādi traucējumi ir fundamentāli un izpaužas neadekvātā vai afektīvā domāšanas un uztveres stāvoklī (halucinācijas, maldi, runas un uzvedības traucējumi)..

Ja jūs atstājat cilvēku, kurš cieš no šizofrēnijas, bez pienācīgas ārstēšanas un uzraudzības, slimība var radīt neatgriezenisku kaitējumu ne tikai paša pacienta dzīvei, bet arī viņa videi, kas, pirmkārt, ietekmē ģimeni.

Kas tas ir

Ja mēs runājam par šizofrēnijas simptomiem, jums nekavējoties jāveic rezervācija. Nevienu no tiem atsevišķi vai pat ar grupas izpausmēm nevar uzskatīt par pietiekamu, lai noteiktu precīzu diagnozi. Iemesls ir tāds, ka tie ir izplatīti cita veida garīgo traucējumu gadījumā..

Diagnozei pilnībā jāizslēdz citu slimību iespējamība, kas saistītas ar smadzeņu bojājumiem.

Jums arī jāzina, ka simptomi var būt atšķirīgi izpausmes dziļuma ziņā, laika gaitā mainīties, un sievietēm tie var parādīties vieglākā formā. Tomēr galvenās šizofrēnijas pazīmes ir:

traucēta uztvere,
halucinācijas,
murgot,
ilūzijas,
mentālo tēlu sajaukšana,
izmainītas vai izdzēstas emocijas,
izmaiņas uzvedībā.

Uztveres traucējumi

Tie izpaužas neadekvātā reakcijā uz parastajiem ikdienas mirkļiem un priekšmetiem, skaņām vai sociālajiem faktoriem, kas ap pacientu. Personai var būt bailes no skaļām skaņām vai jebkādām krāsām. Dažreiz tiek zaudēta robežu izjūta starp ārpasauli un personību, pacients jūtas daļa no kaut kā lielāka, sevi pozicionē, piemēram, kā lapu uz koka, vai pilnībā zaudē notiekošā realitātes izjūtu..

Domu sajaukšana, maldi, halucinācijas un ilūzijas

To bieži raksturo apziņas sadrumstalotība, tās atdalīšana no apkārtējās realitātes, nesakarīga runa, kurai nav vispārpieņemtas loģikas. Pacientam rodas redzes vai dzirdes halucinācijas, maldi. Turklāt satura ziņā maldinošas idejas ir diezgan dažādas - sākot no bailēm no svešzemju būtņu vajāšanas līdz pat viņu pašu celšanās un atzīšanai par sevi kā par izcilu personību un pat dievišķu izpausmi.

Mainītas vai izdzēstas emocijas

Tie parādās neadekvātā reakcijā uz apkārt notiekošo. Tie var būt smiekli par mīļotā zaudējumu vai lielu skumju un bagātīgu asaru izjūta, kad zaudējat savu iecienīto futbola komandu. Var notikt pilnīgas objektivitātes izpausme notiekošajam, briesmu izjūtas neesamība.

Attiecībā uz citām uzvedības izmaiņām ārsti atsaucas uz letarģiju vai otrādi - atkārtotām vienmuļām kustībām vai žestiem. Ārkārtīgi smagās formās ir iespējams pilnībā zaudēt kontaktu ar ārpasauli.

Slimības kursa veidi

Krievijas psihiatrijā ir ierasts nošķirt trīs galvenos vai šizofrēnijas veidus:

atkārtots (periodisks),
nepārtraukts,
paroksizmāli progresējošs (kažokādas).

Pēdējie divi slimības gaitas veidi parasti tiek atzīti par visbiežāk sastopamajiem. Starp katra veida slimības gaitu pastāv saistība..

Nepārtrauktu gaitu raksturo pastāvīgas traucējumu izpausmes no slimības sākuma brīža un visas dzīves laikā. Šāda persona pastāvīgi piedzīvo noteiktus obsesīvus fiziskos stāvokļus vai adekvāti neuztver vidi. Hroniskas maldības var izpausties dažādās formās. Piemēram, pacients var domāt, ka kaimiņi viņam pastāvīgi ir bīstami, un pacients nepārtraukti rakstīs sūdzības visu veidu iestādēm. Izpausmju ir daudz, un tās ļoti bieži var būt ļoti, ļoti izsmalcinātas. Citos gadījumos, piemēram, ar pastāvīgām halucinācijām, pacients dzird balsis un vīzijas..

Paroksizmālo gaitu raksturo epizodiskas "gaismas" intervālu izpausmes, kad persona uzvedas pilnīgi adekvāti, un psihozes periodi. Turklāt, jo ilgāks remisijas periods, jo gaišāki un daudzveidīgāki psihozes uzliesmojumi var būt..

Veidlapas

Atkarībā no dažu simptomu pārsvara ir pieņemts nošķirt vairākas slimības gaitas formas. Katrai formai ir raksturīgas izpausmes, ārstēšanas un prognozes pazīmes.

Paranoīds

Paranoiskā forma tiek uzskatīta par visizplatītāko. To raksturo traucējumi domāšanas harmonijā, emocionālās uztveres līmeņa pazemināšanās, emociju izpausmes nepietiekamība un neloģiskas reakcijas. Acīmredzamākās izpausmes ir maldīgas ietekmes vai varenības idejas..

Galvenajai ārstēšanai jābūt smadzeņu garozā notiekošo procesu dopamīnerģiskās aktivitātes procesu nomākšanai. Tam tiek izmantoti neiroleptiskie līdzekļi..

