Paranojas šizofrēnijas ārstēšana

Paranoidālā šizofrēnija ir šizofrēnijas veids, kam raksturīga smagu domāšanas traucējumu pārsvars parafrēnijas, paranojas vai paranojas veidā. Nepārtraukta paranojas tipa šizofrēnija ir viena no visbiežāk sastopamajām garīgo traucējumu formām.

Cēloņi

Šizofrēnijas cēloņi nav pilnībā izprotami. Pētnieki uzskata, ka slimība ir biopsihosociāla rakstura. Tās attīstību ietekmē iedzimtība, bērnības garīgās traumas un audzināšana, alkoholisms un narkomānija, socializācija un personības iezīmes.

Simptomi

Paranoidālās šizofrēnijas pamatā ir rupji domāšanas traucējumi. Uztvere ir sagrozīta, pakāpeniski veidojas specifisks, loģiski izveidots, sistemātisks un monotematisks delīrijs.

Delīrijs - kad pacients izdara secinājumus, kas neatbilst realitātei. Viņš ir pilnībā pārliecināts, ka viņam ir taisnība, un viņa uzskatus nevar koriģēt pat pēc loģiskākajiem argumentiem..

Delīrijs ir vērsts uz sevi. Pacientam ir domas un secinājumi tikai par viņa personību. Delīrijs ir emocionāli iekrāsots. Domas izraisa spilgtas emocijas un sajūsmu.

Tautas kultūrā paranoja ir saistīta tikai un vienīgi ar vajāšanas maldiem. Patiesībā tas tā nav. Paranojas pamatā ir jebkādas maldīgas idejas, kas var ietvert diženuma, izgudrojuma, ārkārtas izcelsmes, greizsirdības, saindēšanās vai inficēšanās ar neārstējamu infekciju maldus..

Paranoidālā šizofrēnija attīstās lēni un tai ir nepārtraukta plūsma. Domu traucējumi attīstās pakāpeniski:

1. Sākotnējais (sākotnējais) periods.
2. Paranoīda sindroms.
3. Paranoīds.
4. Pārfrenisks.
5. Šizofrēnijas demence.

Sākotnējo periodu papildina akūti uztveres traucējumi un psihopatoloģiskie sindromi. Visbiežāk ir depersonalizācijas-derealizācijas sindromi, obsesīva domāšana, pārliecība par neārstējamas slimības klātbūtni, nepatīkamas sajūtas nezināmas lokalizācijas ķermenī.

Sākotnējā periodā pacients kļūst noslēgts, neuzticīgs. Komunikācijas un interešu loks ir sašaurināts, emocijas kļūst plakanas. Viņā ir grūti izraisīt jebkādu afektu. Sākotnējo periodu var pavadīt halucinācijas sindromi un neirozei līdzīgi stāvokļi. Periods ilgst no 10 gadiem.

Paranoiskais šizofrēnijas veids izpaužas kā paranojas sindroms. Šo sindromu raksturo vienas maldinošas idejas attīstība. Pacients uzskata, ka viņš ir lielisks reformators, izgudrotājs, ka viņu vajā politiskie ienaidnieki, naktī uzrauga, noklausītos vai pārtvertos e-pastus.

Izteiktais delīrijs palielina pacienta gribas aktivitāti. Piemēram, uz atjautības delīrija fona cilvēks dienas un naktis var sēdēt klētī un izgatavot ierīci laika pārvietošanai vai ierīci, kas visus planētas cilvēkus glābs no bada. Viņi apmeklē pārvaldes iestādes ar lūgumu izsniegt patentu savas ierīces izgudrojumam un lietošanai, kaitina savus tuviniekus ar lūgumiem pēc palīdzības. Tas nozīmē, ka uzvedību nosaka maldu saturs..

Nākamais posms ir paranojas sindroms. Tas atšķiras no paranojas nesistemātiskām blēņām, kas ietekmē daudzas tēmas. Parasti pavada patiesas vai pseidohalucinācijas. Paranoidālās šizofrēnijas sindromi, kas rodas šajā posmā:

• Candida-Clerambault sindroms. Sastāv no pseidohalucinācijām, ietekmes maldiem (saindēšanās, vardarbība, vajāšana, maldināšana, zādzība) un “paveikta” sajūtas, kad pacients uzskata, ka kāds kontrolē vai lasa domas viņa galvā, kontrolē viņa ķermeni vai veic darbības.
• Halucinācijas paranojas sindroms. Sastāv no halucinācijām un maldiem.

Paranojas šizofrēnijas pazīmes paranojas sindroma stadijā:

1. trauksme, uzbudinājums;
2. neuzticēšanās;
3. atsvešināšanās;
4. gaidāmo briesmu izjūta.

Nākamais posms ir parafrēnijas sindroms (parafrēnija). Tā ir nopietna domāšanas neorganizēšana. Sižetā (nejēdzīgais saturs) ir fantastiskas un absurdas tēmas, kas pilnībā šķirtas no realitātes. Uz parafrēnijas fona palielinās garastāvoklis un gribas aktivitāte. Pacients dara visu, lai realizētu vai sekotu neprātīgai idejai. Parafrēnijas stadijā var attīstīties megalomanija - maldinoša ideja, kad pacients uzskata sevi par pasaules valdnieku, ka viņam šajā dzīvē ir īpaša misija, viņš var glābt cilvēci no ārpuszemes civilizāciju iebrukuma.

Paranoiskās šizofrēnijas attīstības pēdējais posms ir šizofrēnijas defekts. Tas ir pēdējais nosacījums, ko pavada šizofāzija. To raksturo runas traucējumi, kuros tie ir gramatiski pareizi, bet to saturs ir absurds un neloģisks.

Hronisku paranojas šizofrēniju var pavadīt oneiriski apstākļi un emocionāli traucējumi.

Oneirid ir apziņas traucējumi, kuros pacients nonāk fantastiska un absurda satura halucinācijas pasaulē, kurā pacients ir iesaistīts. Viņš var pārvērsties par putnu un lidot pāri Marsa krāteriem; var pārvērsties par ūdens pilienu, kas tūkstoš gadu garumā sasalst Ziemeļpola dzīlēs. Gleznām raksturīgi sapņaini pārdzīvojumi, kas maz savijušies ar realitāti..

Viena vairogdziedzera stāvoklī pacients ir pilnībā dezorientēts un neaktīvs. Raksturīgs ir "dubultās klātbūtnes" simptoms: pacients atrodas fantastisku halucināciju pasaulē un vienlaikus saprot, ka atrodas slimnīcas palātas gultā..

Paranoiskās šizofrēnijas visbiežāk sastopamie emocionālie traucējumi ir depresija, hipomanija, mānija un disforija. Visbiežāk pacienti ar garīgiem traucējumiem ir paaugstināta garastāvokļa un fiziskās aktivitātes stāvoklī.

Diagnostika

Kritēriji paranojas šizofrēnijas diagnosticēšanai:

• Vismaz viens no šiem simptomiem:
  • Domu "atbalss", kurā pacients tic, ka kāds viņam liek domas vai lasa tās;
  • iedarbības delīrijs, kad pacients uzskata, ka kāds ir atbildīgs par ķermeni;
  • dzirdes halucinācijas;
  • fantastiska vai absurda satura nejēdzība, kas pārsniedz kultūru, kas raksturīga pacientam; piemēram, laika apstākļu novērošanas ierīces izgudrošana.
• Vismaz divi no turpmāk uzskaitītajiem simptomiem:
  • halucinācijas pavada delīrijs, un tās ilgst vismaz mēnesi;
  • sadrumstalotība, rezonanse vai spazmatiska domāšana, neologismi;
  • uzbudinājums vai katatonija;
  • negatīvi simptomi: emociju saplacināšana, gribasspēka samazināšanās, depresija.

Paranoidālās šizofrēnijas diferenciāldiagnostika tiek veikta ar citām šizofrēnijas formām un dažiem psihopatoloģiskiem stāvokļiem:

1. Vienkārša, katatoniska un hebefrēniska šizofrēnija.
2. Organiskās psihozes.
3. Organiski paranojas sindromi.
4. Bipolārs afektīvais sindroms, īpaši mānijas stadijā.

Ārstēšana

Paranojas šizofrēnijas ārstēšanas mērķis ir:

• apturēt psihopatoloģisko traucējumu attīstību;
• panākt zāļu iedarbību;
• stabilizēt pacienta stāvokli;
• rehabilitēt pacientu.

Paranojas šizofrēnijas ārstēšanas taktika:

1. Narkotiku terapija: psihoterapija, socioterapija, ergoterapija.
2. Medikamentu terapija. Tās pamatā ir neiroleptiskie līdzekļi - zāles, kas atvieglo maldinošus un halucinācijas simptomus. Turklāt, ja maldiem vai halucinācijām pievieno satraukumu un miega traucējumus, tiek noteikti antidepresanti, pretsāpju līdzekļi un sedatīvi līdzekļi..

Pacientiem var būt refraktera paranojas šizofrēnija. Tas nozīmē, ka maldi un halucinācijas pēc antipsihotisko līdzekļu lietošanas netiek novērstas. Šajā gadījumā tiek noteikta vienpusēja elektrokonvulsīvā terapija..