Hebefrēniķis

To uzskata par akūtāko slimības formu. Tipiskas pazīmes ir smieklīga uzvedība, stulbums, satraukti stāvokļi. Pacientam var būt biežas un pēkšņas pēkšņas garastāvokļa maiņas, nepamatoti smiekli vai sašutums. Akūtā formā ir iespējama nekontrolējama agresija un vēlme pēc destruktīvām darbībām.

Zāļu izvēle jāveic stingri individuāli, atkarībā no pacienta stāvokļa un ņemot vērā viņa ķermeņa fizioloģiskās īpašības.

Katatonisks

Klīnisko ainu raksturo ekstremāli kustību traucējumu stāvokļi - no pilnīga stupora līdz pārmērīgai aktivitātei. Kā izpausmes iespējas to var izteikt pilnīgā paklausībā vai nemotivētā pretestībā komandām un atteikumam veikt jebkādas darbības. Reizēm ir iespējami agresijas uzbrukumi.

Vienkārši

Vienkāršā formā šizofrēnijas klīnisko ainu raksturo ārkārtīgi negatīvi simptomi (apātijas-abuliskā sindroms). Cilvēks pārstāj reaģēt uz emocionāliem stimuliem, kļūst vienaldzīgs pret sevi un apkārtējo pasauli, cenšas pēc iespējas vairāk no tā norobežoties. Laika gaitā pieredze un zināšanas tiek pilnībā zaudētas, iestājas "šizofrēnijas demence"..

Slēpts un gauss

Zemas pakāpes vai, citiem vārdiem sakot, gausa forma ir viena no šizofrēnijas izpausmēm tās klasiskajās formās. To raksturo lēna progresēšana ar pakāpeniskiem garīgiem traucējumiem. Galvenā atšķirība starp šo izpausmi ir tā, ka pacientam nav acīmredzamu akūtu fāžu.

Diferenciāldiagnoze

Sākotnējā slimības attīstības stadijā ir ļoti grūti atšķirt (tas ir, veikt diferenciāldiagnozi) šizofrēniju no citiem garīgiem traucējumiem, kas izpaužas maldinošās idejās un halucinācijās. Tomēr precīzai diagnozei ir būtiska nozīme, jo ārstēšana un prognoze būs atkarīga no tā. Psihiatriem pastāvīgi jāuzrauga pacients, izsekojot visām izmaiņām viņa stāvoklī.

Akūta psihoze, līdzīgi kā šizofrēnijas simptomu parādīšanās, var izraisīt somatiskās slimības: CNS audzējus, traumas, infekcijas slimības (encefalītu, smadzeņu abscesu), demenci, multiplo sklerozi. Visos šajos apstākļos tiks atklāti šo slimību papildu simptomi, izmaiņas analīzēs, attēlos un citu pētījumu rezultātos.

Psihotisku traucējumu parādīšanos var izraisīt psihoaktīvu vielu, kā arī noteiktu zāļu (antidepresantu, efedrīna, karbamazepīna, digoksīna uc) lietošana..

Bipolāru traucējumu un depresijas gadījumā akūtu psihozes ilgums ir īss, drīz šie simptomi dod vietu garastāvokļa traucējumiem - samazināšanās vai, gluži pretēji, palielināšanās (mānijas stāvokļos).

Ja šizofrēnijas simptomi izzūd mazāk nekā 6 mēnešus, tiek diagnosticēta šizofrēnijai līdzīgi traucējumi.

Ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem var parādīties pārvērtētas apsēstības, kas robežojas ar maldinošām, taču šajā patoloģijā pacients parasti kritiski novērtē savu stāvokli.

Apskatiet rakstu par šizofrēnijas pazīmēm sievietēm. Slimības gaitas raksturīgās iezīmes.

Par jaunām ārstēšanas metodēm lasiet šeit.

Šizofrēnija un iedzimtība

Ģimenes locekļiem taisnā līnijā ir apmēram 10% lielāka iespēja saslimt ar šizofrēniju nekā tiem, kuriem nav vecāku vai brāļu. Personām ar otrās līnijas radiniekiem, kuri cieš no šizofrēnijas, slimības attīstības risks ir arī nedaudz lielāks. Visbiežāk (40 - 65%) šizofrēnijas risks tiek novērots identiskiem dvīņiem.

Ir vērts uzsvērt, ka ģenētiskā līmenī medicīna nav iemācījusies iepriekš paredzēt slimības iespējamību. Tāpēc zinātnieki neuzskata, ka iedzimtais faktors ir nozīmīgs, lai prognozētu slimības attīstības iespēju..

Ar savlaicīgu piekļuvi speciālistiem un atbilstošām zālēm un psihoterapeitisko ārstēšanu ir iespējams pilnībā bloķēt slimības attīstību un atgriezt cilvēku normālā sabiedriskajā dzīvē sabiedrībā..

Šis ir video par šizofrēnijas slimniekiem, kas filmēts vēl 40. gados:

Kā mēs ietaupām uz piedevām un vitamīniem: probiotikām, vitamīniem, kas paredzēti neiroloģiskām slimībām utt., Un mēs pasūtām iHerb (atlaide 5 USD ar saiti). Piegāde uz Maskavu tikai 1-2 nedēļu laikā. Daudzkārt daudz lētāk nekā pērkot Krievijas veikalā, un dažas preces principā Krievijā nevar atrast.

Šizofrēnija: paranojas formas ārstēšanas iezīmes

Nepārtrauktas plūsmas tipa paranoidālā šizofrēnija apvieno vairākas šīs kaites formas, kas visbiežāk rodas organisku cēloņu dēļ. Šajā gadījumā ārējiem faktoriem ir minimāla loma. Patoloģija attīstās pakāpeniski, un tai praktiski nav remisijas. Iespējama tikai neliela slimības aktivitātes svārstība, taču tās pilnīga mazināšanās nav atzīmēta. Slimība var pāriet gan vieglā formā, gan iegūt smagas formas, kurās pacients vairākus gadus pēc slimības atklāšanas kļūst invalīds..