Šizofrēnija ir trešā slimība, kas izraisa invaliditāti pēc pilnīgas paralīzes un demences.

Prognoze: trešdaļa pacientu daļēji atveseļojas un var būt sociāli aktīvi. Sestā daļa pacientu pilnībā atveseļojas, kļūst par pilntiesīgiem sabiedrības locekļiem un spēj strādāt. Sievietes, kurām diagnosticēta šizofrēnija, dzīvo vairākus gadus ilgāk. Cilvēkiem ar šo traucējumu ir lielāks pašnāvības risks nekā citiem. Apmēram 30% pacientu plānoja vai mēģināja izdarīt pašnāvību.

Paranoidālā šizofrēnija

Psihiskos traucējumus raksturo dažādas klīniskās izpausmes. Dažas slimības ir īslaicīgas un labi reaģē uz ārstēšanu, kad tiek novērsts to rašanās cēlonis. Tomēr vairumā gadījumu šīs augstākās nervu aktivitātes nepilnības ir starp hroniskiem bojājumiem, kuriem nepieciešama pastāvīga uzraudzība. Paranoidālā šizofrēnija ir smags garīgs traucējums, kas attīstās daudzu nelabvēlīgu faktoru fona apstākļos. Precīzs patoloģijas raksturs nav zināms, taču tā klīniskās izpausmes ir labi aprakstītas..

Paranojas šizofrēnijas cēloņi

Paranoiskā tipa galvenais cēlonis, tāpat kā visi citi šizofrēnijas veidi, tiek uzskatīts par fizioloģiskiem traucējumiem dopamīna metabolismā noteiktās smadzeņu daļās, kā arī par ģenētisku noslieci uz šo slimību..

Paranoidālā šizofrēnija var būt hroniska vai epizodiska, saglabājot primāros spilgtos simptomus (maldi, halucinācijas). Sākotnējā slimības stadijā pacientam raksturīga arī izolācija, trauksmes, aizdomu un dažādu obsesīvu stāvokļu izpausmes. Šizofrēnijas attīstības klīniskajā stadijā pacientam parādās pseidohalucinācijas, vajāšanas maldi, fiziskas ietekmes sajūtas, kurām nepieciešama kvalificēta ārstēšana. Alkohols, narkotikas un citas psihotropās zāles ir kontrindicētas pacientiem ar paranojas šizofrēniju.

Simptomi

"Paranojas šizofrēnijas" diagnoze nepastāv - ārsti parasti runā par paranojas šizofrēniju. Šajā formā papildus šizofrēnijai raksturīgajiem simptomiem ir arī ļoti specifiski. Psihiatram vajadzētu saprast diagnozes un ārstēšanas nianses.

Galvenie šī stāvokļa simptomi ir:

• maldinošas idejas par ietekmi, īpašu mērķi, greizsirdību, kaitējumu un ļaunu aci, vajāšanu, attiecībām un citiem;
• visizplatītākās halucinācijas ir dzirdes, draudošas, pamudinošas vai obligātas (pavēlošas);
• retāk citu maņu orgānu halucinācijas, visretākās - vizuālās;
• emociju un gribas traucējumus (aukstumu, gribas trūkumu) var slēpt domāšanas traucējumi akūtā periodā;
• slimības sākums parasti ir 20-25 gadi.

Slimības attīstības riska faktori

Visu veidu šizofrēnijas attīstības cēloņi parasti ir vienādi - tās ir ģenētiska nosliece, gēnu mutācijas, intrauterīnās attīstības anomālijas un augļa hipoksija. Jāatzīmē, ka slimība var izpausties pat tad, ja ģimenē nebija šizofrēnijas gadījumu. Patoloģija ir saistīta ar novirzēm smadzenēs, kā rezultātā rodas garastāvokļa neirotransmiteru nelīdzsvarotība. Jo īpaši dopamīna pārpalikumam ir svarīga loma šizoīdu traucējumu attīstībā.

Riska faktori ir:

• narkotiku atkarība;
• alkoholisms;
• bieža stresa;
• traumatiskas situācijas;
• personības iezīmes.

Tātad ar paranojas traucējumu formām galvenokārt saskaras cilvēki, kuri sākotnēji kā rakstura īpašības parāda uzbudināmību, nepacietību un aizdomas..

Tā kā patoloģija tiek uzskatīta par neirotransmiteru ražošanas pārkāpumu sekām, galvenais patoloģiskā procesa sākuma izraisītājs ir narkotiku lietošana vai atkarība no alkohola. Starp psiholoģiskajiem faktoriem ir traumatiskas situācijas, kas agrāk notika ar pacientu, kuras viņš nevarēja pieņemt un atlaist, saistībā ar kurām tās kļūst par delīrija galveno ideju.

Paranoidālā šizofrēnija un delīrijs

Maldinošiem traucējumiem var pievienot halucinācijas. Tas ir uztveres sagrozījums, kad cilvēks uztver kaut ko tādu, kas nav reālajā pasaulē. Visizplatītākās ir dzirdes halucinācijas: balsis, kuras dzird tikai pats cilvēks. Viņi kritizē pacientu, strīdas savā starpā, pēc būtības ir draudīgi, liekot cilvēkam darīt to, ko viņš nevēlas. Ja pievienojas redzes halucinācijas, pacients kļūst vēl vairāk atrauts no realitātes..

Citi paranojas šizofrēnijas psihiskie traucējumi ir:

• senestopātijas - sāpīgas ķermeņa sajūtas, kurām nav fiziska pamatojuma;
• depersonalizācija - sevis uztveres traucējumi ar personības atsvešināšanos;
• sociālā izolācija un aiziešana jūsu iekšējā pasaulē;
• emocionāla nepietiekamība, trauksme, miega traucējumi un citi vispārīgi garīgi traucējumi.

Paranoiskās šizofrēnijas gadījumā domāšana paliek neskarta ilgu laiku. Nelielā mērā attīstās arī negatīvie simptomi: reti cieš un emocionālais postījums praktiski netiek izteikts. Tādēļ šī pacientu grupa ilgu laiku saglabā darbspējas un ievēro sociāli apstiprinātas darbības: ģimenes izveidošanu, bērnu radīšanu un citas.

Iezīmes sievietēm

Sieviešu pozitīvie un negatīvie simptomi bieži vien ir saistīti ar kompleksiem par viņu izskatu, ģimeni un bērniem. Idejas atspoguļojas halucināciju un maldu saturā. Sievietes bieži pārāk aizsargā savus bērnus un apgalvo, ka kāds vēlas viņiem kaitēt. Dažreiz tās ir neskaidras personas, bet vairumā gadījumu pacienti norāda uz radiniekiem, kaimiņiem, bijušajiem laulātajiem utt. Tomēr dažiem vīriešiem var būt arī līdzīgi simptomi.

Iezīmes vīriešiem

Vīriešiem, visticamāk, ir idejas par vajāšanu, novērošanu un spiegošanu. Dažreiz maldi un halucinācijas ir saistītas ar kolēģiem un darbu. Ja paranojas šizofrēnijai ir partneris, viņš aizdomas par dzīvesbiedru par neuzticību. Vēlākos posmos vīrietis var mēģināt aizstāvēties pret iedomātiem ienaidniekiem. Tas izpaužas kā barikāžu izveidošana, papildu slēdzeņu uzstādīšana, videonovērošanas ierīkošana utt..

Plūsmas šķirnes

Ir divu veidu paranojas šizofrēnija, kas atšķiras pēc simptomiem:

1. Pirmais veids: maldinošs. Tas nodarbojas ar jebkura veida maldiem, balstoties uz jebkuru ideju. Galvenais ir tas, ka pacienta idejas par realitāti ir nepatiesas. Pacients bieži kļūst agresīvs, bet kopumā viņa emocionālās reakcijas ir adekvātas. Ir grūtības, skaidri formulējot un izsakot savas domas.
2. Otrais veids: halucinācijas. Pacients dzird balsis vai smaržas, kas patiesībā nav. Jebkura veida halucinācijas rada daudz problēmu ikdienas dzīvē, cilvēks iegūst trauksmi un aizdomīgumu, kas viņam agrāk nav bijis raksturīgs. Ja slimība netiek ārstēta, pacienta prognoze ir ārkārtīgi slikta..

Paranojas šizofrēnijas kursa varianti: nepārtraukts kursa veids, epizodisks ar pieaugošu defektu, epizodisks ar stabilu defektu, epizodisks remitējošs, nepilnīga remisija, pilnīga remisija.

Pēcterapijas periods

Pēc medicīniskās uzraudzības paranoīdās šizofrēnijas dēļ persona atgriežas mājās. Metodes, kas mūsdienās tiek izmantotas paranojas šizofrēnijas ārstēšanai, ļauj pēc iespējas atjaunot sociālās iesaistīšanās līmeni. Pacients varēs dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, ja viņš rūpīgi uzraudzīs savu veselību un režīmu. Ja paranojas šizofrēnijas ārstēšana ir bijusi veiksmīga, šādi cilvēki ir līdzīgi ierobežojumu un pienākumu pakāpē, kas uzlikti tiem, kuriem ir cukura diabēts..