Simptomi un pazīmes

Slimība attīstās pakāpeniski, pieaugot. Sākotnējā periodā var dominēt obsesīvas un rituālas darbības, vēlme norobežot sabiedrisko un profesionālo darbību, strauja komunikācijas un interešu loka sašaurināšanās, emocionālās reakcijas izmaiņas..

Nākotnē slimības izpausmes ir atkarīgas no šīs patoloģijas formas, ir divas no tām:

Maldinošs. Dažādu ieviržu fantastisku vai izdomātu ideju rašanās: greizsirdība, negatīva attieksme pret tuviniekiem un citiem, vajāšanas vai laupīšanas izjūta, izgudrojums, revolucionāra reforma. Attiecīgi šī bezjēdzība maina cilvēku uzvedību - greizsirdīgie meklē konkurentus, vajātie - ienaidnieki, izgudrotāji - cenšas iegūt atzinību par saviem talantiem, bet vēsturiskie līderi - piekļuvi varai. Šāda veida paranojas šizofrēnija bieži notiek nepārtraukti, tāpēc to ir ļoti grūti ārstēt..
Halucinogēns. Tas turpinās ar maldu traucējumu epizodisku parādīšanos, kas pēkšņi parādās un pazūd kā iedvesma. Šādos gadījumos paranojas izraisošā šizofrēnija, kuras simptomi aprobežojas ar īslaicīgām apkārtējās un iekšējās pasaules ainas izmaiņām pacientiem, ir viegla un vairāk ārstējama..

Slimības vidū tās simptomi ir:

idejas klātbūtne un cilvēku parastās uzvedības maiņa;
pievienošanās reālām atmiņām par izdomātām gleznām no pagātnes;
pacienta pārliecība par savu īpašo mērķi, spēku vai jutīgo intuīciju un ieskatu;
maldu vai halucināciju klātbūtne;
bezjēdzīgu pārdomas (abstraktu monologu) parādīšanās, atbildot uz vienkāršākajiem jautājumiem;
emocionālās sfēras sagrozīšana (drūmuma, dusmu, aizkaitināmības, naida, dusmu, vienaldzības utt. attīstība).

Paranojas šizofrēnijas cēloņi

Galvenais paranojas šizofrēnijas cēlonis ir smadzeņu darbības traucējumi. Arī ģenētiskajiem faktoriem ir nozīme šizofrēnijas parādīšanās un attīstības procesā. Turklāt paranojas šizofrēnijas cēloņi var būt:

vīrusu klātbūtne mātei grūtniecības laikā;
grūtnieces nepietiekams uzturs;
stress;
Alcheimera slimība;
psihotropo zāļu lietošana pusaudža gados.

Paranoīdu šizofrēniju var diagnosticēt vecumā no divpadsmit līdz trīsdesmit. Tomēr to bieži var noteikt pat zīdaiņa vecumā..

Attīstības posmi, fāzes

Paranoidālā šizofrēnija savā attīstībā iziet piecus posmus: pirmsslimības periods, izpausmes, paranojas fāze, paranojas un parafrēnijas.

Premorbidā periodā simptomi pilnīgi nav. Pacientu var neatšķirt no citiem, iespējama zināma ekscentriskums, kautrība vai, gluži pretēji, pārvērtēta pašcieņa, narcisms.

Izpausme gandrīz vienmēr sakrīt ar paranojas periodu. Šeit ir iespējas. Ja slimība sākas pēkšņi, ar smagu halucinācijas-maldu sindromu, apjukumu, prognoze ir labvēlīga. Rezultāts ir mazāk labvēlīgs pakāpeniskai attīstībai, kas dominē klīniskajā praksē. Agrīnā stadijā pacients izsaka atsevišķas maldinošas idejas. Tie nav sistematizēti, pastāv šaubas par viņu realitāti. Sižets, tas ir, vadmotīvs, delīrija galvenā tēma ir atkarīga no personas individuālajām īpašībām, viņas attieksmes, pieredzes.

Paranojas stadija tiek uzskatīta par paranojas šizofrēnijas klasisku ilustrāciju. To papildina izteikts halucinācijas-maldu sindroms, labi sistematizēts delīrijs. Izplatīts variants ir Kandinska-Klerambo sindroms. Divu komponentu pavadījumā: garīgais automātisms, pseidohalucinācijas. Pacients rada ievērojamas briesmas sev un citiem, jo viņš uzskata, ka viņa domas un rīcība tiek kontrolēta no ārpuses..

Parafrēniskais posms ir galīgs. Halucinācijas norimst, un klāt ir fantastisks delīrijs. Kognitīvās, mnestiskās funkcijas vājinās, iespējamas iespējas. Parasti trešā posma izstrāde ilgst vairāk nekā gadu vai pat vairāk nekā divpadsmit gadus. Ir zināmas daudzas klīniskās situācijas, kad paranojas šizofrēnija sākās uzreiz no parafrēnijas stadijas. Šī ir ārkārtīgi negatīva prognostiskā zīme..

Plūsmas formas

Kursā izšķir šādus šīs slimības veidus:

Nepārtraukta paranojas šizofrēnijas forma. Traucējuma simptomi nemanāmi sākas kā "dīvainas idejas", "dīvainības", izolētība un iegremdēšanās jūsu iekšējā pasaulē..