Bet diemžēl ne vienmēr ir iespējams atjaunot zaudēto garīgo līdzsvaru, un, ja paranoiskā šizofrēnija ir aizgājusi pārāk tālu, tad pacients vairs nevar pilnībā mijiedarboties ar sabiedrību. Pirmais, ko šādi pacienti zaudē, ir darba spēja, kas saistīta ar vismazāko risku viņu dzīvībai. Lai pasargātu viņus no briesmām, šādiem paranojas šizofrēniķiem tiek piešķirta invaliditāte. Un dažreiz paranojas šizofrēnija ir progresējusi tik daudz, ka persona tiesā tiek pasludināta par tiesībnespējīgu. Šādi gadījumi ir diezgan reti, un visbiežāk pacientu radinieki piekrīt pastāvīgai medicīniskai uzraudzībai..

Diagnostika

Paranoidālo šizofrēniju var diagnosticēt tikai psihiatrs. Speciālistam jāsavāc visa vēsture, jāpārbauda pacienta stāvoklis. Un tikai pēc tam tiek pasludināts spriedums. Instrumentālie un laboratorijas pētījumi, nosakot diagnozi, ir sekundāri svarīgi. Nepieciešams izslēgt asinsvadu un alkoholisko demenci, encefalopātiju, lai identificētu iespējamās somatiskās slimības, kas var ietekmēt smadzeņu stāvokli.

Ārstēšana

Slimību terapija tiek veikta, izmantojot īpašas zāles, kas labvēlīgi ietekmē smadzeņu darbību un atvieglo akūtus šizofrēnijas simptomus (antipsihotiskie līdzekļi, sedatīvi līdzekļi, miega līdzekļi, antidepresanti)..

Slimības terapijas pamatā ir neiroleptiskie līdzekļi (Haloperidols, Solians, Rispolept un analogi). Šie līdzekļi, lietojot kursos, var palēnināt personisko deformāciju pacientiem.

Tādējādi paranojas šizofrēnijas ārstēšana tiek veikta divos posmos, lai stabilizētu pacienta stāvokli un pēc tam uzturētu to pareizā līmenī..

Tā kā terapija tiek veikta nepārtraukti, psihiatri praktizē antipsihotisko līdzekļu tablešu formu nomaiņu pret injicējamām zālēm un otrādi.

Psihoterapija

Paranojas šizofrēnijas izārstēšanā nozīmīga loma ir psihoterapeitiskām metodēm. Speciālistam periodiski jāveic personiskas sesijas ar pacientu, kuru mērķis ir ne tikai kontrolēt viņa stāvokli, bet arī uzlabot terapijas efektivitāti..

Ir ļoti svarīgi, lai pacienta ārstēšanā piedalītos tuvinieki. Galvenais šizofrēnijas drauds ir prātīga pacienta stāvokļa novērtējuma trūkums. Cilvēks nespēj realizēt savu stāvokli, tāpēc viņam nepieciešama jutīga uzraudzība.

Slimības iznākums

Pareizi ārstējot, tādas slimības pazīmes kā pseidohalucinācijas vai sistemātiski maldi kļūst mazāk izteiktas. Tos aizstāj monologa simptoms: pacients atbild uz vienkāršiem jautājumiem ar bezgalīgi garām frāzēm. Viņa runai nav nekāda satura un nozīmes, lai gan tā joprojām ir gramatiski pareiza. Tāpat rodas raksturīgs šizofrēnijas defekts - neatgriezeniskas izmaiņas personas personībā un psihē..

Ja nav adekvātas terapijas, cilvēki, kuri ilgstoši cieš no paranojas izraisošās šizofrēnijas, kļūst bezemocionāli un flegmatiski. Viņu interešu sfēra ir ievērojami sašaurināta, rīcības motivācija nav vai tā ir vāji izteikta. Laika gaitā slimības simptomi pasliktinās, un kontakts ar reālo pasauli tiek pilnībā zaudēts. Bieži vien šādus cilvēkus apmeklē domas par pašnāvību un pastāvīga pašnāvnieciska darbība, kas vērsta gan uz pašu pacientu, gan apkārtējiem cilvēkiem..

Saistītie ieraksti:

1. Stresa priekšrocībasStress ir normāls aizsardzības mehānisms, kas nepieciešams cilvēka ķermenim.
2. Organiski depresīvi trauksmes traucējumiTrauksmes traucējumi ir neirotisku traucējumu grupa ar vairākiem simptomiem..
3. Pastāvīgas bailes un trauksmeTrauksme ir zemapziņas darbība, kas mēģina nožogot ķermeni no iespējamā.
4. ProzopagnozijaProzopagnozija (no sengrieķu valodas πρόσωπον, prósōpon - seja un ἀγνωσία, agnōsía.

Autors: Levio Meshi

Ārsts ar 36 gadu pieredzi. Medicīnas blogeris Levio Meshi. Pastāvīga dedzinošo tēmu pārskatīšana psihiatrijā, psihoterapijā, atkarībās. Ķirurģija, onkoloģija un terapija. Sarunas ar vadošajiem ārstiem. Atsauksmes par klīnikām un to ārstiem. Noderīgi materiāli par pašterapiju un veselības problēmu risināšanu. Skatīt visus Levio Meshi ierakstus

Paranoidālā šizofrēnija: 1 komentārs

Gandrīz visus garīgos traucējumus var izārstēt, bet tikai agrīnā stadijā. Jo ilgāk cilvēks velkas ārstēšanu, jo sliktāks kļūst viņa stāvoklis, un pat pēc pilnīgas ārstēšanas reti kurš spēj pamatīgi atjaunot psihi.

Paranoidālā šizofrēnija: simptomi un pazīmes, ārstēšana, ICD-10

Kāda ir šī slimība?

Paranoidālā šizofrēnija ir psihiski traucējumi ar raksturīgiem uztveres un domāšanas sistēmas traucējumiem.

Šīs slimības dominējošā iezīme ir maldu un halucināciju pārsvars kopējā klīniskajā attēlā..

Visbiežāk šī slimība sāk izpausties cilvēkiem pusaudža vai pieaugušā vecumā (no 30-35 gadiem).

Slimības būtība nav pilnībā izprotama, zinātnieki ievēro gan bioķīmisko teoriju (traucējumu rašanās centrālās nervu sistēmas darbības traucējumu dēļ), gan psiholoģisko (patoloģijas attīstība garīgo traumu, neirozes, stresa fona apstākļos). Joprojām nav vienota viedokļa par slimības izcelsmi.

Slimības gaita ir ļoti daudzveidīga, un to papildina vairāki specifiski sindromi un pazīmes, no kurām galvenā ir delīrijs.

Tas notiek:

• parafrēnisks (sarežģīts un nemainīgs, ko papildina halucinācijas), kad pacienti ir pārliecināti par savu ārkārtējo vēsturisko nozīmi vai ārkārtas talantiem un spējām;
• paranojas (fragmentāri un nejauši), kas notiek kā bailes no vajāšanas vai apkārtējo cilvēku negatīvas ietekmes.

Pacientu uzvedībai ir arī īpašas iezīmes - viņi ir agresīvi, satraukti, nobijušies, aizdomīgi un praktiski izslēgti no reālās dzīves. Bet līdz ar to ir iespējama saziņa ar viņiem, un daudzi pacienti labi tiek galā ar profesionālajiem un ģimenes pienākumiem..

Slimības ārstēšana ir ilgstoša, galvenokārt in vivo, un atveseļošanās prognoze nav prognozējama.

ICD-10 kods

Psihiatri šizofrēniju klasificē kā psihiskus traucējumus ar smagiem traucējumiem pacientu uztverē, atmiņā un uzvedībā.

Saglabājot noteiktu domāšanas skaidrību, pacienti uzvedas neadekvāti, viņu interešu loks nepārtraukti samazinās, un izziņas spējas samazinās.

Paranoidālie šizofrēniķi domā, ka dzird augstāka prāta vai citu cilvēku domas, viņi var nodot savas domas citiem no attāluma, ka kāds tos kontrolē no ārpuses vai piepilda viņu apziņu ar ļaunu, aizkaitināmību un pesimismu..

Slimību raksturo neparedzamība attīstībā, gaitā, ārstēšanā un izpaužas dažādi simptomi.

Tomēr starptautiskajā slimību klasifikācijā visi paranojas šizofrēnijas veidi tiek apvienoti ar vienu kodu - F20.0. Tajā pašā laikā ārsti izceļ galvenās traucējuma iezīmes: delīriju un dzirdes halucināciju pārsvaru, realitātes uztveres sagrozīšanu..

Simptomi un pazīmes

Slimība attīstās pakāpeniski, pieaugot. Sākotnējā periodā var dominēt obsesīvas un rituālas darbības, vēlme norobežot sabiedrisko un profesionālo darbību, strauja komunikācijas un interešu loka sašaurināšanās, emocionālās reakcijas izmaiņas..