Pamazām gadu gaitā domāšanas traucējumi pastiprinās, veidojas maldīgi spriedumi, neadekvātas uzvedības dēļ pacients zaudē darbu, draugi, viņa ģimene var izjukt. Parasti ar šo slimības formu ārsta apmeklējuma iniciatori ir pacienta radinieki, jo paranojas šizofrēniju raksturo stāvokļa kritikas trūkums, tas ir, slims cilvēks nejūtas un nesaprot, ka viņš ir slims.

Izvērstos gadījumos ir jāizmanto pat piespiedu hospitalizācija (saskaņā ar "Krievijas Federācijas likumu par psihiatrisko aprūpi..."), jo slimības dēļ pacienti var pārtraukt ēst, rūpēties par sevi un sagatavoties izdarīt sev un citiem bīstamas darbības. Lai gan visbiežāk ar pienācīgu motivāciju pacientu var pierunāt apmeklēt ārstu un sākt ārstēšanu.

Paroksizmāla šizofrēnija (kažokādas šizofrēnija). Šai šizofrēnijas formai raksturīgas akūtas psihozes nepareizas uzvedības veidā ar maldiem un halucinācijām, uzbudinājumu un agresiju, miega traucējumiem un pat drudzi. Pēc psihozes simptomu novēršanas sakārtota uzvedība atgriežas, bet pēc kāda laika psihoze atkārtojas.

Laika gaitā "gaismas atstarpes" starp psihozēm var saīsināties, un pats pacients pat periodos starp psihozēm kļūst noslēgts, pasīvs, emocionāli auksts.

Paranojas šizofrēnijas izpausmes

Slimības izpausmes atšķiras atkarībā no kursa veida:

epizodiskā gaitā slimības simptomi mijas ar labsajūtas periodiem - remisijām. To kvalitāte un ilgums ir atkarīgs no tā, cik atbilstoši tiek izvēlētas zāles un to devas. Šie periodi ir:
- ar pilnīgu remisiju, kad persona izskatās pilnīgi atveseļojusies;
- ar nepilnīgu remisiju, kad simptomi pilnībā neizzūd;
nepārtraukta kursa paranojas šizofrēnija attīstās pakāpeniski, bez remisijas.

Kad pacientam ir strauji progresējoša gribas samazināšanās un emociju nabadzība, viņi runā par paranojas šizofrēniju ar pieaugošu defektu. Šī ir vienkāršākā diagnozes iespēja, tomēr personības izmaiņu pieauguma ātruma dēļ pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu..

Slimības diagnoze ir atkarīga no slimības attīstības pakāpes, kurā pacients vispirms saņem psihiatrisko aprūpi. Kompetenti apkopota pacienta un viņa ģimenes dzīves vēsture (anamnēze) un profesionāli novērtēts pašreizējais psihes stāvoklis (psihiskais stāvoklis) ļauj droši domāt par slimību. Klīniskā psihologa palīdzība, psihometriskie testi un citu cēloņu (psihoaktīvo vielu, audzēju, smadzeņu hematomu, epilepsijas) izslēgšana apstiprina diagnozi

Klīniskā klasifikācija

Tiek izcelti psiholoģiskie, bioloģiskie un sociālie faktori, kas provocē slimību. Gandrīz puse gadījumu dominē iedzimtībā, kad pacienti šo garīgo slimību mantojuši no vecākiem vai tuvākajiem radiniekiem.

Pateicoties dažādām klasifikācijām, nopietnas formas var atšķirt no vieglākām šizofrēnijas izpausmēm. Lai gan visām valstīm nav vienota slimības sadalījuma. Tāpēc ārstiem savā darbā bieži vien jāpaļaujas ne tikai uz slimības gaitas formu sadzīves sistematizāciju, bet arī jāveic diagnostika saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD).

Saskaņā ar vienu no visbiežāk sastopamajām klasifikācijām, pamatojoties uz psihopatoloģiskiem simptomiem, izšķir šādas galvenās šizofrēnijas formas:

vienkāršs;
katatonisks;
paranojas;
hebephrenic;
atlikušais.

Katrai formai ir atšķirīgi slimības attīstības simptomi, apraksti un iezīmes. Pamatojoties uz šiem datiem, ārsti izvēlas piemērotu terapiju, kuras mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli vai pilnībā izārstēt šizofrēniju..

Traucējuma diferenciāldiagnoze

Paranojas šizofrēnijas diagnostika ietver tās atšķiršanu no klīniski līdzīgām garīgām slimībām. Diferenciāldiagnoze ļauj izslēgt alkoholisko delīriju, greizsirdību. Šizofrēnijai raksturīgo negatīvo personības izmaiņu identificēšana ir izšķiroša. Galīgā diagnoze tiek noteikta pēc 12 mēnešu pacienta novērošanas.

Paranoidā sindroma kardinālās pazīmes ir saskarsmes grūtības, savdabīgi domāšanas traucējumi, emocionālā nabadzības palielināšanās, garīgā sabrukšana.

Nosakot diagnozi, ārsts vadās pēc noteikuma: šizofrēnijas gadījumā "viss ir tipisks netipisks". Viņam jāņem vērā tādas pazīmes kā paradokss, neparastums, pretenciozitāte..

Paranojas šizofrēnijas terapija

Atkarībā no slimības fāzes psihiatrija nosaka dažādus terapijas veidus.