Nākotnē slimības izpausmes ir atkarīgas no šīs patoloģijas formas, ir divas no tām:

1. Maldinošs. Dažādu ieviržu fantastisku vai izdomātu ideju rašanās: greizsirdība, negatīva attieksme pret tuviniekiem un citiem, vajāšanas vai laupīšanas izjūta, izgudrojums, revolucionāra reforma. Attiecīgi šī bezjēdzība maina cilvēku uzvedību - greizsirdīgie meklē konkurentus, vajātie - ienaidnieki, izgudrotāji - cenšas iegūt atzinību par saviem talantiem, bet vēsturiskie līderi - piekļuvi varai. Šāda veida paranojas šizofrēnija bieži notiek nepārtraukti, tāpēc to ir ļoti grūti ārstēt..
2. Halucinogēns. Tas turpinās ar maldu traucējumu epizodisku parādīšanos, kas pēkšņi parādās un pazūd kā iedvesma. Šādos gadījumos paranojas izraisošā šizofrēnija, kuras simptomi aprobežojas ar īslaicīgām apkārtējās un iekšējās pasaules ainas izmaiņām pacientiem, ir viegla un vairāk ārstējama..

Slimības vidū tās simptomi ir:

• idejas klātbūtne un cilvēku parastās uzvedības maiņa;
• pievienošanās reālām atmiņām par izdomātām gleznām no pagātnes;
• pacienta pārliecība par savu īpašo mērķi, spēku vai jutīgo intuīciju un ieskatu;
• maldu vai halucināciju klātbūtne;
• bezjēdzīgu pārdomas (abstraktu monologu) parādīšanās, atbildot uz vienkāršākajiem jautājumiem;
• emocionālās sfēras sagrozīšana (drūmuma, dusmu, aizkaitināmības, naida, dusmu, vienaldzības utt. attīstība).

Slimības cēloņi

Traucējumu veidošanās mehānisms nav pilnībā izprasts, tiek uzskatīts, ka funkcionālie traucējumi smadzeņu darbībā atrodas paranojas šizofrēnijas centrā..

Faktori, kas izraisa šo garīgo traucējumu, ir šādi:

• iedzimtība;
• ķermeņa intoksikācija ar vīrusu, baktēriju infekcijām un saindēšanās ar ķīmiskām vielām vai starojumu;
• hormonālās disfunkcijas un endokrīnās slimības;
• garīgās traumas, stress, šoks;
• psihotropo zāļu, narkotiku, alkohola ļaunprātīga izmantošana.

Sieviešu vidū

Pētījumi rāda, ka vājāka dzimuma pārstāvji paranoiķu šizofrēniju saņem retāk nekā spēcīgie.

Tomēr šī traucējuma gaita viņiem ir sarežģītāka. Acīmredzot slimības attīstībā būtiska loma ir sieviešu emocionalitātei, tāpēc viņās izteiktākas ir novirzes uzvedībā un sociālajā dzīvē. Ar šizofrēnijas progresēšanu sievietes personība galu galā tiek gandrīz iznīcināta..

Sievietēm ir vieglāk pamanīt šizofrēniju nekā vīriešiem, mainot uzvedību un emocionālo reakciju. Viņi kļūst ārkārtīgi saspringti, noraizējušies, nelīdzsvaroti, aktīvi runā par savām idejām un izdomātajiem nopelniem, nevilcinoties pauž negatīvu attieksmi un "izmet" uzkrāto negatīvo..

Vīriešiem

Ierobežojuma dēļ slimības attīstību spēcīgākā dzimuma pārstāvēs var ilgstoši neņemt vērā, uzvedības izmaiņas saistot ar nogurumu vai dabisku vīriešu noslēpumu, lai gan slimība var sākties progresēt jau pusaudža gados.

Stiprā dzimuma pārstāvēs slimības sižets var ļoti atšķirties no sieviešu plāna, viņu vidū biežāk sastopamas "vēsturiskas personības", "politiski reformatori", "komandieri" un "imperatori", "ģēniji" un "lieliski izgudrotāji"..

Vīrieši iegrimst dziļāk slimībā, un viņu personība laika gaitā izzūd. Tomēr viņi ilgāk saglabā savu profesionālo piemērotību un sociālo stāvokli..

Ārstēšana

Slimību terapija tiek veikta, izmantojot īpašas zāles, kas labvēlīgi ietekmē smadzeņu darbību un atvieglo akūtus šizofrēnijas simptomus (antipsihotiskie līdzekļi, sedatīvi līdzekļi, miega līdzekļi, antidepresanti)..

Slimības terapijas pamatā ir neiroleptiskie līdzekļi (Haloperidols, Solians, Rispolept un analogi). Šie līdzekļi, lietojot to kursa laikā, var palēnināt personisko deformāciju pacientiem.

Tādējādi paranojas šizofrēnijas ārstēšana tiek veikta divos posmos, lai stabilizētu pacienta stāvokli un pēc tam uzturētu to pareizā līmenī..

Tā kā terapija tiek veikta nepārtraukti, psihiatri praktizē antipsihotisko līdzekļu tablešu formu nomaiņu pret injicējamām zālēm un otrādi.

Papildu ārstēšanas metodes ir psihoterapeitiskās metodes, hipnoze, relaksācijas sesijas.

Paranoidālā šizofrēnija: psihotiskā stāvokļa attīstības iezīmes un tā ārstēšanas perspektīvas

Paranoiskā šizofrēnijas forma ir endogēna organiska psihoze, izteikta psihiska slimība. To uzskata par visnelabvēlīgāko diagnozi specializēto speciālistu praksē. Saskaņā ar statistiku, tas notiek 2-8 gadījumos uz tūkstoš iedzīvotājiem. Šis skaitlis gadu desmitiem ir palicis aptuveni nemainīgs. Slimību raksturo klīniskā kursa variantu masa, līdz ar to prognožu daudzveidība. To sauc arī par paranoisko šizofrēniju, kas klasifikācijas ziņā tiek uzskatīta par nepareizu. Paranoiskās formas sarunvalodas nosaukums.

Tas izpaužas galvenokārt jaunā vecumā: no 25 līdz 35 gadiem, attīstās pakāpeniski, vairākos posmos. Terapijai visizdevīgākos sākuma posmus ir grūti atšķirt, īpaši uz rakstura iezīmju fona (piemēram, šizoīds personības tips, vispārēja ekscentriskums un citas iezīmes).

Ārstēšana ilgst visu mūžu. Atkarībā no kursa veida, intensīvu terapijas kursu var steidzami vai regulāri hospitalizēt neiropsihiatriskajā slimnīcā. Tad ietekme turpinās ambulatori..

Paranojas šizofrēnijas attīstības cēloņi

Paranoidālā šizofrēnija ir sarežģīts etioloģisks process. Mūsdienu psihiatru attīstības iemesli nav pilnībā noskaidroti, tiek izvirzītas dažādas teorijas:

• Dopamīns (pamata teorija)

Tas ir salīdzinoši vecs, radies aptuveni 20. gadsimta vidū. Tās būtība ir noteikt saikni starp psihotiskiem traucējumiem un neirotransmitera, kateholamīna dopamīna, koncentrāciju. Saskaņā ar šo viedokli traucēta dopamīna ražošana ilgtermiņā palielina specifisko receptoru jutīgumu pret šo vielu. Neironi sūta haotiskus impulsus, smadzenes pārstāj darboties nevainojami, un sāk traucēt visas augstākās nervu funkcijas. Teorijas ticamību vismaz daļēji apstiprina antipsihotisko zāļu efektivitāte, kas tikai kavē dopamīna ražošanu un tā ietekmi uz smadzeņu struktūrām.

• Serotonīns

Saskaņā ar šo viedokli papildus dopamīna pārpalikumam tiek konstatēts neirotransmitera serotonīna deficīts, samazinās receptoru jutība pret to. Tas nosaka antipsihotisko līdzekļu + antidepresantu efektivitāti..

• Bioķīmiskais

Ir mazāk populāras bioķīmiskās teorijas par paranojas šizofrēnijas attīstību. Viņi saista slimības sākumu ar adrenalīnu, norepinefrīnu, kortikosteroīdiem un citiem neirotransmiteriem. Veikto pētījumu nelielā skaita dēļ patiesību ir grūti noteikt.

• Organisks

Tās būtība slēpjas lomas piešķiršanā organiskam faktoram. Saskaņā ar pētījumiem pat premorbidā periodā (kad vēl nav paranojas šizofrēnijas simptomu) jau tiek novēroti smadzeņu audu defekti. Tos izraisa infekcijas slimības, ģenētiski traucējumi un citi faktori. Tas ir nākotnes slimības pamats.

• Autoimūna

Saista patoloģiskā procesa sākumu ar smadzeņu audu iznīcināšanu ar olbaltumvielu sadalīšanās produktiem un pašu imūnās šūnas kompleksā. Teorija ir plaši atzīta, taču nesniedz precīzu atbildi par to, kā ārstēt šo stāvokli..

• Psihoanalītisks

Dibinātājs bija Z. Freids. Saskaņā ar zinātnieka pētījumu paranojas traucējumu nesējiem bērnībā bija problēmas ar viņu identitātes attīstību, viņi saskārās ar patoloģisku uzvedības attieksmi. Šizofrenogēna attieksme izraisa traucētu domāšanu. Viņi izskatās šādi: es gribu, lai jūs kaut ko darāt, lai kā jūs to izdarītu, jūs tik un tā tiksit sodīts. Mātei šajā procesā ir milzīga loma. Vēlāk teorija tika izstrādāta.

• Ģenētiskā teorija

Vai paranoiskā šizofrēnija ir iedzimta? Nē, pati slimība netiek pārnesta. Iespējama nosliece. Senča klātbūtne ģimenē gar augšupejošo līniju, kurai bija psihiatriskā diagnoze, palielina patoloģijas risku kļūt par nākamo paaudžu fenotipu gandrīz par 20-30%. Zema stāvokļa zināšanu dēļ ir gandrīz neiespējami izstrādāt profilakses programmu.

• Izziņas

Saskaņā ar to patoloģiskā procesa attīstība ir saistīta ar cilvēka garīgās darbības pārkāpumu. Loģika spēlē pret pacientu: pārliecinot citus par balsu realitāti un nesaprotot sapratni, tiek apstiprināts, ka pacients ir saistīts ar viltus, bet reāliem ienaidniekiem izmainītajai apziņai.

Acīmredzot patiesība ir pa vidu. Lielākā daļa pētnieku piekrīt paranojas šizofrēnijas polietioloģiskajam raksturam. Tiek ņemta vērā faktoru grupa. Papildus faktiskajiem patoģenētiskajiem momentiem jānovērtē arī sprūda cēloņi. Tie nerada būtisku iespēju sākt pārmaiņas, bet tieši sāk procesu. Starp tiem:

1. Vecums no 20 līdz 35 gadiem. Visaugstākās hormonālās aktivitātes periods. Paranoidālā šizofrēnija tiek atklāta jaunos gados un pavada pacientu visu atlikušo mūžu.
2. Atlikta traumatiska situācija. Radinieka nāve, sāpīgs attiecību pārtraukums (šķiršanās), onkoloģiska slimība, karadarbība un citi.
3. Pastāvīga stresa vide. Grūtības darbā, ģimenē, intensīvas mācības, sesijas periods.
4. Miega trūkums ilgu laiku vai pastāvīgs miega trūkums.
5. Atlikt vīrusu, baktēriju, sēnīšu slimības. Tiek pieņemts, ka herpes patogēnam ir īpaša loma.
6. Fiziskā izolācija. Komunikācijas trūkums, noslēgts dzīvesveids. Sociālo kontaktu trūkums, to ierobežotība gandrīz divas reizes palielina psihotisko noviržu risku.
7. Nepareiza audzināšana bērnībā. Ja pacientam nav predispozīcijas ģenētiskā vai organiskā līmenī, šāda scenārija iespējamība ir minimāla. Pastāvīgi nomācot bērna emocijas, rodas izteikta nosliece. Tā ir laika bumba.
8. Intrauterīnā hipoksija. Tas noved pie organiskām izmaiņām smadzenēs šūnu līmenī. Personai ir risks kļūt par psihiatra pacientu trīs reizes vairāk nekā vidēji vesels cilvēks.
9. Sākotnējā psiholoģiskā attieksme. Zems pašnovērtējums apvienojumā ar šizoīdām personības iezīmēm palielina risku. Bet veseliem šizoīdiem, visticamāk, neradīsies psihotiski traucējumi nekā citiem..
10. Narkotiku atkarība, alkoholisms.

Novēršot sprūda faktorus, pacients samazina risku saslimt. Bet neviens nedos garantiju. Vīrieši ir īpaši pakļauti riskam. Vīriešiem šizofrēnija attīstās 3-4 reizes biežāk nekā sievietēm. Pusaudžiem agrīnu formu rašanās varbūtība ir salīdzinoši zema, taču tās vienmēr ir agresīvas, kas padara ārstēšanu gandrīz neiespējamu pat agrīnās stadijās..

Attīstības posmi, fāzes

Paranoidālā šizofrēnija savā attīstībā iziet piecus posmus: pirmsslimības periods, izpausmes, paranojas fāze, paranojas un parafrēnijas.

Premorbidā periodā simptomi pilnīgi nav. Pacientu var neatšķirt no citiem, iespējama zināma ekscentriskums, kautrība vai, gluži pretēji, pārvērtēta pašcieņa, narcisms.

Izpausme gandrīz vienmēr sakrīt ar paranojas periodu. Šeit ir iespējas. Ja slimība sākas pēkšņi, ar smagu halucinācijas-maldu sindromu, apjukumu, prognoze ir labvēlīga. Rezultāts ir mazāk labvēlīgs pakāpeniskai attīstībai, kas dominē klīniskajā praksē. Agrīnā stadijā pacients izsaka atsevišķas maldinošas idejas. Tie nav sistematizēti, pastāv šaubas par viņu realitāti. Sižets, tas ir, vadmotīvs, delīrija galvenā tēma, ir atkarīgs no personas individuālajām īpašībām, viņas attieksmes, pieredzes. Tātad reliģiskie pacienti izsaka attiecīgās idejas, mistiski un okultisti runā par savējiem utt. Halucinācijas kā tādas vēl nav. Uzvedības izmaiņas ir minimālas. Affektu raksturo emocionālā fona palielināšanās. Iespējama pārvērtētu ideju veidošanās: izgudrojumi utt. ar kuru persona aktīvi un uzmācīgi dalās.

Paranojas stadija tiek uzskatīta par paranojas šizofrēnijas klasisku ilustrāciju. To papildina izteikts halucinācijas-maldu sindroms, labi sistematizēts delīrijs. Izplatīts variants ir Kandinska-Klerambo sindroms. Divu komponentu pavadījumā: garīgais automātisms, pseidohalucinācijas. Pacients rada ievērojamas briesmas sev un citiem, jo ​​viņš uzskata, ka viņa domas un rīcība tiek kontrolēta no ārpuses..

Parafrēniskais posms ir galīgs. Halucinācijas norimst, un klāt ir fantastisks delīrijs. Kognitīvās, mnestiskās funkcijas vājinās, iespējamas iespējas. Parasti trešā posma izstrāde ilgst vairāk nekā gadu vai pat vairāk nekā divpadsmit gadus. Ir zināmas daudzas klīniskās situācijas, kad paranojas šizofrēnija sākās uzreiz no parafrēnijas stadijas. Šī ir ārkārtīgi negatīva prognostiskā zīme..

Klasifikācija

Paranoidālās šizofrēnijas tipizācija tiek veikta saskaņā ar slimības gaitu, simptomu smagumu un recidīvu biežumu. Plūsmas veidi ir parādīti trīs variantos.

Atkārtota

No klīniskā viedokļa vislabvēlīgākais. Paasinājuma periodus ar smagiem simptomiem, pilnīgu vai dominējošu nepietiekamību aizstāj ar gariem gaismas periodiem. Dažos gadījumos pirmais uzbrukums var kļūt par vienīgo dzīves laikā. No apmēram 3-4 recidīviem defekts aug. Definēts kā šizoafektīvs traucējums. Tipiska iezīme ir pilnīga personības izmaiņu neesamība pēc uzbrukuma neatkarīgi no smaguma pakāpes.

Kažokveidīga strāva

Plašāk. Tas tiek uzskatīts par pamata, klasisko tipu. Tāpat kā atkārtota veida gadījumā, remisijas periodiem seko nopietni recidīvi. Katra šāda epizode atņem daļu pacienta personības. Defekts aug pakāpeniski.

Nepārtraukta paranojas šizofrēnijas gaita

Pacientam pastāvīgi rodas psihotiski simptomi, parasti šādas formas ir grūti ārstējamas, izturīgas pret psihofarmakoloģisko līdzekļu lietošanu.

Ir nepareizi domāt, ka nepārtrauktai plūsmai ir sliktākas prognozes, salīdzinot ar kažoku. Viss ir atkarīgs no progresēšanas ātruma. Vieglām nepārtrauktas paranojas šizofrēnijas šķirnēm ir labāks rezultāts nekā galopiskajām viļņotajām, kas ātri iznīcina cilvēka personību. Novērtējums tiek veikts ilgā laika posmā, strīdīgos gadījumos - vismaz no sešiem mēnešiem līdz gadam, tas prasa tikai diagnozi. Tad vēl 1-3 gadus diagnoze tiek precizēta.

Iespējams sadalījums labdabīgā un ļaundabīgā formā.

Pirmais atbilst iepriekšminētajam. Otrais attīstās bērnībā un pusaudža gados, un tas strauji progresē nepārtraukti. Beidzas pilnīga personības iznīcināšana vairāku gadu laikā.

Ir arī sadalījums, inscenējot uzbrukumu:

• premorbid periods;
• prodromālais periods;
• psihotisks uzbrukums, remisija.

Paranojas šizofrēnijas simptomi

Daudzveidīgs. Ir divas pazīmju grupas.