Antipsihotisko līdzekļu lietošana. Šīs zāles spēj ierobežot pieaugošo psihes sabrukšanu akūtā fāzē..
Detoksikācija. Īpaši nepieciešams, ja akūtas slimības attīstības cēlonis bija narkotiku vai alkohola lietošana.
Ilgstoši antipsihotiskie līdzekļi. Izrakstīts atbalstošai terapijai, ja nav afektīvu traucējumu.
Elektrokonvulsīvā terapija. Procedūra, kas izmanto elektriskos signālus, lai izietu caur smadzenēm, lai izraisītu kontrolētus krampjus. Metode tiek izmantota tikai smagas slimības gadījumā, īpaši pacientiem ar smagām pašnāvības tendencēm.
Psihoterapija tiek izmantota kā viena no atbalsta metodēm remisijas periodos.

Radiniekiem un draugiem ir jāsniedz visa iespējamā palīdzība atveseļojušajai personai. Bieži vien garīgi slimi cilvēki paši nespēj uzminēt, ka tas, kas ar viņiem notiek, ir bīstama patoloģija, viņi nevēlas apmeklēt ārstu. Sākotnējā garīgās apmākšanās stadijā ir nepieciešams konsultēties ar psihiatru. Varbūt tas palīdzēs novērst viņa turpmāko virzību..

Ja šizofrēnija netiek ārstēta, rezultāti var būt ļoti briesmīgi. Šo garīgo traucējumu raksturo augsta līmeņa pacienta agresija pret sevi un citiem. Šizofrēniķis spēj nogalināt un sabojāt gan sevi, gan pat mīļoto.

Psihoterapeita palīdzība

Paranojas cilvēka psihoterapeitisko ārstēšanu izvēlas atkarībā no viņa slimības veida. Psihoterapija maldu izpausmēm ir ļoti sarežģīta ārstēšanas forma. Psihoterapeitam jābūt ļoti uzmanīgam, sazinoties ar pacientu. Veicot terapiju, ārsta uzdevums nav noliegt vai piekrist pacienta uzskatiem, bet gan rūpīgi pārrunāt, vai pacientam ir citas slimības pazīmes, kas nav saistītas ar maldiem. Psihoterapeits kopā ar pacientu pārbauda, vai viņam ir atmiņas traucējumi, slikta koncentrēšanās spēja utt. parādot savu līdzjūtību visos iespējamos veidos. Empātija ir tieši tā, kā pacientam ar "maldinošu" šizofrēnijas formu vienmēr trūkst.

Šizofrēnijas halucinogēnas formas psihoterapeitiskās ārstēšanas pamats ir ārsta kontakta ar pacientu blīvums un pārliecība. Psihoterapeitam ir svarīgi sasniegt maksimālo pacienta pārliecības līmeni, un tikai tad ir iespējamas tādas psihoterapijas metodes kā:

radoša pašizpausme;
kopīga personīgās dienasgrāmatas uzturēšana;
pacienta dienasgrāmatas ierakstu kopīga analīze.

Psihoterapeitiskās ārstēšanas rezultāts pacientam ar paranojas formas šizofrēniju ne vienmēr ir atkarīgs no slimības veida un smaguma pakāpes, dažreiz tas ir tieši proporcionāls psihoterapeita zināšanu līmenim tādās zinātnēs kā psiholoģija, filozofija un teoloģija..

Saistītie ieraksti:

Bezmiegs sievietēm - kā cīnīties?Bezmiegs ir problēma, ar kuru jāsaskaras gandrīz visiem.
Paranoidālā šizofrēnijaPsihiskos traucējumus raksturo dažādas klīniskās izpausmes. Dažas slimības ir īslaicīgas.
Bērnu depresijas cēloņiDepresija ir garīga slimība, ko raksturo pastāvīgas skumjas, aizkaitināmības, zaudējumu sajūtas.
Fobijas un stress vīriešiemVisi cilvēki piedzīvo stresu neatkarīgi no dzimuma. UN.

Autors: Levio Meshi

Ārsts ar 36 gadu pieredzi. Medicīnas blogeris Levio Meshi. Pastāvīga dedzinošo tēmu pārskatīšana psihiatrijā, psihoterapijā, atkarībās. Ķirurģija, onkoloģija un terapija. Sarunas ar vadošajiem ārstiem. Atsauksmes par klīnikām un to ārstiem. Noderīgi materiāli par pašterapiju un veselības problēmu risināšanu. Skatīt visus Levio Meshi ierakstus

Šizofrēnijas veidi

Šizofrēnijas kursa formu un variantu daudzveidība liek psihiatriem laiku pa laikam pārskatīt šīs slimības klasifikāciju. Pirms Starptautiskās slimību klasifikācijas desmitā izdevuma parādīšanās Krievijas psihiatri identificēja četrus šizofrēnijas veidus: nepārtraukta, kažokādai līdzīga (paroksizmāli progresējoša), gausa un periodiska (atkārtota).

Mūsdienās pēdējie divi slimības gaitas veidi tiek uzskatīti nevis par šizofrēniju, bet gan par šizofrēnijas spektra garīgiem traucējumiem (gausa - kā šizotipiska un atkārtota - kā šizoafektīva personības slimība). Tādējādi pašlaik saskaņā ar ICD-10 ir divi galvenie šizofrēnijas kursa varianti: kažoks un nepārtraukta.

Nepārtraukta plūsma

Šizofrēnijas sākuma stadijās tiek novēroti galvenokārt produktīvi simptomi. Pirmkārt, parādās neirozei līdzīgi traucējumi, pēc tam slimības klīniskajai ainai pievieno delīriju un halucinācijas. Pēc tam var attīstīties katatoniski traucējumi. Simptomi laika gaitā vienmērīgi progresē. Remisijas ir iespējamas tikai ar atbilstošu ārstēšanu. Vēlākajās slimības stadijās dominē negatīvās izpausmes: emocionālā nabadzība, šizmi (garīgās un emocionālās aktivitātes nodalīšana) un gribas traucējumi.