Pozitīvi vai produktīvi simptomi

Viņu būtība ir tādu momentu iestāšanās, kuriem nevajadzētu būt. Paraugu saraksts:

1. Halucinācijas. Tiesa, ārēji projicēti attēli ir ārkārtīgi reti. Biežāk pacientam rodas pseidohalucinācijas, ko sauc arī par garīgām halucinācijām. Viņš saprot, ka citi šos attēlus neuztver, bet uzskata tos par reāliem. Viņi pastāv kā iekšējā pasaulē. Visizplatītākās ir verbālās pseidohalucinācijas vai balsis galvā. Biežāk viņi komentē. Runājiet par pašreizējām domām un darbībām. Viņi ātri pārveidojas par obligātiem, komandējošiem. Draudzīgas balsis ir ārkārtīgi reti. Psihiskajā laukā var būt balsu grupa.
2. Rave. Maldināšanas un maldināšanas atšķirīgā iezīme ir tā iracionalitāte. No vienas puses, nav iespējams pārliecināt pacientu ar loģiskiem argumentiem. No otras puses, maldinošas idejas aptver visu pārvadātāja būtni, nosaka viņa uzvedību, domāšanas veidu. Ar spēcīgu ietekmi ir iespējama izraisītu maldu attīstība vidē. Idejas laika gaitā tiek deaktivizētas, parasti vecumdienās.
3. Motora uztraukums. Stereotipiskas atkārtotas kustības.
4. Šizofāzija. Dalīta runa. Pacients var nākt klajā ar jauniem vārdiem. Sākotnējā noraidīšanas posmā izzūd apgalvojumu loģika, pats subjekts. Šizofāzija attīstās salīdzinoši vēlu paranoiskās šizofrēnijas sākumā.
5. Varbūt senestopātiju veidošanās (sāpīgas nepatiesas sajūtas ķermenī vai tā atsevišķās daļās, sāpes sirdī, cilvēkiem šķiet, ka orgāni sadalās, smadzenes, kuņģis tiek noņemti).

Negatīvi simptomi

Ar paranojas šizofrēniju to raksturo izpausmju grupa:

1. Emocionālā nabadzība. Konteksts pārsvarā ir negatīvs. Pacients kļūst dusmīgs, aizkaitināms, saspringts, aizdomīgs. Tad viss ir saistīts ar stereotipiskām atbildēm uz standarta stimuliem. Radikālām izmaiņām emocionālajā sfērā būtu jābrīdina vide.
2. Apātija. Pacients pārstāj pildīt profesionālos pienākumus, uzraudzīt savu izskatu. Neveic ikdienas aktivitātes, atsakās no vaļaspriekiem.
3. Fiziskā izolācija. Samazinās, un pēc tam pilnīgs kontakta trūkums ar citiem.
4. Kognitīvie, mnestiskie traucējumi. Domāšanas produktivitāte samazinās, kamēr pacienta intelekts tiek saglabāts, viņš to nevar izmantot. Tiek konstatēts klasisks augstākas nervu aktivitātes plīsums.

Simptomus ārsts var noteikt tikai pēc rūpīgas psihiatriskās izmeklēšanas. Tuvinieki tiek aicināti pievērst uzmanību visām izmaiņām uzvedībā un attiecībās ar citiem. Krasas izmaiņas liecina par iespējamu paranojas šizofrēnijas izpausmi.

Diagnostika

Tas rada ievērojamas grūtības. Objektīvas metodes, piemēram, MRI, var noteikt paranojas šizofrēniju vēlākajos posmos, kad smadzenes tiek iznīcinātas. Atkal nav pilnīgi skaidrs, vai tas ir slimības rezultāts vai neiroleptisko līdzekļu lietošana. Pazīmes ir nespecifiskas. Klīniskā aina palielinās līdz ar slimības progresēšanu. Novērtējama ir anamnēze, sūdzības un objektīvie simptomi, kā arī psiholoģisko testu dati.

Anamnēze satur traumatiskas situācijas, alkoholismu, atkarību no narkotikām, iepriekšējās infekcijas slimības, kas saistītas ar smadzenēm. Iespējama arī nelabvēlīga ģimenes vēsture. Tiek ņemtas vērā arī personības īpašības.

Simptomus nosaka novērošana, tāpēc labāk ir ievietot pacientu slimnīcā. Persona, kas pirmo reizi nav sazinājusies ar psihiatriem, simptomus izkliedēs. Saka, ka viss ir kārtībā. Šāds pacients ir jāuzrauga. Viņš pastāvīgi runā ar kādu, aizbāž ausis, var būt agresīvs, vaimanāt. Pilnīgi slēpt izmaiņas nebūs iespējams, īpaši akūtā periodā.

Psiholoģiskie testi atklāj domāšanas sadrumstalotību, indivīda gribas īpašību vājināšanos. Jau sākotnējo posmu raksturo izmaiņas kognitīvajā un emocionāli-gribas komponentā.

ICD-10 diagnosticēšanai tiek izmantoti paranojas šizofrēnijas simptomi. Pastāv lielu zīmju kopums (balsis, delīrijs, domu atbalss) un mazs (domu pieplūdums, domu pārtraukšana, katatonija, apātija, abulija, nepareiza runa, emocionāla nabadzība, neadekvātas reakcijas).

Diagnozes ilgums nav skaidrs. Pati slimība tiek pakļauta sešus mēnešus vai gadu, pēc tam diagnozi var precizēt vai pārskatīt. Nepieciešama regulāra stāvokļa kontrole, ko veic psihiatrs. Jebkuriem organiskiem smadzeņu defektiem nepieciešama papildu pārbaude: epilepsija, audzēji, hormonālā nelīdzsvarotība, asinsvadu problēmas. Šādā situācijā diagnoze kļūst sarežģītāka un prasa neirologa, neiroķirurga, asinsvadu ķirurga, kardiologa, endokrinologa iesaistīšanos..

Kā rīkoties, ja vidē ir kāds akūtā psihotiskā stāvoklī?

1. Nomierinies.
2. Nemēģiniet atrunāt cilvēku akūtā stāvoklī. Tas nav iespējams, taču pārvadātājs obsesīvi radinieku ātri ierakstīs ienaidniekos..
3. Izsauciet ātro palīdzību, psihiatrisko brigādi. Agresīvas nekontrolējamas uzvedības gadījumā - policija.
4. Pavadiet slimnīcas uzņemšanas nodaļu un norādiet ārstam simptomus.

Ārstēšana

Tas tiek veikts agrīnā stadijā slimnīcā. Ir izņēmumi. Kā ārstēt garīgos traucējumus? Parādīta psihotropo zāļu lietošana: neiroleptiskie līdzekļi, trankvilizatori, antidepresanti. Īpaši nosaukumi ir atkarīgi no patoloģiskā procesa smaguma. Haloperidolu un risperidonu lieto, lai atvieglotu akūtu stāvokli..

Smagos gadījumos ir iespējams izrakstīt insulīna komu. Elektrokonvulsīvai terapijai ir pretrunīga efektivitāte, un tā galvenokārt ir paredzēta ilgstošas ​​depresijas epizožu atvieglošanai.

Cik ilgi ārstē paranojas šizofrēniju?

Akūti uzbrukumi tiek atbrīvoti 2-6 nedēļu laikā. Atbalstošā terapija tiek veikta visu mūžu. Rezultāts ir remisija. Kvalitatīva remisija tiek uzskatīta par rezultātu, kurā notiek pilnīga vai daļēja simptomu mazināšanās, negatīvo izpausmju kompensēšana. Šajā gadījumā pacients var turpināt dzirdēt balsis, ir delīrijs, bet tās ir iekapsulētas. Tas ir, viņiem nav nozīmes dzīvē.

Paranojas šizofrēnijas ārstēšana ietver sociālo un darba rehabilitāciju.

Prognoze

Paranojas šizofrēnijas prognoze ir atkarīga no patoloģiskā procesa formas un norises. Atkārtotas formas ir visvieglākās. Tālāk jums jāuzrauga pacients. Parasti tiek novērots, ka sievietēm ir labākas prognozes nekā vīriešiem. Strauja klīniskās ainas attīstība ir saistīta ar labāku rezultātu. Hroniska Kandinsky-Clerambault sindroma klātbūtne norāda uz sliktu slimības gaitu. Defekts rodas agri.

Negatīva ietekme ir alkoholisma, narkomānijas un sociālo kontaktu trūkuma vēsturei.

Vai ir iespējama paranojas šizofrēnijas pāreja citā formā??

Jā, kažokādas, atkārtotas formas bieži pārveidojas par nepārtraukti plūstošām šķirnēm.

Akūti pacienti var radīt draudus citiem un sev. Ir norādīta steidzama hospitalizācija. Paranojas šizofrēnijas invaliditāte tiek konstatēta, kad tiek atklātas vairākas slimības epizodes.

Profilakse

Kā tāds tas neeksistē. Ieteicams izvairīties no stresa, pilnībā atpūsties, atteikties no alkohola, cigaretēm, narkotikām. Sazinieties vairāk (bet ne kaitējot savam emocionālajam stāvoklim, īpaši ar introversiju).

Šizofrēnijas formas un to simptomi

Viens no visbiežāk sastopamajiem psihiskajiem traucējumiem ir šizofrēnija - slimību grupa, kurai raksturīga personības sadalīšanās tās sastāvdaļās un garīgo funkciju vienotības zaudēšana..

Nelabvēlīga slimības gaita izraisa neatgriezeniskus psihiskus traucējumus, kas cilvēkam sagādā grūtības visās dzīves jomās. Dažas šizofrēnijas formas noved pie tā, ka pacients kļūst bīstams gan sev, gan apkārtējiem. Tāpēc, parādoties pirmajiem slimības simptomiem, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu, lai izvēlētos visefektīvāko ārstēšanu..

Klīniskā klasifikācija

Tiek izcelti psiholoģiskie, bioloģiskie un sociālie faktori, kas provocē slimību. Gandrīz puse gadījumu dominē iedzimtībā, kad pacienti šo garīgo slimību mantojuši no vecākiem vai tuvākajiem radiniekiem.

Pateicoties dažādām klasifikācijām, nopietnas formas var atšķirt no vieglākām šizofrēnijas izpausmēm. Lai gan visām valstīm nav vienota slimības sadalījuma. Tāpēc ārstiem savā darbā bieži vien jāpaļaujas ne tikai uz slimības gaitas formu sadzīves sistematizāciju, bet arī jāveic diagnostika saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD).

Saskaņā ar vienu no visbiežāk sastopamajām klasifikācijām, pamatojoties uz psihopatoloģiskiem simptomiem, izšķir šādas galvenās šizofrēnijas formas:

• vienkāršs;
• katatonisks;
• paranojas;
• hebephrenic;
• atlikušais.

Katrai formai ir atšķirīgi slimības attīstības simptomi, apraksti un iezīmes. Pamatojoties uz šiem datiem, ārsti izvēlas piemērotu terapiju, kuras mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli vai pilnībā izārstēt šizofrēniju..

Vienkārša forma

Šis psihisko traucējumu veids izpaužas pusaudža gados. Raksturo pakāpeniska, "slēpta" simptomu palielināšanās, kas izraisa izmaiņas iepriekš raksturīgajās bērna personības iezīmēs.

Vienkārša slimības veida atšķirīga iezīme ir pozitīvu simptomu trūkums, kas raksturīgi citām formām, tas ir, halucinācijām vai maldiem.

Ar vienkāršu šizofrēniju tiek novēroti šādi simptomi:

• interešu zaudēšana, dzīves mērķu zaudēšana;
• izolācija, sociālo kontaktu sašaurināšanās;
• emocionālo izpausmju izsīkšana - runa, sejas izteiksmes kļūst nabadzīgākas;
• letarģija, apātija;
• neproduktivitāte intelektuālajā attīstībā - panākumu trūkums skolā vai darbā;
• vienaldzība pret apkārtējiem cilvēkiem, kā arī notiekošajiem notikumiem.

Izrādās, ka bērns, kurš iepriekš bija dzīvs un labprāt mācījās, zaudē tieksmi pēc zināšanām un sāk nokavēt stundas. Ilgu laiku vecāki šo nosacījumu noraksta kā nolaidību vai parastu slinkumu..

Laika gaitā negatīvie simptomi pastiprinās, pusaudzis pilnībā pārstāj interesēties par savu dzīvi un apkārtējiem cilvēkiem, ar savu subjektīvo pieredzi aizverot sevi iekšējā pasaulē. Tas noved pie pēkšņām garastāvokļa maiņām, bezmiega, dusmām, konfliktiem, aukstuma..

Slimības lēnas attīstības dēļ klīniskā aina ilgstoši neparādās. Tādēļ pie ārsta vēršanās un diagnostika tiek aizkavēta līdz brīdim, kad simptomi sasniedz pilnīgas attīstības stadiju. Emocionālais trulums un demence (demence) kļūst izteiktāki. Šizofrēniķis pārstāj uzraudzīt viņa izskatu.

Vienkāršas formas slimība norit nepārtraukti, bez pēkšņiem uzplūdiem vai spontānas remisijas.

Tā rezultātā pusaudzim attīstās kurlums atbilstoši šizofrēnijas tipam. Tāpēc šo klīnisko gadījumu uzskata par visvairāk ļaundabīgu.

Paranoīds

Visizplatītākā patoloģijas forma, kas diagnosticēta 70% pacientu, ir paranojas šizofrēnija. Tas attīstās vēlākā vecumā, pēc 25 gadiem, un to raksturo lēna, pakāpeniska gaita.

Galvenais paranojas šizofrēnijas simptoms tiek uzskatīts par sistemātiskiem maldiem, kurus nevar atrunāt. Pacients cieš no dažādiem maldiem (vajāšanas, varenība, īpašs mērķis, greizsirdība), kas savijas ar biedējošām redzes vai dzirdes halucinācijām. Citas slimības izpausmes ir:

• gribas funkciju pārkāpšana;
• domāšanas traucējumi;
• aizkaitināmība;
• nepamatotas bailes;
• tiek zaudētas jūtas pret radiniekiem, parādās atsvešināšanās simptoms.

Paranoiskās formas posmi mainās viļņos. Sākotnējā slimības stadijā, kas var ilgt no 5 līdz 20 gadiem, pacientam ir lielas aizdomas, obsesīvas domas vai trauksmes, atdalīšanās un izolācijas stāvokļi. Šī emocionālā kontakta pavājināšanās ar citiem, īpaši tuviem cilvēkiem, vēl nav izteikta.

Slimībai progresējot, parādās maldīgas domas, apvienojumā ar halucinācijām. Šādām idejām pilnīgi nav loģikas, tās nepapildina sistēmu, nepietiek ar analīzi. Slimībai progresējot, paranojas maldi kļūst absurdi. Uz šī fona ir iespējams depresīvs sindroms, ko izraisa bezcerība vai zemāka par sevi..

Papildus maldinošiem stāvokļiem ar paranojas formu psihes nav citu izmaiņu, kā arī nepareizas uzvedības. Nav sociālās vai intelektuālās degradācijas, runas traucējumu. Pacienta uzvedība citiem šķiet adekvāta, bet tikai līdz brīdim, kad viņa mānija netiek ietekmēta.

Gadu gaitā slimība izraisa personības izmaiņas, izraisa smagus depresīvus apstākļus. Ārstēšanas kurss tiek izvēlēts individuāli. Psihoterapija un medikamenti ir galvenie paranojas šizofrēnijas ārstēšanas veidi. Spontānas remisijas periodos profilakse kļūst par galveno ārstēšanas pamatu.

Katatonisks

Šis patoloģijas veids visbiežāk tiek novērots jaunā vecumā, lai gan tas var izpausties arī briedumā. Katatonisko šizofrēniju raksturo traucēta kustību funkcija. Nenormālas kustības var būt ļoti dažādas. Pacients var nonākt stuporā, sasalst nedabiskā vai neērtā stāvoklī. Šajā pozīcijā tas var būt no vairākām nedēļām līdz vairākiem gadiem..

No otras puses, tiek novērota hiperaktivitāte, palielinās uzbudināmība, pacients veic atkārtotas, dīvainas, stereotipiskas darbības. Šis stāvoklis var izplatīties visā ķermenī vai atsevišķās daļās..

Vēl viens patoloģijas simptoms ir "vaskaina elastība", kad muskuļi noliecas nedabiskā stāvoklī. Stundām ilgi atrodoties nedabiskā stāvoklī, pacients nejūtas noguris..

Uzbrukuma laikā pacienti nejūtas izslāpuši vai izsalkuši, līdz pilnīgai izsīkumam. Turklāt šādos periodos saglabājas skaidra apziņa, un pēc stāvokļa uzlabošanās pacienti atceras ar viņiem notiekošos notikumus un viņu pašu reakciju uz tiem..

Paralēli motora patoloģijām tiek atzīmēti arī citi šizofrēnijai raksturīgi simptomi:

• runas komunikācijas trūkums ar runas funkciju saglabāšanu;
• traucēta domāšana;
• halucinācijas;
• mānijas delīrijs;
• slikta sejas izteiksme;
• depresīvs stāvoklis ar domām par pašnāvību;
• agresīva uzvedība.

Pareizas diagnozes un savlaicīgas izrakstītas ārstēšanas gadījumā ārsti dod labvēlīgu prognozi. Devas, kā arī zāļu terapijas intensitāte ir atkarīga no slimības gaitas sarežģītības..

Hebefrēniķis

Psihiski traucējumi rodas bērnībā. Slimība turpinās nepārtraukti, akūti un vardarbīgi. Atšķirībā no paranojas formas, heberfrēnijas šizofrēnijai ir slikta prognoze un izteikti simptomi..

Sākotnējā posmā, kad pusaudzis izrāda paaugstinātu aktivitāti, uzbudināmību, pārmērīgu humora izjūtu, viņa uzvedība ir saistīta ar pubertātes īpatnībām. Pēc dažiem mēnešiem situācija pasliktinās: bērns sāk grimasēt, runa paātrinās, un joki kļūst rāpojoši. Šādas izmaiņas nepaliek nepamanītas citiem, tāpēc šajā posmā notiek nosūtīšana pie speciālistiem..

Citas patoloģijas pazīmes ir:

• infantilisms;
• tiek zaudēta jēgpilnas komunikācijas spēja;
• palielināts seksuālais uzbudinājums;
• pārmērīga apetīte;
• nesakārtota runa, uzvedība vai domāšana;
• pēkšņas garastāvokļa maiņas;
• maldi un halucinācijas parādās sporādiski.

Bērna pacienta vecums izskaidro straujo negatīvo simptomu pieaugumu, kas noved pie personības un gribas pārkāpumiem. Tādēļ ārstēšana jāveic kvalificētiem ārstiem. Ilgtermiņā lielākā daļa pacientu nespēj veidot attiecības ar citiem, un daudziem nepieciešama izolācija. Terapijas pamatā ir lielas devas un antipsihotisko līdzekļu lietošana visa mūža garumā.

Atlikums (atlikums)

Tas ir hronisks patoloģijas veids, kad pēc psihozes ciešanas ilgu laiku tiek novēroti negatīvi šizofrēnijas simptomi. Bieži vien atlikušo tipu raksturo personības defekta neesamība vai tas nav izteikts.