Atsevišķu izpausmju smagums dažādās šizofrēnijas stadijās ir atkarīgs no slimības formas. Šizofrēnijas gaita, kas sākās bērnībā un pusaudža gados, ir īpaši ļaundabīga. Šajā gadījumā izteikti negatīvi simptomi parādās ļoti agri, un pēc 1-4 gadiem veidojas izteikts personības defekts..

Paroksizmāli progresējošs (kažokādai līdzīgs) kurss

Šāda veida šizofrēnijas nosaukumam nav nekāda sakara ar siltu ziemas apģērbu. Tulkojumā no vācu valodas "kažoks" nozīmē "push" vai "shift". Kažokādas mēteļus sauc par slimības saasināšanās lēkmēm, kuras atdala vairāk vai mazāk ilgi remisijas periodi. Šizofrēnijas sākuma stadijās personības defekts ir viegls. Katra lēkme noved pie personības defekta padziļināšanās..

Krampju veidi ir atkarīgi no formas, nevis no šizofrēnijas stadijas. Uzbrukuma laikā var attīstīties akūta psihoze ar pārsvarā maldiem (saindēšanās, vajāšana, greizsirdība utt.), Halucinācijām vai katatoniskiem traucējumiem. Vieglos gadījumos paasinājumus dažreiz novēro ar pārsvaru psihopātiskiem vai neirozei līdzīgiem simptomiem.

Labvēlīgam slimības gaitas variantam raksturīgi reti uzbrukumi, kas mijas ar ilgtermiņa remisijām. Šajos gadījumos personības defekts var palikt smalks, pat vēlākajās šizofrēnijas stadijās..

Ar nelabvēlīgu šizofrēnijas gaitu remisijas periodi pamazām samazinās, un negatīvie simptomi strauji palielinās. Šizofrēnijas vēlākajos posmos notiek kažokādai līdzīga slimības veida pāreja uz nepārtrauktu vai attīstās ilgstoša novēlota remisija. Abos gadījumos rodas izteikts personības defekts. Bieži tiek atzīmētas nepilnīgas remisijas, kam pievienoti atlikušie simptomi: aizdomīgums, trauksme un citu darbību maldinoša interpretācija.

gabiya.ru

Apkrāptu lapa par kopšanu no "GABIYA"

Šizofrēnija. Plūsmas veidi, formas, prognoze.

Šizofrēnija ir diezgan izplatīta garīga slimība. Tas izpaužas ar traucētu domāšanu, uztveri, emocionāliem un gribas traucējumiem un neatbilstošu uzvedību. Terminu "šizofrēnija" ierosināja Šveices psihopatologs E. Bleulers. Burtiski tas nozīmē "prāta šķelšana" (no sengrieķu vārdiem "σχίζω" - es sašķēlos un "φρήν" - dvēsele, saprāts, prāts).
Neskatoties uz mūsdienu medicīnas augsto attīstības līmeni, precīzu šīs slimības cēloni vēl nav izdevies noteikt. Psihiatri ir vairāk tendēti uz šizofrēnijas ģenētisko teoriju. Tajā teikts: ja ģimenē ir šizofrēnijas slimnieks, tad viņa asinsradiniekiem ir liels risks saslimt ar šo patoloģiju. Tomēr nav zināms mantojuma veids un slimības molekulārā ģenētiskā bāze. Svarīga loma šizofrēnijas attīstībā ir personības iezīmēm, zemam sociālajam statusam (nabadzība, slikti dzīves apstākļi, disfunkcionāla ģimene utt.), Dažādām slimībām (narkomānija, alkoholisms, hroniskas somatiskās patoloģijas, galvaskausa smadzeņu traumas, ieilgušas psihotraumatiskas situācijas utt.) Dažreiz pirms šizofrēnijas sākuma ir stresa ietekme, bet vairumam pacientu šizofrēnija notiek "spontāni".
Tipiskas šizofrēnijas formas ir paranojas, hebefrēnijas, katatonijas un vienkāršas formas..

Paranoidālā forma (F20.0) Visbiežāk praksē psihiatri saskaras ar šanofrēnijas paranojas formu. Papildus galvenajām šizofrēnijas pazīmēm (domāšanas harmonijas pasliktināšanās, autisms, emociju samazināšanās un to nepietiekamība) šīs formas klīniskajā attēlā dominē delīrijs. Parasti tas izpaužas ar maldinošām vajāšanas idejām bez halucinācijām, maldinošām lielības idejām vai maldinošām ietekmes idejām. Psihiskā automatisma pazīmes var parādīties, ja pacienti uzskata, ka kāds no malas ietekmē viņu pašu domas un rīcību.
Hebefrēnijas forma (F20.1) Visizvēlīgākā šizofrēnijas forma ir hebefrēna. Šai formai raksturīgas bērnišķības izpausmes un dumjš, absurds uztraukums. Pacienti grimasē, var bez iemesla pasmieties un pēc tam pēkšņi aizvainojas, izrāda agresiju un iznīcina visu, kas ir viņu ceļā. Viņu runa ir nekonsekventa, pilna ar viņu pašu izdomātiem atkārtojumiem un vārdiem, kurus ļoti bieži pavada ciniska vardarbība. Slimība parasti sākas pusaudža gados (12-15 gadi) un strauji progresē.
Katatoniskā forma (F20.2) Šizofrēnijas katatoniskās formas klīniskajā attēlā dominē motoriskās funkcijas traucējumi. Pacienti ilgstoši atrodas nedabiskā un bieži neērtā stāvoklī, nejūtot nogurumu. Viņi atsakās izpildīt norādījumus, neatbild uz jautājumiem, kaut arī saprot sarunu biedra vārdus un komandas. Dažos gadījumos nekustīgumu (katalepsija, "garīgās (gaisa) spilvena simptoms") aizstāj ar katatoniska uztraukuma un impulsīvu darbību uzbrukumiem. Turklāt pacienti var kopēt sarunu biedra sejas izteiksmes, kustības un izteikumus.
Vienkārša forma (F20.6) Vienkāršo šizofrēnijas formu raksturo ārkārtīgi negatīvu simptomu, īpaši apātiski abuliskā sindroma, palielināšanās. To izpaužas emocionālā nabadzība, vienaldzība pret apkārtējo pasauli, vienaldzība pret sevi, iniciatīvas trūkums, neaktivitāte un strauji augoša izolācija no apkārtējiem cilvēkiem. Sākumā cilvēks atsakās mācīties vai strādāt, pārtrauc attiecības ar radiem un draugiem un klīst. Tad pakāpeniski tiek zaudēta uzkrāto zināšanu bāze un attīstās "šizofrēniskā demence"..

Netipiskas slimības formas - netipisku šizofrēnijas formu klīnikā dominē nestandarta, ne visai raksturīgas pazīmes. Netipiskas formas ir šizoafektīva psihoze, šizotipiski traucējumi (līdzīgi neirozēm un variantiem), febrila šizofrēnija un dažas citas šizofrēnijas formas.

Šizoafektīvā psihoze ir īpašs stāvoklis, kam raksturīga šizofrēnijas (maldi, halucinācijas) un afektīvo simptomu (mānijas, depresijas un jauktas) paroksizmāla parādīšanās. Šie simptomi attīstās tā paša uzbrukuma laikā. Tajā pašā laikā uzbrukuma klīniskā aina neatbilst ne mānijas-depresijas psihozes, ne šizofrēnijas kritērijiem..
Šizotipisko traucējumu neirozei līdzīgais variants izpaužas ar astēniskiem, histēriskiem simptomiem vai obsesīviem simptomiem, kas līdzinās attiecīgo neirozu klīnikai. Tomēr neiroze ir psihogēna reakcija uz traumatisku situāciju. Un šizotipiskie traucējumi ir slimība, kas rodas spontāni un neatbilst esošajai nomāktajai pieredzei. Citiem vārdiem sakot, tā nav reakcija uz stresa situāciju, un to raksturo absurds, apzinātība un arī izolācija no realitātes..
Ārkārtīgi retos gadījumos rodas akūti psihotiski apstākļi ar smagas toksikozes pazīmēm, ko sauc par febrilu šizofrēniju. Pacientiem ir augsta temperatūra, palielinās somatisko traucējumu simptomi (zemādas un intraorganiskas asiņošanas, dehidratācija, tahikardija utt.). Psihisko traucējumu klīnisko izpausmi raksturo apziņas mākoņi, fantastisku maldu parādīšanās un katatonisks sindroms. Pacienti ir apjukuši, steidzas gultā, izdara bezjēdzīgas kustības, nevar pateikt, kas viņi ir un kur atrodas. Febrila šizofrēnija ir jānošķir no ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma. Tas ir diezgan reti dzīvībai bīstams traucējums, kas saistīts ar psihotropo zāļu, visbiežāk neiroleptisko līdzekļu, lietošanu. Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms parasti izpaužas kā muskuļu stīvums, drudzis, veģetatīvās nobīdes un dažādi psihiski traucējumi.

Retas maldinošās psihozes formas ir hroniskas maldu slimības (paranoja, vēlīnā parafrēnija utt.), Akūtas pārejošas psihozes.

Ir trīs šizofrēnijas veidi: nepārtraukta, periodiska (atkārtota) un paroksizmāli progresējoša (kažokādai līdzīga).

Nepārtraukta šizofrēnija. Šāda veida šizofrēnijas kursu raksturo vienmērīgi progresējoša dinamika. Atkarībā no tā progresēšanas pakāpes izšķir ļaundabīgu, vidēji progresējošu un gausu gaitu. Ar nepārtrauktu kursu ir šizofrēnijas simptomu saasināšanās periodi un to atvieglošana. Tomēr pilnvērtīgas kvalitātes remisijas netiek novērotas. Klīniskā un sociālā prognoze lielākajai daļai šādu pacientu ir nelabvēlīga. Lielākā daļa pacientu ārstējas stacionārā vai atrodas psiho-neiroloģiskās internātskolās. Viņi visi agrāk vai vēlāk saņem pirmo invaliditātes grupu. Dažiem pacientiem pēc daudziem gadiem no slimības sākuma klīniskās izpausmes nedaudz samazinās, un tāpēc tās tiek turētas mājās, paliekot invalīdiem..
Atkārtota (atkārtota) šizofrēnija. Ar šāda veida šizofrēniju produktīvu garīgo traucējumu uzbrukumi notiek periodiski, un tos nepapildina dziļas personības izmaiņas. Viņu skaits ir atšķirīgs. Dažiem visā dzīvē ir viens uzbrukums, citiem - vairāki, bet citiem - vairāk nekā desmit. Šizofrēnijas lēkmes var ilgt no dažām dienām līdz vairākiem mēnešiem. Tie ir viena veida (līdzīgi viens otram) vai dažādi (atšķirīgi viens no otra). Atkārtotas šizofrēnijas medicīniskā un sociālā prognoze parasti ir diezgan labvēlīga. Tas ir saistīts ar nenozīmīgu personības negatīvo izmaiņu smagumu vai to neesamību pastāvīgas pārtraukuma vai praktiskas atveseļošanās dēļ. Prognoze pasliktinās ar atkārtotas šizofrēnijas svēršanu, pagarināšanu un biežākiem uzbrukumiem.
Paroksizmāla progresējoša šizofrēnija. Visizplatītākā progresējošā šizofrēnijas paroksizmālā gaita. Šo kursa variantu raksturo šizofrēnijas epizodisku uzbrukumu klātbūtne ar defektīvām, nekvalitatīvām remisijām. Katrs uzbrukums noved pie personības defekta, kā arī maldinošu ideju un halucināciju pieauguma. Kažokādas šizofrēnijas progresēšanas pakāpe un garīgā defekta dziļums var atšķirties. Šāda veida šizofrēnijas kursa klīnisko un sociālo prognozi nosaka personības izmaiņu pieauguma ātrums, kā arī uzbrukumu ilgums, biežums un smagums. Kažokādu šizofrēnijai ar strauji attīstošu garīgo defektu ir nelabvēlīga prognoze. Salīdzinoši labvēlīga prognoze gausai kažokādas šizofrēnijai. To raksturo reti sastopami lēkmes, kas nav psihotiski. Pārējie gadījumi ir starpposmos starp norādītajām galējām iespējām.