Attīstās šāda klīniskā aina:

• emocijas ir blāvas;
• gribas aktivitātes līmenis samazinās;
• ir grūti izteikt domas vai izteikt teikumus;
• domāšanas kavēšana;
• atrautība no apkārtējiem cilvēkiem un viņu dzīves;
• nepatika pret pašapkalpošanos, ieskaitot higiēnas procedūras.

Šizofrēnijas atlikušie veidi, kuru simptomi nav tik izteikti salīdzinājumā ar citām formām, biežāk ietekmē dzīves sociālos aspektus. Tāpēc pamats nav ārstēšana ar narkotikām, bet gan darbs ar psihoterapeitiem un pacienta sociālā rehabilitācija..

Remisija, kas notiek pēc uzbrukuma, var ilgt no desmit mēnešiem līdz gadam. Turklāt dažiem pacientiem visā dzīvē var būt tikai viens uzbrukums, un pārējais laiks ir remisijas stāvoklis.

Slimību klasifikācija

Papildus klasifikācijai pēc klīniskajām izpausmēm slimības gaitā ir šizofrēnijas šķirnes:

• paroksizmāls;
• gausa;
• nepārtraukts;
• atkārtota (periodiska) forma.

Paroksizmāls (kažokādas)

Paroksizmālo slimības gaitu raksturo fāziskuma klātbūtne, kad katrs nākamais uzbrukums arvien vairāk ietekmē personības defekta saasināšanos. Šis patoloģijas veids ir biežāk sastopams nekā citi šizofrēnijas veidi..

Klīniskais attēls ir tieši atkarīgs no slimības formas, ko raksturo nepārtrauktas un periodiskas plūsmas kombinācija. Tāpēc uzbrukuma sākuma brīdī var novērot kustību traucējumus, halucinācijas, psihozi, maldinošus stāvokļus..

Paroksizmālajam patoloģijas tipam ir divi attīstības varianti. Ar labvēlīgu gaitu remisijas periodi mijas ar krampjiem, kas parādās arvien mazāk. Nelabvēlīgu gaitu raksturo negatīvu simptomu palielināšanās. Katrs nākamais remisijas laiks tiek samazināts, kas galu galā noved pie izteikta personības defekta. Šajā gadījumā notiek paroksizmāla veida pāreja uz nepārtrauktu posmu..

Atkārtota forma

Slimību raksturo periodiska garīgo traucējumu parādīšanās, kas izraisa seklas personības izmaiņas. Var parādīties gan viena veida, gan dažāda veida uzbrukumi.

Klīniskā aina apvieno iezīmes, kas raksturīgas citiem tipiem:

• depresijas apstākļi;
• halucinācijas;
• delīrijs vai mānija;
• stupors;
• apjukums.

Laicīgas terapijas uzsākšanas gadījumā daudziem pacientiem psiholoģiskā disfunkcija ir praktiski neredzama. Tāpēc apkārtējiem cilvēkiem ir svarīgi pievērst uzmanību pirmajām pazīmēm, lai ārsts varētu noteikt patoloģijas būtību..

Gausa

Slimības sākums notiek nemanāmi, patoloģijas simptomi attīstās lēni. Nelielas novirzes uzvedībā pacientam, tāpat kā apkārtējiem cilvēkiem, šķiet tieši kā savdabīgas dīvainības..

Slimības etioloģiju raksturo simptomu pieauguma gausums, tāpēc to smaguma galējā pakāpe netiek sasniegta. Pamazām pacients kļūst emocionāli nabadzīgs, rodas viegla depresija, neizskaidrojamas bailes vai muļķība. Dažreiz parādās halucinācijas un maldinošas domas.

Lēnajai slimības formai ir labvēlīga prognoze, jo personības defekts nenotiek. Paši simptomi tiek izdzēsti un apkārtējiem cilvēkiem ne vienmēr ir pamanāmi.

Nepārtraukti strāva

Šo slimības formu nosaka pieaugošās tendences un negatīva prognoze, kā rezultātā tiek diagnosticēts personības defekts..

Ir divi galvenie veidi:

1. Labdabīgi - simptomi parādās pakāpeniski, slimība progresē lēni, dažreiz vairāku gadu desmitu laikā.
2. Ļaundabīgs - psihes iznīcināšanas process notiek ātri, un negatīvās sekas ir pamanāmas pēc vairākiem gadiem. Cilvēks pilnībā zaudē savu gribu, parādās pasivitāte, agresivitāte, tiek traucēta atmiņa vai domāšana.

Īslaicīgu remisiju var novērot tikai nepārtrauktas un pareizi izvēlētas ārstēšanas apstākļos. Pilnīga patoloģijas pazīmju pazušana ar nepārtraukti plūstošu formu netiek novērota.

Pārejas formas

Papildus galvenajiem slimības veidiem ir jaukti vai pārejoši šizofrēnijas veidi, kur notiek gan "vienmērīga", gan "pēkšņa" pāreja no viena veida uz citu.

Daudzas garīgās patoloģijas ir starpposma formas starp normu un izteiktu patoloģiju. Tie ietver šizoīdu psihopātijas, samazinātas vai atkārtotas šizofrēnijas formas, afektīvo psihozi.

Tātad, piemēram, atkārtotai patoloģijai vai afektīvām psihozēm ir nepieciešami ārēji provocējoši faktori vai vides ietekme. Tas ir, it kā veselam cilvēkam noteiktu notikumu ietekmē var rasties psiholoģisks defekts..

Īpašas patoloģijas formas

Atsevišķā grupā ietilpst īpašas šizofrēnijas formas un to individuālie simptomi, kas neļauj tos klasificēt kā kādu no iepriekš minētajiem veidiem..

Febrila patoloģija

Starp īpašajām šizofrēnijas formām izceļas febrils izskats. Viena no īpašībām, kas norāda uz slimības klātbūtni, ir temperatūras paaugstināšanās. Satraukumā tas palielinās līdz 38 grādiem, un ar stuporu - līdz 39 grādiem. Pretdrudža zāļu lietošana nepalīdz pazemināt temperatūru.

Dažreiz šo formu papildina prāta aptumšošana. Tad tas ir ļoti akūti. Palīdzības sniegšana sākotnēji ir vērsta uz pilnīgu pacienta izolāciju.

Gadās, ka šādu uzbrukumu ilgums var būt pat vairākas nedēļas..

Ilgstoša pubertātes šizofrēnija

Tas izpaužas pusaudža gados, un to raksturo viena uzbrukuma parādīšanās, kas sākas 11-15 gadu vecumā. Pusaudzī tiek sagrozītas gribas vai emocionālās personības iezīmes, zaudēti labā un ļaunā jēdzieni, ir tendence uz antisociālu rīcību.

19-20 gadu vecumā stāvoklis stabilizējas, un, sākot no 25 gadu vecuma, notiek personības apgrieztā attīstība. Šajā periodā uzvedības traucējumi tiek izlīdzināti, uzvedība vairs nav nevajadzīgi nežēlīga un agresīva. Vienīgais atlikušais patoloģijas efekts ir pēkšņas garastāvokļa maiņas un nepamatoti, bet kontrolēti dusmu uzliesmojumi..

Sociālā šizofrēnija

Sociālo šizofrēniju uzskata par atsevišķu slimības veidu, kas krasi atšķiras no visiem pārējiem. Šo patoloģiju raksturo obsesīvu un ilgtermiņa sociālo ideju klātbūtne. Pacienta psihē rodas sava veida barjera, kas no pacienta apziņas uzliktajām teorijām nogriež visas normālās domas un idejas. Tas ir, viņš pilnībā ignorē notikumus, kas notiek ap viņu. Viņa sociālās idejas tiek uzskatītas par vienīgo patieso, nekādi argumenti nevar pārliecināt pacientu.

Viens no spilgtākajiem sociālās šizofrēnijas piemēriem tiek uzskatīts par reliģiskām sektām, kuru ietekmē vīrieši un sievietes tiek vienādi ietekmēti. Profesionāli apziņas manipulatori, kas balstīti uz suģestijas prasmēm, pilnībā pakļauj cilvēku psihi. Šeit sociālā patoloģijas forma iegūst epidēmijas raksturu. Būdami reibumā, upuri atsakās no visiem uzkrājumiem un pārraksta savus īpašumus.

Var tikt pakļauts pilnīgi ikvienam, pat psiholoģiski veselam cilvēkam. Pietiek ar pareizo ietekmes metožu un atbilstošo faktoru izvēli.

Tāpēc mūsdienu psihiatrija uzskata šizofrēniju par daudzpusīgu slimību, kurai ir ne tikai dažādi simptomi vai, protams, pakāpes, bet arī dažādas prognozes. Sākotnējā posmā daudzi pacienti apzinās savu problēmu, atklāti runā par apziņas maiņām un paši norunā tikšanos. Bet, patoloģijai progresējot, viņi pārstāj pamanīt psihes traucējumus, pazūd kritiska attieksme pret sevi, sabiedrībā samazinās adaptācija un tāpēc tiek atteikta ārstēšana. Tāpēc tuviniekiem ir tik svarīgi uzraudzīt pacienta garīgo stāvokli, pamanīt mazākās izmaiņas un savlaicīgi sazināties ar speciālistiem..