Māszinības psihiatrijā: šizofrēnija

Medicīniskā personāla uzvedība ir neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa. Pacienta dzīve ir māsas rokās, kura jebkurā brīdī var kaitēt sev vai citiem.

Medicīniskajam personālam psihiatriskās klīnikas sienās ir jātiek galā ar cilvēkiem ar pilnīgi atšķirīgu domāšanu, sarežģītiem garīgiem traucējumiem. Darbiniekiem detalizēti jāiepazīstas ar pacienta datiem - jāzina pacienta uzvārds, vārds, patronimitāte un palātas numurs, kurā viņš atrodas. Ārstēšanai jābūt pareizai, sirsnīgai un individuālai katram pacientam. Medmāsai ir pienākums "no galvas" atcerēties, kādas ārstējošās ārsta iecelšanas tam vai citam pacientam ir stingri jāievēro.
Daudzi cilvēki kļūdaini uzskata, ka garīgi slimo cilvēku pieklājīgā attieksme netiek pamanīta. Gluži pretēji, viņiem ir ļoti smalka jutība, un viņi nepalaidīs garām ne mazākās intonācijas izmaiņas un novērtēs labu dabu. Bet tajā pašā laikā ir vērts atcerēties, ka ir nepieciešams "zelta vidusceļš", personālam nevajadzētu būt ne pārāk rupjam, ne pārāk mīkstam, nepateicīgam. Stingri nav atļauts no pacientiem izdalīt tos, kuri vēlas dot priekšroku palīdzībai, aprūpei un nekavējoties atstāt novārtā citus.
Klīnikas sienās ir svarīgi uzturēt normālu vidi, katram jāzina savi pienākumi. Nav atļauta skaļa saruna, kliegšana, klauvēšana, jo psihiatriskajās klīnikās galvenais nosacījums pacientu mierīgumam ir miers un klusums.
Personāla sievietēm nevajadzētu valkāt spīdīgus priekšmetus: rotaslietas, auskarus, krelles, gredzenus, jo pacienti tos var noraut. Tas jo īpaši attiecas uz departamentiem, kur tiek ārstēti pacienti ar nopietnām slimības formām..
Ja krasi mainās pacienta stāvoklis, mainās viņa runa, medmāsai ir pienākums nekavējoties par to informēt ārstējošo ārstu vai dežurējošo ārstu..

Jūs nevarat vadīt sarunas ar kolēģiem pacientu klātbūtnē, īpaši pārrunājiet citu pacientu stāvokli. Nav pieņemami smieties vai izturēties pat ar nelielu ironijas pakāpi, jokiem palātām.
Lielākajā daļā psihiatrisko klīniku apmeklējumi ir aizliegti slimības akūtā fāzē. Tāpēc tuvinieki saviem mīļajiem dāvina piezīmes, vēstules, kuras jāizlasa pirms viņu nodošanas. Ja tajos ir informācija, kas var pasliktināt pacienta stāvokli, pārsūtīšana ir aizliegta, un jums būs jāveic arī saruna ar radiniekiem. Pārvietojot lietas, produktus, ir rūpīgi jāpārbauda katrs iepakojums: nedrīkst būt asi, griezti, duroši priekšmeti, sērkociņi, alkohols, pildspalvas, zāles.
Medmāsa ir atbildīga par kārtībnieku uzraudzību. Viņai skaidri jānosaka īstenošanas uzdevumi un jāuzrauga to izpilde. Pastāvīga uzraudzība šādās iestādēs ir svarīgs nosacījums. Tādējādi pacienti nevarēs savainot sevi vai līdzgaitniekus, izdarīt pašnāvību, noorganizēt bēgšanu utt. Psihiatrisko klīniku nodaļas nedrīkst atstāt vienu minūti ar sevi un atstāt personāla redzeslokā. Ja pacients ir pārklāts ar segu, jums jānāk uz augšu un jāatver viņa seja.
Stingri jāuzrauga arī temperatūras mērīšana un zāļu lietošana. Lai izdarītu pašnāvību, pacients var ievainot sevi ar termometru vai norīt termometru. Neatgriezieties un neatstājiet istabu, kamēr pacients tos dzer medmāsas priekšā.

Pievieno komentāru Atcelt atbildi

Šī vietne izmanto Akismet, lai apkarotu surogātpastu. Uzziniet, kā tiek apstrādāti jūsu komentāru dati.

Šizofrēnijas formas